Przyczyny otyłości u dzieci w wieku szkolnym i leczenie. Otyłość u dzieci i młodzieży: profilaktyka i leczenie

Lekarze niestrudzenie powtarzają, że otyłość to prawdziwa wojna, w której jest tylko jeden wróg, ale są niezliczone ofiary. Ten problem współczesność pogarsza fakt, że dzieci znajdują się na „polu bitwy”.

Według statystyk w Stanach Zjednoczonych co drugie dziecko ma nadwagę, a co piąte – otyłość. W krajach Zachodnia Europa Liczby te są mniejsze, ale stale rosną. Choroba wykracza już poza dziedziczną predyspozycję. Jako główne przyczyny coraz częściej wymienia się brak aktywności fizycznej oraz nadużywanie fast foodów i tłuszczów trans.

Powoduje

Podobnie jak u dorosłych, otyłość u dzieci jest trudna do wyleczenia. Aby terapia była skuteczna, należy najpierw poznać przyczyny choroby. Aby to zrobić, lekarze zbierają wywiad i przeprowadzają wszelkiego rodzaju badania laboratoryjne.

Najczęstsze czynniki prowokujące nadwaga, włączać:

• nadmierne spożycie kalorii;
• brak aktywności fizycznej;
• predyspozycja dziedziczna;
• choroba metaboliczna;
• guz podwzgórza, hemoblastoza, uraz czaszki;
• choroby neuroendokrynne: hiperkortyzolemia, niedoczynność tarczycy;
• brak snu;
• brak codziennej rutyny;
• długotrwałe stosowanie glukokortykoidów, leków przeciwdepresyjnych;
• mutacje genowe;
• zespoły chromosomowe i inne zespoły genetyczne: Pradera-Williego, Ahlstroma, Cohena, łamliwy chromosom X, Down, rzekoma niedoczynność przytarczyc.

Aby rozpocząć, należy w odpowiednim czasie zidentyfikować wszystkie te czynniki ryzyka niezbędne leczenie. Niestety rodzice często czekają do ostatniej chwili, aż otyłość pierwszego stopnia zamieni się w otyłość trzeciego stopnia ze wszystkimi powikłaniami i konsekwencjami dla życia i zdrowia.

Objawy

Obraz kliniczny choroby jest ściśle powiązany z cechy wieku dziecko. Zatem na pewnych etapach jego życia objawy mogą być inne. Z reguły objawy otyłości rozwijają się stopniowo, to znaczy z każdym etapem pojawiają się coraz wyraźniej.

Wiek przedszkolny:

• nadwaga;
• ciężkie reakcje alergiczne;
• dysbakterioza;
• zaparcie

Wiek szkolny:

• nadwaga;
• nadmierne pocenie;
• duszność podczas chodzenia i aktywności fizycznej;
• deformacja sylwetki spowodowana pojawieniem się fałd tłuszczowych na brzuchu, biodrach, pośladkach, ramionach i ramionach;
• wysokie ciśnienie krwi.

Adolescencja:

• wyraźne objawy opisane powyżej;
• szybkie męczenie się;
• nieregularne miesiączki u dziewcząt;
• zawroty głowy, częste i silne bóle głowy;
• obrzęk kończyn;
• bolesny ból stawów;
• depresja, stan depresyjny;
• świadoma izolacja od rówieśników.

W adolescencja choroba osiąga nowy poziom, obejmujący nie tylko fizjologię, ale także stan psychiczny dziecka. Nadwaga uniemożliwia mu pełną komunikację z rówieśnikami. Często prowadzi to do nieprzystosowania, zachowań aspołecznych, a nawet autyzmu.

Diagnostyka

Zauważywszy pierwsze oznaki choroby u swojego dziecka, nie musisz mieć nadziei, że jest to przejściowe, zdarza się to każdemu, wszystko jest związane z wiekiem i wkrótce minie. Należy jak najszybciej zgłosić się do endokrynologa, który postawi prawidłową diagnozę i wyda odpowiednie zalecenia.

Historia:

• masa urodzeniowa;
• wiek, w którym pojawia się otyłość;
• dynamika wzrostu;
• obecność cukrzycy typu II i chorób układu krążenia;
• dolegliwości neurologiczne: bóle głowy, problemy ze wzrokiem;
• rozwój psychomotoryczny;
• wzrost i waga rodziców.

Dane obiektywne:

• dermopatia androgenozależna: hirsutyzm, łojotok tłusty, trądzik;
• ciśnienie tętnicze;
• obwód talii;
• rozmieszczenie tkanki tłuszczowej w różnych częściach ciała;
• wysokość;
• etap rozwoju seksualnego.

Diagnostyka laboratoryjna:

• analiza biochemiczna krew;
• profil lipidowy;
• USG wątroby w celu określenia jej enzymów;
• test tolerancji glukozy w celu określenia insulinooporności;
• Oto hormony, które trzeba będzie zbadać: tarczyca, kortyzol, ACTH, leptyna, hormon przytarczyc, proinsulina, prolaktyna, LH, FSH, SSSH, testosteron, hormon anty-Mullera, hormon wzrostu;
• Całodobowy monitoring ciśnienia krwi.

Studia instrumentalne:

• bioimpedansometria;
• MRI mózgu;
• badanie okulistyczne;
• polisomnografia;
• Ultradźwięk Jama brzuszna;
• EKG, ECHO-KG.

Molekularne badania genetyczne:

• określenie kariotypu;
• szukać mutacji genów.

Konsultacje specjalistyczne:

• lekarz fizjoterapii;
• gastroenterolog;
• genetyk;
• ginekolog;
• specjalista od żywienia;
• kardiolog;
• neurolog;
• otolaryngolog;
• psycholog;
• endokrynolog

Nie ma się co bać, że jeśli podejrzewa się otyłość, biedne dziecko zostanie poddane tym wszystkim badaniom i testom. Po zebraniu wywiadu lekarz przyjmie założenia dotyczące czynników wywołujących chorobę i zaleci tylko te metody diagnostyczne, które są niezbędne do potwierdzenia diagnozy.

Charakterystyka wieku

Ze względu na fakt, że tkanka tłuszczowa w organizmie powstaje w różnym tempie, istnieją etapy otyłości u dzieci, które są powiązane z cechami związanymi z wiekiem:

• u dzieci do pierwszego roku życia następuje pierwsze nagromadzenie tkanki tłuszczowej i otyłość nie jest rozpoznawana;
• 1-3 lata to okres krytyczny, w którym rodzice i krewni przekarmiają dziecko słodyczami - jest to pierwszy etap, w którym mogą pojawić się objawy choroby;
• 3-5 lat - wzrost tkanki tłuszczowej stabilizuje się, rzadko obserwuje się problemy z wagą;
• 5-7 lat - drugi etap krytyczny, charakteryzujący się wzrostem tkanki tłuszczowej;
• 8-9 lat – dzieci w wieku szkolnym w szkole podstawowej rzadko mają od tego czasu problemy z wagą aktywne życie, wychowanie fizyczne, lekcje pozwalają im wydać wystarczającą ilość kalorii;
• 10-11 lat to także stosunkowo spokojny etap, jednak tutaj bardzo ważne jest, aby rodzice przygotowali nastolatka na nadchodzące okres dojrzewania i zaszczepili mu zdrowe nawyki żywieniowe;
• 12-13 lat - w tym wieku w organizmie nastolatka pojawiają się poważne problemy. zmiany hormonalne ze względu na okres dojrzewania, który często staje się impulsem do zdobycia dodatkowych kilogramów.

Znając krytyczne okresy w życiu dziecka, rodzice mogą na tych etapach zwrócić większą uwagę na problem nadwagi. To naprawi wszystko początkowe etapy gdy choroba jeszcze się nie zaczęła.

Klasyfikacja

Lekarze mają więcej niż jedną klasyfikację otyłości u dzieci: według etiologii, konsekwencji, stopni itp. Aby rodzice nie wnikali w nie, wystarczy mieć minimum informacji.

Po pierwsze, choroba może być:

• pierwotny - z powodu dziedziczności i wrodzonych patologii;
• wtórne - nabyte w wyniku złego odżywiania i braku aktywności fizycznej.

Po drugie, istnieje specjalna tabela, która pomoże określić otyłość u dziecka na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI), który oblicza się za pomocą wzoru:

I (BMI) = M (waga w kilogramach) / H2 (wzrost w metrach).

• I stopień

Niewielka nadwaga u dziecka nie budzi niepokoju wśród rodziców. Cieszą się nawet z jego doskonałego apetytu i pulchnych policzków. Pediatrzy nie traktują diagnoz poważnie, zawsze odwołując się do dobrego zdrowia swojego dziecka. W rzeczywistości otyłość pierwszego stopnia można łatwo wyleczyć ćwiczeniami i właściwym odżywianiem. Ale z powodu takiego zachowania dorosłych zdarza się to niezwykle rzadko.

• II stopień

Choroba stopniowo postępuje, prowadząc do otyłości drugiego stopnia. Na tym etapie pojawia się duszność i wzmożona potliwość. Dzieci mało się ruszają i często są w złym humorze. Problemy zaczynają się od wychowania fizycznego w szkole i adaptacji społecznej w klasie.

• III stopień

Na tym etapie choroba objawia się już z całą mocą, dlatego trudno jej nie zauważyć. Zaczynają boleć stawy nóg, wzrasta ciśnienie krwi i waha się poziom cukru we krwi. Dziecko staje się niezrównoważone, drażliwe i przygnębione.

Dlatego rodzice sami mogą określić stopień otyłości w domu. Dzięki temu będziesz mógł w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc lekarską.

Norma i patologie

Oprócz stopni tabela według wieku pozwoli Ci zidentyfikować nadwagę, gdzie według danych WHO zbierane są patologiczne wartości masy ciała. Parametry będą inne dla chłopców i dziewcząt. Ponadto nadal należy je dostosowywać w zależności od wzrostu.

Według WHO waga dziewcząt w wieku 1–17 lat

Według WHO waga chłopców w wieku 1–17 lat

Jeśli dziecko jest bardzo wysokie, istnieje możliwość nieznacznego zwiększenia parametrów podanych w tabeli.

Leczenie

Rodzice i samo dziecko będą musieli przejść Szkołę Otyłości. Tak lekarze nazywają zestaw środków korygujących zachowania żywieniowe i odpowiednią aktywność fizyczną. Ten trening motywacyjny jest uważany za podstawę terapii. Tam szczegółowo przedstawiono zalecenia kliniczne dotyczące leczenia patologii.

Odżywianie

Przede wszystkim w przypadku otyłości u dzieci zaleca się terapię dietetyczną, opracowaną zgodnie z tabelą Pevznera nr 8. Bez tego nie da się wyleczyć tej choroby.

Specjalna dieta dla otyłych dzieci według Pevznera zaleca włączenie do diety następujących pokarmów w następującej objętości:

• chleb (grubo mielony lub otręby) - do 170 gramów dziennie;
• nabiał do 1,5% tłuszczu - 200 g;
• zupy (minimum ziemniaki) - 220 g;
• kurczak, indyk, chude mięso i ryby - 180 g;
• kasza jaglana, gryczana i jęczmienna - 200 g;
• warzywa w nieograniczona ilość przygotowane w jakikolwiek sposób;
• niesłodzone owoce - 400 gr;
• herbata, uzvar, świeżo wyciskane soki - w dowolnej ilości.

Przykładowe menu dla otyłości w stadium 2

W pierwszym stopniu dietę można urozmaicać miodem, wysokotłuszczowymi nabiałem, słodkimi owocami i potrawami smażonymi. Na poziomie 3 wykluczony jest olej roślinny i wszelkie odpusty w jedzeniu.

• zmniejszenie wielkości porcji;
• tryb ułamkowych 5 posiłków dziennie;
• kolacja - 3 godziny przed snem;
• picie dużej ilości czystej wody;
• całkowite wykluczenie fast foodów, chipsów, przekąsek, napojów gazowanych.

Dania dietetyczne dla dzieci:

• deser twarogowo-bananowy;
• zapiekanka z buraków i marchwi;
• pastylka z suszonych owoców;
• leniwa zupa z klopsikami;
• suflet mięsny;
• serniki twarogowe;
• kotlety z kurczaka w podwójnym bojlerze i inne.

Przepisy

• Klopsiki na parze

Usuń ścięgna i folię ze 150 gramów chudej wołowiny i zmiel przez maszynę do mięsa 2-3 razy. Łyżkę ryżu ugotować, ostudzić i wymieszać z mielonym mięsem. Ponownie przejdź przez maszynę do mięsa, dodaj ćwiartkę ugotowanego jajka i 5 gramów masła. Całą masę ubić blenderem. Uformuj małe klopsiki, włóż je na patelnię cienko posmarowaną olejem, zalej zimną wodą i gotuj przez 10 minut.

• Zupa warzywna

Posiekaj 2 małe marchewki i 2 łodygi selera. Kroić cebule. Wymieszaj posiekane warzywa, dodaj 100 g białej fasoli, 4 pomidorki koktajlowe przekrojone na połówki. Wlać 500 ml bulionu warzywnego lub drobiowego. Gotuj po gotowaniu przez pół godziny. Doprawić do smaku sól morska. Przed podaniem dodaj odrobinę niskotłuszczowej kwaśnej śmietany.

• Babeczki

Zmiel 1 średni banan i garść migdałów w blenderze. Wymieszaj je z startą marchewką. Dodaj 200 g płatków owsianych, 10 ml miodu, 20 ml sok cytrynowy. Powstałą masą wypełniamy foremki i wstawiamy do zamrażarki. Po 2 godzinach przenieś je na godzinę do lodówki. Podawać z herbatą.

Ćwiczenia fizyczne

Leczenie otyłości u dzieci nie jest możliwe bez odpowiedniej aktywności fizycznej. Zakłada:

• codzienne ćwiczenia przez co najmniej 1 godzinę (jeśli zaleca się więcej);
• Większość tych zajęć lepiej poświęcić aerobikowi;
• Gry;
• zawody;
• podróż;
• zajęcia rekreacyjne;
• różne zestawy ćwiczeń na odchudzanie.

Farmakoterapia

Ze względu na przeciwwskazania związane z wiekiem w przypadku większości leków, leczenie farmakologiczne choroby jest ograniczone.

W niektórych przypadkach, zdaniem specjalistów, dziecku można przepisać następujące leki:

• Orlistat – dozwolony od 12. roku życia, wspomaga wchłanianie tłuszczów w jelicie cienkim;
• Metforminę przepisuje się od 10. roku życia w przypadku cukrzycy typu II.

Stosowanie leków takich jak oktreotyd, leptyna, sibutramina, hormon wzrostu ogranicza się do zastosowań klinicznych i badania naukowe i nie jest zalecany w leczeniu otyłości u dzieci.

Jak wynika z badań dietetyki, wychowania fizycznego i terapia lekowa mają niską wydajność. W rezultacie w niektórych krajach otyłość u dzieci jest leczona. metody chirurgiczne. Jednakże Badania kliniczne wykazało, że stosowaniu bariatrii u dzieci i młodzieży (w porównaniu z dorosłymi) towarzyszy liczne powikłania pooperacyjne, niska podatność, częste nawroty przyrostu masy ciała. W Federacji Rosyjskiej wykonywanie tego typu operacji w celu leczenia otyłości u osób poniżej 18. roku życia jest zabronione.

Zapobieganie

Rodzice powinni wiedzieć, jak zapobiegać otyłości u dzieci:

• pełna świadomość prawidłowego odżywiania;
• karmienie piersią do 6 miesięcy;
• aktywność fizyczna;
• uprawiać sport;
• stałe monitorowanie BMI, terminowa identyfikacja dzieci z tym wskaźnikiem powyżej 10 w wieku 2-9 lat;
• wpajanie zdrowych nawyków żywieniowych;
• idzie dalej świeże powietrze.

Jeśli to wszystko zostanie wdrożone od samego początku młodym wieku u dzieci i młodzieży nigdy nie zostanie zdiagnozowana otyłość.

Komplikacje

Najgorsze w tym wszystkim jest to, czym grozi ta patologia. Niestety, nie zawsze rodzice reprezentują pełne niebezpieczeństwo choroby. Tymczasem konsekwencje mogą być najpoważniejsze – nawet śmierć (w klasie 3).

Wśród najczęstszych powikłań:

• bezdech;
• nadciśnienie tętnicze;
• ginekomastia;
• hiperandrogenizm;
• dyslipidemia;
• kamica żółciowa;
• opóźniony lub przyspieszony rozwój seksualny;
• patologia układ mięśniowo-szkieletowy: choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba Blounta, kręgozmyk;
• zaburzenia metabolizmu węglowodanów: insulinooporność, upośledzona tolerancja glukozy, glikemia na czczo;
• stłuszczenie wątroby: najczęstsze schorzenia u dzieci to hepatoza i stłuszczeniowe zapalenie wątroby;
• względny niedobór androgenów;
• cukrzyca typu II;
• choroby żołądkowo-jelitowe: zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, hemoroidy, zaparcia;
• niewydolność wątroby;
• choroby psychiczne, zaburzenia psychospołeczne;
• zmniejszona funkcja rozrodcza mężczyzn, niepłodność kobiet w przyszłości.

Rodzice muszą zrozumieć, że otyłe dzieci są nieszczęśliwe. Dlatego ich głównym zadaniem jest zapobieganie takiemu rozwojowi wydarzeń, a jeśli już to nastąpiło, zrobienie wszystkiego, aby wyleczyć dziecko. Im szybciej dorośli odzyskają rozum, tym większe szanse na wyzdrowienie i dostatnie życie w przyszłości.

Przeczytaj także: „Psychosomatyka otyłości”.

W tym artykule omówimy, jaka dieta na otyłość etap 1 lub 2, a także w cięższych postaciach - etapy 3 i 4, najskuteczniejszy i nastawiony na długoterminowe rezultaty. Dziecięca otyłość– to stan, w którym masa ciała dziecka przekracza normę wieku wzrostu o 15 proc. Leczenie otyłości u dzieci- to przede wszystkim cała gama środków mających na celu normalizację metabolizmu, zwiększenie napięcia i wzmocnienia mięśni, dobór diety i produktów. W sumie wyróżnia się cztery stopnie otyłości. Pierwszy stopień otyłości charakteryzuje się nadwagą o około 15-20 procent, drugi stopień otyłości to nadmiar masy ciała o 21-50 procent, trzeci to 50-100 procent i wreszcie ostatni, czwarty etap, charakteryzuje się nadwagą przekraczającą 100 proc.

Leczenie otyłości u dzieci– to bardzo długi i pracochłonny proces.

Podstawą leczenia otyłości jest przestrzeganie zaleceń żywienie dietetyczne, co kategorycznie wyklucza przejadanie się i miasto. Lekarze przepisują dietę połączoną z aktywnością fizyczną. U dzieci nie stosuje się żadnych leków (z wyjątkiem otyłości w stadium 4). Istnieje kontrola cholesterolu.

Należy zauważyć że otyłość u dzieci ma dwie formy- Pierwszy i drugi. Najczęściej otyłość pierwotna jest bezpośrednio związana z błędami żywieniowymi, czyli przekarmianiem, a otyłość wtórna jest konsekwencją chorób wrodzonych. Na przykład z powodu niewystarczającej funkcji Tarczyca. Muszę powiedzieć, że takie stopień otyłości zarówno pierwszy, jak i drugi powoduje jedynie dyskomfort psychiczny, a nie fizyczny. Na tych etapach dziecko nie ma żadnych specjalnych dolegliwości zdrowotnych.

Faktem jest, że na wczesnych etapach zmiany strukturalne i funkcjonalne jeszcze nie wchodzą w życie. Wydaje się, że to po prostu nadwaga i nie może zrobić nic złego ciało dziecka, ale teraz warto o tym pomyśleć i podejść do siebie poważnie. W pierwszym i drugim etapie otyłości dziecięcej masa ciała wzrasta powoli, ale systematycznie, co jest bardzo niebezpieczne pod względem powikłań. Nadwaga powoduje obciążenie kręgosłupa, a co za tym idzie, zaburza pracę układu mięśniowo-szkieletowego. Można spodziewać się bólu stawów i ograniczonej ruchomości.

Osłabienie, rozdrażnienie, utrata sił, zły humor, obrzęki i nudności u dziecka to problemy ściśle związane z trzecim i czwartym etapem otyłości. Na tych etapach ciało zmienia się patologicznie. Szczególnie dotknięty jest układ sercowo-naczyniowy i przewód pokarmowy.

W nowoczesnych warunkach bardzo trudno to przecenić wpływ prawidłowego odżywiania na dobro dziecka. Do 8-10 roku życia podczas przygotowywania obiadu nie dodaje się żadnych przypraw ani przypraw. Najlepiej unikać cukru. Zamiast tego używaj glukozy, fruktozy i miodu. Margaryna jest źródłem toksycznych tłuszczów trans. Wymień margarynę i masło do oliwek i słonecznika. Należy także unikać majonezu przemysłowego. Nie kupuj półproduktów, tylko gotuj własne jedzenie. Dieta na otyłość powinno opierać się na wysokiej jakości mięsie, rybach i fermentowanych produktach mlecznych. Włącz do swojej diety warzywa i owoce, a także zboża.

Jak podkreślono powyżej, leczenie otyłości u dzieci nd rzadko wiąże się z używaniem narkotyków – np skuteczne leczenie otyłość w jakimkolwiek stopniu, należy ściśle przestrzegać właściwy schemat odżywiania i przestrzegaj ścisłej diety obejmującej zdrową żywność pochodzącą z naturalnych składników surowe jedzenie. Poniżej znajdziesz przydatne wskazówki dotyczące stosowania diety przy otyłości stopnia 1,2,3 i 4 u dzieci, zalecenia dotyczące wyboru produktów – przede wszystkim drugie dania i także desery i napoje odchudzające.

Jak wiesz, leczenie otyłości u dzieci- ciągły proces związany ze ścisłym przestrzeganiem diety i właściwy wybór wysokiej jakości, niskokaloryczne pokarmy zawarte w codziennej diecie. Pamiętaj, aby kupić dokładną wagę podłogową, aby stale monitorować zmiany masy ciała dziecka.
Żywienie w otyłości I i II stopnia co do zasady nie wiąże się z wykluczeniem z diety niektórych produktów (oczywiście wysokiej jakości) – istotna jest jedynie kontrola ilości spożywanego pokarmu. Dieta w leczeniu otyłości 3. i 4. stopnia u dzieci przewiduje wykluczenie z diety dań mącznych i zbożowych, cukru oraz wielu rodzajów słodyczy, ziemniaków, wyrobów cukierniczych i makaronów.

Następny artykuł:
Oparzenia chemiczne o różnym stopniu nasilenia u dzieci

Wróć do strony głównej

CIEKAWE DLA KOBIET:

Otyłość u dzieci i młodzieży to poważny problem, który od wielu lat nie traci na aktualności. W większości przypadków nadwaga u dziecka powstaje z winy rodziców. Złe odżywianie i pasywny tryb życia to dwie główne przyczyny, które prowokują stan patologiczny.

Ważne jest podjęcie w odpowiednim czasie działań w celu naprawienia obecnej sytuacji. U dzieci problem otyłości powoduje nie tylko kompleks estetyczny, ale także patologie narządy wewnętrzne. Nowoczesne leczenie skojarzone pomoże przywrócić wagę dziecka do normy, ale jednak przez długi czas Konieczne będzie przestrzeganie pewnych środków zapobiegawczych. Istnieje duże prawdopodobieństwo powrotu do stanu poprzedniego.

Najczęstszymi przyczynami otyłości u dzieci są złe odżywianie i siedzący tryb życia.

Czym jest otyłość i dlaczego występuje u dzieci i młodzieży?

Otyłość jest przewlekłą patologią, której towarzyszy zaburzenie procesów metabolicznych w organizmie, czego skutkiem jest zwiększone gromadzenie się tkanki tłuszczowej. Nadmierna masa ciała prowadzi do upośledzenia funkcjonowania przewód pokarmowy, serce, gruczoł dokrewny i inne narządy wewnętrzne.

Główny wzrost Tkanka podskórna występuje w pierwszym roku życia. Do piątego roku życia procesy te powinny zostać całkowicie ustabilizowane. Lekarze wyróżniają kilka krytycznych okresów, w których prawdopodobieństwo otyłości jest największe:

• od 0 do 3 lat;
• od 5 do 7 lat;
• od 12 do 17 lat.

Istnieje wiele czynników wywołujących stan patologiczny, z których najczęstszym jest złe odżywianie. Wielu rodziców nie widzi nic złego w tym, że ich dziecko je dużo słodyczy, wypieków, fast foodów i często pije napoje gazowane.

Nadmierne spożycie powyższych produktów nieuchronnie prowadzi do gromadzenia się dodatkowych kilogramów w organizmie składniki odżywcze więcej niż jest to wymagane. Inne przyczyny otyłości u dzieci to:

• Czynnik genetyczny. Naukowcy twierdzą, że w rodzinach, w których jedno z rodziców jest otyłe, ryzyko odziedziczenia tej patologii przez dziecko wynosi 40%. Jeśli oboje rodzice chorują, prawdopodobieństwo wzrasta do 80%.
• Brak aktywności fizycznej to siedzący tryb życia lub jego całkowity brak, spędzanie długiego czasu przed komputerem/telewizorem. Wiele dzieci kopiuje wzorce zachowań rodziców, którzy niewłaściwie spędzają czas wolny.
• Brak równowagi hormonalnej. Choroby przewlekłe często powodują rozwój otyłości. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku patologii gruczołów dokrewnych (w szczególności tarczycy) i niedoczynności tarczycy u dzieci.
• Zespół Itenko-Cushinga (hiperinsulinizm). Charakteryzuje się dużą produkcją hormonów kortykosteroidowych, które wpływają na poziom insuliny. Poziom glukozy we krwi spada, a apetyt wręcz przeciwnie, wzrasta. Dzieci z tym zespołem cierpią na otyłość i są niskiego wzrostu.
• Masa ciała po urodzeniu większa niż 4 kilogramy.
• Patologie powodujące dysfunkcję przysadki mózgowej (urazowe uszkodzenie mózgu, procesy zapalne/guzy mózgu, operacje).
• Zespół Downa.
• Dystrofia tłuszczowo-płciowa.
• Ciągły stres psycho-emocjonalny - depresja, problemy w komunikowaniu się z rówieśnikami i rodzicami, poważna trauma psychiczna.

Przy zdrowym trybie życia czasami zdarzają się dodatkowe kilogramy, dlatego przyczynę problemu powinien określić lekarz prowadzący, przeprowadzając dokładne badanie dziecka.Objawy i stopień otyłości

Obraz kliniczny patologii zależy bezpośrednio od wieku dziecka. Z reguły każdą grupę wiekową charakteryzują charakterystyczne cechy, które stopniowo stają się coraz bardziej wyraźne. Objawy otyłości u dzieci przedstawiono w tabeli:

Wiek	Objawy
Przedszkole	masa ciała przekracza normę; problemy żołądkowo-jelitowe ( częste zaparcia, dysbakterioza); ciężkie reakcje alergiczne.
Szkoła podstawowa	nadwaga; zwiększone pocenie się; zmienia się sylwetka (pojawiają się fałdy tłuszczu na brzuchu, udach, ramionach, pośladkach); skoki ciśnienia krwi.
Nastoletni	wszystkie powyższe objawy nasilają się; u dziewcząt cykl menstruacyjny jest zakłócony; zawroty głowy; ciągłe bóle głowy; szybkie męczenie się; obrzęk nóg i ramion; bolesny ból stawów; depresja, stan depresyjny; celowa odmowa komunikowania się z rówieśnikami.

Dzieci z nadwagą w wieku szkolnym często doświadczają dyskomfortu psychicznego

Oprócz problemów fizjologicznych u nastolatków cierpiących na otyłość rozwijają się problemy psychiczne. Są zawstydzeni swoim wyglądem, wielu facetów słyszy niegrzeczne słowa od swoich rówieśników z powodu nadwagi, dlatego świadomie przestają komunikować się z przyjaciółmi. Takie dzieci wymagają nie tylko specjalnego leczenia, ale także pomocy psychologicznej.

Choroba ma 4 stopnie nasilenia. Klasyfikacja opiera się na wskaźnikach wzrostu i masy ciała normy WHO. Stopnie otyłości zgodnie z odchyleniami od normy:

• Stopień 1 – nadmierna masa ciała wynosi 15–20%. Wizualnie dziecko sprawia wrażenie dobrze odżywionego, rodzice ignorują ten stan, uznając lekką otyłość za oznakę doskonałego apetytu.
• Drugi stopień - odchylenie rzeczywistej masy wzrasta do 25–50%. Pojawiają się pierwsze objawy choroby. Rozwijają się patologie narządów wewnętrznych, lekka aktywność fizyczna powoduje duszność. U dziecka rozwija się stan depresyjny.
• Stopień 3 – odsetek nadmiaru masy ciała wynosi 50–100%. Stan zdrowia pogarsza się, pojawiają się bezprzyczynowe bóle głowy i stawów. Obserwuje się pierwsze objawy cukrzycy. Dziecko jest stale przygnębione i nie chce komunikować się z rówieśnikami.
• Stopień 4 – rzeczywista waga jest 2 razy większa niż normalnie.

Tabela norm masy i wzrostu dzieci poniżej 17 roku życia

Oprócz klasyfikacji według stopnia i rodzaju otyłość u dzieci można określić za pomocą tabeli. Prezentuje dane analityczne WHO dotyczące standardów wzrostu i masy ciała dzieci w wieku od 1 do 17 lat. Należy pamiętać, że stawki są różne dla dziewcząt i chłopców. Wynika to z pewnych cech fizjologicznych.

Wiek	Normalny zakres dla dziewcząt		Normalny zakres dla chłopców
	Waga (kg	Wzrost (cm	Waga (kg	Wzrost (cm
1 rok	9, 3 – 11, 8	74 - 80	10, 1 – 12, 7	76 – 83
1 rok 6 miesięcy	10, 4 – 12, 6	78 – 84	10, 5 – 12, 9	78 – 85
1 rok 9 miesięcy	10, 8 – 13, 5	80 – 87	11, 8 – 14, 3	83 – 88
2 lata	10, 9 – 14, 15	82 – 90	11, 8 – 14, 3	85 – 92
2 lata 6 miesięcy	12, 3 – 15, 6	87 – 95	12, 6 – 15, 3	88 – 96
3 lata	13, 3 - 16, 1	91 – 99	13, 2- 16, 7	92 – 99
4 lata	13, 8 – 18, 0	95 – 106	14, 9 – 19, 3	98 – 108
5 lat	16, 0 – 20, 7	104 – 114	16, 6 – 22, 7	105 – 116
6 lat	18, 2 – 24, 5	111 – 120	18, 7 – 25, 1	111 – 121
7 lat	20, 5 – 28, 5	113 – 117	20, 6 – 29, 4	118 – 129
8 lat	22, 5 – 32, 3	124 - 134	23, 2 – 32, 6	124 – 135
9 lat	25, 1 – 36, 9	128- 140	24, 7 – 36, 5	129 – 141
10 lat	27, 9 – 40, 5	134 – 147	28, 5 – 39, 0	135 – 147
11 lat	30, 4 – 44, 5	138 – 152	29, - 42, 1	138 – 149
12 lat	36, 5 – 51, 5	146 – 160	33, 8 – 48, 6	143 – 158
13 lat	40, 4 - 56, 6	151 – 163	40, 6 – 57, 1	149 – 165
14 lat	44, 6 – 58, 5	154 – 167	43, 8 – 58, 5	155 – 170
15 lat	47, 0 - 62, 3	156 – 167	47, 9 – 64, 8	159 – 175
16 lat	48, 8 – 62, 6	157 – 167	54, 5 – 69, 9	168 – 179
17 lat	49, 2 – 63, 5	158 – 168	58, 0 – 75, 5	170 – 180

Jak niebezpieczna jest ta choroba?

Nadwaga negatywnie wpływa na wszystkie układy narządów wewnętrznych. Późne leczenie otyłości u dzieci prowadzi do poważnych konsekwencji w przyszłości.

Nawet jeśli patologia zostanie całkowicie wyeliminowana lub występuje pozytywna dynamika jej przebiegu, mogą pojawić się powikłania, które znacząco pogarszają jakość życia:

• choroby żołądkowo-jelitowe (kamica żółciowa, płoty, zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• wysokie ciśnienie krwi;
• wysokie prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy typu 2;
• patologie sercowo-naczyniowe (miażdżyca, choroba wieńcowa, udar, dławica piersiowa);
• zaburzenia snu (bezdech, chrapanie);
• bezpłodność;
• słaba odporność;
• częste przeziębienia;
• zapalenie nerwu;
• formacje onkologiczne;
• anomalie układ mięśniowo-szkieletowy(zmiany chodu/postawy, płaskostopie, skolioza, zapalenie stawów, osteoporoza);
• stłuszczenie wątroby (przyczyna marskości wątroby);
• problemy psychologiczne;
• zakłócenia cyklu miesiączkowego u dziewcząt i mężczyzn narządy rozrodcze nie w pełni rozwinięty;
• izolacja społeczna.

Bardzo często nadwaga powoduje rozwój cukrzycy.Rozpoznanie patologii

Aby rozpoznać otyłość u dzieci, należy najpierw skontaktować się z pediatrą. Specjalista przeprowadza ankietę dotyczącą stylu życia i nawyków żywieniowych dziecka. Następnie zalecana jest seria badań:

• antropometria – pomiar masy i wzrostu ciała, obwodu talii, obwodu bioder, BMI;
• rejestrowane są wskaźniki grubości Tkanka skórna w odniesieniu do fałdu tłuszczowego;
• w celu ustalenia przyczyny stanu patologicznego wymagane są konsultacje z wysokospecjalistycznymi specjalistami (dietykiem, endokrynologiem, neurologiem, genetykiem, psychologiem, kardiologiem, ginekologiem, otolaryngologiem);
• chemia krwi;
• analiza hormonów;
• Rezonans magnetyczny;
• elektroencefalografia;
• reoencefalografia.

Kompleksowe leczenie

Co zrobić, jeśli Twoje dziecko jest otyłe? Istnieje wiele skutecznych sposobów rozwiązania problemu. Wszystkie metody terapeutyczne należy stosować kompleksowo pod ścisłym nadzorem pediatry.

Na właściwe podejście Leczenie zachowawcze pozwala pozbyć się zbędnych kilogramów. Obejmuje:

• przyjmowanie leków;
• aktywność fizyczna i masaż;
• przestrzeganie specjalnej diety;
• pomoc psychologiczna.

Dieta jest integralną częścią walki z otyłością u dzieci. Za prawidłowe żywienie dziecka odpowiada dietetyk. Jego głównym celem jest zatrzymanie wzrostu złogów tłuszczu i doprowadzenie do usunięcia już powstałych. Ta metoda odchudzania jest przeciwwskazana u dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Dieta dziecka w okresie leczenia powinna być zróżnicowana i zbilansowana. Potrawy spożywane są w małych porcjach 6–7 razy dziennie. Wskazane jest, aby przerwa między posiłkami nie była dłuższa niż 3 godziny.

Walcząc z nadwagą należy minimalizować spożycie przez dziecko szybkich węglowodanów.

• chleb z otrębami – 100-160 g;
• niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne (twarożek, kefir) – 200–250 g;
• chude mięso i ryby – 170–200 g;
• zupy jarzynowe z niewielkim dodatkiem ziemniaków – 220 g;
• kasza wodna z jęczmienia, gryki i prosa – 220 g;
• spożycie świeżych warzyw i owoców nie jest ograniczone;
• herbata, świeżo wyciskane soki, kompot.

Ta dieta obejmuje kilka planów. dzienne menu. Oferowane dania w pełni dostarczają organizmowi niezbędnych substancji. W tabeli znajdziesz jedną z opcji menu dziennego:

W jadłospisie Twojego dziecka powinno znaleźć się dużo świeżych warzyw.

Aby zapobiec uczuciu głodu u dziecka, można podawać między posiłkami owoce i świeże warzywa. Jakie produkty należy usunąć z codziennej diety:

• półprodukty;
• napój gazowany;
• smażone, tłuste, pikantne potrawy;
• kakao, kawa;
• pieczywo, produkty pszenne (makaron można spożywać raz w tygodniu);
• przyprawy;
• winogrona, banany;
• Kasza manna;
• słodycze;
• Ziemniak.

Aktywność fizyczna i masaż

Leczenie choroby musi koniecznie obejmować codzienną aktywność fizyczną. Zaleca się, aby małe dzieci częściej wychodziły na spacery, wskazane jest zastąpienie spacerów w wózku spacerami. Staraj się, jeśli to możliwe, bawić się z dziećmi w gry na świeżym powietrzu, zapewniać im różnorodne atrybuty sportowe ( drabinki, wrotki, rowerki, hulajnogi itp.)

Sport powinien być obecny w życiu dziecka każdego dnia.

W wieku 4-5 lat można już uczęszczać do klubów sportowych i na basen. Lekka aktywność fizyczna (bieganie, jazda na łyżwach, gimnastyka, siatkówka, zapasy itp.) pomaga wzmocnić funkcje ochronne organizmu i korzystnie wpływa na proces odchudzania.

Dodatkowo skonsultuj się z wykwalifikowanym trenerem, aby przepisać kurs terapii ruchowej. Specjalista opracuje indywidualny plan treningowy, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia i stopień patologii.

Masaż - nie mniej efektywny sposób zwalczać otyłość, ale jest przeciwwskazany u dzieci z chorobami serca. Zabieg musi wykonać lekarz. Pozytywne efekty masażu:

• redukcja tkanki tłuszczowej;
• przywrócenie metabolizmu;
• stymulacja krążenia krwi;
• normalizacja napięcia mięśniowego;
• poprawa funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego.

Metody chirurgiczne

Operację leczenia otyłości u dzieci przeprowadza się wyłącznie w skrajne przypadki- gdy inne metody terapii są nieskuteczne lub występuje stan patologiczny realne zagrożenie na życie.

Metody chirurgiczne są udoskonalane z roku na rok. Obecnie istnieje wiele różnych rodzajów operacji (około 40), które pomagają wyeliminować patologię i poprawić wygląd.

Zapobieganie otyłości

Zapobieganie otyłości u dzieci należy rozpocząć od samego początku. wczesne dzieciństwo, ponieważ łatwiej jest zapobiegać rozwojowi patologii niż ją leczyć. Aby zapobiec problemom z nadwagą u nastolatków, rodzice powinni przestrzegać kilku zaleceń:

1. Zorganizować prawidłowy trybżywienie dzieci: ogranicz spożycie produkty szkodliwe, jedz posiłki o określonych godzinach. Posiłki powinny być zbilansowane i zdrowe.
2. Zaszczep w swoim dziecku miłość do sportu już od najmłodszych lat. Lekka fizyczna aktywność fizyczna i trening sportowy, codzienne spacery na świeżym powietrzu poprawiają zdrowie i eliminują problem nadwagi.
3. Monitoruj stan psycho-emocjonalny dziecka. Dzieci muszą czuć ciągłą miłość i wsparcie rodziców, a także widzieć na ich twarzach przykład motywacji.

Otyłość u dzieci dzisiaj powszechny problem. Otyłość występuje u 5,5% dzieci, nadwagę ma 11,8%, a wśród młodzieży odpowiednio 15% i 25%. Na obszarach wiejskich jest około 1,5 razy mniej otyłych dzieci niż w miastach. Około jedna czwarta dorosłych ludzi na świecie jest otyła. Odsetek ten rośnie z roku na rok. Dlaczego? A jak walczyć? Rozwiążmy to razem.

Otyłość jest przyczyną prawie połowy przypadków cukrzycy, jednej czwartej przypadków choroba wieńcowa serca i przyczyną szeregu innych poważnych chorób, m.in. onkologia.

Otyłość - choroba przewlekła charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi. W przypadku otyłości organizm otrzymuje z pożywienia więcej energii, niż jest w stanie zużyć. Nadmiar odkłada się w organizmie w postaci tłuszczu.

Otyłość u dzieci Przyczyny

1. Czynniki środowiskowe

We współczesnym świecie ta przyczyna otyłości jest na pierwszym miejscu.

• Poprzednie karmienie mlekiem modyfikowanym prawie podwaja prawdopodobieństwo otyłości w przyszłości. Nawyki i tradycje żywieniowe, spożycie żywności wysokokalorycznej i rafinowanej, fast food, nawyk jedzenia wieczorem i w nocy.
• Niska aktywność fizyczna.

2. Dziedziczność

3. Wadliwe działanie układu hormonalnego organizmu

Wszystkie te czynniki powodują, że do organizmu trafia więcej energii niż jest wydatkowana.

Diagnostyka otyłości

Tutaj główny wskaźnik- wskaźnik masy ciała.

Wskaźnik masy ciała = masa ciała (w kg) / wzrost do kwadratu (w metrach) Najpierw należy podnieść wzrost dziecka do kwadratu w metrach, a następnie podzielić masę dziecka w kilogramach przez otrzymaną liczbę. Stopień otyłości określa się na podstawie wskaźnika masy ciała.

Stopnie otyłości u dzieci

Rodzaje otyłości

• niekorzystny - typ jabłkowy, gdy większość tłuszczu gromadzi się na brzuchu, nazywany jest także trzewnym i sugeruje szybszy rozwój różnych chorób narządów wewnętrznych.
• korzystny - typ gruszkowy, gdy większość tłuszczu odkłada się na biodrach i pośladkach.

Otyłość u dzieci często występuje jako niezależna choroba, a nie objaw jakiejś choroby.

Rodzaje otyłości u dzieci

Najczęstsze rodzaje otyłości u dzieci

• Otyłość prosta spowodowana czynnikami otoczenie zewnętrzne.
• Otyłość egzogenno-konstytucyjna, spowodowana połączeniem czynników środowiskowych i cech dziedzicznych.

W pierwszym stopniu otyłości u dzieci zwykle nie stwierdza się nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów i układów wewnętrznych. Pojawiają się przy II i kolejnych stopniach otyłości.

Istnieją inne rodzaje otyłości u dzieci - mózgowa, podwzgórzowa, hormonalna. W tym przypadku otyłość jest jednym z objawów choroby podstawowej, który należy zidentyfikować, aby przepisać dziecku właściwe leczenie.

Plan badań dla dziecka otyłego

• Badanie pediatryczne polegające na określeniu masy i wzrostu ciała, pomiarze ciśnienia krwi, liczbie oddechów i uderzeń serca na minutę.
• Oznaczanie wskaźnika masy ciała i stopnia otyłości.
• Jeśli wskaźnik masy ciała jest mniejszy niż 30, dziecko ma prawidłową masę ciała lub mniej niż 10% nadwagi, co nie oznacza otyłości. Pediatra podaje ogólne zalecenia dotyczące organizacji prawidłowego odżywiania, aktywność fizyczna, codzienność i zaprasza na ponowne badanie za 3 miesiące.
• Jeśli wskaźnik masy ciała wynosi 30 lub więcej, zalecane jest dalsze badanie.
• Ogólne badania krwi i moczu.
• Biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem poziomu białka całkowitego, bilirubiny, ALT, AST, glukozy, kreatyniny, mocznika, potasu, sodu, wapnia, fosforu.
• Konsultacja z endokrynologiem.
• EKG, konsultacja kardiologiczna.
• Jeżeli dziecko szybko przybiera na wadze, a dziecko nie potrafi kontrolować apetytu, należy skonsultować się z neurologiem.
• Jeśli u dziecka zdiagnozowano prostą lub egzogenną otyłość konstytucyjną, jest on obserwowany przez endokrynologa i pediatrę.

Leczenie otyłości u dzieci

Na otyłość I stopnia

Program odchudzania opracowany przez endokrynologa wraz z rodzicami i pacjentami jest odpowiedni tylko dla nastolatków, którzy już nie rosną. Zwykle starsze niż 15-16 lat.

Dla dzieci, które rosną, opracowywany jest program utrzymania pierwotnej masy ciała, ponieważ jeśli dziecko rośnie, a jego masa ciała nie wzrasta, to ilość tłuszczu w jego organizmie maleje.

Aby utrzymać lub nieznacznie zmniejszyć masę ciała, zalecana jest dieta nr 8. Zawartość kalorii w diecie wynosi 1900 kcal. Pokarmy wysokokaloryczne nie są wykluczone z diety, ale ograniczone, ilość żywności średniokalorycznej w diecie jest zmniejszona, a ilość żywności niskokalorycznej jest zwiększona.

Z otyłością II stopnia

W drugim stopniu otyłości kaloryczność diety zmniejsza się do 1500-1800 kcal, tabela 8A. Wysokokaloryczne produkty spożywcze są całkowicie wyłączone z diety, średniokaloryczne produkty są zmniejszane o połowę, a niskokaloryczne produkty spożywcze są zwiększane.

Z III-IV stopniem otyłości

W przypadku dzieci z wysokim stopniem otyłości III-IV za bezpieczną uznaje się utratę masy ciała w wysokości 500 g tygodniowo, w przypadku młodzieży i dorosłych - 1600 g tygodniowo.

Tutaj korzystają z tabeli 8B o zawartości kalorii 1500 kcal, usuwają żywność wysoko- i średniokaloryczną i pozostawiają żywność niskokaloryczną.

W niektórych przypadkach stosuje się stół 8O o zawartości kalorii 500-600 kcal dziennie. W takiej diecie pozostają jedynie niskokaloryczne pokarmy, a ich ilość jest mocno ograniczona.

Funkcje diety

Ogranicz ziemniaki, słodkie owoce (gruszki, banany, melony, winogrona, mandarynki, pomarańcze, brzoskwinie). Przyprawy, buliony mięsne i grzybowe są całkowicie wykluczone - zwiększają apetyt. Unikaj napojów słodkich i gazowanych.

Potrawy przygotowywane są w formie gotowanej lub gotowanej na parze, dania gotowe lekko solone.

Na sekundę lub więcej poważne stopnie w przypadku otyłości dni postu dodaje się 1-2 razy w tygodniu: jabłko, ogórek, nabiał, mięso itp.

Zasady żywienia w otyłości

• Częste, regularne posiłki 4-6 razy dziennie w małych porcjach, ściśle według schematu.
• Unikaj podjadania, zwłaszcza na ulicy i w fast foodach.
• Aby zmniejszyć apetyt, należy wypić szklankę wody na 30 minut przed posiłkiem.
• Nie jedz przed telewizorem, komputerem i telefonem.
• Kolacja nie później niż 2 godziny przed snem.
• Wolę gotowane i pieczone niż smażone.

Aktywność fizyczna przedszkolaka, ucznia i nastolatka powinna zajmować co najmniej 1 godzinę dziennie, zaleca się więcej niż godzinę.

Najbardziej polecanymi sportami dla otyłych dzieci są pływanie i aerobik w wodzie. Dozwolone jest szybkie chodzenie, bieganie, jazda na rowerze i nartach.

Skakanie i skakanie są zabronione: boks, zapasy, akrobacje, aerobik.

Leki

Leki zmniejszające apetyt i zmniejszające wchłanianie różnych substancji do żołądka i jelit u dzieci stosuje się wyłącznie w przypadkach dużej otyłości, w szpitalu, pod nadzorem lekarzy.

Obserwacja

Otyłe dziecko jest pod obserwacją endokrynologa i pediatry, najpierw co 3 miesiące, a w przypadku skutecznej utraty wagi – co 6 miesięcy. Co roku dziecko poddaje się badaniom podanym powyżej.

Wszystko to dotyczy otyłości u dzieci. Życzę powodzenia w odchudzaniu!

Czym jest otyłość u dzieci?

Stan, w którym masa ciała dziecka jest o ponad 15% większa niż norma wiekowa, a wskaźnik masy ciała, taki jak wskaźnik masy ciała, jest równy lub większy niż 30.

Dane badawcze w krajach WNP pokazują, że na Ukrainie, w Rosji, Białorusi i innych krajach byłego ZSRR 12% dzieci ma nadwagę. Cierpi 8,5% mieszkańców miast, a wśród dzieci mieszkających na wsi odsetek ten wynosi około 5,5.

Obecnie liczba otyłych dzieci na świecie rośnie, dlatego pediatrzy, podobnie jak endokrynolodzy dziecięcy, powinni zwrócić szczególną uwagę na ten problem. U ponad połowy dorosłych, u których zdiagnozowano otyłość, procesy te rozpoczęły się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Im bardziej postępuje otyłość u dziecka, tym większe jest u niego ryzyko chorób endokrynologicznych, sercowo-naczyniowych, rozrodczych i. Otyłość zwiększa także ryzyko zaburzeń i chorób przewodu pokarmowego oraz układu mięśniowo-szkieletowego.

Otyłość u dzieci jest stanem, któremu można zapobiec, dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na środki zapobiegawcze, które zostaną szczegółowo omówione poniżej.

Klasyfikacja otyłości u dzieci

U dzieci wyróżnia się dwie formy otyłości:

• podstawowy
• wtórny

Pierwotne mogą mieć charakter żywieniowy (co wiąże się z nieprawidłową dietą) lub egzogenno-konstytucyjny (przekazany „odziedziczony” od rodziców). W tej drugiej formie dziecko nie dziedziczy masy tłuszczowej, ale osobliwości procesów metabolicznych w organizmie.

Otyłość żywieniowa najczęściej występuje w tym wieku:

• do 3 lat
• 5-7 lat
• 12-16 lat

Otyłość wtórna u dzieci może mieć podłoże endokrynologiczne – objawiać się chorobami jajników u dziewczynek, a także chorobami nadnerczy i/lub tarczycy. Kryteria określania otyłości u dzieci są obecnie przedmiotem dyskusji wśród specjalistów. Badacz Gaivoronskaya A.A. sugeruje podzielenie otyłości na cztery stopnie:

• I stopień- przekroczenie prawidłowej masy ciała o 15-24%
• II stopień- przekroczenie prawidłowej masy ciała o 25-49%
• III stopień- przekroczenie prawidłowej masy ciała o 50-99%
• Stopień IV- przekroczenie normalnej masy ciała o 100% lub więcej

Według statystyk otyłość pierwotna u 80% dzieci ma stopień I-II.

Co wywołuje/przyczyny otyłości u dzieci:

Otyłość u dzieci może być spowodowana wieloma przyczynami. W jego rozwoju biorą udział czynniki genetyczne. W 100% przypadków istotą otyłości jest brak równowagi energetycznej, który wynika ze zmniejszenia spożycia energii i jej zwiększonego zużycia.

Jeśli oboje rodzice mają otyłość, istnieje 80% szans, że ich syn lub córka będą mieli tę samą chorobę. Jeśli tylko matka jest otyła, ryzyko wystąpienia podobnego schorzenia u dziecka wynosi 50%, a jeśli tylko ojciec jest otyły, to 38%.

Zagrożone są te dzieci, które urodziły się z wagą powyżej 4 kg, a także ci, którzy mają miesięczny przyrost masy ciała powyżej normy, którzy są na sztuczne karmienie. Otyłość u niemowląt może wystąpić z powodu karmienie go wysokokalorycznymi mieszankami w nadmiernych ilościach lub naruszenia.

U większości dzieci młodych i w wieku szkolnym otyłość występuje, jeśli dieta jest zaburzona, a dziecko otrzymuje niewielką aktywność fizyczną. Otyłość pojawia się, jeśli w diecie dominują „szybkie” węglowodany (łatwo przyswajalne), tłuszcze stałe (pozyskiwane z pokarmów „ fast food"), wodę gazowaną, soki ze sklepu i herbaty z cukrem. Jednak otyłe dzieci zwykle nie mają wystarczającej ilości białka, błonnika i wody w swojej diecie.

Ważnym czynnikiem jest Siedzący tryb życia. Otyłość zagraża osobom, które nie uprawiają żadnego sportu, nie uprawiają aktywnych gier, nie chodzą na zajęcia wychowania fizycznego lub są w ich trakcie bierne. Również czynniki ryzyka: intensywny stres psychiczny, prowadzący do częstego spędzania czasu przy komputerze lub na kanapie przed telewizorem.

Przyczyna otyłości ( nadwaga) u dzieci może stać się poważny stany patologiczne:

• Zespół Pradera-Wiliego
• Zespół Downa
• Zespół Cohena
• Zespół Lawrence’a-Moona-Biedla
• Zespół Itenko-Cushinga
• dystrofia tłuszczowo-płciowa
• , zapalenie mózgu
• Poważny uraz mózgu
• nowotwór mózgu
• interwencja neurochirurgiczna

Czasami otyłość może wywołać takie powodów emocjonalnych:

• wypadek
• wchodząc do pierwszej klasy szkoły
• śmierć bliskich
• dziecko było świadkiem morderstwa lub innego przestępstwa

Patogeneza (co się dzieje?) w przebiegu otyłości u dzieci:

Patogeneza otyłości nie zależy od przyczyny. Nadmiar pożywienia, szczególnie bogatego w węglowodany, powoduje hiperinsulinizm. Konsekwencją tego jest hipoglikemia, która powoduje, że dziecko czuje się głodne. Insulina jest głównym hormonem lipogenetycznym, który ma działanie anaboliczne i wpływa na syntezę trójglicerydów w tkance tłuszczowej.

Nagromadzeniu tłuszczu powyżej normy towarzyszy wtórna zmiana funkcji. Zwiększa się produkcja hormonu adrenokortykotropowego, pojawia się hiperkortyzolizm, upośledzona jest wrażliwość jąder brzuszno-przyśrodkowych i brzuszno-bocznych na sygnały głodu i sytości itp.

Naukowcy uważają otyłość u dzieci za przewlekły proces zapalny. W patogenezie istotne znaczenie mają cytokiny tkanki tłuszczowej oraz zmiany składu lipidów surowicy krwi, a także aktywacja procesów peroksydacji lipidów.

Adipocyty tkanka tłuszczowa syntetyzuje enzymy regulujące lipoproteiny, leptynę i wolne kwas tłuszczowy. Jeśli „centrum żywnościowe” nie reaguje na leptynę, to po jedzeniu dziecko nie jest zadowolone. Ilość leptyny jest powiązana z ilością insuliny w organizmie. Ośrodki głodu regulują również cholecystokininę, serotoninę i noradrenalinę.

Mechanizm termogenezy pokarmowej realizują m.in. hormony tarczycy i hormony jelitowe dwunastnica. Jeśli stężenie tego ostatniego w organizmie jest niskie, to po jedzeniu dziecko nadal chce jeść. Apetyt jest również zwiększony z powodu nienormalnie wysokiego stężenia endogennych opiatów lub neuropeptydu-x.

Objawy otyłości u dzieci:

Główny objaw otyłości u dzieci warstwa podskórnej tkanki tłuszczowej staje się większa. Do oznak otyłości zalicza się także opóźniony rozwój motoryki, brak aktywności, skłonność do reakcji alergicznych, zaparcia i występowanie różnych infekcji.

Na otyłość żywieniową u dzieci Lekarze obserwują złogi tłuszczu na brzuchu, biodrach, miednicy, plecach, klatce piersiowej, ramionach i twarzy. W wieku 7-16 lat pojawiają się w takich przypadkach objawy: zmniejszona tolerancja na wysiłek fizyczny, duszność, podwyższone ciśnienie krwi. Do szesnastego roku życia u ¼ dzieci występuje zespół metaboliczny, który objawia się nie tylko otyłością, ale także insulinoopornością, nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią. Jeśli u dziecka występuje otyłość, mogą wystąpić także zaburzenia metabolizmu kwasu moczowego.

Otyłość wtórna u dzieci występuje w wyniku choroby podstawowej, objawy korelują z jej objawami. Na przykład w przypadku zdiagnozowania „wrodzonej niedoczynności tarczycy” dziecko zaczyna późno podnosić głowę, siadać i chodzić, a zęby wyrzynają się później niż u zdrowych dzieci. Nabytą niedoczynność tarczycy rejestruje się u dzieci w dojrzewanie, jeśli rozwinie się w organizmie. Oprócz otyłości u pacjentów w takich przypadkach występują takie objawy, jak osłabienie, zmęczenie, obniżone wyniki w szkole, tendencja do zasypiania w niewłaściwych porach, skóra staje się sucha, a u dziewcząt zaburzony jest cykl menstruacyjny.

Na Otyłość cushingoidalna u dzieci(zespół Itsenki-Cushinga) złogi tłuszczu pojawiają się na szyi, twarzy i brzuchu, podczas gdy ramiona i nogi pozostają smukłe. W okresie dojrzewania u dziewcząt może również wystąpić brak miesiączki.

Jeśli otyłość u dzieci jest połączona z prolactinoma, wówczas gruczoły sutkowe ulegają powiększeniu, co naukowo nazywa się ginekomastią. Dotyczy to także chłopców. Typowe są również następujące objawy:

• ból głowy
• mlekotok

Otyłość plus zespół policystycznych jajników daje następujące objawy (połączone z powstawaniem nadwagi): trądzik, skóra tłusta, nieregularny cykl menstruacyjny, nadmierny wzrost włosów. W przypadku dystrofii tłuszczowo-płciowej u mężczyzn występuje wnętrostwo, otyłość, słabo rozwinięty penis, niedorozwój drugorzędowych cech płciowych, a u kobiet brak miesiączki.

Powikłania otyłości u dzieci

Otyłość stwarza ryzyko wystąpienia następujących chorób:

• nadciśnienie
• miażdżyca
• cukrzyca typu 2
• dusznica bolesna
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa
• hemoroidy
• zaparcie
• (która może później rozwinąć się w marskość wątroby)

U dzieci z nadwagą i otyłością często występują zaburzenia odżywiania, takie jak budimia i anoreksja, a także zaburzenia snu, takie jak bezdech senny i chrapanie. Wraz ze wzrostem obciążenia kości i mięśni dziecka pojawiają się skoliozy, zaburzenia postawy, paluch koślawy, artroza i płaskostopie. Jeśli dana osoba cierpi na otyłość od dzieciństwa, zwiększa się ryzyko, że nigdy nie pocznie dziecka.

Wśród konsekwencje psychologiczne otyłość, warto podkreślić stany melancholijne i depresję, izolację społeczną, wyśmiewanie ze strony kolegów i towarzyszy, dewiacyjne zachowanie itp.

Diagnostyka otyłości u dzieci:

Lekarz zbiera wywiad, w tym dowiaduje się, w jaki sposób dziecko było karmione od urodzenia do 1 roku, cechy dzisiejszej diety dziecka i wyjaśnia poziom aktywności fizycznej. Obiektywne badanie obejmuje antropometrię dla następujących wskaźników:

• obwód talii
• masa ciała
• wskaźnik masy ciała
• objętość bioder

Istnieją specjalne tabele centylowe, które porównują dane. Na ich podstawie można określić, czy dziecko ma nadwagę, czy otyłość. Podczas badań masy można zastosować pomiar grubości fałdu skórnego, a także metodę oporu bioelektrycznego (w celu określenia względnej masy tkanki tłuszczowej w organizmie dziecka).

Aby ustalić etiologię otyłości, konieczne są konsultacje ze specjalistami, takimi jak neurolog dziecięcy, endokrynolog, genetyk i gastroenterolog. Lekarze mogą przepisać biochemiczne badanie krwi:

• test tolerancji glukozy
• glukoza
• lipoproteiny
• kwas moczowy
• trójglicerydy
• białko
• testy wątrobowe

Niezbędne są także takie badania profilu hormonalnego:

• prolaktyna
• insulina
• T4 ul.
• kortyzol we krwi i moczu

Dodatkowe metody badawcze(wymagane tylko w niektórych przypadkach):

• Badanie USG tarczycy
• MRI przysadki mózgowej
• Elektroencefalografia

Działania WHO w diagnostyce otyłości u dzieci

W dniu 4.2006 roku opublikowano Standardowe Wskaźniki Rozwoju Dziecka WHO, które określają kryteria diagnozowania nadwagi lub otyłości u dzieci poniżej 5. roku życia. Natomiast w przypadku dzieci od 5. roku życia, a także młodzieży Światowa Organizacja Zdrowia opublikowała dane referencyjne dotyczące rozwoju, w których wykorzystano dane Narodowego Centrum Statystyk Zdrowia.

Leczenie otyłości u dzieci:

Pierwszym krokiem do pozbycia się otyłości jest dokonanie przeglądu nawyków żywieniowych i diety nie tylko dziecka, ale także jego rodziny. Bez rezygnacji z szybkich węglowodanów (słodyczy) nie da się schudnąć, albo można, ale tylko nieznacznie. Dzieciom trudno jest porzucić ten nawyk żywieniowy, dlatego przestrzeganie diety może być dla nich stresujące. Konieczne jest zaszczepienie nawyków dziecku i osobom, z którymi żyje zdrowy wizerunekżycie - zdrowy tryb życia.

Od czego zacząć korygowanie żywienia

• Przede wszystkim należy zmniejszyć wielkość porcji – pokarmu, który dziecko zjada jednorazowo.
• Słodkie napoje ze sklepu zamień na wodę (mineralną niegazowaną lub z kranu, filtrowaną).
• Włącz do swojej diety jagody: banany, jabłka, truskawki, pomarańcze, jeżyny, melony, arbuzy, maliny itp.
• Produkty bogate w białko powinny być niskotłuszczowe. Konieczne jest wykluczenie wieprzowiny i preferowanie kurczaka. Mile widziane są także chude ryby.
• Włącz do swojej diety jak najwięcej świeżych warzyw i dań warzywnych, które zmniejszą uczucie głodu i pomogą uniknąć zaparć.
• Należy unikać modnych diet, zwłaszcza tych, które opierają się na spożywaniu tylko jednego produktu (monodiety: arbuzowa, gryczana itp.).
• Konieczne jest wprowadzenie pojęcia „rutynowego naruszenia” - gdy dziecko zjadło coś nieplanowanego i szkodliwego. Nie ma potrzeby karcić dziecka za takie naruszenia. Konieczne jest ustalenie przydatnej kary: przysiad 20 razy lub wykonanie ćwiczeń wyciskających 30 razy. Odpowiednie są również ćwiczenia „na rowerze”, pompki, jogging, kręcenie hula-hopem itp.

Uczyń życie swojego dziecka bardziej aktywnym. Możesz zapisać go do sekcji sportowych, wystarczy dać dziecku prawo niezależny wybór. W tym celu możesz zabierać go do klubów sportowych, pokazywać mu, jakie są rodzaje zajęć sportowych, aby mógł wybrać. Zabawną (i użyteczną) czynnością byłoby na przykład. Ćwiczenia fizyczne powinny być regularne.

W niektórych przypadkach otyłość może wystąpić na skutek choroby podwzgórzowo-przysadkowej, gdy dziecko ma zaburzony układ hormonalny, ma bulimię itp. Wtedy dziecko odczuwa nocny głód, zwiększony apetyt w ciągu dnia różowe rozstępy na biodrach, ramionach, brzuchu, przebarwienia łokci, szyi itp. Leczenie w takich przypadkach jest następujące:

• dieta niskokaloryczna
• posiłki 6 razy dziennie (ułamkowe)
• organizacja dni postu (warzywa, białko)
• systematyczne ćwiczenia terapeutyczne
• aktywny tryb silnika
• masaż
• fizjoterapia

Otyłość u dzieci można leczyć w sanatorium, ale tylko wtedy, gdy zalecił to lekarz prowadzący. Wakacje w uzdrowiskach nad morzem są pożyteczne, gdyż pod wpływem świeżego morskiego powietrza procesy metaboliczne w organizmie szybko normalizują się.

Jeżeli apetyt dziecka jest większy niż zwykle, lekarz może przepisać leki przeczyszczające, anoreksogenne i tarczycowe.

Leki homeopatyczne w leczeniu nadwagi u dzieci:

• antymon crudum
• czarny kohosh
• likopodium
• Chelidonum
• Hepel
• Grafity Cosmoplex S
• Jądro złożone
• Złożona tarczyca
• Ovarium compositum (dla dziewcząt)

Leczenie lekami powinno odbywać się pod nadzorem lekarza endokrynologa prowadzącego. Czasami zachodzi potrzeba skorzystania z chirurgicznych metod leczenia – np. w przypadku zagrożenia otyłością i jej powikłaniami fatalny Wkrótce. Gałąź chirurgii zajmująca się leczeniem otyłości nazywa się bariatria.

Dlaczego nie możesz pościć?

Według ekspertów podczas odchudzania masa ciała powinna spadać o 500-800 g tygodniowo. Ale wskaźniki te mogą się różnić w zależności od wieku, wagi i wskaźników zdrowia dziecka. Czasami lekarz może opracować dietę dla otyłego dziecka, która pozwoli mu schudnąć 1,5 kg nadwagi w ciągu 1 tygodnia. Ale takie diety muszą być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza.

Diety, które oferują utratę więcej niż podano powyżej w krótkim czasie, mogą poważnie zaszkodzić zdrowiu. Ponadto po takich dietach waga może szybko powrócić, ponieważ w organizmie uruchamiają się tryby samozachowawcze (organizm myśli, że pojawił się głód, a następnie próbuje przybrać na wadze w rezerwie).

W okresie postu deficyt energii w organizmie uzupełniany jest glukozą. Kiedy we krwi nie ma już glukozy, rozpoczyna się rozkład zapasów glukozy w postaci glikogenu. Organizmowi wystarczy tylko na 24 godziny postu. Wtedy białka zaczynają się rozkładać, a jak wiadomo nasz organizm zbudowany jest głównie z białek – m.in. z mięśnia sercowego. A rozkład tłuszczów zaczyna się dopiero na końcu.

Kiedy dziecko głoduje lub ma niewłaściwą dietę, organizmowi brakuje niezbędnych mikroelementów i witamin. Prowadzi to do tego, że metabolizm zwalnia, więc waga „stoi” i nie maleje. Jeśli waga gwałtownie spadnie, adaptacja organizmu nie ma czasu na rozpoczęcie. Dlatego pojawia się osłabienie mięśni, zwiotczenie skóry, a funkcjonowanie przewodu pokarmowego zostaje zakłócone.

Dziennik wydatków żywieniowych i energetycznych dzieci otyłych

Możesz zrozumieć przyczynę nadwagi dziecka, jeśli będziesz prowadzić specjalny dziennik jedzenia przez 1 tydzień. Rejestruje absolutnie wszystko, co zostało zjedzone w ciągu dnia - podczas posiłków głównych i jako przekąska. Przydatne będzie policzenie kalorii w tym, co jesz i wykonanie obliczeń na białka, tłuszcze i węglowodany. W tym samym dzienniku możesz liczyć spalone kalorie. Jeśli według twoich obliczeń spożycie przekracza spożycie, przyczyna nadwagi u dzieci jest jasna - przejadanie się.

Leki zmniejszające wchłanianie tłuszczów i węglowodanów

Leki takie stosuje się zgodnie z zaleceniami lekarza w niektórych przypadkach otyłości u dzieci w celu zmniejszenia wchłaniania tłuszczów i węglowodanów. W ten sposób można obniżyć wartość energetyczną spożywanego pożywienia, co pozytywnie wpływa na proces odchudzania.

Kilka lat temu popularny był narkotyk taki jak xenical (). Blokuje lipazę ( enzym trawienny), co sprzyja wchłanianiu tłuszczów w przewodzie pokarmowym. Dlatego około 30% zjedzonych tłuszczów „wychodzi” z organizmu, nie odkładając się nigdzie. Xenical stał się nowym krokiem w leczeniu otyłości. Praktyka pokazuje jednak, że przyjmowanie blokerów tłuszczu nie pomoże osobom spożywającym zbyt dużo tłustych potraw. Niestrawione tłuszcze, przechodząc przez jelita, prowadzą do niestrawności, powodując wzdęcia, biegunkę itp.

Dlatego pacjent musi wybierać pomiędzy przyjmowaniem tłustych potraw a wspomnianym lekiem. Po odstawieniu leku i przejściu na normalną, zdrową dietę Twoja waga i stan jelit ulegną normalizacji. Oznacza to, że Xenical ma działanie psychoterapeutyczne, a nie fizyczne.

Dobrze znanym podobnym lekiem jest chitozan. Wiąże tłuszcz zawarty w żywności w niestrawne związki, w postaci których opuszcza organizm. Niezależne badania sugerują, że chitozan pomaga tylko wtedy, gdy dana osoba stosuje dietę niskokaloryczną. Obydwa leki nie wpływają na wchłanianie węglowodanów, które są głównym problemem żywieniowym dzieci z nadwagą.

Wśród blokery węglowodanów zwane (akarbozą), lipobayem i polifepanem. Oni dzwonią działania niepożądane, o których warto pamiętać stosując te środki w leczeniu dzieci:

• procesy fermentacyjne
• burczenie w brzuchu
• bębnica
• zaburzenia przewodu pokarmowego

Zatem otyłe dziecko, nawet jeśli przyjmuje specjalne leki na otyłość, będzie musiało się rozstać śmieciowe jedzenie i kształtować zdrowe nawyki żywieniowe.

Zapobieganie otyłości u dzieci:

We wdrażanie środków zapobiegawczych przeciwko otyłości u dzieci powinni być zaangażowani rodzice, lekarze i nauczyciele/wychowawcy. Pierwszym krokiem jest zrozumienie przez rodziców, jak ważne jest prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia. Konieczne jest zaszczepienie dziecku odpowiednich nawyków żywieniowych i zorganizowanie jego reżimu wymagany poziom aktywność fizyczna.

Drugim krokiem jest rozwinięcie zainteresowań dziecka Kultura fizyczna i sport. Powinni to robić nie tylko nauczyciele i rodzice. Sami rodzice powinni być przykładem zdrowego stylu życia, a nie dyktatorami, którzy mówią jedno, a robią odwrotnie. Istnieje potrzeba opracowania programów badań przesiewowych w celu identyfikacji otyłości i jej powikłań wśród dzieci i młodzieży.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na otyłość u dzieci:

Endokrynolog

Neurolog dziecięcy

Gastroenterolog dziecięcy

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat otyłości u dzieci, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i udzielą niezbędnej pomocy oraz postawią diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne przejawy zewnętrzne- tak zwana objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznego Eurolaboratorium aby być na bieżąco najnowsze wiadomości oraz aktualizacje informacji na stronie internetowej, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne choroby z grupy Choroby dziecięce (pediatria):

Bacillus cereus u dzieci

Zakażenie adenowirusem u dzieci

Niestrawność żywieniowa

Skaza alergiczna u dzieci

Alergiczne zapalenie spojówek u dzieci

Alergiczny nieżyt nosa u dzieci

Ból gardła u dzieci

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej

Tętniak u dzieci

Niedokrwistość u dzieci

Arytmia u dzieci

Nadciśnienie tętnicze u dzieci

Glistnica u dzieci

Asfiksja noworodków

Atopowe zapalenie skóry u dzieci

Autyzm u dzieci

Wścieklizna u dzieci

Zapalenie powiek u dzieci

Blokady serca u dzieci

Torbiel szyi bocznej u dzieci

Choroba Marfana (zespół)

Choroba Hirschsprunga u dzieci

Borelioza (borelioza przenoszona przez kleszcze) u dzieci

Choroba legionistów u dzieci

Choroba Meniere’a u dzieci

Botulizm u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci

Dysplazja oskrzelowo-płucna

Bruceloza u dzieci

Dur brzuszny u dzieci

Wiosenny katar u dzieci

Ospa wietrzna u dzieci

Wirusowe zapalenie spojówek u dzieci

Padaczka skroniowa u dzieci

Leiszmanioza trzewna u dzieci

Zakażenie wirusem HIV u dzieci

Wewnątrzczaszkowy uraz porodowy

Zapalenie jelit u dziecka

Wrodzone wady serca (CHD) u dzieci

Choroba krwotoczna noworodka

Gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym (HFRS) u dzieci

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci

Hemofilia u dzieci

Zakażenie Haemophilus influenzae u dzieci

Uogólnione trudności w uczeniu się u dzieci

Uogólnione zaburzenie lękowe u dzieci

Język geograficzny u dziecka

Wirusowe zapalenie wątroby typu G u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu A u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu D u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu E u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u dzieci

Opryszczka u dzieci

Opryszczka u noworodków

Zespół wodogłowia u dzieci

Nadpobudliwość u dzieci

Hiperwitaminoza u dzieci

Nadpobudliwość u dzieci

Hipowitaminoza u dzieci

Niedotlenienie płodu

Niedociśnienie u dzieci

Hipotrofia u dziecka

Histiocytoza u dzieci

Jaskra u dzieci

Głuchota (głucho-niema)

Rzeżączka u dzieci

Grypa u dzieci

Zapalenie Dacryoadenitis u dzieci

Zapalenie drożdżakowe u dzieci

Depresja u dzieci

Czerwonka (szigelloza) u dzieci

Dysbakterioza u dzieci

Nefropatia dysmetaboliczna u dzieci

Błonica u dzieci

Łagodna limforetykuloza u dzieci

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dziecka

Żółta febra u dzieci

Padaczka potyliczna u dzieci

Zgaga (GERD) u dzieci

Niedobory odporności u dzieci

Liszajec u dzieci

Wgłobienie

Mononukleoza zakaźna u dzieci

Skrzywiona przegroda nosowa u dzieci

Neuropatia niedokrwienna u dzieci

Kampylobakterioza u dzieci

Zapalenie kanalików u dzieci

Kandydoza (pleśniawka) u dzieci

Zespolenia tętnicy szyjnej i jamistej u dzieci

Zapalenie rogówki u dzieci

Klebsiella u dzieci

Tyfus przenoszony przez kleszcze u dzieci

Kleszczowe zapalenie mózgu u dzieci

Clostridia u dzieci

Koarktacja aorty u dzieci

Leiszmanioza skórna u dzieci

Krztusiec u dzieci

Zakażenie Coxsackie i ECHO u dzieci

Zapalenie spojówek u dzieci

Zakażenie koronawirusem u dzieci

Odra u dzieci

Klubowy

Kraniosynostoza

Pokrzywka u dzieci

Różyczka u dzieci

Wnętrostwo u dzieci

Zad u dziecka

Lobarowe zapalenie płuc u dzieci

Krymska gorączka krwotoczna (CHF) u dzieci

Gorączka Q u dzieci

Zapalenie błędnika u dzieci

Niedobór laktazy u dzieci

Zapalenie krtani (ostre)

Nadciśnienie płucne noworodków

Białaczka u dzieci

Alergia na leki u dzieci

Leptospiroza u dzieci

Letargiczne zapalenie mózgu u dzieci

Limfogranulomatoza u dzieci

Chłoniak u dzieci

Listerioza u dzieci

Gorączka Ebola u dzieci

Padaczka czołowa u dzieci

Zaburzenia wchłaniania u dzieci

Malaria u dzieci

MARS u dzieci

Zapalenie wyrostka sutkowatego u dzieci

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Zakażenie meningokokowe u dzieci

Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Zespół metaboliczny u dzieci i młodzieży

Miastenia u dzieci

Migrena u dzieci

Mykoplazmoza u dzieci

Dystrofia mięśnia sercowego u dzieci

Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci

Padaczka miokloniczna wczesnego dzieciństwa

Zwężenie zastawki dwudzielnej

Kamica moczowa (UCD) u dzieci

Mukowiscydoza u dzieci

Zapalenie ucha zewnętrznego u dzieci

Zaburzenia mowy u dzieci

Nerwice u dzieci

Niedomykalność zastawki mitralnej

Niepełny obrót jelit

Niedosłuch odbiorczy u dzieci

Neurofibromatoza u dzieci

moczówki prostej u dzieci

Zespół nerczycowy u dzieci

Krwawienie z nosa u dzieci

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne u dzieci

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci

Omska gorączka krwotoczna (OHF) u dzieci

Opistorchoza u dzieci

Półpasiec u dzieci

Guzy mózgu u dzieci

Nowotwory rdzenia kręgowego i kręgosłupa u dzieci

Guz ucha

Psitakoza u dzieci

Riketsjoza ospy u dzieci

Ostra niewydolność nerek u dzieci

Owsiki u dzieci

Ostre zapalenie zatok

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci

Ostre zapalenie trzustki u dzieci

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Obrzęk Quinckego u dzieci

Zapalenie ucha środkowego u dzieci (przewlekłe)

Otomykoza u dzieci

Otoskleroza u dzieci

Ogniskowe zapalenie płuc u dzieci

Paragrypa u dzieci

Parakoklusz u dzieci

Paratrofia u dzieci

Tachykardia napadowa u dzieci

Świnka u dzieci

Zapalenie osierdzia u dzieci

Zwężenie odźwiernika u dzieci

Alergia pokarmowa u dziecka

Zapalenie opłucnej u dzieci

Zakażenie pneumokokowe u dzieci

Zapalenie płuc u dzieci

Odma opłucnowa u dzieci

Uszkodzenie rogówki u dzieci

Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe

Z roku na rok zwiększa się liczba dzieci, których masa ciała znacznie przekracza normę. Otyłość u dzieci i młodzieży jest zjawiskiem powszechnym na całym świecie, w Stanach Zjednoczonych co drugie dziecko ma nadwagę, a u 20 na 100 dzieci diagnozuje się otyłość. W Rosji wskaźniki masy ciała u dzieci są nieco lepsze, ale dają do myślenia: około 15–20% ma nadwagę, a 5–12% – otyłość. Ponadto w 8–9% przypadków zaburzenie to rejestruje się u dzieci mieszkających w mieście, co wiąże się z mniejszą aktywnością fizyczną i złym odżywianiem (konserwanty, barwniki, wzmacniacze smaku). Otyłość u dzieci to poważny problem wymagający działań, biorąc pod uwagę, że 60% dorosłych cierpi na otyłość u dzieci.

Otyłość i nadwaga – czy jest różnica?

Termin „otyłość” oznacza przewlekłe zaburzenie metaboliczne, które charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem tkanki tłuszczowej, w wyniku czego masa ciała pacjenta znacznie przekracza wiek i cechy konstytucjonalne. Zatem otyłość jest chorobą, która rozwija się, gdy organizm otrzymuje „nadmiar” energii (pożywienia) przekraczający jego wydatek energetyczny. Dziecko jest otyłe, jeśli jego masa ciała przekracza normę wiekową o 15% i więcej, a wskaźnik masy ciała (BMI) jest równy/większy niż 30. To zaburzenie metaboliczne predysponuje do rozwoju chorób niemal wszystkich narządów i układów.

Nadwaga nie jest jeszcze chorobą, ale przy braku środków jej zwalczania grozi przekształceniem się w otyłość. O nadwadze mówi się wtedy, gdy zwykłe ubrania nagle przestają pasować na guziki, „pękają w szwach” lub po prostu nie pasują. Oznacza to, że nadwaga jest wadą estetyczną, na którą składa się kilka dodatkowych kilogramów zakłócających życie.

Wskaźnik masy ciała

Wskaźnik masy ciała (BMI) został opracowany przez belgijskiego naukowca i pozwala ocenić związek pomiędzy masą człowieka a jego wzrostem, czyli czy masa ciała odpowiada wzrostowi. Służy do określenia stopnia otyłości, utraty wagi lub przy przepisywaniu leków na odchudzanie.

BMI oblicza się w następujący sposób: masa ciała (kg)/(wzrost (m)*wzrost (m)).

Powoduje

Przyczyny otyłości u dzieci są różnorodne i liczne, ale interakcja dziedziczności i czynniki zewnętrzne. Do otyłości predysponują następujące czynniki:

• Złe odżywianie

Brak ścisłej (godzinowej) diety z ciągłym podjadaniem, zaniedbywanie domowego jedzenia, preferowanie fast foodów, półproduktów, krakersów i orzechów. Nadmierne spożycie słodyczy (zawierających łatwo przyswajalne węglowodany): pakowanych soków, słodkich napojów gazowanych, czekolady i Cukiernia. Otyłości sprzyja także duża podaż kalorii w codziennej diecie oraz objadanie się, które prowadzi do przesycenia organizmu energią.

• Stosunek do jedzenia w rodzinie

Dziecko przejmuje zachowania starszych, którzy stworzyli kult jedzenia (np. w rodzinie panuje zwyczaj przygotowywania dużych ilości wysokokalorycznych potraw). W rezultacie rodzice zaczynają namawiać dziecko do spożywania suplementów, karać je za niezjedzoną porcję, nagradzać każdy posiłek słodyczami lub wręcz przeciwnie, zabraniać mu ich spożywania, co prowadzi do protestów i wzrostu spożycia zakazanych produktów. jedzenie, gdy dorośli nie patrzą.

• Brak aktywności fizycznej

Siedzący tryb życia, niewystarczająca aktywność fizyczna, zastępowanie aktywnych gier na świeżym powietrzu grami komputerowymi lub oglądaniem telewizji, zwolnienia z lekcji wychowania fizycznego i nieuczestniczenie w sekcjach sportowych prowadzą do kumulacji kalorii i odkładania się tkanki tłuszczowej.

• Problemy psychologiczne

Kompleks niższości i chroniczny stres powodują problemy w komunikacji z rodzicami i rówieśnikami, słabe wyniki w nauce, trudne relacje rodzicielskie i nieszczęśliwą miłość. Dzieci, zwłaszcza nastolatki, wolą „pożreć” wszystkie te problemy dodatkową tabliczką czekolady, torbą chipsów lub orzechów.

• Genetyczne predyspozycje

Jeśli oboje rodzice mają otyłość, w 80% przypadków u dziecka rozwinie się podobne zaburzenie. Jeśli tylko matka jest otyła, ryzyko zachorowania wynosi 50%, a jeśli ojciec jest otyły – 38%.

• Choroby nabyte i genetyczne

Otyłość często obserwuje się u dzieci z patologią genetyczną (zespół Downa, zespół Cohena, Pradera-Williego), chorobami układu hormonalnego (zespół Itsenki-Cushinga, wrodzona niedoczynność tarczycy, dystrofia tłuszczowo-płciowa), uszkodzeniem mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, konsekwencje urazów głowy, operacji mózgu, nowotworów centralnego układu nerwowego).

Problemy występujące w niemowlęctwie i przy urodzeniu mogą powodować rozwój otyłości:

• Wysoka masa urodzeniowa (4 kg lub więcej);
• Nadmierny miesięczny przyrost masy ciała;
• Sztuczne żywienie (formuła wysokokaloryczna);
• Przekarmienie dziecka;
• Naruszenie zasad i termin wprowadzenia żywności uzupełniającej;
• Palenie przez matkę w okresie ciąży.

Patogeneza otyłości

Mechanizm rozwoju otyłości jest taki sam, niezależnie od przyczyny. Przyjmowanie dużych ilości pożywienia do organizmu prowadzi do hiperinsulinizmu. Produkcja insuliny w znacznych ilościach jest reakcją kompensacyjną, mającą na celu wchłonięcie nadmiaru węglowodanów przez tkanki organizmu. Pod wpływem insuliny rozwija się hipoglikemia, która powoduje głód. Nadmiar energii dostarczanej z tłustymi potrawami gromadzi się w komórkach tkanki tłuszczowej, powodując ich rozrost i co za tym idzie wzrost masy ciała. Przyrostowi tkanki tłuszczowej towarzyszy zmiana w funkcjonowaniu podwzgórza. Zwiększa się synteza hormonu adrenokortykotropowego, co powoduje hiperkortyzolizm i zaburza wrażliwość jąder podwzgórza na sygnały sytości, głodu i inne. Hiperinsulinizm prowadzi do częstego rozwoju stanów hipoglikemii (głodu), co tworzy błędne koło otyłości: hipoglikemia – głód – sytość (przejadanie się) – hiperinsulinizm – hipoglikemia – głód.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju choroby, w dzieciństwie wyróżnia się 2 formy otyłości:

1. Podstawowy:
   • egzogenno-konstytucyjny, ze względu na predyspozycje genetyczne (nie dziedziczona jest nadwaga, ale osobliwości przebiegu procesów metabolicznych w organizmie);
   • żywieniowe, spowodowane złym odżywianiem.
2. Wtórne (konsekwencja wrodzonych i nabytych patologii):
   • endokrynologiczne (sklerocystoza jajników, niedoczynność tarczycy, choroby nadnerczy - choroba Itenko-Cushinga);
   • otyłość spowodowana chorobami genetycznymi;
   • mózgowy (choroby, urazy i guzy mózgu);
   • leki (przyjmowanie hormonów, leków anabolicznych).

Otyłość, która rozwija się na skutek błędów żywieniowych, często pojawia się u dzieci w krytycznych fazach rozwoju:

• wczesne dzieciństwo (od roku do trzech lat) – okres zaokrąglania pierwotnego;
• wiek przedszkolny (od 5 do 7 lat) – okres zaokrąglenia średniego;
• dojrzewanie (od 12 do 17 lat) to poważna zmiana hormonalna, która może powodować zaburzenia metaboliczne.

Stopnie otyłości u dzieci:

• I stopień – masa ciała dziecka jest o 15–29% większa niż normalnie;
• II stopień – masa ciała dziecka jest o 25–49% większa niż normalnie;
• III stopień – masa ciała dziecka jest o 50–99% większa niż normalnie;
• Stopień 4 – waga dziecka jest 2 razy większa niż normalnie (100%).

W 80% przypadków otyłości u dzieci przeważają 1. i 2. stopień choroby.

Obraz kliniczny otyłości

Objawy kliniczne choroby zależą od wieku dziecka. W różnych okresy wiekowe obraz kliniczny Istnieją różne rodzaje otyłości. Należy pamiętać, że wszystkie objawy zaburzenia pojawiają się w rosnącej kolejności, na nowym etapie życia objawy choroby stają się jaśniejsze. Głównym objawem tej patologii jest wzrost podskórnej warstwy tłuszczu. Otyłości u dziecka do pierwszego roku życia towarzyszą następujące objawy: opóźniony rozwój motoryki (późne trzymanie głowy, siadanie, wstawanie), skłonność do reakcji alergicznych i zaparć, zmniejszona aktywność ruchowa, częste przeziębienia.

Otyłości pokarmowej towarzyszy odkładanie się złogów tłuszczu w okolicy brzucha i bioder, miednicy, pleców i klatki piersiowej, co objawia się w postaci zwisających fałdów tłuszczu, otyłości twarzy (podwójny/potrójny podbródek, opuchnięte oczy, wystające policzki). I górne kończyny(liczne ograniczenia). U dzieci w wieku szkolnym zwiększonej masie ciała towarzyszy: duszność, słaba tolerancja na wysiłek fizyczny, zwiększona ciśnienie krwi. U jednej czwartej dzieci w okresie dojrzewania rozpoznaje się zespół metaboliczny, na który składają się, oprócz otyłości, insulinooporność, nadciśnienie tętnicze i dyslipidemia (zaburzenie równowagi trójglicerydów we krwi). Otyłości mogą towarzyszyć także zaburzenia metabolizmu kwasu moczowego i nefropatia dysmetaboliczna.

Otyłość wtórna łączy się z objawami choroby podstawowej. W przypadku otyłości spowodowanej wrodzoną niedoczynnością tarczycy nabywanie umiejętności motorycznych następuje z opóźnieniem (trzymanie głowy, siadanie, wstawanie), zmienia się także czas ząbkowania. W przypadku nabytej niedoczynności tarczycy (rozpoznanej u nastolatków w wyniku niedoboru jodu) otyłość łączy się z osłabieniem i zmęczeniem, sennością, suchą i łuszczącą się skórą, nieregularnym rytmem miesiączki i obniżonymi wynikami w nauce.

Zespół Itenko-Cushinga (otyłość cushingoidalna): tłuszcz odkłada się na szyi, twarzy, brzuchu, a kończyny pozostają cienkie. U dziewcząt w okresie dojrzewania pojawia się hirsutyzm i brak miesiączki.

Jeśli otyłość występuje na tle prolaktynoma (guz przysadki mózgowej), powiększenie gruczołów sutkowych (ginekomastia), mlekotok, ból głowy, a u dziewcząt obserwuje się zaburzenia miesiączkowania. W przypadku sklerocystycznych jajników oprócz otyłości u dziewcząt występuje trądzik, zwiększone przetłuszczanie się skóry i zaburzenia cykl miesiączkowy(skąpe i brak miesiączki), nadmierny wzrost włosów. Dystrofii tłuszczowo-płciowej u chłopców towarzyszy wnętrostwo, otyłość, słabo rozwinięty penis, a u dziewcząt brak miesiączki.

Konsekwencje otyłości

Otyłość wpływa nie tylko na wygląd dziecka, co prowadzi do powstania kompleksu niższości, trudności w przystosowaniu się do świata zewnętrznego, trudności w komunikowaniu się z ludźmi, izolacji społecznej, ale także prowokuje rozwój dużej liczby zaburzeń osobowości. choroby somatyczne i zaburzenia rozrodczości (niepłodność).

Im wyższy stopień otyłości, tym większe ryzyko niepełnosprawności dziecka i przedwczesnej śmierci. Zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, dławica piersiowa, niewydolność serca i miażdżyca). Otyłość wpływa na stan przewodu pokarmowego z późniejszym powstawaniem zapalenia trzustki, wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, stłuszczenie wątroby, hepatoza, hemoroidy, przewlekłe zaparcia.

W grupie tej znajdują się także dzieci z nadwagą wysokie ryzyko na rozwój cukrzycy insulinoniezależnej, chorób tarczycy i nadnerczy. Znaczna nadwaga w dzieciństwie wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy i przyczynia się do deformacji układu kostnego, złej postawy, płaskostopia, koślawej (w kształcie litery X) deformacji nóg, patologicznych złamań i rozwoju osteoporozy (proces tworzenia tkanki kostnej zostaje zaburzony).

Występują zaburzenia snu: bezdech senny (zatrzymanie oddechu), chrapanie. Cierpienie zdrowie psychiczne dzieci mają skłonność do depresji i zachowań dewiacyjnych, bulimii i anoreksji, narkomanii i alkoholizmu. W przyszłości takie dzieci mają znacznie zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów złośliwych.

Diagnostyka

Rozpoznanie otyłości i określenie jej stopnia obejmuje badanie wywiadu, określenie rodzaju żywienia dziecka (mieszane, sztuczne lub naturalne), aktualnych nawyków żywieniowych i poziomu aktywności fizycznej. Badanie dziecka obejmuje pomiar wzrostu i masy ciała, obwód talii i bioder oraz obliczenie BMI. Wszystkie wskaźniki porównuje się ze specjalnymi tabelami (normy wagowe wahają się od 25 – 50 – 75 centyli) i określa się nadwagę lub otyłość. Podczas badania masy wykorzystuje się technikę pomiaru grubości fałdu skórnego.

W diagnostyce otyłości w celu ustalenia jej przyczyny biorą udział pokrewni specjaliści: endokrynolog dziecięcy, neurolog, gastroenterolog i genetyk. Dodatkowo zlecane są badania laboratoryjne: biochemia krwi (cukier, test tolerancji glukozy, cholesterol, trójglicerydy i lipoproteiny, totalna proteina i testy wątrobowe, kwas moczowy), hormony ( hormony stymulujące tarczycę, insulina, prolaktyna, kortyzol, estradiol). W razie potrzeby wykonuje się USG tarczycy, elektroencefalografię i MRI przysadki mózgowej.

Leczenie

Leczenie otyłości u dzieci ma następujące cele:

• utrata masy ciała dziecka;
• leczenie współistniejącej patologii;
• utrzymanie obniżonej wagi;
• zapobieganie przyrostowi masy ciała.

Przede wszystkim lekarz musi ustalić przyczynę otyłości, po czym dobiera dla dziecka indywidualne leczenie, które obejmuje normalizację żywienia i zapisanie diety leczniczej, w razie potrzeby fizykoterapię, farmakoterapię i (jeśli są wskazania) leczenie chirurgiczne.

Dieta terapeutyczna

Dietę dla dziecka opracowuje dietetyk dziecięcy. Celem żywienia leczniczego jest hamowanie powstawania złogów tłuszczowych i stymulacja niszczenia nagromadzonych złogów. Należy wziąć pod uwagę, że przestrzeganie diety terapeutycznej jest przeciwwskazane u dzieci do trzeciego roku życia. Żywienie medyczne otyłości powinny być zróżnicowane i zrównoważone oraz uwzględniać następujące zasady:

• Ułamkowe posiłki

Dziecko powinno jeść często, do 6–7 razy dziennie, ale małymi porcjami, z przerwami między posiłkami nie dłuższymi niż 3 godziny.

• Przetwórstwo spożywcze

W przypadku małych dzieci żywność jest gotowana, gotowana na parze, duszona lub pieczona (bez skórki). Starszym dzieciom wolno czasami jeść smażone potrawy.

• Ograniczanie soli

Wyeliminuj z diety wszelkie marynaty, marynaty, wędliny, fast foody i różne przekąski (frytki, orzechy, krakersy). Ogranicz także ilość soli do 5 gramów dziennie. Spożycie słonych pokarmów powoduje pragnienie, a wypicie dużych ilości płynów powoduje ich zatrzymanie w organizmie (obrzęki).

• Przyjmowanie płynów

Kategorycznie odmawiaj picia słodkich napojów gazowanych, pakowanych soków i nektarów, zastępując je niesłodzonymi herbatami, wywary ziołowe i świeżo wyciskane soki bez cukru.

• Rozkład kaloryczności żywności

Podstawowe, pełnowartościowe posiłki (mięso, ryby, drób) należy spożywać w pierwszej połowie dnia, w okresie dużej aktywności fizycznej dziecka. Ostatnie spotkanie jedzenie powinno nastąpić nie później niż 3 godziny przed snem (maksymalnie o 19.00).

• Zwiększone włókno roślinne

Dziecko powinno jeść warzywa, jagody, owoce i różnorodne warzywa bez ograniczeń i w dowolnej formie (surowe, duszone, gotowane). Niewskazane są słodkie owoce: banany, gruszki, persymony, figi, daktyle, winogrona.

Lista dozwolonych produktów:

• chude odmiany mięsa, ryb i drobiu;
• niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne, twarożek;
• gotowane jajka;
• zboża: proso, gryka, jęczmień, jęczmień perłowy, owies.
• chleb pełnoziarnisty.

Lista produktów zabronionych:

• wypieki, wyroby kulinarne, ciasteczka;
• makaron;
• Chleb pszenny;
• półprodukty i kiełbasy;
• dżem, rodzynki, miód, słodycze;
• Kasza manna;
• czekolada i kakao;
• przyprawy i przyprawy (zwiększają apetyt).

Aktywność fizyczna

Lekarz zaleci dziecku zajęcia z terapii ruchowej, które należy wykonywać codziennie przez co najmniej 60 minut. Ponadto otyłe dzieci niezależnie od pogody muszą chodzić na spacery, brać udział w aktywnych zabawach na świeżym powietrzu, pływać i jeździć na rowerze. Optymalne jest zapisanie dziecka do sekcji sportowej. Rodzice powinni wprowadzić do życia codziennego koncepcję „naruszenia reżimu”, gdy dziecko nie mogło się oprzeć i jadło to, co było zakazane. Wymagana kara to ćwiczenia fizyczne(10 przysiadów, 5 pompek i tak dalej). Skuteczna metoda w walce z nadwagą to masaż pobudzający metabolizm, poprawiający przepływ krwi i limfy oraz normalizujący napięcie mięśniowe.

Leczenie farmakologiczne i chirurgiczne

Dzieciom poniżej 15 roku życia nie zaleca się przyjmowania leków i suplementów diety na odchudzanie. W przypadku choroby w stadium 3 można przepisać orlistat i metforminę pod nadzorem lekarza. Jako alternatywa farmakoterapia Stosuje się fizjoterapię: helioterapię, hydroterapię, terapię błotną i inne. Korekta chirurgiczna stosowane w skrajnych przypadkach (waga dziecka przekracza normę o ponad 100%).

Pytanie odpowiedź

Pytanie:
Jak zapobiegać otyłości u dzieci?

Zapobieganie rozwojowi choroby należy rozpocząć już w czasie ciąży (racjonalne odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków). W dzieciństwo przestrzegaj zasad i czasu wprowadzania pokarmów uzupełniających oraz staraj się jak najdłużej karmić piersią. Nie zmuszaj dziecka do dokończenia porcji, przestrzegaj diety i nie zwiększaj jego kaloryczności. Należy także ograniczyć ilość spożywanych tłuszczów zwierzęcych i szybko przyswajalnych węglowodanów (wypieki, słodycze) oraz zachęcać dziecko do prowadzenia aktywnego trybu życia (gry, kluby sportowe, spacery, piesze wycieczki).

Pytanie:
Czy dziecko może mieć dni postu?

Jeśli dziecko nie osiągnęło wieku 10 lat, lepiej powstrzymać się od takich eksperymentów. Starsze dzieci mogą trzymać się dnia postu mięsno-warzywnego. Na 300–350 gramów chudej wołowiny lub kurczaka należy spożyć 600–1000 gramów świeżych warzyw, np. kapusty. Całe jedzenie podziel na 6 części i jedz przez cały dzień, popijając duża ilość płyny ( ziołowe herbaty i wywary).

Pytanie:
Co może zastąpić słodycze (czekoladę, ciasto) dla dziecka?

Oczywiście świeże, ale niesłodzone owoce. Nieczęsto można rozpieszczać swoje dziecko piankami marshmallows (zawiera pektynę), galaretkami i galaretką.

Dobry dzień, Drodzy Czytelnicy. W tym artykule porozmawiamy o przyczynach otyłości u dzieci. Dziś dowiesz się o stopniach tej przypadłości, metodach zapobiegania i metodach terapii. Porozmawiamy o tym, jakie komplikacje są obarczone bezczynnością, jeśli masz nadwagę.

Poziomy otyłości

Wyróżnia się cztery stopnie otyłości u dzieci:

• fakt, że na pierwszy stopień dziecka wskazuje utrata masy ciała od 10 do 30% normy wiekowej;
• drugi stopień charakteryzuje się rozładowaniem 30–50%;
• obecność trzeciego stopnia zostanie wskazana przez wskaźnik przekraczający normę wiekową o 50–100%;
• że dziecko ma już czwarty stopień, wskaże wagę o ponad 100% wyższą niż normalnie.

Eksperci wyróżniają krytyczne okresy w życiu dziecka, kiedy jest ono najbardziej podatne na rozwój otyłości:

• do trzech lat;
• od pięciu do siedmiu lat;
• od dwunastu do siedemnastu lat.

Wyróżnia się dwa rodzaje otyłości:

• żywieniowe, które rozwija się z powodu niedożywienia w krytycznym wieku;
• egzogenny - konstytucyjny - ma predyspozycję dziedziczną, jest konsekwencją zaburzeń metabolicznych.

BMI

Wskaźnik masy ciała pozwala określić obecność otyłości na podstawie wzrostu i masy ciała dziecka

Aby zrozumieć, czy dziecko jest otyłe, możesz skorzystać ze wskaźnika masy ciała.

BMI oblicza się, dopasowując wagę dziecka do wzrostu. BMI to masa ciała (w kilogramach) podzielona przez wzrost (w metrach) do kwadratu. Tak więc, jeśli dziecko ma 8 lat, jego wzrost wynosi 125 cm (1,25 m), a jego waga wynosi 24, wówczas BMI wyniesie 15,36 - jest to normalna waga, ponieważ norma waha się od 15 do 18,4.

Zwracam uwagę na tabelę określającą stany zbliżone do otyłości i jej trzech stopni według BMI.

Powoduje

Złe odżywianie jest jedną z najczęstszych przyczyn otyłości

Jeżeli Twoje dziecko jest otyłe, to było to poprzedzone pewnymi zdarzeniami, niekorzystne czynniki lub choroba.

1. Niekontrolowane objadanie się, w szczególności spożywanie produktów wysokokalorycznych (wypieki, słodycze), niewłaściwe wprowadzanie pokarmów uzupełniających.
2. Czynnik dziedziczny. Jeśli rodzice w rodzinie dziecka są podatni na otyłość, wówczas predyspozycja dziecka do tego zjawiska znacznie wzrasta.
3. Siedzący tryb życia. Dziecko dużo leży, w jego codziennym życiu nie ma aktywnych zabaw, a większość czasu spędza przed ekranem komputera lub telewizora.
4. Niedoczynność tarczycy to patologia w funkcjonowaniu tarczycy, w szczególności brak hormonów. Oprócz samej nadmiernej masy ciała możesz doświadczyć:

• późny rozwój motoryki dużej, dziecko długo nie chodzi, opóźniony rozwój mowy, późne ząbkowanie.

1. Choroby genetyczne. Oprócz nadwagi występują:

• słabe mięśnie;
• niepełnosprawność umysłowa.

1. Choroba nadnerczy, w której występuje nadmierna produkcja glukokortykoidów. Otyłość ma specyficzny charakter i występuje w górnej części ciała, z wyjątkiem ramion.
2. Urazy głowy prowadzące do uszkodzenia przysadki mózgowej.
3. Nowotwór mózgu (przysadka mózgowa). Nadwadze towarzyszy:

• mdłości;
• możliwy ;
• powiększenie gruczołów sutkowych.

1. Dystrofia tłuszczowo-płciowa. Obecne również:

• niedorozwój narządów płciowych;
• brak drugorzędnych cech płciowych;
• powiększenie piersi

1. Zespół policystycznych jajników. U dziewcząt wraz z otyłością mogą występować:

• nieregularne miesiączki;
• Nadmierny wzrost włosów na klatce piersiowej i twarzy.

1. Długotrwałe stosowanie narkotyków:

• glikokortykosteroidy;
• antyalergiczny;
• zawierające estrogeny;
• tyreostatyki;
• leki stosowane w psychiatrii.

Oznaki

Objawy inne niż nadwaga mogą wskazywać, że u Twojego dziecka rozwija się otyłość.

1. U dzieci poniżej pierwszego roku życia:

• częsty;
• Dostępność ;
• reakcje alergiczne.

1. Od pierwszego roku do siedmiu lat:

• deformacja figury;
• zwiększone pocenie się;
• szybkie oddychanie.

1. W okresie dojrzewania często występuje:

• zwiększone zmęczenie;
• ból stawu;
• obrzęk kończyn;
• możliwe są wybuchy agresji;
• obserwuje się migreny;
• U dziewcząt cykl menstruacyjny może zostać zakłócony.

Diagnostyka

Jeśli widoczna jest otyłość, lekarz zaleci badanie w celu ustalenia przyczyny nadwagi.

1. Biochemia krwi. Pozwala wykryć wysoki poziom glukozy, cholesterolu, frakcji białkowych, trójglicerydów, określa się wskaźniki AST i ALT (wskazujące pracę serca i wątroby).
2. Badania hormonalne sprawdzające pracę tarczycy i nadnerczy.
3. Badanie USG narządów jamy brzusznej, w razie potrzeby endoskopia.
4. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.
5. głowy.

Możliwe komplikacje

Zapalenie błony śluzowej żołądka i inne problemy trawienne - częste powikłania otyłość

Niezależnie od tego, co dokładnie spowodowało nadwagę, ciało dziecka będzie cierpieć.

Otyłość upośledza funkcjonowanie wszystkich narządów. Dziecko może mieć cała linia komplikacje.

1. Układ sercowo-naczyniowy:

• nadciśnienie;
• dusznica bolesna;
• choroba niedokrwienna;
• zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych;
• Przewlekła niewydolność serca.

1. Z narządów trawiennych:

• zapalenie dwunastnicy;
• niewydolność wątroby.

1. Układ mięśniowo-szkieletowy:

• zmiany w kościach i ich strukturze;
• deformacja stawów;
• rozwój ;
• deformacja nogi.

1. Ze strony układu hormonalnego powstawanie cukrzycy.
2. Z układu nerwowego i psychologii:

Metody walki

Ćwiczenia to świetny sposób na odchudzanie

Leczenie otyłości u dzieci opiera się na przyczynach, które ją wywołały. Jeśli więc chodzi o złe odżywianie, wystarczy to skorygować. A jeśli istnieje jakiś rodzaj poważna choroba, na przykład guz przysadki mózgowej, wówczas potrzebne będą poważniejsze metody terapii, w tym operacja.

Leczenie otyłości może obejmować następujący zestaw środków:

• korekta żywienia, właściwa dieta;
• aktywność fizyczna, dozowana aktywność fizyczna;
• częste spacery na świeżym powietrzu;
• w razie potrzeby terapia lekowa (może obejmować przyjmowanie Sibutraminy, Metforminy, Orlistatu lub Rymonabantu, działanie tych leków ma na celu zmniejszenie apetytu i zwiększenie tempa metabolizmu);
• interwencja chirurgiczna w ostrych wskazaniach: opaska żołądka, plastyka żołądka, bajpas żołądka.

Jeśli obecny poważne patologie przepisane zostanie odpowiednie leczenie.

Korekty żywienia

1. Zmniejszenie pojedynczych porcji.
2. Unikaj słodkich napojów i zastąp je niegazowaną wodą mineralną.
3. Wzbogacamy dietę w owoce i warzywa.
4. Wykluczamy wieprzowinę i zamiast niej dodajemy kurczaka lub chudą rybę.

Przybliżona dzienna dieta na otyłość spowodowaną złym odżywianiem:

• nie więcej niż 200 g niskotłuszczowych fermentowanych produktów mlecznych;
• warzywa;
• owsianka (200 g);
• zupa prawie bez ziemniaków - 220g;
• ryba lub Dania mięsne o niskiej zawartości tłuszczu - 180 g;
• 170 gr pieczywo z otrębami;
• niesłodzone owoce - nie więcej niż 400 g;
• napoje bez cukru.

Środki ostrożności

Zapobieganie otyłości u dzieci obejmuje:

• zbilansowana dieta;
• zdrowy sen;
• dozowana aktywność fizyczna;
• Aktywny styl życia;
• terminowe wykrywanie chorób i ich leczenie;
• częste spacery na świeżym powietrzu.

Obecnie coraz więcej dzieci jest podatnych na otyłość. W miastach cierpi na to około 8,5% dzieci, a na wsiach - 5,5%. Z roku na rok wzrasta liczba małych dzieci z nadmierną masą ciała, a co za tym idzie, wzrasta częstość występowania chorób wieku dziecięcego, szczególnie układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego. Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko znacznie przybiera na wadze, lepiej od razu zwrócić na to uwagę i zidentyfikować przyczynę. Przymykanie oczu na problemy z masą ciała jest niebezpieczne, ponieważ ryzykujesz, że u dziecka mogą wystąpić poważne odchylenia w funkcjonowaniu narządów i układów organizmu.

Jednym z poważnych problemów naszych czasów jest otyłość u dzieci i młodzieży. Liczba takich pacjentów rośnie z każdym dniem i jest po prostu przerażająca. Wyjaśnienie tej tendencji jest niezwykle proste, ponieważ główną przyczyną nadmiernej masy ciała jest niewystarczająca aktywność fizyczna i złe odżywianie.

W niektórych przypadkach otyłość może być konsekwencją nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy, nowotworów mózgu, a także innych poważnych problemów zdrowotnych. Z tego powodu każdy rodzic ma po prostu obowiązek bacznego monitorowania stanu zdrowia swojego dziecka, a wszelkie odchylenia w wadze powinny Cię zaalarmować i skłonić do konsultacji z lekarzem.

Jeśli otyłość zacznie się rozwijać we wczesnym dzieciństwie, może powodować niebezpieczne powikłania. U dzieci z nadwagą występuje znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia następujących chorób:

• cukrzyca;
• nadciśnienie tętnicze;
• niewydolność wątroby;
• zaburzenia pęcherzyka żółciowego.

Już w wieku dorosłym tacy pacjenci będą podatni na stosunkowo wczesny rozwój niepłodności, zawału mięśnia sercowego i choroby niedokrwiennej serca.

Taktyka leczenia otyłości będzie zależeć całkowicie od jej przesłanek i obejmować następujące zasady:

1. dieta wysokiej jakości;
2. stała aktywność fizyczna;
3. leczenie lecznicze lub chirurgiczne (jeżeli zaistnieje taka potrzeba).

Przez ogólnie mówiąc, musisz także wiedzieć, w którym momencie możesz zacząć mówić o otyłości różnym stopniu. Waga każdego dziecka będzie bezpośrednio zależała od jego płci, wzrostu i predyspozycji genetycznych.

Równie ważne będzie Twoje ogólne zdrowie i nawyki żywieniowe.

Medycyna zna kilka sposobów na wykrycie nadmiernej masy ciała u dziecka.

Główne przyczyny otyłości u dzieci

Istnieją 2 główne typy otyłości:

• żywieniowe (spowodowane złym odżywianiem i brakiem odpowiedniej aktywności fizycznej dziecka);
• endokrynologiczne (występuje u dzieci i młodzieży z poważnymi problemami gruczołów dokrewnych: nadnerczy, tarczycy i jajników).

Na podstawie pewnych charakterystycznych objawów towarzyszących otyłości będzie można założyć przyczynę tego procesu.

Jeśli dziecko ma nadwagę, najpierw należy zwrócić uwagę na jego rodziców. Jeśli mają również nadmierną masę ciała, możemy mówić o niezdrowych zachowaniach żywieniowych.

Taka rodzina może codziennie spożywać dość dużą ilość wysokokalorycznych potraw, które będą zawierały nadmierną ilość węglowodanów i tłuszczów. W takim przypadku najprawdopodobniej dziecko cierpi na otyłość żywieniową.

W takiej sytuacji otyłość dziecka będzie w całości spowodowana rozbieżnością pomiędzy kaloriami spożywanymi a wydatkowanymi. Ta nierównowaga energetyczna wynika z małej mobilności pacjenta.

Jeśli mówimy o W przypadku niemowląt nadmierna masa ciała jest konsekwencją nieodpowiedniego wprowadzania pokarmów uzupełniających, które są nadmiernie bogate w węglowodany i tłuszcze. Starsze dzieci mogą mieć nadwagę, jeśli spędzają cały swój czas na zabawie. gry komputerowe lub przed telewizorem. Cała energia otrzymana z pożywienia pozostaje w magazynie tłuszczu.

Ważną cechą wyróżniającą otyłość żywieniową jest nieprawidłowe odżywianie i nieodpowiedni styl życia.

W przypadku, gdy u dziecka od urodzenia występuje nadwaga lub występują pewne opóźnienia w jej rozwoju, jest bardzo prawdopodobne, że przyczyną otyłości są wrodzone wady tarczycy. Opóźnienia rozwojowe mogą obejmować opóźnienia w:

1. ząbkowanie;
2. trzymając głowę.

Ponadto może wystąpić obrzęk twarzy dziecka. Wszystko powyższe będzie wskazywać na niedoczynność tarczycy.

W przypadkach, gdy obserwuje się otyłość o różnym stopniu na tle upośledzenia umysłowego, osłabienia mięśni i zeza, wówczas w tym przypadku możemy mówić o obecności wrodzonych nieprawidłowości genetycznych, na przykład zespołu Downa, zespołu Pradera-Williego (jak w zdjęcie).

Otyłość u dzieci i młodzieży. Objawy

Jeśli otyłości dowolnego stopnia towarzyszą następujące objawy, istnieje możliwość nabytej niedoczynności tarczycy:

• szybkie męczenie się;
• słabość;
• senność;
• niskie wyniki w szkole;
• słaby apetyt;
• sucha skóra;
• zaparcie;
• worki pod oczami.

Ten typ niedoczynności tarczycy charakteryzuje się problemami z funkcjonowaniem tarczycy i znacznym niedoborem jodu. Z reguły choroba, jeśli dziewczyna przechodzi okres dojrzewania, może powodować brak miesiączki (brak miesiączki) lub inne zaburzenia tego cyklu.

Jeśli na brzuchu, szyi lub twarzy gromadzi się nadmierna masa, możliwe jest, że dziecko cierpi na zespół Cushinga. Charakteryzuje się innymi objawami, np. nieproporcjonalnie cienkimi ramionami i nogami, szybkim powstawaniem rozstępów fioletowy(nazywane są również rozstępami).

W przypadku tej choroby występuje nadmiar hormonów wytwarzanych przez nadnercza.

Jeśli otyłości różnego stopnia u dzieci towarzyszą bóle głowy, mogą one wskazywać na obecność nowotworu. Inne objawy, które mogą wystąpić wraz z problemami z wagą i migreną, obejmują:

1. powiększenie gruczołów sutkowych (zarówno u chłopców, jak i dziewcząt). Można zauważyć mlekotok (wydzielanie mleka z gruczołów) i zaburzenia cyklu miesiączkowego u dziewcząt. Jeśli tak się stanie, to mówimy o prolactinoma – nowotworze przysadki mózgowej wytwarzającym prolaktynę (hormon odpowiedzialny za produkcję mleka w okresie laktacji). Ponadto prolaktynoma jest również możliwa u chłopców. W tym przypadku zaobserwowane zostanie również powiększenie piersi, bóle głowy i inne objawy wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
2. w przypadku, gdy wskazanym objawom towarzyszą również objawy niedoczynności tarczycy, najprawdopodobniej otyłość u młodzieży będzie spowodowana guzem przysadki mózgowej. W rezultacie nastąpi zakłócenie produkcji hormonu stymulującego tarczycę;
3. z dodatkiem charakterystycznych objawów zespołu Itenko-Cushinga istnieje duże prawdopodobieństwo guza przysadki mózgowej. Nowotwór taki będzie wytwarzał nadmierne ilości ACTH (hormonu adrenokortykotropowego), który odpowiada za uwalnianie glikokortykosteroidów przez nadnercza.

Zdarzają się przypadki, gdy u nastolatka płci męskiej występują objawy opóźnionego dojrzewania i ginekomastii. Najbardziej prawdopodobną przyczynę tego procesu można nazwać dystrofią tłuszczowo-płciową. Choroba ta spowodowana jest niedoborem hormonów przysadki mózgowej, które stymulują rozwój gruczołów sutkowych.

U dziewcząt wymienione objawy będą wskazywać na zespół policystycznych jajników.

Jakie jest główne niebezpieczeństwo otyłości?

Otyłość u dzieci (zdjęcie) może powodować wczesne choroby, które nie są typowe dla tej grupy wiekowej:

• nadciśnienie;
• marskość wątroby;
• niedokrwienie serca.

Choroby te mogą znacznie pogorszyć dobrostan dziecka i obniżyć jego jakość życia.

Istnieją następujące powikłania otyłości o różnym nasileniu:

1. Z układu sercowo-naczyniowego: miażdżyca, podwyższone ciśnienie krwi, przewlekła awaria serce, angina. Problemy te są powszechne dla ludzi podeszły wiek, powodują wiele problemów u dzieci z nadwagą;
2. Z układu pokarmowego: przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), hemoroidy, częste zaparcia. Odkładanie się tłuszczu w wątrobie powoduje hepatozę lipidową (stłuszczenie). Choroba ta charakteryzuje się niewystarczającą pracą wątroby z powodu wypierania prawidłowej tkanki tłuszczowej. Dość rzadko stłuszczenie powoduje marskość wątroby;
3. Można zaobserwować deformacje szkieletowe w kościach i stawach, bolesne doznania w stawach i płaskostopiu. Dzieci z nadwagą będą cierpieć na koślawe kolana (nogi będą miały kształt litery X);
4. W przypadku niedoboru hormonu insuliny, produkowanego przez trzustkę i zapewniającego optymalne wchłanianie glukozy, pojawia się cukrzyca typu 2. Charakterystycznymi objawami cukrzycy są: senność, ciągłe pragnienie, nadmierny apetyt, osłabienie, częsta potrzeba do oddawania moczu;
5. Otyłe dzieci będą cierpieć na zaburzenia snu, takie jak chrapanie i bezdech (sporadyczne braki w oddychaniu).

Kobiety, które są otyłe od wczesnego dzieciństwa, mają duże ryzyko, że pozostaną niepłodne do końca życia.

Otyłość różnego stopnia u dzieci i młodzieży może być przyczyną wielu problemów społecznych. Takie dzieci będą miały poważne trudności w komunikowaniu się z rówieśnikami.

Często na tym tle rozwija się depresja, która może pogłębić otyłość z uzależnieniem od narkotyków, alkoholizmem i zaburzeniami odżywiania, na przykład bulimią lub anoreksją (jak na zdjęciu).

Jak leczy się otyłość?

Taktyka pozbywania się dodatkowych kilogramów u dziecka będzie bezpośrednio zależeć od przyczyn ich wystąpienia. Bez wątpienia lekarz zaleci:

• żywienie lecznicze;
• standaryzowana aktywność fizyczna;
• terapia lekowa;
• interwencja chirurgiczna (jeśli to konieczne).

Leczenie otyłości w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest procesem bardzo długim. Każdy etap musi zostać uzgodniony pomiędzy rodzicami chorego dziecka a lekarzem prowadzącym.

Żywienie dietetyczne i aktywność fizyczna

Głównym celem diety i aktywności fizycznej jest nie tylko utrata masy ciała, ale także wysokiej jakości zapobieganie dalszemu przyrostowi masy ciała. Jeśli dziecko jest nieco otyłe, zalecana będzie wyłącznie żywność specjalnie zaprojektowana w celu utraty wagi.

Utrata wagi powinna zawsze przebiegać gładko. Nagłe zmiany wagi są po prostu niedopuszczalne!

Należy przestrzegać specjalnego odżywiania, ściśle według zaleceń endokrynologa. Lekarz weźmie pod uwagę wszystkie indywidualne cechy ciała chorego dziecka i obliczy je dzienne zapotrzebowanie w tłuszczach, węglowodanach, białku, mikroelementach i witaminach. Może to być na przykład .

Wychowanie fizyczne obejmować będzie:

1. pływanie;
2. aerobik;
3. gry na świeżym powietrzu;
4. lekkoatletyka.

Aby dziecko zainteresowało się sportem, każdy rodzic musi dawać własny przykład i zachęcać go do wszelkich osiągnięć.

Nawet regularne codzienne, 30-minutowe spacery poprawią samopoczucie Twojego dziecka i zmniejszą prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań o różnym stopniu otyłości.

Sprzyjający klimat w rodzinie z psychologicznego punktu widzenia będzie odgrywał ważną rolę. Ważne jest, aby pomóc dziecku pokonać wstyd związany z nadwagą i dać mu do zrozumienia, że ​​nie powinno się nad tym rozwodzić.