Wada serca przewodu Batala. Etapy operacji otwartej. W jakim wieku lepiej poddać się operacji?

otwarty przewód tętniczy u dzieci jest to połączenie patologiczne w postaci małego krwiobieg, co łączy duże statki- aorta i tętnica płucna. Kanał ten nazywany jest również kanałem Batałowa. Dziecko tego potrzebuje, gdy jest jeszcze w łonie matki i jego płuca nie funkcjonują.

Po urodzeniu, kiedy noworodki zaczynają samodzielnie oddychać, następuje redystrybucja krwi. Przewód Batalusa zamyka się kilka dni po urodzeniu. U wcześniaków okres ten może trwać do dwóch miesięcy. To zdarza się normalnie. PDA odnosi się do patologii układu sercowo-naczyniowego (choroby serca).

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, dlaczego ten przewód jest otwarty u dziecka po urodzeniu. Według statystyk patologia ta występuje dwukrotnie częściej u noworodków dziewcząt niż u niemowląt płci męskiej. Obecnie za główną przyczynę PDA uważa się wcześniactwo. Inne powody to:

• wrodzone wady serca o różnym charakterze
• wcześniactwo noworodków
• waga dziecka wynosi mniej niż 2,5 kg
• dziedziczność
• niedotlenienie płodu
• choroby genetyczne
• Dostępność cukrzyca u matki
• różyczka, na którą chorowano w czasie ciąży
• narażenie na promieniowanie lub substancje chemiczne podczas ciąży
• zażywanie nielegalnych narkotyków w czasie ciąży
• palenie lub branie środki odurzające podczas ciąży.

Objawy tej patologii zależą bezpośrednio od wielkości (średnicy) otwartego kanału. Przy małej (do 4 mm) średnicy przewodu praca serca nie jest szczególnie dotknięta, patologia ta może przez długi czas występują bezobjawowo i pozostają niewykryte.

Przy większej średnicy przewodu Batałowa dochodzi do przeciążenia tętnicy płucnej, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie serca, wówczas choroba ta wymaga leczenia. Jeśli nie zostanie to zrobione, w przyszłości wada ta doprowadzi do szybszego zużycia (starzenia) serca i znacznego skrócenia życia.

Możesz podejrzewać tę patologię u dziecka na podstawie następujących znaków:

• powolny przyrost masy ciała
• blada skóra
• trudności z karmieniem
• kaszel
• ochrypły głos
• częste zapalenie oskrzeli i płuc
• słaby rozwój psychiczny i fizyczny
• brak wagi.

Aby postawić diagnozę, lekarze używają stetoskopu do osłuchiwania serca noworodka. Po dwóch dniach szmery w sercu powinny ustać.

Jeśli tak się nie stanie, stosuje się inne metody diagnostyczne: prześwietlenie, USG serca, EKG. W razie potrzeby lekarze wykonują sondowanie aorty i tętnicy płucnej.

Wczesna diagnoza Choroba ta jest bardzo ważna, aby uniknąć poważnych powikłań w przyszłości.

Jeśli prawidłowa diagnoza nie została zdiagnozowana u dziecka poniżej pierwszego roku życia, to z biegiem czasu objawy będą coraz wyraźniejsze:

• szybki oddech i brak powietrza nawet przy minimalnym wysiłku
• kaszel
• sinica (zasinienie) kończyn dolnych
• brak wagi
• szybkie męczenie się.

Samodzielne zamknięcie przewodu Batałowa jest możliwe tylko u dzieci poniżej 3 miesiąca życia. Jeśli tak się nie stanie, to w późniejszym okresie nie będzie już to możliwe.

Leczenie tej patologii zależy od wieku, średnicy otwartego przewodu i istniejących objawów. Decyzję o sposobie leczenia i rodzaju zastosowanego leczenia podejmuje lekarz.

Podczas leczenia mały pacjent wyznaczać specjalna dieta. Żywienie medyczne obejmuje ograniczenie reżimu picia. Ogranicz spożycie mleka, soków, herbaty. Dieta ta zwiększa efekt leczenia. Moc z Limitowana ilość płyny zapobiegają obrzękom. Stosowane są następujące rodzaje leczenia:

• leczniczy (narkotyki)
• cewnikowanie przewodów
• podwiązanie przewodu patologicznego.

Współczesna medycyna skutecznie leczy inne choroby serca, zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie, np. wypadanie zastawki mitralnej.

Przed ukończeniem pierwszego roku życia prowadzone jest wyłącznie leczenie farmakologiczne nadzór medyczny. W tym celu stosuje się następujące leki:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub indometacyna
• leki moczopędne, na przykład Digoksyna - jest przepisywana w celu zapobiegania rozwojowi obrzęku płuc
• antybiotyki są przepisywane, jeśli to konieczne, aby wykluczyć to możliwe bakteryjne zapalenie wsierdzia i zapalenie płuc
• Stosuje się technikę leczenia, taką jak dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP), która przy użyciu aparatu oddechowego i maski zapobiega zastojom krwi w płucach i zmniejsza ryzyko wystąpienia obrzęku płuc.

Jeśli nie ma innych powikłań lub wad, dziecku przepisuje się jedynie leczenie farmakologiczne.

W przypadku powikłań ( nadciśnienie tętnicze itp.) są używane metody chirurgiczne leczenie.

Jak leczyć dzieci po roku? Jeśli jest to wskazane, możliwe jest cewnikowanie lub operacja.

Cewnikowanie jest uważane za najbezpieczniejsze pod względem możliwe komplikacje. Operację tę wykonuje się wyłącznie w szpitalu. Wykonuje się małe nacięcie na skórze, a lekarz za pomocą długiego cewnika wprowadza cewnik przez dużą tętnicę lub żyłę. Zabieg wykonują wyłącznie doświadczeni kardiolodzy.

Leczenie chirurgiczne polega na podwiązaniu przewodu tętniczego. Optymalny wiek do takiej operacji wynosi od 1 do 3 lat. W przypadku noworodków operację przeprowadza się wyłącznie ze względów zdrowotnych, jeśli PDA ma dużą średnicę.

Również chirurgicznie Można również leczyć koarktację aorty.

Przetrwały przewód tętniczy lub przetrwały przewód tętniczy to dość częsta wada u noworodków, która często pozostaje niezauważona. Dopiero po latach, gdy następuje dekompensacja i pojawiają się objawy kliniczne, lekarz przepisze dziecku badanie i wykryje tę wadę. W Izraelu wszystkie dzieci dzieciństwo W tym celu poddawane są badaniu ultrasonograficznemu serca i naczyń krwionośnych wczesne wykrycie wady wrodzone, monitorowanie dziecka i terminowe leczenie nawet przed wystąpieniem objawów klinicznych i powikłań.

Co to jest przewód botallus i jaka jest jego rola?

Przewód botallus jest niezbędnym elementem krążenia płodowego. Wszyscy wiedzą, że płuca płodu nie działają, są w stanie zapadniętym aż do narodzin dziecka. Z drugiej strony każdy wie, że tak niezbędny dla całego organizmu tlen przedostaje się do krwi z płuc. Skąd bierze się u płodu, jeśli płuca nie działają i w jaki sposób same płuca pozyskują tlen? Krew wzbogacona w tlen przedostaje się do swoich naczyń z ciała matki przez naczynia pępowinowe do lewego przedsionka, stamtąd do lewej komory płodu, a stamtąd do aorty i do wszystkich narządów krążenia ogólnego. I wchodzi do krążenia płucnego – krążenia płucnego – właśnie przez przewód botallus, który łączy aortę z tętnicą płucną płodu. Zwykle szerokość tego kanału wynosi 2-8 mm.

Okazuje się, że wszystkie dzieci rodzą się z przetrwałym przewodem tętniczym? Tak to prawda. Ale wraz z rozszerzeniem płuc noworodka, wraz z pierwszym oddechem i płaczem, następuje skurcz mięśni przewodu pokarmowego, obrzęk jego ściany, naciek, tworzenie się skrzepu krwi i kiełkowanie gęstej tkanki łącznej, która zamyka jego światło. Zwykle trwa to od 10–15 godzin do 3 tygodni.

Przyczyny przetrwałego przewodu botallus

Najczęściej przetrwały przewód tętniczy obserwuje się u wcześniaków, a także u dzieci z innymi wadami serca, z zespołem Downa w 40% przypadków. Przyczyną niezamknięcia przewodu może być również trudny poród z zamartwicą płodu, powikłaniami zakaźnymi podczas porodu. Przewód tętniczy jest zbyt szeroki – 1 cm lub więcej – rzadko potrafi się samoczynnie zamknąć. Nienormalnie szeroki przewód botalny powstaje nawet przy wczesne stadia ciąża – do 10 tygodnia, kiedy kształtuje się serce nienarodzonego dziecka. To właśnie w tym okresie nadużywanie przez matkę alkoholu, narkotyków, tabletek nasennych i leki hormonalne, a także przeniesione infekcje wirusowe, prowokują rozwój wad.

Objawy przetrwałego przewodu

Zazwyczaj jest to typ wrodzonej wady serca długi czas mogą pozostać kompensowane i nie objawiać się w żaden sposób na zewnątrz. Najczęściej jest wykrywany przez pediatrę poprzez osłuchanie serca i wykrycie specyficznego szmeru skurczowo-rozkurczowego i jest potwierdzany specjalne badanie dziecko.

Zasoby organizmu nie są jednak nieograniczone. Z powodu ciągłego odprowadzania krwi z aorty do tętnicy płucnej, przeciążenia prawej połowy serca i lewej komory, zastoju w kole płucnym, rozwija się dekompensacja i pojawiają się objawy kliniczne. Najczęściej występuje to u małych dzieci wiek szkolny przy zwiększonej aktywności fizycznej, a także częste przeziębienia. U dziecka rozwija się duszność, okresowe kołatanie serca, kaszel, obrzęk twarzy i kończyn. Zazwyczaj dzieci z przetrwałym przewodem tętniczym są asteniczne, nieaktywne i opóźnione w rozwoju fizycznym. Nasilenie objawów zależy od średnicy otwartego przewodu. Im jest ona szersza, tym wcześniej następuje dekompensacja.

Diagnostyka przetrwałego przewodu botallus w Izraelu

Doświadczony kardiolog, osłuchując serce dziecka, stwierdza obecność wady. Przy drożnym przewodzie tętniczym jest to specyficzny dźwięk „maszyny” zarówno podczas skurczu, jak i rozkurczu, przypominający pracę maszyny. Służy do potwierdzenia diagnozy nowoczesne metody badania serca. W Izraelu preferowane jest badanie ultrasonograficzne serca i naczyń krwionośnych, ponieważ jest ono delikatniejsze ciało dziecka. Angiografię kontrastową wykonuje się również w celu określenia obecności przewodu i jego wielkości.

Leczenie przetrwałego przewodu botallus w Izraelu

Jedynym sposobem leczenia przetrwałego przewodu jest jego podwiązanie, a w przypadku długiego przewodu wycięcie. To, co najlepsze okres wieku na operację – od 3 do 5 lat. Do 3 roku życia ciało dziecka nie jest jeszcze niezawodne układ odpornościowy, a po 5 latach są już możliwe zmiany patologiczne w sercu i płucach z otwartym przewodem. Dzięki doskonałemu metody endoskopowe W izraelskiej kardiochirurgii preferuje się interwencję minimalnie inwazyjną. Za pomocą specjalnej sondy wprowadzonej do serca przewód zostaje podwiązany i zszyty.

Technika operacji przewodu botanicznego w Izraelu jest na tyle rozwinięta, że ​​jej skuteczność jest bliska 100%, a powikłania są jedynie izolowane. Wielu rodziców woli powierzyć zdrowie swojego dziecka izraelskim ośrodkom kardiochirurgii dziecięcej, uznawanym za najlepsze spośród wszystkich zagranicznych krajów.

3 kwietnia 2014 r

Układ krwionośny człowieka obejmuje główny narząd, serce i wychodzące z niego tętnice, które wracają z tkanek żyłami. O jego prawidłowym funkcjonowaniu decyduje prawidłowa budowa anatomiczna oraz warunki hemodynamiczne. Jeśli jeden z tych dwóch warunków zostanie naruszony, dopływ krwi do innych narządów również zostanie uszkodzony.

Znaczenie

Niestety, z roku na rok wzrasta częstość występowania wad wrodzonych. Wynika to przede wszystkim z pogarszania się sytuacji środowiskowej i problemów zdrowotnych samych rodziców. Jak uczą pediatrzy, przygotowania do narodzin dziecka należy rozpocząć od dzieciństwa, co sugeruje, że oboje małżonkowie muszą uważnie dbać o siebie podczas planowania rodziny. Dlatego na długo przed ciążą należy się poddać złe nawyki, wyleczyć choroby przewlekłe, przyszła matka - w celu skorygowania wzroku, odżywiania i normalizacji odpoczynku. Nadal jednak zdarzają się przypadki, gdy dzieci z wadami wrodzonymi rodzą się w zdrowej rodzinie. I dlatego w różne terminy W czasie ciąży kobieta musi przechodzić okresowe ultrasonografia, co pozwala nam zidentyfikować zaburzenia płodu w macicy. Ale nawet rozpoznanie takiego procesu nie oznacza konieczności przerwania ciąży, ponieważ medycyna nie stoi w miejscu, a obecnie leczy się większość wad wrodzonych. Jednym z takich uderzających przykładów jest przetrwały przewód tętniczy (Batalov).

Funkcje przewodu

Układ krążenia płodu znacznie różni się od układu krążenia dorosłego. Jest to spowodowane specjalne jedzenie go podczas rozwój wewnątrzmaciczny- przez łożysko, z krwi matki, wszystkie substancje potrzebne do wzrostu, w tym tlen, dostają się do jego własnej krwi. Dlatego zapotrzebowanie na układ oddechowy i trawienny w okresie przed urodzeniem jest po prostu nieobecne, podczas gdy układ sercowo-naczyniowy działa w trybie wzmocnionym. Jeden z najważniejsze cechy jej są owalne okno w przegrodzie międzyprzedsionkowej i przewodzie Batałowa. Za pomocą tego ostatniego aorta łączy się z pniem tętnicy płucnej, dzięki czemu krew matki, omijając naczynia płucne, dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego płodu. Zwykle w pierwszych godzinach życia dziecka, gdy jego płuca się rozszerzają i zaczyna samodzielnie oddychać, powinno nastąpić zwężenie, a w pierwszych dniach całkowite zatarcie i przekształcenie się w więzadło. Jeśli jednak tak się nie stanie, a przewód Batala pozostanie otwarty, wówczas w układzie krwionośnym dziecka wystąpią poważne zaburzenia hemodynamiczne.

Wideo na ten temat

Etiologia

Istnieją trzy główne przyczyny tej wady rozwojowej. Pierwsza to kolejna wrodzona patologia, z którą łączy się przetrwały przewód Batala, na przykład zespół Downa lub tetralogia Fallota. Drugi - ciężki przebieg poród z powikłaniami prowadzącymi do niedotlenienia lub uduszenia płodu. Może to być ich spowolnienie, długotrwałe stanie głowy nad wejściem do miednicy, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, wystąpienie infekcji wstępującej, splątanie szyi z pępowiną lub zamknięcie drogi oddechowe membrany i wiele innych. I wreszcie trzeci jest początkowo, tj. w macicy powstaje nienormalnie szeroki lub długi przewód Batala w wyniku wpływu czynników matki na dziecko w okresie tworzenia serca, czyli w pierwszych 10 tygodniach ciąży. Zatem wiele leków ma właściwości teratogenne, zwłaszcza leki hormonalne, tabletki nasenne i antybiotyki, wirusy, alkohol, palenie tytoniu i sytuacje stresowe. Jednak do tego czasu kobieta powinna być otoczona wyjątkową opieką i znajdować się w stanie spokoju fizycznego i psycho-emocjonalnego.

Patogeneza

Zaburzenia hemodynamiczne we wrodzonych wadach serca, takich jak drożny przewód Batałowa, są spowodowane przede wszystkim wypływem krwi z aorty do pnia płucnego na skutek wyraźnego gradientu ciśnienia. W rezultacie dochodzi do przeciążenia krążenia płucnego i stopniowo rozwija się w nim zastój, po którym następuje wysięk płynnej części osocza do otaczających tkanek. Płuca stają się łatwo podatne na infekcje i nie są w stanie prawidłowo dotlenić krwi. Jednocześnie, ze względu na zmniejszenie objętości krwi krążącej w kręgu ogólnoustrojowym, ulega ona wyczerpaniu, wszystkie narządy cierpią na ciężkie niedotlenienie, a ponieważ ciało dziecka rośnie z maksymalną intensywnością w pierwszym roku, wymaga niezwykle dużego ilość składników odżywczych i energii. A z powodu tego niedoboru wzrasta ich dystrofia, w wyniku czego cierpi ich funkcjonowanie. Dziecko powoli przybiera na wadze, często choruje, staje się niespokojne i ciągle krzyczy.

Operacja

Jednak metoda leczenia tej patologii nie jest tak skomplikowana, ponieważ jedynym problemem pozostaje otwarty kanał Batałowa. Jedyną szansą na jego leczenie staje się operacja, ponieważ metody zachowawcze na niego nie działają. Chirurgiczną korekcję wady wykonuje się zwykle w wieku 5-10 lat, ale najlepszy wiek w tym przypadku uważa się, że jest to 3-5 lat. Najważniejsze jest to, że dzieje się to przed okresem dojrzewania, kiedy poziom hormonów w organizmie zaczyna się zmieniać i organizm będzie potrzebował większego dopływu krwi. Istnieją dowody na pojedyncze przypadki leczenia w wieku dorosłym, po późnym rozpoznaniu wady. Podczas operacji przewód Batala jest po prostu zszywany lub podwiązywany przy użyciu dostępu przeznaczyniowego z tętnicy udowej, aby zminimalizować uraz tkanek dziecka. Wszystko to dzieje się pod kontrolą angiografii i przy pomocy urządzeń endoskopowych. Ta minioperacja została już aktywnie opracowana przez chirurgów i nie jest skomplikowana.

Prognoza

Po leczeniu choroba ma korzystny wynik, a oczekiwana długość życia zwykle nie ulega zmianie. Zależy to od etapu kompensacji wady w momencie jej wykrycia oraz od stopnia zmian układ naczyniowy płuca. Jednakże u tych pacjentów stopniowo rozwija się ciężka niewydolność serca, często powikłana infekcyjnym zapaleniem wsierdzia. Opisano nawet pojedyncze przypadki, w których nieoperowani pacjenci dożyli 70–80 lat ze względu na niewielkie odchylenia przewodu tętniczego i silne zdolności kompensacyjne organizmu.

Przetrwały przewód batalus (PDB) to jedna z trzech najczęstszych wrodzonych wad serca u psów. Najczęściej można go spotkać u samic teriera maltańskiego, pomorskiego, sheltie, springer spaniela angielskiego, bichona, pudla, yorkshire terriera, collie i Owczarek niemiecki. Wada ta występuje również u kotów, jednak znacznie rzadziej.

Przewód tętniczy jest normalnym naczyniem łączącym pień tętnicy płucnej z aortą u zarodków wszystkich kręgowców lądowych. Wkrótce po urodzeniu powinien się zamknąć i przekształcić w więzadło tętnicze.

Co się stanie, jeśli kanał pozostanie otwarty?

Ciśnienie w aorcie jest większe niż ciśnienie w tętnicy płucnej, dlatego następuje wypływ krwi z lewej strony na prawą - z aorty do tętnicy płucnej, co prowadzi do przeciążenia naczyń płucnych, a następnie do przeciążenia objętościowego lewy przedsionek, gdzie krew wypływa z płuc. W przebiegu przewlekłym występuje lewostronna niewydolność serca. Nadmierne rozciąganie lewego przedsionka może powodować rozwój arytmii. W w rzadkich przypadkach Ciśnienie krwi w tętnicy płucnej zaczyna przekraczać ciśnienie w aorcie, wówczas przepływ zmienia kierunek. Krew z tętnicy płucnej zamiast przedostawać się do płuc i uwalniać tam dwutlenek węgla, ponownie wraca do krążenia ogólnoustrojowego, co prowadzi do pojawienia się sinicy sromu i prącia (czasami jest to zauważalne dopiero po wysiłku).

Z reguły wada ta jest wykrywana podczas pierwszego szczepienia, ponieważ po osłuchaniu ma dość charakterystyczny i wyraźny dźwięk. Często sami właściciele zgłaszają wibracje w obszarze bicia serca, które wyczuwają rękami. Czasami dźwięki mogą pozostać niezauważone, szczególnie podczas cofania (zmiany kierunku) resetu.

W miarę postępu niewydolności serca pojawiają się następujące objawy:

• zmęczenie;
• wzrost i opóźnienia w rozwoju;
• duszność po niewielkim wysiłku lub w spoczynku;
• późniejsza sinica błon śluzowych;
• kaszel.

Podczas rzucania od prawej do lewej zwierzęta mogą wykazywać osłabienie kończyn miednicy, znaczny wzrost hematokrytu (ogólny skład komórkowy krwi).

Aby postawić taką diagnozę, wystarczy usłyszeć charakterystyczny, stały lub „maszynowy” hałas, ale aby to potwierdzić, potrzebny będzie szereg badań:

• Echokardiografia jest złotym standardem w diagnostyce EBP. Za jego pomocą można zobaczyć patologiczne naczynie, określić kierunek i prędkość wypływu krwi, a także zmiany, które zaszły w komorach serca. Często występują wady połączone i ich identyfikacja jest niezwykle ważna.
• RTG klatki piersiowej – pozwala zobaczyć wielkość serca, a także obecność i nasilenie zmian stagnacja w płucach.
• Elektrokardiogram (EKG) pomoże zidentyfikować problemy, które się rozwinęły późne etapy arytmie.

Przetrwały kanał batalusa jest jedną z tych wad, które można skorygować chirurgicznie. Wczesna diagnoza i wczesna korekta chirurgiczna gwarantuje doskonałe rokowanie. W przypadku już rozwiniętej niewydolności serca rokowanie jest gorsze, ale leczenie farmakologiczne przed operacją może zminimalizować ryzyko. Jedynymi przeciwwskazaniami do operacji zamknięcia przewodu są ciężkie nadciśnienie płucne i przeciek prawo-lewy.

Po lewej stronie jest normalne, po prawej otwarty przewód tętniczy (batal).

Pytanie odpowiedź

Cześć. 13-letni spaniel rosyjski śpi niespokojnie, a 2 tygodnie temu zauważyliśmy, że śpi na stojąco. Co to mogło być. Często zabarwia, nawet na prawa łapa Stwierdzono guz od łokcia do łopatki. Nie stwierdzono bólu, był miękki i nie wiotczał. Ale coś niepokoi psa i oczywiście niepokoi nas. Olga

Pytanie: Pies śpi na stojąco. Czy martwisz się, co to może być?

Cześć! Trudno powiedzieć coś konkretnego, trzeba psa zbadać. W ten sposób mogą się objawiać choroby neurologiczne, ból pleców i szyi, ból brzucha.

Cześć! Pudel zabawkowy ma drgawki i dusi się. To tak, jakby zawór się zamykał. Zwłaszcza, gdy się ekscytuje i pozdrawia nas z pracy. Zdarza się raz na trzy dni. Oksana

Pytanie: co powinienem zrobić, jeśli mój pies ma ataki astmy?

Cześć! Należy wykluczyć zapadnięcie tchawicy za pomocą zdjęć rentgenowskich i bronchoskopii.

Dzieci nie są na to odporne wady wrodzone dlatego ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jakie objawy mogą świadczyć o określonych wadach rozwojowych. Na przykład o takiej patologii, jak przetrwały przewód tętniczy u noworodków.

Przewód tętniczy to małe naczynie łączące tętnicę płucną z aortą płodu, omijając krążenie płucne. Jest to normalne przed porodem, ponieważ zapewnia krążenie płodowe niezbędne dla płodu, który nie oddycha powietrzem w macicy. Po urodzeniu dziecka mały przewód zamyka się w ciągu pierwszych dwóch dni po urodzeniu i zamienia się w sznur tkanki łącznej. U wcześniaków okres ten może trwać do 8 tygodni.

Ale zdarzają się przypadki, gdy kanał pozostaje otwarty i prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu płuc i serca. Częściej tę patologię obserwuje się u wcześniaków i często łączy się ją z innymi wadami wrodzonymi. Jeżeli przewód botalny pozostaje otwarty przez 3 lub więcej miesięcy, mówimy o o diagnozie takiej jak PDA (patent ductus arteriosus).

Po jakich znakach można podejrzewać, że przewód pozostaje otwarty?

Głównymi objawami u dzieci poniżej pierwszego roku życia są duszność, szybkie bicie serca, powolny przyrost masy ciała, bladość skóry, pocenie się i trudności w karmieniu. Powodem ich pojawienia się jest niewydolność serca, która występuje z powodu zatkania naczyń płucnych, do których krew powraca, gdy kanał jest otwarty, zamiast spieszyć się do narządów.

Nasilenie objawów zależy od średnicy przewodu. Jeśli ma małą średnicę, choroba może przebiegać bezobjawowo: jest to spowodowane niewielkim odchyleniem od normalnego ciśnienia w tętnicy płucnej. Przy dużej średnicy otwartego naczynia objawy są poważniejsze i charakteryzują się kilkoma innymi objawami:

• ochrypły głos;
• kaszel;
• częste choroby zakaźne układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli);
• utrata masy ciała;
• słaby rozwój fizyczny i psychiczny.

Rodzice powinni wiedzieć, że jeśli dziecko powoli przybiera na wadze, szybko się męczy, sinieje podczas krzyku, szybko oddycha i wstrzymuje oddech podczas płaczu i jedzenia, należy pilnie zgłosić się do pediatry, kardiologa lub kardiochirurga.

Jeżeli u noworodka nie rozpoznano przetrwałego przewodu tętniczego, wówczas wraz z rozwojem dziecka objawy zwykle nasilają się. Można to zaobserwować u dzieci od pierwszego roku życia i dorosłych następujące znaki OAP:

• częste oddychanie i brak powietrza nawet u nieletnich aktywność fizyczna;
• częste choroby zakaźne dróg oddechowych, uporczywy kaszel;
• sinica – sinienie skóra nogi;
• niedobór masy ciała;
• szybkie zmęczenie nawet po krótkich zabawach na świeżym powietrzu.

Z jakich powodów przewód tętniczy nie zamyka się?

Do tej pory lekarze nie mogą udzielić dokładnej odpowiedzi na to pytanie. Zakłada się, że czynniki ryzyka nieprawidłowy rozwój można przypisać:

• szereg innych wrodzonych wad serca (wrodzone wady serca);
• przedwczesny poród;
• niewystarczająca masa ciała noworodka (poniżej 2,5 kg);
• predyspozycja dziedziczna;
• głód tlenu u płodu;
• patologie genomowe, takie jak zespół Downa;
• cukrzyca u kobiety w ciąży;
• zakażenie różyczką w czasie ciąży;
• wpływ chemiczny i radioaktywny na kobietę w ciąży;
• spożywanie napojów alkoholowych i narkotyków przez kobiety w ciąży;
• przyjmowanie leków w czasie ciąży.

Co więcej, statystyki pokazują, że dziewczęta ta patologia występuje dwukrotnie częściej niż u chłopców.

Jak lekarze stawiają diagnozę?

Przede wszystkim lekarz słucha stetoskopem serca noworodka. Jeżeli po dwóch dniach odgłosy nie ustają, badanie kontynuuje się innymi metodami.

W RTG klatki piersiowej widoczne są zmiany w tkance płucnej, poszerzenie granic serca i pęczka naczyniowego. Wysokie obciążenia w lewej komorze wykrywa się za pomocą EKG. Aby wykryć wzrost wielkości lewej komory i przedsionka, wykonuje się echokardiografię lub USG serca. Aby określić objętość wydalanej krwi i kierunek jej przepływu, konieczna jest echokardiografia dopplerowska.

Dodatkowo sonduje się tętnicę płucną i aortę, przy czym sonda przechodzi przez otwarty kanał od tętnicy do aorty. Podczas tę ankietę zmierzyć ciśnienie w prawej komorze. Przed wykonaniem aortografii do aorty wprowadza się cewnik środek kontrastowy, który wraz z krwią dostaje się do tętnicy płucnej.

Wczesna diagnoza jest bardzo ważna, ponieważ ryzyko powikłań i poważne konsekwencje bardzo duże, nawet w przypadkach bezobjawowych.

U dzieci poniżej 3 miesiąca życia może wystąpić samoistne zamknięcie patologicznego przewodu tętniczego. W późniejszym okresie samoleczenie jest prawie niemożliwe.

Leczenie zależy od wieku pacjenta, nasilenia objawów, średnicy przewodu patologicznego, istniejących powikłań i współistniejących wad wrodzonych. Główne metody leczenia: leki, cewnikowanie, podwiązanie przewodu.

Leczenie zachowawcze przepisywany w przypadku łagodnych objawów, przy braku powikłań i innych wad wrodzonych. Leczenie przetrwałego przewodu tętniczego różnymi lekami przeprowadza się przed ukończeniem pierwszego roku życia pod stałym nadzorem lekarza. Do leczenia można stosować leki: niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, indometacyna), antybiotyki, leki moczopędne.

Cewnikowanie wykonuje się u osób dorosłych i dzieci powyżej pierwszego roku życia. Metoda ta jest uważana za skuteczną i bezpieczną pod względem powikłań. Lekarz wykonuje wszystkie czynności za pomocą długiego cewnika, który wprowadza się do dużej tętnicy.

Często przetrwały przewód tętniczy leczy się chirurgicznie poprzez jego podwiązanie. W przypadku wykrycia wady podczas osłuchiwania obcych szmerów w sercu noworodka, przewód chirurgiczny zamyka się po ukończeniu przez dziecko 1 roku życia, aby uniknąć ewentualnych chorób zakaźnych. W razie potrzeby (przy dużej średnicy przewodu i niewydolności serca) operację można wykonać u noworodka, jednak optymalnie jest ją wykonać przed ukończeniem trzeciego roku życia.

Nie zapomnij o profilaktyce

Aby uchronić nienarodzone dziecko przed rozwojem PDA, należy w czasie ciąży unikać przyjmowania leków, rzucić palenie i pić alkohol oraz uważać na choroby zakaźne. Jeśli u członków rodziny i krewnych występują wrodzone wady serca, należy zgłosić się do genetyka jeszcze przed poczęciem.

Jakie są prognozy?

Występek jest niebezpieczny, ponieważ istnieje duże ryzyko śmierci. Przetrwały przewód tętniczy może być powikłany wieloma chorobami.

• Bakteryjne zapalenie wsierdzia – choroba zakaźna, który wpływa na zastawki serca i jest niebezpieczny z powodu powikłań.
• Zawał mięśnia sercowego, w którym dochodzi do martwicy obszaru mięśnia sercowego z powodu upośledzenia krążenia krwi.
• Niewydolność serca rozwija się, gdy średnica niezamkniętego przewodu tętniczego jest duża, jeśli nie jest leczona. Wśród objawów niewydolności serca, której towarzyszy obrzęk płuc, należy wymienić: duszność, przyspieszony oddech, wysokie tętno, niskie ciśnienie krwi. Ten stan stwarza zagrożenie życia dziecka i wymaga hospitalizacji.
• Pęknięcie aorty jest najcięższym powikłaniem PDA, prowadzącym do śmierci.

serdec.ru

Przetrwały przewód tętniczy u dzieci

Przetrwały przewód tętniczy u dzieci odnosi się do wrodzonych wad serca. Ta patologia jest uważana za dość łagodną. W większości przypadków nie powoduje u noworodków i starszych dzieci poważne problemy ze zdrowiem.

Jedno dziecko na 2000 urodzeń ma tę wadę. A u wcześniaków prawie co drugie dziecko zostaje zdiagnozowane z tą chorobą. Objawy choroby i taktyka leczenia zależą od wielkości przewodu.

Przyczyny wrodzone

• dziecko urodziło się przedwcześnie, do 37 tygodnia, im krótszy termin i im mniejsza masa ciała dziecka, tym większe ryzyko rozwoju PDA;
• dziecko doświadczyło głodu tlenu (niedotlenienia) w czasie ciąży i kilka minut po urodzeniu;
• w czasie ciąży matka chorowała na różyczkę, a u dziecka na różyczkę wrodzoną;
• dziecko urodziło się z zespołem Downa, zespołem Edwardsa lub inną chorobą chromosomalną;
• używanie przez matkę alkoholu, hormonów lub tabletki nasenne lub inne substancje toksyczne podczas ciąży;
• niedorozwój warstwy mięśniowej, która powinna zapewnić ucisk i zamknięcie przewodu tętniczego;
• wysoki poziom substancji biologicznie czynnych – prostaglandyn, które zapobiegają obkurczaniu się ścianek przewodu.

Objawy i oznaki zewnętrzne

Dobre samopoczucie

Lekarze klasyfikują przetrwały przewód tętniczy u dzieci jako wady „białe”. Oznacza to, że w chwili urodzenia skóra dziecka jest blada i nie ma niebieskawego zabarwienia. Z takimi wadami Odtleniona krew przy niewielkiej ilości tlenu nie przedostaje się do lewej połowy serca i aorty, co sprawia, że ​​organom dziecka nie brakuje tlenu. Dlatego w większości przypadków dzieci urodzone w terminie czują się normalnie.

Wielkość przewodu tętniczego, przy której pojawiają się objawy choroby u noworodków:

1. Dzieci urodzone o czasie - wielkość przewodu jest prawie równa średnicy aorty, ponad 9 mm;
2. Wcześniaki - rozmiar przewodu jest większy niż 1,5 mm.

Jeśli kanał ma mniejszą szerokość, choroba objawia się jedynie szmerem serca.

Dobro dziecka

• szybki puls ponad 150 uderzeń na minutę;
• duszność, szybki oddech;
• dziecko szybko się męczy i nie może normalnie karmić piersią;
• problemy z oddychaniem, dziecko wymaga sztucznej wentylacji;
• mało śpi, często budzi się i płacze;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym;
• słaby przyrost masy ciała;
• wczesne zapalenie płuc, które jest trudne do leczenia;
• Starsze dzieci odmawiają aktywnych zabaw.

Objawy obiektywne

U wcześniaków i dzieci ze średnimi i dużymi wadami pojawiają się następujące objawy PDA:

• serce jest znacznie powiększone i zajmuje prawie całą klatkę piersiową, co objawia się opukiwaniem;
• Podczas słuchania słychać silne i częste skurcze serca. W ten sposób serce stara się zwiększyć ilość krwi dopływającej do narządów, gdyż jej część wraca do płuc;
• pulsacja w dużych naczyniach jest wyraźnie widoczna – rezultat wysokie ciśnienie krwi krew w tętnicach po silnym skurczu komór;
• za pomocą stetoskopu słucha się szmeru serca, który pojawia się, gdy krew przechodzi z aorty do tętnicy płucnej przez przewód tętniczy;
• skóra jest blada z powodu odruchowego skurczu małych naczyń;
• Z wiekiem na klatce piersiowej pojawia się wzniesienie - „garb klatki piersiowej”.

Diagnostyka

1. Elektrokardiogram- w większości przypadków bez zmian. Objawy przeciążenia prawej strony serca pojawiają się po zaciśnięciu naczyń płucnych w odpowiedzi na przepełnienie krwi. Sercu trudniej jest pompować przez nie krew, a jego komory się rozciągają.
2. Rentgen klatki piersiowej wykazuje zmiany związane z przepełnieniem naczyń płucnych krwią i obciążeniem prawego przedsionka i komory:
   • powiększenie prawej połowy serca;
   • wybrzuszenie tętnicy płucnej;
   • rozszerzenie dużych naczyń płucnych.
3. Angiografia różnorodność badanie rentgenowskie, podczas którego do naczyń wstrzykiwany jest środek kontrastowy w celu zbadania kierunku przepływu krwi:
   • „zabarwiona” krew z lewej połowy serca wpływa do tętnicy płucnej przez przewód;
   • wypełnienie pnia płucnego krwią i środkiem kontrastowym.
4. Fonokardiografia– graficzny zapis tonów serca.
   • identyfikuje specyficzny hałas, który jest powszechnie nazywany „hałasem maszynowym”.
5. Echokardiografia lub USG serca pozwala na:
   • zobaczyć obecność przetrwałego przewodu tętniczego;
   • ustawić średnicę otworu;
   • obliczyć ilość i kierunek przepływającej przez nią krwi (za pomocą ultradźwięków Dopplera).
6. Cewnikowanie serca(sondowanie lub koronogram) ujawnia:
   • zwiększone ciśnienie w prawej komorze;
   • wysycenie krwi tlenem po prawej stronie serca i tętnicy płucnej;
   • Czasami cewnik można wprowadzić z tętnicy płucnej do aorty.
7. tomografia komputerowa z PDA określa:
   • otwarty kanał;
   • jego wymiary i cechy lokalizacji.

Więcej informacji o metodach diagnostycznych
Elektrokardiogram . Badanie prądów elektrycznych powstających w sercu i powodujących jego skurcze. Wyładowania te są wykrywane przez czułe czujniki urządzenia, które są przymocowane do klatki piersiowej. Następnie rejestruje się potencjały elektryczne w postaci krzywej, której zęby odzwierciedlają rozprzestrzenianie się wzbudzenia w sercu. Zmiany z przetrwałym przewodem tętniczym:

• przeciążenie i pogrubienie ścian lewej komory;
• przeciążenie i pogrubienie prawego serca rozwija się po znacznym wzroście ciśnienia w naczyniach płucnych.

Rentgen klatki piersiowej. Badania oparte na właściwościach promieni rentgenowskich. Przechodzą przez nią niemal bez przeszkód Ludzkie ciało, ale niektóre tkanki absorbują część promieniowania. Dzięki temu na czułym filmie pojawiają się obrazy narządów wewnętrznych. Objawy PDA:

• duże naczynia płucne są rozszerzone. Wynika to z zastoju w nich dużych ilości krwi;
• powiększenie granic serca;
• wzrost pnia płucnego, do którego z aorty wpływa dodatkowa objętość krwi;
• V ciężkie przypadki widoczne są objawy obrzęku płuc.

Fonokardiografia . Rejestracja i analiza dźwięków powstających w sercu podczas jego skurczu i rozkurczu. W przeciwieństwie do konwencjonalnego słuchania stetoskopem, wyniki fonokardiografii zapisywane są na taśmie papierowej w postaci zakrzywionej linii. Charakterystyczny znak wice:

• ciągły „mechaniczny” dźwięk, który jest słyszalny zarówno podczas skurczu, jak i rozkurczu serca.

Echokardiografia (USG serca). Urządzenie diagnostyczne wytwarza falę ultradźwiękową, która przechodzi do organizmu i ulega odbiciu różne narządy lub jest przez nie wchłaniany. Czujnik przetwarza „echo ultradźwiękowe” na ruchomy obraz na ekranie monitora. Dzięki temu można rozważyć:

• średnica otworu w nim;
• stan i grubość mięśnia sercowego;
• przepływ krwi wyrzucany z aorty do tętnicy płucnej (badanie Dopplera).

Cewnikowanie serca. Wykonuje się małe nacięcie w tętnicy na górze uda. Przez niego wprowadza się cienki i elastyczny cewnik (sondę) wydrążony w środku. Pod kontrolą promieni rentgenowskich przesuwa się w stronę serca. Sonda może mierzyć ciśnienie i zawartość tlenu w tętnicach i różnych komorach serca. Zmiany z przetrwałym przewodem tętniczym:

• zwiększona zawartość tlenu w prawym przedsionku, komorze i tętnicy płucnej;
• zwiększone ciśnienie w prawym sercu i pniu płucnym;
• jeśli otwór w przewodzie jest wystarczająco duży, można wprowadzić sondę z tętnicy płucnej do aorty.

Cewnik może nie tylko wyjaśnić diagnozę, ale także zablokować przewód tętniczy za pomocą specjalnego urządzenia - okludera, który jest przymocowany do jego końca.

Angiografia . Procedura diagnostyczna polegająca na wstrzyknięciu środka kontrastowego przez otwór w cewniku. Rozprzestrzenia się poprzez naczynia wraz z krwią i jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli podejrzewa się przetrwały przewód przewodowy, krew w lewej komorze zostaje zabarwiona „kontrastem” i wpływa do aorty. Jeśli przewód tętniczy jest otwarty, to przez niego kolorowa krew dostaje się do tętnicy płucnej i do naczyń płucnych. W ciągu minuty prześwietlenie pozwoli określić obecność tej substancji w płucach.

Spirala tomografia komputerowa z rekonstrukcją obrazu 3D. Ta metoda łączy właściwości promieniowanie rentgenowskie i możliwości komputera. Po zeskanowaniu ciała promieniami rentgenowskimi pod różnymi kątami komputer tworzy trójwymiarowy obraz badanego obszaru ciała ze wszystkimi najdrobniejszymi szczegółami:

• jego długość, szerokość;
• obecność zwężeń w różnych jego częściach;
• budowę i stan naczyń, przez które planowane jest wprowadzenie sondy;
• Cechy przepływu krwi przez przewód botallus.

W większości przypadków badanie to przeprowadza się przed operacją, aby chirurg mógł sporządzić plan działania.

Leczenie

Farmakoterapia

Farmakoterapia przetrwałego przewodu tętniczego ma na celu zablokowanie wytwarzania prostaglandyn, które uniemożliwiają zamknięcie tego naczynia. Pomocne mogą być leki moczopędne i niesteroidowe leki przeciwzapalne. W pierwszych dniach po porodzie szansa na skuteczne leczenie o wiele wyżej.

Inhibitory cykloksygenazy: Indometacyna, Nurofen.

Te przeciwzapalne leki niesteroidowe blokują działanie substancji zakłócających naturalne zamknięcie przewodu. W rezultacie dochodzi do skurczu ściany mięśni gładkich przewodu tętniczego, który zamyka się.

Opracowano schemat dożylnego podawania indometacyny:

1. pierwsze dwa dni: dawka początkowa 200 mcg/kg, następnie 2 dawki 100 mcg/kg co 12 godzin.
2. Dni 2-7: dawka początkowa 200 mcg/kg, następnie 2 dawki 200 mcg/kg w codziennych odstępach.
3. Dni 7-9: dawka początkowa 200 mcg/kg, następnie 2 dawki 250 mcg/kg w codziennych odstępach.

Leki moczopędne, leki moczopędne: Lasix, Furosemid, Hypotiazyd

Leki te przyspieszają powstawanie i wydalanie moczu, pomagając w ten sposób zmniejszyć objętość krwi krążącej w organizmie. To łagodzi obrzęki i ułatwia pracę serca. Leki podaje się w proporcji 1-4 mg/kg na dzień.

Glikozydy nasercowe: Izolanid, Celanid

Poprawiają pracę serca, pomagając mu kurczyć się intensywniej i mocniej. Leki te zmniejszają obciążenie mięśnia sercowego i dają mu możliwość odpoczynku, wydłużając okresy relaksacji (rozkurcz). W pierwszym etapie, aby nasycić organizm, należy przyjmować 0,02-0,04 mg/kg dziennie. Od czwartego dnia dawkę zmniejsza się 5-6 razy.

Zwykle są dwa kursy farmakoterapia. Jeśli nie przyniosą rezultatów, a kanał się nie zamknie, wówczas w tym przypadku zalecana jest operacja.

Chirurgiczne leczenie PDA

Operacja jest najbardziej niezawodną metodą leczenia przetrwałego przewodu tętniczego u dzieci i dorosłych.

1. Leczenie farmakologiczne nie pomogło zamknąć przewodu.
2. Wystąpiły oznaki zastoju krwi i zwiększonego ciśnienia w naczyniach płucnych.
3. Długotrwałe zapalenie oskrzeli i płuc, które są trudne do wyleczenia.
4. Dysfunkcja serca - niewydolność serca.

Optymalny wiek do operacji to 2-5 lat.

Przeciwwskazania do zabiegu

1. Cofanie się krwi z tętnicy płucnej do aorty, co wskazuje na poważne zmiany w płucach, których nie można skorygować chirurgicznie.
2. Ciężkie choroby wątroby i nerek.

Zalety operacji:

1. Całkowicie wyeliminowana zostaje przyczyna zaburzeń krążenia,
2. Bezpośrednio po operacji oddychanie staje się łatwiejsze, a czynność płuc stopniowo wraca do normy.
3. Bardzo mały odsetek śmiertelności i powikłań pooperacyjnych wynosi 0,3-3%.

Wada operacji
W około 0,1% przypadków przewód aortalny może ponownie otworzyć się po kilku latach. Powtarzanie operacji wiąże się z pewnym ryzykiem ze względu na powstawanie zrostów.

Rodzaje operacji

1. – operacja mało traumatyczna, niewymagająca otwierania klatki piersiowej. Lekarz wprowadza do przewodu tętniczego specjalne urządzenie poprzez duże naczynie – okluder, który blokuje przepływ krwi.
2. Otwarta operacja. Lekarz wykonuje stosunkowo niewielkie nacięcie w klatce piersiowej i zamyka ubytek. W wyniku operacji przepływ krwi zatrzymuje się, a sam kanał stopniowo się osadza tkanka łączna i jest zarośnięty.
   • zszycie przewodu tętniczego;
   • podwiązanie przewodu grubą jedwabną nicią;
   • zaciśnięcie kanału za pomocą specjalnego klipsa.

Leczenie przetrwałego przewodu tętniczego
Najskuteczniejszą metodą leczenia przetrwałego przewodu tętniczego jest operacja, podczas której lekarz odcina dopływ krwi z aorty do tętnicy płucnej.

W jakim wieku lepiej poddać się operacji?

Optymalny wiek do usunięcia średniej wielkości wady (4-9 mm) to 3-5 lat.

Z szerokim kanałem (ponad 9 mm) lub z kanałem większym niż 1,5 mm wcześniakiem Operację przeprowadza się kilka dni po urodzeniu.

W przypadku, gdy przetrwały przewód tętniczy pojawia się po okresie dojrzewania, operację można wykonać w każdym wieku.

Otwórz operację, aby zamknąć PDA

Kardiochirurg wykonuje nacięcie między żebrami i zamyka kanał.

Wskazania do zabiegu

1. Rozmiar przewodu u dzieci urodzonych w terminie wynosi ponad 9 mm, u wcześniaków ponad 1,5 mm.
2. Powrót krwi z aorty do tętnicy płucnej.
3. Uzależnienie noworodka od respiratora, gdy dziecko nie może samodzielnie oddychać.
4. Wczesne, długotrwałe zapalenie płuc, trudne do wyleczenia.
5. Przewód pozostaje otwarty po dwóch cyklach leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (indometacyną).
6. Objawy uszkodzenia płuc i serca z powodu cofania się dodatkowej krwi do naczyń płucnych.

Przeciwwskazania

1. Ciężka niewydolność serca – serce nie radzi sobie z pompowaniem krwi po organizmie, narządy wewnętrzne cierpią na brak składników odżywczych i tlenu. Objawy: zaburzenia pracy serca, zasinienie skóry i błon śluzowych, obrzęk płuc, zaburzenia czynności nerek, powiększenie wątroby, obrzęki kończyn, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.
2. Wysokie nadciśnienie płucne to stwardnienie małych naczyń płucnych i pęcherzyków płucnych, czyli pęcherzyków, w których krew jest wzbogacona w tlen. Ciśnienie w naczyniach płucnych wzrasta powyżej 70 mm Hg. st, co prowadzi do tego, że krew jest wyrzucana z tętnicy płucnej do aorty.
3. Ciężkie choroby współistniejące, które mogą spowodować śmierć w trakcie i po operacji.

Zalety operacji

• lekarze mają duże doświadczenie w wykonywaniu takich operacji, co gwarantuje dobry wynik;
• chirurg może wyeliminować wadę o dowolnej średnicy;
• operację można wykonać dla dowolnej szerokości naczyń, co jest szczególnie istotne po urodzeniu dziecka przed terminem.

Wady operacji

• w około 1% przypadków przewód tętniczy otwiera się ponownie;
• operacja jest urazem fizycznym i rehabilitacja wymaga 2-6 tygodni;
• W trakcie i po zabiegu mogą wystąpić powikłania związane z krwawieniem lub stanem zapalnym rany.

Etapy operacji otwartej

1. Przygotowanie do zabiegu:
   • badanie krwi na grupę i czynnik Rh, na krzepnięcie;
   • badanie krwi na AIDS i kiłę;
   • ogólna analiza krwi;
   • ogólna analiza moczu;
   • analiza kału na obecność jaj robaków;
   • Rentgen klatki piersiowej;
   • USG serca.

   Jeśli zostaną zidentyfikowane choroby współistniejące, należy je leczyć w pierwszej kolejności, aby uniknąć powikłań po operacji.
   

2. Konsultacje z lekarzami. Przed operacją na pewno spotkasz się z chirurgiem i anestezjologiem, który opowie Ci o zabiegu i rozwieje Twoje obawy. Zostaniesz zapytany czy jesteś uczulony na leki, aby wybrać odpowiedni lek do znieczulenia.
3. Na noc przed zabiegiem zaleca się zażycie tabletek nasennych, aby zapewnić sobie dobry wypoczynek.
4. Przed operacją lekarz podaje leki dożylnie ogólne znieczulenie. Po kilku minutach następuje głęboki sen leczniczy.
5. Kardiochirurg wykonuje małe nacięcie między żebrami, przez które uzyskuje dostęp do serca i aorty. Podczas tej operacji nie ma potrzeby podłączania płuco-serca, ponieważ serce samodzielnie pompuje krew po całym organizmie.
6. Lekarz eliminuje wadę w najbardziej odpowiedni sposób:
   • krawaty z grubej jedwabnej nici;
   • ściska kanał za pomocą specjalnego zacisku (klipsa);
   • przecina przewód tętniczy, a następnie zszywa oba końce.
7. Lekarz zszywa ranę i zostawia gumową rurkę, aby spuścić płyn. Następnie nakładany jest bandaż.

Operację zamknięcia przewodu tętniczego przeprowadza się w ten sam sposób zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Wewnątrznaczyniowe zamknięcie przewodu tętniczego
W Ostatnio Większość operacji przeprowadza się przez duże naczynia w górnej części uda.

1. Jeśli średnica kanału jest mniejsza niż 3,5 mm, użyj spirali „Gianturco”;
2. Jeżeli średnica przewodu jest większa, należy zastosować okluder Amplatzera.

Wskazania do zabiegu

1. Przetrwały przewód tętniczy dowolnej wielkości.
2. Powrót krwi z aorty do tętnicy płucnej.
3. Nieskuteczność leczenia farmakologicznego.

Przeciwwskazania

1. Powrót krwi z tętnicy płucnej do aorty.
2. Nieodwracalne zmiany w płucach i sercu.
3. Zwężenie naczyń krwionośnych, przez które musi przejść cewnik.
4. Posocznica i zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).

Zalety

• nie wymaga otwierania skrzyni;
• szybka rekonwalescencja po zabiegu 10-14 dni;
• minimalne ryzyko powikłań.

Wady

• nie przeprowadza się, jeśli w sercu występuje proces zapalny lub zakrzepy krwi;
• nieskuteczne, jeśli kanał nie jest zlokalizowany typowo;
• nie poprawi stanu, jeśli ciśnienie w naczyniach płucnych będzie tak wysokie, że rozpoczął się cofanie się krwi z tętnicy płucnej do aorty (trzeci stopień nadciśnienie płucne);
• średnica tętnicy udowej musi być większa niż 2 mm.

Etapy operacji

1. Na kilka dni przed zabiegiem należy wykonać USG serca, kardiogram i badania, aby upewnić się, że nie ma proces zapalny co może powodować komplikacje.
2. Konsultacja kardiochirurga i anestezjologa. Lekarze odpowiedzą na Twoje pytania, wyjaśnią Twój stan zdrowia i reakcję na leki.
3. Dorośli operowani są w znieczuleniu miejscowym – miejsce wprowadzenia sondy zostaje znieczulone. Dzieciom podaje się znieczulenie ogólne.
4. Zabieg wykonywany jest w gabinecie rentgenowskim. Za pomocą sprzętu lekarz widzi, jak cewnik się porusza i jak przebiega operacja.
5. Chirurg dezynfekuje skórę w górnej części uda, wykonuje małe nacięcie w tętnicy i wprowadza do niej cewnik. Za jego pomocą do przewodu tętniczego dostarczane jest specjalne urządzenie, które blokuje światło i nie pozwala krwi przedostać się do aorty.
6. Po zainstalowaniu „wtyczki” przez cewnik wprowadza się środek kontrastowy, który wchodzi do naczynia krwionośne. Operację uważa się za udaną, jeśli prześwietlenie wykaże, że nie przechodzi ona z aorty do pnia płucnego.
7. Lekarz usuwa cewnik i zszywa ścianę tętnicy oraz skórę. Następnie osoba zostanie zabrana na oddział.
8. Pierwszego dnia nie należy siadać ani zginać nóg, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w tętnicy. Ale wtedy powrót do zdrowia przebiegnie szybko i za 3-5 dni będziesz mógł wrócić do domu.

Rehabilitacja po otwartej operacji PDA

Z sali operacyjnej zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie konieczne może być podłączenie do specjalnych urządzeń, które będą monitorować Twój puls, ciśnienie krwi, rytm serca i wspomagać Twój organizm. Aby zapewnić nieprzerwane oddychanie, do ust wkładana jest specjalna rurka do oddychania, która uniemożliwia mówienie.

Nowoczesne znieczulenie eliminuje problemy przy przebudzeniu. Aby zapobiec dokuczliwemu bólowi w klatce piersiowej, zostaną przepisane leki przeciwbólowe, które zapobiegają zapaleniu rany.

Pierwszego dnia będziesz musiał przestrzegać ścisłych zasad odpoczynek w łóżku. Oznacza to, że nie możesz wstać. Jednak w ciągu 24 godzin zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej terapii i będziesz mógł poruszać się po oddziale.

Dopóki szew się nie zagoi, będziesz musiał codziennie chodzić do opatrunku. Dzień później zostanie usunięty dren z rany i zalecone zostanie założenie specjalnego gorsetu, który zapobiegnie rozpruwaniu się szwu.

Przez pierwsze 3-4 dni temperatura może nieznacznie wzrosnąć – tak organizm reaguje na operację. Wszystko w porządku, ale najlepiej powiedzieć o tym lekarzowi.

Co godzinę wykonuj ćwiczenia oddechowe z gwałtownym wyjściem i poddaj się fizjoterapii: rozciągnij ręce. Leżąc w łóżku, ugnij kolana, nie odrywając stóp od łóżka. Przesuń ręce do staw barkowy bez wstawania z łóżka.

Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez 5-7 dni. Kiedy lekarz uzna, że ​​Twój stan stale się poprawia, zostaniesz wypisany do domu. Na początku Twoje możliwości będą nieco ograniczone, więc musisz mieć w pobliżu kogoś, kto pomoże Ci w pracach domowych.

Zanim wyjdziesz, zostaniesz poinformowany, jak leczyć szwy. Należy je smarować raz dziennie nalewką z zielonej zieleni lub nagietka. W przyszłości lekarz zaleci stosowanie maści zapobiegającej powstawaniu blizn: Contractubex.
Po zagojeniu się rany możesz wziąć prysznic. Wystarczy umyć szew ciepłą wodą z mydłem, a następnie dokładnie osuszyć miękkim ręcznikiem.

Stopniowo zwiększaj aktywność fizyczną. Zacznij od spacerów na krótkich dystansach – 100-200 metrów. Każdego dnia trochę zwiększaj obciążenie. Za 2-3 tygodnie będziesz prawie całkowicie wyleczony.

www.polismed.com

W jakich przypadkach przewód botalny nie zamyka się?

Ta patologia występuje najczęściej u dzieci urodzonych znacznie przedwcześnie. U dzieci urodzonych o czasie taka wada serca jest praktycznie niewykrywalna. Przetrwały przewód tętniczy rozpoznaje się u 50% dzieci urodzonych z masą ciała poniżej 1,7 kg i u 80% dzieci urodzonych z masą ciała poniżej 1 kg. U wcześniaków często występują wady wrodzone budowa układu moczowo-płciowego i pokarmowego. Konsekwencją u dzieci urodzonych przedwcześnie jest przedwczesne zamknięcie kanału embrionalnego pomiędzy aortą a pniem płucnym niewydolność oddechowa, głód tlenu podczas porodu, kwasica metaboliczna, stały dopływ wysokoskoncentrowanego tlenu, nieprawidłowe leczenie infuzyjne.

U dzieci urodzonych o czasie tę wadę serca wykrywa się częściej na obszarach o rozrzedzonym powietrzu. W niektórych przypadkach wiąże się to z niewystarczającym zamknięciem kanału nieprawidłowa struktura. Inne przyczyny, które prowadzą do pojawienia się przewodu botallus to: genetyczne predyspozycje, choroby zakaźne, na które cierpi kobieta w ciąży, na przykład różyczka.

Charakterystyka przepływu krwi przez przetrwały przewód tętniczy

Przetrwały przewód tętniczy u dzieci położony jest w górnej części śródpiersia, zaczyna się wraz z lewą tętnica podobojczykowa na ścianie aorty jej odwrotny koniec łączy się z pniem płucnym, częściowo wpływając na lewą tętnicę płucną. W szczególnie ciężkich przypadkach diagnozuje się wadę obustronną lub prawostronną. Kanał może mieć strukturę cylindryczną, stożkową, okienkową, jego długość waha się od 0,3 do 2,5 cm, szerokość - od 0,3 do 1,5 cm.

Kanał tętniczy, podobnie jak otwarty otwór owalny, jest fizjologicznym elementem układu krążenia zarodka. Krew z prawej strony serca wpływa do tętnicy płucnej, skąd przewodem tętniczym kierowana jest do znajdującej się pod nią aorty. Wraz z początkiem oddychania płucnego po urodzeniu ciśnienie płucne spada, a w tętnicy sercowej wzrasta, co prowadzi do przedostania się krwi do naczyń płucnych. Podczas wdechu następuje skurcz przewodu tętniczego z powodu skurczu włókna mięśniowe. Kanał wkrótce przestaje działać i staje się całkowicie zarośnięty jako niepotrzebny.

Na wady serca u noworodków wskazuje dalsze funkcjonowanie przewodu 2 tygodnie po urodzeniu. PDA jest klasyfikowane jako wada typu bladego, ponieważ w tej chorobie natleniona krew z aorty jest wyrzucana do tętnicy płucnej. Prowadzi to do uwolnienia nadmiaru krwi do naczyń płucnych, ich przepełnienia i wzrost lokalny ciśnienie. Wysokie obciążenie lewa strona choroba serca prowadzi do rozszerzenia komór i patologicznego pogrubienia ich ścian.

Zaburzenie przepływu krwi w PDA zależy od wielkości kanału, kąta jego położenia względem aorty, różnicy pomiędzy ciśnieniem w małym aorcie. duże koła krążenie krwi Jeśli kanał ma małą średnicę światła i jest zlokalizowany pod ostrym kątem do aorty, nie dochodzi do poważnych zaburzeń przepływu krwi. Z biegiem czasu taka wada może samoistnie zniknąć. Obecność przewodu o szerokim świetle prowadzi do cofania się dużych ilości krwi do naczyń płucnych i poważnych zaburzeń w przepływie krwi. Takie kanały nie leczą się same.

Klasyfikacja wad serca tego typu

W zależności od poziomu ciśnienia w tętnicach płucnych anomalie w budowie mięśnia sercowego dzielą się na 4 typy. W przypadku PDA stopnia 1 ciśnienie w tętnicy płucnej nie przekracza 40% ciśnienia tętniczego, przy ubytkach stopnia 2 ciśnienie waha się od 40 do 70% ciśnienia tętniczego, stopień 3 charakteryzuje się wzrostem ciśnienia do 75% wartości ciśnienia tętniczego ciśnienie tętnicze i zachowanie lewego przecieku. Ciężki stopień wady charakteryzuje się wzrostem ciśnienia do wartości tętniczych lub przekroczeniem tych wartości.

W swoim naturalnym przebiegu choroba przechodzi przez 3 etapy:

1. 1. W pierwszym etapie pojawiają się i często rozwijają się pierwsze objawy PDA niebezpieczne warunki które nieleczone prowadzą do śmierci.
2. 2. Etap 2 charakteryzuje się kompensacją względną. Rozwija się i utrzymuje przez wiele lat hiperwolemia krążenia płucnego, dochodzi do przeciążenia prawej strony serca.
3. 3. W stadium 3 w naczyniach płucnych występują zmiany sklerotyczne. Dalszy kurs Chorobie towarzyszy adaptacja tętnic płucnych z ich późniejszym sklejeniem. Objawy drożnego kanału tętniczego na tym etapie zastępują objawy nadciśnienia płucnego.

Obraz kliniczny choroby

Choroba może przebiegać w postaci bezobjawowej lub bardzo ciężkiej. Kanał tętniczy o małej średnicy, którego obecność nie powoduje zaburzeń krążenia, może przez długi czas pozostać niewykryty. W przypadku szerokiego przewodu tętniczego wyraźne objawy choroby pojawiają się już w jej pierwszym stadium. Głównymi objawami chorób serca u noworodków może być ciągła bladość skóry, sinica trójkąta nosowo-wargowego podczas ssania, płaczu i defekacji. Występuje brak masy ciała i opóźnienie w rozwoju psychofizycznym. Takie dzieci często cierpią na zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli. Podczas wysiłku fizycznego występuje duszność i upośledzenie tętno, nadmierne zmęczenie.

Nasilenie choroby nasila się w okresie dojrzewania, ciąży i po porodzie. Stale obecne jest sinienie skóry, co świadczy o regularnym przepływie krwi żylno-tętniczej i postępującej niewydolności serca. Poważne komplikacje występuje w przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia, tętniaka i pęknięcia przewodu. W przypadku braku terminowości leczenie chirurgiczne pacjent z PDA żyje nie dłużej niż 30 lat. W rzadkich przypadkach dochodzi do samoistnego zespolenia przewodu.

Podczas wstępnego badania pacjenta z tego typu wadą wykrywa się skrzywienie klatki piersiowej w okolicy serca i wzmożone pulsowanie w obszarze górnych partii narządu. Charakterystyczny objaw przetrwały przewód tętniczy to wyraźny szmer skurczowo-rozkurczowy w II przestrzeni międzyżebrowej. Podczas diagnozowania choroby konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego narządów klatki piersiowej, elektrokardiografii, USG serca i fonokardiografii. Na obrazie widać powiększenie mięśnia sercowego w wyniku poszerzenia lewej komory, wybrzuszenia tętnicy płucnej, wyraźnego układu płucnego i rozszerzenia korzeni płucnych.

Na kardiogramie widoczne są oznaki poszerzenia i przeciążenia lewej komory, w przypadku nadciśnienia płucnego podobne zmiany obserwuje się w prawej części serca. Echokardiografia pozwala zidentyfikować pośrednie objawy chorób serca, zobaczyć sam otwarty kanał tętniczy i określić jego wielkość. Na wysoki stopień W przypadku nadciśnienia płucnego wykonuje się aortografię, rezonans magnetyczny klatki piersiowej i sondowanie prawej komory. Te procedury diagnostyczne pozwalają nam zidentyfikować współistniejące patologie. Identyfikując chorobę, należy ogólnie wykluczyć takie wady, jak ubytek przegrody aortalnej pień tętniczy, niewydolność aorty i przetoka żylno-tętnicza.

Metody leczenia choroby

Stosuje się go w leczeniu noworodków z niską masą urodzeniową leczenie zachowawcze, która polega na wprowadzeniu blokerów produkcji prostaglandyn w celu pobudzenia naturalnego zatykania przewodu. Jeśli wynik takiego leczenia nie pojawi się po 3 cyklach podawania leku, dzieci starsze niż miesiąc poddawane są interwencji chirurgicznej. W kardiochirurgii dziecięcej stosuje się zarówno operacje brzuszne, jak i endoskopowe. W operacjach otwartych przewód podwiązuje się lub zabezpiecza klipsami naczyniowymi. W niektórych przypadkach kanał zostaje przecięty, a oba końce zszyte.

Metody endoskopowe obejmują: zaciśnięcie przewodu tętniczego podczas torakoskopii, zamknięcie światła cewnika specjalnymi urządzeniami. Lepiej zapobiegać jakiejkolwiek chorobie, niż ją leczyć, szczególnie w przypadku wad serca. Nawet niewielki rozmiar przewodu tętniczego jest niebezpieczny i wiąże się z ryzykiem śmierci. Przedwczesna śmierć może być spowodowana zmniejszeniem zdolności kompensacyjnych mięśnia sercowego, pęknięciem tętnic płucnych i wystąpieniem ciężkich powikłań.

Po interwencja chirurgiczna krążenie krwi zostaje stopniowo przywrócone, odnotowuje się dobre wskaźniki przepływu krwi, wydłuża się oczekiwana długość życia i poprawia się jego jakość. Zgony w trakcie i po operacji są niezwykle rzadkie.

Aby zmniejszyć ryzyko urodzenia dziecka z nieprawidłowościami w budowie mięśnia sercowego, kobieta w ciąży musi wyeliminować wszystkie czynniki prowadzące do wystąpienia takich chorób.

W czasie ciąży należy przestać pić alkohol, palić i przyjmować silne leki. Należy unikać stresujące sytuacje i kontaktu z osobami chorymi zakaźnymi. Kobieta, która cierpiała na wrodzoną wadę serca, już na etapie planowania ciąży powinna zgłosić się do genetyka.

vashflebolog.ru

informacje ogólne

Ta wrodzona wada jest związana z patologią układu sercowo-naczyniowego, reprezentuje brak zamknięcia przewodu tętniczegołączącą tętnicę płucną z aortą dziecka w okresie prenatalnym.

Co się stanie, jeśli dziecko ma przetrwały przewód tętniczy? Dziecko zaczyna tworzyć pomiędzy nimi funkcjonujący „naczynie”. formacje anatomiczne, niepotrzebne dla organizmu, istniejący poza łonem matki, to prowadzi do wyraźnych zaburzeń w funkcjonowaniu nie tylko serca, ale i układu oddechowego.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Znajomość czynników etiologicznych, które przyczyniają się do niepowodzenia tej komunikacji płodowej, jest szczególnie ważna nie tylko dla lekarzy, ale także dla przyszłych matek, aby w przypadku jakichkolwiek podejrzeń mogły szybko wywołać alarm i zwrócić się o pomoc lekarską. Wiedza ta jest również nie mniej ważna w zapobieganiu występowaniu PDA.

Jednak pewne czynniki mogą wpływać na jego gojenie. Wśród głównych przyczyn przetrwałego przewodu tętniczego i wrodzonych wad serca u noworodków ogólnie rozróżnić:

Rodzaje i fazy przepływu

Istnieją izolowane PDA, które występuje w około 10% wszystkich przypadków tej wady oraz w połączeniu z innymi wadami serca (wada przegroda międzyprzedsionkowa u dzieci, koarktacja aorty u noworodków, formy zwężenia tętnicy płucnej).

Zwyczajowo klasyfikuje się także otwarte botale według faz jego rozwoju:

• Scena 1 nazywa się „adaptacją pierwotną” i trwa przez pierwsze 3 lata życia dziecka. To jest najbardziej intensywne objawy kliniczne stadium, które może nawet doprowadzić do śmierci, jeśli nie zostanie zapewnione odpowiednie leczenie chirurgiczne.
• Etap 2 charakteryzuje się względną kompensacją obraz kliniczny choroby i trwa od 3 do 20 lat. Następuje spadek ciśnienia w naczyniach krążenia płucnego (płucnego) i wzrost ciśnienia w jamie prawej komory, co prowadzi do jej przeciążenia funkcjonalnego podczas pracy serca.
• Na etapie 3 Nieodwracalne stwardnienie naczyń krwionośnych w płucach stale postępuje, co powoduje nadciśnienie płucne.

Biorąc pod uwagę poziom ciśnienia w świetle tętnicy płucnej i pniu płucnym, Wyróżnia się następujące stopnie PDA::

1. Gdy ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej wynosi nie więcej niż 40% ciśnienia krwi w organizmie.
2. Obecność objawów umiarkowanego nadciśnienia w tętnicy płucnej (40-75%).
3. Gdy występują objawy ciężkiego nadciśnienia w tętnicy płucnej (ponad 75%) i występuje przepływ krwi od lewej do prawej.
4. Kiedy w naczyniach płucnych rozwija się ciężkie nadciśnienie, a ciśnienie jest ogólnoustrojowe ciśnienie krwi, wspomaga przepływ krwi od prawej do lewej.

Dlaczego jest to niebezpieczne: możliwe komplikacje

• Rozwój zapalenia wsierdzia o charakterze bakteryjnym, prowadzący do uszkodzenia wewnętrznej warstwy ściany komór serca, przede wszystkim w obszarze aparatu zastawkowego.
• Bakteryjne zapalenie wsierdzia.
• Zawał mięśnia sercowego z ryzykiem zaburzeń rytmu lub śmierci.
• Niewydolność serca różnym stopniu powaga.
• Obrzęk tkanki płucnej z powodu zwiększonego ciśnienia w naczyniach płucnych, co wymaga ekstremalnego wysiłku szybka akcja przez personel medyczny.
• Pęknięcie głównego naczynia ludzkiego ciała - aorty.

Objawy

Objawy pojawiające się w przypadku tego typu wrodzonej wady serca są całkowicie zależą od stopnia zmian hemodynamicznych w organizmie. W niektórych przypadkach obraz kliniczny nie zostanie prześledzony.

W innych ona postępuje do skrajnego stopnia nasilenia i objawia się powstaniem „garbu sercowego” (wypukłe odkształcenie przedniej ściany klatki piersiowej w obszarze projekcji serca), ruchem wierzchołkowym impulsu serca w dół wraz z poszerzeniem jego strefa, drżenie serca w dolnej i lewej części, uporczywa duszność pozycja ortopnea i wyraźna sinica.

Główne objawy PDA są mniej poważne przypadki kliniczne Czy:

• przyspieszone tętno;
• zwiększone oddychanie;
• powiększona wątroba (hepatomegalia) i śledziona;
• elektrokardiograficzne objawy powiększenia lewej strony;
• specyficzny szmer podczas osłuchiwania serca w drugiej lewej przestrzeni międzyżebrowej w pobliżu mostka (skurczowo-rozkurczowy);
• szybki wysoki puls na tętnicach promieniowych;
• wzrost poziomu skurczowego ciśnienia ogólnoustrojowego i spadek ciśnienia rozkurczowego (czasami do zera).

Kiedy udać się do lekarza

Nie w każdym przypadku rodzice mogą zauważyć zmiany w stanie zdrowia swojego dziecka i podejrzewać tę wrodzoną patologię, co oczywiście pogarsza rokowanie dla dziecka.

Rodzice powinni pamiętać, że w takim przypadku konieczna jest wizyta u lekarza zidentyfikowany następujące objawy dla Twojego dziecka:

• zaburzenia rytmu snu;
• senność;
• powolny przyrost masy ciała;
• duszność w spoczynku lub po lekkim wysiłku;
• niebieskawe przebarwienie skóry po wysiłku fizycznym;
• letarg, odmowa gier i rozrywki;
• częste ostre infekcje dróg oddechowych i ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych.

Powinieneś złożyć apelację do miejscowego pediatry, które, jeśli są dostępne objawy patologiczne może skierować Cię do innych specjalistów w celu konsultacji: kardiolog dziecięcy, kardiochirurg dziecięcy.

Diagnostyka

Diagnostyka przetrwałego przewodu botallus obejmuje kilka grup metod badawczych. Po obiektywnym badaniu dziecka lekarz może określić:

• szybki puls;
• awans ciśnienie skurczowe z jednoczesnym spadkiem rozkurczu;
• zmiany od impulsu wierzchołkowego;
• rozszerzenie granic otępienia serca (granic serca);
• Opisany powyżej szmer Gibsona (skurczowo-rozkurczowy);
• objawy anamnestyczne związane z możliwy wpływ czynniki ryzyka tej wady.

Wśród instrumentalnych technik diagnostycznych aktywnie wykorzystywane są:

1. EKG (elektrokardiografia). Istnieje tendencja do przerostu lewej części serca, a w cięższych stadiach prawej części serca z odchyleniem osi serca w prawo. W miarę postępu choroby pojawiają się objawy zaburzeń rytmu serca.
2. Echokardiografia. Dostarcza również informacji o rozszerzeniu lewych jam serca. Jeśli dodasz badanie Dopplera, zostanie określony mozaikowy wzór przepływu krwi przez tętnicę płucną.
3. Radiografia narządy klatki piersiowej. Charakterystyczne jest zwiększenie konturów układu płuc, zwiększenie poprzecznej wielkości serca z powodu lewej komory w początkowych stadiach objawów PDA. Jeśli rozwija się nadciśnienie w naczyniach płucnych, układ płuc, przeciwnie, staje się gorszy, pień tętnicy płucnej wybrzusza się, a serce powiększa się.

Różnicowanie diagnozy jest koniecznie przeprowadzane z innymi wrodzonymi wadami serca, takimi jak:

• połączona choroba aorty;
• niekompletny kanał przedsionkowo-komorowy;
• uszkodzona przegroda między komorami;
• uszkodzona przegroda aorty i tętnicy płucnej.

Leczenie

Leczenie zachowawcze stosuje się wyłącznie u wcześniaków i polega na podaniu inhibitorów tworzenia prostaglandyn w celu medycznej stymulacji niezależnego zamknięcia przewodu.

Główny medycyna w tej grupie jest Indometacyna. Jeżeli po trzykrotnym podaniu leku u dzieci powyżej trzeciego tygodnia życia nie ma efektu, wykonuje się chirurgiczne obliterację.

Dzieci leczy się chirurgicznie w wieku 2-4 lat, to jest najbardziej najlepszy okres dla tego typu terapii. W długotrwałym stosowaniu stosuje się metodę podwiązania przewodu botalnego lub poprzecznego jego skrzyżowania, a następnie zszycia pozostałych końców.

Rokowanie i zapobieganie

Z nieoperowanym kanałem śmierć występuje u osób w wieku około 40 lat w wyniku rozwoju ciężkiego nadciśnienia w tętnicach płucnych i ciężkiego stopnia niewydolności serca. Leczenie chirurgiczne daje korzystne wyniki u 98% młodych pacjentów.

Działania zapobiegawcze:

1. Unikanie palenia i nadużywania napoje alkoholowe, narkotyki.
2. Unikanie stresu.
3. Obowiązkowe poradnictwo lekarskie i genetyczne zarówno przed ciążą, jak i w jej trakcie;
4. Sanitacja ognisk przewlekłej infekcji.

Przetrwały przewód tętniczy jest poważna wrodzona patologia , która niesie ze sobą wysoką śmiertelność w przypadku przedwczesnego lub nieodpowiedniego leczenia.

Debiutem obrazu klinicznego jest rozwój objawów nadciśnienia płucnego i niewydolności serca. Jednakże, Jeśli choroba ta zostanie zdiagnozowana na czas, jej wynik jest bardzo korzystny, co potwierdzają współczesne dane statystyczne.