Co to jest osteoporoza i dlaczego występuje? Wykrywanie osteoporozy we wczesnym stadium

Lekarze przewidują epidemię tej choroby w najbliższej przyszłości., w którym kości tracą swoją wytrzymałość, stają się kruche i łatwo pękają. Tak więc dzisiaj w Unii Europejskiej co 30 sekund dochodzi do złamania z powodu osteoporozy. A do 2050 roku Liczba pacjentów z „kruchymi” kośćmi na świecie wzrośnie ponad trzykrotnie i osiągnie 6,5 miliona osób.

Dlaczego tak lekceważymy tę chorobę? Wszystko jest całkiem proste. Powód tak niepoważnego podejścia do tego podstępnego i niebezpieczna choroba polega na tym, że do pewnego momentu (najczęściej złamania) choroba przebiega praktycznie bezobjawowo. Osoba nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. Psychika człowieka jest tak skonstruowana, że ​​dopóki nic go nie boli, to nawet nie chce o niczym słyszeć. zmiany strukturalne V tkanka kostna .

Dlatego osteoporoza jest niebezpieczna. Ogromnym problemem jest to, że gdy choroba się ujawni, jest już za późno na jej leczenie! To tutaj leży niebezpieczeństwo osteoporozy. Najskuteczniejszą metodą „leczenia” osteoporozy jest jej zapobieganie, tj. zapobieganie.

Osteoporoza oznacza łamliwość kości

Osteoporoza(dosłownie: porowata kość) jest postępująca zmniejszenie gęstości kości co prowadzi do zmniejszenia wytrzymałości kości. Choroba ta dotyka jednocześnie wszystkie kości szkieletu, co prowadzi do ryzyka złamań w najprostszych sytuacje życiowe, pod najzwyklejszymi obciążeniami.

Nasze kości zawierają w szczególności minerały wapń i fosfor, które nadają kościom twardość i gęstość. Osteoporoza charakteryzuje się spadkiem ich zawartości minerały we wszystkich kościach szkieletu, na skutek ich „wypłukania”. Powodem tego jest zaburzenia hormonalne I choroba metaboliczna.

W przypadku osteoporozy kości stają się porowate jak gąbka, w wyniku czego ich wytrzymałość ulega znacznemu zmniejszeniu. Z fizycznego punktu widzenia proces ten można scharakteryzować jako zmniejszenie gęstości kości. W medycynie istnieje specjalny termin określający ten proces - Osteopenia.

Do około 25-30 roku życia gęstość kości człowieka wzrasta, osiągając szczyt w wieku 30-35 lat. Po tym się zaczyna proces odwrotny- Gęstość kości zaczyna się zmniejszać. Proces ten nie przebiega u każdego w ten sam sposób i jest zależny od wielu czynników.

Badania naukowców wykazały, że w Rosji na tę chorobę cierpi co trzecia kobieta i co piąty mężczyzna po 50. roku życia. Z jej powodu wielu otrzymało podeszły wiek złamania, umierają w ciągu sześciu miesięcy, a większość pozostaje przykuta do łóżka na zawsze. Konsekwencje rozwoju osteoporozy w postaci złamań trzonów kręgowych i kości rurkowe powodują znaczny wzrost zachorowalności i śmiertelność wśród osób starszych.

Istnieją dwa główne typy osteoporozy: podstawowy I wtórny.

Pierwotna (inwolucyjna, pomenopauzalna, starcza lub starcza) osteoporoza

Pierwotna osteoporoza rozwija się z reguły w starszym wieku (po 50 latach). Czynniki ryzyka pierwotnej osteoporozy obejmują: starszy wiek; delikatna budowa ciała; mała wysokość; oznaki złamań w wywiadzie rodzinnym; późny początek miesiączki (po 15 latach); wczesne ustanie miesiączki (przed 50. rokiem życia); skąpe i rzadkie miesiączki; bezpłodność; długotrwała laktacja (ponad 6 miesięcy).

Pierwotna osteoporoza Rozwija się 4-5 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Osteoporoza wtórna

Osteoporoza wtórna najczęściej jest konsekwencją naruszenia procesów metabolicznych, hormonalnych lub hormonalnych w organizmie.

Naruszenie metabolizm wapnia może wystąpić z powodu:

1. Złe odżywianie
2. Nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, picie dużych ilości kawy
3. Stosowanie leków
4. Wymuszony brak aktywności fizycznej
5. Przewlekłą niewydolność nerek
6. Nadmierna aktywność Tarczyca
7. Cukrzyca
8. Zmniejszona czynność jajników (u kobiet)
9. Wzmocnienie funkcji kory nadnerczy

Wykrywanie osteoporozy we wczesnym stadium

Ponieważ choroba ta jest na tyle podstępna, że ​​przebiega bezobjawowo aż do momentu, gdy zmiany w tkance kostnej stają się niemal nieodwracalne, pojawia się uzasadnione pytanie: czy istnieją jakieś pośrednie oznaki, na podstawie których można określić początek rozwoju osteoporozy?

Współczesna medycyna ma dość skuteczną metodę rozpoznawania osteoporozy w jej najwcześniejszym stadium, gdy spadek gęstości kości nie przekracza 3-5%. Ta metoda nazywa się badanie gęstości kości. Ten diagnostyka ultradźwiękowa tkanka kostna. NA prześwietlenie Niestety, zmiany wywołane osteoporozą można rozpoznać dopiero po „utracie” 15-20% tkanki kostnej.

Istnieje jednak pewna liczba znaki pośrednie rozwój osteoporozy i zmniejszenie gęstości kości. Przede wszystkim jest to wzrost. Zmień (zmniejsz) wysokość więcej niż 1-1,5 cm - to poważny sygnał, aby skontaktować się ze specjalistą. Jeszcze jeden znak pośredni Osteoporoza to pogorszenie postawy. Każdy rachiocampsis- to także poważny sygnał.

W innych przypadkach większość częste objawy charakterystyczna jest osteoporoza bóle kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego. Ból nasila się po niewielkiej aktywności fizycznej i długotrwałym przebywaniu w jednej pozycji. Większość pacjentów z osteoporozą skarży się na znaczny spadek wydajności i zwiększone zmęczenie.

Metoda diagnozowania osteoporozy poprzez oznaczanie poziomu wapnia we krwi nie ma podstaw. Faktem jest, że w przypadku osteoporozy z reguły stężenie wapnia we krwi pozostaje w normie. Ponadto, normalny poziom Wapń często jest utrzymywany właśnie poprzez „wypłukanie” go z tkanki kostnej.

radzę skonsultuj się ze specjalistą jeśli u pacjenta po 40. roku życia wystąpiły dwa lub więcej złamań. Jeśli w ogóle ból lub dyskomfort w kościach Należy także natychmiast skonsultować się ze specjalistą w sprawie osteoporozy.

Koniecznie powinien iść badanie gęstości kości kobiety, 1-2 lata po menopauzie. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że osteoporozie znacznie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Nie zaszkodzi również przebadać się pod kątem objawów zniszczenia (osłabienia) tkanki kostnej u osób, u których w rodzinie występowały przypadki tej choroby. choroby osteoporozy.

Osteoporoza jest ogólnoustrojową, postępującą chorobą szkieletu, która charakteryzuje się zaburzeniami metabolizmu tkanki kostnej, zaburzeniem mikroarchitektury kości i zmniejszeniem ich gęstości, co prowadzi do zwiększonego ryzyka złamań.

Osteoporoza: przyczyny i czynniki rozwoju

Przyczyną choroby może być długa historia palenia, nadużycie alkohol, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia trawienia i inne. W starszym wieku osteoporoza występuje ze względu na fakt, że wapń i niektóre składniki odżywcze zaczynają się słabo wchłaniać.

Najczęstszą przyczyną osteoporozy jest brak równowagi hormonalnej. Najczęściej osteoporozę obserwuje się u kobiet w okresie menopauzy. I nie chodzi tu o brak wapnia w organizmie (wapnia jest akurat pod dostatkiem), ale o zaburzenie w funkcjonowaniu komórek budujących kości. A zjawiska te powstają z powodu nierównowaga hormonalna dlatego w tym przypadku kobieta powinna skonsultować się z ginekologiem i w razie potrzeby poddać się leczeniu hormonalnemu.

Naturalnym zjawiskiem fizjologicznym jest to, że kości stają się z wiekiem coraz bardziej kruche. Jednak u niektórych osób procesy te zachodzą w przyspieszonym tempie. Wpływ na to ma kilka czynników, m.in.:

• bycie kobietą;
• Rasa kaukaska lub mongoloidalna;
• przerzedzone kości;
• starość (powyżej 65 lat);
• predyspozycja dziedziczna;
• niedobór witaminy D;
• częste stosowanie niektórych leków (takich jak kortykosteroidy i leki przeciwdrgawkowe);
• Siedzący tryb życiażycie;
• palenie;
• nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
• awarie układ trawienny;
• dysfunkcja jajników;
• zmiany poziom hormonów, występujące w okresie menopauzy;
• zaburzenia nadnerczy;
• inne choroby gruczołów wydzielina wewnętrzna.

Jeśli chodzi o osteoporozę typu starczego, rozwija się ona z powodu niedoboru wapnia - kiedy tempo niszczenia tkanki kostnej przeważa nad szybkością tworzenia nowej tkanki kostnej. Z reguły ta forma osteoporozy jest typowa dla osób powyżej 70. roku życia. Według statystyk osteoporoza starcza występuje prawie dwukrotnie częściej u kobiet i w ponad 95% przypadków wiąże się z okresem pomenopauzalnym.

W mniej niż 5% przypadków osteoporoza jest powiązana z innymi chorobami lub niektórymi lekami. Jest to tak zwana wtórna postać osteoporozy, która rozwija się na tle choroby nerek, gruczoły wydzielania wewnętrznego oraz inne zaburzenia prowadzące do zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych tkanki kostnej.

Istnieje również idiopatyczna postać osteoporozy (głównie u młodych ludzi). Jest to dość rzadki rodzaj choroby, której przyczyna pozostaje niejasna. Idiopatyczna osteoporoza może rozwinąć się u niemowląt, dzieci i młodych dorosłych, których hormony są w normie. Co więcej, u takich osób nie występują choroby mogące powodować rozwój osteoporozy.

Rodzaje chorób: klasyfikacja osteoporozy

Według rozpowszechnienia wyróżnia się:

• lokalna osteoporoza;
• osteoporoza ogólnoustrojowa.

W zależności od przyczyny osteoporozę dzielimy na:

• Pierwotne (związane z naturalnymi procesami starzenia się organizmu):

1. pomenopauzalny (typ I);
2. starczy (typ II);
3. idiopatyczne (u osób w średnim wieku i młodych ludzi).

• Wtórne (z powodu chorób lub przyczyn zewnętrznych):

1. na choroby reumatyczne, patologie tkanka łączna(toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
2. Na patologia endokrynologiczna;
3. na choroby krwi;
4. za patologię przewód pokarmowy;
5. z patologią nerek;
6. na inne choroby i stany.

Według kryteriów morfologicznych:

• beleczkowaty (utrata substancji gąbczastej);
• korowy (utrata substancji korowej);
• mieszany.

Objawy osteoporozy: jak objawia się choroba

Choroba przez długi czas może wystąpić w ukryciu. Najczęściej choroba atakuje trzony kręgów. Pojedyncze złamanie kręgu często przebiega bezobjawowo, a ból pojawia się w przypadku złamania kilku sąsiadujących ze sobą trzonów kręgów. Bardzo charakterystyczne objawy osteoporotyczne złamania kręgów to zespół bólowy i deformacja kręgosłupa. Ból występuje ostro, promieniuje wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych do przedniej ściany Jama brzuszna. Zazwyczaj ataki występują podczas nagłego obracania ciała, kaszlu, skakania, kichania lub podnoszenia czegoś ciężkiego. Ból jest mniej wyraźny rano, nasila się w ciągu dnia i ustępuje w pozycji leżącej.

Objawy osteoporozy, które mogą pośrednio wskazywać na chorobę to:

• zwiększone zmęczenie (wskazuje to na ogólne osłabienie lub pogorszenie metabolizmu);
• drgawki w dolne kończyny, które najczęściej występują w nocy;
• nadmierny osad na zębach;
• duża łamliwość paznokci i ich skłonność do rozdwajania się;
• bolesne doznania w kościach i okolicy lędźwiowej;
• dość wczesne siwienie (objaw ten występuje dość rzadko);
• przepuklina krążki międzykręgowe(rozwijają się z powodu kruchości struktur kostnych);
• zaburzenia układu trawiennego;
• stan przedcukrzycowy i początek cukrzycy jest jednym z pośrednich objawów wystąpienia osteoporozy;
• uczucie ciężkości w okolicy między łopatkami;
• zmiana wysokości w dół;
• skrzywienie kręgosłupa;
• słabe mięśnie.

Innymi objawami choroby może być spadek masy ciała, zmiany postawy, częste złamania kości bez uszkodzeń (zwykle uszkodzone są kręgi, szyjka kości udowej i okolica stawu nadgarstkowego).

Działania pacjenta w przypadku osteoporozy

Aby zapobiec postępowi choroby, zaleca się:

• Jogging, spacery, taniec itp.
• Stosuj się do zaleceń i stałego nadzoru lekarza.
• Zdrowa dieta o optymalnej zawartości wapnia, witaminy D. W diecie należy przestrzegać następujących zasad: pierwotne spożycie wapnia w postaci rozpuszczalnej ( nabiał); ogranicz spożycie lub zrezygnuj z kawy, słonych potraw, palenia tytoniu, alkoholu, które usuwają wapń z organizmu; magnez, potas, fosfor odgrywają ważną rolę w wchłanianiu wapnia, dlatego dieta w te mikroelementy musi być zbilansowana; Powinny być wystarczające ilości pokarmów bogatych w krzem, cynk, bor, miedź, mangan, witaminę C, witaminę E, witaminę D, witaminę K.

Diagnostyka osteoporozy

Metody diagnozowania choroby:

• Badanie kliniczne i zebranie wywiadu;
• diagnostyka radiacyjna (radiografia, tomografia, metody densytometryczne);
• Badania biochemiczne;
• Badanie biopsyjne.

Leczenie osteoporozy ma na celu zwiększenie wytrzymałości kości. W przypadku łagodnych postaci choroby wystarczy suplementacja wapnia w połączeniu z witaminą D.

W przypadku ciężkiej lub postępującej osteoporozy kobietom po menopauzie przepisuje się estrogeny, które pomagają spowolnić postęp choroby. W celach leczniczych lub profilaktycznych estrogeny często łączy się z progesteronem.

Bisfosfoniany (kwas zoledronowy, kwas ibandronowy, kwas alendronowy, kwas klodronowy) są również przydatne w leczeniu osteoporozy. Spowalniają utratę masy kostnej, zwiększają masę kostną i zmniejszają prawdopodobieństwo złamań.

Związki fluoru również pomagają zwiększyć gęstość kości, ale w tym przypadku rozwijające się kości stają się kruche.

Preparatami testosteronowymi leczy się mężczyzn cierpiących na osteoporozę i niski poziom testosteronu we krwi.

Konieczne jest również bezpośrednie leczenie złamań powstałych na skutek osteoporozy. W przypadku złamania biodra często konieczna jest wymiana protetyczna kość udowa lub ich części. W przypadku złamania kręgu przeprowadza się unieruchomienie, stosuje się środki przeciwbólowe i fizjoterapię, ale ból często nie ustępuje długi czas. W przypadku złamania nadgarstka zakłada się opatrunek gipsowy i wykonuje się nastawienie chirurgiczne.

Powikłania osteoporozy

Głównymi powikłaniami osteoporozy są złamania kręgosłupa i kości obwodowych, które powodują niepełnosprawność, przejściową niepełnosprawność i zwiększoną śmiertelność.

Zapobieganie osteoporozie

Utrzymanie aktywności fizycznej, unikanie nadużywania alkoholu, palenia, dobry sen, utrzymując poziom wapnia w dieta(średnio - 1200-1500 mg/dzień) i witaminę D. Konieczne jest odpowiednie nasłonecznienie.

Część 1. Czym jest osteoporoza i dlaczego występuje?

Według WHO osteoporoza zajmuje czwarte miejsce po chorobach wśród chorób niezakaźnych na świecie układu sercowo-naczyniowego, patologia onkologiczna i cukrzyca, co określa ją jako jedną z istotnych problemy globalne zdrowie publiczne.

Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła 20 października Światowym Dniem Osteoporozy.

W Rosji na osteoporozę choruje co trzecia kobieta i co czwarty mężczyzna po 50. roku życia, a grupa ryzyka złamań osteoporotycznych obejmuje 34 miliony osób, z czego 14 milionów cierpi na osteoporozę, a 20 milionów na osteopenię.

Osteoporoza- Ten choroba ogólnoustrojowa szkieletu, który charakteryzuje się spadkiem wytrzymałości tkanki kostnej i zwiększonym ryzykiem złamań.

Niestety leczenie i profilaktyka tej choroby często w ogóle nie są przeprowadzane, natomiast procesy zaniku tkanki kostnej u osób starszych są dość aktywne.

Przetłumaczone z greckiego ” osteon" - kość " Poros" - już czas. W przypadku osteoporozy kości stają się faktycznie porowate.

Jak zmieniają się kości w osteoporozie?

W zależności od budowy wyróżnia się dwa rodzaje kości: kompaktowy I gąbczasty. Zwarta tkanka kostna jest bardzo gęsta, ma jednorodną strukturę i składa się z koncentrycznie rozmieszczonych płytek kostnych. Jest to zwarta substancja, która pokrywa wszystkie kości na zewnątrz. Najgrubsza warstwa zwartej substancji znajduje się w środkowej części kości długich, tzw. rurkowatych. Głowy kości, a także kości płaskie i krótkie, mają bardzo cienką warstwę zwartej substancji, pod którą znajduje się gąbczasta tkanka kostna. Sama tkanka gąbczasta ma porowatą strukturę, ponieważ składa się z płytek kostnych rozmieszczonych pod kątem względem siebie i tworzących osobliwe komórki. Płytki tkanki gąbczastej nie są rozmieszczone losowo, ale zgodnie z kierunkiem, w którym kość doświadcza największego obciążenia (na przykład podczas skurczu mięśni).

W przypadku osteoporozy tkanka kostna traci swój składnik mineralny, w wyniku czego płytki kostne stają się cieńsze lub całkowicie zanikają.

Prowadzi to do zmniejszenia grubości wypraski i zniszczenia substancji gąbczastej.

W rezultacie zmienia się nie tylko sama gęstość mineralna kości, ale także, co ważne, struktura tkanki kostnej. Płytki nie układają się już wzdłuż linii ściskania i rozciągania, co znacznie zmniejsza odporność kości na naprężenia.

Dlaczego to się dzieje?

Najczęstszym mitem jest to, że osteoporoza rozwija się u osób, które dostarczają niewielką ilość wapnia z diety. Tak naprawdę można zjeść kilogramy wapnia i osiągnąć jedynie zakłócenia metabolizm soli i powstawanie kamieni nerkowych.

W rzeczywistości osteoporoza jest chorobą, w której wapń jest słabo wchłaniany przez kości, nawet jeśli spożywa się go w nadmiarze.

W prawidłowo funkcjonującym organizmie zawsze zachowana jest równowaga: tyle samo wapnia usuwają z kości osteoklasty, tyle samo wapnia dokładają tam budując komórki – osteoblasty. W przypadku osteoporozy równowaga zostaje zaburzona: albo niszczące komórki – osteoklasty – zaczynają działać zbyt aktywnie, albo osteoblasty słabo spełniają swoją funkcję konstrukcyjną. Naruszenia takie wynikają z kilku ważnych przyczyn, a najczęściej z połączenia kilku czynników.

Przyczyny osteoporozy

Zmiany związane z wiekiem są najbardziej ważny powód zmniejszenie masy kostnej. Gęstość kości osiąga maksimum w wieku 25 lat i zaczyna stopniowo spadać po 30 roku życia. Jednocześnie spadek gęstości kości jest bardziej wyraźny u kobiet. Na starość kości kręgosłupa mogą stracić nawet 45% swojej masy.

U mężczyzn procesy te są nieco mniej wyraźne ze względu na to, że kości mężczyzn są początkowo grubsze i mocniejsze, ponadto mężczyźni mają znacznie wyższy poziom androgenów we krwi. Im więcej androgenów w organizmie, tym bardziej rozwinięty jest układ mięśniowo-szkieletowy danej osoby.

Zmiany hormonalne występujące w okresie menopauzy, przyspieszają rozwój osteoporozy. Już w pierwszych trzech latach od wystąpienia menopauzy u 25% kobiet obserwuje się bardzo duży spadek gęstości masy kostnej (10–15% rocznie). U kolejnych 25% kobiet masa kostna zmniejsza się o 1–2%, a u pozostałej połowy kobiet na szczęście w ciągu pierwszych 5 lat menopauzy nie obserwuje się zauważalnych zmian w budowie kości.

Dużo gorszy wpływ na kobiece ciało sztuczna menopauza spowodowana usunięciem macicy i jajników w wyniku operacji niezbędnych w przypadku nowotworów tych narządów.

Nadmiar lub niedobór całej grupy hormonów prowadzi do osteoporozy w każdym wieku. Na przykład choroby tarczycy i nadnerczy, infantylizm narządów płciowych (zarówno żeńskich, jak i męskich) i wiele innych chorób gruczołów dokrewnych.

Badania ujawniły inny wzór: pełen wdzięku Wysokie kobiety znacznie częściej niż kobiety o ciężkiej budowie cierpią na osteoporozę. To samo dotyczy mężczyzn: szczupli i wysocy mężczyźni są bardziej podatni na osteoporozę niż grubi i krępi. Dzieje się tak dlatego, że u osób gęstych i z nadwagą kości zmuszone są do zagęszczania i przyrostu masy, aby unieść zwiększoną masę ciała.

Ponadto powszechnie przyjmuje się, że u kobiet otyłych ilość estrogenów jest większa niż u kobiet o wątłej budowie ciała, dlatego u otyłych kobiet w okresie menopauzy występuje lepszy poziom hormonów, co zmniejsza ryzyko rozwoju osteoporozy. Jest to rzadki przypadek, w którym nadwaga zapewnia pewne korzyści.

Jedną z głównych przyczyn osteoporozy jest Siedzący tryb życia. Od dawna ustalono, że długotrwały bezruch prowadzi do rozwoju osteoporozy. Osoba leżąca traci tygodniowo około 1% masy kostnej, ale stopniowo przywracana jest normalna aktywność fizyczna. normalna kondycja kości.

Ruch jest głównym czynnikiem determinującym gęstość i wytrzymałość kości. Osoby zajmujące się sportem i prezenterzy aktywny obrazżycia, są znacznie mniej podatne na osteoporozę niż osoby prowadzące życie na „sofie”. To właśnie podniesienie komfortu życia i zmniejszenie ilości niezbędnej pracy fizycznej we współczesnym świecie doprowadziło do tego, że pod koniec XX i na początku XI w. rozwój osteoporozy wśród mieszkańców dużych miast praktycznie przybrało charakter epidemii.

Do czynników ryzyka rozwoju osteoporozy zalicza się: brak witamin w organizmieD. Witamina D jest syntetyzowana w organizmie człowieka samodzielnie pod wpływem światła słonecznego, a także pochodzi z pokarmów takich jak olej rybny, masło, jaja, wątroba i mleko.

Witamina D reguluje wchłanianie wapnia w jelitach i zwiększa aktywność komórek biorących udział w budowie struktur kostnych. W związku z tym brak światła słonecznego lub brak tych pokarmów w diecie zwiększa ryzyko rozwoju osteoporozy, szczególnie w starszym wieku.

Alkohol i palenie w rezultacie efekt toksyczny na organizm również zwiększają ryzyko rozwoju osteoporozy.

Lista choroby przyczyniające się do rozwoju osteoporozy, jest również dość duży. Najczęściej osteoporoza rozwija się w obecności cukrzycy, chorób tarczycy (zwłaszcza tyreotoksykozy), chorób przytarczyc, z przewlekłą niewydolnością nerek i wątroby, zespołem złego wchłaniania jelitowego, chorobami reumatoidalnymi.

Istnieje również grupy leków, długotrwałe użytkowanie co prowadzi do zmniejszenia gęstości kości. Dotyczy to głównie hormonów kortykosteroidowych, leków przeciwdrgawkowych, immunosupresyjnych oraz produktów zawierających glin i zmniejszających kwasowość sok żołądkowy. Osoby przyjmujące te leki powinny zdawać sobie sprawę z możliwości rozwoju osteoporozy i zawczasu podjąć działania zapobiegawcze.

Aby w odpowiednim czasie rozpocząć walkę z jednym z nich najbardziej podstępnych chorób układu kostnego, ważne jest dokładne przestudiowanie problemu. Osteoporoza – co to jest? Dlaczego niszczy kości i kto jest bardziej narażony na tę chorobę? Dlaczego tak trudno rozpocząć leczenie osteoporozy na początkowym etapie i jakie oferuje skuteczne rozwiązania? nowoczesna medycyna? Jakie są cechy diagnozowania choroby? A co zrobić, żeby nigdy nie wiedzieć, czym jest osteoporoza?

Co to jest osteoporoza

Osteoporoza jest chorobą ogólnoustrojową należącą do grupy chorób wpływających na struktury kostne organizmu. Pod wpływem różne powody tkanka kostna zmienia skład, zmniejsza się jej gęstość, staje się cieńsza, a przez to podatna na uszkodzenia. Dlatego u pacjentów z osteoporozą ryzyko złamania kości wzrasta wielokrotnie w przypadkach, gdy zdrowy człowiek ujdzie mu to tylko z poważnym siniakiem.

Kość nadgarstka, kręgosłup, szyjka kości udowej – osteoporoza nie oszczędzi żadnej kości szkieletu.

Nie tylko z zwiększone niebezpieczeństwo U pacjentów z osteoporozą występują urazy kości. Ich postawa jest poważnie zaburzona i pojawiają się problemy kosmetyczne, takie jak zwiększona łamliwość paznokci. Kolejną konsekwencją negatywnych skutków osteoporozy jest ryzyko utraty zębów w wyniku ich szybkiego zniszczenia.

Złamanie szyjki kości udowej spowodowane osteoporozą jest jednym z najczęstszych częste kontuzje co dotyka starszych pacjentów. Po uszkodzeniu stawu w starszym wieku pacjenci albo umierają w ciągu kilku miesięcy, albo spędzają życie w łóżku.

Objawy osteoporozy

Głównym problemem osteoporozy jest to, że choroba może długie lata rozwijać się bezobjawowo. O tym, że to osteoporoza, pacjent dowiaduje się dopiero wtedy, gdy zgłasza się do traumatologa ze złamaną ręką lub leży na łóżku ze złamaną szyjką kości udowej.

W początkowej fazie choroba przebiega praktycznie bezobjawowo. Może wystąpić dyskomfort, ból i „ból” kości, a także skurcze kończyn dolnych w nocy, ale wiele osób przypisuje te objawy wiekowi lub pogodzie i nie spieszy się z badaniem. Najczęściej ból pojawia się w klatce piersiowej lub dolnej części pleców. Mogą się nasilać po pracy fizycznej lub statycznym przebywaniu w jednej pozycji. Pacjent może skarżyć się na szybkie pojawienie się zmęczenia, znużenia i obniżonej wydajności.

Po 45. roku życia obowiązkowe są regularne badania stanu organizmu. Pomoże to rozpocząć leczenie wielu chorób tkanki kostno-chrzęstnej na wczesnym etapie.

Charakterystycznym objawem osteoporozy, odróżniającym ją od wielu innych chorób tkanki kostno-chrzęstnej (artroza, osteochondroza itp.), jest zmiana wyglądu paznokci i włosów. Stają się łamliwe i matowe, paznokcie zaczynają się łuszczyć, a włosy zaczynają wypadać. Problemy z włosami i paznokciami bardzo często wiążą się z niedoborem wapnia w organizmie i to właśnie ta substancja podczas osteoporozy jest „wypłukiwana” z kości.

Kiedy kręgosłup dotknięty jest osteoporozą, zła postawa staje się wyraźnym objawem choroby. Osoba zaczyna się garbić, garbić, a kręgosłupa nie można przywrócić do zdrowej pozycji ani za pomocą specjalnych bandaży, ani za pomocą fizjoterapii.

Jeżeli zauważysz, że Twój wzrost zmniejszył się o więcej niż 2 cm, niezwłocznie umów się na wizytę u lekarza.

Wymieńmy więc jeszcze raz główne objawy osteoporozy:

• „bóle” kości, nocne skurcze nóg;
• zła postawa;
• kruchość i rozwarstwianie płytki paznokciowe, matowy kolor i wypadanie włosów;
• szybkie męczenie się.

I oczywiście częste złamania mogą budzić podejrzenia osteoporozy.

Przyczyny choroby

Przez całe życie gęstość kości zmienia się, jeśli jednak do około 35. roku życia staje się ona coraz bardziej gęsta, to po 35. roku życia rozpoczyna się proces odwrotny. Zachodzi on u każdego indywidualnie, nie tylko na skutek różnorodnych procesów wewnętrznych, ale także pod wpływem negatywnych czynników zewnętrznych.

Zmiany w gęstości kości nazywane są w medycynie osteopenią.

Ważne jest, aby kobiety częściej niż mężczyźni chorowały na osteoporozę. Według statystyk w Rosji choroba dotyka co trzeciego przedstawiciela płci pięknej i co piątego mężczyznę, który obchodził swoje półwiecze.

Główne powody, które pozwalają zrozumieć, czym jest osteoporoza, obejmują:

• zaburzenia metaboliczne i zaburzenia równowagi hormonalnej;
• nieaktywny tryb życia;
• niezrównoważona dieta, zła dieta;
• zażywanie leków skutki uboczne w celu zmniejszenia masy ciała (steroidy, leki przeciwdrgawkowe, leki immunosupresyjne itp.);
• menopauza u kobiet i związane z nią zmiany hormonalne;
• choroba gruczołów dokrewnych, w tym usunięcie jajników lub zaburzenia ich funkcji.

Najczęściej osteoporoza dotyka kobiety delikatne, o jasnej karnacji, nieródki, kobiety z dziedziczną predyspozycją lub przebytą menopauzę. przed terminem lub zostało spowodowane sztucznie.

Ryzyko zachorowania wzrasta u osób cierpiących na różne choroby przewlekłe:

• hiperkortyzolizm (nadmierne wydzielanie hormonów glukokortykoidowych przez nadnercza);
• niektóre choroby tarczycy, w tym tyreotoksykoza;
• cukrzyca typu 1;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• operacja usunięcia części żołądka (resekcja);
• przewlekłe choroby wątroby i niewydolność nerek.

W zależności od czynników powodujących rozwój osteoporozy wyróżnia się następujące typy.

Podstawowy

Rozwija się po 45-50 roku życia. Spowodowane następującymi przyczynami:

• negatywne procesy zachodzące w organizmie w starszym wieku;
• delikatna budowa ciała i niski wzrost;
• predyspozycja dziedziczna;
• późny początek miesiączki (po 16 latach) lub wcześniejsze ustanie (przed 45-50 latami);
• częste zakłócenia cyklu miesiączkowego;
• bezpłodność;
• długotrwałe karmienie dziecka mlekiem matki (ponad sześć miesięcy).

Wtórny

Naruszenie struktury tkanki kostnej i „wypłukanie” wapnia następuje z powodu problemów z metabolizmem, endokrynizacją i zaburzenia równowagi hormonalnej. Do grupy czynników powodujących rozwój osteoporozy tego typu zalicza się:

• złe odżywianie i zła dieta;
• nadużywać napoje alkoholowe i kawa;
• palenie;
• przyjmowanie leków;
• wymuszone ograniczenie mobilności;
• nieprawidłowe działanie tarczycy;
• cukrzyca;
• zmniejszona aktywność żeńskich jajników;
• wzmocnienie pracy nadnerczy.

Rozpoznanie choroby

Jeśli pacjentowi trudno jest samodzielnie zidentyfikować chorobę ze względu na łagodne objawy, wówczas współczesna medycyna ma w swoim arsenale skuteczne sposoby wykrycie osteoporozy już w początkowej fazie, gdy gęstość kości zmniejszyła się zaledwie o 5%. To jest o o metodzie densytometrii kości, która polega na badaniu ultrasonograficznym tkanki kostnej.

Niestety, prześwietlenia rentgenowskie, które są najczęściej przepisywane podczas badania ciała, mogą wykazać osteoporozę tylko w przypadkach, gdy kości stały się mniej gęste o 15-20%.

W kompleksowe badanie Potwierdzeniem wstępnej diagnozy jest badanie krwi, które pomaga określić poziom wapnia. Jednak krew nie zawsze jest w stanie wykazać naruszenie gęstości kości, ponieważ w przypadku osteoporozy ilość wapnia może pozostać w dopuszczalnych granicach, a ta „norma” zostanie skorygowana poprzez „wypłukanie” nadmiaru.

Zapobieganie osteoporozie jest znacznie łatwiejsze niż marnowanie czasu na jej leczenie. Dlatego tak ważne jest, aby zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie. Nie wahaj się szczególnie te osoby, u których w rodzinie zdiagnozowano osteoporozę.

Leczenie osteoporozy

Dopiero po dokładnej diagnozie i ustaleniu przyczyny, która spowodowała rozwój choroby, rozpoczyna się leczenie pod kierunkiem lekarza. Pozbycie się osteoporozy „na los” bez wyeliminowania przyczyny jej wystąpienia jest pomysłem pustym i niebezpiecznym. Niektórzy pacjenci uważają, że wystarczy „zażywać witaminy z wapniem” i „problem zniknie”. Niestety takie działania mogą łatwo spowodować dalsze uszkodzenia organizmu. więcej szkody, ponieważ przyczyna, która spowodowała osteoporozę (i niekoniecznie jest to brak wapnia) będzie w dalszym ciągu oddziaływać na kości, niszcząc ich strukturę dzień po dniu.

Leczenie osteoporozy prowadzone jest kompleksowo i obejmuje:

• specjalna dieta z wprowadzeniem pokarmów bogatych w wapń;
• przyjęcie leki stymulujące odbudowę struktury kości, w tym wapń, stront, fluor i witaminę D-3;
• zastrzyki kalcytoniny;
• zajęcia z fizjoterapii.

Należy pamiętać, że ten artykuł nie jest zaleceniem leczenia i nie może być uważany za odpowiednik pełnej konsultacji z lekarzem.

etnonauka

Lekarz nie może sprzeciwić się, jeśli pacjent chce zastosować środki ludowe leczenie osteoporozy. Warto jednak zrozumieć, że można ją wyleczyć poważna choroba Nie można stosować naparów i nacierań sporządzonych wyłącznie na bazie pokarmów lub ziół, dlatego można je stosować wyłącznie jako środek uzupełniający.

Oto kilka popularnych przepisów.

• Pokrój dziesięć cytryn razem ze skórką. Zmiel skorupki 5 jaj na proszek. Wymieszać składniki. Pozostawić w chłodnym miejscu na 7 dni. Produkt można przyjmować 2 łyżki przed posiłkiem przez miesiąc.
• Zupę cebulową możesz jeść przez miesiąc. Jest niezwykle proste w przygotowaniu, ale dość skuteczne. Dwie duże cebule pokroić razem ze skórką, podsmażyć olej słonecznikowy, zalać świeżo przegotowaną wodą i gotować 10-15 minut. Odstawiamy na 30 minut, odcedzamy i dzielimy na trzy równe części. Zupa wystarczy na 3 dni.

Jak jeść

Zarówno podczas walki z chorobą, jak i w celu zapobiegania, będziesz musiał stale przestrzegać zbilansowanej diety.

Z menu należy wykluczyć:

• napoje gazowane, w tym napoje energetyczne zawierające kofeinę;
• majonez i podobne sosy;
• tłusta jagnięcina i wołowina;
• alkohol;
• cukier (doskonałą alternatywą jest miód);
• wypieki, słodycze;
• kiełbasy, w tym frankfurterki;
• fast food;
• przekąski (chipsy, krakersy itp.);
• konserwy marynowane i solone.

Menu musi zawierać:

• ryby gotowane lub gotowane na parze, a także owoce morza;
• warzywa (wszystkie rodzaje - gotowane, gotowane na parze lub grillowane);
• Jaja kurze i przepiórcze;
• „mleko” z niska zawartość tłuszcze;
• chude mięso (królik i indyk są bardzo zdrowe);
• orzechy i nasiona;
• fasola i inne rośliny strączkowe;
• słonecznik, kukurydza, oliwa z oliwek;
• warzywa, owoce, jagody.

Idealną opcją jest ułożenie menu przy pomocy dietetyka. Opracowując własną dietę, nie należy stosować monodiety, czyli spożywania przez cały dzień tylko jednego rodzaju pożywienia. Liczba posiłków dziennie wynosi 5-6 razy z przerwą nie dłuższą niż 3,5 godziny.

Fizjoterapia

Złożony ćwiczenia terapeutyczne pomoże wzmocnić mięśnie, ale powinieneś zrozumieć, że samo wychowanie fizyczne nie jest w stanie wyleczyć osteoporozy. Zajęcia należy prowadzić pod okiem specjalisty, który nauczy Cię prawidłowego poruszania się. Pomoże to wyeliminować wszelkie negatywne skutki na dotkniętych kościach.

Zapobieganie osteoporozie

Niektórzy pacjenci uważają, że podczas osteoporozy najlepsza opcja Będzie obowiązywał odpoczynek w łóżku i maksymalne ograniczenie możliwości poruszania się. Oczywiście w tym przypadku łatwiej jest uniknąć złamań! Przeciwnie, lekarze zalecają prowadzenie dość aktywnego trybu życia (oczywiście w rozsądnych granicach).

to choroba szkieletu, objawiająca się zmianami w strukturze kości: zmniejszeniem masy, zmniejszeniem wytrzymałości i zwiększoną łamliwością. Choroba przebiega bezobjawowo i często wykrywana jest dopiero po złamaniu kości promieniowej, szyjki kości udowej lub trzonów kręgów. Ważny ma nie tylko wykrycie osteoporozy, ale także ustalenie jej przyczyny. W tym celu przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta obejmujące rtg, densytometrię, tomografię komputerową, badanie metabolizmu tkanki kostnej oraz poziomu hormonów. Leczenie przeprowadza się kompleksowo preparatami wapnia, kalcytoniną, witaminą D, biosfosfonianami i preparatami hormonalnymi.

Informacje ogólne

Osteoporoza (od łac. osteon kość + poros por, dziura) to choroba szkieletu objawiająca się zmianami w strukturze kości. Masa kości stopniowo maleje, stają się one mniej mocne i bardziej kruche. Choroba przebiega bezobjawowo i często wykrywana jest dopiero po złamaniu kości promieniowej, szyjki kości udowej lub trzonów kręgów. Według WHO osteoporoza jest czwartą najczęściej występującą chorobą niezakaźna choroba po patologiach serca i naczyń krwionośnych, procesy onkologiczne, cukrzyca. Choroba dotyka głównie osoby starsze i kobiety po menopauzie.

Przyczyny osteoporozy

Patologia należy do kategorii polietiologii. Najczęstszą przyczyną pierwotnej osteoporozy jest związana z wiekiem (inwolucyjna) restrukturyzacja tkanki kostnej. Rzadziej występuje pierwotna postać choroby charakter dziedziczny lub wynika z nieznane powody. Czynnikami predysponującymi do osteoporozy inwolucyjnej są:

• wywiad rodzinny (wskazówki dotyczące złamań, które wystąpiły u starszych członków rodziny w wyniku drobnego urazu);
• wiek starszy i starczy;
• asteniczna budowa ciała, utrata masy ciała;
• mała wysokość;
• późny początek miesiączki (w wieku 15 lat i więcej);
• wczesny początek menopauzy (przed 50. rokiem życia);
• duża liczba ciąż i porodów;
• długotrwałe karmienie piersią.

Ponieważ zdrowie kości zależy od produkcji estrogenów, częstość występowania osteoporozy gwałtownie wzrasta w okresie pomenopauzalnym. Kobiety w wieku 50-55 lat cierpią na złamania na skutek osteoporozy 4-7 razy częściej niż mężczyźni. W wieku 70 lat złamania występują u co drugiej kobiety.

Wtórna osteoporoza układowa jest spowodowana zaburzenia endokrynologiczne, patologie somatyczne, styl życia pacjenta. Czynnikami ryzyka rozwoju wtórnej postaci choroby są:

• zaburzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych, w tym zaburzenia odżywiania i czynności gruczołów dokrewnych, choroby nerek, niektóre patologie autoimmunologiczne;
• przyjmowanie niektórych leków, nadużywanie nikotyny, alkoholu i kawy;
• bezczynność, niewystarczająca ćwiczenia fizyczne, przedłużony odpoczynek w łóżku (w przypadku urazów, operacji, przewlekłych patologii).

Wtórna miejscowa osteoporoza powstaje na tle chorób i stany patologiczne towarzyszą naruszenia struktura kości. Możliwe przyczyny Czy:

• urazy pourazowe w obecności długotrwałego unieruchomienia, zaburzenia neurotroficzne;
• procesy zapalne, na przykład zapalenie kości i szpiku;
• pierwotne nowotwory złośliwe kości, przerzuty nowotworów o innych lokalizacjach do kości.

Patogeneza

Nie ma jednego mechanizmu rozwoju osteoporozy, ponieważ dynamika zmian w strukturze i składzie tkanki kostnej zależy od choroby wywołującej (w osteoporozie wtórnej) i obecności różne czynniki ryzyko (w procesie pierwotnym). W tym przypadku wyróżnia się szereg kolejnych etapów, które obserwuje się we wszystkich typach patologii.

Tworzenie tkanki kostnej zostaje zakłócone podczas wzrostu lub procesu odnowy. Zniszczenie kości zaczyna przeważać nad jej odbudową. Zmniejsza się gęstość i masa kostna. Zmniejsza się grubość warstwy korowej i liczba beleczek. W rezultacie w przypadku osteoporozy pogarszają się właściwości wytrzymałościowe kości, u dzieci występują deformacje, a u dorosłych występują złamania.

Ryzyko złamania wzrasta wraz ze spadkiem gęstości kości. Kiedy gęstość kości zmniejsza się o 10%, częstość złamań wzrasta 2-3 razy. Osteoporoza atakuje przede wszystkim kości z przewagą substancji gąbczastej (kręgi, kości przedramienia w okolicy stawu nadgarstkowego), dlatego typowymi powikłaniami choroby są złamania trzonów kręgów i nasady dalszej kości promieniowej.

Klasyfikacja

W traumatologii domowej i ortopedii stosuje się systematyzację przyjętą w 1997 roku na spotkaniu Stowarzyszenie Rosyjskie na osteoporozę. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się dwie główne formy osteoporozy – pierwotną i wtórną. Postać pierwotna ma zawsze charakter ogólnoustrojowy, stanowi 85–90% wszystkich przypadków choroby i dzieli się na cztery podgrupy:

• Postmenopauzalny. Wywołana zmianami hormonalnymi rozpoznawana jest u kobiet po menopauzie (najczęściej po 50. roku życia).
• Starczy. Spowodowany procesem starzenia się, zwykle wykrywany u osób po 70. roku życia, u mężczyzn może być wykrywany częściej w młodym wieku(forma prezenilowa).
• Nieletni. Przyczyny rozwoju nie zostały ustalone. Obserwowany u młodzieży, występuje niezwykle rzadko.
• Idiopatyczny. Etiologia nieznana. Występuje u mężczyzn i kobiet w młodym i średnim wieku (20-50 lat).

Wtórną osteoporozę dzieli się na podgrupy czynnik etiologiczny. Istnieje osiem form tego stanu, których przyczyny są następujące:

• Choroby endokrynologiczne: cukrzyca insulinozależna, zespół i choroba Cushinga, nadczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, hipogonadyzm, niedoczynność przysadki.
• Zaburzenia trawienne: zespół złego wchłaniania, stan po resekcji żołądka, przewlekłe choroby wątroby.
• Uszkodzenie nerek: zespół Fanconiego, kwasica kanalikowa nerkowa, przewlekła niewydolność nerek.
• Patologie reumatyczne: reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, SLE.
• Choroby krwi: talasemia, szpiczak, mastocytoza układowa, chłoniak, białaczka.
• Inne stany: długotrwałe unieruchomienie, POChP, stan po usunięciu jajników lub przeszczepieniu narządu, alkoholizm, jadłowstręt psychiczny, głodówka.
• Patologie genetyczne: zespół Marfana, wrodzona osteogeneza, homocystynuria, zespół Ehlersa-Danlosa.
• Przyjmowanie leków: leki immunosupresyjne, hormony tarczycy, leki przeciwdrgawkowe, leki glukokortykoidowe, leki zobojętniające zawierające glin.

Ze względu na częstość występowania wyróżnia się osteoporozę miejscową i ogólnoustrojową, biorąc pod uwagę strefę dominującego uszkodzenia kości - korową, beleczkowatą i mieszaną. Choroba może znajdować się w fazie aktywnej lub nieaktywnej.

Objawy osteoporozy

Często patologia ogólnoustrojowa pozostaje niewykryta przez długi czas. Jedynymi objawami rozwoju osteoporozy są czasami bóle kręgosłupa (piersiowego i okolica lędźwiowa). Może również wystąpić ból żeber, bioder i stawy skokowe, kości miednicy. Zespół bólowy jest zwykle łagodny i nasila się po wysiłku fizycznym lub zmianie warunków pogodowych.

Pacjenci z osteoporozą pomenopauzalną i starczą często nie przywiązują wagi do bólu, tłumacząc go naturalnym procesem starzenia i dlatego nie zgłaszają się do lekarza. Osteoporoza postępuje przez kilka lat. Bóle pleców stopniowo nasilają się, zmniejsza się wzrost pacjenta, zmienia się jego postawa, a kręgosłup staje się mniej mobilny.

Najbardziej znacząca manifestacja osteoporoza to złamania, którym często towarzyszy otarcia objawy kliniczne. Złamania promieniowe w typowej lokalizacji są zwykle diagnozowane szybko, ze względu na bardziej oczywiste zespół bólowy, obecność obrzęku i deformacji zewnętrznej. Złamania kręgów mogą pozostać nierozpoznane, kiedy ciężki przebieg osteoporoza u pacjentów podeszły wiek czasami powstaje garb z powodu znaczące zmniejszenie wysokości kilku trzonów kręgowych na tle złamań kompresyjnych.

Szczególnie niebezpieczne są złamania szyjki kości udowej, które częściej stwierdza się u chorych na osteoporozę starczą, co wiąże się z jednoczesnym uszkodzeniem kości korowej i beleczkowej w tej postaci choroby. Z powodu wymuszonego bezruchu u wielu pacjentów rozwija się zastoinowe zapalenie płuc, wzrasta ryzyko powikłań zakrzepowych, które mogą powodować fatalny wynik.

Dziedziczna osteoporoza

Obraz kliniczny genetycznie uwarunkowanych postaci osteoporozy zależy od rodzaju choroby. W przypadku zespołu Marfana i homocystynurii występuje umiarkowane lub niewielkie zmniejszenie charakterystyki wytrzymałości kości. Oprócz osteoporozy istnieją charakterystyczne zmiany szkielet (wydłużone kończyny, arachnodaktylia), typowe zaburzenia okulistyczne i neurologiczne. Przebieg osteoporozy jest stosunkowo korzystny.

Istnieją cztery formy osteogenesis imperfecta, które są przekazywane w sposób autosomalny dominujący lub autosomalny recesywny. Najkorzystniejszy jest typ IV, w którym łamliwości kości nie towarzyszą zmiany w innych narządach i układach. Nasilenie osteoporozy jest różne, patologię można określić przy urodzeniu, w dzieciństwie lub adolescencja objawiające się skrzywieniem kończyn, pojedynczym lub wielokrotnymi złamaniami.

Osteogenesis imperfecta typu II jest zespołem śmiertelnym. W połowie przypadków obserwuje się poród martwego dziecka, pozostałe dzieci umierają w niemowlęctwie niewydolność oddechowa. Choroba typu I objawia się złamaniami i skrzywieniami kończyn, u dorosłych czasami kifoskoliozą i przebiega korzystniej w porównaniu z typem III, w którym oprócz wymienionych objawów obserwuje się wczesną ciężką kifoskoliozę i ciężkie powikłania krążeniowo-oddechowe.

Komplikacje

Złamania patologiczne są przejawem osteoporozy i jednocześnie jej powikłaniem. W przypadku złamań kości promieniowej skutkiem często jest ograniczona ruchomość stawu nadgarstkowego i zmniejszona siła ręki. Powtarzające się złamania kręgosłupa powodują uporczywy ból, negatywnie wpływają na mobilność pacjenta i ograniczają możliwość wykonywania obowiązków domowych.

W przypadku złamania szyjki kości udowej, samoistne zrośnięcie kości nie nastąpi, dlatego też w przypadku odmowy leczenie chirurgiczne lub istnieją przeciwwskazania do zabiegu, funkcja podporowa kończyny nie zostaje przywrócona. W 20-25% przypadków urazy tego typu powodują śmierć pacjentów z osteoporozą w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po urazie, a w 40-45% prowadzą do ciężkiej niepełnosprawności.

Diagnostyka

Rozpoznanie osteoporozy przeprowadza się podczas konsultacji traumatologa-ortopedy, m.in metody obiektywne oraz procedury mierzące gęstość mineralną kości. Stosowane są następujące metody:

• Przesłuchanie, inspekcja. Podczas wywiadu lekarz poznaje czas istnienia i dynamikę rozwoju objawów, zwraca uwagę na charakterystyczne objawy anamnestyczne (długotrwały ból, częste złamania). Podczas obiektywnego badania specjalista stwierdza nieprawidłowości w postawie, a w przypadku podejrzenia osteoporozy uwarunkowanej genetycznie określa objawy konkretnej choroby.
• Densytometria. Pozwala ocenić gęstość mineralną kości (BMD). Dokładność pomiaru podwójnej absorpcjometrii rentgenowskiej wynosi 2%. Do określenia gęstości kości wykorzystuje się także densytometrię jednofotonową (nie zawsze informacyjną) i dwufotonową oraz ilościową tomografię komputerową kręgosłupa. Do badań przesiewowych wykorzystuje się mniej dokładną densytometrię ultradźwiękową.
• Metody rentgenowskie. Nie są one zbyt pouczające w diagnozowaniu choroby, mogą wiarygodnie zidentyfikować oznaki osteoporozy tylko przy znacznej utracie masy tkanki kostnej (ponad 30%). Są przepisywane w celu wykrycia świeżych złamań, a także modzeli i deformacji pourazowych, wskazujących na zaburzenia integralności kości w przeszłości.
• Testy laboratoryjne. Badania wykonuje się w celu oceny poziomu fosforu, wapnia, witaminy D i hormonu przytarczyc we krwi oraz dobowej utraty fosforu i wapnia w moczu. W przypadku możliwej osteoporozy wtórnej można wykonać badania hormonów tarczycy, testosteronu i markerów wątrobowych.

Według kryteriów WHO rozpoznanie osteoporozy stawia się, gdy BMD zmniejszy się o 2,5 lub więcej wartości standardowych w porównaniu ze średnią BMD osób tej samej płci po 30. roku życia. Diagnostyka różnicowa produkowane pomiędzy różne formy osteoporoza. Podczas identyfikacji zespoły dziedziczne towarzyszą zaburzenia ze strony innych narządów, może być konieczna konsultacja z okulistą, neurologiem i innymi specjalistami.

Leczenie osteoporozy

Leczenie jest długotrwałe i obejmuje korektę prowokującej patologii (jeśli występuje), zmiany stylu życia, terapia lekowa, konserwatywny i metody operacyjne wyeliminować wszelkie komplikacje, które się pojawiły. Głównym celem leczenia osteoporozy jest ograniczenie utraty masy kostnej przy jednoczesnym intensyfikacji procesu jej odbudowy, zapobieganiu rozwojowi negatywnych następstw lub minimalizowaniu ich wpływu na jakość życia pacjenta.

Leczenie niefarmakologiczne

Korygowanie pewnych stereotypów behawioralnych może znacząco spowolnić rozwój osteoporozy. Standardowy program obejmuje następujące elementy:

• Dieta. Pokazano produkty bogate w wapń. Jeśli cierpisz na osteoporozę, powinieneś regularnie spożywać nabiał, ryby, zielone warzywa, rośliny strączkowe, orzechy laskowe, woda mineralna o wysokiej zawartości wapnia. Wchłanianie wapnia uzależnione jest od zawartości innych mikroelementów i witamin, dlatego dieta musi być zbilansowana.
• Ćwiczenia fizyczne. Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, ale regularna. Kobietom w wieku przedmenopauzalnym zaleca się zapobiegawczo pływanie, jogę, sprzęt do ćwiczeń, jazdę na rowerze i długie spacery. Jeśli występują oznaki osteoporozy, przepisywane są specjalne kompleksy terapii ruchowej.
• Odmowa złe nawyki . Należy rzucić palenie i picie alkoholu oraz ograniczyć ilość kawy w diecie. To pozwala uniknąć nadmiar wydzieliny wapnia przez nerki, usprawniają proces odbudowy tkanki kostnej.

Terapia zachowawcza

Złożony farmakoterapia Osteoporoza wiąże się z długotrwałym przyjmowaniem leków, w tym terapii hormonalnej, witaminy D, bisfosfonianów, kalcytoniny i innych leków. Plan leczenia osteoporozy opracowywany jest z uwzględnieniem płci, wieku i czynników ryzyka:

• Leki anaboliczne. Preparaty parathormonu (teryparatyd, rekombinowany ludzki PTH) zwiększają wytrzymałość tkanki kostnej, wydłużają fazę tworzenia kości, wspomagają gojenie mikrozłamań.
• Środki antykataboliczne. Bisfosfoniany (alendronian, rizedronian, ibandronian i ich analogi), kalcytoniny (na przykład kalcytonina łososiowa) zmniejszają aktywność resorpcji kości i zapobiegają zakłóceniom architektury tkanki kostnej.
• Leki hormonalne. Są rodzajem leku antykatabolicznego. Można przepisać estrogeny, androgeny i gestageny. Przy wyborze leków dla kobiet bierze się pod uwagę fazę menopauzy, obecność macicy oraz chęć kobiety do wystąpienia reakcji menstruacyjnych w okresie pomenstruacyjnym.
• Suplementy wapnia i witaminy D. Używany do normalizacji procesy metaboliczne jako część kompleksowa terapia osteoporoza. Najlepsza opcja w przypadku spożycia trifosforanu, cytrynianu lub węglanu wapnia, stosowanie glukonianu wapnia uważa się za niewłaściwe. Witamina D3 jest skuteczniejsza niż witamina D2.

Terapia hormonalna jest przeciwwskazana w przypadku współistniejących ciężkich chorób wątroby i nerek, choroby zakrzepowo-zatorowej, ostrego zakrzepowego zapalenia żył, krwawienie z macicy, nowotwory żeńskich narządów płciowych i ciężkie formy cukrzyca Podczas hormonalnego leczenia osteoporozy konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i wykonywanie badań onkocytologicznych. ILBI przeprowadza się raz w roku.

Chirurgia

Głównym wskazaniem do operacji w leczeniu osteoporozy jest złamanie patologiczne szyjki kości udowej. Interwencje mogą nie tylko poprawić jakość życia, ale także zapewnić wczesną aktywizację pacjenta, a tym samym zmniejszyć liczbę niebezpiecznych powikłań związanych z długotrwałym leczeniem. odpoczynek w łóżku dlatego przeprowadza się je nawet u pacjentów w podeszłym wieku. Są używane:

• Osteosynteza szyjki kości udowej. Wykonuje się go za pomocą specjalnych gwoździ, zakrzywionych płytek i drutów. Zapewnia niezawodne unieruchomienie odłamów, silne zespolenie tkanki łącznej z zachowaniem funkcji chodzenia.
• Wymiana biodra. Może być całkowity lub jednobiegunowy. Zwykle stosowany u aktywnych fizycznie pacjentów w średnim i starszym wieku. W długoterminowy funkcje kończyn są całkowicie przywrócone, żywotność endoprotezy wynosi 15-20 lat.

W okres pooperacyjny przepisywane są leki przeciwbólowe i antybiotyki oraz przeprowadzane są zabiegi rehabilitacyjne (masaże, terapia ruchowa, fizjoterapia).

Prognoza

Rokowanie w przypadku osteoporozy zależy od przyczyny rozwoju i nasilenia procesu. Przy łagodnych postaciach, powolnym postępie, wczesnym rozpoczęciu leczenia wynik jest korzystny, pacjenci zachowują zdolność do pracy i aktywność silnika. Przy późnym wykryciu, wyraźnym zmniejszeniu wytrzymałości tkanki kostnej i obecności powikłań, możliwe jest pogorszenie jakości życia.

Zapobieganie

Zapobieganie osteoporozie należy rozpocząć od młodzież i trwać przez całe życie. Specjalna uwaga środki zapobiegawcze należy podawać w okresie dojrzewania i w okresie pomenopauzalnym. Zwiększa wytrzymałość tkanki kostnej i zmniejsza jej resorpcję dobre odżywianie(zbilansowany skład żywności, odpowiednia podaż wapnia), regularna aktywność fizyczna.

Konieczne jest ograniczenie spożycia alkoholu, kawy i nikotyny. W starszym wieku należy szybko zidentyfikować czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy i w razie potrzeby zastosować suplementację witaminą D i wapniem. Może wizyta profilaktyczna leki hormonalne. Kobietom w okresie okołomenopauzalnym i pomenopauzalnym zaleca się zwiększenie spożycia produktów mlecznych bogatych w wapń.

W przypadku alergii lub nietolerancji pokarmowej na mleko zapotrzebowanie na wapń można pokryć tabletkami w połączeniu z witaminą D. Po ukończeniu 50. roku życia należy poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym w celu określenia ryzyka rozwoju osteoporozy i konieczności stosowania hormonalna terapia zastępcza.