Analiză rapidă pentru febra tifoidă. Cum se face un test pentru febra tifoidă? Caracteristicile generale ale cercetării

Diagnosticul de laborator al febrei tifoide include metode generale de cercetare clinică și reacții specifice. În urma unei examinări cuprinzătoare, specialistul va putea trage o concluzie despre severitatea bolii, proprietățile agentului patogen (inclusiv sensibilitatea la antibiotice), gradul de pericol al pacientului pentru alții (contagiozitatea lui). Toate studiile necesare sunt efectuate la începutul bolii (când pacientul intră în spital) și înainte de externare. Dacă este necesar, analiza febrei tifoide se repetă de mai multe ori.

Copilul este adesea bolnav?

copilul tău mereu bolnav?
O săptămână la grădiniță (școală), două săptămâni acasă în concediu medical?

Mulți factori sunt de vină pentru acest lucru. De la ecologie proastă, la slăbirea imunității cu ANTIVIRALE!
Da, da, ai auzit bine! Prin umplerea copilului cu droguri sintetice puternice, uneori faci mai mult rău unui organism mic.

Pentru a schimba radical situația, este necesar să nu distrugem sistemul imunitar, ci să-L AJUTIM...

Există o altă nuanță importantă: diagnosticul diferențial al febrei tifoide și febrei paratifoide este posibil doar pe baza unui examen de laborator specific. Nici detaliile clinice, nici metodele de diagnostic clinic general nu fac posibilă distingerea agentului cauzal al febrei tifoide de agenții cauzali ai paratifoidului A, C sau B. Aceste informații pot fi semnificative în ceea ce privește posibila infecție a altora, precum și formarea numai de imunitate specifică tipului.

Caracteristicile generale ale cercetării

Unde să faceți testul pentru a diagnostica febra tifoidă? Această problemă nu ar trebui să deranjeze pacientul, deoarece protocoalele medicale moderne presupun spitalizarea obligatorie a pacienților cu un astfel de diagnostic preliminar. În marile instituții medicale (sau în cadrul aceluiași oraș) există un laborator multidisciplinar, ai cărui angajați vor putea face toate studiile specifice și nespecifice necesare pentru diagnosticarea completă a febrei tifoide și a febrei paratifoide.

Nu există un răspuns universal la întrebarea câte zile va ști pacientul diagnosticul exact. Pentru studiile nespecifice este necesară doar o zi, rezultatul reacțiilor specifice va veni doar pentru 4-5 zile sau chiar mai mult.

Identificarea agentului cauzal al febrei tifoide și febrei paratifoide este direcția principală a unei examinări cuprinzătoare nu numai a pacientului, ci și a potențialilor purtători (persoane sănătoase care excretă agentul patogen și îi infectează pe alții). Rezultatele unei astfel de examinări sunt înscrise în cartea sanitară (medicală) a unei persoane (grup de specialitate declarat) care lucrează în industria alimentară, în instituțiile pentru copii și în alte întreprinderi.

Pentru diferite teste de diagnostic, de la pacient (purtător) sunt prelevate următoarele fluide biologice:

• sânge;
• mase fecale;
• urină;
• bilă.

Necesitatea de a lua un anumit mediu biologic al pacientului este determinată de medicul curant. Pe de altă parte, este necesar să se acționeze suficient de rapid, deoarece antibioticele prescrise reduc eficacitatea diagnosticului microbiologic al febrei tifoide - lichidele biologice trebuie luate înainte de începerea tratamentului.

Metode clinice generale

Procedurile standard, cum ar fi o analiză clinică generală a sângelui și urinei, în acest caz au cu adevărat valoare diagnostică, deoarece modificările identificate sunt foarte caracteristice.

Într-un test de sânge general pentru bolile tifoid-paratifoide, sunt detectate următoarele:

• leucocitoză în primele 1-2 zile, care este înlocuită cu leucopenie;
• necaracteristic pentru o infecție bacteriană limfocitoză, trombocitopenie, aneozinofilie;
• în cazuri severe, se poate observa pancitopenie (deprimarea funcției tuturor germenilor de sânge);
• detectarea eozinofilelor în perioada de recuperare a pacientului este un semn favorabil din punct de vedere prognostic în cursul bolii.

De ce este slăbit sistemul imunitar al copilului meu?

Mulți oameni sunt familiarizați cu aceste situații:

• De îndată ce începe sezonul răcelilor - copilul dumneavoastră se va îmbolnăvi si apoi toata familia...
• Se pare că cumperi medicamente scumpe, dar funcționează doar în timp ce le bei și după o săptămână sau două copilul se îmbolnăvește din nou...
• Ești îngrijorat de asta sistemul imunitar al copilului dumneavoastră este slab de multe ori boala are prioritate asupra sănătății...
• Mi-e frică de orice strănut sau tuse...

  Este necesar să întăriți IMUNITATEA COPILULUI DVS.!

În analiza clinică generală a urinei sunt detectate modificări tradiționale (niveluri crescute de leucocite, eritrocite), tipice intoxicației severe.

La efectuarea unui studiu clinic general al fecalelor (coprogram), pot fi detectate eritrocite, ceea ce indică prezența sângerării intestinale minore. Împreună cu coprogramul, se obișnuiește să se prescrie un alt studiu al fecalelor pentru sângele ocult, pentru a exclude o eroare de diagnostic și a diagnostica sângerarea în timp util.

În cazul bolilor tifo-paratifoide, parametrii biochimici sunt examinați numai pentru a identifica disfuncții pronunțate ale organelor interne, de exemplu, cu dezvoltarea hepatitei specifice sau pielonefritei.

Metode specifice

Diagnosticul microbiologic al febrei tifoide stă la baza diagnosticului final și a acțiunilor ulterioare anti-epidemice. Când se examinează grupuri speciale ale populației (grup declarat), un semn pe rezultatul negativ al unui test de sânge pentru febra tifoidă pentru o carte sanitară este o admitere la locul de muncă. Analiza specifică pentru febra tifoidă include studii bacteriologice și serologice.

Metoda bacteriologică

Presupune prelevarea de material biologic de la pacient și însămânțarea ulterioară pe medii nutritive speciale (cel mai adesea - bulion de bilă). Studiul proprietăților morfologice, biochimice și multe alte proprietăți ale unui microorganism ne permite să-l identificăm cu o acuratețe de 100%. În plus, microbiologia modernă prevede o etapă obligatorie precum sensibilitatea la antibiotice, fără de care procesul de terapie antimicrobiană eficientă este îngreunat semnificativ.

Este mai bine să donezi sânge pentru febra tifoidă în prima săptămână de boală. Un test de sânge pozitiv pentru febra tifoidă, adică o hemocultură pozitivă, este o confirmare absolută a diagnosticului. Detectarea salmonelei tifoide în urină și fecale poate fi observată în aceeași măsură la o persoană bolnavă și la un purtător, adică sunt necesare alte studii suplimentare.

Metoda serologică

La baza multor reacții care implementează metoda serologică de cercetare este combinația dintre un antigen cunoscut (tifoid) și anticorpi care sunt sintetizați în sângele pacientului. Diagnosticul serologic al febrei tifoide este reacția Vidal, reacția de hemaglutinare indirectă (RIHA), dacă este necesar, reacția cu antigenul Vi.

Reacția Vidal- aceasta este o modificare a reactiei de aglutinare, valoarea diagnostica consta in cresterea titrului de anticorpi pe masura ce boala progreseaza. Această reacție poate fi fals pozitivă în alte salmoneloze, așa că este necesar un alt serodiagnostic tifoid. De exemplu, RNGA cu antigeni diferiți este mai specific. Unele laboratoare sunt RPGA- reacţie de aglutinare pasivă a anticorpilor de către antigeni cunoscuţi.

Dacă se suspectează febra tifoidă, diagnosticul specific poate confirma sau infirma diagnosticul acestei boli infecțioase și, de asemenea, eventual, poate afla de unde a provenit această infecție.

Ar putea fi interesant:

Dacă un copil este în mod constant bolnav, imunitatea lui NU FUNcționează!

Sistemul imunitar uman este proiectat să reziste virușilor și bacteriilor. La bebeluși, încă nu este complet format și nu funcționează la întregul său potențial. Și apoi sunt părinții „termină” sistemul imunitar cu agenți antivirali, obișnuindu-l cu o stare relaxată. Ecologia slabă și distribuția largă a diferitelor tulpini ale virusului gripal își fac contribuția. Este necesar să temperați și să pompați sistemul imunitar și trebuie să faceți acest lucru IMMEDIAT!

Navigare rapidă pe pagină

Febra tifoidă este considerată o boală infecțioasă din categoria antroponozelor cu o cale caracteristică de infecție fecal-oral. Deși în epoca noastră numărul cazurilor de febră tifoidă la om a scăzut semnificativ, nu a fost încă posibilă rezolvarea completă a acestei probleme.

Mai ales adesea oamenii se îmbolnăvesc în țările cu condiții de mediu nefavorabile. În orice caz, simptomele și tratamentul febrei tifoide sunt considerate apanajul medicului, deoarece patologia are un curs foarte complex.

Febra tifoidă - ce este?

Febra tifoidă este o infecție intestinală acută cu evoluție ciclică. Odată cu dezvoltarea patologiei, se observă leziuni ale sistemului limfatic al intestinului, intoxicație a corpului și exantem.

Infecția cu febră tifoidă apare pe cale alimentară. Perioada de incubație este de aproximativ 2 săptămâni. Pe măsură ce boala progresează, apar erupții cutanate, sindrom de intoxicație și febră. În situații speciale, oamenii experimentează halucinații și inhibarea reacțiilor.

Patogen și căi de transmitere

Dezvoltarea febrei tifoide este rezultatul infecției cu bacteria Salmonella enterica. Este o tijă mobilă gram-pozitivă cu un număr mare de flageli. Acest microorganism rămâne viabil în mediu timp de câteva luni și tolerează bine înghețarea, dar moare ca urmare a acțiunii dezinfectanților chimici și a fierberii.

O persoană bolnavă devine o sursă de infecție cu febră tifoidă. Până la sfârșitul perioadei de incubație a febrei tifoide, agentul patogen începe să fie eliberat în mediu, iar acest lucru continuă pe întreaga perioadă a bolii. Uneori, procesul este observat chiar și după eliminarea simptomelor. Odată cu dezvoltarea transportului cronic, pacientul devine o sursă de bacterii pentru viață.

Izolarea microorganismelor patogene se realizează cu fecale și urină, în timp ce acestea intră de obicei în organism cu apă sau alimente. Infecția apare atunci când bea apă contaminată cu fecale sau alimente netratate.

• Muștele poartă adesea bacteriile. De aceea, incidența maximă se observă vara și toamna.

Perioada de incubație durează în medie 10-14 zile, dar uneori acest interval este de 3-25 de zile. De regulă, patologia se dezvoltă treptat, dar uneori este posibil și un curs acut. Odată cu progresia lină a bolii, se observă o creștere lentă a temperaturii, iar indicatorul atinge valori ridicate cu aproximativ 4-6 zile.

• Există simptome de intoxicație a organismului - slăbiciune, insomnie, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, disconfort în mușchi.

Perioada febrilă durează aproximativ 2-3 săptămâni, iar în timpul zilei se observă adesea schimbări semnificative de temperatură. Unul dintre primele simptome ale febrei tifoide la oameni este uscarea și albirea pielii.

Erupția apare aproximativ în ziua a 8-9 a bolii - pe piele apar mici pete roșii, care nu depășesc 3 mm în diametru, când sunt apăsate, devin palide pentru un timp. Erupția este prezentă timp de 3-5 zile. Dacă boala are un curs complex, petele devin hemoragice în natură.

În timpul unui examen fizic, medicul vizualizează o îngroșare a limbii și apariția unui strat alb pe aceasta. Palparea abdomenului vă permite să stabiliți umflarea rezultată din pareza intestinală. În ziua a 5-a-7 a bolii, dimensiunea splinei și a ficatului crește uneori.

La începutul dezvoltării bolii, apare adesea o tuse. În apogeul bolii, apare o relativă bradicardie, însoțită de febră severă. În acest caz, pulsul nu corespunde temperaturii corpului. Zgomotele inimii devin înăbușite, presiunea arterială scade.

La apogeul bolii, există o progresie pronunțată a simptomelor și intoxicație severă. Leziunile toxice ale sistemului nervos se manifestă sub formă de halucinații, inhibarea reacțiilor.

Când temperatura scade, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. În unele cazuri, după regresia simptomelor, se dezvoltă febră și intoxicație și apare exantem. În acest caz, infecția tifoidă este exacerbată.

Testarea febrei tifoide

Nu este posibil să se diagnosticheze febra tifoidă în perioada de incubație. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, se desfășoară următoarele activități:

1. Analiza serologică - în acest caz, serul pacientului este utilizat pentru efectuarea reacției de aglutinare.
2. Metoda bacteriologică – constă în efectuarea analizelor de urină, fecale și sânge. Prin implementarea lor se pot trage concluziile adecvate.

O examinare în timp util pentru febra tifoidă vă permite să alegeți un tratament eficient și să faceți față acestei patologii.

Tratamentul febrei tifoide, medicamente și dietă

Tratamentul febrei tifoide se efectuează într-un spital, pacientul trebuie ținut în pat până când temperatura scade. De obicei, din a 8-a zi după o scădere a acestui indicator, este permis să stea, iar în a 11-a zi - să se deplaseze.

Parțial pacientul este transferat la nutriție parenterală. Acest lucru evită perforarea peretelui intestinal. Mâncarea trebuie să fie cât mai blândă din punct de vedere mecanic și chimic, dar se recomandă mai degrabă alimentele bogate în calorii.

Asigurați-vă că excludeți preparatele care provoacă o creștere a peristaltismului intestinal. Acestea includ pâine neagră, fasole, varză. Baza dietei sunt ouăle, carnea fiartă, produsele lactate. De asemenea, este util să consumi fructe și legume, dar cel mai bine se consumă sub formă mărunțită.

Tratamentul etiotrop are ca scop combaterea agentului cauzal al febrei tifoide. Medicamentele antibacteriene sunt folosite pentru a ajuta la combaterea bacteriei Salmonella enterica - cloramfenicol, ampicilină, amoxicilină etc.

La fel de importantă este utilizarea agenților imunomodulatori. Astfel de medicamente accelerează procesul de terapie, făcându-l mai eficient.

• Pentru întărirea generală a organismului, se folosesc probiotice, prebiotice și simbiotice. Adesea, medicii prescriu un preparat complex de imunoglobuline și vitamine.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea febrei tifoide, se recomandă respectarea următoarelor măsuri de precauție:

1. Respectați regulile de igienă, procesați cu atenție alimentele, controlați calitatea apei potabile.
2. Asigurați-vă starea persoanelor care au avut simptome ale bolii.
3. După contactul cu pacientul, este important să vă monitorizați starea timp de cel puțin 21 de zile.
4. Dezinfectarea zonelor în care se răspândesc microorganismele patogene.

Vaccinarea împotriva febrei tifoide protejează împotriva acestei boli periculoase. Pentru vaccinare se efectuează o injecție specială antitifoidă sorbită.

Febra tifoidă este considerată o boală foarte gravă care poate duce la moarte. Pentru a preveni acest lucru, este foarte important să se implice în prevenirea bolii. Dacă simptomele sale încă apar, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o examinare detaliată.

Febra tifoidă este o boală infecțioasă gravă cauzată de Salmonella S.typhi. Te poți infecta cu febră tifoidă prin apă infectată, alimente, dacă nu sunt respectate regulile de igienă de bază (prin mâini murdare), precum și de la un purtător sănătos al infecției.

Simptomele inițiale ale febrei tifoide pot fi foarte asemănătoare cu multe alte boli infecțioase, prin urmare, dacă se suspectează o infecție, pentru un diagnostic precis al febrei tifoide, este necesar să treceți fără greșeală o analiză - aceasta este singura modalitate de a identifica fapt de infectare în timp util și prescrie un tratament adecvat.

Indicații pentru analiză

Trebuie efectuată o analiză pentru febra tifoidă dacă apar următoarele simptome:

• senzație de slăbiciune și stare generală de rău;
• o creștere treptată a temperaturii corpului, până în a treia sau a cincea zi de la debutul stării de rău, transformându-se într-o febră;
• semne de intoxicație a organismului: pierderea poftei de mâncare, insomnie;
• semne de deshidratare: limba blana, sete, piele uscata;
• dureri abdominale, vărsături, greață;
• scaun instabil: diaree și constipație.

Febra tifoidă este diagnosticată pe baza datelor anamnezei care pot indica contactul cu o persoană bolnavă, simptomele caracteristice ale bolii și rezultatele de laborator.

Pentru a respecta standardele sanitare și pentru a preveni febra tifoidă, o dată pe an, angajații instituțiilor preșcolare și medicale, catering și industria alimentară și întreprinderile de comerț alimentar trec analiza.

Ce teste sunt prescrise

Dacă există simptome ale bolii, înainte de a începe tratamentul cu antibiotice trebuie efectuat un test de sânge pentru depistarea febrei tifoide, deoarece după două până la patru zile de la începerea tratamentului, un test de sânge poate arăta un rezultat negativ. Un număr dintre următoarele teste pot fi prescrise pentru studiu:

• hemoleucograma completă: poate fi prescris în primele zile ale bolii, dar indică prezența febrei tifoide doar indirect;
• un test de sânge pentru cultura bacteriană, în care rezultatele pot fi obținute numai după 4-5 zile și analize bacteriologice ale altor fluide corporale;
• test biochimic de sânge: în prezența febrei tifoide, arată proteine ​​de fază acută;
• un test de sânge care detectează titrul de anticorpi la agentul cauzal al bolii;
• test serologic de sânge pentru tifoid (reacție Vidal): vă permite să detectați anticorpii la agentul cauzal al bolii în a patra sau a cincea zi de boală.

Pentru a detecta anticorpii împotriva febrei tifoide, se folosesc, de asemenea, metode de imunotest enzimatic și radioimunotest de sânge.

Testul de hemaglutinare indirectă (IHA) este cel mai frecvent test pentru febra tifoidă și este folosit pentru a identifica purtătorii de infecție în rândul lucrătorilor din sectorul alimentar. Materialul pentru această analiză este sângele venos. Nu fumați cu 30 de minute înainte de analiza RNGA.

Decriptare

Un rezultat pozitiv al testului de sânge pentru febra tifoidă poate indica atât o evoluție acută a bolii, cât și o infecție deja transmisă sau că o persoană este purtătoarea agentului cauzal al bolii. Dacă rezultatele sunt negative, medicul poate concluziona că nu există infecție, o formă precoce de febră tifoidă (dacă există manifestări clinice adecvate) sau a trecut o perioadă lungă de timp după recuperare.

Un rezultat fals pozitiv al analizei este probabil în prezența reacțiilor încrucișate cu alți agenți patogeni ai bolilor infecțioase din genul Salmonella. De asemenea, factori precum hemoliza probei și terapia cu antibiotice (luarea de antibiotice) pot afecta rezultatele analizei.

Febra tifoidă este o boală infecțioasă foarte gravă, prin urmare, chiar și cu cea mai mică suspiciune a prezenței sale, este necesar să se facă o analiză pentru febra tifoidă pentru a diagnostica boala la timp și a prescrie tratamentul necesar.

Febră tifoidă

Febra tifoidă este o infecție care afectează tractul digestiv, splina, ficatul și vasele de sânge. Agentul cauzal al acestei boli este o bacterie foarte rezistentă la mediu Salmonella typhi, care produce o toxină puternică în corpul uman. Febra tifoidă, ale cărei simptome sunt foarte asemănătoare cu cele ale multor alte boli infecțioase, creează mult mai multe probleme de sănătate decât multe dintre ele, astfel încât diagnosticarea și tratamentul în timp util sunt necesare dacă se suspectează febra tifoidă.

Cum te poți infecta cu febră tifoidă sau este mai bine să spui ce trebuie să faci pentru a evita infecția? Sursele bolii sunt: ​​apa contaminată, alimentele, mâinile murdare sau o altă persoană care este purtătoare a bolii (care este posibil să nu prezinte niciun semn de boală în acest moment). Dacă nu putem face nimic în privința celor din urmă, pentru că contactăm cumva oamenii în transportul public și în magazine, putem influența orice altceva.

• Asigurați-vă că vă spălați bine mâinile înainte de a mânca, după ce ați folosit transportul public, imediat după sosirea acasă, după școală sau serviciu și, în general, cu orice ocazie.
• De asemenea, este necesar să se spele legumele, fructele, carnea și peștele, respectând regulile pentru tratamentul termic al acestora.
• Apa de la robinet trebuie fiartă. Și dacă aveți ocazia, este mai bine să cumpărați apă potabilă curată din magazin.

Un alt mijloc de protecție este vaccinarea tifoidă. Conform indicatorilor epidemiologici, vaccinarea se efectuează în regiunile care sunt considerate nefavorabile din punct de vedere epidemiologic. Se face de obicei în copilărie, de la 3 la 7 ani. În plus, turiștii care plănuiesc să viziteze țări asiatice sau africane sunt supuși vaccinării obligatorii.

Testarea febrei tifoide

O examinare pentru febra tifoidă este efectuată dacă pacientul se plânge de următoarele simptome:

• senzație de slăbiciune și stare generală de rău;
• o creștere treptată a temperaturii, provocând o stare febrilă în a treia sau a cincea zi;
• lipsa poftei de mâncare și insomnia sunt cauzele otrăvirii organismului cu toxine;
• apariția unui strat alb pe limbă, sete și gură uscată ca urmare a deshidratării;
• greață, vărsături și dureri abdominale;
• diaree și constipație.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, pacientul dobândește semne tipice de febră tifoidă:

• Stare febrilă. Temperatura corpului are un grad foarte ridicat, care fluctuează pe parcursul zilei.
• O erupție tifoidă de formă rotundă, cu contururi clare, apare în față și pe părțile laterale ale pieptului.
• Ficatul și splina sunt mărite.
• Balonare și durere în abdomen.
• Ganglioni limfatici măriți în abdomen.
• Există o leziune a sistemului nervos, ale cărei semne seamănă cu meningita sau encefalita.

Dacă vă confruntați cu simptomele menționate mai sus, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o examinare și NU luați niciun antibiotic pe cont propriu. Faptul este că luarea unui medicament greșit nu va vindeca boala, dar va strica rezultatele analizei și nu va permite diagnosticarea febrei tifoide în timp util. Medicul va prescrie cu siguranță un test de sânge pentru febra tifoidă. Testele care sunt utilizate pentru a detecta această boală includ:

• , care este prescris în primele zile ale bolii. Indică indirect prezența febrei tifoide.
• Test de sange pentru cultura bacteriana (rezultat in 5 zile).
• Un test biochimic de sânge care arată proteine ​​de fază acută în prezența febrei tifoide.
• Direct sânge pentru febra tifoidă pentru a identifica titrul de anticorpi la agentul cauzal al bolii.

Cel mai frecvent test de sânge pentru tifoidă este utilizat la persoanele care lucrează în industria alimentară pentru a identifica purtătorii bolii. Această analiză se numește - un studiu care utilizează reacția de hemaglutinare indirectă. Sângele este luat dintr-o venă. În același timp, un rezultat pozitiv al testului poate indica atât un curs acut de febră tifoidă, cât și o boală trecută sau că pacientul este purtător al agentului său patogen. Un rezultat negativ, din păcate, nu este nici un motiv fără echivoc de bucurie. În prezența simptomelor caracteristice, poate indica o formă precoce a bolii. Este posibil și un rezultat fals pozitiv. Cauza sa poate fi prezența în organism a altor agenți patogeni ai bolilor infecțioase din genul Salmonella. Antibioticele sau hemoliza probei pot afecta, de asemenea, rezultatul.

Chiar și cu o ușoară suspiciune de prezență a febrei tifoide, pacientul este internat în secția de boli infecțioase. Tratamentul este cu repaus strict la pat, dietă și antibiotice. Repausul la pat este anulat doar în a 7-a zi de temperatură normală a corpului, iar mersul pe jos este permis doar în a 12-a zi. Dieta include alimente lichide, ușor digerabile, care conțin vitamine și minerale esențiale: cereale lichide, piure, sucuri și produse din lapte acru. Pacientului i se prescriu antibiotice care conțin ampicilină sau derivații săi, cloramfenicol și biseptol. Pentru a elimina toxinele, se prescriu hemodez și reopoliglyukin, precum și alte soluții. Dacă este necesar, pot fi prescrise medicamente pentru menținerea sau restabilirea sistemului cardiovascular, somnifere și.

Febra tifoidă este o boală infecțioasă acută cauzată de bacilul tifoid.. Calea de transmitere este alimentară, mecanismul este fecal-oral. Agentul cauzal provoacă bacteriemie (o cantitate mare de bacil tifoid în sânge), intoxicație mare, afectează aparatul limfatic al intestinului subțire, ficatului și splinei (organele sunt mărite). Analiza diagnostică pentru febra tifoidă în primele zile ale bolii este dificilă. Acest lucru se datorează faptului că procesul infecțios poate decurge într-o formă atipică sau latentă. Prin urmare, pentru orice tip de febră, indiferent de intensitatea acesteia, febra tifoidă este diagnosticată timp de 5 zile la rând.

Caracteristicile și caracteristicile agentului cauzal al febrei tifoide

Infecția este cauzată de un agent patogen din genul Salmonella - Salmonella typhi. Aceasta este o tijă mobilă gram-negativă care trăiește în condiții de acces la oxigen. Nu este capabil să formeze spori, dar este foarte stabil în condiții de mediu. Fiind în apă, bacilul tifoid rămâne viabil de la 1 la 5 luni. Este activ în fecale timp de 25 de zile.

Cu o răcire moderată, de exemplu, într-un frigider, microorganismul din produsele lactate este nu numai conservat, ci și capabil să se reproducă într-o lună. Temperaturile ridicate au un efect negativ asupra agentului patogen. Când este fiert, bacilul tifoid moare instantaneu. Dacă apa este încălzită la 60°C, microorganismul va muri în 4-5 minute. Sub influența razelor directe ale soarelui, își pierde și viabilitatea.

Bacilul tifoid este foarte sensibil la dezinfectanții chimici. Când este expus la cloramină, sublimat, lizol, se dezinfectează în câteva minute.

Bacilul tifoid are o structură antigenică complexă. Dar, în scopuri de diagnostic, se folosesc doar două complexe antigenice: antigen O (somatic termostabil) și antigen Vi (flageli termolabili). Microorganismul patogen este capabil să formeze forme L, care contribuie la dezvoltarea transportului bacterian și la reapariția febrei tifoide.

Diagnosticul diferențial al bolii

Tabloul clinic al febrei tifoide este similar cu alte boli infecțioase. Prin urmare, este important să-l distingem după simptomele care apar din boli precum tifos, bruceloză, gripă, infecție meningococică, febră KU (coxieloză).

Semne distinctive ale febrei tifoide:

• debutul acut al bolii numai în 1/3 din cazuri;
• tulburările de somn, slăbiciunea și durerile de cap cresc treptat;
• pielea devine palidă și uscată;
• inhibarea reacțiilor;
• intoxicația organismului progresează treptat;
• temperatura corpului crește lent, dar pacienților le este greu să tolereze, în timp ce pacienții nu transpiră, pielea rămâne uscată;
• bătăile inimii încetinesc, tensiunea arterială scade ușor, zgomotele inimii sunt înăbușite în timpul auscultării;
• apare o tuse umeda usoara, care se transforma in bronsita precoce;
• stomacul este umflat, se aud bubuituri, care sunt localizate in hipocondrul drept (zona ficatului).

Detectarea precoce a bacilului tifoid

Pentru a detecta febra tifoidă în stadiile incipiente ale bolii, se folosesc hemoculturi - un test de hemocultură.. Acest lucru se datorează faptului că o boală infecțioasă este însoțită de bacteriemie intensă în primele zile ale bolii, în perioada târzie a bolii, cantitatea de bacil tifoid din sânge devine mult mai mică.

Pentru a izola agentul patogen, sângele luat de la pacient este semănat pe un mediu nutritiv special - bulion de carne-peptonă.

Pentru cercetare, sângele venos este donat din vena cubitală în cantitate de 10-15 ml la toți pacienții cu febră mare. În unele cazuri, dacă se suspectează febra tifoidă, se pot efectua hemoculturi la o temperatură normală la pacient. Sângele este cultivat imediat după colectare și trimis la laborator.

Câtă analiză se face? Datele preliminare pot fi primite în două zile. Rezultatul final este cunoscut timp de 4-5 zile. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un studiu de hemocultură de 2-3 ori.

Pentru a îmbunătăți calitatea însămânțării și a creșterii microorganismului, pacientului i se administrează adrenalină cu 20 de minute înainte de prelevarea de sânge. Hemoculturile trebuie efectuate înainte de începerea terapiei cu antibiotice, altfel rezultatele analizei vor fi nesigure.

Metode de cercetare serologică

Studiile serologice sunt metode specifice de diagnosticare pentru identificarea agentului patogen. Scopul lor este de a detecta anticorpi în serul de sânge. Cu febra tifoidă, anticorpii sunt produși în ziua 6-8 a bolii.

RIHA (reacție de hemaglutinare indirectă)

Aceasta este o metodă de detectare a antigenelor și anticorpilor folosind celule roșii din sânge care sunt capabile să precipite în prezența antigenelor.. Anterior, anticorpii și antigenii sunt adsorbiți și depozitați în această formă pe suprafața eritrocitelor.

RNGA se efectuează în diagnosticare complexă cu alte teste, la căutarea în cazul unui focar de boală. Pregătirea pentru studiu:

• se ia sânge din vena cubitală;
• luarea materialului trebuie făcută pe stomacul gol;
• intervalul dintre ultima masă și donarea de sânge este de minim 8 ore.

Diagnosticul RNGA de tifoidă detectează anticorpii Vi și O. Pentru un rezultat pozitiv, titrurile minime de diagnostic ar trebui să fie de 1:80 pentru anticorpii Vi, 1:200 pentru anticorpii O.

RPHA (reacție de hemaglutinare pasivă)

Aceasta este o metodă de cercetare care detectează anticorpi specifici la agentul patogen din serul sanguin.

Testul de anticorpi TPHA pentru febra tifoidă devine pozitiv la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de boală. Pentru fiabilitatea rezultatelor, un test de sânge pentru febra tifoidă se repetă după 5 zile. Dacă infecția este acută, titrurile cresc.

Sângele pentru RPHA pentru febra tifoidă se ia dimineața pe stomacul gol din vena cubitală. Valori pozitive ale titrului de diagnostic pentru anticorpii Vi - 1:40, pentru anticorpii O - 1:200.

În scopuri de diagnostic, pot fi utilizate și alte metode serologice:

• IFM, microscopie cu imunofluorescență;
• ELISA - imunotest enzimatic;
• reacție de coaglutinare.

Test clinic de sânge

În cazul febrei tifoide, un test general de sânge este obligatoriu. Principalii săi indicatori:

• leucopenie - leucocitele din sânge sunt sub normal;
• aneozinofilie - absența unuia dintre tipurile de leucocite - eozinofile;
• limfocitoza relativă - indică o scădere a rezistenței organismului;
• VSH crescută sau moderată (viteza de sedimentare a eritrocitelor);
• leucocitoză neutrofilă - un număr anormal de mare de neutrofile - leucocite care sunt produse de sistemul imunitar ca răspuns la un proces inflamator acut, cu febră tifoidă - aceasta este bacteriemie;
• trombocitopenie - o scădere a numărului de trombocite responsabile de coagularea sângelui.

Un test de sânge general este efectuat atunci când pacientul intră în spital, precum și de mai multe ori în timpul tratamentului..

Examenul bacteriologic al fecalelor (coprocultura)

Această metodă de diagnosticare nu este adesea folosită, deoarece bacilul tifoid apare în fecale nu mai devreme de sfârșitul săptămânii a 2-a sau începutul săptămânii a 3-a a bolii. Practic, această metodă este folosită pentru a examina oamenii pentru transport.. De asemenea, se face o analiză bacteriologică a fecalelor pentru febra tifoidă pentru cartea de sănătate a angajaților instituțiilor de îngrijire a copiilor, alimentației publice și aprovizionării cu apă.

Cum să luați materialul:

1. Cu 3-4 ore înainte de a lua fecale, trebuie să luați 30 g de sare de magneziu pentru a face fecalele mai moi.
2. Materialul pentru cercetare trebuie luat numai din partea lichidă.
3. Dacă în fecale se găsesc impurități de sânge, puroi, mucus, acestea trebuie colectate pentru analiză.
4. Cantitatea de fecale este de 10-15 g, acestea se colectează cu o spatulă sterilă din lemn sau plastic și se pun într-un borcan cu gât larg.

Este mai bine să semănați imediat la patul pacientului.. Dacă nu este posibilă livrarea imediată la laborator, atunci fecalele sunt adăugate într-un conservant special.

Examenul bacteriologic al urinei (urinocultură)

În probele de urină, bacilul tifoid este detectat la 3-4 săptămâni de boală. Reguli pentru colectarea urinei pentru examinare:

• efectuați o toaletă amănunțită a organelor genitale externe;
• la pacienții grav bolnavi, urina este colectată cu ajutorul unui cateter;
• cantitatea necesară de urină este de 40-50 ml.

Urina este livrată la laborator. Sedimentele sunt folosite pentru însămânțare. Pentru a-l obține, materialul este centrifugat și apoi inoculat pe mediu nutritiv dens.

Studiul bacteriologic al bilei (bilicultura)

Pentru a obține o porțiune de bilă pentru analiză, pacientului i se face sondare duodenală. Pentru o mai bună evacuare a bilei, se injectează în duoden printr-o sondă o soluție de magnezie de 40-50 ml. Se colectează trei porții în eprubete - A, B, C, fiecare cu un volum de 5-10 ml.

Bila este inoculată în flacoane cu bulion nutritiv. Dacă bila conține fulgi sau alte incluziuni, atunci nu este potrivită pentru cercetare. Culturile sunt plasate în termostate cu o temperatură constantă de 37°C și cultura este crescută timp de 20 de ore.

Un test pentru febra tifoidă cu un rezultat pozitiv confirmă prezența infecției în organism. Indicatorii negativi indică absența bolii sau perioada timpurie a acesteia.. Dacă rezultatele testelor sunt fals pozitive, aceasta poate indica o reacție încrucișată cu alte infecții. Un răspuns nesigur poate fi și atunci când luați medicamente antibacteriene.