Chisturile punctează în interiorul rinichilor. Biopsia renală ca unul dintre tipurile de diagnostic al manifestărilor precoce ale nefropatiei. Cum este puncția chistului renal

Potrivit statisticilor, 25% dintre locuitorii lumii cu vârsta peste 42 de ani au cel puțin un chist renal, a cărui dimensiune ajunge la mai mult de 10 mm. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât este mai probabil să se confrunte cu această problemă.

Cu toate acestea, prezența chisturilor nu necesită întotdeauna intervenție medicală. Doar opt din o sută de pacienți au nevoie de terapie. Una dintre modalitățile de a vindeca un chist este efectuarea unei puncție urmată de scleroză.

Puncția unui chist renal, ce este? Aceasta este o procedură în care chirurgul punge formațiunea și îndepărtează conținutul din ea, care este ulterior trimis la laborator.

Este important de spus că nu cu mult timp în urmă, puncția a fost o procedură în urma căreia pacienții au dezvoltat o recidivă în 50-60% din cazuri, deoarece capsula rămasă în organism a fost reumplută cu lichid. Acest lucru s-a întâmplat în cel mai scurt timp posibil.

Sursa: Tvoelechenie.ru

Scleroterapia a ajutat la rezolvarea acestei probleme - o procedură în timpul căreia un medicament este injectat într-o capsulă de chist goală. Datorită sclerozantului, celulele care produc lichidul chistului mor, iar pereții capsulei se lipesc împreună.

Aceste acțiuni sunt efectuate sub imagistică cu ultrasunete sau cu raze X, astfel încât procedura este considerată absolut sigură. În timpul manipulărilor terapeutice, pacientul nu simte niciun disconfort, deoarece i s-a administrat anterior anestezie.

O puncție de chist renal este de obicei prescrisă dacă pacientul se plânge de următoarele simptome:

• durere sau disconfort în zona rinichilor;
• modificarea caracteristicilor urinei;
• încălcarea urinării;
• hipertensiune.

În plus, procedura este efectuată pentru pacienții a căror dimensiune tumorală ajunge la 5 cm sau mai mult. Puncția este obligatorie pentru pacienții care au început malignitatea chistului.

Dacă pacientul nu prezintă simptome neplăcute, iar dimensiunea chistului său nu depășește 5 cm, puncția nu se face. În astfel de cazuri, pacientul trebuie monitorizat. În acest caz, o scanare cu ultrasunete o dată la șase luni sau un an va ajuta la controlul cursului procesului patologic.

Contraindicatii

Ca orice altă procedură medicală, puncția are și contraindicațiile sale. În acest caz, acestea includ:

• Curs sever de diabet.
• Găsirea unei tumori în pelvisul organului sau în regiunea sinusului. În acest caz, accesul percutan la educație devine dificil.
• Boli severe ale sistemului cardiovascular și respirator.
• Alergie la medicamentele care vor fi utilizate înainte de procedură.
• Calcinoza, scleroza peretilor chistului. În acest caz, pereții chistului devin prea denși și nu se pot lipi împreună după scleroză. O astfel de procedură ar fi ineficientă.
• Perioada menstruației la femei.
• Prezența oricăror boli infecțioase. Efectuarea unei puncție este posibilă numai după recuperarea completă.
• Temperatura corporală ridicată a pacientului.
• Existența pe lângă un chist a unor alte tumori ale rinichilor.
• Dimensiunea educației este mai mare de 70 mm. În acest caz, riscul de recidivă este semnificativ crescut.
• Prezența patologiilor care cresc riscul de sângerare, ruptură a rinichilor.
• Dacă există o comunicare între chist și sistemul renal. În acest caz, introducerea unui sclerosant crește semnificativ riscul de deteriorare a organului de filtrare în sine.
• Prezența mai multor tumori sau una, dar cu mai multe camere. Pentru a obține un rezultat bun, trebuie să evacuați lichidul din fiecare chist și apoi să efectuați scleroza fiecărei formațiuni. În acest caz, este imposibil din punct de vedere calitativ să faceți acest lucru, iar puncția chisturilor la rinichi va fi ineficientă.

Pregătirea

În timpul pregătirii pentru operație, specialistul trebuie să determine dimensiunea tumorii și localizarea acesteia cât mai precis posibil. Medicul face o ecografie și determină distanța de la pielea pacientului până la centrul tumorii. După aceea, distanța este marcată pe ac. Pentru cel mai mare confort, pe ac este instalat un limitator. Acest lucru va ajuta la evitarea leziunilor rinichiului în sine și organelor învecinate, țesuturilor din apropiere.

Înainte de operație, pacientul trebuie să refuze medicamentele care contribuie la subțierea sângelui. Este important de reținut că orice operație, chiar și una atât de mai puțin traumatizantă precum o puncție, este încă stresantă pentru organism, așa că pacientul trebuie să se ferească de răceli și hipotermie.

Din dietă este necesar să se elimine produsele de patiserie, legumele și fructele. În seara dinaintea procedurii, este recomandabil să refuzați cina și să curățați intestinele cu o clismă. În general, ultima masă și băutură ar trebui să aibă loc cu cel puțin 8 ore înainte de procedură.

Înainte de operația pubiană, trebuie să vă tundeți sau să vă radeți părul, să vă îndepărtați piercing-ul la buric (dacă există) și să faceți un duș.

Dacă pacientul suferă de vene varicoase, trebuie să ia cu el ciorapi compresivi. Poate fi necesar să fie purtat înainte de operație. În unele cazuri, experții recomandă utilizarea acestuia după intervenție chirurgicală.

Dacă pacientul ia medicamente, trebuie să informeze medicul despre acest lucru.

Dacă există anxietate severă, acest lucru trebuie raportat și specialistului curant. Pentru a îmbunătăți starea emoțională a pacientului, pot fi prescrise sedative și tranchilizante.

Este indicat sa renunti la fumat cu aproximativ 2 saptamani inainte de operatie. Acest lucru va duce la alimentarea activă a țesuturilor cu oxigen și la recuperarea rapidă a organismului. Pentru a accelera procesul de vindecare, puteți începe, de asemenea, să luați complexe de vitamine și minerale.

Înainte de operație, urologul poate prescrie antibiotice. Acest lucru va ajuta la evitarea infecției.

Cursul procedurii

Poziția corpului în timpul operației va depinde direct de locul exact în care se află tumora. De exemplu, dacă formațiunea este situată pe suprafața din spate a organului de filtrare, pacientul se va întinde pe burtă.

Cu un chist al rinichiului stâng, situat pe peretele anterior, pacientul se va întinde pe partea dreaptă. Dacă pacientul are o tumoare la rinichiul drept, i se va cere să se întindă pe partea stângă înainte de procedură.

Locul unde se va face puncția este tratat cu medicamente dezinfectante. După ce anestezia a avut efect, se face o mică incizie în zona selectată. Pentru cel mai mare confort, pielea și țesuturile moi sunt îndepărtate, fixate cu cleme. Apoi, specialistul străpunge chistul cu un ac și pompează lichid din acesta.

De obicei, lichidul extras are o culoare galben deschis, dar dacă chistul a devenit malign, poate căpăta o nuanță stacojie sau maro. Acest lichid va fi trimis în continuare pentru analiză citologică și biochimică.

După ce lichidul este îndepărtat din chist, pereții acestuia vor cădea. În cele din urmă, un agent de contrast va fi injectat în capsula tumorii. Astfel, se poate verifica dacă are o comunicare cu pelvisul sau caliciul. Dacă capsula chistului este izolată de orice structură a organului de filtrare, medicul începe introducerea medicamentelor sclerozante.

Scleroză

Dacă pacientul nu are supurație, se injectează un medicament sclerozator în capsula tumorii.

De obicei, acesta este alcool etilic. Volumul agentului de scleroză este egal cu 25% din volumul de lichid chistic pompat în timpul procedurii.

După ce a fost introdus în capsulă, agentul este în ea timp de cel mult 20 de minute, după care este îndepărtat. Cât de mult va fi medicamentul în cavitatea chistului depinde de specificul bolii.

Daca dupa evacuarea continutului chistic s-a gasit sange sau puroi in acesta, specialistul va spala si igieniza interiorul tumorii. Apoi, un dren este introdus în chist. Acesta va rămâne în corpul pacientului până la 5 zile. O astfel de pauză în terapie va face posibilă eliminarea inflamației. În total, scleroza chistului renal este efectuată de 4 ori. Medicamentul este injectat în capsulă timp de 2-3 ore. După efectuarea pașilor de mai sus, scurgerea este îndepărtată.

Reabilitare

După procedură, pacientul continuă să se afle în spital timp de 2-3 zile sub supravegherea specialiștilor.

Dacă nu apar complicații în această perioadă, va fi externat acasă.

La 2 săptămâni de la operație, pacientul trebuie să vină pentru o examinare cu ultrasunete. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să controleze procesul de cicatrizare, pentru a detecta o recidivă în timp.

Dacă tumora continuă să crească după procedură, aceasta va fi monitorizată timp de 2 luni. Nu se va da niciun tratament pentru aceasta.

Dacă chistul continuă să crească timp de șase luni, operația se va repeta.

Complicații

Dacă operația este efectuată corect, pot fi evitate consecințe neplăcute.

Doar unii pacienți au prezentat astfel de complicații:

• nevoia de a vomita;
• dezorientare în spațiu;
• creșterea temperaturii corpului;
• apariția unui hematom în zona de manipulare;
• slăbiciune;
• schimbarea culorii urinei.

Toate simptomele de mai sus se rezolvă de obicei în 12 ore. Dacă după acest timp simptomele neplăcute nu dispar - acest lucru trebuie raportat medicului curant.

De obicei, un chist renal nu necesită intervenție medicală, dar dacă este necesar, poate fi îndepărtat cu o puncție. Procedura este sigură, nedureroasă, cu cel mai mic risc de complicații. Înainte de a decide să perforați un chist renal, se iau în considerare caracteristicile individuale ale unei persoane, deoarece există contraindicații pentru acesta.

Pericolul unui chist renal este următorul:

• Apariția durerii, a disconfortului și a greutății. Simptomele apar rar;
• Hipertensiune. Întregul volum de sânge trece prin rinichi în trei până la patru minute. Dacă aportul de sânge scade, acesta începe să producă renină, ceea ce duce la hipertensiune renală;
• Cancerul chistului renal este cea mai teribilă complicație. Căptușeala chistului este alcătuită din celule epiteliale în diviziune constantă. Cu patologii ale mecanismelor de control al diviziunii, se poate forma această boală de rinichi.

Tipuri de patologie

Rinichiul este un sistem de tuburi. Dacă unul dintre ele se suprapune din cauza unui proces inflamator, atunci timp de câțiva ani lichidul este produs într-un ritm lent, cavitatea crește, stoarce un rinichi și perturbând funcția acestuia - așa se formează un chist.

Chisturile simple apar de obicei fără simptome caracteristice. Uneori există dureri în partea inferioară a spatelui, hipertensiune arterială și probleme cu urinarea. Acest lucru sugerează că chistul a devenit de o asemenea dimensiune încât este imposibil să nu-l simți și este situat într-un anumit loc.

Tipuri de operații

Îndepărtarea unui chist are loc în timpul unei operații deschise, însoțită de excizia completă a unei părți sau a unui organ. Recent, se recurge rar la astfel de măsuri.

Cu metode minim invazive, chistul nu este îndepărtat complet. În timpul intervenției chirurgicale, pereții chistului sunt lipiți împreună sau cusați pe marginile rănii.

Clasificare după metoda de acces:

• operații retrograde. Ele constau în introducerea unui endoscop în uretră;
• Operații percutanate. O puncție în spate sau abdomen.

Metoda terapeutică este aleasă după ecografie și alte teste. Uneori, pacienții merg la clinici diferite, deoarece opiniile medicilor diferă unele de altele.

Indicații pentru puncție

Problema este de obicei observată în timpul unui examen medical general. Se recurge la procedura atunci când se observă următoarele simptome:

• Prezența impurităților de sânge în urină;
• Hipertensiune arterială prelungită care nu dispare după tratamentul medicamentos;
• Educație volumetrică în regiunea lombară;
• Durere ascuțită și surdă în partea inferioară a spatelui sau hipocondrului, colică renală. Problema este vizibilă mai ales după activitatea fizică.

Contraindicatii

Procedura nu este sigură pentru toată lumea și contraindicațiile pot fi următoarele:

• Exacerbarea diabetului;
• Patologii ale sistemului respirator sau cardiovascular;
• Nu există simptome vizibile ale unui chist renal;
• proces inflamator activ;
• Reactii alergice.

Chiar și cu herpes sau cu nasul care curge, merită să reprogramați o puncție, așteptând o remisiune.

Diagnosticarea problemei

Pentru a detecta problema și a determina severitatea acesteia, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

• Radiografia vă permite să vedeți dimensiunea rinichiului, deplasarea ureterului, conturul, modificarea pelvisului și a cupelor;
• Ecografia ajută la identificarea chistului. Chistul este o formațiune sub formă de minge cu contururi clare. Cu ajutorul cercetării se pot observa schimbări de dinamică;
• Tomografia computerizată ajută la identificarea patologiilor în funcționarea și funcționarea rinichilor, distinge un chist de cancer. După o scanare CT, medicul poate alege tratamentul potrivit;
• Sonografia Doppler oferă date despre aportul de sânge la rinichi;
• Un studiu biochimic identifică cauza apariției și verifică funcționalitatea rinichiului.

Esența puncției

Un specialist sub control cu ​​ultrasunete face o puncție, introduce un ac special de puncție în neoplasm și extrage conținutul lichid. Se examinează pentru a determina natura chistului, pentru a exclude posibilitatea cancerului. Locul care rămâne după îndepărtarea chistului este umplut încet cu țesut conjunctiv. Puncția unui chist renal are următoarele avantaje:

• Viteză mare a procedurii;
• Cel mai mic risc de complicații;
• Cost scăzut;
• Metoda este minim invazivă și eficientă.

Pentru a preveni reapariția chistului, se injectează un agent sclerozator după puncția percutanată a chistului renal. Acest lucru contribuie la aderența pereților și nu eliberează lichid care umple chistul, ceea ce elimină posibilitatea reapariției. Dezavantajele procedurii includ riscul de infecție la rinichi.

Este necesar să se facă distincția între o puncție convențională și o biopsie prin puncție a rinichilor. O biopsie este efectuată în scopul diagnosticării, selecției tratamentului și controlului rinichiului donator. Metoda este similară cu o puncție, se ia doar o mică bucată de țesut.

Pregătirea pentru procedură

Se recomandă excluderea produselor de patiserie, legumelor și fructelor din dietă. Înainte de operație, este mai bine să vă abțineți de la a mânca seara, să vă curățați cu o clismă. Ultima masă și băutură ar trebui să fie cu opt ore înainte de operație.

Este necesar să tăiați părul din abdomen și pubis. Bărbierirea lor nu merită, deoarece foliculii se pot inflama. Clătiți bine buricul, îndepărtați piercing-ul, dacă este cazul. Dacă ai vene varicoase, ar trebui să iei cu tine un ciorapă compresiv și să-l îmbraci în timpul puncției. Uneori, medicul recomandă purtarea acestuia după operație.

Tehnică

Puncția chistului renal se efectuează după cercetarea și determinarea proprietăților chistului. În funcție de localizarea chistului, pacientul este situat pe stomac sau lateral. Zona de puncție este dezinfectată cu antiseptice și amorțită cu analgezice. Acul de injectare este echipat cu un vârf special care este vizibil pe ecranul aparatului cu ultrasunete pentru a maximiza precizia.

Pe baza rezultatelor diagnosticului unui chist renal, se dezvăluie localizarea puncției și adâncimea, ceea ce permite să nu afecteze vasele de sânge mari și parenchimul renal. Adâncimea maximă admisă este marcată pe ac pentru a preveni complicațiile. După ce medicul face o mică incizie, țesuturile sunt îndepărtate și fixate cu o clemă. Cu ajutorul unei puncție cu un ac, conținutul lichid curge afară.

agent sclerozator

Dacă nu se observă un proces inflamator sau apariția puroiului, după îndepărtarea chistului este necesară introducerea de substanțe sclerozante. De obicei este alcool etilic. Volumul său este 1/4 din volumul conținutului de lichid extras. În funcție de caracteristicile patologiei, substanța rămâne în cavitate de la cinci la douăzeci de minute, după care este îndepărtată. Din această cauză, celulele care secretă fluidul mor, făcând cavitatea să se lipească. În acest timp, pacientul simte o durere arzătoare.

Uneori, atunci când este retrasă, în lichid sunt observate impurități de sânge sau puroi. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă chistul a apărut din cauza unei răni. Apoi, după operație, se pune drenaj, se igienizează și se spală cavitatea chistică. Drenajul rămâne de la trei până la cinci zile până când procesul inflamator dispare. Procedura se efectuează de patru ori, lăsând agentul de scleroză timp de două până la trei ore. După ce drenajul este îndepărtat.

Alte Metode

Pe lângă puncție, se folosesc și alte metode pentru a trata chisturile renale:

• Chistectomia laparoscopică - acesta este numele operației pentru un chist renal, legat și de metodele minim invazive. Puncția se face în apropierea buricului. Gazul este forțat prin portul în cavitatea abdominală pentru a crea spațiu pentru manipulare. Localizarea celorlalte două puncții depinde de tabloul clinic. Cu ajutorul instrumentelor introduse se separă chistul de țesut;
• operare retrogradă. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Un endoscop este introdus prin uretra. Instrumentul este adus la rinichi pentru a exciza formația. Pereții sunt suturați la țesuturile adiacente;
• operațiune deschisă. Se recurge la el atunci când există leziuni tisulare extinse și este dovedită malignitatea neoplasmului. Doar 5% din operații sunt efectuate prin această metodă.

Complicații posibile

În ciuda simplității operației, consecințele și posibilele complicații nu sunt excluse. În cazuri rare, vasele mari și mijlocii sunt deteriorate, ceea ce provoacă sângerare în cavitatea neoplasmului sau în țesutul perirenal. Cantitatea de sânge pierdută depinde de mărimea vasului deteriorat.

Dacă regulile antiseptice sunt neglijate, se dezvoltă procese purulent-inflamatorii. Uneori poate apărea pielonefrită sau alergie la anestezice sau sclerozanți.

perioada de reabilitare

Dacă nu există complicații, externarea din spital are loc după două-trei zile. După 14 zile, se prescrie o ecografie de control. Cu ajutorul acestei metode se evaluează procesul de cicatrizare, șansa de recidivă. Dacă lichidul începe să iasă din nou în evidență, așteptați aproximativ două luni. Dacă procesul durează mai mult de șase luni, se efectuează o a doua operație. Recidiva apare rar, în funcție de caracteristicile individuale. Depinde de localizarea formațiunii, structura acesteia, grosimea neuniformă a peretelui sau scleroza, inflamația acesteia.

Costul puncției

Studiile de diagnosticare și puncția în sine se pot face gratuit în clinicile publice în baza unei polițe de asigurare. Principalul lucru este că spitalul are echipamentul necesar.

Dacă doriți, puteți face o aspirație prin puncție a chistului renal contra cost. Prețul va varia de la 3 la 100 de mii de ruble. Procedura de scleroterapie va adăuga 10 până la 20% la costul total.

Diametrul unui chist renal este de obicei de 4,5-8,3 cm.Volumul de lichid este de 20-240 ml. De obicei, puncția este bine tolerată. Avantajele procedurii sunt invazivitatea scăzută și lipsa de durere. Chistul reapare rar și se explică prin caracteristicile individuale.

În cele mai multe cazuri, formațiunile chistice sunt benigne. Pericolul apare cu creșterea dimensiunii neoplasmului și compresia țesuturilor din apropiere, perturbarea funcționării organului afectat. Formațiunile mari trebuie îndepărtate.

Cea mai comună și eficientă metodă de tratare a neoplasmelor este puncția.

Puncția chistului renal este o metodă de tratament chirurgical care vă permite să eliminați în siguranță și fără durere tumora și să obțineți material pentru cercetarea prezenței celulelor canceroase.

Procedura este efectuată de un chirurg într-un spital, sub control ecografic. Esența operației este de a pompa lichidul intrachistic printr-o puncție cutanată, folosind un ac special.

Indicații pentru puncția unui chist renal

Formațiunile mici (până la 5 cm) nu necesită intervenție, care nu afectează funcția rinichilor și nu afectează negativ funcționarea întregului organism.

Îndepărtarea unui chist este indicată dacă:

• Patologia provoacă senzații dureroase - dureri surde sau tăioase la spate, ipocondru, colici renale;
• Tensiune arterială crescută, care nu poate fi normalizată pentru o lungă perioadă de timp;
• Dezvoltarea patologiilor sistemului genito-urinar - impurități de sânge și puroi în urină, urinare dificilă și dureroasă;
• Dimensiunea neoplasmului ajunge la 5 cm sau mai mult;
• Începutul procesului de transformare a unui neoplasm într-o tumoare malignă.

Punctuația are multe avantaje:

• Traumă minimă a organelor și țesuturilor, deoarece o singură puncție cu un ac special este suficientă pentru procedură,
• Viteza operației - durata 30 minute;
• Precizie ridicată a execuției - manipulările sunt efectuate sub control cu ​​ultrasunete;
• Șanse minime de complicații.

Pentru a preveni formarea re-chistului, se efectuează scleroza cu chisturi renale.

Procedura constă în introducerea unui agent sclerozant (alcool etilic) într-un neoplasm eliberat de lichid. Ca urmare, pereții capsulei se lipesc, celulele mor și producția de lichid intrachistic se oprește. În viitor, neoplasmul nu progresează, nu reprezintă o amenințare de degenerare într-o tumoare malignă.

Contraindicații pentru puncția unui chist renal

Efectuarea unei puncție de chist renal sub control cu ​​ultrasunete este cea mai modernă și precisă metodă de tratare a pacienților, deoarece vă permite să efectuați procedura cu înaltă calitate și să preveniți greșelile grave - deteriorarea rinichilor, vaselor de sânge și țesuturilor învecinate.

Ecografia rinichilor vă permite să identificați o serie de contraindicații:

• Formațiuni extinse cu mai multe camere. Este necesar să se elimine lichidul și scleroterapia din fiecare parte a tumorii, ceea ce este dificil de efectuat cu această metodă;
• Îngroșarea capsularei datorită acumulării de calciu, sub formă de depozite de sare (calcificare), ca urmare, pereții neoplasmului nu se „lipesc” și procedura este inutilă;
• Dificultate în accesul percutan datorită localizării tumorii în pelvisul renal sau în regiunea sinusală;
• Comunicarea formațiunii cu sistemul intrarenal face imposibilă procedura de scleroterapie, din cauza riscului de afectare a întregului organ;
• Dimensiunea formațiunii este de la 7-8 cm, crește probabilitatea unei reapariții a bolii.

Un chist renal la nou-născuți sau la copiii mai mari este diagnosticat în același mod, folosind diagnosticul cu ultrasunete. Metodele de tratament sunt aceleași ca la adulți, care vizează oprirea creșterii și îndepărtarea formațiunilor - terapie medicamentoasă, puncție, intervenție chirurgicală. Contraindicațiile pentru toate sunt aceleași.

Pregătirea pentru operație

În pregătirea operației, pe baza rezultatelor diagnosticului pacientului, se determină dimensiunea și localizarea exactă a neoplasmului. Pentru a preveni rănirea rinichilor, a organelor și țesuturilor învecinate în timpul procedurii, adâncimea de intrare a acului este determinată prin măsurarea distanței de la piele până la centrul tumorii, folosind ultrasunete.

Distanța necesară este marcată pe ac și este plasat un limitator, care vă va permite să controlați adâncimea de introducere.

În funcție de localizarea tumorii, poziția pacientului în timpul operației variază. Dacă formațiunea este situată pe suprafața posterioară a rinichiului, atunci pacientul este în poziție orizontală, culcat pe burtă.

Dacă este necesară perforarea chistului rinichiului stâng, situat pe peretele anterior, poziția pacientului trebuie să fie culcat, pe partea dreaptă. Și, invers, la perforarea unui chist al rinichiului drept, poziția pacientului este întinsă pe partea stângă.

Puncția se efectuează sub anestezie locală și sub control ecografic.

Tehnica de puncție a unui chist renal

După finalizarea pregătirii, se efectuează o puncție a chistului pe rinichi. Locul puncției este tratat cu agenți antiseptici și se administrează analgezice. Se face o incizie pe piele, țesuturile sunt îndepărtate și fixate. Puncția se efectuează cu un ac cu vârf, care este bine vizualizat pe monitorul aparatului cu ultrasunete, pentru o precizie maximă, lichidul intracapsular este pompat.

Această tehnică asigură recuperarea și vindecarea mai ușoară a țesuturilor deteriorate și reduce perioada de reabilitare.

După puncția formării rinichilor, lichidul este trimis pentru examinare medicală (citologie și analiză biochimică) pentru a determina cauzele care au determinat formarea și a exclude prezența celulelor canceroase.

Puncția unui neoplasm de rinichi, după îndepărtarea lichidului din formațiune, poate provoca un proces inflamator sau purulent. Dacă acest lucru nu se întâmplă, un agent de scleroză (alcool etilic) este turnat în cavitatea eliberată pentru o perioadă scurtă de timp, aproximativ de la 5 la 20 de minute, în funcție de complexitatea situației.

După ce a trecut timpul necesar, substanța este îndepărtată, pereții capsulei sunt lipiți.

Dacă în conținutul lichid se găsește puroi sau sânge, cavitatea se spală și se drenează timp de 3-5 zile până la terminarea procesului inflamator. În continuare, scleroterapia se efectuează de cel puțin 4 ori, lăsând substanța în cavitate timp de câteva ore, drenajul este îndepărtat.

Complicații posibile

Puncția unui neoplasm renal este o mică operație care se efectuează în ambulatoriu, în conformitate cu regulile și cerințele necesare intervenției chirurgicale. După procedură, pacientul rămâne în spital timp de câteva zile sub supravegherea medicilor pentru a preveni deteriorarea și dezvoltarea exacerbărilor neașteptate. Puncția, ca orice intervenție chirurgicală, are risc de complicații.

Se disting următoarele consecințe periculoase:

• Hemoragie în cavitatea rinichiului sau neoplasm;
• Dezvoltarea unui proces inflamator, purulent;
• Reacție alergică la un agent de scleroză;
• Pielonefrită;
• Leziuni ale rinichilor și leziuni ale organelor învecinate.

Cu polichistic sau neoplasm care depășește 7 cm, procedura nu este foarte eficientă.

perioada de reabilitare

Orice operație, chiar și cea mai nesemnificativă, este însoțită de o încălcare a integrității țesuturilor și de interferență în activitatea organelor interne. Perioada de recuperare după intervenție chirurgicală poate dura aproximativ o lună, în funcție de caracteristicile organismului. Reabilitarea după o puncție necesită un timp mai scurt decât alte tipuri de intervenție chirurgicală.

La câteva zile după procedură, pacientul este externat din spital. După 2 săptămâni, i se recomandă să facă o examinare cu ultrasunete pentru a monitoriza procesul de vindecare a țesuturilor și formarea re-chisturilor.

Într-un stadiu incipient al recuperării după o puncție, este posibilă o creștere a temperaturii corpului, durere în zona puncției de pe abdomen. Pentru a ameliora disconfortul, sunt prescrise analgezice. În unele cazuri, pacienții prezintă slăbiciune, greață și balonare. După câteva zile, simptomele dispar de la sine.

În perioada de recuperare, pacientul este sfătuit să evite orice efort fizic, să respecte repausul la pat și o alimentație adecvată. Dieta ar trebui să conțină în principal alimente ușor digerabile: chefir cu conținut scăzut de grăsimi, biscuiți, supe, ciorbe, carne fiartă și pește.

Re-dezvoltarea patologiei este extrem de rară și depinde de caracteristicile individuale ale organismului fiecărei persoane.

Care afectează rinichii (rata de filtrare glomerulară scade). Din aceasta, sângele încetează să fie curățat corespunzător. Ca urmare, conform uneia dintre metodele de diagnosticare (în urină), este detectată o proteină (albuminurie), care indică în mod direct probleme grave cu rinichii.

Dar înainte de albuminurie, era ușor să rezolvi toate problemele și să nu începi boala. Totuși, totul nu este atât de simplu pe cât ar părea la prima vedere. Nefropatia în diabet este asimptomatică până când se dezvoltă într-o boală gravă - boală de rinichi sau insuficiență renală în forma sa cronică.

Deoarece testele de sânge și urină nu pot reflecta imaginea completă a ceea ce se întâmplă în interiorul corpului și este imposibil să se judece starea funcțională a rinichilor din ele, iar persoana însuși nu simte niciun simptom periculos, atunci o altă metodă de diagnosticare mai precisă poate ajutor în decizie - puncție biopsie a rinichiului.

În timpul unei biopsii, se obține o probă de țesut din organul studiat. Prin introducerea artificială a unui ac și „tăiând” o mică probă, parte a organului, care este apoi trimisă pentru cercetări de laborator ulterioare.

Această metodă este cea mai precisă și reflectă imaginea diagnostică completă, astfel încât o biopsie este unul dintre cele mai bune tipuri de tehnici instrumentale în studiul și diagnosticarea bolilor organelor interne.

Întreaga procedură durează 20 - 30 de minute, dar nu pentru toată lumea!

Indicatii

Pentru ca medicul să trimită pacientul la această procedură, este necesar ca istoricul să conțină motive directe sau indirecte care sugerează un fel de problemă renală, de exemplu:

• orice patologie cronică sau acută
• necompensat, progresiv timp de 5 ani sau mai mult
• infecții frecvente ale tractului urinar
• glomerulonefrită progresivă
• sânge sau proteine ​​au fost găsite în testul de urină
• ureea, creatinina, acidul uric au fost detectate in testul de sange
• orice anomalie au fost observate în timpul unei examinări cu ultrasunete (ultrasunete) sau tomografie computerizată (CT)
• sindrom nefrotic suspectat
• pentru a determina severitatea bolii renale
• ca mijloc de monitorizare si corectare a tratamentului prescris de medic
• dacă plănuiți un transplant de rinichi
• după un transplant de rinichi pentru a asigura calitatea operației

Contraindicatii

Există destul de multe contraindicații pentru această operație:

• coagulare slabă a sângelui
• risc crescut de reacții alergice la anestezice (în special, lidocaina, care este utilizată în timpul intervenției chirurgicale)
• cancer de rinichi diagnosticat
• investigația preliminară a evidențiat hidronefroză, tromboză venoasă renală sau tuberculoză cavernoasă a rinichiului
• anevrism de arteră renală

Puncția rinichilor va fi practic lipsită de sens, periculoasă pentru sănătate, dacă, conform rezultatelor unui studiu suplimentar, se găsesc următoarele semne și boli:

• hipertensiune arterială în formă severă
• ateroscleroza avansata
• insuficiență renală acută pronunțată
• mielom de rinichi (plasmocitom)
• periarterita nodoza
• mobilitatea patologică a rinichiului
• nefroptoza

Desigur, dacă o persoană este diagnosticată cu boli similare, atunci pur și simplu nu va fi nevoie de acest tip de diagnostic. Nu există niciun motiv pentru a crea o încărcare suplimentară asupra corpului, care are deja probleme atât de grave cu organele interne. Oportunitatea operației constă tocmai în diagnosticul dubios, în care există doar suspiciuni indirecte de probleme renale care nu sunt confirmate de alte teste, dar riscul de a dezvolta insuficiență renală rămâne extrem de mare.

Puncția vă permite să identificați forma rudimentară a bolii de rinichi și să introduceți în timp util un tratament adecvat pentru a preveni dezvoltarea bolii.

Pregătirea

Pentru ca puncția să aibă succes, este necesar să vă pregătiți în prealabil.

Medicul va spune cu siguranță pacientului despre avantajele și dezavantajele metodei, inclusiv toate contraindicațiile posibile și se va familiariza cu datele din fișa medicală. El va emite în prealabil instrucțiuni pentru testare:

• analiza coagulării (se determină gradul de conectare a trombocitelor - agregare și aderență - capacitatea trombocitelor de a rămâne pe pereții vaselor care au fost deteriorate într-un fel sau altul, timpul de coagulare a sângelui, parametrul PTI - indicele de protrombină, APTT - un indicator timpul de tromboplastină parțială activată, ale cărui rezultate sunt evaluate în funcție de intervalul înainte de formarea unui cheag de sânge)
• trebuie să știți și grupa de sânge

Pacienta este obligată să informeze medicul despre medicamentele pe care le ia, dacă există probleme de sănătate (chiar și la începutul sarcinii, o puncție poate fi contraindicată la o femeie, dacă este necesar doar pentru a salva viața și sănătatea pacientul) sau dacă este alergică la iod, la orice medicamente, substanțe incluse în compoziția acestora.

Cu o săptămână înainte de operație, trebuie să încetați să luați medicamente care inhibă coagularea sângelui:

• acid acetilsalicilic
• ibuprofen
• warfarină (cumadin)
• persantin (dipiridamol)
• plavix
• ticrid
• agrilin
• țesut
• Lovenox
• fragmin
• innohep
• organ
• argatroban
• refludan
• iprivask
• angiomax
• ximelagatran
• remodulină
• agrestat
• integrilină,
• reopro
• trental

Nu uitați că orice analgezice previne coagularea sângelui.

Operația se efectuează pe stomacul gol, așa că nu poți mânca nimic cu 8 ore înainte. Cu 40 - 60 de minute înainte de operație, nu beți apă sau alte băuturi.

Posibile riscuri și complicații în timpul și după intervenția chirurgicală

Nicio intervenție artificială, chirurgicală, nu poate trece fără consecințe, chiar dacă nu atât de semnificative. Puncția rinichilor nu face excepție.

Judecăți singuri, cu un instrument special, este necesar să efectuați o separare grosieră a unei bucăți de țesut de un organ. Este încălcată integritatea învelișului de țesut atât a părților externe ale corpului (pielea), cât și a rinichiului însuși. Desigur, acest lucru poate provoca cel puțin sângerare, o infecție poate pătrunde în rană. Dacă proba de țesut prelevată s-a dovedit a fi mai mare decât se credea inițial, atunci aceasta poate provoca leziuni grave organului, până la incapacitatea sa completă.

Principalele riscuri de puncție includ (calculele procentuale sunt date în formă grosieră, unde 100% înseamnă 100 de persoane):

• pierderi de sânge (1% poate necesita o transfuzie de sânge)
• fistulă (formarea unei fistule între o arteră și o venă, care este un canal care nu se vindecă în interiorul rinichiului, care poate provoca sângerări interne sau crește tensiunea arterială - 15% dezvoltă o fistulă, 1% suferă de consecințele acesteia)
• urina excretată conține sânge sau cheaguri (10%)

În cele mai extrem de rare cazuri, este posibil:

• un cheag de sânge poate bloca fluxul de urină
• a existat o compresie a rinichiului de către un cheag de sânge care interferează sau blochează fluxul sanguin, ceea ce crește presiunea sau afectează negativ funcționarea organului
• zona afectată a rinichiului sângerează puternic și devine necesar să se intervină în acest proces (nu mai rămâne nimic decât să folosești un cateter care este introdus în zona inghinală și avansat treptat până la rinichi, se trece un dop printr-un tub subțire - o spirală care blochează, oprește sângerarea)
• pierderea unui rinichi sau a funcției acestuia
• infecție a rinichilor, mușchilor, pielii
• perforarea accidentală a altor organe abdominale
• afectarea țesutului nervos dintre piele și rinichi care provoacă pierderea senzației sau durere severă
• greață, vărsături
• scurgeri de urină în jurul rinichilor
• moarte

Astfel de cazuri, din păcate, sunt posibile, dar sunt extrem de rare. Medicul este obligat să avertizeze fiecare pacient despre acest lucru, pentru că nu atât sănătatea lui este în joc, ci propria viață.

Biopsia prin puncție a rinichiului trebuie efectuată numai în instituții specializate de încredere care au dreptul de a o efectua!

Nicio sumă de bani nu poate cumpăra sănătate! Nu uita de asta!

Cum se efectuează o puncție de rinichi?

• În timpul operației, va fi necesar să expuneți partea corpului care este examinată, așa că îmbrăcați-vă în așa fel încât să fie convenabil să vă îndepărtați rapid hainele și să vă îmbrăcați la fel de repede după procedură.
• Pacientul se întinde pe o masă specială pe spate (dacă este necesară o biopsie a rinichiului transplantat) sau cu fața în jos. O rolă moale specială este plasată sub stomac sau piept, astfel încât rinichii să fie localizați aproape de suprafața spatelui.
• Zona de puncție este decontaminată și se administrează anestezic.
• Un dispozitiv special (sub control cu ​​ultrasunete) examinează în mod necesar zona de inserție a acului.

Aceasta este o etapă foarte importantă, astfel încât întregul proces se desfășoară sub controlul unor dispozitive speciale: ultrasunete, raze X, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și altele.

În plus, asigurați-vă că monitorizați pulsul și tensiunea arterială.

• Se face o mică incizie (de câțiva milimetri) pe piele pentru a trece prin ea un ac lung special cu o seringă.
• Apoi medicul, pentru a facilita introducerea acului, va cere pacientului să urmeze o serie de instrucțiuni (ține respirația timp de 45 de secunde, poate schimba puțin poziția corpului etc.).

Astfel de cazuri sunt extrem de rare atunci când pacientul este scufundat în anestezie profundă cu o stare inconștientă.

• Conform examenului cu ultrasunete, acul se va apropia treptat de organ și după un clic puternic caracteristic, se va face o biopsie.

Este posibil ca țesutul pentru analiză să aibă nevoie de puțin mai mult, astfel încât să poată biopsia de două ori. În unele cazuri, se utilizează o precauție suplimentară și se injectează un agent de contrast în sânge, ceea ce face posibilă identificarea vaselor deosebit de importante.

Pacientul nu trebuie să simtă nicio durere, un maxim de mici tremurături, un mic disconfort. Dacă o persoană simte durere acută, atunci procedura de anestezie a fost efectuată prost sau s-au obținut date preliminare de cercetare insuficiente în departamentul de radiologie.

feluri

• percutanat

Am descris acest tip puțin mai devreme și, după cum sugerează și numele, sub controlul aparatelor cu ultrasunete, un pistol de biopsie renală este introdus sub piele.

• deschis

Se efectuează în timpul unei operații majore, când cavitatea abdominală este ascunsă de chirurg dintr-un motiv sau altul. Se efectuează în cazuri rare, de exemplu, dacă o persoană are 1 rinichi sau în timpul unei operații pentru îndepărtarea unei tumori etc.

• Biopsie cu ureteroscopie

Cu urolitiaza rinichilor, boli ale tractului urinar superior. Poate fi efectuat la gravide sau la copii.

• Biopsie transjugulară

Se introduce un cateter în vena jugulară prin care se prelevează proba. Procedura este indicată acelor persoane care au probleme de coagulare a sângelui, s-a acumulat mult lichid în cavitatea abdominală (ascita), obezitate, anomalii congenitale ale rinichilor și probleme de respirație.

La ce să vă așteptați după operație

După o puncție de rinichi, pacientul nu va putea pleca imediat acasă. El trebuie să fie sub observație o perioadă de timp pentru a evita complicațiile: posibile sângerări, scăderea sau creșterea presiunii etc.

Pacientul este redirecționat către secție și pentru cel puțin 2 ore (și cu îngrijirea corespunzătoare aproximativ 6 ore) se va odihni, întins în pat. În acest timp, o asistentă îl va monitoriza: îi vor măsura presiunea și pulsul. Se va aplica o compresă rece pe locul puncției pentru a răci pielea și a provoca vasoconstricție rapidă. Odată cu creșterea durerii severe, se va administra un anestezic.

Dacă simțiți o durere de cap severă, amețeli, tensiunea arterială a scăzut brusc, atunci trebuie să sunați la un medic care este obligat să efectueze studii și teste suplimentare.

În această zi, nu puteți face un duș fierbinte, baie, vizita saună sau baie. Nu ridicați obiecte grele în următoarele două săptămâni. Limitați munca fizică.

Detectarea sângelui în urină este normală, dar dacă după două zile sângele în urină este încă prezent - asigurați-vă că consultați un medic!

Trei zile mai târziu, pacienții se recuperează complet după operație și nu simt nicio durere, luarea analgezicelor ușoare este oprită. Cu toate acestea, dacă aveți unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• stare aproape febrilă
• durerea în zona rinichilor, în lateral nu se oprește (uneori chiar se intensifică)
• probleme cu urinarea
• amețeli frecvente
• slăbiciune constantă, pierdere a puterii

Apoi asigurați-vă că contactați spitalul cu un mesaj că a fost efectuată o biopsie de rinichi în urmă cu câteva zile și starea dumneavoastră de sănătate s-a înrăutățit.

Această procedură este prescrisă pacienților nu numai în procesul de stabilire a diagnosticului, ci și după transplantul unui organ donator, când rinichii își pierd complet funcția de excreție (GFR este sub 10 ml/min). Dacă dintr-un motiv oarecare o persoană nu are posibilitatea de a se supune unei operații de transplant, atunci pentru a-și menține sănătatea, este forțată să recurgă la ajutor.

Când vor fi gata rezultatele

Totul depinde în mare măsură de laboratorul specific și de metodele de cercetare utilizate. Pentru o analiză și un diagnostic complet detaliat pe baza probei prelevate, durează de la două zile (dacă este urgent) sau mai mult (nu mai mult de 5 zile lucrătoare).

Daca biopsia a fost efectuata in ultima zi lucratoare a saptamanii (vineri), atunci proba va fi analizata ulterior, tinand cont de zilele libere, prin urmare, personalul laboratorului va incepe sa lucreze abia luni conform programului lor. Prin urmare, cel mai bine este să începeți procedura începând de luni.

În clinicile private, prețul operației variază de la 5.000 la 15.000 de ruble.

Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și să apăsați Ctrl+Enter.

11144 0

Caracteristicile utilizării tehnologiei de diagnostic cu ultrasunete în urologie în prezent sunt rolul din ce în ce mai mare al tehnicilor intervenționale și implementarea metodelor percutanate de intervenție chirurgicală sub ghidaj ecografic.

Ecografia ca metodă de monitorizare a siguranței intervențiilor de puncție percutanată la rinichi a fost propusă în 1972 de cercetătorii danezi și americani. De atunci, în literatura de specialitate au apărut informații despre numeroase modificări ale traductoarelor ultrasonice prin puncție, tehnici metodologice, instrumente adecvate și drenaje. Există, de asemenea, rapoarte de intervenții de puncție percutanată sub ghidare ecografică la copii, inclusiv nou-născuți și copii mici.

Intervențiile de puncție percutanată în urologie, în care ultrasunetele sunt folosite ca îndrumare și control asupra siguranței implementării lor, sunt:

Pielografie antegradă de puncție percutanată; nefrostomie prin puncție percutanată;
- biopsie prin puncție a organelor de rinichi, prostată, scrot; puncția, aspirația conținutului și scleroza formațiunilor chistice ale rinichilor;
- drenaj prin puncție percutanată în procesele purulent-distructive în organele genito-urinale;
- drenaj prin puncție percutanată pentru veziculita obstructivă; cistostomie prin punctie.

Puncția percutanată a pelvisului renal este utilă în vederea obținerii de urină pentru examenul bacteriologic și administrarea unui agent de contrast. Pieloureterografia antegradă cu ac de tragere ghidat cu ultrasunete are un avantaj clar față de pielografia retrogradă, în special la copii și la pacienții de sex masculin.

Nefrostomia percutanată ghidată cu ultrasunete la pacienții adulți se efectuează de obicei sub anestezie locală, la copii se folosește anestezia. La examinarea cu ultrasunete, se determină poziția rinichiului, dimensiunea acestuia, grosimea parenchimului, gradul de expansiune a PCL. Apoi alegeți punctul de injectare și direcția de mișcare a acului. Cu ajutorul unui adaptor fixat pe senzorul de puncție, CLS este perforat cu un ac cu un dorn.

Locația acului în corpul pacientului este monitorizată constant de imaginea de pe ecranul televizorului. Adâncimea injecției sigure este măsurată în prealabil prin imaginea cu ultrasunete. Apoi, adăugând lungimea adaptorului, se fixează un limitator special la distanța dorită de vârful acului. Astfel, este exclusă complet posibilitatea ca acul să pătrundă în vase mari și organe apropiate. Un punct important care previne complicațiile manipulărilor percutanate este puncția rinichiului prin parenchimul părții posterolaterale a segmentelor inferioare sau mijlocii ale rinichiului.

În acest caz, riscul de deteriorare a vaselor intrarenale este redus. Mandrina este îndepărtată din ac după puncția CLS, un conductor rigid cu un capăt flexibil este trecut prin lumenul interior al acului, care este pliat în cavitatea CLS. După extinderea pasajului de nefrostomie cu bugie cu diametru în creștere, se instalează un drenaj cu diametrul dorit în pelvisul renal. Locația drenajului nefrostomiei este controlată atât prin metode cu ultrasunete, cât și cu raze X.

Nefrostomie prin puncție percutanată:
a — scanograma; b - radiografie

Indicații pentru nefrostomia prin puncție percutanată sub ghidare ecografică:

1. Determinarea capacităților de rezervă funcțională ale unui rinichi alterat hidronefrotic.
2. Pielonefrita obstructivă.
3. Îndepărtarea percutanată și zdrobirea pietrelor la rinichi și ureter.
4. Încălcarea trecerii urinei după litotripsie intrarenală la distanță.
5. Deturnarea urinei în timpul compresiei ureterelor distale de către un infiltrat tumoral.
6. Complicațiile operațiilor ginecologice (ligatura sau intersecția ureterului).

Trebuie remarcat faptul că drenajul prin puncție percutanată a rinichilor este o metodă care nu garantează împotriva complicațiilor. Sunt descrise următoarele complicații ale nefrostomiei prin puncție percutanată: afectarea vaselor intraparenchimatoase și, ca urmare, sângerare intra- sau extrarenală; perforarea pelvisului cu un conductor; formarea cheagurilor de sânge în CHLS, urinom; deplasarea drenajului; abces parietal; pielonefrită; septicemie. Prin urmare, pacienții după intervenții de puncție percutanată trebuie să fie sub supraveghere constantă și, dacă sunt detectate semne ale complicațiilor menționate mai sus, trebuie operați imediat.

Capacitatea unei biopsii închise de a vedea organele din fața și din jurul zonei afectate înseamnă că, dacă este efectuată corect, riscul unei astfel de proceduri este minim. Indicațiile urologice pentru biopsia renală închisă sunt în prezent limitate la constatări angiografice îndoielnice, tumori avasculare și cazuri în care angiografia este contraindicată.

Indicații pentru biopsia de puncție percutanată a prostatei sub ghidare ecografică:

- suspiciunea de modificări canceroase în timpul palpării rectale;
- o modificare a structurii normale a glandei prostatei în timpul ecografiei transrectale, însoțită de o încălcare a simetriei și a contururilor externe ale glandei prostatei;
- diagnosticul diferenţial al cancerului la nivelul glandei adenomatoase de prostată.

Biopsia de puncție percutanată a glandei prostatei sub control cu ​​ultrasunete se efectuează după cum urmează: folosind un senzor cu ultrasunete transrectal, se fixează zona glandei prostatei din care este necesar să se efectueze o biopsie, apoi după anestezie locală de-a lungul acului de puncție și crestătura pielii de la locul puncției, de-a lungul adaptorului montat pe senzor în direcția către zona glandei prostatei care trebuie examinată, acul de ronțăit este avansat la adâncimea dorită. Locația acului este controlată de imaginea de pe ecranul televizorului.

Biopsie de prostată sub ghidaj ecografic

Indicații pentru puncția chisturilor renale:

- chisturi mari (mai mult de 4-5 cm în diametru);
- durere;
- încălcarea uro- și hemodinamicii;
- hipertensiune arteriala:
- cresterea progresiva a insuficientei renale;
- hematurie;
- supurația chisturilor.

Contraindicații la puncția percutanată a chisturilor:

- tulburări necontrolate ale sistemului de coagulare a sângelui;
- stadiul terminal al insuficientei renale cronice.

Tehnica de puncție a unui chist renal sub control cu ​​ultrasunete depinde de localizarea locală a chistului, dimensiunea acestuia, relația cu hilul rinichiului, vasele mari de sânge și PCS. În cazul chisturilor mari (mai mult de 5 cm în diametru) situate în segmentele mijlocii și inferioare ale rinichiului de-a lungul suprafeței posterioare, laterale sau inferioare, se efectuează o puncție la cea mai scurtă distanță de chist cu un ac mai gros în ordine. să treacă un conductor metalic prin lumenul său și să instaleze un drenaj pentru aspirația continuă a lichidului din cavitatea chistului cu scleroza sa ulterioară.

În cazul în care chistul este situat în segmentele superioare și mijlocii ale rinichiului de-a lungul suprafeței sale anterioare, puncția se efectuează cu un ac subțire cu un dorn, fără a afecta vasele și CLS ale rinichiului, fără drenaj ulterior. După trecerea acului în cavitatea chistului, după cum este demonstrat de apariția unui punct sau a unei linii strălucitoare în interiorul imaginii chistului de pe ecran, mandrina este îndepărtată din ac, conținutul chistului este trimis pentru studii citologice și bacteriologice, cavitatea chistului este contrastată cu o soluție dintr-o substanță radioopace, se efectuează cistografia cu raze X.

Vârful acului de puncție, pentru a evita alunecarea din lumenul chistului în timpul aspirației lichidului sub control ecografic, se deplasează constant spre peretele chistului care mărginește parenchimul renal.

Puncția unui chist renal sub ghidare ecografică

Scleroza cavității chistului se efectuează cu o soluție concentrată dintr-o substanță radioopace, alcool 96%, adeziv medical cianoacrilat.

Cistografia cu raze X

Indicații pentru drenajul prin puncție în procesele purulent-distructive: abcese ale rinichilor și spațiului retroperitoneal, glandei prostatei, hematoame purulente ale spațiului retroperitoneal. Tehnica de drenaj prin puncție a focarelor purulent-distructive ale rinichilor, spațiului retroperitoneal și glandei prostatei este similară cu cea descrisă mai sus. Trebuie subliniată importanța controlului radiologic după puncție, precum și monitorizarea ecografică continuă a locului de puncție în timpul tratamentului.

Ghidarea cu ultrasunete pentru cistostomia de puncție percutanată este utilizată în toate cazurile de pericol de afectare a organelor abdominale (strat adipos subcutanat excesiv dezvoltat, capacitate mică a vezicii urinare, cicatrici după intervenție chirurgicală etc.).

Ecografia are o importanță deosebită ca metodă de control pentru drenajul prin puncție percutanată a veziculelor seminale în veziculita obstructivă.

Puncția veziculelor seminale sub control cu ​​ultrasunete se efectuează cu un ac lung cu un dorn, trecut într-o direcție dată prin fanta corespunzătoare a adaptorului fixat pe traductorul de ultrasunete transrectal. Direcția puncției nu trebuie să treacă prin glanda prostatică. După ce vârful acului apare în lumenul veziculei seminale, mandrina este îndepărtată, conținutul veziculei seminale este trimis pentru examinare citobacteriologică și se efectuează veziculografie. Apoi, folosind tehnica Seldinger, drenajul este instalat în cavitatea veziculei seminale.