Lupus eritematos sistemic - simptome (fotografii), tratament și medicamente, prognostic. Lupusul eritematos sistemic (LES) Cauzele simptomelor lupusului eritematos la bărbați

– un grup de boli autoimune severe ale țesutului conjunctiv care afectează în principal pielea și organele interne ale unei persoane. Această boală și-a primit numele datorită erupțiilor caracteristice de pe pielea feței, care în aparență seamănă cu mușcăturile de lup. Femeile tinere sunt mai des afectate; bărbații și copiii suferă de lupus eritematos mult mai rar.

În total, numărul persoanelor care suferă de lupus eritematos este de 0,004-0,25% din numărul lor total.

Printre motive se numără: predispoziție ereditară la această boală, alte motive pentru apariția ei rămân încă neexplorate. Se crede că bolile infecțioase acute, traumatismele psihologice severe, expunerea prelungită la stres sau intoleranța la anumite medicamente farmacologice pot declanșa apariția lupusului eritematos.

O trăsătură caracteristică a lupusului eritematos este o gamă largă de manifestări, deoarece această boală afectează aproape toate organele și sistemele corpului uman. Cu toate acestea, există o listă de simptome, a căror prezență este obligatorie pentru lupusul eritematos:

simptome constituționale (stare de rău, emaciare)
leziuni ale pielii (sensibilitate crescută la lumină, chelie, eritem caracteristic pe pielea nasului și a obrajilor în formă de fluture)
leziuni erozive ale mucoaselor
leziuni articulare din cauza artritei
afectarea plămânilor și a inimii
afectarea rinichilor (la 50% dintre pacienti) pana la insuficienta renala
tulburări ale sistemului nervos (psihoză acută, sindrom cerebral organic)
modificări ale analizelor generale de sânge și urină
sindromul antifosfolipidic la 20-30% dintre pacienți
titrul de anticorpi antinucleari este ridicat

Tipul specific de lupus eritematos și gradul de activitate a bolii la un moment dat sau altul sunt determinate de un reumatolog după o examinare cuprinzătoare. Lupusul cutanat este cel mai adesea tratat de un dermatolog.

Metode de tratament pentru lupusul eritematos

Boala nu poate fi vindecată complet, așa că tratamentul continuă pe tot parcursul vieții. Modul de tratare a lupusului eritematos este decis de către medicul curant individual pentru fiecare pacient, în funcție de simptomele specifice, severitatea bolii și activitatea acesteia.
Pentru cazurile ușoare ale bolii sau în remisie, tratamentul este în principal simptomatic. Următoarele medicamente sunt prescrise:

analgezice pentru sindromul durerii severe
aspirina (80-320 mg pe zi) cu tendinta de tromboza
medicamente antimalarice: hidroxiclorochină (oral 200 mg pe zi) sau o combinație de clorochină (250 mg) și chinacrină (50-100 mg) - pentru leziuni severe ale pielii și articulațiilor
vitaminele A, B6, B12, C

În cazurile severe de boală cu afectare a organelor interne, se utilizează următoarele:

glucocorticoizii (pentru afecțiuni severe, 40-60 mg de prednisolon pe zi, 20-40 mg pentru activitatea moderată a bolii) se iau timp de o lună cu o reducere treptată la o doză terapeutică (până la 10 mg pe zi)
imunosupresoare (micofenalat de mofetil 500-1000 mg, azatioprină 1-2,5 mg/kg sau ciclofosfamidă 1-4 mg/kg o dată pe zi pe cale orală)
heparină în combinație cu aspirină pe cale subcutanată, heparină sau wafarină pe cale orală pentru tromboză și embolie vasculară
în cazurile severe cu eficacitate scăzută a tratamentului cu glucorticoizi, este indicată terapia cu puls cu metilprednisolon și ciclofosfamidă, care se administrează în doze mari (1 g pe zi) intravenos prin picurare timp de 3 zile la rând
hemosorpție și plasmafereză - pentru a elimina complexele imune toxice din organism
Transplantul de celule stem este o procedură costisitoare care este inaccesibilă pentru majoritatea pacienților
suplimente de calciu și vitamina D3 – pentru a minimiza efectele negative ale consumului de glucocorticoizi

Pacienții sunt observați la un dispensar. Indicațiile pentru spitalizarea lor imediată sunt:

complicatii infectioase
dureri în piept
simptome pronunțate ale patologiilor sistemului nervos
insuficiență renală
tromboză

Medicina tradițională împotriva lupusului eritematos

Tratamentul lupusului eritematos cutanat și sistemic conform medicinei tradiționale este de susținere în natură și poate fi utilizat în cursul unei evoluții ușoare a bolii sau în remisie. În acest caz, nu puteți utiliza medicamente care stimulează sistemul imunitar - acest lucru poate agrava cursul bolii.

Rețete populare eficiente:

Decoctul de frunze uscate de vâsc, cules de la mesteacăni în sezonul rece. 2 lingurite frunzele se toarnă cu un pahar cu apă clocotită, se fierb într-o baie de apă timp de 1-2 minute și se lasă o jumătate de oră. Infuzia rezultată se bea în trei doze pe parcursul zilei. Luați 1 lună.
Decoc de lemn dulce. Se toarnă apă clocotită (500 ml) peste rădăcinile uscate de lemn dulce (1 lingură), se fierbe la foc timp de 15 minute, se răcește la temperatura camerei. Se bea bulionul strecurat în timpul zilei între mese. Fă asta timp de o lună.
unguent din muguri de mesteacăn sau tarhon pentru tratamentul eritemului lupus. Un pahar de muguri de mesteacăn măcinat (tarhon) se amestecă cu un borcan de jumătate de litru de grăsime de porc. Acest amestec se fierbe timp de 5-7 zile timp de câteva ore în cuptor cu ușa deschisă. Unguentul rezultat este aplicat pe eritem și luat pe cale orală înainte de mese, 1 lingură.

Există multe alte rețete de medicină alternativă care sunt folosite pentru a trata lupusul eritematos. Cu toate acestea, în cazurile severe ale bolii și în stadiul de exacerbare a acesteia, medicina tradițională ar trebui să cedeze loc tratamentului medicamentos tradițional.

Cum să trăiești cu un diagnostic de lupus eritematos?

În acest caz, este necesar să urmați recomandările de bază:

evita stresul și situațiile traumatice
Evitați expunerea prelungită la soare și solar
monitorizați-vă sănătatea: preveniți exacerbarea bolilor cronice, tratați răceala imediat după primele simptome
nu luați contraceptive orale și nu fumați - acest lucru crește semnificativ riscul de tromboză
folosiți produse cosmetice de înaltă calitate, nu efectuați curățarea feroneriei sau chimică a feței
ia complexe de vitamine
consumați o dietă echilibrată și faceți exerciții fizice

Variante ale cursului bolii și prognostic

Prognosticul este nefavorabil. Mortalitatea în rândul pacienților cu lupus eritematos este de 3 ori mai mare decât de obicei. Cel mai adesea, cauza morții este complicațiile infecțioase și consecințele leziunilor profunde ale organelor interne. Dar cu detectarea în timp util a bolii și terapie medicamentoasă competentă, este posibil să țină această boală sub control și să nu-i permită să distrugă viața și sănătatea.

2. Lupus eritematos sistemic (formă generalizată).
3. Lupus eritematos neonatal la nou-născuți.
4. Sindromul lupus indus de medicamente.

Forma cutanată a lupusului eritematos se caracterizează prin afectarea predominantă a pielii și a membranelor mucoase. Această formă de lupus este cea mai favorabilă și relativ benignă. Cu lupusul eritematos sistemic, multe organe interne sunt afectate, drept urmare această formă este mai severă decât forma pielii. Lupusul eritematos neonatal este foarte rar și apare la nou-născuții ale căror mame au suferit de această boală în timpul sarcinii. Sindromul lupus indus de medicamente nu este lupusul eritematos în sine, deoarece este un set de simptome similare cu cele ale lupusului, dar provocate de administrarea anumitor medicamente. O trăsătură caracteristică a sindromului lupus indus de medicamente este că se rezolvă complet după întreruperea medicamentului care l-a provocat.

În general, formele de lupus eritematos sunt cutanate, sistemice și neonatale. A sindromul lupus indus de medicamente nu este o formă de lupus eritematos în sine. Există opinii diferite cu privire la relația dintre lupusul eritematos cutanat și sistemic. Deci, unii oameni de știință cred că acestea sunt boli diferite, dar majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că lupusul cutanat și sistemic sunt stadii ale aceleiași patologii.

Să ne uităm la formele de lupus eritematos mai detaliat.

Lupus eritematos cutanat (discoid, subacut)

Cu această formă de lupus sunt afectate doar pielea, mucoasele și articulațiile. În funcție de localizarea și extinderea erupției cutanate, lupusul eritematos cutanat poate fi limitat (discoid) sau larg răspândit (lupusul cutanat subacut).

Lupus eritematos discoid

Este o formă cutanată limitată a bolii, care afectează predominant pielea feței, gâtului, scalpului, urechilor și uneori partea superioară a trunchiului, picioarelor și umerilor. Pe lângă afectarea pielii, lupusul eritematos discoid poate afecta mucoasa bucală, pielea buzelor și a limbii. În plus, lupusul eritematos discoid se caracterizează prin implicarea articulațiilor în procesul patologic cu formarea artritei lupice. În general, lupusul eritematos discoid se manifestă în două moduri: fie leziuni cutanate + artrită, fie leziuni cutanate + leziuni mucoase + artrită.

Artrita în lupusul eritematos discoid are un curs normal, la fel ca într-un proces sistemic. Aceasta înseamnă că sunt afectate articulațiile mici simetrice, în principal la nivelul mâinilor. Articulația afectată se umflă și doare, ia o poziție forțată îndoită, ceea ce conferă mâinii un aspect strâmb. Durerea însă migrează, adică apare și dispare episodic, iar poziția forțată a brațului cu deformare articulară este și ea instabilă și trece după ce severitatea inflamației scade. Gradul de afectare a articulațiilor nu progresează; cu fiecare episod de durere și inflamație, se dezvoltă aceeași disfuncție ca ultima dată. Artrita în lupusul cutanat discoid nu joacă un rol important, deoarece sarcina principală a daunelor cade pe piele și membranele mucoase. Prin urmare, nu vom descrie în detaliu artrita lupusă, deoarece informații complete despre aceasta sunt oferite în secțiunea „Simptome de lupus” din subsecțiunea „Simptome de lupus din sistemul articular-muscular”.

Organul principal care experimentează întreaga severitate a procesului inflamator în lupusul discoid este pielea. Prin urmare, vom lua în considerare mai detaliat manifestările cutanate ale lupusului discoid.

Leziuni cutanate în lupusul discoid se dezvoltă treptat. Mai întâi apare un „fluture” pe față, apoi se formează erupții cutanate pe frunte, pe marginea roșie a buzelor, pe scalp și pe urechi. Mai târziu, erupțiile pot apărea și pe partea din spate a picioarelor, umerilor sau antebrațelor.

O trăsătură caracteristică a erupțiilor pe piele cu lupus discoid este cursul clar în etape. Asa de, în primul stadiu (eritematos). elementele erupției cutanate arată ca pete pur și simplu roșii cu o margine clară, umflare moderată și o venă păianjen clar vizibilă în centru. De-a lungul timpului, astfel de elemente ale erupției cutanate cresc în dimensiune, se îmbină unele cu altele, formând o leziune mare în formă de „fluture” pe față și diverse forme pe corp. În zona erupției pot apărea senzații de arsură și furnicături. Dacă erupțiile cutanate sunt localizate pe mucoasa bucală, ele dor și mâncărime, iar aceste simptome se intensifică în timp ce mănâncă.

În a doua etapă (hipercheratoză) zonele erupției cutanate devin mai dense, se formează plăci pe ele, acoperite cu solzi mici alb-cenusii. Când solzii sunt îndepărtați, este expusă pielea care arată ca o coajă de lămâie. În timp, elementele compactate ale erupției cutanate devin keratinizate și se formează o margine roșie în jurul lor.

În a treia etapă (atrofică)țesuturile plăcii mor, drept urmare erupția cutanată capătă aspectul unei farfurii cu margini ridicate și o parte centrală căzută. În acest stadiu, fiecare leziune din centru este reprezentată de cicatrici atrofice, care sunt încadrate de o margine de hipercheratoză densă. Și de-a lungul marginii vetrei există un chenar roșu. În plus, vasele de sânge dilatate sau venele păianjen sunt vizibile în leziunile lupusului. Treptat, focarul de atrofie se extinde și ajunge la marginea roșie și, ca urmare, întreaga zonă a erupției lupusului este înlocuită cu țesut cicatricial.

După ce întreaga leziune de lupus este acoperită cu țesut cicatricial, părul cade în zona de localizare pe cap, se formează crăpături pe buze și se formează eroziuni și ulcere pe membranele mucoase.

Procesul patologic progresează, apar în mod constant noi erupții cutanate, care trec prin toate cele trei etape. Ca urmare, există erupții pe piele care se află în diferite stadii de dezvoltare. În zona erupțiilor cutanate pe nas și urechi, apar „puncte negre” și porii se extind.

Relativ rar, cu lupusul discoid, erupțiile cutanate sunt localizate pe membrana mucoasă a obrajilor, buzelor, gurii și limbii. Erupțiile trec prin aceleași etape ca și cele localizate pe piele.

Forma discoidă a lupusului eritematos este relativ benignă, deoarece nu afectează organele interne, drept urmare o persoană are un prognostic favorabil pentru viață și sănătate.

Lupus eritematos cutanat subacut

Este o formă diseminată (răspândită) de lupus, în care erupția cutanată este localizată pe toată pielea. În toate celelalte privințe, erupția apare în același mod ca și în forma discoidă (limitată) de lupus eritematos cutanat.

Lupus eritematos sistemic

Această formă de lupus eritematos se caracterizează prin deteriorarea organelor interne odată cu dezvoltarea eșecului lor. Este lupusul eritematos sistemic care se manifestă prin diverse sindroame ale diferitelor organe interne, descrise mai jos în secțiunea „simptome”.

Lupus eritematos neonatal

Această formă de lupus este sistemică și se dezvoltă la nou-născuți. Lupusul eritematos neonatal în cursul său și manifestările clinice corespunde pe deplin formei sistemice a bolii. Lupusul neonatal este foarte rar și afectează sugarii ale căror mame au suferit fie de lupus eritematos sistemic, fie de altă patologie imunologică în timpul sarcinii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că o femeie cu lupus va avea neapărat un copil afectat. Dimpotrivă, în marea majoritate a cazurilor, femeile care suferă de lupus poartă și dau naștere copiilor sănătoși.

Sindromul lupus indus de medicamente

Luarea anumitor medicamente (de exemplu, Hidralazină, Procainamidă, Methyldopa, Guinidină, Fenitoină, Carbamazepină etc.) ca efecte secundare provoacă un spectru de simptome (artrită, erupții cutanate, febră și dureri în piept), similare cu manifestările lupusului eritematos sistemic. Din cauza similitudinii tabloului clinic, aceste efecte secundare sunt numite sindrom lupus indus de medicamente. Cu toate acestea, acest sindrom nu este o boală și dispare complet după întreruperea medicamentului care a declanșat dezvoltarea acestuia.

Simptomele lupusului eritematos

Simptome generale

Simptomele lupusului eritematos sistemic sunt foarte variabile și diverse, deoarece procesul inflamator afectează diferite organe. În consecință, pentru fiecare organ afectat de anticorpii lupusului, apar simptome clinice corespunzătoare. Și deoarece diferiți oameni pot avea un număr diferit de organe implicate în procesul patologic, simptomele lor vor diferi, de asemenea, în mod semnificativ. Aceasta înseamnă că nu există două persoane diferite cu lupus eritematos sistemic care nu vor avea același set de simptome.

De regulă, lupusul nu începe acut., o persoană este îngrijorată de o creștere nerezonabilă prelungită a temperaturii corpului, erupții cutanate roșii pe piele, stare de rău, slăbiciune generală și artrită recurentă, care în simptomele sale este similară cu cea reumatică, dar nu este. În cazuri mai rare, lupusul eritematos debutează acut, cu o creștere bruscă a temperaturii, apariția durerii severe și umflarea articulațiilor, formarea unui „fluture” pe față, precum și dezvoltarea poliserozitei sau nefritei. În plus, după orice variantă a primei manifestări, lupusul eritematos poate apărea în două moduri. Prima opțiune este observată în 30% din cazuri și se caracterizează prin faptul că, în 5-10 ani de la manifestarea bolii, o persoană suferă leziuni la un singur sistem de organe, ca urmare a faptului că lupusul apare sub formă de un singur sindrom, de exemplu, artrita, poliserozita, sindromul Raynaud, sindromul Werlhof, sindromul epileptoid etc. Dar după 5-10 ani, diferite organe sunt afectate, iar lupusul eritematos sistemic devine polisindrom, atunci când o persoană are simptome de tulburări ale multor organe. A doua variantă a cursului lupusului este observată în 70% din cazuri și se caracterizează prin dezvoltarea polisindromului cu simptome clinice vii din diferite organe și sisteme imediat după prima manifestare a bolii.

Polisindromicitatea înseamnă că cu lupusul eritematos există numeroase și foarte diverse manifestări clinice cauzate de afectarea diferitelor organe și sisteme. Mai mult, aceste manifestări clinice sunt prezente la diferite persoane în diferite combinații și combinații. in orice caz Orice tip de lupus eritematos se manifestă prin următoarele simptome generale:

Durerea și umflarea articulațiilor (în special cele mari);
Creștere prelungită inexplicabilă a temperaturii corpului;
Erupții pe piele (pe față, pe gât, pe trunchi);
Durere în piept care apare atunci când respirați adânc sau expirați;
Pierderea parului;
Paloare ascuțită și severă sau decolorare albastră a pielii degetelor de la picioare și mâinilor la frig sau în timpul unei situații stresante (sindromul Raynaud);
Umflarea picioarelor și a zonei din jurul ochilor;
Ganglioni limfatici măriți și dureroși;
Sensibilitatea la radiația solară;
Dureri de cap și amețeli;
convulsii;
Depresie.

Aceste simptome generale, de regulă, sunt prezente în diferite combinații la toate persoanele care suferă de lupus eritematos sistemic. Adică, toți cei care suferă de lupus experimentează cel puțin patru dintre simptomele generale de mai sus. Principalele simptome generale ale diferitelor organe din lupusul eritematos sunt prezentate schematic în Figura 1.

Poza 1– Simptome generale ale lupusului eritematos din diverse organe și sisteme.

În plus, trebuie să știți că triada clasică a simptomelor lupusului eritematos include artrita (inflamația articulațiilor), poliserozita - inflamația peritoneului (peritonita), inflamația pleurei plămânilor (pleurezia), inflamația pericardului a inimii (pericardita) si dermatita.

Pentru lupus eritematos simptomele clinice nu apar toate deodată; dezvoltarea lor treptată este tipică. Adică, mai întâi apar unele simptome, apoi, pe măsură ce boala progresează, altele li se alătură, iar numărul total de semne clinice crește. Unele simptome apar la ani de la debutul bolii. Aceasta înseamnă că, cu cât o persoană suferă mai mult de lupus eritematos sistemic, cu atât dezvoltă mai multe simptome clinice.

Aceste simptome generale ale lupusului eritematos sunt foarte nespecifice și nu reflectă întregul spectru de manifestări clinice care apar atunci când diferite organe și sisteme sunt afectate de procesul inflamator. Prin urmare, în subsecțiunile de mai jos vom analiza în detaliu întreaga gamă de manifestări clinice care însoțesc lupusul eritematos sistemic, grupând simptomele în funcție de sistemele de organe din care se dezvoltă. Este important să ne amintim că diferite persoane pot avea simptome de la diferite organe într-o mare varietate de combinații, ca urmare a cărora nu există două variante de lupus eritematos identice. Mai mult decât atât, simptomele pot fi prezente numai din două sau trei sisteme de organe sau din toate sistemele.

Simptome de lupus eritematos sistemic de pe piele și mucoase: pete roșii pe față, sclerodermie cu lupus eritematos (foto)

Modificări ale culorii, structurii și proprietăților pielii sau apariția erupțiilor cutanate este cel mai frecvent sindrom în lupusul eritematos sistemic, care apare la 85-90% dintre persoanele care suferă de această boală. Astfel, în prezent există aproximativ 28 de variante diferite de modificări ale pielii în lupusul eritematos. Să ne uităm la cele mai tipice simptome ale pielii pentru lupusul eritematos.

Cel mai specific simptom al pielii pentru lupus este prezența și aranjarea petelor roșii pe obraji, aripi și puntea nasului, astfel încât să se formeze o figură asemănătoare cu aripile unui fluture (vezi Figura 2). Datorită acestei locații specifice a petelor, acest simptom este de obicei numit simplu "fluture".

Figura 2– Erupții cutanate în formă de fluture pe față.

„Fluturele” pentru lupusul eritematos sistemic vine în patru soiuri:

„fluture” vasculitic este o roșeață difuză, pulsatorie, cu o nuanță albăstruie, localizată pe nas și obraji. Această roșeață este instabilă, se intensifică atunci când pielea este expusă la îngheț, vânt, soare sau excitare și, dimpotrivă, scade atunci când este expusă la condiții de mediu favorabile (vezi Figura 3).
Centrifuga tip "fluture". eritemul (eritemul Biette) este o colecție de pete roșii persistente, umflate, situate pe obraji și nas. Mai mult decât atât, pe obraji, cel mai adesea petele nu sunt situate în apropierea nasului, ci, dimpotrivă, în zona tâmplei și de-a lungul liniei imaginare de creștere a bărbii (vezi Figura 4). Aceste pete nu dispar și intensitatea lor nu scade în condiții de mediu favorabile. Pe suprafața petelor există hipercheratoză moderată (peeling și îngroșare a pielii).
„Fluture” Kaposi este o colecție de pete roz strălucitoare, dense și umflate situate pe obraji și nas pe un fundal cu o față în general roșie. O trăsătură caracteristică a acestei forme de „fluture” este că petele sunt localizate pe pielea umflată și roșie a feței (vezi Figura 5).
„Fluture” realizat din elemente de tip discoid este o colecție de pete roșii strălucitoare, umflate, inflamate, fulgioase, situate pe obraji și nas. Petele cu această formă de „fluture” sunt la început pur și simplu roșii, apoi devin umflate și inflamate, drept urmare pielea din această zonă se îngroașă, începe să se desprindă și să moară. În plus, când procesul inflamator trece, cicatricile și zonele de atrofie rămân pe piele (vezi Figura 6).

Figura 3– „fluture” vasculitic.

Figura 4– Eritem centrifug de tip „fluture”.

Figura 5- „Fluture” de Kaposi.

Figura 6– „Fluture” cu elemente discoide.

Pe lângă „fluturele” de pe față, leziunile cutanate din lupusul eritematos sistemic se pot manifesta sub formă de erupții cutanate pe lobul urechilor, gât, frunte, scalp, marginea roșie a buzelor, trunchi (cel mai adesea la decolteu), pe picioare și brațe, precum și deasupra articulațiilor cotului, gleznelor și genunchilor. Erupțiile cutanate arată ca pete roșii, vezicule sau noduli de diverse forme și dimensiuni, având o margine clară cu pielea sănătoasă, situate izolate sau contopindu-se între ele. Petele, veziculele și nodulii sunt umflați, foarte viu colorați, ușor proeminente deasupra suprafeței pielii. În cazuri rare, erupțiile cutanate asociate cu lupusul sistemic pot apărea sub formă de noduli, bule mari (vezicule), puncte roșii sau un model de plasă cu zone de ulcerație.

În cazul lupusului eritematos de lungă durată, erupțiile pe piele pot deveni dense, descuamate și crăpate. Dacă erupțiile cutanate devin mai dense și încep să se decojească și să crape, atunci după ce inflamația s-a oprit, în locul lor se vor forma cicatrici din cauza atrofiei pielii.

De asemenea afectarea pielii în lupusul eritematos poate apărea sub formă de cheilită lupică, în care buzele devin roșii aprinse, se ulcerează și se acoperă cu solzi cenușii, cruste și numeroase eroziuni. După ceva timp, se formează focare de atrofie la locul leziunii de-a lungul marginii roșii a buzelor.

În cele din urmă, un alt simptom caracteristic al pielii al lupusului eritematos este capilarite, care sunt pete roșii, umflate, cu vene de păianjen și cicatrici pe ele, situate în zona vârfurilor degetelor, palmelor și tălpilor (vezi Figura 6).

Figura 7– capilarită a vârfurilor degetelor și palmelor cu lupus eritematos.

Pe lângă simptomele de mai sus (fluture pe față, erupții cutanate, cheilită lupică, capilarită), leziunile cutanate cu lupus eritematos se manifestă prin căderea părului, fragilitatea și deformarea unghiilor, formarea de ulcere și escare la suprafața pielii. .

Sindromul cutanat în lupusul eritematos include, de asemenea, leziuni ale membranelor mucoase și „sindromul de uscăciune”. Deteriorarea membranelor mucoase cu lupus eritematos poate apărea sub următoarele forme:

Stomatită aftoasă;
Enantem al mucoasei bucale (zone ale membranei mucoase cu hemoragii și eroziuni);
Candidoza orală;
Eroziuni, ulcere și plăci albicioase pe membrana mucoasă a gurii și a nasului.

„sindromul uscat” lupusul eritematos se caracterizează prin piele și vagin uscate.

Cu lupus eritematos sistemic, o persoană poate avea toate manifestările enumerate ale sindromului pielii în diferite combinații și în orice cantitate. Unii oameni cu lupus dezvoltă, de exemplu, doar un „fluture”, alții dezvoltă mai multe manifestări cutanate ale bolii (de exemplu, „fluture” + cheilita lupusă), iar alții au întregul spectru de manifestări ale sindromului pielii - ambele „ fluture” și capilarită și erupții cutanate și cheilită lupică etc.

Simptome ale lupusului eritematos sistemic în oase, mușchi și articulații (artrita lupusică)

Leziunile articulațiilor, oaselor și mușchilor sunt tipice pentru lupusul eritematos și apar la 90-95% dintre persoanele cu boală. Sindromul articulației musculare în lupus se poate manifesta în următoarele forme clinice:

Durere prelungită la una sau mai multe articulații de intensitate ridicată.
Poliartrita care implică articulațiile interfalangiene simetrice ale degetelor, articulațiilor metacarpofalangiene, încheieturii mâinii și genunchiului.
Rigiditatea matinală a articulațiilor afectate (dimineața, imediat după trezire, este dificil și dureros să miști articulațiile, dar după un timp, după „încălzire”, articulațiile încep să funcționeze aproape normal).
Contracturi de flexie ale degetelor din cauza inflamației ligamentelor și tendoanelor (degetele îngheață în poziție îndoită și este imposibil să le îndreptați din cauza faptului că ligamentele și tendoanele s-au scurtat). Contracturile sunt rare, apărând în cel mult 1,5-3% din cazuri.
Aspect reumatoid al mâinilor (articulații umflate cu degete îndoite, care nu se extind).
Necroza aseptică a capului femurului, humerusului și altor oase.
Slabiciune musculara.
Polimiozită.

Ca și pielea, sindromul articular-muscular în lupusul eritematos se poate manifesta în formele clinice de mai sus în orice combinație și cantitate. Aceasta înseamnă că o persoană cu lupus poate avea doar artrită lupică, alta poate avea artrită + polimiozită, iar o a treia poate avea întregul spectru de forme clinice ale sindromului musculo-scheletic (dureri musculare, artrită, rigiditate matinală etc.).

Cu toate acestea, cel mai adesea, sindromul articular-muscular în lupusul eritematos apare sub formă de artrită și miozită însoțitoare de dureri musculare intense. Să aruncăm o privire mai atentă la artrita lupusică.

Artrita din cauza lupusului eritematos (artrita lupusului)

Procesul inflamator implică cel mai adesea articulațiile mici ale mâinilor, încheieturilor și gleznelor. Artrita articulațiilor mari (genunchi, coate, șolduri etc.) se dezvoltă rar cu lupusul eritematos. De regulă, se observă deteriorarea simultană a articulațiilor simetrice. Adică, artrita lupusă afectează simultan articulațiile mâinii drepte și stângi, gleznei și încheieturii mâinii. Cu alte cuvinte, o persoană are de obicei aceleași articulații ale membrelor stângi și drepte afectate.

Artrita provoacă durere, umflare și rigiditate matinală în articulațiile afectate. Durerea este cel mai adesea migratoare - adică durează câteva ore sau zile, după care dispare, apoi reapare pentru o anumită perioadă de timp. Umflarea articulațiilor afectate persistă în mod constant. Rigiditatea matinală înseamnă că imediat după trezire, mișcarea articulațiilor este dificilă, dar după ce persoana „se dispersează”, articulațiile încep să funcționeze aproape normal. În plus, artrita cu lupus eritematos este întotdeauna însoțită de dureri în oase și mușchi, miozită (inflamația mușchilor) și tenosinovita (inflamația tendoanelor). Mai mult, miozita și tendovaginita, de regulă, se dezvoltă în mușchii și tendoanele adiacente articulației afectate.

Datorită procesului inflamator, artrita lupică poate duce la deformarea articulațiilor și la perturbarea funcționării acestora. Deformarea articulației este de obicei reprezentată de contracturi dureroase de flexie, rezultate din dureri severe și inflamații la nivelul ligamentelor și mușchilor din jurul articulației. Din cauza durerii, mușchii și ligamentele se contractă în mod reflex, ținând articulația în poziție îndoită, dar din cauza inflamației, aceasta devine fixă și nu are loc extensia. Contracturile, care deformează articulațiile, conferă degetelor și mâinilor un aspect strâmb caracteristic.

Cu toate acestea, o trăsătură caracteristică a artritei lupice este că aceste contracturi sunt reversibile, deoarece sunt cauzate de inflamația ligamentelor și mușchilor din jurul articulației și nu sunt o consecință a eroziunii suprafețelor articulare ale oaselor. Aceasta înseamnă că contracturile articulare, chiar dacă s-au format, pot fi eliminate cu un tratament adecvat.

Deformările articulare persistente și ireversibile în artrita lupică sunt foarte rare. Dar dacă se dezvoltă, atunci în aparență seamănă cu cele observate în artrita reumatoidă, de exemplu, „gâtul de lebădă”, deformarea fusiformă a degetelor etc.

Pe lângă artrită, sindromul musculo-articular în lupusul eritematos se poate manifesta ca necroză aseptică a capetelor oaselor, cel mai adesea a femurului. Necroza capetelor osoase apare la aproximativ 25% dintre toți bolnavii de lupus, mai des la bărbați decât la femei. Formarea necrozei este cauzată de deteriorarea vaselor care trec în interiorul osului și furnizează celulele acestuia cu oxigen și substanțe nutritive. O trăsătură caracteristică a necrozei este că există o întârziere în restabilirea structurii normale a țesuturilor, în urma căreia se dezvoltă osteoartrita deformatoare în articulația care include osul afectat.

Lupus eritematos și artrită reumatoidă

Cu lupusul eritematos sistemic se poate dezvolta artrita lupică, care în manifestările sale clinice este asemănătoare poliartritei reumatoide, rezultând dificultăți în a le distinge. Cu toate acestea, artrita reumatoidă și artrita lupusă sunt boli complet diferite, care au cursuri, prognostic și abordări diferite ale tratamentului. În practică, este necesar să se facă distincția între artrita reumatoidă și artrita lupusă, deoarece prima este o boală autoimună independentă care afectează numai articulațiile, iar a doua este unul dintre sindroamele unei boli sistemice în care leziunile apar nu numai articulațiilor, ci și de asemenea la alte organe. Pentru o persoană care se confruntă cu boli articulare, este important să poată distinge artrita reumatoidă de lupus pentru a începe terapia adecvată în timp util.

Pentru a distinge între lupus și artrita reumatoidă, este necesar să se compare simptomele clinice cheie ale bolii articulare, care au diferite manifestări:

La lupusul eritematos sistemic, afectarea articulară este migratoare (apare și dispare artrita aceleiași articulații), iar la poliartrita reumatoidă este progresivă (aceeași articulație afectată doare constant, iar starea ei se agravează în timp);
Redoarea matinală în lupusul eritematos sistemic este moderată și se observă doar în perioada de artrită activă, iar în poliartrita reumatoidă este constantă, prezentă chiar și în perioada de remisie și foarte intensă;
Contracturile tranzitorii de flexie (articulația se deformează în timpul unei perioade de inflamație activă, iar apoi își restabilește structura normală în remisie) sunt caracteristice lupusului eritematos și sunt absente în artrita reumatoidă;
Contracturile ireversibile și deformările articulare aproape niciodată nu apar cu lupusul eritematos și sunt caracteristice poliartritei reumatoide;
Disfuncția articulațiilor în lupusul eritematos este nesemnificativă, iar în poliartrita reumatoidă este pronunțată;
Eroziunile osoase sunt absente în lupusul eritematos, dar sunt prezente în artrita reumatoidă;
Factorul reumatoid în lupusul eritematos nu este întotdeauna detectat și doar la 5–25% dintre oameni, iar în poliartrita reumatoidă este întotdeauna prezent în serul sanguin în 80%;
Un test LE pozitiv pentru lupusul eritematos apare la 85%, iar pentru artrita reumatoidă doar la 5-15%.

Simptome de lupus eritematos sistemic din plămâni

Sindromul pulmonar în lupusul eritematos este o manifestare a vasculitei sistemice (inflamația vaselor de sânge) și se dezvoltă numai în cursul activ al bolii pe fondul implicării altor organe și sisteme în procesul patologic la aproximativ 20-30% dintre pacienți. Cu alte cuvinte, afectarea plămânilor în lupusul eritematos apare doar simultan cu sindromul pielii și articulațiilor-musculare și nu se dezvoltă niciodată în absența leziunilor pielii și articulațiilor.

Sindromul pulmonar în lupusul eritematos poate apărea în următoarele forme clinice:

Pneumonită lupică (vasculită pulmonară)– este o inflamație a plămânilor, care apare cu temperatură ridicată a corpului, dificultăți de respirație, bubuituri umede tăcute și o tuse uscată, uneori însoțită de hemoptizie. În pneumonita lupică, inflamația nu afectează alveolele plămânilor, ci țesuturile intercelulare (interstițiul), drept urmare procesul este similar cu pneumonia atipică. Raze X cu pneumonită lupică relevă atelectazie în formă de disc (expansiune), umbre de infiltrate și model pulmonar crescut;
Sindromul pulmonar hipertensiune arterială (creșterea presiunii în sistemul venelor pulmonare) - se manifestă prin dificultăți severe de respirație și hipoxie sistemică a organelor și țesuturilor. În cazul hipertensiunii pulmonare lupusului, nu există modificări la radiografia pulmonară;
Pleurezie(inflamația membranei pleurale a plămânilor) - manifestată prin dureri toracice severe, dificultăți severe de respirație și acumulare de lichid în plămâni;
Hemoragii în plămâni;
Fibroza diafragmei;
Distrofie pulmonară;
Poliserozită– este o inflamație migratoare a pleurei plămânilor, pericardului inimii și peritoneului. Adică, o persoană experimentează periodic o inflamație a pleurei, pericardului și peritoneului. Aceste serozite se manifestă prin dureri la nivelul abdomenului sau toracelui, frecarea pericardului, peritoneului sau pleurei. Dar, din cauza severității scăzute a simptomelor clinice, poliserozita este adesea trecută cu vederea de către medici și pacienții înșiși, care consideră starea lor ca fiind o consecință a bolii. Fiecare recidivă a poliserozitei duce la formarea de aderențe în camerele inimii, pe pleura și în cavitatea abdominală, care sunt clar vizibile pe raze X. Din cauza bolii adezive, poate apărea un proces inflamator în splină și ficat.

Simptomele lupusului eritematos sistemic de la rinichi

Cu lupus eritematos sistemic, 50-70% dintre oameni dezvoltă inflamație a rinichilor, care se numește nefrită lupică sau nefrită lupică. De regulă, nefrita cu diferite grade de activitate și severitate a afectarii rinichilor se dezvoltă în termen de cinci ani de la debutul lupusului eritematos sistemic. Pentru multe persoane, nefrita lupică este una dintre manifestările inițiale ale lupusului, alături de artrita și dermatita (fluture).

Nefrita lupică poate apărea în moduri diferite, drept urmare acest sindrom se caracterizează printr-o gamă largă de simptome renale. Cel mai adesea, singurele simptome ale nefritei lupice sunt proteinuria (proteine în urină) și hematurie (sânge în urină), care nu sunt însoțite de nicio durere. Mai rar, proteinuria și hematuria sunt combinate cu apariția gipsurilor (hialine și eritrocite) în urină, precum și diferite tulburări de urinare, cum ar fi scăderea volumului de urină excretat, durere în timpul urinării etc. În cazuri rare, nefrita lupică capătă o evoluție rapidă cu afectarea rapidă a glomerulilor și dezvoltarea insuficienței renale.

Conform clasificării lui M.M. Ivanova, nefrita lupică poate apărea în următoarele forme clinice:

Nefrită lupică cu progresie rapidă - manifestată prin sindrom nefrotic sever (edem, proteine în urină, tulburări de sângerare și scăderea nivelului de proteine totale din sânge), hipertensiune arterială malignă și dezvoltarea rapidă a insuficienței renale;
Forma nefrotică de glomerulonefrită (manifestată prin proteine și sânge în urină în combinație cu hipertensiune arterială);
Nefrită lupică activă cu sindrom urinar (manifestată prin proteine în urină mai mult de 0,5 g pe zi, o cantitate mică de sânge în urină și leucocite în urină);
Nefrită cu sindrom urinar minim (manifestată prin proteine în urină mai puțin de 0,5 g pe zi, eritrocite unice și leucocite în urină).

Natura leziunilor în nefrita lupică este diferită, drept urmare Organizația Mondială a Sănătății identifică 6 clase de modificări morfologice în structura rinichilor caracteristice lupusului eritematos sistemic:

eu clasa– rinichii contin glomeruli normali, nemodificati.
clasa a II-a– în rinichi sunt doar modificări mezangiale.
clasa a III-a– în mai puțin de jumătate din glomeruli are loc infiltrarea neutrofilelor și proliferarea (creșterea numărului) de celule mezangiale și endoteliale, îngustând lumenul vaselor de sânge. Dacă în glomeruli apar procese de necroză, atunci se detectează și distrugerea membranei bazale, dezintegrarea nucleilor celulari, corpurile de hematoxilină și cheaguri de sânge în capilare.
clasa a IV-a– modificările în structura rinichilor sunt de aceeași natură ca și în clasa a III-a, dar afectează majoritatea glomerulilor, ceea ce corespunde glomerulonefritei difuze.
clasa a V-a– la nivelul rinichilor se detectează îngroșarea pereților capilarelor glomerulare cu dilatarea matricei mezangiale și o creștere a numărului de celule mezangiale, ceea ce corespunde glomerulonefritei membranoase difuze.
clasa a VI-a– la rinichi se depisteaza scleroza glomerulilor si fibroza spatiilor intercelulare, ceea ce corespunde glomerulonefritei sclerozante.

În practică, de regulă, la diagnosticarea nefritei lupice în rinichi, sunt detectate modificări morfologice de clasa IV.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din sistemul nervos central

Afectarea sistemului nervos este o manifestare severă și nefavorabilă a lupusului eritematos sistemic, cauzată de afectarea diferitelor structuri nervoase din toate părțile (atât în sistemul nervos central, cât și în cel periferic). Structurile sistemului nervos sunt deteriorate din cauza vasculitei, trombozei, hemoragiilor și infarctelor rezultate din încălcarea integrității peretelui vascular și a microcirculației.

În stadiile inițiale, afectarea sistemului nervos se manifestă prin sindrom astenovegetativ cu dureri de cap frecvente, amețeli, convulsii, tulburări de memorie, atenție și gândire. Dar afectarea sistemului nervos cu lupus eritematos, dacă se manifestă, progresează constant, drept urmare, în timp, apar tulburări neurologice din ce în ce mai profunde și mai severe, cum ar fi polinevrita, durerea de-a lungul trunchiurilor nervoase, scăderea severității reflexelor. , deteriorarea și afectarea sensibilității, meningoencefalită, sindrom epileptiform, psihoză acută (delir, oniroid delirant), mielită. În plus, din cauza vasculitei în lupusul eritematos, se pot dezvolta accidente vasculare cerebrale severe cu rezultate slabe.

Severitatea tulburărilor sistemului nervos depinde de gradul de implicare a altor organe în procesul patologic și reflectă activitatea ridicată a bolii.

Simptomele lupusului eritematos din sistemul nervos pot fi foarte diverse, în funcție de ce parte a sistemului nervos central este deteriorată. În prezent, medicii identifică următoarele forme posibile de manifestări clinice de afectare a sistemului nervos în lupusul eritematos:

Dureri de cap de tip migrenă care nu sunt ameliorate cu analgezice non-narcotice și narcotice;
Atacuri ischemice tranzitorii;
accident vascular cerebral;
Crize convulsive;
Coreea;
Ataxie cerebrală (tulburare de coordonare a mișcărilor, apariția mișcărilor necontrolate, ticuri etc.);
Nevrita nervilor cranieni (vizual, olfactiv, auditiv etc.);
Nevrita optică cu afectarea sau pierderea completă a vederii;
mielită transversală;
Neuropatie periferică (lezarea fibrelor senzoriale și motorii ale trunchiurilor nervoase odată cu dezvoltarea nevritei);
Sensibilitate afectată – parestezie (senzație de „ace”, amorțeală, furnicături);
Leziuni organice ale creierului, manifestate prin instabilitate emoțională, perioade de depresie, precum și deteriorarea semnificativă a memoriei, a atenției și a gândirii;
Agitație psihomotorie;
Encefalită, meningoencefalită;
Insomnie persistentă cu perioade scurte de somn, în timpul cărora o persoană vede vise colorate;
Tulburări afective:
- Depresie anxioasă cu halucinații vocale cu conținut condamnator, idei fragmentare și iluzii instabile, nesistematizate;
- Stare maniaco-euforică cu dispoziție crescută, nepăsare, mulțumire de sine și lipsă de conștientizare a severității bolii;
Încețoșarea delir-oneirică a conștiinței (manifestată prin alternarea viselor pe teme fantastice cu halucinații vizuale colorate. Adesea oamenii se asociază ca observatori ai scenelor halucinatorii sau victime ale violenței. Agitația psihomotorie este confuză și agitată, însoțită de imobilitate cu tensiune musculară și un plâns prelungit. );
Încețoșarea conștiinței delirante (manifestată printr-un sentiment de frică, precum și coșmaruri vii în timpul perioadei de adormire și halucinații vizuale și de vorbire multiple colorate de natură amenințătoare în momentele de veghe);
Accident vascular cerebral.

Simptome de lupus eritematos sistemic din tractul gastrointestinal și ficat

Lupusul eritematos provoacă leziuni ale vaselor de sânge ale tractului digestiv și peritoneului, ducând la dezvoltarea sindromului dispeptic (digestie afectată a alimentelor), sindrom de durere, anorexie, inflamație a organelor abdominale și leziuni erozive și ulcerative ale membranelor mucoase ale stomac, intestine și esofag.

Leziunile tractului digestiv și ficatului cu lupus eritematos pot apărea în următoarele forme clinice:

Stomatită aftoasă și ulcerație a limbii;
Sindrom dispeptic, manifestat prin greață, vărsături, lipsă de poftă de mâncare, balonare, flatulență, arsuri la stomac și tulburări ale scaunului (diaree);
Anorexia, care apare ca urmare a unor simptome dispeptice neplăcute care apar după masă;
Expansiunea lumenului și ulcerația membranei mucoase a esofagului;
Ulcerația mucoasei stomacului și duodenului;
Sindromul durerii abdominale (dureri abdominale), care poate fi cauzată atât de vasculita vaselor mari ale cavității abdominale (artere splenice, mezenterice etc.), cât și de inflamația intestinelor (colită, enterită, ileită etc.), a ficatului ( hepatită), splină (splenită) sau peritoneu (peritonită). Durerea este de obicei localizată în zona ombilicului și este combinată cu rigiditatea mușchilor peretelui abdominal anterior;
Ganglionii limfatici abdominali măriți;
O creștere a dimensiunii ficatului și a splinei cu posibila dezvoltare a hepatitei, hepatozei grase sau splenitei;
Hepatita lupică, manifestată prin creșterea dimensiunii ficatului, îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, precum și o creștere a activității AST și ALT în sânge;
Vasculita vaselor abdominale cu sângerare din tractul digestiv;
Ascită (acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală);
Serozita (inflamația peritoneului), care este însoțită de durere severă, simulând imaginea unui „abdomen acut”.

Diverse manifestări ale lupusului din tractul digestiv și organele abdominale sunt cauzate de vasculită vasculară, serozită, peritonită și ulcerații ale mucoaselor.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din sistemul cardiovascular

Cu lupusul eritematos, membranele exterioare și interioare, precum și mușchiul inimii sunt deteriorate și, în plus, se dezvoltă boli inflamatorii ale vaselor mici. Sindromul cardiovascular se dezvoltă la 50-60% dintre persoanele care suferă de lupus eritematos sistemic.

Afectarea inimii și a vaselor de sânge în lupusul eritematos poate apărea în următoarele forme clinice:

Pericardită– este o inflamație a pericardului (mucoasa exterioară a inimii), în care o persoană are dureri în piept, dificultăți de respirație, zgomote înăbușite ale inimii și ia o poziție forțată așezată (o persoană nu se poate întinde, este mai ușor pentru să stea, așa că doarme chiar pe o pernă înaltă) . În unele cazuri, puteți auzi o frecare pericardică, care apare atunci când există efuziune în cavitatea toracică. Principala metodă de diagnosticare a pericarditei este ECG, care dezvăluie o scădere a tensiunii undei T și o schimbare a segmentului ST.
Miocardita este o inflamație a mușchiului inimii (miocard), care însoțește foarte des pericardita. Miocardita izolată în lupusul eritematos este rară. Cu miocardită, o persoană dezvoltă insuficiență cardiacă și este deranjată de durerea în piept.
Endocardita este o inflamație a căptușelii camerelor inimii și se manifestă prin endocardită verrucoasă atipică Libman-Sachs. În endocardita lupică, valvele mitrală, tricuspidiană și aortică sunt implicate în procesul inflamator cu formarea insuficienței lor. Cel mai adesea, apare insuficiența valvei mitrale. Endocardita și deteriorarea aparatului valvular al inimii apar de obicei fără simptome clinice și, prin urmare, sunt detectate numai în timpul ecocardiografiei sau ECG.
Flebităși tromboflebita - sunt inflamații ale pereților vaselor de sânge cu formarea de cheaguri de sânge în ele și, în consecință, tromboză în diferite organe și țesuturi. Clinic, aceste afecțiuni se manifestă prin hipertensiune pulmonară, hipertensiune arterială, endocardită, infarct miocardic, coree, mielită, hiperplazie hepatică, tromboză a vaselor mici cu formarea de focare de necroză în diferite organe și țesuturi, precum și infarct al organelor abdominale. (ficat, splina, glande suprarenale, rinichi) si accidente cerebrovasculare. Flebita și tromboflebita sunt cauzate de sindromul antifosfolipidic, care se dezvoltă în lupusul eritematos.
coronarita(inflamația vaselor cardiace) și ateroscleroza vaselor coronare.
Boală coronariană și accident vascular cerebral.
sindromul Raynaud– este o tulburare de microcirculație, manifestată printr-o albire accentuată sau decolorare albastră a pielii degetelor ca răspuns la frig sau stres.
Modelul de marmură al pielii ( livedo reticularis) din cauza microcirculaţiei afectate.
Necroza vârfurilor degetelor(varfurile degetelor albastre).
Vasculita retiniană, conjunctivită și episclerita.

Cursul lupusului eritematos

Lupusul eritematos sistemic apare în valuri, cu perioade alternante de exacerbări și remisiuni. În plus, în timpul exacerbărilor, o persoană dezvoltă simptome din diferite organe și sisteme afectate, iar în perioadele de remisiune nu există manifestări clinice ale bolii. Progresia lupusului este că, cu fiecare exacerbare ulterioară, gradul de deteriorare a organelor deja afectate crește, iar alte organe sunt implicate în procesul patologic, ceea ce implică apariția de noi simptome care nu existau înainte.

În funcție de severitatea simptomelor clinice, de rata de progresie a bolii, de numărul de organe afectate și de gradul modificărilor ireversibile ale acestora, există trei variante ale cursului lupusului eritematos (acut, subacut și cronic) și trei grade. de activitate a procesului patologic (I, II, III). Să luăm în considerare mai detaliat variantele cursului și gradul de activitate al lupusului eritematos.

Variante ale cursului lupusului eritematos:

Curs acut– lupusul eritematos debutează brusc, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului. La câteva ore după creșterea temperaturii, artrita mai multor articulații apare simultan cu durere ascuțită și erupții cutanate pe piele, inclusiv un „fluture”. Apoi, în doar câteva luni (3 – 6), artritei, dermatitei și febrei li se alătură poliserozită (inflamația pleurei, pericardului și peritoneului), nefrita lupică, meningoencefalită, mielita, radiculonevrita, scăderea severă în greutate și malnutriția tisulară. Boala progresează rapid datorită activității ridicate a procesului patologic; în toate organele apar modificări ireversibile, în urma cărora, la 1-2 ani de la debutul lupusului, în absența terapiei, se dezvoltă insuficiență multiplă de organe, care se termină în moarte. Cursul acut al lupusului eritematos este cel mai nefavorabil, deoarece modificările patologice ale organelor se dezvoltă prea repede.
Curs subacut– lupusul eritematos se manifestă treptat, mai întâi apar dureri la nivelul articulațiilor, apoi artrita este însoțită de sindrom cutanat (fluture pe față, erupții cutanate pe pielea corpului) iar temperatura corpului crește moderat. Pentru o lungă perioadă de timp, activitatea procesului patologic este scăzută, drept urmare boala progresează lent, iar afectarea organelor rămâne minimă pentru o lungă perioadă de timp. Pentru o lungă perioadă de timp, există leziuni și simptome clinice în doar 1-3 organe. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, toate organele sunt încă implicate în procesul patologic și, cu fiecare exacerbare, un organ care nu a fost afectat anterior este deteriorat. Lupusul subacut se caracterizează prin remisiuni pe termen lung – până la șase luni. Evoluția subacută a bolii se datorează activității medii a procesului patologic.
Curs cronic– lupusul eritematos se manifestă treptat, apar mai întâi artrita și modificările cutanate. În plus, din cauza activității scăzute a procesului patologic de-a lungul multor ani, o persoană are leziuni doar la 1-3 organe și, în consecință, simptome clinice numai din partea sa. După ani (10-15 ani), lupusul eritematos încă duce la afectarea tuturor organelor și la apariția simptomelor clinice corespunzătoare.

Lupusul eritematos, în funcție de viteza de implicare a organelor în procesul patologic, are trei grade de activitate:

I grad de activitate– procesul patologic este inactiv, afectarea organelor se dezvoltă extrem de lent (trece până la 15 ani până nu se formează). Pentru o lungă perioadă de timp, inflamația afectează doar articulațiile și pielea, iar implicarea organelor nedeteriorate în procesul patologic are loc lent și treptat. Primul grad de activitate este caracteristic cursului cronic al lupusului eritematos.
gradul II de activitate– procesul patologic este moderat activ, afectarea organelor se dezvoltă relativ lent (trece până la 5–10 ani până la formare), implicarea organelor neafectate în procesul inflamator apare doar cu recăderi (în medie, o dată la 4–6 ani). luni). Al doilea grad de activitate al procesului patologic este caracteristic cursului subacut al lupusului eritematos.
gradul III de activitate– procesul patologic este foarte activ, afectarea organelor și inflamația se extinde foarte repede. Al treilea grad de activitate al procesului patologic este caracteristic cursului acut al lupusului eritematos.

Tabelul de mai jos prezintă severitatea simptomelor clinice caracteristice fiecăruia dintre cele trei grade de activitate ale procesului patologic în lupusul eritematos.

Simptome și valori de laborator	Gradul de severitate al simptomului la primul grad de activitate al procesului patologic	Gradul de severitate al simptomului la gradul II de activitate al procesului patologic	Gradul de severitate al simptomului la al treilea grad de activitate al procesului patologic
Temperatura corpului	Normal	Subfebrilă (până la 38,0 o C)	Ridicat (peste 38,0 o C)
Masa corpului	Normal	Pierdere moderată în greutate	Pierdere în greutate pronunțată
Nutriția țesuturilor	Normal	Perturbarea moderată a trofismului	Tulburări trofice severe
Leziuni ale pielii	Leziuni discoide	Eritem exudativ (erupții cutanate multiple)	„Fluture” pe față și erupții pe corp
Poliartrita	Dureri articulare, deformări temporare articulare	Subacută	Picant
Pericardită	Adeziv	Uscat	Vypotnoy
Miocardită	Distrofia miocardică	Focal	Difuz
Endocardita	Insuficiența valvei mitrale	Insuficiența oricărei supape	Deteriorarea și insuficiența tuturor valvelor cardiace (mitrală, tricuspidiană și aortică)
Pleurezie	Adeziv	Uscat	Vypotnoy
Pneumonită	Pneumofibroza	cronică (interstițială)	Picant
Nefrită	Glomerulonefrita cronică	Sindrom nefrotic (edem, hipertensiune arterială, proteine în urină) sau urinar (proteine, sânge și leucocite în urină)	Sindrom nefrotic (edem, hipertensiune arterială, proteine în urină)
Leziuni ale SNC	Polinevrita	Encefalita si nevrita	Encefalita, radiculita si nevrita
Hemoglobina, g/l	Mai mult de 120	100 - 110	Mai puțin de 100
VSH, mm/oră	16 – 20	30 – 40	Mai mult de 45
Fibrinogen, g/l	5	5	6
Proteine totale, g/l	90	80 – 90	70 – 80
celule LE	Singur sau absent	1 – 2 la 1000 de leucocite	5 la 1000 de leucocite
ANF	Titlul 1:32	Titlul 1:64	Titlul 1:128
Anticorpi la ADN	Titruri scăzute	Titluri medii	Titruri ridicate

Cu activitate ridicată a procesului patologic (gradul III de activitate), se pot dezvolta condiții critice, în care apare eșecul unuia sau altuia organ afectat. Astfel de condiții critice sunt numite crize de lupus. Indiferent de faptul că crizele de lupus pot afecta diverse organe, acestea sunt întotdeauna cauzate de necroza vaselor mici de sânge din acestea (capilare, arteriole, artere) și sunt însoțite de intoxicații severe (temperatura ridicată a corpului, anorexie, scădere în greutate, palpitații). În funcție de ce insuficiență de organ apare, se disting crize de lupus renale, pulmonare, cerebrale, hemolitice, cardiace, abdominale, renale-abdominale, renale-cardiace și cerebrocardice. În timpul unei crize de lupus a oricărui organ, există și leziuni ale altor organe, dar acestea nu au o disfuncție atât de gravă ca în țesutul de criză.

Criza de lupus a oricărui organ necesită intervenție medicală imediată, deoarece în absența unei terapii adecvate riscul de deces este foarte mare.

În criză renală se dezvoltă sindromul nefrotic (umflare, proteine în urină, tulburări de sângerare și scădere a nivelului de proteine totale din sânge), tensiunea arterială crește, insuficiența renală acută se dezvoltă și sângele apare în urină.

În criză cerebrală convulsii, psihoze acute (halucinații, delir, agitație psihomotorie etc.), hemiplegie (pareze unilaterale ale membrelor stângi sau drepte), paraplegie (pareze doar ale brațelor sau doar ale picioarelor), rigiditate musculară, hiperkinezie (mișcări necontrolate), apar tulburări de conștiință și etc.

Criza cardiacă se manifestă prin tamponare cardiacă, aritmie, infarct miocardic și insuficiență cardiacă acută.

Criza abdominală apare cu durere acută severă și o imagine generală a unui „abdomen acut”. Cel mai adesea, o criză abdominală este cauzată de leziuni intestinale precum enterita ischemică sau enterocolită cu ulcerații și hemoragie sau, în cazuri rare, cu infarct. În unele cazuri, apare pareza sau perforația intestinală, ducând la peritonită și sângerare intestinală.

Criza vasculară manifestată prin afectarea pielii, pe care se formează vezicule mari și mici erupții roșii.

Simptomele lupusului eritematos la femei

Simptomele lupusului eritematos la femei corespund pe deplin tabloului clinic al oricărei forme a bolii, care sunt descrise în secțiunile de mai sus. Simptomele lupusului la femei nu au caracteristici specifice. Singurele caracteristici ale simptomelor sunt frecvența mai mare sau mai mică de afectare a unuia sau altui organ, spre deosebire de bărbați, dar manifestările clinice ale organului afectat în sine sunt absolut tipice.

Lupus eritematos la copii

De regulă, boala afectează fetele de 9-14 ani, adică cele care sunt la vârsta de debut și înflorire a modificărilor hormonale în organism (începutul menstruației, creșterea părului pubian și axială etc. ). În cazuri rare, lupusul se dezvoltă la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani.

La copii și adolescenți, lupusul eritematos, de regulă, este sistemic și este mult mai sever decât la adulți, datorită caracteristicilor sistemului imunitar și ale țesutului conjunctiv. Implicarea tuturor organelor și țesuturilor în procesul patologic are loc mult mai rapid decât la adulți. Ca urmare, rata mortalității în rândul copiilor și adolescenților de lupus eritematos este mult mai mare decât în rândul adulților.

În stadiile inițiale ale bolii, copiii și adolescenții, mai des decât adulții, se plâng de dureri articulare, slăbiciune generală, stare de rău și temperatură corporală crescută. Copiii slăbesc foarte repede, care uneori ajunge la o stare de cașexie (epuizare extremă).

Leziuni ale pielii la copii apare de obicei pe întreaga suprafață a corpului, și nu în zone limitate cu o anumită localizare (pe față, gât, cap, urechi), ca la adulți. „Fluturele” specific de pe față este adesea absent. O erupție asemănătoare rujeolei, un model de plasă, vânătăi și hemoragii sunt vizibile pe piele, părul cade rapid și se rupe de la rădăcini.

La copiii cu lupus eritematos serozita se dezvoltă aproape întotdeauna, iar cel mai adesea sunt reprezentate de pleurezie și pericardită. Splenita și peritonita se dezvoltă mai puțin frecvent. Adolescenții dezvoltă adesea cardită (inflamația tuturor celor trei mucoase ale inimii - pericard, endocard și miocard), iar prezența acesteia în combinație cu artrita este un semn caracteristic al lupusului.

Pneumonită și alte leziuni pulmonare cu lupus la copii sunt rare, dar sunt severe, ducând la insuficiență respiratorie.

Nefrita lupică se dezvoltă la copii în 70% din cazuri, ceea ce este mult mai frecvent decât la adulți. Leziunile renale sunt severe, ducând aproape întotdeauna la insuficiență renală.

Leziuni ale sistemului nervos la copii, de regulă, apare sub formă de coree.

Leziuni ale tractului digestiv Lupusul la copii se dezvoltă adesea și cel mai adesea procesul patologic se manifestă prin inflamarea intestinelor, peritonită, splenită, hepatită, pancreatită.

În aproximativ 70% din cazuri, lupusul eritematos la copii apare în formă acută sau subacută. În forma acută, generalizarea procesului cu afectarea tuturor organelor interne are loc literalmente în decurs de 1 - 2 luni, iar în 9 luni se dezvoltă insuficiența multiplă de organe cu un rezultat fatal. În forma subacută de lupus, toate organele sunt implicate în proces în decurs de 3-6 luni, după care boala progresează cu perioade alternante de remisiuni și exacerbări, timp în care eșecul unuia sau altuia se dezvoltă relativ rapid.

În 30% din cazuri, lupusul eritematos la copii are o evoluție cronică. În acest caz, semnele și evoluția bolii sunt aceleași ca la adulți.

Lupus eritematos: simptome de diferite forme și tipuri de boală (sistemică, discoidă, diseminată, neonatală). Simptome de lupus la copii - video

Lupus eritematos sistemic - diagnostic, tratament (ce medicamente să ia), prognostic, speranță de viață. Cum să distingem lupusul eritematos de lichenul plan, psoriazisul, sclerodermia și alte boli ale pielii?

Lupus eritematos sistemic- o boală autoimună sistemică care afectează vasele de sânge și țesutul conjunctiv. Dacă, în starea normală a organismului, sistemul imunitar uman produce anticorpi care trebuie să atace organismele străine care intră în organism, atunci cu lupusul sistemic, în corpul uman se formează un număr mare de anticorpi pentru celulele corpului, precum și în ceea ce priveşte componentele lor. În consecință, apare un proces inflamator complex imun, a cărui dezvoltare duce la deteriorarea unui număr de sisteme și organe. Când se dezvoltă lupusul, acesta afectează inima , Piele , rinichi , plămânii , articulațiilor , și sistem nervos .

Dacă doar pielea este afectată, aceasta este diagnosticată lupus discoid . Lupusul eritematos cutanat se exprimă prin semne evidente care sunt clar vizibile chiar și în fotografie. Dacă boala afectează organele interne ale unei persoane, atunci în acest caz diagnosticul indică faptul că persoana are lupus eritematos sistemic . Conform statisticilor medicale, simptomele ambelor tipuri de lupus eritematos (atât formele sistemice, cât și cele discoide) sunt de aproximativ opt ori mai frecvente la femei. În același timp, boala lupus eritematos se poate manifesta atât la copii, cât și la adulți, dar cel mai adesea boala afectează persoanele în vârstă de muncă - între 20 și 45 de ani.

Formele bolii

Luând în considerare particularitățile evoluției clinice a bolii, se disting trei variante ale bolii: acut , subacută Și cronic forme.

La acut LES are un curs continuu recidivant al bolii. Numeroase simptome apar precoce și activ și se observă rezistența la terapie. Pacientul moare în doi ani de la debutul bolii. Cel mai comun subacută LES, când simptomele cresc relativ lent, dar în același timp progresează. O persoană cu această formă de boală trăiește mai mult decât cu LES acut.

Cronic forma este o versiune benignă a bolii care poate dura mulți ani. În același timp, cu ajutorul terapiei periodice, se pot obține remisiuni pe termen lung. Cel mai adesea, această formă afectează pielea și articulațiile.

În funcție de activitatea procesului, se disting trei grade diferite. La minim activitatea procesului patologic, pacientul are o ușoară scădere în greutate, temperatură corporală normală, există o leziune discoidă pe piele, se notează sindrom articular, nefrită cronică și polinevrita.

La in medie activitate, temperatura corpului nu depășește 38 de grade, scădere moderată a greutății corporale, apare eritem exudativ pe piele, pericardită uscată, poliartrită subacută, pneumonită cronică, homerulonefrită difuză, encefaloneurită.

La maxim Activitatea LES, temperatura corpului poate depăși 38, o persoană pierde mult în greutate, pielea feței este afectată sub formă de „fluture”, se notează poliartrita, vasculita pulmonară, encefalomielorradiculonevrita.

Cu lupus eritematos sistemic, crize de lupus , care constau în cea mai înaltă activitate de manifestare a procesului lupus. Crizele sunt caracteristice oricărui curs al bolii; atunci când apar, parametrii de laborator se modifică considerabil, tulburările trofice generale sunt eliminate, iar simptomele devin mai active.

Acest tip de lupus este o formă de tuberculoză a pielii. Agentul său cauzal este Mycobacterium tuberculosis. Această boală afectează în principal pielea feței. Uneori, leziunea se extinde la pielea buzei superioare și a mucoasei bucale.

Initial, pacientul dezvolta un tubercul tuberculos specific, rosiatic sau galben-rosu, cu diametrul de 1-3 mm. Astfel de tuberculi sunt localizați pe pielea afectată în grupuri, iar după distrugerea lor rămân ulcere cu margini umflate. Ulterior, leziunea afectează mucoasa bucală, iar țesutul osos din septurile interdentare este distrus. Ca urmare, dinții se slăbesc și cad. Buzele pacientului se umflă, se acoperă cu cruste purulente sângeroase și pe ele apar crăpături. Ganglionii limfatici regionali se măresc și devin denși. Adesea, leziunile lupusului pot fi complicate de o infecție secundară. În aproximativ 10% din cazuri, ulcerul lupus devin maligne.

În procesul de diagnosticare, se utilizează diascopia și se examinează o sondă.

Pentru tratament se folosesc medicamente și doze mari vitamina D2 . Uneori se practică iradierea cu raze X și fototerapia. În unele cazuri, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a leziunilor de tuberculoză.

Cauze

Cauzele acestei boli nu au fost încă identificate clar. Medicii sunt înclinați să creadă că un factor ereditar, efectul virușilor, al anumitor medicamente și al radiațiilor ultraviolete asupra corpului uman au o anumită semnificație în acest caz. Mulți oameni cu această boală au suferit în trecut de reacții alergice la alimente sau medicamente. Dacă o persoană are rude care au lupus eritematos, atunci probabilitatea bolii crește brusc. Când vă întrebați dacă lupusul este contagios, ar trebui să țineți cont de faptul că nu vă puteți infecta cu boala, dar se moștenește în mod recesiv, adică după câteva generații. Prin urmare, tratamentul lupusului trebuie efectuat luând în considerare influența tuturor acestor factori.

Zeci de medicamente pot provoca dezvoltarea lupusului, dar boala se manifestă în aproximativ 90% din cazuri după tratament. hidralazina , și procainamidă , fenitoină , izoniazidă , d-penicilinamină . Dar, după ce nu mai luați astfel de medicamente, boala dispare de la sine.

Cursul bolii la femei se agravează vizibil în timpul menstruației, în plus, lupusul se poate manifesta ca urmare a,. În consecință, experții determină influența hormonilor sexuali feminini asupra apariției lupusului.

- Acesta este un tip de manifestare a tuberculozei cutanate, manifestarea sa este provocată de Mycobacterium tuberculosis.

Simptome

Dacă un pacient dezvoltă lupus discoid, apare inițial o erupție roșie pe piele, care nu provoacă mâncărime sau durere persoanei. Rareori, lupusul discoid, în care există o leziune izolată a pielii, se dezvoltă în lupus sistemic, în care organele interne ale unei persoane sunt deja afectate.

Simptomele care apar cu lupusul eritematos sistemic pot avea diverse combinații. Îi pot dure mușchii și articulațiile și pot apărea ulcere în gură. Lupusul sistemic se caracterizează și printr-o erupție cutanată în formă de fluture pe față (pe nas și obraji). Pielea devine deosebit de sensibilă la lumină. Sub influența frigului, fluxul de sânge în degetele extremităților este perturbat ().

O erupție cutanată pe față apare la aproximativ jumătate dintre persoanele cu lupus. Erupția cutanată caracteristică în formă de fluture se poate agrava atunci când este expus la lumina directă a soarelui.

Majoritatea pacienților în timpul dezvoltării LES prezintă simptome. În acest caz, artrita se manifestă ca durere, umflare, o senzație de rigiditate în articulațiile picioarelor și mâinilor și deformarea acestora. Uneori, articulațiile cu lupus sunt afectate în același mod ca și cu.

De asemenea, se poate manifesta vasculita (proces inflamator al vaselor de sânge), care duce la întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor. Uneori se dezvoltă pericardită (inflamația mucoasei inimii) și pleurezie (inflamația mucoasei plămânilor). În acest caz, pacientul constată apariția unei dureri severe în piept, care devine mai pronunțată atunci când persoana își schimbă poziția corpului sau inspiră profund. Uneori, mușchii și valvele inimii sunt afectați în LES.

Progresia bolii poate afecta în cele din urmă rinichii, ceea ce în LES se numește nefrită lupică . Această afecțiune se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale și apariția proteinelor în urină. Ca urmare, se poate dezvolta insuficiență renală, în care o persoană are nevoie vitală de dializă sau de un transplant de rinichi. Rinichii sunt afectați la aproximativ jumătate dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic. Când tractul digestiv este afectat, se observă simptome dispeptice; în cazuri mai rare, pacientul este deranjat de atacuri periodice de durere abdominală.

Creierul poate fi, de asemenea, implicat în procese patologice în lupus ( cerebrita ), care duce la psihoze , schimbări de personalitate, convulsii, iar în cazuri severe - să. Odată implicat sistemul nervos periferic, funcția unor nervi se pierde, ducând la pierderea senzației și la slăbiciune a anumitor grupe musculare. Ganglionii limfatici periferici la majoritatea pacienților sunt ușor măriți și dureroși la palpare.

Se iau în considerare și rezultatele testelor biochimice și ale țesuturilor.

Tratament

Din păcate, nu există un tratament complet pentru lupus. Prin urmare, terapia este selectată astfel încât să reducă simptomele și să oprească procesele inflamatorii și autoimune.

Folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, puteți reduce procesul inflamator și, de asemenea, reduce durerea. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup, atunci când sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, pot provoca iritații ale mucoasei gastrice și, ca urmare, gastrită Și ulcer . În plus, reduce coagularea sângelui.

Medicamentele corticosteroizi au un efect antiinflamator mai pronunțat. Cu toate acestea, utilizarea lor prelungită în doze mari provoacă și reacții adverse grave. Pacientul se poate dezvolta Diabet , apar , notat necroza articulațiilor mari , a crescut presiunea arterială .

Medicamentul hidroxiclorochina () este foarte eficient la pacienții cu LES cu leziuni ale pielii și slăbiciune.

Tratamentul complex include și medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar uman. Astfel de medicamente sunt eficiente în formele severe ale bolii, când se dezvoltă leziuni severe ale organelor interne. Dar administrarea acestor medicamente duce la anemie, susceptibilitate la infecții și sângerare. Unele dintre aceste medicamente au un efect dăunător asupra ficatului și rinichilor. Prin urmare, medicamentele imunosupresoare pot fi utilizate numai sub supravegherea atentă a unui reumatolog.

În general, tratamentul pentru LES ar trebui să urmărească mai multe obiective. În primul rând, este important să opriți conflictul autoimun din organism și să restabiliți funcția suprarenală normală. În plus, este necesară influențarea centrului creierului pentru a echilibra sistemele nervoase simpatic și parasimpatic.

Tratamentul bolii se efectuează în cursuri: în medie, sunt necesare șase luni de terapie continuă. Durata acesteia depinde de activitatea bolii, de durata, de severitatea acesteia și de numărul de organe și țesuturi implicate în procesul patologic.

Dacă un pacient dezvoltă sindrom nefrotic, tratamentul va fi mai lung și recuperarea va fi mai dificilă. Rezultatul tratamentului depinde și de cât de dispus este pacientul să urmeze toate recomandările medicului și să-l asiste în tratament.

LES este o boală gravă care duce la dizabilitate și chiar la moarte. Dar totuși, persoanele cu lupus eritematos pot duce o viață normală, mai ales în perioada de remisie. Pacienții cu LES ar trebui să evite acei factori care pot afecta negativ evoluția bolii, agravând-o. Nu ar trebui să stea mult timp la soare; vara ar trebui să poarte mâneci lungi și să folosească protecție solară.

Este imperativ să luați toate medicamentele prescrise de medic și să evitați retragerea bruscă a corticosteroizilor, deoarece astfel de acțiuni pot duce la o exacerbare gravă a bolii. Pacienții tratați cu corticosteroizi sau imunosupresoare sunt mai susceptibili la infecție. Prin urmare, ar trebui să raporteze imediat medicului o creștere a temperaturii. În plus, specialistul trebuie să monitorizeze în mod constant pacientul și să fie conștient de toate schimbările în starea sa.

Anticorpii de lupus pot fi transmiteți de la mamă la nou-născut, rezultând așa-numitul „lupus al nou-născuților”. Bebelușul dezvoltă o erupție pe piele, iar nivelul din sânge scade. globule rosii , leucocite , trombocite . Uneori un copil poate experimenta. De regulă, până la vârsta de șase luni, lupusul neonatal este vindecat, deoarece anticorpii mamei sunt distruși.

Doctorii

Medicamente

Dietă, nutriție pentru lupusul eritematos sistemic

Lista surselor

Reumatologie: ghiduri clinice / Ed. S.L. Nasonova. - Ed. a II-a, rev. si suplimentare - M.: GEOTAR-Media, 2011;
Ivanova M.M. Lupus eritematos sistemic. Clinica, diagnostic si tratament. Clinic reumatol., 1995;
Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberova Z.S. Patologia vasculară în sindromul antifosfolipidic. - Moscova; Yaroslavl. - 1995;
Sitidin Y.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Boli difuze ale țesutului conjunctiv: Mână. pentru medici. M., „Medicina”, 1994.

Lupus eritematos: simptome de diferite forme și tipuri de boală (sistemică, discoidă, diseminată, neonatală). Simptome de lupus la copii - video

Lupus eritematos sistemic la copii și femei gravide: cauze, consecințe, tratament, dietă (recomandările medicului) - video

Diagnosticul lupus eritematos, teste. Cum să distingem lupusul eritematos de psoriazis, eczemă, sclerodermie, lichen și urticarie (recomandări de la un dermatolog) - video

Tratamentul lupusului eritematos sistemic. Exacerbarea și remisiunea bolii. Medicamente pentru lupusul eritematos (recomandările medicului) - video

Lupus eritematos: căi de infecție, pericol de boală, prognostic, consecințe, speranță de viață, prevenire (avizul medicului) - video

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

lupus eritematos este o boală autoimună sistemică în care propriul sistem imunitar al corpului uman dăunează țesutului conjunctiv din diferite organe, confundând celulele sale cu altele străine. Din cauza deteriorării de către anticorpi a celulelor diferitelor țesuturi, în ele se dezvoltă un proces inflamator, care provoacă simptome clinice polimorfe foarte diverse ale lupusului eritematos, reflectând leziuni în multe organe și sisteme ale corpului.

Lupusul eritematos și lupusul eritematos sistemic sunt nume diferite pentru aceeași boală

Lupusul eritematos este în prezent menționat în literatura de specialitate și sub denumiri precum lupus eritematod, croniosepsis eritematos, boala Libman-Sachs sau lupus eritematos sistemic (LES). Termenul cel mai comun și răspândit pentru patologia descrisă este „lupus eritematos sistemic”. Cu toate acestea, împreună cu acest termen, forma sa prescurtată este, de asemenea, foarte des folosită în viața de zi cu zi - „lupus eritematos”.

Termenul „lupus eritematos sistemic” este o corupție a numelui comun pentru „lupus eritematos sistemic”.

Medicii și oamenii de știință preferă termenul mai complet lupus eritematos sistemic pentru a se referi la boala autoimună sistemică, deoarece forma redusă de lupus eritematos poate induce în eroare. Această preferință se datorează faptului că denumirea de „lupus eritematos” este folosită în mod tradițional pentru a se referi la tuberculoza pielii, care se manifestă prin formarea de tuberculi roșu-brun pe piele. Prin urmare, utilizarea termenului „lupus eritematos” pentru a desemna o boală autoimună sistemică necesită clarificare că nu vorbim despre tuberculoza cutanată.

Când descriem o boală autoimună, în textul următor vom folosi termenii „lupus eritematos sistemic” și pur și simplu „lupus eritematos” pentru a ne referi la aceasta. În acest caz, este necesar să ne amintim că lupusul eritematos se referă la o patologie autoimună sistemică, și nu la tuberculoza cutanată.

Lupus eritematos autoimun

Lupusul eritematos autoimun este lupusul eritematos sistemic. Termenul „lupus eritematos autoimun” nu este în întregime corect și corect, dar ilustrează ceea ce se numește în mod obișnuit „ulei de ulei”. Astfel, lupusul eritematos este o boală autoimună și, prin urmare, o indicație suplimentară a autoimunității în numele bolii este pur și simplu inutilă.

Lupus eritematos - ce este această boală?

Lupusul eritematos este o boală autoimună care se dezvoltă ca urmare a perturbării funcționării normale a sistemului imunitar uman, rezultând în anticorpii sunt produși pentru celulele proprii ale țesutului conjunctiv ale corpului localizate în diferite organe. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar își confundă propriul țesut conjunctiv ca fiind străin și produce anticorpi împotriva acestuia, care au un efect dăunător asupra structurilor celulare, dăunând astfel diverse organe. Și, deoarece țesutul conjunctiv este prezent în toate organele, lupusul eritematos este caracterizat printr-un curs polimorf cu dezvoltarea semnelor de deteriorare la o mare varietate de organe și sisteme.

Țesutul conjunctiv este important pentru toate organele, deoarece este locul unde trec vasele de sânge. La urma urmei, vasele nu trec direct între celulele organelor, ci în „cazuri” mici speciale, așa cum ar fi, formate tocmai din țesut conjunctiv. Astfel de straturi de țesut conjunctiv trec între zone ale diferitelor organe, împărțindu-le în lobi mici. Mai mult, fiecare astfel de lobul primește un aport de oxigen și nutrienți din acele vase de sânge care trec de-a lungul perimetrului său în „cazuri” de țesut conjunctiv. Prin urmare, deteriorarea țesutului conjunctiv duce la întreruperea aportului de sânge în zone ale diferitelor organe, precum și la perturbarea integrității vaselor de sânge din acestea.

În ceea ce privește lupusul eritematos, este evident că deteriorarea de către anticorpi a țesutului conjunctiv duce la hemoragii și distrugerea structurii tisulare a diferitelor organe, ceea ce provoacă o varietate de simptome clinice.

Lupusul eritematos afectează mai des femeile, iar conform diverselor surse, raportul dintre bărbați și femei bolnavi este de 1:9 sau 1:11. Aceasta înseamnă că pentru fiecare bărbat cu lupus eritematos sistemic, există 9-11 femei care suferă și ele de această patologie. În plus, se știe că lupusul este mai frecvent în rândul reprezentanților rasei negroide decât printre caucazieni și mongoloizi. Oamenii de toate vârstele, inclusiv copiii, se îmbolnăvesc de lupus eritematos sistemic, dar cel mai adesea patologia apare pentru prima dată între 15 și 45 de ani. Copiii sub 15 ani și adulții peste 45 de ani dezvoltă lupus extrem de rar.

Sunt și cazuri cunoscute lupus eritematos neonatal, când un nou-născut se naște cu această patologie. În astfel de cazuri, copilul se îmbolnăvește de lupus încă în pântecele mamei, care suferă ea însăși de această boală. Cu toate acestea, prezența unor astfel de cazuri de transmitere a bolii de la mamă la făt nu înseamnă că femeile care suferă de lupus eritematos vor naște neapărat copii bolnavi. Dimpotrivă, de obicei femeile care suferă de lupus poartă și dau naștere copiilor normali, sănătoși, deoarece această boală nu este infecțioasă și nu se poate transmite prin placentă. Iar cazurile de naștere de copii cu lupus eritematos de către mame care suferă și ele de această patologie indică faptul că predispoziția la boală se datorează factorilor genetici. Și, prin urmare, dacă un copil primește o astfel de predispoziție, atunci el, în timp ce este încă în pântecele unei mame care suferă de lupus, se îmbolnăvește și se naște cu o patologie.

Cauzele lupusului eritematos sistemic nu au fost încă stabilite în mod fiabil. Medicii și oamenii de știință sugerează că boala este polietiologică, adică este cauzată nu de o singură cauză, ci de o combinație de mai mulți factori care acționează asupra corpului uman în aceeași perioadă de timp. În plus, factorii cauzali probabili pot provoca dezvoltarea lupusului eritematos numai la persoanele care au o predispoziție genetică la boală. Cu alte cuvinte, lupusul eritematos sistemic se dezvoltă numai în prezența unei predispoziții genetice și sub influența simultană a mai multor factori provocatori. Printre cei mai probabili factori care pot provoca dezvoltarea lupusului eritematos sistemic la persoanele cu predispoziție genetică la boală, medicii identifică stresul, infecțiile virale pe termen lung (de exemplu, infecția herpetică, infecția cauzată de virusul Epstein-Barr etc. .), perioade de modificări hormonale în organism, expunere prelungită la radiații ultraviolete, luarea anumitor medicamente (sulfonamide, medicamente antiepileptice, antibiotice, medicamente pentru tratamentul tumorilor maligne etc.).

Deși infecțiile cronice pot contribui la dezvoltarea lupusului, boala nu este contagioasă și nu are legătură cu tumora. Lupusul eritematos sistemic nu poate fi contractat de la o altă persoană; se poate dezvolta individual doar dacă există o predispoziție genetică.

Lupusul eritematos sistemic apare sub forma unui proces inflamator cronic care poate afecta aproape toate organele și doar unele țesuturi individuale ale corpului. Cel mai adesea, lupusul eritematos apare ca o boală sistemică sau într-o formă izolată cutanată. În forma sistemică de lupus, aproape toate organele sunt afectate, dar cele mai afectate sunt articulațiile, plămânii, rinichii, inima și creierul. Lupusul eritematos cutanat afectează de obicei pielea și articulațiile.

Datorită faptului că procesul inflamator cronic duce la deteriorarea structurii diferitelor organe, simptomele clinice ale lupusului eritematos sunt foarte diverse. in orice caz Orice formă sau varietate de lupus eritematos se caracterizează prin următoarele simptome generale:

Durerea și umflarea articulațiilor (în special cele mari);
Creștere prelungită inexplicabilă a temperaturii corpului;
Erupții pe piele (pe față, pe gât, pe trunchi);
Durere în piept care apare atunci când respirați adânc sau expirați;
Paloare ascuțită și severă sau decolorare albastră a pielii degetelor de la picioare și mâinilor la frig sau în timpul unei situații stresante (sindromul Raynaud);
Umflarea picioarelor și a zonei din jurul ochilor;
Ganglioni limfatici măriți și dureroși;
Sensibilitatea la radiația solară.

În plus, unele persoane, pe lângă simptomele de mai sus, au și dureri de cap, amețeli, convulsii și depresie cu lupus eritematos.

Pentru lupus caracterizată prin prezența nu tuturor simptomelor simultan, ci apariția lor treptată în timp. Adică, la începutul bolii, o persoană dezvoltă doar unele simptome, iar apoi, pe măsură ce lupusul progresează și tot mai multe organe sunt afectate, apar noi semne clinice. Astfel, unele simptome pot apărea la ani de la dezvoltarea bolii.

Femeile care suferă de lupus eritematos pot avea o viață sexuală normală. Mai mult, în funcție de obiectivele și planurile tale, poți fie să folosești anticoncepționale, fie, dimpotrivă, să încerci să rămâi însărcinată. Dacă o femeie vrea să ducă o sarcină la termen și să nască un copil, atunci ar trebui să se înregistreze cât mai devreme posibil, deoarece cu lupusul eritematos există un risc crescut de avort spontan și naștere prematură. Dar, în general, sarcina cu lupus eritematos se desfășoară destul de normal, deși cu un risc ridicat de complicații, iar în marea majoritate a cazurilor, femeile dau naștere copiilor sănătoși.

În prezent lupusul eritematos sistemic nu poate fi vindecat complet. Prin urmare, scopul principal al terapiei bolii pe care medicii și-au stabilit-o este de a suprima procesul inflamator activ, de a obține o remisiune stabilă și de a preveni recăderile severe. Pentru aceasta se utilizează o gamă largă de medicamente. În funcție de organul cel mai afectat, sunt selectate diferite medicamente pentru tratamentul lupusului eritematos.

Principalele medicamente pentru tratamentul lupusului eritematos sistemic sunt hormoni glucocorticoizi (de exemplu, prednisolon, metilprednisolon și dexametazonă), care suprimă eficient procesul inflamator în diferite organe și țesuturi, reducând astfel la minimum gradul de deteriorare a acestora. Dacă boala a dus la deteriorarea rinichilor și a sistemului nervos central sau dacă funcționarea multor organe și sisteme este afectată simultan, atunci imunosupresoarele sunt utilizate în combinație cu glucocorticoizi pentru a trata lupusul - medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar ( de exemplu, azatioprină, ciclofosfamidă și metotrexat).

În plus, uneori, în tratamentul lupusului eritematos, pe lângă glucocorticoizi, se folosesc medicamente antimalarice (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrine), care suprimă eficient procesul inflamator și mențin remisiunea, prevenind exacerbările. Mecanismul efectului pozitiv al medicamentelor antimalarice în lupus este necunoscut, dar în practică s-a stabilit clar că aceste medicamente sunt eficiente.

Dacă o persoană cu lupus dezvoltă infecții secundare, i se administrează imunoglobulină. Dacă există dureri severe și umflarea articulațiilor, atunci, pe lângă tratamentul principal, este necesar să luați medicamente din grupul AINS (Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid etc.).

O persoană care suferă de lupus eritematos sistemic trebuie să-și amintească asta această boală este pe viață, nu se poate vindeca complet, drept urmare va trebui să luați în mod constant orice medicamente pentru a menține o stare de remisie, pentru a preveni recăderile și pentru a putea duce o viață normală.

Cauzele lupusului eritematos

Cauzele exacte ale dezvoltării lupusului eritematos sistemic sunt în prezent necunoscute, dar există o serie de teorii și presupuneri care propun diferite boli, influențe externe și interne asupra organismului ca factori cauzali.

Astfel, medicii și oamenii de știință au ajuns la concluzia că lupusul se dezvoltă numai la persoanele care au o predispoziție genetică la boală. Astfel, principalul factor cauzal este în mod convențional considerat a fi caracteristicile genetice ale unei persoane, deoarece fără o predispoziție, lupusul eritematos nu se dezvoltă niciodată.

Cu toate acestea, pentru ca lupusul eritematos să se dezvolte, predispoziția genetică în sine nu este suficientă; este necesară și expunerea suplimentară pe termen lung la anumiți factori care pot declanșa procesul patologic.

Adică, este evident că există o serie de factori provocatori care duc la dezvoltarea lupusului la persoanele care au o predispoziție genetică la acesta. Acești factori pot fi atribuiți în mod condiționat cauzelor lupusului eritematos sistemic.

În prezent, medicii și oamenii de știință consideră următorii factori declanșatori ai lupusului eritematos:

Prezența infecțiilor virale cronice (infecție herpetică, infecție cauzată de virusul Epstein-Barr);
Infecții bacteriene frecvente;
Stres;
Perioada de modificări hormonale în organism (pubertate, sarcină, naștere, menopauză);
Expunerea la radiații ultraviolete de mare intensitate sau pentru o perioadă lungă de timp (razele solare pot provoca atât un episod primar de lupus eritematos și pot duce la o exacerbare în timpul remisiunii, deoarece sub influența radiațiilor ultraviolete este posibil să începeți procesul de producere a anticorpilor împotriva Celulele pielii);
Expunerea pielii la temperaturi scăzute (îngheț) și vânt;
Luarea anumitor medicamente (antibiotice, sulfonamide, medicamente antiepileptice și medicamente pentru tratamentul tumorilor maligne).

Deoarece lupusul eritematos sistemic este provocat de o predispoziție genetică de către factorii de mai sus, care sunt de natură diferită, această boală este considerată polietiologică, adică având nu una, ci mai multe cauze. Mai mult, pentru dezvoltarea lupusului, este necesar să fii expus la mai mulți factori cauzali simultan și nu doar unul.

Medicamentele care sunt unul dintre factorii cauzali ai lupusului pot provoca atât boala în sine, cât și așa-numita sindrom lupus. În același timp, în practică, cel mai des se înregistrează sindromul lupus, care în manifestările sale clinice este similar cu lupusul eritematos, dar nu este o boală și dispare după întreruperea medicamentului care l-a provocat. Dar, în cazuri rare, medicamentele pot provoca și dezvoltarea lupusului eritematos la persoanele care au o predispoziție genetică la această boală. Mai mult decât atât, lista medicamentelor care pot provoca sindromul lupus și lupusul în sine este exact aceeași. Astfel, printre medicamentele utilizate în practica medicală modernă, următoarele pot duce la dezvoltarea lupusului eritematos sistemic sau a sindromului lupus:

Amiodarona;
atorvastatină;
bupropion;
acid valproic;
Voriconazol;
Gemfibrozil;
hidantoină;
Hidralazină;
Hidroclorotiazidă;
Gliburidă;
Griseofulvin;
Guinidină;
Diltiazem;

Boala lupus eritematos sistemic (LES) este o afecțiune patologică progresivă foarte gravă, manifestată prin multe sindroame și care afectează în principal femeile tinere.

Primele semne apar la vârsta de 15-25 de ani - sistemul imunitar imperfect genetic al organismului nu recunoaște unele dintre propriile celule și activează anticorpi împotriva acestora, provocând leziuni și inflamații cronice ale organelor.

Lupus eritematos sistemic - prognostic pe viață

În trecut, majoritatea pacienților au murit la 2 până la 5 ani după primele simptome ale bolii. Cu capabilitățile medicinei moderne, prognoza de a trăi până la o vârstă înaintată este destul de ridicată.

Durata și calitatea vieții sunt legate de severitatea leziunilor cronice ale organelor, deoarece în această formă de boală terapia medicamentoasă are un efect bun asupra tuturor tipurilor de simptome. Regimul corect de tratament pentru lupusul eritematos sistemic îmbunătățește prognosticul pentru viața unei persoane. Medicii spun că medicamentele moderne fac posibil să trăiești mai mult de 20 de ani după ce se pune un diagnostic precis.

Simptomele și semnele lupusului eritematos sistemic apar în funcție de forma și viteza bolii. Majoritatea oamenilor care dezvoltă LES duc o viață plină și continuă să lucreze.

În forma acută severă, o persoană este adesea incapabilă de a lucra din cauza durerilor articulare intense, a slăbiciunii severe și a tulburărilor psihoneurologice.

Ateroscleroza vaselor cerebrale, simptomele și tratamentul bolii:

Simptomele lupusului eritematos sistemic, foto

fotografie a manifestărilor caracteristice lupusului eritematos sistemic

Deoarece cu LES ne putem aștepta la deteriorarea oricărui organ, simptomele sunt destul de vagi, iar semnele sunt caracteristice multor boli:

febră de origine necunoscută;
dureri musculare (mialgie), oboseală în timpul stresului fizic și mental;
dureri musculare, atacuri de cefalee, slăbiciune generală;
diaree frecventă;
nervozitate, iritabilitate, tulburări de somn;
depresie.

Fibromialgia - ce este? Simptome și tratament, semne ale bolii:

Semne specifice

Pe lângă simptomele generale, lupusul eritematos are multe simptome specifice, împărțite în grupuri în funcție de organul sau sistemul afectat.

Manifestări ale pielii:

Simptomul clasic al bolii, care i-a dat numele, este eritemul caracteristic - roșeața pielii în formă de „fluture”, care apare atunci când capilarele se dilată și apariția unei erupții cutanate pe podul nasului și pe pomeți. Se observă la fiecare al doilea sau al treilea pacient. Eritemul se observă și pe corp și membre sub formă de pete roșii edematoase separate sau confluente de diferite forme.
Erupție hemoragică mică (datorită spargerii vaselor mici) pe pielea palmelor și a vârfurilor degetelor.
Ulcerele și aftele dentare apar pe membrana mucoasă a organelor genitale, nas, gât, buze.
Ulcerele trofice apar în cazurile severe ale bolii.
Unghiile devin fragile, părul devine uscat și are loc căderea părului neregulată.

Probleme articulare:

Țesutul conjunctiv prezent în zona articulației este grav afectat în lupus, motiv pentru care majoritatea pacienților notează:

Durere în articulațiile mici ale încheieturilor, mâinilor, genunchilor;
Manifestarea inflamațiilor poliartritei care trec fără distrugerea țesutului osos (în comparație cu artrita reumatoidă), dar cu deformări frecvente ale articulațiilor afectate (la fiecare cincime);
Inflamație și durere în coccis și sacrum (în principal la bărbați).

Reacția sistemului hematopoietic:

Detectarea celulelor LE lupusului în sânge este un semn caracteristic al LES.
Aceste celule sunt celule albe modificate din sânge, în interiorul cărora se găsesc nucleele altor celule sanguine. Acest fenomen indică faptul că sistemul imunitar este greșit, percepându-și propriile celule ca fiind străine și periculoase, dând un semnal celulelor albe din sânge să le absoarbă.
Anemie, leucopenie, trombocitopenie (la fiecare al doilea pacient), apărute din cauza bolii și din cauza medicamentelor luate.

Activitatea cardiacă și sistemul vascular

Mulți pacienți au:

Pericardită, endocardită și miocardită (fără a identifica semne de infecție care provoacă astfel de boli inflamatorii).
Deteriorarea valvelor cardiace odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii.
Dezvoltarea aterosclerozei.

Nefrologie pentru LES:

Dezvoltarea nefritei lupice (nefrita lupusă) este o inflamație renală severă cu perturbarea glomerulilor și scăderea funcției renale (mai probabil în forma acută a bolii).
Hematurie (abundență de sânge în urină) sau proteinurie (), care apar fără manifestări dureroase.

Cu diagnosticul în timp util și inițierea terapiei, patologia renală acută apare doar la 1 din 20 de pacienți.

Tulburări neurologice și mentale

Fără un tratament eficient, există o probabilitate mare de:

Encefalopatii (lezarea celulelor creierului).
Atacurile convulsive.
Cerebrovasculită (inflamația vaselor de sânge din creier).
Scăderea sensibilității.
Halucinații vizuale.
Confuzia percepției, încălcarea adecvării gândirii.

Aceste abateri în sfera psihoneurologică sunt greu de corectat.

Sistemul respirator

Simptomele lupusului eritematos se manifestă în sistemul pulmonar sub formă de dificultăți de respirație, senzații dureroase în piept la respirație (adesea cu dezvoltarea pleureziei).

Formele bolii

Există trei forme de boală.

Forma acuta caracterizat de:

un debut brusc, când pacientul poate numi o anumită zi;
temperatură ridicată, frisoane;
poliartrita;
erupție cutanată și apariția unui „fluture lupus” pe față;
cianoză (culoarea pielii albăstrui) pe nas și obraji.

În decurs de șase luni, se dezvoltă semne de serozită acută (inflamația membranelor seroase ale pericardului, pleurei, peritoneului), pneumonită (inflamația plămânilor cu afectarea pereților alveolari), tulburări neurologice și mentale și convulsii similare celor epileptice.

Evoluția bolii în forma sa acută este severă. Speranța de viață fără terapie activă nu este mai mare de un an sau doi.

Forma subacutăîncepe cu manifestări precum:

simptome generale ale lupusului eritematos;
durere și umflare a articulațiilor mici;
artrita cu recidive;
leziuni ale pielii, cum ar fi lupusul discoid (ulcerații pe piele, descuamoase, acoperite cu solzi);
fotodermatoze care apar în gât, piept, frunte, buze, urechi.

Ondularea cursului formei subacute se manifestă destul de clar. Pe o perioadă de 2-3 ani, se formează un tablou clinic complet.

Remarcat:

Dureri de cap paroxistice persistente, grad ridicat de oboseală.
Leziuni cardiace severe sub formă de endocardită Libman-Sachs și inflamație a valvelor - mitrală, aortică, tricuspidă.
Mialgie (dureri musculare, chiar și în repaus).
Inflamația mușchilor și a mușchilor scheletici cu atrofia lor - miozită.
Sindromul Raynaud (albastru sau albirea pielii vârfurilor degetelor sau picioarelor în timpul frigului, stresului), ducând adesea la necroza vârfurilor degetelor.
Limfadenopatia este o mărire patologică a ganglionilor limfatici.
Pneumonita lupică (inflamația plămânilor în LES, care se dezvoltă sub formă de pneumonie atipică).
Inflamația rinichilor, care nu devine la fel de severă ca în forma acută;
Anemie, leucopenie (reducere severă a numărului de globule albe), trombocitopenie sau sindrom Wellhoff (o scădere accentuată a trombocitelor în sânge, care este însoțită de vânătăi, hematoame pe piele, mucoase, sângerare și dificultăți de oprire a sângerării chiar și după rani ușoare).
Concentrație crescută de imunoglobuline în sânge.

Forma cronică

Boala lupus eritematos, care apare într-o formă cronică, se exprimă pentru o lungă perioadă de timp în poliartrita frecventă, manifestări de lupus discoid, leziuni ale arterelor mici și sindrom Wellhoff.

Pe parcursul a 6-9 ani de boală apar și alte patologii organice (nefrită, pneumonită).

Diagnosticul se stabilește pe baza unui complex de simptome (dureri articulare și musculare, febră), sindroame de lupus eritematos sistemic - Raynaud și Wellhof și rezultatele cercetărilor.

Pentru a face un diagnostic de încredere, sunt luate în considerare anumite criterii care au apărut în timpul bolii pacientului.

Acestea includ:

Lupus „fluture”.
Fotosensibilitatea este sensibilitatea crescută a pielii expuse la lumina soarelui.
Lupusul discoid este o erupție cutanată, umflată, de mărimea unei monede, care lasă cicatrici.
Ulcere pe membranele mucoase.
Artrita cu durere și umflare a articulațiilor (adesea simetrică).
Seroza sau inflamația membranelor din jurul inimii, plămânilor, peritoneului, provocând dificultăți de respirație și durere la schimbarea poziției corpului.
Inflamația rinichilor se dezvoltă la aproape toți pacienții cu LES ușor sau sever. La început, este detectat numai prin testele de urină, detectând sânge și proteine în el și prin umflarea ochilor, picioarelor și picioarelor.
Manifestări neurologice, exprimate în stări depresive, atacuri acute de cefalee, tulburări de memorie, concentrare, psihoză (patologie psihică severă cu tulburări de comportament și percepție).
Modificări patologice ale celulelor sanguine: distrugerea globulelor roșii care transportă oxigen (care provoacă anemie), scăderea numărului de globule albe (leucopenie), trombocite cu apariția sângerării din nas, tract urinar, creier, organe digestive și uter.
Tulburări imunologice: formarea de autoanticorpi (anticorpi la ADN-ul nativ), care indică dezvoltarea LES. O creștere a numărului lor indică dezvoltarea activă a bolii.
Apariția anticorpilor SM, care sunt detectați numai în boala lupus eritematos sistemic. Aceasta confirmă diagnosticul.
Anticorpii antifosfolipidici (ANA) din sânge, care vizează nucleii celulari, se găsesc, de asemenea, la aproape fiecare pacient.
Nivelul de complement din sânge (proteine care distrug bacteriile și sunt responsabile de reglarea reacțiilor inflamatorii și imune ale organismului). Un nivel scăzut indică progresia bolii,

Examenele și testele de laborator sunt necesare pentru:

clarificarea diagnosticului;
identificarea organelor implicate în procesul bolii;
controlează progresia și severitatea LES;
determinarea eficacității terapiei medicamentoase.

Există multe teste care dezvăluie efectul lupusului asupra diferitelor organe:

efectuarea de radiografii ale plămânilor și inimii;
electrocardiogramă, ecocardiografie a inimii;
determinarea funcției respiratorii a plămânilor;
pentru examinarea creierului - electroencefalografie EEG, RMN.

Principalele obiective ale tratamentului complex:

ameliorarea inflamației și reglarea patologiei imune;
prevenirea exacerbărilor și complicațiilor;
tratamentul complicațiilor cauzate de administrarea de imunosupresoare, medicamente hormonale și antitumorale;
tratamentul activ al sindroamelor individuale;
curățarea sângelui de anticorpi și toxine.

Metode de bază:

Terapia cu puls, care include utilizarea:

corticosteroizi, care sunt prescriși în stadiile inițiale ale bolii. Toți pacienții sunt monitorizați la dispensar, astfel încât, la cele mai timpurii manifestări de exacerbare a LES, utilizarea hormonilor să poată fi începută în timp util.
utilizarea de doze crescute de citostatice (medicamente care suprimă creșterea și dezvoltarea celulelor canceroase), ceea ce vă permite să scăpați rapid de simptomele severe ale bolii. Cursul este scurt.

Metoda de hemosorpție este îndepărtarea toxinelor, a celulelor patologice ale complexelor imune și a celulelor sanguine din sânge, reglarea hematopoiezei folosind un aparat special prin care sângele este trecut printr-un filtru cu un absorbant.

Dacă este imposibil să utilizați steroizi, sunt prescrise medicamente care suprimă anumite manifestări patologice ale sistemului nervos central.
Imunosupresoare (medicamente care suprimă răspunsurile imune anormale).
Medicamente care blochează acțiunea enzimelor care provoacă procese inflamatorii și ajută la ameliorarea simptomelor.
Medicamente nesteroidiene împotriva proceselor inflamatorii.
Tratamentul obligatoriu al bolilor cauzate de lupus - nefrită, artrită, patologii pulmonare. Este deosebit de important să se monitorizeze starea rinichilor, deoarece nefrita lupică este cea mai frecventă cauză de deces la pacienții cu LES.
Toate medicamentele și metodele sunt utilizate conform indicațiilor medicale stricte, cu respectarea regimului de dozare și a precauțiilor.
În perioadele de remisie, dozele de steroizi sunt reduse la terapie de întreținere.

Boli existente ale sistemului urinar și modalități de combatere a acestora:

Complicațiile LES

Principalele complicații cauzate de LES:

1. Patologiile renale (nefrita, nefroza) se dezvolta la 25% dintre pacientii care sufera de LES. Primele simptome sunt umflarea picioarelor, prezența proteinelor și a sângelui în urină. Nefuncționarea normală a rinichilor pune viața în pericol. Tratamentul include utilizarea de medicamente puternice pentru LES, dializă și transplant de rinichi.

2. Boli de inima:

pericardită - inflamație a sacului cardiac;
întărirea arterelor coronare care alimentează inima din cauza acumulării de cheaguri trombotice (ateroscleroză);
endocardită (infecție a valvelor cardiace deteriorate) din cauza întăririi valvelor cardiace, acumulării de cheaguri de sânge. Transplantul de valvă este adesea efectuat;
miocardită (inflamație a mușchiului inimii), care provoacă aritmii severe, boli ale mușchiului inimii.

3. Boli pulmonare (în 30%), pleurezie, inflamații ale mușchilor pieptului, articulațiilor, ligamentelor. Dezvoltarea lupusului tuberculos acut (inflamația țesutului pulmonar). Embolia pulmonară este o blocare a arterelor de către embolii (cheaguri de sânge) din cauza vâscozității crescute a sângelui.

4. Boli de sânge care pun viața în pericol.

scăderea globulelor roșii (furnizează celulele cu oxigen), leucocite (suprimă infecțiile și inflamațiile), trombocitele (promovează coagularea sângelui);
anemie hemolitică cauzată de lipsa globulelor roșii sau a trombocitelor;
modificări patologice ale organelor hematopoietice.

Deși sarcina cu lupus implică o probabilitate mare de exacerbări, pentru majoritatea femeilor perioada de gestație și naștere merge bine.

Dar, în comparație cu 15% dintre avorturile spontane la viitoarele mame sănătoase, atunci la pacientele gravide cu LES numărul crește la 25%.

Este foarte important să nu existe semne de lupus cu șase luni înainte de concepție. Și în aceste 6 luni, toate medicamentele care pot provoca lupus sunt întrerupte.

Alegerea terapiei în timpul sarcinii este importantă. Unele medicamente pentru tratamentul LES sunt întrerupte pentru a nu provoca avort spontan sau dăuna fătului.

Simptomele LES în timpul sarcinii:

exacerbări de severitate uşoară sau moderată;
Când utilizați corticosteroizi, există un risc mare de creștere a tensiunii arteriale, diabet și complicații la rinichi.

Unul din patru bebeluși din sarcini cu lupus se naște prematur, dar nu prezintă niciun defect. În viitor, copiii nu prezintă nici o întârziere mentală sau fizică.

Foarte rar, copiii născuți de femei care au anticorpi speciali în sânge prezintă unele semne de lupus sub formă de erupție cutanată sau număr scăzut de globule roșii. Dar aceste simptome sunt trecatoare și majoritatea copiilor nu necesită deloc tratament.

Sarcina care apare neplanificată - în momentul exacerbării bolii - are un impact negativ asupra fătului și a mamei, intensificând toate manifestările de LES și creând dificultăți în timpul sarcinii.

Cea mai sigură metodă de contracepție este utilizarea diafragmelor, a capacelor cu geluri contraceptive și a dispozitivelor uterine. Utilizarea medicamentelor contraceptive orale nu este recomandată; utilizarea medicamentelor cu un conținut ridicat de estrogen este deosebit de periculoasă.

Articole similare

Când soțul este împotriva copilului, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din cauza neglijenței. Pentru a preveni acest lucru, este important să știi cum poți concepe un copil accidental și ce mijloace poți folosi pentru a evita o sarcină nedorită. Tot în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-Mai Taur (21.04 - 20.05) sunt măsurați, nu mofturoși și extrem de productivi! Încăpățânarea lor de invidiat îi poate înnebuni pe alții, dar știu exact ce fac și de ce au nevoie de el. Printre calitățile pozitive...
Restricții privind accesul la date în rolurile 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c lansează un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 După cum știți, clienții nu vă permit să selectați o bază de date. Sunt lansate prin specificarea specială...
Evidența metodelor cunoscute de furt de electricitate Cum să găsiți cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În contextul acesteia, furtul de energie electrică și problemele legate de detectarea acesteia devin de o importanță capitală.Metode de depistare a furtului...
Caracteristici de instalare a prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să abordez subiectul cum să instalăm socluri. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când...

Lupus eritematos sistemic - simptome (fotografii), tratament și medicamente, prognostic. Lupusul eritematos sistemic (LES) Cauzele simptomelor lupusului eritematos la bărbați

Metode de tratament pentru lupusul eritematos

Medicina tradițională împotriva lupusului eritematos

Cum să trăiești cu un diagnostic de lupus eritematos?

Variante ale cursului bolii și prognostic

Lupus eritematos cutanat (discoid, subacut)

Lupus eritematos sistemic

Lupus eritematos neonatal

Sindromul lupus indus de medicamente

Simptomele lupusului eritematos

Simptome generale

Simptome de lupus eritematos sistemic de pe piele și mucoase: pete roșii pe față, sclerodermie cu lupus eritematos (foto)

Simptome ale lupusului eritematos sistemic în oase, mușchi și articulații (artrita lupusică)

Simptome de lupus eritematos sistemic din plămâni

Simptomele lupusului eritematos sistemic de la rinichi

Simptomele lupusului eritematos sistemic din sistemul nervos central

Simptome de lupus eritematos sistemic din tractul gastrointestinal și ficat

Simptomele lupusului eritematos sistemic din sistemul cardiovascular

Cursul lupusului eritematos

Simptomele lupusului eritematos la femei

Lupus eritematos la copii

Lupus eritematos: simptome de diferite forme și tipuri de boală (sistemică, discoidă, diseminată, neonatală). Simptome de lupus la copii - video

Formele bolii

Cauze

Simptome

Tratament

Doctorii

Medicamente

Dietă, nutriție pentru lupusul eritematos sistemic

Lista surselor

Lupusul eritematos și lupusul eritematos sistemic sunt nume diferite pentru aceeași boală

Lupus eritematos autoimun

Lupus eritematos - ce este această boală?

Cauzele lupusului eritematos

Lupus eritematos sistemic - prognostic pe viață

Simptomele lupusului eritematos sistemic, foto

Formele bolii

Complicațiile LES

Articole similare

Când soțul este împotriva copilului, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Restricții privind accesul la date în rolurile 1c

1c lansează un client subțire în loc de unul gros

Evidența metodelor cunoscute de furt de electricitate Cum să găsiți cine fură electricitate

Caracteristici de instalare a prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe