Instrucțiuni de utilizare APF. Ce sunt inhibitorii ECA, lista de medicamente, indicații și contraindicații. Preparate cu lisinopril

Una dintre cele mai frecvente patologii în rândul vârstnicilor este hipertensiunea arterială. În cele mai multe cazuri, provoacă oligopeptidă angiotensină.

Pentru a elimina efectele sale negative asupra organismului, se folosesc inhibitori de nouă generație - enzime de conversie a angiotensinei. Aceste medicamente sunt îmbunătățite în fiecare an.

Noua generație diferă de formele de dozare create anterior (cu mai mult de 35-40 de ani) în eficacitatea lor.

Această problemă nu este adesea discutată. Cu toate acestea, se pot distinge trei generații de medicamente eficiente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienți. Prima generație de produse de acest fel a fost creată în 1984.

Studiile au fost efectuate în SUA. , Zofenopril a fost deja utilizat cu succes la acel moment. Mai mult, numirea s-a făcut la începutul acelor pacienți care aveau hipertensiune arterială de gradul III, IV.

Mai târziu, au apărut inhibitorii de a doua generație - sunt și medicamente noi pentru hipertensiune arterială. Spre deosebire de primul, ele își arată efectul asupra pacientului în 36 de ore. Acestea includ: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril și altele.

A treia generație de comprimate eficiente pentru presiune este reprezentată de Fosinopril. Cel mai nou medicament este prescris, atac de cord acut. Este eficient în diabet zaharat, boli de rinichi.

Alegeți un medicament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în funcție de tabloul clinic și nu în funcție de apartenența sa la o anumită generație.

Inhibitori ECA - o listă de medicamente de nouă generație

Remediile pentru hipertensiune arterială au apărut aproape în anii 2000. Ele au un efect complex asupra corpului pacientului ca întreg. Efectul apare din cauza impactului asupra proceselor metabolice în care este prezent calciul. Sunt medicamentele ACE ale noii generații care nu permit compușilor de calciu să pătrundă în vase, inimă. Datorită acestui fapt, necesarul organismului de exces de oxigen este redus, presiunea este normalizată.

Inhibitor de ultima generatie Losartan

Inhibitori ECA de ultimă generație, enumerați:

• Losartan, Telmisartan, Rasilez;
• Cardosal, Benazepril;
• Fosinopril, Moexpril, Ramipril;
• Trandolapril, Cardosal, Lisinopril;
• Quinapril, Perindopril, Eprosartan;
• Lisinoproil, Dapril,;
• Zofenopril, Fosinopril.

Folosind inhibitori pentru o perioadă lungă de timp, pacienții nu vor avea reacții adverse dacă doza de medicament nu este depășită. Pacienții vor experimenta o îmbunătățire a calității vieții lor. Pe lângă scăderea presiunii, există o normalizare a activității mușchiului inimii, circulația sângelui în vase, arterele cerebrale. Probabilitatea de a dezvolta aritmii este blocată.

Dacă aveți hipertensiune arterială, atunci nu vă alegeți propriile medicamente. În caz contrar, nu poți decât să-ți agravezi starea.

Inhibitori ECA de ultimă generație: Beneficii

Tratamentul cuprinzător ar trebui utilizat pentru a reduce decesele. Inclusiv inhibitori ai enzimelor de conversie a angiotensinei.

Datorită noilor inhibitori, veți experimenta o serie de avantaje față de pastilele învechite pentru hipertensiune:

1. efecte secundare minime, îmbunătățesc starea pacientului;
2. efectul pastilelor este destul de lung, nu același cu cel al medicamentelor pentru presiune acum patruzeci de ani. În plus, au un efect pozitiv asupra activității inimii, a sistemului vascular, a rinichilor;
3. contribuie la îmbunătățirea sistemului nervos;
4. comprimatele acționează intenționat, fără a afecta alte organe. Prin urmare, persoanele în vârstă nu întâmpină nicio complicație;
5. au un efect benefic asupra psihicului, previn stările depresive;
6. normalizează dimensiunea ventriculului stâng;
7. nu afectează starea fizică, sexuală, emoțională a pacientului;
8. pentru bolile bronhiilor, doar astfel de medicamente sunt recomandate, nu provoacă complicații;
9. au un efect pozitiv asupra funcției renale. Normalizează procesele metabolice în care sunt implicate acidul uric și lipidele.

Noii inhibitori sunt indicați pentru diabet, sarcină. (Nifedipină, Isradipină, Felodipină) nu este recomandată pacienților după un accident vascular cerebral și cu insuficiență cardiacă.

Beta-blocantele pot fi utilizate și la pacienții de mai sus cu un accident vascular cerebral, etc. Acestea includ: Acebutalol, Sotalol, Propanolol.

Noii inhibitori vin în diferite grupuri - totul depinde de componentele care compun compoziția. În consecință, este necesar ca pacientul să le selecteze în funcție de starea generală și de substanța activă din tablete.

Efecte secundare

Noile medicamente din această serie minimizează impactul efectelor secundare asupra stării corpului pacientului în ansamblu. Și totuși, se simte impactul negativ, ceea ce necesită înlocuirea formei de dozare cu alte tablete.

15-20% dintre pacienți au următoarele reacții adverse:

• manifestarea tusei datorată acumulării de bradikinină. În acest caz, ACE este înlocuit cu ARA-2 (blocante ale receptorilor angiotensinei - 2);
• încălcarea tractului gastrointestinal, a funcției hepatice - în cazuri rare;
• hiperkaliemia este un exces de potasiu în organism. Astfel de simptome apar la utilizarea combinată a ACE cu diuretice de ansă. Cu o singură utilizare a dozelor recomandate nu apare hiperkaliemia;
• tratamentul hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace cu doze maxime de inhibitori ai ECA duce la insuficiență renală. Cel mai adesea, fenomenul se observă la pacienții cu leziuni renale existente anterior;
• atunci când auto-prescrierea remedii pentru presiune, uneori, foarte rar, apar reacții alergice. Este mai bine să începeți să utilizați într-un spital, sub supravegherea specialiștilor;
• o scădere persistentă a presiunii (hipotensiune) a primei doze - se manifestă la pacienții cu presiune inițial scăzută și la acei pacienți care nu controlează citirile tonometrului, dar beau pastile pentru a o reduce. Și ei înșiși prescriu doza maximă.

Medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt utilizate nu numai pentru tratamentul patologiilor cardiace, ci și în endocrinologie, neurologie și nefrologie. Tinerii sunt deosebit de sensibili la inhibitorii ECA. Organismul lor răspunde rapid la efectele componentelor active ale acestor fonduri.

Contraindicații de utilizare

Cu prudență, pilulele de presiune sunt prescrise femeilor însărcinate după ce au fost supuse unui examen medical. Și sunt luate sub supravegherea medicului curant dacă alt tratament este ineficient.

Medicamentele sunt contraindicate la pacienții care nu tolerează componenta activă a unui anumit medicament.

Din acest motiv, se pot dezvolta alergii. Sau mai rău, angioedem.

Nu se recomandă utilizarea tabletelor pentru hipertensiune arterială la pacienții care nu au încă optsprezece ani. Nu utilizați inhibitori pentru persoanele cu anemie și alte boli ale sângelui. Acestea pot include și leucopenie. Aceasta este o boală periculoasă caracterizată printr-o scădere a numărului de leucocite din sânge.

Cu porfirie, există un conținut crescut de porfirine în sânge. Cel mai adesea apare la copiii care sunt născuți într-o uniune matrimonială din părinți care au inițial legături de familie strânse.

Studiați cu atenție instrucțiunile pentru inhibitorul ECA înainte de utilizare, în special contraindicațiile și dozajul.

Videoclipuri asemănătoare

Despre tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente de nouă generație:

Dacă tensiunea arterială crescută nu apare des, atunci ar trebui să începeți să beți comprimate ACE sub supravegherea unui medic specialist cu doze mici. Dacă există ușoare amețeli la începutul utilizării inhibitorilor, atunci luați prima doză înainte de a merge la culcare. Nu te ridici brusc din pat dimineața. În viitor, starea dvs. se va normaliza și presiunea de asemenea.

Pentru a preveni influența sa, regimul de terapie ar trebui să includă medicamente care inhibă acțiunea hormonului. Astfel de agenți sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.

Ce este APF

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) sunt un grup de compuși chimici naturali și sintetici, a căror utilizare a contribuit la obținerea unui mare succes în tratamentul pacienților cu patologii cardiovasculare. APF este folosit de peste 40 de ani. Primul medicament a fost captopril. În continuare, au fost sintetizate lisinopril și enalapril, care au fost înlocuiți cu inhibitori de nouă generație. În cardiologie, medicamentele ACE sunt utilizate ca agenți principali care au un efect vasoconstrictiv.

Beneficiul inhibitorilor este blocarea pe termen lung a hormonului angiotensină II - principalul factor care afectează creșterea tensiunii arteriale. În plus, agenții enzimei de conversie a angiotensinei previn descompunerea bradikininei, ajută la reducerea rezistenței arteriolelor eferente, eliberează oxid nitric și crește vasodilatația prostaglandinei I2 (prostaciclina).

Medicamente ACE de nouă generație

În grupul farmacologic al medicamentelor ACE, medicamentele cu doze repetate (enalapril) sunt considerate învechite, deoarece. nu asigură conformitatea necesară. Dar, în același timp, Enalapril rămâne cel mai popular remediu care demonstrează o eficacitate excelentă în tratamentul hipertensiunii arteriale. În plus, nu există dovezi confirmate că ultima generație de blocante ai ECA (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) au mai multe avantaje față de inhibitorii eliberați acum 40 de ani.

Ce medicamente sunt inhibitorii ECA

Agenții puternici vasodilatatori ai enzimelor de conversie a angiotensinei în cardiologie sunt adesea utilizați pentru a trata hipertensiunea arterială. Caracteristici comparative și lista inhibitorilor ECA, care sunt cei mai populari în rândul pacienților:

1. enalapril

• Un cardioprotector indirect scade rapid tensiunea arteriala (diastolica, sistolica) si reduce sarcina asupra inimii.
• Acționează până la 6 ore, excretat prin rinichi.
• Rareori poate provoca tulburări de vedere.
• Preț - 200 de ruble.

1. Captopril

• Remediu pe termen scurt.
• Stabilizează bine presiunea, dar medicamentul necesită mai multe doze. Doza poate fi stabilită numai de un medic.
• Are activitate antioxidantă.
• Rareori poate provoca tahicardie.
• Preț - 250 de ruble.

1. Lisinopril

• Medicamentul are o durată lungă de acțiune.
• Funcționează independent, nu trebuie să fie metabolizat în ficat. Excretat prin rinichi.
• Medicamentul este potrivit pentru toți pacienții, chiar și pentru cei care sunt obezi.
• Poate fi utilizat la pacienții cu boală cronică de rinichi.
• Poate provoca dureri de cap, ataxie, somnolență, tremor.
• Costul medicamentului este de 200 de ruble.

1. Lotensin

• Ajută la reducerea presiunii.
• Are activitate vasodilatatoare. Conduce la scăderea bradikininei.
• Contraindicat femeilor care alăptează și femeilor însărcinate.
• Rareori, poate provoca vărsături, greață, diaree.
• Costul medicamentului este de 100 de ruble.

1. Monopril.

• Încetinește metabolismul bradikininei. Volumul sângelui circulant nu se modifică.
• Efectul se obține după trei ore. De obicei, medicamentul nu creează dependență.
• Cu prudență, remediul trebuie luat de către pacienții cu boală cronică de rinichi.
• Preț - 500 de ruble.

1. Ramipril.

• Cardioprotectorul produce ramiprilat.
• Reduce rezistența vasculară periferică totală.
• Utilizarea este contraindicată în prezența unei stenoze arteriale hemodinamice semnificative.
• Costul fondurilor - 350 de ruble.

1. Accupril.

• Ajută la reducerea presiunii.
• Elimină rezistența la nivelul vaselor pulmonare.
• Rareori, medicamentul poate provoca tulburări vestibulare și pierderea gustului.
• Prețul este în medie de 200 de ruble.

1. Perindopril.

• Ajută la formarea unui metabolit activ în organism.
• Eficiența maximă este atinsă în 3 ore de la utilizare.
• Rareori, poate provoca diaree, greață, gură uscată.
• Costul mediu al unui medicament în Rusia este de aproximativ 430 de ruble.

1. Trandolapril.

• Cu utilizarea prelungită reduce severitatea hipertrofiei miocardice.
• Supradozajul poate provoca hipotensiune arterială severă și angioedem.
• Preț - 500 de ruble.

Quinapril.

• Influențează sistemul renină-angiotensină.
• Reduce semnificativ sarcina asupra inimii.
• Rareori poate provoca reacții alergice.
• Preț - 360 de ruble.

Clasificarea inhibitorilor ECA

Există mai multe clasificări ale inhibitorilor ECA bazate pe un grup chimic din moleculă care interacționează cu centrul ECA; calea de excreție din organism; activitate de acțiune. Pe baza naturii grupului care se leagă de atomul de zinc, inhibitorii sunt împărțiți în 3 categorii. În medicina modernă, clasificarea chimică a inhibitorilor ECA a medicamentelor care conțin:

• o grupare sulfhidril;
• grupare carboxil (preparate care conțin dicarboxilați);
• grupa fosfinil (medicamente care conțin fosfonați);
• grup de compuși naturali.

Gruparea sulfhidril

Cu ajutorul unor reactivi specifici, grupările sulfhidril ale enzimelor provoacă inhibarea completă sau parțială a activității diferitelor enzime. Mijloacele acestui grup sunt antagoniştii de calciu. Lista celor mai faimoase mijloace ale grupului de enzime sulfhidril:

• Benazepril (Potensin);
• Captopril (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
• Zofenopril (Zocardis).

Inhibitori ECA cu o grupare carboxil

Grupul carboxil monovalent funcțional are un efect pozitiv asupra vieții pacienților cu hipertensiune arterială. De regulă, preparatele care conțin dicarboxilat sunt utilizate doar o dată pe zi. Nu puteți folosi astfel de fonduri pentru boli coronariene, diabet, insuficiență renală. Lista celor mai faimoase medicamente care conțin dicarboxilat:

• Perindopril (Prestarium);
• Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
• Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
• Ramipril (Tritace, Hartil, Amprilan);
• Spirapril (Quadropril);
• quinapril;
• Trandolapril;
• Cilazapril.

Preparate care conțin fosfonați

Gruparea fosfinil se leagă de ionul de zinc din situsul activ al ACE, în timp ce îi inhibă activitatea. Astfel de agenți sunt utilizați pentru a trata insuficiența renală și hipertensiunea arterială. Preparatele ACE care conțin fosfonați sunt în general considerate a fi o nouă generație de medicamente. Au o capacitate mare de a pătrunde în țesuturi, astfel încât presiunea se stabilizează pentru o perioadă lungă de timp. Cele mai populare medicamente ACE din acest grup:

Inhibitori naturali ECA

Preparatele ACE de origine naturală au fost descoperite prin studierea peptidelor care sunt conținute în veninul de zhararaki. Astfel de agenți acționează ca un fel de coordonatori care limitează procesele de alungire puternică a celulelor. Presiunea scade din cauza scaderii rezistentei vasculare periferice. Inhibitorii naturali ai ECA care sunt ingerați împreună cu produsele lactate se numesc lactokinine și casokinine. În cantități mici, se găsesc în usturoi, hibiscus, zer.

Inhibitori ECA - indicații de utilizare

Mijloacele cu enzime de conversie a angiotensinei sunt folosite chiar și în chirurgia plastică. Dar, de regulă, ele sunt prescrise mai des pacienților pentru a scădea tensiunea arterială și acelor pacienți care au tulburări în activitatea sistemului cardiovascular (pentru tratamentul hipertensiunii arteriale). Nu este recomandat să utilizați medicamente pe cont propriu, deoarece aceste medicamente au multe efecte secundare și contraindicații. Principalele indicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA:

• nefropatie diabetica;
• Disfuncția VS (ventriculul stâng) a inimii;
• ateroscleroza arterelor carotide;
• infarct miocardic transferat;
• Diabet;
• microalbuminurie;
• boala bronșică obstructivă;
• fibrilatie atriala;
• activitate ridicată a sistemului renină-angiotensiv;
• sindrom metabolic.

Inhibitori ECA pentru hipertensiune arterială

Medicamentele ACE blochează enzima de conversie a angiotensinei. Aceste medicamente moderne au efecte pozitive asupra sănătății umane prin protejarea rinichilor și a inimii. În plus, inhibitorii ECA au fost utilizați pe scară largă în diabetul zaharat. Aceste medicamente cresc sensibilitatea celulelor la insulină, îmbunătățesc absorbția glucozei. De regulă, toate medicamentele pentru hipertensiune arterială trebuie luate doar o dată pe zi. Lista medicamentelor utilizate în hipertensiune arterială:

• Moexzhril;
• lozzhopril (diroton, lisoril);
• Ramipril (tritace);
• Talinolol (beta-blocant);
• fizinopril;
• Cilazapril.

Inhibitori ECA în insuficiența cardiacă

Adesea, tratamentul insuficienței cardiace cronice implică utilizarea inhibitorilor. Acest grup de cardioprotectori din țesuturi și plasma sanguină previne conversia angiotensinei I inactive în angiotensină II activă, prevenind astfel efectele sale adverse asupra inimii, rinichilor, patului vascular periferic și stării neuroumorale. Lista medicamentelor cardioprotectoare care pot fi luate în insuficiența cardiacă:

• enalapril;
• captopril;
• agent antianginos Verapamil;
• Lisinopril;
• Trandolapril.

Inhibitori ECA în insuficiența renală

Multă vreme s-a crezut că inhibitorii au un efect negativ asupra funcționării rinichilor și, prin urmare, au fost contraindicați chiar și în stadiul inițial al insuficienței renale. Astăzi, aceste fonduri, dimpotrivă, sunt prescrise pacienților pentru tratamentul funcției renale afectate împreună cu diuretice. Preparatele cu enzime de conversie a angiotensinei reduc proteinuria și îmbunătățesc sănătatea generală a rinichilor. Puteți lua următorii inhibitori ECA pentru CKD:

Inhibitori ECA - mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA este reducerea activității enzimei de conversie a angiotensinei, care accelerează tranziția angiotensinei I biologic inactive la activ II, care are un efect vasopresor pronunțat. Medicamentele ACE inhibă descompunerea bradikininei, care este considerată un vasodilatator puternic. În plus, aceste medicamente reduc fluxul de sânge către mușchiul inimii, reducând în același timp sarcina, protejează rinichii de efectele diabetului și hipertensiunii arteriale. Folosind inhibitori, este posibilă limitarea activității sistemului kalikreină-kinină.

Luând inhibitori ECA

Mulți pacienți cu hipertensiune arterială sunt adesea interesați de întrebarea, cum să luați blocantele ECA? Utilizarea oricăror medicamente trebuie convenită cu medicul. În general, inhibitorii trebuie administrați cu o oră înainte de mese, pe stomacul gol. Doza, frecvența de utilizare, intervalul dintre doze trebuie stabilite de un specialist. În timpul tratamentului cu inhibitori, merită abandonarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Nurofen), înlocuitorilor de sare și alimentelor bogate în potasiu.

Inhibitori ECA - contraindicații

Lista contraindicațiilor relative pentru administrarea de inhibitori:

• hipotensiune arterială moderată;
• insuficiență renală cronică severă;
• copilărie;
• anemie severă.

Contraindicații absolute pentru inhibitorii ECA:

• hipersensibilitate;
• alăptarea;
• stenoza bilaterală a arterelor renale;
• hipotensiune arterială severă;
• stenoză aortică severă;
• sarcina;
• hiperkaliemie severă;
• porfirie;
• leucopenie.

Efectele secundare ale inhibitorilor ECA

În timp ce luați inhibitori, este necesar să fiți conștienți de dezvoltarea efectelor secundare metabolice. Adesea pot apărea amețeli, angioedem, tuse uscată, o creștere a potasiului în sânge. Aceste complicații pot fi eliminate complet dacă încetați să luați medicamentul. Există și alte reacții adverse ale ACE:

• mâncărime, erupție cutanată;
• slăbiciune;
• hepatotoxicitate;
• scăderea libidoului;
• potențial fetopatic;
• stomatită, febră, palpitații;
• umflarea picioarelor, gâtului, limbii, feței;
• există riscul de cădere și fracturi;
• diaree sau vărsături severe.

Prețul inhibitorilor ECA

Puteți cumpăra inhibitori într-un departament specializat al magazinului sau în orice farmacie din Moscova. Prețul acestora poate diferi, în funcție de forma de lansare și de compania producătorului. Iată o listă scurtă cu cea mai recentă generație de medicamente inhibitoare și costul lor aproximativ:

Notă!

Ciuperca nu te va mai deranja! Elena Malysheva povestește în detaliu.

Elena Malysheva - Cum să slăbești fără să faci nimic!

Video: medicamente ACE

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Inhibitori ECA (inhibitori ECA): mecanism de acțiune, indicații, lista și alegerea medicamentelor

Inhibitorii ECA (inhibitori ECA, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, engleză - ECA) constituie un grup mare de agenți farmacologici utilizați în patologia cardiovasculară, în special hipertensiunea arterială. Astăzi sunt atât cele mai populare, cât și cele mai accesibile mijloace de tratare a hipertensiunii arteriale.

Lista inhibitorilor ECA este extrem de largă. Ele diferă prin structura chimică și denumiri, dar au același principiu de acțiune - blocarea enzimei, cu ajutorul căreia se formează angiotensina activă, care provoacă hipertensiune arterială persistentă.

Spectrul de acțiune al inhibitorilor ECA nu se limitează la inimă și vasele de sânge. Au un efect pozitiv asupra funcționării rinichilor, îmbunătățesc metabolismul lipidic și glucidic, datorită căruia sunt utilizate cu succes de diabetici, vârstnici cu leziuni concomitente ale altor organe interne.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, inhibitorii ECA sunt prescriși ca monoterapie, adică menținerea presiunii se realizează prin administrarea unui singur medicament sau ca o combinație cu medicamente din alte grupe farmacologice. Unii inhibitori ai ECA sunt medicamente combinate imediat (cu diuretice, antagonişti de calciu). Această abordare face ca pacientul să ia mai ușor medicamentul.

Inhibitorii ECA moderni nu numai că sunt combinați perfect cu medicamentele din alte grupuri, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții legati de vârstă cu patologie combinată a organelor interne, dar au și o serie de efecte pozitive - nefroprotecție, circulație îmbunătățită a sângelui în arterele coronare, normalizare. a proceselor metabolice, deci pot fi considerate lideri in proces.tratamentul hipertensiunii.

Acțiunea farmacologică a inhibitorilor ECA

Inhibitorii ECA blochează acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei, care este necesară pentru conversia angiotensinei I în angiotensină II. Acesta din urmă contribuie la vasospasm, datorită căruia rezistența periferică totală crește, precum și producerea de aldosteron de către glandele suprarenale, care provoacă retenție de sodiu și lichide. Ca urmare a acestor modificări, tensiunea arterială crește.

Enzima de conversie a angiotensinei se găsește în mod normal în plasma sanguină și țesuturi. Enzima plasmatică provoacă reacții vasculare rapide, de exemplu, în timpul stresului, iar enzima tisulară este responsabilă pentru efectele pe termen lung. Medicamentele care blochează ECA trebuie să inactiveze ambele fracții ale enzimei, adică capacitatea lor de a pătrunde în țesuturi, dizolvându-se în grăsimi, va fi o caracteristică importantă. Eficacitatea medicamentului depinde în cele din urmă de solubilitate.

Cu o lipsă a enzimei de conversie a angiotensinei, calea de formare a angiotensinei II nu începe și nu există o creștere a presiunii. În plus, inhibitorii ECA opresc descompunerea bradikininei, care este necesară pentru vasodilatație și reducerea presiunii.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor din grupul inhibitorilor ECA contribuie la:

• Reducerea rezistenței periferice totale a pereților vasculari;
• Reducerea sarcinii asupra mușchiului inimii;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Îmbunătățirea fluxului sanguin în arterele coronare, cerebrale, vasele rinichilor și mușchilor;
• Reducerea probabilității de apariție a aritmiilor.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA include un efect protector asupra miocardului. Deci, ele previn apariția hipertrofiei mușchiului inimii și, dacă aceasta există deja, atunci utilizarea sistematică a acestor medicamente contribuie la regresia acestuia cu scăderea grosimii miocardului. Ele previn, de asemenea, supraîntinderea camerelor cardiace (dilatarea), care stă la baza insuficienței cardiace, și progresia fibrozei care însoțește hipertrofia și ischemia mușchiului cardiac.

mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA în insuficiența cardiacă cronică

Având un efect benefic asupra pereților vasculari, inhibitorii ECA inhibă reproducerea și creșterea dimensiunii celulelor musculare ale arterelor și arteriolelor, prevenind spasmul și îngustarea organică a lumenului acestora în timpul hipertensiunii prelungite. O proprietate importantă a acestor medicamente poate fi considerată o creștere a formării de oxid nitric, care rezistă depozitelor aterosclerotice.

Inhibitorii ECA îmbunătățesc mulți indicatori ai metabolismului. Ele facilitează legarea insulinei de receptorii din țesuturi, normalizează metabolismul zahărului, cresc concentrația de potasiu necesară pentru buna funcționare a celulelor musculare și promovează excreția de sodiu și lichid, al căror exces provoacă o creștere a tensiunii arteriale.

Cea mai importantă caracteristică a oricărui medicament antihipertensiv este efectul său asupra rinichilor, deoarece aproximativ o cincime dintre pacienții cu hipertensiune arterială mor în final din insuficiența lor asociată cu arterioloscleroza pe fondul hipertensiunii arteriale. Pe de altă parte, pacienții cu hipertensiune renală simptomatică au deja o formă de patologie renală.

Inhibitorii ECA au un avantaj incontestabil - protejează rinichii mai bine decât orice alte mijloace de efectele nocive ale hipertensiunii arteriale. Această circumstanță a fost motivul utilizării lor pe scară largă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale primare și simptomatice.

Video: farmacologia de bază a inhibitorilor ECA

Indicații și contraindicații pentru inhibitorii ECA

Inhibitorii ECA au fost utilizați în practica clinică timp de treizeci de ani; s-au răspândit rapid în spațiul post-sovietic la începutul anilor 2000, luând o poziție de lider puternic printre alte medicamente antihipertensive. Principalul motiv pentru numirea lor este hipertensiunea arterială, iar unul dintre avantajele semnificative este reducerea eficientă a probabilității de complicații ale sistemului cardiovascular.

Principalele indicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA sunt:

1. Hipertensiune esentiala;
2. hipertensiune arterială simptomatică;
3. Combinația de hipertensiune arterială cu diabet zaharat și nefroscleroză diabetică;
4. Patologia renală cu hipertensiune arterială;
5. Hipertensiune arterială în insuficiența cardiacă congestivă;
6. Insuficiență cardiacă cu debit redus din ventriculul stâng;
7. Disfuncția sistolică a ventriculului stâng fără a lua în considerare indicatorii de presiune și prezența sau absența unei clinici pentru disfuncție cardiacă;
8. Infarct miocardic acut după stabilizarea presiunii sau o afecțiune după un atac de cord, când fracția de ejecție a ventriculului stâng este mai mică de 40% sau există semne de disfuncție sistolice pe fondul unui atac de cord;
9. Condiție după un accident vascular cerebral cu hipertensiune arterială.

Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor ECA duce la o reducere semnificativă a riscului de complicații cerebrovasculare (accident vascular cerebral), infarct miocardic, insuficiență cardiacă și diabet zaharat, ceea ce îi deosebește de antagoniștii de calciu sau diuretice.

Pentru utilizarea pe termen lung ca monoterapie în loc de beta-blocante și diuretice, inhibitorii ECA sunt recomandați pentru următoarele grupuri de pacienți:

• Cei la care beta-blocantele și diureticele provoacă reacții adverse severe nu sunt tolerați sau sunt ineficienți;
• Persoane predispuse la diabet;
• Pacienții cu diagnostic stabilit de diabet de tip II.

Fiind singurul medicament prescris, un inhibitor ECA este eficient în stadiile I-II ale hipertensiunii arteriale și la majoritatea pacienților tineri. Cu toate acestea, eficacitatea monoterapiei este de aproximativ 50%, astfel încât în ​​unele cazuri devine necesară administrarea suplimentară a unui beta-blocant, antagonist de calciu sau diuretic. Terapia combinată este indicată la patologia stadiul III, la pacienții cu boli concomitente și la vârstnici.

Înainte de a prescrie un remediu din grupul de inhibitori ai ECA, medicul va efectua un studiu detaliat pentru a exclude bolile sau afecțiunile care pot deveni un obstacol în calea administrării acestor medicamente. În absența acestora, medicamentul este selectat care ar trebui să fie cel mai eficient pentru acest pacient, în funcție de caracteristicile metabolismului său și de calea de excreție (prin ficat sau rinichi).

Doza de inhibitori ai ECA este selectată individual, empiric. În primul rând, se prescrie cantitatea minimă, apoi doza este adusă la doza terapeutică medie. La începutul recepției și întreaga etapă de ajustare a dozei, presiunea trebuie măsurată în mod regulat - nu trebuie să depășească norma sau să devină prea scăzută în momentul efectului maxim al medicamentului.

Pentru a evita fluctuațiile mari ale presiunii de la hipotensiune la hipertensiune, medicamentul este distribuit pe tot parcursul zilei astfel încât presiunea, dacă este posibil, să nu „sare”. Scăderea presiunii în perioada de acțiune maximă a medicamentului poate depăși nivelul acestuia la sfârșitul perioadei de acțiune a comprimatului luat, dar nu mai mult de două ori.

Experții nu recomandă administrarea dozei maxime de inhibitori ECA, deoarece în acest caz riscul de reacții adverse crește semnificativ, iar tolerabilitatea terapiei scade. Dacă dozele medii sunt ineficiente, este mai bine să adăugați un antagonist de calciu sau un diuretic la tratament, făcând regimul de tratament combinat, dar fără a crește doza de inhibitori ECA.

Ca și în cazul oricărui medicament, există contraindicații pentru inhibitorii ECA. Aceste fonduri nu sunt recomandate pentru utilizare de către femeile însărcinate, deoarece poate exista o încălcare a fluxului sanguin în rinichi și o tulburare a funcției lor, precum și o creștere a nivelului de potasiu în sânge. Nu este exclus un impact negativ asupra fătului în curs de dezvoltare sub formă de defecte, avorturi spontane și deces intrauterin. Având în vedere excreția medicamentelor cu laptele matern, atunci când sunt utilizate în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Printre contraindicații se numără și:

1. Intoleranță individuală la inhibitorii ECA;
2. Stenoza ambelor artere renale sau una dintre ele cu un singur rinichi;
3. Stadiul sever al insuficienței renale;
4. Potasiu crescut de orice etiologie;
5. Copilărie;
6. Nivelul tensiunii arteriale sistolice este sub 100 mm.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu ciroză hepatică, hepatită în faza activă, ateroscleroză a arterelor coronare, vasele picioarelor. Din cauza interacțiunilor medicamentoase nedorite, este mai bine să nu luați inhibitori ai ECA concomitent cu indometacină, rifampicină, unele medicamente psihotrope, alopurinol.

Deși sunt bine tolerați, inhibitorii ECA pot provoca totuși reacții adverse. Cel mai adesea, pacienții care le iau pentru o lungă perioadă de timp notează episoade de hipotensiune arterială, tuse uscată, reacții alergice și tulburări în activitatea rinichilor. Aceste efecte sunt numite specifice, iar nespecifice includ perversia gustului, indigestie, erupții cutanate. Un test de sânge poate evidenția anemie și leucopenie.

Video: o combinație periculoasă - inhibitori ECA și spironolactonă

Grupuri de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei

Denumirile medicamentelor pentru reducerea presiunii sunt cunoscute pe scară largă unui număr mare de pacienți. Cineva îl ia pe același timp îndelungat, cineva este indicat pentru terapia combinată, iar unii pacienți sunt nevoiți să schimbe un inhibitor cu altul în etapa de selectare a unui agent eficient și a dozei pentru a reduce presiunea. Inhibitorii ECA includ enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril etc., care diferă în funcție de activitatea farmacologică, durata de acțiune și metoda de excreție din organism.

În funcție de structura chimică, se disting diferite grupuri de inhibitori ai ECA:

• Preparate cu grupări sulfhidril (captopril, metiopril);
• Inhibitori ECA care conțin dicarboxilați (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• inhibitori ai ECA cu o grupare fosfonil (fosinopril, ceronapril);
• Preparate cu un grup de hybroxam (idrapril).

Lista medicamentelor se extinde constant pe măsură ce se acumulează experiența cu utilizarea medicamentelor individuale, iar cele mai recente medicamente sunt supuse unor studii clinice. Inhibitorii ECA moderni au un număr mic de reacții adverse și sunt bine tolerați de marea majoritate a pacienților.

Inhibitorii ECA pot fi excretați de rinichi, ficat, dizolvați în grăsimi sau apă. Cele mai multe dintre ele se transformă în forme active numai după trecerea prin tractul digestiv, dar patru medicamente reprezintă imediat substanța medicamentoasă activă - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.

În funcție de caracteristicile metabolismului în organism, inhibitorii ECA sunt împărțiți în mai multe clase:

• I - captopril solubil în grăsimi și analogii săi (altiopril);
• II - precursori lipofili ai inhibitorilor ECA, al căror prototip este enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
• III - preparate hidrofile (lisinopril, ceronapril).

Medicamentele de clasa a doua pot avea o cale de eliminare predominant hepatică (trandolapril), renală (enalapril, cilazapril, perindopril) sau o cale mixtă (fosinopril, ramipril). Această caracteristică este luată în considerare atunci când le prescriu pacienților cu tulburări ale ficatului și rinichilor pentru a elimina riscul de afectare a acestor organe și reacții adverse grave.

Unul dintre cei mai folosiți inhibitori ai ECA este enalaprilul. Nu are o acțiune prelungită, așa că pacientul este nevoit să o ia de mai multe ori pe zi. În acest sens, mulți experți îl consideră depășit. În același timp, enalaprilul prezintă până astăzi un efect terapeutic excelent cu un minim de reacții adverse, deci rămâne unul dintre cele mai prescrise medicamente din acest grup.

Cea mai recentă generație de inhibitori ai ECA includ fosinopril, quadropril și zofenopril.

Fosinoprilul conține o grupă fosfonil și este excretat în două moduri - prin rinichi și ficat, ceea ce permite prescrierea acestuia pacienților cu insuficiență renală, pentru care inhibitorii ECA din alte grupuri pot fi contraindicați.

Zofenoprilul este similar ca compoziție chimică cu captopril, dar are o acțiune prelungită - trebuie luat o dată pe zi. Efectul pe termen lung oferă zofenoprilului un avantaj față de alți inhibitori ECA. În plus, acest medicament are un efect antioxidant și stabilizator asupra membranelor celulare, prin urmare protejează perfect inima și vasele de sânge de efectele adverse.

Un alt medicament cu acțiune prelungită este quadroprilul (spirapril), care este bine tolerat de către pacienți, îmbunătățește funcția inimii în insuficiența congestivă, reduce probabilitatea complicațiilor și prelungește viața.

Avantajul quadroprilului este considerat a fi un efect hipotensiv uniform care persistă pe toată perioada dintre administrarea comprimatelor datorită timpului de înjumătățire lung (până la 40 de ore). Această caracteristică elimină practic probabilitatea accidentelor vasculare dimineața, când acțiunea unui inhibitor ACE cu un timp de înjumătățire mai scurt se termină, iar pacientul nu a luat încă următoarea doză de medicament. În plus, dacă pacientul uită să ia o altă pastilă, efectul hipotensiv se va păstra până a doua zi, când încă își amintește despre asta.

Datorită efectului de protecție pronunțat asupra inimii și vaselor de sânge, precum și a efectului pe termen lung, mulți experți consideră zofenoprilul a fi cel mai bun tratament pentru pacienții cu o combinație de hipertensiune arterială și ischemie cardiacă. Adesea, aceste boli se însoțesc reciproc, iar hipertensiunea izolată în sine contribuie la boala coronariană și la o serie de complicații ale acesteia, astfel încât problema expunerii simultane la ambele boli este foarte relevantă.

Inhibitorii ECA din noua generație, pe lângă fosinopril și zofenopril, includ și perindopril, ramipril și quinapril. Principalul lor avantaj este considerat a fi o acțiune prelungită, care face viața foarte ușoară pacientului, deoarece pentru a menține presiunea normală este suficientă doar o singură doză de medicament zilnic. De asemenea, este de remarcat faptul că studiile clinice la scară largă și-au dovedit rolul pozitiv în creșterea speranței de viață a pacienților cu hipertensiune arterială și boală coronariană.

Dacă este necesar să se prescrie un inhibitor ECA, medicul se confruntă cu o sarcină dificilă de a alege, deoarece există mai mult de o duzină de medicamente. Numeroase studii arată că medicamentele mai vechi nu au avantaje semnificative față de cele mai recente, iar eficiența lor este aproape aceeași, așa că specialistul trebuie să se bazeze pe o situație clinică specifică.

Pentru terapia pe termen lung a hipertensiunii arteriale, oricare dintre medicamentele cunoscute este potrivit, cu excepția captoprilului, care până în prezent este utilizat numai pentru ameliorarea crizelor hipertensive. Toate celelalte fonduri sunt prescrise pentru utilizare continuă, în funcție de bolile concomitente:

• În nefropatia diabetică - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (în doze reduse datorită excreției mai lente la pacienții cu funcție renală redusă);
• Cu patologia ficatului - enalapril, lisinopril, quinapril;
• Cu retinopatie, migrenă, disfuncție sistolică, precum și pentru fumători, medicamentul de elecție este lisinoprilul;
• Cu insuficiență cardiacă și disfuncție ventriculară stângă - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• În diabetul zaharat - perindopril, lisinopril în combinație cu un diuretic (indapamidă);
• În boala cardiacă ischemică, inclusiv în perioada acută a infarctului miocardic, se prescriu trandolapril, zofenopril, perindopril.

Astfel, nu prea contează ce inhibitor ECA îl alege medicul pentru tratamentul de lungă durată al hipertensiunii - cel mai vechi sau ultimul sintetizat. Apropo, în Statele Unite, lisinoprilul rămâne cel mai frecvent prescris medicament - unul dintre primele medicamente care a fost folosit de aproximativ 30 de ani.

Este mai important ca pacientul să înțeleagă că administrarea inhibitorilor ECA ar trebui să fie sistematică și constantă, chiar și pe viață, și nu depinde de cifrele de pe tonometru. Pentru ca presiunea să se mențină la un nivel normal, este important să nu săriți peste următoarea pastilă și să nu schimbați singur nici doza, nici numele medicamentului. Dacă este necesar, medicul va prescrie diuretice suplimentare sau antagonişti de calciu, dar inhibitorii ECA nu sunt anulaţi.

În articol, vom lua în considerare o listă de medicamente inhibitoare a ECA.

Hipertensiunea arterială este o boală frecventă a inimii. Adesea, o creștere a presiunii poate provoca influența angiotensinei I inactive. Pentru a preveni influența acesteia, medicamentele care inhibă acțiunea acestui hormon sunt incluse în regimul de tratament. Inhibitorii sunt astfel de medicamente. Următoarea este o listă cu cea mai recentă generație de inhibitori ai ECA.

Care sunt aceste medicamente?

Inhibitorii ECA aparțin unui grup de compuși chimici sintetici și naturali a căror utilizare a ajutat la obținerea succesului în tratamentul pacienților cu patologii vasculare și cardiace. ACE au fost folosite de peste patruzeci de ani. Primul medicament a fost Captopril. În continuare, au fost sintetizate lisinopril și enalapril. Apoi au fost înlocuiți cu inhibitori ai unei noi generații. În domeniul cardiologiei, astfel de medicamente sunt utilizate ca mijloace principale care au efect vasoconstrictor.

Beneficiul celor mai noi inhibitori ai ECA constă în blocarea pe termen lung a unui anumit hormon, care este angiotensina II. Acest hormon este principalul factor care afectează creșterea presiunii umane. În plus, medicamentele cu enzime de conversie a angiotensinei pot preveni descompunerea bradikininei, contribuind la scăderea stabilității arteriolelor eferente, eliberează, de asemenea, oxid nitric și cresc concentrația de prostaglandine vasodilatatoare.

Nouă generație

În grupul farmacologic al inhibitorilor ECA, medicamentele care trebuie luate în mod repetat (de exemplu, Enalapril) sunt considerate învechite, deoarece nu pot oferi efectul dorit. Adevărat, Enalapril este încă un remediu popular care demonstrează o eficacitate excelentă în tratamentul hipertensiunii arteriale. În plus, nu există dovezi confirmate că medicamentele ACE de ultimă generație (de exemplu, medicamente precum Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril și Lisinopril) au mult mai multe avantaje față de omologii lor eliberați în urmă cu patruzeci de ani.

Lista medicamentelor inhibitoare a ECA este destul de extinsă.

Medicamente vasodilatatoare ACE

Medicamentele vasodilatatoare ACE în cardiologie sunt adesea folosite pentru a trata hipertensiunea arterială. Iată o descriere comparativă și o listă de inhibitori ECA, care sunt cei mai populari în rândul pacienților:

• Medicamentul "Enalapril" este un cardioprotector indirect care reduce rapid presiunea și reduce sarcina asupra inimii. Acest remediu acționează asupra organismului timp de până la șase ore și este excretat, de regulă, prin rinichi. Rareori poate provoca pierderea vederii. Costul este de 200 de ruble.
• „Captopril” este un mijloc de expunere pe termen scurt. Acest medicament stabilizează bine tensiunea arterială, cu toate acestea, acest medicament poate necesita mai multe doze. Doza este stabilită de medic. Medicamentul are activitate antioxidantă. În cazuri rare, poate provoca tahicardie. Costul său este de 250 de ruble.
• Medicamentul "Lizinopril" are o perioadă lungă de acțiune. Funcționează absolut independent, nu trebuie să fie metabolizat în ficat. Acest medicament este excretat de rinichi. Medicamentul este potrivit pentru toți pacienții, chiar și pentru cei care suferă de obezitate. Poate fi utilizat la pacienții cu boală cronică de rinichi. Acest medicament poate provoca dureri de cap împreună cu ataxie, somnolență și tremor. Costul este de 200 de ruble.
• Medicamentul "Lotensin" ajută la scăderea presiunii. Acest medicament are activitate vasodilatatoare. Aceasta duce la o scădere a bradikininei. Acest remediu este contraindicat femeilor care alăptează și femeilor însărcinate. Medicamentul este rareori capabil să provoace vărsături cu greață și diaree. Costul medicamentului este menținut la 100 de ruble.
• Medicamentul „Monopril” încetinește metabolismul bradikininei. Efectul aplicării sale este atins, de regulă, după trei ore. Acest medicament nu creează obiceiuri. Trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu boală renală cronică. Costul este de 500 de ruble.
• Medicamentul "Ramipril" este un cardioprotector care produce ramiprilat. Acest medicament reduce rezistența vasculară periferică, este contraindicat în prezența stenozei arteriale. Costul este de 350 de ruble.
• Medicamentul "Akkpril" poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale. Acest medicament poate elimina rezistența la nivelul vaselor pulmonare. Destul de rar, acest medicament poate provoca tulburări vestibulare și pierderea gustului (un efect secundar al inhibitorilor ECA). Prețul mediu este de 200 de ruble.
• Medicamentul "Perindopril" ajută la formarea metabolitului activ în corpul uman. Eficacitatea sa maximă poate fi atinsă deja la trei ore după aplicare. Rareori, poate provoca diaree cu greață și gură uscată. Costul este de 400 de ruble. Lista cu cea mai recentă generație de medicamente inhibitoare a ECA nu se termină aici.
• Medicamentul "Trandolapril" pe fondul utilizării pe termen lung reduce severitatea hipertrofiei miocardice. O supradoză de medicament poate provoca hipotensiune arterială severă împreună cu angioedem. Costul este de 100 de ruble.
• Medicamentul "Hinapril" afectează funcțiile renină-angiotensină. Acest medicament reduce semnificativ sarcina de muncă asupra inimii. Este foarte rar capabil să provoace o reacție alergică și costă 360 de ruble.

Ce este - medicamente inhibitoare de ECA, nu toată lumea știe.

Clasificare

Există mai multe clasificări de inhibitori simultan. Aceste medicamente sunt clasificate în funcție de modul în care sunt excretate din organism și de activitatea acțiunii. Medicina modernă utilizează pe scară largă clasificarea chimică ACE a medicamentelor, care include următoarele grupuri:

• grupare sulfhidril;
• grupa carboxil (vorbim despre medicamente care conțin dicarboxilați);
• grupa fosfinil (medicamente care conțin fosfonați);
• grup de compuși naturali.

Gruparea sulfhidril

Inhibitorii ACE din acest grup acţionează ca antagonişti ai calciului.

Iată o listă cu cele mai faimoase medicamente din grupul sulfhidril:

• "Benazepril";
• Captopril, împreună cu Epsitron, Kapoten și Alkadil;
• „Zofenopril” și „Zocardis”.

grupare carboxil

Această categorie de medicamente are un efect pozitiv asupra vieții pacienților cu hipertensiune arterială. Astfel de medicamente sunt utilizate doar o dată pe zi. Nu le puteți lua cu boală coronariană, pe fondul diabetului și insuficienței renale. Iată o listă cu cele mai cunoscute medicamente din acest grup: Perindopril împreună cu Enalapril, Lisinopril, Diroton, Lisinoton, Ramipril, Spirapril, Quinapril și așa mai departe. În cea mai mare parte, astfel de agenți sunt utilizați pentru tratamentul insuficienței renale și hipertensiunii arteriale.

Inhibitori care conțin fosfonați

Aceste medicamente au o capacitate mare de a pătrunde în țesuturile corpului uman, datorită utilizării lor, presiunea, de regulă, se stabilizează pentru o perioadă lungă de timp. Cele mai populare mijloace din acest grup sunt Fosinopril și Fozicard.

Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți cei mai buni inhibitori ECA.

Inhibitori naturali de ultima generatie

Astfel de agenți sunt un fel de coordonatori care limitează procesul de alungire puternică a celulelor. Presiunea pe fondul aportului lor scade din cauza scăderii rezistenței vasculare periferice. Inhibitorii naturali care intră în organism cu produse lactate se numesc casokinine și lactokinine. Se găsesc în cantități mici în usturoi, zer și hibiscus.

Indicatii de utilizare

Ultima generație de instrumente prezentate mai sus sunt folosite astăzi chiar și în chirurgia plastică. Adevărat, mai des sunt prescrise pacienților pentru a scădea tensiunea arterială și pacienților cu tulburări în activitatea inimii și a vaselor de sânge pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Nu se recomandă utilizarea acestor medicamente pe cont propriu, deoarece au multe contraindicații și efecte secundare. Principalele indicații pentru utilizarea acestor medicamente sunt următoarele patologii:

• pacientul are nefropatie diabetică;
• cu disfuncții ale ventriculului stâng al inimii;
• pe fondul dezvoltării aterosclerozei arterelor carotide;
• pe fondul infarctului miocardic;
• în prezența diabetului;
• pe fondul bolii bronșice obstructive;
• în prezența fibrilației atriale;
• pe fondul sindromului metabolic.

Cea mai recentă generație de inhibitori ai ECA astăzi sunt utilizate foarte des.

Utilizare în hipertensiune arterială

Aceste medicamente blochează eficient enzimele de conversie a angiotensinei. Aceste medicamente moderne au un efect pozitiv asupra sănătății umane și protejează rinichii și inima. Printre altele, inhibitorii au găsit o aplicare largă în diabetul zaharat. Aceste medicamente cresc sensibilitatea celulară la insulină, îmbunătățind absorbția de glucoză. De regulă, toate medicamentele noi pentru hipertensiune arterială sunt luate o dată pe zi. Iată o listă de inhibitori moderni care sunt utilizați pe scară largă în hipertensiune arterială: Moexzhril împreună cu Lozzopril, Ramipril, Talinolol, Physinopril și Cilazapril.

Lista inhibitorilor ECA de ultimă generație poate fi continuată.

Inhibitori pentru insuficienta cardiaca

Adesea, tratamentul insuficienței cardiace cronice implică utilizarea inhibitorilor. Această categorie de cardioprotectori din plasma sanguină previne transformarea angiotensinei I inactive în angiotensină II activă. Datorită acestui fapt, efectele sale adverse asupra rinichilor, inimii și patului vascular periferic sunt prevenite. Iată o listă de medicamente cardioprotectoare permise pentru insuficiența cardiacă: Enalapril împreună cu Captopril, Verapamil, Lisinopril și Trandolapril.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor

Mecanismul inhibitorilor este reducerea activității enzimelor de conversie a angiotensinei, care accelerează tranziția angiotensinei inactive la activă. Aceste medicamente inhibă descompunerea bradikininei, care este considerată un vasodilatator puternic. Aceste medicamente reduc fluxul de sânge către inimă, reducând stresul și protejând rinichii de efectele diabetului și hipertensiunii.

Recepția inhibitorilor moderni

Mulți pacienți cu hipertensiune arterială sunt adesea interesați de cum să ia corect inhibitorii ECA de nouă generație? Răspunzând la această întrebare, trebuie spus că utilizarea oricăror medicamente din acest grup trebuie convenită fără greșeală cu medicul. De obicei, inhibitorii se iau cu o oră înainte de masă, adică pe stomacul gol. Dozajul, frecvența de utilizare și intervalul dintre doze sunt stabilite de un specialist. În timpul terapiei cu inhibitori, este necesar să se abandoneze medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, alimente bogate în potasiu.

Inhibitori și contraindicații la utilizarea lor

Lista contraindicațiilor relative pentru utilizarea inhibitorilor este următoarea:

• pacientul are hipotensiune arterială moderată;
• prezența insuficienței renale cronice severe;
• în copilărie;
• cu anemie severă.

Contraindicațiile absolute includ hipersensibilitate, lactație, stenoză bilaterală a arterei renale, hipotensiune arterială severă, sarcină și hiperkaliemie.

Oamenii pot prezenta reacții adverse de la inhibitorii ECA sub formă de mâncărime, erupții cutanate alergice, slăbiciune, hepatotoxicitate, scăderea libidoului, stomatită, febră, palpitații, umflarea picioarelor și așa mai departe.

Efect secundar

Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate duce la inhibarea hematopoiezei. Ca urmare, conținutul de eritrocite, leucocite și trombocite din sânge scade. Prin urmare, în timpul perioadei de tratament, este necesară repetarea regulată a testului general de sânge.

De asemenea, pot apărea reacții alergice și intoleranțe. Aceasta se manifestă, de regulă, prin mâncărime, roșeață a pielii, urticarie, fotosensibilitate.

În plus, funcția sistemului digestiv poate fi perturbată, ceea ce va duce la pervertirea gustului, greață și vărsături, disconfort în stomac. Uneori oamenii suferă de diaree sau constipație, ficatul încetează să funcționeze normal. În unele cazuri, în gură apar răni (afte).

Tonul sistemului nervos parasimpatic poate fi crescut sub influența medicamentelor, precum și sinteza de prostaglandine este activată. Există o tuse uscată și o schimbare a vocii. Simptomele pot fi ameliorate prin administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, dar nu prin utilizarea antitusivelor. Dacă pacienții au o creștere pronunțată, atunci o creștere paradoxală a tensiunii arteriale nu este exclusă. Hiperkaliemia apare în unele cazuri, fracturile oaselor extremităților în timpul unei căderi apar mai des.

Articolul a trecut în revistă cea mai recentă generație de inhibitori ECA.

Hipertensiunea arterială și afectarea asociată a ficatului, rinichilor, creierului este flagelul timpului nostru. Numărul deceselor din cauza hipertensiunii arteriale depășește semnificativ rata mortalității prin SIDA și se apropie de indicatorii caracteristici oncologiei. Unul dintre mijloacele de combatere a hipertensiunii arteriale sunt inhibitorii ECA. Lista medicamentelor din acest grup și mecanismul lor de acțiune este descrisă mai jos.

Vorbind despre ce sunt inhibitorii ECA, nu putem să nu ne amintim cum funcționează sistemul de menținere a tensiunii arteriale. Reglarea tensiunii arteriale în corpul uman se realizează, inclusiv datorită sistemului angiotensină.

Acesta din urmă funcționează astfel:

1. Angiotensina I se formeaza din beta-globuline plasmatice, in special din angiotensinogen, sub actiunea enzimelor (renina).Nu afecteaza tonusul vascular si ramane neutru.
2. Angiotensina I este expusă acțiunii enzimei de conversie a angiotensinei, ACE.
3. Se formează angiotensina II - o peptidă vasoactivă care poate afecta tonusul peretelui vascular prin iritarea receptorilor sensibili la angiotensină.
4. Apare vasoconstricția.
5. Sub acțiunea angiotensinei active, se eliberează norepinefrina (crește tonusul vascular), aldosteronul (promovează acumularea ionilor de sodiu și potasiu), hormonul antidiuretic (ajută la creșterea volumului de lichid în sânge).
6. Dacă procesul de mai sus decurge prea intens, o persoană dezvoltă hipertensiune arterială. Tensiunea arterială poate atinge valori critice. În acest context, se dezvoltă un accident vascular cerebral hemoragic, infarct miocardic (formarea unui loc de necroză pe inimă) și glomerulii renali sunt afectați.

Procesul de mai sus, dacă decurge prea intens și pacientul dezvoltă hipertensiune arterială, poate fi încetinit. Pentru aceasta, se folosesc medicamente speciale - inhibitori ECA. Acțiunea lor se bazează pe încetarea sintezei enzimei de conversie a angiotensinei și trecerea angiotensinei I la angiotensină II. Procesul de mai sus este blocat în etapa inițială. Îngustarea excesivă a vaselor periferice nu are loc.

Notă: Există și alte căi de formare a angiotensinei II care nu sunt asociate cu enzima de conversie a angiotensinei. Acest lucru nu blochează complet agentul vasoactiv și face ca inhibitorii ECA să aibă o eficiență limitată în combaterea hipertensiunii arteriale.

Medicamente de ultimă generație, listă

Medicamentele de ultimă generație sunt bine tolerate, acțiune complexă prelungită, ușurință în utilizare și un număr minim de contraindicații.

Acestea includ:

1. Fosinopril- o caracteristică distinctivă a medicamentului este că excreția sa are loc în mod egal prin rinichi și ficat. Acest lucru reduce sarcina asupra ambelor organe și permite utilizarea medicamentului în caz de insuficiență renală sau hepatică. Este un promedicament, în organism se transformă în fosinoprilat activ. Se prescrie 10 mg o dată pe zi.
2. Spirapril- are o incidență scăzută a efectelor secundare și eficiență ridicată. Medicamentul este prescris 6 mg, 1 dată pe zi. Terapia trebuie începută nu mai devreme de 3 zile după eliminarea diureticelor. Dacă este necesar, această instrucțiune poate fi ignorată. În acest caz, pacientul trebuie monitorizat în primele 6 ore după începerea tratamentului. Riscul de reacții ortostatice este mare.
3. Omapatrilat- un medicament complex care blochează simultan producția de ECA și endopeptidază neutră - o enzimă care, împreună cu angiotensina, este implicată în creșterea tensiunii arteriale. Este prescris 1 dată pe zi, este unul dintre cei mai buni reprezentanți ai grupului de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei de astăzi.

Clasificarea medicamentelor

Lista inhibitorilor ECA include medicamente din diferite grupuri. Clasificarea lor se realizează în funcție de structura chimică, proprietățile farmacologice și originea.

Conform structurii chimice, medicamentele sunt:

• sulfhidril (captopril);
• carboxialchil (enalapril);
• fosforil (fosinopril);
• hidroxamic (idrapril).

Clasificarea descrisă este relevantă numai pentru specialiștii implicați într-un studiu profund al proprietăților medicamentelor în cauză. Pentru un practician, informațiile despre prezența unui anumit grup chimic în produs nu aduc beneficii tangibile. O importanță practică mai mare este împărțirea inhibitorilor ECA în funcție de proprietățile farmacologice:

După origine, inhibitorii ECA sunt împărțiți în naturali și sintetici. Medicamentele naturale includ medicamente de prima generație pe bază de teprotidă, veninul unui șarpe din America de Sud. S-au dovedit a fi toxice, ineficiente și nu sunt utilizate pe scară largă. Sinteticele sunt omniprezente.

În mod convențional, ele pot fi împărțite în 3 generații:

1. Generația I - captopril și alte medicamente care conțin o grupă sulfhidril.
2. Generația II - mijloace de tip carboxil, care includ lisinopril, ramipril.
3. Generația a III-a - un nou tip de medicamente, care include o grupare fosforil. Unul dintre cei mai cunoscuți reprezentanți ai celei de-a treia generații este fosinopril.

Trebuie remarcat faptul că generarea medicamentului nu indică întotdeauna gradul de eficacitate al acestuia. Există cazuri când un pacient cu hipertensiune arterială persistentă a fost ajutat doar de medicamente învechite. Noile evoluții nu au avut efectul scontat.

Indicatii de utilizare

Inhibitorii ECA au multe efecte farmacologice și sunt prescriși pacienților cu următoarea patologie:

• hipertensiune arterială de orice tip (renovasculară, malignă, rezistentă);
• insuficiență cardiacă congestivă;
• nefropatie diabetica;
• nefrită cronică;
• infarct miocardic;
• prevenirea necrozei recurente ale inimii.

Atunci când prescriu captopril și analogii săi, pacienții cu boli relevante pot obține efecte precum reducerea sarcinii asupra inimii, îmbunătățirea circulației sângelui în cercul pulmonar și facilitarea respirației, scăderea tensiunii arteriale și reducerea rezistenței vaselor renale. În plus față de cele de mai sus, inhibitorii ECA sunt utilizați împreună cu nitrații pentru a spori efectul acestora din urmă.

Reacții adverse posibile

Cele mai multe dintre medicamentele sintetice aparținând acestui grup sunt bine tolerate. Efectele secundare sunt rare și aproape întotdeauna asociate cu un exces de doze terapeutice sau o încălcare a regimului de medicamente.

În acest caz, pacienții prezintă următoarele reacții:

• tahiaritmie;
• durere de cap;
• pierderea poftei de mâncare;
• tulburare de gust;
• tuse seacă;
• greaţă;
• diaree;
• spasme musculare;
• vărsături.

Poate dezvoltarea reacțiilor alergice care apar ca urticarie. În cazuri rare, pacienții prezintă angioedem, inclusiv răspândire la tractul respirator. Pentru a preveni situațiile asociate cu un risc pentru viața pacientului, se recomandă administrarea primei și a doua pastile în prezența unui medic sau a unui lucrător paramedical.

Medicamentele moderne care blochează producția de ACE sunt dificil de atribuit unui singur grup farmacologic. Majoritatea noilor medicamente care intră pe piață au un efect complex și afectează simultan mai multe mecanisme de creștere a tensiunii arteriale.

Care este mai bine: sartanii sau inhibitorii ECA?

Pacienții care suferă de hipertensiune arterială își pun adesea medicului întrebarea care este mai bine, sartanii sau inhibitorii ECA. Pentru a răspunde, trebuie să cunoașteți caracteristicile acțiunii ambelor grupe farmacologice. După cum sa menționat deja, inhibitorii acționează exclusiv asupra enzimei de conversie a angiotensinei, prevenind formarea angiotensinei II din angiotensina I.

Sinteza unei substanțe vasoactive are loc nu numai sub acțiunea ACE. La formarea sa participă componente, a căror producție nu poate fi oprită complet printr-o metodă farmacologică. Acest lucru se datorează nevoii de a bloca nu ECA, ci direct receptorii care sunt sensibili la acțiunea angiotensinei, care este acțiunea sartanilor, un grup farmacologic relativ nou, care include substanțe precum telmisartan, losartan, valsartan.

Răspunzând la întrebarea pusă la începutul acestei secțiuni, trebuie spus următoarele: sartanii sunt medicamente moderne care sunt foarte eficiente și capabile să lupte cu cele mai severe forme de hipertensiune arterială. Ele sunt superioare din toate punctele de vedere față de inhibitorii ECA de a doua generație dovediți, dar din ce în ce mai învechiți. Doar agenții complecși pot concura cu sartanii, a căror acțiune nu se limitează la încetarea producției de enzimă de conversie a angiotensinei.

Notă: dezavantajul sartanilor este costul lor relativ ridicat. De exemplu, prețul unui pachet de telmisartan în farmaciile capitalei este de 260-300 de ruble. Un pachet de enalapril poate fi achiziționat pentru 25-30 de ruble.

Inhibitorii ECA sunt instrumente excelente care combină eficiența ridicată și accesibilitatea pentru toate segmentele populației. Medicamentele moderne din acest grup nu se mai limitează la blocarea enzimei de conversie a angiotensinei. Dezvoltatorii îmbunătățesc în mod constant eficacitatea medicamentelor prin adăugarea de noi proprietăți farmacologice. Un exemplu izbitor în acest sens sunt pregătirile complexe ale celei de-a treia generații. Lucrările de îmbunătățire a mijloacelor care vizează combaterea hipertensiunii nu se oprește. Prin urmare, pacienții pot conta pe apariția a tot mai multe medicamente noi care sunt extrem de eficiente, accesibile și au un număr mic de efecte secundare.

Conţinut

Hipertensiunea arterială este o boală comună a sistemului cardiovascular. Adesea, o creștere a presiunii provoacă angiotensina I biologic inactivă. Pentru a preveni efectul acesteia, regimul de tratament ar trebui să includă medicamente care inhibă acțiunea hormonului. Astfel de agenți sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.

Ce este APF

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) sunt un grup de compuși chimici naturali și sintetici, a căror utilizare a contribuit la obținerea unui mare succes în tratamentul pacienților cu patologii cardiovasculare. APF este folosit de peste 40 de ani. Primul medicament a fost captopril. În continuare, au fost sintetizate lisinopril și enalapril, care au fost înlocuiți cu inhibitori de nouă generație. În cardiologie, medicamentele ACE sunt utilizate ca agenți principali care au un efect vasoconstrictiv.

Beneficiul inhibitorilor este blocarea pe termen lung a hormonului angiotensină II - principalul factor care afectează creșterea tensiunii arteriale. În plus, agenții enzimei de conversie a angiotensinei previn descompunerea bradikininei, ajută la reducerea rezistenței arteriolelor eferente, eliberează oxid nitric și crește vasodilatația prostaglandinei I2 (prostaciclina).

Medicamente ACE de nouă generație

În grupul farmacologic al medicamentelor ACE, medicamentele cu doze repetate (enalapril) sunt considerate învechite, deoarece. nu asigură conformitatea necesară. Dar, în același timp, Enalapril rămâne cel mai popular remediu care demonstrează o eficacitate excelentă în tratamentul hipertensiunii arteriale. În plus, nu există dovezi confirmate că ultima generație de blocante ai ECA (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) au mai multe avantaje față de inhibitorii eliberați acum 40 de ani.

Ce medicamente sunt inhibitorii ECA

Agenții puternici vasodilatatori ai enzimelor de conversie a angiotensinei în cardiologie sunt adesea utilizați pentru a trata hipertensiunea arterială. Caracteristici comparative și lista inhibitorilor ECA, care sunt cei mai populari în rândul pacienților:

1. enalapril

• Un cardioprotector indirect scade rapid tensiunea arteriala (diastolica, sistolica) si reduce sarcina asupra inimii.
• Acționează până la 6 ore, excretat prin rinichi.
• Rareori poate provoca tulburări de vedere.
• Preț - 200 de ruble.

1. Captopril

• Remediu pe termen scurt.
• Stabilizează bine presiunea, dar medicamentul necesită mai multe doze. Doza poate fi stabilită numai de un medic.
• Are activitate antioxidantă.
• Rareori poate provoca tahicardie.
• Preț - 250 de ruble.

1. Lisinopril

• Medicamentul are o durată lungă de acțiune.
• Funcționează independent, nu trebuie să fie metabolizat în ficat. Excretat prin rinichi.
• Medicamentul este potrivit pentru toți pacienții, chiar și pentru cei care sunt obezi.
• Poate fi utilizat la pacienții cu boală cronică de rinichi.
• Poate provoca dureri de cap, ataxie, somnolență, tremor.
• Costul medicamentului este de 200 de ruble.

1. Lotensin

• Ajută la reducerea presiunii.
• Are activitate vasodilatatoare. Conduce la scăderea bradikininei.
• Contraindicat femeilor care alăptează și femeilor însărcinate.
• Rareori, poate provoca vărsături, greață, diaree.
• Costul medicamentului este de 100 de ruble.

1. Monopril.

• Încetinește metabolismul bradikininei. Volumul sângelui circulant nu se modifică.
• Efectul se obține după trei ore. De obicei, medicamentul nu creează dependență.
• Cu prudență, remediul trebuie luat de către pacienții cu boală cronică de rinichi.
• Preț - 500 de ruble.

1. Ramipril.

• Cardioprotectorul produce ramiprilat.
• Reduce rezistența vasculară periferică totală.
• Utilizarea este contraindicată în prezența unei stenoze arteriale hemodinamice semnificative.
• Costul fondurilor - 350 de ruble.

1. Accupril.

• Ajută la reducerea presiunii.
• Elimină rezistența la nivelul vaselor pulmonare.
• Rareori, medicamentul poate provoca tulburări vestibulare și pierderea gustului.
• Prețul este în medie de 200 de ruble.

1. Perindopril.

• Ajută la formarea unui metabolit activ în organism.
• Eficiența maximă este atinsă în 3 ore de la utilizare.
• Rareori, poate provoca diaree, greață, gură uscată.
• Costul mediu al unui medicament în Rusia este de aproximativ 430 de ruble.

1. Trandolapril.

• Cu utilizarea prelungită reduce severitatea hipertrofiei miocardice.
• Supradozajul poate provoca hipotensiune arterială severă și angioedem.
• Preț - 500 de ruble.

1. 
   Quinapril.

• Influențează sistemul renină-angiotensină.
• Reduce semnificativ sarcina asupra inimii.
• Rareori poate provoca reacții alergice.
• Preț - 360 de ruble.

Clasificarea inhibitorilor ECA

Există mai multe clasificări ale inhibitorilor ECA bazate pe un grup chimic din moleculă care interacționează cu centrul ECA; calea de excreție din organism; activitate de acțiune. Pe baza naturii grupului care se leagă de atomul de zinc, inhibitorii sunt împărțiți în 3 categorii. În medicina modernă, clasificarea chimică a inhibitorilor ECA a medicamentelor care conțin:

• o grupare sulfhidril;
• grupare carboxil (preparate care conțin dicarboxilați);
• grupa fosfinil (medicamente care conțin fosfonați);
• grup de compuși naturali.

Gruparea sulfhidril

Cu ajutorul unor reactivi specifici, grupările sulfhidril ale enzimelor provoacă inhibarea completă sau parțială a activității diferitelor enzime. Mijloacele acestui grup sunt antagoniştii de calciu. Lista celor mai faimoase mijloace ale grupului de enzime sulfhidril:

• Benazepril (Potensin);
• Captopril (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
• Zofenopril (Zocardis).

Inhibitori ECA cu o grupare carboxil

Grupul carboxil monovalent funcțional are un efect pozitiv asupra vieții pacienților cu hipertensiune arterială. De regulă, preparatele care conțin dicarboxilat sunt utilizate doar o dată pe zi. Nu puteți folosi astfel de fonduri pentru boli coronariene, diabet, insuficiență renală. Lista celor mai faimoase medicamente care conțin dicarboxilat:

• Perindopril (Prestarium);
• Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
• Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
• Ramipril (Tritace, Hartil, Amprilan);
• Spirapril (Quadropril);
• quinapril;
• Trandolapril;
• Cilazapril.

Preparate care conțin fosfonați

Gruparea fosfinil se leagă de ionul de zinc din situsul activ al ACE, în timp ce îi inhibă activitatea. Astfel de agenți sunt utilizați pentru a trata insuficiența renală și hipertensiunea arterială. Preparatele ACE care conțin fosfonați sunt în general considerate a fi o nouă generație de medicamente. Au o capacitate mare de a pătrunde în țesuturi, astfel încât presiunea se stabilizează pentru o perioadă lungă de timp. Cele mai populare medicamente ACE din acest grup:

• Fosinopril;
• Phosicard.

Inhibitori naturali ECA

Preparatele ACE de origine naturală au fost descoperite prin studierea peptidelor care sunt conținute în veninul de zhararaki. Astfel de agenți acționează ca un fel de coordonatori care limitează procesele de alungire puternică a celulelor. Presiunea scade din cauza scaderii rezistentei vasculare periferice. Inhibitorii naturali ai ECA care sunt ingerați împreună cu produsele lactate se numesc lactokinine și casokinine. În cantități mici, se găsesc în usturoi, hibiscus, zer.

Inhibitori ECA - indicații de utilizare

Mijloacele cu enzime de conversie a angiotensinei sunt folosite chiar și în chirurgia plastică. Dar, de regulă, ele sunt prescrise mai des pacienților pentru a scădea tensiunea arterială și acelor pacienți care au tulburări în activitatea sistemului cardiovascular (pentru tratamentul hipertensiunii arteriale). Nu este recomandat să utilizați medicamente pe cont propriu, deoarece aceste medicamente au multe efecte secundare și contraindicații. Principalele indicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA:

• nefropatie diabetica;
• Disfuncția VS (ventriculul stâng) a inimii;
• ateroscleroza arterelor carotide;
• infarct miocardic transferat;
• Diabet;
• microalbuminurie;
• boala bronșică obstructivă;
• fibrilatie atriala;
• activitate ridicată a sistemului renină-angiotensiv;
• sindrom metabolic.

Inhibitori ECA pentru hipertensiune arterială

Medicamentele ACE blochează enzima de conversie a angiotensinei. Aceste medicamente moderne au efecte pozitive asupra sănătății umane prin protejarea rinichilor și a inimii. În plus, inhibitorii ECA au fost utilizați pe scară largă în diabetul zaharat. Aceste medicamente cresc sensibilitatea celulelor la insulină, îmbunătățesc absorbția glucozei. De regulă, toate medicamentele pentru hipertensiune arterială trebuie luate doar o dată pe zi. Lista medicamentelor utilizate în hipertensiune arterială:

• Moexzhril;
• lozzhopril (diroton, lisoril);
• Ramipril (tritace);
• Talinolol (beta-blocant);
• fizinopril;
• Cilazapril.

Inhibitori ECA în insuficiența cardiacă

Adesea, tratamentul insuficienței cardiace cronice implică utilizarea inhibitorilor. Acest grup de cardioprotectori din țesuturi și plasma sanguină previne conversia angiotensinei I inactive în angiotensină II activă, prevenind astfel efectele sale adverse asupra inimii, rinichilor, patului vascular periferic și stării neuroumorale. Lista medicamentelor cardioprotectoare care pot fi luate în insuficiența cardiacă:

• enalapril;
• captopril;
• agent antianginos Verapamil;
• Lisinopril;
• Trandolapril.

Inhibitori ECA în insuficiența renală

Multă vreme s-a crezut că inhibitorii au un efect negativ asupra funcționării rinichilor și, prin urmare, au fost contraindicați chiar și în stadiul inițial al insuficienței renale. Astăzi, aceste fonduri, dimpotrivă, sunt prescrise pacienților pentru tratamentul funcției renale afectate împreună cu diuretice. Preparatele cu enzime de conversie a angiotensinei reduc proteinuria și îmbunătățesc sănătatea generală a rinichilor. Puteți lua următorii inhibitori ECA pentru CKD:

• captopril;
• Lisinopril;
• perindopril;
• Trandolapril.

Inhibitori ECA - mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA este reducerea activității enzimei de conversie a angiotensinei, care accelerează tranziția angiotensinei I biologic inactive la activ II, care are un efect vasopresor pronunțat. Medicamentele ACE inhibă descompunerea bradikininei, care este considerată un vasodilatator puternic. În plus, aceste medicamente reduc fluxul de sânge către mușchiul inimii, reducând în același timp sarcina, protejează rinichii de efectele diabetului și hipertensiunii arteriale. Folosind inhibitori, este posibilă limitarea activității sistemului kalikreină-kinină.

Luând inhibitori ECA

Mulți pacienți cu hipertensiune arterială sunt adesea interesați de întrebarea, cum să luați blocantele ECA? Utilizarea oricăror medicamente trebuie convenită cu medicul. În general, inhibitorii trebuie administrați cu o oră înainte de mese, pe stomacul gol. Doza, frecvența de utilizare, intervalul dintre doze trebuie stabilite de un specialist. În timpul tratamentului cu inhibitori, merită abandonarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Nurofen), înlocuitorilor de sare și alimentelor bogate în potasiu.

Inhibitori ECA - contraindicații

Lista contraindicațiilor relative pentru administrarea de inhibitori:

• hipotensiune arterială moderată;
• insuficiență renală cronică severă;
• copilărie;
• anemie severă.

Contraindicații absolute pentru inhibitorii ECA:

• hipersensibilitate;
• alăptarea;
• stenoza bilaterală a arterelor renale;
• hipotensiune arterială severă;
• stenoză aortică severă;
• sarcina;
• hiperkaliemie severă;
• porfirie;
• leucopenie.

Efectele secundare ale inhibitorilor ECA

În timp ce luați inhibitori, este necesar să fiți conștienți de dezvoltarea efectelor secundare metabolice. Adesea pot apărea amețeli, angioedem, tuse uscată, o creștere a potasiului în sânge. Aceste complicații pot fi eliminate complet dacă încetați să luați medicamentul. Există și alte reacții adverse ale ACE:

• mâncărime, erupție cutanată;
• slăbiciune;
• hepatotoxicitate;
• scăderea libidoului;
• potențial fetopatic;
• stomatită, febră, palpitații;
• umflarea picioarelor, gâtului, limbii, feței;
• există riscul de cădere și fracturi;
• diaree sau vărsături severe.

Prețul inhibitorilor ECA

Puteți cumpăra inhibitori într-un departament specializat al magazinului sau în orice farmacie din Moscova. Prețul acestora poate diferi, în funcție de forma de lansare și de compania producătorului. Iată o listă scurtă cu cea mai recentă generație de medicamente inhibitoare și costul lor aproximativ:

Nume	Prețul în ruble
Captopril
enalapril
Spirapril
Perindopril
Benazepril
Lisinopril
Trandolapril
Quinapril
Fosinopril
Moexpril
Ramipril

Video: medicamente ACE

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Discuta

Inhibitori ECA - o listă de medicamente. Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA de nouă generație și contraindicațiile