Relanium cu rețetă sau nu. Relanium: instrucțiuni de utilizare și pentru ce este necesar, preț, recenzii, analogi. Pacienți vârstnici sau fragili

Medicament anxiolitic (tranchilizant), derivat de benzodiazepină.

Diazepamul are un efect deprimant asupra sistemului nervos central, care apare în principal în talamus, hipotalamus și sistemul limbic. Îmbunătățește efectul inhibitor al acidului gamma-aminobutiric (GABA), care este unul dintre principalii mediatori ai inhibării pre- și postsinaptice a transmiterii impulsuri nervoaseîn SNC. Are efecte anxiolitice, sedative, hipnotice, relaxante musculare și anticonvulsivante.

Mecanismul de acțiune al diazepamului este determinat de stimularea receptorilor benzodiazepinici ai complexului supramolecular GABA-benzodiazepină-receptor clorionofor, ceea ce duce la activarea receptorului GABA, determinând o scădere excitabilitatea structurilor subcorticale ale creierului, inhibarea reflexelor spinale polisinaptice.

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea intramusculară, diazepamul se absoarbe lent și neuniform, în funcție de locul de administrare; atunci când este administrat în mușchiul deltoid, absorbția este rapidă și completă. Biodisponibilitatea este de 90%. C max cu administrare intramusculară se atinge în 0,5-1,5 ore, cu administrare intravenoasă în 0,25 ore.

Distributie

Cu utilizare constantă, C ss sunt obținute în 1-2 săptămâni.

Legarea de proteinele plasmatice este de 98%.

Diazepamul și metaboliții săi pătrund în BHE și bariera placentară, iesi in evidenta cu lapte maternîn concentraţii corespunzătoare la 1/10 din concentraţia din plasma sanguină.

La utilizarea repetată a medicamentului, se observă o acumulare pronunțată de diazepam și metaboliții săi activi.

Metabolism

Metabolizat în ficat cu participarea izoenzimelor CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 și CYP3A7 cu 98-99% cu formarea de foarte metabolit activ desmetildiazepam și cele mai puțin active - temazepam și oxazepam.

reproducere

T1/2 de desmetildiazepam este de 30-100 ore, temazepam - 9,5-12,4 ore și oxazepam - 5-15 ore.

Excretat prin rinichi - 70% (sub formă de glucuronide), nemodificat - 1-2% și mai puțin de 10% - cu fecale.

Se referă la benzodiazepine cu un timp de înjumătățire lung. După încetarea tratamentului, metaboliții rămân în sânge câteva zile sau chiar săptămâni.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

T1/2 poate crește la nou-născuți - până la 30 de ore, la pacienții vârstnici - până la 100 de ore, la pacienții cu hepatice și insuficiență renală- până la 4 zile.

Formular de eliberare

Soluția pentru administrare intravenoasă și intramusculară este transparentă, incoloră sau galben-verde.

Excipienți: propilenglicol, etanol 96%, alcool benzilic, benzoat de sodiu, acid acetic glacial, acid acetic 10% (până la pH 6,3-6,4), apă pentru preparate injectabile.

2 ml - fiole (5) - suporturi din plastic (1) - pachete de carton.
2 ml - fiole (5) - suporturi din plastic (2) - pachete de carton.
2 ml - fiole (5) - suporturi din plastic (10) - pachete de carton.

Dozare

Pentru a ameliora agitația psihomotorie asociată cu anxietatea, se prescriu lent 5-10 mg IV; dacă este necesar, după 3-4 ore, medicamentul este readministrat în aceeași doză.

Pentru tetanos, 10 mg IV se prescriu IM lent sau profund, apoi se administrează 100 mg diazepam IV picurare în 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5% la un debit de 5-15 mg/h.

Pentru starea epileptică, se prescriu 10-20 mg IM sau IV; dacă este necesar, după 3-4 ore, medicamentul este readministrat în aceeași doză.

Pentru a ameliora spasmul muschii scheletici- 10 mg IM cu 1-2 ore înainte de operație.

În obstetrică, 10-20 mg sunt prescrise intramuscular atunci când colul uterin este dilatat cu 2-3 degete.

Supradozaj

Simptome: somnolență, deprimare a conștienței grade diferite severitate, excitație paradoxală, scăderea reflexelor la areflexie, scăderea răspunsului la stimuli dureroși, disartrie, ataxie, tulburări de vedere (nistagmus), tremor, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, colaps, depresie cardiacă, depresie respiratorie, comă.

Tratament: lavaj gastric, diureză forțată, aport cărbune activ; efectuarea terapiei simptomatice (menținerea respirației și a tensiunii arteriale), ventilație mecanică.

Hemodializa este ineficientă.

Un antidot specific este flumazenil, care ar trebui utilizat într-un cadru spitalicesc. Flumazenil nu este indicat pacienţilor cu epilepsie care au fost trataţi cu benzodiazepine. În astfel de cazuri, efectul antagonist față de benzodiazepine poate provoca dezvoltarea crizelor epileptice.

Interacţiune

Inhibitorii MAO, stricnina și corazolul antagonizează efectele relaniului.

La utilizare simultană Relanium cu somnifere, sedative, analgezice opioide, alte tranchilizante, derivați de benzodiazepină, relaxante musculare, medicamente pentru anestezie generala, antidepresive, neuroleptice, precum și cu etanol, se observă o creștere bruscă a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central.

Când se utilizează simultan cu cimetidină, disulfiram, eritromicină, fluoxetină, precum și contraceptive oraleși medicamente care conțin estrogeni care inhibă competitiv metabolismul în ficat (procese de oxidare) - este posibil să încetinească metabolismul diazepamului și să crească concentrația acestuia în plasma sanguină.

De asemenea, izoniazida, ketoconazolul și metoprololul încetinesc metabolismul diazepamului și cresc concentrația acestuia în plasma sanguină.

Propranololul și acidul valproic cresc concentrația de diazepam în plasma sanguină.

Rifampinul poate induce metabolismul diazepamului, ceea ce duce la o scădere a concentrației acestuia în plasma sanguină.

Inductorii enzimelor hepatice microzomale reduc eficacitatea Relaniumului.

Analgezicele opioide sporesc efectul inhibitor al Relaniumului asupra sistemului nervos central.

Când este utilizat concomitent cu medicamente antihipertensive efectul hipotensiv poate fi intensificat.

Depresia respiratorie crescută poate apărea atunci când este utilizat concomitent cu clozapină.

Cu utilizarea simultană a Relanium cu glicozide cardiace, este posibilă creșterea concentrației acestora din urmă în serul sanguin și dezvoltarea intoxicației cu digitalică (ca urmare a interacțiunii competitive cu proteinele plasmatice).

Relanium reduce eficacitatea levodopei la pacienții cu parkinsonism.

Omeprazolul prelungește timpul de eliminare a diazepamului.

Analepticele respiratorii și psihostimulantele reduc activitatea Relanium.

Atunci când este utilizat concomitent cu Relanium, toxicitatea zidovudinei poate crește.

Teofilina (în doze mici) poate reduce efect sedativ Relanium.

Premedicația cu Relanium vă permite să reduceți doza de fentanil necesară pentru inducerea anesteziei generale și scurtează timpul de debut a anesteziei generale.

Interacțiuni farmaceutice

Relanium ® este incompatibil în aceeași seringă cu alte medicamente.

Efecte secundare

Din SNC și periferic sistem nervos: la începutul tratamentului (în special la pacienții vârstnici) - somnolență, amețeli, oboseală crescută, tulburări de concentrare, ataxie, dezorientare, atenuare a emoțiilor, încetinire a stării mentale și reacții motorii, amnezie anterogradă (se dezvoltă mai des decât la administrarea altor benzodiazepine); rareori - durere de cap, euforie, depresie, tremor, catalepsie, confuzie, reacții extrapiramidale distonice (mișcări necontrolate), astenie, slăbiciune musculară, hiporeflexie, disartrie; V in unele cazuri- reacții paradoxale (explozii de agresivitate, agitație psihomotorie, frică, tendințe suicidare, spasme musculare, confuzie, halucinații, anxietate, tulburări de somn).

Din sistemul hematopoietic: leucopenie, neutropenie, agranulocitoză (frisoane, hipertermie, durere în gât, oboseală sau slăbiciune severă), anemie, trombocitopenie.

Din afară sistem digestiv: gură uscată sau hipersalivație, arsuri la stomac, sughiț, gastralgie, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, constipație, disfuncție hepatică, creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline, icter.

Din afară a sistemului cardio-vascular: hipotensiune arterială, tahicardie.

Din sistemul urinar: incontinență sau retenție urinară, disfuncție renală.

Din sistemul reproducător: creșterea sau scăderea libidoului, dismenoree.

Din afară sistemul respirator: depresie respiratorie (dacă medicamentul este administrat prea repede).

Reactii alergice: erupții cutanate, mâncărime.

Reacții locale: flebită sau tromboză venoasă(roșeață, umflare, durere) la locul injectării.

Altele: dependență, dependența de droguri; rar - deprimarea centrului respirator, deficiență de vedere (diplopie), bulimie, scădere în greutate.

Cu o reducere bruscă a dozei sau întreruperea utilizării - sindrom de sevraj ( iritabilitate crescută, cefalee, anxietate, frică, agitație psihomotorie, tulburări de somn, disforie, spasm al mușchilor netezi ai organelor interne și muschii scheletici, depersonalizare, transpirație crescută, depresie, greață, vărsături, tremor, tulburări de percepție, incl. hiperacuzie, parestezie, fotofobie, tahicardie, convulsii, halucinații; rar – tulburări psihotice). Când se utilizează în obstetrică la nou-născuți - hipotonie musculară, hipotermie, dispnee.

Indicatii

• tratamentul tulburărilor nevrotice și asemănătoare nevrozei cu anxietate;
• ameliorarea agitației psihomotorii asociate cu anxietatea;
• ameliorarea crizelor epileptice și a stărilor convulsive de diferite etiologii;
• afecțiuni însoțite de tonus muscular crescut (inclusiv tetanos, tulburări acute circulatia cerebrala);
• ameliorarea sindromului de sevraj și a delirului în alcoolism;
• pentru premedicație și ataralgezie în combinație cu analgezice și alte medicamente neurotrope pentru diverse proceduri de diagnosticare, în practica chirurgicală și obstetrică;
• în clinica bolilor interne: în terapie complexă hipertensiune arterială (însoțită de anxietate, excitabilitate crescută), criza hipertensivă, spasme vasculare, tulburări de menopauză și menstruație.

Contraindicatii

• formă severă de miastenie;
• comă;
• glaucom cu unghi închis;
• indicaţii în anamneza fenomenelor de dependenţă de droguri, alcool (cu excepția tratamentului sindromului de abstinență la alcool și a delirului);
• sindromul de apnee în somn;
• stat intoxicație cu alcool diferite grade de severitate;
• intoxicație acută cu medicamente care au un efect depresiv asupra sistemului nervos central (droguri narcotice, hipnotice și psihotrope);
• boli pulmonare obstructive cronice severe (risc de progresie a insuficienței respiratorii);
• insuficiență respiratorie acută;
• copii până la 30 de zile inclusiv;
• sarcina (în special eu și trimestrele III);
• perioada de alăptare (alăptare);
• hipersensibilitate la benzodiazepine.

Se prescrie cu prudență în absența convulsiilor (petit mal) sau a sindromului Lennox-Gastaut (cu administrarea intravenoasă poate provoca dezvoltarea statusului tonic epileptic), epilepsie sau antecedente de convulsii (iniția tratamentului cu diazepam sau întreruperea bruscă a acestuia poate accelera dezvoltarea de convulsii sau status epilepticus), insuficiență hepatică și/sau renală, ataxie cerebrală și spinală, cu hiperkinezie, tendință de abuz medicamentele psihotrope, cu depresie, boli organice creier (sunt posibile reacții paradoxale), cu hipoproteinemie, la pacienții vârstnici.

Caracteristicile aplicației

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.

Relanium ® oferă efect toxic asupra fătului și crește riscul de dezvoltare defecte congenitale atunci când este utilizat în primul trimestru de sarcină. Luarea medicamentului în doze terapeutice mai mari de întâlniri târzii sarcina poate provoca deprimarea sistemului nervos central fetal. Utilizarea cronică în timpul sarcinii poate duce la dependenta fizica- Posibile simptome de sevraj la nou-născut.

Când Relanium este utilizat în doze mai mari de 30 mg în decurs de 15 ore înainte sau în timpul nașterii, poate provoca depresie respiratorie la nou-născut (până la apnee), scăderea tonusului muscular, scăderea tensiunii arteriale, hipotermie și suge slabă („floppy baby”. sindrom”).

Utilizați pentru disfuncția ficatului

Dacă este necesară utilizarea medicamentului la pacienții cu boli hepatice, trebuie evaluat raportul risc-beneficiu al terapiei.

Utilizați pentru insuficiență renală

Dacă este necesară utilizarea medicamentului la pacienții cu boală renală, trebuie evaluat raportul risc-beneficiu al terapiei.

Utilizare la copii

Nou-născuților după săptămâna a 5-a de viață (peste 30 de zile) li se prescrie IV lent la 100-300 mcg/kg corp până la o doză maximă de 5 mg; dacă este necesar, administrarea se repetă după 2-4 ore (în funcție de clinică). simptome).

Pentru copiii cu vârsta de 5 ani și peste, medicamentul se administrează intravenos în doză de 1 mg la fiecare 2-5 minute până la o doză maximă de 10 mg; la nevoie se poate repeta administrarea dupa 2-4 ore.

Utilizare la pacienții vârstnici

Se prescrie cu precauție pacienților vârstnici.

Instrucțiuni Speciale

Diazepamul trebuie prescris cu precauție extremă pentru depresia severă, deoarece medicamentul poate fi folosit pentru a realiza intenții suicidare.

Soluția de relaniu IV trebuie injectată lent într-o venă mare, macar, timp de 1 minut pentru fiecare 5 mg (1 ml) de medicament. Nu se recomandă efectuarea de perfuzii intravenoase continue - este posibilă sedimentarea și adsorbția medicamentului cu materiale din sticle și tuburi de perfuzie din PVC.

Cu rinichi sau insuficienta hepaticaȘi utilizare pe termen lung este necesar să se monitorizeze imaginea sângelui periferic și activitatea enzimelor hepatice.

Riscul de a dezvolta dependență de droguri crește atunci când utilizați Relanium în doze mari, cu o durată semnificativă de tratament la pacienții care au abuzat anterior de alcool sau droguri. Dacă nu este absolut necesar, medicamentul nu trebuie utilizat pentru o perioadă lungă de timp. Întreruperea bruscă a tratamentului este inacceptabilă din cauza riscului de sindrom de sevraj, cu toate acestea, datorită eliminării lente a diazepamului, manifestarea a acestui sindrom mult mai puțin pronunțat decât alte benzodiazepine.

Dacă pacienții prezintă reacții neobișnuite precum agresivitate crescută, agitație psihomotorie, anxietate, frică, gânduri suicidare, halucinații, crampe musculare, dificultăți de a adormi, somn superficial, tratamentul trebuie întrerupt.

Inițierea tratamentului cu Relanium sau întreruperea bruscă a acestuia la pacienții cu epilepsie sau cu antecedente de convulsii epileptice poate accelera dezvoltarea convulsiilor sau a statusului epileptic.

Dacă este necesară utilizarea medicamentului la pacienții cu boli hepatice și renale, trebuie evaluat raportul risc-beneficiu al terapiei.

Relanium ® nu se administrează intra-arterial din cauza riscului de apariție a gangrenei.

Odată cu utilizarea prelungită a medicamentului, se poate dezvolta dependența.

În timpul perioadei de tratament, consumul de alcool este interzis.

Utilizare în pediatrie

Copii, mai ales vârstă mai tânără, sunt foarte sensibili la efectul inhibitor al benzodiazepinelor asupra sistemului nervos central.

Nu este recomandat nou-născuților să li se prescrie medicamente care conțin alcool benzilic, deoarece posibila dezvoltare a sindromului toxic, manifestat acidoza metabolica, depresie a sistemului nervos central, dificultăți de respirație, insuficiență renală, hipotensiune arterialăși posibil crize epileptice, precum și hemoragie intracraniană.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Pacienții care primesc medicamentul ar trebui să evite activitățile potențiale specii periculoase activități care necesită atenție sporităși viteza reacțiilor psihomotorii.

În interior, intramuscular, intravenos, rectal. Doza este calculată individual, în funcție de starea pacientului, tablou clinic boli, sensibilitate la medicament.

Ca medicament anxiolitic, se prescrie pe cale orală, 2,5-10 mg de 2-4 ori pe zi.

Psihiatrie: pentru nevroze, reacții isterice sau ipocondriace, stări de disforie de diverse origini, fobii - 5-10 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 60 mg/zi. Pentru sindromul de abstinență la alcool - 10 mg de 3-4 ori pe zi în primele 24 de ore, urmată de o scădere la 5 mg de 3-4 ori pe zi. Pacienții vârstnici, debili, precum și pacienții cu ateroscleroză la începutul tratamentului - pe cale orală, 2 mg de 2 ori pe zi, dacă este necesar, crește până la obținerea efectului optim. Pacienților care lucrează li se recomandă să ia 2,5 mg de 1-2 ori pe zi sau 5 mg (doza principală) seara.

Neurologie: afecţiuni spastice de origine centrală în degenerative boli neurologice– oral, 5-10 mg de 2-3 ori pe zi.

Cardiologie și reumatologie: angina pectorală – 2-5 mg de 2-3 ori pe zi; hipertensiune arteriala– 2-5 mg de 2-3 ori pe zi, sindrom vertebral cu odihna la pat– 10 mg de 4 ori pe zi; ca medicament suplimentar în fizioterapie pentru spondiloartrita pelvisonală reumatică, poliartrita cronică progresivă, artroză - 5 mg de 1-4 ori pe zi. Ca parte a terapiei complexe pentru infarctul miocardic: doza inițială - 10 mg IM, apoi oral, 5-10 mg de 1-3 ori pe zi; premedicație în caz de defibrilare – 10-30 mg IV lent (în doze separate); afecțiuni spastice de origine reumatică, sindrom vertebral - doza inițială 10 mg IM, apoi oral, 5 mg de 1-4 ori pe zi.

Obstetrică și Ginecologie: tulburări psihosomatice, tulburări de menopauză și menstruație, gestoză - 2-5 mg de 2-3 ori pe zi. Preeclampsie - doza inițială - 10-20 mg IV, apoi 5-10 mg pe cale orală de 3 ori pe zi; eclampsie - în timpul unei crize - 10-20 mg IV, apoi, dacă este necesar, flux IV sau picurare, nu mai mult de 100 mg/zi. Pentru a facilita activitatea muncii când colul uterin este dilatat cu 2-3 degete - 20 mg intramuscular; la naștere prematură si dezlipirea prematura a placentare - IM la o doza initiala de 20 mg, dupa 1 ora se repeta aceeasi doza; doze de întreținere - de la 10 mg de 4 ori la 20 mg de 3 ori pe zi. În caz de desprindere prematură a placentei, tratamentul se efectuează fără întrerupere - până la maturizarea fătului.

Anestezie, chirurgie: premedicatie - in ajunul interventiei chirurgicale, seara - 10-20 mg pe cale orala; pregătirea pentru intervenție chirurgicală - cu 1 oră înainte de începerea anesteziei intramuscular pentru adulți - 10-20 mg, pentru copii - 2,5-10 mg; introducere în anestezie - în / în 0,2-0,5 mg / kg; pentru somn narcotic de scurtă durată în timpul intervențiilor diagnostice și terapeutice complexe în terapie și intervenție chirurgicală – intravenos pentru adulți – 10-30 mg, pentru copii – 0,1-0,2 mg/kg.

Pediatrie: tulburări psihosomatice și reactive, afecțiuni spastice de origine centrală - prescrise cu o creștere treptată a dozei (începând cu doze mici și crescându-le lent până la o doză optimă, bine tolerată de pacient), doza zilnica(poate fi împărțit în 2-3 doze, cu doza principală, cea mai mare luată seara): în interior, nu se recomandă utilizarea până la 6 luni, de la 6 luni și mai mult - 1-2,5 mg, sau 40-200 mcg / kg, sau 1,17-6 mg / mp, de 3-4 ori pe zi.

În interior, de la 1 an la 3 ani - 1 mg, de la 3 la 7 ani - 2 mg, de la 7 ani și peste - 3-5 mg. Doze zilnice - 2, 6 și, respectiv, 8-10 mg.

Parenteral, status epilepticus și crize epileptice recurente severe: copii de la 30 de zile la 5 ani - în / în (lent) 0,2-0,5 mg la fiecare 2-5 minute până la o doză maximă de 5 mg, de la 5 ani și peste - 1 mg la fiecare 2-5 minute până la o doză maximă de 10 mg; daca este necesar, tratamentul se poate repeta dupa 2-4 ore. Relaxare musculară, tetanos: copii de la 30 de zile la 5 ani - IM sau IV 1-2 mg, de la 5 ani și peste - 5-10 mg, dacă este necesar, doza se poate repeta la fiecare 3-4 ore.

Pentru pacienții vârstnici și senili, tratamentul trebuie început cu jumătate din doza obișnuită pentru adulți, crescând-o treptat, în funcție de efectul obținut și de tolerabilitate. Parenteral pentru stări de anxietate administrat intravenos la o doză inițială de 0,1-0,2 mg/kg, injecțiile se repetă la fiecare 8 ore până la dispariția simptomelor, apoi se trece la administrarea orală.

Pentru excitația motrică se administrează 10-20 mg intramuscular sau intravenos de 3 ori pe zi. La leziuni traumatice măduva spinăriiînsoțită de paraplegie sau hemiplegie, coree - intramuscular pentru adulți la o doză inițială de 10-20 mg, pentru copii - 2-10 mg.

Pentru status epilepticus - IV într-o doză inițială de 10-20 mg, ulterior, dacă este necesar - 20 mg IM sau IV picurare. Dacă este necesar, administrarea intravenoasă prin picurare (nu mai mult de 4 ml) se diluează într-o soluție de dextroză 5-10% sau într-o soluție de NaCl 0,9%. Pentru a evita precipitarea medicamentului, utilizați cel puțin 250 ml de soluție perfuzabilă și amestecați soluția rezultată rapid și bine.

Pentru ameliorarea spasmelor musculare severe - 10 mg o dată sau de două ori intravenos. Tetanus: doza inițială – 0,1-0,3 mg/kg IV la intervale de 1-4 ore sau sub formă de perfuzie IV de 4-10 mg/kg/zi

Există multe medicamentelor farmaceutice care au un efect narcotic, de exemplu, medicamentele din grupul benzodiazepinelor. Unii pacienți exagerează cu doza și devin complet dependenți de medicament, în timp ce alții abuzează în mod deliberat de aceste medicamente. Relaniul este unul dintre aceste medicamente care provoacă o dependență gravă de droguri.

Relaniul este un medicament

Relaniul aparține grupului de medicamente tranchilizante cu efect anxiolitic. Medicamentul este produs sub formă injectabilă sub formă de soluție incoloră sau gălbuie în fiole. Relaniul este produs și sub formă de tablete.

Compus

Compoziția chimică a medicamentului variază oarecum în funcție de forma de eliberare.

• Injecțiile de relaniu ca principal substanta activa conțin diazepam, care este suplimentat componente auxiliare cum ar fi etanolul, propilenglicolul, alcoolul benzilic și acidul acetic, benzoatul de sodiu și apa pentru injectare.
• Tabletele de Relanium conțin, de asemenea, ingredientul activ - diazepam și aditivi suplimentari, cum ar fi lactoza și amidon de porumb, celuloză microcristalină și talc, stearat de magneziu și dioxid de siliciu.

Mecanism de acțiune

Relanium se referă la tranchilizante anxiolitice din seria benzodiazepinelor. Diazepamul are un efect deprimant asupra structurilor sistemului nervos, în special în sistemul limbic, hipotalamus și structurile talamusului.În plus, diazepamul sporește efectul inhibitorului GABA (acidul gamma-aminobutiric). Această substanță este considerată unul dintre cei mai importanți mediatori care efectuează transmiterea impulsului nervos în structurile sistemului nervos.

Datorită activării GABA, excitabilitatea structurilor subcorticale cerebrale scade, reflexele spinale sunt inhibate etc. Efectul anxiolitic este cauzat de influența sistemului limbic asupra structurilor amigdalei, rezultând o scădere semnificativă a fricii, anxietății și stresul psiho-emoțional, anxietatea dispare.

Efectul hipnotic este asigurat de inhibarea structurilor celulare ale formațiunii cerebrale reticulare. Ca urmare a unor astfel de reacții, poate apărea o scădere a presiunii, extinderea vasele coronare, se ridică pragul durerii, activitatea gastrică secretorie scade noaptea.

Proprietăți

Relaniul are multe efecte terapeutice:

• Sedativ;
• Somnifere;
• Relaxant muscular;
• liniștitor;
• Anticonvulsivant.

Indicatii

Relanium are suficient gamă largă indicatii de utilizare:

1. La tulburări de anxietate, insomnie și disforie;
2. La stări spastice cauzate de leziuni cerebrale precum tetanos, atetoză sau, cu spasme musculare de etiologie traumatică;
3. Cu miozită, artrită, bursită, artroză și poliartroză, însoțite de suprasolicitare a structurilor musculare ale scheletului;
4. Cu sindrom vertebral, cefalee tensională, tulburări de angină pectorală;
5. ÎN tratament complex astfel de patologii precum procesele ulcerative în duoden sau stomac, hipertensiune arterială, tulburări psihosomatice în zona ginecologică, eczeme,;
6. La sevraj de alcool pentru a elimina tremorul, anxietatea, stările reactive, tensiunea emoțională, delirul etc.;
7. La intoxicație cu medicamente, boala Meniere, precum și în pregătirea pentru anestezie și tratament chirurgical pentru a reduce îngrijorarea și anxietatea excesivă a pacientului. Relanium este combinat cu medicamente neurotrope și analgezice în ginecologie și obstetrică pentru a suprima sensibilitate la durereși conștiința în timpul procedurilor de diagnosticare, cum ar fi chiuretajul etc.

Efect

Relaniul datorită acestuia efect terapeutic adesea folosit de toxicomanii ca drog independent sau pentru a spori efectul altor droguri.

După utilizarea Relanium, dependenții de droguri experimentează următoarea senzație:

• Fără griji;
• Creștere emoțională;
• Un val cald se răspândește peste corp;
• Plutire și ușurință;
• Culorile înfundate și percepția sunetului;
• Slăbiciunea coordonării motorii.

Astfel de senzații sunt asemănătoare cu euforia de droguri, deși le compară cu plăcerea opiaceelor ​​sau diferite feluri stimulentele nu sunt permise. Cu toate acestea, Relanium aduce ușurare și previne apariția, ceea ce este deosebit de important pentru dependenții de droguri cu experiență. Unii dependenți de droguri iau chiar și drogul intravenos în speranța de a scăpa de dependența de droguri, totuși, în realitate se încadrează într-o dependență de relaniu și mai puternică.

Dezvoltarea dependenței

Odată cu utilizarea prelungită și necontrolată a medicamentului Relanium, se formează o dependență persistentă de medicament, prin urmare Relanium este clasificat ca un medicament de primă categorie.

Semnele inițiale ale dependenței sunt simptome precum amețeli și insomnie; este destul de dificil pentru pacient să adoarmă fără doza obișnuită de medicament. Simptomele apar oboseala cronica, memoria și atenția se deteriorează. Treptat, dependența se intensifică, provocând consecințe mai periculoase.

Semne și simptome de utilizare

Intoxicația rezultată din abuzul de Relanium este foarte asemănătoare cu intoxicația alcoolică, cu toate acestea, nu există miros.

Efectul extern al abuzului se manifestă prin următoarele semne:

1. Gură uscată severă și somnolență;
2. Slăbiciune musculară și letargie;
3. Percepția pacientului asupra mediului se modifică;
4. Tulburări de articulație;
5. Orientările morale se pierd;
6. Pielea, de regulă, devine palidă, pupilele se pot dilata, iar pulsul crește;
7. Tendințe sinucigașe;
8. Halucinoza.

În mod obișnuit, astfel de dependenți de droguri, după ce consumă o doză, devin nestăpâniți și agresivi, predispuși la pugnacitate și lipsă de tact, au o atenție instabilă și vorbesc nedumerit, deoarece limba lor este neclară. La 3-4 ore după doză, de obicei adorm, iar somnul este scurt - doar 2-3 ore, însoțit de sforăit și neliniște. După trezire, astfel de dependenți de droguri se comportă sumbru și iritabil, amar și chiar agresiv.

Sevrajul pentru astfel de dependenți de droguri este destul de grav. Este însoțită de tremur sever și mare al întregului corp, amețeli, insomnie și frică de moarte. Dependentul de droguri este deranjat de dureri articulare dureroase și întortocheate, convulsii cu convulsii asemănătoare celor epileptice.

Efecte secundare

Medicamentul, chiar și atunci când este luat în doză, poate provoca o mulțime de reacții adverse din diferite sisteme intraorganice.

De exemplu, există adesea efecte secundare ca:

• Oboseală excesivă și ataxie;
• Concentrare scăzută și coordonare motorie slabă;
• Dezorientare și somnolență;
• Amețeli frecvente și instabilitate a mersului;
• Încetinirea notabilă a reacțiilor motorii și mentale, letargie și slăbiciune emoțională
• Amnezie anterogradă, confuzie și euforie;
• Mișcări necontrolate ale corpului și ochilor;
• Depresia și stări depresive;
• , slăbiciune, reacții paradoxale (de exemplu, accese de agresivitate și frică, confuzie și gânduri suicidare, halucinații și supraexcitare psihomotorie etc.).

În sistemul hematopoietic, în timpul tratamentului cu Relanium, pot apărea afecțiuni precum anemie sau leucopenie, trombocitopenie și agranulocitoză, neutropenie etc. tulburări digestive cum ar fi sughitul si lipsa poftei de mancare, arsuri la stomac si gura uscata, simptome de greata si varsaturi si gastralgii, disfunctii hepatice, icter etc.

Relaniul afectează adesea activitatea cardiovasculară, determinând scăderea tensiunii arteriale, tahicardie și palpitații. Reactii adverse poate afecta, de asemenea, sistemul genito-urinar, provocând tulburări renale, retenție urinară sau incontinență, probleme cu libidoul și dismenoree. Posibilă apariție reactii alergice sub formă de erupții cutanate și mâncărime.

Printre alte efecte secundare, experții numesc dezvoltarea dependenței și dependenței, probleme cu vederea și respirație, scădere în greutate și bulimie.

Când un pacient încetează brusc să ia medicamentul, el sau ea prezintă semne ale sindromului de sevraj:

1. Dureri de cap și anxietate;
2. Iritabilitate și sentiment de frică;
3. Probleme de somn și disforie;
4. Creșterea anxietății și a excitării emoționale;
5. Nervozitate și spasme musculare;
6. Manifestări disforice precum lipsa de dispoziție, sumbru, ostilitate față de ceilalți, agresiune fără cauză și izbucniri afective.

Consecințe

Când sunt luate în mod regulat doze mari Medicamentul expune organismul la tulburări severe, cum ar fi:

• Apatie pronunțată;
• Disartrie și încetinire a vorbirii;
• depresie;
• Tremurări ale mâinilor;
• Afectivitate;
• Tulburări de memorie amnestică;
• Tulburări ale activității cardiovasculare și genito-urinale.

Abuzul de medicament duce la dezvoltarea unor tulburări persistente de somn; pacientul poate adormi numai după o doză mare de medicament. Dacă nu există doza următoare, pacientul nu se va putea simți pe deplin. Doar tratamentul și reabilitarea vor ajuta la îmbunătățirea situației.

Supradozaj și otrăvire

În caz de supradozaj de benzodiazepine se observă tulburări psihice, letargie, relaxare musculară, tulburări de somn, etc. medicamente similare cel mai adesea explicată ca o tentativă de sinucidere. Diferență doza terapeutică cu unul letal este destul de mare. Chiar dacă depășiți doza standard de 10 ori, va apărea doar otrăvire moderată. in orice caz efect toxic crește de mai multe ori la .

Intoxicația cu relaniu se manifestă:

1. Vorbire neclară;
2. Scăderea reflexelor;
3. Întârziere;
4. Lipsa echilibrului;
5. Bătăi frecvente ale inimii;
6. Presiune scăzută;
7. Temperatură scăzută etc.

În caz de otrăvire cu medicamentul, este necesar să se clătească stomacul, să se ia cărbune activat și, dacă este necesar, să se asigure pacientului cu artificiale. ventilatie pulmonara. Experții folosesc Flumazenil ca antidot.

Tratamentul dependenței

Este destul de dificil să vindeci dependența de Relanium, deoarece chiar și cu o ușoară reducere a dozei, pacientul începe să experimenteze sevraj sever. Într-o stare de retragere, el poate suferi depresie severă, psihoză acută și gânduri suicidare. Prin urmare, abordarea greșită a tratamentului este plină de nebunie sau moarte pentru pacient.

Dependența de benzodiazepine este mai degrabă de natură psihologică decât fiziologică. Tratamentul se efectuează într-o secție de psihiatrie sau de tratament medicamentos. Dacă experiența este scurtă, atunci există opțiunea de întrerupere unică a medicamentului. Dacă dependența este destul de lungă, atunci retragerea va fi dureroasă și puternică, astfel încât medicamentul este întrerupt prin reducerea treptată a dozei sau înlocuirea acestuia cu un alt medicament.

Tratamentul se efectuează în combinație cu psihoterapie de grup sau individuală. Ulterior, pacientul este monitorizat de un narcolog. Condiția principală pentru vindecare completă este dorința pacientului însuși de a scăpa de un astfel de abuz.

Este destul de dificil să vindeci o dependență de această natură, dar este destul de fezabil. Principalul lucru este să contactați specialiști experimentați. Prognosticul terapiei este favorabil, cu toate acestea, un număr mic de pacienți este susceptibil de a dezvolta defecte de personalitate. Deși, în general, majoritatea persoanelor care au urmat un tratament de dependență de benzodiazepine au o recuperare aproape completă.

Are un efect deprimant asupra sistemului nervos central, care se realizează în principal în talamus, hipotalamus și sistemul limbic.

Indicații și doze:

Tulburări nevrotice și asemănătoare nevrozei cu anxietate (tratament)

Ameliorarea agitației psihomotorii asociate cu anxietatea

Ameliorarea crizelor epileptice și a stărilor convulsive de diferite etiologii

Condiții însoțite de creșterea tonusului muscular (tetanos, tulburări acute ale circulației cerebrale etc.)

Ameliorarea sindromului de sevraj și delir în alcoolism

Pentru premedicație și ataralgezie în combinație cu analgezice și alte medicamente neurotrope în diverse proceduri de diagnosticare, în practica chirurgicală și obstetrică

În terapia complexă hipertensiuneînsoțită de anxietate, iritabilitate, criză hipertensivă, vasospasm, menopauză și tulburări menstruale

intravenos, încet, într-o venă mare, cu o viteză de 5 mg (1 ml)/min; intramuscular.

Ameliorarea agitației psihomotorii asociate cu anxietatea - 10-20 mg, dacă este necesar, repetați doza după 3-4 ore.

Pentru tetanos: IM sau IV (jet sau picurare) - 10–20 mg, la fiecare 2–8 ore.

Cu status epilepticus - 10-20 mg, dacă este necesar, repetați doza după 3-4 ore.

Pentru ameliorarea spasmelor mușchilor scheletici: IM - 10 mg cu 1-2 ore înainte de operație.

În obstetrică: intramuscular - 10-20 mg când colul uterin este dilatat cu 2-3 degete.

Nou-născuți (după a 5-a săptămână de viață): în/în lent - 0,1-0,3 mg/kg până la o doză maximă de 5 mg, dacă este necesar, injecția se repetă după 2-4 ore (în funcție de simptomele clinice).

Copii cu vârsta de 5 ani și peste: IV lent - 1 mg la fiecare 2-5 minute până la o doză maximă de 10 mg; daca este necesar, administrarea se repeta dupa 2–4 ​​ore.

Supradozaj:

Somnolenţă

Deprimarea conștiinței de severitate variabilă

Excitare paradoxală

Scăderea reflexelor la areflexie

Scăderea răspunsului la stimulii dureroși

Disartrie

• Deficiență vizuală (nistagmus)

• Bradicardie

  Scăderea tensiunii arteriale

• Scăderea activității cardiace și respiratorii (până la apnee)

Tratament: lavaj gastric, diureză forțată, administrare de cărbune activat, terapie simptomatică (menținerea respirației și a tensiunii arteriale), ventilatie artificiala plămânii. Flumazenil este utilizat ca antagonist specific în spitale. Hemodializa este ineficientă.

Flumazenil nu este indicat pacienţilor cu epilepsie trataţi cu benzodiazepine. La astfel de pacienți, flumazenil poate provoca dezvoltarea crizelor epileptice.

Efecte secundare:

Din sistemul nervos: în special la pacienții vârstnici - somnolență, amețeli, oboseală crescută; concentrare afectată; ataxie, dezorientare, atenuarea emoțiilor, încetinirea reacțiilor mentale și motorii, amnezie anterogradă (se dezvoltă mai des decât atunci când se iau alte benzodiazepine); rareori - cefalee, euforie, depresie, tremor, catalepsie, confuzie, reacții extrapiramidale distonice (mișcări necontrolate ale corpului), astenie, slăbiciune musculară, hiporeflexie, disartrie; extrem de rar - reacții paradoxale (accesiuni agresive, agitație psihomotorie, frică, tendințe suicidare, spasme musculare, halucinații, anxietate, tulburări de somn).

Din organele hematopoietice: leucopenie, neutropenie, agranulicitoză (frisoane, febră, durere în gât, oboseală sau slăbiciune neobișnuită), anemie, trombocitopenie.

Din tractul gastrointestinal: gură uscată sau hipersalivație, arsuri la stomac, sughiț, gastralgie, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, constipație; disfuncție hepatică, creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline, icter.

Din sistemul cardiovascular: palpitații, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale.

Din afară sistemul genito-urinar: incontinență sau retenție urinară, disfuncție renală, creștere sau scădere a libidoului, dismenoree.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime.

Efect asupra fătului: teratogenitate (în special în primul trimestru), depresie a sistemului nervos central, insuficiență respiratorie și suprimare reflex de sugere la nou-născuții ale căror mame au folosit medicamentul.

Reacții locale: la locul injectării - flebită sau tromboză venoasă (roșeață, umflare și durere la locul injectării).

Altele: dependență, dependență de droguri, rar - deprimarea centrului respirator, deficiență de vedere (diplopie), bulimie, scădere în greutate.

La scădere bruscă doza și încetarea utilizării - sindrom de sevraj (iritabilitate crescută, dureri de cap, anxietate, frică, agitație psihomotorie, tulburări de somn, disforie, spasm al mușchilor netezi ai organelor interne și mușchilor scheletici, depersonalizare, transpirație crescută, depresie, greață, vărsături, tremor, tulburări de percepție, inclusiv hiperacuză, parestezie, fotofobie, tahicardie, convulsii, halucinații, rar - tulburări psihotice). Când se utilizează în obstetrică - la nou-născuți - hipotensiune musculară, hipotermie, dispnee.

Contraindicatii:

Hipersensibilitate la derivații de benzodiazepină

Miastenia gravis severă

Glaucom cu unghi închis

Antecedente de dependență (droguri, alcool, cu excepția tratamentului sindromului de abstinență la alcool și delir)

Sindromul de apnee în somn

Stare de intoxicație alcoolică de diferite grade de severitate

Intoxicație acută cu medicamente care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central (droguri narcotice, hipnotice și psihotrope)

BPOC severă (risc de progresie a insuficienței respiratorii)

Insuficiență respiratorie acută

Copilărie (până la 30 de zile inclusiv)

Sarcina (în special trimestrul 1 și 3)

Perioada de alăptare.

Cu grija:

Convulsii de absență (petit mal) sau sindrom Lennox-Gastaut (cu administrare intravenoasă poate provoca dezvoltarea stării tonice epileptice)

Epilepsie sau antecedente de convulsii epileptice (iniția tratamentului cu diazepam sau întreruperea bruscă a acestuia poate accelera dezvoltarea convulsiilor sau a statusului epileptic)

Insuficiență hepatică și/sau renală

Ataxie cerebrală sau spinală

Hiperkineza, tendinta de a abuza de medicamente psihotrope

Boli organice ale creierului (posibile reacții paradoxale)

Hipoproteinemie

Varsta in varsta

Depresie

Interacțiuni cu alte medicamente și alcool:

inhibitori MAO, analeptice respiratorii iar psihostimulantele reduc activitatea Relaniumului.

Cu somnifere, sedative, analgezice narcotice, alte tranchilizante, derivați de benzodiazepină, relaxante musculare, anestezie generală, antidepresive, antipsihotice, alcool - o creștere bruscă a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central.

Cu cimetidină, disulfiram, eritromicină, fluoxetină, precum și cu contraceptive orale și medicamente care conțin estrogen care inhibă competitiv metabolismul în ficat (procese de oxidare), este posibil să încetinească metabolismul Relanium și să crească concentrația plasmatică a acestuia.

Izoniazida, ketoconazolul și metoprololul încetinesc metabolismul Relanium și cresc concentrația plasmatică a acestuia.

Propranololul și acidul valproic cresc nivelul de relaniu din plasma sanguină.

Rifampinul poate crește metabolismul relaniului și, ca urmare, poate reduce concentrația acestuia în plasma sanguină.

Inductorii enzimelor hepatice microzomale reduc eficacitatea.

Medicamentele antihipertensive pot crește severitatea scăderii tensiunii arteriale.

Clozapină - posibilă depresie respiratorie crescută.

Când se utilizează simultan cu glicozide cardiace, este posibilă creșterea concentrației acestora din urmă în serul sanguin și dezvoltarea intoxicației cu digitalică (ca urmare a legării competitive de proteinele plasmatice).

Reduce eficacitatea levodopei la pacienții cu parkinsonism.

Omeprazolul prelungește timpul de eliminare a diazepamului.

Toxicitate potențială crescută a zidovudinei.

Teofilina (în doze mici) poate reduce efectul sedativ al Relanium.

Farmaceutic incompatibil în aceeași seringă cu alte medicamente.

Premedicația cu diazepam reduce doza de fentanil necesară pentru inducerea anesteziei generale și scurtează timpul de debut a anesteziei generale.

Compozitie si proprietati:

Diazepam 5 mg

Excipienți: propilenglicol, etanol 96%, alcool benzilic, benzoat de sodiu, acid acetic glacial, acid acetic 10% (până la pH 6,3-6,4), apă pentru preparate injectabile.

Formular de eliberare:

2 ml - fiole (5) - suporturi din plastic (1) - pachete de carton

2 ml - fiole (5) - suporturi din plastic (2) - pachete de carton

2 ml - fiole (5) - suporturi din plastic (10) - pachete de carton

Efect farmacologic:

Întărește inhibitorii acțiunea GABA, care este unul dintre principalii mediatori ai inhibiției pre- și postsinaptice a transmiterii impulsurilor nervoase în sistemul nervos central.

Un medicament eficient și utilizat pe scară largă în domeniul psihiatriei și neurologiei este Relanium, un tranchilizant care are un puternic efect deprimant asupra sistemului nervos central. Înainte de a utiliza Relanium, trebuie să studiați adnotarea aprobată de producător și să urmați o consultație cu un medic de specialitate. Doctor pe baza unor teste examen diagnostic va confirma diagnosticul și va prescrie un regim de tratament. Acest medicament este un medicament eliberat pe bază de rețetă, așa că nu îl puteți cumpăra de la o farmacie fără prescripția medicului.

Compoziție și formă de eliberare

Medicamentul „Relanium” este vândut sub formă de tablete și soluție injectabilă în fiole. Pastilele sunt plasate în blistere de aluminiu de 10 bucăți și sigilate în cutii a câte 3 blistere fiecare. Soluția se toarnă în fiole de sticlă, care sunt plasate în fixative speciale de 5 buc. Ambalajul din carton conține 1 sau 10 recipiente. Conține un tranchilizant substanta activa- diazepam, componente suplimentare sunt:

Introduceți presiunea dvs

Mutați glisoarele

• fenilcarbinol;
• aditiv alimentar E211;
• acid etanoic;
• aditiv alimentar E1520;
• acid acetic;
• metilcarbinol;
• apa de injectare.

Mecanismul de funcționare

Medicamentul nu este eliberat fără prescripție medicală.

Grupa farmacologică medicamentul „Relanium” este un tranchilizant. Medicamentul aparține listei nr. 1 de substanțe puternice din PKKN a Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Medicamentul se eliberează pe bază de rețetă, deoarece are acțiuni pronunțate, și anume:

• prezintă un efect hipnotic;
• are un efect sedativ asupra sistemului nervos central;
• ameliorează condițiile convulsive;
• relaxează mușchii scheletici.

„Relanium” reduce starea de supraexcitare a creierului, încetinește funcționarea reflexelor de protecție a coloanei vertebrale. Medicament farmaceutic reduce stresul emoțional, acționează împotriva sentimentului de anxietate, anxietate, oprește sentimentul de frică. Relanium oferă efect sedativ pe trunchiul cerebral, reduce simptomele nevrotice. Efectul hipnotic al medicamentului se datorează inhibării funcțiilor celulelor trunchiului cerebral și departamentele centrale măduva spinării. Pe fondul luării Relanium, se poate observa o scădere a tensiunii arteriale și o extindere a pereților vasculari coronarieni.

Concentrația maximă în sânge este observată la o oră după administrarea medicamentului. Când se utilizează intravenos, substanță medicinală se răspândește în întreaga lume într-o perioadă scurtă de timp diverse părți organism, dar este localizat mai ales în ficat și creier. Procentul de interacțiune produs medical cu proteine ​​din sânge este 99. Cu utilizarea prelungită, creează dependență, ceea ce face ca medicamentul să fie ineficient.

Indicatii

Medicamentul este prescris pentru tulburările de somn.

Numirea „Relanium” este relevantă pentru tulburările de somn, convulsii, tulburări de anxietate, iritabilitate și stări spastice. Medicamentele sunt prescrise ca parte a terapiei complexe pentru epilepsie, hipertensiune arteriala, eczeme, probleme cu ciclu menstrual, leziune ulceroasă Tractul gastrointestinal, intoxicație cu substanțe chimice ale medicamentelor. Relaniul este eficient și în următoarele condiții patologice:

• inflamația articulațiilor;
• bursita;
• proces inflamator în mușchii scheletici;
• durere la nivelul coloanei vertebrale;
• dureri de cap severe;
• durere în centrul pieptului;
• tremor la nivelul membrelor;
• tensiune;
• vasospasm;
• boli cronice ale articulațiilor cu mobilitate limitată;
• sindrom de sevraj la alcool.

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că „Relanium” poate fi utilizat ca agent pregătitor înainte de intervenția chirurgicală endoscopică. În plus, un medicament este utilizat pentru prepararea preliminară a medicamentului înainte de administrare la anestezie generala sau cu infarct miocardic. Relanium funcționează eficient dacă este necesar pentru a facilita nașterea, precum și în psihiatrie și neurologie.

Instrucțiuni de utilizare a „Relanium”

Doza medicamentului și modul de administrare sunt determinate exclusiv de medic.

„Relanium” este considerat un medicament grav care este contraindicat categoric pentru utilizare ca tratament independent. Este important ca medicamentul să fie prescris numai de medici de specialitate, pe baza rezultatelor analizelor și starea generala bolnav. Doza de „Relanium” depinde de diagnostic și de starea de bine a pacientului. Tabletele în doza prescrisă de medic se iau pe cale orală cu apă purificată. Dacă pacientul este pe picurare, atunci doza soluție medicinală este de 4 ml. Doar un medic calificat trebuie să administreze intravenos sau să injecteze injecții în mușchi (intramuscular), deoarece este important să urmați algoritmul de manipulare în timpul injectării.

Contraindicații și efecte secundare

Puternic medicament Nu toată lumea are voie să o ia. Principalele limitări și posibilele efecte secundare sunt prezentate în tabel:

Când nu este prescris?	Reacții negative
Intoleranță individuală	Ameţeală
Boală neuromusculară autoimună	Dezorientare
Comă	Oboseală crescută
Intoxicatia cu alcool	Euforie
Insuficiență respiratorie acută	ataxie
Vârsta de până la 1 lună de viață	Tulburari de somn
Alăptarea	Confuzie
Trimestrul I și III de sarcină	Slabiciune musculara
Disfuncție hepatică și renală	Agitația psihomotorie
Ataxia spinală	Gură uscată
Varsta in varsta	O durere în gât
Stări depresive	Scăderea bruscă a tensiunii arteriale
Niveluri scăzute de proteine ​​din sânge	Erupții cutanate și mâncărime pe piele
	Pierdere în greutate
	Transpirație crescută