Meningita inflamatorie. Cum se dezvoltă procesul inflamator? Este meningita contagioasă

Meningita poate fi cauzată de bacterii, viruși, protozoare. Acest boala periculoasa, care, în lipsa unui tratament în timp util, duce adesea la deces sau invaliditate.

Tratamentul meningitei se efectuează numai într-un spital, este imposibil să se efectueze acasă.

Cauzele bolii

Meningita sau inflamația meningelor la adulți pot apărea în primul rând, sau infecția pătrunde în cavitatea craniană și canalul spinal dintr-o altă sursă de infecție. Există, de asemenea, bacterii, virale, fungice, protozoare și alte forme mixte. După tipul de flux, se disting meningita cerebrală acută, subacută, cronică și fulminantă. Mai mult, fulminant poate duce la moarte în 1-2 zile, iar meningita cronică la adulți durează câteva luni, ani.

Meningita purulentă cauzată de meningococ se transmite în principal prin picături în aer

Infecția cu meningită are loc prin picături în aer, astfel încât infecția se răspândește rapid și se poate transforma într-o epidemie. Cel mai adesea meningita creierului la adulți este cauzată de infecția meningococică, infecția pneumococică, Haemophilus influenzae. Meningita virală cauzată de un virus oreion, rubeola este mai ușoară, simptomele coajelor sunt mai puțin pronunțate. Infecțiile fungice apar pe fondul scăderii imunității generale. Meningita la adulții cu tuberculoză se caracterizează printr-o dezvoltare treptată cu predominanța simptomelor de intoxicație.

Infecția de la membranele creierului trece la țesuturile creierului și nervii, deteriorarea lor duce la modificări ireversibile, în special, la surditatea, orbirea și handicapul pacientului. Prin urmare, tratamentul în timp util joacă un rol important. Dacă sunt detectate simptome de afectare a meningelor creierului, fără a pierde timpul, este urgent să chemați o ambulanță. Tratați pacientul acasă metode populare, ierburile nu sunt permise.

Tabloul clinic

Simptomele meningitei la adulți pot include:

• durere de cap, și este insuportabilă, izbucnește, pastilele, medicamentele nu ajută; la copii, un plâns lung și continuu, asemănător unui geamăt, este unul dintre cele mai clare simptome ale meningitei;
• febră, apare pe fondul intoxicației organismului;
• vărsături, frecvente, abundente, cauzate de iritația meningelor;
• excitare, urmată de stupoare, letargie; conștiința este adesea tulburată, sunt posibile halucinații, delir;
• fono- și fotofobie;
• apare adesea strabismul;
• Infecția meningococică duce adesea la formarea unei erupții cutanate pe pielea pacientului în întregul corp.

De regulă, cefaleea meningită este de obicei observată încă de la începutul bolii.

Simptome specifice:

• poziție meningeală în pat cu capul dat pe spate, picioarele îndoite la genunchi, brațele aduse la piept și îndoite articulațiile cotului;
• rigiditate mușchii gâtului, nu este posibilă aplecarea capului pacientului înainte din cauza apariției durerii severe;
• simptome de iritare a nervilor cranieni, atingerea osului zigomatic provoacă o grimasă dureroasă (simptomul lui Bekhterev), când capul este îndoit, apare dilatarea pupilelor (simptomul lui Flatau) și altele.

Tratament în etapa prespitalicească

Îngrijirea de urgență pentru pacient ar trebui să fie furnizată deja etapa prespitalicească, deoarece trece puțin timp de la debutul bolii până la dezvoltarea simptomelor leziunilor membranare, cel mai adesea 24 de ore. În plus, la pacienții adulți, înainte de apariția simptomelor de coajă, se observă intoxicație, o încălcare a activității cardiovasculare, care poate duce la șoc toxic infecțios.

Îngrijirea de urgență la domiciliu este efectuată de o echipă de ambulanță și include:

• Pregătirea pacientului pentru transport. Într-o formă acută sau fulminantă a evoluției bolii, cu meningită la adulți, hormonii (Dexametazonă, Prednisolon) sunt administrați intravenos înainte de transport împreună cu soluții de glucoză, Eufillin.
• Prevenirea edemului cerebral. Este prezentată introducerea diureticelor (Lasix, Furosemid).
• Terapia cu antibiotice. Este necesar să se facă intramuscular doza maximă de penicilină de 3 milioane de unități.
• Combate șocul. Dezvoltarea simptomelor de șoc infecțios-toxic necesită terapie prin perfuzie cu soluții cristaloide ( salină, soluție de glucoză 5%) cu hormoni (Hidrocortizon, Prednisolon) și vitamina C până la 1000 mg. Cu o scădere puternică a tensiunii arteriale, este indicată și administrarea de Polyglukin, Reopoliglyukin și preparate cardiace.
• Tratament anticonvulsivant. Ajutorul de urgență pentru dezvoltarea convulsiilor este introducerea Seduxen, se poate face cu Haloperidol, Difenhidramină și Amidopirină în același timp pentru ameliorarea temperaturii.

Tratamentul meningitei se efectuează numai într-un spital

Pe cât posibil, după îngrijire de urgenţă Pacientul este transportat la spital cât mai curând posibil. Tratamentul meningitei se efectuează de obicei în secția de terapie intensivă a spitalului de boli infecțioase, cu meningită secundară după o leziune cerebrală traumatică, pacientul poate fi tratat la terapie intensivă sau terapie intensivă fără a-l muta la departamentul infectios.

A furniza îngrijire specializată copiii cu meningită seroasă, prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei, a fost elaborat un standard care include toate măsurile necesare pentru diagnosticarea și tratamentul bolii. Standardul include boli precum meningita enterovirală, coriomeningita limfocitară, meningita cauzată de rujeolă, infecții fungice și alte bacterii.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe detectarea simptomelor de iritație a meningelor, intoxicație și modificări ale compoziției. fluid cerebrospinal. Pentru aceasta, la internare, pacientul este administrat punctie lombara. Puncția lombară se face nu numai în scopul diagnosticului, ci și în regim de urgență, pentru a reduce presiunea intracraniană.

Trebuie făcut cu prudență, deoarece cu meningită presiunea lichidului cefalorahidian este crescută. Pericolul în timpul funcției lombare este că, odată cu expirarea rapidă a lichidului cefalorahidian, înfundarea trunchiului cerebral și moarte.

În timpul unui studiu de laborator al lichidului cefalorahidian, se găsește creștere bruscă numărul de celule și proteine. Deci, cu meningita bacteriană purulentă în lichidul cefalorahidian, numărul de neutrofile este crescut, concentrația de glucoză și cloruri este redusă. Cu meningita virală seroasă, limfocitele sunt detectate, concentrația de glucoză și cloruri este crescută.

Puncția lombară pentru suspiciunea de meningită este aproape întotdeauna prescrisă

Pe lângă determinarea compoziției lichidului cefalorahidian, pentru a detecta agentul patogen, acesta este examinat pentru prezența unui agent bacterian (bacterioscopie), semănat pentru sensibilitate la antibiotice și serodiagnostic pentru a detecta anticorpi la virusuri.

Puncția lombară poate ameliora starea pacientului, cu toate acestea, cu meningita bacteriană, acesta este un fenomen temporar, prin urmare, în cursul tratamentului, este utilizat nu numai ca un diagnostic, ci și o procedură terapeutică, pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a administra antibiotice.

În meningita seroasă, virală, puncția lombară este principala metodă de tratament. Adesea, implementarea sa este un punct de cotitură în cursul bolii.

Tratament într-un spital

Principiile tratamentului spitalicesc sunt următoarele:

• terapie cu antibiotice;
• terapie de detoxifiere:
• terapia hormonală antiinflamatoare;
• terapie simptomatică pentru prevenirea edemului cerebral și menținerea vitală funcții importante organism, inclusiv îngrijiri de resuscitare (IVL);
• eliminarea unui focar purulent în tratamentul meningitei secundare.

Caracteristicile prescrierii antibioticelor pentru meningită

Deoarece nu este întotdeauna posibil să se determine imediat ce agent infecțios a cauzat dezvoltarea meningitei, se prescriu antibiotice cu spectru larg. Este necesar să se ia în considerare modul în care aceste medicamente penetrează bariera hematoencefalică, de exemplu, Clindamicina, Lincomicina, Gentamicina nu sunt prescrise. Dar gentamicina, tobramicina sau vancomicina pot fi folosite pentru administrare intralombară.

Antibiotice cu spectru larg pentru meningită

Se utilizează penicilină, ampicilină, cefalosporine de generația a treia, carbapeneme, deoarece sunt capabile să acționeze asupra aproape tuturor microorganismelor care se găsesc de obicei în meningită (meningococi, pneumococi și altele). La stare gravă pacient, terapia cu antibiotice poate fi efectuată cu o combinație de antibiotice seria penicilinei sau cefalosporine cu alte grupe de medicamente antibacteriene.

Antibioticele se administrează numai parenteral, unele intravenos (Ceftriaxone), nu se folosesc comprimate. Ele sunt prescrise în doze maxime, de mai multe ori pe zi, conform instrucțiunilor medicamentului selectat. Când este indicat, se face o puncție lombară zilnic sau la 72 de ore după începerea administrării antibioticului. Dacă analize de laborator lichidul cefalorahidian nu s-a îmbunătățit, iar pentru aceasta se compară citoza, cantitatea de proteine, concentrația de glucoză și cloruri, antibioticul ar trebui schimbat.

Când se obțin date de cultură pentru sensibilitatea la antibiotice, medicamentul poate fi schimbat din nou în funcție de sensibilitate. Cu o sensibilitate egală a medicamentelor, se preferă cele mai puțin toxice, deoarece terapia trebuie efectuată timp de cel puțin zece zile, uneori cu complicații sau prezența focarelor purulente de infecție mai lungă.

Tratamentul meningitei pneumococice este o provocare deoarece multe tulpini de pneumococi sunt adesea rezistente la antibiotice, astfel că principiile administrării concomitente de antibiotice și controlul modificărilor în compoziția lichidului cefalorahidian dau cel mai bun efect, până la obținerea unui test de sensibilitate.

Caracteristicile terapiei prin perfuzie

Principiile terapie prin perfuzie scopurile și obiectivele sale sunt următoarele:

• Tratamentul sau prevenirea șocului infecțios-toxic. Pentru a face acest lucru, se efectuează detoxifierea, volumul de sânge circulant este restabilit cu ajutorul soluțiilor cristaloide și coloide, albuminei și plasmei.
• Luptă împotriva edemului cerebral. Include introducerea de diuretice osmotice (Mannitol), sub controlul echilibrului hidric și electrolitic al sângelui pe fondul diurezei forțate (Lasix, Furosemid). Se administrează oxigenoterapie.
• întreținere nevoi fiziologice echilibrul corporal și acido-bazic.

Terapii complementare

La fel de metode suplimentare medicamente sunt prescrise pentru ameliorarea febrei, sindrom convulsiv, prevenirea complicațiilor neurologice (nootropice), antiinflamatoare și antihistaminice. După confirmarea diagnosticului de meningită virală, se poate utiliza interferon.

În cazul meningitei severe, pacientului i se prescrie administrarea endolombară de antibiotice, în care medicamentele merg direct în canalul spinal.

În tratamentul meningitei secundare se iau măsuri pentru eliminarea sau igienizarea focarului de infecție (otita medie, sinuzită, pneumonie). În timpul apariției complicațiilor, de exemplu, abcese cerebrale, este indicat interventie chirurgicala.

Meningita - boala grava ceea ce poate duce la diverse complicaţii neurologice şi deces. Un pacient cu meningită are nevoie de îngrijiri medicale specializate. Este periculos să efectuați un tratament cu metode populare (ierburi), precum și să faceți orice manipulări acasă.

Meningita este un grup de neuroinfecții acute care afectează moale meningeleși se manifestă prin simptome de creștere a ICP (presiune intracraniană) și iritație a MO (meninge), precum și intoxicație generală. Procesul inflamator în meningită poate afecta atât membranele capului cât și măduva spinării.

În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD), meningita este clasificată în diferite rubrici.

Meningita - codul ICD 10:

1. A39.0 pentru meningita meningococică;
2. G00 - pentru meningita bacteriană și, în funcție de agentul patogen, codul este completat cu un număr:

• 1 pentru meningita pneumococică (G00.1);
• 2 - streptococic;
• 3- stafilococic;
• 8 - pentru meningita cauzată de alți agenți patogeni bacterieni;
• 9 pentru meningita nespecificata.

Codul G01 este utilizat pentru meningita asociată cu diferite infecții bacteriene clasificate în altă parte;

Meningita virală este clasificată la A87

• 2- pentru coriomeningita limfocitara;
• 9 - meningita virala nespecificata.

Este meningita contagioasă?

Meningita este o boală contagioasă. Meningita meningococică este cea mai contagioasă. Pacienții grav bolnavi reprezintă cel mai mare pericol pentru ceilalți în primele zile de boală. Pacienții cu infecție meningococică care se prezintă cu rinofaringită pot prezenta pericol grav pentru alții timp de câteva săptămâni.

Purtătorii sănătoși pot elimina meningococii în mediu tusind și strănutând timp de 2-3 săptămâni. În unele cazuri, o stare de purtător sănătos poate dura mai mult de șase săptămâni.

Copiii și pacienții imunocompromiși sunt cei mai susceptibili la infecție.

Meningita se transmite prin picături în aer?

Cea mai frecventă cale de transmitere a meningitei este picăturile. Cu toate acestea, în cazuri rare, infecția cu agenți cauzali ai meningitei poate apărea prin contact cu sânge și pe căi verticale.

Agenții patogeni ai meningitei se transmit de la persoană la persoană. Sursa de infecție în meningita meningococică sunt pacienții grav bolnavi, persoanele care suferă de rinofaringită meningococică și purtătorii sănătoși de infecție meningococică.

Tipuri de meningită

În funcție de etiologia agentului patogen, meningita poate fi bacteriană (inclusiv meningita meningococică clasică), virală, fungică, protozoară etc.

Cele mai frecvente sunt meningite bacteriene cauzate de stafilo-, streptomeningococi, Proteus, Escherichia, Haemophilus influenzae etc.

În funcție de natura proceselor inflamatorii, meningita poate fi purulentă sau seroasă.

De asemenea, este necesar să se împartă inflamația meningelor în:

• primară, care apare ca o boală independentă;
• secundar, care este o complicație a unei alte infecții (meningita poate fi o complicație a otitei medii purulente, sinuzitei, mastoiditei etc.).

dupa durata, proces inflamator poate fi fulminant, acut, indolent sau cronic.

Severitatea este împărțită în ușoară, moderată, severă și extrem de severă.

Patogeneza dezvoltării inflamației meningelor

Perioada de incubație pentru meningită la adulți este de 1 până la 5 zile. În unele cazuri, până la 10 zile.

Poarta de intrare pentru agenții patogeni ai meningitei, în cele mai multe cazuri, sunt mucoasele care căptușesc nazofaringe și bronhiile. După ce microorganismele patogene intră în membrana mucoasă, începe reproducerea lor activă. Acest proces se poate manifesta printr-o reacție inflamatorie locală.

Meningita de etiologie meningococică se caracterizează prin dezvoltarea rinofaringitei meningococice, care apar ca infecții respiratorii acute (fenomene catarrale, febră, frisoane, dureri în gât, răgușeală etc.). Trebuie remarcat faptul că pacienții cu imunitate bună De regulă, infecția meningococică poate apărea numai sub formă de rinofaringită, fără a duce la dezvoltarea meningitei sau a meningococemiei. Generalizarea infecției va fi prevenită prin local imunitate umorală rabdator. În unele cazuri, poate exista o distrugere rapidă și completă a meningococului, fără manifestări clinice pronunțate. De asemenea, este posibilă trecerea bolii la un purtător sănătos (asimptomatic) al infecției meningococice.

În prezența unor factori favorabili (scăderea imunității, epuizarea organismului de o boală îndelungată etc.), meningococii pot pătrunde în spațiul subarahnoidian, provocând inflamarea meningelor. De asemenea, este posibil ca bacteriile să intre în membranele creierului pe cale limfogenă sau hematogenă (cel mai adesea cu otită medie complicată severă, sinuzită etc.).

După ce agentul patogen intră în lichidul cefalorahidian, inflamația se dezvoltă instantaneu. Acest lucru se datorează faptului că nu există mecanisme de apărare antiinflamatoare în lichidul cefalorahidian - imunoglobuline, complement, anticorpi.

Odată ajunse în lichidul cefalorahidian, bacteriile și toxinele lor afectează celulele epiteliale ale microvasculaturii creierului, stimulând producția de PVC (citokine antiinflamatorii) și chemokine. Dezvoltarea sindromului hipertensiv intracranian are loc ca răspuns la reacțiile inflamatorii din meninge. În viitor, sindromul hipertensiv exacerbează severitatea fluxului sanguin afectat și procesele metabolice din creier, precum și severitatea tulburărilor neurologice.

Hiperproducția de răspuns continuă a lichidului cefalorahidian provoacă edem cerebral și leziuni ischemic-hipoxice sistem nervos. Acest lucru duce la afectarea parenchimatoase a creierului, însoțită de moartea neuronilor și apariția unor tulburări motorii, senzoriale, mentale și intelectuale severe.

Poți muri de meningită?

Odată cu răspândirea infecției (generalizarea infecției meningococice) odată cu dezvoltarea meningococemiei, pe lângă bacteriemia severă în sine, apare endotoxemie semnificativă. Aceste procese duc la tulburări hemodinamice severe, șoc septic, DIC, tulburări metaboliceînsoțită de leziuni ireversibile ale organelor interne.

Meningita severă, în special formele cu dezvoltare fulminantă, duc adesea la deces.

Primele semne de meningită la adulți

Primele manifestări ale infecției meningococice sunt de obicei nespecifice și sunt de natura unui ARVI comun. Există fenomene catarale la nivelul nazofaringelui, febră, senzație de durere în gât, ușoară congestie nazală, simptome generale de intoxicație.

În viitor, odată cu dezvoltarea inflamației meningelor, simptomele meningeale se alătură.

Meningita nu apare fără febră. Boala este întotdeauna însoțită febră mareși intoxicație severă. Temperatura în meningită, de regulă, crește la 40 de grade.

Primele simptome care vă permit să bănuiți că meningele sunt implicate în procesul inflamator vor fi:

• dureri de cap severe, intense;
• fotofobie severă și intoleranță sunete puternice;
• vărsături repetate. În același timp, vărsăturile în sine nu sunt însoțite de greață și nu aduce o ușurare;
• scăderea tonusului muscular și reflexele tendinoase, slăbiciune severă;
• tulburări de conștiență, apariția de letargie, stupoare sau invers, excitare pronunțată, delir, anxietate;
• sensibilitate crescută a pielii.

Simptomele meningitei la adulți

Pe lângă triada obligatorie de simptome: vărsături, febră și cefalee intensă, cel mai specific și indicativ al meningitei va fi apariția așa-numitelor semne meningeale:

• rigiditate a gâtului;

• simptomele lui Kerning și Brudzinski.

Erupțiile cutanate cu meningită apar odată cu dezvoltarea meningococcemiei. Primele elemente ale erupției apar cel mai adesea pe fese, apoi se răspândesc la picioare, trunchi, brațe, față (rar). Elementele erupției cutanate sunt în formă de stea cu focare necrotice în centru.

La fel ca și copiii, adulții au dureri de cap severe, a căror intensitate este mult sporită de lumini puternice sau de sunete puternice.

Postura meningeală specifică a unui câine care arată este, de asemenea, caracteristică.

Simptomele meningeale, de regulă, se dezvoltă în 12-15 ore de la debutul bolii.

Cu afectarea nervilor cranieni, sunt caracteristice apariția tulburărilor mintale, apariția unui sindrom halucinator-delirant și sentimentele de euforie. Se dezvoltă, de asemenea, convulsii, pareză, paralizie și tulburări semnificative de coordonare.

În unele cazuri, după apariția erupțiilor cutanate, se poate dezvolta o clinică. abdomen acut (dureri severeîn abdomen) şi diaree.

Meningococemia severă se caracterizează, de asemenea, printr-o creștere semnificativă a ritmului cardiac, apariția dificultății de respirație, simptome insuficiență renală(anurie), sângerare crescută.

Diagnosticul meningitei

Este posibil să se suspecteze meningita meningococică atunci când un pacient dezvoltă febră, vărsături, dureri de cap, semne meningeale, erupții cutanate hemoragice.

Pentru a clarifica diagnosticul, efectuați:

• KLA (test de sânge general), OAM (analiza generală de urină);
• test biochimic de sânge;
• teste de coagulare a sângelui (coagulogramă);
• cercetarea și cultura bacteriană a lichidului cefalorahidian (cu meningită acest studiu este una dintre cele mai importante) cu determinarea ulterioară a sensibilității agentului patogen la agenții antibacterieni;
• rezervor. însămânțarea mucusului nazofaringian pentru flora meningococică;
• diagnosticul bacteriologic al hemoculturii.

Ei efectuează, de asemenea, electrocardiografie, radiografie OGK (organe cufăr) și sinusurile paranazale, RMN și CT ale creierului.

Tratamentul meningitei la adulți

Tratamentul meningitei cu antibiotice la adulți și copii este obligatoriu.

Toată terapia antimicrobiană este inițial selectată empiric (începerea terapiei în funcție de tabloul clinic, istoricul medical și istoricul epidemiologic al pacientului). În plus, după ce a primit culturi pentru agentul patogen și sensibilitatea acestuia la medicamente antibacteriene, terapia antimicrobiană prescrisă poate fi ajustată (dacă este necesar).

Pentru meningita pneumococică, antibioticele de primă linie sunt vancomicina cu cefotaximă sau ceftriaxonă. Dacă se confirmă că meningita este cauzată de tulpini de pneumococ susceptibile la penicilină, se pot prescrie preparate cu ampicilină sau benzilpenicilină. Antibioticele de rezervă în tratamentul meningitei pneumococice vor fi medicamente:

• cefotaximă;
• ceftriaxonă;
• cefepimă;
• meropenem;
• linezolid.

În cazul meningitei cauzate de Haemophilus influenzae, se recomandă administrarea de ceftriaxonă sau cefotaximă. Dintre medicamentele de rezervă, sunt prescrise cefepimă, meropenem și ampicilină.

Benzilpenicilina, cefotaxima sau ceftriaxona sunt utilizate pentru a trata meningita meningococică. Dintre medicamentele de rezervă, se poate folosi ampicilină sau cloramfenicol.

În meningita enterococică, este indicată numirea ampicilinei cu gentamicină sau amikacină. De asemenea, poate fi utilizată o combinație de vancomicină cu gentamicină.

Pentru tratamentul meningitei stafilococice, pot fi prescrise oxacilină, vancomicină, rifampicină și linezolid.

Restul terapiei este simptomatică și are ca scop stabilizarea stării pacientului:

• menținerea presiunii și bcc;
• eliminarea tulburărilor hemodinamice și a dezechilibrului electrolitic;
• efectuarea terapiei de perfuzie și detoxifiere;
• ameliorarea convulsiilor;
• primul ajutor pentru dezvoltarea simptomelor de edem cerebral etc.

Consecințele meningitei la adulți

Cu o evoluție moderată a bolii și furnizarea în timp util a mierii specializate. asistenta - prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, trebuie înțeles că meningita meningococică este una dintre cele mai imprevizibile boli în cursul ei.

În unele cazuri, poate dezvoltare fulgerătoare Meningita meningococică cu meningococemie severă, insuficiență multiplă de organe, DIC, șoc septic și moarte.

Consecințele inflamației transferate a meningelor pot fi abateri mentale și intelectuale, dezvoltarea parezei și paraliziei, convulsii convulsive etc.

Dar, de asemenea, boala poate continua fără alte consecințe.

Articol pregătit
medic boli infecțioase Chernenko A.L.

Meningita este o inflamație a meningelor cauzată de bacterii, viruși, protozoare sau ciuperci. Uneori meningita este de etiologie mixtă.

Forme de meningită

1. Leptomeningita (membrana moale si arahnoida inflamata).
2. Pahimeningita (inflamația mucoasei dure a creierului).
3. Arahnoidita (inflamația numai a membranei arahnoide, rară).

În cazul meningitei, membranele măduvei spinării și ale creierului (coloana vertebrală și meningita cerebrala). Prin natura inflamației, meningita poate fi seroasă și purulentă. Hiperproducția de lichid cefalorahidian este cauzată de modificări inflamatorii ale plexurilor coroidiene ale ventriculilor. Odată cu implicarea în procesul structurilor intratecale ale creierului, se dezvoltă meningoencefalita. Toate acestea provoacă anumite simptome de meningită.

Meningita seroasa

Meningita seroasă este cauzată de virusurile Coxsackie și ECHO. Pe lângă meningită, acești virusuri pot provoca meningoencefalită, miocardită, mialgii (dureri musculare).

Modalitati de transmitere a virusului:

1. Fecal-oral. Prin alimente și apă contaminate. Virusul se înmulțește în intestine și este vărsat mult timp Mediul extern, unde este depozitat timp îndelungat pe obiectele de uz casnic, în alimente, canalizare.
2. Aeropurtat.
3. Transmiterea transplacentară a virusului este posibilă. Pe întâlniri timpurii sarcina, determină anomalii în dezvoltarea fătului, pe date ulterioare- decesul sau infectia intrauterina.

Susceptibilitatea copiilor la enterovirusuri este foarte mare, în special la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani. Imunitatea înnăscută persistă până la vârsta de 3 luni. La copiii mai mari și la adulți, infecția cu enterovirus este rară, ceea ce se explică prin imunitatea lor ca urmare a unei infecții asimptomatice.

Incidența maximă a meningitei se înregistrează în perioada primăvară-vară. Infecția cu enterovirus este foarte contagioasă, prin urmare, atunci când intră într-un grup de copii, apar focare epidemice (până la 80% din grup se îmbolnăvesc).

Cum să suspectezi meningita

Totul începe cu afectarea membranei mucoase a nasului și gâtului, apoi virusul cu flux sanguin (calea hematogenă) ajunge sisteme diferiteși organe, provocând dezvoltarea acute meningita seroasa sau meningoencefalita, mialgie sau miozita acuta, miocardita, hepatita si alte afectiuni: exantem de enterovirus, forma gastroenterica, miocardita. Adesea există forme combinate, dar cea mai tipică dintre ele este meningita seroasă.

Meningita debutează acut. Temperatura crește până la 40 de grade. Cu meningită, apar amețeli, dureri de cap severe, agitație, anxietate, vărsături repetate. Uneori apar dureri în abdomen, delir, convulsii. Fața cu meningită este roșie (hiperemică), ușor pastoasă (edematoasă), sclera ochilor este injectată, gâtul este roșu, pe zidul din spate gâturile și palat moale se notează granularitatea.

Încă din primele zile de meningită apar simptome meningeale:

1. Gât rigid - atunci când încerci să-ți apleci capul, există rezistență.
2. Semnul Kernig pozitiv - când piciorul este îndoit articulatia soldului, este imposibil să-l îndreptați în articulația genunchiului din cauza tensiunii grupului muscular posterior al coapsei.
3. Simptomul Brudzinsky - cu flexia pasivă a piciorului pacientului în șold și articulațiile genunchiului, celălalt picior se îndoaie și el automat.

Combinația acestor trei simptome pentru meningită nu este necesară, uneori sunt ușoare. Mai des apar la apogeul reacției de temperatură în meningită și sunt de scurtă durată.

Diagnosticul este confirmat prin puncția lombară pe baza modificărilor LCR.

Meningita durează 3-5 zile, sunt posibile recidivele meningitei seroase. După ce a suferit meningită, astenia persistă 2-3 luni, efecte reziduale ale presiunii intracraniene crescute (crise de cefalee, vărsături periodice).

Copiii cu meningită seroasă sunt supuși spitalizării.

Cum să previi meningita?
Unit prevenirea specifică infecție cu enterovirus, și meningită în special, încă. Izolarea în timp util a pacienților și diagnosticarea precoce sunt de mare importanță antiepidemică. Nu puteți duce un copil la grădiniță la cel mai mic semn al vreunei boli, punând în pericol sănătatea altor copii. Este necesar să-l învățăm pe copil să facă igiena, să întărească sistemul imunitar.

Meningita cauzata de meningococ

Infecția meningococică se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice: de la purtare simplă, rinofaringită, până la forme generalizate - meningoencefalită, meningită purulentă, meningococemie.

Meningococul aparține genului Neisseria meningitidis. Această bacterie moare după 30 de minute, o dată în afara corpului.

De la cine poate lua meningita?
Meningita de etiologie meningococică afectează numai persoanele, cel mai adesea sub 14 ani. Printre ei cel mai mare număr cazurile de meningită apar la copiii sub 5 ani. Copiii din primele trei luni de viață se îmbolnăvesc rar de meningită. Dar cazuri de incidență a meningitei sunt descrise și în perioada neonatală. Este posibilă și infecția intrauterină. Sursa bolii sunt purtătorii sau bolnavii cu fenomene catarale la nivelul nazofaringelui. Mecanismul de transmitere a infecției este aerosol (pe calea aerului). Pentru infecție, înghesuirea copiilor în cameră, durata contactului sunt importante. Sensibilitatea la meningococ este scăzută: 10 - 15%. Există dovezi ale unei predispoziții familiale la meningococ.

Prognosticul de viață și de recuperare depinde de diagnostic în timp util, tratament adecvat, boli concomitente, reactivitatea organismului.

Nazofaringita meningococică este foarte greu de diferențiat de alte tipuri de curge nazală și durere în gât. Și numai în timpul unui focar de infecție meningococică în echipa de copii poate fi bănuit. Poate disparea de la sine în 5-7 zile sau poate intra într-o formă generalizată a bolii care pune viața în pericol - meningococemia.

Menincococcemia debutează adesea acut, adesea brusc, cu o creștere semnificativă a temperaturii, frisoane și vărsături. La copiii mici, durerea de cap este însoțită de un strigăt pătrunzător, mai ales cazuri severe poate exista pierderea conștienței. Pe corp apare o erupție stelată hemoragică cu focare de necroză în centru. Adesea, combinația sa cu o erupție roseolo-papulară. Există leziuni ale articulațiilor sub formă de sinovită și artrită. ÎN coroidă ochiul dezvoltă uveită, devine maro (ruginiu).

Forma fulminantă a meningococemiei (sepsisul meningococic hiperacut) este deosebit de periculoasă. Elementele erupției cutanate literalmente în fața ochilor noștri formează pete cianotice asemănătoare cu cele cadaverice. Copilul se aruncă în pat, tensiunea arterială scade, apare scurtarea respirației, simptomele meningeale nu sunt constante, adesea nu sunt detectate, se observă hipotensiune musculară. Nici unul consultatii online pe internet, trebuie să apelați urgent o ambulanță!

Meningita meningococică debuteaza cu frisoane, febra, cefalee severa, agravata de intoarcerea capului, stimuli puternici luminosi sau sonori. Poate exista durere de-a lungul coloanei vertebrale. Fenomenul de sensibilitate crescută a pielii (hiperestezie) este unul dintre principalele simptome ale meningitei purulente. Din prima zi a debutului meningitei, apar vărsături și nu se asociază cu aportul alimentar. Un simptom important sunt convulsii. Simptomele meningiene pot fi distincte de prima zi de boală, observate mai des în a 2-a-3-a zi de meningită.

Împreună cu curs sever infectia meningococica care duce la deces, exista si variante usoare abortive.

Cu un tratament în timp util și competent al infecției meningococice, prognosticul este favorabil, dar depinde de vârsta copilului și de forma bolii. Dar mortalitatea rămâne destul de mare, cu o medie de 5%.

Dacă se suspectează o infecție meningococică, este necesară spitalizarea imediată obligatorie. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați. Fără metode tradiționale.

Persoanele care au fost în contact cu o formă generalizată de infecție meningococică sau purtători nu au voie să intre în instituțiile pentru copii până rezultat negativ rezervor. studii ale mucusului din nazofaringe.

Important valoare preventivă au măsuri de igienă: ventilarea frecventă a spațiilor, dezagregarea grupurilor de copii, iradierea cu ultraviolete a spațiilor, articolele de uz casnic trebuie tratate cu soluții care conțin clor, jucării care fierb, vase, examinări preventive copii de către un lucrător sanitar.

Dacă există o vaccinări preventive pentru meningita?
Da, există, dar nu împotriva tuturor grupurilor de bacterii. Vaccinul meningococic protejează împotriva serogrupurilor A+C sau ACWY N. Meningitidis. Se pune de la 2 ani.

Din prevenirea nespecifică, pe lângă metodele de mai sus, se recomandă să nu înotați în ape deschise, în special pentru copiii mici, și să nu călătoriți în țările în care meningita este frecventă.

Meningoencefalita (cu două valuri meningoencefalită virală) apare și la encefalită transmisă de căpușe. Meningita și meningoencefalita apar, de asemenea, în cazul infecțiilor cu candidoză (fungice) la copiii mici. Fenomenele de meningism apar în diferite boli, chiar și cu gripă și SARS și, în fiecare caz, sunt necesare un diagnostic și un tratament precis. tratament competent. Nu puteți trata un virus cu antibiotice și nu vă vor ajuta cu o infecție microbiană medicamente antivirale. La fel și cu infecțiile fungice. Toate programările trebuie făcute numai de către un medic. Părinților li se cere să fie atenți la sănătatea lor și a copilului. Cu medicii - o îndeplinire clară a sarcinilor lor.

este un proces inflamator care are loc în membranele creierului și măduvei spinării. În acest caz, distingeți pahimeningita (inflamaţia durei mater) şi meningita (inflamația membranelor moi și arahnoide ale creierului).

Potrivit experților, cazurile de inflamație a meningelor, care sunt denumite în mod obișnuit „meningită”, sunt mai des diagnosticate. Agenții cauzali ai acestei boli sunt o varietate de microorganisme patogene: viruși, protozoare, bacterii. Cel mai adesea, copiii și adolescenții, precum și persoanele în vârstă, se îmbolnăvesc de meningită. Meningita seroasa afectează cel mai adesea copiii de vârstă preșcolară. Meningita virală are simptome și evoluție mai ușoare decât meningita bacteriană.

Tipuri de meningită

În funcție de natura inflamației membranelor, precum și de modificările lichidului cefalorahidian, meningita este împărțită în două tipuri: meningita seroasa Și meningita purulenta . În același timp, predominanța în lichidul cefalorahidian este caracteristică meningitei seroase, iar prezența Mai mult neutrofile - pentru meningita purulentă.

De asemenea, meningita este împărțită în primar Și secundar . Meningita primară apare fără prezența unor boli infecțioase în corpul pacientului, iar cea secundară se manifestă ca o complicație, ca infecție comună, și o boală infecțioasă a unui anumit organ.

Dacă urmărim prevalența procesului inflamator în meninge, atunci meningita este împărțită într-o boală generalizată și limitată. Asa de, meningita bazala isi are originea in creier meningita convexitala pe suprafaţa emisferelor cerebrale.

În funcție de viteza de debut și progresia ulterioară a bolii, meningita este împărțită în fulminant , picant (lent ), subacută , cronic .

După etiologie, există meningita virala , bacteriene , fungice , meningita cu protozoare .

Tabloul clinic al meningitei

Boli care au devenit cronice sarcomatoza , , toxoplasmoza , leptospiroza , , bruceloză etc.), poate servi ca un fel de imbold pentru dezvoltarea meningitei.

Infecția meningelor poate apărea prin metode hematogene, perineurale, limfogene, transplacentare. Dar, practic, transmiterea meningitei se realizează prin picături în aer sau prin contact. Cu metoda de contact de infecție, agenții patogeni pot ajunge pe membranele creierului datorită prezenței infecție purulentă urechea medie, sinusurile paranazale, prezența patologiilor dentare etc. Membrana mucoasă a nazofaringelui, bronhiilor și tractului gastrointestinal acționează ca o poartă de intrare pentru infecția în meningită. Intrând astfel în organism, agentul patogen se răspândește pe calea limfogenă sau hematogenă către meningele creierului. Manifestari clinice meningita sunt însoțite de prezența unui proces inflamator în meninge și adiacente țesut cerebral, tulburări ale microcirculației în vasele cerebrale. Datorită secreției prea puternice de lichid cefalorahidian și resorbției sale lente, nivel normal iar hidropizia creierului apare.

Manifestare modificări patologice cu meningită purulentă, care este acută, nu depinde de agentul patogen. După ce agentul patogen pătrunde în membranele creierului prin limfă sau sânge, procesul inflamator afectează întregul spațiu subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Dacă zona de infecție are o localizare clară, atunci procesul inflamator purulent poate fi limitat.

Când este infectat, există umflarea membranelor și a substanței creierului. Uneori are loc o aplatizare a circumvoluțiilor cerebrale datorită prezenței unei interne . La pacienții cu meningită virală seroasă se observă edem al membranelor și substanței cerebrale, în timp ce spațiile lichidului cefalorahidian se extind.

Simptomele meningitei

Indiferent de etiologia bolii, simptomele meningitei sunt de obicei similare în diferite forme boală.

Deci, simptomele meningitei eșuează cu semne infecțioase generale: pacientul are o senzație de frisoane, febră, febră, semne de inflamație în sângele periferic (creștere, prezență leucocitoza ). În unele cazuri, pot apărea erupții cutanate. Pe stadiu timpuriu meningită, pacientul poate prezenta o frecvență cardiacă lentă. Nu în curs de dezvoltare a meningitei această caracteristicăînlocuiește . Ritmul de respirație al unei persoane este perturbat și devine mai frecvent.

La fel de sindromul meningian greață și vărsături manifestate, frică de lumină, hiperestezie a pielii, prezența rigidității mușchilor gâtului și alte semne. În acest caz, simptomele meningitei se manifestă mai întâi printr-o durere de cap, care devine mai intensă pe măsură ce boala progresează. Manifestarea unei dureri de cap provoacă iritare receptorii dureriiîn membranele creierului și în vase datorită dezvoltării inflamației, expunerii la o toxină și creșterii presiunii intracraniene. Natura durerii izbucnește, durerea poate fi foarte intensă. În același timp, durerea poate fi localizată în frunte și în regiunea occipitală, dând la nivelul gâtului și coloanei vertebrale, chiar și uneori afectând membrele. Chiar și la începutul bolii, pacientul poate prezenta vărsături și greață, în timp ce aceste fenomene nu sunt asociate cu alimentele. Meningita la copii, si in cazuri mai rare la pacientii adulti, se poate manifesta prin convulsii, prezenta delirului, agitatie psihomotorie. Dar, în procesul de dezvoltare ulterioară a bolii, aceste fenomene sunt înlocuite cu o stupoare generală și. Pentru mai mult stadii târzii boli, aceste fenomene se transformă uneori în comă.

Din cauza iritației membranelor creierului, se observă tensiunea musculară reflexă. Cel mai adesea, pacientul are Semnul lui Kernig și gâtul înțepenit. Dacă boala pacientului este severă, apar alte semne de meningită. Deci, pacientul își aruncă capul pe spate, trage în stomac, încordând față perete abdominal. În acest caz, în decubit dorsal, picioarele vor fi trase spre stomac (așa-numita poziție meningeală). ÎN cazuri individuale pacientul prezinta zigomatic spondilită anchilozantă , dureri severe globii oculari, care se manifestă după presiune sau la mișcarea ochilor. Pacientul reacționează prost la zgomote puternice, zgomote puternice, mirosuri înțepătoare. Cel mai bine, în această stare, o persoană se simte întinsă într-o cameră întunecată fără mișcare și cu ochii închiși.

Meningita la sugari se manifestă prin tensiune și proeminență a fontanelei, precum și prezența simptomului de „suspensie” al lui Le Sage.

Cu meningită, sunt posibile manifestări de hiperemie venoasă, edem de disc nervul optic. Dacă boala este severă, atunci semnele de meningită pot fi pupile dilatate, diplopie, . Este dificil pentru o persoană să înghită, sunt posibile paralizia membrelor, coordonarea slabă a mișcărilor și prezența tremurului. Aceste simptome ale meningitei indică deteriorarea atât a membranelor, cât și a substanței creierului. Acest lucru este posibil pe ultima etapă boli.

Meningita bacteriană are de obicei un debut acut cu simptome meningeale severe. Dezvoltarea mai lentă este caracteristică numai pentru meningita tuberculoasa . În majoritatea cazurilor de meningită bacteriană, nivelurile de zahăr sunt scăzute și nivelurile de proteine ​​sunt ridicate.

La persoanele în vârstă, cursul meningitei poate fi atipic. Deci, durerile de cap pot fi absente sau ușor manifestate, dar, în același timp, se observă tremurări ale mâinilor, picioarelor și capului. Există somnolență.

Diagnosticul meningitei

De regulă, se stabilește diagnosticul de „meningită”, ghidat de prezența a trei semne de meningită:

- prezența unui sindrom infecțios general;
- prezența sindromului cochiliei (meningeal);
- schimbări natura inflamatorieîn lichidul cefalorahidian.

În același timp, este imposibil să se diagnosticheze meningita, ghidată de prezența doar a unuia dintre aceste sindroame. Pentru diagnosticul corect sunt importante rezultatele unui număr de metode de cercetare virusologică, bacteriologică. Diagnosticul meningitei se realizează și prin examinarea vizuală a lichidului cefalorahidian. În acest caz, specialistul ia în considerare fără greșeală situația epidemiologică generală și caracteristicile tabloului clinic.

Pacienții care prezintă semne de iritație meningeală ar trebui să aibă o puncție lombară. În timpul acestei proceduri, lichidul cefalorahidian este îndepărtat pentru examinare ulterioară folosind un ac subțire care este introdus în partea inferioară a spatelui. Se determină și starea actuală , prezența unui număr mare de celule ( pleocitoză ), precum și cât de mult s-a schimbat compoziția lor. Testele speciale sunt, de asemenea, folosite pentru a distinge între meningita bacteriană și cea virală.

Tratamentul meningitei

În tratamentul meningitei, este foarte important, în primul rând, să se determine ce agent patogen a provocat dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, această boală trebuie tratată exclusiv într-un cadru spitalicesc. Meningita virală, de regulă, se desfășoară relativ ușor, astfel încât pacientul este sfătuit să bea multe lichide pentru a preveni deshidratarea organismului. Analgezicele și antipireticele sunt folosite pentru a trata meningita. În general, o persoană își revine în aproximativ două săptămâni.

Cu meningita bacteriană, mai ales dacă este provocată, tratamentul trebuie prescris și efectuat foarte urgent. Dacă un pacient este diagnosticat cu meningită bacteriană, antibioticele sunt utilizate în principal pentru tratament. profil general. Cel mai frecvent utilizat medicament pentru această formă a bolii este . Potrivit cercetătorilor, acest remediu poate distruge aproximativ 90% din agenții cauzali ai meningitei. De asemenea, tratamentul imediat cu penicilină este prescris pentru pacienții diagnosticați cu meningită purulentă.

De asemenea, utilizat pentru tratarea meningitei la copii și adulți medicamente, care pot reduce presiunea intracraniană, medicamente cu efecte antipiretice. Adesea în terapie complexă de asemenea numit medicamente nootrope, , medicamente care stimulează activitatea fluxului sanguin cerebral.

Este important de luat în considerare că, dacă adulții care s-au vindecat de meningită nu au întotdeauna nevoie de o monitorizare continuă constantă de către medici, atunci meningita la copii este un motiv pentru a vizita regulat un medic chiar și după o vindecare completă.

Este important ca pacienții aflați în stadiu de recuperare să evite efortul fizic și emoțional intens, să nu stea prea mult timp în lumina directă a soarelui, să nu bea multe lichide și să încerce să consume cât mai puțină sare. Alcoolul ar trebui exclus cu totul.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea meningitei

Până în prezent, vaccinarea împotriva anumitor agenți patogeni ai meningitei (vaccin împotriva pneumococului, Haemophilus influenzae) a fost folosită cu succes. Este important de luat în considerare că vaccinarea dă un efect destul de tangibil în ceea ce privește protecția împotriva meningitei, dar nu garantează prevenirea sută la sută a infecției. Cu toate acestea, chiar dacă este infectată cu boala, persoana care a fost vaccinată va face meningită în mult mai mult timp. formă blândă. După vaccinare valabil trei ani.

Este important ca metodă de prevenire a meningitei să se respecte regulile de bază ale igienei de zi cu zi. Este important să acordați o atenție deosebită spălării regulate a mâinilor, obiectelor personale (ruj, vase, periuta de dinti etc.) nu da spre utilizare străini. În cazul contactului strâns cu un pacient cu meningită, este important să consultați imediat un medic. Specialistul poate prescrie anumite medicamente pentru prevenire.

Complicațiile meningitei

Meningita bacteriană poate provoca leziuni ale creierului la oameni. Astfel, cele mai grave complicații această boală sunt, surditate, întârziere dezvoltare mentală cu meningita la copii. Dacă nu începeți tratamentul corect și în timp util al meningitei, boala poate provoca moartea. În cazuri deosebit de grave, decesul are loc în câteva ore.

Lista surselor

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neurologie și neurochirurgie. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigită și encefalită. Sankt Petersburg: Foliant, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Imunologie. - M.: Medicină, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Ghid pentru boli infecțioase. - Sankt Petersburg: Comet, 1996.

Sunt boli cu care poți trăi ani de zile, există infecții pe care le poți trata acasă și chiar le poți duce pe picioare, dar orice părinte sănătos la minte când un copil dă semne de meningită, încearcă să ajungă la spital cât mai curând posibil. Meningita este o boală periculoasă care amenințare reală viata si pericol mare complicatii. Poate duce la moarte în câteva ore, iar consecințele (paralizie, pareză, epilepsie, hidrocefalie) cu un tratament intempestiv rămân pe viață.

Meningita este cea mai severă la copii, deoarece bariera hemato-encefalică (între sânge și tesut nervos) au permeabilitate mai mare, dar în anumite condiții (imunitate slăbită, leziuni la cap sau spate), te poți îmbolnăvi la orice vârstă.

Termenul în sine provine din latinescul „meningos” - meninges. Meningita este cunoscută de multă vreme, dar detaliată tablou clinic a fost descrisă abia la sfârșitul secolului al XIX-lea și a început să fie tratat în anii 50 ai secolului al XX-lea. Până acum, conform statisticilor, moare fiecare a zecea persoană bolnavă.

Meningita este o inflamație a membranelor creierului și (sau) măduvei spinării, care are o natură infecțioasă. La formă purulentă boli, lichidul cefalorahidian (LCR) este, de asemenea, implicat în procesul inflamator, devine tulbure și își modifică compoziția.
Boala are mai multe clasificări în funcție de diferite criterii:

În funcție de natura inflamației:

• purulent. Majoritatea celulelor LCR sunt neutrofile, a căror funcție este de a proteja împotriva bacteriilor și ciupercilor;
• seroase, când limfocitele responsabile de combaterea virusurilor predomină în lichidul cefalorahidian.

După patogeneză (caracteristici de apariție):

• primară - o boală independentă care nu este o consecință a unei infecții a unui organ sau a unui organism în ansamblu;
• secundar, care apare ca o complicație după infecție, când agentul său patogen trece prin bariera hemato-encefalică și duce la inflamație.

Debit:

• reactiv, necesitând tratament în prima zi;
• acută, se dezvoltă în 2-3 zile;
• subacută, inflamație în care poate dura mai mult de 2 săptămâni;
• cronică, când meningita se dezvoltă mai mult de 4 săptămâni.

Meningita se distinge și în funcție de locul inflamației (cerebral, cerebrospinal, convexital, superficial, bazal), de localizare (panmeningită, pahimeningită, leptomeningită, arahnoidită).

Cu un tratament în timp util, consecințele meningitei infecțioase la copii pot fi reduse la minimum și, după un timp, acestea dispar complet. Uneori rămân dificultăți de percepție și atenție, dar după câțiva ani (nu mai mult de cinci), corpul își va reveni complet. La doi ani după boala copilului, un medic pediatru ar trebui să observe.

Complicațiile depind de tipul de infecție. Deci, meningita purulentă la copii poate provoca probleme cu vederea, auzul, dezvoltarea psihomotorie și memoria. Apariția aderențelor în membranele creierului după o boală perturbă circulația și producția de lichid cefalorahidian, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene sau a hidrocefaliei.

Meningita bazală (care apare la baza creierului) provoacă pierderea auzului, pierderea vederii și. Forma seroasă a bolii este puțin mai puțin periculoasă, dar fără asistență în timp util va duce la aceleași consecințe. După meningită, uneori se observă dezvoltarea epilepsiei, dar medicii sugerează că acest lucru se întâmplă la cei care au fost predispuși la aceasta.

Mai ales periculoasă este forma reactivă a meningitei, care poate ucide în câteva ore, provocând un șoc infecțios-toxic: modificarea coagularii sângelui, scăderea tensiunii arteriale, perturbarea inimii și a rinichilor.

Cauze

Pentru ca meningita infecțioasă să apară la copii, agentul patogen trebuie să traverseze bariera hematoencefalică. Poate pătrunde în organism în următoarele moduri:

1. Aeropurtat. Când tușiți și strănutați în exterior oameni sanatosi poate transmite infecția. Potrivit epidemiologilor, pentru 1 persoană afectată de forma meningococică a bolii, există până la 3 mii de purtători pasivi și 200-300 de persoane cu inflamație numai a nazofaringelui. Adenovirusurile și enterovirusurile sunt de asemenea transmise în acest fel.
2. Fecal-oral. Așa se transmit enterovirusurile, provocând nu numai infecție intestinală dar si meningita in anumite conditii.
3. Hematogen. Cel mai comun mod. Este caracteristică meningitei secundare, când sângele transportă agentul patogen de la sursa infecției la creier. HIV, citomegalovirusul și alte infecții pot intra cu sânge prin bariera placentarăîn timpul sarcinii și provoacă inflamație a creierului la copilul din uter.
4. Limfogen. Agentul patogen se deplasează prin sistemul limfatic.
5. a lua legatura. O traumă deschisă la cap sau spate poate duce la pătrunderea microorganismelor patogene în membranele creierului sau lichidului cefalorahidian.

Pe perioadă incubație afectează meningita agent patogen specific, de exemplu, la copii, enterovirusul provoacă inflamație într-o săptămână, iar meningococul în 4 zile.

Pentru apariția bolii, nu este suficient ca infecția să intre pur și simplu în organism. Probabilitatea de transfer și reproducere a agenților patogeni depinde de starea imunității - slăbită din cauza stilului de viață, bolilor cronice sau congenitale, nu este capabil să reziste microorganismelor. Barierele de protecție ale copilului sunt imperfecte, așa că mai mult de jumătate din cazuri sunt copii sub 5 ani.

Un pericol deosebit este meningita bacteriană, deoarece orice focalizare purulentă - otita medie, amigdalita, abcesul - poate provoca o boală. Cel mai frecvent agent cauzal al meningitei bacteriene este meningococul. Dacă sistemul imunitar nu l-ar putea ține în nazofaringe, intră în sânge prin mucoase și poate provoca inflamații în orice organ al corpului, inclusiv în creier.

Unul dintre cele mai teribile tipuri de meningită infecțioasă la copii este meningococemia fulminantă, când intră în sânge. un numar mare de meningococ. Eliberează toxine care în câteva ore provoacă sepsis, blocaj vase mici, hemoragii pe piele și tulburări de sângerare. Copilul în primele ore (maxim pe zi) moare din cauza insuficienței cardiace sau renale.

Simptome

Simptomele bolii practic nu depind de tipul de agent patogen. Adesea, meningita la copii se manifestă ca o leziune infecțioasă cu simptome nespecifice inerente altor boli, mai puțin periculoase.

Simptome care nu exclud meningita:

1. Cefalee, agravată prin mișcarea capului, de la zgomote ușoare și puternice. Merită atenționat în special dacă apare în timpul oricărei boli infecțioase (IRA, herpes pe buze și așa mai departe) și este atât de puternic încât toate celelalte simptome dispar în fundal.
2. Dureri de spate și gât, însoțite de febră.
3. Greață, vărsături (fără legătură cu aportul alimentar), somnolență, tulburări de conștiență.
4. Orice convulsii. Ele sunt observate la o treime dintre copiii cu meningită și, de regulă, apar în prima zi.
5. Plâns constant, fontanel bombat, febră la copiii sub un an.
6. Erupție cutanată cu febră. La 80% dintre copii, o erupție cutanată tipică de meningită arată ca pete roz care apar rapid, în centrul cărora apar hemoragii după câteva ore - acesta este un simptom al meningococcemiei. Minutele se numără și trebuie să ajungi cât mai repede la spital. Cu toate acestea, orice erupție cutanată asociată cu temperatura ridicata, poate fi un semn al unei boli și trebuie prezentat medicului.
   Cu meningita purulentă, simptomele nespecifice se manifestă clar din primele ore (sau zile), cu semne viraleîn viitor dispar treptat, iar sub formă tuberculoasă cresc cu timpul.

Medicii disting o serie de simptome meningeale asociate cu funcționarea afectată a organelor de simț, tensiunea musculară, răspunsul durerii la inflamație. Cel mai important:

1. Rigiditatea (inelasticitatea) mușchilor occipitali. Dacă îți pui mâna pe ceafă și încerci să-ți apleci capul spre piept, mușchii vor fi atât de constrânși încât va fi imposibil să faci asta. Tensiunea puternică determină o postură tipică meningeală - culcat pe o parte, cu capul dat pe spate și picioarele îndoite spre stomac.
2. Semnul lui Kernig.Întins pe spate, îndoiți cu grijă piciorul la articulația genunchiului și șoldului în unghi drept; cu meningita în această poziție, nu va putea îndrepta genunchiul. Pentru copiii sub 4 luni, acesta nu este un semn de meningită.
3. Simptome de suspensie de lasaj (pentru copii sub un an). Dacă copilul este luat sub axile, acesta își îndoaie involuntar picioarele spre stomac și este imposibil să le dezlege.
4. simptomul lui Brudzinski. Dacă copilul întins pe spate își înclină capul spre piept, picioarele și brațele vor începe automat să se îndoaie și ele (simptomul superior). Când îndoiți un picior, al doilea va repeta, de asemenea, inconștient mișcarea (simptomul inferior).
5. Simptomul „trepied”. Stând cu picioarele întinse, copilul se lasă pe spate, sprijinindu-se pe mâini, sau își îndoaie picioarele.

La copiii sub 3 ani, în special cu dezvoltare rapida boală, simptomele pot fi ușoare sau unul sau două dintre ele pot fi prezente.

Dacă nu există hemoragii caracteristice pe piele, meningita poate fi diagnosticată cu precizie numai cu ajutorul tapionul spinalși analiza lichidului cefalorahidian pentru semne de inflamație (creștere a cantității de proteine, prezența puroiului).

Agentul cauzal este detectat și în lichidul cefalorahidian. În același scop, se face un test de sânge în același timp. Pentru a determina prezența și amploarea deteriorării meningelor, sunt prescrise neurosonografia, electroencefalografia și imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratament

Pentru tratamentul meningitei la copii, este mai întâi necesară spitalizarea de urgență. Ajutorul în caz de boală include:

1. Antibiotice pentru meningita bacteriană. Alegerea unui anumit medicament depinde de agentul patogen. În special, în forma tuberculoasă, se folosesc puncții regulate de streptomicină în canalul spinal. Meningita virală implică observarea și tratamentul simptomatic (cu excepția infecției cu herpes sau identificate Virusul Epstein-Barr când se utilizează antibioticul Aciclovir).
2. Normalizarea presiunii intracraniene. Cu orice meningită, presiunea lichidului cefalorahidian crește, rezultând dureri de cap intense. Îndepărtarea unei mici părți din lichior (inclusiv în timp ce o luați pentru analiză) vă permite să reduceți presiunea. Se folosesc si diuretice.
3. Tratament simptomatic, inclusiv analgezic, antipiretic, vitamine, antiemetic.
4. Eliminarea intoxicației și recuperare echilibrul apă-sare cu solutii intravenoase.
5. Anticonvulsivante (dacă este necesar).
6. Terapie hormonală antiinflamatoare.

Prevenirea meningitei include, în primul rând, întărirea imunității copiilor: întărire, mers pe jos, alimentație echilibrată.

În plus, pentru copiii cu risc (sub 5 ani, cu imunitate slăbită după boală sau din motive genetice), trebuie utilizate următoarele metode pentru a reduce riscul bolii:

• Prevenirea infecțiilor prin aer: limitarea contactului cu pacienții, evitarea locuri publiceîn timpul epidemiei, folosirea bandajelor din tifon de bumbac. Meningococul, pneumococul, Haemophilus influenzae mor rapid sub influența aerului proaspăt și a radiațiilor ultraviolete, așa că ar trebui să ventilați mai des localul și să deschideți ferestrele.
• Prevenirea infecțiilor transmise pe cale oral-fecală se realizează prin respectarea reguli obișnuite igiena: spălarea temeinică a mâinilor, fructelor și legumelor, fierberea apei dacă se suspectează că pot pătrunde în ea microorganisme periculoase.
• Vaccinare. Din păcate, nu există un vaccin universal împotriva meningitei, dar vaccinarea de rutină poate proteja împotriva unor boli, complicații după care pot ajunge la creier. Vaccinurile împotriva principalelor agenți patogeni ai meningitei bacteriene (Hemophilus influenzae, pneumococ, meningococ) nu sunt incluse în calendarul rusesc de vaccinare, dar sunt certificate și pot fi făcute la cererea părinților copilului.

Meningita este una dintre cele mai severe și periculoase boli infecțioase, care afectează adesea copiii de la 1 an până la 5 ani. Datorită pătrunderii bacteriilor, virușilor, ciupercilor, unor protozoare, inflamația are loc pe membranele creierului, cu tratament intempestiv ducând la complicatii severe până la moarte.