Wiadomość na temat krążenia krwi. Duży i mały cykl: ile krążeń krwi ma dana osoba?

Układ sercowo-naczyniowy jest ważnym elementem każdego żywego organizmu. Krew transportuje do tkanek tlen, różne składniki odżywcze i hormony oraz przenosi produkty przemiany materii tych substancji do narządów wydalniczych w celu ich usunięcia i neutralizacji. Jest wzbogacony w tlen w płucach i składniki odżywcze w narządach układu trawiennego. W wątrobie i nerkach produkty przemiany materii są wydalane i neutralizowane. Procesy te realizowane są poprzez stałe krążenie krwi, które następuje poprzez krążenie ogólnoustrojowe i płucne.

Informacje ogólne

W różnych stuleciach podejmowano próby odkrycia układu krążenia, ale angielski lekarz William Harvey naprawdę zrozumiał istotę układu krążenia, odkrył jego kręgi i opisał schemat ich budowy. Jako pierwszy udowodnił eksperymentalnie, że w organizmie zwierzęcia ta sama ilość krwi stale krąży w błędnym kole pod wpływem ciśnienia wytwarzanego przez skurcze serca. Harvey opublikował książkę w 1628 r. Nakreślił w nim swoją doktrynę układu krążenia, tworząc przesłanki do dalszych pogłębionych badań anatomii układu sercowo-naczyniowego.

U noworodków krew krąży w obu kręgach, ale gdy płód był jeszcze w macicy, jego krążenie krwi miało swoją własną charakterystykę i nazywało się łożyskiem. Wynika to z faktu, że podczas rozwoju płodu w macicy, układu oddechowego i układ trawienny Płód nie jest w pełni funkcjonalny i otrzymuje od matki wszystkie niezbędne substancje.

Struktura krążenia krwi

Głównym elementem układu krwionośnego jest serce. Duże i małe kręgi krążenia krwi utworzone są przez wystające z niego naczynia i są zamkniętymi kręgami. Składają się z naczyń różnych konstrukcji i średnica.

Ze względu na funkcję naczyń krwionośnych dzieli się je zazwyczaj na następujące grupy:

1. Osierdzie. Rozpoczynają i kończą oba kręgi krążenia krwi. Należą do nich pień płucny, aorta, żyła główna i żyły płucne.
2. Pień. Rozprowadzają krew po całym organizmie. Są to duże i średnie tętnice i żyły zewnątrznarządowe.
3. Organy. Za ich pomocą zapewniona jest wymiana substancji między krwią a tkankami organizmu. Do tej grupy zaliczają się żyły i tętnice wewnątrznarządowe oraz jednostka mikrokrążenia (tętniczki, żyłki, naczynia włosowate).

Małe kółko

Działa w celu dotlenienia krwi, która zachodzi w płucach. Dlatego ten okrąg nazywany jest również płucnym. Zaczyna się w prawej komorze, do której wszystko Odtleniona krew, dopuszczone do prawy przedsionek.

Początek to pień płucny, który zbliżając się do płuc, rozgałęzia się na prawą i lewą tętnicę płucną. Przenoszą krew żylną do pęcherzyków płucnych, które po oddaniu dwutlenku węgla i otrzymaniu w zamian tlenu stają się tętnicze. Natleniona krew przepływa żyłami płucnymi (po dwie po każdej stronie) do lewego przedsionka, gdzie kończy się krąg płucny. Następnie krew przepływa do lewej komory, skąd rozpoczyna się krążenie ogólnoustrojowe.

Duże koło

Pochodzi z lewej komory przez największe naczynie ludzkiego ciała – aortę. Przenosi krew tętniczą zawierającą substancje i tlen niezbędne do życia. Aorta rozgałęzia się w tętnice prowadzące do wszystkich tkanek i narządów, które następnie przekształcają się w tętniczki, a następnie naczynia włosowate. Przez ścianę tego ostatniego następuje wymiana substancji i gazów między tkankami i naczyniami.

Po przyjęciu produktów przemiany materii i dwutlenku węgla krew staje się żylna i gromadzi się w żyłkach, a następnie w żyłach. Wszystkie żyły łączą się w dwa duże naczynia - żyłę główną dolną i żyłę główną, które następnie wpływają do prawego przedsionka.

Funkcjonowanie i znaczenie

Krążenie krwi odbywa się w wyniku skurczów serca, połączonego działania jego zastawek i gradientu ciśnienia w naczyniach narządów. Za pomocą tego wszystkiego ustala się niezbędną sekwencję ruchu krwi w organizmie.

Dzięki działaniu krążenia krwi organizm nadal istnieje. Stałe krążenie krwi jest ważne dla życia i spełnia następujące funkcje:

gaz (dostarczanie tlenu do narządów i tkanek oraz usuwanie z nich dwutlenku węgla kanałem żylnym);
transport składników odżywczych i substancji plastycznych (wnikają do tkanek przez łożysko tętnicze);
dostarczanie metabolitów (substancji przetworzonych) do narządów wydalniczych;
transport hormonów z miejsca ich produkcji do narządów docelowych;
obieg energii cieplnej;
dostarczanie substancji ochronnych do miejsca zapotrzebowania (do miejsc stanów zapalnych i innych procesów patologicznych).

Skoordynowana praca wszystkich części układu sercowo-naczyniowego, w wyniku której następuje ciągły przepływ krwi pomiędzy sercem a narządami, pozwala na wymianę substancji ze środowiskiem zewnętrznym i utrzymuje stałość środowisko wewnętrzne dla pełnego funkcjonowania organizmu długi czas.

1. Znaczenie układu krążenia, ogólny plan budowy. Duże i małe kręgi krążenia krwi.

Układ krążenia to ciągły przepływ krwi przez zamknięty układ jam serca i sieć naczyń krwionośnych, które zapewniają wszystkie funkcje życiowe organizmu.

Serce jest główną pompą dostarczającą energię do krwi. Jest to złożone skrzyżowanie różnych strumieni krwi. W normalne serce nie dochodzi do mieszania się tych przepływów. Serce zaczyna się kurczyć około miesiąca po poczęciu i od tego momentu jego praca nie kończy się aż do ostatniej chwili życia.

W czasie odpowiadającym średniej długości życia serce wykonuje 2,5 miliarda skurczów i w tym samym czasie pompuje 200 milionów litrów krwi. To wyjątkowa pompka wielkości męskiej pięści, a średnia waga dla mężczyzny to 300g, a dla kobiety - 220g. Serce ma kształt tępego stożka. Jego długość wynosi 12-13 cm, szerokość 9-10,5 cm, a rozmiar przednio-tylny wynosi 6-7 cm.

Układ naczyń krwionośnych składa się z 2 kręgów krążenia krwi.

Krążenie ogólnoustrojowe zaczyna się w lewej komorze od aorty. Aorta zapewnia dopływ krwi tętniczej do różne ciała i tkaniny. W tym przypadku od aorty odchodzą równoległe naczynia, które doprowadzają krew różne narządy: tętnice przekształcają się w tętniczki, a tętniczki w naczynia włosowate. Kapilary zapewniają całą ilość procesów metabolicznych w tkankach. Tam krew staje się żylna, odpływa z narządów. Do prawego przedsionka wpływa żyłą główną dolną i górną.

Krążenie płucne rozpoczyna się w prawej komorze przez pień płucny, który dzieli się na prawą i lewą tętnicę płucną. Tętnice transportują krew żylną do płuc, gdzie następuje wymiana gazowa. Odpływ krwi z płuc odbywa się żyłami płucnymi (po 2 z każdego płuca), które transportują krew tętniczą do lewego przedsionka. Główną funkcją małego kółka jest transport; krew dostarcza do komórek tlen, składniki odżywcze, wodę, sól oraz usuwa z tkanek dwutlenek węgla i końcowe produkty przemiany materii.

Krążenie- to najważniejsze ogniwo w procesach wymiany gazowej. Energia cieplna transportowana jest wraz z krwią – jest to wymiana ciepła z otoczeniem. Dzięki funkcji krążenia przenoszone są hormony i inne substancje fizjologicznie czynne. Zapewnia to humoralną regulację czynności tkanek i narządów. Nowoczesne poglądy na temat układu krążenia przedstawił Harvey, który w 1628 roku opublikował traktat o ruchu krwi u zwierząt. Doszedł do wniosku, że układ krążenia jest zamknięty. Ustalił metodę zaciskania naczyń krwionośnych kierunek ruchu krwi. Z serca krew przepływa naczyniami tętniczymi, żyłami, krew przemieszcza się w kierunku serca. Podział opiera się na kierunku przepływu, a nie na zawartości krwi. Opisano także główne fazy cykl serca. Poziom techniczny nie pozwalał wówczas na wykrycie kapilar. Odkrycia naczyń włosowatych dokonał później (Malpighé), który potwierdził przypuszczenia Harveya o zamkniętym układzie krążenia. Układ żołądkowo-naczyniowy to system kanałów połączonych z główną jamą u zwierząt.

2. Krążenie łożyskowe. Cechy krążenia krwi u noworodka.

Układ krążenia płodu różni się pod wieloma względami od układu krążenia noworodka. Decydują o tym zarówno cechy anatomiczne, jak i funkcjonalne ciała płodu, odzwierciedlające jego procesy adaptacyjne w czasie życia wewnątrzmacicznego.

Cechy anatomiczne układu sercowo-naczyniowego płodu polegają przede wszystkim na istnieniu otworu owalnego pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem oraz przewodu tętniczego łączącego tętnicę płucną z aortą. Dzięki temu znaczna ilość krwi może ominąć nieczynne płuca. Ponadto istnieje komunikacja między prawą i lewą komorą serca. Krążenie krwi płodu rozpoczyna się w naczyniach łożyska, skąd krew wzbogacona w tlen i zawierająca wszystkie niezbędne składniki odżywcze dostaje się do żyły pępowinowej. Następnie krew tętnicza przez przewód żylny (Arantius) dostaje się do wątroby. Wątroba płodu jest rodzajem magazynu krwi. W osadzaniu się krwi odgrywa ona największą rolę lewy płat. Z wątroby tym samym przewodem żylnym krew wpływa do żyły głównej dolnej, a stamtąd do prawego przedsionka. Do prawego przedsionka dopływa także krew z żyły głównej górnej. Pomiędzy zbiegiem żyły głównej dolnej i górnej znajduje się zastawka żyły głównej dolnej, która oddziela oba strumienie krwi.Zastawka ta kieruje przepływ krwi żyły głównej dolnej od prawego przedsionka w lewo przez funkcjonujący otwór owalny. Z lewego przedsionka krew wpływa do lewej komory, a stamtąd do aorty. Ze wstępującego łuku aorty krew dostaje się do naczyń głowy i górnej części ciała. Krew żylna wpływająca do prawego przedsionka z żyły głównej górnej wpływa do prawej komory, a stamtąd do tętnic płucnych. Z tętnic płucnych tylko niewielka część krwi dostaje się do nieczynnych płuc. Większa część krwi z tętnicy płucnej kierowana jest przez przewód tętniczy (botyczny) do łuku aorty zstępującej. Krew zstępującego łuku aorty zaopatruje dolną połowę ciała i dolne kończyny. Następnie krew uboga w tlen przepływa przez gałęzie tętnic biodrowych do sparowanych tętnic pępowiny i przez nie do łożyska. Rozkład objętości krwi w krążeniu płodowym jest następujący: około połowa całkowitej objętości krwi z prawej strony serca wpływa przez otwór owalny do lewej strony serca, 30% jest odprowadzane przez przewód tętniczy do aorta, 12% dostaje się do płuc. To rozmieszczenie krwi ma bardzo duże znaczenie fizjologiczne z punktu widzenia poszczególnych narządów płodu otrzymujących krew bogatą w tlen, a mianowicie krew czysto tętnicza zawarta jest tylko w żyle pępowinowej, w przewodzie żylnym i naczyniach wątrobowych; mieszana krew żylna zawierająca wystarczającą ilość tlenu zlokalizowana jest w żyle głównej dolnej i łuku aorty wstępującej, dzięki czemu wątroba i Górna część Tułów płodu jest lepiej ukrwiony krwią tętniczą niż dolna połowa ciała. Następnie w miarę postępu ciąży następuje lekkie zwężenie otworu owalnego i zmniejszenie rozmiaru żyły głównej dolnej. W rezultacie w drugiej połowie ciąży nierównowaga w dystrybucji krwi tętniczej nieco się zmniejsza.

Fizjologiczne cechy krążenia krwi płodu są istotne nie tylko z punktu widzenia zaopatrzenia go w tlen. Nie mniej ważne jest krążenie krwi płodu dla realizacji najważniejszego procesu usuwania CO2 i innych produktów przemiany materii z organizmu płodu. Opisane powyżej cechy anatomiczne krążenia płodowego stwarzają przesłanki do realizacji bardzo krótkiej drogi eliminacji CO2 i produktów przemiany materii: aorta – tętnice pępowinowe – łożysko. Układ sercowo-naczyniowy płodu wykazuje wyraźne reakcje adaptacyjne na ostre i przewlekłe sytuacje stresowe, zapewniając w ten sposób nieprzerwany dopływ tlenu i niezbędnych składników odżywczych do krwi, a także usuwanie CO2 i końcowych produktów przemiany materii z organizmu. Zapewnia to obecność różnych mechanizmów neurogennych i humoralnych regulujących częstość akcji serca, objętość wyrzutową, zwężenie i poszerzenie obwodowego przewodu tętniczego i innych tętnic. Ponadto układ krążenia płodu jest w ścisłym związku z hemodynamiką łożyska i matki. Zależność ta jest wyraźnie widoczna np. w przypadku wystąpienia zespołu ucisku żyły głównej dolnej. Istotą tego zespołu jest to, że u niektórych kobiet pod koniec ciąży przez macicę następuje ucisk żyły głównej dolnej i, najwyraźniej, części aorty. W rezultacie, gdy kobieta leży na plecach, następuje redystrybucja krwi, w której duża ilość krwi zostaje zatrzymana w żyle głównej dolnej, a ciśnienie krwi w górnej części ciała spada. Klinicznie wyraża się to występowaniem zawrotów głowy i półomdlały. Ucisk żyły głównej dolnej przez ciężarną macicę prowadzi do zaburzeń krążenia w macicy, co z kolei bezpośrednio odbija się na stanie płodu (tachykardia, zwiększone aktywność silnika). Zatem rozważenie patogenezy zespołu ucisku żyły głównej dolnej wyraźnie wskazuje na istnienie ścisłego związku pomiędzy układem naczyniowym matki, hemodynamiką łożyska i płodu.

3. Serce, jego funkcje hemodynamiczne. Cykl pracy serca, jego fazy. Ciśnienie w jamach serca, w różne fazy cykl serca. Tętno i czas trwania w różnych przedziałach wiekowych.

Cykl serca to okres czasu, podczas którego następuje całkowite skurczenie i rozluźnienie wszystkich części serca. Skurcz to skurcz, rozkurcz to rozkurcz. Długość cyklu będzie zależała od tętna. Normalna częstotliwość skurczów waha się od 60 do 100 uderzeń na minutę, ale średnia częstotliwość wynosi 75 uderzeń na minutę. Aby określić czas trwania cyklu, należy podzielić 60 s przez częstotliwość (60 s / 75 s = 0,8 s).

Cykl serca składa się z 3 faz:

Skurcz przedsionka - 0,1 s

Skurcz komorowy - 0,3 s

Całkowita przerwa 0,4 s

Stan serca w koniec ogólnej pauzy: Zastawki płatkowe są otwarte, zastawki półksiężycowate są zamknięte, a krew przepływa z przedsionków do komór. Pod koniec ogólnej przerwy komory są wypełnione krwią w 70-80%. Cykl serca zaczyna się od

skurcz przedsionków. W tym czasie przedsionki kurczą się, co jest niezbędne do zakończenia napełniania komór krwią. Jest to skurcz mięśnia przedsionkowego i wzrost ciśnienia krwi w przedsionkach – w prawym do 4-6 mm Hg, a w lewym do 8-12 mm Hg. zapewnia pompowanie dodatkowej krwi do komór, a skurcz przedsionków kończy napełnianie komór krwią. Krew nie może odpływać z powrotem, ponieważ mięśnie okrężne kurczą się. Komory będą zawierać końcoworozkurczowa objętość krwi. Średnio jest to 120-130 ml, ale dla osób uprawiających aktywność fizyczną aż 150-180 ml, co zapewnia więcej efektywna praca, ten dział wchodzi w stan rozkurczowy. Następnie następuje skurcz komór.

Skurcz komorowy- najbardziej złożona faza cyklu serca, trwająca 0,3 s. Podczas skurczu wydzielają okres napięcia, trwa 0,08 s i okres wygnania. Każdy okres jest podzielony na 2 fazy -

okres napięcia

1. faza skurczu asynchronicznego - 0,05 s

2. fazy skurczu izometrycznego – 0,03 s. Jest to faza skurczu izowalutycznego.

okres wygnania

1. faza szybkiego wydalenia 0,12 s

2. faza wolna 0,13 s.

Rozpoczyna się faza wydalania końcowa objętość skurczowa okres protorozkurczowy

4. Aparat zastawkowy serca, jego znaczenie. Mechanizm działania zaworu. Zmiany ciśnienia w różnych częściach serca w różnych fazach cyklu pracy serca.

W sercu zwyczajowo rozróżnia się zastawki przedsionkowo-komorowe znajdujące się pomiędzy przedsionkami i komorami - w lewej połowie serca jest to zastawka dwupłatkowa, po prawej - zastawka trójdzielna, składająca się z trzech płatków. Zastawki otwierają się do światła komór i umożliwiają przepływ krwi z przedsionków do komór. Jednak podczas skurczu zastawka zamyka się i zdolność krwi do powrotu do przedsionka zostaje utracona. Po lewej stronie ciśnienie jest znacznie większe. Struktury z mniej elementy.

W punkcie wyjścia dużych naczyń - aorty i tułowia płucnego - znajdują się zastawki półksiężycowate, reprezentowane przez trzy kieszenie. Kiedy krew w kieszeniach jest wypełniona, zastawki zamykają się, więc nie następuje odwrotny ruch krwi.

Celem aparatu zastawki serca jest zapewnienie jednokierunkowego przepływu krwi. Uszkodzenie płatków zastawki prowadzi do niewydolności zastawki. W tym przypadku obserwuje się odwrotny przepływ krwi w wyniku luźnych połączeń zastawek, co zaburza hemodynamikę. Granice serca się zmieniają. Uzyskuje się oznaki rozwoju niewydolności. Drugim problemem związanym z okolicą zastawki jest zwężenie zastawki - (np. pierścień żylny jest zwężony) - zmniejsza się światło.Mówiąc o zwężeniu, mamy na myśli albo zastawki przedsionkowo-komorowe, albo miejsce wyjścia naczyń. Nad zastawkami półksiężycowymi aorty, z jej opuszki, odchodzą naczynia wieńcowe. U 50% osób przepływ krwi w prawej jest większy niż w lewej, u 20% przepływ krwi jest większy w lewej niż w prawej, u 30% odpływ krwi jest taki sam zarówno w prawej, jak i lewej tętnicy wieńcowej. Rozwój zespoleń pomiędzy basenami tętnic wieńcowych. Zakłóceniu przepływu krwi w naczyniach wieńcowych towarzyszy niedokrwienie mięśnia sercowego, dusznica bolesna, a całkowite zablokowanie prowadzi do śmierci - zawału serca. Odpływ żylny krwi następuje poprzez powierzchowny układ żylny, tzw Zatoki wieńcowej. Istnieją również żyły, które uchodzą bezpośrednio do światła komory i prawego przedsionka.

Skurcz komorowy rozpoczyna się od fazy asynchronicznego skurczu. Niektóre kardiomiocyty ulegają pobudzeniu i biorą udział w procesie pobudzenia. Ale powstałe napięcie w mięśniu sercowym komorowym zapewnia w nim wzrost ciśnienia. Faza ta kończy się zamknięciem zastawek płatkowych i zamknięciem jamy komorowej. Komory są wypełnione krwią, a ich jama jest zamknięta, a kardiomiocyty nadal rozwijają stan napięcia. Długość kardiomiocytu nie może się zmienić. Wynika to z właściwości cieczy. Ciecze nie ulegają kompresji. W zamkniętej przestrzeni, gdy kardiomiocyty są napięte, nie ma możliwości skompresowania płynu. Długość kardiomiocytów nie zmienia się. Faza skurczu izometrycznego. Skrócenie na małej długości. Faza ta nazywana jest fazą izowalumiczną. W tej fazie objętość krwi nie ulega zmianie. Przestrzeń komorowa jest zamknięta, ciśnienie wzrasta, w prawej do 5-12 mm Hg. w lewej 65-75 mmHg, przy czym ciśnienie w komorach stanie się większe od ciśnienia rozkurczowego w aorcie i pniu płucnym, a nadmiar ciśnienia w komorach nad ciśnieniem krwi w naczyniach doprowadzi do otwarcia zastawek półksiężycowatych . Zastawki półksiężycowate otwierają się i krew zaczyna napływać do aorty i pnia płucnego.

Rozpoczyna się faza wydalania podczas skurczu komór krew zostaje wypychana do aorty, do pnia płucnego, zmienia się długość kardiomiocytów, wzrasta ciśnienie i na wysokości skurczu w lewej komorze 115-125 mm, w prawej komorze 25-30 mm . Na początku następuje szybka faza wydalania, a następnie wydalanie staje się wolniejsze. Podczas skurczu komory wypychane jest 60 - 70 ml krwi i ta ilość krwi nazywa się objętością skurczową. Skurczowa objętość krwi = 120-130 ml, tj. Pod koniec skurczu w komorach jest jeszcze wystarczająca ilość krwi - końcowa objętość skurczowa i jest to rodzaj rezerwy, aby w razie potrzeby można było zwiększyć wydajność skurczową. Komory kończą skurcz i rozpoczyna się w nich relaksacja. Ciśnienie w komorach zaczyna spadać, a krew wrzucona do aorty, pień płucny wpada z powrotem do komory, ale po drodze napotyka kieszenie zastawki półksiężycowatej, które po napełnieniu zamykają zastawkę. Okres ten nazywano okres protorozkurczowy- 0,04 s. Kiedy zastawki półksiężycowate są zamknięte, zastawki płatkowe są również zamknięte, tj okres relaksacji izometrycznej komory. Trwa 0,08 s. Tutaj napięcie spada bez zmiany długości. Powoduje to spadek ciśnienia. Krew zgromadziła się w komorach. Krew zaczyna wywierać nacisk na zastawki przedsionkowo-komorowe. Otwierają się na początku rozkurczu komór. Rozpoczyna się okres napełniania krwią - 0,25 s, przy czym wyróżnia się fazę szybkiego napełniania - 0,08 i powolną fazę napełniania - 0,17 s. Krew swobodnie przepływa z przedsionków do komory. Jest to proces pasywny. Komory zostaną wypełnione krwią w 70-80%, a napełnianie komór zostanie zakończone do następnego skurczu.

5. Skurczowa i minutowa objętość krwi, metody oznaczania. Zmiany związane z wiekiem te tomy.

Pojemność minutowa serca to ilość krwi wyrzucanej przez serce w jednostce czasu. Tam są:

Skurczowe (podczas pierwszego skurczu);

Minutowa objętość krwi (MOC) jest określana na podstawie dwóch parametrów, a mianowicie objętości skurczowej i częstości akcji serca.

Objętość skurczowa w spoczynku wynosi 65-70 ml i jest taka sama dla prawej i lewej komory. W spoczynku komory wyrzucają 70% objętości końcoworozkurczowej, a pod koniec skurczu w komorach pozostaje 60-70 ml krwi.

V syst śr.=70ml, ν średnio=70 uderzeń/min,

V min=V system * ν= 4900 ml na min ~ 5 l/min.

Trudno jest bezpośrednio określić Vmin, stosuje się do tego metodę inwazyjną.

Zaproponowano metodę pośrednią, opartą na wymianie gazowej.

Metoda Ficka (metoda określania IOC).

IOC = O2 ml/min / A - V(O2) ml/l krwi.

Zużycie O2 na minutę wynosi 300 ml;
zawartość O2 we krwi tętniczej = 20% obj.;
Zawartość O2 we krwi żylnej = 14% obj.;
Różnica tętniczo-żylna w zawartości tlenu = 6% obj. lub 60 ml krwi.

MOQ = 300 ml/60 ml/l = 5l.

Wartość objętości skurczowej można zdefiniować jako Vmin/ν. Objętość skurczowa zależy od siły skurczów mięśnia sercowego komór i ilości krwi wypełniającej komory w okresie rozkurczu.

Prawo Franka-Starlinga stwierdza, że skurcz jest funkcją rozkurczu.

Wartość objętości minutowej jest określana poprzez zmianę ν i objętości skurczowej.

Podczas aktywności fizycznej wartość objętości minutowej może wzrosnąć do 25-30 l, objętość skurczowa wzrasta do 150 ml, ν osiąga 180-200 uderzeń na minutę.

Reakcje osób wyszkolonych fizycznie dotyczą przede wszystkim zmian objętości skurczowej, osób nietrenujących – częstotliwości, u dzieci tylko częstotliwości.

Dystrybucja MKOl.

	Aorta i główne tętnice
	Małe tętnice
	Tętniczki
	Kapilary
Razem - 20%
	Małe żyły
	Duże żyły
Razem - 64%
		Małe kółko

6. Współczesne poglądy na temat budowy komórkowej mięśnia sercowego. Rodzaje komórek mięśnia sercowego. Nexusy, ich rola w przewodzeniu wzbudzenia.

Mięsień sercowy ma budowę komórkową, a strukturę komórkową mięśnia sercowego ustalił już w 1850 roku Kölliker, jednak przez długi czas uważano, że mięsień sercowy jest siecią – sencidium. I dopiero mikroskopia elektronowa potwierdziła, że każdy kardiomiocyt ma własną błonę i jest oddzielony od innych kardiomiocytów. Obszarem kontaktu kardiomiocytów są dyski interkalarne. Obecnie komórki mięśnia sercowego dzielą się na komórki pracującego mięśnia sercowego – kardiomiocyty pracującego mięśnia sercowego przedsionków i komór oraz na komórki układu przewodzącego serca. Atrakcja:

-Pkomórki rozrusznika

-komórki przejściowe

-Komórki Purkiniego

Komórki pracującego mięśnia sercowego należą do komórek mięśni prążkowanych, a kardiomiocyty mają wydłużony kształt, ich długość sięga 50 µm, a średnica 10-15 µm. Włókna składają się z miofibryli, których najmniejszą roboczą strukturą jest sarkomer. Ten ostatni ma grube gałęzie miozyny i cienkie gałęzie aktyny. NA cienkie nitki Istnieją białka regulatorowe - tropanina i tropomiozyna. Kardiomiocyty mają również podłużny układ kanalików L i poprzecznych kanalików T. Jednak kanaliki T, w przeciwieństwie do kanalików T mięśnie szkieletowe, odchodzą na poziomie błon Z (w błonach szkieletowych - na granicy krążka A i I). Sąsiadujące kardiomiocyty są połączone za pomocą krążka interkalarnego – obszaru kontaktu z błoną. W tym przypadku struktura dysku interkalarnego jest niejednorodna. W tarczy wkładanej można wybrać obszar szczeliny (10-15 Nm). Drugą strefą ścisłego kontaktu są desmosomy. W obszarze desmosomów obserwuje się pogrubienie błony i przechodzą tutaj tonofibryle (nici łączące sąsiednie błony). Desmosomy mają długość 400 nm. Istnieją ścisłe połączenia, nazywane są węzłami, w których łączą się zewnętrzne warstwy sąsiednich błon, obecnie odkryte - koneksony - wiązanie dzięki specjalnym białkom - koneksynom. Nexusy - 10-13%, obszar ten ma bardzo niski opór elektryczny wynoszący 1,4 oma na kV.cm. Dzięki temu możliwe jest przekazywanie sygnału elektrycznego z jednej komórki do drugiej, dlatego też kardiomiocyty biorą jednocześnie udział w procesie pobudzenia. Miokardium jest funkcjonalnym sensorem. Kardiomiocyty są odizolowane od siebie i stykają się w obszarze interkalowanych krążków, gdzie stykają się błony sąsiednich kardiomiocytów.

7. Automatyka serca. Układ przewodzący serca. Automatyczny gradient. Doświadczenie Stanniusa. 8. Właściwości fizjologiczne mięsień sercowy. Faza ogniotrwała. Zależność pomiędzy fazami potencjału czynnościowego, skurczu i pobudliwości w różnych fazach cyklu sercowego.

Kardiomiocyty są odizolowane od siebie i stykają się w obszarze interkalowanych krążków, gdzie stykają się błony sąsiednich kardiomiocytów.

Connesxony to połączenia w błonie sąsiadujących komórek. Struktury te powstają dzięki białkom koneksyny. Konekson jest otoczony przez 6 takich białek, wewnątrz koneksonu tworzy się kanał, który umożliwia przepływ jonów, dzięki czemu prąd elektryczny rozprzestrzenia się z jednej komórki do drugiej. „f obszar ma rezystancję 1,4 oma na cm2 (niska). Pobudzenie obejmuje jednocześnie kardiomiocyty. Pełnią funkcję czujników funkcjonalnych. Nexusy są bardzo wrażliwe na brak tlenu, działanie katecholamin, sytuacje stresowe i aktywność fizyczną. Może to spowodować zaburzenie przewodzenia wzbudzenia w mięśniu sercowym. W warunkach eksperymentalnych rozerwanie połączeń ścisłych można uzyskać poprzez umieszczenie w nich kawałków mięśnia sercowego roztwór hipertoniczny sacharoza. Ważne dla rytmicznej pracy serca układ przewodzący serca- system ten składa się z kompleksu Komórki mięśniowe, tworzące wiązki i węzły oraz komórki układu przewodzącego różnią się od komórek pracującego mięśnia sercowego - są ubogie w miofibryle, bogate w sarkoplazmę i zawierają wysoką zawartość glikogenu. Te cechy w mikroskopii świetlnej sprawiają, że wydają się jaśniejsze i mają niewielkie prążki poprzeczne i zostały nazwane komórkami nietypowymi.

Układ przewodzący obejmuje:

1. Węzeł zatokowo-przedsionkowy (lub węzeł Keitha-Flyaki), zlokalizowany w prawym przedsionku u zbiegu żyły głównej górnej

2. Węzeł przedsionkowo-komorowy (lub węzeł Aschoffa-Tavary), który leży w prawym przedsionku na granicy z komorą, to Tylna ściana prawy przedsionek

Te dwa węzły są połączone drogami wewnątrzprzedsionkowymi.

3. Drogi przedsionkowe

Przód - z odgałęzieniem Bachmana (do lewego przedsionka)

Środkowy odcinek (Wencekebach)

Droga tylna (Torel)

4. Pęczek Hissa (odchodzi od węzła przedsionkowo-komorowego. Przechodzi przez tkankę włóknistą i zapewnia komunikację między mięśniem przedsionka a mięśniem komorowym. Przechodzi do przegrody międzykomorowej, gdzie dzieli się na prawą i lewą gałąź Hissa)

5. Prawa i lewa odnoga pęczka Hissa (biegną wzdłuż przegrody międzykomorowej. Lewa odnoga ma dwie gałęzie - przednią i tylną. Ostatnimi gałęziami będą włókna Purkinjego).

6. Włókna Purkiniego

W układzie przewodzącym serca, który tworzą zmodyfikowane typy komórek mięśniowych, występują trzy typy komórek: rozrusznik serca (P), komórki przejściowe i komórki Purkinjego.

1. Komórki P. Znajdują się one w węźle zatokowo-tętniczym, rzadziej w jądrze przedsionkowo-komorowym. Są to najmniejsze komórki, mają niewiele włókienek T i mitochondriów, nie ma układu t, l. system jest słabo rozwinięty. Główną funkcją tych komórek jest generowanie potencjałów czynnościowych ze względu na wrodzoną właściwość powolnej depolaryzacji rozkurczowej. Ulegają okresowemu obniżeniu potencjału błonowego, co prowadzi do samowzbudzenia.

2. Komórki przejściowe przeprowadzić transmisję wzbudzenia w obszarze jądra przedsionkowego. Występują pomiędzy komórkami P i komórkami Purkinjego. Komórki te są wydłużone i pozbawione siateczki sarkoplazmatycznej. Komórki te wykazują małą prędkość przewodzenia.

3. Komórki Purkiniego szerokie i krótkie, mają więcej miofibryli, siateczka sarkoplazmatyczna jest lepiej rozwinięta, nie ma układu T.

9. Jonowe mechanizmy występowania potencjału czynnościowego w komórkach układu przewodzącego. Rola wolnych kanałów Ca. Cechy rozwoju powolnej depolaryzacji rozkurczowej w prawdziwych i utajonych rozrusznikach serca. Różnice w potencjale czynnościowym komórek układu przewodzącego serca i pracujących kardiomiocytów.

Komórki układu przewodzącego mają charakterystyczny charakter cechy potencjału.

1. Zmniejszony potencjał błonowy w okresie rozkurczowym (50-70mV)

2. Faza czwarta nie jest stabilna i następuje stopniowy spadek potencjału błonowego do progowego krytycznego poziomu depolaryzacji, a w rozkurczu stopniowo nadal powoli maleje, osiągając krytyczny poziom depolaryzacji, przy którym następuje samowzbudzenie komórek P. W komórkach P następuje wzrost penetracji jonów sodu i spadek wydalania jonów potasu. Zwiększa się przepuszczalność jonów wapnia. Te zmiany w składzie jonowym powodują, że potencjał błonowy komórki P spada do poziomu progowego, a komórka P ulega samowzbudzeniu, wytwarzając potencjał czynnościowy. Faza plateau jest słabo określona. Faza zerowa płynnie przechodzi przez proces repolaryzacji TV, który przywraca potencjał błony rozkurczowej, po czym cykl powtarza się ponownie i komórki P wchodzą w stan wzbudzenia. Największą pobudliwość mają komórki węzła zatokowo-przedsionkowego. Potencjał w nim jest szczególnie niski, a stopień depolaryzacji rozkurczowej jest najwyższy, co będzie miało wpływ na częstotliwość wzbudzenia. Komórki P węzła zatokowego generują częstotliwość do 100 uderzeń na minutę. Układ nerwowy (układ współczulny) tłumi działanie węzła (70 uderzeń). Układ współczujący może zwiększyć automatyzację. Czynniki humoralne - adrenalina, noradrenalina. Czynniki fizyczne - czynnik mechaniczny - rozciąganie, stymulują automatyzm, rozgrzewanie również zwiększa automatyzm. Wszystko to jest stosowane w medycynie. Stanowi to podstawę bezpośredniego i pośredniego masażu serca. Obszar węzła przedsionkowo-komorowego ma również automatyzm. Stopień automatyzmu węzła przedsionkowo-komorowego jest znacznie mniej wyraźny i z reguły jest 2 razy mniejszy niż w węźle zatokowym - 35-40. W układzie przewodzącym komór mogą również pojawiać się impulsy (20-30 na minutę). W miarę postępu układu przewodzenia następuje stopniowy spadek poziomu automatyzmu, który nazywany jest gradientem automatyzmu. Węzeł zatokowy jest ośrodkiem automatyzacji pierwszego rzędu.

10. Morfologiczna i fizjologiczna charakterystyka pracującego mięśnia sercowego. Mechanizm wzbudzenia w pracujących kardiomiocytach. Analiza faz potencjału czynnościowego. Czas trwania PD i jego związek z okresami refrakcji.

Potencjał czynnościowy mięśnia sercowego trwa około 0,3 s (ponad 100 razy dłużej niż potencjał czynnościowy mięśnia szkieletowego). Podczas PD błona komórkowa staje się odporna na działanie innych bodźców, tj. Oporna. Zależności pomiędzy fazami potencjału czynnościowego mięśnia sercowego a wielkością jego pobudliwości przedstawiono na ryc. 7.4. Rozróżnij okresy absolutna ogniotrwałość(trwa 0,27 s, czyli nieco krócej niż czas trwania AP; kropka względna ogniotrwałość, podczas którego mięsień sercowy może reagować skurczem jedynie na bardzo silną stymulację (trwającą 0,03 s) i przez krótki okres nadprzyrodzona pobudliwość, kiedy mięsień sercowy może zareagować skurczem na stymulację podprogową.

Skurcz mięśnia sercowego (skurcz) trwa około 0,3 s, co w przybliżeniu pokrywa się w czasie z fazą refrakcji. W konsekwencji w okresie skurczu serce nie jest w stanie reagować na inne bodźce. Obecność długiej fazy refrakcji zapobiega rozwojowi ciągłego skracania (tężca) mięśnia sercowego, co prowadziłoby do niezdolności serca do wykonywania funkcji pompowania.

11. Reakcja serca na dodatkową stymulację. Ekstrasystolie, ich rodzaje. Przerwa wyrównawcza, jej geneza.

Okres refrakcji mięśnia sercowego trwa i pokrywa się w czasie tak długo, jak trwa skurcz. Po względnej ogniotrwałości następuje krótki okres zwiększonej pobudliwości - pobudliwość staje się wyższa niż poziom początkowy - pobudliwość supernormalna. W tej fazie serce jest szczególnie wrażliwe na działanie innych czynników drażniących (mogą wystąpić inne czynniki drażniące lub skurcze dodatkowe – nadzwyczajne skurcze). Obecność długiego okresu refrakcji powinna chronić serce przed powtarzającymi się wzbudzeniami. Serce pełni funkcję pompującą. Odstęp pomiędzy skurczem normalnym i nadzwyczajnym ulega skróceniu. Przerwa może być normalna lub przedłużona. Dłuższą pauzę nazywamy kompensacyjną. Przyczyną dodatkowych skurczów jest występowanie innych ognisk pobudzenia - węzła przedsionkowo-komorowego, elementów komorowej części układu przewodzącego, komórek pracującego mięśnia sercowego.Może to wynikać z upośledzenia dopływu krwi, zaburzenia przewodzenia w mięśniu sercowym, ale wszystkie dodatkowe ogniska są ektopowymi ogniskami wzbudzenia. W zależności od lokalizacji występują różne skurcze dodatkowe - zatokowe, przedśrodkowe, przedsionkowo-komorowe. Dodatkowym skurczom komorowym towarzyszy wydłużona faza wyrównawcza. 3 dodatkowe podrażnienie jest przyczyną nadzwyczajnego skurczu. Podczas dodatkowego skurczu serce traci pobudliwość. Kolejny impuls przychodzi do nich z węzła zatokowego. Aby przywrócić normalny rytm, potrzebna jest przerwa. Kiedy w sercu pojawia się awaria, serce pomija jeden normalny skurcz, a następnie powraca do normalnego rytmu.

12. Przewodzenie wzbudzenia w sercu. Opóźnienie przedsionkowo-komorowe. Blokada układu przewodzącego serca.

Przewodność- zdolność do przeprowadzania stymulacji. Szybkość wzbudzenia w różnych działach nie jest taka sama. W mięśniu przedsionkowym - 1 m/s, a czas wzbudzenia wynosi 0,035 s

Prędkość wzbudzenia

Miokardium - 1 m/s 0,035

Węzeł przedsionkowo-komorowy 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 sek

Przewodnictwo układu komorowego - 2-4,2 m/s. 0,32

W sumie od węzła zatokowego do mięśnia sercowego komorowego - 0,107 s

Mięsień komorowy - 0,8-0,9 m/s

Upośledzone przewodnictwo serca prowadzi do rozwoju blokad - zatok, przedsionkowo-komorowych, pęczka Hissa i jego nóg. Węzeł zatokowy może się wyłączyć. Czy węzeł przedsionkowo-komorowy włączy się jako rozrusznik serca? Bloki zatokowe są rzadkie. Więcej w węzłach przedsionkowo-komorowych. W miarę wzrostu opóźnienia (ponad 0,21 s) pobudzenie dociera do komory, choć powoli. Utrata indywidualnych pobudzeń powstających w węźle zatokowym (np. z trzech osiągają tylko dwa – jest to drugi stopień blokady. Trzeci stopień blokady, gdy przedsionki i komory pracują nieskoordynowane. Blokada nóg i pęczka). jest blokadą komór Blokady nóg wiązki Hissa i odpowiednio jedna komora pozostaje w tyle za drugą).

13. Sprzężenie elektromechaniczne w mięśniu sercowym. Rola jonów Ca w mechanizmach skurczu pracujących kardiomiocytów. Źródła jonów Ca. Prawa „Wszystko albo nic”, „Frank-Starling”. Zjawisko wzmocnienia (zjawisko „drabiny”), jego mechanizm.

Do kardiomiocytów zaliczają się włókienka i sarkomery. Istnieją kanaliki podłużne i kanaliki T błony zewnętrznej, które wchodzą do wnętrza na poziomie membrany. Są szerokie. Funkcja skurczowa kardiomiocytów jest związana z białkami miozyną i aktyną. Na cienkich białkach aktynowych znajduje się układ troponiny i tropomiozyny. Zapobiega to kontaktowi głów miozyny z głowami miozyny. Usuwanie zatorów - za pomocą jonów wapnia. Kanały wapniowe otwierają się wzdłuż kanalików. Wzrost wapnia w sarkoplazmie usuwa hamujące działanie aktyny i miozyny. Mostki miozynowe przesuwają włókno toniczne w kierunku środka. Miokardium w swojej funkcji skurczowej podlega dwóm prawom – wszystko albo nic. Siła skurczu zależy od początkowej długości kardiomiocytów – Franka i Staralinga. Jeśli miocyty są wstępnie rozciągnięte, reagują większą siłą skurczu. Rozciąganie zależy od wypełnienia krwią. Im więcej, tym silniejszy. Prawo to jest sformułowane w następujący sposób: skurcz jest funkcją rozkurczu. Jest to ważny mechanizm adaptacyjny. Synchronizuje to pracę prawej i lewej komory.

14. Zjawiska fizyczne związane z pracą serca. Impuls wierzchołkowy.

erhushechny push reprezentuje rytmiczne pulsowanie w piątej przestrzeni międzyżebrowej, 1 cm do wewnątrz od linii środkowo-obojczykowej, spowodowane uderzeniami wierzchołka serca.

W rozkurczu komory mają kształt nieregularnego, ukośnego stożka. W skurczu przyjmują kształt bardziej regularnego stożka, natomiast obszar anatomiczny serca wydłuża się, wierzchołek unosi się, a serce obraca się od lewej do prawej. Podstawa serca lekko się obniża. Te zmiany w kształcie serca umożliwiają sercu dotknięcie ściany klatki piersiowej. Ułatwia to również efekt hydrodynamiczny podczas uwalniania krwi.

Impuls wierzchołkowy lepiej określić w pozycji poziomej z lekkim skrętem w lewą stronę. Impuls wierzchołkowy bada się palpacyjnie, umieszczając dłoń prawej ręki równolegle do przestrzeni międzyżebrowej. W tym przypadku określa się, co następuje właściwości napędowe: lokalizacja, powierzchnia (1,5-2 cm2), wysokość lub amplituda wibracji i siła pchnięcia.

Wraz ze wzrostem masy prawej komory czasami obserwuje się pulsację na całym obszarze projekcji serca, wtedy mówi się o impulsie sercowym.

Kiedy serce pracuje, są manifestacje dźwiękowe w postaci tonów serca. Do badania tonów serca wykorzystuje się metodę osłuchiwania i graficznego zapisu dźwięków za pomocą mikrofonu i wzmacniacza fonokardiografu.

15. Tony serca, ich pochodzenie, składniki, cechy tonów serca u dzieci. Metody badania tonów serca (osłuchiwanie, fonokardiografia).

Pierwszy ton pojawia się podczas skurczu komór i dlatego nazywany jest skurczowym. Ze względu na swoje właściwości jest matowy, przeciągnięty, niski. Jego czas trwania wynosi od 0,1 do 0,17 s. Główny powód pojawieniem się pierwszego tła jest proces zamykania i wibracji płatków zastawek przedsionkowo-komorowych, a także skurcz mięśnia komorowego i występowanie turbulentnego przepływu krwi w pniu płucnym i aorcie.

Na fonokardiogramie. 9-13 wibracji. Identyfikuje się sygnał o niskiej amplitudzie, następnie drgania płatków zastawki o wysokiej amplitudzie i segment naczyniowy o niskiej amplitudzie. U dzieci ton ten jest krótszy niż 0,07-0,12 s

Drugi ton następuje 0,2 s po pierwszym. Jest niski i wysoki. Trwa 0,06 - 0,1 s. Związany z zamknięciem zastawek półksiężycowatych aorty i pnia płucnego na początku rozkurczu. Dlatego otrzymał nazwę ton rozkurczowy. Kiedy komory się rozluźniają, krew napływa z powrotem do komór, ale po drodze napotyka zastawki półksiężycowate, co powoduje powstanie drugiego dźwięku.

Na fonokardiogramie odpowiada to 2-4 wibracjom. Zwykle podczas fazy wdechu można czasem usłyszeć rozszczepienie drugiego tonu. W fazie wdechu przepływ krwi do prawej komory ulega zmniejszeniu na skutek spadku ciśnienia w klatce piersiowej, a skurcz prawej komory trwa nieco dłużej niż lewej, przez co zastawka płucna zamyka się nieco wolniej. Podczas wydechu zamykają się jednocześnie.

W patologii rozszczepienie występuje zarówno w fazie wdechu, jak i wydechu.

Trzeci ton następuje 0,13 s po sekundzie. Związane jest to z drganiami ścian komory w fazie szybkiego napełniania krwią. Fonokardiogram pokazuje 1-3 drgania. 0,04 s.

Czwarty ton. Związany ze skurczem przedsionków. Jest rejestrowany w postaci oscylacji o niskiej częstotliwości, które mogą łączyć się ze skurczem serca.

Słuchając tonu, określ ich siłę, klarowność, barwę, częstotliwość, rytm, obecność lub brak hałasu.

Proponuje się słuchać tonów serca w pięciu punktach.

Pierwszy dźwięk jest lepiej słyszalny w okolicy projekcji wierzchołka serca w 5. prawej przestrzeni międzyżebrowej na głębokość 1 cm. Zastawkę trójdzielną słychać w dolnej jednej trzeciej części mostka, pośrodku.

Drugi dźwięk jest lepiej słyszalny w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie dla zastawki aortalnej i drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie dla zastawki płucnej.

Piąty punkt Gotkena - miejsce przyczepu 3-4 żeber do mostka po lewej stronie. Punkt ten odpowiada rzutowi zastawki aortalnej i brzusznej na ścianę klatki piersiowej.

Podczas osłuchiwania można również usłyszeć dźwięki. Pojawienie się hałasu wiąże się albo ze zwężeniem ujścia zastawki, co określa się mianem zwężenia, albo z uszkodzeniem płatków zastawki i ich luźnym zamknięciem, wówczas pojawia się niedomykalność zastawki. W zależności od czasu pojawienia się dźwięków, mogą one mieć charakter skurczowy lub rozkurczowy.

16. Elektrokardiogram, pochodzenie jego fal. Odstępy i segmenty EKG. Znaczenie kliniczne EKG. Cechy EKG związane z wiekiem.

Wzbudzenie ogromnej liczby komórek pracującego mięśnia sercowego powoduje pojawienie się ładunku ujemnego na powierzchni tych komórek. Serce staje się potężnym generatorem prądu. Tkanki ciała, posiadające stosunkowo wysoką przewodność elektryczną, umożliwiają rejestrację potencjałów elektrycznych serca z powierzchni ciała. Ta metoda badania aktywności elektrycznej serca, wprowadzona w praktyce przez V. Einthovena, A. F. Samoilova, T. Lewisa, V. F. Zelenina i innych, została nazwana elektrokardiografia, a krzywa zarejestrowana za jego pomocą nazywa się elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiografia jest szeroko stosowana w medycynie jako metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić dynamikę rozprzestrzeniania się pobudzenia w sercu i ocenić dysfunkcję serca na skutek zmian w EKG.

Obecnie używają specjalnych urządzeń - elektrokardiografów ze wzmacniaczami elektronicznymi i oscyloskopów. Krzywe są rejestrowane na ruchomej taśmie papierowej. Opracowano także urządzenia, za pomocą których rejestruje się EKG podczas aktywnej aktywności mięśni i w pewnej odległości od pacjenta. Urządzenia te - teleelektrokardiografy - działają na zasadzie transmisji EKG na odległość za pomocą komunikacji radiowej. W ten sposób rejestruje się EKG u sportowców podczas zawodów, u astronautów podczas lotów kosmicznych itp. Stworzono urządzenia umożliwiające przesyłanie za pomocą przewodów telefonicznych potencjałów elektrycznych powstających podczas pracy serca i rejestrację EKG w wyspecjalizowanym ośrodku zlokalizowanym w dużej odległości od pacjenta .

Ze względu na specyficzne położenie serca w klatce piersiowej oraz specyficzny kształt ciała człowieka, elektryczne linie siły powstające pomiędzy pobudzoną (-) i niewzbudzoną (+) częścią serca rozkładają się nierównomiernie na powierzchni ciało. Z tego powodu w zależności od miejsca przyłożenia elektrod kształt EKG i napięcie jego zębów będą się różnić. Aby zarejestrować EKG, pobiera się potencjały z kończyn i powierzchni klatki piersiowej. Zwykle trzy tzw standardowe odprowadzenia kończynowe: Prowadzenie I: prawa ręka - lewa ręka; Odprowadzenie II: prawa ręka - lewa noga; Odprowadzenie III: lewa ręka - lewa noga (ryc. 7.5). Ponadto trzy są zarejestrowane jednobiegunowe wzmocnione przewody według Goldbergera: aVR; aVL; aVF. Podczas rejestracji odprowadzeń ulepszonych dwie elektrody używane do rejestracji odprowadzeń standardowych są łączone w jedną i rejestrowana jest różnica potencjałów między elektrodą połączoną i aktywną. Zatem przy aVR elektroda umieszczona na prawej ręce jest aktywna, przy aVL - na lewej ręce, przy aVF - na lewej nodze. Wilson zaproponował rejestrację sześciu odprowadzeń piersiowych.

Tworzenie różnych elementów EKG:

1) Fala P - odzwierciedla depolaryzację przedsionków. Czas trwania 0,08-0,10 s, amplituda 0,5-2 mm.

2) Odstęp PQ – przewodzenie AP wzdłuż układu przewodzącego serca od SA do węzła AV i dalej do mięśnia komorowego, łącznie z opóźnieniem przedsionkowo-komorowym. Czas trwania 0,12-0,20 sek.

3) Fala Q - pobudzenie wierzchołka serca i prawego mięśnia brodawkowatego. Czas trwania 0-0,03 s, amplituda 0-3 mm.

4) Fala R - wzbudzenie większości komór. Czas trwania 0,03-0,09, amplituda 10-20 mm.

5) Fala S - koniec pobudzenia komorowego. Czas trwania 0-0,03 s, amplituda 0-6 mm.

6) Zespół QRS – pokrycie pobudzenia komorowego. Czas trwania 0,06-0,10 sek

7) Odcinek ST - odzwierciedla proces całkowitego pokrycia komór przez wzbudzenie. Czas trwania zależy w dużym stopniu od tętna. Przemieszczenie tego odcinka w górę lub w dół o więcej niż 1 mm może wskazywać na niedokrwienie mięśnia sercowego.

8) Fala T - repolaryzacja komór. Czas trwania 0,05-0,25 s, amplituda 2-5 mm.

9) Odstęp Q-T - czas trwania cyklu depolaryzacji-repolaryzacji komór. Czas trwania 0,30-0,40 sek.

17. Metody rejestracji EKG u człowieka. Zależność wielkości fal EKG w różnych odprowadzeniach od położenia oś elektryczna serca (reguła trójkąta Einthovena).

Ogólnie rzecz biorąc, serce można również uznać za Dipole elektryczne(ujemnie naładowana podstawa, dodatnio naładowana góra). Linia łącząca obszary serca o maksymalnej różnicy potencjałów - linia elektryczna serca . W rzucie pokrywa się z osią anatomiczną. Kiedy serce pracuje, powstaje pole elektryczne. Linie energetyczne tego pola elektrycznego rozchodzą się w organizmie człowieka jak w przewodniku wolumetrycznym. Różne obszary ciała otrzymają różne ładunki.

Orientacja pola elektrycznego serca powoduje, że górna część tułowia, prawe ramię, głowa i szyja mają ładunek ujemny. Dolna połowa tułowia, obie nogi i lewe ramię mają ładunek dodatni.

Jeśli umieścisz elektrody na powierzchni ciała, zostanie to zarejestrowane potencjalna różnica. Aby zarejestrować potencjalne różnice, istnieją różne systemy ołowiowe.

Ołówto obwód elektryczny, który ma różnicę potencjałów i jest podłączony do elektrokardiografu. Elektrokardiogram rejestruje się za pomocą 12 odprowadzeń. Są to 3 standardowe przewody bipolarne. Następnie 3 wzmocnione odprowadzenia jednobiegunowe i 6 odprowadzeń piersiowych.

Standardowe przewody.

1 trop. Prawe i lewe przedramię

2 przewody. Prawa ręka - lewa goleń.

3 przewody. Lewa ręka- lewa noga.

Przewody jednobiegunowe. Mierzą wielkość potencjałów w jednym punkcie w stosunku do innych.

1 trop. Prawa ręka - lewa ręka + lewa noga (AVR)

2 przewody. AVL Lewa ręka - prawa ręka, prawa noga

3. Odwiedzenie AVF lewa noga - prawa ręka + lewa ręka.

Prowadzi do klatki piersiowej. Są jednobiegunowe.

1 trop. IV przestrzeń międzyżebrowa na prawo od mostka.

2 przewody. IV przestrzeń międzyżebrowa na lewo od mostka.

4 przewody. Projekcja wierzchołka serca

3 przewody. W połowie drogi między drugą a czwartą.

4 przewody. V przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej przedniej.

6 ołowiu. V przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowej środkowej.

Nazywa się zmianę siły elektromotorycznej serca podczas cyklu, zarejestrowaną na krzywej elektrokardiogram . Elektrokardiogram odzwierciedla pewną sekwencję występowania wzbudzenia w różnych częściach serca i jest zespołem zębów i segmentów umieszczonych poziomo między nimi.

18. Nerwowa regulacja serca. Charakterystyka wpływów układu współczulnego system nerwowy na sercu. Wzmocnienie nerwu I.P. Pawłowa.

Nerwowa regulacja pozasercowa. Regulacja ta odbywa się poprzez impulsy docierające do serca z centralnego układu nerwowego wzdłuż nerwów błędnych i współczulnych.

Podobnie jak wszystkie nerwy autonomiczne, nerwy sercowe zbudowane są z dwóch neuronów. Ciała pierwszych neuronów, których procesy tworzą nerwy błędne (przywspółczulny podział autonomicznego układu nerwowego), znajdują się w rdzeniu przedłużonym (ryc. 7.11). Procesy tych neuronów kończą się w zwojach śródściennych serca. Oto drugie neurony, których procesy trafiają do układu przewodzącego, mięśnia sercowego i naczyń wieńcowych.

Pierwsze neurony współczulnej części autonomicznego układu nerwowego, przekazujące impulsy do serca, znajdują się w rogach bocznych pięciu górnych odcinków piersiowego rdzenia kręgowego. Procesy tych neuronów kończą się w zwojach współczulnych szyjki macicy i górnej części klatki piersiowej. Węzły te zawierają drugie neurony, których procesy trafiają do serca. Większość ze zwoju gwiaździstego wychodzą włókna nerwowe współczulne unerwiające serce.

Przy długotrwałym podrażnieniu nerwu błędnego, pomimo utrzymującego się podrażnienia, przywracane są początkowo zatrzymane skurcze serca. Zjawisko to nazywa się

I. P. Pavlov (1887) odkrył włókna nerwowe (wzmacniające nerwy), które wzmagają skurcze serca bez zauważalnego wzrostu rytmu (dodatni efekt inotropowy).

Efekt inotropowy nerwu „wzmacniającego” jest wyraźnie widoczny podczas rejestracji ciśnienia śródkomorowego za pomocą elektromanometru. Wyraźny wpływ nerwu „wzmacniającego” na kurczliwość mięśnia sercowego objawia się zwłaszcza w przypadku zaburzeń kurczliwości. Jedną z tych skrajnych form zaburzeń kurczliwości jest naprzemienność skurczów serca, kiedy jeden „normalny” skurcz mięśnia sercowego (w komorze powstaje ciśnienie przekraczające ciśnienie w aorcie i krew jest wyrzucana z komory do aorty) występuje na zmianę z „ słaby” skurcz mięśnia sercowego, w którym ciśnienie w komorze podczas skurczu nie osiąga ciśnienia w aorcie i nie następuje wyrzut krwi. Nerw „wzmacniający” nie tylko wzmacnia normalne skurcze komór, ale także eliminuje naprzemienność, przywracając nieskuteczne skurcze do normalnych (ryc. 7.13). Według I.P. Pavlova włókna te są specyficznie troficzne, to znaczy stymulują procesy metaboliczne.

Całość przedstawionych danych pozwala wyobrazić sobie wpływ układu nerwowego na rytm serca jako korekcyjny, tj. rytm serca powstaje w jego rozruszniku, a wpływy nerwowe przyspieszają lub spowalniają tempo samoistnej depolaryzacji komórek rozrusznika, a zatem przyspieszanie lub zwalnianie tętna.

W ostatnich latach znane są fakty wskazujące na możliwość nie tylko korygującego, ale i wyzwalającego wpływu układu nerwowego na rytm serca, gdy sygnały docierające wzdłuż nerwów inicjują skurcze serca. Można to zaobserwować w eksperymentach z podrażnieniem nerwu błędnego w trybie zbliżonym do występujących w nim naturalnych impulsów, tj. W „salach” („paczkach”) impulsów, a nie w ciągłym strumieniu, jak to było tradycyjnie robione. Kiedy nerw błędny jest podrażniony „salami” impulsów, serce kurczy się w rytmie tych „saluch” (każda „salwa” odpowiada jednemu skurczowi serca). Zmieniając częstotliwość i charakterystykę „siatek”, możesz kontrolować rytm serca w szerokim zakresie.

19. Charakterystyka wpływów nerwy błędne na sercu. Ton ośrodków nerwu błędnego. Dowodem na jego obecność są związane z wiekiem zmiany napięcia nerwów błędnych. Czynniki wspierające napięcie nerwów błędnych. Zjawisko „ucieczki” serca przed wpływem nerwu błędnego. Cechy wpływu prawego i lewego nerwu błędnego na serce.

Wpływ nerwów błędnych na serce po raz pierwszy zbadali bracia Weber (1845). Odkryli, że podrażnienie tych nerwów spowalnia pracę serca, aż do całkowitego zatrzymania się w rozkurczu. Był to pierwszy przypadek odkrycia hamującego wpływu nerwów na organizm.

Przy elektrycznej stymulacji obwodowego odcinka przeciętego nerwu błędnego następuje zmniejszenie skurczów serca. Zjawisko to nazywa się negatywny efekt chronotropowy. Jednocześnie zmniejsza się amplituda skurczów - ujemny efekt inotropowy.

Przy silnym podrażnieniu nerwów błędnych serce na chwilę przestaje działać. W tym okresie pobudliwość mięśnia sercowego jest zmniejszona. Nazywa się zmniejszenie pobudliwości mięśnia sercowego negatywny efekt batmotropowy. Nazywa się to spowolnieniem przewodzenia wzbudzenia w sercu negatywny efekt dromotropowy. Często się to obserwuje kompletna blokada prowadzenie wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym.

Przy długotrwałym podrażnieniu nerwu błędnego, pomimo utrzymującego się podrażnienia, przywracane są początkowo zatrzymane skurcze serca. Zjawisko to nazywa się serce uciekające przed wpływem nerwu błędnego.

Wpływ nerwów współczulnych na serce badali najpierw bracia Tsion (1867), a następnie I. P. Pavlov. Zion opisał wzrost czynności serca, gdy nerwy współczulne serca są podrażnione (pozytywny efekt chronotropowy); Nazwali odpowiednie włókna nn. accelerantes cordis (akceleratory serca).

Kiedy nerwy współczulne są podrażnione, spontaniczna depolaryzacja komórek rozrusznika w rozkurczu przyspiesza, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca.

Podrażnienie gałęzi sercowych nerwu współczulnego poprawia przewodzenie wzbudzenia w sercu (dodatni efekt dromotropowy) i zwiększa pobudliwość serca (dodatni efekt batmotropowy). Efekt podrażnienia nerwu współczulnego obserwuje się po długim okresie utajonym (10 s lub więcej) i utrzymuje się długo po ustaniu podrażnienia nerwu.

20. Molekularno-komórkowe mechanizmy przekazywania pobudzenia z nerwów autonomicznych (autonomicznych) do serca.

Chemiczny mechanizm przekazywania impulsów nerwowych w sercu. Kiedy podrażnione są obwodowe segmenty nerwu błędnego, na ich zakończeniach w sercu uwalnia się ACh, a kiedy podrażnione są nerwy współczulne, uwalniana jest noradrenalina. Substancje te są bezpośrednimi środkami, które hamują lub wzmacniają czynność serca i dlatego nazywane są mediatorami (przekaźnikami) wpływów nerwowych. Istnienie mediatorów wykazał Levy (1921). Podrażnił nerw błędny lub współczulny izolowanego żabiego serca, a następnie przeniósł płyn z tego serca do drugiego, również izolowanego, ale niepodlegającego wpływom nerwowym - drugie serce dało tę samą reakcję (ryc. 7.14, 7.15). W rezultacie, gdy nerwy pierwszego serca są podrażnione, odpowiedni mediator przenika do płynu, który je zasila. Na dolnych krzywych widać efekty wywołane przeniesionym roztworem Ringera, który znajdował się w sercu podczas podrażnienia.

ACh powstający na zakończeniach nerwu błędnego jest szybko niszczony przez enzym cholinoesterazę, obecny we krwi i komórkach, dlatego ACh ma jedynie działanie lokalne. Noradrenalina ulega zniszczeniu znacznie wolniej niż ACh, dlatego działa dłużej. Wyjaśnia to fakt, że po ustaniu podrażnienia nerwu współczulnego przez pewien czas utrzymuje się zwiększona częstotliwość i nasilenie skurczów serca.

Uzyskano dane wskazujące, że po wzbudzeniu wraz z główną substancją przekaźnikową do szczeliny synaptycznej przedostają się także inne substancje biologicznie czynne, w szczególności peptydy. Te ostatnie mają działanie modulujące, zmieniając wielkość i kierunek reakcji serca na głównego mediatora. Zatem peptydy opioidowe hamują skutki podrażnienia nerwu błędnego, a peptyd snu delta wzmaga bradykardię nerwu błędnego.

21. Humoralna regulacja czynności serca. Mechanizm działania hormonów tkankowych i czynników metabolicznych na kardiomiocyty. Znaczenie elektrolitów w pracy serca. Endokrynologiczna funkcja serca.

Pod wpływem szeregu substancji biologicznie czynnych krążących we krwi obserwuje się zmiany w funkcjonowaniu serca.

Katecholaminy (adrenalina, norepinefryna) zwiększyć siłę i zwiększyć tętno, co jest ważne znaczenie biologiczne. Podczas wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego rdzeń nadnerczy uwalnia do krwi dużą ilość adrenaliny, co prowadzi do wzmożonej pracy serca, co jest niezwykle potrzebne w takich schorzeniach.

Efekt ten następuje w wyniku pobudzenia receptorów mięśnia sercowego przez katecholaminy, powodując aktywację wewnątrzkomórkowego enzymu cyklazy adenylanowej, który przyspiesza powstawanie 3,5”-cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP). Aktywuje fosforylazę, która powoduje rozkład glikogenu śródmięśniowego i powstawanie glukozy (źródła energii dla kurczącego się mięśnia sercowego). Ponadto fosforylaza jest niezbędna do aktywacji jonów Ca 2+, czynnika łączącego pobudzenie i skurcz mięśnia sercowego (co również wzmacnia dodatnie działanie inotropowe katecholamin). Ponadto katecholaminy zwiększają przepuszczalność błony komórkowe dla jonów Ca 2+, przyczyniając się z jednej strony do zwiększenia ich przedostawania się z przestrzeni międzykomórkowej do komórki, a z drugiej strony do mobilizacji jonów Ca 2+ z magazynów wewnątrzkomórkowych.

Aktywację cyklazy adenylanowej obserwuje się w mięśniu sercowym i pod wpływem glukagonu, hormonu wydzielanego α -komórki wysp trzustkowych, co również powoduje dodatni efekt inotropowy.

Hormony kory nadnerczy, angiotensyna i serotonina również zwiększają siłę skurczów mięśnia sercowego, a tyroksyna zwiększa częstość akcji serca. Hipoksemia, hiperkapnia i kwasica powodują depresję aktywność skurczowa mięsień sercowy.

Tworzą się miocyty przedsionkowe atriopeptyd, Lub hormon natriuretyczny. Wydzielanie tego hormonu pobudzane jest przez rozciąganie przedsionków przez napływającą objętość krwi, zmiany poziomu sodu we krwi, zawartości wazopresyny we krwi, a także działanie nerwów pozasercowych. Hormon natriuretyczny ma szerokie spektrum działania fizjologicznego. Znacząco zwiększa wydalanie jonów Na + i Cl - przez nerki, hamując ich ponowne wchłanianie w kanalikach nefronowych. Wpływ na diurezę wynika również ze wzrostu filtracja kłębuszkowa i zahamowanie reabsorpcji wody w kanalikach. Hormon natriuretyczny hamuje wydzielanie reniny i hamuje działanie angiotensyny II i aldosteronu. Hormon natriuretyczny rozluźnia komórki mięśni gładkich małych naczyń, pomagając w ten sposób obniżyć ciśnienie krwi, a także mięśnie gładkie jelit.

22. Znaczenie ośrodków rdzenia przedłużonego i podwzgórza w regulacji pracy serca. Rola układu limbicznego i kory mózgowej półkule mózgowe w mechanizmach adaptacji serca do bodźców zewnętrznych i wewnętrznych.

Ośrodki nerwu błędnego i współczulnego stanowią drugi poziom w hierarchii ośrodków nerwowych regulujących pracę serca. Integrując odruchowe i zstępujące wpływy z wyższych partii mózgu, tworzą sygnały kontrolujące czynność serca, w tym określające rytm jego skurczów. Wyższym poziomem tej hierarchii są ośrodki regionu podwzgórza. Przy elektrycznej stymulacji różnych stref podwzgórza obserwuje się reakcje układu sercowo-naczyniowego, które są znacznie silniejsze i wyraźniejsze niż reakcje zachodzące w warunkach naturalnych. Dzięki miejscowej stymulacji punktowej niektórych punktów podwzgórza można było zaobserwować pojedyncze reakcje: zmianę rytmu serca, siłę skurczów lewej komory, stopień rozluźnienia lewej komory itp. Zatem, udało się odkryć, że podwzgórze zawiera struktury regulujące poszczególne funkcje serca. W warunkach naturalnych struktury te nie działają w izolacji. Podwzgórze jest centrum integracyjne, które mogą zmieniać dowolne parametry pracy serca i stan dowolnych części układu sercowo-naczyniowego w celu zaspokojenia potrzeb organizmu w zakresie reakcji behawioralnych, które powstają w odpowiedzi na zmiany warunków środowiskowych (i wewnętrznych).

Podwzgórze jest tylko jednym z poziomów hierarchii ośrodków regulujących pracę serca. On - agencja wykonawcza, zapewniając integracyjną restrukturyzację funkcji układu sercowo-naczyniowego (i innych układów) organizmu zgodnie z sygnałami pochodzącymi z wyższych części mózgu - układu limbicznego lub kory nowej. Podrażnienie niektórych struktur układu limbicznego lub kory nowej wraz z reakcjami motorycznymi zmienia funkcje układu sercowo-naczyniowego: ciśnienie krwi, częstość akcji serca itp.

Anatomiczna bliskość ośrodków odpowiedzialnych za występowanie reakcji motorycznych i sercowo-naczyniowych w korze mózgowej przyczynia się do optymalnego autonomicznego wspomagania reakcji behawioralnych organizmu.

23. Ruch krwi w naczyniach. Czynniki determinujące ciągły przepływ krwi przez naczynia. Cechy biofizyczne różnych części łożyska naczyniowego. Naczynia oporowe, pojemnościowe i wymienne.

Cechy układu krążenia:

1) zamknięcie łożyska naczyniowego, w skład którego wchodzi narząd pompujący serce;

2) elastyczność ściany naczyń (elastyczność tętnic jest większa niż elastyczność żył, ale pojemność żył przekracza pojemność tętnic);

3) rozgałęzienia naczyń krwionośnych (różnica od innych układów hydrodynamicznych);

4) różnorodność średnic naczyń (średnica aorty wynosi 1,5 cm, a średnica naczyń włosowatych 8-10 mikronów);

5) w układzie naczyniowym krąży krew, której lepkość jest 5 razy większa niż lepkość wody.

Rodzaje naczyń krwionośnych:

1) duże naczynia typu elastycznego: aorta, odchodzące od niej duże tętnice; w ścianie znajduje się wiele elementów elastycznych i niewiele mięśniowych, dzięki czemu naczynia te mają elastyczność i rozciągliwość; zadaniem tych naczyń jest przekształcenie pulsującego przepływu krwi w płynny i ciągły;

2) naczynia oporowe lub naczynia oporowe - naczynia typu mięśniowego, w ścianie występuje duża zawartość elementów mięśni gładkich, których opór zmienia światło naczyń, a co za tym idzie, opór przepływu krwi;

3) naczynia wymiany lub „bohaterowie wymiany” są reprezentowani przez naczynia włosowate, które zapewniają przebieg procesu metabolicznego, wykonanie funkcja oddechowa pomiędzy krwią i komórkami; liczba funkcjonujących naczyń włosowatych zależy od aktywności funkcjonalnej i metabolicznej w tkankach;

4) naczynia przeciekowe lub zespolenia tętniczo-żylne bezpośrednio łączą tętniczki i żyłki; jeśli te zastawki są otwarte, krew wypływa z tętniczek do żył, omijając naczynia włosowate, jeśli są zamknięte, krew przepływa z tętniczek do żył przez naczynia włosowate;

5) Naczynia pojemnościowe to żyły, które charakteryzują się dużą rozciągliwością, ale małą elastycznością; naczynia te zawierają do 70% całej krwi i znacząco wpływają na wielkość powrotu krwi żylnej do serca.

24. Podstawowe parametry hemodynamiczne. Wzór Poiseuille’a. Charakter przepływu krwi przez naczynia, jego cechy. Możliwość wykorzystania praw hydrodynamiki do wyjaśnienia ruchu krwi w naczyniach.

Ruch krwi podlega prawom hydrodynamiki, a mianowicie zachodzi z obszaru o wyższym ciśnieniu do obszaru o niższym ciśnieniu.

Ilość krwi przepływającej przez naczynie jest wprost proporcjonalna do różnicy ciśnień i odwrotnie proporcjonalna do oporu:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

gdzie Q to przepływ krwi, p to ciśnienie, R to opór;

Analog prawa Ohma dla odcinka obwodu elektrycznego:

gdzie I to prąd, E to napięcie, R to rezystancja.

Opór związany jest z tarciem cząsteczek krwi o ścianki naczyń krwionośnych, co określa się mianem tarcia zewnętrznego, ale występuje także tarcie pomiędzy cząsteczkami – tarcie wewnętrzne lub lepkość.

Prawo Hagena Poiselle’a:

gdzie η to lepkość, l to długość naczynia, r to promień naczynia.

Q=∆pπr 4 /8ηl.

Parametry te określają ilość krwi przepływającej przez przekrój łożyska naczyniowego.

Dla ruchu krwi nie liczą się wartości ciśnienia bezwzględnego, ale różnica ciśnień:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Wartość fizyczną oporu przepływu krwi wyraża się w [Dyn*s/cm 5 ]. Wprowadzono jednostki oporu względnego:

Jeśli p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s, to R = 1 jest jednostką oporu.

Wielkość oporu w łożysku naczyniowym zależy od umiejscowienia elementów naczyniowych.

Jeśli weźmiemy pod uwagę wartości rezystancji występujące w naczyniach połączonych szeregowo, wówczas całkowity opór będzie równy sumie naczyń w poszczególnych naczyniach:

W układzie naczyniowym dopływ krwi odbywa się przez gałęzie wystające z aorty i biegnące równolegle:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

oznacza to, że całkowity opór jest równy sumie odwrotnych wartości oporu w każdym elemencie.

Procesy fizjologiczne podlegają ogólnym prawom fizycznym.

25. Szybkość przepływu krwi w różnych częściach układu naczyniowego. Pojęcie objętościowej i liniowej prędkości przepływu krwi. Czas krążenia krwi, metody jego wyznaczania. Związane z wiekiem zmiany czasu krążenia krwi.

Ruch krwi ocenia się poprzez określenie prędkości objętościowej i liniowej przepływu krwi.

Prędkość objętościowa- ilość krwi przechodzącej przez przekrój łożyska naczyniowego w jednostce czasu: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. W spoczynku, IOC = 5 l/min, objętościowa prędkość przepływu krwi w każdym odcinku łożyska naczyniowego będzie stała (przez wszystkie naczynia na minutę przechodzi 5 l), jednakże do każdego narządu dociera inna ilość krwi, w efekcie z czego Q jest rozłożone w stosunku procentowym, dla oddzielne ciało konieczna jest znajomość ciśnienia w tętnicy i żyle, przez które odbywa się dopływ krwi, a także ciśnienia wewnątrz samego narządu.

Prędkość liniowa- prędkość ruchu cząstek wzdłuż ściany naczynia: V = Q / πr 4

W kierunku od aorty zwiększa się całkowite pole przekroju poprzecznego, osiągając maksimum na poziomie naczyń włosowatych, których całkowite światło jest 800 razy większe niż światło aorty; całkowite światło żył jest 2 razy większe niż całkowite światło tętnic, ponieważ każdej tętnicy towarzyszą dwie żyły, dlatego prędkość liniowa więcej.

Przepływ krwi w układzie naczyniowym jest laminarny, każda warstwa przemieszcza się równolegle do drugiej, nie mieszając się. W warstwach ścian występuje duże tarcie, w wyniku czego prędkość dąży do 0, w kierunku środka naczynia prędkość wzrasta, osiągając wartość maksymalną w części osiowej. Laminarny przepływ krwi jest cichy. Zjawiska dźwiękowe powstają, gdy laminarny przepływ krwi staje się turbulentny (pojawiają się wiry): Vc = R * η / ρ * r, gdzie R jest liczbą Reynoldsa, R = V * ρ * r / η. Jeżeli R > 2000 wówczas przepływ staje się turbulentny, co obserwuje się w przypadku zwężenia naczyń, zwiększenia prędkości w miejscach rozgałęzień naczyń lub pojawienia się na ich drodze przeszkód. Turbulentny przepływ krwi powoduje hałas.

Czas krążenia krwi- czas potrzebny na przepływ krwi Pełne koło(zarówno mały, jak i duży) Jest to 25 s, które przypada na 27 skurczów (1/5 dla małych - 5s, 4/5 dla dużych - 20s). Zwykle krąży 2,5 litra krwi, cyrkulacja 25 s, co wystarcza do zapewnienia IOC.

26. Ciśnienie krwi w różnych częściach układu naczyniowego. Czynniki determinujące ciśnienie krwi. Inwazyjne (krwawe) i nieinwazyjne (bezkrwawe) metody pomiaru ciśnienia krwi.

Ciśnienie krwi – ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych i komór serca, jest ważnym parametrem energetycznym, gdyż jest czynnikiem zapewniającym przepływ krwi.

Źródłem energii jest skurcz mięśnia sercowego, który pełni funkcję pompującą.

Tam są:

Ciśnienie tętnicze;

Ciśnienie żylne;

Ciśnienie wewnątrzsercowe;

Ciśnienie kapilarne.

Wysokość ciśnienia krwi odzwierciedla ilość energii, która odzwierciedla energię poruszającego się przepływu. Energia ta składa się z energii potencjalnej, kinetycznej i potencjalnej energii grawitacyjnej:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

gdzie P to energia potencjalna, ρV 2 /2 to energia kinetyczna, ρgh to energia słupa krwi lub potencjalna energia grawitacji.

Najważniejszym wskaźnikiem jest ciśnienie krwi, które odzwierciedla interakcję wielu czynników, będąc tym samym zintegrowanym wskaźnikiem odzwierciedlającym interakcję następujących czynników:

Skurczowa objętość krwi;

Tętno i rytm;

Elastyczność ścian tętnic;

Oporność naczyń oporowych;

Prędkość krwi w naczyniach pojemnościowych;

Prędkość krwi krążącej;

Lepkość krwi;

Ciśnienie hydrostatyczne kolumny krwi: P = Q * R.

27. Ciśnienie krwi (maksymalne, minimalne, tętno, średnie). Wpływ różnych czynników na ciśnienie krwi. Związane z wiekiem zmiany ciśnienia krwi u ludzi.

W przypadku ciśnienia krwi rozróżnia się ciśnienie boczne i ciśnienie końcowe. Ciśnienie boczne- ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych odzwierciedla potencjalną energię ruchu krwi. Końcowe ciśnienie- ciśnienie, odzwierciedlające sumę energii potencjalnej i kinetycznej ruchu krwi.

W miarę przepływu krwi oba rodzaje ciśnienia zmniejszają się, ponieważ energia przepływu jest zużywana na pokonywanie oporu, przy czym maksymalny spadek występuje w miejscu zwężenia łożyska naczyniowego, gdzie konieczne jest pokonanie największego oporu.

Ciśnienie końcowe jest o 10-20 mm Hg wyższe niż ciśnienie boczne. Różnica nazywa się perkusja Lub ciśnienie pulsu.

Ciśnienie krwi nie jest wskaźnikiem stabilnym, w warunkach naturalnych zmienia się podczas cyklu pracy serca; ciśnienie krwi dzieli się na:

Ciśnienie skurczowe lub maksymalne (ciśnienie ustalone podczas skurczu komór);

Ciśnienie rozkurczowe lub minimalne, które występuje pod koniec rozkurczu;

Różnica między wielkością ciśnienia skurczowego i rozkurczowego to ciśnienie tętna;

Średnie ciśnienie tętnicze, które odzwierciedla ruch krwi, jeśli wahania pulsu byli nieobecni.

W różnych działach będzie wywierana presja różne znaczenia. W lewym przedsionku ciśnienie skurczowe wynosi 8-12 mmHg, rozkurczowe 0, w lewej komorze syst = 130, diast = 4, w aorcie syst = 110-125 mmHg, diast = 80-85, w tętnicy ramiennej = 110-120, diast = 70-80, na tętniczym końcu naczyń włosowatych wynosi 30-50, ale nie ma wahań, na żylnym końcu naczyń włosowatych wynosi = 15-25, małe żyły wynoszą = 78-10 ( średnia 7,1), w żyle głównej syst = 2-4, w prawym przedsionku syst = 3-6 (średnio 4,6), diast = 0 lub „-”, w prawej komorze syst = 25-30, diast = 0-2 , w pniu płucnym syst = 16-30, diast = 5-14, w żyłach płucnych syst = 4-8.

W dużych i małych kręgach następuje stopniowy spadek ciśnienia, który odzwierciedla zużycie energii zużytej na pokonanie oporu. Średnie ciśnienie nie jest średnią arytmetyczną, na przykład 120 na 80, średnia 100 to nieprawidłowe dane, ponieważ czas trwania skurczu i rozkurczu komór jest różny w czasie. Do obliczenia średniego ciśnienia zaproponowano dwa wzory matematyczne:

Średnie p = (p syst + 2*p disat)/3, (na przykład (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), przesunięte w stronę rozkurczu lub minimum.

Śr p = p diast + 1/3 * p puls (na przykład 80 + 13 = 93 mmHg)

28. Rytmiczne wahania ciśnienia krwi (fale trzech rzędów) związane z pracą serca, oddychaniem, zmianami napięcia ośrodka naczynioruchowego oraz, w patologii, zmianami napięcia tętnic wątrobowych.

Ciśnienie krwi w tętnicach nie jest stałe: stale waha się w granicach pewnego średniego poziomu. Na krzywej ciśnienia krwi wahania te mają różny wygląd.

Fale pierwszego rzędu (impuls) najczęściej. Są zsynchronizowane ze skurczami serca. Podczas każdego skurczu część krwi dostaje się do tętnic i zwiększa ich rozciągnięcie elastyczne, jednocześnie wzrasta ciśnienie w tętnicach. Podczas rozkurczu przepływ krwi z komór do układu tętniczego zatrzymuje się i następuje jedynie odpływ krwi z dużych tętnic: zmniejsza się rozciąganie ich ścian i spada ciśnienie. Wahania ciśnienia, stopniowo zanikające, rozprzestrzeniają się od aorty i tętnicy płucnej do wszystkich ich gałęzi. Najwyższe ciśnienie w tętnicach (skurczowe, Lub maksymalne, ciśnienie) obserwowane podczas przejścia szczytu fali tętna i najmniejsze (rozkurczowe, Lub minimalne, ciśnienie) — podczas przejścia podstawy fali tętna. Nazywa się różnicę między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym, tj. amplituda wahań ciśnienia ciśnienie pulsu. Tworzy falę pierwszego rzędu. Ciśnienie tętna, przy niezmienionych innych parametrach, jest proporcjonalne do ilości krwi wyrzucanej przez serce podczas każdego skurczu.

W małych tętnicach zmniejsza się ciśnienie tętna, a co za tym idzie, zmniejsza się różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym. W tętniczkach i naczyniach włosowatych nie występują fale tętna ciśnienia tętniczego.

Oprócz ciśnienia skurczowego, rozkurczowego i tętna, tzw średnie ciśnienie tętnicze. Reprezentuje średnią wartość ciśnienia, przy której przy braku wahań tętna obserwuje się taki sam efekt hemodynamiczny, jak przy naturalnym pulsującym ciśnieniu krwi, tj. Średnie ciśnienie tętnicze jest wypadkową wszystkich zmian ciśnienia w naczyniach.

Czas trwania spadku ciśnienia rozkurczowego jest dłuższy niż wzrost ciśnienia skurczowego, zatem ciśnienie średnie jest bliższe wartości ciśnienia rozkurczowego. Średnie ciśnienie w tej samej tętnicy jest wartością bardziej stałą, podczas gdy skurczowe i rozkurczowe są zmienne.

Oprócz wahań tętna pokazuje się krzywa ciśnienia krwi fale drugiego rzędu, zbiegające się z ruchami oddechowymi: dlatego się je nazywa fale oddechowe: U ludzi wdychaniu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, a wydechowi wzrost.

W niektórych przypadkach widoczna jest krzywa ciśnienia krwi fale trzeciego rzędu. Są to jeszcze wolniejsze wzrosty i spadki ciśnienia, z których każdy obejmuje kilka fal oddechowych drugiego rzędu. Fale te powstają na skutek okresowych zmian napięcia ośrodków naczynioruchowych. Najczęściej obserwuje się je przy niedostatecznym dopływie tlenu do mózgu, na przykład podczas wspinaczki na wysokość, po utracie krwi lub zatruciu niektórymi truciznami.

Oprócz bezpośrednich, pośrednich lub bezkrwawych stosuje się metody określania ciśnienia. Polegają na pomiarze ciśnienia, jakie należy przyłożyć od zewnątrz do ściany danego naczynia, aby zatrzymać przepływ przez nie krwi. Do takiego badania użyj Ciśnieniomierz Riva-Rocci. Osoba badana umieszczana jest na ramieniu za pomocą wydrążonego gumowego mankietu, który połączony jest z gumową gruszką służącą do pompowania powietrza oraz z manometrem. Po napompowaniu mankiet ściska ramię, a manometr pokazuje wielkość tego ciśnienia. Aby zmierzyć ciśnienie krwi za pomocą tego urządzenia, zgodnie z propozycją N. S. Korotkowa, należy słuchać dźwięków naczyniowych powstających w tętnicy do obwodu mankietu umieszczonego na ramieniu.

Gdy krew porusza się w nieuciśniętej tętnicy, nie słychać żadnych dźwięków. Jeśli ciśnienie w mankiecie wzrośnie powyżej poziomu skurczowego ciśnienia krwi, mankiet całkowicie uciska światło tętnicy i przepływ krwi w nim zatrzymuje się. Nie ma też żadnych dźwięków. Jeśli teraz stopniowo wypuścisz powietrze z mankietu (tj. Przeprowadzisz dekompresję), to w momencie, gdy ciśnienie w nim spadnie nieco poniżej poziomu skurczowego ciśnienia krwi, krew podczas skurczu pokonuje ściśnięty obszar i przedostaje się przez mankiet. Uderzenie porcji krwi w ścianę tętnicy, przemieszczającej się przez uciśnięty obszar z dużą prędkością i energią kinetyczną, generuje dźwięk słyszalny pod mankietem. Ciśnienie w mankiecie, przy którym w tętnicy pojawiają się pierwsze dźwięki, występuje w momencie przejścia szczytu fali tętna i odpowiada ciśnieniu maksymalnemu, czyli skurczowemu. Wraz z dalszym spadkiem ciśnienia w mankiecie przychodzi moment, gdy spada poniżej rozkurczu, krew zaczyna przepływać przez tętnicę zarówno podczas górnej, jak i dolnej fali tętna. W tym momencie dźwięki w tętnicy poniżej mankietu znikają. Ciśnienie w mankiecie w momencie zaniku dźwięków w tętnicy odpowiada wartości minimalnej, czyli ciśnieniu rozkurczowemu. Wartości ciśnienia w tętnicy, określone metodą Korotkowa i zarejestrowane u tej samej osoby poprzez wprowadzenie do tętnicy cewnika połączonego z elektromanometrem, nie różnią się znacząco od siebie.

U osoby dorosłej w średnim wieku ciśnienie skurczowe w aorcie przy pomiarach bezpośrednich wynosi 110–125 mmHg. Znaczący spadek ciśnienia występuje w małych tętnicach, w tętniczekach. Tutaj ciśnienie gwałtownie spada, osiągając wartość 20-30 mm Hg na tętniczym końcu kapilary.

W praktyce klinicznej ciśnienie krwi zwykle oznacza się w tętnicy ramiennej. U zdrowych osób w wieku 15-50 lat maksymalne ciśnienie mierzone metodą Korotkowa wynosi 110-125 mm Hg. Po 50. roku życia zwykle wzrasta. U 60-latków maksymalne ciśnienie wynosi średnio 135-140 mm Hg. U noworodków maksymalne ciśnienie krwi wynosi 50 mm Hg, ale po kilku dniach osiąga 70 mm Hg. i do końca 1. miesiąca życia - 80 mm Hg.

Minimalne ciśnienie krwi u dorosłych w średnim wieku w tętnicy ramiennej wynosi średnio 60–80 mm Hg, ciśnienie tętna 35–50 mm Hg, a średnio 90–95 mm Hg.

29. Ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych i żyłach. Czynniki wpływające na ciśnienie żylne. Pojęcie mikrokrążenia. Wymiana transkapilarna.

Kapilary to najcieńsze naczynia, o średnicy 5-7 mikronów i długości 0,5-1,1 mm. Naczynia te leżą w przestrzeniach międzykomórkowych, w bliskim kontakcie z komórkami narządów i tkanek organizmu. Całkowita długość wszystkich naczyń włosowatych ludzkiego ciała wynosi około 100 000 km, czyli nić, która mogłaby 3 razy okrążyć kulę ziemską wzdłuż równika. Fizjologiczne znaczenie naczyń włosowatych polega na tym, że wymiana substancji między krwią a tkankami odbywa się przez ich ściany. Ściany naczyń włosowatych tworzą tylko jedna warstwa komórek śródbłonka, na zewnątrz której znajduje się cienka błona podstawna tkanki łącznej.

Prędkość przepływu krwi w naczyniach włosowatych jest niewielka i wynosi 0,5-1 mm/s. Zatem każda cząsteczka krwi pozostaje w kapilarze przez około 1 sekundę. Niewielka grubość warstwy krwi (7-8 mikronów) i jej ścisły kontakt z komórkami narządów i tkanek, a także ciągła zmiana krwi w naczyniach włosowatych, zapewniają możliwość wymiany substancji między krwią a tkanką (międzykomórkowa ) płyn.

W tkankach charakteryzujących się intensywnym metabolizmem liczba naczyń włosowatych na 1 mm2 przekroju poprzecznego jest większa niż w tkankach, w których metabolizm jest mniej intensywny. Zatem w sercu na 1 mm2 przekroju znajduje się 2 razy więcej naczyń włosowatych niż w mięśniu szkieletowym. W istocie szarej mózgu, gdzie znajduje się wiele elementów komórkowych, sieć naczyń włosowatych jest znacznie gęstsza niż w istocie białej.

Istnieją dwa rodzaje funkcjonujących naczyń włosowatych. Niektóre z nich tworzą najkrótszą drogę pomiędzy tętniczkami i żyłkami (główne naczynia włosowate). Inne są odgałęzieniami bocznymi od pierwszego: rozciągają się od tętniczego końca głównych naczyń włosowatych i płyną do ich żylnego końca. Tworzą się te boczne gałęzie sieci kapilarne. Objętościowa i liniowa prędkość przepływu krwi w głównych naczyniach włosowatych jest większa niż w odgałęzieniach bocznych. Kapilary tułowia odgrywają ważną rolę w dystrybucji krwi w sieciach naczyń włosowatych i innych zjawiskach mikrokrążenia.

Ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych mierzy się bezpośrednio: pod kontrolą mikroskopu dwuokularowego do kapilary wprowadza się cienką kaniulę połączoną z elektromanometrem. U człowieka ciśnienie na tętniczym końcu kapilary wynosi 32 mmHg, na żylnym końcu 15 mmHg, a na szczycie pętli kapilary łożyska paznokcia 24 mmHg. W naczyniach włosowatych kłębuszków nerkowych ciśnienie osiąga 65-70 mm Hg, a w naczyniach włosowatych przeplatających kanaliki nerkowe - tylko 14-18 mm Hg. Ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc jest bardzo niskie – średnio 6 mm Hg. Ciśnienie kapilarne mierzy się w takiej pozycji ciała, w której naczynia włosowate badanego obszaru znajdują się na tym samym poziomie co serce. Kiedy tętniczki rozszerzają się, ciśnienie w naczyniach włosowatych wzrasta, a gdy się zwężają, maleje.

Krew przepływa tylko w „gotowych” naczyniach włosowatych. Niektóre naczynia włosowate są wyłączone z krążenia krwi. W okresach wzmożonej aktywności narządów (na przykład podczas skurczu mięśni lub aktywności wydzielniczej gruczołów), gdy wzrasta w nich metabolizm, znacznie wzrasta liczba funkcjonujących naczyń włosowatych.

Regulacja krążenia krwi włośniczkowej przez układ nerwowy i wpływ na nią substancji fizjologicznie czynnych - hormonów i metabolitów - odbywa się poprzez ich działanie na tętnice i tętniczek. Zwężenie lub rozszerzenie tętnic i tętniczek zmienia zarówno liczbę funkcjonujących naczyń włosowatych, rozmieszczenie krwi w rozgałęzionej sieci naczyń włosowatych, jak i skład krwi przepływającej przez naczynia włosowate, tj. stosunek czerwonych krwinek do osocza. W tym przypadku całkowity przepływ krwi przez metarteriole i naczynia włosowate zależy od skurczu komórek mięśni gładkich tętniczek oraz stopnia skurczu zwieraczy przedwłośniczkowych (komórek mięśni gładkich znajdujących się u ujścia naczyń włosowatych w miejscu ich opuszczania). z metaarterioli) określa, ile krwi przejdzie przez prawdziwe naczynia włosowate.

W niektórych obszarach ciała, takich jak skóra, płuca i nerki, istnieją bezpośrednie połączenia między tętniczkami i żyłkami - zespolenia tętniczo-żylne. Jest to najkrótsza droga pomiędzy tętniczkami i żyłkami. W normalnych warunkach zespolenia są zamknięte, a krew przepływa przez sieć naczyń włosowatych. Jeśli zespolenia się otworzą, część krwi może wpłynąć do żył, omijając naczynia włosowate.

Zespolenia tętniczo-żylne pełnią rolę zastawek regulujących krążenie krwi włośniczkowej. Przykładem tego jest zmiana krążenia krwi włośniczkowej w skórze wraz ze wzrostem (powyżej 35°C) lub spadkiem (poniżej 15°C) temperatury środowisko. W skórze otwierają się zespolenia i następuje przepływ krwi z tętniczek bezpośrednio do żył, co odgrywa ważną rolę w procesach termoregulacji.

Strukturalne i Jednostka funkcyjna przepływ krwi w małych naczyniach jest moduł naczyniowy - stosunkowo hemodynamicznie izolowany kompleks mikronaczyń dostarczający krew określonej populacji komórek narządu. Jednocześnie istnieje specyfika unaczynienia tkanek różnych narządów, która objawia się charakterystyką rozgałęzienia mikronaczyń, gęstością kapilaryzacji tkanek itp. Obecność modułów umożliwia regulację lokalnej krwi przepływ w poszczególnych mikroskrajkach tkanek.

Mikrokrążenie to koncepcja zbiorowa. Łączy mechanizmy przepływu krwi w małych naczyniach oraz wymianę cieczy i gazów oraz substancji w nich rozpuszczonych pomiędzy naczyniami a płynem tkankowym, co jest ściśle związane z przepływem krwi.

Ruch krwi w żyłach zapewnia wypełnienie jam serca podczas rozkurczu. Ze względu na małą grubość warstwy mięśniowej ściany żył są znacznie bardziej rozciągliwe niż ściany tętnic, dlatego w żyłach może gromadzić się duża ilość krwi. Nawet jeśli ciśnienie w układzie żylnym wzrośnie zaledwie o kilka milimetrów, objętość krwi w żyłach wzrośnie 2-3 razy, a wraz ze wzrostem ciśnienia w żyłach o 10 mm Hg. Pojemność układu żylnego wzrośnie 6-krotnie. Pojemność żył może się również zmieniać, gdy mięśnie gładkie ściany żył kurczą się lub rozluźniają. Zatem żyły (a także naczynia krążenia płucnego) są zbiornikiem krwi o zmiennej pojemności.

Ciśnienie żylne. Ciśnienie żylne u ludzi można zmierzyć, wprowadzając wydrążoną igłę do żyły powierzchownej (zwykle łokciowej) i podłączając ją do czułego elektromanometru. W żyłach znajdujących się poza klatką piersiową ciśnienie wynosi 5-9 mm Hg.

Aby określić ciśnienie żylne, konieczne jest, aby żyła ta znajdowała się na poziomie serca. Jest to o tyle istotne, że do wartości ciśnienia krwi np. w żyłach nóg w pozycji stojącej dolicza się ciśnienie hydrostatyczne kolumny krwi wypełniającej żyły.

W żyłach klatki piersiowej, a także w żyłach szyjnych ciśnienie jest zbliżone do atmosferycznego i zmienia się w zależności od fazy oddychania. Podczas wdechu, gdy klatka piersiowa się rozszerza, ciśnienie spada i staje się ujemne, czyli poniżej atmosferycznego. Podczas wydechu zachodzą odwrotne zmiany i ciśnienie wzrasta (podczas normalnego wydechu nie wzrasta powyżej 2-5 mm Hg). Uraz żył znajdujących się blisko jamy klatki piersiowej (na przykład żył szyjnych) jest niebezpieczny, ponieważ ciśnienie w nich w momencie wdechu jest ujemne. Podczas wdychania powietrze atmosferyczne może przedostać się do jamy żylnej i spowodować zatorowość powietrzną, czyli przedostanie się pęcherzyków powietrza przez krew, a następnie zablokowanie tętniczek i naczyń włosowatych, co może prowadzić do śmierci.

30. Tętno tętnicze, jego pochodzenie, charakterystyka. Puls żylny, jego pochodzenie.

Tętno tętnicze to rytmiczne oscylacje ścian tętnic spowodowane wzrostem ciśnienia podczas skurczu. Pulsację tętnic można łatwo wykryć dotykając dowolnej tętnicy dostępnej palpacyjnie: promieniowej (a. radialis), skroniowej (a. temporalis), tętnica zewnętrzna stopy (a. dorsalis pedis) itp.

Fala tętna, czyli oscylacyjna zmiana średnicy lub objętości naczyń tętniczych, spowodowana jest falą zwiększonego ciśnienia, która pojawia się w aorcie w momencie wydalenia krwi z komór. W tym czasie ciśnienie w aorcie gwałtownie wzrasta, a jej ściana rozciąga się. Fala zwiększonego ciśnienia i powstałe wskutek tego rozciągania drgania ściany naczyń rozchodzą się z określoną prędkością od aorty do tętniczek i naczyń włosowatych, gdzie fala tętna zanika.

Szybkość propagacji fali tętna nie zależy od prędkości przepływu krwi. Maksymalna prędkość liniowa przepływu krwi przez tętnice nie przekracza 0,3-0,5 m/s, a prędkość propagacji fali tętna u osób młodych i w średnim wieku z prawidłowym ciśnieniem krwi i prawidłową elastycznością naczyń w aorcie jest równa 5,5 -8,0 m/s, a w tętnicach obwodowych - 6,0-9,5 m/s. Wraz z wiekiem, wraz ze spadkiem elastyczności naczyń krwionośnych, wzrasta prędkość propagacji fali tętna, szczególnie w aorcie.

W celu szczegółowej analizy poszczególnych oscylacji impulsu rejestruje się je graficznie za pomocą specjalnych urządzeń - sfigmografów. Obecnie do badania tętna wykorzystuje się czujniki, które przekształcają drgania mechaniczne ściany naczynia na zmiany elektryczne, które są rejestrowane.

Na krzywej tętna (sfigmogramu) aorty i dużych tętnic rozróżnia się dwie główne części - wzrost i spadek. Krzywa rosnąca - anakrotyczny - powstaje na skutek wzrostu ciśnienia krwi i wynikającego z tego rozciągnięcia, na jakie narażone są ściany tętnic pod wpływem krwi wyrzucanej z serca na początku fazy wydalania. Pod koniec skurczu komory, gdy ciśnienie w niej zaczyna spadać, krzywa tętna maleje - katakrota. W momencie, gdy komora zaczyna się rozluźniać, a ciśnienie w jej jamie staje się niższe niż w aorcie, krew wrzucona do układu tętniczego wraca do komory; ciśnienie w tętnicach gwałtownie spada i na krzywej tętna dużych tętnic pojawia się głębokie wcięcie - Incisura. Ruch krwi z powrotem do serca napotyka przeszkodę, ponieważ zastawki półksiężycowate pod wpływem wstecznego przepływu krwi zamykają się i uniemożliwiają jej napływ do serca. Fala krwi odbija się od zastawek i tworzy wtórną falę zwiększonego ciśnienia, ponownie powodując rozciąganie ścian tętnic. W rezultacie wtórny lub dykrotyczny, powstań. Nieco odmienne są kształty krzywej tętna aorty i odchodzących bezpośrednio od niej dużych naczyń, tzw. tętna centralnego oraz krzywej tętna tętnic obwodowych (ryc. 7.19).

Badanie tętna, zarówno palpacyjnego, jak i instrumentalnego, poprzez rejestrację sfigmogramu, dostarcza cennych informacji na temat funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Badanie to pozwala ocenić zarówno fakt obecności uderzeń serca, jak i częstotliwość jego skurczów, rytm (tętno rytmiczne lub arytmiczne). Wahania rytmu mogą mieć również charakter fizjologiczny. Zatem „arytmia oddechowa”, objawiająca się wzrostem częstości tętna podczas wdechu i spadkiem podczas wydechu, zwykle objawia się u młodych ludzi. Napięcie (tętno twarde lub miękkie) określa się na podstawie siły, jaką należy przyłożyć, aby tętno w dystalnej części tętnicy zanikło. Napięcie tętna w pewnym stopniu odzwierciedla wartość średniego ciśnienia krwi.

Puls żylny. W małych i średnich żyłach nie ma wahań tętna w ciśnieniu krwi. W dużych żyłach w pobliżu serca odnotowuje się wahania tętna - tętno żylne, które ma inne pochodzenie niż tętno tętnicze. Jest to spowodowane zablokowaniem przepływu krwi z żył do serca podczas skurczu przedsionków i komór. Podczas skurczu tych części serca wzrasta ciśnienie wewnątrz żył i pojawiają się drgania ich ścian. Najwygodniejszym sposobem rejestracji tętna żylnego jest Żyła szyjna.

Na krzywej tętna żylnego - flebogram — wyróżnia się trzy zęby: Jak, w (ryc. 7.21). Ząb A pokrywa się ze skurczem prawego przedsionka i wynika z faktu, że w momencie skurczu przedsionków ujścia pustych żył są zaciśnięte pierścieniem włókien mięśniowych, w wyniku czego przepływ krwi z żył do przedsionki są chwilowo zawieszone. Podczas rozkurczu przedsionków dostęp krwi do nich ponownie staje się wolny i w tym czasie krzywa tętna żylnego gwałtownie spada. Wkrótce na krzywej tętna żylnego pojawia się niewielki skok C. Jest to spowodowane impulsem pulsującym tętnica szyjna, leżący w pobliżu żyły szyjnej. Po zaczepie C krzywa zaczyna opadać, co zastępuje nowy wzrost - ząb w. To ostatnie wynika z faktu, że pod koniec skurczu komór przedsionki wypełniają się krwią, dalszy napływ krwi do nich jest niemożliwy, w żyłach następuje zastój krwi i rozciąganie ich ścian. Po zaczepie w następuje spadek krzywej, zbiegający się z rozkurczem komór i napływem krwi do nich z przedsionków.

31. Lokalne mechanizmy regulacji krążenia krwi. Charakterystyka procesów zachodzących w wydzielonym odcinku łożyska naczyniowego lub narządu (reakcja naczyń krwionośnych na zmiany prędkości przepływu krwi, ciśnienia krwi, wpływ produktów przemiany materii). Autoregulacja miogenna. Rola śródbłonka naczyniowego w regulacji miejscowego krążenia krwi.

Wraz ze zwiększoną funkcją dowolnego narządu lub tkanki wzrasta intensywność procesów metabolicznych i wzrasta stężenie produktów przemiany materii (metabolitów) - tlenku węgla (IV), CO 2 i kwasu węglowego, difosforanu adenozyny, kwasu fosforowego i mlekowego oraz innych substancji. Wzrasta ciśnienie osmotyczne (w związku z pojawieniem się znacznej ilości produktów o niskiej masie cząsteczkowej), wartość pH maleje w wyniku akumulacji jonów wodorowych. Wszystko to i wiele innych czynników prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych w narządzie pracującym. Mięśnie gładkie ściany naczyń są bardzo wrażliwe na działanie tych produktów przemiany materii.

Dostając się do ogólnego krwioobiegu i docierając wraz z przepływem krwi do ośrodka naczynioruchowego, wiele z tych substancji zwiększa jego ton. Uogólniony wzrost napięcia naczyniowego w organizmie, który występuje podczas centralnego działania tych substancji, prowadzi do wzrostu ogólnoustrojowego ciśnienia krwi ze znacznym wzrostem przepływu krwi przez pracujące narządy.

W mięśniu szkieletowym w stanie spoczynku znajduje się około 30 otwartych, czyli funkcjonujących naczyń włosowatych na 1 mm2 przekroju poprzecznego, a gdy maksymalna praca mięśnie liczba otwartych naczyń włosowatych na 1 mm 2 wzrasta 100 razy.

Minimalna objętość krwi pompowanej przez serce podczas intensywnej pracy fizycznej może wzrosnąć nie więcej niż 5-6 razy, więc 100-krotne zwiększenie dopływu krwi do pracujących mięśni jest możliwe tylko dzięki redystrybucji krwi. Tym samym w okresie trawienia następuje wzmożony dopływ krwi do narządów trawiennych i zmniejszenie dopływu krwi do skóry i mięśni szkieletowych. Podczas stresu psychicznego zwiększa się dopływ krwi do mózgu.

Intensywna praca mięśni prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych narządów trawiennych i zwiększonego dopływu krwi do pracujących mięśni szkieletowych. Przepływ krwi do tych mięśni zwiększa się w wyniku miejscowego działanie rozszerzające naczynia krwionośne produkty przemiany materii powstające w pracujących mięśniach, a także w wyniku odruchowego rozszerzenia naczyń. Tak więc, pracując jedną ręką, naczynia rozszerzają się nie tylko w tej, ale także w drugiej ręce, a także w kończynach dolnych.

Sugeruje się, że w naczyniach narządu pracującego napięcie mięśniowe zmniejsza się nie tylko na skutek gromadzenia się produktów przemiany materii, ale także pod wpływem czynników mechanicznych: skurczowi mięśni szkieletowych towarzyszy rozciąganie ścian naczyń krwionośnych , zmniejszenie napięcia naczyniowego w tym obszarze, a co za tym idzie, Rzeczywiście, znaczny wzrost lokalnego krążenia krwi.

Oprócz produktów przemiany materii, które gromadzą się w pracujących narządach i tkankach, na mięśnie ściany naczyń wpływają również inne czynniki humoralne: hormony, jony itp. Zatem hormon rdzenia nadnerczy, adrenalina, powoduje gwałtowny skurcz mięśni gładkich tętniczek narządów wewnętrznych, w wyniku czego następuje znaczny wzrost ogólnoustrojowego ciśnienia krwi. Adrenalina wzmaga także czynność serca, jednak naczynia pracujących mięśni szkieletowych i naczynia mózgowe nie zwężają się pod wpływem adrenaliny. Tym samym uwolnienie do krwi dużej ilości adrenaliny, powstałej podczas stresu emocjonalnego, znacznie podnosi poziom ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, a jednocześnie poprawia ukrwienie mózgu i mięśni, a tym samym prowadzi do mobilizacji energii organizmu i środki plastyczne, niezbędne w sytuacjach awaryjnych, kiedy powstaje napięcie emocjonalne.

Naczynia wielu narządów i tkanek wewnętrznych mają indywidualne cechy regulacyjne, które tłumaczy się budową i funkcją każdego z tych narządów lub tkanek, a także stopniem ich udziału w pewnych ogólnych reakcjach organizmu. Na przykład naczynia skórne odgrywają ważną rolę w termoregulacji. Ich rozszerzanie się wraz ze wzrostem temperatury ciała przyczynia się do przekazywania ciepła do otoczenia, a ich zwężanie ogranicza przekazywanie ciepła.

Redystrybucja krwi następuje również podczas przejścia z pozycja pozioma do pionu. W tym przypadku odpływ żylny krwi z nóg jest utrudniony i zmniejsza się ilość krwi dopływającej do serca przez żyłę główną dolną (fluoroskopia wyraźnie pokazuje zmniejszenie wielkości serca). W rezultacie przepływ krwi żylnej do serca może zostać znacznie zmniejszony.

W ostatnich latach ustalono ważną rolę śródbłonka ściany naczyń w regulacji przepływu krwi. Śródbłonek naczyń syntetyzuje i wydziela czynniki, które aktywnie wpływają na napięcie mięśni gładkich naczyń. Komórki śródbłonka – komórki śródbłonka pod wpływem bodźców chemicznych dostarczanych przez krew lub pod wpływem podrażnienia mechanicznego (rozciągania) są zdolne do uwalniania substancji działających bezpośrednio na komórki mięśni gładkich naczyń krwionośnych, powodując ich kurczenie się lub zrelaksować się. Czas życia tych substancji jest krótki, dlatego ich działanie ogranicza się do ściany naczyń i zwykle nie rozciąga się na inne narządy mięśni gładkich. Jednym z czynników powodujących rozkurcz naczyń krwionośnych jest najwyraźniej: azotany i azotyny. Możliwym czynnikiem zwężającym naczynia jest peptyd zwężający naczynia śródbłonek, składający się z 21 reszt aminokwasowych.

32. Napięcie naczyniowe, jego regulacja. Znaczenie współczulnego układu nerwowego. Pojęcie receptorów alfa i beta adrenergicznych.

Zwężenie tętnic i tętniczek zaopatrywanych głównie przez nerwy współczulne (zwężenie naczyń) został po raz pierwszy odkryty przez Waltera (1842) w doświadczeniach na żabach, a następnie przez Bernarda (1852) w doświadczeniach na uszach królika. Klasyczne doświadczenie Bernarda jest takie, że przecięcie nerwu współczulnego po jednej stronie szyi u królika powoduje rozszerzenie naczyń, objawiające się zaczerwienieniem i rozgrzaniem ucha po operowanej stronie. Jeśli nerw współczulny w szyi zostanie podrażniony, ucho po stronie podrażnionego nerwu blednie z powodu zwężenia tętnic i tętniczek, a temperatura spada.

Głównymi nerwami zwężającymi naczynia narządów jamy brzusznej są włókna współczulne przechodzące przez nerw trzewny (str. splanchnicus). Po przecięciu tych nerwów krew przepływa przez naczynia Jama brzuszna, pozbawiony unerwienia współczulnego zwężającego naczynia krwionośne, gwałtownie wzrasta z powodu ekspansji tętnic i tętniczek. Kiedy p. splanchnicus jest podrażniony, naczynia żołądka i jelita cienkiego zwężają się.

Nerwy współczulne zwężające naczynia krwionośne do kończyn idą jako część nerwów mieszanych kręgosłupa, a także wzdłuż ścian tętnic (w ich przydankach). Ponieważ przecięcie nerwów współczulnych powoduje rozszerzenie naczyń obszaru unerwionego przez te nerwy, uważa się, że tętnice i tętniczek znajdują się pod ciągłym działaniem zwężającym naczynia nerwów współczulnych.

Aby przywrócić prawidłowy poziom napięcia tętniczego po przecięciu nerwów współczulnych, wystarczy podrażnić ich obwodowe odcinki bodźcami elektrycznymi z częstotliwością 1-2 razy na sekundę. Zwiększenie częstotliwości stymulacji może spowodować zwężenie naczyń tętniczych.

Efekty rozszerzające naczynia krwionośne (rozszerzenie naczyń) została po raz pierwszy odkryta podczas podrażnienia kilku gałęzi nerwowych należących do przywspółczulnej części układu nerwowego. Na przykład podrażnienie struny bębenkowej (chorda timpani) powoduje rozszerzenie naczyń gruczołu podżuchwowego i języka, s. penis jamisty - rozszerzenie naczyń ciał jamistych prącia.

W niektórych narządach, na przykład w mięśniach szkieletowych, rozszerzenie tętnic i tętniczek następuje w wyniku podrażnienia nerwów współczulnych, które oprócz środków zwężających naczynia zawierają również środki rozszerzające naczynia. W tym przypadku aktywacja α -receptory adrenergiczne prowadzą do ucisku (zwężenia) naczyń krwionośnych. Aktywacja β -receptory adrenergiczne, przeciwnie, powodują rozszerzenie naczyń. Należy zauważyć że β -receptory adrenergiczne nie występują we wszystkich narządach.

33. Mechanizm reakcji wazodylatacyjnych. Nerwy naczynioskurczowe, ich znaczenie w regulacji regionalnego krążenia krwi.

Rozszerzenie naczyń (głównie skóry) może być również spowodowane podrażnieniem obwodowych odcinków korzeni grzbietowych rdzenia kręgowego, które zawierają włókna doprowadzające (wrażliwe).

Fakty te, odkryte w latach 70. ubiegłego wieku, wywołały wiele kontrowersji wśród fizjologów. Według teorii Beilisa i L.A. Orbeli te same włókna korzenia grzbietowego przekazują impulsy w obu kierunkach: jedna gałąź każdego włókna trafia do receptora, a druga do naczynia krwionośnego. Neurony receptorowe, których ciała znajdują się w zwojach rdzeniowych, pełnią podwójną funkcję: przekazują impulsy doprowadzające do rdzenia kręgowego i odprowadzające impulsy do naczyń. Przekazywanie impulsów w dwóch kierunkach jest możliwe, ponieważ włókna doprowadzające, podobnie jak wszystkie inne włókna nerwowe, mają przewodnictwo obustronne.

Według innego punktu widzenia rozszerzenie naczyń skórnych przy podrażnieniu korzeni grzbietowych następuje na skutek powstawania w zakończeniach nerwowych receptora acetylocholiny i histaminy, które dyfundują przez tkanki i rozszerzają pobliskie naczynia.

34. Centralne mechanizmy regulacji krążenia krwi. Ośrodek naczynioruchowy, jego lokalizacja. Sekcje presyjne i depresyjne, ich cechy fizjologiczne. Znaczenie ośrodka naczynioruchowego w utrzymaniu napięcia naczyń i regulacji ogólnoustrojowego ciśnienia krwi.

Ustalił to V.F. Ovsyannikov (1871). Ośrodek nerwowy, który zapewnia pewien stopień zwężenia łożyska tętniczego - ośrodek naczynioruchowy - znajduje się w rdzeniu przedłużonym. Lokalizację tego ośrodka określono poprzez przecięcie pnia mózgu na różnych poziomach. Jeśli przecięcie zostanie wykonane u psa lub kota powyżej okolicy czworobocznej, ciśnienie krwi nie ulegnie zmianie. Jeśli przetniesz mózg między rdzeniem przedłużonym a rdzeniem kręgowym, maksymalne ciśnienie krwi w tętnicy szyjnej spadnie do 60-70 mm Hg. Stąd wynika, że ośrodek naczynioruchowy zlokalizowany jest w rdzeniu przedłużonym i znajduje się w stanie aktywności tonicznej, tj. długotrwałego, stałego wzbudzenia. Wyeliminowanie jego wpływu powoduje rozszerzenie naczyń i spadek ciśnienia krwi.

Bardziej szczegółowa analiza wykazała, że centrum naczynioruchowe rdzenia przedłużonego znajduje się na dnie komory IV i składa się z dwóch części - presyjnej i depresyjnej. Podrażnienie części ciśnieniowej ośrodka naczynioruchowego powoduje zwężenie tętnic i ich uniesienie, a podrażnienie drugiej części powoduje rozszerzenie tętnic i spadek ciśnienia krwi.

Przemyśl to część depresorowa ośrodka naczynioruchowego powoduje rozszerzenie naczyń, obniżenie napięcia obszaru ciśnieniowego, a tym samym zmniejszenie działania nerwów zwężających naczynia.

Wpływy pochodzące z ośrodka zwężającego naczynia rdzenia przedłużonego docierają do ośrodków nerwowych części współczulnej autonomicznego układu nerwowego, zlokalizowanych w rogach bocznych odcinków piersiowych rdzenia kręgowego, które regulują napięcie naczyniowe w poszczególnych częściach ciała. Ośrodki kręgosłupa są w stanie, jakiś czas po wyłączeniu ośrodka zwężającego naczynia krwionośne rdzenia przedłużonego, nieznacznie podnieść ciśnienie krwi, które spadło z powodu rozszerzenia tętnic i tętniczek.

Oprócz ośrodków naczynioruchowych rdzenia przedłużonego i rdzenia kręgowego na stan naczyń krwionośnych wpływają ośrodki nerwowe międzymózgowia i półkul mózgowych.

35. Regulacja odruchu krążenie krwi Strefy refleksogenne układu sercowo-naczyniowego. Klasyfikacja interoreceptorów.

Jak zauważono, tętnice i tętniczeczki są stale w stanie zwężenia, w dużej mierze zdeterminowane przez toniczną aktywność ośrodka naczynioruchowego. Napięcie ośrodka naczynioruchowego zależy od sygnałów doprowadzających pochodzących z receptorów obwodowych zlokalizowanych w niektórych obszarach naczyniowych i na powierzchni ciała, a także od wpływu bodźców humoralnych działających bezpośrednio na ośrodek nerwowy. W związku z tym ton ośrodka naczynioruchowego ma pochodzenie zarówno odruchowe, jak i humoralne.

Według klasyfikacji V.N. Czernigowskiego odruchowe zmiany napięcia tętniczego - odruchy naczyniowe - można podzielić na dwie grupy: odruchy wewnętrzne i powiązane.

Własne odruchy naczyniowe. Są one spowodowane sygnałami z receptorów samych naczyń. Szczególne znaczenie fizjologiczne mają receptory skupione w łuku aorty oraz w okolicy rozgałęzień tętnicy szyjnej na wewnętrzną i zewnętrzną. Te obszary układu naczyniowego nazywane są naczyniowe strefy refleksyjne.

depresyjny.

Receptory stref odruchowych naczyń są podekscytowane, gdy wzrasta ciśnienie krwi w naczyniach, dlatego nazywa się je presoreceptory, Lub baroreceptory. Jeśli nerwy zatokowo-szyjne i aortalne zostaną przecięte po obu stronach, pojawia się nadciśnienie, czyli stały wzrost ciśnienia krwi, osiągający w tętnicy szyjnej psa 200-250 mm Hg. zamiast 100-120 mm Hg. Cienki.

36. Rola stref refleksogennych aorty i zatoki szyjnej w regulacji krążenia krwi. Odruch depresyjny, jego mechanizm, elementy naczyniowe i sercowe.

Receptory zlokalizowane w łuku aorty są zakończeniami włókien dośrodkowych przechodzących przez nerw aortalny. Zion i Ludwig funkcjonalnie określili ten nerw jako depresyjny. Elektryczna stymulacja centralnego końca nerwu powoduje spadek ciśnienia krwi w wyniku odruchowego wzrostu napięcia jąder nerwu błędnego i odruchowego zmniejszenia napięcia ośrodka zwężającego naczynia. W rezultacie czynność serca zostaje zahamowana, a naczynia narządów wewnętrznych rozszerzają się. Jeśli przetnie się nerwy błędne zwierzęcia doświadczalnego, np. królika, wówczas podrażnienie nerwu aortalnego powoduje jedynie ekspansja odruchowa naczynia krwionośne, nie spowalniając tętna.

W strefie odruchowej zatoki szyjnej (zatoka szyjna, zatoka szyjna) znajdują się receptory, z których wychodzą włókna nerwu dośrodkowego, tworzące nerw zatokowo-szyjny, czyli nerw Heringa. Nerw ten wchodzi do mózgu jako część nerwu językowo-gardłowego. Po wstrzyknięciu krwi do izolowanej zatoki szyjnej przez kaniulę pod ciśnieniem można zaobserwować spadek ciśnienia krwi w naczyniach organizmu (ryc. 7.22). Spadek ogólnoustrojowego ciśnienia krwi wynika z faktu, że rozciąganie ściany tętnicy szyjnej pobudza receptory zatoki szyjnej, odruchowo obniża napięcie ośrodka zwężającego naczynia i zwiększa napięcie jąder nerwu błędnego.

37. Odruch presyjny od chemoreceptorów, jego składowe i znaczenie.

Odruchy dzielą się na depresyjny – obniżający ciśnienie krwi, presyjny – podwyższający e, przyspieszanie, zwalnianie, interoceptywne, eksteroceptywne, bezwarunkowe, warunkowe, właściwe, sprzężone.

Głównym odruchem jest odruch utrzymywania poziomu ciśnienia. Te. odruchy mające na celu utrzymanie poziomu ciśnienia z baroreceptorów. Baroreceptory aorty i zatoki szyjnej wyczuwają poziom ciśnienia. Postrzegaj wielkość wahań ciśnienia podczas skurczu i rozkurczu + średnie ciśnienie.

W odpowiedzi na zwiększone ciśnienie baroreceptory stymulują aktywność strefy rozszerzającej naczynia krwionośne. Jednocześnie zwiększają napięcie jąder nerwu błędnego. W odpowiedzi rozwijają się reakcje odruchowe i pojawiają się zmiany odruchowe. Strefa rozszerzająca naczynia krwionośne tłumi napięcie strefy zwężającej naczynia. Następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejsza się napięcie żył. Naczynia tętnicze ulegają rozszerzeniu (tętniczki), a żyły rozszerzają się, ciśnienie spada. Wpływ współczulny maleje, nerw błędny wzrasta, a częstotliwość rytmu maleje. Wysokie ciśnienie krwi wraca do normy. Rozszerzenie tętniczek zwiększa przepływ krwi w naczyniach włosowatych. Część płynu przedostanie się do tkanek - objętość krwi zmniejszy się, co doprowadzi do spadku ciśnienia.

Powstają z chemoreceptorów odruchy presyjne. Zwiększona aktywność strefy zwężającej naczynia przez zstępujące ścieżki pobudza układ współczulny i zwęża naczynia krwionośne. Ciśnienie wzrasta w ośrodkach współczulnych serca i zwiększa się częstość akcji serca. Układ współczulny reguluje uwalnianie hormonów z rdzenia nadnerczy. Zwiększy się przepływ krwi w krążeniu płucnym. Układ oddechowy reaguje zwiększeniem oddychania – uwalnianiem dwutlenku węgla z krwi. Czynnik wywołujący odruch presyjny prowadzi do normalizacji składu krwi. W tym odruchu presyjnym czasami obserwuje się wtórny odruch na zmiany w funkcjonowaniu serca. Na tle podwyższonego ciśnienia krwi obserwuje się pogorszenie czynności serca. Ta zmiana w pracy serca ma charakter odruchu wtórnego.

38. Odruchowe oddziaływanie na serce od żyły głównej (odruch Bainbridge'a). Odruchy z receptorów narządów wewnętrznych (odruch Goltza). Odruch oczno-sercowy (odruch Aschnera).

Bainbridge'a wstrzyknięto 20 ml soli fizjologicznej do żylnej części jamy ustnej. Roztwór lub ta sama objętość krwi. Następnie nastąpiło odruchowe zwiększenie częstości akcji serca, a następnie wzrost ciśnienia krwi. Głównym składnikiem tego odruchu jest wzrost częstotliwości skurczów, a ciśnienie wzrasta dopiero wtórnie. Odruch ten pojawia się, gdy zwiększa się przepływ krwi do serca. Kiedy dopływ krwi jest większy niż odpływ. W okolicy ujścia żył narządów płciowych znajdują się wrażliwe receptory, które reagują na wzrost ciśnienia żylnego. Te receptory czuciowe są zakończeniami włókien doprowadzających nerwu błędnego, a także włóknami doprowadzającymi korzeni grzbietowych kręgosłupa. Wzbudzenie tych receptorów prowadzi do tego, że impulsy docierają do jąder nerwu błędnego i powodują zmniejszenie napięcia jąder nerwu błędnego, przy jednoczesnym wzroście napięcia ośrodków współczulnych. Tętno wzrasta, a krew z części żylnej zaczyna być pompowana do części tętniczej. Zmniejszy się ciśnienie w żyle głównej. W warunki fizjologiczne stan ten może nasilać się pod wpływem wysiłku fizycznego, przy wzroście przepływu krwi oraz przy wadach serca obserwuje się także zastój krwi, co prowadzi do zwiększonej pracy serca.

Goltz odkrył, że rozciąganiu żołądka, jelit lub lekkiemu stukaniu w jelita żaby towarzyszy spowolnienie pracy serca, a nawet jego całkowite zatrzymanie. Wynika to z faktu, że impulsy są wysyłane z receptorów do jąder nerwów błędnych. Ich ton wzrasta, a serce zwalnia lub nawet się zatrzymuje.

39. Odruchowe działanie na układ sercowo-naczyniowy z naczyń krążenia płucnego (odruch Parina).

W naczyniach krążenia płucnego znajdują się receptory, które reagują na zwiększone ciśnienie w krążeniu płucnym. Gdy wzrasta ciśnienie w krążeniu płucnym, pojawia się odruch, który powoduje rozszerzenie naczyń w kręgu układowym, jednocześnie spowalnia pracę serca i obserwuje się zwiększenie objętości śledziony. Zatem z krążenia płucnego powstaje rodzaj odruchu rozładowującego. Ten odruch był odkryte przez V.V. Parin. Dużo pracował na rzecz rozwoju i badań fizjologii przestrzeni kosmicznej, kierował Instytutem Badań Medycznych i Biologicznych. Zwiększone ciśnienie w krążeniu płucnym jest bardzo duże niebezpieczny stan, ponieważ może to powodować obrzęk płuc. Ponieważ Zwiększa się ciśnienie hydrostatyczne krwi, co przyczynia się do filtracji osocza krwi i dzięki temu płyn przedostaje się do pęcherzyków płucnych.

40. Znaczenie strefy odruchowej serca w regulacji krążenia i objętości krwi krążącej.

Do prawidłowego ukrwienia narządów i tkanek oraz utrzymania stałego ciśnienia krwi niezbędny jest określony stosunek objętości krwi krążącej (CBV) do całkowitej pojemności całego układu naczyniowego. Zgodność tę osiąga się poprzez szereg neuronowych i humoralnych mechanizmów regulacyjnych.

Rozważmy reakcje organizmu na zmniejszenie objętości krwi podczas utraty krwi. W podobne przypadki Zmniejsza się przepływ krwi do serca i spada ciśnienie krwi. W odpowiedzi na to zachodzą reakcje mające na celu przywrócenie prawidłowego poziomu ciśnienia krwi. Przede wszystkim następuje odruchowe zwężenie tętnic. Ponadto wraz z utratą krwi następuje odruchowe zwiększenie wydzielania hormonów zwężających naczynia krwionośne: adrenaliny - przez rdzeń nadnerczy i wazopresyny - przez tylny płat przysadki mózgowej, a zwiększone wydzielanie tych substancji prowadzi do zwężenia tętniczek . O istotnej roli adrenaliny i wazopresyny w utrzymaniu ciśnienia krwi podczas utraty krwi świadczy fakt, że śmierć z utratą krwi następuje wcześniej niż po usunięciu przysadki mózgowej i nadnerczy. Oprócz wpływu na układ współczulno-nadnerczowy i działania wazopresyny, w utrzymaniu prawidłowego ciśnienia krwi i objętości krwi podczas utraty krwi, szczególnie w przypadku późne daty, zaangażowany jest układ renina-angiotensyna-aldosteron. Zmniejszenie przepływu krwi w nerkach, które następuje po utracie krwi, prowadzi do zwiększonego uwalniania reniny i większego niż zwykle tworzenia się angiotensyny II, która utrzymuje ciśnienie krwi. Ponadto angiotensyna II stymuluje uwalnianie aldosteronu z kory nadnerczy, co po pierwsze pomaga w utrzymaniu ciśnienia krwi poprzez zwiększenie napięcia układu współczulnego autonomicznego układu nerwowego, a po drugie wzmaga wchłanianie zwrotne sodu w nerkach. Retencja sodu jest ważny czynnik zwiększenie wchłaniania zwrotnego wody w nerkach i przywrócenie Bcc.

Aby utrzymać ciśnienie krwi podczas otwartej utraty krwi, ważne jest również przedostanie się do naczyń płynu tkankowego i do ogólnego przepływu krwi tej ilości krwi, która jest skoncentrowana w tzw. magazynach krwi. Wyrównaniu ciśnienia krwi sprzyja także przyspieszenie odruchów i wzmocnienie skurczów serca. Dzięki tym wpływom neurohumoralnym, przy szybkiej utracie 20- 25% We krwi może utrzymywać się dość wysoki poziom ciśnienia krwi przez pewien czas.

Istnieje jednak pewna granica utraty krwi, po przekroczeniu której nie obowiązują żadne urządzenia regulujące (ani zwężenie naczyń krwionośnych, ani wyrzucenie krwi z magazynu, ani ciężka praca serca itp.) nie mogą utrzymać ciśnienia krwi na normalnym poziomie: jeśli organizm szybko straci więcej niż 40-50% zawartej w nim krwi, wówczas ciśnienie krwi gwałtownie spada i może spaść do zera, co prowadzi do śmierci.

Te mechanizmy regulacji napięcia naczyniowego są bezwarunkowe, wrodzone, jednak w trakcie indywidualnego życia zwierząt na ich podstawie rozwijają się odruchy warunkowe naczyniowe, dzięki którym układ sercowo-naczyniowy wchodzi w skład reakcji niezbędnych organizmowi pod wpływem tylko jednego sygnału poprzedzającego pewne zmiany w otoczeniu. Tym samym organizm okazuje się wstępnie przystosowany do nadchodzącej aktywności.

41. Humoralna regulacja napięcia naczyniowego. Charakterystyka hormonów prawdziwych, tkankowych i ich metabolitów. Czynniki zwężające i rozszerzające naczynia krwionośne, mechanizmy realizacji ich działania podczas interakcji z różnymi receptorami.

Niektóre środki humoralne zwężają, inne rozszerzają światło naczyń tętniczych.

Substancje zwężające naczynia krwionośne. Należą do nich hormony rdzenia nadnerczy - adrenalina I noradrenalina, a także tylny płat przysadki mózgowej - wazopresyna.

Adrenalina i noradrenalina zwężają tętnice i tętniczek skóry, narządów jamy brzusznej i płuc, a wazopresyna działa przede wszystkim na tętniczki i naczynia włosowate.

Adrenalina, noradrenalina i wazopresyna wpływają na naczynia krwionośne w bardzo niskich stężeniach. Zatem zwężenie naczyń u zwierząt stałocieplnych występuje przy stężeniu adrenaliny we krwi wynoszącym 1*10 7 g/ml. Powoduje działanie zwężające naczynia krwionośne tych substancji ostry wzrost PIEKŁO.

Do czynników humoralnych zwężających naczynia należą: serotonina (5-hydroksytryptamina), wytwarzana w błonie śluzowej jelit i niektórych obszarach mózgu. Serotonina powstaje także podczas rozkładu płytek krwi. Fizjologiczne znaczenie serotoniny w tym przypadku polega na tym, że zwęża ona naczynia krwionośne i zapobiega krwawieniu z zaatakowanego naczynia. W drugiej fazie krzepnięcia krwi, która rozwija się po utworzeniu się skrzepu, serotonina rozszerza naczynia krwionośne.

Specjalny czynnik zwężający naczynia krwionośne - renina, powstaje w nerkach, a zwłaszcza w więcej, tym mniejszy jest dopływ krwi do nerek. Z tego powodu po częściowym ucisku tętnic nerkowych u zwierząt następuje utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi w wyniku zwężenia tętniczek. Renina jest enzymem proteolitycznym. Sama renina nie powoduje zwężenia naczyń, ale dostając się do krwi, ulega rozkładowi α 2-globulina osocza - angiotensynogen i przekształca go w stosunkowo nieaktywny deka-peptyd - angiotensyna I. Ta ostatnia pod wpływem enzymu karboksypeptydazy dipeptydowej ulega przemianie w bardzo aktywną substancję zwężającą naczynia krwionośne angiotensyna II. Angiotensyna II jest szybko niszczona w naczyniach włosowatych przez angiotensynę.

W warunkach prawidłowego dopływu krwi do nerek powstaje stosunkowo niewielka ilość reniny. Jest wytwarzany w dużych ilościach, gdy poziom ciśnienia krwi spada w całym układzie naczyniowym. Jeśli obniżysz ciśnienie krwi psa poprzez upuszczanie krwi, nerki uwolnią zwiększoną ilość reniny do krwi, co pomoże normalizować ciśnienie krwi.

Odkrycie reniny i mechanizmu jej działania zwężającego naczynia ma duże znaczenie kliniczne: wyjaśniło przyczynę wysokiego ciśnienia krwi towarzyszącego niektórym chorobom nerek (nadciśnienie pochodzenia nerkowego).

42. Krążenie wieńcowe. Cechy jego regulacji. Cechy krążenia krwi w mózgu, płucach i wątrobie.

Serce zaopatruje się w krew z prawej i lewej tętnicy wieńcowej, które odchodzą od aorty, na poziomie górnych krawędzi zastawek półksiężycowatych. Tętnica wieńcowa lewa dzieli się na tętnicę przednią zstępującą i okalającą. Tętnice wieńcowe zwykle pełnią funkcję tętnic pierścieniowych. A między prawą i lewą tętnicą wieńcową zespolenia są bardzo słabo rozwinięte. Ale jeśli nastąpi powolne zamknięcie jednej tętnicy, rozpoczyna się rozwój zespoleń między naczyniami, które mogą przechodzić od 3 do 5% z jednej tętnicy do drugiej. Dzieje się tak, gdy tętnice wieńcowe powoli się zamykają. Szybkie nakładanie się prowadzi do zawału serca i nie jest kompensowane z innych źródeł. Lewa tętnica wieńcowa zaopatruje lewą komorę, przednią połowę przegrody międzykomorowej, lewy i częściowo prawy przedsionek. Prawa tętnica wieńcowa zaopatruje prawą komorę, prawy przedsionek i tylną połowę przegrody międzykomorowej. Obie tętnice wieńcowe uczestniczą w dopływie krwi do układu przewodzącego serca, przy czym u człowieka prawa jest większa. Odpływ krwi żylnej następuje przez żyły biegnące równolegle do tętnic, a żyły te uchodzą do zatoki wieńcowej, która otwiera się do prawego przedsionka. Tą drogą przepływa od 80 do 90% krwi żylnej. Krew żylna z prawej komory w przegrodzie międzyprzedsionkowej przepływa przez najmniejsze żyły do prawej komory i żyły te nazywane są nawet Tibezia, które bezpośrednio odprowadzają krew żylną do prawej komory.

Przez naczynia wieńcowe serca przepływa 200-250 ml. krwi na minutę, tj. stanowi to 5% głośności minutowej. Na 100 g mięśnia sercowego przepływ od 60 do 80 ml na minutę. Serce pobiera 70-75% tlenu z krwi tętniczej, dlatego w sercu występuje bardzo duża różnica tętniczo-żylna (15%), w pozostałych narządach i tkankach - 6-8%. W mięśniu sercowym naczynia włosowate gęsto oplatają każdy kardiomiocyt, co stwarza najlepsze warunki do maksymalnego pobrania krwi. Badanie przepływu wieńcowego jest bardzo trudne, ponieważ... zmienia się w zależności od cyklu serca.

Wieńcowy przepływ krwi wzrasta w rozkurczu, w skurczu przepływ krwi zmniejsza się z powodu ucisku naczyń krwionośnych. W rozkurczu - 70-90% przepływu krwi wieńcowej. Regulacja przepływu wieńcowego jest regulowana przede wszystkim przez lokalne mechanizmy anaboliczne i szybko reaguje na spadek tlenu. Spadek poziomu tlenu w mięśniu sercowym jest bardzo silnym sygnałem rozszerzenia naczyń. Zmniejszenie zawartości tlenu prowadzi do tego, że kardiomiocyty wydzielają adenozynę, a adenozyna jest silnym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne. Bardzo trudno jest ocenić wpływ układu współczulnego i przywspółczulnego na przepływ krwi. Zarówno błędny, jak i współczulny zmieniają funkcjonowanie serca. Ustalono, że podrażnienie nerwów błędnych powoduje spowolnienie pracy serca, zwiększa kontynuację rozkurczu, a bezpośrednie uwalnianie acetylocholiny powoduje również rozszerzenie naczyń. Wpływy współczulne przyczyniają się do uwalniania noradrenaliny.

W naczyniach wieńcowych serca występują 2 rodzaje adrenoceptorów - adrenoceptory alfa i beta. U większości ludzi dominującym typem są receptory beta-adrenergiczne, ale u niektórych dominują receptory alfa. Tacy ludzie pod wpływem podniecenia odczują spadek przepływu krwi. Adrenalina powoduje wzrost przepływu wieńcowego na skutek wzmożonych procesów oksydacyjnych w mięśniu sercowym i zwiększonego zużycia tlenu oraz poprzez działanie na receptory beta-adrenergiczne. Tyroksyna, prostaglandyny A i E działają rozszerzająco na naczynia wieńcowe, wazopresyna zwęża naczynia wieńcowe i zmniejsza przepływ wieńcowy.

Życie i zdrowie człowieka w dużej mierze zależą od prawidłowego funkcjonowania jego serca. Pompuje krew przez naczynia organizmu, utrzymując żywotność wszystkich narządów i tkanek. Ewolucyjna struktura ludzkiego serca - schemat, krążenie krwi, automatyzm cykli skurczu i rozluźnienia ścian komórek mięśniowych, działanie zastawek - wszystko podporządkowane jest spełnieniu głównego zadania jednolitego i wystarczające krążenie krwi.

Budowa serca człowieka - anatomia

Narządem, przez który organizm nasyca się tlenem i substancjami odżywczymi jest edukacja anatomiczna stożkowaty, umiejscowiony na klatce piersiowej, przeważnie po lewej stronie. Wewnątrz narządu znajduje się jama podzielona przegrodami na cztery nierówne części - są to dwa przedsionki i dwie komory. Te pierwsze zbierają krew z wpływających do nich żył, drugie zaś wpychają ją do wychodzących z nich tętnic. Zwykle prawa strona serca (przedsionek i komora) zawiera krew ubogą w tlen, a lewa strona zawiera krew natlenioną.

Atria

Prawo (prawa strona). Ma gładką powierzchnię, objętość 100-180 ml, zawiera dodatkową formację - prawe ucho. Grubość ścianki 2-3 mm. Statki wpływają do RA:

żyły głównej górnej,
żyły sercowe – przez zatokę wieńcową i punktowe ujścia małych żył,
żyła główna dolna.

Lewy (LP). Całkowita objętość łącznie z uchem wynosi 100-130 ml, grubość ścianek wynosi również 2-3 mm. LA otrzymuje krew z czterech żył płucnych.

Przedsionki oddzielone są przegrodą międzyprzedsionkową (ISA), która u dorosłych zwykle nie ma żadnych otworów. Komunikują się z wnękami odpowiednich komór poprzez otwory wyposażone w zawory. Po prawej stronie znajduje się trójdzielny trójdzielny, po lewej stronie dwudzielny mitralny.

Komory

Prawa (RV) ma kształt stożka, z podstawą skierowaną do góry. Grubość ścianki do 5 mm. Wewnętrzna powierzchnia w górnej części jest gładsza, bliżej szczytu stożka ma dużą liczbę beleczek-sznurów mięśniowych. W środkowej części komory znajdują się trzy oddzielne mięśnie brodawkowate (brodawkowe), które poprzez struny ścięgniste zapobiegają zaginaniu się płatków zastawki trójdzielnej do jamy przedsionka. Struny rozciągają się również bezpośrednio od warstwy mięśniowej ściany. U podstawy komory znajdują się dwa otwory z zastawkami:

służy jako ujście krwi do pnia płucnego,
łączący komorę z przedsionkiem.

Lewy (LV). Ta część serca otoczona jest najbardziej efektowną ścianą, której grubość wynosi 11-14 mm. Jama LV ma również kształt stożka i ma dwa otwory:

przedsionkowo-komorowy z dwupłatkową zastawką mitralną,
wyjście do aorty z aortą trójdzielną.

Sznury mięśniowe w okolicy wierzchołka serca i mięśnie brodawkowe, skrzydła podtrzymujące zastawka mitralna tutaj są silniejsze niż podobne struktury w trzustce.

Błony serca

Aby chronić i zapewnić ruch serca w jamie klatki piersiowej, jest ono otoczone wyściółką serca - osierdziem. Bezpośrednio w ścianie serca znajdują się trzy warstwy – nasierdzie, wsierdzie i mięsień sercowy.

Osierdzie nazywa się workiem sercowym, luźno przylega do serca, jego zewnętrzny liść styka się z sąsiadujące narządy, a wewnętrzna to zewnętrzna warstwa ściany serca - nasierdzie. Skład: tkanka łączna. Aby serce mogło lepiej się ślizgać, w jamie osierdzia zwykle znajduje się niewielka ilość płynu.
Nasierdzie ma również podstawę tkanki łącznej, akumulację tłuszczu obserwuje się w wierzchołku i wzdłuż rowków wieńcowych, gdzie znajdują się naczynia. W innych miejscach nasierdzie jest mocno połączone z włóknami mięśniowymi warstwy głównej.
Miokardium stanowi główną grubość ściany, szczególnie w najbardziej obciążonym obszarze – lewej komorze. Ułożone w kilku warstwach włókna mięśniowe biegną zarówno wzdłużnie, jak i po okręgu, zapewniając równomierny skurcz. Miokardium tworzy beleczki na wierzchołkach obu komór i mięśni brodawkowatych, od których rozciągają się struny ścięgniste aż do płatków zastawek. Mięśnie przedsionków i komór są oddzielone gęstą warstwą włóknistą, która służy również jako szkielet dla zastawek przedsionkowo-komorowych (przedsionkowo-komorowych). Przegroda międzykomorowa składa się z 4/5 jej długości licząc od mięśnia sercowego. W górnej części, zwanej błoniastą, jej podstawą jest tkanka łączna.
Wsierdzie to błona, która pokrywa wszystko struktury wewnętrzne kiery. Ma trzy warstwy, jedna z warstw ma kontakt z krwią i ma podobną budowę do śródbłonka naczyń wchodzących i wychodzących z serca. Wsierdzie zawiera również tkankę łączną, włókna kolagenowe i komórki mięśni gładkich.

Wszystkie zastawki serca powstają z fałdów wsierdzia.

Budowa i funkcje ludzkiego serca

Pompowanie krwi przez serce do łożyska naczyniowego zapewnia osobliwość jego struktury:

mięsień sercowy jest zdolny do samoczynnego skurczu,
system przewodzenia gwarantuje stałość cykli wzbudzenia i relaksacji.

Jak działa cykl serca?

Składa się z trzech następujących po sobie faz: ogólnego rozkurczu (relaksacji), skurczu przedsionków (skurczu) i skurczu komór.

Ogólny rozkurcz to okres fizjologicznej przerwy w pracy serca. W tym czasie mięsień sercowy jest rozluźniony, a zastawki między komorami i przedsionkami są otwarte. Z naczyń żylnych krew swobodnie wypełnia jamy serca. Zastawki płucne i aortalne są zamknięte.
Skurcz przedsionka występuje, gdy rozrusznik w węźle zatokowym przedsionka zostaje automatycznie wzbudzony. Pod koniec tej fazy zastawki między komorami i przedsionkami zamykają się.
Skurcz komorowy przebiega w dwóch etapach - napięcie izometryczne i wydalanie krwi do naczyń.
Okres napięcia rozpoczyna się od asynchronicznego skurczu włókien mięśniowych komór, aż do całkowitego zamknięcia zastawek mitralnej i trójdzielnej. Następnie napięcie zaczyna rosnąć w izolowanych komorach i wzrasta ciśnienie.
Kiedy staje się ona wyższa niż w naczyniach tętniczych, rozpoczyna się okres wydalania – zastawki otwierają się, uwalniając krew do tętnic. W tym czasie włókna mięśniowe ścian komór intensywnie się kurczą.
Następnie ciśnienie w komorach maleje, zastawki tętnicze zamykają się, co odpowiada początkowi rozkurczu. W okresie całkowitego rozluźnienia zastawki przedsionkowo-komorowe otwierają się.

Układ przewodzący, jego budowa i funkcja serca

Układ przewodzący serca zapewnia skurcz mięśnia sercowego. Jego główną cechą jest automatyzm komórek. Są zdolne do samowzbudzenia w określonym rytmie, w zależności od procesów elektrycznych towarzyszących czynności serca.

W ramach układu przewodzenia węzły zatokowe i przedsionkowo-komorowe, leżąca pod nimi wiązka i gałęzie włókien Hisa i Purkinjego są ze sobą połączone.

Węzeł zatokowy. Zwykle generuje impuls początkowy. Znajduje się przy ujściu obu żył głównych. Z niego pobudzenie przechodzi do przedsionków i jest przekazywane do węzła przedsionkowo-komorowego (AV).
Węzeł przedsionkowo-komorowy rozprowadza impuls do komór.
Pęczek Hisa jest przewodzącym „mostkiem” umiejscowionym w przegrodzie międzykomorowej, gdzie dzieli się na prawą i prawą. lewa noga, przekazując wzbudzenie do komór.
Włókna Purkiniego stanowią końcową część układu przewodzącego. Znajdują się one w pobliżu wsierdzia i wchodzą w bezpośredni kontakt z mięśniem sercowym, powodując jego skurcz.

Struktura ludzkiego serca: schemat, koła krążenia krwi

Zadaniem układu krążenia, którego głównym ośrodkiem jest serce, jest dostarczanie do tkanek organizmu tlenu, składników odżywczych i bioaktywnych oraz usuwanie produktów przemiany materii. W tym celu system zapewnia specjalny mechanizm – krew przepływa przez kręgi krążenia – małe i duże.

Małe kółko

Z prawej komory w momencie skurczu krew żylna jest wypychana do pnia płucnego i dostaje się do płuc, gdzie zostaje nasycona tlenem w mikronaczyniach pęcherzyków płucnych, stając się tętniczą. Wpada do jamy lewego przedsionka i dostaje się do ogólnoustrojowego układu krążenia.

Duże koło

Z lewej komory w skurczu krew tętnicza przepływa przez aortę, a następnie przez naczynia o różnej średnicy do różnych narządów, dostarczając im tlen, przenosząc składniki odżywcze i bioaktywne. W małych naczyniach włosowatych tkankowych krew zamienia się w krew żylną, ponieważ jest nasycona produktami przemiany materii i dwutlenkiem węgla. Płynie układem żylnym do serca, wypełniając jego prawe odcinki.

Natura ciężko pracowała, aby stworzyć tak doskonały mechanizm, dając mu margines bezpieczeństwa na wiele lat. Dlatego należy traktować go ostrożnie, aby nie powodować problemów z krążeniem krwi i własnym zdrowiem.

Ciągły przepływ krwi przez zamknięty układ jam serca i naczyń krwionośnych nazywany jest krążeniem. Układ krążenia zapewnia zaopatrzenie wszystkich ludzi w niezbędne składniki odżywcze ważne funkcje ciało.

Ruch krwi w naczyniach krwionośnych następuje w wyniku skurczów serca. U ludzi istnieją duże i małe kręgi krwi.

Krążenie ogólnoustrojowe i płucne

Krążenie ogólnoustrojowe zaczyna się od największej tętnicy - aorty. W wyniku skurczu lewej komory serca krew wyrzucana jest do aorty, która następnie rozpada się na tętnice, tętniczek, dostarczając krew do kończyn górnych i dolnych, głowy, tułowia, wszystkiego narządy wewnętrzne i kończąc na kapilarach.

Przechodząc przez naczynia włosowate, krew dostarcza tkankom tlen i składniki odżywcze oraz usuwa produkty dysymilacji. Z naczyń włosowatych krew gromadzi się w małych żyłach, które łącząc się i zwiększając swój przekrój, tworzą żyłę główną górną i dolną.

Duży krąg krążenia krwi kończy się w prawym przedsionku. Krew tętnicza przepływa wszystkimi tętnicami krążenia ogólnoustrojowego, a krew żylna płynie w żyłach.

Krążenie płucne zaczyna się w prawej komorze, gdzie krew żylna wpływa z prawego przedsionka. Prawa komora kurczy się i wypycha krew do pnia płucnego, który dzieli się na dwie tętnice płucne, które transportują krew do prawego i lewego płuca. W płucach są one podzielone na naczynia włosowate otaczające każdy pęcherzyk. W pęcherzykach krew uwalnia dwutlenek węgla i jest nasycona tlenem.

Przez cztery żyły płucne (w każdym płucu są dwie żyły) natleniona krew dostaje się do lewego przedsionka (gdzie kończy się krążenie płucne), a następnie do lewej komory. W ten sposób krew żylna przepływa w tętnicach krążenia płucnego, a krew tętnicza w jego żyłach.

Schemat przepływu krwi w krążeniu odkrył angielski anatom i lekarz W. Harvey w 1628 roku.

Naczynia krwionośne: tętnice, naczynia włosowate i żyły

U człowieka występują trzy rodzaje naczyń krwionośnych: tętnice, żyły i naczynia włosowate.

Tętnice- cylindryczne rurki, przez które krew przepływa z serca do narządów i tkanek. Ściany tętnic składają się z trzech warstw, które nadają im wytrzymałość i elastyczność:

Zewnętrzna błona tkanki łącznej;
warstwa środkowa utworzona przez włókna mięśni gładkich, pomiędzy którymi znajdują się włókna elastyczne
wewnętrzna błona śródbłonkowa. Dzięki elastyczności tętnic okresowe wypychanie krwi z serca do aorty zamienia się w ciągły ruch krwi przez naczynia.

Kapilary to mikroskopijne naczynia, których ściany składają się z pojedynczej warstwy komórek śródbłonka. Ich grubość wynosi około 1 mikrona, długość 0,2-0,7 mm.

Ze względu na cechy strukturalne to właśnie w naczyniach włosowatych krew spełnia swoje główne funkcje: dostarcza tkankom tlen i składniki odżywcze oraz usuwa dwutlenek węgla i inne produkty dysymilacji, które należy wydalić.

Ze względu na to, że krew w naczyniach włosowatych znajduje się pod ciśnieniem i porusza się powoli, w jej części tętniczej woda i rozpuszczone w niej składniki odżywcze przedostają się do płynu międzykomórkowego. Na żylnym końcu naczyń włosowatych ciśnienie krwi spada, a płyn międzykomórkowy cofa się do naczyń włosowatych.

Wiedeń- naczynia transportujące krew z naczyń włosowatych do serca. Ich ściany składają się z tych samych błon, co ściany aorty, ale są znacznie słabsze od ścian tętniczych i mają mniej mięśni gładkich i włókien elastycznych.

Krew w żyłach przepływa pod niskim ciśnieniem, więc na przepływ krwi w żyłach większy wpływ mają otaczające tkanki, zwłaszcza mięśnie szkieletowe. W przeciwieństwie do tętnic, żyły (z wyjątkiem żył pustych) mają zastawki w postaci kieszeni, które zapobiegają wstecznemu przepływowi krwi.

W naszym ciele krew przemieszcza się w sposób ciągły przez zamknięty układ naczyń krwionośnych w ściśle określonym kierunku. Ten ciągły ruch krwi nazywa się krążenie krwi. Układ krążenia osoba jest zamknięta i ma 2 kręgi krwi: duży i mały. Głównym narządem zapewniającym przepływ krwi jest serce.

Układ krążenia składa się z kiery I naczynia. Istnieją trzy rodzaje naczyń: tętnice, żyły, naczynia włosowate.

Serce- wydrążony narząd mięśniowy (o wadze około 300 gramów) w przybliżeniu wielkości pięści, umiejscowiony w jamie klatki piersiowej po lewej stronie. Serce otoczone jest workiem osierdziowym utworzonym przez tkankę łączną. Pomiędzy sercem a workiem osierdziowym znajduje się płyn zmniejszający tarcie. Człowiek ma czterokomorowe serce. Przegroda poprzeczna dzieli ją na lewą i prawą połowę, z których każda jest oddzielona zastawkami, ani przedsionkiem, ani komorą. Ściany przedsionków są cieńsze niż ściany komór. Ściany lewej komory są grubsze niż ściany prawej, ponieważ wykonuje ona więcej pracy, wypychając krew do krążenia ogólnoustrojowego. Na granicy przedsionków i komór znajdują się zastawki płatkowe, które uniemożliwiają wsteczny przepływ krwi.

Serce otoczone jest osierdziem (osierdziem). Lewy przedsionek oddzielony jest od lewej komory zastawką dwupłatkową, a prawy przedsionek od prawej komory zastawką trójdzielną.

Do płatków zastawki po stronie komorowej przymocowane są mocne nici ścięgien. Taka konstrukcja zapobiega przedostawaniu się krwi z komór do przedsionków podczas skurczu komór. U podstawy tętnicy płucnej i aorty znajdują się zastawki półksiężycowate, które uniemożliwiają przepływ krwi z tętnic z powrotem do komór.

Do prawego przedsionka wpływa krew żylna z krążenia ogólnoustrojowego, a do lewego przedsionka krew tętnicza z płuc. Ponieważ lewa komora dostarcza krew do wszystkich narządów krążenia ogólnoustrojowego, lewa komora dostarcza krew tętniczą z płuc. Ponieważ lewa komora zaopatruje w krew wszystkie narządy krążenia ogólnoustrojowego, jej ściany są około trzy razy grubsze niż ściany prawej komory. Mięsień sercowy jest specjalny rodzaj mięsień prążkowany, w którym włókna mięśniowe zrastają się na końcach i tworzą złożoną sieć. Taka struktura mięśnia zwiększa jego siłę i przyspiesza przepływ impulsu nerwowego (cały mięsień reaguje jednocześnie). Mięsień sercowy różni się od mięśni szkieletowych zdolnością do rytmicznego kurczenia się w odpowiedzi na impulsy pochodzące z samego serca. Zjawisko to nazywa się automatyzmem.

Tętnice- naczynia, którymi krew wypływa z serca. Tętnice to grubościenne naczynia, których środkowa warstwa jest reprezentowana przez elastyczne i gładkie mięśnie, dzięki czemu tętnice są w stanie wytrzymać znaczne ciśnienie krwi i nie pękać, a jedynie rozciągać.

Mięśnie gładkie tętnic pełnią nie tylko rolę strukturalną, ale ich skurcze przyczyniają się do najszybszego przepływu krwi, ponieważ sama siła serca nie wystarczyłaby do prawidłowego krążenia krwi. W tętnicach nie ma zastawek, krew przepływa szybko.

Wiedeń- naczynia doprowadzające krew do serca. Ściany żył mają również zastawki, które zapobiegają cofaniu się krwi.

Żyły mają cieńsze ścianki niż tętnice, a warstwa środkowa ma mniej włókien elastycznych i elementów mięśniowych.

Krew w żyłach nie przepływa całkowicie biernie, otaczające je mięśnie wykonują ruchy pulsacyjne i kierują krew naczyniami do serca. Kapilary są najmniejsze naczynia krwionośne, za ich pośrednictwem osocze krwi wymienia składniki odżywcze z płynem tkankowym. Ściana naczyń włosowatych składa się z pojedynczej warstwy płaskich komórek. Błony tych komórek posiadają wieloczłonowe maleńkie dziurki, które ułatwiają przenikanie substancji biorących udział w metabolizmie przez ścianę naczyń włosowatych.

Ruch krwi zachodzi w dwóch kręgach krążenia krwi.

Krążenie ogólnoustrojowe- jest to droga krwi z lewej komory do prawego przedsionka: lewa komora aorta aorta piersiowa aorta brzuszna tętnice naczynia włosowate w narządach (wymiana gazowa w tkankach) żyły żyła główna górna prawy przedsionek

Krążenie płucne– droga od prawej komory do lewego przedsionka: prawa komora pień płucny, prawe (lewe) naczynia włosowate płucne w płucach, wymiana gazowa w płucach, żyły płucne, lewy przedsionek

W krążeniu płucnym krew żylna przepływa przez tętnice płucne, a krew tętnicza przez żyły płucne po wymianie gazowej w płucach.

Podobne artykuły

Twierdzenia o polach figur. Pole prostokąta

Informacje historyczne Na Rusi Kijowskiej nie istniały, jak wynika z zachowanych źródeł, miary powierzchni podobne do miar kwadratowych. Chociaż starożytni rosyjscy architekci i geodeci mieli o nich pojęcie. Do określenia wielkości gruntu potrzebne były pomiary powierzchniowe...
Metody wróżenia za pomocą wahadła - jak zrobić wahadło do wróżenia własnymi rękami

Dla dziecka, przy dobrym montażu, pomysł można rozwinąć np. w upominek biurowy.Podstawą zabawki jest prosty obwód z zawieszką (choć oczywiście lepiej to zrobić na tablicy), składający się z tranzystor, dioda i specjalnie uzwojona cewka,...
Nauka pracy z wahadłem różdżkarskim: dobór, kalibracja, zadawanie pytań

Wahadło wykonane własnoręcznie będzie ściśle powiązane z energią jego właściciela, jednak samodzielne wykonanie niektórych rodzajów wahadeł jest prawie niemożliwe. Jeśli chcesz spróbować swoich sił w radiestezji, zacznij od...
Funkcja pierwotna funkcji wykładniczej w zadaniach UNT

Różniczkowanie funkcji wykładniczej i logarytmicznej 1. Liczba e. Funkcja y = e x, jej własności, wykres, różniczkowanie. Rozważmy funkcję wykładniczą y = a x, gdzie a > 1. Dla różnych podstaw a otrzymujemy różne wykresy (Rys....
Pochodna logarytmu dziesiętnego

Zachowanie Twojej prywatności jest dla nas ważne. Z tego powodu opracowaliśmy Politykę prywatności, która opisuje, w jaki sposób wykorzystujemy i przechowujemy Twoje dane. Prosimy o zapoznanie się z naszymi zasadami zgodności...
Wakacje to wspaniały czas!

Wielcy o poezji: Poezja jest jak malarstwo: niektóre prace zafascynują Cię bardziej, jeśli przyjrzysz się im bliżej, inne, jeśli odsuniesz się dalej. Małe, urocze wierszyki bardziej drażnią nerwy niż skrzypienie niepomalowanych...

Wiadomość na temat krążenia krwi. Duży i mały cykl: ile krążeń krwi ma dana osoba?

Informacje ogólne

Struktura krążenia krwi

Małe kółko

Duże koło

Funkcjonowanie i znaczenie

Budowa serca człowieka - anatomia

Atria

Komory

Błony serca

Budowa i funkcje ludzkiego serca

Jak działa cykl serca?

Układ przewodzący, jego budowa i funkcja serca

Struktura ludzkiego serca: schemat, koła krążenia krwi

Małe kółko

Duże koło

Krążenie ogólnoustrojowe i płucne

Naczynia krwionośne: tętnice, naczynia włosowate i żyły

Podobne artykuły

Twierdzenia o polach figur. Pole prostokąta

Metody wróżenia za pomocą wahadła - jak zrobić wahadło do wróżenia własnymi rękami

Nauka pracy z wahadłem różdżkarskim: dobór, kalibracja, zadawanie pytań

Funkcja pierwotna funkcji wykładniczej w zadaniach UNT

Pochodna logarytmu dziesiętnego

Wakacje to wspaniały czas!