Korekta zeza u dorosłych. Ile trwa operacja korekcji zeza? Ćwiczenia na zeza

Wbrew powszechnemu przekonaniu, że zez jest chorobą typowo dziecięcą, dość często występuje także u dorosłych.

Przyczynami zeza są zmiany chorobowe system nerwowy w części odpowiedzialnej za pracę mięśni zewnątrzgałkowych. Dlatego, aby określić metody leczenia zeza u dorosłych, konieczne jest poznanie cech tej nieprzyjemnej choroby.

Warto zacząć od tego, że osoba patrząca na dany obraz widzi go zarówno prawym, jak i lewym okiem. Mianowicie widzi jednocześnie jakby dwa odrębne obrazy. Te dwa obrazy są łączone w jeden w analizatorze wizualnym mózgu. W przypadku naruszenia widzenie obuoczne(zez) mózg jest zmuszony ignorować obraz wysyłany przez mrużące oko, co stanowi pewne zagrożenie dla samego oka, ponieważ ostrość jego widzenia zaczyna stopniowo spadać.

Współistniejący zez u dorosłych, jest to osobna sprawa postać kliniczna, powstałe zbyt późno lub wynikające z braku lub przedwczesnego leczenia choroby dzieciństwo. Z reguły u dorosłych jest to niespójne.

Zez przerywany, ze względu na częstotliwość występowania, budzi wątpliwości co do jego potrzeby chirurgia. Operacji nie można również uznać za konieczną w przypadku widzenia obuocznego.

Oznacza to, że korygowanie zeza w wieku dorosłym nie zawsze wymaga interwencji chirurga, ponieważ operacja jest konieczna tylko w jako ostateczność, z wysokim stopniem odchylenia wizualnego. Ponadto jego celem jest wyeliminowanie wyraźnego defektu kosmetycznego, bez efektu terapeutycznego.

Z reguły zabieg chirurgiczny ma na celu osłabienie lub wzmocnienie funkcji jednego z mięśni oka, co prowadzi do przywrócenia równowagi pomiędzy mięśniami zewnątrzgałkowymi. Z reguły za jego pomocą nie można całkowicie przywrócić widzenia obuocznego - nawet po operacji konieczne są sesje obróbka sprzętu(stymulacja wizualna) w celu poprawy wyników. Dlatego okuliści skupiają się przede wszystkim na zachowawczych metodach leczenia, które mogą pomóc w korekcji zeza bez skomplikowanej i ryzykownej operacji.

Główne cele zachowawczego leczenia zeza

Za główne cele leczenia zeza u dorosłych uważa się:

• wyrównanie osi wzrokowych;
• synchronizacja funkcji oczu;
• zapobieganie pogorszeniu się jakości widzenia.

Często, zez u dorosłych nie z powodu nawrotów choroba wieku dziecięcego, ale przez urazy, które prowadzą do zeza nabytego, porażennego.

Przed rozpoczęciem leczenia okulista określa m.in. choroby towarzyszące I możliwe patologie system wizualny, poznaje ich przyczyny. Obecność nabytych urazów koniecznie wymaga konsultacji z neurologiem.

Leczenie zeza u dorosłych jest procesem dość długotrwałym i może trwać kilka lat. W której, działania zapobiegawcze najprawdopodobniej będzie trwać przez całe życie.

Głównym etapem leczenia pacjenta jest dobór specjalnych okularów, a także indywidualny zestaw ćwiczeń, który ma na celu rozwój osłabionego mięśnie oczu.

Ćwiczenia na zeza

Cele gimnastyki oczu przy zezie są następujące: najpierw należy osiągnąć całkowite rozluźnienie mięśni oka, aby zapewnić ich ruch w stawie, następnie skupić wzrok na jednym punkcie, następnie spróbować połączyć dwa obrazy widziane przez każde oko osobno. Jeśli połączysz zdjęcia, w trakcie wykonywania gimnastyki okaże się, że możesz mówić o zwycięstwie nad zezem.

Każde z zalecanych ćwiczeń należy powtórzyć minimum 16 razy.

1. Wysuń rękę do przodu i skup wzrok palec wskazujący. Zbliż palec do oczu, nie odwracając wzroku, i zdejmij go. Powtórz to samo, opuszczając rękę w dół i podnosząc ją do góry.
2. Poruszaj oczami jak najdalej w lewo - w prawo, a następnie w górę - w dół, rysując wzrokiem ósemki.
3. Bardzo przydatne jest śledzenie oczami poruszających się obiektów, np. piłki podczas gry w ping-ponga. Szczególnie przydatne jest obserwowanie od strony zawodnika, jak piłka oddala się i zbliża.
4. Jeśli potrzebujesz długotrwałego stresu wzrokowego, musisz od czasu do czasu spojrzeć w dal przez okno. Następnie skup wzrok na pobliskich obiektach.
5. Stań tyłem do słońca, zakrywając je dłonią zdrowe oko. Następnie zacznij odwracać głowę w stronę mrużącego oka, aż dostrzeże ono promienie słoneczne. Wróć do pozycji wyjściowej i zacznij ponownie poruszać się w tym samym rytmie (co najmniej 10 razy). Nie trzeba obracać całego ciała ani szarpać głową, ponieważ celem treningu jest leczenie oka, a nie wzmacnianie mięśni ciała.
6. Kiedy lewe oko mruży oczy w kierunku grzbietu nosa, zamknij zdrowe prawe oko. Wyciągać prawa noga do przodu i sięgnij dłonią po jej palec u nogi. Następnie pochyl się i podnieś ramię, jakby wskazywał niebo po lewej stronie ciała. Powtórz ćwiczenie 6-12 razy. Kiedy lewe oko zmruży oczy w kierunku skroni, musisz przesunąć je do przodu lewa noga i rozciągnij prawa ręka do palca lewej stopy. W związku z tym należy wskazać ręką w kierunku, w którym powinno się obrócić dotknięte oko. Jeśli prawe oko mruży oczy, lewą nogę należy wysunąć do przodu i tak dalej. Pochylenia są konieczne, aby poprawić przepływ krwi w gałkach ocznych.

Warunkiem koniecznym uzyskania efektu wykonywania ćwiczeń oczu jest ich regularność.

Obróbka sprzętu

Doskonałą alternatywą i uzupełnieniem gimnastyki oczu mogą być zabiegi lecznicze przy użyciu specjalnych urządzeń medycznych. Można je wykonywać w ścianach placówki medycznej (urządzenia Sinoptofor, Amblyokor itp.). Wizyty w klinikach okulistycznych i gabinetach sprzętowej korekcji wzroku zajmują jednak dużo czasu i sporo kosztują. Szczególnie w trudna sytuacja są mieszkańcami odległych obszarów.

Technologia jednak nie stoi w miejscu i dziś pacjenci z zezem mają dostęp do przenośnych i niedrogich urządzeń, z których można korzystać w domu. Jednym z najskuteczniejszych urządzeń medycznych do stymulacji wzroku jest urządzenie Vizulon.

„Vizulon” to urządzenie oparte na innowacyjnej, naukowo potwierdzonej metodzie terapii kolorem. Polega na oddziaływaniu impulsów świetlnych o różnej wielkości i barwie na ludzki narząd wzroku.

Podczas takich sesji mięśnie oczu są całkowicie rozluźnione lub odwrotnie, otrzymują pewne obciążenie, które jest niezbędne w leczeniu zeza u dorosłych.

Urządzenie Vizulon zostało pomyślnie ukończone Badania kliniczne i sprawdził się jako skuteczny środek zwalczanie wad refrakcji (krótkowzroczność, dalekowzroczność, astygmatyzm) u dorosłych i dzieci oraz zaburzeń widzenia obuocznego (niedowidzenie, zez).

Już 2 sesje dziennie wykonywane tym urządzeniem medycznym mogą pomóc w pozbyciu się zeza interwencja chirurgiczna. To prawda, podobnie jak w przypadku ćwiczeń oczu, stosowanie Vizulonu powinno być regularne i długotrwałe.

Vizulon na zeza (wideo)

ZACZNIJ POMÓC SWOIM OCZOM: złóż zamówienie już dziś korzystając z formularza na dole strony pod adresem najlepsza cena z darmową dostawą w możliwie najkrótszym czasie!

Strabismus to wada wzroku charakteryzująca się naruszeniem pozycji oczu. Sprawia to właścicielowi wiele problemów i niedogodności, dlatego stara się on jak najszybciej pozbyć takiej wady. Jakie są na to skuteczne sposoby? Zostanie to omówione w tym artykule.

Problem zeza

Specjaliści okuliści definiują zez jako nieprawidłowe położenie oczu. Przy bezpośrednim oglądaniu pojawia się w kilku postaciach:

• odchylenie jednego oka;
• odchylenie obu oczu;
• naprzemienne odchylenie każdego oka.

Mechanizm tej patologii jest następujący: jeśli oczy są rozmieszczone symetrycznie, wówczas obraz obiektów znajduje się w centralnym obszarze każdego oka. I łączy się w jeden (lornetkowy) już w korowych sekcjach analizatora wizualnego. W przypadku wady zeza nie ma jednej fuzji, więc układ nerwowy obejmuje funkcję ochronną od podwojenia obrazu obiektów - ten, który wyświetla mrużące oko, jest wyłączony. W rezultacie istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia niedowidzenia - zmniejszenia funkcje wizualne, w wyniku czego jedno z oczu przestaje działać prawidłowo (wzrok ulega znacznemu pogorszeniu).

Przyczyny zeza

Eksperci wymieniają kilka przyczyn pojawienia się zeza:

1. Wrodzony:
   • ametropia umiarkowanego i dużego stopnia (objawia się takimi postaciami jak dalekowzroczność, krótkowzroczność czy astygmatyzm);
   • nieprawidłowości w rozwoju mięśni, za pomocą których porusza się oko.
2. Zakupione:
   • urazy różnego pochodzenia;
   • choroby ośrodkowego układu nerwowego;
   • stres i uraz psychiczny(na przykład strach);
   • paraliż;
   • niedowład;
   • infekcje różne rodzaje(najczęstsze to odra, szkarlatyna, grypa i tym podobne);
   • zatrucie i zatrucie;
   • gwałtowny spadek widzenia w jednym oku.

Jeśli w wyniku nabytej przyczyny odkryłeś zeza, powinieneś natychmiast skonsultować się z okulistą.

Formy zeza

W oparciu o przyczyny pojawienia się takiej wady wzroku wyróżnia się jej dwie główne formy.

1. Przyjazny - w tej wersji oczy są po kolei mrużone (w lewo lub w prawo). Osobliwością tej formy jest to, że wielkość odchylenia obu oczu jest w przybliżeniu taka sama. Może wystąpić u osób cierpiących na krótkowzroczność (prowadzącą do zeza rozbieżnego) i dalekowzroczność (prowadzącą do typu zbieżnego).
2. Paraliż - różni się tym, że ze względu na ograniczenie mruży tylko jedno oko funkcje motoryczne lub całkowity brak ruchu oczu w kierunku mięśnia dotkniętego chorobą. Przyczynami takiej wady wzroku są:
   • uszkodzenie zakończeń nerwowych;
   • dysfunkcja mięśni oka.

Kształt i rodzaj zeza określa się na podstawie wykwalifikowany specjalista– okulista lub okulista. W tym celu przeprowadzają badanie diagnostyczne w formie zestawu zabiegów przeprowadzanych przy użyciu specjalnego sprzętu i testów na obecność widzenia obuocznego.

Sposoby korygowania zeza

Jak już wspomniano, przy patologii zeza normalnie funkcjonuje tylko jedno oko, które jest odpowiedzialne za widzenie. Zmrużone oko z czasem traci swoje funkcje, ale dzięki odpowiedniemu leczeniu można je przywrócić.

Leczenie zeza najczęściej obejmuje Złożone podejście. Zawiera kilka skuteczne sposoby, pośród których:

1. Korekcja optyczna – noszenie okularów lub soczewek kontaktowych (typu miękkiego).
2. Procedury sprzętowe – w tym celu wykorzystywane są specjalne urządzenia typu Amblyocor, które opierają się na metodzie autotreningu wideo-komputerowego, który wpływa na funkcjonowanie mózgu i neuronów kory wzrokowej.
3. Ćwiczenia ortoptyczne oczu - z pomocą specjalna technika Poprawia się widzenie każdego oka, znika podwójne widzenie i przywracana jest obuoczność.
4. Gimnastyka diploptyczna - celem takich ćwiczeń jest przywrócenie naturalnych odruchów widzenia obuocznego poprzez rozwinięcie umiejętności łączenia podwójnego obrazu w jeden.
5. Interwencja chirurgiczna - operacja często służy korekcji wady zewnętrznej, ale nie przywraca funkcji obuocznych (dwa obrazy nie łączą się w jeden).

Wybór metody leczenia zależy od kilku czynników wpływających na jej skuteczność:

• wiek pacjenta;
• przyczyny powodujące tę patologię;
• kształt i rodzaj zeza;
• stopień rozwoju choroby.

Tylko wykwalifikowany lekarz potrafi kompleksowo zdiagnozować zez i zalecić odpowiednie leczenie.

Pozbycie się zeza

Eksperci udowodnili, że prawie każdy pacjent cierpiący na zeza jest w stanie samodzielnie skorygować tę wadę. Można to osiągnąć poprzez złagodzenie napięcia mięśni oka. Jeśli osiągniesz ten efekt, to gałki oczne naturalnie Przyjmą naturalną pozycję i zez zniknie. Następnie musisz nauczyć się stabilizować obraz odbierany z obu oczu.

Aby rozluźnić mięśnie oczu, zastosuj proste ćwiczenia mające na celu:

• synchroniczny obrót gałek ocznych;
• skupienie się na środku pola widzenia;
• łączenie obrazów uzyskanych z obu oczu.

Eksperci opracowują różne kompleksy gimnastyczne dla oczu, które można wykonywać niezależnie. Oto niektóre z nich skuteczne ćwiczenia aby skorygować zeza:

• obrót oczu zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara;
• przybliżanie oczu do grzbietu nosa;
• częste mruganie;
• przenoszenie wzroku z obiektu odległego na obiekt bliski i odwrotnie.

Oprócz gimnastyki, skutecznie sprawdza się także masaż opuszkami palców, który wykonywany jest w okolicy wewnętrznych kącików oczu. Ale wszystkie te zabiegi (zarówno gimnastyka, jak i masaż) muszą być wykonywane na zalecenie i pod nadzorem lekarza.

- jest to naruszenie pozycji oczu, w którym odchylenie jednego lub obu oczu wykrywa się naprzemiennie, patrząc prosto. Przy symetrycznym położeniu oczu obrazy obiektów padają na centralne obszary każdego oka. W korowych obszarach analizatora wizualnego łączą się w jeden obraz obuoczny. W przypadku zeza nie dochodzi do fuzji, a centralny układ nerwowy, aby uchronić się przed podwójnym widzeniem, wyklucza obraz uzyskany przez mrużące oko. Wraz z długotrwałym istnieniem tego stanu rozwija się niedowidzenie(funkcjonalne, odwracalne pogorszenie widzenia, w którym jedno z dwojga oczu jest prawie (lub wcale) zaangażowane w proces widzenia).

Przyczyny zeza

Przyczyny zeza są bardzo zróżnicowane. Mogą być wrodzone lub nabyte:

• obecność ametropii (dalekowzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm) średniej i wysokie stopnie;
• kontuzje;
• paraliż i niedowład;
• nieprawidłowości w rozwoju i przyczepie mięśni zewnątrzgałkowych;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• stres;
• choroby zakaźne (odra, szkarlatyna, błonica, grypa itp.);
• choroby somatyczne;
• uraz psychiczny (strach);
• gwałtowny spadek ostrości wzroku w jednym oku.

Objawy zeza

Zwykle wzrok danej osoby powinien być obuoczny. Widzenie obuoczne to widzenie dwojgiem oczu z połączeniem obrazów odbieranych przez każde oko w jeden obraz w analizatorze wzrokowym (kora mózgowa). Widzenie obuoczne umożliwia widzenie stereoskopowe – pozwala widzieć świat w trzech wymiarach określ odległość między obiektami, dostrzeż głębię, fizyczność otaczającego świata. W przypadku zeza połączenie to nie występuje w analizatorze wzrokowym, a centralny układ nerwowy, aby uchronić się przed podwójnym widzeniem, wyklucza obraz mrużącego oka.

Rodzaje zeza według pochodzenia

Eksperci wyróżniają dwie formy zeza: przyjacielski i paraliżujący.

Współistniejący zez

Na przyjazny zez mruży lewe lub prawe oko, podczas gdy wielkość odchylenia od pozycji wyprostowanej jest w przybliżeniu taka sama. Praktyka pokazuje, że zez najczęściej występuje u osób z ametropią i anizometropią, wśród których dominuje dalekowzroczność. Co więcej, w przypadku zeza zbieżnego dominuje dalekowzroczność, a krótkowzroczność łączy się z zezem rozbieżnym. Główną przyczyną współistniejącego zeza jest najczęściej ametropia, a im bardziej jest ona wyraźna, tym większa jest jej rola w występowaniu tej patologii.

Eksperci podają również następujące przyczyny współistniejącego zeza:

• stan układu wzrokowego, w którym ostrość wzroku jednego oka jest znacznie niższa niż ostrość wzroku drugiego;
• choroba układu wzrokowego prowadząca do ślepoty lub Gwałtowny spadek wizja;
• nieskorygowana ametropia (nadwzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm);
• naruszenia przezroczystości ośrodka refrakcyjnego oka;
• choroby siatkówki, nerw wzrokowy;
• choroby i uszkodzenia centralnego układu nerwowego;
• wrodzone różnice w budowa anatomiczna oboje oczu.

Współistniejący zez charakteryzuje się następującymi głównymi cechami:

• podczas mocowania nieruchomego obiektu jedno z oczu jest w stanie odchylenia w dowolnym kierunku (do nosa, do skroni, powyżej, poniżej);
• może występować naprzemienne odchylenie jednego lub drugiego oka;
• kąt odchylenia (pierwotny) (częściej lub stale) mrużącego oka, gdy jest on uwzględniony w akcie widzenia prawie zawsze równy kątowi odchylenia (wtórne) drugie oko;
• ruchliwość oczu (pole widzenia) jest zachowana przez cały czas w pełni we wszystkich kierunkach;
• nie ma podwójnego widzenia;
• nie ma widzenia obuocznego (objętościowego, stereoskopowego);
• Możliwe pogorszenie widzenia w mrużącym oku;
• często wykrywana jest ametropia różne rodzaje(dalekowzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm) i różnej wielkości (aziometropia).

Zez paraliżujący

Na zez paraliżujący mruży jedno oko. Głównym objawem tego typu zeza jest ograniczenie lub brak ruchów gałek ocznych w kierunku działania dotkniętego mięśnia, a w konsekwencji upośledzenie widzenia obuocznego i podwójnego widzenia. Przyczyny tego typu zeza mogą wynikać z uszkodzenia odpowiednich nerwów lub naruszenia morfologii i funkcji samych mięśni. Zmiany te mogą mieć charakter wrodzony lub być następstwem choroba zakaźna, urazy, nowotwory, choroby naczyniowe.

Objawy zeza porażennego:

• ograniczenie lub brak ruchomości oczu w kierunku dotkniętych mięśni;
• główny kąt odchylenia (odchylenia) jest mniejszy niż wtórny;
• brak widzenia obuocznego, możliwe podwójne widzenie;
• wymuszone odchylenie głowy w kierunku zmienionego mięśnia;
• zawroty głowy.

Ten typ zeza może wystąpić u osoby w każdym wieku. Może być również spowodowane uszkodzeniem (urazem), zatruciem, zatruciem itp.

Poza tym różnią się następujące formularze zez:

• zbieżny (często połączony z dalekowzrocznością), gdy oko jest skierowane w stronę grzbietu nosa;
• zez rozbieżny (często w połączeniu z krótkowzrocznością), gdy oko jest skierowane w stronę skroni;
• pionowo (jeśli oko mruży oczy w górę lub w dół).

Ze zbieżnym zezem oś wzroku jednego z oczu jest odchylona w stronę nosa. Zez zbieżny zwykle rozwija się w młodym wieku i na początku często jest zmienny. Częściej ten typ zez występuje przy dalekowzroczności średniego i wysokiego stopnia.

Z zezem rozbieżnym oś wzroku jest odchylona w stronę świątyni. Zez rozbieżny często występuje w przypadku krótkowzroczności wrodzonej lub o wczesnym początku. Przyczynami rozbieżnego zeza mogą być urazy, choroby mózgu, strach i choroby zakaźne.

Ponadto istnieją inne kombinacje różnych pozycji. Zez może być trwały lub przerywany.

Nietypowe typy zeza- są rzadkie, spowodowane wadami rozwoju anatomicznego (zespół Duana, zespół Browna, zespół LVL itp.)

Zez wyróżnia się według kilku kryteriów:

Według czasu wystąpienia:

• wrodzony;
• nabyty.

Stabilność odchylenia:

• stały;
• zmienny.

Przez zaangażowanie oczu:

• jednostronny (jednostronny);
• przerywany (naprzemienny).

Według pochodzenia:

• przyjazny;
• paralityk.

Według rodzaju odchylenia:

• zbieżne (oko jest skierowane w stronę grzbietu nosa);
• rozbieżny (oko jest skierowane w stronę świątyni);
• pionowy (odchylenie oka w górę lub w dół);
• mieszany.

Diagnoza zeza

Aby potwierdzić lub obalić diagnozę zeza, konieczne jest poddanie się dokładne zbadanie system wizualny. W klinice okulistycznej Excimer diagnostyka przeprowadzana jest przy użyciu kompleksu nowoczesnego sprzętu komputerowego i pozwala na to Pełne zdjęcie o wzroku pacjenta. Jednym z kryteriów rozpoznania zeza jest badanie za pomocą testów widzenia obuocznego.

Leczenie zeza

W przypadku zeza zwykle tylko oko, które widzi, zachowuje zdolność normalnego widzenia. Oko skrzywione w bok z biegiem czasu widzi coraz gorzej, jego funkcje wzrokowe ulegają stłumieniu. Dlatego leczenie zeza należy rozpocząć jak najwcześniej.

Leczenie zeza może obejmować:

• korekcja optyczna (okulary, miękkie szkła kontaktowe);
• zwiększenie ostrości wzroku w obu oczach (leczenie niedowidzenia) za pomocą procedur sprzętowych;
• leczenie ortoptyczne i diploptyczne (rozwój widzenia obuocznego);
• utrwalenie osiągniętych funkcji jednoocznych i obuocznych;
• chirurgia.

Zwykle operacja jest wykonywana jako produkt kosmetyczny, ponieważ sam rzadko przywraca widzenie obuoczne (kiedy mózg łączy dwa obrazy otrzymane przez oczy w jeden). Rodzaj operacji określa chirurg bezpośrednio na stole operacyjnym, ponieważ podczas takiej operacji należy wziąć pod uwagę specyfikę lokalizacji mięśni w konkretna osoba. Czasami operuje się oba oczy na raz, a w przypadku niektórych typów zeza operuje się tylko jedno oko. Operacja ma na celu wzmocnienie lub osłabienie jednego z mięśni poruszających gałkę oczną.

Chirurgiczne leczenie zeza przeprowadza się w trybie „jednodniowym”, w znieczuleniu miejscowym kroplowym. Pacjent wraca do domu jeszcze tego samego dnia. Ostateczny powrót do zdrowia trwa około tygodnia, ale po takiej operacji chirurgicznej lekarze zdecydowanie zalecają leczenie sprzętowe w celu optymalnego przywrócenia funkcji wzrokowych.

Koszt podstawowych usług

Praca	Cena, rub.)	Według mapy
Leczenie zeza
Chirurgiczne leczenie zeza I stopnia (jedno oko) ?	45100 ₽	41800 ₽
Chirurgiczne leczenie zeza, stopień 1 (dwoje oczu) ? Chirurgiczne leczenie zeza stosuje się w przypadkach, gdy metody konserwatywne nie jest możliwe osiągnięcie symetrycznego ułożenia oczu. Pierwszy etap ma na celu zmniejszenie kąta zeza.

Zez jest patologią okulistyczną, w której ostrość jednego lub obu oczu jest przesunięta w stosunku do środka z powodu braku równowagi w mięśniach podtrzymujących gałkę oczną. Problem ten nie jest tylko estetyczny: obrazy przesyłane przez każde oko do mózgu mogą znacznie się różnić w przypadku ciężkiego zeza. Dlatego z biegiem czasu analizator wizualny zaczyna ignorować dane mrużącego oka, a oprócz zeza (zeza) osoba cierpi również na niedowidzenie - zmniejszenie ostrości wzroku, którego nie korygują okulary.

Przyczyny zeza

Wrodzony zez

Choroba jest wrodzona. Z reguły objawia się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia dziecka.
Przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju zeza wrodzonego, to: stany patologiczne matki w czasie ciąży (zapalne i choroba zakaźna), niedojrzałość części mózgu odpowiedzialnej za funkcje oczu, problemy ze wzrokiem u rodziców (dziedziczność).
Do czynników, które mogą powodować brak równowagi sześciu mięśni oka motorycznego, należą: uraz porodowy zwłaszcza w trudnym położnictwie

Zez nabyty

Zez nie zawsze towarzyszy osobie od urodzenia – zez nabyty może rozwinąć się:

• W wyniku przebytych chorób okulistycznych;
• Wady ametropowe – dalekowzroczność, krótkowzroczność; astygmatyzm
• Po poważnym urazie fizycznym i psychicznym;
• Jako powikłanie w chorobach obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego
• Jeśli funkcja wzrokowa jednego oka ulegnie pogorszeniu
• Procesy patologiczne w mięśniach oka: niedowład, paraliż
• Inne powody

Rodzaje zeza

• Zez poziomy - zez współistniejący (mrużenie jednego lub obu oczu w stronę grzbietu nosa), zez rozbieżny (mrużenie jednej lub obu źrenic w kierunku zewnętrznej krawędzi oka).
• Zez pionowy – gdy źrenice odchylają się od środka do pozycji powyżej/poniżej.
• Manifestacja powyższych patologii jednocześnie.

Możliwości leczenia

W zależności od cech każdego z nich obraz kliniczny, wiek pacjenta, jakość widzenia i inne czynniki, lekarz może zdecydować o leczeniu zeza na jeden z poniższych sposobów:

• Zalecam noszenie specjalnych okularów
• Przepisuj ćwiczenia korekcyjne dla oczu, trening mięśni
• Zaplanuj zajęcia na specjalnych urządzeniach
• Polecić określony czas chodzić z taśmą na oku
• Skieruj się na operację w celu skorygowania zeza

Spośród powyższych najskuteczniejsza jest interwencja chirurgiczna, która pozwala skorygować najpoważniejsze przypadki zeza. W warunkach kliniki okulistycznej” Nowy wygląd„Korekcja zeza jest nie tylko skuteczna, ale wiąże się także z minimalnym dyskomfortem dla pacjentów.

Wskazania do operacji zeza

• Wiek – operację zeza wykonujemy u osób dorosłych w każdym wieku, u dzieci – od 6. roku życia. W niektórych przypadkach okulista dziecięcy może zdecydować, czy leczenie chirurgiczne z ciężkim zezem we wcześniejszym wieku.
• Upośledzone widzenie obuoczne (zez jest przyczyną upośledzenia widzenia obuocznego).
• Niemożność skorygowania zeza metodami zachowawczymi – lekarz musi potwierdzić, że problemu nie da się rozwiązać bez operacji.

Rodzaje operacji

Istotą korekcji zeza u dorosłych i dzieci jest skorygowanie napięcia włókno mięśniowe: coś za długie trzeba skrócić, coś za krótkie trzeba wydłużyć. W związku z tym można przeprowadzić następujące rodzaje operacji:

• Przyszycie mięśnia zewnątrzgałkowego do twardówki lub ścięgna. W wyniku cofnięcia „przyczepu” działanie mięśnia okoruchowego jest osłabione, ale jeśli unieruchomienie mięśnia przesuwa się do przodu, mięsień aktywniej ciągnie gałkę oczną.
• Miektomia – mięsień zostaje przycięty, ale nie zakłada się szwów.
• Resekcja części mięśnia – podczas operacji lekarz usuwa nadmiar części włókna mięśniowego, przez co oko odbiega od ogniska centralnego.
• Skrócony mięsień zyskuje zwiększoną akcję.
• Układanie fałd na mięśniu – opcja ta umożliwia regulację napięcia po zabiegu poprzez dodanie fałdów lub ich zmniejszenie (szwy regulowane).

Postęp operacji usunięcia zeza

Podczas interwencja chirurgiczna Ważne jest zapewnienie całkowitego unieruchomienia mięśni oka. U dorosłych pacjentów operację można przeprowadzić pod znieczulenie miejscowe, dzieci - głównie poniżej ogólne znieczulenie.

• Na twarz pacjenta zakładana jest maska ​​ze szczelinami na oczy.
• Powieki mocuje się za pomocą przekładek.
• Nacięcie w twardówce zapewnia dostęp do mięśni oka.
• Wykonuje się korekcję długości mięśnia - nacięcie lub szycie.
• Nakładanie materiału do szycia.

W przypadku ciężkiego zeza lekarze mogą zdecydować o konieczności etapowego leczenia chirurgicznego.

Okres pooperacyjny

W ciągu pierwszych kilku dni po operacji korekcji zeza oko może boleć, być zaczerwienione i lekko opuchnięte. Pogorszenie zdolności widzenia w tym okresie jest również uważane za normalne.
W zależności od rodzaju aktywności pacjent może rozpocząć pracę 2-3 dni po operacji lub przebywać na zwolnieniu lekarskim przez 2 tygodnie. Po operacji ważne jest przestrzeganie reżimu delikatnego dla oczu: unikanie przebywania w zakurzonych pomieszczeniach, ograniczenie ćwiczenia fizyczne, tymczasowo powstrzymaj się od kąpieli w basenie i wodach otwartych. W okresie rehabilitacji po operacji korekcji zeza u dzieci przysługuje zwolnienie z zajęć wychowania fizycznego na okres co najmniej 6 miesięcy.

Możliwe powikłania po operacji

• Bezpośrednio po zabiegu u pacjenta może wystąpić podwójne widzenie, jednak jest to zjawisko przejściowe, które ustępuje w ciągu 2-3 dni.
• Ból podczas poruszania gałkami ocznymi, obrzęk i zaczerwienienie spojówek w okolicy szwów w ciągu pierwszych 2-3 tygodni po zabiegu.

Należy pamiętać, że operacja korekcji zeza polega na działaniu wyłącznie na mięśnie zewnątrzgałkowe, bez ryzyka uszkodzenia głębszych części – soczewki czy siatkówki. Operacja zeza nie powoduje praktycznie żadnych powikłań. Jednak jego skuteczność nie zawsze jest 100% za pierwszym razem. Z reguły wymagane jest długotrwałe, złożone leczenie krok po kroku - pleoptyczne, ortoptyczno-diploptyczne, a w niektórych przypadkach powtarzane leczenie chirurgiczne w celu osiągnięcia pożądanego rezultatu.

Wynik

Efekt kosmetyczny jest zauważalny natychmiast i z reguły zadowala pacjenta. Jeśli mówimy o potrzeba nie tylko skorygowania wady wzroku, ale także poprawy widzenia, wymaga zintegrowanego podejścia. Jako efekt wzmacniający i konsolidujący lekarz może przepisać leczenie sprzętowe po operacji.

Zez lub zez to przesunięcie ostrości jednego lub obu oczu i wynikające z tego zaburzenie widzenia obuocznego. Choroba może być spowodowana różne czynniki. Czasem ma ona charakter wrodzony, czasem jest jedynie predyspozycją, a zez pojawia się na skutek infekcji lub stresu.

Istnieje kilka metod leczenia choroby - noszenie specjalnych okularów, „tymczasowe” wyłączanie zdrowego oka, operacja. Operacja zeza sprowadza się do korekcji położenia oka: intensyfikacja słabe mięśnie zbyt krótkie włókna ulegają wydłużeniu.

Wskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna jest najskuteczniejsza w dzieciństwie. Jeśli zostanie kupiony optymalny wiek– 4-6 lat. W wrodzonych postaciach zeza operację wykonuje się nieco wcześniej - po 2-3 latach. U osób dorosłych zabieg można wykonać w każdym wieku, jeśli nie ma ogólnych przeciwwskazań.

• Chęć pacjenta usunięcia wady kosmetycznej u siebie lub swojego dziecka.
• Zastosowano cały arsenał metod konserwatywnych, ale osiągnięta poprawa widzenia obuocznego nie była maksymalna.
• Lekarz uważa, że ​​​​wskazane jest stworzenie warunków do przywrócenia wzroku chirurgicznie. Oznacza to, że najpierw przepisuje się operację, a następnie dodatkową korektę metodami zachowawczymi. Wizyta taka jest możliwa w przypadku zbyt dużego zeza.

Przeprowadzenie operacji

Rodzaje operacji

Istnieje kilka zasadniczo różnych rodzajów interwencji chirurgicznej, które często łączy się w jednej operacji:

Zasady chirurgii

Najbardziej optymalny jest następujący schemat:

• Korekta krok po kroku. Najpierw operację wykonuje się na jednym oku, a po 3-6 miesiącach - na drugim.
• Obliczanie skrócenia lub wydłużenia mięśni odbywa się zgodnie ze standardowymi schematami.
• Skracanie i wydłużanie powinno odbywać się równomiernie po obu stronach, czyli np. gdy zmniejszy się rozmiar mięśni po prawej stronie, po lewej stronie wzrosną one o tę samą ilość.
• Wskazane jest utrzymanie połączenia mięśnia z gałką oczną.
• W przypadku ciężkiego zeza nie zaleca się operacji na więcej niż dwóch mięśniach.

Szczegóły zabiegu ustala chirurg. Przy niewielkim kącie koszenia możliwa jest korekcja dwojga oczu na raz.

Warto zauważyć, że podejście zachodnich lekarzy jest nieco inne. Specjaliści izraelscy i niemieccy podchodzą do korekcji bardziej radykalnie, co pozwala na korekcję wzroku natychmiast i podczas jednej wizyty. Również za granicą operacje eliminacji zeza wykonuje się przed ukończeniem pierwszego roku życia. Zdaniem lekarzy pomaga to uniknąć utraty wzroku i pojawienia się niedowidzenia (objawu „leniwego” oka).

Postęp operacji

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest pod ogólne znieczulenie u dzieci i lokalnie – u dorosłych. Czasami przed i po zabiegu wskazane są ćwiczenia aparaturowe (ćwiczenia ortoptyczne na synoptoforze). Trwają 1-2 tygodnie i mają na celu „nauczyć” oko prawidłowego widzenia. Czasem przygotowania trwają znacznie dłużej – nawet do sześciu miesięcy. W tym okresie lekarz zaleca na zmianę zamykanie i otwieranie prawego i lewego oka. Jest to konieczne do utworzenia stajni połączenia nerwowe w mózgu.

Po rozpoczęciu znieczulenia oko zostaje unieruchomione, a powieki odciągnięte za pomocą specjalnych przekładek. W gabinecie pracują co najmniej dwie osoby – lekarz i pielęgniarka. Na twarz chorego przykłada się sterylną ceratę z nacięciem na oko. Lekarz przecina twardówkę, spojówkę i otwiera dostęp do mięśni. Pielęgniarka okresowo nawilża oko i utrzymuje je we właściwej pozycji.

Mięsień jest wyciągany przez nacięcie. Pielęgniarka okresowo przeciera oko wacikiem, aby krew nie zakłócała ​​operacji. Lekarz wykonuje nacięcie lub zszycie mięśnia, dokonując pomiarów i monitorując dokładność swoich działań. Następnie nakładane są szwy. W niektórych przypadkach operację wykonuje się pod mikroskopem.

Na zakończenie operacji na oko można założyć bandaż, który następnego dnia należy zdjąć. Przez pewien czas pacjent pozostaje pod kroplówką. Gdy znieczulenie przestanie działać, będzie mógł opuścić salę operacyjną. Z reguły hospitalizacja nie jest wymagana, a w dniu zabiegu pacjent wraca do domu.

Okres pooperacyjny

Po zakończeniu znieczulenia oko może boleć, a jego ruchy spowodują zwiększenie dyskomfort. Będzie wyglądało na zaczerwienione i może wystąpić przejściowe, lekkie niewyraźne widzenie. Dorośli czasami doświadczają podwójnego widzenia.

Rekonwalescencja trwa do 4 tygodni. U dzieci następuje szybciej. W tym okresie należy okresowo odwiedzać okulistę, zaszczepiać przepisane leki i wykonywać specjalne ćwiczenia. Lekarz zaleci noszenie okularów. Zwykle zaleca zasłonięcie oka zdrowego, aby szybko „uaktywnić” operowane.

Możliwe komplikacje

Najbardziej poważna konsekwencja operacja jest przypadkowe uszkodzenie nerwu błędnego. Odpowiada za pracę mięśni serca, przewodu pokarmowego i płuc. W w rzadkich przypadkach zakłócenie unerwienia może prowadzić do śmierci.

Bardzo częsta komplikacja jest nadkorekcją– nadmierne zszycie lub wydłużenie mięśnia. Może powstać na skutek błędu w obliczeniach, błędu chirurga, wzrostu pacjenta i jego naturalny wzrost wielkość oczu. Optymalnym sposobem zapobiegania wystąpieniu takiego objawu jest zastosowanie szwów regulowanych, a nie przecinanie, a zszywanie fałdów mięśniowych. Dzięki temu można łatwo skorygować sytuację w sposób minimalnie inwazyjny.

Czasami po resekcji lub odcięciu mięśnia i jego późniejszym zszyciu tworzą się szorstkie blizny. Pozbawiają ją elastyczności i mobilności. Dzieje się tak, ponieważ mięsień częściowo zastąpiony przez włóknisty. Aby zapobiec podobne komplikacje NA ten moment specjaliści aktywnie opracowują nowe sposoby dostępu do mięśnia, metody alternatywne leczenie chirurgiczne aby zmniejszyć obszar obciętego obszaru.

Wady gałka oczna może powstać w wyniku nieostrożnych działań chirurga. Mają one zazwyczaj charakter kosmetyczny i nie wpływają na ostrość wzroku.

Nawrót choroby to ponowny rozwój zeza. Powikłanie to często pojawia się, gdy pacjent zlekceważy zalecenia lekarza, odmówi noszenia okularów i wykonywania ćwiczeń specjalne ćwiczenia. W dzieciństwie nawrót może wystąpić, gdy ostry wzrost obciąża oczy, na przykład, gdy dziecko zaczyna uczęszczać do szkoły.

Koszt operacji

Podczas kontaktu z rządem instytucja medyczna Zabieg korekcji zeza wykonywany jest bezpłatnie zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, posiadających obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Leczenie odbywa się w trybie stacjonarnym. Niektóre prywatne kliniki mają również obowiązkowe polisy na ubezpieczenie zdrowotne.

Dzieciom poniżej 18. roku życia oraz osobom z poważnymi wadami wzroku może być potrzebna osoba towarzysząca. Jego pobyt w szpitalu nie zawsze jest zapewniony lub może wymagać dodatkowej opłaty.

Średni koszt leczenia zeza w prywatnych klinikach w Rosji wynosi 20 000 rubli. Na cenę wpływa zastosowana technologia, złożoność operacji oraz reputacja kliniki lub konkretnego chirurga.

Jeśli wybór padnie na korekcję zeza w klinice izraelskiej lub niemieckiej, trzeba będzie się przygotować już od 7 tysięcy euro. W przypadku korzystania z firmy pośredniczącej cena może wzrosnąć 2-3 razy.