claxonul din spate

Tratamentul rupturii cornului posterior al meniscului lateral (exterior).

Meniscul lateral este o structură din articulația genunchiului care are o formă apropiată de inelară. Comparativ cu medial, meniscul lateral este ceva mai lat. Meniscul poate fi împărțit condiționat în trei părți: corpul meniscului (partea mijlocie), cornul anterior și cornul posterior. Cornul anterior este atașat de eminența intercondiliană internă. Cornul posterior al meniscului lateral se atașează direct de eminența intercondiliană laterală.

Statistici

Ruptura cornului posterior al meniscului lateral este o leziune destul de comună în rândul sportivilor, persoanelor care duc un stil de viață activ, precum și celor ale căror activități profesionale sunt asociate cu munca fizică grea. Conform statisticilor, această leziune în frecvență depășește leziunea ligamentului încrucișat anterior. Cu toate acestea, aproximativ o treime din toate ligamentele rupte sunt asociate cu o ruptură de menisc. În ceea ce privește frecvența, deteriorarea de tip „adăpatoare” este pe primul loc. Leziunile izolate ale cornului posterior al meniscului reprezintă aproximativ o treime din toate leziunile meniscale.

Cauze

Leziunea cornului posterior al meniscului lateral are un caracter diferit la diferiți pacienți. Cauzele vătămării depind în mare măsură de vârsta persoanei. Deci, la tinerii sub 35 de ani, cauza rănirii devine cel mai adesea un efect mecanic. La pacienții mai în vârstă, cauza rupturii cornului posterior este cel mai adesea o modificare degenerativă a țesuturilor meniscului.

La femei, ruptura cornului posterior al meniscului extern apare mai rar decât la bărbați, iar ruptura în sine este, de regulă, de natură organică. La copii și adolescenți apare și o ruptură a cornului posterior - de obicei din cauza mișcării incomode.

Vătămarea mecanică poate avea două cauze posibile: impact direct sau rotație. Impactul direct în acest caz este asociat cu o lovitură puternică la genunchi. Piciorul victimei în momentul impactului este de obicei fix. Deteriorarea cornului posterior este posibilă și prin îndoirea incomodă și ascuțită a piciorului la articulația genunchiului. Modificările legate de vârstă ale meniscului cresc semnificativ riscul de rănire.

Mecanismul de rotație al leziunii implică faptul că apare o ruptură de menisc în cazul unei răsuciri (rotații) ascuțite a gleznei cu piciorul fix. Condilii piciorului și coapsei cu o astfel de rotație sunt deplasați în direcții opuse. Meniscul este, de asemenea, deplasat atunci când este atașat de tibie. Cu o deplasare excesivă, riscul de rupere este mare.

Simptome

Deteriorarea cornului posterior al meniscului lateral se manifestă prin simptome precum durere, mobilitate afectată a articulației și chiar blocarea completă a acesteia. Complexitatea leziunii în termeni diagnostici se datorează faptului că adesea o ruptură a cornului posterior al meniscului se poate manifesta doar cu simptome nespecifice, care sunt și caracteristice altor leziuni: afectarea ligamentelor sau rotulei.

O detașare completă a cornului de menisc, spre deosebire de rupturi minore, se manifestă adesea ca o blocare a articulației. Blocarea se datorează faptului că fragmentul rupt al meniscului este deplasat și încălcat de structurile articulației. O ruptură tipică a cornului posterior este limitarea capacității de a îndoi piciorul la genunchi.

În ruptura acută, severă, însoțită de afectarea ligamentului încrucișat anterior (ACL), simptomele sunt pronunțate: apare edem, de obicei pe suprafața anterioară a articulației, durere severă, pacientul nu poate călca pe picior.

Tratament conservator

Pentru lacrimile mici, este de preferat tratamentul nechirurgical. Rezultate bune în blocarea articulației sunt date prin puncție - îndepărtarea sângelui ajută la „eliberarea” articulației și eliminarea blocajului. Tratamentul suplimentar constă în urma unui număr de proceduri fizioterapeutice: exerciții terapeutice, electromiostimulare și masaj.

Adesea, cu un tratament conservator, sunt prescrise și medicamente din grupul de condroprotectori. Cu toate acestea, dacă există leziuni severe ale cornului posterior, atunci această măsură nu va putea restabili complet țesutul meniscului. În plus, cursul condroprotectorilor durează adesea mai mult de un an, ceea ce prelungește tratamentul în timp.

Tratament chirurgical

Cu lacune semnificative, poate fi prescris un tratament chirurgical. Metoda cea mai frecvent utilizată este îndepărtarea artroscopică a unei părți a meniscului. Îndepărtarea completă nu se practică, deoarece în absența unui menisc, întreaga sarcină cade pe cartilajul genunchiului, ceea ce duce la ștergerea rapidă a acestora.

Reabilitare

Perioada de reabilitare după operația de menisc durează până la 3-4 luni. Un set de măsuri în această perioadă vizează reducerea umflăturii articulației genunchiului, reducerea durerii și restabilirea întregului interval de mișcare a articulației. Este de remarcat faptul că recuperarea completă este posibilă chiar dacă meniscul este îndepărtat.

O trăsătură caracteristică a articulațiilor genunchiului este susceptibilitatea lor frecventă la diferite leziuni: afectarea cornului posterior al meniscului, încălcări ale integrității osului, vânătăi, hematoame și artroză.

Structura anatomică

Originea diferitelor leziuni în acest loc special al piciorului se explică prin structura sa anatomică complexă. Structura articulației genunchiului include structurile osoase ale femurului și tibiei, precum și rotula, un conglomerat al aparatului muscular și ligamentar și două cartilaje de protecție (menisci):

• lateral, cu alte cuvinte, extern;
• medial sau intern.

Aceste elemente structurale seamănă vizual cu o semilună cu capetele ușor înainte, în terminologia medicală numită coarne. Datorită capetelor lor alungite, formațiunile cartilaginoase sunt atașate de tibie cu densitate mare.

Meniscul este un corp cartilaginos care se găsește în structurile osoase interconectate ale genunchiului. Oferă manipulări nestingherite de flexie-extensie ale piciorului. Este structurat din corp, precum și coarnele anterioare și posterioare.

Meniscul lateral este mai mobil decât meniscul interior și, prin urmare, este supus mai des la sarcini de forță. Se întâmplă să nu reziste atacului lor și să se rupă în regiunea cornului meniscului lateral.

Atașat la interiorul genunchiului este un menisc medial care se conectează la ligamentul lateral. Partea sa paracapsulară conține multe vase mici care furnizează sânge în această zonă și formează o zonă roșie. Aici structura este mai densă și, mai aproape de mijlocul meniscului, devine mai subțire, deoarece este lipsită de rețeaua vasculară și se numește zonă albă.

După o accidentare la genunchi, este important să se determine cu exactitate locația rupturii meniscului - în zona albă sau roșie. Tratamentul și recuperarea lor sunt diferite.

Caracteristici funcționale

Anterior, medicii extirpau meniscul prin interventie chirurgicala fara probleme, considerandu-l justificat, fara sa se gandeasca la consecinte. Adesea, îndepărtarea completă a meniscului a dus la boli grave, cum ar fi artroza.

Ulterior, au fost prezentate dovezi pentru importanța funcțională a lăsării meniscului pe loc, atât pentru os, cartilaj, structuri articulare, cât și pentru mobilitatea generală a întregului schelet uman.

Scopurile funcționale ale meniscului sunt diferite:

1. Ele pot fi considerate ca amortizoare la mișcare.
2. Acestea produc o distribuție uniformă a sarcinii pe îmbinări.
3. Limitați distanța piciorului la genunchi, stabilizând poziția articulației genunchiului.

Rupe forme

Caracteristica leziunii meniscului depinde în întregime de tipul leziunii, localizare și formă.

În traumatologia modernă, se disting mai multe tipuri de rupturi:

1. Longitudinal.
2. Degenerativ.
3. Oblic.
4. Transversal.
5. Ruptura cornului anterior.
6. Orizontală.
7. Rupere în cornul posterior.

• Forma longitudinală a golului apare parțială sau completă. Full este cel mai periculos din cauza blocării complete a articulației și imobilizării membrului inferior.
• O ruptură oblică apare la joncțiunea cornului posterior și mijlocul părții corpului. Este considerat „patchwork”, poate fi însoțit de o senzație de durere rătăcitoare care trece dintr-o parte în alta de-a lungul zonei genunchilor și este, de asemenea, însoțită de o anumită criză în timpul mișcării.
• Ruptura orizontală a cornului posterior al meniscului medial este diagnosticată prin apariția edemului de țesut moale, durere intensă în zona golurilor articulare, apare în interiorul meniscului.

Cea mai frecventă și neplăcută leziune a genunchiului, pe baza statisticilor medicale, este considerată a fi o ruptură a cornului posterior al meniscului medial al articulației genunchiului.

S-a întâmplat:

1. Orizontală sau longitudinală, în care straturile de țesut sunt separate unele de altele cu blocarea suplimentară a capacității motorii a genunchiului. O ruptură orizontală a cornului posterior al meniscului intern apare în interior și se extinde în capsulă.
2. Radial, care se manifestă pe rupturi oblice transversale ale cartilajului. Marginile țesutului deteriorat arată ca niște zdrențuri la examinare.
3. Combinat, inclusiv o leziune dublă a meniscului - orizontală și radială

Decalajul combinat este caracterizat prin:

• rupturi de formațiuni cartilaginoase cu rupturi ale particulelor cele mai subțiri ale meniscului;
• rupturi în spatele sau în fața cornului împreună cu corpul acestuia;
• separarea unor particule din menisc;
• apariția unor rupturi în porțiunea capsulară.

Semne de pauze

Apare de obicei din cauza unei poziții nenaturale a genunchiului sau a ciupirii cavității cartilaginoase după o leziune a zonei genunchiului.

Principalele simptome includ:

1. Sindromul durerii intense, cel mai puternic vârf are loc chiar în momentul rănirii și durează ceva timp, după care poate dispărea - o persoană va putea să-și calce piciorul cu unele restricții. Se întâmplă ca durerea să fie înaintea unui clic ușor. După un timp, durerea se schimbă într-o altă formă - ca și cum un cui ar fi fost blocat în genunchi, se intensifică în timpul procesului de flexie-extensie.
2. Umflare care apare după un anumit timp după accidentare.
3. Blocarea îmbinării, blocarea acesteia. Acest simptom este considerat principalul în timpul rupturii meniscului medial, se manifestă după prinderea mecanică a părții cartilaginoase de către oasele genunchiului.
4. Hemartroza, manifestată prin acumularea de sânge în interiorul articulației atunci când regiunea roșie a meniscului este lezată.

Terapia modernă, împreună cu diagnosticarea hardware, a învățat să determine ce fel de ruptură a avut loc - acută sau cronică. La urma urmei, este imposibil să discerne adevărata cauză, de exemplu, a unei răni proaspete, caracterizată prin hemartroză și margini netede ale golului, cu forțe umane. Este izbitor de diferită de o leziune neglijată a genunchiului, unde cu ajutorul unui echipament modern este posibil să se distingă cauzele umflăturii, care constau în acumularea unei substanțe lichide în cavitatea articulară.

Cauze și mecanisme

Există multe motive pentru încălcarea integrității meniscului și toate apar cel mai adesea ca urmare a nerespectării regulilor de siguranță sau a neglijenței banale în viața noastră de zi cu zi.

Forme de goluri

Leziunile apar din cauza:

• sarcini excesive - fizice sau sportive;
• răsucirea regiunii gleznei în timpul unor astfel de jocuri, în care sarcina principală merge la membrele inferioare;
• mișcare excesiv de activă;
• ghemuit prelungit;
• deformări ale structurilor osoase care apar odată cu vârsta;
• sărituri pe unul sau două membre;
• mișcări de rotație nereușite;
• slăbiciune congenitală articulară și ligamentară;
• manipulări ascuțite de flexie-extensoare ale membrului;
• vânătăi severe;
• cade de pe un deal.

Leziunile în care există o ruptură a cornului posterior al meniscului au propriile simptome și depind direct de forma acestuia.

Dacă este acută, cu alte cuvinte, proaspătă, atunci simptomele includ:

• durere ascuțită care nu lasă genunchiul afectat chiar și în repaus;
• hemoragie internă;
• bloc articular;
• structura de fractură netedă;
• roșeață și umflare a genunchiului.

Dacă luăm în considerare o formă cronică, cu alte cuvinte, o formă veche, atunci poate fi caracterizată:

• durere cauzată de efort excesiv;
• trosnet în procesul mișcărilor motorii;
• acumularea de lichid în articulație;
• structura poroasă a țesutului menisc.

Diagnosticare

Durerea acută nu trebuie să fie bătută în joc, precum și cu toate simptomele descrise mai sus. Este obligatorie vizita la medic cu o ruptură a cornului posterior al meniscului medial sau cu alte tipuri de rupturi ale țesuturilor cartilajului genunchiului. Trebuie făcută într-o perioadă scurtă de timp.

Într-o instituție medicală, victima va fi examinată și trimisă la:

1. Raze X, care este utilizată pentru semnele vizibile de ruptură. Se consideră că nu este deosebit de eficient și este utilizat pentru a exclude fractura osoasă concomitentă.
2. Diagnosticul cu ultrasunete, al cărui efect depinde direct de calificările medicului traumatolog.
3. RMN și CT, care este considerată cea mai fiabilă modalitate de a determina decalajul.

Pe baza rezultatelor metodelor de examinare de mai sus, se efectuează selecția tacticilor de tratament.

Tactici medicale

Tratamentul unei rupturi a cornului posterior al meniscului medial al articulației genunchiului trebuie efectuat cât mai curând posibil după leziune, pentru a preveni trecerea în timp a cursului acut al bolii la unul cronic. În caz contrar, marginea uniformă a rupturii va începe să se destrame, ceea ce va duce la încălcări ale structurii cartilaginoase, iar după aceea - la dezvoltarea artrozei și la pierderea completă a funcțiilor motorii ale genunchiului.

Este posibilă tratarea unei încălcări primare a integrității meniscului, dacă nu este de natură cronică, printr-o metodă conservatoare, care include mai multe etape:

• Repoziționați. Această etapă se distinge prin utilizarea tracțiunii hardware sau a terapiei manuale pentru a reduce articulația deteriorată.
• Etapa de eliminare a edemului, în care victima ia medicamente antiinflamatoare.
• Etapa de reabilitare, care include toate procedurile de restaurare:
• masaj;
• fizioterapie.
• Etapa de recuperare. Durează până la șase luni. Pentru recuperarea completă este indicată utilizarea de condroprotectori și acid hialuronic.

Adesea, tratamentul articulației genunchiului este însoțit de impunerea unui gips, necesitatea acestui lucru este decisă de medicul curant, deoarece după toate procedurile necesare, are nevoie de imobilitate pe termen lung, ceea ce ajută la impunerea tencuielii.

Operațiune

Metoda de tratament cu ajutorul intervenției chirurgicale rezolvă problema principală - păstrarea funcționalității articulației genunchiului. și funcțiile sale și este utilizat atunci când sunt excluse alte tratamente.

În primul rând, meniscul deteriorat este examinat pentru cusătură, apoi specialistul alege una dintre mai multe forme de tratament chirurgical:

1. Artromia. O metodă foarte dificilă. Se folosește în cazuri excepționale cu afectare extinsă a articulației genunchiului.
2. Cusătura cartilajului. Metoda se efectuează folosind un artroscop introdus printr-o mini-găură în genunchi în cazul unei noi leziuni. Rezultatul cel mai favorabil este observat la reticulare în zona roșie.
3. Meniscectomia parțială este o operație de îndepărtare a părții lezate a cartilajului, refacerea întregii părți a acesteia.
4. Transfer. În urma acestei operații, meniscul altcuiva este introdus în victimă.
5. Artroscopia. Traumatizarea cu această metodă de tratament cea mai comună și modernă este cea mai minimă. Ca urmare a artroscopului și a soluției saline introduse în cele două mini-găuri ale genunchiului, se efectuează toate manipulările de restaurare necesare.

Reabilitare

Este dificil de supraestimat importanța perioadei de recuperare, respectarea tuturor prescripțiilor medicului, implementarea corectă a acesteia, deoarece revenirea tuturor funcțiilor, lipsa de durere a mișcărilor și recuperarea completă a articulației fără consecințe cronice depind direct de eficacitatea acesteia.

Încărcăturile mici care întăresc structura genunchiului sunt date prin metode de recuperare hardware alocate corespunzător - simulatoare, iar kinetoterapie și terapie prin exerciții fizice sunt dovedite că întăresc structurile interne. Este posibilă îndepărtarea edemului prin masaj de drenaj limfatic.

Tratamentul poate fi efectuat la domiciliu, dar se observă totuși un efect mai mare în cazul tratamentului în spital.

Câteva luni de astfel de terapie se încheie cu întoarcerea victimei la viața sa obișnuită.

Consecințele rănirii

Rupturile meniscurilor interne și externe sunt considerate cele mai complexe leziuni, după care este dificil să readuceți genunchiul la funcțiile sale motorii obișnuite.

Dar nu disperați - succesul tratamentului depinde în mare măsură de victima însăși.

Este foarte important să nu vă automedicați, deoarece rezultatul va depinde în mare măsură de:

• diagnosticare în timp util;
• terapie prescrisă corect;
• localizarea rapidă a leziunii;
• durata decalajului;
• proceduri de recuperare cu succes.

Ruptura cornului posterior al meniscului medial este o leziune caracteristică sportivilor, persoanelor active și persoanelor în vârstă. O astfel de afectare apare și la cei care suferă de artroză și alte patologii ale articulațiilor și ligamentelor.

De ce este periculos

Meniscul medial îndeplinește sarcini și funcții importante. El efectuează amortizor în timpul mișcării articulațiilor c, stabilizează poziția genunchiului. Deteriorarea și ruptura meniscului intern reduce zona de contact a oaselor genunchiului cu 60-70% și crește sarcina asupra ligamentelor cu 100-120%.

Dacă nu există menisc extern, atunci aria de contact este redusă cu 45-55%, sarcina este crescută cu 200%. Acest lucru afectează articulațiile gleznei și șoldului. Degradarea ulterioară a cartilajului duce la slăbirea și deformarea ligamentelor, modificări ale oaselor. Se dezvoltă artroza, există riscul de invaliditate.

Simptome

Deteriorarea cornului posterior al meniscului medial provoacă următoarele simptome:

• Durere ascuțită. Sindromul de durere acută apare în momentul traumei și continuă de ceva timp. Înainte de apariția durerii, puteți auzi un clic în genunchi. Durerea dispare treptat, dar este totuși dificil pentru o persoană să meargă.
• umflare. Se dezvoltă la 3-4 ore după leziune.
• Bloc articular. Un simptom clar al unui corn posterior rupt al meniscului. Se întâmplă din cauza faptului că partea separată a țesutului cartilajului este prinsă de oase. Aceasta duce la o afectare gravă, ireversibilă a funcției motorii a membrului.
• Acumularea de plasmă sanguină într-o articulație.

Medicii disting între ruptura cronică și acută. În primul caz, cartilajul este rupt, există o acumulare de lichid intra-articular, edem. În al doilea - există durere și rigiditate severă.

Diagnosticare

Ruptura și afectarea cornului posterior al meniscului medial este detectată de un traumatolog. În acest scop, se efectuează un sondaj și o examinare a pacientului. Medicul află, după care au apărut simptome neplăcute, ce fel de plângeri sunt prezente la o persoană.

Pentru a confirma diagnosticul, specialistul dă o trimitere la examinare cu raze X. Dacă imaginea nu arată leziuni osoase, atunci pacientului i se recomandă să se supună imagistică prin rezonanță magnetică. Acest tip de diagnostic vă permite să identificați leziunile existente ale țesuturilor moi, cartilajului, pentru a studia gradul de deteriorare.

Alte opțiuni de diagnosticare:

1. Artroscopia(examinarea vizuală a cavității articulare folosind un artroscop introdus printr-o incizie în țesut)
2. Artrografie de contrast(o variantă de radiografie, în care se introduce aer, oxigen sau un agent de contrast în cavitatea articulară înainte de procedură).

Artroscopia este recunoscută ca fiind cea mai precisă metodă de cercetare. Alte opțiuni de diagnosticare pot da o eroare în 3% din cazuri. Pe baza datelor anamnezei, a rezultatelor examinării, este selectată o terapie terapeutică eficientă.

Tratament

În tratamentul rupturii, afectarea cornului posterior al meniscului medial, medicii folosesc tehnici conservatoare și chirurgicale. Tratamentul conservator se efectuează în cazul în care deteriorarea nu este puternică, corpul cartilajului este parțial conservat. Apoi, medicul selectează o serie de medicamente. Se folosesc preparate farmaceutice care:

• Ameliorează inflamația, umflarea și durerea (analgezice)
• Regenerarea cartilajelor (condroprotectoare)

Funcționarea articulației este restabilită cu ajutorul terapiei manuale, repoziționării, tracțiunii. Corsetul muscular este antrenat prin efectuarea de exerciții terapeutice speciale. Circulația sângelui și nutriția zonei afectate sunt îmbunătățite prin utilizarea remediilor populare, masajul terapeutic și fizioterapie.

Dacă daunele sunt extinse și opțiunile de tratament conservator nu ajută, atunci recurgeți la intervenția chirurgicală. Medicii cu menisc rupt efectuează următoarele tipuri de operații:

• Artrotomie. Concluzia este eliminarea meniscului. Este folosit pentru leziuni extinse ale genunchiului. Procedura este foarte complicată.
• Transfer. Un donator sau un menisc artificial este transplantat.
• Cusătura cartilajului. Manipularea se face cu ajutorul unui artroscop (cameră video miniaturală), care se introduce printr-o puncție în genunchi. Se efectuează cu leziuni acute.
• Artroscopia. Metoda de tratament se caracterizează printr-o traumă minimă. Concluzia este că se fac două puncții în genunchi: prin unul este introdus un artroscop, iar prin celălalt se introduce soluție salină.
• Meniscectomie parțială. Operatia consta in indepartarea stratului deteriorat de cartilaj si refacerea restului. Tăierea meniscului se realizează la o bază plată.

Prevenirea

Prevenirea deteriorării cornului posterior al meniscului medial este după cum urmează.

Articulația genunchiului are o structură destul de complexă. Se compune din femur și tibie, rotula (rotulă), precum și sistemul de ligamente care asigură stabilitatea oaselor articulației. O altă parte a articulației genunchiului este meniscurile - cartilajul dintre femur și tibie. În timpul mișcării, o sarcină mare este plasată pe genunchi, ceea ce duce la rănirea frecventă a elementelor sale. O ruptură în cornul posterior al meniscului medial este o astfel de leziune.

Leziunile la nivelul articulației genunchiului sunt periculoase, dureroase și pline de consecințe. Ruptura cornului posterior al meniscului, care poate apărea la aproape orice persoană activă, este cea mai frecventă și periculoasă leziune. Este periculos în primul rând din cauza complicațiilor, prin urmare, necesită detectarea și tratamentul în timp util.

Ce este un menisc

Meniscurile sunt unități structurale foarte importante ale articulației genunchiului. Sunt benzi curbate de cartilaj fibros care stau între oasele unei articulații. Forma seamănă cu o semilună cu margini alungite. Se obișnuiește să le împarți în zone: corpul meniscului (partea de mijloc); părți de capăt alungite - coarnele posterioare și anterioare ale meniscului.

Există două meniscuri în articulația genunchiului: medial (intern) și lateral (exterior). Sunt atașate de tibie cu capetele lor. Mediala este situată în interiorul genunchiului și este conectată la ligamentul lateral intern. În plus, este conectat de-a lungul marginii exterioare cu capsula articulației genunchiului, prin care este asigurată circulația parțială a sângelui.

Secțiunea cartilaginoasă a meniscului, adiacent capsulei, conține un număr semnificativ de capilare și este alimentată cu sânge. Această parte a meniscului medial se numește zona roșie. Regiunea mijlocie (zona intermediară) conține un număr mic de vase și este foarte slab alimentată cu sânge. În cele din urmă, regiunea interioară (zona albă) nu are deloc sistem circulator. Meniscul lateral este situat în regiunea exterioară a genunchiului. Este mai mobil decât medial, iar afectarea sa apare mult mai rar.

Meniscii îndeplinesc funcții foarte importante. În primul rând, ele joacă rolul de amortizoare în timpul mișcării articulației. În plus, meniscurile stabilizează poziția întregului genunchi în spațiu. În cele din urmă, ele conțin receptori care trimit informații operaționale către cortexul cerebral despre comportamentul întregului picior.

Când meniscul interior este îndepărtat, zona de contact a oaselor genunchiului scade cu 50-70%, iar sarcina asupra ligamentelor crește cu mai mult de 100%. În absența unui menisc extern, zona de contact va scădea cu 40-50%, dar sarcina va crește cu mai mult de 200%.

leziune meniscală

Una dintre leziunile caracteristice ale meniscurilor este ruptura acestora. Studiile arată că astfel de leziuni pot apărea nu numai la persoanele implicate în sport, dans sau muncă grea, ci și în activități ocazionale, precum și la persoanele în vârstă. S-a stabilit că o ruptură de meniscă este diagnosticată în medie la 70 din 100.000 de oameni. La o vârstă fragedă (până la 30 de ani), afectarea este acută; odata cu cresterea in varsta (peste 40 de ani), incepe sa predomine forma cronica.

Cauza unui menisc rupt poate fi o sarcină laterală excesivă împreună cu răsucirea piciorului inferior. Asemenea sarcini sunt tipice atunci când se efectuează anumite mișcări (alergare de fond, sărituri pe suprafețe neuniforme, rotație pe un picior, ghemuire prelungită). În plus, rupturile pot fi cauzate de boli ale articulațiilor, îmbătrânirea țesuturilor sau anomalii patologice. Cauza leziunii poate fi o lovitură puternică puternică la genunchi sau o extensie rapidă a piciorului. În funcție de natura și localizarea prejudiciului, se pot distinge mai multe tipuri de rupturi:

• longitudinal (vertical);
• oblic (peticul);
• transversal (radial);
• orizontală;
• ruptura cornului anterior al meniscului lateral sau medial;
• ruptura cornului posterior al meniscului;
• ruptura degenerativa.

Ruptura degenerativă este asociată cu modificări ale țesuturilor din cauza bolilor sau a îmbătrânirii.

Simptomele unei leziuni de menisc

În caz de afectare a meniscului articulației genunchiului, se disting două perioade caracteristice - acută și cronică. Perioada acută durează 4-5 săptămâni și se caracterizează printr-o serie de simptome dureroase. Momentul de deteriorare a meniscului, de regulă, este determinat de sunet, asemănător cu o fisură și o durere ascuțită în zona genunchiului. În prima perioadă după o rănire, crăpăturile și durerea însoțesc o persoană în timpul efortului (de exemplu, urcarea scărilor). Umflarea se dezvoltă în zona genunchiului. Adesea, o ruptură de menisc este însoțită de hemoragie în articulație.

În perioada acută, mișcarea piciorului în articulația genunchiului la o persoană este limitată sau complet imposibilă. Datorită acumulării de lichid în zona genunchiului, poate apărea efectul unei „rotulei plutitoare”.

Perioada cronică de ruptură de menisc este mai puțin dureroasă. Atacurile de durere apar numai cu mișcări bruște ale piciorului sau cu sarcini crescute. În această perioadă, este destul de dificil să se determine faptul unei rupturi de menisc. Pentru a diagnostica o leziune, au fost dezvoltate metode bazate pe simptome caracteristice.

Citeste si: Neoplasm benign: hemangiom al corpului coloanei vertebrale

Simptomul lui Baikov se bazează pe detectarea durerii atunci când degetele sunt apăsate pe partea exterioară a genunchiului cu extensia simultană a piciorului inferior. Simptomul landului determină accidentarea prin gradul de îndreptare a piciorului în articulația genunchiului, când piciorul se așează liber la suprafață (în caz de accidentare, palma mâinii este plasată între suprafață și genunchi). Simptomul lui Turner ia în considerare sensibilitatea crescută a pielii de pe suprafața interioară a articulației genunchiului și partea superioară a piciorului din interior. Simptomul blocajului stabilește un decalaj în blocarea articulației genunchiului atunci când o persoană urcă scările. Acest simptom este caracteristic unui corn posterior rupt al meniscului intern.

Simptome tipice ale unei rupturi de menisc medial

Ruptura meniscului medial al articulației genunchiului are o serie de simptome caracteristice. Leziunea cornului intern posterior al meniscului provoacă dureri intense în zona genunchiului din interior. Când apăsați cu degetul în zona în care cornul meniscului se atașează de ligamentul genunchiului, apare o durere ascuțită. O ruptură în cornul posterior provoacă blocarea mișcării în articulația genunchiului.

Puteți determina decalajul făcând mișcări de flexie. Se manifestă sub forma unei dureri ascuțite atunci când piciorul este întins și piciorul inferior este întors spre exterior. Durerea străpunge, de asemenea, cu îndoirea puternică a piciorului la genunchi. În funcție de severitatea afectarii meniscului articulației genunchiului, sunt împărțite în mici, moderate și severe. Lacrimile mici (parțiale), inclusiv coarnele meniscului, se caracterizează prin durere și umflare ușoară în zona genunchiului. Astfel de semne de vătămare încetează să apară după 3-4 săptămâni.

Cu o severitate moderată a leziunii, apar toate simptomele considerate ale perioadei acute, dar sunt limitate și se manifestă în timpul efortului fizic, cum ar fi săriturile, deplasarea în planuri înclinate și ghemuirea. Fără tratament, această formă de leziune devine cronică. Acest grad este caracteristic unor rupturi ale coarnelor anterioare și posterioare ale meniscului medial.

Cu un grad sever de rănire, durerea și umflarea genunchiului devin evidente; hemoragia are loc în cavitatea articulară. Cornul este complet desprins de menisc, iar părțile sale se află în interiorul articulațiilor, ceea ce provoacă o blocare a mișcărilor. Mișcarea independentă a unei persoane este dificilă. Leziunile severe necesită intervenție chirurgicală.

Citeste si: Reabilitare adecvată pentru o fractură a rotulei

Mecanismul de rupere a cornului posterior

O ruptură longitudinală foarte periculoasă (completă sau parțială), de regulă, începe să se dezvolte din cornul posterior al meniscului medial. Cu o ruptură completă, partea separată a cornului meniscului poate migra în cavitatea dintre articulații și poate bloca mișcarea acestora.

Pe marginea mijlocului corpului meniscului și începutul cornului posterior al meniscului interior se dezvoltă adesea rupturi oblice. Aceasta este de obicei o ruptură parțială, dar marginea poate fi încorporată între îmbinări. Acest lucru produce un trosnet și senzații dureroase (durere de rostogolire).

Adesea, ruptura cornului posterior al meniscului intern este combinată în natură, combinând diferite tipuri de leziuni. Astfel de goluri se dezvoltă simultan în mai multe direcții și planuri. Ele sunt caracteristice mecanismului degenerativ de deteriorare.

O ruptură orizontală a cornului posterior al meniscului medial provine din suprafața sa interioară și se dezvoltă în direcția capsulei. O astfel de afectare provoacă umflarea spațiului articular (patologia este, de asemenea, caracteristică cornului anterior al meniscului lateral).

Tratamente conservatoare

Tratamentul unei rupturi în cornul posterior al meniscului medial (similar cu cel al cornului anterior al meniscului medial) depinde de locul leziunii și de severitatea acesteia. Pe baza acesteia, se determină metoda - tratament conservator sau chirurgical.

Metoda conservatoare (terapeutică) este aplicabilă pentru rupturi mici și o ruptură de severitate moderată. Un astfel de tratament se bazează pe o serie de intervenții terapeutice și este adesea eficient.

Primul pas este să acordați asistență în caz de vătămare. Pentru a face acest lucru, este necesar să se asigure liniștea victimei; aplicați o compresă rece pe interiorul genunchiului; injectați un anestezic; aplicați un bandaj de ipsos. Dacă este necesar, lichidul trebuie perforat.

De obicei, metoda conservatoare presupune un tratament pe termen lung timp de 6-12 luni. Inițial, reducerea (repoziționarea) articulației genunchiului se realizează în prezența unui blocaj. Metodele manuale pot fi folosite pentru a elimina blocajul. În primele 3 săptămâni, odihna trebuie asigurată, iar articulația genunchiului trebuie imobilizată cu o atela de ipsos.

Când cartilajul este deteriorat, este necesar să le reparați și să le reparați. În acest scop, este prescris un curs de administrare de condroprotectori și acid hialuronic. Ca protectori, se recomanda utilizarea medicamentelor care contin condroitina si glucozamina. Simptomele dureroase și procesele inflamatorii trebuie eliminate prin administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen, indometacin) și altele.

Pentru a elimina umflarea și pentru a accelera vindecarea, agenții externi sunt utilizați sub formă de unguente (Amzan, Voltaren, Dolgit și altele). Procesul de tratament include un curs de fizioterapie și exerciții terapeutice speciale. Un masaj terapeutic dă un efect bun.

Tratament chirurgical

Cu leziuni severe, este nevoie de intervenție chirurgicală. Odată cu zdrobirea cartilajului, ruptura severă și deplasarea meniscului, ruperea completă a coarnelor anterioare sau posterioare ale meniscului, este necesară o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical este împărțit în mai multe tipuri: îndepărtarea unui menisc sau a cornului detașat; recuperare; suturarea locului rupturii; fixarea coarnelor detașate cu cleme; transplant de menisc.

Deși oasele articulațiilor genunchiului sunt cele mai mari din scheletul uman, majoritatea leziunilor apar la genunchi. Vătămarea apare din cauza sarcinilor mari pe această parte a membrului. Să vorbim despre o astfel de leziune, cum ar fi deteriorarea cornului posterior al meniscului medial și metode de eliminare a consecințelor acesteia.

Numirea meniscului

Articulația membrelor se referă la o structură complexă, în care fiecare element rezolvă o problemă specifică. Fiecare genunchi este echipat cu meniscuri care traversează cavitatea articulară și îndeplinesc următoarele sarcini:

• stabilizând. În timpul oricărei activități fizice, suprafețele articulare sunt deplasate în direcția corectă;
• actioneaza ca amortizoare, atenuand socurile si socurile in timpul alergarii, sariturii, mersului.

Leziunile elementelor de absorbție a șocurilor se produc cu diverse leziuni articulare, tocmai din cauza sarcinii pe care o preiau aceste părți articulare. Fiecare genunchi are două meniscuri, care sunt alcătuite din cartilaj:

• lateral (exterior);
• medial (intern).

Fiecare tip de placă de absorbție a șocurilor este format dintr-un corp și coarne (spate cu față). Elementele de absorbție a șocurilor se mișcă liber în timpul activității fizice.

Afectarea principală apare la cornul posterior al meniscului intern.

De ce se întâmplă rănirea

O leziune comună a plăcii cartilajului este o ruptură, completă sau incompletă. Sportivii și dansatorii profesioniști sunt adesea răniți și a căror specialitate este asociată cu sarcini mari. Leziunile apar la vârstnici și ca urmare a stresului accidental, neprevăzut, în zona genunchiului.

Deteriorarea corpului cornului posterior al meniscului medial are loc din următoarele motive principale:

• sarcini sporite, sportive (jogging pe teren accidentat, sărituri);
• mers activ, poziție prelungită de ghemuit;
• patologii cronice, articulare, în care se dezvoltă inflamația regiunii genunchiului;
• patologia articulară congenitală.

Aceste cauze duc la leziuni ale meniscului de severitate diferită.

Clasificare

Simptomele traumatismei la elementele cartilajului depind de severitatea leziunii la nivelul țesutului cartilajului. Există următoarele etape ale afectarii meniscale interne:

• Etapa 1 (ușoară). Mișcarea membrului rănit este normală. Durerea este slabă și devine mai intensă în timpul ghemuirilor sau sărituri. Poate exista o ușoară umflare deasupra rotulei;
• 2 grade rănirea este însoțită de dureri severe. Este dificil să îndreptați membrul chiar și cu ajutorul extern. Te poți deplasa șchiopătând, dar în orice moment articulația se poate bloca. Umflatura devine treptat din ce in ce mai mare, iar pielea isi schimba nuanta;
• afectarea cornului posterior al meniscului medial 3 grade insotita de sindroame dureroase de o asemenea intensitate incat este imposibil de suportat. Cel mai mult doare la locul rotulei. Orice activitate fizică este imposibilă. Genunchiul devine mai mare, iar pielea își schimbă culoarea sănătoasă în violet sau cianotic.

Dacă meniscul medial este deteriorat, există următoarele simptome:

1. durerea se intensifică dacă apăsați pe rotula din interior și în același timp îndreptați membrul (tehnica Bazhov);
2. pielea zonei genunchiului devine prea sensibilă (simptomul lui Turner);
3. cand pacientul se culca, palma trece fara probleme pe sub genunchiul accidentat (simptomul Land).

După ce se pune diagnosticul, medicul decide ce metodă de tratament să aplice.

Decalaj orizontal

În funcție de locația zonei vătămate și de caracteristicile generale ale leziunii, există tipuri de leziuni ale meniscului medial:

• mersul de-a lungul;
• oblic;
• trecând peste;
• orizontală;
• formă cronică de patologie.

Caracteristicile deteriorării orizontale ale cornului posterior al meniscului medial sunt următoarele:

• cu acest tip de ruptură a plăcii interne de absorbție a șocurilor se produce o leziune, îndreptată către capsula articulară;
• există umflare în zona golului articular. Această dezvoltare a patologiei are semne comune cu afectarea cornului meniscului anterior al cartilajului extern, prin urmare, este necesară o atenție specială la diagnosticare.

Cu deteriorarea orizontală, parțială, cavitatea începe să acumuleze excesul de lichid sinovial. Patologia poate fi diagnosticată cu ultrasunete.

Tratamentul unei rupturi orizontale a cornului posterior al meniscului medial, în timpul căutării la timp a ajutorului medical, este prescris ca o terapie complexă, tradițională, deoarece acest tip de leziune nu blochează articulația. În primul rând, medicamentele nesteroidiene sunt prescrise pentru a elimina durerea și umflarea. Apoi genunchiul accidentat este fixat cu gips. Metoda tradițională de tratament poate dura de la șase luni până la 12 luni. În primele 3 luni, articulația este imobilizată cu o atela de ipsos.

După îndepărtarea primelor simptome, pentru fiecare pacient se dezvoltă un set de exerciții speciale de gimnastică. Sunt prescrise sedinte de kinetoterapie si masaj.

Dacă metodele tradiționale de tratament nu dau un rezultat pozitiv, atunci este indicată intervenția chirurgicală.

Pentru tratamentul și prevenirea BOLILOR ARTICULAȚILOR și ALE COLEI, cititorii noștri folosesc metoda de tratament rapid și nechirurgical recomandată de reumatologii de frunte ai Rusiei, care au decis să se opună fărădelegii farmaceutice și au prezentat un medicament care TRATĂ CHIAR! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să vă aducem în atenție.

Sinovita datorată traumatismului meniscului medial

Pe fondul deteriorării cornului posterior al meniscului medial, poate începe sinovita. Această patologie se dezvoltă din cauza modificărilor structurale ale cartilajului care apar în țesuturi în timpul leziunii. Când este rupt, lichidul sinovial începe să fie produs în volum mare și umple cavitatea articulară.

Pe măsură ce sinovita (acumularea de lichid) se dezvoltă, devine din ce în ce mai dificil să se miște. Dacă există o tranziție la cursul degenerativ al patologiei, atunci genunchiul este în mod constant într-o poziție îndoită. Ca urmare, se dezvoltă spasm muscular.

Formele avansate de sinovită duc la dezvoltarea artritei. Prin urmare, la momentul diagnosticului, simptomele unui menisc rupt sunt similare cu artrita cronică.

Dacă sinovita nu este tratată la timp, suprafața cartilaginoasă se va prăbuși complet. Articulația nu va mai primi nutriție, ceea ce va duce la o invaliditate suplimentară.

Tehnici terapeutice

În cazul oricărei leziuni articulare, tratamentul trebuie început în timp util, fără întârziere. Dacă amânați apelul la clinică, atunci trauma trece la un curs cronic. Cursul cronic al patologiei duce la modificări ale structurii țesuturilor articulațiilor și la deformarea ulterioară a membrului deteriorat.

Tratamentul pentru afectarea cornului posterior al meniscului medial poate fi conservator sau chirurgical. În tratamentul unor astfel de leziuni, se folosesc adesea metode tradiționale.

Terapia complexă, tradițională pentru leziunile meniscului intern include următoarele activități:

1. se efectuează o blocare articulară folosind medicamente speciale, după care capacitatea motrică a articulației este parțial restaurată;
2. medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise pentru a elimina umflarea;
3. perioada de recuperare, inclusiv un set de exerciții speciale de gimnastică, kinetoterapie și sesiuni de masaj;
4. apoi urmează primirea de condoprotectori (medicamente care ajută la refacerea structurii cartilajului). Acidul hialuronic este prezent printre componentele active ale condoprotectorilor. Cursul de admitere poate dura până la șase luni.

Pe parcursul întregului curs de tratament, sunt prezenți analgezice, deoarece deteriorarea ligamentelor este însoțită de durere constantă. Pentru a elimina durerea, sunt prescrise medicamente precum Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol.

Intervenție chirurgicală

Când meniscul este rănit, următoarele puncte servesc ca indicații pentru manipulări chirurgicale:

• leziuni grave;
• când cartilajul este zdrobit și țesuturile nu pot fi restaurate;
• leziuni severe ale coarnelor meniscului;
• ruptura cornului posterior;
• chist articular.

Următoarele tipuri de proceduri chirurgicale sunt efectuate în caz de deteriorare a cornului posterior al plăcii de cartilaj care absorb șocul:

1. rezecţie elemente rupte sau menisc. Acest tip de manipulare se realizează cu angoasă incompletă sau completă;
2. recuperarețesuturi distruse;
3. înlocuirețesut distrus de implanturi;
4. cusături menisci. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează în caz de deteriorare proaspătă și se solicită asistență medicală imediată.

Să luăm în considerare mai detaliat tipurile de tratament chirurgical al leziunilor genunchiului.

Artrotomie

Esența artrotomiei se reduce la rezecția completă a meniscului deteriorat. O astfel de operație este efectuată în cazuri rare când țesuturile articulare, inclusiv vasele de sânge, sunt complet afectate și nu pot fi restaurate.

Chirurgii și ortopedii moderni au recunoscut această tehnică ca fiind ineficientă și practic nu este folosită nicăieri.

Meniscectomie parțială

În timpul intervenției chirurgicale, părțile rupte, atârnate ale meniscului deteriorat sunt rezecate, iar elementele supraviețuitoare sunt restaurate.

La repararea meniscului, marginile deteriorate sunt tăiate astfel încât să existe o suprafață plană.

Endoprotetice

Un organ donator este transplantat pentru a înlocui meniscul deteriorat. Acest tip de intervenție chirurgicală nu se efectuează des, deoarece este posibilă respingerea materialului donator.

Cusătura țesuturilor deteriorate

Tratamentul chirurgical de acest tip are ca scop refacerea țesutului cartilajului distrus. Intervenția chirurgicală de acest tip dă rezultate pozitive dacă leziunea a afectat cea mai groasă parte a meniscului și există posibilitatea de fuziune a suprafeței deteriorate.

Cusătura se realizează numai cu deteriorare proaspătă.

Artroscopia

Chirurgia prin tehnici artroscopice este considerată cea mai modernă și eficientă metodă de tratament. Cu toate avantajele din timpul operației, traumatismele sunt practic excluse.

Pentru efectuarea operației se fac mai multe mici incizii în cavitatea articulației, prin care se introduce instrumentul împreună cu camera. Prin incizii, in timpul interventiei, se furnizeaza o solutie salina.

Tehnica artroscopiei este remarcabilă nu numai pentru traumatismul scăzut în timpul procedurii, ci și pentru faptul că puteți vedea simultan adevărata stare a membrului deteriorat. Artroscopia este, de asemenea, utilizată ca una dintre metodele de diagnosticare în stabilirea unui diagnostic după afectarea meniscului articulației genunchiului.

Cum să uiți pentru totdeauna de durerile articulare?

Ați avut vreodată dureri articulare insuportabile sau dureri constante de spate? Judecând după faptul că citiți acest articol, îi cunoașteți deja personal. Și, bineînțeles, știi direct ce este:

• dureri constante și dureri ascuțite;
• incapacitatea de a se mișca confortabil și ușor;
• tensiune constantă a mușchilor spatelui;
• scrâșnire și clicuri neplăcute în articulații;
• împușcătură ascuțită la nivelul coloanei vertebrale sau durere fără cauză la articulații;
• incapacitatea de a sta mult timp într-o singură poziție.

Acum răspunde la întrebarea: ți se potrivește? O astfel de durere poate fi îndurată? Și câți bani ați cheltuit deja pe un tratament ineficient? Așa este - este timpul să terminăm cu asta! Sunteți de acord? De aceea ne-am hotărât să publicăm, care dezvăluie secretele de a scăpa de durerile de articulații și spate.