Osteoscleroza subcondrală și ce este. Osteoscleroza subcondrala a suprafetelor articulare

În diagnosticul multor persoane în vârstă, foști și actuali sportivi profesioniști, persoane supraponderale sau care suferă de dependență de alcool și nicotină, precum și cetățeni care nu se încadrează în niciuna dintre aceste grupuri, dar care au o anumită dispoziție, este cuvântul. „Osteoscleroza”.

Osteoscleroza - ce este?

Osteoscleroza - o creștere anormală a densității țesutului osos fără semne simptomatice evidente. Apare doar puțin mai rar decât osteoporoza (o boală asociată cu patologia structurii osoase).

Zonele afectate cu această încălcare sunt ușor de detectat printr-o radiografie. Volumul și forma osului în cazul proceselor osteosclerotice nu se modifică. Vindecarea bolii este sub îndrumarea medic traumatolog și ortoped.

Principala problemă este absența simptomelor la debutul bolii.- practic nu există nicio oportunitate de a începe tratamentul în timp util. Într-o formă neglijată, modificările osoase și cartilajului pot duce la paralizia membrelor și formarea de tumori maligne.

Simptome: durere dureroasă în pozițiile în picioare și culcat. În plus, coloana vertebrală și structurile sale sunt deformate.

Aceste semne nu sunt unice și pot însoți alte boli, așa că va fi necesar un diagnostic foarte precis înainte de a pune un diagnostic final.

Consecințele osteosclerozei coloanei vertebrale:

• cifoză;
• Osteocondroza;
• Herniile intervertebrale.

În absența îngrijirii și tratamentului medical adecvat, se manifestă un dezechilibru în structura osoasă. Ea duce la neoplasme maligneși sigilii.

Diagnosticul bolii

Având în vedere simptomele neexprimate, este posibil să se diagnosticheze corect această boală numai cu ajutorul radiografiilor.

Tratament

În cele mai multe cazuri, osteoscleroza poate fi vindecată folosind o abordare terapeutică. Participarea unui chirurg (pentru transplant de măduvă osoasă) poate fi necesară numai dacă boala este sever avansată.

Principalele puncte ale intervenției terapeutice în tratamentul osteosclerozei subcondrale includ:

• Tratament medicamentos. Sunt prescrise medicamente care conțin glucozamină și condroitină. Durata: de la trei luni la șase luni, dar rezultatul este foarte clar.
• Tratament gimnastic și masaje. Mai mult decât alte activități, este prescrisă utilizarea unei biciclete de exerciții. Dar dacă începe dezvoltarea inflamației, antrenamentul este limitat sau complet exclus până când apar îmbunătățiri.
• Tine dieta. Pentru a reduce sarcina asupra oaselor și articulațiilor afectate de boală, va fi necesară normalizarea greutății corporale. Prin urmare, prăjit și alimente grase. Zaharul, produsele de patiserie și alte alimente bogate în carbohidrați vor trebui limitate.

În cazul osteosclerozei articulare sau vertebrale este imposibil să se elimine complet consecințele bolii. Dar toate direcțiile de tratament de mai sus trebuie respectate, pentru că atunci boala nu va progresa, iar starea generală se va îmbunătăți, iar sindromul de durere se va retrage.

Unul dintre semnele osteoartritei, împreună cu distrugerea suprafeței cartilaginoase a articulației și deteriorarea ligamentelor și mușchilor periarticulare, este osteoscleroza subcondrală. Aceasta este o creștere a densității zonei osului care se află imediat sub partea cartilaginoasă. Această afecțiune se dezvoltă datorită creșterii sarcinii mecanice asupra țesutului osos. Această supraîncărcare apare atunci când cartilajul care căptușește capsula articulară degenerează.

• Motive pentru dezvoltare
• Simptomele osteosclerozei subcondrale
• Tratamentul osteosclerozei șoldului și a altor articulații
• Tratamentul osteosclerozei subcondrale a coloanei vertebrale

Motive pentru dezvoltare

Osteoscleroza subcondrală nu este o boală, ci una morfologică, adică schimbare structurală. Cauza sa este osteoartrita - o boală progresivă a articulațiilor, însoțită de uzura cartilajului articular.

Cauza imediată a osteosclerozei subcondrale este modificările articulației cauzate de slăbiciunea sa congenitală (displazie), traumatisme sau un proces inflamator autoimun (de exemplu, în artrita reumatoidă).

Factori care cresc probabilitatea de patologie:

• obezitatea;
• predispozitie genetica;
• gută;
• operații transferate asupra articulațiilor;
• menopauză patologică.

Osteoscleroza subcondrală apare în etapă tarzie osteoartrita. În acest moment, cartilajul este deja distrus, iar suprafețele osoase expuse încep să se frece unele de altele. Ca urmare, acestea sunt deteriorate și devin neuniforme. Procesele de formare osoasă încep să prevaleze asupra distrugerii fiziologice a țesutului osos. Țesutul situat direct sub epifiză (capătul osului) este compactat și reconstruit. Există semne clinice și radiologice de osteoscleroză.

Simptomele osteosclerozei subcondrale

Durerea este un semn de întărire a țesutului osos de sub suprafața articulară a osului. Caracteristicile sale diferă în funcție de mecanismul de bază al apariției.

Rezistența oaselor este asigurată de tuburi microscopice - fascicule împletite între ele. Odată cu distrugerea cartilajului care absorb șocul, întreaga sarcină cade pe os. Ca urmare, grinzile sunt deformate. Remodelarea osoasa duce la iritatii receptorii durerii periost și provoacă durere.

Sindromul durerii apare după o încărcare asupra articulației, în principal seara. În plus, interferează cu pacientul atunci când merge și sta mult timp în picioare. După o noapte de odihnă, intensitatea durerii scade sau dispar cu totul.

Supraîncărcarea osului duce la extinderea plexurilor vasculare și la stagnare sânge venos. Irită receptorii peretele vascularși duce la apariția durerilor nocturne prelungite, care sunt arcuite în natură.

Osteoscleroza subcondrală este diagnosticată folosind raze X și tomografia computerizată a oaselor. Semne radiologice ale acestei patologii:

• substanța osoasă devine fin buclă, mici partiții sunt vizibile în ea - trabecule, motivul acestei modificări de structură este restructurarea proceselor de formare și resorbție osoasă;
• stratul de suprafață (cortical) se îngroașă și devine neuniform;
• lumenul canalului măduvei osoase se îngustează, până la obliterarea sa completă (creștere excesivă);
• umbra epifizei devine strălucitoare și contrastează cu țesuturile din jur.

Imagistica prin rezonanță magnetică este rar utilizată pentru a diagnostica osteoscleroza subcondrală. Această tehnică este informativă pentru recunoașterea leziunilor în organele bogate în apă. Există puțin lichid în țesutul osos, așa că este posibil ca un RMN să nu dezvăluie toate modificările.

Tratamentul osteosclerozei șoldului și a altor articulații

Osteoscleroza este un semn al osteoartritei, astfel încât boala de bază trebuie tratată pentru a încetini progresia acesteia.

Principiile tratamentului osteoartritei:

• pierdere în greutate;
• fizioterapie;
• limitarea sarcinii asupra articulației afectate;
• luând condroprotectoare și analgezice.

Toate aceste măsuri nu pot decât să atenueze simptomele și să încetinească temporar dezvoltarea patologiei. Acestea permit menținerea unei calități normale a vieții până în momentul tratamentului chirurgical. Artroplastia articulară este principala metodă de tratare a osteoartritei, ajută și la scăderea osteosclerozei subcondrale.

Pentru a reduce intensitatea durerii cauzate de osteoscleroză, medicii prescriu medicamente antiinflamatoare. Acestea reduc alimentarea cu sânge și reduc eliberarea de substanțe proinflamatorii. Admiterea recomandată mijloace moderne- inhibitori selectivi de ciclooxigenază, care practic nu dăunează organelor digestive. Acestea sunt celecoxib, movalis, nimesulid.

Grupe de substanțe medicamentoase utilizate:

Pe baza acestui tabel, puteți alege medicamente din diferite grupe farmacologice care ameliorează durerile articulare.

Multe dintre aceste medicamente sunt disponibile nu numai sub formă de tablete, ci și sub formă de soluții injectabile. Administrare intramusculară indicate pentru sindromul durerii acute, tabletele si capsulele sunt potrivite pentru utilizare continua.

Unele AINS vin sub formă de supozitoare. Eficacitatea lor este adesea mai mare decât cea a tabletelor. in orice caz influenta negativa persistă în tractul gastrointestinal.

Este util să folosiți unguente cu analgezice și componente vasculare (troxevasin, fastum-gel și altele). Tratament local osteoscleroza se recomanda a fi completata cu un masaj al zonei afectate, care reduce umflarea si remodelarea osoasa.

Tratamentul osteosclerozei subcondrale a coloanei vertebrale

Osteoscleroza subcondrală a vertebrelor apare în cazuri severe osteoartrita coloanei vertebrale. Pentru a atenua simptomele, se folosesc următoarele metode:

• tratament medicamentos, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și condroprotectori;
• kinetoterapie: tratament cu câmp magnetic, ultrasunete, introducerea de analgezice în țesuturile paravertebrale prin electroforeză;
• tracțiune subacvatică, băi terapeutice, dus circular;
• masaj;
• exerciții de fizioterapie care vizează întărirea mușchilor spatelui.

În cazuri severe este posibil tratament chirurgical: implantarea unei vertebre artificiale sau denervare pentru eliminarea durerii.

Osteoscleroza subcondrala - ingrosarea zonei osoase sub cartilaj articular. Apare atunci când există o sarcină excesivă asupra țesutului osos din cauza distrugerii stratului de cartilaj care căptușește articulațiile. Motivul principal o astfel de condiție este osteoartrita.

Osteoscleroza se dezvoltă cel mai adesea în șold, genunchi sau 1 articulație metatarsofalangiană a piciorului. Se manifestă ca un sindrom de durere, pentru ameliorarea căruia se administrează medicamente antiinflamatoare și de refacere a cartilajului, fizioterapie, masaj și gimnastică specială. În cazurile severe, se efectuează o operație pentru înlocuirea articulației cu una artificială - artroplastie.

osteoscleroza

Osteoscleroza este o afecțiune care se caracterizează prin creșterea densității osoase, creșterea trabeculelor osoase, substanță compactă și spongioasă pe unitatea de volum de țesut osos, în timp ce dimensiunea osului nu se modifică.

S-ar părea, ce este în neregulă cu faptul că osul devine mai dens? Faptul este că osteoscleroza duce la o scădere semnificativă a elasticității părții alterate a osului, ceea ce crește semnificativ riscul de fracturi chiar și cu o ușoară. forta externa impact.

Osteoscleroza ocupă locul al doilea după osteoporoză printre bolile osoase. Se dezvoltă cu încălcarea funcțiilor osteoclastelor și osteoblastelor (celule care sintetizează și distrug țesutul osos).

Această afecțiune este un simptom al unui număr mare de boli, inclusiv infecțioase, leziuni tumorale, boli genetice, intoxicație și boli degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic. Tratamentul osteosclerozei are loc sub supravegherea medicilor de specialități precum ortopedii și traumatologii.

Tipuri și cauze

Există mai multe clasificări ale osteosclerozei. Aloca:

• fiziologic - se dezvoltă în zonele de creștere osoasă la copii și nu este considerată o patologie;
• patologic - însoțește boli și diverse stări patologice.

În funcție de momentul apariției sigiliului, există:

• congenital,
• dobândit.

În funcție de localizarea focarelor și de amploarea leziunii, osteoscleroza poate fi:

• local (focal) - apare într-o zonă mică, de exemplu, la locul fuziunii osoase după o fractură;
• limitat (local) - cel mai adesea are un caracter reactiv și se formează în zona care separă sănătos și deteriorat de procesul patologic al țesutului osos, de exemplu, cu osteomielita, tuberculoza osoasă, abcesul lui Brodie, sacroileita sclerozantă;
• frecvent - diagnosticat atunci când procesul patologic se extinde la mai multe oase ale extremităților inferioare, superioare sau alte structuri ale scheletului (meloreostoză, boala Paget, tumori metastatice schelet);
• sistemic - aproape întreaga masă osoasă este afectată, acest proces are multe motive, printre care pot apărea boli genetice severe.

În funcție de cauză, aceste tipuri de osteoscleroză se disting:

1. Idiopatic - cauza compactării masei osoase rămâne necunoscută (melorreostoză, boala de marmură, osteopoikilia).
2. Posttraumatic - se dezvoltă din cauza fracturilor scheletului.
3. Fiziologic - observat la copii în perioada de creștere activă.
4. Reactiv - reacția țesutului osos la un proces patologic din interior (osteomielita, tuberculoză, sifilis, abces Brodie, tumori).
5. Toxic – apare ca răspuns la acțiunea metalelor grele și a altor substanțe toxice.
6. Ereditar - combinat cu boli genetice.
7. Degenerativ-distrofic - osteoscleroza plăcilor terminale ale suprafețelor articulare este unul dintre semnele radiologice ale artrozei articulațiilor și osteocondrozei coloanei vertebrale.

Osteoscleroza ca semn al osteoartritei și osteocondrozei

Este important să înțelegeți! Osteoscleroza nu este o boală separată, este doar unul dintre multele semne ale unei patologii primare care a dus la remodelarea osoasă și riscul unei fracturi patologice.

Cel mai adesea, atunci când folosesc acest termen, atât medicii, cât și pacienții se referă tocmai la compactarea structurii osului subcondral, adică zona care se află în imediata apropiere a articulației afectate de artroză. În astfel de cazuri acest proces actioneaza doar ca un criteriu suplimentar pentru diagnosticul de osteoartrita in timpul radiografiei. Clinic nu se manifestă în niciun fel, iar toate simptomele prezente la pacient se datorează leziunilor degenerative-distrofice ale articulațiilor sau coloanei vertebrale.

Luați în considerare principalele simptome care apar ca urmare a osteosclerozei și a altor modificări patologice în diferite articulații în artroză.

Coloana vertebrală

Când coloana vertebrală este deteriorată, osteoscleroza apare în acea zonă a corpurilor vertebrale care este în contact direct cu discul intervertebral deteriorat de osteocondroză.

Compactarea țesutului osos al structurilor coloanei vertebrale nu are o simptomatologie separată, ci se manifestă prin semne ale unei patologii primare. Plângerile pacienților depind de localizarea leziunii (cervicale, toracice, lombosacrale), de severitatea modificărilor patologice și de prezența complicațiilor, de exemplu, hernia intervertebrală, deformarea coloană vertebrală, îngustarea canalului măduva spinării, rădăcini nervoase ciupite etc.

Pericolul osteosclerozei coloanei vertebrale constă în faptul că vertebrele din cauza unor astfel de modificări devin foarte fragile și predispuse la fracturi. Prin urmare, trauma minimă sau activitatea fizică poate provoca dezvoltarea fractura de compresie.

Este imposibil să se stabilească un diagnostic folosind doar radiografii; aici sunt necesare metode de examinare mai detaliate: rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

articulatia soldului

Osteoscleroza acestei localizări complică adesea cursul coxartrozei. Pacienții se plâng durere constantăîn zonă femur atat la mers cat si in repaus. Treptat, se dezvoltă o limitare a gamei de mișcare în articulația șoldului, pacienții încep să șchiopătească.

Principalul pericol este riscul crescut de fractură cervicală și necroză aseptică a capului femural. Acestea sunt leziuni foarte severe care sunt asociate cu creșterea mortalității premature și a dizabilității. Prin urmare, la identificarea unui sindrom de durere în zonă articulatia soldului este necesar să se efectueze examinări de diagnostic și să se înceapă tratarea patologiei cât mai devreme pentru a preveni complicațiile.

Articulatia genunchiului

Osteoscleroza articulației genunchiului însoțește foarte des dezvoltarea gonartrozei și este un criteriu de diagnostic cu raze X pentru aceasta din urmă. Pacienții se plâng de durere la genunchi în timpul efortului fizic, de mobilitate limitată în articulație, de scărșăminte în timpul mișcării. În timp, se dezvoltă o deformare pronunțată a extremităților inferioare în funcție de tipul de valgus sau varus (picioare în formă de O și X), funcția genunchiului este aproape complet pierdută. În acest caz, numai artroplastia de genunchi poate ajuta.

articulația umărului

Această localizare a procesului patologic este destul de comună. Articulația umărului este cea mai mobilă articulație din corpul nostru, deci este predispusă la procese degenerative-distrofice și la dezvoltarea artrozei.

Osteoscleroza umărului nu prezintă un pericol deosebit, dar devine vinovată de durerea cronică și de mobilitatea limitată a membrului superior, ceea ce înrăutățește calitatea vieții unor astfel de persoane.

Ilium

Osteoscleroza acestei localizări este rară și perioadă lungă de timp este asimptomatic.

Este important de știut! Scleroza articulațiilor iliosacrale (sacroiliita) este una dintre cele mai importante criterii de diagnostic spondilită anchilozantă. Prin urmare, dacă osteoscleroza unei astfel de localizări este detectată pe radiografie, este obligatoriu să se supună unei examinări detaliate. examen diagnostic pentru spondilita anchilozantă.

Oasele piciorului

Osteoscleroza calcaneului și a altor structuri ale scheletului piciorului apare în multe boli ortopedice și traumatologice. Aici sunt câțiva dintre ei:

• osteocondropatia osului navicular,
• osteocondropatie a capetelor oaselor metatarsiene,
• osteocondropatia osului sesamoid,
• disecarea osteocondrozei talusului,
• osteocondropatia tuberculului calcanean.

Aceste patologii, de regulă, afectează copiii și se manifestă prin simptome similare (durere la picior, deformarea acestuia, perturbarea structurii normale, picioare plate, modificarea mersului). Tratamentul conservator nu oferă întotdeauna un rezultat pozitiv, așa că uneori trebuie să recurgeți la intervenția chirurgicală.

Osteoscleroza în bolile genetice

Sunt câteva tulburări geneticeînsoțită de osteoscleroză. De regulă, este larg răspândită sau sistemică, ceea ce duce la consecințe grave. Luați în considerare principalele boli, al căror simptom principal este osteoscleroza.

Melorheostoza

Această boală se mai numește și boala Leri. Acesta este un defect congenital al scheletului, care se manifestă printr-o creștere a densității unui anumit segment al unui membru sau mai multor zone adiacente. În unele cazuri, focarele de osteoscleroză se găsesc și în vertebre, coaste și maxilarul inferior.

Principal simptome clinice: durere, slăbiciune, oboseală crescută, dezvoltarea contracturilor musculare.

Tratamentul este simptomatic, care constă în principal în prevenirea contracturilor. Prognosticul pentru viață este favorabil.

boala de marmură

Această boală genetică se mai numește și osteopetroză. Aceasta este o patologie ereditară severă care are 2 variante ale cursului. Primul tip apare imediat după naștere. Pacienții au hidrocefalie, mărirea ficatului și a splinei, malformații ale organelor auzului și vederii.

Astfel de copii rămân în urmă în dezvoltarea mentală și fizică, au anemie severă, osteoscleroză sistemică și multiple fracturi spontane. La radiografii, oasele sunt dense, omogene, canalul osos este absent. A doua variantă a bolii are aceleași simptome, dar începe să se manifeste la aproximativ 10 ani. Prognosticul pentru viață este nefavorabil.

osteopoikilia

Aceasta este o boală congenitală a scheletului, care este însoțită de multiple focare de osteoscleroză. Este asimptomatică și este diagnosticată incidental la radiografie. Prognosticul este favorabil.

Disosteoscleroza

Aceasta este o patologie genetică care se manifestă la copii în vârstă fragedă. Caracteristici principale:

• pipernicie,
• osteoscleroza sistemica,
• tulburări de dezvoltare ale dinților
• orbire,
• paralizie.

Prognosticul pentru patologie este nefavorabil, de regulă, copiii mor la o vârstă fragedă.

Picnodisostoza

Aceasta este o tulburare genetică severă care este detectată la copii la o vârstă fragedă. Patologia se caracterizează prin:

• întârziere în dezvoltarea fizică;
• încălcarea structurii normale a scheletului feței, dinților;
• scurtarea mâinilor;
• osteoscleroza sistemică și fracturile patologice multiple.

Prognosticul este prost, nu există un tratament specific.

boala lui Paget

Această boală se mai numește și osteită deformantă. Din păcate, cauzele patologiei nu sunt cunoscute astăzi. Cu boala Paget, procesul normal de sinteză este întrerupt și țesutul osos este distrus. Ca urmare, osul devine mozaic cu focare de osteoporoza si osteoscleroza, foarte fragil si predispus la fracturi.

Osteoscleroza în infecțiile osoase

Leziunile inflamatorii ale țesutului osos de natură infecțioasă sunt adesea însoțite de osteoscleroză locală, care limitează zona sănătoasă de cea deteriorată. Cel mai adesea asta semn radiologicîntâlnit în următoarele boli:

• osteomielita cronică Garre,
• Abcesul Broddy,
• gingii sifilitice cu sifilis terțiar,
• tuberculoza osoasa.

Astfel, osteoscleroza nu este o boală separată, ci doar una dintre manifestările multiplelor patologii, atât dobândite, cât și congenitale. Cu toate acestea, această modificare a structurii normale a oaselor poate crește semnificativ riscul de fracturi spontane, așa că ar trebui să fie diagnosticată la timp pentru măsuri terapeutice și preventive.

Osteoscleroza se numește modificare patologică structuri osoase. Se regăsește în diagnosticele vârstnicilor, sportivilor profesioniști și nu numai. Ce provoacă astfel de procese în organism?

Ce este osteoscleroza?

Osteoscleroza - ce este? Aceasta este o boală a țesutului osos, care se manifestă printr-o creștere a densității structurii osoase, precum și o îngustare a canalului măduvei osoase în volum. Într-o formă severă a procesului, canalul măduvei osoase este complet închis, osul capătă o structură omogenă.

Se dezvoltă ca urmare a deficitului de sânge, a prezenței unei tumori sau a unei infecții cronice. O radiografie este singura modalitate de a determina boala pentru un diagnostic. La radiografie, zonele afectate ale osului sunt mai întunecate în comparație cu osul sănătos. Când examinăm oasele bolnave din imagine, acestea arată puternice, dar această impresie este înșelătoare. Osteoscleroza reduce elasticitatea oaselor, calitatea și funcțiile mecanice ale acestora, crescând fragilitatea.

Tipuri de osteoscleroză

Distingeți osteoscleroza după localizare:

1. Local. O zonă mică de osteoscleroză este în principal un loc de fractură osoasă.
2. Limitat. Se dezvoltă la granița dintre osul sănătos și focalizare inflamație cronică precum sifilisul sau osteomielita.
3. Comun - captează oasele unuia sau mai multor membre.
4. Sistem. Se găsește în boli de natură variată, inclusiv în cele genetice. Întreaga masă osoasă este afectată.

Osteoscleroza este împărțită în trei tipuri principale, în funcție de cauza apariției sale:

1. Fiziologic. Se dezvoltă în copilărie, în timpul formării și creșterii scheletului. Motivul - defecte congenitale dezvoltarea țesutului osos.
2. Posttraumatic. Se observă în patologia vindecării fracturilor osoase, precum și în procesele inflamatorii care modifică structura țesutului osos.
3. Reactiv. Apariția osteosclerozei este o reacție la procesele tumorale și poate fi, de asemenea, rezultatul efectelor toxice asupra organismului.

În funcție de originea bolii:

• congenital;
• dobândit.

Cauze de natură genetică

Se poate spune despre o astfel de boală precum osteoscleroza, că este un fenomen atât de patologic care deformează o structură osoasă sănătoasă. El nu este boala independenta dar acţionează ca o manifestare a altor boli. Cauza sa poate fi boli ereditare:

1. Melorheostoza (boala Leri). patologie congenitală scheletului, manifestată printr-o creștere a densității zonei osoase. Focale de osteoscleroza se intalnesc si la nivelul coastelor, vertebrelor.Manifestari: oboseala crescuta, durere, slabiciune, imposibilitate de flexie si extensie a articulatiilor.
2. Aceasta este o patologie genetică severă. Poate apărea imediat după naștere sau la aproximativ zece ani. Însoțită de hidrocefalie (dropsie a creierului), malformații ale organelor auzului și vederii, mărirea ficatului și a splinei. Copiii suferă de o formă severă de anemie, osteoscleroză sistemică, rămân în urmă în dezvoltarea psihică și fizică și au fracturi frecvente.
3. Osteopikilia. boala genetica schelet, care este însoțit de numeroase focare de osteoscleroză. Nu prezinta nici un simptom, se gaseste dupa fluoroscopie.
4. Disosteoscleroza. Apare la o vârstă fragedă. Principalele simptome sunt piperizarea, dezvoltarea dentară afectată, osteoscleroza sistemică, paralizia și orbirea.
5. Picnodisostoza. Încălcare gravă, este depistat la o vârstă fragedă. Trasaturi caracteristice: copiii sunt în urmă în dezvoltarea fizică, au mâinile scurte, o încălcare a structurii scheletului feței, dinții, se dezvoltă osteoscleroza sistemică, apar fracturi patologice frecvente.
6. boala Paget (osteita deformantă). Însoțită de distrugerea țesutului osos. Osul capătă o structură mozaică, cu focare de osteoscleroză și osteoporoză, foarte fragil și predispus la fracturi.

Motivele caracterului dobândit

• Infecții osoase. Procesele inflamatorii ale țesutului osos cauzate de infecție sunt adesea însoțite de osteoscleroză locală, care se dezvoltă la limita zonelor afectate și sănătoase. Se manifestă în boli precum sifilisul cronic, abcesul lui Broddy, tuberculoza osoasă.
• Impactul substanțelor toxice asupra organismului.
• Cancerele care metastazează la oase.

Deci, osteoscleroza este o patologie a țesutului osos care însoțește diverse boli oase, congenitale sau dobândite.

Simptomele osteosclerozei

Nu există simptome evidente de osteoscleroză. O persoană poate simți oboseală, oboseală atunci când merge, dar acestea pot fi semne ale oricărei boli, astfel încât osteoscleroza oaselor poate fi diagnosticată doar făcând Raze X. Un semn alarmant poate fi fracturile frecvente ale membrelor. Cel mai adesea, boala este descoperită întâmplător în timpul diagnosticului altor boli. Dacă o persoană suferă de orice boală a sistemului musculo-scheletic, aceasta este foarte adesea însoțită de osteoscleroză.

Osteoscleroza subcondrala

Osteoscleroza subcondrală este cel mai frecvent tip de întărire a țesuturilor. Aceasta este una dintre principalele manifestări ale unor astfel de boli ale sistemului musculo-scheletic precum osteocondroza și artroza. Compactarea oaselor are loc la granițele cu zonele afectate de procesul inflamator. Zona înfrângerii sale este coloana vertebrală, cel mai adesea regiunile cervicale și lombare și articulațiile - genunchi, șold, degete.

Termenul subcondral în sine înseamnă „subcondral”. Țesutul osos de sub cartilajul deteriorat se îngroașă, crește și, în timp, se formează excrescențe - osteofite. ÎN stadiul inițial nu se manifestă, în formă severă provoacă durere în timpul flexiei și în cele din urmă pot face imposibilă flexia și extinderea articulației. Dacă la nivelul coloanei vertebrale apar procese patologice, atunci ele înseamnă osteoscleroza plăcilor terminale, care sunt situate între discul vertebral și corpul acestuia.

Cauzele osteosclerozei subcondrale

Deoarece osteoscleroza subcondrală este o manifestare concomitentă a artrozei și osteocondrozei, cauzele lor sunt aceleași:

• Alimentație nesănătoasă și supraponderalitate.
• Modificări de vârstă.
• predispoziție congenitală.
• Mare exercițiu fizicîn procesul de muncă sau de a practica sporturi, leziuni frecvente ale articulațiilor.
• Stilul de viață sedentar, rămânerea înăuntru postură incomodă perioadă lungă de timp.
• Tulburări ale sistemului endocrin.
• Boli vasculare, tulburări circulatorii.
• Patologia dezvoltării scheletului sau a masei musculare.
• Tulburări ale sistemului endocrin.

Simptomele osteosclerozei subcondrale

Simptomele osteosclerozei subcondrale depind de boala care a cauzat-o, natura leziunii, severitatea și complicațiile, dacă există. Într-un stadiu incipient, nu are manifestări evidente. Dacă procesul este localizat în articulații, poate provoca deformarea membrelor. Osteoscleroza vertebrelor nu se manifestă până când nu provoacă apariția osteofitelor (o creștere patologică pe țesutul osos), apoi apar durere și tulburări neurologice, aceasta se datorează dificultății procesului motor și ciupirea nervilor. Pacienții simt dureri constante la nivelul gâtului sau spatelui inferior. Într-o formă severă, neglijată, provoacă fracturi vertebrale, provoacă pierderea capacității de lucru.

articulațiilor

Osteoscleroza suprafețelor articulare își extinde acțiunea la plăcile osoase situate sub cartilajul articulației. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării este leziunile permanente ale articulațiilor sau efortul fizic care provoacă artroză și, ca urmare, osteoscleroza. Încă unul cauza comuna- varsta in varsta. se uzează în timp, iar acest lucru duce la compactarea părții articulare a osului.

Osteoscleroza articulațiilor nu se manifestă într-un stadiu incipient, dar odată cu dezvoltarea patologiei și o creștere a suprafeței afectate, durerea se simte în timpul exercițiilor fizice, mersului, care dispar dacă articulația este în repaus. Într-o etapă mai severă, durerea este constantă și nu dispare odată cu scăderea stresului.

Tratamentul osteosclerozei subcondrale

În primul rând, este necesar să se trateze bolile care au cauzat dezvoltarea osteosclerozei, iar acest lucru ar trebui făcut în stadiul inițial al bolii. Tratamentul bolilor avansate nu va mai da rezultate, ci va permite doar oprirea sau încetinirea distrugerii. Problema este că astfel de boli nu provoacă mult disconfort pacientului, așa că nu se grăbește să meargă la medic. Dar cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai ușor să o faci. Dacă vorbim despre osteoscleroză în sine, tratamentul acesteia presupune administrarea de medicamente antiinflamatoare și analgezice (dacă este necesar). Medicul poate prescrie medicamente suplimentare în conformitate cu simptomele, de exemplu, ameliorarea spasmului muscular.

După îndepărtare durere tratamentul include kinetoterapie, masaj. De asemenea, se folosesc exerciții terapeutice, care trebuie efectuate strict conform regulilor, fără probleme, fără a încărca articulația bolnavă, dar oferind o gamă completă de mișcare. Dacă evoluția osteosclerozei a fost lungă și a dat deja o astfel de complicație precum osteofitele, este imposibil să scapi de ele (este posibilă doar o metodă chirurgicală), așa că tratamentul are ca scop menținerea mobilității articulațiilor.

Prevenirea bolilor osoase

Cel mai bun tratament este prevenirea. Și pentru ca aceasta să fie fructuoasă, trebuie să știi totul despre osteoscleroză, ce este și ce o provoacă. Principalele reguli de prevenire:

• Efectuarea exercițiilor fizice. Un stil de viață pasiv are un efect dăunător asupra articulațiilor și coloanei vertebrale, precum și sarcini excesiv de puternice. Dar exercițiile selectate corespunzător îmbunătățesc activitatea și însăși structura țesutului osos, stabilizează alimentarea cu sânge, împiedică cartilajul articular să devină mai subțire și să își piardă funcția principală - mișcarea. De exemplu, alergarea este prevenirea artritei și, prin urmare, a osteosclerozei. in afara de asta imagine activă viața nu va permite să apară supraponderal, care este un mare dușman pentru articulații și coloana vertebrală, și pentru sănătate în general.
• Nutriția este de mare importanță. Toate produsele consumate afectează organismul pozitiv sau negativ. Ele pot crește sau scădea cantitatea de radicali liberi care distrug articulațiile, îndepărtează sau provoacă procese inflamatorii.
• Ascultă-ți cu atenție corpul. În cazul oricărui disconfort, nu așteptați până când acesta trece de la sine, ci consultați un medic, dacă este necesar, supuși unei examinări pentru a nu începe un proces distructiv ireversibil.

Osteoscleroza coloanei vertebrale este o boală în care os se formează în exces, ceea ce duce la o creștere patologică a masei osoase și la îngroșarea structurilor osoase ale coloanei vertebrale. Osteoscleroza are aproape întotdeauna o etiologie secundară, adică apare pe fondul altor patologii. SIstemul musculoscheletal inclusiv metastaze osoase sau tumori maligne oase și țesuturi moi paravertebrale. Prognosticul pentru această boală în majoritatea cazurilor poate fi considerat favorabil condiționat, dar numai cu o terapie în timp util și cu respectarea strictă de către pacient la regimul prescris. În cazul unei evoluții progresive a osteosclerozei subcondrale (lezarea plăcilor terminale ale corpului vertebral), deformările coloanei vertebrale sunt inevitabile, care necesită intervenție chirurgicalăși conduc adesea la dizabilitate a pacientului.

Osteoscleroza coloanei vertebrale este o boală destul de rară: rata de detectare nu este mai mare de 3,1% din numărul total pacientii cu acest diagnostic. Cele mai sensibile la osteoscleroză sunt pelvisul, scapula, articulațiile glezneiși fălci. În ciuda faptului că densitatea osoasă în osteoscleroză poate depăși semnificativ norma, rezistența vertebrelor este redusă drastic, deoarece țesutul osos nou format are de obicei o structură reticulat-fibroasă ( os normal este format din plăci osoase – trabecule). Din acest motiv, osteoscleroza este unul dintre principalii factori patogenetici ai fracturilor cronice ale coloanei vertebrale si necesita tratament medical si chirurgical serios, precum si osteoporoza, in care densitatea osoasa, dimpotriva, scade si se subtiaza.

Dacă doriți să aflați mai multe despre cum să tratați, precum și să luați în considerare simptomele și metode alternative tratament, puteți citi un articol despre acesta pe portalul nostru.

Anatomia osoasă

Pentru a înțelege mecanismul patogenetic al dezvoltării osteosclerozei coloanei vertebrale, este necesar să aveți o idee despre anatomia coloanei vertebrale și structura oaselor care o formează. Coloana vertebrală este segmentul central al scheletului uman axial (vertical). Se compune din vertebre - structuri osoase și cartilagine care au formă diferităși dimensiunea și performanța functie de suport. Vertebrele sunt atașate între ele cu ajutorul discurilor intervertebrale, care sunt plăci rotunjite de fibre fibrocartilaginoase umplute cu un miez (pulpă) asemănător jeleului.

Masa principală a coloanei vertebrale este corsetul osos. Oasele coloanei vertebrale sunt compuse dintr-o substanță spongioasă și compactă. Țesutul compact formează stratul cortical al osului și îi asigură protecția, îndeplinind și o funcție de susținere. Într-o substanță compactă, există o acumulare și depozitare a sărurilor minerale necesare pentru menținerea metabolismului osos și maturarea în timp util a osteoblastelor, din care se formează ulterior celulele mature ale țesutului osos, osteocitele.

Substanța spongioasă, numită și țesut trabecular, conține măduvă roșie, galbenă și mucoasă (mult mai puțină în vertebre decât în ​​oasele pelvisului sau sternului). Țesutul trabecular are un aspect celular și este format din trabecule (septuri osoase) aflate liber. Funcția principală a substanței spongioase este de a stoca măduva osoasă, care este cele mai importante organe sistemele hematopoietice.

În exterior, oasele sunt acoperite cu o peliculă densă de țesut conjunctiv numit periost. Este necesar pentru alimentația oaselor (periostul conține un numar mare de vase de sânge), creșterea și recuperarea lor după accidentări și diverse accidentări.

Ce se întâmplă în osteoscleroză?

Dezvoltarea patogenetică a osteosclerozei se bazează pe o încălcare a raportului dintre țesutul osos compact și spongios. Ca urmare, oasele vertebrelor devin masive, omogene (numite în mod popular oase „de fildeș”) și devin mai grele. Deformatii pronuntate pe primele etape boala practic nu apare, iar vertebra cel mai adesea își păstrează forma anatomică, dar în substanța corticală există o îngustare semnificativă a canalelor vasculare. Acest lucru se întâmplă ca urmare a depunerii parietale a celulelor imature ale țesutului osos nou format, care are cel mai adesea forma unei fibre de diferite grade de maturitate.

Patogenia osteosclerozei poate fi reprezentată și de următoarele procese:

• depunerea de țesut osos imatur pe suprafața diafizei (corpul unui os tubular format dintr-un țesut compact și situat între epifize);
• creșterea grosimii trabeculelor osoase;
• concentrare crescută substanta osoasaîn țesutul osos intact;
• o ușoară creștere a diametrului oaselor afectate.

În cele mai severe cazuri, substanța spongioasă poate fi înlocuită complet cu țesut osos compact, care provoacă nu numai deformarea coloanei vertebrale și sindromul durerii cronice, ci și hematopoieza și activitatea afectată. celule ale sistemului imunitar(măduva osoasă conținută în substanța spongioasă nu este implicată doar în maturare elemente de formă sânge, dar asigură și formarea imunității).

Notă! Forța în osteoscleroză este redusă în 90% din cazuri, în ciuda creșterii generale a masei osoase, astfel încât pacienții cu acest diagnostic ar trebui incluși în grup. risc crescut privind dezvoltarea fracturilor (necesare pentru a asigura prevenirea și îngrijirea de susținere).

Cauze și soiuri

La copii și adolescenți, osteoscleroza moderată a coloanei vertebrale poate fi fiziologică. O ușoară creștere a densității osoase în regiunea zonelor de creștere este considerată norma în timpul creșterii și alungirii scheletului, prin urmare, cu indicatori macroscopici buni, nu există niciun motiv de îngrijorare în acest caz.

Osteoscleroza patologică în marea majoritate a cazurilor este o consecință a boală gravă, ca:

• displazie benignă a țesutului osos al coloanei vertebrale (meloreostoză);
• compactarea difuză a oaselor pe fondul unei încălcări pronunțate a hematopoiezei, însoțită de o fragilitate crescută și fragilitate a scheletului (boala de marmură);
• osteopatie multiplă congenitală (inclusiv forma diseminată și sclerozantă);
• fibroza măduvei osoase cu forme severe de anemie (mielofibroză idiopatică);
• patologii degenerative-distrofice ale articulațiilor coloanei vertebrale, a căror cauză este distrofia țesutului fibrocartilaginos discul intervertebral(osteoartrita, osteocondroza);
• boli maligne.

Osteoscleroza subcondrală a plăcilor terminale ale corpului vertebral se poate dezvolta pe fondul inflamației cronice a articulațiilor coloanei vertebrale, a leziunilor severe, predispozitie genetica sau boală musculară paravertebrală (de exemplu, miozită osificantă).

Important! Unul dintre factori critici care poate afecta densitatea osoasa este aportul de vitamina D 3 . Cu o lipsă de colecalciferol, o persoană dezvoltă osteoporoză (la copii - rahitism), cu aport excesiv - osteoscleroză.

Clasificare

Clasificarea osteosclerozei coloanei vertebrale se face în funcție de gradul de afectare a structurilor osoase. Pe această bază, se disting patru forme de osteoscleroză.

Varietăți de osteoscleroză și posibile cauze

Formă	Localizarea leziunii	Motive posibile
Local (limitat)	Format local într-un loc proces inflamator. Manifestarile sunt intotdeauna locale si nu se extind la toata coloana vertebrala.	În principal boli infecțioase caracterizată prin dezvoltarea unei reacții inflamatorii locale ( osteomielita hematogenă, forme extrapulmonare de tuberculoză, sifilis, spondilodiscita etc.)
Reactiv (demarcație)	Se dezvoltă în jurul unui proces patologic (sub forma unei reacții la diferiți agenți patogeni, care pot fi bacterii, tumori, diverse formațiuni etc.)	Forme specifice de osteomielita, manifestata prin ingrosarea diafizei (osteomielita sclerozanta), diverse tumori, abces osos
Răspândit (focal)	Poate avea mai multe leziuni	Motivul principal este bolile maligne în stadiile 3-4 cu proces activ metastaze. Osteoscleroza focală este adesea detectată și în osteopetroza ereditară (marmură mortală)
generalizat	Leziunea poate afecta toate cele cinci părți ale coloanei vertebrale. Forma severă de osteoscleroză, în care este posibilă dizabilitatea	Boala de marmură, limfogranulomatoză, mielofibroză

Notă! Atunci când se determină gradul de risc pentru un anumit pacient, ar trebui să se ia în considerare și vârsta acestuia: la vârstnici și in varsta riscul de osteoscleroză este mai mare comparativ cu pacienții cu moderată grupă de vârstă datorită unei încetiniri naturale a metabolismului osos și modificărilor degenerative ale articulațiilor coloanei vertebrale care apar pe fondul deshidratării.

Tabloul clinic

Frecvența depistarii precoce a osteosclerozei într-un stadiu incipient este destul de scăzută, datorită particularităților curs clinic patologie. În stadiul inițial, pacientul nu observă niciun simptom, dar pe măsură ce modificările patogenetice ale structurii osoase a vertebrelor progresează, plângerile caracteristice de durere de spate, rigiditate musculară și puncte de declanșare(puncte de tensiune musculară). Durerea de spate în osteoscleroza coloanei vertebrale nu este întotdeauna asociată cu activitatea motrică și de altă natură și poate apărea chiar și în repaus (în cele mai multe cazuri, aceasta se datorează circulației afectate în canalele vasculare).

Când tulburarea metabolismului osos devine cea mai pronunțată, tablou clinic completată de alte simptome și manifestări, inclusiv:

• fragilitate osoasă crescută (leziuni cronice și fracturi, adesea într-un segment al coloanei vertebrale);
• anemie hipocromă;
• o creștere a dimensiunii splinei, a ficatului și a unor grupuri de ganglioni limfatici pe fondul leziunilor măduvei osoase (la gât, axile, inghinal);
• pareza si paralizia nervi periferici(coordonare motrică afectată, tulburări senzoriale la nivelul membrelor, senzație de târăre pe spate);
• deformarea coloanei vertebrale și a pieptului;
• aplecarea grea.

Într-un stadiu incipient al osteosclerozei, fracturile se vindecă relativ repede, deoarece funcțiile periostului implicate în restaurarea osoasă sunt păstrate în majoritatea cazurilor. Cu boala progresiva si tratament prelungit tendința de a se fractura crește, iar perioada de recuperare și reabilitare devine mai lungă de fiecare dată din cauza unei încălcări procesele metaboliceîn țesutul osos și cartilaginos.

Notă! Unul dintre simptomele osteosclerozei la nivelul coloanei cervicale poate fi o tulburare funcția vizualăși hidrocefalie. Osul îngroșat poate comprima arterele care furnizează sânge la creier, provocând hipoxie acută și acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului.

Diagnosticare

O metodă eficientă și destul de fiabilă pentru diagnosticarea osteosclerozei, indiferent de localizarea acesteia, este radiografia coloanei vertebrale, deoarece osul îngroșat devine mai puțin transparent atunci când razele X trec. În imaginea rezultată, următoarele semne vor indica prezența modificărilor osteosclerotice la nivelul vertebrelor:

• prezența unei umbre dense din osul afectat;
• îngroșarea trabeculelor osoase;
• modificarea structurii țesutului trabecular (devine mai groasă);
• conturul intern neuniform al țesutului osos compact;
• îngustarea canalelor vasculare.

Dacă doriți să aflați mai în detaliu, precum și să luați în considerare când este indicată imagistica prin rezonanță magnetică, puteți citi un articol despre asta pe portalul nostru.

Când se evaluează rezultatele unei examinări cu raze X, este important să se țină seama de faptul că unele dintre semnele enumerate (de exemplu, îngroșarea umbrelor) pot fi prezente în fracturile de compresie ale coloanei vertebrale, prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul primar. , pacientului i se prescrie adesea un examen suplimentar.

Diagnosticul auxiliar în osteoscleroza coloanei vertebrale

Tratament fără intervenție chirurgicală

Tratamentul conservator al osteosclerozei dă rezultate instabile, iar dinamica pozitivă poate fi urmărită doar la 20-30% dintre pacienți, așa că una dintre principalele modalități de restabilire a densității osoase normale și a funcției hematopoietice este chirurgia.

Corectarea medicamentului se efectuează în etapa inițială a terapiei pentru a reduce durere, ameliorarea proceselor inflamatorii, eradicarea agent infecțios(în cazul leziunilor bacteriene ale coloanei vertebrale). În funcție de cauza osteosclerozei, următoarele medicamente pot fi incluse în regimul de tratament:

• hormoni glucocorticosteroizi ("Hidrocortizon", "Dexametazonă");

  

• decongestionante („Lasix”, „Furosemid”);
• m-colinomimetice („Sirdalud”, „Mydocalm”);

  

• condroprotectoare („Teraflex”, „KONDRONOVA”);
• antibiotice ("Tetraciclina", "Cefalosporin", "Tsiprolet");
• medicamente antituberculoase ("Rifampicin", "Isoniazid");

  

• vitamine din grupa B cu anestezice de acțiune estimată ("Combilipen", "Milgamma");
• corectori de microcirculație („Trental”).

  

Terapia specifică pentru oprimarea funcției hematopoietice poate include tratamentul cu hormoni. Care sunt responsabile pentru sinteza globulelor roșii („Hematopoietină”, „Eritropoietina”), precum și imuno-corecția cu gama-interferon.

Terapia fără exacerbare include terapie cu exerciții fizice, masaj, terapie cu nămol, tehnici manuale, kinetoterapie (magnetoterapie, UHF). Fiecare dintre aceste metode are propriile sale contraindicații, așa că pot fi utilizate numai conform indicațiilor medicului.

Interventie chirurgicala

Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a osteosclerozei. Trebuie să se recurgă la el în aproape 70-80% din cazuri. Constă în transplantul (transplantul) măduvei osoase, sau mai bine zis, a celulelor stem ale acesteia. Aceasta metoda terapia este utilizată pe scară largă în oncologie şi hematologie pentru tratamentul tulburărilor hemolitice severe şi boli oncologice. Pentru a efectua procedura de transplant, este necesar să găsiți un donator potrivit, care este supus unor cerințe stricte. Acesta poate fi un bărbat sau o femeie (adult) cu vârsta sub 55 de ani care nu a avut niciodată vreuna dintre următoarele boli:

• tulburări severe ale sistemului nervos central;
• sindromul HIV și SIDA;
• infecții cauzate de Mycobacterium tuberculosis;
• hepatită;
• tumori canceroase etc.

Un transplant de măduvă osoasă este de obicei însoțit de o transfuzie de celule stem din sângele periferic. Procedura poate provoca complicații. Prin urmare, după implementarea sa, pacientul se află în spital timp de 10-20 de zile. Depinde de dinamica generală și de bunăstare).

Ce se întâmplă dacă boala nu este tratată: prognostic

Dacă diagnosticul a evidențiat modificări osteosclerotice ale coloanei vertebrale și structurilor acesteia la un pacient, este important să începeți tratamentul în timp util, deoarece prognosticul în absența terapiei necesare este întotdeauna nefavorabil. Dacă pacientul nu respectă recomandările medicale sau refuză tratamentul propus (inclusiv chirurgical), este posibilă progresia rapidă a osteosclerozei, care este plină nu numai dureri severeși limitarea mobilității, dar și tulburări severe la locul de muncă organe interne. LA consecinte posibile refuzul tratamentului poate fi atribuit următoarelor patologii:

• deformarea coloanei vertebrale și a toracelui (patologică, scolioză de 3-4 grade etc.);
• paralizia membrelor;
• parestezie pronunțată (tulburări de sensibilitate);
• incontinență de fecale și urină;
• tulburări neurologice asociate cu compresia măduvei spinării.

Notă! Invaliditatea în osteoscleroza coloanei vertebrale devine la fiecare al cincilea pacient peste 45 de ani.

Ca orice altă boală a coloanei vertebrale, osteoscleroza este cel mai bine prevenită. Deoarece tratamentul poate fi foarte lung și nu întotdeauna de succes. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu risc de dezvoltare această boală. Prin urmare, este important să urmați sfaturile și recomandările specialiștilor în prevenirea modificărilor osteosclerotice la nivelul oaselor coloanei vertebrale.

In unele cazuri masura preventiva poate fi purtat corset ortopedic. Medicul ortoped care a emis rețeta sau trimiterea ar trebui să vă spună cum să o alegeți și să o utilizați corect.

Video - Densitatea minerală osoasă

Osteoscleroza coloanei vertebrale boala grava SIstemul musculoscheletal. La detectarea în timp util poate fi regresat cu destul de mult succes. Prin urmare, dacă aveți dureri de spate, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru a detecta patologia în stadiile incipiente, atunci când sindromul dureros este ușor sau complet absent, persoanelor cu risc li se recomandă să se supună anual examinare cu raze X coloana vertebrală. Tratamentul osteosclerozei se realizează în principal prin metode chirurgicale. Problema oportunității transplantului este decisă individual, ținând cont de imaginea generală a bolii.

Actualizare: octombrie 2018

Osteoscleroza este o afecțiune - simptom al multor boli - constând în compactarea uneia sau mai multor secțiuni ale oaselor. Ca urmare, osul își pierde elasticitatea, iar sub sarcini normale, o fractură poate apărea tocmai în focarele de osteoscleroză.

Osteoscleroza oaselor nu se manifestă mult timp, în timp ce procesul merge mai profund și poate duce la imobilizarea membrului, dezvoltarea tumorilor și fracturi patologice. Boala este depistată prin radiografie, iar în funcție de rezultatele acesteia, ortopedii sau traumatologii prescriu tratament: fie conservator, fie chirurgical.

Cauzele patologiei

Patologia apare atunci când sinteza osoasă este mai rapidă decât distrugerea acestuia. Acest lucru se întâmplă atunci când:

• boli ereditare. Acestea sunt osteopetroza sau boala de marmură, osteopoikilia, meloreostoza, picnodisostoza, disosteoscleroza, scleroosteoza, boala Paget;
• leziuni osoase frecvente;
• otrăvirea corpului diverse substanțe, în principal metale grele (plumb, stronțiu, fluor);
• frecvente şi sarcini continue la nivelul membrelor sau coloanei vertebrale, când la nivelul oaselor apar în mod constant microtraumatisme, care încearcă să restabilească celulele care sintetizează osul;
• osteoscleroza articulațiilor apare cu un stil de viață sedentar, datorită faptului că alimentația părților articulare ale osului provine din lichidul articular - în timpul mișcării;
• boli cronice ale oaselor, de exemplu, osteomielita cronică, tuberculoza osoasă;
• aport insuficient nutrienți- la malnutriție sau anumite boli metabolice;
• obezitatea, care în sine reprezintă o sarcină crescută asupra oaselor;
• tumori sau metastaze osoase. Metastazele osoase sunt caracteristice multor tipuri de cancer, în special cancerul pulmonar, de prostată și de sân;
• osteocondroza, de exemplu, a coloanei cervicale;
• boli vasculare trecute, când nutriția osului a fost perturbată;
• mușchi slabi (neantrenați sau afectați) care mișcă articulațiile individuale;
• boli ale sângelui: leucemie, mielofibroză;
• a suferit o operație osoasă.

Tipuri de osteoscleroză

Focalizarea osteosclerozei poate fi:

1. Fiziologic (normal) atunci când apare în zona de creștere osoasă la un adolescent.
2. Patologic. Ea apare ca urmare a diverselor motive, pe care le vom discuta mai jos.

Dacă există multe focare de osteoscleroză și sunt localizate „în afara ordinii” (acest lucru poate fi văzut pe radiografie), boala se numește spotted. Poate fi focal mare și focal mic. Poate fi cu focare rare sau multiple.

Dacă îl vezi pe acela parcela mare osteoscleroza constă din multe focare mici, se numește uniformă.

Există și o clasificare care ține cont de numărul și volumul oaselor compactate. Pe baza acesteia, apare osteoscleroza:

• limitat (local, focal): situat într-un singur os. Se observă în principal în rezultatul bolilor inflamatorii osoase;
• difuz: oasele tubulare sunt afectate uniform, în principal în zona diafizelor lor (de exemplu, în osteomielita cronică);
• frecvente: mai multe oase sau zonă afectată sistemul osos(De exemplu, membrele inferioare iar zona pelviană, oase centură scapularăși așa mai departe);
• sistemice (generalizate): focarele de compactare a substanței osoase sunt localizate în oasele întregului schelet. Aceasta se dezvoltă cu boli sistemice(leucemie, boala de marmură).

În funcție de cauzele care stau la baza, osteoscleroza poate fi:

• funcțional: la fel ca și fiziologic - apare în zona zonelor de creștere atunci când creșterea osoasă se oprește;
• idiopatică - asociată cu malformații osoase;
• posttraumatic - rezultat din vindecarea osului după fractura acestuia;
• inflamator: dezvoltat ca urmare a inflamației osoase;
• reactiv - care apare ca răspuns la o tumoră sau malnutriție a osului. Apare la granița dintre țesutul osos normal și cel afectat;
• toxic - dezvoltat ca urmare a otrăvirii organismului cu metale grele sau alte substanțe toxice.

În plus, osteoscleroza osului este izolată atunci când leziunile sunt în zone diferite diafiza și osteoscleroza subcondrală. ÎN ultimul caz osul este compactat numai în zona de sub cartilajul articular („sub” - „sub”, „chondros” - cartilaj) - o structură care intră în contact cu un alt os din articulație. Ultimul tip de boală se mai numește și osteoscleroză a plăcii terminale sau osteoscleroză articulară. Principalele cauze ale osteosclerozei de acest tip- aceasta este o sarcină excesivă asupra articulațiilor, boli degenerative(osteoartrita deformanta), tumori, inflamatii. Dacă în același timp persoana are boli vasculare, tulburări metabolice, infectii cronice- i se garanteaza zone de compactare in oasele care sunt supuse la cele mai mari incarcari.

Simptomele acestei afecțiuni

Boala nu se manifestă mult timp: o persoană suferă de degenerare sau boala inflamatorie os sau articulație și habar nu are că secțiunile mai mici sau mai mari ale oaselor sale au devenit ca sticla - dense, dar fragile.

Numai atunci când zonele de compactare devin destul de mari și perturbă natura mișcării, apar semne de osteoscleroză. Ele diferă ușor, în funcție de localizarea leziunii.

Sigiliu iliac

osteoscleroza ilium este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. O puteți bănui după apariția durerii în sacrum, care apare în timpul mersului lung sau după o ședere lungă.

Un sigiliu în regiunea ilionului, dacă este situat la limita conexiunii sale cu sacrul, indică faptul că persoana are cel mai probabil boala Bechterew. Se manifestă prin dureri la nivelul spatelui inferior și sacrului, care apar în repaus, mai ales dimineața. Treptat, toată coloana vertebrală începe să doară. El devine mai puțin mobil; apare aplecat. Mare - genunchi, gleznă, cot - articulațiile pot fi afectate. Se dezvoltă și complicații de la ochi, inimă și rinichi.

Cu osteoscleroza suprafețelor articulare ale ilionului și sacrului, trebuie să faceți un RMN al coloanei vertebrale lombare, al joncțiunii sternului și coastelor, să donați sânge pentru factorul reumatoid și să examinați alte articulații cu o radiografie pentru artrită. Dacă articulațiile nu sunt afectate uniform, inflamația și osteoscleroza sunt vizibile în articulațiile mici ale coloanei vertebrale, precum și în articulațiile sternocostale, un factor reumatoid negativ, cel mai probabil, aceasta este boala lui Bechterew.

Sigilați în zona șoldurilor

Osteoscleroza șoldului este foarte asemănătoare cu întărirea ilionului. Aceasta este durerea în articulație sau în partea inferioară a spatelui, care apare atunci când mergi sau stai pe scaun pentru o perioadă lungă de timp. Progresia leziunii se manifestă prin șchiopătare, o scădere a amplitudinii de mișcare a articulației osoase. Această boală este foarte periculoasă, deoarece cu simptome atât de slabe, care, se pare, nu prevestesc probleme, se poate dezvolta o fractură a colului femural - o patologie care poate provoca imobilizare prelungită și complicații grave.

Compactarea zonei subcondrale a articulației umărului

osteoscleroza humerus se manifestă destul de devreme, deoarece membrele superioare sunt foarte active și se mișcă constant, chiar și la persoanele sedentare. Se caracterizează prin apariția durerii în zona articulațiilor umărului, care este agravată de mișcarea brațelor, mai ales atunci când acestea sunt ridicate și aduse înapoi. În același timp, articulația umărului este nedureroasă la palpare, nu este mărită și nu este roșie.

Compactarea subcondrală a articulației genunchiului

Osteoscleroza articulației genunchiului nu apare imediat după compactarea zonei osoase. Se caracterizează prin oboseală rapidă a picioarelor, dureri la genunchi atunci când stai în poziție. Aceste simptome se observă o perioadă lungă de timp, fără a se intensifica în mod deosebit. Între timp, țesutul cartilaginos al articulației este treptat sclerozat și devine inactiv. Un astfel de proces de anvergură este foarte greu de tratat.

Îngroșarea coloanei vertebrale

Osteoscleroza plăcilor terminale - structuri care sunt în contact cu vertebrele învecinate de sus și de jos (pe ele se află discul intervertebral) - se dezvoltă destul de des. Nu are simptome specifice, pronunțate, dar poate duce la dezvoltarea cifozei (o curbură direcționată de o umflătură în spate), osteocondroză, hernii intervertebrale, o fractură de compresie care apare ca urmare a unui salt de la o înălțime mică sau a unui impact ușor.

Înfrângerea se caracterizează prin aspect durere dureroasăîn regiunea corpurilor vertebrale. Sindromul de durere este agravat prin starea în picioare și întinsă, ameliorată stând.

Focurile de compactare în oasele piciorului

Osteoscleroza în zona oaselor piciorului (inclusiv calcaneul) duce la apariția oboseală picioare, durere la picior, o scădere a amplitudinii de mișcare în acesta. Cu un proces mult avansat, se formează picioare plate, falangele degetelor sunt deformate.

Cum să înțelegeți dacă osteoscleroza a apărut ca urmare a unor cauze congenitale

Nu toate bolile determinate genetic se manifestă în copilărie timpurie. Există și cele care se manifestă deja la un adolescent sau la un adult. Enumerăm principalele lor caracteristici, astfel încât să poată fi suspectată una sau alta patologie.

Osteopetroza

Poate fi prezentă la naștere (această formă se transmite în mod autosomal dominant) sau se poate manifesta tardiv (moștenire autozomal recesivă).

Tipul autozomal dominant al bolii este deja vizibil la nașterea unui copil: capul său este mare, iar lungimea corpului său este mai mică de 49 cm. În timpul unei ecografii a creierului (neurosonografie), hidrocefalia este diagnosticată și pe măsură ce progresează. , se observa compresia nervilor cranieni responsabili de vedere si auz . Copilul este palid, deoarece volumul măduvei sale osoase, care sintetizează celulele sanguine, scade.

Raze X arată că canalul medular nu este exprimat, oasele craniului sunt compactate, dimensiunea sinusurilor respiratorii ale craniului este redusă.

Patologia de tip autosomal recesiv apare la vârsta de 5 până la 10 ani. Simptomele sale sunt similare, dar osteoscleroza nu este la fel de pronunțată.

Disosteoscleroza

Această boală autosomal recesivă se prezintă în copilăria timpurie ca:

• deficiență de creștere;
• carii foarte frecvente cauzate de scăderea cantității de smalț dentar;
• deficiență de vedere datorată comprimării nervului optic în cavitatea craniană;
• vocea nazală;
• sufocare.

Focurile de osteoscleroză se găsesc în oasele pelvisului, craniului, coaste și clavicule. Se remarcă și osteoscleroza vertebrală.

Picnodisostoza

Această boală se transmite în mod autosomal recesiv. Apare de obicei în copilăria timpurie. Copilul este pipernicit, fața lui este deformată:

• distanță crescută între ochi;
• tuberculi frontali mari;
• nasul - în formă de cioc;
• maxilarul - lat;
• dinții apar târziu, nu cresc toți. Există o schimbare în forma și poziția lor.

În plus, există o scurtare a mâinilor și a falangelor distale ale degetelor.

Sclerosteoza

Aceasta este o altă boală autosomal recesivă care apare în copilăria timpurie și afectează aproape toate oasele. În exterior, se manifestă printr-o aplatizare a feței, proeminență a maxilarului inferior, fuziunea pielii degetelor, subdezvoltarea unghiilor.

Radiologic, compactarea claviculelor, stratul exterior al tuturor oasele tubulare, mandibula și baza craniului.

Melorheostoza

Această boală ereditară afectează membrele, uneori coloana vertebrală sau maxilarul inferior. Oasele craniului nu sunt compactate.

Boala se manifestă prin durere la nivelul membrelor, deformarea membrelor, limitarea mobilității acestora și deteriorarea acestora. aspect(albire, scădere a cantității de păr). Mai mult de un membru este afectat. La radiografie, bulgări apar în benzi, făcând osul să arate ca o lumânare cu ceară picurând de pe el.

Cum să recunoști unele boli dobândite care provoacă osteoscleroza

Pentru a sugera ce ar putea cauza osteoscleroza, o combinație de diverse simptome caracteristice următoarelor boli:

1. Boala Paget afectează persoanele de peste 40 de ani, mai ales bărbați. Se caracterizează prin apariția treptată a rigidității articulare fără alte simptome. Unii oameni pot prezenta dureri articulare ușoare.
   Dacă rădăcinile nervoase sunt strânse de țesutul osos compactat, apar furnicături, slăbiciune musculară și pierderea sensibilității în această zonă. Înfrângerea oaselor extremităților poate duce la paralizie și osteoscleroza oaselor craniului - la dureri de cap, pierderea auzului.
2. În osteomielita cronică, Garre suferă de umăr, șold sau rază. În zona de inflamație apare un edem dens, deasupra ei este vizibilă o rețea de capilare venoase dilatate. Infiltratul nu se înmoaie, nu se deschide sub formă de fistulă. În timp, durerea în ea se intensifică, mai ales noaptea, este dată la nivelul piciorului și piciorului (cu leziuni în coapsă) sau mâinii (cu afectarea umărului sau antebrațului).
3. Cu un abces Brody, în os apare o cavitate plină cu lichid seros sau puroi. În această zonă apare durerea, cu localizarea ei superficială - umflarea și înroșirea pielii. Fistulele nu apar.

Cum se pune diagnosticul?

Pentru a vedea focarele de osteoscleroză permite orice radiografie a osului. Se poate observa aici că substanța spongioasă devine trabeculară grosieră și fin buclă, umbra osoasă începe să iasă în afară în țesuturile moi din jur. Stratul cortical se îngroașă, iar conturul său interior devine neuniform; canalul medular se îngustează sau dispare complet. Puteți confirma diagnosticul utilizând scintigrafie (examen radionuclizi), imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică, precum și un studiu special - densitometrie, care implică măsurarea densității osoase.

Pentru ca tratamentul osteosclerozei să fie prescris corect, este necesar nu numai să „vezi” zonele de compactare osoasă pe radiografie, ci și să se determine boala care a provocat astfel de modificări. Pentru a face acest lucru, trebuie să examinați întregul schelet pentru alte focare de compactare și să examinați cu atenție structura acestora: pentru multe boli, anumite semne radiologice sunt caracteristice:

• „ceara curgătoare” - cu meloreostoză;
• îngroșarea diafizei osoase sub formă de fus sau semifus în combinație cu o creștere semnificativă a umbrei osoase - cu osteomielita Garre;
• un focar rotunjit cu contururi netede, de-a lungul periferiei căreia există osteoscleroză moderată - cu abces Brodie;
• centru de înmuiere cu fuzzy şi margini zimțateînconjurat de osteoscleroză - cu osteomielita cronică primară;
• un focar de înmuiere osoasă, înconjurat la periferie de o zonă pronunțată de osteoscleroză - cu sifilis.

Tratament

Dacă este vorba de osteoscleroză subcondrală, tratamentul este de obicei doar conservator. Numit:

• condroprotectori: „Don”, „Mukosat”, „Artra”;
• cu semne ale unui proces inflamator - antibiotice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente care îmbunătățesc funcționarea vaselor de sânge din zonele afectate;
• la natura tumorală boli - medicamente anticanceroase (citostatice);
• masaje în zonele afectate - dacă nu există semne de inflamație;
• Terapie de exerciții cu o sarcină dozată pe membrele afectate - în cazurile în care nu există inflamație acută;
• kinetoterapie: magnetoterapie, UHF, electroforeza, nămol;
• dieta cu continutul zilnic de calorii până la 1800 kcal/zi - dacă doriți să reduceți greutatea corporală.

Tratamentul chirurgical se efectuează în următoarele cazuri:

• stenoza canalelor măduvei osoase (apoi se efectuează un transplant de măduvă);
• dacă este necesar, îndepărtați focarele care conțin țesut necrotic;
• dacă este chinuit majoritatea oasele sau țesutul osos sclerozat face imposibilă mișcarea în articulație (se realizează articulații protetice sau vertebre).

Prognoze

Cursul bolii și rezultatul acesteia depind de cauza care a provocat osteoscleroza. Deci, boli ereditare precum osteopetroza, disosteoscleroza, picnodisostoza nu pot fi vindecate, dar este posibil să se mențină o calitate suficientă a vieții, cu condiția tratament în timp util anemie și deformări ale scheletului.

Melorreostoza are un curs relativ benign și un prognostic favorabil, dar defectele osoase pot fi eliminate numai cu ajutorul intervenție chirurgicală. Osteoscleroza subcondrala rezultata din leziuni degenerative si inflamatorii raspunde bine la tratament.

Prevenirea

Tot ceea ce se poate face pentru a preveni osteoscleroza este:

• evitarea hipodinamiei;
• dormi pe o saltea ortopedică;
• menține greutatea corporală în limite normale;
• efectuați cel puțin exerciții simple;
• mănâncă bine;
• tratarea în timp util a bolilor inflamatorii și neoplazice;
• a refuza de la obiceiurile proaste.