Insulinoma trzustki: objawy, diagnostyka i leczenie. Przyczyny i mechanizm rozwoju. Zachowawcze metody leczenia

Trzustka - narząd układ hormonalny, którego funkcjonalność determinuje proces trawienia, a także metabolizm glukozy w organizmie. Wszelkie procesy patologiczne w gruczole są obarczone nieprawidłowym działaniem przewodu żołądkowo-jelitowego, a także układu hormonalnego. Jedną z chorób, na którą może być narażony narząd, jest insulinoma.

W większości przypadków jest to guz aktywny hormonalnie łagodny charakter(85-90%), który pochodzi z komórek β wysepek Langerhansa. Insulinoma sam wytwarza insulinę, której nadmiar z czasem staje się zwiastunem zespołu hipoglikemicznego. Takie formacje są częściej odkrywane po 40 roku życia. Insulinoma może być zlokalizowana w dowolnej części trzustki. Obecność tej patologii jest obarczona rozwojem niebezpieczne objawy i konsekwencje, dlatego ważne jest, aby szybko zidentyfikować guz i go usunąć.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Trzustka syntetyzuje insulinę, która pomaga normalizować jej poziom. Kiedy w narządzie tworzy się insulinoma, komórki nowotworowe B zaczynają wytwarzać hormon w sposób niekontrolowany. Oznacza to, że mechanizm regulacji syntezy insuliny zostaje zakłócony. Prowadzi to do gwałtowny spadek poziomu, powstają warunki wstępne hipoglikemii. W tym stanie aktywowane jest uwalnianie glukagonu i noradrenaliny do krwi, co powoduje objawy adrenergiczne.

Ze względu na charakter insuliny dzielimy je na:

• mający łagodny charakter (kod ICD 10 - D13.7);
• złośliwy (kod ICD - C25.4).

Dokładne przyczyny powstawania insulinoma nie są jeszcze znane. Wielu ekspertów sugeruje, że przyczyną powstawania nowotworów są zaburzenia w przewodzie pokarmowym spowodowane niektórymi chorobami.

Czynnikami sprzyjającymi wzrostowi prolactinoma mogą być:

• długotrwały post, który prowadzi do wyczerpania organizmu;
• anoreksja;
• zapalenie jelit;
• operacja żołądka;
• uszkodzenie wątroby przez toksyny;
• złe wchłanianie węglowodanów;
• cukromocz nerkowy;
• niedobór hormonów tarczycy;
• niewydolność nadnerczy ze spadkiem poziomu glukokortykoidów;
• dysfunkcja przysadki mózgowej.

Symptomy i objawy

Obraz kliniczny patologii objawia się fazami utajonymi i zaostrzeniem hipoglikemii i reaktywnej hiperadrenalinemii. W przypadku braku ataków może to wskazywać na obecność insulinoma silny apetyt, co z czasem może prowadzić do przyrostu masy ciała.

Ciało reaguje na to charakterystycznymi objawami:

• zimny pot;
• drżenie;
• zaburzenia rytmu serca;
• parestezje kończyn;
• atak padaczki i utrata przytomności, aż do śpiączki.

Objawy guza trzustki mogą przypominać zaburzenia neurologiczne, które charakteryzują się:

• ból głowy;
• brak koordynacji;
• słabe mięśnie;
• dezorientacja;
• halucynacje;
• ataki bezprzyczynowej agresji lub uczucia euforii.

Po dożylnym podaniu roztworu glukozy stan pacjenta wraca do normy, jednak może nie pamiętać ataku. Z powodu niedożywienia serca zespół hipoglikemiczny może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. Zaburzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego mogą objawiać się nawet w utajonym okresie choroby.

Pomiędzy napadami hipoglikemii insulinoma może objawiać się następującymi objawami:

• rozmazany obraz;
• apatia;
• zmniejszone zdolności umysłowe;
• bóle mięśni.

Objawy guza trzustki są pod wieloma względami podobne do innych chorób (padaczka, VSD, udar). Często utrudnia to postawienie diagnozy, a pacjent może zostać błędnie zdiagnozowany.

Notatka! Wyraźnym objawem nowotworu jest ostra hipoglikemia, która rozwija się na czczo w wyniku zaburzeń mechanizmów adaptacyjnych ośrodkowego układu nerwowego. Atakowi towarzyszy gwałtowny spadek poziomu glukozy do 2,5 mmol/l i poniżej.

Diagnostyka

Podczas wizyty u specjalisty najpierw zbierany jest wywiad lekarski. Lekarz dowiaduje się, czy pacjent ma w rodzinie osoby cierpiące na choroby trzustki. Konieczne jest ustalenie, kiedy i jakie podejrzane objawy zaczęły pojawiać się po raz pierwszy.

Jeżeli po badaniu krwi wykryta zostanie hipoglikemia, wówczas w celu ustalenia jej przyczyn i określenia obecności insulinoma zaleca się badania instrumentalne:

• Test na czczo jest celową prowokacją hipoglikemii i triady Whipple’a charakterystycznej dla insulinoma.
• Test supresji insuliny polega na wywołaniu stanu hipoglikemii, w którym wzrasta poziom peptydu C i gwałtownie spada poziom cukru.
• Test prowokacji insulinowej – dożylnie wstrzykuje się glukozę, w wyniku czego insulina uwalniana jest do krwi. Jeśli występuje guz, stężenie hormonu będzie znacznie wyższe niż normalnie.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, przepisuje się dalsze leczenie. diagnostyka instrumentalna co może potwierdzić obecność insulinoma:

• scyntygrafia;
• angiografia;
• laparoskopia.

Należy odróżnić insulinoma od:

• rak nadnerczy;
• niewydolność nadnerczy;
• zespół dumpingowy;
• hipoglikemia polekowa.

Skuteczne zabiegi

Z reguły w przypadku obecności insulinoma zaleca się jego usunięcie. Objętość i złożoność interwencji zależą od lokalizacji i wielkości guza. Pojedynczą masę płytką na powierzchni gruczołu można wyciąć poprzez wyłuszczenie. W przypadku wielu insulinoma, a także tych z duże rozmiary wykonuje się dystalną subtotalną pankreatektomię. Jeżeli jest to nieskuteczne, wykonuje się całkowitą pankreatektomię. Podczas operacji wykonywane jest dynamiczne oznaczanie poziomu glukozy.

Powikłania, które mogą wystąpić po interwencji:

• martwica trzustki;
• ropień otrzewnej;
• zapalenie otrzewnej;
• przetoki w trzustce.

Jeśli guza nie można operować, zaleca się leczenie zachowawcze. Jego celem jest zapobieganie zespołowi hipoglikemicznemu. Napady hipoglikemii można zatrzymać poprzez podanie roztworów glukagonu, adrenaliny i glikokortykosteroidów. Pacjentom zaleca się spożywanie pokarmów zawierających węglowodany w celu zwiększenia poziomu cukru.

Jeśli hipoglikemia utrzymuje się, stosuje się leczenie diazoksydem w połączeniu z lekiem natriuretycznym. Innymi opcjami leków hamujących syntezę insuliny mogą być fenytoina, warapamil. Złośliwe insulinoma wymagają kursów chemioterapii z użyciem doksorubicyny lub streptozocyny.

Na stronie przeczytaj, co one oznaczają zmiany rozproszone Tarczyca według typu HAIT.

Prognoza powrotu do zdrowia

Po usunięciu guza korzystny wynik obserwuje się w 65-80% przypadków. Im wcześniej wykryta zostanie patologia, tym większa szansa na całkowite wyleczenie. 5–10% przypadków insulinoma po operacji kończy się śmiercią. Nawroty rozpoznaje się u 3% pacjentów.

Jedna dziesiąta insulinoma przeradza się w nowotwory złośliwe. Wzrost nowotworu może powodować przerzuty do innych narządów i układów. Wskaźnik przeżycia 2-letniego wynosi 60%.

Insulinoma to guz trzustki wytwarzający insulinę, która w organizmie staje się wyższa niż normalnie, podczas gdy poziom glukozy zaczyna gwałtownie spadać, powodując atak hipoglikemii. Stan ten może być niezwykle niebezpieczny dla zdrowia i życia pacjenta. Musi zdać dokładne zbadanie w celu ustalenia, czy przyczyną problemu jest insulinoma. W przypadku jego wykrycia zaleca się interwencję chirurgiczną i dalszą obserwację pacjenta przez endokrynologa i chirurga (w razie potrzeby przez onkologa).

Film o przyczynach, objawach i metodach leczenia insulinoma trzustki:

Insulinoma trzustki, którego objawy nie mają specyficznej manifestacji, jest nowotworem łagodnym, rzadziej złośliwym. Choroba rozwija się z powodu patologicznego wzrostu komórek beta w obszarze endokrynnym narządu. Komórki beta zlokalizowane na tzw. wysepkach Langerhansa odpowiadają za syntezę hormonu insuliny. Jak wiadomo, głównym zadaniem insuliny jest regulacja poziomu glukozy we krwi. Rozwój nowotworu ma charakter biologiczny substancja aktywna wyprodukowano w nadmiarowa ilość. Taka autonomiczna aktywność komórek beta prowadzi do hipoglikemii.

Objawy insulinoma występują z równą częstością zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Najczęściej choroba dotyka osoby w średnim wieku.

Współczesna medycyna nie wskazuje konkretnych powodów rozwój patologii. Wśród możliwe czynniki, powodujące nowotwór, podkreślają predyspozycje dziedziczne, anoreksję, choroby przewodu pokarmowego, przysadki mózgowej, tarczycy i nadnerczy, uszkodzenia wątroby.

Objawy insulinoma

Objawy choroby zależą od lokalizacji i rodzaju proces patologiczny. Tak więc, jeśli guz utworzył się w głowie gruczołu, objawy choroby będą takie same jak w przypadku kompresji dwunastnica: tępy ból w okolicy pępka, wymioty, bóle głowy, osłabienie, zaburzenia snu itp. Po ściśnięciu przewody żółciowe, żółć nie może normalnie poruszać się. W takim przypadku u pacjenta rozwija się żółtaczka obturacyjna.

Ze względu na niespecyficzność objawy kliniczne Insulinoma trzustki jest bardzo trudna do zdiagnozowania. U pacjenta z guzem hormonalnym często błędnie diagnozuje się epilepsję, udar mózgu lub guz mózgu. Pacjent jest leczony dystonia wegetatywno-naczyniowa, psychoza i neurastenia. Zdarzało się, że ataki insulinoma mylono z zatruciem.

Objawy ataku hipoglikemii

Konwencjonalnie objawy insulinoma (insuloma) dzieli się na te, które pojawiły się podczas ataku hipoglikemii i po ostra manifestacja choroba.

Objawy ataku hipoglikemii mogą mieć wyraźny obraz lub przebiegać całkowicie niezauważone. Objawy ostrych objawów choroby mogą obejmować:

1. Gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi. Atak hipoglikemii następuje samoistnie, najczęściej rano lub po wysiłku fizycznym.
2. Objawy autonomiczne: tachykardia, drżenie, pocenie się, blada skóra, silne osłabienie, zawroty głowy, atak głodu.

Glukoza krążąca we krwi ma za zadanie odżywiać komórki mózgowe. Kiedy jego poziom jest niski, następuje głód energetyczny mózgu, w wyniku czego centralny system nerwowy. W miarę postępu choroby dochodzi do pogorszenia słuchu i wzroku oraz zaburzeń koordynacji. Powstałe pobudzenie psychomotoryczne objawia się w postaci agresji lub bezpodstawny niepokój. Pacjent doświadcza zaburzeń świadomości, aż do śpiączki. Szkoda Tkanka nerwowa wywołuje paraliż i niedowład.

Z powodu Gwałtowny spadek poziom glukozy we krwi powoduje zaburzenie odżywiania mięśnia sercowego. Powoduje to ryzyko niedokrwienia i zawału.

Objawy choroby w okresie utajonym

W okresie tymczasowego osiadania oznaką guza hormonalnego jest wysoki apetyt. W przypadku pacjentów, u których zdiagnozowano insulinoma trzustki, nadwaga ciała. Pacjenci stale odczuwają ochotę na słodycze, co może prowadzić do otyłości.

Zdarzają się również przypadki nagłego wyczerpania pacjenta na skutek niechęci do jedzenia.

Fazę utajoną charakteryzuje:

• ból w mięśniach;
• ból głowy;
• zaburzenia neurologiczne;
• zmniejszone zdolności umysłowe;
• upośledzenie słuchu i wzroku;
• apatia;
• zaburzenia pracy jelit (zaparcie lub biegunka).

Zaburzenia neurologiczne obejmują:

• paraliż twarzy;
• niedowład mięśni twarzy i oczu;
• oczopląs;
• asymetria odruchów ścięgnistych;
• nierówne odruchy brzuszne;
• występowanie patologii odruchów Babińskiego, Rossolimo, Marinescu-Rodovicha, Oppenheima.

Zaburzeniom psychicznym towarzyszy utrata pamięci, utrata umiejętności zawodowych, utrata zainteresowania otaczającą rzeczywistością. Przewlekłe niedotlenienie mózgu utrzymuje się nawet po usunięcie chirurgiczne insulinoma. U mężczyzn może wystąpić impotencja z powodu tej choroby.

Rozpoznanie choroby

Aby wyeliminować przyczyny hipoglikemii, insulinoma diagnozuje się w warunkach szpitalnych. Po zebraniu informacji otrzymanych od pacjenta lub jego bliskich lekarz sporządza wywiad dotyczący choroby. Lekarz zwraca uwagę na wszystkie dolegliwości i charakter pacjenta ból itp. Podczas wizualnego badania pacjenta określa się kolor skóra, objawy neurologiczne, adekwatność percepcji itp.

Jeśli podejrzewa się insulinoma, jest to obowiązkowe diagnostyka laboratoryjna krew pacjenta. Określa się poziom cukru we krwi, obecność białka i poziom hemoglobiny. Pacjentowi przepisano również testy prowokacyjne na czczo. Pod ścisłym nadzorem lekarzy pacjent odmawia jedzenia na jeden dzień. W tym okresie specjaliści monitorują go i odnotowują występowanie specyficznych objawów hipoglikemii.

Kolejnym badaniem specjalnym może być próba prowokacji insulinowej, podczas której pacjentowi podaje się dożylnie glukozę. Celowe podanie glukozy powoduje uwolnienie endogennej insuliny. Jeżeli poziom uwolnionego hormonu jest wyższy niż normalne wartości u pacjenta zdiagnozowano insulinoma.

Jeżeli pierwsze dwa badania wykażą wynik pozytywny, wówczas za pomocą ultradźwięków ustala się dokładną lokalizację guza. Jama brzuszna i trzustka. Wielkość guza określa się poprzez wykonanie rezonansu magnetycznego gruczołu. Aby określić rodzaj nowotworu, za pomocą laparoskopii pobiera się próbki tkanki trzustki.

Leczenie choroby

Przed rozpoczęciem leczenia insulinoma określa się jego kształt. Najczęściej w przypadku łagodnych formacji endokrynolodzy nalegają na taktykę chirurgiczną:

1. We wczesnych stadiach procesu oraz gdy objętość guza jest niewielka, przeprowadza się wyłuszczenie, czyli usunięcie komórek nowotworowych. Taką operację stosuje się, jeśli guz znajduje się na powierzchni gruczołu.
2. Jeżeli guz zlokalizowany jest na ogonie narządu, wykonuje się resekcję. W której interwencja chirurgiczna Usuwane są nie tylko komórki nowotworowe, ale także część samego narządu.
3. Zlokalizowany wyspiak na głowie gruczołu wpływa na część dwunastnicy. W tym przypadku wykonuje się resekcję trzustkowo-dwudzielną w celu usunięcia niewielkiego obszaru jelita.

W prawie 80% przypadków chirurgicznego usunięcia insulinoma następuje powrót do zdrowia klinicznego. Za wsparcie normalny poziom zalecany jest poziom cukru we krwi dla pacjenta zbilansowana dieta. Dieta obejmuje słodkie owoce, miód, galaretkę i dżem. Wszystkie te produkty pacjent powinien spożywać w ramach normy dziennej.

W przypadku nieoperacyjnych insulinoma jest przepisywany leczenie zachowawcze. Leczenie to ma na celu zapobieganie hipoglikemii. Przepisane leki zawierające adrenalinę, glukagon, noradrenalinę itp. W ramach leczenia podtrzymującego lekarz może przepisać omeprazol i inne podobne leki.

Na złośliwe formacje chemioterapię przeprowadza się za pomocą streptozotocyny, doksorubicyny itp.

Pacjenci, u których zdiagnozowano taki nowotwór, muszą zawsze znajdować się pod ścisłym nadzorem neurologa i endokrynologa. Wczesna identyfikacja choroba i terminowe leczenie choroby zwykle gwarantują wynik pozytywny.

Insulinoma to aktywny nowotwór hormonalny powodowany przez komórki beta, wyspy Langerhansa i trzustkę, który wydziela nadmiar insuliny, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju hipoglikemii.

Wyróżnia się łagodny (w 85-90% przypadków) lub złośliwy insulinoma (w 10-15% przypadków). Choroba występuje najczęściej u osób w wieku od 25 do 55 lat. Dla tych, którzy młodsza choroba nie niebezpieczne.

Kobiety są znacznie bardziej narażone na rozwój insulinoma niż mężczyźni.

Insulinoma może pojawić się w dowolnej części trzustki, w niektórych przypadkach może pojawić się w ścianie żołądka. Jego wymiary to 1,5 - 2 cm.

Cechy choroby

Insulinoma ma następujące cechy:

• rozwój insulinoma prowadzi do jeszcze większego wzrostu insuliny i spadku poziomu cukru we krwi. Insulinoma stale ją syntetyzuje, nawet jeśli organizm jej nie potrzebuje;
• Komórki mózgowe są uważane za bardziej podatne na hipoglikemię, dla nich glukoza jest główną substancją energetyczną;
• w przypadku insulinoma dochodzi do neuroglikopenii, a przy długotrwałej hipoglikemii pojawiają się zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym z poważnymi zaburzeniami.
• Na normalnym poziomie poziom glukozy we krwi spada, ale zmniejsza się również synteza insuliny. Jest to konsekwencja prawidłowej regulacji metabolizmu. W guzie, gdy spada poziom cukru, synteza insuliny nie maleje;
• podczas hipoglikemii hormony noradrenaliny dostają się do krwi, pojawiają się objawy adrenergiczne;
• Insulinoma w różny sposób syntetyzuje, przechowuje i oddziela insulinę. Odżywia także resztę komórek gruczołów;
• kształt guza jest podobny do kształtu dotkniętej nim komórki;
• insulinoma jest jednym z typów insulinoma trzustki i jest wymieniony w ICD;
• Nowotwór ten zakaża 1 osobę na 1,25 miliona osób.

Przyczyny insulinoma

Przyczyny insulinoma są całkowicie nieznane. Stwierdziliśmy jedynie podobieństwo między insulinoma a gruczolakowatością endokrynną, która sprzyja powstawaniu nowotworów syntetyzujących hormony. U 80% pacjentów choroba pojawia się w trzustce.

Insulinoma nie jest dziedziczona i pojawia się dość rzadko, ale znacznie częściej niż inne typy insulinoma trzustki.

Wszystko w ciele jest ze sobą połączone, a kiedy ciało się odnawia, połączenia są natychmiast aktywowane w wyniku przetwarzania, wydzielania i metabolizmu. Gdy występuje ewidentny niedobór jakichś składników następuje ich regulacja, a wszystko dzieje się także w przypadku wykrycia nadmiaru którejkolwiek substancji.

Teoretycznie przyjmuje się, że przyczyny powstawania insuliny kryją się w nieprawidłowym funkcjonowaniu przewód pokarmowy na choroby. Zakłócona zostaje wtedy czynność wszystkich narządów w organizmie człowieka, gdyż jest to podstawowy organ, od którego zależy przetwarzanie wszystkich substancji spożywanych przez człowieka z pożywieniem.

Domniemane przyczyny choroby:

• impotencja;
• długi post;
• uszkodzenie przepływu węglowodanów przez ściany przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ostry lub przewlekły efekt zapalenia jelit;
• artrotomia żołądka;
• wpływ toksyn na wątrobę;
• cukromocz nerkowy;
• anoreksja wraz z nerwicą;
• brak hormonów tarczycy we krwi;
• niewydolność nerek z niskim poziomem cukru we krwi;
• zmniejszona funkcja części przysadki mózgowej, co ma depresyjny wpływ na wzrost.

Badania przyczyn tej choroby dla jego skuteczne leczenie jest obecnie jednym z najtrudniejszych problemów medycyny.

Objawy insulinoma

W przypadku insulinoma objawy są następujące:

• u pacjenta występują nieregularne i kapryśne ruchy;
• pojawia się agresja wobec innych;
• podczas mówienia pojawia się podekscytowanie mową, często bezsensowne frazy lub dźwięki;
• zwiększone wydzielanie śliny i ślinienie się;
• napady nieuzasadnionej radości i emocjonalnego podniecenia;
• pojawia się zamieszanie;
• występują halucynacje;
• niespodziewanie dobry humor;
• brak adekwatności w ocenie własnego stanu;
• osłabienie mięśni lub inne zaburzenia ruchu mięśni (ataksja);
• zaburzenia odruchów kończyn podczas zginania i prostowania;
• ostrość wzroku zmniejsza się;
• pojawia się szybkie bicie serca;
• pojawia się stan niepokoju i strachu;
• nagły silny ból głowy;
• przejściowy paraliż;
• ból, dyskomfort podczas poruszania gałkami ocznymi;
• asymetria twarzy, utrata wyrazu twarzy, brak wrażeń smakowych.

Lekarz często wykrywa występowanie patologii, które nie występują u zdrowych osób. Pacjenci zauważają zmianę pamięci i zainteresowań na gorsze, nie mogą wykonywać normalnej pracy, pojawia się obojętność na to, co się dzieje. Dzieje się tak również w przypadku małych guzów.

Twierdzenia i anamneza:

• utrata przytomności rano na czczo;
• zwiększenie masy ciała od początku ataków.

Wskaźniki przed atakiem:

• impotencja;
• wyzysk;
• mrowienie warg, języka;
• zawroty głowy;
• obojętność;
• senność itp.

Główne oznaki ataku są eliminowane podanie dożylne 40% glukozy.

Diagnostyka

Ze względu na wyraźne wskaźniki włączone zaburzenia psychiczne insulinoma jest często mylona z innymi chorobami. Padaczka, krwotoki i psychozy są błędnie diagnozowane. Doświadczony lekarz, jeśli podejrzewa się insulinoma, pobiera określoną kwotę badania laboratoryjne, a następnie wizualnie diagnozuje insulinoma.

Lekarze często używają zwykłe sposoby badania nie wykrywają insulinoma. Dlatego też błędnie diagnozuje się insulinoma i leczy się zupełnie inne choroby.

Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• Angiografia- bardzo produktywny sposób diagnostyka insulinoma. Pomaga zlokalizować naczynia dostarczające krew do guza. Objętość dużych i małych naczyń daje wyobrażenie o lokalizacji i średnicy guza.
• Test radioimmunologiczny w celu określenia ilości insuliny.
• tomografia komputerowa pomaga znaleźć duże insulinoma. Jego skuteczność waha się w granicach 50-60%.
• Prowokacja hipoglikemii. Przez 3 dni klienci na terenie szpitala nie spożywają posiłków, spożywają wyłącznie wodę. Po upływie 6 godzin badanie wykonuje się i po tej samej godzinie powtarza. Gdy poziom cukru spadnie do 3 mmol/l, odstępy ulegają skróceniu. Kiedy poziom cukru spadnie do 2,7 i pojawią się objawy hipoglikemii, leczenie zostaje zatrzymane. Są blokowane przez wstrzyknięcie glukozy. Test kończy się zwykle po 14 godzinach. Gdy pacjent bez rezultatów wytrzymuje 3 dni i noce, insulinoma nie jest rozpoznawana.
• Ocena poziomu proinsuliny. Proinsulina jest prekursorem insuliny. Normalna zawartość proinsuliny we wszystkich insulinach wynosi 22%. Na spokojny stan jest to ponad 24%, w fazie niebezpiecznej - ponad 40%. Pozwala to szybko zdiagnozować zaostrzenie choroby i podjąć odpowiednie działania.
• Analiza peptydu C. Obliczane są przypadki zażywania insuliny we wstrzyknięciach bez zgody lekarza. Na przewlekłe używanie ten test nie daje prawidłowego wyniku.

O potrzebie danych studia instrumentalne Decyzję podejmuje lekarz.

W większości przypadków krótkotrwałemu obrzękowi insulinowemu nie towarzyszą dysfunkcje narządy wewnętrzne. Obrzęk insulinowy ustępuje samoistnie po określonej liczbie dni i nie wymaga specjalnego leczenia, z wyjątkiem chwilowej przerwy w przyjmowaniu dodatkowej dawki insuliny. W niektórych przypadkach przepisywane są leki moczopędne.

Leczenie insulinoma

Głównym leczeniem insulinoma trzustki jest chirurgicznie. Poprzez usunięcie łagodnego (rzadziej złośliwego) guza trzustki od pacjenta.

Chirurgiczne leczenie choroby ma następujące cechy:

• Insulinoma ma wyraźne krawędzie i charakterystyczny brązowy kolor, dzięki czemu można go łatwo operować, nie uszkadzając narządów;
• jeśli guz jest różne powody nie udało się ich znaleźć, operacja nie jest już wykonywana i czekają, aż w miarę wzrostu stanie się bardziej zauważalna i będzie można ją usunąć;
• ocenia się powodzenie operacji pewną wartość glukoza we krwi. Im bliżej normy, tym skuteczniejsza była interwencja chirurgiczna;
• Ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom pooperacyjnym i zapewnić pacjentom odpowiednie techniki, aby skutecznie przywrócić im siły i późniejsze normalne życie.

Trudności w terminowej operacji:

• niezadowalająca charakterystyka enzymów trzustkowych,
• odpowiednie unerwienie i dopływ krwi do dotkniętego obszaru;
• problemy z dostępem do chorego narządu;
• umieszczanie w pobliżu ważnych części ciała.

Wszystkie te trudności pilnie wymagają żmudnej pracy, właściwy wybórśrodków znieczulających i najwyższej technologii wykonania operacji.

W przypadku zawieszenia operacji ze względu na dobro pacjenta stosuje się fenytoinę i diazoksyd.

Pierwszy produkt jest uważany za lek przeciwpadaczkowy, drugi jest stosowany jako środek rozszerzający naczynia krwionośne. Łączy te leki z tym samym efekt uboczny– hiperglikemia.

Dzięki temu możliwe jest utrzymanie poziomu cukru we krwi na niemal standardowym poziomie przez lata. Razem z nimi stosuje się leki moczopędne. Stosowane są w celu zapobiegania Szkodliwe efekty leki na nerki i wątrobę.

Po interwencja chirurgiczna Możliwe są następujące poważne powikłania:

• przetoki gruczołowe ;
• otrzewna.

Chemoterapia

Jest to konieczne, gdy choroba postępuje niebezpieczny etap i zagraża życiu. Streptozocynę stosuje się w połączeniu z fluorouracylem, według statystyk chemioterapia działa u 60% pacjentów.

Przebieg leczenia trwa 5 dni i powtarza się po 6 tygodniach. Leki te mają szkodliwy wpływ na nerki i wątrobę, więc w przyszłości będą normalne funkcjonowanie Lekarze podają niezbędne leki.

Zapobieganie

• nie pij mocnych napojów;
• jedz tylko zdrową żywność;
• nie martw się i bądź spokojny;
• wykrywać i leczyć wszystkie choroby endokrynologiczne w odpowiednim czasie;
• zmierzyć poziom cukru we krwi;
• Regularne badania u lekarza i przestrzeganie jego zaleceń.

Osoby monitorujące swój stan zdrowia powinny przede wszystkim zwracać uwagę na odżywianie, ponieważ od tego w dużej mierze zależy pojawienie się i rozwój tej choroby. Należy unikać ciężkich potraw i instytucji Żywnościowy. Staraj się stale wykonywać codzienne ćwiczenia fizyczne.

Warto nauczyć się prawidłowo oczyszczać organizm i wszystkie jego narządy, o czym wiele osób zapomina.

Prognoza

65-80% pacjentów wraca do zdrowia po operacji. Terminowa diagnoza a operacja pomaga przywrócić centralny układ nerwowy.

Rokowanie dla stanu pacjentów po operacji jest następujące:

• śmiertelność po operacji - 5-10%;
• nawrót (nawrót choroby) - 3%;
• za chorobę w ostatni etap nie więcej niż 60% ludzi przeżywa;
• o 10:00% przypadki kliniczne istnieje modyfikacja, która charakteryzuje się niebezpiecznym wzrostem guza i pojawieniem się przerzutów w narządach i układach. W przypadku tej postaci choroby monitorowanie jest wyłącznie negatywne. Leczenie w takich przypadkach koncentruje się na eliminacji indywidualnych objawów choroby;
• Dzięki terminowej operacji 96% pacjentów odzyskuje zdrowie.

Po terapii organizm samodzielnie radzi sobie ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym, które znikają po kilku miesiącach.

Okazuje się, że pozytywne rezultaty można osiągnąć u niemal 80% pacjentów. Nawrót jest możliwy w około 3% przypadków. Wraz z rozwojem medycyny wskaźnik ten będzie się poprawiał nie tylko ilościowo, ale także jakościowo, przy jednoczesnym zmniejszeniu powikłań pooperacyjnych.

Filmy na ten temat

Insulinoma trzustki jest aktywnym guzem hormonalnym, który syntetyzuje nadmiar insuliny. Proces ten prowadzi do rozwoju hipoglikemii. Pacjent doświadcza ataków, które powodują drżenie ciała i zimne poty. Pacjent skarży się na głód. Rozwija się tachykardia, pojawia się strach, zaczynają się zaburzenia widzenia i mowy oraz zmiany w zachowaniu. Ciężkie przypadki takie zmiany prowadzą do rozwoju drgawek, a w niektórych przypadkach dana osoba wpada śpiączka. Chorobę tę leczy się metodami chirurgicznymi.

Objawy choroby

Lekarze nazywają to nowotworem łagodnym lub złośliwym, który ma niezależną aktywność hormonalną. Zwykle ma charakter małych (wyspowych) inkluzji. Jego wpływ prowadzi do ostry wzrost wytwarzanie nadmiaru insuliny, co grozi pacjentowi wystąpieniem objawów zespołu hipoglikemicznego.

Objawy insulinoma najczęściej wykrywa się u osób w wieku od 40 do 60 lat. Choroba ta praktycznie nie występuje u dzieci. Guz znajduje się w trzustce i może pojawić się w dowolnej części narządu. Czasami insulinoma rozwija się na ścianie żołądka, sieci lub dwunastnicy. W niektórych przypadkach guz pojawia się we wnęce śledziony lub atakuje wątrobę. Zazwyczaj wielkość guza nie przekracza 15–20 mm. Najczęściej ludzie tak mają łagodny nowotwór(80% przypadków). Z typy złośliwe Od 5 do 10% nowotworów praktycznie nie jest leczonych, co prowadzi do fatalny wynik dla pacjenta. Stosując go lekarze mogą przedłużyć jego życie o 1 do 1,5 roku leki, ale pacjent i tak umiera.

Jeśli zgłosisz się do lekarza w odpowiednim czasie, wczesna faza choroby, pacjent może całkowicie poprawić swoje zdrowie.

Czynniki prowadzące do choroby

Przyczyną rozwoju tej choroby jest pojawienie się objawów hipoglikemii na skutek niekontrolowanej syntezy nadmiaru insuliny przez komórki b.

Jeśli człowiek jest zdrowy, to każdy spadek poziomu glukozy w osoczu krwi prowadzi do zmniejszenia syntezy insuliny i ograniczenia jej dostarczania do krwi. Kiedy na bazie tych struktur komórkowych pojawia się nowotwór, regulacja tego procesu zostaje zakłócona, co prowadzi do rozwoju zespołu hipoglikemicznego.

Najbardziej wrażliwe na ten proces są komórki mózgowe, które otrzymują energię w procesie rozkładu glukozy. Dlatego pojawienie się guza może służyć jako impuls do wystąpienia glikopenii w neuronach mózgu. Jeśli ten stan będzie się utrzymywał długi okres, następnie zmiany dystroficzne rozpoczynają się w różnych częściach ludzkiego centralnego układu nerwowego.

Przyczyną pogorszenia stanu pacjenta w tym okresie jest uwalnianie do krwi hormonów takich jak kortyzon, noradrenalina i innych substancji. Obie powyższe przyczyny powstawania choroby uzupełniają się. Są wyraźnie widoczne u pacjentów z nowotworem złośliwym.

Podczas ataku u osoby może wystąpić zawał mięśnia sercowego. Dzieje się tak z powodu szybkiego zakłócenia krążenia krwi w mięśniu sercowym. Czasami u osoby rozwijają się zmiany w układzie nerwowym (na przykład afazja, porażenie połowicze), które lekarze początkowo mylą z objawami udaru.

Objawy nowotworu

Główne objawy choroby są następujące:

1. Pojawienie się naprzemiennych faz normalna kondycja osoby i kliniczne, wyraźne ataki glikemii lub wysoka zawartość adrenalina we krwi.
2. Szybka otyłość pacjenta i zwiększony apetyt.

Ostry typ ataku hipoglikemii rozwija się z powodu wyglądu duża ilość insulina, która nie jest wydalana z organizmu. W tym przypadku uszkodzenie rozprzestrzenia się na komórki mózgowe. Objawy tego zjawiska są następujące:

1. Atak zwykle objawia się rano, kiedy dana osoba nie zdążyła jeszcze zjeść.
2. Atak może wystąpić przy długotrwałej abstynencji od jedzenia, a ilość glukozy we krwi pacjenta gwałtownie spada.

Jeśli choroba wpływa na neurony mózgu, objawy są następujące:

1. Pacjent ma różne zaburzenia psychiczne lub neurologiczne.
2. Mężczyzna skarży się na silny ból głowy.
3. Pacjent może odczuwać dezorientację.
4. Mogą wystąpić objawy ataksji lub osłabienia mięśni.

Czasami w przypadku insulinoma rozwój ataku hipoglikemii obserwuje się na tle następujących objawów:

1. Podekscytowany stan funkcji psychomotorycznych.
2. Liczne halucynacje.
3. Niespójna mowa, krzyki.
4. Silna agresja lub euforia.
5. Obfity zimny pot, drżenie ze strachu.
6. Czasami naprawiono napady padaczkowe pacjent może stracić przytomność lub zapaść w śpiączkę.
7. Po złagodzeniu ataku wlewem glukozy pacjent nie pamięta praktycznie nic.

Jeśli choroba jest przewlekła, normalne funkcjonowanie komórek mózgowych zostaje zakłócone i wpływa to na obwodową część układu nerwowego. Jednocześnie fazy stanu normalnego stają się krótsze.

W chwilach pomiędzy atakami lekarze odnotowują u pacjenta objawy bólów mięśni, mogą wystąpić zaburzenia wzroku, pogorszenie pamięci, może wystąpić apatia. Po zabiegu u pacjenta obserwuje się zmniejszenie zdolności intelektualne może rozwinąć się encefalopatia, co prowadzi do utraty umiejętności zawodowych i pogłębia się status społeczny osoba. Jeśli mężczyzna jest chory, mogą wystąpić u niego objawy impotencji.

Metody diagnozowania choroby

Badanie pacjenta, ustalenie przyczyn choroby, odróżnienie choroby od innych chorób przeprowadza się za pomocą badań laboratoryjnych. Stosowane są techniki badań instrumentalnych i pobierania próbek funkcjonalnych.

Często stosuje się test na czczo, który wywołuje atak hipoglikemii u pacjenta. Powoduje to gwałtowny spadek ilości glukozy we krwi i rozwijają się różne objawy neuropsychiatryczne. Lekarze przerywają taki atak wstrzykując pacjentowi glukozę do krwi lub zmuszając go do zjedzenia słodkiego pokarmu (kostka cukru, cukierek itp.).

Aby wywołać atak, pacjentowi podaje się egzogenną insulinę. We krwi pacjenta poziom glukozy jest najniższy, ale wzrasta zawartość peptydów C. Jednocześnie gwałtownie wzrasta ilość endogennej insuliny, której poziom we krwi przekracza ten sam parametr zdrowa osoba. W takich przypadkach stosunek insuliny do glukozy u pacjenta może przekraczać 0,4, co wskazuje na obecność choroby.

Jeśli te prowokacyjne testy dadzą wynik pozytywny, zostaną wysłane na USG jamy brzusznej i trzustki. Wykonuje się MRI tych narządów. Czasami konieczne jest wykonanie selektywnej angiografii w celu pobrania krwi żyła wrotna. Aby wyjaśnić diagnozę, możliwa jest diagnostyka laparoskopowa trzustki. W niektórych centra medyczne Wykonuje się śródoperacyjną ultrasonografię, która pozwala dość dokładnie określić lokalizację guza.

Lekarze muszą umieć odróżnić opisaną chorobę od hipoglikemii spowodowanej alkoholem lub narkotykami, niewydolnością nadnerczy lub rakiem struktur nadnerczy i innymi podobnymi schorzeniami. Diagnozę powinni przeprowadzać doświadczeni specjaliści.

Terapia i rokowanie

Po produkcji trafna diagnoza wyznaczony chirurgia, ponieważ na obecnym etapie rozwoju medycyny leczenie innymi metodami jest niepraktyczne. Zakres zbliżającej się operacji zależy od lokalizacji guza i jego wielkości. Guz można usunąć różnymi metodami chirurgicznymi.

Najczęściej stosuje się wyłuszczenie guza lub stosują go lekarze różne sposoby resekcja części trzustki. W razie potrzeby usuwa się cały narząd. Podczas operacji chirurdzy monitorują skuteczność swoich działań, wykorzystując sprzęt do dynamicznego pomiaru poziomu glukozy we krwi pacjenta.

Jeśli guz jest duży i danej osoby nie można operować, pacjent jest przenoszony w celu utrzymania zadowalającego stanu za pomocą różnych środków leki. Zalecane jest stosowanie leków zawierających adrenalinę, glukokortykoidy, glukagon i inne leki o podobnym działaniu.

Jeżeli diagnoza ustali, że nowotwór jest złośliwy, można zastosować chemioterapię. Aby to przeprowadzić, stosuje się 5-fluorouracyl, streptozotocynę i inne środki.

Po operacji mogą wystąpić różne powikłania. Najczęściej u pacjenta rozwija się zapalenie trzustki, a na operowanym narządzie mogą pojawić się przetoki. U niektórych osób po operacji występuje lub rozwija się zapalenie otrzewnej. Dostępny .

Jeśli pacjent dotrze do szpitala na czas instytucja medyczna, wtedy leczenie jest skuteczne, a osoba wraca do zdrowia po operacji. Według statystyk od 65 do 79% pacjentów wraca do zdrowia. Na wczesna diagnoza a późniejsza operacja pozwala zatrzymać regresję komórek mózgowych i przywrócić osobę do normalnego życia.

Śmiertelny wynik operacji wynosi około 10%, ponieważ nie wynaleziono jeszcze metod zwalczania nowotworów złośliwych. Osoby z tym typem nowotworu po operacji żyją nie dłużej niż 4–5 lat, a przeżywalność przez 2 lata po zakończeniu terapii nie przekracza 58%.

Nawrót choroby występuje w 4% wszystkich przypadków leczenia choroby. Jeśli dana osoba cierpiała na tę chorobę w przeszłości, jest zarejestrowana w przychodni u neurologa i endokrynologa.

Jak wiadomo z praktyki, większość terminy medyczne, które mają końcówkę -oma, są ściśle lub pośrednio związane z formacją w Ludzkie ciało choroby nowotworowe. Dzisiaj ludzie cierpią na tego typu dolegliwości duża liczba ludzie żyjący na całym świecie. W tym przypadku należy się zastanowić, czym jest insulinoma trzustki i jak bardzo choroba ta jest niebezpieczna dla życia człowieka.

Trzustka - organ ludzki, który jest odpowiedzialny za produkcję hormonów. Jednym z nich jest insulina, która jest niezwykle ważna dla zdrowego metabolizmu.

W przypadku choroby takiej jak insulinoma produkcja hormonu insuliny prawie się podwaja, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi i rozwoju hiperinsulizmu. Choroba jest wyjątkowo nieprzyjemna i towarzyszy jej poważne pogorszenie stanu organizmu człowieka.

Mechanizmy i przyczyny rozwoju choroby

Za tak ważny narząd jak trzustka odpowiada metabolizm energetyczny substancji w organizmie. Ma to wpływ na wydanie sok żołądkowy podczas trawienia pokarmu i wydalania przydatne substancje w tym glukoza.

Gruczoł jest również odpowiedzialny za wchłanianie przez organizm wydzielin glukozy, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem lub innymi źródłami innymi niż węglowodany.

W idealnym stanie organizmu praca wszystkich narządów i układów jest ze sobą ściśle powiązana. Gdy zmieniają się pewne warunki, w grę wchodzą dźwignie odpowiedzialne za zamianę jednej substancji na drugą, utrzymując w ten sposób równowagę w całym organizmie człowieka.

Proces ten nazywa się metabolizmem, który z kolei odpowiada za przetwarzanie substancji wchodzących do organizmu na niezbędne zasoby energii. Proces ten jest niezbędny do normalnego funkcjonowania wszystkich systemów.

W przypadku niedoboru którejkolwiek substancji natychmiast rozpoczyna się proces przetwarzania innych substancji na inne, utrzymując w ten sposób równowagę wewnętrzną na pożądanym poziomie.

Podobnie sytuacja wygląda w przypadku wystąpienia nadmiaru jednej z substancji. W tym przypadku, przy długim procesie hiperinsulizmu, organizm ludzki pracuje w trybie wzmożonym i niedaleka jest godzina, gdy z powodu nadmiaru hormonu insuliny w organizmie człowieka nastąpi nieprawidłowe działanie.

W przypadku insulinoma trzustki na powierzchni narządu tworzą się małe guzki, których średnica średnio nie przekracza 3 cm, jednocześnie na narządzie może tworzyć się jeden lub kilka guzów. Dzieje się tak przede wszystkim na skutek uszkodzenia komórek w... Formacje mogą mieć bladoróżowy lub brązowy kolor.

Ważny. Nadal dokładny powód Nie ujawniono powstawania takich nowotworów, może to być związane ze złym odżywianiem, narażeniem na substancje toksyczne, narażeniem na promieniowanie lub innymi czynnikami. Nie ma dokładnych dowodów w tej kwestii.

Istnieją sugestie, że powstawanie guzów na trzustce wynika z nieprawidłowego działania przewód pokarmowy i cały układ trawienny. Ponieważ prawie wszystkie układy cierpią na choroby tego narządu, możliwe jest, że insulinomy powstają właśnie z powodu dolegliwości żołądkowych.

Ponadto przyczyna może leżeć w środku złe odżywianie. Ponieważ zostało już udowodnione, że jeśli dana osoba zacznie spożywać świeże warzywa i owoce regularnie, organizm sam zacznie się regenerować i odbudowywać uszkodzone obszary.

Oprócz tego wszelkie inne stany hipoglikemiczne mogą również mieć szkodliwy wpływ na metabolizm ludzkiego organizmu.

Z tego powodu wszystkie poniższe odchylenia mogą również pośrednio wpływać na rozwój takiej choroby, jak insulinoma trzustki:

1. Długotrwały post i następujące po nim wyczerpanie;
2. Pogorszenie wchłaniania węglowodanów przez ściany jelit;
3. Przewlekłe lub ostra forma zapalenie jelit;
4. Resekcja żołądka;
5. Silne działanie toksycznych pierwiastków na komórki wątroby;
6. cukromocz nerkowy;
7. Zaburzenia nerwowe w organizmie i zaburzenia psychiczne, które prowadzą do zmniejszenia apetytu;
8. Niski poziom hormonów tarczycy we krwi;
9. Ostra postać niewydolności nadnerczy;
10. Zmniejszenie aktywności funkcjonalnej przysadki mózgowej, która z kolei jest odpowiedzialna za rozwój i wzrost, z tego powodu
11. Ma szkodliwy wpływ na działanie hormonu insuliny.

Ważny. Ta choroba nie jest dziedziczona. Można ją zdobyć jedynie w procesie ludzkiego życia.

Objawy choroby

Objawy tak nieprzyjemnej choroby, jak insulinoma, zależą bezpośrednio od poziomu jej aktywności hormonalnej.

W takim przypadku choroba może przebiegać bezobjawowo lub mieć wyraźne objawy o następującym charakterze:

Ważny. Jeśli dana osoba cierpi na chorobę taką jak insulinoma trzustki, której objawy omówiliśmy powyżej, wówczas jego stan znacznie się poprawi po domięśniowym wstrzyknięciu roztworu glukozy.

Z reguły, jeśli występują powyższe objawy, osoba jest przepisywana pełne badanie, poszukiwanie nieprawidłowości w funkcjonowaniu innych narządów. Często pacjenci są nawet fałszywie diagnozowani cukrzyca. I dopiero po dokładniejszym badaniu USG jamy brzusznej ujawnia przyczynę wszystkich dolegliwości i zaburzeń w postaci insulinoma trzustki.

W miarę postępu choroby centralny układ nerwowy przestaje działać, co zwykle prowadzi do pogorszenia słuchu, wzroku i drgawek. Hipoglikemia jest niebezpieczna dla organizmu człowieka, ponieważ niedobór glukozy może prowadzić do szybkiego pogorszenia stanu.

Jeśli ataki występują regularnie, u danej osoby może rozwinąć się zaburzenie psychiczne, którego nie można odwrócić.

Warto zaznaczyć, że jeśli zaburzony zostanie odpowiedni metabolizm węglowodanów w organizmie człowieka, może się on rozpocząć reakcja na coś, w którym wiele osób pisze bardzo szybko nadwaga, komplikując w ten sposób pracę całego organizmu.

Insulinoma, której objawy zbadaliśmy, jest chorobą niebezpieczną dla zdrowia człowieka. Ponieważ pacjent z hiperinsulizmem zaczyna jeść częściej, ponieważ uczucie głodu regularnie go nie opuszcza. W przypadku „obżarstwa” nie zdarza się to tak często, organizm wyczerpuje się najczęściej.

Ze względu na to, że z powodu braku węglowodanów organizm zaczyna to robić masa mięśniowa przetwarzane na węglowodany niezbędne do utrzymania wewnętrznego metabolizmu – to najczęstszy obraz podczas długotrwałego przebiegu choroby, takiej jak insulinoma.

Rozpoznanie choroby

Diagnoza insulinoma, która może nie zostać wykryta od razu, ale po kilku tygodniach, a nawet miesiącach, jest niezwykle poważna nieprzyjemna choroba co często prowadzi do ataku hipoglikemii.

Choroba jest dość trudna do zdiagnozowania, wymaga tego cała linia poważne testy i badania. Wynika to z faktu, że innych więcej poważna choroba, na diagnozę, na którą lekarze zwracają uwagę w pierwszej kolejności.

Insulinoma często mylona jest z guzem mózgu, udarem mózgu, epilepsją, zaburzenie psychiczne lub neurastenia.

Aby zdiagnozować chorobę, przeprowadza się następujące badania:

Po tych zabiegach osobie z insulinoma przepisuje się następującą serię badań:
test obciążenia glukozą;

Ważny. Często w wyniku ataku hipoglikemii może wystąpić powikłanie w postaci zawału mięśnia sercowego.

Obecność tej choroby w podeszły wiek jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ mięsień sercowy działa już mniej intensywnie, a przy głodzeniu hipoglikemicznym mięsień sercowy głoduje jeszcze bardziej, nie otrzymując odpowiedniego odżywiania, co dodatkowo zwiększa obciążenie mięśnia sercowego.

Insulinoma trzustki, którego objawy mogą się różnić w zależności od osoby, ma również szkodliwy wpływ na inne narządy. Centralny układ nerwowy jest szczególnie dotknięty jego obecnością i regularnymi atakami, które z powodu regularnych zmian poziomu cukru we krwi mogą prowadzić do poważnych zaburzeń psychicznych.

Ważny. Jeżeli występują wszystkie powyższe objawy, zaleca się sprawdzenie nie tylko podstawowych parametrów życiowych ważne narządy, ale także w celu przeprowadzenia dokładnej diagnostyki pod kątem obecności insulinoma w trzustce.

Leczenie choroby

Jeśli mówimy o terapii tej choroby, następnie trochę roztwór leku Nie ma na to choroby. Lepiej jest natychmiast usunąć powstały węzeł, ale wymaga to interwencji chirurga, a operacja będzie wymagała precyzyjnej lokalizacji insulinoma, a także jego wielkości i liczby uszkodzonych pod jego wpływem obszarów trzustki.