Clinica dentara dentsoyuz. O cavitate dentară plină cu țesut liber se numește Cum se menține o pulpă sănătoasă: metode de prevenire

Am pregătit o hartă interactivă a structurii și o descriere detaliată a tuturor celor 23 de secțiuni ale dintelui. Faceți clic pe numărul corespunzător și veți primi toate informațiile necesare. Folosind diagrama, va fi foarte ușor să studiați toate caracteristicile structurii dintelui.

Structura dinților umani

coroană

Coroană ( lat. corona dentis) - partea dintelui care iese deasupra gingiei. Coroana este acoperită cu smalț - țesut dur, constând în proporție de 95% din substanțe anorganice și supus celei mai puternice solicitări mecanice.

Există o cavitate în coroană - dentina (țesut dur de 2-6 mm grosime) se apropie de suprafață, apoi pulpă, umplând atât o parte a coroanei, cât și partea rădăcină a dintelui. Pulpa conține vase de sânge și nervi. Curățarea și îndepărtarea plăcii dentare se efectuează special de pe coroanele dinților.

Gâtul dintelui

Colul uterin ( lat. collum dentis) partea dintelui cuprinsă între coroană și rădăcină, acoperită de gingie.

Rădăcini

rădăcină ( lat. radix dentis) parte a dintelui situată în alveola dentară.

Fisura

Pe suprafața de mestecat a dinților din spate, între cuspizi există șanțuri și șanțuri - fisuri. Fisurile pot fi înguste și foarte adânci. Relieful fisurilor este individual pentru fiecare dintre noi, dar placa dentara se blocheaza in fisurile fiecaruia.

Este aproape imposibil să curățați fisurile cu o periuță de dinți. Bacteriile din cavitatea bucală, procesând placa, formează acid, care dizolvă țesutul, formând carii. Chiar și o bună igienă orală nu este uneori suficientă. În acest sens, a fost folosit cu succes în întreaga lume timp de 20 de ani.

Smalț

Smalțul dinților (sau pur și simplu smalțul dinților, lat. email) - învelișul exterior de protecție a părții coronale.

Smalțul este cel mai dur țesut din corpul uman, ceea ce se explică prin conținutul ridicat de substanțe anorganice - până la 97%. Există mai puțină apă în smalțul dinților decât în ​​alte organe, 2-3%.

Duritatea ajunge la 397,6 kg/mm² (250-800 Vickers). Grosimea stratului de smalț diferă în diferite zone ale părții coroanei și poate ajunge la 2,0 mm și dispare la nivelul gâtului dintelui.

Îngrijirea corespunzătoare a smalțului dentar este unul dintre aspectele cheie ale igienei personale umane.

Dentină

Dentina (dentină, LNH; lat. dens, dentis- dinte) este tesutul dur al dintelui, constituind partea sa principala. Partea coronală este acoperită cu smalț, partea rădăcină a dentinei este acoperită cu ciment. Constă din 72% substanțe anorganice și 28% substanțe organice. Constă în principal din hidroxiapatită (70% din greutate), material organic (20%) și apă (10%), impregnată cu tubuli dentinari și fibre de colagen.

Servește ca fundație a dintelui și susține smalțul dentar. Grosimea stratului dentina variază de la 2 la 6 mm. Duritatea dentinei ajunge la 58,9 kgf/mm².

Există dentina peripulpară (internă) și manta (externă). În dentina peripulpală, fibrele de colagen sunt localizate predominant condensat și se numesc fibre Ebner. În dentina de manta, fibrele de colagen sunt dispuse radial și se numesc fibre Korff.

Dentina este împărțită în primară, secundară (de înlocuire) și terțiară (neregulată).

Dentina primară se formează în timpul dezvoltării dintelui, înainte de erupția acestuia. Dentina secundară (de înlocuire) se formează de-a lungul vieții unei persoane. Se deosebește de primar printr-un ritm mai lent de dezvoltare, o aranjare mai puțin sistemică a tubilor dentinari, un număr mai mare de spații eritroglobulare, o cantitate mai mare de substanțe organice, o permeabilitate mai mare și o mineralizare mai mică. Dentina terțiară (neregulată) se formează în timpul traumatismelor dentare, pregătirii, cariilor și altor procese patologice, ca răspuns la iritația externă.

Pulpa dentara

Pulpă ( lat. pulpis dentis) - tesut conjunctiv fibros lax care umple cavitatea dintelui, cu un numar mare de terminatii nervoase, vase sanguine si limfatice.

De-a lungul periferiei pulpei, odontoblastele sunt localizate în mai multe straturi, ale căror procese sunt localizate în tubii dentinari pe toată grosimea dentinei, îndeplinind o funcție trofică. Procesele odontoblastelor includ formațiuni nervoase care conduc senzații de durere în timpul influențelor mecanice, fizice și chimice asupra dentinei.

Circulația sângelui și inervarea pulpei se realizează datorită arteriolelor și venulelor dentare, ramurile nervoase ale arterelor corespunzătoare și nervii maxilarelor. Pătrunzând în cavitatea dentară prin deschiderea apicală a canalului radicular, fasciculul neurovascular se rupe în ramuri mai mici de capilare și nervi.

Pulpa ajută la stimularea proceselor regenerative, care se manifestă prin formarea dentinei de înlocuire în timpul procesului carios. În plus, pulpa este o barieră biologică care împiedică pătrunderea microorganismelor din cavitatea carioasă prin canalul radicular dincolo de dinte în parodonțiu.

Formațiunile nervoase ale pulpei reglează nutriția dintelui, precum și percepția diferitelor iritații, inclusiv durerea. Deschiderea apicală îngustă și abundența vaselor și formațiunilor nervoase contribuie la creșterea rapidă a edemului inflamator în pulpita acută și la comprimarea formațiunilor nervoase de către edem, care provoacă dureri severe.

Cavitatea dintelui

(lat. cavitas dentis) Spațiul interior format din cavitatea coroanei și a canalelor radiculare. Această cavitate este umplută cu pulpă.

Cavitatea coroanei dintelui

(lat. cavitas coronae) O parte din cavitatea dintelui situată sub coroană și care își repetă contururile interne.

Canalele radiculare ale dintelui

Canal ( lat. canalis radicis dentis) - reprezintă spaţiul anatomic din interiorul rădăcinii dintelui. Acest spațiu natural din partea coronală a dintelui constă dintr-o cameră pulpară, care este conectată prin unul sau mai multe canale principale, precum și ramuri anatomice mai complexe care pot conecta canalele radiculare între ele sau cu suprafața rădăcinii dintelui. .

Nervi

(lat. nervii) Procese neuronale care trec prin vârful dintelui și umple pulpa acestuia. Nervii reglează nutriția dintelui și conduc impulsurile dureroase.

Arterele

(lat. arteriae) Vase de sânge prin care sângele din inimă curge către toate celelalte organe, în acest caz către pulpă. Arterele hrănesc țesuturile dentare.

Viena

(lat. venelor) Vasele de sânge care transportă sângele de la organe înapoi la inimă. Venele intră în canale și pătrund în pulpă.

Ciment

Ciment ( lat. - ciment) - țesut osos specific care acoperă rădăcina și gâtul dintelui. Servește la fixarea fermă a dintelui în alveola osoasă. Cimentul este format din 68-70% componente anorganice si 30-32% substante organice.

Cimentul este împărțit în acelular (primar) și celular (secundar).

Cimentul primar este adiacent dentinei și acoperă suprafețele laterale ale rădăcinii.

Cimentul secundar acoperă treimea apicală a rădăcinii și zona de bifurcare a dinților cu mai multe rădăcini.

Sfaturi pentru rădăcini

(lat. apex radicis dentis) Punctele cele mai de jos ale dinților, situate pe rădăcinile acestora. În vârfuri există deschideri prin care trec fibrele nervoase și vasculare.

Foramine apicale

(lat. foramen apes dentis) Locurile de intrare a plexurilor vasculare și nervoase în canalele dentare. Foramenele apicale sunt situate la vârful rădăcinilor dintelui.

Alveola (alveola)

(priva alveolara) ( lat. alveola dentară) O crestătură în osul maxilarului în care intră rădăcinile. Pereții alveolelor formează plăci osoase puternice impregnate cu săruri minerale și substanțe organice.

Mănunchiul neurovascular alveolar

(lat. aa., vv. et nn alveolare) Un plex de vase de sânge și procese nervoase care trec pe sub alveola dintelui. Mănunchiul neurovascular alveolar este închis într-un tub elastic.

parodonțiu

parodonțiu ( lat. parodonțiu) - un complex de țesuturi situat în spațiul sub formă de fante dintre cimentul rădăcinii dintelui și placa alveolară. Lățimea medie a acestuia este de 0,20-0,25 mm. Cea mai îngustă secțiune a parodonțiului este situată în partea de mijloc a rădăcinii dintelui, iar în secțiunile apicale și marginale lățimea sa este puțin mai mare.

Dezvoltarea țesutului parodontal este strâns legată de embriogeneză și dentiție. Procesul începe în paralel cu formarea rădăcinii. Creșterea fibrelor parodontale are loc atât din partea cimentului radicular cât și din partea osului alveolar, una spre alta. Încă de la începutul dezvoltării lor, fibrele au un curs oblic și sunt situate în unghi față de țesuturile alveolelor și cimentului. Dezvoltarea finală a complexului parodontal are loc după erupția dentară. În același timp, țesuturile parodontale în sine sunt implicate în acest proces.

Trebuie remarcat faptul că, în ciuda originii mezodermice a componentelor constitutive ale parodonțiului, teaca rădăcinii epiteliale ectodermice participă la formarea sa normală.

Şanţurile gingivale

(lat. sulcus gingivalis) Goluri care se formează acolo unde coroana dentară se întâlnește cu gingiile. Șanțurile gingivale parcurg de-a lungul liniei dintre părțile libere și atașate ale gingiei.

Gumă

Gume ( lat. Gingiva) este o membrană mucoasă care acoperă procesul alveolar al maxilarului superior și partea alveolară a maxilarului inferior și care acoperă dinții din zona cervicală. Din punct de vedere clinic și fiziologic, gingiile se împart în papilă interdentară (gingivală), gingie marginală sau margine gingivală (partea liberă), gingie alveolară (partea atașată), gingie mobilă.

Din punct de vedere histologic, gingia este formată din epiteliu scuamos stratificat și lamina propria. Există epiteliu oral, epiteliu de joncțiune și epiteliu sulcal. Epiteliul papilelor interdentare și al gingiei atașate este mai gros și poate deveni keratinizat. În acest strat se disting straturi spinoase, granulare și cornoase. Stratul bazal este format din celule cilindrice, stratul spinos este format din celule poligonale, stratul granular este format din celule turtite, iar stratul cornos este reprezentat de mai multe rânduri de celule complet keratinizate și nucleate care sunt în mod constant exfoliate.

Papile mucoase

(lat. papila gingivală) Fragmente de gingii situate la înălțimea lor în zona dintre dinții adiacenți. Papilele gingivale sunt în contact cu suprafața coroanelor dentare.

Fălci

(lat. maxila - maxilarul superior, mandibula - maxilarul inferior) Structuri osoase care formează baza feței și cele mai mari oase ale craniului. Fălcile formează deschiderea gurii și determină forma feței.

Anatomia dentară este considerată una dintre cele mai complexe componente ale corpului uman; multe lucrări științifice sunt dedicate structurii cavității bucale, dar unele aspecte nu au fost încă studiate temeinic. De exemplu, de ce unora le cresc molari de minte în timp ce altora nu? Sau de ce unii dintre noi suferă de dureri de dinți mai des decât alții. Găsiți informații mai detaliate despre caracteristicile structurale individuale, posibilele patologii și anomalii în dezvoltarea dinților pe paginile site-ului nostru.

Pulpă- tesut conjunctiv fibros lax care umple cavitatea dintelui, cu un numar mare de vase sanguine si limfatice si nervi.

Pulpa este denumită în mod tradițional nervul dintelui. Este un țesut epitelial care are o consistență destul de lejeră și umple cavitatea dentară. Funcția sa este de a proteja cavitatea dentară de infecții și de a hrăni țesutul. „Nervul” are un număr mare de vase de sânge și limfatice. Datorită pulpei se transmit impulsurile dureroase și se face recunoașterea caldului și a frigului.

Structura pulpei

Pulpa include următoarele elemente:

• fibra celulara, reprezentata de fire reticulare, de colagen si argirofile. Este de remarcat faptul că pulpa nu are legături elastice.
• sistemul limfatic și circulator. Ramificarea arteriolelor și arterelor în numeroase capilare are loc în zona coronară.
• Inervația pulpei este un plex de nervi, inclusiv fibre responsabile de sindromul durerii.

Partea celulară formează 3 straturi de pulpă:

1. centrală, constând din fibroblaste și celule limfocite, macrofage, histiocite și altele;
2. intermediar, care conține celule numite stelate și preodotontoblaste;
3. periferice, formate din odontoblaste: sunt celule alungite. Au procese, dintre care unul este închis în pulpă, iar al doilea urcă la periferie. Ajungând la dentina, acest proces crește, umplând întreg spațiul dentar intern. Odontoblastele sunt localizate pe mai multe niveluri.

Pulpa este împărțită în funcție de locația sa: poate fi localizată în coroana și rădăcina dintelui. În fiecare parte este înzestrat cu diferite funcții.

Pulpa de rădăcină este în mare parte substanțe fibroase cu o mică includere de elemente celulare. Are o legătură directă cu sistemul circulator al țesuturilor corpului și transmiterea impulsurilor nervoase, precum și cu țesuturile parodontale.

Pulpa coronară este formată în principal din celule de diferite tipuri. Dar, în același timp, este pătruns și de o rețea de nervi și vase de sânge.

Funcțiile pulpei

Structura complexă a „nervului” dentar se explică prin funcțiile pe care le îndeplinește fiecare dintre elementele sale.

Deci, funcțiile țesutului conjunctiv moale sunt:

• senzorial;
• de protecţie;
• plastic;
• trofic.

Componenta celulară este concepută pentru a proteja cavitatea. De exemplu, celulele moarte sunt îndepărtate din el datorită macrofagelor. Limfocitele sunt responsabile pentru producerea de imunoglobuline. Controlul proceselor metabolice și a producției de colagen este sarcina fibroblastelor.

Implementarea detecției este încredințată fibrelor nervoase care pătrund în pulpă. Ei intră în dinte ocolind o mică gaură din partea superioară a rădăcinii, după care iau forma unui evantai deschis și, repezindu-se spre coroana dintelui, își completează drumul în partea periferică a pulpei.

Funcția trofică este asigurată în principal de sistemul vascular. Capilarele prezente în pulpă au o serie de caracteristici:

• au pereți subțiri;
• există capilare „latente” (încrețite), care capătă aspectul obișnuit în momentul inflamației;
• fluxul de sânge în pulpă este mai rapid decât în ​​alte țesuturi, iar tensiunea arterială este mai mare;
• prezenţa anastomozelor arteriovenulare face posibilă şuntarea directă a vaselor pulpare.

Asigurarea funcției plastice este meritul odontoblastelor. Ele devin materialul pentru dentina unui dinte neerupt. Când dintele apare deasupra gingiei, odontoblastele participă activ la formarea dentinei secundare. Acest proces este regulat și explică scăderea treptată a volumului cavității dentare.

Inflamație pulpară

Pulpita este inflamația pulpei cauzată de expunerea la stafilococi, streptococi și microbacterii similare.

Când se poate infecta pulpa?

• când partea coronală este ciobită;
• la deschiderea unei cavități, de exemplu, în timpul procedurilor dentare;
• daca este plasat incorect, umplutura este prea mare;
• cu abraziune patologică a dinților.

De asemenea, este posibil ca infecția să fi pătruns în cavitatea dentară prin sistemul circulator general. Acest lucru este de obicei posibil cu osteomielita, inflamație în sinusurile maxilare.

Simptomele pulpitei sunt:

• umflare semnificativă a țesuturilor;
• durere acută de natură pulsantă;
• eliberarea de exudat seros (fluid);
• creșterea temperaturii;
• în absența tratamentului - supurație, durere fulgerătoare.

Tratamentul pulpitei

Tratamentul bolii poate fi efectuat conservator sau chirurgical.

Tratamentul conservator este posibil în stadiile inițiale ale bolii; scopul său este oprirea procesului inflamator și conservarea pulpei.

Această metodă presupune administrarea de anestezie locală și include 3 pași:

1. Sub anestezie locală, smalțul și o parte a dentinei sunt îndepărtate de pe partea afectată a dintelui.
2. Cavitatea se curăță cu soluții antiseptice, se usucă, după care se pune în ea o pastă care conține arsenic. Dintele este acoperit cu un bandaj temporar. Perioada sa de acțiune este de la o zi (pentru dinții cu o singură rădăcină) la două (pentru dinții cu mai multe canale).
3. Bandajul este îndepărtat, pasta rămasă este îndepărtată. Pulpa este ucisă în acest moment. Trebuie îndepărtat, pentru care cavitatea dentară este extinsă;
4. După tratamentul antiseptic al cavității, măsurați adâncimea acesteia folosind un ac special.
5. Canalul se extinde din nou, oferindu-i simultan o formă de con. Apoi urmează din nou tratamentul cu antiseptice.
6. Se instalează o umplutură temporară pentru o perioadă de 7-10 zile.
7. Medicul dentist palpează dintele și îndepărtează obturația temporară. După ce s-a asigurat că nu există durere, pune o plombă permanentă.

Îndepărtarea vitală implică aceiași pași, singura diferență fiind că pulpa nu este ucisă.

Acesta este țesut conjunctiv lax, fibros care umple cavitatea dentară. Pulpa este formată din următoarele părți:

1. Partea celulară
2. Substanța principală
3. Fibre
4. Vasele
5. Nervi

Parte celulară a pulpei dentare

Partea celulară este formată din mai multe celule, dintre care cele mai importante sunt:

• Fibroblastele ocupă partea centrală a pulpei dentare. Funcția lor este de a sintetiza colagenul;
• constau dintr-un corp in forma de para sau oval si doua procese: periferic si central. Corpurile acestor celule mărginesc dentina, iar procesele periferice se află în tubii dentinari, umplându-le complet lumenul. Când dentina este deteriorată, odontoblastele sunt activate și încep sinteza dentinei terțiare (reparatoare);
• Histiocite sunt celule rătăcitoare care, dacă este necesar, se transformă în macrofage;
• Celule mezenchimale nediferențiate se poate transforma în oricare dintre celulele de mai sus;
• În timpul traumatismelor sau proceselor inflamatorii în pulpa dintelui pot fi găsite și ele limfocite, leucocite, plasmocite etc.;

Substanța de bază a pulpei dentare

Substanța principală leagă toate celelalte componente ale pulpei dentare și, astfel, joacă un rol important în metabolism. Se compune din hexozamine, glicoproteine, mucoproteine ​​și mucopolizaharide precum acidul hialuronic și sulfatul de condroitină. De remarcat că și acidul hialuronic joacă un rol foarte important. Pe măsură ce cantitatea acestuia crește, crește gradul de permeabilitate a țesutului dentar la microorganisme și toxinele acestora.

Partea fibroasă a pulpei dentare

Partea fibroasă a pulpei dentare este formată din fibre de colagen, argirofile și reticulare. Trebuie remarcat faptul că în partea apicală a pulpei există mai multe fibre și sunt situate difuz, iar în partea coronală sunt situate în mănunchiuri.

Vasele pulpei dentare

Vasele pulpei constau din artere, arteriole, vase limfatice și vene care intră și ies din camera pulpară prin foramenul apical.

Arterele și arterioleleîn porţiunea coronară se ramifică şi formează multe capilare. Capilarele sunt în contact strâns cu odontoblastele, oferind astfel acestora din urmă nutrienți.

Vase limfatice formează saci orbi lângă odontoblaste.

Produsele reziduale sunt îndepărtate din pulpa dentară prin vene prin foramenul apical.

Nervii pulpei dentare

Din foramenul apical intră nervii în pulpa dentară, care, împreună cu vasele, ajung în porțiunea coronară, unde se ramifică, formând o rețea. Mai aproape de odontoblaste, se formează nervi mielinizați plexul lui Rashkov, de unde ies fără teaca de mielină și inervează odontoblastele. Apoi, împreună cu procesele odontoblastelor, pătrund în tubii dentinari, predentină și dentina. Plexul lui Rashkov este responsabil pentru durere.

Contrar credinței populare, dinții nu sunt oase și sunt doar indirect legați de ei.

Structura dintelui și a țesutului dentar sunt formațiuni osoase speciale, cu o structură complexă, a cărei înțelegere este utilă nu numai pentru medici, ci și pentru oamenii obișnuiți.

Structura anatomică a dintelui

Dinții sunt localizați într-o zonă anatomică specială numită regiune alveolară (pe maxilarul inferior) sau proces alveolar (pe maxilarul superior). În alveole, dinții sunt ținuți în loc de parodonțiu, un strat de țesut conjunctiv puternic și elastic compus aproape în întregime din colagen.

Se face o distincție între coroana dintelui - partea care iese deasupra gingiei, rădăcina - scufundată în țesutul gingival care o ține și gâtul - locul în care coroana trece la rădăcină.

În acest caz, gâturile anatomice și clinice se disting: primul este locul în care țesutul exterior al coroanei este înlocuit cu țesutul rădăcinii (adică zona de tranziție reală a unuia la altul) , al doilea corespunde marginii gingiei.

In mod normal, gatul anatomic este situat putin mai jos decat cel clinic.

Totuși, ca urmare a atrofiei țesutului gingival și a expunerii rădăcinilor dentare (cu vârsta sau din cauza anumitor boli), acestea pot coincide sau chiar schimba locurile.

Un dinte nu este doar o formatiune osoasa, este un organ viu, in interiorul caruia se afla nervi si vase de sange. Pentru ei, în fiecare dinte există o cavitate, care în interiorul coroanei își repetă forma, iar în rădăcini arată ca niște tubuli subțiri care se termină în găuri mici la capătul fiecărei rădăcini (așa-numitele foramine apicale). Prin intermediul acestora, nervii dentari si vasele de sange se conecteaza la sistemul nervos si circulator.

coroană

Partea mare, lată, este responsabilă pentru ca dintele să-și îndeplinească direct funcțiile: mușca, mesteca, ține în gură și altele. În funcție de scopul unui anumit dinte, coroana poate avea diferite forme:

• La incisivi, destinată mușcării alimentelor, coroana este turtită, în formă de daltă, adesea cu o margine tăioasă.
• La colți, a cărui sarcină este să rupă alimentele și să o țină în gură, coroana are forma unui con cu marginea anterioară ușor curbată.
• La molari și premolari(care se numesc în mod colectiv molari) coroana este foarte masivă, largă, cu o suprafață mare, deoarece acești dinți efectuează cea mai grea muncă - mestecarea și măcinarea alimentelor. Pentru o mai mare eficiență, suprafața de mestecat a molarilor este echipată cu mai mulți tuberculi masivi care facilitează procesul de zdrobire a alimentelor dure. Depresiunile dintre acești tuberculi se numesc fisuri.

Rădăcină

Partea situată în alveola și ține dintele în țesutul gingival. Incisivii, caninii și premolarii au o singură rădăcină, molarii inferiori au rădăcină dublă, iar molarii superiori o rădăcină triplă. În plus, pe molari pot apărea rădăcini suplimentare; sunt cunoscute cazuri când numărul lor pe dinte a ajuns până la cinci.

Dinți cu rădăcini

Cele mai lungi rădăcini sunt la colți; Datorită acestui lucru, ei sunt ținuți în gingii mai ferm decât alți dinți, sunt rar răniți și aproape niciodată nu cad.

Cele mai scurte și mai slabe sunt la incisivi; Destul de ciudat, dinții tăiați din față sunt fragili și ușor răniți.

Structura histologică

Histologia este o știință care studiază diverse țesuturi biologice. Structura histologică a dintelui este compoziția și raportul țesuturilor care îl formează.

Un dinte este format din patru tipuri de tesuturi:

1. dentina;
2. emailuri;
3. ciment;
4. pulpă.

Dentină

Un țesut dur special, similar ca structură și compoziție chimică cu osul. Cu toate acestea, spre deosebire de țesutul osos, dentina conține mult mai multe substanțe anorganice - aproximativ 70% din ea constă din hidroxiapatită minerală. 20% din dentina este fibre de colagen, 10% apa.

Structura dintelui uman

Substanța fundamentală este pătrunsă de tubuli microscopici în care sunt localizate procesele celulare - odontoblastele. Acestea produc colagen și promovează reînnoirea și regenerarea țesutului dentinar.

Z iar datorita colagenului, dentina are o culoare galben deschis, care este usor vizibila prin smaltul translucid. Prin urmare, culoarea naturală a dinților nu este deloc albă, ci bej.

Smalț

În partea exterioară a dintelui - coroana - dentina este acoperită cu smalț. Aceasta este o țesătură unică, constând aproape în întregime din substanțe anorganice. În smalț există doar 1% substanțe organice, 3% apă, restul minerale, în principal cristale de hidroxiapatită.

Din acest motiv, este cel mai dur țesut al corpului uman. În același timp, este destul de fragil - deteriorarea mecanică poate duce la fisuri și așchii. Funcția de absorbție a șocurilor este îndeplinită de dentina mai elastică - datorită acesteia, smalțul dentar nu se sparge de fiecare dată când mușcăm din alimente.

Smalț dentar

Hidroxiapatita este foarte sensibilă la acizi. Pe măsură ce nivelul de aciditate din gură crește, cristalele sale încep să se descompună, iar smalțul devine mai subțire. De obicei, saliva, care are proprietăți alcaline semnificative, ajută la restabilirea echilibrului acid în gură, dar nu este întotdeauna suficientă, mai ales după consumul de alimente acide. Prin urmare, se recomandă să vă clătiți gura cu apă după fiecare masă.

Rădăcina și gâtul

Rădăcina și gâtul dintelui sunt acoperite cu ciment - țesut osos, care, la fel ca dentina, este foarte mineralizat: componentele minerale reprezintă aproximativ 70% din acesta.

De asemenea, conține fibre de colagen. De-a lungul vieții unei persoane, cimentul este reînnoit și regenerat în mod constant.

În unele boli ale gingiilor care determină mobilitatea dinților, poate apărea hipercementoza - depunerea excesivă de ciment pe rădăcini, din care un strat gros formează tuberculi și procese.

Acesta este un fel de reacție de protecție a dintelui: tuberculii de ciment îl ajută să se țină mai strâns în gingia inflamată.

Pulpă

Cavitatea coroanei și canalele dentare sunt umplute cu pulpă - țesut conjunctiv moale și lax, dens pătruns în întreg volumul său cu nervi, vase sanguine și limfatice.

Spațiul dintre celule este umplut cu o substanță intercelulară gelatinoasă.

Pulpa care umple interiorul coroanei își repetă aproape complet forma.

Astfel, în coroana molarilor formează proeminențe corespunzătoare tuberculilor de mestecat - aceste proeminențe se numesc coarne pulpei. Datorită acestui țesut, saturat de nervi, dintele are capacitatea de a simți moderat temperatura alimentelor, consistența acesteia și, din păcate, durerea în timpul inflamației și rănilor.

Pulpa care umple canalele dentare diferă ca structură și compoziție de pulpa coronară. Este mai dens, conține mai multe fibre de colagen adunate în mănunchiuri, iar ca structură seamănă predominant cu parodonțiul elastic.

Vasele care asigură alimentarea cu sânge a dintelui trec prin pulpă - o arteră și 1-2 vene. Pe lângă acestea, multe vase mici pătrund în dinte, trecând prin ramurile canalului radicular.

De asemenea, prin pulpă trec fibrele nervoase, împletite cu vasele de sânge în așa-numitul fascicul neurovascular.

Metabolismul mineral în țesuturi

În țesuturile dentare apar multe procese biochimice, dintre care cel mai important și interesant este metabolismul mineral.

Structura smalțului dentar este formată din prisme minuscule, al căror cadru este format din substanțe proteice (colecția de prisme proteice se numește matrice proteică). În interiorul fiecărei astfel de prisme există un cristal de hidroxiapatită. Prismele de proteine ​​sunt capabile să se regenereze.

Expunerea la diferite substanțe, în primul rând acizi, distruge cristalele de apatită, care sunt spălate din rețeaua proteică. Acesta este un proces natural care este echilibrat prin furnizarea de noi minerale din salivă și alimentele ingerate.

Mineralele nu pot fi regenerate, astfel încât cantitatea necesară din ele pentru a menține starea normală a smalțului poate fi obținută doar din exterior.

Fluorizarea dinților

Cu o dietă adecvată și un nivel normal de aciditate a salivei, acest lucru se întâmplă. Dar nu este întotdeauna posibil să urmați o dietă adecvată, iar aciditatea salivei poate crește cu unele boli (de exemplu, gastrita). Într-o astfel de situație, rata de remineralizare naturală este perturbată și este necesar să se recurgă la metode artificiale, cum ar fi paste speciale, acoperirea dinților cu lac cu fluor etc.

Doar dinții depulpați au o nuanță alb-porțelan, din care au fost îndepărtați nervii și vasele de sânge - substanțele organice dispar treptat din ei.

Caracteristicile structurii dinților de lapte

În structura lor – atât anatomică cât și histologică – dinții de lapte sunt foarte asemănători cu dinții permanenți. Dar există încă câteva diferențe importante:

• Smalțul și dentina dinților de lapte sunt mult mai subțiri și mai puțin mineralizate. Din această cauză, smalțul unui dinte de lapte este mai susceptibil la acizi, iar dinții în general sunt mai sensibili la carii. Prin urmare, trebuie să fii deosebit de atent la igiena dentară a copilului tău!
• volumul cavității intradentare și al pulpei este mult mai mare - asta înseamnă că dinții de lapte sunt mai sensibili;
• canalele dentare din rădăcinile dinților de lapte sunt mai largi;
• De regulă, dinții de lapte sunt mai albi decât dinții permanenți.

A avea o idee despre structura internă a dinților este util nu numai pentru stomatologi, ci și pentru toți oamenii interesați de funcționarea corpului lor și interesați de propria lor sănătate.

52340 0

Dinții umani sunt o parte integrantă aparat de mestecat-vorbit, care, conform concepțiilor moderne, este un complex de organe care interacționează și interconectate care participă la mestecat, respirație și formarea vocii și a vorbirii. Acest complex include: suport solid - scheletul facial si articulatia temporomandibulara; muschi de mestecat; organe destinate apucării, mișcării alimentelor și formării unui bol de alimente, pentru înghițire, precum și aparatul sonor-vorbire: buzele, obrajii, cerul gurii, dinții, limba; organe pentru zdrobirea și măcinarea alimentelor - dinții; organele care servesc la înmuierea și procesarea enzimatică a alimentelor sunt glandele salivare ale cavității bucale.

Dinții sunt înconjurați de diferite structuri anatomice. Ele formează dentiție metamerică pe maxilare, astfel încât zona maxilarului cu dintele care îi aparține este desemnată ca segmentul dentofacial. Există segmente dentofaciale ale maxilarului superior (segmenta dentomaxillares) și ale maxilarului inferior (segmenta dentomandibularis).

Segmentul dentofacial include dintele; alveola dentară și partea maxilarului adiacentă acesteia, acoperită cu mucoasă; aparatul ligamentar, fixarea dintelui de alveola; vasele şi nervii (Fig. 1).

Orez. 1.

1 - fibre parodontale; 2 - peretele alveolar; 3 - fibre dentoalveolare; 4 - ramura alveolo-gingival a nervului; 5 - vasele parodontale; 6 - arterele și venele maxilarului; 7 - ramura dentară a nervului; 8 - fundul alveolelor; 9 - rădăcina dintelui; 10 - gâtul dintelui; 11 — coroană dentară

Dinții umani aparțin sistemelor heterodont și codont, de tip difiodont. În primul rând, funcționează dinții de lapte (dentes decidui), care apar complet (20 de dinți) până la vârsta de 2 ani și apoi sunt înlocuiți dinții permanenți(dentes permanentes) (32 dinti) (Fig. 2).

Orez. 2.

a - maxilarul superior; b - maxilarul inferior;

1 - incisivi centrali; 2 - incisivi laterali; 3 - colți; 4 - primii premolari; 5 - al doilea premolar; 6 - primii molari; 7 - al doilea molari; 8 - al treilea molari

Părți ale unui dinte. Fiecare dinte (dens) este format dintr-o coroană (corona dentis) - o parte îngroșată care iese din alveola maxilarului; gâtul (cervix dentis) - partea îngustată adiacentă coroanei, iar rădăcina (radix dentis) - partea dintelui situată în interiorul alveolei maxilarului. Rădăcina se termină vârful rădăcinii dintelui(apex radicis dentis) (Fig. 3). Dinții diferiți din punct de vedere funcțional au un număr inegal de rădăcini - de la 1 la 3.

Orez. 3. Structura dintelui: 1 - smalț; 2 - dentina; 3 - pulpă; 4 - partea liberă a gingiei; 5 - parodonțiu; 6 - ciment; 7 - canalul radicular al dintelui; 8 - peretele alveolar; 9 — gaură în vârful dintelui; 10 - rădăcină dentară; 11 - gâtul dintelui; 12 — coroană dentară

În stomatologie există coroană clinică(clinica corona), care este înțeles ca zona dintelui care iese deasupra gingiei, precum și rădăcină clinică(clinica radix)- zona dintelui situată în alveole. Coroana clinică crește odată cu vârsta din cauza atrofiei gingiilor, iar rădăcina clinică scade.

În interiorul dintelui există un mic cavitatea dentară (cavitas dentis), a cărui formă este diferită în diferiți dinți. În coroana unui dinte, forma cavității sale (cavitas coronae) aproape repetă forma coroanei. Apoi continuă până la rădăcină în formă canal radicular (canalis radicis dentis), care se termină în vârful rădăcinii gaura (foramen apes dentis). La dinții cu 2 și respectiv 3 rădăcini există, respectiv, 2 sau 3 canale radiculare și foramine apicale, dar canalele se pot ramifica, bifurca și reconecta într-unul singur. Peretele cavității dentare adiacent suprafeței sale de închidere se numește boltă. La molari mici și mari, pe suprafața ocluzală a cărora există mestecând tuberculi, în boltă se observă depresiuni corespunzătoare umplute cu coarne de pulpă. Suprafața cavității de la care încep canalele radiculare se numește podeaua cavității. La dinții cu o singură rădăcină, fundul cavității se îngustează în formă de pâlnie și trece în canal. La dinții cu mai multe rădăcini, fundul este mai plat și are găuri pentru fiecare rădăcină.

Cavitatea dentara este umpluta pulpa dintelui (pulpa dentis)- tesut conjunctiv lax de structura speciala, bogat in elemente celulare, vase si nervi. În funcție de părțile cavității dentare, acestea se disting pulpa coroanei (pulpa coronalis)Și pulpa radiculara (pulpa radiculara).

Structura generală a dintelui. Baza tare a dintelui este dentina- o substanță similară ca structură cu osul. Dentina determină forma dintelui. Dentina care formează coroana este acoperită cu un strat dentar alb email ( email )și dentina radiculară - ciment (ciment). Joncțiunea dintre smalțul coroanei și cimentul radicular este la gâtul dintelui. Există 3 tipuri de conexiune între smalț și ciment:

1) sunt conectate cap la cap;

2) se suprapun între ele (smalțul se suprapune cimentului și invers);

3) smalțul nu ajunge la marginea cimentului și rămâne o zonă deschisă de dentine între ele.

Smalțul dinților intacți este acoperit cu un material durabil, fără calcar smalțul cuticulei (cuticula enameli).

Dentina este țesutul primar al dinților. Structura sa este similară cu osul cu fibre grosiere și diferă de acesta prin absența celulelor și o duritate mai mare. Dentina constă din procese celulare - odontoblaste, care sunt situate în stratul periferic al pulpei dintelui și în împrejurimi. substanta principala. Conține multe tubuli dentinari (tubuli dentinales), în care trec procesele odontoblastelor (Fig. 4). In 1 mm 3 de dentina exista pana la 75.000 de tubuli dentinari. În dentina coroanei de lângă pulpă există mai multe tuburi decât în ​​rădăcină. Numărul de tubuli dentinari variază în funcție de dinți: în incisivi sunt de 1,5 ori mai mulți decât în ​​molari.

Orez. 4. Odontoblastele și procesele lor în dentina:

1 - dentina mantalei; 2 - dentina peripulpară; 3 - predentină; 4 - odontoblaste; 5 - tubii dentinari

Substanța principală a dentinei, situată între tubuli, constă din fibre de colagen și substanța lor adezivă. Există 2 straturi de dentina: exterior - manta și interior - peripulpar. În stratul exterior, fibrele substanței principale rulează în partea superioară a coroanei dintelui în direcția radială, iar în stratul interior - tangențial față de cavitatea dintelui. În secțiunile laterale ale coroanei și în rădăcină, fibrele stratului exterior sunt situate oblic. În raport cu tubii dentinali, fibrele de colagen ale stratului exterior sunt paralele, iar stratul interior se întinde în unghi drept. Între fibrele de colagen se depun săruri minerale (în principal fosfat de calciu, carbonat de calciu, cristale de magneziu, sodiu și hidroxiapatită). Calcificarea fibrelor de colagen nu are loc. Cristalele de sare sunt orientate de-a lungul fibrelor. Există zone de dentine cu substanță fundamentală ușor calcifiată sau complet necalcificată ( spatii interglobulare). Aceste zone pot crește în timpul proceselor patologice. La persoanele în vârstă, există zone de dentine în care fibrele sunt, de asemenea, susceptibile la calcificare. Stratul cel mai interior al dentinei peripulpare nu este calcificat și se numește zona dentinogena (predentina). Această zonă este locul creșterea constantă a dentinei.

În prezent, clinicienii disting formarea morfofuncțională endodonțială, care include pulpa și dentina adiacente cavității dentare. Aceste țesuturi dentare sunt adesea implicate în procesul patologic local, ceea ce a dus la formarea endodonției ca ramură a stomatologiei terapeutice și la dezvoltarea instrumentelor endodontice.

Smaltul este format din prisme de email (prismae enameli)- formațiuni alungite subțiri (3-6 microni), care se desfășoară în valuri prin toată grosimea smalțului și lipindu-le între ele substanță interprismatică.

Grosimea stratului de smalț variază în diferite părți ale dinților și variază de la 0,01 mm (la gâtul dintelui) la 1,7 mm (la nivelul cuspidelor de mestecat ale molarilor). Smalțul este cel mai dur țesut al corpului uman, ceea ce se explică prin conținutul său ridicat (până la 97%) de săruri minerale. Prismele de smalt au forma poligonala si sunt situate radial fata de dentina si axa longitudinala a dintelui (Fig. 5).

Orez. 5. Structura dintelui uman. Exemplar histologic. Uv. x5.

Odontoblastele și procesele lor în dentina:

1 - email; 2 - linii întunecate oblice - dungi email (dungi Retzius); 3 — dungi alternante de email (dungi Schreger); 4 - coroana dintelui; 5 - dentina; 6 - tubii dentinari; 7 - gâtul dintelui; 8 - cavitatea dintelui; 9 - dentina; 10 - rădăcină dentară; 11 - ciment; 12 - canalul radicular al dintelui

Cimentul este os fibros grosier, format din substanta principala, impregnat cu săruri de var (până la 70%), în care fibrele de colagen circulă în direcții diferite. Cimentul de pe vârfurile rădăcinilor și de pe suprafețele interrădăcinilor conține celule - cementocite, aflate în cavitățile osoase. Nu există tuburi sau vase în ciment; acesta este hrănit difuz din parodonțiu.

Rădăcina dintelui este atașată de alveola maxilarului prin multe mănunchiuri de fibre de țesut conjunctiv. Aceste fascicule, țesut conjunctiv lax și elemente celulare formează membrana de țesut conjunctiv a dintelui, care este situată între alveole și ciment și se numește parodonțiu. Parodonțiul joacă rolul periostului intern. Acest atașament este unul dintre tipurile de conexiune fibroasă - conexiune dentoalveolară (articulație dentoalveolară). Setul de formațiuni care înconjoară rădăcina dintelui: parodonțiu, alveola, secțiunea corespunzătoare a procesului alveolar și gingia care o acoperă se numește parodontal (parodentium).

Dintele se fixează cu țesut parodontal, ale cărui fibre sunt întinse între ciment și alveola osoasă. Se numește combinația a trei elemente (alveola dentară osoasă, parodonțiul și cimentul). aparatul de sustinere al dintelui.

Parodonțiul este un complex de mănunchiuri de țesut conjunctiv situat între alveolele osoase și ciment. Lățimea decalajului parodontal la dinții umani este de 0,15-0,35 mm în apropierea gurii alveolei, 0,1-0,3 mm în treimea mijlocie a rădăcinii și 0,3-0,55 mm la vârful rădăcinii. În treimea mijlocie a rădăcinii, golul leriodontal are o constricție, deci poate fi comparat aproximativ ca formă cu o clepsidră, care este asociată cu micromișcări ale dintelui în alveole. După 55-60 de ani, fisura parodontală se îngustează (în 72% din cazuri).

Multe mănunchiuri de fibre de colagen se extind de la peretele alveolelor dentare până la ciment. În spațiile dintre fasciculele de țesut fibros există straturi de țesut conjunctiv lax în care se află elemente celulare (histiocite, fibroblaste, osteoblaste etc.), vase și nervi. Direcția fasciculelor de fibre de colagen parodontal este diferită în diferite secțiuni. La gura alveolei dentare (parodonțiul marginal) în aparatul de reținere se pot distinge dentogingival, interdentar și grupul dentoalveolar mănunchiuri de fibre (Fig. 6).

Orez. 6. Structura parodonțiului. Secțiune transversală la nivelul părții cervicale a rădăcinii dintelui: 1 - fibre dentoalveolare; 2 - fibre interdentare (interroot); 3 - fibre parodontale

Fibre dentare (fibrae dentogingivales)începe de la cimentul de rădăcină din partea inferioară a buzunarului gingival și se răspândește în formă de evantai spre exterior în țesutul conjunctiv al gingiilor.

Fasciculele sunt bine exprimate pe suprafețele vestibulare și bucale și relativ slab pe suprafețele de contact ale dinților. Grosimea fasciculelor de fibre nu depășește 0,1 mm.

Fibre interdentare (fibrae interdentaliae) formează fascicule puternice de 1,0-1,5 mm lățime. Acestea se extind de la cimentul suprafeței de contact a unui dinte prin septul interdentar până la cimentul tubului adiacent. Acest grup de fascicule joacă un rol deosebit: menține continuitatea dentiției și participă la distribuția presiunii de masticație în interiorul arcadei dentare.

Fibre dentoalveolare (fibrae dentoalveolares) porniți de la cimentul rădăcinii pe toată lungimea și mergeți până la peretele alveolelor dentare. Mănunchiurile de fibre încep la vârful rădăcinii, răspândite aproape vertical, în partea apicală - orizontal, în treimi mijlocii și superioare ale rădăcinii merg oblic de jos în sus. La dinții cu mai multe rădăcini, fasciculele merg mai puțin oblic; în locurile în care rădăcina este împărțită, ele urmează de sus în jos, de la o rădăcină la alta, încrucișându-se. În absența unui dinte antagonist, direcția fasciculelor devine orizontală.

Orientarea fasciculelor de fibre de colagen parodontal, precum și structura substanței spongioase a maxilarelor, se formează sub influența sarcinii funcționale. La dinții lipsiți de antagoniști, în timp, numărul și grosimea fasciculelor parodontale devin mai mici, iar direcția acestora se transformă din oblic în orizontal și chiar oblic în sens invers (Fig. 7).

Orez. 7. Direcția și severitatea fasciculelor parodontale în prezența (a) și absența unui antagonist (b)

Anatomia umană S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin