Membranele tubului digestiv. Structura peretelui tubului digestiv. Aparatul limfoid al tractului digestiv

Sistemul digestiv include tubul digestiv(tractul gastrointestinal sau tractul gastrointestinal) și înrudite glande mari: salivar, ficatȘi pancreas. Un număr mare de glande digestive mici fac parte din peretele tubului digestiv.

În timpul procesului de digestie, au loc prelucrarea mecanică și chimică a alimentelor și absorbția ulterioară a produselor de descompunere.

În sistemul digestiv, ele sunt împărțite în mod convențional în trei departamente principale: fata, mijloc si spate.

Secțiunea anterioară include organele cavității bucale, faringe și esofag. Aici are loc în principal prelucrarea mecanică a alimentelor. Secțiunea din mijloc este format din stomac, intestine subțire și gros, precum și ficat și pancreas. În acest departament, se efectuează în primul rând prelucrarea chimică a alimentelor, absorbția produselor de descompunere și formarea fecalelor. Posterior este reprezentat de partea caudala a rectului si asigura functia de evacuare a resturilor alimentare nedigerate din canalul digestiv.

Pe lângă real functia digestiva acest sistem îndeplinește și funcții excretoare, imune și endocrine. Funcția excretorie constă în eliberarea de substanțe nocive prin peretele tubului digestiv, ceea ce este deosebit de important în cazurile de afectare a funcției renale. Funcție imunitară consta in captarea, prelucrarea si transportul antigenilor proveniti din alimente, cu desfasurarea ulterioara a reactiilor imune. functia endocrina consta in producerea unui numar mare de hormoni diferiti care au efecte locale si sistemice.

Dezvoltare

Mucoasa epitelială a tubului digestiv și a glandelor se dezvoltă din endoderm și ectoderm.

Din endoderm se formează un epiteliu prismatic cu un singur strat al membranei mucoase a stomacului, subțire și cea mai mare parte a intestinului gros, precum și parenchimul glandular al ficatului și pancreasului.

Din ectodermÎn golfurile orale și anale ale embrionului, se formează un epiteliu scuamos multistrat al cavității bucale, al glandelor salivare și al rectului caudal.

Mezenchim este o sursă de dezvoltare a țesutului conjunctiv și a vaselor de sânge, precum și a mușchilor netezi ai organelor digestive. Din mezodermul - stratul visceral al splanchnotomului– se dezvoltă un epiteliu scuamos monostrat (mezoteliu) al membranei seroase exterioare (stratul visceral al peritoneului).

Planul general al structurii tubului digestiv

Tubul digestiv în orice parte a acestuia este format din patru scoici :

internă - mucoasă (tunica mucoasă),

submucoasa (tela submucoasa),

membrana musculara (tunica muscularis) si

membrana exterioară, care este reprezentată fie de membrana seroasă (tunica seroasă), fie de membrana adventială (tunica adventicia).

Trebuie remarcat faptul că submucoasa este adesea considerată ca parte a mucoasei (și atunci vorbim despre trei membrane ca parte a peretelui tractului gastrointestinal). Serosa este uneori considerată un tip de adventiție.

I. Mucoasa

Și-a primit numele datorită faptului că suprafața sa este umezită în mod constant de mucusul secretat de glande. Această coajă constă de obicei din din trei înregistrări :

placă epitelială (epiteliu),

lamina propria mucoasă și

placa musculară a mucoasei (lamina muscularis mucosae).

Epiteliu (1) în secțiunile anterioare și posterioare ale tubului digestiv - plat multistrat, iar în secțiunea sa din mijloc - prismatic cu un singur strat.

În raport cu epiteliul sunt localizate glandele digestive sau endoepitelial(de exemplu, celule caliciforme din intestin) sau exoepitelial: in lamina propria a mucoasei (esofag, stomac) si in submucoasa (esofag, duoden) sau in afara canalului digestiv (ficat, pancreas).

Lamina propria mucoasă (2) se află sub epiteliu, separat de acesta membrana bazalași prezentat țesut conjunctiv fibros lax. Aici există vase de sânge și limfatice, elemente nervoase și acumulări de țesut limfoid. În unele secțiuni (esofag, stomac) pot fi localizate glande simple.

Placa musculară a membranei mucoase (3) situat la limita cu submucoasa si este format din 1-3 straturi formate celule musculare netede.În unele zone (limbă, gingii) nu există celule musculare netede.

Relief Membrana mucoasă de-a lungul întregului canal digestiv este eterogenă. Suprafața sa poate fi netedă (buze, obraji), formează depresiuni (gropițe în stomac, cripte în intestine), pliuri (în toate departamentele), vilozități (în intestinul subțire). Relieful mucoasei depinde de placa musculară a mucoasei, precum și de severitatea submucoasei.

Introducere

Sistemul digestiv include tubul digestiv(tractul gastrointestinal sau tractul gastrointestinal) și înrudite glande mari: glandele salivare, ficatul și pancreasul. Un număr mare de glande digestive mici fac parte din peretele tubului digestiv.

În timpul procesului de digestie, au loc prelucrarea mecanică și chimică a alimentelor și absorbția ulterioară a produselor de descompunere.

Sistemul digestiv este împărțit în mod convențional în trei secțiuni principale: anterioară, mijlocie și posterioară.

Secțiunea anterioară include organele cavității bucale, faringe și esofag. Aici are loc în principal prelucrarea mecanică a alimentelor. Secțiunea din mijloc este format din stomac, intestine subțire și gros, precum și ficat și pancreas. În acest departament, se efectuează în primul rând prelucrarea chimică a alimentelor, absorbția produselor de descompunere și formarea fecalelor. Posterior este reprezentat de partea caudala a rectului si asigura functia de evacuare a resturilor alimentare nedigerate din canalul digestiv.

Pe lângă funcția digestivă în sine, acest sistem îndeplinește și funcții excretorii, imunitare și endocrine. Funcția excretorie presupune eliberarea de substanțe nocive prin peretele tubului digestiv, ceea ce este deosebit de important în caz de disfuncție. Funcția imună este de a capta, procesa și transporta antigene din alimente, cu dezvoltarea ulterioară. Funcția endocrină este de a produce un număr mare de hormoni diferiți care au efecte locale și sistemice.

Dezvoltare

Mucoasa epitelială a tubului digestiv și a glandelor se dezvoltă din endoderm și ectoderm.

Din endoderm se formează o membrană mucoasă prismatică cu un singur strat a stomacului, subțire și cea mai mare parte a intestinului gros, precum și parenchimul glandular al ficatului și pancreasului.

Din ectodermÎn golfurile orale și anale ale embrionului, se formează un epiteliu scuamos multistrat al cavității bucale, al glandelor salivare și al rectului caudal.

Mezenchim este o sursă de dezvoltare a țesutului conjunctiv și a vaselor de sânge, precum și a mușchilor netezi ai organelor digestive. Din mezoderm– stratul visceral al splanhnotomului – se dezvoltă un epiteliu scuamos monostrat (mezoteliu) al membranei seroase exterioare (stratul visceral al peritoneului).

Planul general al structurii tubului digestiv

Tubul digestiv în oricare dintre secțiunile sale este format din patru membrane:

• internă - mucoasă ( tunica mucoasa),
• submucoasa ( tela submucoasa),
• membrana musculara ( tunica musculara) Și
• membrana exterioară, care este reprezentată fie de membrana seroasă ( tunica seroasa), sau adventiția ( tunica adventicia).

Trebuie remarcat faptul că submucoasa este adesea considerată ca parte a mucoasei (și atunci vorbim despre trei membrane ca parte a peretelui tractului gastrointestinal). Serosa este uneori considerată un tip de adventiție.

1. Mucoasa

Și-a primit numele datorită faptului că suprafața sa este umezită în mod constant de mucusul secretat de glande. Acest înveliș constă de obicei din trei plăci:

• placă epitelială (epiteliu),
• lamina proprie ( lamina propria mucoasă) Și
• placa musculara a mucoasei ( lamina musculară mucoasă).

Epiteliul din secțiunile anterioare și posterioare ale tubului digestiv este plat multistrat, iar în secțiunea mijlocie este prismatic monostratificat.

În raport cu epiteliul, se localizează fie glandele digestive endoepitelial(de exemplu, celule caliciforme din intestin) sau exoepitelial: in lamina propria a mucoasei (esofag, stomac) si in submucoasa (esofag, duoden) sau in afara canalului digestiv (ficat, pancreas).

Lamina propria a membranei mucoase se află sub epiteliu, separată de acesta prin membrana bazală și este reprezentată de membrană fibroasă laxă. Aici există vase de sânge și limfatice, elemente nervoase și acumulări de țesut limfoid. În unele secțiuni (de exemplu, esofag, stomac) pot fi localizate aici glande simple.

Placa musculara a membranei mucoase este situata la limita cu submucoasa si este formata din 1-3 straturi formate din celule musculare netede. În unele zone (limbă, gingii) nu există celule musculare netede.

Relieful mucoasei Membranele de-a lungul întregului canal digestiv sunt eterogene. Suprafața sa poate fi netedă (buze, obraji), formează depresiuni (gropițe în stomac, cripte în intestine), pliuri (în toate departamentele), vilozități (în intestinul subțire). Relieful mucoasei depinde de placa musculară a mucoasei, precum și de severitatea submucoasei.

2. Submucoasa

Constă din țesut conjunctiv fibros lax. Prezența submucoasei asigură mobilitatea membranei mucoase și formarea pliurilor. În submucoasă există plexuri ale vaselor sanguine și limfatice, acumulări de țesut limfoid și plexul nervos submucos al lui Meissner ( plexul nervos submucos). În două secțiuni ale tractului gastrointestinal - esofagul și duodenul - glandele sunt situate în submucoasa.

3. Muscularis

De regulă, este format din două straturi - unul longitudinal exterior și unul circular interior. În secțiunile anterioare și posterioare ale canalului digestiv este predominant striat, iar în secțiunea mijlocie (mai mare) este netedă. Straturile musculare sunt separate de țesut conjunctiv, care conține vase sanguine și limfatice și plexul nervos intermuscular al lui Auerbach ( plex nervorum intermuscularis s. mienteric). Contracțiile membranei musculare ajută la amestecarea și mișcarea alimentelor prin procesul de digestie.

4. Înveliș exterior

Cea mai mare parte a tubului digestiv este acoperită seroasă– stratul visceral al peritoneului. Peritoneul constă dintr-o bază de țesut conjunctiv (adică membrana adventială însăși), în care sunt situate vasele de sânge și elementele nervoase și este acoperit cu epiteliu scuamos cu un singur strat - mezoteliu. Deteriorarea mezoteliului duce la formarea de aderențe – adică. fuziunea țesutului conjunctiv subiacent al organelor învecinate și perturbarea mobilității acestora.

În esofag și o parte a rectului, membrana seroasă este absentă. În astfel de locuri, tubul digestiv este acoperit la exterior adventice constând numai din țesut conjunctiv lax.

Vascularizarea. Peretele tubului digestiv pe toată lungimea sa este abundent alimentat cu vase de sânge și limfatice. Arterele formează cele mai puternice plexuri din submucoasă, care sunt strâns legate de plexurile arteriale aflate în lamina propria a mucoasei. În intestinul subțire, plexurile arteriale se formează și în stratul muscular. Rețelele de capilare sanguine sunt situate sub epiteliul membranei mucoase, în jurul glandelor, criptelor, gropilor gastrice, în interiorul vilozităților, papilelor limbii și în straturile musculare. Venele formează, de asemenea, plexuri ale submucoasei și mucoasei.

Prezența anastomozelor arteriovenulare asigură reglarea fluxului sanguin către diferite părți ale tubului digestiv, în funcție de faza de digestie.

Capilarele limfatice formează rețele sub epiteliu, în jurul glandelor și în stratul muscular. Vasele limfatice formează plexuri ale submucoasei și musculare și uneori membrana exterioară (esofag). Cele mai mari plexuri vasculare sunt situate în submucoasa.

Inervație. Inervația eferentă este asigurată de ganglionii sistemului nervos autonom, localizați fie în afara tubului digestiv (ganglioni simpatici extramurali), fie în interiorul acestuia (ganglioni parasimpatici intramurali). Ganglionii extramurali includ ganglionii cervicali superiori, stelați și alți ganglioni ai lanțului simpatic, care inervează esofagul, ganglionii plexurilor solare (celiace) și pelvine, inervând stomacul și intestinele. Intramurali sunt ganglionii plexurilor intermusculare (Auerbachian), submucoase (Meissnerian) și subseroase sau adventițiale. Axonii neuronilor eferenți ai plexurilor simpatic și parasimpatic inervează mușchii și glandele.

Inervația aferentă se realizează prin terminațiile dendritelor celulelor nervoase senzitive situate în ganglionii intramurali și prin terminațiile dendritelor celulelor senzoriale ale ganglionilor spinali. Terminațiile nervoase sensibile sunt localizate în mușchi, epiteliu și țesutul conjunctiv fibros. Terminațiile aferente din peretele canalului digestiv pot fi polivalente, adică. inervează simultan diverse țesuturi - epiteliale, musculare, conjunctive, precum și vase de sânge.

În epiteliul membranei mucoase și glandele din toate părțile sistemului digestiv, dar mai ales în secțiunea medie a acestuia, există celule unice - apudocite. Substanțele biologic active pe care le secretă (neurotransmițători și hormoni) au atât un efect local, de reglare a funcției glandelor și a mușchilor netezi vasculari, cât și un efect general asupra organismului.

În organele digestive, combinația lor este uneori numită sistemul gastroenteropancreatic (sistemul GEP). Există mai mult de 10 tipuri de celule principale în acest sistem al tractului gastrointestinal.

Câțiva termeni din medicina practică:

• gastroenterologie (gastroenterologie; gastro-greacă gaster, gasteros sau gastros stomac + greacă entera intestine, intestine + logos predare) - o secțiune de medicină internă care studiază etiologia, patogeneza și formele clinice ale bolilor predominant neinfecțioase ale tractului gastro-intestinal, dezvoltând metode de diagnostic, tratament și prevenire a acestora;
• comisura(e) [comisura(-ae); sinonim: comisură, sinechie, acostare] în patologie - un cordon fibros format între suprafețele adiacente ale organelor ca urmare a unei leziuni sau a unui proces inflamator;

Peretele canalului digestiv de-a lungul lungimii sale are trei straturi: stratul interior este membrana mucoasă, stratul mijlociu este stratul muscular, iar stratul exterior este stratul seros.

Membrana mucoasă îndeplinește funcția de digestie și absorbție și este formată din propriul strat, plăci proprii și musculare. Stratul adecvat, sau epiteliul, este susținut de țesut conjunctiv lax, care include glande, vase, nervi și formațiuni limfoide. Cavitatea bucală, faringele și esofagul sunt acoperite cu epiteliu scuamos stratificat. Stomacul și intestinele au un epiteliu cilindric cu un singur strat. Lamina propria a membranei mucoase, pe care se află epiteliul, este formată din țesut conjunctiv fibros neformat lax. Conține glande, acumulări de țesut limfoid, elemente nervoase, vase sanguine și limfatice. Placa musculară a membranei mucoase este formată din țesut muscular neted. Sub placa musculară există un strat de țesut conjunctiv - stratul submucos, care leagă membrana mucoasă cu stratul muscular situat în exterior.

Printre celulele epiteliale ale membranei mucoase se numără glande unicelulare, în formă de calice, care secretă mucus. Aceasta este o secreție vâscoasă care udă întreaga suprafață a canalului digestiv, care protejează membrana mucoasă de efectele nocive ale particulelor solide de alimente și substanțelor chimice și facilitează mișcarea acestora. Membrana mucoasă a stomacului și a intestinului subțire conține numeroase glande, a căror secreție conține enzime implicate în procesul de digerare a alimentelor. După structura lor, aceste glande sunt împărțite în tubulare (tub simplu), alveolare (veziculă) și mixte (alveolar-tubulare). Pereții tubului și veziculei sunt formați din epiteliu glandular; ei secretă o secreție care curge prin deschiderea glandei pe suprafața membranei mucoase. În plus, glandele pot fi simple sau complexe. Glandele simple sunt un singur tub sau veziculă, în timp ce glandele complexe constau dintr-un sistem de tuburi ramificate sau vezicule care curg în canalul excretor. Glanda complexă este împărțită în lobuli, separați unul de celălalt prin straturi de țesut conjunctiv. Pe lângă glandele mici situate în membrana mucoasă a tractului digestiv, există glande mari: glande salivare, ficat și pancreas. Ultimele două se află în afara canalului digestiv, dar comunică cu acesta prin canalele lor.

Căptușeala musculară a majorității canalului alimentar este formată din mușchi netezi cu un strat interior de fibre musculare circulare și un strat exterior de fibre musculare longitudinale. În peretele faringelui și în partea superioară a esofagului, în grosimea limbii și a palatului moale, există țesut muscular striat. Când membrana musculară se contractă, alimentele se deplasează prin canalul digestiv.

Membrana seroasa acopera organele digestive situate in cavitatea abdominala si se numeste peritoneu. Este strălucitor, de culoare albicioasă, umezit cu lichid seros și este format din țesut conjunctiv, care este căptușit cu epiteliu cu un singur strat. Faringele și esofagul sunt acoperite la exterior nu de peritoneu, ci de un strat de țesut conjunctiv numit adventiție.

Sistemul digestiv este format din cavitatea bucală, faringe, esofag, stomac, intestine subțire și gros, precum și două glande digestive - ficatul și pancreasul (Fig. 23).

Cavitatea bucală

Cavitatea bucală este secțiunea inițială extinsă a canalului digestiv. Este împărțit în vestibulul gurii și cavitatea bucală însăși.

Vestibulul gurii este spațiul situat între buze și obraji la exterior și dinții și gingiile pe interior. Prin deschiderea bucală, vestibulul gurii se deschide spre exterior. Buzele sunt fibre ale mușchiului orbicular oris, acoperite extern cu piele și intern cu mucoasă. La colțurile deschiderii gurii, buzele trec una în alta prin aderențe. La un nou-născut, cavitatea bucală este mică, marginea gingivală separă vestibulul de cavitatea bucală însăși, iar buzele sunt groase. Grosimea buzelor și a obrajilor conține mușchi faciali. Obrajii sunt formați de mușchii bucali. Copiii au obrajii rotunjiți, cu o pernă de grăsime bine dezvoltată. O parte a corpului gras se atrofiază după patru ani, iar restul trece în spatele mușchiului masticator. Membrana mucoasă a obrajilor este o continuare a membranei mucoase a buzelor și este acoperită cu epiteliu multistrat. Pe palatul dur se întinde pe os și nu are submucoasă. Membrana mucoasă, care acoperă gâtul dinților și îi protejează, este fuzionată cu arcadele alveolare ale maxilarelor, formând gingii. Un număr mare de glande salivare mici și canale ale glandelor salivare parotide se deschid în vestibulul gurii.

Cavitatea bucală însăși este limitată deasupra de palatul dur și moale, dedesubt de diafragma gurii, în față și lateral de dinți, iar în spate prin faringe comunică cu faringele. Cele două treimi anterioare ale palatului au o bază osoasă și formează palatul dur, treimea posterioară - palatul moale. Când o persoană respiră calm prin nas, palatul moale atârnă oblic în jos și separă cavitatea bucală de faringe.

O sutură este vizibilă de-a lungul liniei mediane a palatului dur, iar în partea anterioară există o serie de ridicări transversale care facilitează prelucrarea mecanică a alimentelor. Palatul dur separă cavitatea bucală de cavitatea nazală. Este format din procesele palatine ale oaselor maxilare și plăcile orizontale ale oaselor palatine și este acoperită cu o membrană mucoasă.

Palatul moale este situat anterior palatului dur și este o placă musculară acoperită cu mucoasă. Partea posterioară îngustă și mediană a palatului moale se numește uvulă sau „a treia amigdale”. Funcția reală a limbii rămâne neclară, dar există o opinie că aceasta este o barieră de încredere pentru tractul respirator, împiedicând o persoană să se sufoce la înghițire. Palatul dur al copilului este turtit, iar membrana mucoasă este săracă în glande. Palatul moale este situat orizontal, este lat si scurt, si nu ajunge la peretele posterior al faringelui. Acest lucru asigură că nou-născutul poate respira liber în timp ce suge.

Diafragma gurii (planşeul gurii) este formată din muşchii milohioizi. În partea inferioară a gurii, sub limbă, membrana mucoasă formează un pliu numit frenul limbii. Pe ambele părți ale frenulului există două elevații cu papilele salivare, pe care se deschid canalele glandelor salivare submandibulare și sublinguale. Faringele este o deschidere care leagă cavitatea bucală cu faringele. Este delimitat deasupra de palatul moale, dedesubt de rădăcina limbii, iar pe laterale de arcurile palatine. Pe fiecare parte se află arcade palatoglose și palatofaringiene - pliuri ale membranei mucoase, în grosimea cărora există mușchi care coboară palatul moale. Între arcade există o adâncitură sub formă de sinus, unde se află amigdalele palatine. În total, o persoană are șase amigdale: două palatine, două tubare în membrana mucoasă a faringelui, lingual în membrana mucoasă a rădăcinii limbii, faringian în membrana mucoasă a faringelui. Aceste amigdale formează un complex numit inel limfoepitelial (inelul Pirogov-Waldeyer), care înconjoară intrarea în nazofaringe și orofaringe. În partea de sus, amigdalea este înconjurată de o capsulă fibroasă și este formată din țesut limfoid care formează foliculi de diferite forme. Dimensiunile amigdalelor în direcția verticală sunt de la 20 la 25 mm, în direcția anteroposterior - 15-20 mm, în direcția transversală - 12-15 mm. Suprafața medială acoperită cu epiteliu are un contur neregulat, tuberos și conține cripte - depresiuni.

Amigdalea linguală se află în lamina propria a membranei mucoase a rădăcinii limbii. Atinge cea mai mare dimensiune până la vârsta de 14-20 de ani și constă din 80-90 de noduli limfoizi, al căror număr este cel mai mare în copilărie, adolescență și vârsta adultă tânără. Amigdalea palatină pereche este situată, după cum s-a menționat mai sus, în adânciturile dintre palatoglos și arcadele palatofaringiene. Cel mai mare număr de noduli limfoizi din amigdalele palatine se observă între 2 și 16 ani. Până la vârsta de 8-13 ani, amigdalele ating dimensiunea cea mai mare, care persistă până la 30 de ani. Țesutul conjunctiv din interiorul amigdalei palatine crește deosebit de intens după 25-30 de ani, împreună cu o scădere a cantității de țesut limfoid.

După 40 de ani, practic nu există noduli limfoizi în țesutul limfoid. Amigdala faringiană nepereche este situată în peretele posterior al faringelui, între orificiile tuburilor auditive, în pliurile mucoasei. Atinge dimensiunea cea mai mare la 8-20 de ani, după 30 de ani dimensiunea sa scade treptat. Amigdalea tubară pereche este situată în spatele deschiderii faringiene a tubului auditiv. Amigdalea conține doar un singur noduli limfoizi rotunzi. Ea atinge cea mai mare dezvoltare la vârsta de 4-7 ani. Involuția sa legată de vârstă începe în adolescență și tinerețe.

Limfocitele și numeroasele plasmocite care se înmulțesc în toate amigdalele îndeplinesc o funcție de protecție, împiedicând pătrunderea infecției. Deoarece amigdalele sunt cele mai dezvoltate la copii, ele sunt afectate mai des la copii decât la adulți. Amigdalele mărite sunt adesea primul semn de amigdalită, scarlatina, difterie și alte boli. Amigdalea faringiană la adulți este greu de observat sau dispare complet, dar la copii poate avea dimensiuni semnificative. Cu creștere patologică (adenoide), îngreunează respirația pe nas.

Limba este un organ muscular acoperit cu o membrană mucoasă. Limba este împărțită în vârf (apex), corp și rădăcină. Suprafața superioară (dorsul limbii) este convexă, mult mai lungă decât cea inferioară. Membrana mucoasă a limbii este acoperită cu epiteliu multistrat nekeratinizant; pe spatele și marginile limbii este lipsită de submucoasă și este fuzionată cu mușchii. Limba are propriii ei mușchi și mușchi pornind de la oase. Mușchii intrinseci ai limbii constau din fibre musculare situate în trei direcții: longitudinală, transversală și verticală. Când sunt reduse, forma limbii se schimbă. Din oase încep mușchii perechi genioglos, hipoglos și stiloglos ai limbii, care se termină în grosimea limbii. Când se contractă, limba se mișcă în jos și în sus, înainte și înapoi. Secțiunea anterioară a dorsului limbii este punctată cu multe papile, care sunt excrescențe ale laminei propria a membranei mucoase și acoperite cu epiteliu. Sunt filamentoase, în formă de ciupercă, canelate și în formă de frunză. Papilele filiforme sunt cele mai numeroase și ocupă toată suprafața posterioară a limbii, dându-i o senzație catifelată. Acestea sunt excrescențe înalte și înguste, de 0,3 mm lungime, acoperite cu epiteliu scuamos stratificat, adesea keratinizant. Papilele fungiforme sunt împrăștiate pe întreaga suprafață a dorsului limbii, cu o localizare predominantă la vârf și de-a lungul marginilor limbii.

Sunt rotunjite, au 0,7-1,8 mm lungime și au forma unei ciuperci. Papilele canelate sunt înconjurate de o creastă și se află la granița dintre spatele și rădăcina limbii, unde formează o figură sub forma unui număr roman V. Seamănă cu papilele în formă de ciupercă, dar suprafața lor superioară. este aplatizată, iar în jurul papilei există un șanț adânc îngust în care se deschid canalele glandelor. Numărul de papile înconjurate de o creastă variază de la 7 la 12. Papilele în formă de frunze se află de-a lungul marginilor limbii sub formă de pliuri verticale transversale sau frunze. Numărul lor este de 4-8, lungimea de 2-5 mm, sunt bine dezvoltate la nou-născuți și sugari. Pe suprafața papilelor în formă de ciupercă și în grosimea epiteliului papilelor canelate se află papilele gustative - grupuri de celule specializate ale receptorilor gustativi. Un număr mic de papilele gustative sunt localizate pe papilele în formă de frunză și în palatul moale.

Dinții sunt papilele osificate ale membranei mucoase. Dinții unei persoane se schimbă de două ori și uneori trei. Dinții sunt localizați în cavitatea bucală și sunt întăriți în celulele proceselor alveolare ale maxilarelor. Fiecare dinte are o coroană, un gât și o rădăcină.

Coroana este cea mai masivă parte a dintelui, proeminentă deasupra nivelului de intrare în alveole.Gâtul este situat la granița dintre rădăcină și coroană, în acest loc membrana mucoasă intră în contact cu dinte. Rădăcina este situată în alveole și are un apex cu o mică gaură pe el. Prin această gaură intră în dinte vasele de sânge și nervii. Există o cavitate în interiorul dintelui care intră în canalul radicular. Cavitatea este umplută cu pulpă dentară - pulpă dentară, formată din țesut conjunctiv lax în care se află nervii și vasele de sânge. Fiecare dinte are una (incisivi, canini), două (molarii inferiori) sau trei rădăcini (molarii superiori). Compoziția dintelui include dentina, smalțul și cimentul. Dintele este realizat din dentina, care este acoperita cu ciment in zona radiculara si smalt in zona coroanei.

În funcție de formă, se disting incisivii, caninii, molarii mici și mari.

Incisivii sunt folosiți pentru a apuca și a mușca alimentele. Sunt patru pe fiecare maxilar. Au o coroană în formă de daltă. Coroana dinților superiori este lată, cei inferiori sunt de două ori mai îngusti. Rădăcina este unică, comprimată din părțile laterale ale incisivilor inferiori. Apexul rădăcinii este oarecum înclinat lateral.

Colții zdrobesc și rup mâncarea. Sunt două dintre ele pe fiecare falcă. La om, ele sunt slab dezvoltate, în formă de con, cu o singură rădăcină lungă, comprimate din lateral și având șanțuri laterale. O coroană cu două margini tăietoare convergente într-un unghi. Există un tubercul pe suprafața sa linguală lângă gât.

Molarii mici macină și măcina alimentele. Sunt patru pe fiecare maxilar. Pe coroana acestor dinți sunt două cuspizi de mestecat, motiv pentru care sunt numiți dublu tubercul. Rădăcina este unică, dar se bifurcă la capăt.

Molari mari - șase pe fiecare maxilar, scăzând în dimensiune din față în spate. Ultimul, cel mai mic, erupe târziu și se numește mola de minte. Forma coroanei este cuboidală, suprafața de închidere este pătrată. Au trei sau mai mulți tuberculi. Molarii superiori au trei rădăcini, cei inferiori două. Cele trei rădăcini ale ultimului molar se îmbină într-o formă conică.

După cum s-a menționat mai devreme, o persoană are două seturi de dinți, în funcție de care distinge între lapte și dinții permanenți. Există doar 20 de dinți de lapte.Fiecare jumătate a dentiției superioare și inferioare are 5 dinți: 2 incisivi, 1 canin, 2 molari. Dintii de lapte erup intre varsta de 6 luni si 2,5 ani in urmatoarea ordine: incisivii medii, incisivii laterali, primii molari, caninii, doi molari. Numărul de dinți permanenți este de 32: pe fiecare jumătate a dentiției superioare și inferioare sunt 2 incisivi, 1 canin, 2 molari mici și 3 molari mari. Dinții permanenți erup între 6-14 ani. Excepție fac molarii de minte, care apar la vârsta de 17-30 de ani, iar uneori sunt complet absenți. Primii dintre dinții permanenți care erup sunt primii molari mari (la anul 6-7 de viață). Ordinea de apariție a dinților permanenți este următoarea: primii molari mari, incisivi medii, incisivi laterali, primii molari mici, canini, al doilea molari mici, al doilea molari mari, molari de minte. Închiderea incisivilor superiori cu cei inferiori se numește mușcătură. În mod normal, dinții maxilarului superior și inferior nu corespund complet unul cu celălalt, iar dinții maxilarului superior se suprapun oarecum pe dinții maxilarului inferior.

Canalele a trei perechi de glande salivare mari se deschid în cavitatea bucală: parotidă, submandibulară, sublinguală. Glanda parotidă este cea mai mare (greutate 20-30 g), are o structură lobulară, acoperită deasupra cu o capsulă de țesut conjunctiv. Situat pe suprafața laterală a feței, în fața și sub auricul. Conducta acestei glande străbate suprafața exterioară a mușchiului masticator, străpunge mușchiul bucal și se deschide în vestibulul gurii pe membrana mucoasă a obrazului. Prin structura apartine glandelor alveolare. Glanda submandibulară are o masă de 13-16 g și este situată sub diafragma gurii în fosa submandibulară. Conductul său se deschide în cavitatea bucală. Este o glandă mixtă. Glanda sublinguală este cea mai mică (greutate 5 g), îngustă, alungită. Situat pe suprafața superioară a diafragmei gurii. Vârful este acoperit cu o membrană mucoasă, care formează un pliu sublingual deasupra glandei. Glanda are un canal mare și câteva mici. Canalul excretor mare se deschide împreună cu canalul glandei submandibulare, canale mici se deschid pe pliul sublingual.

Cursul 18: Sistemul digestiv: surse și dezvoltare embrionară,

Caracteristici morfo-funcționale generale, principiu general

Clădiri.

1. 
   Secțiuni ale tubului digestiv, compoziția și funcțiile lor.
2. 
   Principiul general al structurii tubului digestiv, caracteristicile sale în diferite secțiuni.
3. 
   Sursele și dezvoltarea embrionară a tubului digestiv.

Sistemul digestiv include tractul digestiv și glande mari aflate în afara acestui tub - ficatul, pancreasul, glandele salivare mari. Funcția principală a tubului digestiv (TVP) este prelucrarea mecanică, chimică, enzimatică a alimentelor, absorbția nutrienților, care sunt ulterior utilizați ca energie și material plastic (de construcție).

Pe baza caracteristicilor structurale și a funcțiilor tubului digestiv, se disting următoarele:

1. 
   Sectiunea anterioara este cavitatea bucala cu derivatele ei (buza, limba, dintii, palatul, amigdalele si glandele salivare) si esofagul. Funcția secțiunii anterioare a PVT este prelucrarea mecanică a alimentelor de către aparatul dentofacial și formarea unui bolus alimentar. În plus, descompunerea carbohidraților de către maltază și amilaza salivară începe în cavitatea bucală; se realizează o funcție de protecție (amigdalele formează un inel limfoepitelial faringian; saliva conține substanța bactericidă lizozim); percepția gustului, consistenței și temperaturii alimentelor; și înghițirea și transportul bolusului de alimente în secțiunea mijlocie a PVT; participă la formarea vorbirii.
2. 
   Secțiunea de mijloc este secțiunea principală a PVT și include stomacul, intestinul subțire și gros, secțiunea inițială a rectului, ficatul și pancreasul. În secțiunea din mijloc are loc procesarea chimică și enzimatică a alimentelor, procesarea mecanică continuă, are loc digestia cavită și parietală, nutrienții sunt absorbiți și fecalele sunt formate din reziduurile alimentare nedigerate. În secțiunea mijlocie a PVT, pentru a îndeplini o funcție de protecție, există o cantitate semnificativă de țesut limfoid; pentru reglarea hormonală a funcțiilor locale (sinteza și eliberarea de enzime și hormoni de către glande, peristaltismul PVT etc.) epiteliul conține celule producătoare de un singur hormon (APUD).

Tubul digestiv are un plan structural general. Peretele PVT este format din 3 membrane: interioară - mucoasă cu submucoasă, mijlocie - musculară, exterioară - adventice (membrană fibroasă laxă) sau seroasă (acoperită cu peritoneu). Fiecare coajă conține, la rândul său, straturi.

^ Membrană mucoasă este format din 3 straturi:

1. 
   epiteliu:

a) în secțiunea anterioară a PVT (cavitatea bucală și esofag) epiteliul stratificat scuamos nekeratinizant servește ca protecție împotriva deteriorării mecanice cauzate de particulele de alimente solide;

b) în stomac - un epiteliu glandular prismatic cu un singur strat, care se cufundă în lamina propria a mucoasei pentru a forma gropi gastrice și glandele gastrice; epiteliul gastric secretă în mod constant mucus pentru a proteja peretele organului de autodigestie, acid clorhidric și enzime digestive: pepsină, lipază și amilază;

c) în intestinul subțire și gros, epiteliul este mărginit prismatic cu un singur strat - și-a primit numele datorită celulelor epiteliale - enterocite: celulele au formă prismatică, pe suprafața apicală au un număr mare de microvilozități (absorbție). frontieră) - un organel cu scop special, măresc suprafața de lucru a celulei, participă la digestia parietală și absorbția nutrienților.

Acest epiteliu, plonjând în lamina propria subiacentă, formează cripte - glande intestinale;

d) în secțiunile finale ale rectului, epiteliul devine din nou scuamos multistrat nekeratinizant.

1. 
   lamina proprie se află sub epiteliu, histologic este un SDT fibros lax. Lamina propria conține vase de sânge și limfatice, fibre nervoase și acumulări de țesut limfoid. Funcții: susținător-mecanic (pentru epiteliu), trofismul epiteliului, transportul nutrienților absorbiți (prin vase), protectoare (țesut limfoid).
2. 
   placa musculara a mucoasei- reprezentat de un strat de celule musculare netede - miocite. Absent din mucoasa bucală. Placa musculară a mucoasei oferă variabilitate în relieful suprafeței membranei mucoase.

Se localizează membrana mucoasă pe bază submucoasă– constând din SDT fibros liber. Submucoasa conține vase de sânge și limfatice, fibre nervoase și plexurile acestora, ganglioni nervoși autonomi, acumulări de țesut limfoid, iar în esofag și duoden există și glande care secretă secreții în lumenul acestor organe. Submucoasa asigură mobilitatea membranei mucoase în raport cu celelalte membrane, participă la alimentarea cu sânge și inervarea organelor și asigură o funcție de protecție. Submucoasa în unele zone ale mucoasei bucale (dorsul limbii, gingii, palatul dur) este absentă.

^ Muscularis în cea mai mare parte, PVT este reprezentată de țesut muscular neted, cu excepția secțiunii anterioare a PVT (până în treimea mijlocie a esofagului) și a rectului anal (sfincter) - în aceste zone mușchii sunt formați din țesut muscular striat de tip scheletic. Stratul muscular asigură deplasarea maselor alimentare de-a lungul HTP.

^ Înveliș exterior PVT în secțiunile anterioare (înaintea diafragmului toracic) și posterioare (după diafragma pelvină) adventiția - constă din țesut fibros lax cu vase sanguine și limfatice, fibre nervoase, iar în cavitatea abdominală (stomac, intestin subțire și gros) - seroasă , adică . acoperit cu peritoneu.

^ Sursele, fundația și dezvoltarea HTP. La sfârșitul celei de-a treia săptămâni de dezvoltare embrionară, embrionul uman plat cu 3 frunze se pliază într-un tub, adică. corpul este format. În acest caz, endodermul, stratul visceral de splanchnotome și mezenchimul dintre ele, pliându-se într-un tub, formează primul intestin - acesta este un tub gol închis la capetele craniene și caudale, căptușit în interior cu endoderm, în exterior cu cel visceral. strat de splanchnotomes și un strat de mezenchim între ele. În secțiunea anterioară a embrionului, ectodermul se invaginează spre capătul orb cranian al primului intestin pentru a forma primul golf bucal; la capătul caudal al embrionului, ectodermul se invaginează spre celălalt capăt orb al primului intestin pentru a forma golf anal. Lumenul primului intestin din cavitățile acestor golfuri este delimitat de membranele faringiene, respectiv anale. Endodermul secțiunii anterioare a primului intestin închis este format din materialul celular al fostei plăci precordale a epiblastului, părțile rămase ale endodermului primului intestin sunt materialul hipoblastului. În secțiunea posterioară a primului intestin, se formează o proeminență oarbă - se formează alantoida („sac urinar”), care este un organ provizoriu rudimentar al embrionului uman. Ulterior, membranele faringiene și anale se rup și PVT devine ductală.

În ceea ce privește întrebarea ce nivel de PVT la un adult corespunde liniei de tranziție a ectodermului golfului bucal în materialul plăcii precordale, cercetătorii nu au un consens; există 2 puncte de vedere:

1. 
   Această margine trece de-a lungul liniei dinților.
2. 
   Granița trece în regiunea părții posterioare a cavității bucale.

Dificultatea de a determina această graniță se explică prin faptul că, într-un organism definitiv, epiteliile (și derivații lor) care se dezvoltă din ectodermul golfului bucal și al plăcii precordale nu sunt morfologic diferite unele de altele, deoarece sursele lor sunt părți ale unui singur epiblast și, prin urmare, nu sunt străine unul de celălalt.

Limita dintre epiteliul care se dezvoltă din materialul plăcii precordale și din materialul hipoblastului este clar vizibilă și corespunde liniei de tranziție a epiteliului scuamos multistrat nekeratinizant al esofagului la epiteliul stomacului.

Din ectodermul golfului bucal se formează epiteliul vestibulului cavității bucale (după al 2-lea punct de vedere - atât epiteliul secțiunilor anterioare și mijlocii ale cavității bucale, cât și derivații acestuia: smalțul dinților, mare și glande salivare mici ale cavității bucale, adenohipofiză), din endodermul secțiunii anterioare a primului intestin (materialul plăcii precordale) - epiteliul cavității bucale și derivații acesteia (vezi mai sus), epiteliul faringelui și esofagului, epiteliul sistemului respirator (traheea, arborele bronșic și partea respiratorie a sistemului respirator); din restul endodermului (material hipoblastic) se formează epiteliul și glandele stomacului și intestinelor, epiteliul ficatului și pancreasului; Din ectodermul golfului anal se formează epiteliul scuamos multistrat nekeratinizant și epiteliul glandelor rectului anal.

Din mezenchimul primului intestin, țesut fibros lax al laminei propria a mucoasei, submucoasei, membrana advințială și un strat de țesut fibros lax al stratului muscular, precum și țesut muscular neted (placa musculară a mucoasei și stratul muscular). ) sunt formate.

Din stratul visceral al splanchnotomilor primului intestin se formează învelișul seros (peritoneal) al stomacului, intestinelor, ficatului și parțial pancreasului.

Ficatul și pancreasul se formează ca o proeminență a peretelui primului intestin, adică, de asemenea, din endoderm, mezenchim și stratul visceral al splanchnotoms. Din endoderm se formează hepatocitele, epiteliul căilor biliare și vezicii biliare, pancretocitele și epiteliul tractului excretor pancreatic, celulele insulelor Langerhans; Elementele STD și țesutul muscular neted se formează din mezenchim, iar învelișul peritoneal al acestor organe este format din stratul visceral de splanchnotomes.

Endodermul alantois este implicat în dezvoltarea epiteliului de tranziție al vezicii urinare.

Orez. 16.5. Structura microscopică a limbii umane, secțiune longitudinală la diferite niveluri (diagrama conform V. G. Eliseev și alții):

a - suprafața superioară a limbii - spatele limbii; b- partea mijlocie a limbii; V- suprafața inferioară a limbii. I - vârful limbii; II - suprafața laterală a limbii; III - rădăcina limbii. 1 - papila filiformă; 2 - papila fungiformă; 3 - papilă în formă de frunză; 4 - papilele gustative; 5 - glandele seroase; 6 - papila canelata; 7 - epiteliul papilei canelare; 8 - mușchi striat; 9 - vasele de sânge; 10 - glanda salivară mixtă; 11 - glanda salivară mucoasă; 12 - epiteliu scuamos multistrat; 13 - lamina propria a membranei mucoase; 14 - nodul limfoid

se întâlnesc forme conice şi în formă de lentilă. În grosimea epiteliului există papilele gustative (Gemmae gustatoriae), cel mai adesea situat în zona „calotei” papilei fungiforme. În secțiuni prin această zonă, în fiecare papilă fungiformă se găsesc până la 3-4 papile gustative. Unele papile le lipsesc papilele gustative.

Papile vitale(papilele limbii înconjurate de un arbore) se găsesc pe suprafața superioară a rădăcinii limbii în numere de la 6 la 12. Sunt situate între corp și rădăcina limbii de-a lungul liniei de frontieră. Sunt clar vizibile chiar și cu ochiul liber. Lungimea lor este de aproximativ 1-1,5 mm, diametrul 1-3 mm. Spre deosebire de papilele filiforme și în formă de ciupercă, care se ridică în mod clar deasupra nivelului membranei mucoase, suprafața superioară a acestor papile se află aproape la același nivel cu aceasta. Au o bază îngustă și o parte liberă largă, turtită. În jurul papilei există un șanț îngust și adânc - canelură(de unde și numele - papila circumvalată). Șanțul separă papila de creastă, o îngroșare a membranei mucoase care înconjoară papila. Prezența acestui detaliu în structura papilei a dat naștere unui alt nume - „papilă înconjurată de un arbore”. Numeroase papilele gustative sunt localizate în grosimea epiteliului suprafețelor laterale ale acestei papile și creasta înconjurătoare. În țesutul conjunctiv al papilelor și crestelor există adesea fascicule de celule musculare netede situate longitudinal, oblic sau circular. Contracția acestor mănunchiuri aduce papila mai aproape de creastă. Aceasta promovează cel mai complet contact al nutrienților care intră în șanțul papilar cu papilele gustative încorporate în epiteliul papilei și spleniului. În țesutul conjunctiv fibros lax al bazei papilei și între fasciculele adiacente de fibre striate se află secțiunile terminale ale glandelor proteice salivare, ale căror canale excretoare se deschid în șanțul papilei. Secretia acestor glande spala si curata brazda papilei de particulele alimentare, exfolierea epiteliului si microbilor.