Ce înseamnă fibrilația ventriculară stângă? Fibrilația ventriculară: tablou clinic, parametri ECG și îngrijiri de urgență. Patogeneza patologiei și la ce duce fibrilația

Fibrilația ventriculară și flutterul sunt aritmii cardiace care pun viața în pericol, care sunt în esență contracții haotice ale regiunilor miocardice ventriculare. Cu fibrilație, ritmul este neregulat, iar cu flutterul ventricular rămâne aspectul activității electrice regulate a inimii. Cu toate acestea, cu ambele tipuri de aritmie, există ineficiență hemodinamică, adică inima nu își îndeplinește funcția principală: pomparea. Rezultatul unor astfel de aritmii este de obicei stop cardiac și moarte clinică.

Fibrilația ventriculară este de obicei însoțită de contracții ale unor grupuri individuale de fibre musculare ale inimii cu o frecvență de 400 până la 600 pe minut, mai rar - de la 150 până la 300 de contracții. Cu flutterul ventricular, secțiuni individuale ale mușchiului inimii se contractă cu o frecvență de aproximativ 250 - 280 pe minut.

Dezvoltarea acestor tulburări de ritm este asociată cu mecanismul de reintrare sau reintrare. Impulsul electric circulă în cerc, provocând contracții frecvente ale mușchiului inimii fără relaxarea sa normală diastolică. Cu fibrilația ventriculară apar multe astfel de bucle de reintrare, ceea ce duce la dezorganizarea completă a contractilității miocardice.

Fibrilația ventriculară și flutterul pot apărea ca urmare a altor aritmii cardiace, precum și din motive „non-aritmice”.

Dezvoltarea unei astfel de complicații severe poate fi rezultatul unei tahicardii ventriculare recurente susținute sau nesusținute, polimorfă și politopică frecventă. Tahicardia ventriculară bidirecțională cu sindrom QT lung, fibrilație paroxistică sau flutter atrial pe fundal poate fi transformată într-o astfel de încălcare. Fibrilația și flutterul ventricular pot apărea cu efecte secundare ale glicozidelor cardiace și ale unora. În acest caz, aritmia se dezvoltă pe fondul instabilității electrice a miocardului.

În 25% din cazuri, dezvoltarea fibrilației și flutterului ventricular nu este precedată de aritmii ventriculare. Aceste afecțiuni se pot dezvolta în insuficiența coronariană acută, inclusiv cu. Se crede că ateroscleroza nediagnosticată a arterelor coronare majore este una dintre cele mai frecvente cauze de flutter și fibrilație ventriculară.

Aceste patologii sunt adesea întâlnite la pacienții cu mărire a ventriculului stâng din diverse motive (,). Blocul atrioventricular complet și blocul intraventricular nespecific predispun, de asemenea, la dezvoltarea acestor aritmii. Alte cauze pot fi traumatisme electrice, hipokaliemie, stres emoțional sever, însoțite de o eliberare intensă de adrenalină și alte catecolamine. O supradoză de anestezice și hipotermie în timpul intervenției chirurgicale cardiace pot provoca, de asemenea, astfel de complicații severe.

Adesea, dezvoltarea unor astfel de tulburări de ritm este precedată de un sinus în combinație cu o adrenalină. Prin urmare, flutterul și fibrilația ventriculară sunt una dintre principalele cauze ale morții subite la tineri, în special în timpul sportului.

Simptome

Precursori ai dezvoltării unor astfel de tulburări de ritm pot fi episoade de scurtă durată de pierdere a conștienței de origine necunoscută asociate cu extrasistole ventriculare sau tahicardie ventriculară paroxistică. De asemenea, ischemia miocardică nedureroasă, manifestată printr-o scădere nerezonabilă a toleranței la efort, poate preceda și fibrilația ventriculară.

La începutul paroxismului flutter ventricular, pe electrocardiogramă se înregistrează mai multe contracții cu amplitudine mare, apoi apar frecvente contracții neregulate ale miocardului. Treptat, undele de contracții devin mai rare, amplitudinea lor scade, iar în final, activitatea electrică a inimii se estompează. De obicei, durata unui astfel de atac este de până la 5 minute. În cazuri rare, ritmul sinusal se poate recupera de la sine.

La 3 - 4 secunde după dezvoltarea flutterului ventricular, pacientul se simte amețit, după 20 de secunde își pierde cunoștința din cauza unei înfometări ascuțite de oxigen a creierului. După 40 de secunde, convulsiile tonice sunt înregistrate o dată.

Flutterul și fibrilația ventriculilor sunt însoțite de o oprire a pulsului în arterele mari, paloare severă sau cianoză (cianoză) a pielii. Există o respirație agonală, care se oprește treptat în al doilea minut al morții clinice. După 60 de secunde de la debutul atacului, pupilele se dilată, nu mai răspund la lumină. Este posibilă urinarea și defecarea involuntară. În absența asistenței, se dezvoltă modificări ireversibile ale sistemului nervos după 5 minute, apare moartea.

Principii de tratament

Dacă paroxismul flutterului sau fibrilației ventriculare este documentat (de exemplu, pe ecranul monitorului de electrocardiogramă), este posibil să se folosească o lovitură precordială în treimea inferioară a sternului în primele 30 de secunde. În unele cazuri, ajută la restabilirea activității electrice normale a inimii.

Ar trebui să înceapă imediat, inclusiv restabilirea permeabilității căilor respiratorii, respirația artificială și compresiile toracice.

Principalul tratament pentru fibrilația ventriculară și flutter este defibrilația electrică. Se realizează de către personal instruit folosind o serie de impulsuri electrice de energie crescătoare. În același timp, se efectuează ventilația artificială a plămânilor. Medicamente administrate intravenos care stimulează funcțiile de bază ale sistemului cardiovascular: adrenalină, lidocaină și altele.

Cu o resuscitare cardiopulmonară corectă și în timp util, rata de supraviețuire este de până la 70%. În perioada de postresuscitare, lidocaina este prescrisă pentru a preveni aritmiile ventriculare, atropina, dopamina, iar sindromul de coagulare intravasculară diseminată și disfuncția creierului sunt corectate.

Problema tacticilor ulterioare este în curs de decizie. Una dintre metodele moderne de tratare a paroxismelor de fibrilație și flutter ventricular este instalarea unui cardioverter-defibrilator. Acest dispozitiv este implantat în torace și ajută la recunoașterea în timp a aritmiilor ventriculare, aplicând în același timp o serie de pulsuri care restabilesc ritmul sinusal. În alte cazuri, este indicată implantarea unui stimulator cardiac cu două camere.

Animație medicală pe tema „Fibrilație atrială”:

Manualul este dedicat utilizării metodelor de exerciții miogimnastice în practica unui stomatolog pentru tratamentul pacienților cu boli ale articulației temporomandibulare (ATM) și parafuncții ale mușchilor masticatori. Este prezentată o schemă ilustrată a exercițiilor miogimnastice sistematizate, care permite cititorului să le repete asupra pacienților săi. Manualul este destinat medicilor stomatologi, studenților cursurilor de perfecționare pentru medici.

550 R

Acest manual este dedicat caracteristicilor topografice și anatomice ale țesuturilor și organelor regiunii parotide-masticatorii, inervației lor somatice și autonome și drenajului limfatic. Sunt descrise simptomele clinice ale bolilor inflamatorii acute odontogenice și complicațiile acestora, boala acută a glandei salivare parotide, oreionul Herzenberg, nevrita și nevralgia trigemenului, sindroamele autonome, bolile articulației temporomandibulare, însoțite de durere acută în regiunea parotide-masticatorie.

550 R

Manualul oferă informații despre etiologia, tabloul clinic, metodele de diagnostic și tratamentul paresteziei mucoasei bucale. Se acordă o atenție deosebită clasificării patologiei luate în considerare, precum și metodelor de determinare a severității cursului și de evaluare a eficacității tratamentului pacienților care suferă de parestezie a mucoasei bucale. Sunt luate în considerare aspectele aplicate ale utilizării metodelor de terapie nespecifică în tratamentul paresteziei mucoasei bucale.

550 R

Cartea prezintă un curs intensiv despre rolul punctelor declanșatoare miofasciale în mecanismul dezvoltării durerii. Fiecare capitol include metode tradiționale de tratament, abordări miofasciale (combinate cu articulare) ale diagnosticului și tratamentului, cazuri clinice, discutarea acestora din poziția principalelor mecanisme ale cauzei durerii și, în final, un regim de tratament.

0 R

Publicația conține numeroase desene și diagrame care ilustrează tulburări hemodinamice, metode de cercetare și intervenții chirurgicale moderne pentru patologia valvulară. Sunt date și date normative privind dimensiunea inimii și structurile sale, ceea ce este necesar în activitatea medicală practică.

2 440 R

Cartea subliniază caracteristicile clinice, auscultatorii și ecocardiografice ale bolii valvelor cardiace. Sunt prezentate regimuri moderne de tratare a bolilor valvulare și a afecțiunilor care sunt cauzele defectelor dobândite, inclusiv endocardita infecțioasă și febra reumatică. În fiecare capitol, cititorul va găsi o declarație clară a indicațiilor pentru trimiterea pacientului către un chirurg cardiac. De o valoare deosebită este capitolul care reflectă aspecte ale managementului pacienților cu proteze valvulare.

1 790 R

Partea I descrie elementele de bază ale chirurgiei reconstructive valvulare. Partea a II-a descrie anatomia, fiziologia patologică și tehnicile de reconstrucție a valvei mitrale în conformitate cu clasificarea funcțională a lui A. Carpentier și fundamentează principiul său.Fiecare leziune are propria sa tehnică. În partea a III-a, cititorul va găsi o descriere a anatomiei, fiziologiei patologice și a tehnicilor de reconstrucție a valvei tricuspide, iar în partea a IV-a, a valvei aortice, inclusiv înlocuirea acesteia cu autogrefă, alogrefă și implantarea unei xenobioproteze. Partea a V-a este dedicată descrierii tabloului clinic al unor defecte și boli cardiace congenitale și dobândite.

5 190 R

Se acordă multă atenție principiilor de tratament al hipertensiunii arteriale. Colecția conține materiale de referință privind diagnosticarea și interpretarea rezultatelor monitorizării tensiunii arteriale, modificările structurale ale inimii, dozele și principiile de utilizare a medicamentelor pentru lucrări practice sau cercetări științifice.

2 250 R

Cartea conține informații despre utilizarea metodei ABPM pentru a evalua eficacitatea terapiei antihipertensive, pentru a detecta hipertensiunea de haină albă și hipertensiunea arterială latentă. Publicația analizează avantajele și limitările unei analize detaliate a rezultatelor ABPM, descrie caracteristicile actuale ale profilului zilnic de tensiune arterială. Un capitol separat este dedicat caracteristicilor comparative ale ABPM și metodei de auto-monitorizare a tensiunii arteriale.

1 890 R

Documentul prezentat conține multe prevederi specifice care sunt de mare importanță atât pentru dezvoltarea generală a diagnosticului de radiații al cancerului de prostată, cât și pentru activitatea practică a unui medic RMN. Pe lângă sistemul de stratificare a pacienților în funcție de gradul de probabilitate de a avea cancer de prostată semnificativ clinic, manualul conține multe recomandări specifice privind aspectele tehnice ale scanării, interpretarea imaginilor obținute și procedura de înregistrare a rezultatelor. Un glosar al termenilor cheie utilizați în PI-RADS este furnizat la sfârșitul acestui document.

1 490 R

Lucrarea descrie tehnica de examinare, anatomia normală și semiotica modificărilor articulațiilor sacroiliace și a coloanei vertebrale conform datelor radiografice, CT și RMN la pacienții cu spondilită anchilozantă. Sunt prezentate criteriile de apreciere a stadiilor de sacroileita conform datelor radiografice și CT. S-au făcut diferențe între sacroiliita sigură și probabilă conform metodelor de investigare cu raze X.

1 990 R

Sunt acoperite bazele fizice și principiile tehnice ale elastografia cu ultrasunete. Sunt descrise caracteristicile obținerii de imagini elastografice și metodele metodologice de utilizare a acestei tehnologii cu ultrasunete pentru diagnosticarea formațiunilor nodulare din glanda mamară.

1 295 R

Este axat pe studierea posibilităților RMN și TRUS în recunoașterea, localizarea și verificarea tumorilor recurente, având ca scop dezvoltarea unei abordări diagnostice competente pentru această categorie de bărbați la studenți.

1 295 R

Manualul descrie în detaliu manifestările clinice ale defectelor, oferă cele mai recente recomandări interne și europene pentru managementul acestor pacienți; Cartea este ilustrată cu electrocardiograme, ecocardiograme și radiografii ale pacienților tratați în GKB numit după I.I. SI. Spasokukotsky. Manualul se adresează tuturor medicilor ambulatori, medici interniști și cardiologi.

990 R

Include secțiuni privind fiziopatologia hipertensiunii porte, anatomia ecografică normală a venelor porte, vena cavă hepatică și inferioară, trunchiul celiac și ramurile sale principale și caracteristicile Doppler normale ale fluxului lor sanguin, modificări ecografice care apar în diferite forme de sindrom de hipertensiune portală.

1 830 R

Relația dintre diabetul zaharat și bolile cardiovasculare cauzate de ateroscleroză a fost demonstrată. Sunt prezentate informații despre necesitatea nu numai de a atinge nivelul țintă de glucoză și hemoglobină glicata, ci, în primul rând, de a influența riscurile de apariție a complicațiilor cardiovasculare.

1 590 R

Informații importante despre tehnica efectuării blocurilor periferice, o tehnică eficientă și sigură care joacă un rol important în anestezia modernă. Sunt luate în considerare caracteristicile blocajelor la pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui, selectarea celor mai potrivite ace, utilizarea stimulării electrice a nervilor și localizarea cu ultrasunete a nervilor.

1 890 R

Manualul de instruire prezintă clasificarea blocajelor, regulile generale de implementare a acestora, o scurtă descriere a anestezicelor și medicamentelor și descrie cele mai frecvent utilizate blocaje în practica unui traumatolog ortoped.

1 790 R

În manualul la nivel modern de știință sunt luate în considerare principalele secțiuni ale biochimiei - probleme de biochimie statică, dinamică, funcțională și farmaceutică. Materialul este prezentat în conformitate cu programul de chimie biologică și ținând cont de legăturile interdisciplinare ale acestui subiect cu alte discipline. O atenție deosebită se acordă orientării biomedicale și farmaceutice a materialului, care este necesară pentru studiul unor secțiuni de farmacie și medicină practică.

2 390 R

Dedicat tratamentului infertilității la femeile de vârstă reproductivă târzie. Cartea conține informații despre caracteristicile tratamentului infertilității, inclusiv pe fondul bolilor precum fibromul uterin și endometrioza genitală, precum și programe pentru tehnologiile de reproducere asistată la femeile de vârstă reproductivă târzie, despre principiile gestionării acestor pacienți în timpul sarcinii și naştere. Un capitol separat este dedicat noilor tehnologii celulare în medicina reproductivă.

1 880 R

Sunt evidențiate informații noi despre relația dintre indicatorii de microcenoză, imunitatea generală și locală în bolile inflamatorii ale organelor genitale. Se acordă multă atenție diagnosticului și gestionării celor mai frecvente boli în practica ginecologică, problemei avortului spontan de origine infecțioasă și dezvoltării infecției intrauterine.

1 850 R

Hematologii, oncologii, chirurgii, specialiștii în boli infecțioase, reumatologii etc. pot folosi această carte ca o carte de referință rapidă care conține informații importante despre una dintre problemele complexe ale medicinei clinice, care se numește termenul general „limfadenopatie” Clinicienii au ocazia pentru a se familiariza cu aspectele patomorfologice ale diagnosticului limfoamelor și a privi acest proces prin ochii unui patolog.

2 390 R

Cartea este dedicată problemelor de aplicare clinică a metodelor hardware pentru rezolvarea problemelor specifice cu care se confruntă medicii de medicină estetică în practica lor (modificări ale pielii legate de vârstă, hiperpigmentări, cicatrici, acnee, patologii vasculare, celulită și depozite de grăsime locale, păr nedorit, dermatoze).

3 990 R

Sunt luate în considerare problemele de predicție a bolilor cardiovasculare și frecvente non-cardiace folosind scale. Sunt date clasificarea, principiile de bază de utilizare, posibilitățile și limitările scalelor de prognostic populare.

2 090 R

Sunt formulate principii moderne de diagnostic și tratament, precum și algoritmi pentru gestionarea pacienților cu tulburări hormonale în sistemul reproducător. Scopul acestei cărți este de a rezuma și prezenta cele mai recente date din domeniul ginecologiei endocrine pentru practicieni de diverse profiluri.

2 290 R

Răspunsuri la întrebări despre detaliile endoscopiei, cum ar fi obținerea consimțământului pentru o colonoscopie, cum să curățați intestinul înainte de testare, când și cum să eliminați polipul și dacă să faceți un test de urmărire, necesitatea de antibiotice profilactice, colonoscopie la femeile însărcinate și care alăptează

2 590 R

Cartea într-un limbaj accesibil, dar la nivel modern, conturează abordările și interpretările ECG, precum și principiile generale pentru diagnosticul și tratamentul bolilor de inimă. Publicația vă permite să studiați electrocardiografia de la zero, fără a necesita cunoașterea inițială a principiului metodei, datorită cărora va fi de interes deosebit pentru studenții universităților de medicină, precum și pentru stagiari și rezidenți care tocmai au venit la clinică.

2 590 R

De o valoare deosebită sunt ilustrațiile - electrocardiogramele care descriu cazuri clinice rare din arhiva personală a autorului, care este specialist în cardiologie și electrofiziologie invazivă, inclusiv implantarea de dispozitive pentru tratamentul tulburărilor de conducere și de ritm cardiac. Orientările subliniază importanța excepțională a etapei inițiale de examinare a unui pacient cu sincopă (interviu clinic, examen și ECG)

1 730 R

Sunt luate în considerare caracteristicile electroencefalogramelor în diferite stări funcționale. O atenție deosebită se acordă monitorizării videoelectroencefalografice, precum și studiilor și metodelor farmacoelectroencefalografice de standardizare a acestora.

2 220 R

Cartea prezintă elementele de bază ale cardiotocografiei și fiziopatologiei fetale, regulile de utilizare a terminologiei, enumeră erorile comune asociate cu echipamentul și interpretarea cardiotocogramelor, oferă date din studiile clinice și scenarii clinice relevante. Această ediție a adăugat un capitol despre testarea competenței specialiștilor care își îmbunătățesc abilitățile.

2 790 R

Manualul oferă cititorului o oportunitate unică de a învăța cum să aplice ecocardiografia în practica clinică și să obțină eficiență maximă în diagnostic, de exemplu. ce si cum se apreciaza in functie de patologie si cum se evita erorile de interpretare. Cartea descrie numeroase metode, metode și tehnici, precum și noi abordări ale diagnosticului, fără de care este imposibil să se trateze în mod adecvat pacienții. Trebuie remarcat faptul că în acest ghid practic, completitatea și claritatea prezentării sunt combinate cu cel mai bogat material ilustrativ. Ecocardiogramele unice ale pacienților cu o mare varietate de patologii sunt deosebit de valoroase pentru specialiști, ceea ce face ca manualul să fie indispensabil din punct de vedere științific și practic.

9 290 R

Tehnica de efectuare a testelor spirometrice, bronhodilatatoare și bronhoconstrictoare la pacienți adulți și copii este descrisă în detaliu, sunt analizate erorile tipice din aceste studii. Sunt date exemple de formulare a concluziilor privind studiile bazate pe recomandări recunoscute la nivel internațional ATS/ERS (2005).

1 590 R

Se are în vedere un algoritm pentru efectuarea și descrierea studiilor, analizarea și interpretarea rezultatelor utilizării metodelor instrumentale în trei domenii principale de diagnosticare a bolilor semnificative din punct de vedere social: sistemul cardiovascular; sistemul nervos central, periferic și autonom; funcțiile respirației externe. Folosind metodele de diagnosticare funcțională, se studiază și starea altor sisteme ale corpului uman (organe digestive, endocrine, hematopoietice).

5 690 R

Cartea conturează informațiile de bază despre teoria electrocardiografiei, necesare medicului pentru a analiza ECG. Sunt descrise metodele de înregistrare a ECG în diferite derivații și modificări, bazele analizei practice, diagnosticarea ECG a bolii coronariene, inclusiv infarctul miocardic acut, tulburările de ritm și conducere, aritmii combinate, modificări ECG în hipertrofia miocardică, diferite boli și sindroame. Este prezentat un amplu material ilustrativ, selectat din propriile observații pe termen lung ale autorului. Sunt date exemple de analiză a electrocardiogramelor unice complexe. La noua ediție s-au adăugat completări în ceea ce privește diagnosticul diferențial ECG pentru modificările morfologiei complexului ventricular, tulburările de ritm cardiac și de conducere și alte afecțiuni.

2 290 R

Atlasul a fost întocmit pe baza unei analize a examinărilor clinice, neurologice și EEG la peste 2.200 de copii cu vârsta de 1 lună și mai mult. până la 15 ani care suferă de diverse patologii ale creierului: consecințele traumatismului la naștere, hidrocefalie congenitală, tumori, leziuni vasculare și traumatice ale creierului, encefalopatie perinatală

2 190 R

O lucrare solidă creată pe baza experienței vaste și cunoștințelor profunde ale autorilor în domeniul diagnosticului RMN, care folosește un mod original de prezentare a materialului. Tomografiile prin rezonanță magnetică au fost obținute pe un scaner RMN cu o inducție a câmpului magnetic de 3 T și se disting prin claritate și un grad ridicat de detaliu. Toate tomogramele sunt însoțite de ilustrații color semi-schematice realizate chiar de autori, structuri anatomice codificate pe culori, iar în partea de jos a fiecărei pagini este o diagramă care indică direcția și lateralul corpului. Ilustrațiile se încadrează strict într-un anumit concept, reflectă doar structurile musculo-scheletice considerate, facilitează foarte mult utilizarea atlasului și, desigur, sunt avantajul acestuia.

3 490 R

Atlasul a fost creat pentru a rezolva problema înțelegerii și asimilării rapide a materialului educațional privind diagnosticul cu ultrasunete în ginecologie. Particularitatea atlasului constă în faptul că fiecare patologie este prezentată sub forma unei imagini schematice cu desemnarea tuturor caracteristicilor sale ultrasonice și anatomice.

3 190 R

Se compune din capitole despre boli ale parodonțiului marginal, boli ale mucoasei bucale, malformații și carii dentare. Peste 350 de ilustrații dintr-o colecție bogată de diapozitive și radiografii culese de autor în mulți ani de activitate profesională și științifică în domeniul stomatologiei pediatrice.

2 090 R

Atlasul oftalmologiei conține un număr mare de ilustrații, care sunt însoțite de scurte comentarii care reflectă ideile moderne despre problemele luate în considerare. Cartea va fi utilă, în primul rând, studenților și stagiarilor la medicină. Accesul rapid la informațiile de bază, combinat cu material ilustrativ bogat, face ca atlasul să fie interesant pentru medicii practicieni și pentru medicii din alte specialități.

2 290 R

Sunt prezentate informatii referitoare la colectarea anamnezei, examinarea si observarea, tehnici generale de oprire a sangerarii si aplicarea de bandaje, administrarea de medicamente folosind diverse accese; prevederile de bază de ventilație cardiopulmonară, ameliorarea șocurilor, analgezie, sedare și anestezie, igiena și prevenirea infecțiilor. Sunt furnizate informații despre metodele de medicină de urgență utilizate în anumite patologii în domenii precum terapie, chirurgie și neurochirurgie, ginecologie și obstetrică, urologie, traumatologie și ortopedie, oftalmologie, otorinolaringologie și chirurgie maxilo-facială, pediatrie, neurologie, psihiatrie și altele.

2 390 R

Prima treime a cărții este dedicată problemelor generale ale dermatologiei: anatomia pielii și anexele sale, etiologia, patogeneza, principiile de diagnostic și tratament al bolilor de piele. Restul conține o descriere a formelor nosologice specifice, cu accent pe manifestările clinice ale acestora.

2 690 R

Sunt conturate bazele complexe ale analgeziei, dar se acordă o atenție considerabilă tratamentului diferitelor tulburări pentru a face materialul ușor de înțeles. Se folosește principiul unei duble prezentări didactice a materialului: textul cărții este strâns împletit cu materialul ilustrativ prezentat pe pagina următoare.

2 790 R

Informații de bază despre epidemiologie, fiziopatologie, etiologie, patogeneză, manifestări clinice ale celor mai frecvente forme de patologie oftalmică, tabloul angiografic tipic al acestora, precum și recomandări pentru diagnostic și tratament.

2 790 R

Parametrii estetici și designul dispozitivelor descriși în carte pot fi utilizați cu succes pentru a obține un rezultat previzibil în practica clinică zilnică. Această publicație este destinată medicilor practicieni, studenților postuniversitari, profesorilor universităților de medicină.

4 190 R

Peste 1500 de fotografii, radiografii și desene ale fiecărei etape, din analiza situației, întregul curs de tratament și terminând cu rezultatele intervenției ortodontice. Atlasul este o colecție de cazuri clinice, fiecare dintre acestea fiind descrisă conform unei scheme standard, inclusiv analiza feței, a zâmbetului și a stării bucale; diagnostic și concluzie (lista problemelor pacientului și planul de tratament).

5 590 R

Detaliile tehnicii chirurgicale sunt descrise și ilustrate în detaliu și sunt oferite și informații de bază despre etiologia, patogenia, fiziopatologia, tabloul clinic și caracteristicile diagnostice ale diferitelor boli. Pentru chirurgi pediatri, chirurgi generali, urologi, precum și stagiari și rezidenți clinici care stăpânesc metodele moderne de tratament chirurgical al copiilor.

2 890 R

Introducerea descrie principalele tipuri de afectare a elementelor anatomice ale pielii (strat cornos, epidermă, joncțiune dermo-epidermică, dermă, țesut adipos subcutanat), care stau la baza sindroamelor și bolilor considerate în atlas. Se oferă o descriere strictă pas cu pas a acestor boli: sunt enumerate principalele manifestări clinice, apoi histomorfologia la mărire mică și mare a microscopului. Variat

2 790 R

Cartea este dedicată unei imagini de ansamblu asupra instrumentelor de mână moderne utilizate în parodontologie. Scopul și diferențele lor sunt descrise. Sunt luate în considerare regulile și tehnicile de utilizare a diferitelor tipuri de instrumente, indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea diferitelor metode de îndepărtare a plăcii dentare. Sunt prezentate scurte idei generale despre bolile parodontale, probleme de etiologie, patogeneză, patomorfologie, clinică, diagnostic și tratament.

890 R

Cartea detaliază semnele electrocardiografice și clinice ale diferitelor aritmii, cauzele acestora, metodele de diagnostic și terapie (inclusiv utilizarea medicamentelor antiaritmice moderne), precum și posibilele complicații; discută indicațiile pentru instalarea defibrilatoarelor și stimulatoarelor cardiace implantabile și oferă recomandări clare pentru lucrul cu pacienții care suferă de aritmii și/sau cei cărora li se implantează astfel de dispozitive; se realizează compararea diferitelor strategii terapeutice. Cartea prezintă un număr mare de electrocardiograme care permit cititorului să dobândească suficientă experiență în interpretarea acestora, ultimul capitol conține întrebări pentru testarea și consolidarea abilităților dobândite.

2 590 R

Această broșură discută mecanismele trombozei normale și patologice și posibilitățile de reglare a acesteia. Pe baza ultimelor dovezi, sunt date recomandări internaționale privind utilizarea diverșilor agenți antiplachetari în prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic. Pentru neurologi, cardiologi, terapeuți.

890 R

Caracteristicile clinice ale medicamentelor utilizate pentru anestezie la femeile însărcinate și la femeile în timpul nașterii sunt prezentate în detaliu. O atenție deosebită se acordă suportului anestezic al operației cezariane și anesteziei pentru operații obstetricale minore, precum și complicațiilor managementului anestezic. Se ia în considerare problema terapiei intensive în hemoragia uterină postpartum, preeclampsia tardivă și alte condiții de urgență în obstetrică.

2 390 R

Cartea este un ghid util pentru anestezia pediatrică și terapie intensivă. Această publicație oferă metode care au fost dovedite prin practică; informațiile sunt prezentate într-o manieră concisă, recomandările sunt consecvente și clar structurate.

1 890 R

Cartea prezintă date actuale despre principalele secțiuni ale anesteziei la copii, inclusiv aspecte de pregătire preoperatorie, premedicație, prevenirea greață și vărsături postoperatorii, monitorizare, metode utilizate și medicamente anestezice.

2 290 R

Sub formă de algoritmi de decizie, experiență clinică acumulată în anestezie. Acest format de prezentare a materialului dezvoltă gândirea clinică, ajută la efectuarea constantă a evaluării și pregătirii preoperatorii a pacientului, pentru a-l ghida în timpul operației și în perioada postoperatorie. Cartea este deosebit de valoroasă pentru medicii specializați în anestezie, în a căror pregătire este important să acopere cea mai largă gamă posibilă de situații clinice care necesită asigurarea anesteziei.

2 990 R

Manualul este dedicat testelor de sânge, urină și lichid cefalorahidian, care sunt cel mai adesea efectuate la terapie intensivă pentru pacienții în stare critică, de exemplu, cu sângerare, sepsis, infarct miocardic, procese inflamatorii și alte boli și afecțiuni care duc la deteriorarea funcțiile organelor și sistemelor vitale... Sunt date valorile normale (de referință) ale diferiților parametri, abaterea lor de la normă, valoarea de diagnosticare a acestor abateri. Sunt oferite scurte recomandări privind terapia intensivă pentru diferite tulburări ale homeostaziei.

2 090 R

Un ghid practic pentru îngrijirea în ambulatoriu include materiale despre cele mai importante secțiuni de obstetrică și ginecologie, endocrinologie ginecologică și oncoginecologie. Problemele de etiologie, patogeneza și diagnosticul stărilor patologice sunt luate în considerare în detaliu în lumina celor mai recente realizări ale autorilor autohtoni și străini. Sunt prezentate metode moderne de prevenire și terapie în obstetrică și ginecologie.

2 190 R

Ghidul este destinat să ajute medicul în diagnosticarea și tratarea celor mai frecvente boli ale copilăriei, să determine gama de sarcini preventive deja la primul contact cu pacientul și să prescrie tratamentul în conformitate cu cerințele moderne ale medicinei bazate pe dovezi. O atenție deosebită este acordată problemelor hrănirii copiilor mici, infecțiilor din copilărie și prevenirii acestora. Toate medicamentele sunt administrate ținând cont de denumirile generice internaționale înregistrate în Federația Rusă.

1 890 R

În această publicație, într-o formă algoritmică, sunt luate în considerare abordări moderne ale diagnosticului și tratamentului pacienților cu demență. Materialul este prezentat în conformitate cu logica procesului de diagnostic și tratament: de la testarea cognitivă screening până la un studiu clinic și neuropsihologic detaliat, care permite clarificarea diagnosticului sindromic și nosologic și construirea optimă a unui regim de tratament. Sunt descrise în detaliu metodele de testare neuropsihologică scurtă, sunt descrise criteriile moderne de diagnosticare a principalelor boli care duc la demență, sunt descrise principiile diagnosticului diferențial al acestora. Sunt luate în considerare problemele formulării unui diagnostic și codificării acestuia în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire.

1 590 R

Cartea conține cele mai recente date privind diagnosticul și tratamentul în hepatologie. Conceput pentru medicii practicieni. Cartea, compilată sub formă de algoritmi și scheme specifice, este convenabilă pentru munca zilnică, reduce timpul pentru alegerea unei metode de tratament și selectarea unui medicament și este realizată într-un format confortabil de buzunar.

1 890 R

Cartea acoperă în detaliu problemele de ginecologie generală și oncologică, endocrinologie reproductivă și infertilitate, contracepție și planificare familială, ginecologie copil și adolescență, uroginecologie etc. În capitole separate, aspectele psihologice ale ginecologiei, problemele cruzimii domestice și violenței sexuale. sunt dezvăluite.

2 790 R

Cartea acoperă în detaliu elementele de bază ale reproducerii, obstetrică normală, diagnosticul și managementul diferitelor complicații în timpul sarcinii și nașterii, condițiile de urgență în obstetrică. Se acordă atenție bolilor extragenitale (inclusiv cele chirurgicale) în timpul sarcinii. Un capitol separat este dedicat resuscitării neonatale și îngrijirii copiilor cu risc ridicat.

2 690 R

Ghidul pentru stomatologi la nivelul actual stabilește problemele de etiologie, patogeneză, diagnostic, prevenire și tratare a bolilor parodontale. Publicația este recomandată medicilor stomatologi practicanți, studenților facultăților de stomatologie și rezidenților clinici, precum și studenților programelor suplimentare de formare profesională la specialitățile „Stomatologie terapeutică”, „Stomatologie generală”, „Stomatologie chirurgicală”, „Stomatologie ortopedică”.

2 890 R

Manualul este dedicat problemelor de diagnostic și tratament al cancerului pancreasului și organelor zonei periampulare. Conține un algoritm pentru diagnosticul ultrasonic și intrascopic al cancerului pancreatic, tehnologii chirurgicale pentru rezecția pancreatoduodenală. Se adreseaza medicilor-specialisti in diagnosticare cu ultrasunete; chirurgi ai clinicilor medicale de specialitate si ambulatoriu.

2 290 R

În prezent, există cazuri când un student, la o lună de la promovarea examenelor de stat, merge la o policlinică și trebuie să îndeplinească funcția de medic pediatru. Mulți ani a studiat pediatria, dar doar 10 zile din ele - oftalmologie; În același timp, medicilor care lucrează cu copii li se atribuie o responsabilitate mult mai mare, spre deosebire de medicii care lucrează cu pacienți adulți, pentru starea sistemului vizual al nou-născutului - imatur, sensibil, în curs de dezvoltare, foarte vulnerabil, bogat în congenital, amovibil și inamovibil. patologie, anomalii.

1 590 R

Anatomia reflectată, histologia și embriogeneza glandelor paratiroide. Este prezentată o evaluare comparativă a posibilităților diferitelor metode imagistice în hiperparatiroidism. Metodologia cercetării și imaginea cu ultrasunete a glandelor paratiroide în condiții normale și în diverse stări patologice sunt descrise în detaliu. O atenție deosebită se acordă diagnosticului diferențial al patologiei glandelor paratiroide. Sunt descrise posibilitățile metodei cu ultrasunete în evaluarea tratamentului hiperparatiroidismului.

1 890 R

Peste două sute de ilustrații color. Izolarea elementelor esențiale de diagnostic. Izolarea sub formă comprimată a principalelor caracteristici morfologice și imunohistochimice. Descrierea biopsiei cu ac, o tehnică în expansiune rapidă care deschide noi posibilități pentru histopatologi.

2 230 R

Acest ghid a fost elaborat pe baza analizei experienței clinice interne și internaționale în kinetoterapie și reabilitare medicală a pacienților cu diverse boli. Conține informații despre algoritmul de prescriere și utilizare a metodelor și mijloacelor fizice terapeutice care și-au dovedit eficacitatea conform criteriilor internaționale.

3 890 R

Manualul oferă o idee despre principiile de bază ale unei abordări sistematice în osteopatie. Descrie metodele de osteopatie, integritatea lor și succesiunea studiului. Caracteristicile metodei biomecanice de osteopatie sunt dezvăluite în detaliu. Se acordă multă atenție BLT ca model terapeutic de tranziție între metodele biomecanice și funcționale.

850 R

Autorii vă vor introduce în gimnastica facială bazată pe știință, inversând literalmente procesul de îmbătrânire a pielii. Vei învăța cum să-ți „strângi” fața în doar câteva minute folosind myolifting rapid, vei descoperi secretele unui sistem fiziologic unic de întinerire și prevenire a îmbătrânirii

2 190 R

Conține informații despre tehnica și metodele procedurilor care sunt utilizate în fizioterapie. Alături de dispozitivele și metodele clasice, sunt prezentate altele noi, cum ar fi terapia cu laser, terapia EHF, haloterapie și sunt descrise caracteristicile fizioterapiei pentru copii. Au fost efectuate caracteristicile dispozitivelor, metodele de fizioterapie, măsurile de siguranță la lucrul cu echipamentul.

1 590 R

Atlasul include criterii de diagnostic citologic preoperator conform sistemului Bethesda, precum și noi categorii de tumori tiroidiene și criterii de diagnosticare a acestora în conformitate cu noua Clasificare Histologică Internațională a OMS. Paginile Atlasului reflectă modificările aduse clasificării internaționale TNM a tumorilor maligne ale glandei tiroide

1 990 R

Manualul tratează probleme de fiziologie clinică, etiologie, patogeneză, clinică și terapia unui număr de afecțiuni critice, fundamentele anesteziei moderne și managementul durerii și managementul postoperator.

2 099 R

Această carte de referință a combinat aceste domenii ale medicinei. Paginile cărții tratează problemele de diagnostic și tratament al infertilității masculine, disfuncțiilor sexuale, caracterizate prin infecții cu transmitere sexuală, neoplasme benigne și maligne ale organelor genitale. Cartea a fost creată special pentru medicii practicieni și este structurată astfel încât să vă permită să obțineți acces rapid la cele mai recente rezultate ale cercetării și soluții la probleme discutabile în practica clinică.

1 790 R

Manualul de cosmetologie este destinat studenților cursurilor de recalificare profesională, pregătire avansată, stagii ca parte a formării cosmetologilor și chirurgilor plastici; pregătirea asistentelor în cosmetologie; formarea specialiştilor cu calificările de „tehnolog-estetician” în cadrul programului „Estetică aplicată” şi „specialist în domeniul esteticii aplicate” în cadrul programului „Tehnologia serviciilor estetice” (pentru profesiile de cosmetică, manichiurist, pedichiurist), o gamă largă de persoane interesate de îngrijirea și decorarea corpului, mâinilor, picioarelor, feței, părului și unghiilor.

1 990 R

Manualul este cartonate colorate laminate, pe față fiecare conținând o ilustrație de la cursul de anatomie cu indicatori digitale, pe verso - nume rusești și latine ale structurilor anatomice. Această formă de prezentare a materialului este deosebit de convenabilă în studiul anatomiei.

1 390 R

Sunt luate în considerare principiile generale ale diagnosticului topic în neurologie. Întregul spectru al patologiei neurologice este prezentat în detaliu, începând de la afectarea nervilor periferici și terminând cu afectarea cortexului emisferelor cerebrale. Sunt discutate caracteristicile manifestărilor clinice în funcție de variațiile individuale ale structurii sistemului nervos. Sindroamele leziunilor vasculare ale creierului și comă sunt considerate separat.

2 630 R

Sunt prezentate bazele biologice, metodologice ale acupuncturii și abordările diagnosticului acupuncturii. Sunt analizate regularitățile în principiile de selecție a punctelor de acupunctură din poziții anatomice și fiziologice. S-au prezentat tabele originale care reflectă varietatea relațiilor funcționale ale meridianelor. Sunt formulate abordări integrale ale principiului selecției unei prescripții de acupunctură a punctelor de influență, a căror înțelegere face posibilă individualizarea procesului de tratare a pacienților.

2 790 R

Cartea discută principiile de bază ale gestionării pacienților cu plângeri de durere, cele mai frecvente cauze ale durerii și cele mai comune modalități de a face față acesteia și oferă numeroase exemple din practică. O secțiune separată este dedicată metodelor invazive de tratament al durerii sub ghidare fluoroscopică.

2 890 R

Este o lucrare cuprinzătoare despre acupunctură, dar va fi utilă pentru începători și pentru studenții interesați. Mai mult, cartea reflectă realizările celor mai recente cercetări științifice în acest domeniu.

4 090 R

Culegere de prelegeri. Abuz dureri de cap, dureri de spate, miastenia gravis, amețeli, comă, mioclonie, parasomnie, fibromialgie, terapie botulină, neuropatie multifocală motorie. Prelegerile se adresează în primul rând neurologilor practicieni și conțin cele mai complete informații despre aceste probleme până în prezent.

2 090 R

Cartea oferă o justificare pentru utilizarea tehnicilor adezive în stomatologia restaurativă cosmetică, discută despre stomatologia minim invazivă și analizează unele dintre problemele pe care un clinician le poate întâmpina atunci când folosește tehnici adezive atunci când lucrează cu restaurări ceramice și compozite cu rășini.

0 R

Principii de ajutorare a copiilor cu adaptare afectată și meteosensibilitate, care este caracteristică în primul rând copiilor cu boli cronice. Sindromul de abuz asupra copilului reflectă o variantă a celui mai mare stres posibil la copii. Sunt date bazele organizării prevenirii și tratamentului celor mai frecvente boli, ținând cont de dezadaptarea și impactul factorilor meteorologici nefavorabili asupra organismului copilului.

1 790 R

Sunt luate în considerare principalele simptome și caracteristici diferențiale ale cursului bolilor care se manifestă pe membrana mucoasă a gurii, limbii și buzelor cu semne clinice similare. Sunt descrise caracteristicile modificărilor membranei mucoase a gurii, limbii și buzelor în cele mai frecvente afecțiuni patologice, care au o valoare diagnostică diferențială, care sunt prezentate în tabele.

1 990 R

Ghidul clinic conține informații de bază despre epidemiologie, factori de risc, etiologie și patogeneză, tablou clinic, diagnostic, inclusiv utilizarea metodelor moderne de cercetare, tratamentul și prevenirea accidentelor cerebrovasculare acute. Un loc mare în el este dedicat diferitelor regimuri de terapie medicamentoasă, cu o listă de medicamente relevante, informații despre dozele lor, eficacitatea și efectele secundare.

1 990 R

Abordare modernă a tratamentului accidentului vascular cerebral ischemic - terapie trombolitică sistemică. Sunt prezentate date privind managementul pacienților atât în etapa prespitalicească, cât și în timpul și după terapie; se iau în considerare metoda de tratament, indicațiile, contraindicațiile, complicațiile; oferă informații despre terapia concomitentă.

1 590 R

Un ghid practic poate fi util specialiștilor care se confruntă cu problemele de diagnostic, tratament și reabilitare a pacienților septici, inclusiv a pacienților cu boli ale sistemului reproducător.

790

Microbiologie cu bazele epidemiologiei și metode de cercetare microbiologică - Sboychakov V.B.

Manualul este format din șase secțiuni. Prima secțiune este dedicată istoriei dezvoltării microbiologiei ca știință, precum și diferitelor aspecte ale biologiei microorganismelor. În a doua secțiune, sunt luate în considerare caracteristicile interacțiunii micro și macroorganismelor, este oferită o prezentare generală a metodelor de terapie etiotropă. Secțiunea a 3-a include probleme de microbiologie a infecțiilor bacteriene topice, a 4-a - microbiologia infecțiilor virale topice. Secțiunea 5 conține o descriere a morfologiei și fiziologiei ciupercilor microscopice. Secțiunea a 6-a acoperă problemele de microbiologie sanitară și microbiologia situațiilor de urgență.

2 390 R

Acest manual este destinat studenților facultății de învățământ postuniversitar și suplimentar, precum și medicilor, studenților absolvenți, rezidenților, stagiarilor din specialitățile „Psihiatrie”, „Psihoterapie” și discipline conexe (narcologie, psihofiziologie, suicidologie, psihologie medicală, etc.)

Sarcini situaționale în neurochirurgie pentru facultăți de pregătire medicală - Gaivoronsky A. I., Svistov D. V.

Sarcinile includ cazuri clinice pe toate subiectele din curriculum. O atenție deosebită este acordată exemplelor clinice care ilustrează principalele condiții de urgență la pacienți, profil neurochirurgical răniți și răniți.

990 R

Al doilea volum conține capitole care tratează boli ale sistemului sanguin, glandelor endocrine, leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv și boli ale articulațiilor, imunodeficiențe, sindrom de oboseală cronică, farmacoterapie în practica geriatrică și boli alergice.

1 890 R

Prezentarea este construită după planul tradițional cu o descriere a etiologiei și patogenezei, clasificarea modernă, manifestările clinice, metodele de diagnosticare și tratare a bolilor organelor interne. Fiecare secțiune oferă exemple de formulare a diagnosticelor, descrie cele mai frecvente complicații ale bolilor și metode de prevenire a acestora.

1 890 R

Manualul evidențiază principiile de organizare a îngrijirii ortodontice, metodele de examinare și principalele metode de tratare a anomaliilor dentoalveolare, corectarea dinților nealiniați și ocluziei. Studenții Facultății de Medicină Dentară încep să studieze această secție de stomatologie din anul IV.

1 790 R

Se arată semnificația funcțională a principalelor formațiuni anatomice din fiecare parte a creierului și sunt prezentate cele mai caracteristice manifestări clinice ale leziunilor acestora. Sunt luate în considerare ideile moderne despre localizarea dinamică a funcțiilor în cortexul cerebral, principalele căi ale sistemului nervos central și tulburările funcționale din leziunile lor sunt descrise în detaliu. Textul este ilustrat cu desene clasice și originale.

1 590 R

Aceste linii directoare sintetizează datele științifice și experiența profesională personală în organizarea unui serviciu de radiografie și descriu metode de radiodiagnostic. Sunt acoperite metode pentru studierea organelor și sistemelor umane cu anatomie normală, embriogeneză, anatomie cu raze X, precum și semiotica cu raze X a diferitelor stări patologice la adulți și copii.

1 690 R

Manualul reflectă puncte de vedere moderne asupra etiologiei, patogenezei și clasificării bolilor majore ale sistemului cardiovascular. Sunt oferite informații despre epidemiologie, tabloul clinic al bolilor sistemului cardiovascular, criteriile de diagnostic, diagnostic diferențial, tratament și prevenire.

1 590 R

Medicilor practicieni li se oferă criterii clinice și instrumentale simple, ușor accesibile, dezvoltate în detaliu pentru a identifica norma și diferitele disfuncții erectile ale penisului. Acest lucru vă permite să aruncați o privire nouă asupra apariției, dezvoltării și prevenirii disfuncției erectile, ținând cont de modificările preclinice ale erecției precoce. Se acordă multă atenție caracteristicilor clinice ale bolilor, factorilor de risc pentru dezvoltarea lor și semnelor semiotice corespunzătoare care apar în studiul disfuncției erectile.

Diagnosticul, tratamentul, reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic (carte de referință de buzunar) - Vinogradov O.I.

Manualul discută în detaliu problemele neuroimagisticii, metodele de recanalizare și prevenirea secundară a AVC ischemic. Au fost extinse și completate capitolele privind diagnosticul diferențial al AVC ischemic și afecțiunile care mimează AVC ischemic, terapia de bază, metodele de recanalizare a arterelor cerebrale (inclusiv tromboemboloextracția). Sunt detaliate recomandări pentru corectarea factorilor de risc, prevenirea și tratamentul complicațiilor, precum și reabilitarea pacienților cu AVC ischemic.

790 R

O încălcare periculoasă a ritmului cardiac în lumea modernă este fibrilația ventriculară. Această afecțiune se caracterizează prin stop cardiac brusc și necesitatea de a lua urgent metode de resuscitare pentru a opri atacul. Potrivit statisticilor, ajutorul neacordat la timp duce la moarte.

Această boală este mai frecventă la sexul puternic la vârsta mijlocie, dar în ultimul deceniu a fost diagnosticată la oameni din diferite generații. În cazul unui atac, cel mai important lucru este să nu intri în panică și să nu pierzi vigilența, doar tu poți ajuta înainte să sosească ambulanța.

Dacă observați orice simptome sau modificări ale stării dumneavoastră, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Aici nu poți ezita nici măcar o secundă. Mai detaliat, în acest articol, aș dori să mă opresc asupra cauzelor bolii, semnelor de manifestare și acordării de îngrijiri de urgență.

Fibrilația ventriculară - ce este?

fibrilatie ventriculara

Fibrilația ventriculară este un tip de aritmie cardiacă, în care fibrele musculare ale miocardului ventricular se contractă haotic, ineficient, cu o frecvență ridicată (până la 300 pe minut sau mai mult). Afecțiunea necesită resuscitare urgentă, altfel pacientul va muri.

Fibrilația ventriculară este una dintre cele mai severe forme de aritmii cardiace, deoarece determină oprirea fluxului sanguin în organe, creșterea tulburărilor metabolice, acidoză și leziuni cerebrale în câteva minute.

Dintre pacienții care au murit cu un diagnostic de moarte subită cardiacă, până la 80% au avut ca cauză principală fibrilația ventriculară.

În momentul fibrilației, în miocard apar contracții haotice, dezordonate, ineficiente ale celulelor sale, care nu permit organului să pompeze nici măcar o cantitate minimă de sânge, prin urmare, după paroxismul fibrilației, urmează o tulburare acută a fluxului sanguin. , echivalent clinic cu cel în stop cardiac complet.

Conform statisticilor, fibrilația ventriculară apare mai des la bărbați, iar vârsta medie este de la 45 la 75 de ani. Marea majoritate a pacienților prezintă o formă de patologie cardiacă, iar cauzele non-cardiace provoacă acest tip de aritmie destul de rar.

Fibrilația ventriculară a inimii înseamnă de fapt oprirea ei, recuperarea independentă a contracțiilor ritmice ale miocardului este imposibilă, prin urmare, fără măsuri de resuscitare în timp util și competente, rezultatul este o concluzie inevitabil. Dacă aritmia a surprins pacientul în afara spitalului, atunci probabilitatea de supraviețuire depinde de cine este în apropiere și de ce măsuri vor fi luate.

Este clar că un lucrător sanitar nu este întotdeauna la îndemână, iar o aritmie fatală poate apărea oriunde - într-un loc public, parc, pădure, transport etc., așa că doar martorii celor întâmplate pot da speranță pentru mântuire, cine poate la cel puțin încercați să oferiți îngrijiri primare de resuscitare, ale căror principii sunt predate la școală.

S-a dovedit că masajul corect indirect al inimii este capabil să ofere o saturație de oxigen din sânge de până la 90% în 3-4 minute de la implementarea sa chiar și în absența respirației, prin urmare, nu trebuie neglijat chiar și atunci când nu există încredere. în permeabilitatea căilor respiratorii sau capacitatea de a stabili ventilația artificială a plămânilor.

Dacă este posibil să sprijiniți organele vitale înainte de sosirea ajutorului calificat, atunci defibrilarea ulterioară și terapia medicamentoasă cresc semnificativ șansele de supraviețuire ale pacientului.

Fibrilația cardiacă se formează datorită contracției rapide a ventriculilor, care are un caracter haotic. Frecvența contracțiilor lor depășește 450 de bătăi pe minut, ceea ce este un fenomen extrem de periculos. Ajutorul ar trebui să fie rapid, este reprezentat de defibrilare. Lipsa ajutorului duce la moarte.

Cauzele problemelor cu ventriculii inimii pot fi ascunse în patologia acestui organ. În unele cazuri, tulburările de natură extracardiacă contribuie la formarea fibrilației. Printre patologiile inimii, boala cardiacă ischemică se distinge în stadiul acut al patologiei în vasele coronare asociate cu circulația sângelui.

În plus, este necesar să se numească un infarct miocardic pe care pacientul l-a suferit cândva. Moartea în timpul bolii coronariene are loc la 46% din populația masculină și 34% dintre femei. Patologia este observată în decurs de 12 ore după o formă acută de atac de cord.

În plus, persoanele care au avut un infarct miocardic cu prezența unei unde Q în tahicardiile ventriculare paroxistice se încadrează în categoria de risc. Fibrilația ventriculară apare și cu cardiomiopatia hipertrofică, care apare adesea la tineri după efort intens.

Un număr mic de pacienți, aproximativ 10%, prezintă cardiomiopatie dilatativă. provocând fibrilație. Condițiile patologice care duc la această afecțiune includ sindromul Brugada și cardiomiopatia VD. Boala cardiacă valvulară aparține și ele categoriei cu risc.

Sunt reprezentate de stenoza aortică dobândită sau congenitală. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, cu prolapsul valvei mitrale, care se caracterizează printr-o valoare mare a contracțiilor ventriculare, această patologie apare rar, iar apariția ei în boală nu se datorează bolii în sine, ci disfuncțiilor mușchiului inimii.

Există multe motive pentru care această boală poate apărea. Principalele sunt:

Boala cardiacă ischemică, sau mai degrabă soiurile sale - infarct miocardic și tulburări circulatorii acute ale vaselor coronare. În special, fibrilația ventriculară cu stop cardiac apare în primele ore ale unui atac de cord.
Cardiomiopatie dilatată și hipertrofică. Această cauză a patologiei duce la fibrilație la o vârstă fragedă, adesea la sportivi după efort fizic intens. Cu cardiomiopatie dilatată, până la jumătate dintre pacienți mor tocmai din cauza stopului cardiac pe fondul fibrilației ventriculare.
Defecte cardiace legate de defecte valvulare. Mai ales periculoasă în ceea ce privește posibila dezvoltare a patologiei este stenoza gurii aortice, deoarece perturbă umplerea și expulzarea sângelui din ventriculul stâng.
Tulburări primare ale electrofiziologiei miocardice, inclusiv cele care duc la tahicardie ventriculară paroxistică (de exemplu, sindromul WPW). Chiar și în absența altor patologii și a bolilor cardiace organice, unii oameni pot dezvolta fibrilație ventriculară din cauza bolilor congenitale.

Cauzele mai puțin frecvente ale patologiei sunt supradozajul și intoxicația cu glicozide cardiace, simpatomimetice, barbiturice, analgezice narcotice, medicamente artiaritmice.

Poate că dezvoltarea bolii se datorează dezechilibrului electrolitic, hipotermiei.

De asemenea, fibrilația ventriculară poate să apară în urma unui examen invaziv – coronarografie, după ce a suferit un șoc electric. Cauzele rare, dar destul de posibile ale patologiei sunt:

prolaps de valva mitrala;
cardiomiopatii specifice, în special în sarcoidoză;
disfuncții vegetative;
anevrism cardiac;
răni în piept;
contuzie a inimii;
acidoza;
hipoxie severă;
cardioversie electrică.

În unele cazuri, cauza fibrilației ventriculare nu poate fi găsită, deci este considerată idiopatică. Cea mai frecventă cauză a FV la adulți este CAD și miocardiopatia. FV poate apărea și cu șocuri electrice și fulgere, hipotermie și înec.

Unele medicamente, în special adrenomimetice (adrenalină, norepinefrină, dopamină) și medicamente antiaritmice (în principal clasa 1: chinidină, flecainidă, etacizină, dar și clasa 3: ibutilidă, nibentan etc.), pot provoca aritmii care pun viața în pericol, transformându-se în fibrilație.

FV poate aparea cu circulatia intoxicata daca a fost precedata de resuscitare prelungita; Bicarbonatul de sodiu nu este indicat sau chiar poate fi nociv la pacienții cu acidoză lactică hipoxică (aceasta din urmă se dezvoltă în timpul stopului cardiac prelungit la pacienții neintubați).

FV este precedată de tahicardie, aritmie și, de asemenea, dacă FV refractară / recurentă se dezvoltă cu o supradoză de simpatomimetice sau hipersimpaticotonie endogenă. Se dezvoltă pe fondul dezechilibrului electrolitic și al tulburărilor stării acido-bazice (hipo- și hiperkaliemie, hipomagnezemie, hipercalcemie, acidoză și alcaloză), hipoxie, în timpul anesteziei, operațiilor chirurgicale, studiilor endoscopice etc.

Clasificarea bolii în funcție de frecvența bătăilor inimii include tipurile acesteia:

Flutterul ventricular este o undă sinusoidală obișnuită cu o frecvență de până la 300 de bătăi. pe minut fără undă izoelectrică. Flutterul începe, de regulă, după un paroxism de tahicardie ventriculară sau un atac de fibrilație atrială.
Fibrilația ventriculară este o undă cardiacă neregulată cu o frecvență de 400-600 de bătăi. pe minut de diverse forme și amplitudini. Dacă amplitudinea undelor este mai mică de 5 mm., vorbim de fibrilație cu unde mici, mai mare de 5 mm. - despre fibrilația cu unde mari.

În funcție de momentul apariției, fibrilația ventriculară poate fi paroxistică, persistentă, persistentă pe termen lung, permanentă (forma permanentă).

În funcție de prezența patologiilor concomitente, fibrilația poate fi după cum urmează:

Primar. Cauzele sale se datorează cel mai adesea prezenței insuficienței coronariene acute. Până la jumătate dintre persoanele cu boală coronariană severă mor din cauza fibrilației ventriculare primare. Cu această patologie, riscul de recidivă este foarte mare, dar răspunde bine la tratamentul cu defibrilare.
Secundar. Se exprimă prin fibrilație ventriculară, diagnosticată la persoanele cu infarct miocardic, stadii avansate de boli cardiace, cardiomiopatie dilatativă, patologii oncologice etc. Defibrilarea în acest caz dă un rezultat prost. Este împărtășită de:

apărute pe fondul unei alte complicații (de exemplu, la un pacient cu IM, complicat de edem pulmonar).

În această situație, cauza fibrilației ventriculare nu este doar o încălcare a excitabilității și a conducerii din cauza modificărilor focale ale miocardului, ci și a hipoxiei difuze severe ca urmare a insuficienței cardiopulmonare acute;

dezvoltându-se ca un ritm agonal. Se observă în acele cazuri când o altă funcție vitală, respirația, se oprește mai întâi și abia apoi apare stopul cardiac;

fibrilație ventriculară de origine iatrogenă, de obicei rezultatul unui tratament necorespunzător.

Simptome

Puteți suspecta FV la o persoană prin semne caracteristice:

dupa 5 sec. o persoană dezvoltă amețeli, apare slăbiciune;
dupa 20 sec. pacientul își pierde cunoștința;
dupa 40 sec. de la debutul unui atac, pacientul are convulsii caracteristice: mușchii scheletici încep să se contracte o dată tonic, în același timp trec involuntar defecația și urinarea;
după 45 sec. de la debutul fibrilației ventriculare pupilele se dilată, ating dimensiunea maximă după 1,5 minute.

Respirația pacienților cu fibrilație ventriculară este zgomotoasă, frecventă, însoțită de respirație șuierătoare. Până la sfârșitul celui de-al doilea minut, devine mai puțin frecventă și apare moartea clinică.

Simptomele flutterului și fibrilației ventriculare sunt nespecifice. Această condiție se dezvoltă întotdeauna brusc. Flicker-ul este considerat o etapă separată a flutterului. Această patologie a inimii se caracterizează prin următoarele simptome:

ameţeală;
slăbiciune;
pierderea conștienței;
convulsii;
respirație zgomotoasă;
micțiuni involuntare și defecare;
dilatarea pupilelor;
dispariția pulsului în arterele periferice;
paloare sau cianoză a pielii;
lipsa răspunsului pupilar.

În funcție de momentul apariției primelor semne, se disting fibrilațiile primare, secundare și tardive. Toate au propriile lor caracteristici. Fibrilația primară se dezvoltă în primele două zile după un atac de cord. Insuficiența ventriculară precede dezvoltarea insuficienței cardiace și a altor complicații.

Forma secundară de fibrilație se dezvoltă cu insuficiență cardiacă existentă sau pe fondul șocului cardiogen.
Dacă simptomele fibrilației apar la mai mult de două zile după un atac de cord, atunci această formă se numește târziu.

Primul simptom al acestei stări patologice este amețeala. Apare la câteva secunde după debutul unei contracții haotice a ventriculilor. După 15-20 de secunde, are loc o pierdere a conștienței. Motivul este hipoxia creierului.

După aproximativ 40 de secunde, se dezvoltă un sindrom convulsiv. În paralel, funcția organelor pelvine este afectată. Cu fibrilație ventriculară se observă midriaza (pupilele dilatate). Moartea clinică se dezvoltă în 2 minute.

Se manifestă prin următoarele simptome:

dilatarea pupilelor;
lipsa respirației;
dispariția pulsului;
piele palida;
lipsa de conștiință.

În stadiul morții clinice, este încă posibil să ajutați o persoană. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se dezvoltă schimbări ireversibile. Există moarte biologică. Cu flutter și fibrilație ventriculară pe fondul resuscitării în curs, pot apărea complicații precum pneumonia de aspirație și fracturile osoase.

Prima este îngrijirea de urgență pentru fibrilația ventriculară:

Pumnul precordial - o lovitură puternică și puternică în treimea inferioară a pieptului cu un pumn adus la 2/3 din antebraț (parte a corpului de la mână la cot) deasupra pieptului (dacă defibrilatorul este deja gata, acesta este mai bine să-l folosești).
Chemați o salvare.
Masaj cardiac indirect, pregătire pentru defibrilare.
Defibrilare cu o descărcare de 200 J. Dacă rămâne fibrilația ventriculară, se efectuează imediat al doilea 300 J, dacă este necesar, al treilea cu o energie de 360-400 J. Valorile ridicate ale energiei nu trebuie aplicate imediat, altfel pot apărea complicații post-conversie.
Dacă prima defibrilare nu a ajutat. Lidocaina intracardiacă sau intravenoasă 100-200 mg (scurtează Q-T, care scade pragul de defibrilare), sau obzidan până la 5 mg (reduce diferența de refractare în diferite părți ale miocardului).
Defibrilare repetată.
Dacă fibrilația ventriculară persistă, bicarbonat de sodiu intravenos, perfuzie de lidocaină, 2 mg/min. (sau 100 mg intravenos în bolus la fiecare 10 minute), amestec polarizant, sulfat de magneziu ca parte a amestecului polarizant sau separat, intravenos în bolus 1-2 g timp de 1-2 minute. Dacă nu există efect, repetați după 5-10 minute.
A treia defibrilare.
Dacă fibrilația ventriculară persistă, continuați cu pasul #7. Administrarea de adrenalină 1 mg IV (în literatura occidentală este adesea recomandată în stadiul corespunzătoare nr. 5, 1 mg la 3-5 minute), clorură de calciu 10% -10,0 IV poate ajuta, de asemenea. Folosind preparate cu bicarbonat și potasiu, este important să se prevină dezvoltarea alcalozei și hiperkaliemiei.

Un pacient cu fibrilație ventriculară suferă resuscitare, în acest caz compresii toracice, după un algoritm precis definit. De asemenea, trebuie să defibrilezi cât mai curând posibil.

Defibrilarea se realizează prin aplicarea a doi electrozi pe piept, care vor trimite o descărcare electrică care va perturba activitatea haotică a inimii și va permite ritmului să se normalizeze.

Astăzi, ca alternativă, se folosește un defibrilator extern automat, care ar trebui să fie întotdeauna în locuri aglomerate, de exemplu, la aeroport, gări, centre comerciale, cinematografe.

Aceste dispozitive pot oferi instrucțiuni și informații clare și concise pentru a face salvarea de succes. De asemenea, trebuie să chemați o ambulanță. Dacă pacientul supraviețuiește, trebuie să i se implanteze un cardioventer-defibrilator, adică un dispozitiv care poate opri fibrilația ventriculară atunci când se folosește un șoc precordial.

Aceasta este o lovitură cu marginea palmei către sternul inferior, care ajută la oprirea fibrilației și la restabilirea unui ritm cardiac normal. Când ritmul este restabilit - terapie simptomatică (agenți vasculari); corectarea echilibrului acido-bazic; prevenirea fibrilației ventriculare și a tahicardiei ventriculare - lidocaină, sulfat de magneziu, preparate de potasiu.

Defibrilarea ventriculară se efectuează astfel: pacientul nu este anesteziat, iar descărcarea începe imediat cu o putere de 200 J. Acest lucru se datorează faptului că în cazurile de fibrilație ventriculară pacientul se află într-o stare inconștientă, între viață și moarte, deci nu se pune problema vreunei anestezie adecvate nu se poate.

Defibrilarea poate fi efectuată oriunde un pacient a suferit deces clinic din cauza fibrilației ventriculare. În acest caz, resuscitatorul din spital sau medicul de urgență folosește un defibrilator portabil.

Dacă pacientul are tahicardie ventriculară persistentă, acesta poate fi internat în secția de terapie intensivă, unde se efectuează defibrilarea.

Concomitent cu defibrilarea în timpul pâlpâirii și flutterului ventriculilor, se efectuează măsuri generale de resuscitare - intubație traheală, ventilație artificială a plămânilor folosind o pungă Ambu (sau un ventilator, în funcție de locul de asistență), precum și introducerea de adrenalină. , mezaton și antiaritmice (lidocaină, procainamidă, amiodarona și etc).

Tehnica de defibrilare cardiacă:

Descărcare 200 J,
Niciun efect - descărcare 360 J,
Niciun efect - introducerea medicamentului,
În 30-60 de secunde, resuscitare - o descărcare de 360 J,
Repetați măsurile descrise până la patru descărcări de putere maximă.

Deoarece fibrilația ventriculară este mortală și singura modalitate de a o opri este defibrilarea cu electricitate, echipele de ambulanță și instituțiile medicale ar trebui să fie echipate cu dispozitive adecvate și, în consecință, orice lucrător sanitar ar trebui să le poată folosi.

Ritmul cardiac poate reveni la normal după prima descărcare de curent sau după o perioadă scurtă de timp. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat, atunci urmează a doua descărcare, dar cu o energie mai mare - 300 J. În caz de ineficiență, se aplică a treia descărcare maximă, care este de 360 J.

După trei șocuri electrice, ritmul fie va fi restabilit, fie o linie dreaptă (izolină) va fi înregistrată pe cardiogramă. Al doilea caz nu vorbește încă de moarte ireversibilă, așa că încercările de a resuscita pacientul continuă încă un minut, după care activitatea inimii este din nou evaluată.

Resuscitarea ulterioară este indicată dacă defibrilarea este ineficientă. Acestea constau în intubarea traheală pentru ventilația sistemului respirator și accesul la o venă mare în care se injectează adrenalină.

Adrenalina previne colapsul arterelor carotide, crește tensiunea arterială, asigură redirecționarea sângelui către organele vitale din cauza spasmului vaselor abdominale și renale. În cazurile severe, introducerea adrenalii se repetă la fiecare 3-5 minute, câte 1 mg.

Această boală este diagnosticată exclusiv în instituțiile medicale, prin trecerea unor teste și examinări. Dacă pacientul a avut un atac cu toate simptomele de mai sus și i s-a acordat primul ajutor la timp, atunci este necesar să se efectueze un diagnostic complet al pacientului într-o instituție medicală pentru a determina gradul și cauza bolii.

În prima etapă a diagnosticului, medicul examinează starea generală a pacientului și, potrivit rudelor, află despre posibilele plângeri și condiții pentru manifestarea unui atac. În plus, medicul ar trebui să afle dacă pacientul a diagnosticat deja boli care ar putea provoca o astfel de afecțiune.

După aceea, trebuie să efectuați un examen fizic, care include verificarea stării de conștiență, a prezenței respirației și a pulsului. De asemenea, este necesar să se examineze pielea, să se studieze reacția elevilor la lumină, să se măsoare presiunea și să asculte inima.

După examinarea inițială, trebuie efectuate o serie de teste, inclusiv o hemoleucogramă completă, care va ajuta la determinarea prezenței altor boli și o analiză a urinei, care poate fi utilizată pentru a verifica starea rinichilor. Următorul pas în diagnosticarea flutterului ventricular este o examinare cu echipament special.

Fibrilația ventriculară este diagnosticată ca o urgență. Medicii bazează diagnosticul pe:

Utilizarea unui monitor cardiac. Monitorul cardiac vă va permite să citiți informații despre activitatea electrică a inimii.
Verificări ale pulsului. Cu fibrilația ventriculară, pulsul nu este detectat.

Cercetări pentru a diagnostica cauzele fibrilației. Pot fi necesare studii suplimentare pentru a determina cauzele fibrilației:

ECG. În timpul studiului, electrozi speciali care pot înregistra activitatea cardiacă sunt plasați pe piept și membre.

Un ECG poate detecta aritmii sau anomalii de conducere.

Analize de sange. Probele de sânge pot fi testate pentru a verifica nivelurile de magneziu, sodiu, hormoni și substanțe chimice care pot afecta inima.

Alte teste de sânge vor ajuta la identificarea leziunilor inimii.

Raze x la piept. O radiografie toracică va permite medicului dumneavoastră să determine dimensiunea și forma inimii și a vaselor mari.

EchoCG. Acest test folosește unde sonore pentru a crea o imagine a inimii. Ecocardiografia poate ajuta la detectarea zonelor cu leziuni ale inimii, zonelor cu contractilitate scăzută și fracție de ejecție și anomalii valvulare.

angiografie coronariană. În timpul acestei proceduri, un agent de contrast lichid este injectat printr-un cateter trecut de la arterele extremităților la arterele inimii.

După umplerea arterelor cu colorant, acestea devin vizibile pe ecranul cu raze X, ceea ce vă permite să identificați zonele de obstrucție din interiorul vaselor.

În timp ce cateterul este înăuntru, medicul poate efectua manipulări medicale - angioplastie și instalarea unui stent pentru a menține lumenul liber al arterelor.

CT sau RMN al inimii. Deși aceste teste sunt utilizate mai frecvent pentru a determina dacă este prezentă insuficiența cardiacă, ele pot detecta și alte probleme.

Cu CT, un scaner special cu raze X vă permite să obțineți mai multe imagini ale diferitelor secțiuni ale inimii. Pentru un RMN, te vei afla în interiorul unui dispozitiv special conceput care generează un câmp magnetic puternic, permițându-ți să faci fotografii ale organelor și țesuturilor tale.

Distingerea simptomelor de fibrilație de semnele stopului cardiac este extrem de dificilă, datorită manifestărilor foarte asemănătoare. Prin urmare, este necesar să vă bazați pe datele electrocardiogramei, ceea ce vă permite să faceți diagnosticul corect.

În prezența fibrilației, cardiograma arată formarea undelor de diferite dimensiuni și dispariția contururilor complexului ventricular. Valurile au capete de înălțime rotunjite sau ascuțite, atât superioare, cât și inferioare.

Ritmul cardiac poate atinge valori ridicate - până la 300 de bătăi pe minut sau mai mult. Amplitudinea undelor este reprezentată de două forme - unde mici și unde mari.

Nu există un interval izoelectric sub formă de unde separate, cel mai adesea ele trec unul pe celălalt, se observă formarea unei linii curbe de formă bizară. În spital sau în ambulanțe, se face un ECG. Această examinare permite un diagnostic diferențial și un diagnostic precis.

Cu fibrilație și flutter ventricular, ECG va arăta următoarele semne:

R-dinții în majoritatea cazurilor sunt absenți înaintea contracțiilor ventriculare;
valuri frecvente haotice în locul complexelor QRS necesare;
cu flutter, undele vor fi ritmice, cu fibrilație ventriculară, nu.

Conform afișajului de pe ECG, se disting 5 etape de fibrilație:

Etapa I, care durează 20–30 s, se caracterizează printr-un ritm regulat și o frecvență relativ ridicată a oscilațiilor fibrilare, formând figuri caracteristice „ax” (frecvența oscilațiilor poate depăși 400 pe 1 min);
Etapa II este determinată de dispariția „fuselor” și caracterul haotic) al grupării oscilațiilor ritmice (durata etapei este de 20-40 s);
Stadiul III se caracterizează prin absența oscilațiilor ritmice frecvente și prezența oscilațiilor sinusale de frecvență dublată (durata etapei este de 2-3 minute);
În stadiul IV, vibrațiile ordonate dispar;
Stadiul V este o oscilații fibrilare aritmice de amplitudine redusă.

Tratament

Este foarte important să se acorde imediat îngrijiri de urgență pentru fibrilația ventriculară. Dacă nu există puls în arterele mari, trebuie făcut un masaj cu inima închisă. De asemenea, este important să faceți ventilație artificială a plămânilor.

Ultima măsură este necesară pentru a menține circulația sângelui la un nivel care să asigure necesarul minim de oxigen pentru inimă și creier. Aceste măsuri și măsurile ulterioare ar trebui să restabilească funcția acestor organe.

De obicei, pacientul este trimis la unitatea de terapie intensivă, în care ritmul cardiac este monitorizat în mod constant cu ajutorul unei electrocardiograme. Astfel, puteți determina forma de stop cardiac și puteți continua cu tratamentul necesar.

În primele secunde de fibrilație, este important să se efectueze terapia cu impuls electric, care este adesea singura metodă de resuscitare eficientă. Dacă terapia cu electropuls nu aduce rezultatul așteptat, aceștia continuă să efectueze masaj cu inimă închisă, precum și ventilație artificială a plămânilor.

Dacă aceste măsuri nu au fost luate mai devreme, ele sunt luate. Se crede că, dacă ritmul nu și-a revenit după trei șocuri ale defibrilatorului, este important să se intubeze rapid pacientul și să-l transfere într-un ventilator.

După aceea, fibrilația ventriculară continuă să fie tratată cu soluție de bicarbonat de sodiu. Introducerea trebuie efectuată la fiecare zece minute până la restabilirea unui nivel satisfăcător al circulației sanguine. Este mai bine să se administreze medicamente printr-un sistem care este umplut cu o soluție de glucoză de cinci procente.

Pentru a crește efectul terapiei cu electropuls, este prescrisă administrarea intracardiacă a unei soluții de clorhidrat de adrenalină. În combinație cu un masaj cardiac, intră în arterele coronare.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că administrarea intracardiacă poate provoca complicații precum deteriorarea vaselor coronare, pneumotoraxul sau hemoragia masivă în miocard. Stimularea medicamentoasă implică și utilizarea mezatonului și a norepinefrinei.

Cu ineficacitatea terapiei cu electropuls, pe lângă clorhidratul de adrenalină, este posibil să se utilizeze novocainamidă, anaprilină, lidocaină și ornidă. Desigur, efectul acestor medicamente va fi mai mic decât terapia cu electropuls în sine. Ventilația artificială și masajul cardiac continuă, iar defibrilarea în sine se repetă după două minute.

Dacă după aceasta inima se oprește, se introduc o soluție de clorură de calciu și o soluție de lactat de sodiu. Defibrilarea continuă până când bătăile inimii sunt restabilite sau până când apar semne de moarte cerebrală. Masajul inimii se oprește după ce a apărut o pulsație distinctă pe arterele mari.

Pacientul trebuie monitorizat îndeaproape. De asemenea, este foarte important să se efectueze măsuri preventive pentru a evita fibrilația ventriculară recurentă a inimii.

Cu toate acestea, există situații în care medicul nu are la îndemână un dispozitiv pentru a efectua terapia cu impuls electric. În acest caz, puteți utiliza o descărcare dintr-o rețea electrică convențională, unde tensiunea curentului alternativ este de 127 V sau 220 V. Există cazuri în care activitatea inimii a fost restabilită după ce un pumn a lovit regiunea atrială.

Măsurile de resuscitare pentru fibrilația ventriculară au ca scop restabilirea ritmului sinusal al inimii. Cele mai importante moduri prin care puteți opri dezvoltarea patologiei sunt defibrilarea electrică și ventilația artificială a plămânilor.

Medicii practică și aplicarea unei lovituri precordiale, un masaj indirect al inimii. Defibrilarea electrică se efectuează inițial „orb”, fără a pierde timp cu efectuarea unui ECG. Procedura începe cu descărcări cu o putere de 200 J, repetându-le în absența efectului cu o creștere a energiei până la 360-400 J.

Dacă fibrilația persistă sau revine după succesul inițial, epinefrina este necesară la fiecare 3 minute, intercalate cu defibrilație, în paralel cu un monitor ECG și monitorizarea regulată a ritmului cardiac.

Se utilizează, de asemenea, introducerea medicamentelor antiaritmice de clasa 3, care îmbunătățesc semnificativ starea miocardului și conductivitatea acestuia, normalizează ritmul (Bretilium). Toate medicamentele se administrează intravenos, în absența efectului, doza crește lent.

Alte medicamente care sunt utilizate ca măsuri de resuscitare cardiopulmonară:

atropină;
sulfat de magneziu;
amiodarona;
lidocaina;
bicarbonat de sodiu;
novocainamidă;
Esmolol;
propranolol;
Amiodarona.

Dacă nu există efect, resuscitarea este oprită după o jumătate de oră de la început. Indicațiile pentru încheierea asistenței medicale de urgență sunt lipsa respirației, a activității cardiace, a conștiinței, atunci când nu există un răspuns al pupilei la lumină.

Dimpotrivă, dacă resuscitarea a avut succes, atunci pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă pentru tratament și observație suplimentară.

Intervenția chirurgicală se practică după terminarea fibrilației pentru a preveni atacurile acesteia în viitor. Adesea, o persoană trebuie să instaleze (implanteze) un cardioverter-defibrilator sau un stimulator cardiac pentru a nu muri din cauza unor tipuri severe de aritmie, transformându-se în fibrilație ventriculară.

De asemenea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală în prezența unei patologii organice a inimii. De regulă, vorbim despre eliminarea tulburărilor valvulare - congenitale sau dobândite:

Implantarea unui difibrilator cardioverter care monitorizează constant ritmul cardiac.

Când ritmul cardiac încetinește, funcționează ca un stimulator cardiac. Atunci când se detectează tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară, funcționează ca un defibrilator pentru a vă reseta inima la un ritm normal.

O metodă mai eficientă decât administrarea medicamentelor.

Angioplastie coronariană și stentare.

Acesta este un tratament pentru boala coronariană severă care deschide arterele coronare blocate, restabilind fluxul sanguin și alimentarea cu sânge a mușchiului inimii.

Dacă fibrilația ventriculară a fost cauzată de un atac ischemic, procedura poate reduce riscul de episoade de fibrilație ventriculară.

Folosind un cateter introdus printr-o arteră a piciorului, un balon care se umfla este adus la arterele coronare îngustate pentru a le extinde. Angioplastia coronariană se poate face în timpul unui cateterism coronarian (angiografie),

Bypass coronarian.

Intervenția chirurgicală pentru a stabili un șunt pentru a ocoli secțiunea îngustată a arterei și o versiune minim invazivă a operației este, de asemenea, posibilă.

Restabilește fluxul sanguin normal, previne ischemia mușchiului inimii și fibrilația ventriculară.

ablația cu radiofrecvență.

Uneori, ablația cu cateter este efectuată pentru a opri atacurile de tahicardie ventriculară. Ablația se realizează de obicei folosind un cateter, la vârful căruia se află un electrod care eliberează impulsuri de radiofrecvență.

Cu ajutorul lor, cicatricile sau zonele de țesut cardiac care provoacă ritmuri anormale ale inimii sunt distruse. După un episod de fibrilație ventriculară, este mai bine să se supună examinării și tratamentului într-un centru specializat de cardiologie, unde există cele mai moderne metode de diagnosticare și tratare a bolilor de inimă.

După fibrilația ventriculară, pacientul este observat. Starea lui este monitorizată constant de Holter ECG: se face continuu timp de 1-7 zile. Tratamentul are ca scop prevenirea reapariției atacurilor.

Dacă pacienții au fibrilație din cauza bolilor de inimă, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. Chirurgii pot instala un dispozitiv care va corecta ritmul miocardului.

Se folosește și metoda de ablație cu radiofrecvență - aceasta este introducerea unui dispozitiv special care distruge focalizarea patologică a ritmului cardiac anormal. Conduita si terapia antiaritmica medicamentoasa. Pentru a preveni eventualele complicații, se prescriu anticoagulante.

Ele previn coagularea sângelui și reduc probabilitatea unui atac de cord. De asemenea, ei recomandă produse care îmbunătățesc metabolismul și hrănesc mușchii.

Este vital ca o persoană cu fibrilație ventriculară să primească îngrijire imediată urmată de tratament într-un spital de inimă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, poate apărea un rezultat nefavorabil în decurs de 30 de minute - 1 oră.

Complicații ale fibrilației ventriculare anterioare - comă și funcții neurologice afectate (inteligență, vorbire, memorie și altele). Ele apar ca urmare a morții celulelor creierului în timpul înfometării de oxigen, care apare de la debutul unui atac de aritmie.

Ca urmare a unei stări grave și a comei, pot apărea:

pneumonie de aspirație cauzată de particulele din stomac care pătrund în plămâni;
„asomare” a miocardului, însoțită de o scădere constantă a contractilității cardiace;
crize convulsive.

Cu masajul indirect al inimii apar adesea fracturi ale sternului și coastelor. Nu da vina pe medicul care a asistat pacientul pentru acest lucru. Uneori se consideră că astfel de fracturi sunt un indicator al eforturilor eficiente de resuscitare.

Prognosticul pentru fibrilația ventriculară este întotdeauna grav și depinde de cât de repede începe resuscitarea, cât de profesional și eficient lucrează specialiștii, cât timp va trebui să petreacă pacientul practic fără contracții cardiace:

Dacă circulația sângelui este oprită mai mult de 4 minute, atunci șansele de salvare sunt minime din cauza modificărilor ireversibile ale creierului.
Prognosticul relativ favorabil poate fi la începutul resuscitarii în primele trei minute și defibrilarea nu mai târziu de 6 minute de la debutul unui atac de aritmie. În acest caz, rata de supraviețuire ajunge la 70%, dar frecvența complicațiilor este încă mare.
Dacă îngrijirea de resuscitare întârzie și au trecut 10-12 minute sau mai mult de la debutul paroxismului fibrilației ventriculare, atunci doar o cincime dintre pacienți au șansa de a rămâne în viață chiar dacă este utilizat un defibrilator. O astfel de figură dezamăgitoare este o consecință a leziunii rapide a cortexului cerebral în condiții de hipoxie.

Prognosticul pentru sănătate în fibrilația ventriculară este cel mai adesea nefavorabil. Chiar și cu resuscitarea la timp, pacienții devin invalidi. Speranța de viață este în scădere. Măsurile de resuscitare efectuate în mod corespunzător pot salva 7 din 10 persoane.

Stopul circulator de 4 minute sau mai mult duce la encefalopatie severă. Flutterul ventricular și fibrilația sunt principala cauză de deces la pacienți după resuscitare.

Principala măsură pentru prevenirea fibrilației și flutterului ventricular este detectarea și tratamentul în timp util al bolii de bază (CHD, defecte congenitale și dobândite, cardiomiopatie).

Este necesar să se excludă posibili factori de risc pentru dezvoltarea patologiei cardiovasculare. Pentru aceasta se recomanda:

eliminarea situațiilor stresante;
Mancare sanatoasa;
renunțați la alcool și țigări;
mișcă mai mult;
normalizarea somnului;
limitează activitatea fizică.

Fibrilația se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unui infarct miocardic acut. Pentru a reduce probabilitatea ischemiei cardiace acute, trebuie să tratați hipertensiunea arterială, ateroscleroza și tromboza. Astfel, fibrilația este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită resuscitare imediată.

Din acest articol veți afla: ce aritmie se numește fibrilație ventriculară, cât de periculoasă este. Mecanismul dezvoltării aritmiei, cauzele și principalele simptome ale fibrilației, metode de diagnostic. Tratament, prim ajutor și metode profesionale de cardioresuscitare.

Data publicării articolului: 07/05/2017

Ultima actualizare articol: 06/02/2019

Fibrilația ventriculară este o formă de tulburare a ritmului cardiac care pune viața în pericol (), cauzată de contracția necoordonată și asincronă a grupurilor individuale de cardiomiocite (celule miocardice) ale ventriculilor.

Conducerea impulsurilor electrice în fibrilația normală și ventriculară

În mod normal, contracția ritmică a mușchiului inimii este asigurată de impulsuri bioelectrice care generează ganglioni speciali (sinus în atrii, atrioventricular la limita atriilor și ventriculilor). Impulsurile se propagă succesiv prin miocard, excită cardiomiocitele atriilor și apoi ventriculii, forțând inima să împingă ritmic sângele în vase.

Sistemul de conducere al inimii este responsabil pentru contracția ritmică a întregului miocard (mușchiul inimii)

În patologie, din diverse motive (cardiomiopatie, infarct miocardic, intoxicație medicamentoasă), succesiunea impulsului bioelectric este perturbată (este blocată la nivelul nodului atrioventricular). Miocardul ventricular generează propriile impulsuri, care provoacă o contracție haotică a grupurilor individuale de cardiomiocite. Rezultatul este o muncă ineficientă a inimii, volumul debitului cardiac scade la minimum.

Fibrilația ventriculară este o afecțiune periculoasă, care pune viața în pericol, se termină cu deces în 80% din cazuri. Pacientul poate fi salvat doar prin măsuri de cardioresuscitare de urgență (defibrilare).

Este imposibil de vindecat fibrilația - aritmia apare brusc, cel mai adesea (90%) pe fondul unor modificări organice grave ale mușchiului cardiac (transformări ireversibile ale țesutului funcțional în nefuncțional). Este posibil să se îmbunătățească prognosticul și să prelungească viața unui pacient care a supraviețuit unui atac prin implantarea unui cardioverter-defibrilator. În unele cazuri, dispozitivul este instalat pentru prevenire, cu dezvoltarea prezisă a aritmiei.

Măsurile de cardioresuscitare se efectuează de către echipa de ambulanță sau medicii secției de terapie intensivă. În viitor, pacientul este condus și observat de un cardiolog.

Mecanismul dezvoltării patologiei

În pereții ventriculilor există grupuri de celule care pot genera independent impulsuri bioelectrice. Cu o blocare completă a nodului atrioventricular, această capacitate duce la apariția multor impulsuri izolate care circulă în cardiomiocitele ventriculare.

Blocul atrioventricular este cauza fibrilației ventriculare

Puterea lor este suficientă pentru a provoca contracții slabe și împrăștiate ale grupurilor individuale de celule, dar nu suficientă pentru a contracta ventriculii în ansamblu și pentru un debit cardiac complet de sânge.

Frecvența fibrilației ventriculare ineficiente variază de la 300 la 500 pe minut, în timp ce impulsul nu slăbește sau întrerupe, astfel încât aritmia nu se poate opri singură (doar după sau defibrilarea artificială).

Ca urmare, puterea contracțiilor inimii, volumul de ejecție, tensiunea arterială scad rapid, rezultatul este un stop cardiac complet.

Cauzele bolii

Cauzele imediate ale fibrilației sunt afectarea conducerii și contractilității miocardului ventricular, care se dezvoltă pe fondul bolilor cardiovasculare (90%), tulburărilor metabolice (hipokaliemie) și anumitor condiții (șoc electric).

Grupul de cauze	Patologii specifice
Patologii cardiovasculare	Aritmii (ventriculare) Defecte cardiace și valvulare (, stenoză de valvă mitrală, anevrism cardiac) Cardiomiopatie hipertrofică (cu îngroșarea pereților inimii) și dilatată (cu mărirea camerelor inimii) (patologia mușchiului inimii) Cardioscleroza (cicatrici ale mușchiului inimii) Miocardită (inflamația miocardului)
Dezechilibre electrolitice	Deficitul de potasiu determină repolarizare (instabilitatea electrică a miocardului) Acumularea de calciu intracelular (repolarizare miocardică)
intoxicație cu medicamente	Glicozide cardiace (digoxină, digitoxină) Catecolamine (adrenalină, norepinefrină, dopamină) Simpatomimetice (salbutamol, epinefrină) Medicamente antiaritmice (amiodarona) Analgezice narcotice (clorpromazină) Barbiturice (fenobarbital) Anestezie medicamentoasă (ciclopropan)
Leziuni	Leziuni mecanice ale inimii Traumatism toracic contondent și penetrant vătămare electrică
Proceduri medicale	Angiografia coronariană (metodă de diagnostic cu introducerea unui cateter în fluxul sanguin al vasului) Cardioversie electrică (tratament cu impulsuri electrice) Angiografia coronariană (diagnosticarea inimii cu introducerea de substanțe de contrast) Defibrilarea (recuperarea ritmului cardiac cu electropuls)
Hipertermie și hipotermie	Hipotermie și supraîncălzire, stări febrile (cu schimbări bruște de temperatură), arsuri
hipoxie	Deficiență de oxigen (sufocare, leziuni cerebrale traumatice)
Acidoza	Creșterea acidității mediului intern al corpului
Deshidratare	Sângerare (ca urmare a unei pierderi mari de lichid)

Tetralogia lui Fallot (o combinație de patru anomalii cardiace) este una dintre posibilele cauze ale fibrilației ventriculare

Factori de risc pentru dezvoltarea fibrilației ventriculare:

vârsta (după 45 de ani);
sex (la femei se dezvoltă de 3 ori mai rar decât la bărbați).

Simptome caracteristice

Fibrilația ventriculară este o afecțiune care pune viața în pericol, cu simptome severe, echivalentul morții clinice.

În timpul aritmiei, funcția ventriculară este afectată, sângele nu intră în sistemul vascular, mișcarea acestuia se oprește, ischemia acută (înfometarea de oxigen) a creierului și a altor organe crește rapid. Pacientul nu se poate mișca, își pierde rapid cunoștința.

Un rezultat letal în 98% apare într-o oră de la apariția primelor semne de fibrilație ventriculară (intervalul de timp poate fi mult mai scurt).

Toate simptomele fibrilației apar aproape simultan:

încălcarea ritmului cardiac;
dureri de cap severe;
ameţeală;
insuficienta cardiaca;
pierderea bruscă a conștienței;
respirație întreruptă sau absența completă a acesteia;
paloarea severă a pielii;
cianoză neuniformă (cianoza triunghiului nazolabial, vârfurile urechilor, nas);
lipsa pulsului pe arterele mari (carotide și femurale);
pupilele dilatate ale ochilor care nu reacţionează la lumina puternică;
convulsii sau relaxare totală;
urinare involuntară, defecare (opțional).

Perioada morții clinice (până când modificările din organism devin ireversibile) durează 4-7 minute din momentul stopului cardiac complet, apoi apare moartea biologică (când începe procesul de degradare celulară).

Diagnosticare

Diagnosticați fibrilația ventriculară, concentrându-vă pe simptomele externe (lipsa pulsului, respirația, răspunsul pupilar la lumină). Pe electrocardiogramă sunt înregistrate în mod constant mai multe etape ale dezvoltării aritmiei:

Tahisistolă scurtă sau flutter ventricular (15-20 secunde).
Stadiul convulsiv (frecvența contracțiilor crește rapid, ritmul este perturbat, debitul cardiac slăbește, durează până la 1 minut).
De fapt, fibrilația ventriculară a inimii (destul de mare, dar haotică și frecventă (300-400) valuri de pâlpâire sunt înregistrate fără intervale pronunțate și dinți, schimbând înălțimea, forma, lungimea, etapa durează de la 2 la 5 minute).
Atonie (apar unde mici, de lungime și înălțime mici, de amplitudine mică, durează până la 10 minute).
Absența completă a bătăilor inimii.

Deoarece orice condiție cu simptome similare este o amenințare directă pentru viață, resuscitarea începe imediat, fără a aștepta datele ECG.

Manifestarea patologiei pe ECG

Tratament

Este imposibil de vindecat fibrilația, această formă de aritmie este o complicație mortală care apare de obicei pe neașteptate. În unele boli cardiovasculare, poate fi prezis și prevenit prin instalarea unui stimulator cardiac sau a unui cardioverter-defibrilator.

Tratamentul fibrilației constă în acordarea primului ajutor și resuscitare cardio, în 20% din viața victimei putând fi salvată.

Prim ajutor

Dacă stopul cardiac din cauza fibrilației ventriculare nu a avut loc într-un spital, primul ajutor trebuie acordat înainte de sosirea unei echipe medicale profesioniste. Este foarte puțin timp alocat pentru aceasta - inima trebuie pornită în 7 minute, apoi șansele victimei scad rapid.

Prima etapă a îngrijirii de urgență

Strigă o persoană, încetinește, lovește-l pe obraz, poate că persoana își va veni în fire.

Pune mâna pe piept, mișcarea ei indică prezența respirației.

Așezați-vă urechea pe piept la stern (o mână sub fosa subclaviei), astfel încât să puteți auzi sunetul bătăilor inimii sau să simți că pieptul se ridică odată cu respirația.

Cu degetele încrucișate împreună (mijloc și index), încercați să simțiți pulsul pe orice vas de sânge mare disponibil (carotidă, arteră femurală).

Absența pulsului, a respirației, a mișcărilor pieptului este un semnal de prim ajutor.

A doua etapă a îngrijirii de urgență

Așezați victima cu fața în sus pe o suprafață plană.

Înclinați-i capul pe spate, încercați să determinați cu degetele ce interferează cu respirația, curățați căile respiratorii de obiecte străine, vomita, îndepărtați limba care se scufundă.

Efectuați ventilația plămânilor: prindeți nasul victimei cu o mână, suflați aerul „gură la gură” cu forță. În același timp, evaluați cât de mult se ridică toracele (respirația artificială nu permite plămânilor să se diminueze, stimulează mișcarea toracelui).

Stați în genunchi pe partea victimei, încrucișați-vă mâinile una peste alta (în cruce), începeți să apăsați ritmic pe treimea inferioară a sternului cu palmele încrucișate pe brațele întinse.

Pentru fiecare 30 de compresii toracice ritmice, faceți 2 respirații adânci gură la gură.

După mai multe cicluri de masaj direct și ventilație a plămânilor, evaluați starea victimei (poate că are o reacție, puls, respirație).

Masajul direct al inimii se face intens, dar fără mișcări bruște, pentru a nu rupe coastele victimei. Nu încercați să începeți inima cu un cot spre stern - numai specialiști foarte calificați pot face acest lucru.

Primul ajutor este acordat înainte de sosirea echipei medicale, care trebuie chemată înainte de începerea resuscitarii. Timpul în care are sens să se acorde primul ajutor este de 30 de minute, apoi apare moartea biologică.

Metode profesionale de cardioresuscitare

După sosirea medicilor, măsurile de restabilire a activității inimii și a hemodinamicii continuă în ambulanță și în secția de terapie intensivă a spitalului.

Aplica:

Defibrilarea electrică a inimii (cu ajutorul impulsurilor electrice de diferite frecvențe și forțe, sunt eliminate tulburările de conducere și excitabilitatea miocardului ventricular, ritmul este restabilit). Dacă nu există modificări organice grave ale miocardului, în primele minute defibrilatorul restabilește activitatea inimii în 95%, pe fondul unor patologii grave (cardioscleroză, anevrisme), stimularea este eficientă doar în 30%.
Un aparat de ventilație pulmonară artificială (plămânii sunt ventilați manual, folosind o pungă Ambu, sau conectați la un dispozitiv automat, care alimentează amestecul respirator printr-un tub sau mască).

Introducerea medicamentelor corectează încălcările metabolismului electrolitic, elimină consecințele acumulării de produse metabolice (acidoză), menține ritmul cardiac, afectează pozitiv conductivitatea și excitabilitatea miocardului.

După un atac de fibrilație ventriculară, pacienții stau în secțiile de terapie intensivă pentru o perioadă de timp, în această perioadă medicul cardiolog curant decide cum să îmbunătățească prognosticul (opțiunile luate în considerare sunt implantarea unui cardioverter-defibrilator sau a unui stimulator cardiac).

Complicațiile perioadei de postresuscitare

Măsurile de resuscitare (masaj direct, defibrilare) reușesc să salveze viețile a 20% dintre pacienți.

Complicații tipice ale perioadei de postresuscitare:

leziuni toracice și fracturi de coastă (datorită masajului direct intens);
hemotorax și pneumotorax (acumulare de sânge sau aer în cavitatea pleurală a plămânilor);
pneumonie de aspirație (datorită pătrunderii în tractul respirator și plămâni a conținutului stomacului, nazofaringelui și cavității bucale);
tulburări în activitatea inimii (disfuncție miocardică);
aritmie;
tromboembolism (blocarea arterei pulmonare de către un cheag de sânge);
tulburări în activitatea creierului (pe fundalul tulburărilor hemodinamice și al lipsei de oxigen).

Rezultatul restabilirii activității inimii și a hemodinamicii după o lungă perioadă de timp (10-12 minute după debutul morții clinice) poate fi modificări ireversibile ale țesuturilor cerebrale cauzate de deficiența de oxigen, comă, pierderea completă a capacității mentale și fizice. pentru munca. Doar 5% dintre supraviețuitorii după stop cardiac nu au afectare severă a creierului.

Prognoza

Apariția fibrilației ventriculare este un semn de prognostic prost, cauza stopului cardiac și a decesului (80%).

În majoritatea cazurilor (90%), aritmia devine o complicație a bolilor cardiovasculare grave (malformații congenitale, cardioscleroză, cardiomiopatii) cu modificări organice la nivelul miocardului (focare mici sau mari de cicatrici). În bolile coronariene, rata mortalității este de 34% la femei și de 46% la bărbați.

Este imposibil de vindecat fibrilația; pacientul (20%) poate fi prelungit doar prin măsuri de resuscitare de urgență. Eficacitatea primului ajutor depinde direct de momentul stopului cardiac - în primul minut este de 90%, cu 4 scade de 3 ori (30%).

În unele cazuri, este posibil să se prevadă apariția acesteia în prealabil și să prevină implantarea de stimulatoare cardiace sau defibrilatoare (sindromul Brugada). Aceleași metode îmbunătățesc prognosticul după un atac de fibrilație.

Fibrilația ventriculară este cea mai frecventă cauză de moarte subită peste vârsta de 45 de ani (aproximativ 70-74% anual).

ECG cu flutter (a) și pâlpâire (fibrilație) a ventriculilor (b)

Cauzele și mecanismele fibrilației ventriculare

Flutterul ventricular este o excitație și contracție ritmică frecventă (până la 200 - 300 pe minut). Clipirea (fibrilația) a ventriculilor este la fel de frecventă (până la 200 - 500 pe minut), dar excitația neregulată și contracția fibrelor musculare individuale, ducând la încetarea sistolei ventriculare (asistolă ventriculară).
Mecanisme.
1. Cu flutter - o mișcare circulară rapidă și ritmică a undei de excitație de-a lungul miocardului ventricular (reintrare), de exemplu, de-a lungul perimetrului zonei infarctate sau a zonei anevrismului LV.
2. Cu pâlpâire (fibrilație) - unde multiple aleatorii de micro-reintrare rezultate din neomogenitatea electrică severă a miocardului ventricular.
Cauze: leziuni organice severe ale miocardului ventricular (infarct miocardic acut, cardiopatie ischemică cronică, cardioscleroză postinfarct, hipertensiune cardiacă, miocardită, cardiomiopatie, cardiopatie aortică etc.).
Clinica corespunde tabloului morții clinice: conștiința este absentă; puls, tensiunea arterială nu este determinată; respirația este zgomotoasă, rară.

ECG - semne de fibrilație și flutter ventricular

1. Cu flutter ventricular - frecvente (până la 200 - 300 pe minut) unde de flutter regulate și identice ca formă și amplitudine, care seamănă cu o curbă sinusoidală;
2. Cu pâlpâire (fibrilație) a ventriculilor - frecvente (până la 300 - 500 pe minut), dar unde aleatorii neregulate, care diferă unele de altele în diferite forme și amplitudini.
Flutterul este cauzat de mișcarea circulară corectă, pâlpâirea este cauzată de mișcarea vortex greșită a undei de excitație prin ventriculi.

ECG al unui pacient cu infarct miocardic acut (a), complicat de flutter (b) și apoi fibrilație (c) a ventriculilor

Asistență de urgență pentru fibrilația ventriculară

Asistență de urgență - efectuarea măsurilor de resuscitare:

ventilație pulmonară artificială,
masaj indirect al inimii,
EIT - defibrilare cu o descărcare de 100 - 200 J.,
IV lidocaină 80 - 120 ml. la 20.0 fizic. soluţie,
adrenalină intravenoasă 1% 1,0 la 20,0 fizic. soluţie,
i.v. atropină 0,1% 1,0 la 20,0 fizice. solutie pentru asistolia

De pe site-ul nostru puteți descărca

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din neglijență. Pentru a preveni acest lucru, este important să știți cum puteți concepe un copil accidental și ce mijloace puteți utiliza pentru a evita o sarcină nedorită. De asemenea, în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-mai Taurul (21 aprilie - 20 mai) sunt măsurați, nu mofturoși și colosal de productivi! Încăpăţânarea lor de invidiat îi poate aduce pe alţii la mâner, dar ştiu exact ce fac şi de ce au nevoie. Printre aspectele pozitive...
Restricții privind accesul la date în roluri 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 Sunt lansate prin specificarea specială...
Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În acest context, furtul de energie electrică și problemele asociate cu detectarea acesteia sunt de o importanță capitală. Modalități de a detecta furtul...
Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să subliniez subiectul cum se instalează prize. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când ...

Ce înseamnă fibrilația ventriculară stângă? Fibrilația ventriculară: tablou clinic, parametri ECG și îngrijiri de urgență. Patogeneza patologiei și la ce duce fibrilația

Simptome

Principii de tratament

Microbiologie cu bazele epidemiologiei și metode de cercetare microbiologică - Sboychakov V.B.

Sarcini situaționale în neurochirurgie pentru facultăți de pregătire medicală - Gaivoronsky A. I., Svistov D. V.

Diagnosticul, tratamentul, reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic (carte de referință de buzunar) - Vinogradov O.I.

Fibrilația ventriculară - ce este?

Simptome

Tratament

Mecanismul dezvoltării patologiei

Cauzele bolii

Simptome caracteristice

Diagnosticare

Tratament

Prim ajutor

Prima etapă a îngrijirii de urgență

A doua etapă a îngrijirii de urgență

Metode profesionale de cardioresuscitare

Complicațiile perioadei de postresuscitare

Prognoza

Cauzele și mecanismele fibrilației ventriculare

ECG - semne de fibrilație și flutter ventricular

Asistență de urgență pentru fibrilația ventriculară

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Restricții privind accesul la date în roluri 1c

1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe