Hernia inghinală în termeni de operație la copii. Caracteristicile chirurgiei herniei inghinale la copii. Există metode eficiente de tratament conservator

În copilărie, una dintre cele mai frecvente anomalii de dezvoltare care afectează cavitatea abdominală și canalul inghinal este hernia inghinală. La majoritatea copiilor, necesită un diagnostic complet și un tratament chirurgical ulterior, al cărui moment este ales individual, în funcție de dimensiunea herniei, sexul bebelușului și riscul de posibile complicații.

Când se pune diagnosticul, cât timp se observă hernia și la ce oră se operează? În copilărie, există nuanțe specifice.

Diagnosticul primar al herniei inghinale la copii - cum să observați o hernie în zona inghinală la nou-născuți?

Un defect herniar pronunțat poate fi depistat chiar și în maternitate, imediat după nașterea copilului. Pentru o hernie, sunt examinați copiii de ambele sexe - atât băieți, cât și fete. Un pediatru sau un neonatolog efectuează mai întâi o examinare vizuală a zonei genitale, evaluând extern structura organelor genitale ale unui băiat sau unei fete pentru umflare, mărire și asimetrie.

Dacă examinarea nu a fost direcționată către maternitate sau nu a fost detectată nicio patologie, atunci copilul este examinat în detaliu de către un chirurg într-o clinică pentru copii în timpul unui examen medical în primul an de viață.

Dacă medicul nu a acordat atenție zonei inghinale sau nu a examinat-o la copil, este necesar ca părinții să acorde atenția unui specialist și să le ceară să examineze și să simtă cu exactitate canalul inghinal, perineul, scrot - dacă Este un băiat.

Video: Tratamentul herniei inghinale la copii

Diagnosticul unei hernii pediatrice: de ce este nevoie?

Dacă părinții au observat în timpul următoarei băi sau spălări apariția unei formațiuni asemănătoare unei tumori în zona inghinală, în special creșterea în dimensiune atunci când se încordează sau țipă, merită vezi un chirurg clinică sau spital.

• Examinarea unui copil de până la un an efectuate de obicei în poziție orizontală. Dacă trebuie să clarificați diagnosticul, medicul poate ridica copilul mutându-l într-o poziție verticală.
• După doi ani copiii pot fi examinați în poziție în picioare, dar este imperativ să se evalueze starea herniei cerându-i copilului să încline corpul înainte sau să încordeze peretele abdominal anterior.
• Copii care au deja 3-4 ani si care poate raspunde adecvat solicitarilor, medicul le indruma sa tuseasca. Pe fondul reflexului de tuse, este posibil să se examineze mai detaliat zona herniei datorită creșterii presiunii intraabdominale și a unei proeminențe mai distincte în zona inghinală. De asemenea, tensiunea cavității abdominale vă permite să evaluați mai precis dimensiunea proeminenței herniei, să sondați mai clar zona inelului herniar.

Medicul va evalua cu siguranță starea scrotului și simetria testiculelor la baieti, cercetându-i cu atenție pe amândoi. Dacă aceasta fată, asigurați-vă că comparați dimensiunea labiilor, forma și simetria lor.

Numai pe baza diagnosticului vizual, diagnosticul se face preliminar, este confirmat de datele examinărilor instrumentale. Pentru băieți este prescrisă ecografie în zona canalului inghinal, pentru fete- Ecografia pelvisului și a organelor abdominale.

De asemenea pentru băiat de orice vârstă este prescrisă o procedură suplimentară de diafanoscopie - o evaluare a stării țesuturilor scrotului atunci când este iluminat cu o lanternă sau un fascicul de lumină. Procedura este foarte simpla si nedureroasa pentru copil, este folosita pentru diagnosticul diferential si hernia inghinala. Organul este capabil să transmită razele de lumină într-o stare sănătoasă sau când este umplut cu lichid. Dacă există o buclă a intestinului sau o parte a epiploonului în scrot, atunci țesuturile nu transmit atât de activ razele de lumină, întreruperile sunt vizibile.

Conform ecografiei la copiii de ambele sexe se poate găsi sacul herniar propriu-zis, care coboară în regiunea canalului inghinal prin orificiul herniar.

Dacă nu se găsește o ansă intestinală în zona sacului herniar, ci o parte a vezicii urinare a copilului, se va prescrie una suplimentară. cistoscopie. Aceasta este o procedură endoscopică efectuată folosind un dispozitiv special cu o cameră și o lumină la capătul tubului, care vă permite să vizualizați structura vezicii urinare din interior.

Se poate efectua cistografie, o examinare cu raze X cu o pre-umplere strânsă a vezicii urinare cu un amestec de contrast și o serie de imagini înainte și după urinare. Vă permite să vedeți locația părții colțului vezicii urinare prinse în zona inelului herniar.

Dacă, conform datelor ecografice, ansele intestinale sunt găsite în zona inelului herniar, acestea se pot aplica irigoscopie pentru a vă asigura, conform datelor cu raze X, că este ansa intestinală care se află în zona herniei. În timpul clismei, bebelușului i se injectează o soluție de agent de contrast, care vizualizează buclele intestinale pe raze X. Acest lucru vă permite să determinați cu exactitate conținutul herniei și să determinați tactica tratamentului ulterioar al acesteia.

Tratamentul herniei inghinale la băieți și fete: când este necesară intervenția chirurgicală?

Referitor la herniile inghinale tratament nechirurgical nu și-a demonstrat eficacitatea, așa că medicii sunt de obicei pregătiți pentru o intervenție chirurgicală radicală în toate cazurile.

Acest lucru este deosebit de important la riscul de complicații și încălcare, care va necesita îngrijire chirurgicală de urgență și amenință cu pierderea unei părți a intestinului, epiploonului sau vezicii urinare dacă sunt încarcerate în lumenul orificiului herniar.

Păstrarea unei hernie la copii nu are sens; pe măsură ce crește, nu dispare de la sine, ci tinde să progreseze.

Acest lucru se datorează faptului că, spre deosebire de herniile ombilicale, în care se efectuează adesea managementul expectativ, herniile inghinale nu dispar de la sine, iar zona procesului vaginal a peritoneului nu este predispusă la creșterea excesivă dacă acest lucru nu a fost făcut prin natura la momentul nașterii copilului.

Este imposibil să efectuați plasturi adezivi, să încercați să purtați un bandaj și să folosiți metode populare de „conspirații” herniei. Aceasta este o pierdere de timp prețios și riscul de complicații!

Singurul tratament radical este repararea herniei (herniorafie), dar până la 10% dintre copii după intervenția chirurgicală clasică suferă de dureri cauzate de îndepărtarea herniei. Pentru a evita acest lucru la copii, atunci când nu există nicio tendință de încălcare și complicare a unei hernii, medicii aleg temporar o abordare așteptare - sau folosesc cele mai recente tehnici moderne de operații minim invazive.

Tipuri de operații pentru hernia inghinală în chirurgia pediatrică și prognostic

Operația de îndepărtare a unei hernii este una dintre cele mai sofisticate și simple din chirurgie, chiar și tinerii chirurgi pot face față.

Este ținut sub anestezie generala.

1. Inițial, medicii deschid țesuturile și au acces la canalul inghinal.
2. Apoi sacul herniar este separat și îndepărtat, după care partea extinsă a canalului inghinal este suturată la dimensiunea obișnuită.
3. Dacă canalul inghinal este distrus din cauza anumitor procese, se efectuează intervenția chirurgicală plastică a acestuia.

Există, de asemenea o altă versiune a operațiunii, în care, atunci când hernia este redusă, este posibilă închiderea zonei orificiului herniar cu o plasă specială de biopolimer.

Astăzi, operațiile sunt cel mai adesea efectuate folosind abordări minim invazive cu incizii minime. Astăzi sunt principalele intervenții laparoscopice- introducerea instrumentelor prin puncții subțiri cu iluminare, umplerea cavității cu gaz și efectuarea intervenției.

Video: Îndepărtarea herniei inghinale la un copil de 5 ani, pe cale endoscopica

Operații cu o incizie mediană a cavității abdominale ( operații de laparotomie) se efectuează numai în situații avansate, când, din cauza lezării herniei, o parte a intestinului moare și, din cauza neviabilității sale, trebuie îndepărtată.

Perioada postoperatorie cu intervenții planificate în copilărie, merge favorabil, de obicei copiii cu intervenții laparoscopice își revin complet în câteva ore.

Perioada de recuperare durează aproximativ o săptămână.

Herniile recidivează doar în 2-3% din cazuri. Dacă aceasta este o operație planificată, iar hernia este mică, până la sfârșitul primei zile după operație, copiii sunt externați acasă sub controlul bunăstării generale.

Prognosticul pentru copii este favorabil dacă operația este efectuată corect, iar apoi părinții respectă cu meticulozitate toate recomandările pentru reabilitarea copiilor.

Metode de reabilitare în chirurgia pediatrică după îndepărtarea herniei inghinale

La aproximativ o lună de la operație, copiii au nevoie de ședințe exerciții de fizioterapie , care se desfășoară în sălile de terapie fizică din clinică. Sunt prezentate exerciții cu mingi, un băț de gimnastică sau pe un perete sportiv sub îndrumarea unui instructor. Acest lucru ajută la activarea proceselor de regenerare, îmbunătățește procesele metabolice și alimentarea cu sânge a organelor abdominale, întărește mușchii peretelui abdominal anterior.

Pentru prevenirea congestiei și hipoxiei, copilul se arată încă din primele zile exerciții de respirație .

O hernie inghinală la copii este o proeminență a sacului herniar cu conținutul său în zona inghinală. De regulă, copilul nu provoacă niciun disconfort. Băieții și fetele au unele diferențe în această chestiune. Mai exact, boala este una, dar simptomele și cauzele sunt ușor diferite. Această boală va fi discutată în acest articol.

Nu toți părinții pot determina hernia inghinală la copilul lor. După cum sa menționat mai sus, nu există durere, este posibil să nu se observe umflarea vizibilă.

Hernie inghinală la băieți- aceasta este o ieșire patologică a conținutului abdominal în zona inghinală. Mai exact, la băieți, poate fi bobine (sau o buclă) a intestinului. Ele pot cădea periodic și se pot pune la locul lor singure. De aceea, părinții nu pot întotdeauna să acorde atenție imediată acestui lucru. Un astfel de diagnostic poate fi pus doar de un pediatru cu experiență.

De regulă, o hernie inghinală crește în dimensiune tocmai atunci când burta se strânge. Când un copil plânge, se mufă mult sau este prea activ și prea lung. Într-o stare de odihnă, totul poate cădea la loc.

Prin urmare, mulți părinți se simt vinovați. Nu-ți „smulge părul” înainte de timp. Acesta este un proces natural și nu depinde în niciun fel de alții. Există doar două motive care depind direct de individualitatea și fiziologia copilului însuși.

• Mai erau orificii prin care testiculele coborau în scrot. Acest lucru se întâmplă chiar și în uter. Practic, până la naștere, aceste găuri sunt supraîncărcate. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat, atunci copilul este diagnosticat cu o hernie inghinală congenitală.
• Mușchii slabi ai abdomenului și inghinului. Mai exact: în zona în care ies testiculele. Da, plânsul și încordarea pot provoca o hernie inghinală. Dar motivul nu este numai acesta. În acest caz, cel mai probabil, va exista o hernie dobândită.

IMPORTANT! La băieți, această boală apare de aproape 10 ori mai des! Mai mult, o hernie dobândită poate apărea la orice vârstă. De regulă, până la șapte ani. Dar există excepții în această chestiune.

Chiar și cea mai mică umflare din zona inghinală ar trebui să îi facă pe părinți să tragă un semnal de alarmă. Acesta este singurul și primul semn:

1. La copii, o hernie nu provoacă durere. Chiar și atunci când apăsați pe un loc dureros.
2. Are o formă rotundă sau ovală, moale la atingere. În plus, atunci când este apăsată, partea căzută a organului poate cădea la loc.
3. În decubit dorsal sau relaxat, poate fi în general invizibil. Prin urmare, merită să acordați o atenție deosebită atunci când copilul plânge sau se încordează.

Hernia inghinală la fete: cauze și simptome, cum se determină?

La fete, această boală este rară, dar se întâmplă. Prin urmare, părinții nu ar trebui să lase niciodată garda jos. Hernie inghinală la fete- aceasta este o proeminență a organelor interne (cel mai adesea, ovarele sau trompele uterine) în zona inghinală. Se poate observa și în zona labiilor.

Ca și la băieți, există atât hernii congenitale, cât și dobândite. Diferența este că o boală congenitală este mai frecventă la fete, deci este diagnosticată în primul an de viață. Hernia dobândită este extrem de rară și, în principal, după orice leziune sau intervenție chirurgicală. Poate apărea la orice vârstă.

Prin urmare, putem distinge și două Cauzele herniei inghinale:

• Patologie. Se dezvoltă în pântecele mamei, când uterul coboară la locul său. Se poate forma un pliu abdominal, ceea ce duce la formarea unei hernie.
• Efort excesiv, accidentare sau intervenție chirurgicală. Dar, din nou, acest lucru depinde direct de dezvoltarea mușchilor, care se formează chiar înainte de naștere.

Iată simptomele și consecințele sunt aceleași ca la băieți. Există, totuși, o mică caracteristică:

1. Umflarea se poate forma și pe labii. Prin urmare, la început poate părea că copilul are doar dimensiuni diferite. Este important!
2. Și totuși, la fete, complicațiile sunt mult mai periculoase. Acest lucru poate duce nu numai la o încălcare a funcționalității ovarului sau a permeabilității tubare, ci și la o infertilitate completă.

Prin urmare, merită să acordați atenție dacă există umflături în poziție verticală și într-o stare de activitate. De asemenea, ar trebui să fii atent când copilul tușește. Se întâmplă cu o astfel de tensiune în abdomen, o hernie poate apărea brusc și, de asemenea, poate dispărea rapid.

IMPORTANT! La fete, nu dispare niciodată de la sine. Dacă băieții nu se grăbesc să se opereze imediat, pentru că mușchii se vor întări și totul va cădea la loc (dar doar un medic poate decide acest lucru). Pentru fete, nu va fi mai bine. Deoarece are fie un caracter patologic, fie este asociat cu factori externi.

Hernia inghinală la copii: tratament

Tratamentul herniei inghinale la copii este doar Operațiune. Fără conspirații și tincturi ale bunicii. La urma urmei, viața unui copil este la cântar, așa că nu trebuie să lăsați totul să-și urmeze cursul sau să vă automedicați.

• Uneori, medicii prescriu purtarea unui bandaj. Dar nu uitați că aceasta este doar ca o prevenire a ciupirii repetate sau noi. Și, apropo, trebuie să o porți doar în momentele de activitate. Pentru că cu uzura constantă, mușchii abdominali slabi se pot slăbi și mai mult.
• La băieți, este posibil (deși mai mult ca o excepție) să se reducă hernia la loc fără intervenție chirurgicală. Mușchii inghinali vor deveni mai puternici și inelul herniar se va strânge. Dar această întrebare poate fi rezolvată doar de un medic și chiar mai bine - doi.

• Se întâmplă ca medicii înșiși să prescrie comprese în zona herniei inghinale. Acestea sunt doar aspecte suplimentare la tratamentul principal. De regulă, acestea pot fi prescrise fie după operație, fie înaintea acesteia. În al doilea caz, pentru a preveni ciupirea. Dar asta nu va rezolva problema în niciun fel.

Îndepărtarea unei hernii inghinale la un copil

Îndepărtarea se efectuează numai chirurgical. Operația în sine este foarte rapidă, dar necesită îndemânare și tehnică excelentă.

• În medie, un copil este operat timp de 15 minute, dacă nu există ciupituri. Vorbim despre îndepărtarea planificată a unei hernii. Deși chiar și în cazul unor complicații, nu va dura mult timp dacă aplicați la timp.
• Este de dorit ca copilul să aibă cel puțin șase luni. Și mai bine - un copil de un an. Cu toate acestea, atât operația, cât și anestezia sunt mai ușor de făcut și de suportat pentru copiii mai mari. Adevărat, amânarea operației este posibilă dacă nu există amenințarea cu ciupirea.
• Da, este mult mai dificil pentru bebelușii prematuri să facă această procedură. Dar numai din motive tehnice. Și în acest caz, nu este de dorit să amânați operația, deoarece este mult mai ușor să câștigați complicații. Și vor fi mult mai serioși. După cum se spune, „sabie cu două tăișuri”.

• Se efectuează sub anestezie generală. Mulți părinți se tem de acest aspect. Nu intrați în panică în avans, deoarece testele se fac înainte de orice operație. Și, după cum arată practica, copiii suportă cu ușurință atât operația în sine, cât și anestezia.
• Pentru a evita re-formarea ulterioară a unei hernii inghinale, deschiderile herniare sunt suturate. Din punct de vedere estetic, poți fi și calm - nu vor rămâne cicatrici vizibile.
• O plasă din polipropilenă pentru întărirea regiunii abdominale nu este plasată pentru copiii mici!

După o operație de hernie inghinală la un copil

În ciuda faptului că copilul este supus unei intervenții chirurgicale, în doar câteva ore va simți că nu s-ar fi întâmplat nimic. Nu există disconfort sau durere deosebită. Desigur, la început trebuie să limitați puțin activitatea fizică. Dar asta nu înseamnă că copilului i se prescrie odihnă la pat.

• De ceva timp merită să ținem o dietă mică. Evitați băuturile carbogazoase și alimentele care pot provoca constipație sau formarea de gaze. Totuși, prima dată nu trebuie să vă încordați burta.
• Bea mai multe lichide.

• Uneori, medicul poate prescrie exerciții speciale de gimnastică. Acestea au ca scop în principal întărirea mușchilor abdominali. Fiecare copil este unic.
• Și, din nou, trebuie să vă asigurați că copilul nu se încordează și este mai puțin activ. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii neliniștiți.

Hernia inghino-scrotala la copii

Numele vorbește deja de la sine. Se întâmplă doar la băieți, este mai des congenital, dar poate apărea și la o vârstă mai înaintată. Este din cauza efortului fizic mare. În principiu, aceasta este aceeași hernie inghinală, doar locația sa este puțin mai jos, lângă scrot.

• O astfel de hernie are și o formă rotunjită, elastică la atingere. Nu provoacă disconfort sau durere
• Ușor de pus la loc. Culcat. Uneori se aude un zgomot. În niciun caz, nu încercați să îl setați singur
• Doar tratament chirurgical

IMPORTANT! Este adesea confundat cu hidropizia. Prin urmare, în niciun caz nu vă automedicați. Asigurați-vă că consultați un medic cât mai curând posibil pentru un diagnostic corect.

Laparoscopia herniei inghinale la copii

Aceasta este o metodă relativ nouă de îndepărtare a herniei, dar a devenit deja destul de populară. Principalul avantaj al acestei metode este aspectul estetic. Cicatricile sunt aproape invizibile. Deoarece cu această tehnică se fac doar trei mici incizii și totul este afișat pe monitor folosind camera.

Aici sunt câteva demnitate această procedură:

• Vindecare semnificativ mai rapidă a suturii
• Perioada postoperatorie este mult mai scurtă
• Rata de recurență foarte scăzută. Conform statisticilor, nu mai mult de 2%
• Este deosebit de potrivit pentru hernia bilaterală. Deoarece șansa de reapariție a bolii este mai mare
• Durerea dispare imediat
• cusătură invizibilă
• Se poate spune că este ideal pentru copiii mici.
• Fara complicatii

Laparoscopia se efectuează și sub anestezie generală. Prin urmare, singura contraindicație poate fi doar intoleranța la anestezie și prezența oricăror boli grave. Există de fapt două mici dezavantaje:

• Preț relativ ridicat în comparație cu metoda convențională de îndepărtare.
• Este dificil să găsești un specialist bun cu experiență. La urma urmei, această metodă a început recent să fie folosită și nu orice clinică realizează o astfel de procedură.

Hernia inghinală la copii: tratament fără intervenție chirurgicală

În unele cazuri, puteți vindeca hernia inghinala fara interventie chirurgicala. Practic, acest lucru se aplică băieților. Se întâmplă ca terapia conservatoare să fie prescrisă o perioadă, până când copilul crește.

Și există cazuri când mușchii devin mai puternici, iar hernia încetează să mai deranjeze. Dar pentru aceasta trebuie să urmați regimul și să îndepliniți anumite cerințe.

• Copilul este desemnat să poarte un bandaj special. Este atât unilateral, cât și bilateral. Ar trebui purtat în timp ce este treaz. Dacă copilul tușește, atunci va trebui purtat în mod constant.
• Faceți exerciții speciale. Nu este necesar să o faci în spital, o poți face acasă, singur. Dar ar trebui să faceți totul conform instrucțiunilor și să nu pierdeți cursurile.
• De asemenea, pot prescrie un masaj. Aici este, desigur, mai bine făcut de un specialist. Pentru că a face asta singur nu poate decât să înrăutățească lucrurile.

IMPORTANT! De asemenea, astfel de metode sunt utilizate pentru un copil dacă există contraindicații pentru intervenție chirurgicală și numai la recomandarea unui medic.

Hernie inghinală ciupită la un copil

Cel mai teribil lucru în această boală (totuși, ca în oricare alta) este o complicație. Există șanse mari ca o ansă de intestin sau ovar care a căzut în zona inghinală să nu treacă înapoi prin deschideri mici (așa-numitele orificii herniare). În acest caz, poate apărea ciupirea!

IMPORTANT! Este infricosator deoarece poate duce la necroza zonei ciupite. Acest lucru se va întâmpla nu mai mult de 2-3 ore. Dacă în acest timp operația nu este efectuată, copilul poate muri.

Iată principalele simptome ale unei hernii inghinale ciupite:

• Copilul devine neliniștit și plânge constant. Apasă picioarele.
• Copilul va avea dureri de stomac. În plus, durerea va fi puternică. La urma urmei, alimentele rămân în partea superioară a intestinului. Copilul nu poate merge la toaletă, gazul nu dispare.
• Poate exista roșeață la locul herniei.
• Crește foarte mult în dimensiune.
• Pot apărea vărsături. Acesta este cel mai periculos simptom.

Dacă aveți cel puțin un semn, ar trebui să sunați la ambulanță sau să mergeți de urgență la spital pentru spitalizare.

Potrivit recenziilor mamelor ai căror copii au fost diagnosticați cu patologia în cauză, o hernie inghinală, deși o boală periculoasă, dar dacă este detectată la un copil la timp și tratată în timp util, procesul de recuperare va fi foarte rapid. Ai grijă de copilul tău și atunci nicio hernie nu va crea probleme pentru starea de spirit și sănătatea lui.

Video: „Hernie la copil”

Herniile inghinale la un copil sunt mai des de natură congenitală, ceea ce este asociat cu o predispoziție genetică, slăbiciune a peretelui abdominal anterior și închiderea incompletă a canalului inghinal. Boala începe să se manifeste după a șasea lună de dezvoltare intrauterină, când testiculele coboară din cavitatea abdominală în scrot. În această etapă, canalul inghinal poate să nu crească complet împreună, ceea ce declanșează procesul patologic la naștere. Plânsul copilului, țipetele, constipația cresc presiunea intrauterină, ceea ce duce la eliberarea unei părți a intestinului sau mai rar a vezicii urinare în zona inghinală.

Tratamentul unui copil cu hernie inghinală începe cu terapie conservatoare, operația este indicată numai după încercări nereușite de a vindeca proeminența cu masaj și fizioterapie. Îndepărtarea urgentă a unei hernii inghinale la copii se efectuează în cazul lezării organelor din sacul herniar. O astfel de complicație poate duce la procese necrotice și moarte, astfel încât repararea herniei rămâne singura opțiune de tratament adevărată.

Caracteristici ale îndepărtării herniei

Dacă apare o ușoară umflare în zona inghinală a copilului, trebuie să contactați un chirurg pediatru pentru a efectua o examinare și a identifica posibilele boli ale bebelușului care au dus la o hernie inghinală. Tratamentul chirurgical planificat este prescris cât mai devreme, dar numai după excluderea eventualelor contraindicații. O proeminență fără complicații poate fi îndepărtată la împlinirea vârstei de 6 luni, dar adesea operația este amânată din cauza afecțiunilor concomitente. Dificultatea în tratamentul chirurgical al unui copil poate apărea din cauza anesteziei. O opțiune sigură astăzi este metoda combinată de anestezie: anestezie locală și sedative, care nu numai că oferă o bună ameliorare a durerii, dar și reduce concentrația de anestezic în sângele copilului.

Tratamentul chirurgical al copilului se efectuează pentru a exciza defectul, a sutura sacul herniar, a reduce și a restabili poziția anatomică a organelor.

Tratament laparoscopic

Tratamentul unui copil prin intervenție chirurgicală poate fi efectuat prin două metode: chirurgie deschisă și laparoscopică. Laparoscopia este indicată la băieți și fete, este prin mici puncții ale cavității abdominale. O astfel de operație este sigură și practic nedureroasă pentru copil, prin urmare, se efectuează conform planului, în absența contraindicațiilor.

Avantajele laparoscopiei pentru o hernie la un copil:

• nu există cicatrici după operație;
• repararea herniei este posibilă cu hernia bilaterală;
• risc minim de complicații după intervenție chirurgicală;
• perioadă scurtă de reabilitare;
• fără durere după îndepărtare.

Spre deosebire de accesul deschis tradițional, repararea herniei fără incizii se efectuează sub control video, iar operația nu durează mai mult de 20 de minute (în funcție de câte țesuturi afectate). Recuperarea copilului are succes într-o săptămână.

Tehnica de îndepărtare a herniei inghinale

Ștergerea standard deschisă se efectuează conform următoarei scheme:

1. Chirurgul face o mică incizie în zona inghinală;
2. Separă sacul herniar de țesuturile din jur;
3. Reglează organele cavității abdominale;
4. Sac herniar excizat;
5. Zona sacului herniar care iese din canalul inghinal este bandajată;
6. Operația se încheie cu sutura plăgii.

Un astfel de tratament presupune aplicarea de suturi cosmetice care se dizolvă de la sine.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Toți pacienții cu hernie sunt îndrumați pentru tratament chirurgical, dar există excepții când există contraindicații absolute sau relative. Tratamentul poate fi amânat dacă există boli de sânge, patologii cardiovasculare, infecții. În acest caz, va fi mai sigur să purtați un bandaj de sprijin, care nu elimină proeminența, dar previne dezvoltarea complicațiilor.

În caz de încălcare a unei hernii, este indicat un tratament chirurgical urgent. Ciupirea ansei intestinale duce la tulburări circulatorii, care se termină foarte repede cu necroză și peritonită. La fete, trompele uterine și ovarele sunt adesea ciupit, ceea ce va afecta funcția de reproducere în viitor.

Complexitatea operației depinde de cât timp a trecut de la leziune și de ce organ se află în sacul herniar.

Complicații

Recidiva herniilor apare la doar 1% dintre copii după operație. Bebelușii prematuri cu patologie a aparatului muscular-ligamentar sunt predispuși la recăderi. Un alt motiv pentru reapariția bolii poate fi o operație de urgență, atunci când chirurgul nu are suficient timp pentru a examina pe deplin copilul.

Repararea herniei fără o pregătire adecvată poate duce la următoarele complicații:

• inflamație testiculară la băieți;
• fixare ridicată a scrotului;
• limfostază, limfocel;
• febră mare, durere;
• infertilitate.

Imediat după operație, copilul poate avea o temperatură ridicată a corpului, ceea ce indică un proces inflamator. În acest caz, se efectuează restabilirea medicală a stării copilului.

Reabilitarea copilului

În perioada postoperatorie, chirurgul monitorizează pacientul, evaluează starea generală. La șase luni după operație, este necesar să excludeți stresul asupra corpului, să evitați bolile, să faceți gimnastică cu copilul, să folosiți un bandaj inghinal.

Trebuie să hrăniți bebelușul în porții mici pentru a exclude indigestia și presiunea intrauterină ridicată. Este important să monitorizați greutatea copilului consultând un nutriționist. Excesul de greutate după intervenție chirurgicală poate provoca re-dezvoltarea bolii.

Cât costă îndepărtarea herniei?

Costul operației de îndepărtare a proeminenței diferă în funcție de vârstă, de urgența intervenției chirurgicale și de tehnica aleasă.

Îndepărtarea laparoscopică costă de la 20.000 de ruble, prețul depinde de cât timp a fost alocat pregătirii și diagnosticului preoperator. Costul testelor, ultrasunetelor și altor activități variază de la 5.000 la 15.000 de ruble.

Din păcate, în pediatria modernă, chirurgia este adesea diagnosticată.Chirurgia este uneori singura modalitate posibilă de tratament. Desigur, această patologie este de mare îngrijorare pentru părinți. De aceea, mulți sunt interesați de întrebări despre ce este o hernie și care sunt mecanismele formării acesteia. Cât de periculoasă poate fi boala și ce metode de tratament oferă medicina modernă? Care sunt cauzele dezvoltării patologiei și ce semne externe însoțește aceasta? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi interesante și utile pentru mulți cititori.

Ce este o hernie?

Această patologie este considerată destul de comună în chirurgia pediatrică. O hernie inghinală este o proeminență a conținutului cavității abdominale spre exterior prin canalul inghinal. Organele interne, cum ar fi o ansă a intestinului subțire, ovarele, se umflă prin mușchii peretelui abdominal.

Merită spus că o astfel de patologie este mai des diagnosticată la nou-născuții de sex masculin, iar bebelușii prematuri aparțin grupului cu risc crescut. În cele mai multe cazuri, o hernie poate fi diagnosticată destul de repede - pare o ușoară umflare în zona inghinală, iar sacul herniar devine mai vizibil în poziție verticală. O hernie răspunde bine la tratament, mai ales dacă este diagnosticată devreme. Cu toate acestea, merită să studiem mai detaliat cauzele și simptomele acestei patologii.

Principalele cauze ale dezvoltării unei hernii inghinale la un copil

Mulți părinți pun întrebarea de ce un copil are o hernie. Motivele pot fi de fapt foarte diferite. Iată o listă cu cei mai comuni factori de risc:

• Destul de des, cauza este subdezvoltarea peretelui abdominal.
• Factorii de risc includ suprasolicitarea fizică. Desigur, dacă vorbim despre un copil, atunci stresul nu este asociat cu activitatea fizică sau cu ridicarea de greutăți. Cu slăbiciune a peretelui abdominal, poate apărea proeminența organelor abdominale ca urmare a tusei sau vărsăturilor severe.
• Uneori, o hernie este rezultatul unei leziuni a peretelui abdominal, inclusiv în timpul dezvoltării fetale.
• Această patologie poate fi rezultatul excesului de greutate la un copil.

Patogeneza bolii

După cum sa menționat deja, o hernie este mai des diagnosticată la băieți, ceea ce este asociat cu particularitățile dezvoltării anatomice. Inițial, testiculele fătului sunt situate în regiunea rinichilor. Mai aproape de naștere, coboară în scrot, târând cu ei o parte a peritoneului. Astfel, în scrot se formează un fel de buzunar, a cărui bază este țesutul conjunctiv. În mod normal, buzunarul este supraîncărcat până la momentul nașterii. Dar uneori, dintr-un motiv sau altul, acest lucru nu se întâmplă. Prezența unui buzunar crește probabilitatea de proeminență a organelor interne.

În plus, canalul inghinal la bărbați este mult mai lung decât la femei, ceea ce crește și riscul de hernie. În ceea ce privește fetele, patologia lor este asociată, de regulă, tocmai cu slăbiciunea țesutului conjunctiv, precum și cu suprasolicitarea fizică. Este demn de remarcat faptul că o hernie poate fi congenitală sau poate începe să se dezvolte după nașterea unui copil. Proeminențele pot apărea atât pe una (de obicei, pe dreapta), cât și pe ambele părți. Uneori copiii sunt diagnosticați cu hernie inghinală postoperatorie, deși, de fapt, cazurile de recidivă cu o procedură corect efectuată sunt minime.

Care sunt simptomele bolii?

Sazu merită remarcat faptul că semnele depind direct de gradul de proeminență. De obicei, o hernie este un sac mic, oval, uneori triunghiular, situat fie deasupra pubisului, fie în exteriorul pubisului, umflarea tinde să devină mai vizibilă în poziție verticală. Hernia crește și ea odată cu creșterea presiunii intraabdominale, care se observă, de exemplu, în timpul țipetelor sau plânsului.

Uneori provoacă dureri paroxistice severe. Durerea îl face pe copil neliniștit, plânge adesea, nu doarme bine. Alte simptome includ greață, pierderea poftei de mâncare și vărsături.

Dacă vorbim de băieți, atunci hernia inghinală se poate deplasa spre scrot (se numește hernie oblică). În astfel de cazuri, poate exista o creștere a scrotului, umflarea perineului.

Acum știi cum se determină o hernie inghinală la copii. Operația nu este necesară în toate cazurile. Cu toate acestea, dacă observați simptome alarmante, atunci copilul ar trebui să fie prezentat chirurgului fără întârziere. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme și începe tratamentul, cu atât este mai puțin probabil să apară complicații.

Complicații care decurg dintr-o hernie

De fapt, hernia inghinală este o problemă destul de gravă. Dacă copilul nu a primit îngrijiri medicale calificate, atunci, în timp, proeminența organelor abdominale devine mai pronunțată. Pe fondul patologiei, este posibilă o încălcare a circulației normale a sângelui, ceea ce implică o întârziere sau o dezvoltare anormală a organelor. La băieți, consecințele unei hernii pot fi patologii ale sistemului reproducător.

Cu toate acestea, cea mai periculoasă complicație a herniei inghinale este încălcarea acesteia. O situație similară este asociată cu ciupirea țesuturilor și întreruperea circulației normale a sângelui într-un anumit organ. La rândul său, această situație este plină de necroză tisulară, inflamație, otrăvire a sângelui etc.

Încălcarea și simptomele acesteia

Încălcarea unei hernie este o situație critică, mai ales când vine vorba de un copil mic. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală este pur și simplu necesară. O creștere a presiunii abdominale poate provoca o leziune a unei hernii, care, de exemplu, se observă cu țipete și plâns puternic, efort fizic, tuse, vărsături etc.

Determinarea prezenței încălcării este destul de simplă. devine mai convexă și mai fermă la atingere. Palparea provoacă durere. Copilul devine neliniştit, adesea plânge, ţipă. Adesea pielea din jurul herniei capătă o nuanță roșiatică. Odată cu aceasta, apar semne sistemice, în special febră, oboseală, pierderea poftei de mâncare, vărsături, somnolență, iritabilitate. Dacă observați simptome similare la copilul dvs., ar trebui să îl duceți imediat la spital, deoarece lipsa asistenței calificate poate duce la necroză în masă, șoc dureresc etc.

Metode moderne de diagnostic

Este posibil să se suspecteze prezența patologiei deja în timpul unei examinări generale. devine vizibil în poziție verticală, precum și în timpul tusei, plânsului etc. La palpare, medicul poate simți o formațiune elastică moale. Apropo, uneori o hernie poate fi corectată - pentru a plasa organele interne înapoi în interior. Desigur, un specialist ar trebui să efectueze procedura și nu toate umflăturile se pretează la o astfel de manipulare. Dacă punga conține o parte din intestin, atunci puteți auzi un zgomot caracteristic.

În viitor, de regulă, se efectuează o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale sau a organelor pelvine (la fete). Abia după aceea, medicul poate decide dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea herniei.

În cazul în care specialistul a decis să efectueze o intervenție chirurgicală, este necesar un examen medical mai detaliat, care să includă analize generale de sânge și urină, un test VSH și coagulare a sângelui. Uneori, se efectuează suplimentar o irigografie - o examinare cu raze X a intestinului cu un agent de contrast special. De regulă, o suspensie de bariu este utilizată ca contrast. Procedura vă permite să determinați prezența patologiilor sau a anomaliilor în dezvoltarea intestinului gros.

Există metode eficiente de tratament conservator?

Imediat trebuie spus că terapia conservatoare este posibilă numai în cazurile în care patologia a fost detectată în stadiile incipiente. Conform statisticilor, boala la nou-născuți poate fi uneori eliminată fără proceduri chirurgicale.

Destul de des, medicii recomandă purtarea unui bandaj inghinal special. Se pune după ce hernia a fost redusă. Acest dispozitiv susține peretele abdominal și împiedică ieșirea organelor interne. De regulă, bandajul inghinal este purtat în timpul zilei. Cu toate acestea, poate fi lăsat peste noapte dacă copilul suferă de tuse nocturnă, de exemplu.

Pansamentul nu este o alternativă la intervenția chirurgicală, ci doar o măsură temporară. Micul pacient i se prescriu, de asemenea, masaj regulat și exerciții terapeutice speciale. Aceste proceduri vizează întărirea peretelui abdominal. Chiar dacă terapia dă un rezultat pozitiv, starea copilului trebuie monitorizată cu atenție, deoarece probabilitatea de recidivă în primii 4 ani de viață este mare.

Hernia inghinală la copii: chirurgie

Uneori, fără intervenție chirurgicală cu o astfel de patologie pur și simplu nu se poate face. Această procedură se efectuează de obicei la vârsta de 6-12 luni. Esența sa este destul de simplă. Cu ajutorul unor instrumente speciale, medicul separă sacul herniar și cavitatea abdominală. În acest caz, trebuie să vă asigurați că organele interne rămân la locul lor. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ 30 de minute. Așa arată

Operația unei hernii inghinale la copii este o tehnică chirurgicală care presupune îndepărtarea unei formațiuni herniare și întoarcerea organelor interne la locul lor pentru a preveni reapariția patologiei. În același timp, medicii preferă să strângă și să suture orificiul herniar cu țesuturile proprii (conjunctive) ale copilului.

Operația unei hernii inghinale la copii este o tehnică chirurgicală care presupune îndepărtarea unei formațiuni de hernie și repunerea organelor interne la locul lor pentru a preveni reapariția patologiei.

Cauze

În copilărie se dezvoltă predominant hernii congenitale. Acest lucru se datorează particularităților dezvoltării intrauterine a copilului. În mod normal, procesul vaginal la băieți crește excesiv. Dar dacă procesul normal de dezvoltare este perturbat (inclusiv la fete), se formează un sac herniar, care contribuie la creșterea în continuare a proeminenței. O predispoziție genetică nefavorabilă joacă un rol important în dezvoltarea acestei boli.

Indicatii

Intervenția chirurgicală se efectuează în caz de urgență (cu încălcare, indiferent de vârstă) sau în absența unui rezultat pozitiv din metodele conservatoare (purtarea unui bandaj special, masaj, gimnastică) la copii după 5 ani.

Părinții ar trebui să consulte un medic dacă prezintă oricare dintre următoarele simptome:

• apariția unei proeminențe herniare în zona inghinală la tuse și alte situații când peretele abdominal anterior este tensionat;
• durere în zona inghinală;
• dispariția nodulului în decubit dorsal al copilului;
• indigestie, greață, vărsături.

Clasificare

Operațiile se efectuează prin metode deschise sau laparoscopice. Tipurile deschise de intervenții chirurgicale sunt rare. În timpul acestei operații se fac incizii pentru accesul canalului herniar, se scoate sacul și se îndepărtează formațiunea patologică. Medicul trebuie să efectueze sutura și intervenția chirurgicală plastică a canalului inghinal afectat.

Tratamentul herniei inghinale la copii

O astfel de intervenție chirurgicală durează destul de mult (uneori până la o oră) și este greu de tolerat de către pacienții mici. În timpul unei intervenții deschise, dimensiunea inciziei poate ajunge la 7 cm. Deoarece pielea este tăiată în straturi, acest lucru ajută la excluderea daunelor țesuturilor învecinate.

Laparoscopie

Această metodă minim invazivă de tratament chirurgical al proeminenței herniei implică utilizarea unui astfel de echipament chirurgical care minimizează traumatismele la nivelul peretelui anterior. Pacientului i se fac 3 incizii minore in piele, prin care se introduc laparoscopul si toate echipamentele chirurgicale necesare. Medicul monitorizează progresul operației pe monitor. Datorită acestui fapt, este posibil să se reducă semnificativ timpul de intervenție chirurgicală.

Contraindicatii

Intervenția chirurgicală nu se efectuează dacă un pacient mic are:

• patologia sângelui;
• boli cardiace și vasculare acute;
• boli infecțioase acute;
• insuficiență hepatică și renală severă;
• temperatură ridicată;
• tulburări circulatorii;
• diverse disfuncții neurologice.

Pregătirea pentru operație

În ciuda faptului că operația este efectuată folosind metode eficiente care minimizează riscul de recidivă și posibilele consecințe, părinții trebuie să-și amintească totuși că copilul trebuie să fie pregătit pentru intervenție chirurgicală.

Bebelușul este supus unui complex de teste medicale - examinarea sângelui, a urinei. Acest lucru trebuie făcut pentru a exclude posibilitatea apariției complicațiilor după operație. Înainte de intervenție, chirurgul trebuie să studieze istoricul medical, să evalueze starea de bine a copilului. Înainte de a îndepărta o hernie, este necesar să consultați un medic pediatru, neuropatolog și cardiolog.

Alegerea anesteziei depinde de caracteristicile corpului copilului. Chirurgii folosesc medicamente de cea mai înaltă calitate și inofensive pentru anestezie, care anesteziază eficient și minimizează riscul de complicații.

Înainte de intervenție, intestinele sunt curățate (folosind o clismă). Nu este permisă mâncarea în ziua operației.

Reabilitare

După operație, recuperarea corpului copilului are loc destul de repede. Părinții trebuie să fie atenți la pacient. După externarea din spital, starea bandajelor este monitorizată cu atenție în special. Activitatea fizică este strict interzisă, deoarece provoacă o încălcare a stării suturii postoperatorii. Se recomandă să vizitați în mod regulat chirurgul la ora stabilită.

Scăldatul în prima săptămână după operație este exclus. Toate procedurile de apă se efectuează numai după ce cusăturile s-au vindecat. Dacă în zona plăgii postoperatorii au apărut supurație, roșeață sau umflare, atunci orice auto-tratament este strict interzis. Un astfel de copil ar trebui să fie prezentat de urgență medicului.

După îndepărtarea pansamentului, rana trebuie tratată cu soluție de iod, peroxid de hidrogen sau soluție verde strălucitor. În acest moment, asigurați-vă că murdăria nu intră în el. Sub rezerva tuturor regulilor, recuperarea unui pacient mic este rapidă și fără consecințe.

Nutriție

Părinții ar trebui să acorde o mare atenție alimentației în perioada de recuperare după operație, deoarece nerespectarea dietei duce la complicații grave.

În prima zi după operație, alimentele trebuie să fie lichide, crude. Sarea trebuie exclusă pentru a nu apărea umflarea. Valoarea energetică a dietei în primele zile postoperatorii ar trebui, de asemenea, limitată. Toate alimentele trebuie să fie răzuite, calde și îmbogățite cu vitamine.

Ar trebui să observați fragmentarea meselor. Aceasta înseamnă că trebuie să mănânci alimente des și încetul cu încetul. Se recomandă până la 8 mese mici.

În viitor, dieta se extinde puțin. Valoarea energiei crește. Copilului i se dau supe piure, cereale, legume si fructe. Biscuiți de grâu utili. Sunt prezentate cinci mese. Copilul nu trebuie să fie supraalimentat, dați alimente interzise.

Următoarele alimente sunt excluse din dieta pacientului:

• carne grasă, pește;
• Pâine de secara;
• porumb și produse din acesta;
• orz, terci de grâu;
• oua fierte tari;
• unt;
• toate preparatele și sosurile picante, în special maioneza;
• prune uscate și caise uscate;
• ridichi, ardei, vinete;
• ceapă, măcriș;
• banane și struguri (contribuie la formarea crescută a gazelor);
• pere, piersici;
• băuturi carbogazoase (inclusiv apă minerală carbogazoasă);
• cvas;
• lapte proaspat.

După 2 săptămâni, copilul este transferat în meniul obișnuit.

Exerciții

Un loc important este acordat exercițiilor de fizioterapie, dar puteți începe să le faceți numai după permisiunea medicului. Acest lucru va exclude apariția unei recidive a unei hernii în viitor și va contribui la normalizarea activității aparatului muscular.

Copiii sub 1 an ar trebui să se târască mai mult, să facă diverse mișcări. Nu ar trebui să se întindă mult timp. Este util pentru copiii mai mari să facă exerciții de dimineață. Mai întâi trebuie să consultați un medic care va exclude mișcările care sunt potențial periculoase pentru copil.

La vârsta preșcolară se prescrie gimnastică specializată. Copilul efectuează toate exercițiile numai sub supravegherea unui specialist care va alege sarcina cea mai potrivită pentru pacient.

Activitățile sportive cu drepturi depline pentru copiii de vârstă școlară încep la doar câteva luni după operație. Creșterea activității fizice ar trebui să fie graduală. La început, mersul pe jos, înotul va fi de folos. În viitor, puteți crește treptat sarcina.

operare de urgență

Operația de urgență se efectuează atunci când hernia este încarcerată. Părinții trebuie să-și amintească că această complicație periculoasă nu poate fi vindecată prin nicio măsură conservatoare. Operația este prescrisă pentru copii, chiar dacă există contraindicații, deoarece posibilul prejudiciu al intervenției este mult mai mic decât cele mai periculoase consecințe ale acestei afecțiuni - peritonită și sepsis (intoxicație cu sânge).

Simptome ale herniei inghinale strangulare la copii:

• anxietate ascuțită;
• strigăt;
• pacienții se plâng de o durere ascuțită în zona inghinală;
• proeminența devine prea dureroasă, se înroșește, în timp ce reducerea ei este imposibilă;
• din cauza dezvoltării obstrucției, apar vărsături, absența descărcării de gaze (ca urmare a căreia stomacul crește în dimensiune).

Plânsul este un simptom al herniei inghinale strangulare la copii.

Dezvoltarea ulterioară a încălcării duce la perforarea intestinală. Ca urmare, conținutul său intră în cavitatea abdominală. Copilul dezvoltă rapid peritonită (inflamație a peritoneului). Cu peritonita, există dureri severe în abdomen, vărsături, care nu aduc alinare. În aceste cazuri, este urgent să începeți tratamentul chirurgical. Operațiunea se efectuează numai cu utilizarea accesului deschis. Datorită prezenței complicațiilor, durata intervenției crește și depășește o oră.