Pomoc przy ranie kłutej brzucha. Uszkodzenie trzustki. Uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych brzucha

Pierwszy i główny warunek powodzenia i właściwą pomoc W przypadku dźgnięcia nie ma paniki. Dlatego też, jeśli sama osoba lub otaczający ją ludzie zostali dźgnięci, należy przede wszystkim odłożyć na bok strach przed krwią i okropny wygląd uszkodzonej tkanki i skoncentrować się na ratowaniu ofiary. Pamiętaj, że stopień uszkodzenia tkanek i ilość krwi nie korelują z ciężkością urazu. Po powierzchownym przecięciu nożem rany Zewnętrzny obraz obrażeń będzie przerażający, ale w porównaniu z raną kłutą w żołądku, która wygląda jak mała dziura, wcale nie są one niebezpieczne.

Oceń swoje otoczenie

Jeśli jesteś w mieście lub miejscowości, powinieneś natychmiast wezwać pogotowie lub podjechać własnym transportem do pobliskiej placówki medycznej. Jeśli jesteś z dala od osady i placówkach medycznych należy pilnie wezwać pomoc (zadzwonić do przyjaciół, znajomych, krewnych itp.) lub zawrócić, aby szybko dotrzeć do dowolnej miejscowości, w której znajduje się szpital lub przynajmniej punkt pierwszej pomocy (stacja medyczno-położnicza).

Algorytm pierwsza pomoc a środki użyte do tego zależą od sytuacji, w jakiej znalazła się osoba, która otrzymała ranę kłutą (np. miasto, wieś, warunki terenowe, kąpiel w rzece). Zastanówmy się, jak postępować, aby zapewnić najskuteczniejszą pierwszą pomoc przy ranie nożem w różnych warunkach.

Szczegółowy algorytm udzielania pierwszej pomocy osobie, która została dźgnięta nożem w dowolną część ciała

1. Pomoc udzielana jest w ten sam sposób, niezależnie od tego, czy ofiara jest przytomna czy nieświadoma. Jeśli dana osoba zemdleje, nie ma potrzeby przywracania jej do przytomności, po prostu zacznij udzielać pomocy;

2. Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, jej głowę należy odchylić do tyłu i obrócić na bok, ponieważ w tej pozycji powietrze może swobodnie przedostawać się do płuc, a wymioty zostaną usunięte na zewnątrz, nie grożąc zatykaniem dróg oddechowych;
3. Jeśli nóż wystaje z rany na jakiejkolwiek części ciała, nie wyjmuj go, bez względu na to, jak przerażający może się wydawać ten obraz! Paradoksalnie nóż w ranie to sytuacja najkorzystniejsza dla poszkodowanego, w której należy po prostu wezwać pogotowie i poczekać lub samodzielnie przetransportować osobę do szpitala. Nóż powinien pozostać w ranie, ponieważ pozostając w tkance, nie istnieje ryzyko krwawienia, które może być śmiertelne. Jeśli wyjmiesz nóż z rany, w ciągu 20–90 minut osoba może umrzeć z powodu krwawienia, którego nie można zatrzymać bez specjalnych leków lub z powodu zablokowania naczyń krwionośnych z powodu uwięzionych w nich pęcherzyków powietrza. W takiej sytuacji nie trzeba bać się infekcji, ponieważ po pierwsze wszystkie drobnoustroje są już w środku, a po drugie zaczną swoje niszczycielskie działanie dopiero po 6 – 8 godzinach. Dlatego od momentu urazu pozostaje aż 6 do 8 godzin na wyleczenie rany i zapobiegnięcie infekcjom. A śmierć z powodu utraty krwi jest całkiem realna i może nastąpić bardzo szybko. Dlatego nigdy nie wyjmuj noża z rany! W takiej sytuacji, jeśli to możliwe, należy wstrzyknąć domięśniowo 250–500 mg Dicinonu i 2 ml 2% Nowokainy jak najbliżej brzegów rany, aby zatamować krwawienie i znieczulić ranę. Następnie wezwij pogotowie lub sam zabierz ofiarę do szpitala;

4. Jeśli nie ma noża, osobę należy ułożyć wygodnie na dowolnej poziomej powierzchni (łóżku, stole, skrzyni, ławce, podłodze itp.), aby rana była dostępna w celu leczenia i pomocy:

• Jeśli rana znajduje się z przodu lub z boku brzucha, barku, ramienia, klatki piersiowej, szyi, nogi lub twarzy, ofiarę należy ułożyć na plecach. W takim przypadku nogi należy lekko ugiąć w kolanach, a pod głową umieścić zwinięty zwitek ubrania lub dowolnego materiału;
• Jeżeli rana znajduje się na bocznej powierzchni (bliżej tyłu) brzucha, klatki piersiowej, szyi lub nogi, poszkodowanego należy ułożyć na zdrowej stronie, z łokciem ręki i poduszką odzieżową pod głową;
• Jeśli rana od noża znajduje się w tylnej części klatki piersiowej, brzuchu, ramionach, nogach, szyi, głowie lub na pośladkach lub plecach, ofiarę należy ułożyć na boku, a nie na brzuchu!
• Jeżeli rana od noża znajduje się w okolicy krocza, ofiarę układa się na plecach, pod głową i pod pośladkami umieszcza się poduszki z odzieży. Wałek umieszczony pod pośladkami powinien lekko się unieść Dolna część Ludzkie ciało. Następnie ostrożnie przesuń nogi ofiary, lekko ugięte w kolanach, na boki;

5. Przyjrzyj się uważnie z zewnątrz krwi wypływającej z rany i oceń rodzaj krwawienia:

• Tętnicze - krew ma jasny szkarłatny kolor i wypływa z rany pulsującym strumieniem pod ciśnieniem (fontanna krwi);
• Żylna - krew ma kolor ciemnoczerwony lub bordowy, wypływa z rany jednolitym, niepulsującym strumieniem lub dużymi kroplami;
• Kapilara - krew wypływa z rany kropla po kropli.

6. Po określeniu rodzaju krwawienia należy je zatamować, stosując się do następujących zasad:

• Na krwawienie tętnicze Należy bez straty czasu uszczypnąć palcami uszkodzone naczynie bezpośrednio w ranie. Jeśli po ściśnięciu naczyń bezpośrednio w ranie krew nie ustaje, należy poruszać palcami, nie wyjmując ich z kanału rany. Palce należy powoli przesuwać w ranie, aż do znalezienia pozycji, w której uszczypną uszkodzone naczynie i krew ustanie. Metodę tę stosuje się w przypadku silnego krwawienia, gdy krew wylewa się pulsującą fontanną. Naczynie zaciska się palcami do momentu założenia opaski uciskowej lub wykonania tamponady rany. Co więcej, najlepszą i preferowaną opcją jest tamponada rany, ponieważ opaska uciskowa w rękach nieprofesjonalisty, jak wykazały praktyczne obserwacje, może jedynie wyrządzić krzywdę. Nie powinieneś próbować zakładać opaski uciskowej, jeśli wcześniej nie robiłeś czegoś takiego; lepiej tamponować ranę. Jeśli nie jest możliwa opaska uciskowa ani tamponada rany, naczynia będą musiały zostać zaciśnięte palcami do czasu przybycia karetki lub przez cały okres samodzielnego transportu ofiary do szpitala.

  Tamponadę można wykonać raną nożową w dowolnym miejscu - w kończynach, szyi, głowie, brzuchu, klatce piersiowej itp. Tamponadę rany wykonuje się poprzez ostrożne wciśnięcie w nią kawałków gazy, bandaży lub dowolnych czystych szmat, nasączonych wcześniej wodą utlenioną lub wodą. Kawałki materiału lub bandaża wciska się w ranę tak, aby była szczelnie zamknięta. Ta metoda tamowania krwawienia jest prosta i dostępna dla każdego w krytycznej sytuacji, ponieważ nie wymaga umiejętności zakładania opaski uciskowej, bandaża uciskowego itp.

  Na ranę noża na kończynie można założyć opaskę uciskową. Jako opaskę uciskową można zastosować dowolny stosunkowo długi pasek (na przykład pasek, krawat, szeroką gumkę od bielizny itp.), który wystarczy kilka razy owinąć wokół kończyny i zacisnąć. Nad miejscem rany zakłada się opaskę uciskową. Przed nałożeniem opaski owiń skórę kilkoma warstwami gazy lub dowolnego materiału. Następnie na tkaninę lub bandaż ciasno nawija się opaskę uciskową, owijając ją co najmniej 2-3 razy wokół kończyny, po czym napina się ją tak, aby można było ją odwiązać (schemat zastosowania opaski pokazano na ryc. 1). Pamiętaj, aby umieścić notatkę pod opaską uciskową dokładny czas jego nałożenie. Pamiętaj, że w ciepłym sezonie opaskę uciskową można trzymać maksymalnie 1,5 – 2 godziny, a zimą – nie dłużej niż 40 – 60 minut. Jeśli transport rannego do szpitala trwa dłużej, to co 1,5 godziny w lecie i co 40 minut w zimie należy rozluźnić opaskę uciskową na 15 minut, a następnie ponownie ją zacisnąć.

  
  Rysunek 1 – Opcje zakładania opaski uciskowej

• Na krwawienie żylne zaleca się zacisnąć naczynie, mocno ściskając skórę i tkanki znajdujące się pod nią w miejscu najbliższym miejsca rany (patrz ryc. 2). Należy pamiętać, że jeśli krwawienie pochodzi z części ciała znajdującej się powyżej serca, to naczynie należy ucisnąć powyżej miejsca uszkodzenia. W przypadku krwawienia z jakiejkolwiek części ciała poniżej serca, naczynie należy zacisnąć poniżej miejsca uszkodzenia. Po zatrzymaniu krwawienia, kontynuując ucisk naczyń palcami, należy założyć bandaż uciskowy lub tamponować ranę. Najlepsza opcja to tamponada rany, ponieważ jej wykonanie nie wymaga żadnych specjalnych umiejętności i jest dostępne dla osoby sytuacja krytyczna. Jeśli nigdy wcześniej nie stosowałeś bandaży uciskowych, lepiej nie próbować, ale tamponować ranę. Jeśli nie jest możliwa ani tamponada, ani założenie bandaża uciskowego, będziesz musiał uciskać naczynia palcami do przybycia karetki lub przez cały okres samodzielnego transportu ofiary do szpitala;

  
  Rycina 2 – Punkty na ciele, w których zatrzymuje się krwawienie

  Tamponada rany, podobnie jak w przypadku krwawienia tętniczego, polega na stopniowym wpychaniu małych kawałków gazy, bandaża lub czystych szmat do kanału rany. Szmaty te należy stosować w celu szczelnego zatkania kanału rany od jego dna aż do samej powierzchni skóry. Przed włożeniem do rany opatrunki należy zwilżyć nadtlenkiem wodoru lub czystą wodą. Można wykonać tamponadę rana od noża dowolne miejsce (na kończynach, na kroczu, na brzuchu, klatce piersiowej, szyi, barkach itp.).

  Bandaż uciskowy nakłada się bezpośrednio na ranę na kończynie. W tym celu należy nałożyć czysty gazik zwilżony wodą lub nadtlenkiem wodoru w 4 do 6 warstwach lub na skórę nałożyć szmatkę, której rozmiar całkowicie zakrywa powierzchnię rany. Następnie kładzie się na nim gruby kawałek waty, ciasno skręcony rulon szmat lub inny gęsty korpus (blok, pilot do telewizora itp.), co będzie wywierać nacisk na ranę. Wysokość rolki powinna wynosić co najmniej 3 - 4 cm, następnie rolkę przykręca się ściśle do kończyny dowolnym dostępnym materiałem (bandaż, gaza, kawałek materiału, ubranie itp.) tak, aby dociskał miękkie tkaniny(patrz rysunek 3).

  
  Rysunek 3 – Procedura i zasady nakładania bandaża uciskowego

• Na krwawienie włośniczkowe możesz po prostu nałożyć bandaż złożony z kilku warstw bandaża, gazy lub czystej szmatki bezpośrednio na ranę. Jeśli nie można założyć bandaża, krwawienie włośniczkowe zatrzymuje się, ściskając palcami skórę wraz z leżącymi pod nią tkankami. Uciskaj skórę przez kilka minut, aby zatamować krwawienie. Po jego ustaniu palce są rozluźnione i ofiarę transportuje się bez bandaża.

Aby zatrzymać krwawienie, nie można po prostu zamknąć brzegów rany i przytrzymać ich, ponieważ doprowadzi to jedynie do przedostania się krwi do tkanek i jam ciała. Najlepszym sposobem na zatrzymanie krwawienia jest tamponowanie rany gazikiem, bandażem lub czystymi szmatami nasączonymi roztworem nadtlenku wodoru lub suchymi.

Jeżeli karetka nie dotrze i poszkodowanego trzeba we własnym zakresie przewieźć do szpitala, a nie ma możliwości założenia opaski uciskowej lub wykonania tamponady, wówczas po uciśnięciu palcem naczyń w ranie lub skórze należy powinien pomóc mu wstać i prowadzić go, nie odrywając rąk od uszkodzonych naczyń. Oznacza to, że nie odrywając palców od uciśniętych naczyń, przejdź obok ofiary, zapewniając mu niezbędne wsparcie.

7. Jeśli to możliwe, po uciśnięciu naczyń lub tamponadzie należy wstrzyknąć do tkanki jak najbliżej rany 250 - 500 mg roztworu Dicinone, który jest bardzo skutecznym środkiem hemostatycznym;

8. Również po zatrzymaniu krwawienia, jeśli to możliwe, wstrzyknąć jedną ampułkę 2% roztworu nowokainy do tkanki jak najbliżej krawędzi rany, aby zmniejszyć ból;

9. Po ustaniu krwawienia oceń sytuację – czy będziesz czekać na karetkę, czy sam pojedziesz do szpitala. Jeśli jedziesz do szpitala sam, to nie musisz już nic więcej robić na miejscu zdarzenia, powinieneś udać się do pojazdu, a w drodze do szpitala dokonać wszelkich dalszych czynności instytucja medyczna. Jeśli zaczekasz na karetkę, wszystkie dalsze manipulacje zostaną przeprowadzone na miejscu zdarzenia w oczekiwaniu;

10. Jeżeli po uszczypnięciu naczyń rękami krwawienie ustało lub rana została tamponowana czystymi szmatami, należy zdjąć ubranie z okolicy rany przecinając je nożem lub rozrywając rękami. Jeśli krwawienie nie ustało, należy ściskając naczynia krwionośne rękami, zdjąć całą odzież z osoby. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie dalsze czynności, jeśli krwawienie nie ustało, będą musiały być wykonane bez podnoszenia palców ściskających naczynia;

11. Po zdjęciu ubrania nie dotykaj rany rękami, naciskając na brzuch, klatkę piersiową, szyję lub inne tkanki miękkie!

12. Znajdź czyste bandaże, gazę lub dowolny naturalny materiał ( pościel, ręczniki, ubrania) i umieść je obok ofiary;

13. Znajdź dowolne środki antyseptyczne, którymi mogą być chlorheksydyna, nadtlenek wodoru, furacylina, nadmanganian potasu, wszelkie napoje alkoholowe (wódka, koniak, tequila, piwo, wino, szampan itp.). Jeśli nie ma rozwiązań antyseptycznych, możesz użyć przegotowanej wody;

14. Zwilż czystą gazę, bandaże lub kawałki materiału w roztworze istniejącego środka antyseptycznego lub przegotowanej wody i dokładnie umyj powierzchnię skóry lub błony śluzowej wokół rany. W takim przypadku należy obficie zwilżyć tkaninę środkiem antyseptycznym oraz usunąć krew i brud, przecierając skórę w kierunku od rany do obwodu.

Podczas leczenia rany nie można oszczędzać na tkankach i środkach antyseptycznych. Należy wziąć kawałek chusteczki i usunąć jak najwięcej krwi i brudu, przesuwając ją z rany na obwód. Jednocześnie nie można używać tej samej szmatki dwa razy w tym samym miejscu. Leczenie odbywa się w okręgu: szmatę umieszcza się w pobliżu krawędzi rany i prowadzi z niej na obwód, następnie przesuwa się ją pod niewielkim kątem do innego sektora rany i ruch powtarza się, i tak dalej , aż minie cały okrąg warunkowy utworzony przez kanał rany. Po oczyszczeniu całego obwodu wokół rany, weź kolejną szmatkę i powtórz procedurę. W ten sposób można przeprowadzić kilka zabiegów, aby skóra wokół rany stała się czysta.

15. Do rany nie należy wlewać żadnych roztworów antyseptycznych!

16. Po opatrzeniu rany należy ją opatrzyć ciasnym bandażem wykonanym z czystej szmatki lub gazy.

Ważny! Jeśli ofiara ma ranę od noża w klatce piersiowej, zastosuj specjalny bandaż, co zapobiegnie rozwojowi odmy opłucnowej. Tak wygląda bandaż w następujący sposób: kawałek polietylenu umieszcza się na ranie i zakleja taśmą lub taśmą z trzech stron, pozostawiając czwartą wolną, tworząc kieszeń, przez którą może uciekać powietrze, ale nie może przedostać się do środka.

17. Po nałożeniu bandaża możesz umieścić lód w torebce na obszarze rany, aby zmniejszyć ból. Jeśli nie ma lodu, nie ma potrzeby nakładania czegokolwiek na ranę;

18. Jeżeli krew nasiąknęła tamponadą lub opatrunkiem i wycieka, nie zmieniaj ich. W takiej sytuacji należy po prostu nałożyć na ranę kolejny bandaż wykonany z dowolnej tkaniny, gazy lub bandaża;

19. Jeżeli na ranę nożową w brzuchu nałożono bandaż, należy go zwilżyć wodą, aby był stale wilgotny;

20. Jeśli to możliwe, weź dowolny antybiotyk o szerokim spektrum działania (cyprofloksacyna, amoksycylina, Tienam, imipinem itp.);

21. W czasie oczekiwania na karetkę lub transportu poszkodowanego do szpitala innym środkiem transportu należy z osobą przytomną utrzymywać kontakt słowny.

W przypadku ofiary rany kłutej nie są wymagane żadne inne czynności pierwszej pomocy. W sprzyjających okolicznościach, nawet przy poważnej ranie od noża np. w brzuch, klatkę piersiową czy udo, po przeprowadzeniu opisanych czynności pierwszej pomocy, poszkodowany może w ciągu 24 godzin liczyć na wykwalifikowaną pomoc.

Krótki algorytm postępowania przy udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku ran od noża

1. Zatrzymaj krwawienie z rany w dowolny dostępny sposób;
2. Oczyść skórę wokół rany i, jeśli to możliwe, potraktuj jodem lub zielenią brylantową;
3. Załóż bandaż;
4. Znieczulić ranę, przykładając do niej zimno;
5. Jeżeli ambulans przyjedzie później niż 30 minut, należy samodzielnie dostarczyć osobę do szpitala;
6. Przez cały okres transportu poszkodowanego należy z nim rozmawiać.

Czynności zabronione w przypadku rany nożem

• Zmniejszenie lub wypchnięcie jakichkolwiek tkanek lub narządów wystających na zewnątrz z kanału rany;
• Usunięcie wszelkich przedmiotów z kanału rany;
• Nakładanie bandaży na dowolne tkanki lub części narządów wystające z kanału rany;
• Stosowanie zimna na tkanki lub części narządów wystające z kanału rany;
• Daj wodę ofierze, która została dźgnięta nożem w brzuch;
• Ofierze rany nożem w dowolnym miejscu podać wodę, jeśli osoba jest nieprzytomna;
• Daj ofierze coś do picia, jeśli ma silne wymioty;
• Nakładanie opatrunków maściowych na ranę;
• Wlewanie do rany wszelkich sproszkowanych leków, na przykład Streptocide, Baneocin itp.;
• Wlać do rany wszelkie roztwory zawierające alkohol, takie jak jod, wódka, koniak itp.
Pamiętaj, że każda rana kłuta, nawet ręki lub nogi, w której brakuje ważnych narządów, może zagrażać życiu, dlatego w każdej sytuacji absolutnie konieczna jest wykwalifikowana pomoc lekarska. Poza tym zaszyta rana, nawet nieszkodliwa, zagoi się szybciej niż niezaszyta. Dla porównania trzeba wiedzieć, że po zszyciu rana zagoi się w ciągu 3–5 tygodni, a bez szycia proces ten zajmie do 4–6 miesięcy. Czynniki te oznaczają, że w przypadku każdej rany kłutej należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Pierwsza pomoc w przypadku urazów - wideo

Rana nożem w brzuch może być przypadkowa lub zamierzona. W pierwszym przypadku uraz jest konsekwencją nieostrożnego obchodzenia się z tnącymi przedmiotami. Do celowego urazu dochodzi w wyniku silnych kłótni i „pojedynków”, do których najczęściej dochodzi w stanie zatrucia narkotykami lub alkoholem, ataków, rabunków. W każdym razie wskazane jest poznanie zasad udzielania pierwszej pomocy w przypadku rany kłutej brzucha.

Rana penetrująca lub niepenetrująca

Rana może być penetrująca lub niepenetrująca. Pierwsza oznacza uszkodzenie ściana jamy brzusznej lub mostek, w przeciwnym razie dowolne uszkodzenie wewnętrzne nic. W przypadku rany penetrującej może wyciekać mocz lub żółć lub pętla jelita może wypadać do rany. Widoczne wizualnie obszary błon śluzowych i skóry są zwykle blade, tętno jest szybkie, odczuwany jest ból w klatce piersiowej lub otrzewnej. Oddychanie ofiary jest trudne, żołądek puchnie, mogą wystąpić wymioty, a ciśnienie krwi znacznie spada.

Algorytm udzielania pierwszej pomocy w przypadku obecności ciała obcego w ranie

Najpierw musisz oszacować, jak szybko przybędą lekarze. Jeśli pomoc medyczna dotrze w ciągu 30 minut, należy najpierw wezwać pogotowie, a następnie przystąpić do udzielania pierwszej pomocy. Pierwszą pomoc w przypadku rany kłutej brzucha należy udzielić niezwłocznie, jeśli do przybycia specjalistów pozostało więcej niż 30 minut. Następnie będziesz potrzebować na własną rękę przewieźć ofiarę do najbliższej placówki medycznej.

Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, należy odchylić głowę do tyłu i obrócić ją na bok. W tej pozycji powietrze może łatwo przedostać się do płuc, a wymioty zostaną wydalone bez zatykania dróg oddechowych. Nie należy wyczuwać dziury w żołądku, a głębokość sprawdzać palcami.

Jeśli w ranie znajduje się obcy przedmiot (nóż, gwóźdź, pręt zbrojeniowy, topór, strzała itp.), Nie należy go usuwać. Może to spowodować zwiększenie objętości krwi i doprowadzić do śmierci ofiary. Jeśli istnieje taka możliwość, możesz przyciąć przedmiot znajdujący się w ranie, tak aby nad skórą pozostało tylko 10-15 centymetrów. Jeśli nie można wyciąć obiektu, należy go pozostawić w pozycji, w której został znaleziony.

Jak unieruchomić obcy przedmiot

Obiekt należy unieruchomić za pomocą dowolnego materiał opatrunkowy nie krótszy niż dwa metry. Jeśli nie ma tak długiego kawałka materiału lub bandaża, należy związać kilka krótkich kawałków w jeden. Pasek opatrunku należy nałożyć na obcy przedmiot znajdujący się w ranie, dokładnie na środku, a następnie dłuższe końce szczelnie owinąć i związać ze sobą. W ten sposób przedmiot zostanie dobrze naprawiony.

Następnie ofiarę ustawia się w pozycji półsiedzącej. Nogi powinny być zgięte w kolanach. W tym stanie można przewieźć pacjenta do placówki medycznej lub poczekać na przyjazd lekarzy. Jeśli są fragmenty lub inne małe ciała obce, nie ma potrzeby samodzielnego ich usuwania. Tak poważny uraz wymaga pomocy bez zwracania uwagi na małe ciała obce.

Pierwsza pomoc w przypadku ran penetrujących i wypadających narządów

Co zrobić, jeśli zostaniesz dźgnięty nożem w brzuch? Ofiarę należy pozostawić w miejscu wypadku, ponieważ ruch może spowodować niepożądane skutki. W niektórych przypadkach do tego dochodzi fatalny wynik. W przypadku wykrycia rany należy wezwać pogotowie, odchylić głowę ofiary do tyłu i obrócić ją na bok (jeśli jest nieprzytomny), aby zapewnić wentylację płuc i swobodne uwolnienie wymiocin.

Narządów, które wypadły z rany na brzuchu, nie można samodzielnie „wsadzić” z powrotem do jamy brzusznej. Należy je umieścić jak najbliżej siebie, a następnie zebrać w czystej torbie lub szmatce. Końce worka mocuje się do skóry za pomocą taśmy samoprzylepnej lub taśmy w celu odizolowania narządów wewnętrznych od środowiska zewnętrznego.

Jeśli nie można zastosować tej metody izolacji, wokół narządów umieszcza się kilka poduszek, które mogą być wykonane z czystej szmatki, gazy lub bandaży. Następnie narządy przykrywa się sterylną gazą i całą powstałą strukturę mocuje się do ciała luźnym bandażem. Podczas nakładania bandaża nie należy uciskać ani ściskać narządów.

Po nałożeniu bandaża na ranę kłutą w brzuch, musisz pomóc ofierze usiąść i lekko ugiąć kolana. Ranę należy przyłożyć zimnem, a osobę owinąć ubraniem lub kocem. Ofiara może być transportowana wyłącznie w pozycji siedzącej.

Jak utrzymać narządy przy życiu

Od czasu do czasu narządy wewnętrzne należy zwilżyć wodą, aby je nawilżyć. Wodę do worka dodaje się strzykawką przez mały otwór, można ją po prostu podlać szmatką lub gazikiem. Jeśli narządy wyschną, rozpocznie się martwica, a lekarze będą musieli je usunąć z powodu ich niezdolności do życia.

Schemat pierwszej pomocy w przypadku rany bez wypadających narządów

W każdym razie po ranie kłutej brzucha musisz najpierw ocenić sytuację. Ten krok jest pierwszym krokiem w przypadku każdego rodzaju kontuzji. Należy wezwać zespół lekarzy i rozpocząć udzielanie pomocy ofierze. Jeżeli na przyjazd ambulansu trzeba długo czekać, należy samodzielnie dostarczyć pacjenta do najbliższej placówki medycznej transportem własnym lub przejeżdżającym pojazdem.

Ważne jest, aby nigdy nie dotykać rany na brzuchu. W obecności obce obiekty Nie ma potrzeby samodzielnego usuwania ich z ran czy fragmentów. Później zrobią to lekarze, ale na razie wystarczy udzielić pierwszej pomocy danej osobie.

Jeśli w brzuchu znajduje się rana od noża, ranę (jeśli nie ma wypadających narządów) należy dokładnie oczyścić z brudu i krwi. Aby to zrobić, będziesz potrzebować kilku kawałków czystej szmatki, waty, gazy lub bandaży. Tkaninę należy obficie zwilżyć dostępnym środkiem antyseptycznym (wystarczy nadtlenek wodoru lub chlorheksydyna, które można znaleźć w każdej apteczce). Jeśli nie masz pod ręką żadnych środków antyseptycznych, wystarczy. czysta woda, wódka, alkohol lub cokolwiek innego napój alkoholowy. Za pomocą wilgotnej szmatki ostrożnie usuń brud i krew. Ruchy należy wykonywać od krawędzi rany w bok.

Jeśli istnieje taka możliwość, to po usunięciu brudu należy nasmarować skórę wokół rany zielenią brylantową lub jodem. Ale niczego nie należy wlewać do samej rany. Wszelkie zabiegi powinny ograniczać się do usunięcia krwi i brudu z zewnątrz, czyli ze skóry sąsiadującej z dziurą. Jeśli w ogóle nie ma czym leczyć rany, bandaż nakłada się w niezmienionej postaci.

Aby nałożyć bandaż, najlepiej użyć sterylnego bandaża, ale jeśli nie są one dostępne, możesz po prostu wziąć kawałki czystego materiału (na przykład oderwać kawałek ubrania). Otwór noża należy przykryć warstwą gazy złożonej osiem do dziesięciu razy. Następnie tę szmatkę lub gazę szczelnie owinie się wokół ciała ofiary. Jeśli nie ma czym go owinąć, można go przykleić taśmą, klejem lub taśmą klejącą do nieuszkodzonej skóry.

Jeśli to możliwe, nałóż bandaż na zimno. Niemożliwe jest przykładanie zimna bezpośrednio na ranę, ponieważ w miarę topnienia wody chorobotwórcze drobnoustroje mogą przedostać się do otworu noża i spowodować infekcję. Ofiara musi zostać oddana pozycja siedząca przykryj kocem lub ciepłą odzieżą.

Czego absolutnie nie powinieneś robić

Do czasu przybycia lekarzy poszkodowanemu nie wolno jeść, pić ani przyjmować środków przeciwbólowych. Każdy medycyna może być niebezpieczne, a stosowanie leków przeciwbólowych „zaciera” objawy, co w przyszłości może znacznie skomplikować postawienie prawidłowej diagnozy. Jeśli ofiara jest spragniona, możesz złagodzić jej stan.W tym celu zwilż usta wodą, wytrzyj skronie i usta lodem lub czystym śniegiem.

Hospitalizacja z powodu rany kłutej brzucha

Ofiara z raną od noża musi zostać hospitalizowana na sali operacyjnej najbliższego szpitala. Lekarze ocenią stan pacjenta i ustalą, czy jest to konieczne pilna operacja. W niektórych przypadkach do utrzymania oddychania lub zatrzymania krwawienia potrzebny będzie tlen i respirator mechaniczny. Rana zostanie zabandażowana sterylnymi bandażami, pacjent otrzyma środki przeciwbólowe, antybiotyki i zastrzyk przeciwtężcowy, aby uniknąć infekcji.

Według ICD-10 ranę kłutą brzucha można klasyfikować na różne sposoby. W zależności od trafna diagnoza karta może zawierać kod S36 (uraz brzucha), S31 (otwarta rana brzucha), S30 (powierzchowna rana brzucha).

Odpowiedzialność uczestników zdarzenia

Placówka medyczna może natychmiast wezwać policję, ponieważ umyślna rana kłuta brzucha to art. 115 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej (zadanie lekkich obrażeń, w tym przez zaniedbanie), 111 (poważne obrażenia ciała), 30 (próba zabójstwa ). Jak przestępstwo będzie klasyfikowane w każdym z nich szczególny przypadek, zależy od kombinacji czynników: stanu ofiary, istnienia roszczeń, ogólna charakterystyka ofiarę, stan nietrzeźwości obu uczestników zdarzenia itp.

Treść artykułu

Częstotliwość ran postrzałowych brzucha w ogólnej strukturze ran Wielkiej Wojny Ojczyźnianej wahała się od 1,9 do 5%. We współczesnych konfliktach lokalnych liczba ran brzucha wzrosła do 10% (M. Ganzoni, 1975), a według D. Renault (1984) liczba ran brzucha przekracza 20%.

Klasyfikacja ran brzucha

W zależności od rodzaju broni rany dzielą się na rany po kulach, odłamkowe i od broni zimnej. Pierwszy wojna światowa Rany odłamkowe brzucha stanowiły 60%, rany postrzałowe – 39%, rany zadane nożami – 1%.
Podczas II wojny światowej 60,8% było ran odłamkowych brzucha i 39,2% ran postrzałowych. Podczas działań wojennych w Algierii (A. Delvoix, 1959) u 90% rannych stwierdzono zerowe rany, a u 10% rany odłamkowe.
W zależności od charakteru uszkodzenia tkanek i narządów jamy brzusznej urazy dzieli się na:
I. Rany niepenetrujące:
a) z uszkodzeniem tkanek ściany brzucha,
b) z pozaotrzewnowym uszkodzeniem trzustki, jelit, nerek, moczowodu, Pęcherz moczowy.
II. Penetrujące rany brzucha:
a) bez uszkodzenia narządów jamy brzusznej,
b) z uszkodzeniem narządów pustych,
c) z uszkodzeniem narządów miąższowych,
d) z uszkodzeniem narządów pustych i miąższowych,
e) piersiowo-brzuszny i brzuszno-piersiowy,
f) połączone z uszkodzeniem nerek, moczowodu, pęcherza moczowego,
g) w połączeniu z urazem kręgosłupa i rdzeń kręgowy.
Niepenetrujące rany brzucha bez pozaotrzewnowego uszkodzenia narządów (trzustka itp.) są w zasadzie klasyfikowane jako drobne urazy. Ich charakter zależy od wielkości i kształtu raniącego pocisku, a także od prędkości i kierunku jego lotu. Przy torze lotu prostopadłym do powierzchni brzucha, kule lub odłamki na końcu mogą utknąć w ścianie brzucha, nie uszkadzając otrzewnej. Rany skośne i styczne do ściany brzucha mogą być spowodowane pociskami o dużej energii kinetycznej. W tym przypadku, pomimo pozaotrzewnowego przemieszczania się pocisku lub odłamku, mogą wystąpić poważne siniaki jelita cienkiego lub grubego, z następczą martwicą fragmentu ich ściany i perforacją zapalenia otrzewnej.
Ogólnie rzecz biorąc, z rany postrzałowe tylko ścianę brzucha, obraz kliniczny jest łatwiejszy, ale można zaobserwować objawy wstrząsu i objawy penetrującego urazu brzucha. W warunkach placówki ratownictwa medycznego, a także oddziału ratunkowego szpitala medycznego lub szpitala, wiarygodność rozpoznania izolowanej rany ściany brzucha jest zmniejszona, dlatego każdą ranę należy traktować jako potencjalnie penetrującą. Taktyka terapeutyczna w MPP sprowadza się do pilnej ewakuacji rannego do szpitala ratunkowego, na sali operacyjnej przeprowadza się oględziny rany w celu ustalenia jej prawdziwego charakteru.
Podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej rany penetrujące brzucha występowały 3 razy częściej niż rany niepenetrujące. Według autorów amerykańskich, w Wietnamie rany penetrujące brzucha występowały w 98,2% przypadków. Urazy, w których kula lub odłamek nie uszkodziły narządu wewnętrznego, są niezwykle rzadkie. Podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej u 83,8% rannych operowanych w obrębie jamy brzusznej stwierdzono jednocześnie uszkodzenie jednego lub kilku narządów pustych. Wśród narządów miąższowych w 80% przypadków doszło do uszkodzenia wątroby, w 20% śledziony.
We współczesnych konfliktach lokalnych z lat 60.-80. XX w., z penetrującymi ranami brzucha, obrażenia narządów pustych zaobserwowano u 61,5%, narządów miąższowych u 11,2%, łącznie urazy narządów pustych i miąższowych u około 27,3% (T.A. Michopoulos, 1986). Jednocześnie w 49,4% ran penetrujących jamy brzusznej otwór wejściowy znajdował się nie na ścianie jamy brzusznej, lecz w innych obszarach ciała.
Podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej szok zaobserwowano u ponad 70% rannych w brzuch. Podczas operacji u 80% rannych w jamie brzusznej stwierdzono od 500 do 1000 ml krwi.

Klinika ran jamy brzusznej

Obraz kliniczny i objawy penetrujących ran postrzałowych brzucha określa się na podstawie kombinacji trzech procesy patologiczne: wstrząs, krwawienie i perforacja narządu pustego (jelita, żołądek, pęcherz). W pierwszych godzinach dominuje klinika utraty krwi i szoku. Po 5-6 godzinach od momentu urazu rozwija się zapalenie otrzewnej. Około 12,7% rannych ma bezwzględne objawy ran penetrujących jamy brzusznej: wypadanie wnętrzności z rany (sieć, pętle jelitowe) lub wyciek płynów odpowiadających zawartości z kanału rany narządy jamy brzusznej(żółć, treść jelitowa). W takich przypadkach rozpoznanie penetrującej rany brzucha ustala się podczas pierwszego badania. W przypadku braku tych objawów trafne rozpoznanie ran penetrujących brzucha w MPP jest utrudnione ze względu na poważny stan rannych, spowodowany opóźnieniem usunięcia z pola walki, niesprzyjającymi warunkami atmosferycznymi (w okresie zimowym upał lub chłód), a także czas trwania i traumatyczny charakter transportu.
Osobliwości przebieg kliniczny urazy różnych narządów

Urazy narządów miąższowych

Urazy narządów miąższowych charakteryzują się obfitym krwawieniem wewnętrznym i nagromadzeniem krwi w jamie brzusznej. W przypadku ran penetrujących brzucha diagnozę ułatwia lokalizacja otworów wejściowych i wyjściowych. Łącząc je mentalnie, możesz z grubsza wyobrazić sobie, który narząd lub narządy są dotknięte. W przypadku ślepych ran wątroby lub śledziony otwór wejściowy jest zwykle zlokalizowany albo w odpowiednim podżebrzu, albo częściej w okolicy dolnych żeber. Nasilenie objawu (w tym utrata krwi) zależy od wielkości zniszczeń spowodowanych raniącym pociskiem. W przypadku ran postrzałowych brzucha najczęściej uszkadzanym narządem miąższowym jest wątroba. W tym przypadku rozwija się szok, oprócz krwi do jamy brzusznej wlewa się żółć, co prowadzi do rozwoju niezwykle niebezpiecznego żółciowego zapalenia otrzewnej. Klinicznie urazy śledziony objawiają się objawami krwawienia do jamy brzusznej i traumatyczny szok.
Urazy trzustki są rzadkie - od 1,5 do 3%. Równolegle z trzustką często ulegają uszkodzeniu pobliskie duże tętnice i żyły: celiakia, tętnica krezkowa górna itp. Istnieje duże ryzyko rozwoju martwicy trzustki z powodu zakrzepicy naczyń i wpływu enzymów trzustkowych na uszkodzony gruczoł. I tak w klinice ran trzustki w różne okresy przeważają objawy utraty krwi i wstrząsu lub objawy ostrej martwicy trzustki i zapalenia otrzewnej.

Urazy narządów pustych

Urazom żołądka, jelita cienkiego i grubego towarzyszy utworzenie się jednego lub kilku (w przypadku ran mnogich) otworów o różnej wielkości i kształcie w ścianie tych narządów. Krew i treść żołądkowo-jelitowa przedostają się do jamy brzusznej i mieszają się. Utrata krwi, wstrząs pourazowy, duży wyciek treści jelitowej tłumią właściwości plastyczne otrzewnej - uogólnione zapalenie otrzewnej występuje, zanim rozgraniczenie (zamknięcie) uszkodzonego odcinka jelita ma czas na rozwinięcie się. Podczas rewizji jelita grubego należy pamiętać, że wlot jelita może znajdować się na powierzchni pokrytej otrzewną, a wylot – w obszarach nieobjętych otrzewną, czyli zaotrzewnowych. Niezauważone ujścia w okrężnicy prowadzą do rozwoju flegmy kałowej w tkance zaotrzewnowej.
Tak więc, w przypadku ran postrzałowych narządów pustych u rannych, w pierwszych godzinach dominują objawy wstrząsu pourazowego, a po 4-5 godzinach dominuje klinika zapalenia otrzewnej: ból brzucha, wymioty, przyspieszona czynność serca, napięcie mięśni otrzewnej ściana brzucha, ból brzucha przy palpacji, zatrzymywanie gazów, wzdęcia, ustanie perystaltyki, objaw Szczekina-Blumberga itp.

Urazy nerek i moczowodów

Urazy nerek i moczowodów często łączą się z urazami innych narządów jamy brzusznej, dlatego są szczególnie poważne. W tkance krocza i przestrzeni zaotrzewnowej krew zmieszana z moczem szybko gromadzi się, tworząc krwiaki i powodując powiększenie tylno-bocznych części brzucha. Naciekaniu krwiaków w moczu towarzyszy rozwój zapalenia przynerkowego i urosepsy. Krwiomocz jest stałym zjawiskiem w przypadku uszkodzenia nerek.
Klinicznie urazy moczowodów w pierwszej dobie nie objawiają się w żaden sposób, później pojawiają się objawy nacieku i infekcji moczowodu.
Wstrząs, krwawienie i zapalenie otrzewnej kształtują nie tylko klinikę wczesny okres ran postrzałowych w brzuch, ale także odgrywają kluczową rolę w następstwach tych poważnych ran wojennych.

Opieka medyczna w przypadku ran postrzałowych brzucha

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc medyczna na polu walki (u źródła zmiany chorobowej): szybkie poszukiwanie rannego, przyłożenie dużego brzucha do rany (szczególnie jeśli z rany wypadną pętle jelitowe lub sieć) opatrunek aseptyczny. Każdy wojownik powinien wiedzieć, że nie da się zresetować wnętrzności, które wypadły z rany. Rannemu podaje się środki przeciwbólowe. W przypadku urazów mieszanych (ran) zapewniana jest odpowiednia opieka medyczna. Na przykład przy połączonym urazie brzucha i uszkodzeniu kończyny jest on wykonywany unieruchomienie transportu itp. Ewakuacja z pola walki – na noszach, z dużą utratą krwi – z opuszczoną częścią czołową.

Pierwsza pomoc

Zanim Opieka medyczna(MPB) jest nieco szersza niż działalność pierwszej opieka medyczna. Popraw wcześniej nałożony bandaż. Bandaż zakładany na LSB powinien być szeroki – zakrywający całą ścianę brzucha, unieruchamiający. Podawane są leki przeciwbólowe i kardiologiczne, podgrzewane oraz zapewniany jest delikatny transport do MPP na noszach.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc medyczna (MAA). Podstawowy pilne środki mające na celu zapewnienie ewakuacji rannych do kolejnego etapu ewakuacji w tak szybko, jak to możliwe. Podczas segregacji lekarskiej rannych w brzuch dzieli się na 3 grupy:
Grupa I- ranny w stanie średnio ciężkim. Poprawić opatrunki lub założyć nowe, podać antybiotyki, toksoid tężcowy i chlorowodorek morfiny. Utraconych wnętrzności nie da się cofnąć. Za pomocą sterylnej pęsety ostrożnie umieść sterylne gaziki pomiędzy pętlami jelitowymi a skórą i przykryj je dużymi kompresami z suchej gazy, aby nie spowodować wychłodzenia pętli jelitowych podczas transportu. Kompresy mocuje się szerokim bandażem. W chłodne dni ranni przykrywani są kocami i termoforami; chłodzenie pogłębia szok. Rannych ewakuuje się w pierwszej kolejności ambulansem (najlepiej drogą powietrzną), w pozycji leżącej na plecach z ugiętymi kolanami, pod którą należy umieścić poduszkę z koca, płaszcza lub poszewki na poduszkę wypełnioną słomą.
Grupa II- ranny w poważnym stanie. Aby przygotować się do ewakuacji, wykonuje się środki przeciwwstrząsowe: blokady okołonerkowe lub naczyniowo-współczulne, podanie dożylne poliglucyna i leki przeciwbólowe, analeptyki oddechowe, kardiologiczne itp. W przypadku poprawy stanu są pilnie ewakuowani ambulansem na etap kwalifikowanej opieki chirurgicznej. Personel MPP powinien wiedzieć, że jeśli jesteś ranny w brzuch, nie możesz pić ani jeść.
III grupa- ranni pozostają na przejściu granicznym stan terminalny do pielęgnacji i leczenia objawowego.

Wykwalifikowana opieka medyczna

Wykwalifikowana opieka medyczna (QMedB). W OMedB, gdzie się zakwalifikowano opiekę chirurgiczną Według wskazań operowani są wszyscy ranni w brzuch. Segregacja medyczna odgrywa kluczową rolę. Nie okres od momentu kontuzji, ale stan ogólny wskazania do operacji powinny decydować stan rannego oraz obraz kliniczny.
Zasada: im krótszy okres do operacji u rannego z raną penetrującą brzucha, tym większe ryzyko pomyślny sukces, nie wyklucza słuszności innej zasady: im cięższy stan rannego, tym większe niebezpieczeństwo samego urazu chirurgicznego. Sprzeczności te rozwiązuje się poprzez przeprowadzenie dokładnej selekcji lekarskiej rannych w brzuch, w którym Wyróżnia się następujące grupy:
Grupa I- osoby ranne z objawami utrzymującego się masywnego krwawienia śródbrzusznego lub doopłucnowego (w przypadku ran klatki piersiowej i jamy brzusznej) kierowane są natychmiast na salę operacyjną.
Grupa II- ranni bez wyraźnych oznak krwawienia wewnętrznego, ale w stanie szoku II-III stopnia, kierowani są do namiotu przeciwwstrząsowego, gdzie są leczeni przez 1-2 godziny terapia przeciwwstrząsowa. W procesie leczenia szoku wśród osób czasowo nieoperacyjnych wyróżnia się dwie kategorie ofiar: a) rannych, u których udało się osiągnąć trwały powrót do zdrowia najważniejszych funkcje życiowe ze wzrostem ciśnienia krwi do 10,7-12 kPa (80-90 mm Hg). Ofiary te są zabierane na salę operacyjną; b) rannych bez wyraźnych cech krwawienia wewnętrznego, wymagających pilnego leczenia operacyjnego, u których nie udało się przywrócić naruszonych funkcji organizmu, oraz ciśnienie tętnicze pozostaje poniżej 9,3 kPa (70 mmHg). Uznaje się je za nieoperacyjne i kierowane są na leczenie zachowawcze do oddziału szpitalnego Oddziału Medycyny Ratunkowej.
III grupa- ranni porodowi późno, których stan jest zadowalający, a zapalenie otrzewnej jest raczej ograniczone - kierowani są do szpitala na obserwację i leczenie zachowawcze.
grupa IV- ranni w stanie terminalnym kierowani są na oddział szpitalny w celu leczenia zachowawczego.
Grupa V- ranny z niepenetrującymi ranami brzucha (bez uszkodzeń narządy wewnętrzne). Taktyka wobec tej kategorii rannych w dużej mierze zależy od sytuacji medyczno-taktycznej, w jakiej funkcjonuje OMedB. Jak zauważono, wszelkie uszkodzenia ściany brzucha w MPP i OMedB należy uznać za potencjalnie penetrujące. Dlatego w zasadzie w OMedB, jeśli warunki na to pozwalają (mały przepływ rannych), każda ranna osoba na sali operacyjnej powinna zostać poddana oględzinom rany ściany brzucha w celu wizualnego sprawdzenia charakteru rany (penetrująca lub niepenetrujący). W przypadku rany penetrującej chirurg jest zobowiązany po ukończeniu rany pierwotnej leczenie chirurgiczne rany ściany jamy brzusznej należy wykonać laparotomię środkowo-pośrodkową i dokładnie zbadać narządy jamy brzusznej.
W przypadku niesprzyjającej sytuacji medycznej i taktycznej, po wskazaniu udzielenia pomocy medycznej (antybiotyki, leki przeciwbólowe), rannych należy pilnie ewakuować do wojskowego magazynu.
Zasady leczenia operacyjnego penetrujących ran postrzałowych jamy brzusznej

Chirurgia

Chirurgiczne leczenie ran postrzałowych brzucha opiera się na następujących, ugruntowanych zasadach:
1) interwencja chirurgiczna przeprowadzona nie później niż 8–12 godzin od momentu urazu może uratować rannego z penetrującą raną brzucha i uszkodzeniem narządów wewnętrznych;
2) wyniki leczenia chirurgicznego będą lepsze, im krótszy będzie ten okres, powiedzmy 1-1,5 godziny, czyli przed rozwojem zapalenia otrzewnej, co jest możliwe podczas ewakuacji rannych z pola walki lub z lotniska transportem powietrznym (helikopterem) ;
3) nie zaleca się przetrzymywania w MPP rannego z trwającym krwawieniem śródbrzusznym w celu transfuzji, dlatego środki reanimacyjne, w tym transfuzje, podczas transportu rannych drogą powietrzną lub naziemną jest wysoce pożądane i konieczne;
4) placówki medyczne, w których udzielana jest opieka chirurgiczna rannym z penetrującymi ranami jamy brzusznej (OMedB, SVPKhG), muszą dysponować wystarczającą kadrą wysoko wykwalifikowanych chirurgów z doświadczeniem w chirurgii jamy brzusznej;
5) operacjom ran penetrujących jamy brzusznej należy zapewnić doskonałe uśmierzenie bólu i odpowiednią terapię transfuzyjną. Preferowane jest znieczulenie dotchawicze z zastosowaniem środków zwiotczających mięśnie oraz zastosowanie roztworu nowokainy w celu zablokowania stref odruchowych w trakcie zabiegu. interwencja chirurgiczna;
6) nacięcie laparotomii powinno zapewniać dostęp do wszystkich części jamy brzusznej, technika zabiegu powinna być prosta w wykonaniu i niezawodna w efekcie końcowym;
7) operacje na narządach jamy brzusznej powinny być krótkotrwałe. Aby to zrobić, chirurg musi szybko i dobrze poruszać się po jamie brzusznej oraz dobrze znać technikę operacji na narządach jamy brzusznej;
8) po operacji ranni w brzuch stają się niemożliwi do transportu przez 7-8 dni; 9) należy zapewnić odpoczynek, opiekę i intensywną opiekę w przypadku wykonania laparotomii u rannego w jamie brzusznej.
Od strony technicznej operacje penetrujące rany brzucha mają pewne cechy szczególne. Przede wszystkim działania chirurga powinny mieć na celu identyfikację źródła krwawienia. Zwykle towarzyszy jej uszkodzenie (urazy) wątroby, śledziony, krezki, jelita cienkiego i grubego, rzadziej trzustki. Jeżeli w trakcie poszukiwania uszkodzonego naczynia odkryje się zranioną pętlę jelita, należy ją owinąć wilgotną szmatką, przeszyć grubą nitką przez krezkę, wyprowadzić pętlę z rany na brzuch ścianie i należy kontynuować kontrolę. Źródłem krwawienia może być przede wszystkim narządy miąższowe(wątroba i śledziona). Sposób zatamowania krwawienia zależy od charakteru urazu. W przypadku pęknięć i wąskich kanałów rany wątroby możliwe jest wykonanie plastycznego zamknięcia uszkodzonego miejsca pasmem sieci na nasadzie. Za pomocą pęsety pasmo sieci wprowadza się do rany lub pęknięcia niczym tampon, a sieć mocuje się do brzegów rany wątroby cienkimi szwami katgutowymi lub jedwabnymi. To samo dotyczy małych ran śledziony i nerek. W przypadku bardziej rozległych urazów, pęknięć wątroby, oddzielnie duże statki I przewody żółciowe należy zabandażować, usunąć obszary nieżywotne, Szwy w kształcie litery U gruby katgut i przed przywiązaniem ich do rany wątroby, załóż na nogę sieć. Po oderwaniu bieguna nerki ranę należy oszczędnie wyciąć i zszyć szwami katgutowymi, wykorzystując jako tworzywo sztuczne pasmo sieci znajdujące się na szypułce. W przypadku rozległego zniszczenia nerek i śledziony konieczne jest usunięcie narządu.
Innym źródłem krwawienia są naczynia krezki, żołądka, sieci itp. Podwiązuje się je zgodnie z ogólnymi zasadami. W każdym razie należy zwrócić uwagę na stan tkanki zaotrzewnowej. Czasami krwiak przestrzeni zaotrzewnowej uchodzi do jamy brzusznej poprzez ubytek otrzewnej ściennej. Krew, która rozlała się do jamy brzusznej, należy ostrożnie usunąć, ponieważ pozostałe skrzepy mogą być podstawą rozwoju ropnej infekcji.
Po ustaniu krwawienia chirurg powinien rozpocząć rewizję przewód pokarmowy, w celu ustalenia wszystkich szkód powstałych w wyniku rany postrzałowej i podjęcia ostatecznej decyzji o charakterze operacji. Badanie rozpoczyna się od napotkania pierwszej uszkodzonej pętli jelita, dalej w górę do żołądka, a następnie w dół do odbytnicy. Badaną pętlę jelita należy zanurzyć w jamie brzusznej, następnie do kontroli wyjmuje się kolejną pętlę.
Po dokładne zbadanie przewodu pokarmowego chirurg decyduje o charakterze zabiegu operacyjnego: zszycie drobnych otworów w żołądku lub jelitach, wycięcie zmienionego obszaru i przywrócenie drożności przewodu jelitowego, wycięcie zajętego jelita cienkiego i zespolenie „od końca do końca” " lub "na boki", a jeśli jelito grube jest uszkodzone, jego końce są wysuwane, mocowane do przedniej ściany jamy brzusznej niczym nienaturalny odbyt z podwójną lufą. Jeśli nie można tego zrobić, do przedniej ściany brzucha doprowadza się jedynie koniec bliższego odcinka okrężnicy, a koniec dalszego odcinka zszywa się trzyrzędowym szwem jedwabnym. We wskazanych przypadkach (urazy odbytnicy) uciekają się do nałożenia nienaturalnego odbytu na esicy.
Każda z metod ma swoje własne wskazania. W przypadku małych i rzadko rozmieszczonych otworów w jelicie, zaszywa się je dopiero po ekonomicznym wycięciu brzegów otworów wlotowych i wylotowych. Resekcję wykonuje się w przypadku dużych otworów ran i ich kompletne przerwy, gdy jelito jest oderwane od krezki i uszkodzone są główne naczynia krezki oraz gdy w jelicie znajduje się kilka blisko siebie rozmieszczonych otworów. Resekcja jelita jest operacją traumatyczną, dlatego przeprowadza się ją według ścisłych wskazań. W celu zwalczania narastającego zatrucia, niedowładu jelitowego i zapalenia otrzewnej przeprowadza się dekompresję jelitową (przeznosową przez wyrostek robaczkowy, cekostomię -jelito cienkie; przeznosowy i przezodbytowy (nienaturalny odbyt) - cienki i okrężnica). Jednocześnie według Petrowa jama brzuszna jest szeroko drenowana. Eliminację przetoki kałowej przeprowadza się w SVPKhG. Kwestię drenażu jamy brzusznej ustala się indywidualnie.
Po laparotomii ranę przedniej ściany brzucha starannie zszywa się warstwami, ponieważ u rannych w jamie brzusznej w okresie pooperacyjnym często występuje rozbieżność rany brzucha i wytrzeszczania jelit. Aby uniknąć ropienia Tkanka podskórna i ropowica przedniej ściany jamy brzusznej, rana skóry z reguły nie są zszywane.
Bardzo częste powikłania V okres pooperacyjny u osób rannych w żołądku - zapalenie otrzewnej i zapalenie płuc, dlatego priorytetem jest ich zapobieganie i leczenie.

Specjalistyczna opieka medyczna

Specjalistyczna opieka medyczna w GBF zapewniana jest w wyspecjalizowanych szpitalach dla rannych w klatce piersiowej, brzuchu i miednicy. Tutaj przeprowadza się pełne badanie kliniczne i radiologiczne oraz leczenie rannych, z reguły tych, którzy byli już operowani z powodu ran postrzałowych brzucha na poprzednim etapie ewakuacji medycznej. Leczenie obejmuje powtarzane operacje zapalenia otrzewnej i późniejsze leczenie zachowawcze, otwieranie ropni jamy brzusznej, chirurgia przetoki jelitowe i inne operacje rekonstrukcyjne przewodu pokarmowego.
Rokowanie w przypadku ran postrzałowych brzucha w naszych czasach pozostaje trudne. Według N. Mondora (1939) śmiertelność pooperacyjna u rannych w brzuch wynosi 58%. Podczas wydarzeń na jeziorze Khasan śmiertelność wśród operowanych wynosiła 55% (M. N. Ahutin, 1942). W czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej śmiertelność po operacjach jamy brzusznej sięgała 60%. We współczesnych wojnach lokalnych rany klatki piersiowej i jamy brzusznej powodują 50% śmiertelności, izolowane rany brzucha - 29% (K. M. Lisitsyn, 1984).
W przypadku połączonych obrażeń popromiennych leczenie chirurgiczne ran postrzałowych brzucha rozpoczyna się na etapie wykwalifikowanej opieki medycznej i koniecznie jest połączone z leczeniem choroba popromienna. Operacje muszą być jednoetapowe i radykalne, ponieważ w miarę rozwoju choroby popromiennej ryzyko powikłań infekcyjnych gwałtownie wzrasta. W okresie pooperacyjnym masywny terapia antybakteryjna, transfuzję krwi i substytutów osocza, podawanie witamin itp. W przypadku kombinowanych urazów bojowych jamy brzusznej należy wydłużyć okres hospitalizacji.

Każdy człowiek powinien wiedzieć i umieć udzielić pierwszej pomocy w przypadku rany od noża. Jeśli znasz najprostsze zasady i algorytm udzielania pierwszej pomocy, możesz uratować życie danej osoby, nawet w bardzo poważnej sytuacji. Niezależnie od tego, gdzie dokładnie doszło do uszkodzenia, najważniejsze jest to, w jaki sposób zostanie udzielona pierwsza pomoc w przypadku rany nożem. Przede wszystkim trzeba się wziąć w garść i nie panikować.

Jak niebezpieczna jest rana od noża?

Jeśli tak się stanie, że dana osoba zostanie zraniona nożem, wówczas otaczający ją ludzie powinni pomóc mu przetrwać do przybycia karetki, wskazane jest pozbycie się strachu przed krwią i poważnym uszkodzeniem tkanek miękkich oraz zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby uratować ofiarę.

Chodzi o to, że rana może się nosić inny charakter np. skaleczenie może wyglądać po prostu przerażająco, gdyż uszkadza bardzo miękkie tkanki i powoduje wypływ dużej ilości krwi, ale takie skaleczenie nie jest tak straszne jak rana kłuta z małą dziurką.

Rozważmy szczegółowo, w jaki sposób udzielana jest pierwsza pomoc w przypadku rany nożem.

Rodzaje i klasyfikacja ran nożowych

Wszystkie rany zadane nożem można podzielić na następujące typy:

1. Pocięte rany. Są znacznie mniej powszechne. Nakłada się je ostrym przedmiotem, uszkadzając tkanki miękkie i ścięgna. Rana w tym przypadku może być otwarta i otwarta.
2. Rany kłute. Mogą być małe, ale są bardzo głębokie. Takie uderzenia nożem mogą uszkodzić znajdujące się w środku narządy. Niebezpieczne w przypadku wystąpienia krwawienia.
3. Rany kłute chodz z poszarpane krawędzie i są niebezpieczne, jeśli zostaną nałożone na klatkę piersiową lub jamę brzuszną.
4. Nacięte rany z reguły nie są tak głębokie i uszkadzają tylko tkanki miękkie.

W przypadku jakiejkolwiek kontuzji trzeba umieć prawidłowo udzielić pierwszej pomocy i poczekać na przyjazd zespołu lekarzy.

Podstawowy algorytm działań

Osoba, która akurat znajduje się obok poszkodowanego, powinna najpierw wezwać pogotowie lub, jeżeli punkt pierwszej pomocy jest zbyt daleko, zabrać poszkodowanego własnym transportem do szpitala. Pomoże to kupić czas. Ocena sytuacji odgrywa kluczową rolę, ponieważ na jej podstawie łatwiej będzie danej osobie nawigować i wybierać poprawny algorytm swoich działań. Następnie musisz wykonać następujące czynności:

1. Pomoc należy udzielić w każdym stanie, niezależnie od tego, czy poszkodowany jest przytomny, czy nie. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, nie należy podejmować prób reanimacji.
2. W stanie nieprzytomności poszkodowany musi odchylić głowę do tyłu i obrócić go na bok, w ten sposób można zapewnić prawidłowy przepływ powietrza do płuc, a jeśli nagle pojawią się wymioty, nie zatykają one dróg oddechowych
3. Gdy nóż wystaje z jakiejś części ciała, w żadnym wypadku nie należy go wyjmować, wręcz przeciwnie w tym przypadku może odegrać ważną rolę w ratowaniu życia ofiary. Faktem jest, że w tym stanie dana osoba nie będzie miała ciężkie krwawienie, co może być śmiertelne. W takim przypadku pierwsza pomoc w przypadku rany penetrującej może polegać na podaniu 500 mg Dicynonu i 2 ml Nowokainy. Należy pamiętać, aby leki podawać jak najbliżej brzegów rany.
4. Jeśli w ranie nie ma noża, ofiarę należy położyć na płaskiej powierzchni, aby rana była dostępna. Nogi osoby powinny być lekko uniesione, tak aby pod kolana można było podłożyć wałek lub złożoną kurtkę.
5. Charakter krwawienia można ocenić na podstawie rodzaju krwi. Jeśli ma kolor szkarłatny, jest to krwawienie tętnicze, a jeśli krew wypływająca z rany jest bordowa, możemy mówić o krwawieniu żylnym.
6. Pierwsza pomoc w przypadku ran kłutych polega na zatrzymaniu krwawienia. Krwawienie tętnicze zostaje zatrzymany poprzez zaciśnięcie uszkodzonego naczynia. Eksperci twierdzą, że można bezpośrednio ucisnąć ranę palcami, a gdy krwawienie ustanie, pozostać w tej pozycji do czasu przybycia pomocy. Faktem jest, że krwawienie tętnicze charakteryzuje się ogromną utratą krwi, ponieważ praktycznie płynie jak fontanna.

Należy podjąć dalsze działania pracownicy medyczni który przybędzie na miejsce zdarzenia.

Co zrobić, jeśli zostaniesz dźgnięty nożem w szyję?

W przypadku, gdy rana pojawi się szczególnie w okolicy szyi, należy działać szybko. Pierwsza pomoc w przypadku rany od noża w gardle jest następująca:

1. Należy odchylić głowę poszkodowanego w kierunku miejsca cięcia, przy czym głowa powinna być dociśnięta jak najbliżej barku. Te kroki pomogą zmniejszyć utratę krwi.
2. Następnie powinieneś podnieść rękę, która jest włączona Przeciwna strona od rany na szyi.
3. Ranę należy opatrzyć opatrunkiem, jednak nie zawsze jest on pod ręką, więc można sobie poradzić kawałkiem materiału.
4. Serwetka lub kawałek materiału musi być zabandażowany do ramienia.
5. W przypadku zranienia w okolicy jabłka Adama tchawicę należy przebić, aby ofiara mogła oddychać. Z reguły takie czynności wykonuje się na tchawicy, która znajduje się poniżej jabłka Adama. Do rany należy wprowadzić rurkę, która będzie otwarta z obu stron, w ten sposób będzie można zapewnić przepływ powietrza do płuc.
6. Jeśli nie ma złamania, a chrząstka przesunęła się na bok, głównym zadaniem osoby znajdującej się w pobliżu ofiary jest niedopuszczenie do uduszenia się. W tym celu należy usiąść i położyć osobę na kolanach osoby udzielającej pomocy.
7. Głowę ofiary odchyla się do tyłu i zadaje cztery uderzenia otwartą dłonią w czoło. Takie ciosy pomagają przywrócić chrząstkę na miejsce.

Jak udzielić pomocy w przypadku zranienia nożem w klatkę piersiową?

Z reguły rana noża w klatkę piersiową ma głęboką penetrację, może przekraczać 4 cm. Pierwsza pomoc w przypadku rany nożowej jest następująca:

1. Przede wszystkim warto rozłożyć brzegi rany, aby zobaczyć dno uszkodzenia, ponieważ rana wlotowa może być niewielka.
2. W żadnym wypadku nie należy wkładać palców do środka rany, aby zmierzyć głębokość rany, wręcz przeciwnie, można ją jeszcze bardziej rozszerzyć.
3. Jeśli u ofiary wystąpi zatrzymanie akcji serca, możesz lekko uderzyć go krawędzią pięści w okolicy lewego sutka. Po takich manipulacjach konieczne jest wyczucie pulsu osoby.
4. Gdy rana jest zbyt głęboka, zaczynają z niej puchnąć pęcherzyki krwi, należy mocno docisnąć dłoń do rany, najlepiej przykryć ranę polietylenem i szczelnie owinąć bandażem.
5. Jeśli rana jest otwarta, a przedmiot, który spowodował obrażenia, pozostaje tam, nie można go usunąć.

Ofiarę należy położyć na płaskiej powierzchni i poczekać na przyjazd karetki.

Co zrobić, jeśli mięsień sercowy jest uszkodzony?

Właściwa pierwsza pomoc w przypadku ran kłutych i postrzałowych daje ofierze szansę na życie. Nawet z poważnymi ranami w okolicy serca osoba może przeżyć, ale tylko wtedy, gdy ludzie obok niego działają prawidłowo.

Rana w okolicy serca jest bardzo niebezpieczna, dlatego należy natychmiast zapewnić osobie całkowity odpoczynek, nie powinna się ruszać. Nie ma potrzeby usuwania przedmiotu wystającego z rany, ponieważ może to tylko pogorszyć sytuację. Wskazane jest unieruchomienie przedmiotu w ranie, idealnie nadaje się do tego plaster samoprzylepny lub bandaż.

Jeśli przedmiot zostanie usunięty z rany, należy spróbować zamknąć palcem otwór, z którego wypływa krew. Następnie należy wykonać wszystkie czynności personel medyczny.

Jak postępować w przypadku ran w jamie brzusznej?

Pierwsza pomoc może być zupełnie inna, wszystko zależy od tego, czy dotyczy to ważnych narządów, czy nie, ale w każdym przypadku algorytm działań powinien wyglądać następująco:

1. Konieczne jest zdezynfekowanie rany, ponieważ infekcja następuje w przypadku zranienia.
2. Do leczenia ran nadaje się każdy dostępny środek antyseptyczny, może to być wódka lub alkohol.
3. Z silny ból pacjent może doznać szoku, przez co jego skóra i twarz mogą stać się bardzo blade. Jednak w żadnym wypadku nie należy łagodzić bólu narkotycznymi środkami przeciwbólowymi.
4. Zimno należy zastosować na miejsce rany.
5. Jeśli w wyniku rany nożowej nastąpi wypadnięcie narządów jamy brzusznej, nie można ich cofnąć, konieczne jest ułożenie waty na krawędziach i pokrycie samych narządów gazą. Do zabezpieczenia narządów stosuje się szeroki bandaż.

Należy pamiętać, że w takim stanie nie wolno ofierze niczego dawać, a nawet zabierać. leki przez usta.

Co zrobić, jeśli doznałeś kontuzji pleców?

Jeśli tył klatki piersiowej i okolice płuc są uszkodzone, należy działać natychmiast i wyraźnie. Rana zlokalizowana w środkowej części pleców może świadczyć o uszkodzeniu rdzenia kręgowego, przez co może wystąpić paraliż i drętwienie całego ciała. Pierwsza pomoc w przypadku rany od noża to: następne kroki:

1. Ofiarę należy położyć na brzuchu, jeśli przedmiot znajduje się w ranie, nie należy go usuwać, jeśli przedmiotu tam nie ma, wskazane jest zatamowanie krwawienia.
2. Ważne jest, aby temu zapobiec, ponieważ może to w przyszłości prowadzić do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, dlatego brzegi rany będą musiały zostać zamknięte.
3. Musisz poczekać na karetkę.

Wszystkie działania należy wykonywać wyraźnie i bez paniki, jeśli ofiara jest przytomna, należy z nią porozmawiać i odwrócić jej uwagę do czasu przybycia lekarzy.

Co zrobić w przypadku urazów tkanek miękkich?

Pierwsza pomoc w przypadku rany od noża w okolicy nadgarstka polega na jak najszybszym ograniczeniu utraty krwi, dlatego należy zasłonić nadgarstek klapą koszuli lub mocno przycisnąć rękę do klatki piersiowej. Jeśli skaleczenie znajduje się w okolicy palców lub grzbietu dłoni, należy przytrzymać w pięści kawałek dowolnej tkanki i zmniejszyć przepływ krwi.

Jeśli rana znajdowała się w okolicy łokcia, należy ją ściągnąć i wcisnąć w łokieć.

Czego nie powinieneś robić, jeśli zostaniesz dźgnięty nożem?

Opiekę medyczną należy zapewnić tak prawidłowo, jak to możliwe, dlatego należy wziąć pod uwagę również zabronione metody:

1. Organów nie można zresetować.
2. Zabrania się usuwania przedmiotów z kanału rany.
3. Pod żadnym pozorem nie należy zakładać bandaży na wypadające narządy ani ich uciskać, nie wolno także przykładać bezpośredniego zimna do ran.
4. Jeśli jesteś ranny w brzuch, zabrania się karmienia i picia pacjenta.
5. Nie można stosować maści ani kremów, zwłaszcza jeśli nie wstrzykuje się do rany różnych leków.

Należy pamiętać, że nawet niewielki uraz ręki lub nogi nie ma żadnego skutku życiowego ważne narządy, może być niebezpieczne dla życia człowieka, dlatego też pierwsze leczenie należy przeprowadzić prawidłowo. Pomoc w przypadku rany od noża zwiększa Twoje szanse na przeżycie.

Jakie są cechy leczenia rany od noża?

Wszelka pomoc medyczna dla ofiary obejmuje zatrzymanie krwawienia. Jeśli chcesz nie tylko zatrzymać krwawienie, ale także leczyć brzegi rany, musisz zastosować roztwory dezynfekujące, odpowiedni jest do tego nadtlenek wodoru, w żadnym wypadku nie powinieneś używać alkoholu, ponieważ może to spowodować oparzenia niezabezpieczonych tkanek .

Gdy tylko ofiara wejdzie instytucja medyczna, otrzyma nie tylko pierwszą pomoc w przypadku rany od noża, ale wykwalifikowaną pomoc doświadczeni lekarze, którzy potrafią zatamować krwawienie, przeprowadzić operację usunięcia przedmiotu będącego przyczyną urazu oraz zastosować terapię antybakteryjną.

Wszystko dzieje się w życiu i ważne jest, aby móc z tym żyć i przetrwać. Znajomość podstawowych rzeczy często pomaga uratować więcej niż jedno życie. Dlatego proponuję porozmawiać o pierwszej pomocy dla różne rany. A zaczniemy od ran od noża. Wśród najczęstszych ran pierwsze miejsce zajmują rany od noża.

Można je zdobyć mimowolnie lub poprzez celowe zastosowanie, własną ręką lub ręką atakującego. Rany te będą się różnić głębokością i lokalizacją. Tym samym rany zadane własną ręką będą mimowolnie powierzchowne i nie będą wymagały specjalnych umiejętności udzielania pierwszej pomocy. Urazy o różnym charakterze stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia i zdrowia. Rany nożowe zadane własną ręką można rozpoznać po ich umiejscowieniu w najbardziej dostępnych miejscach - szyi, zgięciach łokcia lewego, rzadziej prawa ręka, wewnętrzna strona uda. Są nieco głębsze niż mimowolne i często są usytuowane równolegle do siebie. Rany takie charakteryzują się większą głębokością kanału na początku rany ze stopniowym zmniejszaniem się głębokości aż do wcięcia na końcu. Są to rany demonstracyjnej histerii i samobójstw.

Zamierzone rany dłoni napastnika charakteryzują się nietypowym, nieuporządkowanym umiejscowieniem, nieostrożnym zastosowaniem i dużą głębokością penetracji broni.

W zależności od charakteru zmiany, rany od noża mogą być kłute lub cięte. Rany kłute ZAWSZE mają większą głębokość niż długość rany. A to czyni je znacznie bardziej niebezpiecznymi niż cięte, których długość większa głębia i szerokość.

Dlaczego warto znać charakter rany? Przede wszystkim należy określić stopień ciężkości obrażeń i spośród wszystkich ran wybrać tę, która je nosi największe zagrożenie. Na tej wiedzy opiera się udzielenie pierwszej pomocy ofierze lub sobie. Najlepiej natychmiast wezwać zespół medyczny.

Pierwszej pomocy należy udzielać sekwencyjnie:

1. Określ charakter szkody. Zostało to omówione powyżej.

2. Określ ranę priorytetową do leczenia. Rany najbardziej zagrażające życiu to szyja, klatka piersiowa, górna trzecia brzuch i wewnętrzna strona ud.

3. Określ masywność uszkodzenia - na podstawie obszaru rany, masywności krwawienia i lokalizacji. Temu ostatniemu warto przyjrzeć się bardziej szczegółowo. Krwawienie, niezależnie od umiejscowienia na ciele, może być tętnicze lub żylne. Tętniczą określamy na podstawie koloru krwi – jeśli jest świeża, jest jaskrawoczerwona, bogata w kolory, żylna – ciemnoczerwona, czasem prawie czarna. A także ze względu na charakter krwawienia - krew tętnicza„uderza” z rany rytmicznymi lub nierytmicznymi wstrząsami na przyzwoitą wysokość, Odtleniona krew wypływa z rany jednolitym strumieniem.

Te trzy punkty są wspólne, gdy pomagasz zarówno sobie, jak i innej osobie. Poniżej przedstawiono konkretne kroki, od których zależy szansa przeżycia danej osoby.

4. W zależności od umiejscowienia rany ustalamy, czy konieczne jest wyjęcie broni z rany. Jeśli jest to klatka piersiowa, brzuch lub udo, usunięcie broni może pogorszyć sytuację. Jeśli zostaniesz ranny w klatkę piersiową, nóż zapobiegnie przedostaniu się go jama opłucnowa zmikrobializowane powietrze, co oznacza jednoczesne zapobieganie wzmożonej infekcji i groźnemu powikłaniu – odmie opłucnowej. Rana brzucha podczas ekstrakcji, jeśli przedostanie się do jelit lub żołądka, może spowodować przedostanie się kwaśnej treści (żołądek) lub treści jelitowej do jamy brzusznej, co może prowadzić do posocznicy. Jeśli jesteś ranny w udo, usunięcie noża może zwiększyć utratę krwi. Dlatego przed zdjęciem broni należy dokładnie zbadać ranę. Jeśli jesteś pewien konieczności usunięcia broni (np. tkanki miękkiej), musisz usunąć ją jednym ruchem, niezbyt gwałtownie, ale też nie powoli. Należy to zrobić bez zmiany kierunku ostrza względem uszkodzonego kanału. Jeśli nie jesteś pewien dokładności ruchów, usuwaj powoli. Przed wyjęciem ostrożnie osusz chusteczkę wokół ostrza czystą, suchą szmatką, aby kontrolować ruch wsteczny broni. Broń wyjmujemy ręką pracującą (prawo-leworęczną), dłoń niepracująca przylega do tkanki ciała, nie odsuwając jej na bok.

5. Prawie zawsze po usunięciu ostrza rozpoczyna się krwawienie, bardziej dotkliwe niż wcześniej. Jest okej. Na tym etapie głównym zadaniem jest zatrzymanie krwawienia. Niezależnie od lokalizacji zmiany należy zastosować bandaż uciskowy.

Bandaż uciskowy polega na uciskaniu rany materiałem opatrunkowym. W celu zaciśnięcia krwawiącego naczynia. Jeśli rana znajduje się na tułowiu, weź kawałek materiału, najlepiej czysty, i złóż go pięć do sześciu razy, ale w taki sposób, aby rozmiar bandaża przekraczał rozmiar rany. Staraj się zagiąć brzegi materiału tak, aby nici i warkocz nie stykały się z raną. Jedną ręką delikatnie łączymy brzegi rany, drugą ręką zakładamy bandaż i uciskamy ranę ze średnią siłą, starając się nie rozdzielać brzegów. Niewiele, ale nie równa aplikacji. Bandaż należy nosić tak długo, jak to konieczne, aby zatamować krwawienie lub do przybycia lekarza. Jeśli uraz dotyczy szyi, Twoim celem jest natychmiastowe wykonanie kompresji Środkowa część krwawiące naczynie palcami, nałóż (lub zaakceptuj) pozycja pozioma w którym głowa będzie niżej niż tułów (można kontynuować coś pod łopatkami) i, jeśli to możliwe, zabandażować naczynie. To ostatnie jest prawie niemożliwe do wykonania w terenie. Dlatego niezwykle ważne jest, aby naczynie było zaciśnięte do czasu przybycia lekarza. Jeśli jesteś pewien swojej samokontroli i znajomości anatomii i chirurgii, idź na to. Wyjąć naczynie z tkanki miękkiej, oddzielić je od otaczających tkanek i związać podwiązaniem. szczegółowe instrukcje Tutaj nie jest to potrzebne, ponieważ nadal nie możesz sobie z tym poradzić samodzielnie. Zatrzymanie krwawienia na kończynach zależy od uszkodzonego naczynia. Uciskamy żyłę bandażem uciskowym (kolejno: gaza, gruba warstwa waty, gaza). Zatrzymujemy krwawienie tętnicze zakładając opaskę uciskową 3-4 cm nad raną. Czas aplikacji nie przekracza 15 minut. Następnie uciskamy bandaż przez pięć minut i ponownie zakładamy opaskę uciskową.

6. Dezynfekcja. Jest to niezbędna część pierwszej pomocy. Konieczne jest leczenie rany, ale dopiero po ustaniu krwawienia. Nie stosować w żadnych okolicznościach roztwory alkoholowe. Zwiększą przepływ krwi i pogorszą utratę krwi. Jeżeli należysz do osób narażonych na ryzyko dźgnięcia nożem, miej przy sobie podstawową apteczkę. Powinien zawsze zawierać benzynę lub nadtlenek wodoru. Obydwa nadają się do leczenia ran. Konieczne jest leczenie nie dotkniętej tkanki, ale skóry wokół rany. Innymi słowy, krawędzie rany. W tym celu przecieramy brzegi rany szmatką obficie nasączoną roztworem dezynfekującym 5-6 razy. NIE WYcieraĆ KRAWĘDZI PŁYNĄCĄ WODĄ.

7. Po leczeniu rany należy ją zabandażować. Aby zabandażować, należy wziąć kawałek najczystszej szmatki lub gazy, położyć go na miejscu rany, na wierzch położyć warstwę czystej waty lub innego miękkiego materiału o grubości co najmniej 3 cm, na wierzch kolejną warstwę gazy, na wierzch przykryć szczelnym materiałem. wierzchu (torebka celofanowa, guma) i zabezpiecz bandażem lub plastrem przed przybyciem lekarzy. Wskazane jest nałożenie na bandaż suchego chłodu (śnieg w plastikowej torbie, naczynie z lodem lub zimną wodą)

Jeśli ofiara jest nieprzytomna, przywróć ją do przytomności poprzez aktywne pocieranie kończyn, wszelkie bolesne uderzenia w nienaruszoną część ciała za pomocą ostrego zapachu (amoniaku) i, jeśli to konieczne, przywróć oddech i bicie serca.

Te pozornie proste zasady udzielania opieki medycznej wymagają umiejętności dostępnych dla każdego. Dlatego nie bądź leniwy, ćwicząc opisane powyżej manipulacje w wolnym czasie.