Pozycja ortopnei w oskrzelach. Sytuację ortopnei można złagodzić poprzez złagodzenie stanu. Kompleks łagodzący duszność i kaszel

Ortopnea to objaw, który pojawia się, gdy pacjent przyjmuje pozycję na plecach. Pacjenci z tą patologią skarżą się na duszność, która zmusza ich do przyjęcia wymuszonej pozycji - pozycji siedzącej, nawet podczas snu.

Etiologia

Objaw jest związany z zastojem w krążeniu płucnym. Kiedy pacjent przyjmuje pozycję poziomą, nadmiar płynu przemieszcza się z jamy brzusznej do klatki piersiowej, wywierając nacisk na przeponę, co powoduje duszność.

Przyczyny objawu są następujące:

1. Najczęstszą jest ciężka niewydolność lewej komory serca. Ten ostatni jest wywoływany przez wiele innych chorób - dusznicę bolesną, nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatie, zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego, wady serca.
2. Duszność w pozycji leżącej może być objawem astmy oskrzelowej lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, czasem też przewlekłego zapalenia oskrzeli.
3. Najrzadszą przyczyną jest niedowład przepony, który rozwija się na skutek urazu porodowego pacjenta i objawia się w dzieciństwie.

Obraz kliniczny

Jak wspomniano powyżej, w przypadku ortopnei pacjenci skarżą się na brak powietrza, gdy przyjmują pozycję poziomą. Aby złagodzić ten stan, pacjenci umieszczają pod głowami kilka poduszek. Górna część ciała unosi się nad dolną, płyn odpływa do kończyn dolnych, nasilenie ortopnei jest znacznie zmniejszone, a pacjenci mogą zasnąć.

Jeśli podczas nocnego odpoczynku w łóżku głowa przypadkowo odsunie się od elewacji, pacjenci natychmiast wybudzają się z kaszlu i duszności.

Wyraźną ulgę obserwuje się także podczas przyjmowania pozycji siedzącej. W takich przypadkach nadmiar płynu przemieszcza się do dolnej połowy ciała, przestaje wywierać nacisk na przeponę, a pacjenci natychmiast zaczynają lepiej oddychać.

Dopływ świeżego powietrza łagodzi także ortopnoe, często pacjenci siedzą na krześle przed otwartym oknem.

Diagnostyka

W trakcie diagnostyki konieczne jest różnicowanie i ustalenie pochodzenia duszności – płucnej lub sercowej. Obowiązkowe jest ogólne badanie pacjenta z wyjaśnieniem dolegliwości, analizą historii życia i choroby. W przypadku patologii serca postęp objawów zwykle następuje znacznie szybciej niż w przypadku chorób układu oddechowego.

Pacjenci poddawani są badaniu spirograficznemu, które pozwala sprawdzić drożność oskrzeli różnej wielkości i określić objawy niedrożności.

Pokazuje się również badanie ultrasonograficzne serca i narządów jamy brzusznej, które wykazuje oznaki nadmiaru płynu w organizmie. Za pomocą ultradźwięków określa się wskaźniki pracy serca, na podstawie których można stwierdzić obecność lub brak objawów niewydolności narządowej. W tym celu pacjenci poddawani są ergometrii rowerowej, która daje również wyobrażenie o funkcjonalności mięśnia sercowego.

Pacjenci mają również zarejestrowany kardiogram, pokazujący zmiany rytmu serca. W celu bardziej dogłębnego zbadania tego procesu pacjentom przepisuje się monitorowanie Holtera.

Z badań laboratoryjnych ważne jest biochemiczne badanie krwi, które daje wyobrażenie o poziomie elektrolitów we krwi, co jest również pośrednią oznaką niewydolności serca. Ważny jest poziom glukozy i lipidów. Kiedy się zwiększają, konieczna jest terapia lekowa, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania.

Leczenie ortopnei

Podczas leczenia ortopnei wpływ występuje na główną przyczynę, która wywołała pojawienie się objawu. Leczenie jest zwykle prowadzone w warunkach ambulatoryjnych przez lekarza pierwszego kontaktu przy pomocy kardiologa lub pulmonologa.

W przypadku patologii płuc taktyka musi być kompleksowa. Należy wykluczyć kontakt z alergenami (kurz, wełna, rośliny, żywność, leki), które mogą wywołać wystąpienie objawów. Ważne jest, aby stale czyścić przestrzeń życiową, powietrze w jej wnętrzu musi być nawilżane.

Również pacjentom z astmą oskrzelową lub przewlekłą chorobą obturacyjną przepisuje się leki rozszerzające drogi oddechowe, zwiększając w ten sposób ich drożność i łagodząc objawy duszności. Leki są przepisywane w postaci inhalacyjnej z grup beta-agonistów i glukokortykoidów. Leki te mają nie tylko działanie rozszerzające oskrzela, ale także działanie przeciwzapalne. Dawkowanie i częstotliwość podawania ustala wyłącznie lekarz prowadzący.

Jeśli chodzi o niewydolność lewej komory, podejście do leczenia jest również kompleksowe. Leki moczopędne (moczopędne) są przepisywane w celu usunięcia nadmiaru płynu. Aby go szybko usunąć, leki można podawać dożylnie, a następnie przejść do postaci tabletek. Najpierw stosuje się furosemid, po ustabilizowaniu stanu pacjenta przepisuje się indapafon lub spironolakton.

Aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, stosuje się leki z grupy beta-blokerów (metoprolol, bisoprolol). Pomagają obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć tętno.

W przypadku zaburzeń rytmu o różnej etiologii i nasileniu wskazane jest zastosowanie leków antyarytmicznych. W przypadku niewydolności lewej komory serca można przepisać glikozydy, które znacznie zmniejszają częstotliwość skurczów, zmniejszając w ten sposób obciążenie serca.

Ponadto pacjentom przepisuje się leki przeciwpłytkowe - leki pomagające zmniejszyć lepkość krwi i statyny. Te ostatnie obniżają poziom cholesterolu we krwi. Przyjmowanie tych leków ma na celu zapobieganie zakrzepicy.

Leki stosuje się do końca życia, ich przepisywanie, a także dostosowywanie terapii przeprowadza wyłącznie specjalista.

Zapobieganie

Zapobieganie występowaniu ortopnei zależy również bezpośrednio od patologii, która wywołała objaw.

Jeśli cierpisz na choroby układu oddechowego, musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków. Ważne jest również unikanie kontaktu z alergenami i utrzymywanie mieszkania w czystości. Warto skorzystać z zajęć fizjoterapii, masażu i inhalacji. W domu zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń oddechowych.

W przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego, oprócz ciągłego przyjmowania leków, ważne jest podjęcie działań korygujących styl życia. Pacjenci muszą przestrzegać diety wykluczającej sól z diety i ograniczającej ilość płynów. Z menu usuwane są tłuste mięsa, wędliny, potrawy smażone, zioła i przyprawy oraz wypieki. Zdrowe są mięso z kurczaka i wołowiny, warzywa i owoce, nabiał o niewielkiej zawartości tłuszczu, zboża i suszone owoce.

Niezwykle ważne jest, aby pacjenci pozbyli się złych nawyków – palenia i picia napojów alkoholowych. Wymagane jest wychowanie fizyczne i sport. Początkowo obciążenia są niewielkie, ale stopniowo można je zwiększać. Przydaje się bieganie, spacery, jazda na rowerze, pływanie, taniec, trening cardio.

Gasanova Sabina Pawłowna

Chorobie astmie oskrzelowej towarzyszy niesamowita liczba objawów, ale być może najcięższym jest duszność. To, jak złożone będą objawy patologii, zależy od jej nasilenia, formy, podjętego leczenia, stylu życia, kontaktu z alergenami itp. Szczególnej uwagi wymaga orthopnoe w astmie oskrzelowej, co zostanie omówione w dalszej części.

Dlaczego pojawia się duszność?

Choroba sprzyja nadmiernemu gromadzeniu się lepkiego śluzu w oskrzelach. To znacznie pogarsza oddychanie i psuje jakość życia. Pacjentom z astmą oskrzelową niezwykle trudno jest wdychać i wydychać powietrze, a od czasu do czasu dają się odczuć ataki uduszenia, które są spowodowane silnym gromadzeniem się lepkiej wydzieliny.

Orthopnea pojawia się jako naturalna reakcja organizmu człowieka na ten proces. W początkowej fazie rozwoju objawy kliniczne są bardzo łagodne. Jednak z biegiem czasu objawy nasilają się, stają się dłuższe i poważniejsze. To samo dotyczy uduszenia.

Zjawisko to jest stymulowane przez wpływ alergenów lub czynników wyzwalających i może reagować na silny szok emocjonalny. Bez względu na przyczynę objawów, można je skutecznie leczyć w celu leczenia przyczyny patologicznej.

Zdarza się, że astmatyk osiągnął znaczną poprawę stanu zdrowia, ale duszność pozostaje. Tutaj pokazano poważniejszy efekt terapeutyczny, w zależności od rodzaju duszności.

Klasyfikacja ortopnei

W medycynie wyróżnia się trzy główne rodzaje duszności:

1. Typowi wdechowemu towarzyszy problematyczna inhalacja, która częściej występuje w astmie sercowej.
2. Widok wydechowy wskazuje na trudności z oddychaniem. Występuje w wyniku skurczów układu oddechowego.
3. W przypadku typu mieszanego obserwuje się problemy zarówno przy wdechu, jak i wydechu. Charakterystyka chorób układu oddechowego, a także wielu innych.

Określając rodzaj ortopnei, specjalista przepisuje przebieg leczenia. Czasami bardzo trudno jest rozróżnić określony typ symptomatologii.

Pacjent musi przekazać informacje lekarzowi tak wyraźnie, jak to możliwe, a on z kolei musi określić rodzaj duszności.

Każdy rodzaj duszności można leczyć, pod warunkiem, że jego charakter zostanie odpowiednio wcześnie i prawidłowo rozpoznany. Jeśli duszność nie ustąpi w wyniku leczenia, należy spojrzeć na objawy w nowy sposób.

Nie musisz samodzielnie klasyfikować duszności, może to zrobić jedynie wykwalifikowany specjalista. Aby zrozumieć naturę ortopnei, należy głęboko zagłębić się w obraz kliniczny choroby.

Obraz kliniczny

Dla astmatyka objawem duszności jest klasyczny objaw choroby, który pojawia się w odpowiedzi na zmniejszony poziom tlenu we krwi.

Na co zwrócić uwagę:

• przyspieszone tętno;
• dezorientacja w przestrzeni, zawroty głowy;
• ból głowy;
• mdłości;
• niewyraźne widzenie, niewyraźne widzenie obiektów.

Warto zauważyć, że w łagodnym stadium astmy nie ma żadnych wymienionych objawów. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Wysokiej jakości odpowiednie leczenie jest kluczem do skutecznej eliminacji ortopnei. Poza przyspieszonym biciem serca, duszności nie będą towarzyszyć inne objawy i nie wystąpią ewentualne powikłania.

Konsekwencje duszności

Najważniejszym powikłaniem wymagającym specjalnego leczenia jest serce płucne. Niestety, jeśli ortopnea osiągnęła ten etap, zjawisko to jest trudne do przywrócenia. Wynika to z ciężkiego stanu zdrowia, który implikuje pogorszenie parametrów immunologicznych i procesów metabolicznych.

Kiedy nadchodzi ten moment, pacjentowi dokucza bardzo silna duszność, która nie ustępuje nawet przy spokojnej pozycji ciała. Choroba charakteryzuje się bolesnością mięśnia sercowego promieniującą do pleców.

Ponadto objaw może wskazywać na obecność innych poważnych problemów. Po prawidłowym rozpoznaniu problemu konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego cyklu terapii. Leczenie powinno mieć na celu zwalczanie konkretnej choroby.

Jak rozpoznać duszność

Każdy rodzaj ortopnei należy zdiagnozować w odpowiednim czasie, po połowie leczenia i miesiąc po jego zakończeniu. Wśród środków diagnostycznych warto podkreślić:

• badania laboratoryjne płynów biologicznych: krwi, śluzu;
• fluorografia;
• Możliwe są badania takie jak USG i CT.

Biorąc pod uwagę dane badawcze, lekarz przepisuje pacjentowi przebieg leczenia.

Środki terapeutyczne

Leczenie astmy i objawów takich jak ortopnea zależy od rodzaju, obecności powikłań i wieku pacjenta. Głównym celem jest zwalczanie patologii, ponieważ w rezultacie pojawia się ten objaw. Najbardziej optymalne metody to stosowanie inhalatorów i środków farmakologicznych. W szczególnie ciężkich sytuacjach przeprowadza się operację.

Najskuteczniejszą metodą terapii są inhalacje, gdyż za ich pomocą możliwe jest skuteczne dostarczenie leku bezpośrednio do płuc.

Urządzenie można zawsze mieć przy sobie, jednak nie może ono być jedynym urządzeniem do terapii astmy.

Aby uzyskać poprawę swojego stanu, pacjent musi stosować leki wykrztuśne, mukolityczne i leki rozszerzające oskrzela.

Trzeba także prowadzić zdrowy tryb życia, pozbawiony złych nawyków i relaksować się w nadmorskich kurortach i sanatoriach. Dawkę leku farmakologicznego kontroluje wyłącznie specjalista, samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne. Jeśli uważasz, że potrzebujesz większej dawki leku, to umów się na wizytę u lekarza, a on na pewno Ci doradzi. Przydatne są także metody medycyny alternatywnej, które należy stosować jako uzupełnienie głównego leczenia.

Niekonwencjonalne leczenie ortopnei

Pamiętaj, aby omówić ze swoim lekarzem prowadzącym potrzebę stosowania tradycyjnych metod. Należy pamiętać, że takie techniki mogą powodować reakcje alergiczne, które pogorszą Twój stan.

Najpopularniejsze metody:

• aplikacje miodu z dodatkiem aloesu, propolisu i innych produktów rozgrzewających klatkę piersiową;
• napary i wywary z roślin o właściwościach wykrztuśnych;
• stosowanie olejków do masażu, które stymulują funkcjonalność organizmu, procesy metaboliczne, pomagają wyeliminować nadmiar flegmy i ułatwiają oddychanie.

Zaletą terapii alternatywnych jest to, że można je stosować na każdym etapie choroby i nadają się do zapobiegania.

Środki zapobiegawcze

Ogólnie rzecz biorąc, środki zapobiegające występowaniu duszności w astmie praktycznie nie różnią się od środków zalecanych w profilaktyce astmy. Osoba z taką diagnozą musi ponownie rozważyć wiele rzeczy w swoim stylu życia:

• całkowicie porzuć złe nawyki;
• przeprowadzać codzienną wentylację i czyszczenie na mokro pomieszczenia;
• wyeliminować wszystkie możliwe alergeny zawodowe i domowe;
• Unikaj przyjmowania aspiryny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• wycieczka;
• uprawiaj sport, uprawiaj sport;
• Zainstaluj nawilżacz w swoim domu.

Bardzo ważne jest zapobieganie ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych i grypie, a także innym chorobom układu oddechowego. Szczególnie pozytywnie wpływają na organizm kurorty nadmorskie i sanatoria. Skuteczne są specjalne masaże, kąpiele i plastry musztardowe.

Szczególną uwagę należy zwrócić na ćwiczenia oddechowe. Aby monitorować stan, należy monitorować badania krwi i ciśnienie krwi.

Orthopnea to bardzo poważny objaw wymagający natychmiastowej uwagi. Pacjentom przepisuje się kompleksową terapię objawową, a także przestrzeganie środków zapobiegawczych i stosowanie środków ludowych.

Cechy oddychania podczas zapalenia płuc

Jednym z objawów zapalenia płuc jest duszność. Kiedy to nastąpi, pacjentowi brakuje powietrza nie tylko podczas najmniejszego wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku, co powoduje pewien dyskomfort. Duszność towarzysząca zapaleniu płuc zwiększa ryzyko rozwoju ostrej niewydolności oddechowej, która jest bardzo zagrażająca życiu.

Duszność w tej chorobie może mieć charakter hipoksemiczny, hiperkapniczny lub mieszany. Pierwsza opcja występuje z powodu niewystarczającego natlenienia krwi podczas normalnej wentylacji. Hiperkapnii towarzyszy zmniejszona wentylacja płuc. Mieszana duszność z zapaleniem płuc obejmuje dwa poprzednie typy i pojawia się dość często.

• Rozpoznanie zapalenia płuc
• Rodzaje oddychania i ich objawy
• Leczenie zapalenia płuc
• Zwiększanie obciążenia

Rozpoznanie zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą, która pojawia się w wyniku uszkodzenia części oddechowych tkanki płucnej i powoduje ich zapalenie. Przyczyną rozwoju choroby może być:

• wirusy;
• bakteria;
• robaki;
• grzyby;
• proste mikroorganizmy.

Wyróżnia się następujące objawy zapalenia płuc:

• podwyższona temperatura ciała;
• ból głowy;
• bóle ciała i uczucie osłabienia;
• duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym;
• ból w klatce piersiowej;
• kaszel z plwociną.

Głównym objawem, po którym lekarz może rozpoznać zapalenie płuc, są charakterystyczne nieprawidłowości w oddychaniu. Na obecność zapalenia płuc wskazuje stłumiony dźwięk podczas perkusji, drżenie głosu, ciężki wdech i wydech, wiele różnych świszczących oddechów (świszczący oddech i brzęczenie), trzeszczenie w dotkniętym obszarze.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, pacjent musi zostać wysłany na prześwietlenie klatki piersiowej. Na obecność zapalenia płuc wskazuje nagromadzenie nacieku, który może zająć niewielki fragment lub całe płuco.

Ogólne badanie krwi wykaże wzrost liczby leukocytów, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo i przyspieszenie ESR.

Podczas diagnozowania zapalenia płuc wykonuje się bakteriobójczy test plwociny, który pomoże zidentyfikować czynnik sprawczy choroby. Czas trwania badania wynosi do 7 dni.

Rodzaje oddychania i ich objawy

Duszność z zapaleniem płuc to uczucie, w którym dana osoba odczuwa dyskomfort oddechowy w postaci braku powietrza. Trudności w oddychaniu pojawiają się najpierw tylko podczas wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku. Wyróżnia się 3 etapy duszności:

• Oddychanie staje się trudne i nieświeże dopiero po obciążeniu mechanicznym, stosunek częstości tętna do oddychania wynosi 2,5:1.
• Duszność pojawia się już przy niewielkim napięciu mięśni, pojawia się tachykardia, stosunek tętna do oddechu wynosi 1,5:1.
• Duszność obserwuje się nawet w spoczynku. Częstość tętna i oddechu korelują. Świadomość jest na poziomie odrętwienia lub śpiączki.

Zapalenie płuc czasami powoduje niewydolność oddechową, stan, w którym płuca nie są w stanie zapewnić wystarczającej ilości tlenu tkankom i komórkom. W tym przypadku mechanizmy kompensacyjne ulegają wyczerpaniu.

Ostra niewydolność oddechowa występuje w wyniku gromadzenia się wysięku w pęcherzykach płucnych. Sugeruje to, że mechanizm wymiany tlenu i dwutlenku węgla pomiędzy pęcherzykami płucnymi a naczyniami włosowatymi jest zaburzony. Stan ten charakteryzuje się wzrostem ciśnienia dwutlenku węgla i spadkiem ciśnienia tlenu we krwi.

Objawy niewydolności oddechowej to:

• kardiopalmus;
• sinica;
• wycofanie obszarów międzyżebrowych klatki piersiowej;
• dezorientacja i niepokój;
• nadciśnienie;
• ciężki oddech.

Leczenie zapalenia płuc

W przypadku podejrzenia niewydolności oddechowej pacjent powinien pilnie wezwać pogotowie. Lekarze przyjmą pacjenta na oddział intensywnej terapii lub oddział terapeutyczny.

Przed przyjazdem karetki należy udzielić pierwszej pomocy. W tym celu organizują przepływ wilgotnego powietrza przez maskę do płuc. Pacjent może znajdować się w pozycji półsiedzącej lub półleżącej. Wentylację płuc przeprowadza się za pomocą urządzenia z rurką dotchawiczą, przez którą musi przepływać powietrze.

Aby znormalizować czynność oddechową, konieczne jest wyleczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do jej upośledzenia. W tym celu lekarze przepisują odpowiednie procedury, leki i witaminy.

Jeśli podczas zapalenia płuc wystąpi duszność, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie szybko rozwijająca się choroba doprowadzi do znacznego pogorszenia stanu zdrowia.

Zasady ćwiczeń oddechowych w zapaleniu płuc

Zaburzenia oddychania spowodowane zapaleniem płuc można skutecznie leczyć ćwiczeniami oddechowymi. Jest ważnym elementem kompleksowej terapii, która obejmuje również leki, masaże i inne zabiegi. Ćwiczenia oddechowe można wykonywać wyłącznie pod nadzorem personelu medycznego, w przeciwnym razie nieprawidłowe działania doprowadzą do pogorszenia stanu. Przeciwwskazaniami do ćwiczeń są:

• obecność temperatury;
• niewydolność sercowo-naczyniowa;
• wyczerpanie.

Ćwiczenia oddechowe przy zapaleniu płuc prowadzą do zwiększonego krążenia krwi i zmniejszenia objętości płynu limfatycznego. Sprzyja to resorpcji wysięku i przyspiesza wydzielanie plwociny.

Ćwiczenia pomagają również ustalić rytm oddychania, pozbyć się duszności i zwiększyć zakres ruchu przepony. W rezultacie pojemność płuc wraca do normy, wymiana gazowa stabilizuje się.

Wstępne ćwiczenia oddechowe na duszność

Najpierw wykonaj ćwiczenia mające na celu oczyszczenie małych oskrzeli. Wykonywane są nie dłużej niż 3 minuty na godzinę. Tak więc początkowy kompleks gimnastyczny na zapalenie płuc składa się z następujących działań:

• Leżąc na plecach z wyciągniętymi ramionami, pacjent wykonuje około 50 wdechów i wydechów.
• Dłonie ułóż na krawędzi, kciukiem skierowanym do góry i obróć wokół własnej osi, aż dotknie podłogi, a następnie z powrotem o 180°. Powtórz – 7 razy.
• Powoli podnieś ręce do góry i jednocześnie wdychaj, opuść ramiona i wydech. Zrób to 4 razy.
• Zgięcie i wyprost stopy – 8 razy.
• Dłonie ułóż na pasku, a jedną nogę podciągnij do góry, uginając się w kolanie i nie odrywając pięty od podłogi. Następnie drugi wciska się w ten sam sposób. Zrób to 4 razy.
• Opierając się na łokciach, wykonaj wdech i jednocześnie ugnij piersiową część kręgosłupa. Podczas wydechu opadają. Powtórz – 3 razy.
• Teraz możesz odpocząć, powtarzając pierwsze ćwiczenie.
• Zamknij ręce i podnieś je, obróć dłonie na zewnątrz i wykonaj wdech. Wróć do pozycji wyjściowej – wydech. Powtórz – 3 razy.
• Nogi na zmianę poruszają się na boki równolegle do podłogi. Wykonaj ćwiczenie powoli 4 razy.
• Zaleca się ponownie odpocząć i powtórzyć pierwszy krok.
• Teraz pacjent każdą ręką po kolei powinien 3-4 razy powoli sięgnąć po oddalony przedmiot.
• Połóż dłonie na ramionach i rozłóż je na boki - wdech. Wróć do pozycji wyjściowej – wydech. Powtórz 4 razy.
• Odpocznij ponownie i powtórz ćwiczenie nr 1.
• Na zmianę powoli unoś proste nogi, nie przywiązując się do oddechu. Wykonaj 3 razy.
• Wyciągnięte ramiona stopniowo przesuwają się za głowę podczas wdechu i odchylają je do przodu podczas wydechu. Powtórz 3 razy.
• Na koniec wykonaj ponownie pierwszą akcję.

Zwiększanie obciążenia

W procesie łagodzenia stanu obciążenie stopniowo wzrasta. Robią to poprzez zwiększenie liczby powtórzeń. Dodają także ćwiczenia wykonywane w pozycji siedzącej i stojącej. Ćwiczenia oddechowe przeplatane są fizjoterapią, dzięki czemu organizm stopniowo przystosowuje się do aktywności fizycznej. Liczba ćwiczeń dla płuc powinna być 2 razy większa niż dla mięśni. Czas trwania gimnastyki należy wydłużyć do 15 minut.

Następnym krokiem jest dodanie chodzenia, drabinek, używania ciężarków itp.

Jeśli występuje niedodma z zapaleniem płuc, gimnastykę wykonuje się leżąc po zdrowej stronie. Dla większej wygody użyj wałka. W takim przypadku będziesz potrzebować pomocy personelu medycznego.

Pierwsze ćwiczenie pacjent powinien wykonać leżąc na zdrowym boku, z wyciągniętymi ramionami. Podczas wdechu podnosi górną rękę, następnie opuszcza ją i podczas wydechu przyciska do obszaru klatki piersiowej nad chorym płucem. Podczas tej czynności musisz oddychać tak głęboko, jak to możliwe.

Drugie ćwiczenie pacjent wykonuje w tej samej pozycji. Bierze mocny wdech, a na wydechu ugina nogę i przyciska ją jak najmocniej do klatki piersiowej nad bolącym płucem.

Powtórz te kroki 5 razy. Zaleca się wykonywanie 6–8 podejść dziennie przez trzy dni.

Kompleks łagodzący duszność i kaszel

W przypadku zapalenia płuc z dusznością lub bez niej ważne jest, aby kaszel był produktywny i umożliwiał uwolnienie plwociny. Jeśli jest słaby lub całkowicie nieobecny, odkrztuszanie należy wzmocnić specjalnymi ćwiczeniami.

Przed rozpoczęciem gimnastyki pacjent musi kaszleć i wziąć głęboki oddech. Następnie na kilka sekund przestają oddychać, a podczas wydechu uciskają dolną część klatki piersiowej. W ten sposób jest masowana.

„Kroki w miejscu” wykonuje się przez 2 minuty. Ważne jest, aby unieść kolana wysoko. Kiedy podnosisz jedną nogę do góry, podnieś ramiona i weź głęboki oddech przez usta. Podnosząc drugą nogę, opuść ręce i zrób wydech, wydając dźwięk „huuuu”.

Zapalenie płuc jest niebezpieczną chorobą, która nie toleruje zajęć amatorskich, dlatego wszystkie zabiegi gimnastyczne powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Nie można samodzielnie zwiększać zalecanych obciążeń ani dodawać innych ćwiczeń.

Po pozbyciu się zapalenia płuc należy okresowo powtarzać gimnastykę, aby wzmocnić płuca. Jest także doskonałą profilaktyką innych chorób układu oddechowego.

Zapalenie płuc – objawy, leczenie, powikłania

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną i zapalną, objawiającą się ogniskowym uszkodzeniem dróg oddechowych, wysiękiem wewnątrzpęcherzykowym, ciężką reakcją gorączkową i zatruciem.

Klasyfikacja zapalenia płuc

1. Pozaszpitalne zapalenie płuc Rozwija się w domu i jest najczęstszą postacią zapalenia płuc. Jego czynnikami sprawczymi są często pneumokoki, paciorkowce, Haemophilus influenzae i inne mikroorganizmy Gram-dodatnie.
2. Szpitalne zapalenie płuc (synonimy: szpitalne, szpitalne). Rozwija się w czasie pobytu pacjenta w szpitalu z powodu innej choroby, jednak nie wcześniej niż 48-72 godziny po hospitalizacji lub 48 godzin po wypisaniu ze szpitala.
3. Zachłystowe zapalenie płuc występuje u pacjentów z zaburzeniami świadomości (udar, atak rzucawki, urazowe uszkodzenie mózgu), a także podczas aspiracji pokarmu, wymiocin, ciał obcych i upośledzonego odruchu kaszlowego.
4. Zapalenie płuc u osób z ciężkimi zaburzeniami odporności (wrodzony niedobór odporności, zakażenie wirusem HIV).

Według przebiegu klinicznego i morfologicznego zapalenia płuc:

1. Lobarowe (płatowe) zapalenie płuc charakteryzuje się uszkodzeniem całego płata (rzadziej jego odcinka) z udziałem opłucnej w procesie zapalnym;

1. ostry początek i wyraźne objawy kliniczne
2. włóknisty charakter wysięku
3. uszkodzenie tkanki pęcherzykowej i oskrzelików oddechowych z zachowaniem drożności dróg oddechowych
4. etap rozwoju stanu zapalnego

2. Ogniskowe zapalenie płuc (odoskrzelowe zapalenie płuc) charakteryzuje się uszkodzeniem zrazika lub odcinka płuca;

1. stopniowy początek i mniej wyraźne objawy kliniczne;
2. surowiczy lub śluzowo-ropny charakter wysięku;
3. niedrożność dróg oddechowych;
4. W rozwoju zapalenia nie ma etapów.

Nasilenie zapalenia płuc zależy od nasilenia objawów klinicznych i zgodnie z tym rozróżniają:

1.Łagodne nasilenie

Temperatura ciała do 38°C, częstość oddechów (RR) do 25 na minutę, częstość akcji serca (HR) do 90 na minutę, łagodne zatrucie i sinica, brak powikłań i dekompensacji chorób współistniejących.

2.Umiarkowane nasilenie

Temperatura ciała - 38-39°C, częstość oddechów 25-30 na minutę, częstość akcji serca 90-100 na minutę, tendencja do niedociśnienia tętniczego, umiarkowanego zatrucia i sinicy, obecność powikłań (zapalenie opłucnej), niewyraźna dekompensacja chorób współistniejących.

3. Poważna dotkliwość

Temperatura ciała powyżej 39°C, częstość oddechów > 30 na minutę, częstość akcji serca > 100 na minutę, ciężkie zatrucie i sinica, układ ciśnienia krwi. 70-75 mm Hg. oraz normalizacja rzutu serca i hemodynamiki. W celu poprawy utlenowania stosuje się inhalację tlenową, a w przypadku niewystarczającej skuteczności tlenoterapii wskazane jest wspomaganie oddychania w trybie wentylacji mechanicznej. W celu normalizacji hemodynamiki terapię infuzyjną prowadzi się z dodatkiem hormonów glukokortykoidowych i amin wazopresyjnych (dopaminy).

Zapalenie opłucnej jest jednym z częstych powikłań pozaszpitalnego zapalenia płuc, a w ponad 40% przypadków zapalenia płuc towarzyszy wysięk w opłucnej, który przy masywnym gromadzeniu się płynu nabiera pierwszoplanowego znaczenia w obrazie klinicznym choroby. Początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się ostrego, intensywnego bólu w klatce piersiowej związanego z oddychaniem. Duszność często przybiera charakter uduszenia. W pierwszych stadiach gromadzenia się płynu może wystąpić napadowy suchy kaszel („opłucnowy”). Podczas badania stwierdza się ograniczenie ruchów oddechowych, przestrzenie międzyżebrowe są szersze, a dotknięta połowa klatki piersiowej opóźnia się w oddychaniu. Podczas perkusji, w obszarze wysięku, dźwięk perkusji ulega skróceniu, a górna granica otępienia ma charakterystyczny wygląd łukowatej krzywizny (linia Damoiso), osłabienie drżenia głosu. Podczas osłuchiwania - osłabione oddychanie pęcherzykowe. Gdy w dolnych partiach jamy opłucnej znajduje się znaczna ilość płynu, nie powstają szmery oddechowe, a w górnych (w strefie zapadnięcia się płuc) oddychanie czasami przybiera charakter oskrzelowy. Opukiwanie może ujawnić oznaki przemieszczenia śródpiersia w przeciwnym kierunku, co potwierdza zmiana granic otępienia serca.

Leczenie. W celu łagodzenia bólu opłucnej i zapalenia płuc wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, w szczególności lornoksykam.

Zespół ten jest typowy dla pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc, które rozwija się na tle przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Główne objawy zespołu obturacyjnego oskrzeli:

• Kaszel - stały lub okresowo nasilający się, zwykle produktywny;
• Duszność, której nasilenie zależy od ciężkości zapalenia płuc i ciężkości niedrożności oskrzeli.

Podczas osłuchiwania słychać suche świszczące rzężenia na całej powierzchni płuc na tle długotrwałego wydechu. Wilgotne rzężenia z reguły ograniczają się do obszaru nacieku zapalnego. Stopień nasilenia niedrożności oskrzeli można ocenić na podstawie oceny wydechu, który okazuje się znacznie dłuższy niż wdech, a także za pomocą testów wydechowych. Badanie funkcji oddychania zewnętrznego, a w szczególności prosta metoda przepływu szczytowego, pozwala określić stopień nasilenia zaburzeń wentylacji obturacyjnej.

Leczenie. Skutecznym sposobem na wyeliminowanie zespołu obturacyjnego oskrzeli u pacjentów z zapaleniem płuc jest lek złożony Berodual. Berodual można stosować zarówno w postaci odmierzonych aerozoli, jak i w postaci roztworów przez nebulizator - w dawce 1-2 ml (20-40 kropli) w rozcieńczeniu chlorku sodu 0,9% - 3 ml. U pacjentów, u których w patogenezie zespołu obturacyjnego oskrzeli dominuje obrzęk błony śluzowej oskrzeli, co jest szczególnie charakterystyczne dla POChP, dobry wynik osiąga się poprzez terapię skojarzoną za pomocą nebulizatora: 20-25 kropli leku Berodual w połączeniu z kortykosteroidem budesonidem (pulmicort) w dawce początkowej 0,25-0,5 mg. W przypadku braku lub niewystarczającej skuteczności leków wziewnych można zastosować teofiliny, w szczególności dożylne podanie powoli 5-10 ml 2,4% roztworu aminofiliny, a także dożylne wstrzyknięcia prednizolonu 60-120 mg. Wskazane jest, aby ocenić wszystkie odnotowane środki mające na celu wyeliminowanie niedrożności oskrzeli poprzez dynamiczne monitorowanie wyników szczytowego przepływu krwi. Terapia tlenowa korzystnie wpływa na czynność płuc i hemodynamikę krążenia płucnego (obniża się wysokie ciśnienie w tętnicy płucnej), jednak u chorych na POChP należy zachować ostrożność, ponieważ wdychanie wysokich stężeń tlenu we wdychanym powietrzu jest obarczone rozwojem śpiączki hiperkapnijnej i zatrzymaniem oddechu. U takich pacjentów zalecane stężenie tlenu w wdychanym powietrzu wynosi 28-30%. Wynik tlenoterapii ocenia się za pomocą pulsoksymetrii. Konieczne jest osiągnięcie wzrostu S a 0 2 o ponad 92%.

Ostra niewydolność naczyniowa (zapaść)

Pacjenci skarżą się na silny ból głowy, ogólne osłabienie, zawroty głowy, które nasilają się wraz ze zmianą pozycji ciała. W pozycji leżącej zwykle stwierdza się spadek skurczowego ciśnienia krwi do poziomu poniżej 90 mm Hg. Sztuka. lub obniżenie zwykłego skurczowego ciśnienia krwi pacjenta o więcej niż 40 mm Hg. Art. i rozkurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 60 mm Hg. Sztuka. Podczas próby siedzenia lub wstawania tacy pacjenci mogą doświadczyć ciężkiego omdlenia. Niewydolność naczyniowa w zapaleniu płuc jest spowodowana rozszerzeniem naczyń obwodowych i zmniejszeniem objętości krwi w wyniku przejścia płynu z łożyska naczyniowego do przestrzeni zewnątrzkomórkowej. Opiekę doraźną w przypadku niedociśnienia tętniczego rozpoczyna się od ułożenia pacjenta w pozycji z opuszczoną głową i uniesionym końcem nogi. Z ciężkim zapaleniem płuc i niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie krwi 120 uderzeń na minutę, nitkowaty puls;

Spadek skurczowego ciśnienia krwi do 90 mm Hg. Sztuka. i poniżej;

Znaczące obniżenie tętna ciśnienia krwi (do 15-20 mm Hg);

Głuchota tonów serca;

W ciężkich przypadkach może wystąpić otępienie, a nawet śpiączka. Zimna, wilgotna i blada skóra przybiera ziemistoszary odcień, co jest oznaką ciężkiego upośledzenia krążenia obwodowego. Temperatura ciała spada poniżej 36°C, narasta duszność, częstość oddechów wzrasta do 30-35 na minutę. Puls jest nitkowaty, częsty, czasem arytmiczny. Dźwięki serca są stłumione. Skurczowe ciśnienie krwi nie jest wyższe niż 60-50 mm Hg. Sztuka. lub w ogóle nieokreślony. Intensywna terapia to zestaw środków doraźnych, których algorytm zależy od rodzaju i ciężkości wstrząsu. Przede wszystkim ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć terapię przeciwbakteryjną, stosując leki o najszerszym spektrum działania – ceftriakson 1,0 g. dożylnie w rozcieńczeniu 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. Ze względu na dużą częstość występowania hipoksemicznej niewydolności oddechowej, pacjenci we wstrząsie infekcyjno-toksycznym zwykle wymagają wspomagania oddechowego – nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej z tlenoterapią, a przy rozwoju tachypnoe (RR powyżej 30/min) należy zastosować intubację dotchawiczą i wentylację mechaniczną. być zaplanowane. W celu zablokowania ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej stosuje się hormony glukokortykoidowe – prednizolon w dawce 2-5 mg/kg masy ciała dożylnie. Terapia infuzyjna polega na dożylnym podaniu roztworów soli fizjologicznej typu Chlosol, Acesol, Trisol 400 ml wraz z dopaminą w dawce 200 mg pod kontrolą ciśnienia krwi. Wolnorodnikowe utlenianie lipidów i białek, wyrażające się podczas szoku infekcyjno-toksycznego, wymaga zwiększonej ochrony antyoksydacyjnej. W tym celu zaleca się dożylne podanie kwasu askorbinowego w ilości 0,3 ml 5% roztworu na 10 kg masy ciała.

Leczenie niepowikłanego zapalenia płuc

Niepowikłane pozaszpitalne zapalenie płuc można leczyć ambulatoryjnie, pod nadzorem lekarzy kliniki. Jednakże w ostatnich latach podejmowano próby hospitalizacji pacjentów z jakąkolwiek postacią zapalenia płuc.

W pierwszych dniach choroby wymagany jest odpoczynek w łóżku, dieta lekkostrawna, z odpowiednią ilością witamin i wolnych płynów oraz ograniczeniem węglowodanów. Leki przeciwgorączkowe są przepisywane w przypadku znacznego wzrostu temperatury, który zakłóca ogólny stan pacjenta. Przy temperaturze ciała do 38° u pacjentów bez współistniejących ciężkich schorzeń przepisywanie leków przeciwgorączkowych nie jest uzasadnione. W przypadku współistniejącego zapalenia oskrzeli należy przepisać leki wykrztuśne i rozszerzające oskrzela. Ćwiczenia oddechowe.

Leczenie przyczynowe zapalenia płuc polega na leczeniu przeciwbakteryjnym. Przepisuje się amoksyklaw lub antybiotyki z grupy makrolidów i cefalosporyn. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 10-14 dni.

Ortopnea

Orthopnea to ciężka duszność związana z zastojem w krążeniu płucnym, w wyniku której pacjent nie może się położyć i jest zmuszony siedzieć. Podczas siedzenia zastój żylny przesuwa się do kończyn dolnych, zmniejsza się dopływ krwi do małego koła, ułatwia się praca serca i wymiana gazowa, a także zmniejsza się głód tlenu. Wezgłowie łóżka pacjenta powinno być podniesione lub pacjent potrzebuje krzesła.

Orthopnea (orthopnoe; od greckiego ortos – wstawanie, wstawanie i pnoe – oddychanie) to najwyższy stopień duszności, podczas którego pacjent nie może się położyć i przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą. Orthopnea zależy od niewydolności krążenia, a im bardziej wyraźna jest dekompensacja, tym bardziej pionowo zajmuje się pacjent. Czasem wystarczy podnieść wezgłowie łóżka i stan pacjenta poprawia się; w innych przypadkach pacjent zmuszony jest siedzieć na krześle przez całą dobę. Orthopnea najczęściej występuje wraz z rozwojem niewydolności lewej komory z powodu wad serca, stwardnienia tętnic wieńcowych itp.

Pozycja ciała podczas ortopnei stwarza korzystniejsze warunki dla krążenia krwi u pacjentów z uszkodzeniem serca: przekrwienie żył w kończynach dolnych i żyle wrotnej prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do serca i dopływu krwi do naczyń małego koła; zwiększa się światło pęcherzyków płucnych, co prowadzi do wzrostu pojemności życiowej płuc.

Poprawę wymiany gazowej w płucach podczas ortopnei osiąga się także dzięki aktywniejszemu udziałowi przepony i mięśni oddechowych w akcie oddychania. Zmniejszenie zastoju płuc zmniejsza odruchową stymulację ośrodka oddechowego, a poprawa wymiany gazowej w płucach w pewnym stopniu zmniejsza niedotlenienie tkanek organizmu, w tym mięśnia sercowego, co poprawia kurczliwość serca i zmniejsza duszność. Dodatkowo ortopnea zmniejsza przekrwienie żył mózgowych, ułatwiając w ten sposób funkcjonowanie ośrodków krążeniowo-oddechowych.

Pozycja pacjenta zwykle wskazuje na ciężkość choroby. (Warto wiedzieć, że czasami pacjenci z poważną chorobą dość długo pracują i prowadzą aktywny tryb życia, natomiast podejrzliwi pacjenci z łagodną chorobą wolą iść spać.) Pozycja pacjenta może być czynna, bierna, wymuszona.

Aktywna pozycja- jest to pozycja, którą pacjent może dobrowolnie zmienić, choć odczuwa bolesne lub nieprzyjemne doznania. Pozycja aktywna jest typowa dla pacjentów z łagodnym przebiegiem choroby.

W stanowisko pasywne pacjent cierpi na pewne poważne choroby. Czasem może to być dla niego bardzo niewygodne (głowa zwisa, nogi podwinięte), ale z powodu silnego osłabienia lub utraty przytomności, albo z powodu dużej utraty krwi, nie jest w stanie tego zmienić.

Pozycja wymuszona- Jest to pozycja łagodząca ból i poprawiająca stan pacjenta. Ta czy inna cecha choroby zmusza go do takiej pozycji. Na przykład w przypadku ataku uduszenia pacjent z astmą oskrzelową siedzi w łóżku, pochylając się do przodu, opierając się na łóżku, stole, włączając w ten sposób mięśnie pomocnicze podczas wdechu (ryc. 1, a). Podczas ataku astmy sercowej pacjent siedzi lekko odchylony do tyłu i opiera ręce na łóżku, nogi ma opuszczone. W tej pozycji zmniejsza się masa krążącej krwi (część zostaje zatrzymana w kończynach dolnych), przepona nieco się obniża, zmniejsza się ciśnienie w klatce piersiowej, zwiększa się wysunięcie płuc, następuje wymiana gazowa i odpływ krwi żylnej z mózg się poprawia.

Ryż. 1. Wymuszona pozycja pacjenta, gdy:
a – atak astmy oskrzelowej;
b – wysiękowe zapalenie osierdzia;
c – silny ból spowodowany chorobą wrzodową;
d – zapalenie przynerkowe lub napad zapalenia wyrostka robaczkowego;
d – tężec;
e – zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Pozycja siedząca lub półsiedząca pacjenta w łóżku, którą przyjmuje w celu zmniejszenia duszności (orthopnea), wskazuje na zastój krwi w krążeniu płucnym. Można to zaobserwować przy osłabieniu lewej komory (z miażdżycą, zawałem mięśnia sercowego, zapaleniem mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego), a także ze zwężeniem (zwężeniem) lewego ujścia przedsionkowo-komorowego.

Wraz ze wzrostem wielkości serca pacjenci próbują leżeć po prawej stronie, ponieważ w pozycji po lewej stronie odczuwają ucisk, kołatanie serca i zwiększoną duszność.

W przypadku wysiękowego zapalenia osierdzia (wysięk zapalny do wyściółki serca) chory siedzi w łóżku z pochyleniem do przodu (w tej pozycji zmniejsza się duszność; ryc. 1, b).

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej (płyn zapalny w jamie opłucnej), płatowego zapalenia płuc, odmy opłucnowej (powietrze w jamie opłucnej) pacjenci leżą na dotkniętej stronie, ułatwiając w ten sposób wypadnięcie oddechowe zdrowego płuca. Częściej pacjenci z suchym zapaleniem opłucnej również kładą się na obolałej stronie, zmniejszając w ten sposób przemieszczanie się obolałej strony, a tym samym ból. Pacjenci kładą się również na obolałej stronie, jeśli wystąpią u nich rozstrzenie oskrzeli, gangrena lub ropnie płuc (ropne choroby płuc), ponieważ w tej pozycji kaszel zmniejsza się z powodu opóźnienia wypływu śluzu z jam.

Kiedy pacjenci niepokoją się bólem wywołanym uszkodzeniem zapalnym otrzewnej, starają się unikać wszelkich ruchów, zwłaszcza dotykania brzucha.

W zaostrzeniu choroby wrzodowej pacjenci przyjmują pozycję kolanowo-łokciową (ryc. 1, c). Czasami ból ustępuje, leżąc na brzuchu lub odwrotnie, na plecach, w zależności od umiejscowienia wrzodu (odpowiednio na przedniej lub tylnej ścianie żołądka).

Podczas ataku zapalenia wyrostka robaczkowego z paranephritis (zapalenie tkanki okołonerkowej) pacjenci leżą z nogami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych (ryc. 1, d).

W przypadku kolki brzusznej spowodowanej uszkodzeniem narządów jamy brzusznej pacjent jest niespokojny, wierci się w łóżku i jest skręcony.

W przypadku tężca (choroba zakaźna układu nerwowego) podczas ataku drgawek pacjent opiera tył głowy i pięty na łóżku, jego tułów jest zgięty w łuk (ryc. 1, e).

Pozycja na boku z głową odrzuconą do tyłu i nogami przyciągniętymi do brzucha, zgiętymi w stawach kolanowych, jest typowa dla pacjenta cierpiącego na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon rdzenia kręgowego i mózgu). Jest to tak zwany „znak zapytania”, pozycja „kopiącego psa” (ryc. 1, e).

Duszność to zaburzenie oddychania, któremu towarzyszy zmiana jego częstotliwości i głębokości. Z reguły oddychanie podczas duszności jest szybkie i płytkie, co jest mechanizmem kompensacyjnym ( adaptacja organizmu) w odpowiedzi na brak tlenu. Duszność występująca podczas wdechu nazywana jest wdechem, a duszność podczas wydechu nazywana jest wydechem. Może być również mieszany, to znaczy występować zarówno podczas wdechu, jak i wydechu. Subiektywnie duszność odczuwana jest jako brak powietrza, uczucie ucisku w klatce piersiowej. Zwykle u zdrowego człowieka może pojawić się duszność i wtedy nazywa się ją fizjologiczną.

Fizjologiczna duszność może pojawić się w następujących przypadkach:

• jako reakcja organizmu na nadmierną aktywność fizyczną, zwłaszcza jeśli organizm nie jest stale narażony na aktywność fizyczną;
• na dużych wysokościach, gdzie powstają warunki niedotlenienia ( brak tlenu);
• w pomieszczeniach zamkniętych o zwiększonej zawartości dwutlenku węgla ( hiperkapnia).

Fizjologiczna duszność zwykle szybko ustępuje. W takich przypadkach wystarczy wyeliminować brak aktywności fizycznej ( pasywny tryb życia), uprawiając sport, stopniowo zwiększaj obciążenie, stopniowo dostosowuj się do dużych wysokości, a nie będzie problemów z dusznością. W przypadkach, gdy duszność nie ustępuje przez długi czas i powoduje znaczny dyskomfort, ma ona charakter patologiczny i sygnalizuje obecność choroby w organizmie. W takim przypadku należy pilnie podjąć działania mające na celu wczesne wykrycie choroby i leczenie.

W zależności od etiologii(przyczyny wystąpienia)duszność może mieć następujące typy:

• duszność serca;
• duszność płucna;
• duszność w wyniku anemii.

Duszność może występować w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej. Może pojawić się nagle i równie szybko zniknąć lub może być stałym objawem, na który skarży się pacjent. W zależności od przebiegu duszności i choroby, która ją spowodowała, zależy taktyka medyczna. Jeśli niepokoi Cię duszność, nie powinieneś ignorować tego objawu, ale zasięgnij wykwalifikowanej pomocy lekarskiej, ponieważ może to być oznaką poważnych chorób serca, płuc i innych narządów i układów.

Lekarze, z którymi należy się skontaktować w przypadku wystąpienia duszności, to:

• terapeuta;
• lekarz rodzinny;
• kardiolog;
• pulmonolog

Wykwalifikowany lekarz przepisze badania niezbędne do zdiagnozowania duszności, przeanalizuje je i zaleci odpowiednie leczenie.

Jak zachodzi oddychanie człowieka?

Oddychanie to proces fizjologiczny, podczas którego zachodzi wymiana gazowa, to znaczy organizm otrzymuje tlen ze środowiska zewnętrznego oraz uwalnia dwutlenek węgla i inne produkty przemiany materii. Jest to jedna z najważniejszych funkcji organizmu, ponieważ oddychanie utrzymuje funkcje życiowe organizmu. Oddychanie to złożony proces, który odbywa się głównie poprzez układ oddechowy.

Układ oddechowy składa się z następujących narządów:

• jama nosowa i ustna;
• krtań;
• tchawica;
• oskrzela;
• płuca.

W procesie oddychania biorą udział także mięśnie oddechowe, do których należą mięśnie międzyżebrowe i przepona. Mięśnie oddechowe kurczą się i rozluźniają, umożliwiając wdech i wydech. Oprócz mięśni oddechowych w procesie oddychania biorą udział żebra i mostek.

Powietrze atmosferyczne dostaje się do płuc drogami oddechowymi, a następnie do pęcherzyków płucnych. Wymiana gazowa zachodzi w pęcherzykach płucnych, to znaczy uwalniany jest dwutlenek węgla, a krew nasyca się tlenem. Następnie natleniona krew kierowana jest do serca żyłami płucnymi, które spływają do lewego przedsionka. Z lewego przedsionka krew przepływa do lewej komory, skąd przez aortę przechodzi do narządów i tkanek. Kaliber ( rozmiar) tętnice, przez które krew przepływa po całym organizmie, oddalając się od serca, stopniowo zmniejsza się do naczyń włosowatych, przez których błonę następuje wymiana gazów z tkankami.

Akt oddychania składa się z dwóch etapów:

• Wdychać, w którym do organizmu dostaje się powietrze atmosferyczne nasycone tlenem. Wdychanie jest procesem aktywnym, w którym biorą udział mięśnie oddechowe.
• Wydychanie, w którym uwalniane jest powietrze nasycone dwutlenkiem węgla. Podczas wydechu mięśnie oddechowe rozluźniają się.

Normalna częstość oddechów wynosi 16–20 oddechów na minutę. Kiedy następuje zmiana częstotliwości, rytmu, głębokości oddechu lub uczucie ciężkości podczas oddychania, mówimy o duszności. Dlatego powinieneś zrozumieć rodzaje duszności, przyczyny jej występowania, metody diagnozy i leczenia.

Duszność serca

Duszność serca to duszność, która rozwija się w wyniku patologii serca. Z reguły duszność sercowa ma przebieg przewlekły. Duszność w chorobie serca jest jednym z najważniejszych objawów. W niektórych przypadkach, w zależności od rodzaju duszności, czasu jej trwania, aktywności fizycznej, po której się pojawia, można ocenić stopień zaawansowania niewydolności serca. Duszność sercowa charakteryzuje się zwykle dusznością wdechową i częstymi napadami napadowymi ( okresowo powtarzane) nocna duszność.

Przyczyny duszności serca

Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować duszność. Mogą to być choroby wrodzone związane z nieprawidłowościami genetycznymi, jak i nabyte, których ryzyko wzrasta wraz z wiekiem i zależy od obecności czynników ryzyka.

Do najczęstszych przyczyn duszności serca zalicza się:

• niewydolność serca;
• ostry zespół wieńcowy;
• hemoperikardium, tamponada serca.

Niewydolność serca
Niewydolność serca to patologia, w której serce z pewnych powodów nie jest w stanie przepompować takiej objętości krwi, jaka jest niezbędna do prawidłowego metabolizmu oraz funkcjonowania narządów i układów organizmu.

W większości przypadków niewydolność serca rozwija się w takich stanach patologicznych, jak:

• nadciśnienie tętnicze;
• IHD ( niedokrwienie serca);
• zaciskające zapalenie osierdzia ( zapalenie osierdzia, któremu towarzyszy jego stwardnienie i upośledzenie skurczu serca);
• kardiomiopatia restrykcyjna (np. zapalenie mięśnia sercowego ze zmniejszoną podatnością);
• nadciśnienie płucne ( zwiększone ciśnienie krwi w tętnicy płucnej);
• bradykardia ( zmniejszenie częstości akcji serca) lub tachykardia ( przyspieszone tętno) o różnej etiologii;
• wady serca.

Mechanizm rozwoju duszności w niewydolności serca jest związany z naruszeniem wyrzutu krwi, co prowadzi do niedostatecznego odżywiania tkanki mózgowej, a także z zastojem w płucach, gdy pogarszają się warunki wentylacji płuc i gaz wymiana jest zakłócona.

We wczesnych stadiach niewydolności serca duszność może nie występować. Co więcej, w miarę postępu patologii, duszność pojawia się pod dużym obciążeniem, pod lekkim obciążeniem, a nawet w spoczynku.

Objawy niewydolności serca związane z dusznością to:

• sinica ( niebieskawe zabarwienie skóry);
• kaszel, zwłaszcza w nocy;
• krwioplucie ( krwioplucie) – odkrztuszanie plwociny zmieszanej z krwią;
• ortopnea – szybkie oddychanie w pozycji poziomej;
• nokturia – zwiększone oddawanie moczu w nocy;

Ostry zespół wieńcowy
Ostry zespół wieńcowy to grupa objawów i oznak, które mogą sugerować zawał mięśnia sercowego lub niestabilną dławicę piersiową. Zawał mięśnia sercowego jest chorobą, która pojawia się w wyniku braku równowagi pomiędzy zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a podażą tlenu, co skutkuje martwicą obszaru mięśnia sercowego. Niestabilna dławica piersiowa jest uważana za zaostrzenie choroby niedokrwiennej serca, która może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub nagłej śmierci. Te dwa schorzenia łączą się w jeden zespół ze względu na wspólny mechanizm patogenetyczny i trudności w początkowej diagnostyce różnicowej między nimi. Ostry zespół wieńcowy występuje w przypadku miażdżycy i zakrzepicy tętnic wieńcowych, które nie są w stanie zapewnić mięśniowi sercowemu niezbędnej ilości tlenu.

Za objawy ostrego zespołu wieńcowego uważa się:

• ból za mostkiem, który może promieniować również do lewego barku, lewego ramienia, żuchwy; z reguły ból trwa dłużej niż 10 minut;
• duszność, uczucie braku powietrza;
• uczucie ciężkości za mostkiem;
• bladość skóry;

Aby rozróżnić te dwie choroby (np. zawał mięśnia sercowego i niestabilna dławica piersiowa), konieczne jest wykonanie EKG ( elektrokardiogram), a także przepisując badanie krwi na troponiny sercowe. Troponiny to białka, które występują w dużych ilościach w mięśniu sercowym i biorą udział w procesie skurczu mięśni. Są uważane za znaczniki ( charakterystyczne cechy) choroby serca i w szczególności uszkodzenie mięśnia sercowego.

Pierwszą pomocą w przypadku objawów ostrego zespołu wieńcowego jest podanie podjęzykowe nitrogliceryny ( pod językiem), rozpięcie obcisłej odzieży uciskającej klatkę piersiową, zapewnienie świeżego powietrza i wezwanie karetki.

Wady serca
Wada serca to patologiczna zmiana w strukturze serca, która prowadzi do upośledzenia przepływu krwi. Zaburzony jest przepływ krwi zarówno w krążeniu ogólnoustrojowym, jak i płucnym. Wady serca mogą być wrodzone lub nabyte. Mogą dotyczyć następujących konstrukcji - zastawek, przegród, naczyń, ścian. Wrodzone wady serca pojawiają się na skutek różnych nieprawidłowości genetycznych i infekcji wewnątrzmacicznych. Nabyte wady serca mogą wystąpić na tle infekcyjnego zapalenia wsierdzia ( zapalenie wewnętrznej wyściółki serca), reumatyzm, kiła.

Wady serca obejmują następujące patologie:

• ubytek przegrody międzykomorowej– jest to nabyta wada serca, która charakteryzuje się obecnością ubytku w niektórych odcinkach przegrody międzykomorowej, która znajduje się pomiędzy prawą i lewą komorą serca;
• patentowe owalne okno– wada przegrody międzyprzedsionkowej, która powstaje na skutek niezamykania się okienka owalnego biorącego udział w krążeniu krwi płodu;
• otwarta tętnica ( botale) kanał, która w okresie prenatalnym łączy aortę z tętnicą płucną i musi zamknąć się w pierwszym dniu życia;
• koarktacja aorty– choroby serca objawiające się zwężeniem światła aorty i wymagające operacji kardiochirurgicznej;
• niewydolność zastawek serca– jest to rodzaj wady serca, w którym niemożliwe jest całkowite zamknięcie zastawek serca i następuje odwrotny przepływ krwi;
• zwężenie zastawki serca charakteryzuje się zwężeniem lub zrośnięciem płatków zastawki i zakłóceniem normalnego przepływu krwi.

Różne postacie chorób serca mają specyficzne objawy, ale występują też objawy ogólne, charakterystyczne dla wad.

Najczęstsze objawy wad serca to:

• duszność;
• sinica skóry;
• blada skóra;
• utrata przytomności;
• opóźnienie rozwoju fizycznego;

Oczywiście sama znajomość objawów klinicznych nie wystarczy do postawienia prawidłowej diagnozy. Wymaga to wyników badań instrumentalnych, a mianowicie ultradźwięków ( ultrasonografia) prześwietlenie serca, RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny itp.

Wady serca to choroby, które można złagodzić metodami terapeutycznymi, ale całkowicie wyleczyć można jedynie metodą chirurgiczną.

Kardiomiopatia
Kardiomiopatia jest chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem serca i objawiającą się przerostem ( zwiększenie objętości komórek mięśnia sercowego) lub dylatacja ( zwiększenie objętości komór serca).

Wyróżnia się dwa rodzaje kardiomiopatii:

• podstawowy (idiopatyczny), których przyczyna nie jest znana, ale przypuszcza się, że mogą to być choroby autoimmunologiczne, czynniki zakaźne ( wirusy), czynniki genetyczne i inne;
• wtórny, który pojawia się na tle różnych chorób ( nadciśnienie, zatrucie, choroba niedokrwienna serca, amyloidoza i inne choroby).

Objawy kliniczne kardiomiopatii z reguły nie są patognomoniczne ( specyficzne tylko dla danej choroby). Objawy wskazują jednak na możliwą obecność choroby serca, dlatego pacjenci często zgłaszają się do lekarza.

Za najczęstsze objawy kardiomiopatii uważa się:

• duszność;
• kaszel;
• blada skóra;
• zwiększone zmęczenie;
• przyspieszone tętno;
• zawroty głowy.

Postępujący przebieg kardiomiopatii może prowadzić do szeregu poważnych powikłań zagrażających życiu pacjenta. Najczęstszymi powikłaniami kardiomiopatii są zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca.

Zapalenie mięśnia sercowego
Zapalenie mięśnia sercowego to uszkodzenie mięśnia sercowego ( mięsień sercowy) głównie o charakterze zapalnym. Objawy zapalenia mięśnia sercowego to duszność, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy i osłabienie.

Do przyczyn zapalenia mięśnia sercowego należą:

• Infekcje bakteryjne i wirusowe częściej niż inne przyczyny powodują zakaźne zapalenie mięśnia sercowego. Najczęstszymi czynnikami wywołującymi tę chorobę są wirusy, a mianowicie wirus Coxsackie, wirus odry i wirus różyczki.
• Reumatyzm, w którym zapalenie mięśnia sercowego jest jednym z głównych objawów.
• Choroby ogólnoustrojowe, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń ( zapalenie ścian naczyń krwionośnych) prowadzą do uszkodzenia mięśnia sercowego.
• Przyjmowanie niektórych leków (np. antybiotyki), szczepionki, surowice mogą również prowadzić do zapalenia mięśnia sercowego.

Zapalenie mięśnia sercowego zwykle objawia się dusznością, zmęczeniem, osłabieniem i bólem w okolicy serca. Czasami zapalenie mięśnia sercowego może przebiegać bezobjawowo. Wtedy chorobę można wykryć jedynie za pomocą badań instrumentalnych.
Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia mięśnia sercowego, konieczne jest szybkie leczenie chorób zakaźnych i dezynfekcja przewlekłych ognisk infekcji ( próchnica, zapalenie migdałków), racjonalnie przepisuj leki, szczepionki i serum.

Zapalenie osierdzia
Zapalenie osierdzia jest zmianą zapalną osierdzia ( worek osierdziowy). Przyczyny zapalenia osierdzia są podobne do przyczyn zapalenia mięśnia sercowego. Zapalenie osierdzia objawia się długotrwałym bólem w klatce piersiowej ( które w przeciwieństwie do ostrego zespołu wieńcowego nie ulegają poprawie po podaniu nitrogliceryny), gorączka, silna duszność. W przypadku zapalenia osierdzia, z powodu zmian zapalnych w jamie osierdzia, mogą tworzyć się zrosty, które następnie mogą rosnąć razem, co znacznie komplikuje funkcjonowanie serca.

W przypadku zapalenia osierdzia duszność często występuje w pozycji poziomej. Duszność przy zapaleniu osierdzia jest objawem stałym i nie ustępuje, dopóki przyczyna nie zostanie usunięta.

Tamponada serca
Tamponada serca jest stanem patologicznym, w którym gromadzi się płyn w jamie osierdzia i dochodzi do zaburzenia hemodynamiki ( przepływ krwi przez naczynia). Płyn znajdujący się w jamie osierdzia uciska serce i ogranicza jego skurcze.

Tamponada serca może objawiać się ostrą ( za kontuzje) oraz w przypadku chorób przewlekłych ( zapalenie osierdzia). Objawia się bolesną dusznością, tachykardią i obniżonym ciśnieniem krwi. Tamponada serca może powodować ostrą niewydolność serca i wstrząs. Ta patologia jest bardzo niebezpieczna i może prowadzić do całkowitego ustania czynności serca. Dlatego tak ważna jest szybka interwencja medyczna. W nagłych przypadkach wykonuje się nakłucie osierdzia i usunięcie płynu patologicznego.

Diagnostyka duszności serca

Duszność, będąca objawem mogącym wystąpić w patologiach różnych narządów i układów, wymaga dokładnej diagnostyki. Metody badawcze służące rozpoznawaniu duszności są bardzo różnorodne i obejmują badanie pacjenta, parakliniczne ( laboratorium) i instrumentalistyka.

Do diagnozowania duszności stosuje się następujące metody:

• badanie lekarskie ( rozmowa z pacjentem, badanie, palpacja, opukiwanie, osłuchiwanie);
• USG ( przezprzełykowy, przezklatkowy);
• Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej;
• CT ( tomografia komputerowa);
• MRI ( );
• EKG ( elektrokardiografia), monitorowanie EKG;
• cewnikowanie serca;
• ergometria rowerowa.

Badanie lekarskie
Pierwszym krokiem w postawieniu diagnozy jest zebranie wywiadu ( to znaczy przesłuchiwanie pacjenta), a następnie badanie pacjenta.

Zbierając wywiad, należy zwrócić uwagę na następujące informacje:

• Charakterystyka duszności, która może występować podczas wdechu, wydechu lub mieszana.
• Intensywność duszności może również wskazywać na pewien stan patologiczny.
• Czynnik dziedziczny. Prawdopodobieństwo choroby serca, jeśli chorowali na nią Twoi rodzice, jest kilkakrotnie wyższe.
• Obecność różnych przewlekłych chorób serca.
• Należy także zwrócić uwagę na moment pojawienia się duszności, jej zależność od pozycji ciała i aktywności fizycznej. Jeśli podczas aktywności fizycznej pojawi się duszność, konieczne jest wyjaśnienie intensywności ćwiczeń.

Podczas badania należy zwrócić uwagę na kolor skóry, który może mieć blady lub niebieskawy odcień. Na skórze może pojawić się lepki, zimny pot. Za pomocą badania palpacyjnego można przeanalizować uderzenie koniuszka ( pulsacja przedniej ściany klatki piersiowej w miejscu wierzchołka serca), który można powiększyć, ograniczyć, przesunąć w prawo lub w lewo w przypadku obecności procesu patologicznego w tym obszarze.

Opukiwanie serca dostarcza informacji o zwiększeniu granic serca, które następuje na skutek zjawisk przerostu lub poszerzenia. Zwykle perkusja wydaje tępy dźwięk. Zmiany i przesunięcia granic otępienia serca wskazują na patologie serca lub patologie innych narządów śródpiersia.

Kolejnym krokiem w badaniu pacjenta jest osłuchiwanie ( słuchający). Osłuchiwanie odbywa się za pomocą fonendoskopu.

Za pomocą osłuchiwania serca można określić następujące zmiany:

• osłabienie dźwięczności tonów serca ( zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca, niewydolność zastawek);
• zwiększona dźwięczność tonów serca ( zwężenie ujścia przedsionkowo-komorowego);
• podzielone tony serca ( zwężenie zastawki mitralnej, niejednoczesne zamknięcie zastawki dwupłatkowej i trójdzielnej);
• pocieranie osierdziowe ( suche lub wysiękowe zapalenie osierdzia, po zawale mięśnia sercowego);
• inne dźwięki ( z niewydolnością zastawki, zwężeniem ujścia, zwężeniem aorty).

Ogólna analiza krwi
Ogólne badanie krwi to laboratoryjna metoda badawcza, która pozwala ocenić skład komórkowy krwi.

W ogólnym badaniu krwi na patologie serca interesujące są zmiany następujących wskaźników:

• Hemoglobina jest składnikiem czerwonych krwinek biorącym udział w transporcie tlenu. Jeśli poziom hemoglobiny jest niski, pośrednio wskazuje to na brak tlenu w tkankach, w tym w mięśniu sercowym.
• Leukocyty. Liczba białych krwinek może być podwyższona w przypadku procesu zakaźnego w organizmie. Przykładem jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia. Czasami leukocytoza ( zwiększona liczba białych krwinek) obserwuje się podczas zawału mięśnia sercowego.
• Czerwone krwinki często zmniejszone u pacjentów z przewlekłą chorobą serca.
• Płytki krwi uczestniczyć w krzepnięciu krwi. Zwiększona liczba płytek krwi może wystąpić z powodu zablokowania naczyń krwionośnych, a gdy poziom płytek krwi spada, obserwuje się krwawienie.
• ESR () jest niespecyficznym czynnikiem procesu zapalnego w organizmie. Wzrost ESR występuje w przypadku zawału mięśnia sercowego, zakaźnej choroby serca i reumatyzmu.

Chemia krwi
Biochemiczne badanie krwi jest również przydatne w diagnozowaniu przyczyn duszności. Zmiany niektórych parametrów biochemicznego badania krwi wskazują na obecność choroby serca.

Aby zdiagnozować przyczyny duszności serca, analizuje się następujące parametry biochemiczne:

• Lipidogram, który obejmuje takie wskaźniki, jak lipoproteiny, cholesterol, trójglicerydy. Wskaźnik ten wskazuje na zaburzenie metabolizmu lipidów, powstawanie blaszek miażdżycowych, które z kolei są czynnikiem prowadzącym do większości chorób serca.
• AST (aminotransferaza asparaginianowa). Enzym ten występuje w dużych ilościach w sercu. Jego wzrost wskazuje na obecność uszkodzenia komórek mięśniowych serca. Z reguły podwyższona AST występuje w pierwszej dobie po zawale mięśnia sercowego, później może być w normie. O ile wzrasta poziom AST, można ocenić wielkość obszaru martwicy ( śmierć komórki).
• LDH (dehydrogenaza mleczanowa). Do analizy czynności serca istotny jest całkowity poziom LDH oraz frakcje LDH-1 i LDH-2. Podwyższony poziom tego wskaźnika wskazuje na martwicę tkanki mięśniowej serca podczas zawału mięśnia sercowego.
• KFC (fosfokinaza kreatynowa) jest markerem ostrego zawału mięśnia sercowego. Ponadto CPK może wzrosnąć w przypadku zapalenia mięśnia sercowego.
• Troponina to białko będące integralną częścią kardiomiocytów i biorące udział w skurczu serca. Wzrost poziomu troponiny wskazuje na uszkodzenie komórek mięśnia sercowego podczas ostrego zawału mięśnia sercowego.
• Koagulogram (krzepnięcie krwi) wskazuje na ryzyko zakrzepów krwi i zatorowości płucnej.
• Fosfataza kwaśna zwiększa się u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego o ciężkim przebiegu i powikłaniach.
• Elektrolity (K, Na, Cl, Ca) zwiększa się wraz z zaburzeniami rytmu serca lub niewydolnością sercowo-naczyniową.

Ogólna analiza moczu
Ogólne badanie moczu nie zapewnia dokładnego opisu i lokalizacji chorób serca, to znaczy ta metoda badawcza nie wskazuje konkretnych objawów chorób serca, może jednak pośrednio wskazywać na obecność procesu patologicznego w organizmie. Ogólne badanie moczu jest zalecane jako badanie rutynowe.

W przypadku podejrzenia duszności serca badanie rentgenowskie jest jednym z najważniejszych i najbardziej pouczających.

Objawy rentgenowskie wskazujące na patologię serca i patologię naczyń serca to:

• Rozmiary serca. Zwiększenie wielkości serca może wystąpić w przypadku przerostu mięśnia sercowego lub poszerzenia komory serca. Może to wystąpić w przypadku niewydolności serca, kardiomiopatii, nadciśnienia, choroby niedokrwiennej serca.
• Kształt, konfiguracja serca. Możesz zauważyć powiększenie komór serca.
• Workowate wysunięcie aorty z powodu tętniaka.
• Nagromadzenie płynu w jamie osierdzia podczas zapalenia osierdzia.
• Uszkodzenie miażdżycowe aorty piersiowej.
• Objawy wad serca.
• Zastój w płucach, naciek wnęk płuc w przypadku niewydolności serca.

Zabieg przeprowadza się szybko, jest bezbolesny, nie wymaga specjalnego wstępnego przygotowania, a rezultaty można uzyskać dość szybko. Wyraźną wadą badania rentgenowskiego jest narażenie na promieniowanie rentgenowskie. W związku z powyższym należy uzasadnić cel niniejszego badania.

Tomografia komputerowa serca i naczyń krwionośnych
Tomografia komputerowa jest metodą badania warstwa po warstwie narządów wewnętrznych za pomocą promieni rentgenowskich. CT to metoda informacyjna, która pozwala wykryć różne patologie serca, a także pozwala określić możliwe ryzyko choroby niedokrwiennej serca ( niedokrwienie serca) w zależności od stopnia zwapnienia ( osadzanie się soli wapnia) tętnice wieńcowe.

Tomografia komputerowa pozwala wykryć zmiany w następujących strukturach serca:

• stan tętnic wieńcowych - stopień zwapnienia tętnic wieńcowych ( objętościowo i masowo zwapnień), zwężenie tętnic wieńcowych, pomosty wieńcowe, anomalie tętnic wieńcowych;
• choroby aorty – tętniak aorty, rozwarstwienie aorty, możliwość wykonania pomiarów niezbędnych do wymiany aorty;
• stan komór serca – zwłóknienie ( proliferacja tkanki łącznej), poszerzenie komór, tętniak, ścieńczenie ścian, obecność formacji zajmujących przestrzeń;
• zmiany w żyłach płucnych – zwężenie, zmiany nieprawidłowe;
• CT może wykryć prawie wszystkie wady serca;
• patologie osierdzia – zwężające się zapalenie osierdzia, pogrubienie osierdzia.

MRI serca
MRI ( Rezonans magnetyczny) jest bardzo cenną metodą badania budowy i funkcji serca. MRI to metoda badania narządów wewnętrznych oparta na zjawisku magnetycznego rezonansu jądrowego. MRI można wykonać z dowolnym kontrastem ( wstrzyknięcie środka kontrastowego w celu lepszej wizualizacji tkanki) i bez niego, w zależności od celów badania.

Badanie MRI pozwala uzyskać następujące informacje:

• ocena funkcji serca i zastawek;
• stopień uszkodzenia mięśnia sercowego;
• pogrubienie ścian mięśnia sercowego;
• wady serca;
• choroby osierdzia.

MRI jest przeciwwskazane w przypadku obecności rozrusznika serca lub innych implantów ( protetyka) z metalowymi częściami. Głównymi zaletami tej metody jest wysoka zawartość informacji i brak promieniowania pacjenta.

USG
Ultradźwięki to metoda badania narządów wewnętrznych za pomocą fal ultradźwiękowych. Ultrasonografia jest także jedną z wiodących metod diagnozowania chorób serca.

Ultradźwięki mają wiele znaczących zalet:

• nieinwazyjność ( brak uszkodzeń tkanek);
• nieszkodliwość ( żadnego promieniowania);
• niska cena;
• szybkie rezultaty;
• wysoka zawartość informacyjna.

Echokardiografia ( metoda ultradźwiękowa mająca na celu badanie serca i jego struktur) pozwala ocenić wielkość i stan mięśnia sercowego, jam serca, zastawek, naczyń krwionośnych oraz wykryć w nich zmiany patologiczne.

Do diagnozowania patologii serca stosuje się następujące rodzaje badań ultrasonograficznych:

• Echokardiografia przezklatkowa. W echokardiografii przezklatkowej przetwornik ultradźwiękowy umieszcza się na powierzchni skóry. Zmieniając położenie i kąt czujnika, można uzyskać różne obrazy.
• Przezprzełykowy ( przezprzełykowy) echokardiografia. Ten rodzaj echokardiografii pozwala zobaczyć to, co może być trudne do zobaczenia w echokardiografii przezklatkowej ze względu na obecność przeszkód ( tkanka tłuszczowa, żebra, mięśnie, płuca). W tym teście sonda przechodzi przez przełyk, co jest kluczowe, ponieważ przełyk znajduje się blisko serca.

Istnieje również odmiana echokardiografii zwana echokardiografią wysiłkową, w której jednocześnie z badaniem na organizm wywierany jest wysiłek fizyczny i rejestrowane są zmiany.

EKG
Elektrokardiogram to metoda graficznego rejestrowania aktywności elektrycznej serca. EKG jest niezwykle ważną metodą badawczą. Za jego pomocą można wykryć oznaki patologii serca i oznaki poprzedniego zawału mięśnia sercowego. Badanie EKG wykonuje się za pomocą elektrokardiografu, a wyniki podawane są natychmiast na miejscu. Wykwalifikowany lekarz przeprowadza następnie dokładną analizę wyników EKG i wyciąga wnioski na temat obecności lub braku charakterystycznych objawów patologii.

Badanie EKG wykonuje się zarówno jednorazowo, jak i tzw. codziennym monitorowaniem EKG ( według Holtera). Metoda ta wykorzystuje ciągłą rejestrację EKG. Jednocześnie rejestruje się ewentualną aktywność fizyczną i pojawienie się bólu. Zwykle zabieg trwa 1 – 3 dni. W niektórych przypadkach procedura trwa znacznie dłużej – miesiące. W tym przypadku czujniki wszczepiane są pod skórę.

Cewnikowanie serca
Najczęściej stosowaną metodą jest cewnikowanie serca metodą Seldingera. Postęp zabiegu monitorowany jest przez specjalną kamerę. Najpierw wykonywane jest znieczulenie miejscowe. Jeśli pacjent jest niespokojny, można podać również środek uspokajający. Do nakłucia żyły udowej używa się specjalnej igły, następnie wzdłuż igły zakłada się prowadnik, który dociera do żyły głównej dolnej. Następnie na prowadnik zakłada się cewnik, który wprowadza się do prawego przedsionka, skąd można go wprowadzić do prawej komory lub pnia płucnego, po czym prowadnik usuwa się.

Cewnikowanie serca pozwala na:

• dokładny pomiar ciśnienia skurczowego i rozkurczowego;
• analiza pulsoksymetryczna krwi uzyskanej przez cewnik ( oznaczanie nasycenia krwi tlenem).

Można również wykonać cewnikowanie lewego serca, które odbywa się poprzez nakłucie tętnicy udowej. Obecnie istnieją metody synchronicznego cewnikowania serca, polegające na jednoczesnym wprowadzeniu cewnika do układu żylnego i tętniczego. Ta metoda jest bardziej informacyjna.

Koronarografia
Angiografia wieńcowa jest metodą badania naczyń wieńcowych ( wieńcowy) tętnice serca za pomocą promieni rentgenowskich. Angiografię wieńcową wykonuje się za pomocą cewników, przez które do tętnic wieńcowych wstrzykuje się środek kontrastowy. Po podaniu środek kontrastowy całkowicie wypełnia światło tętnicy i przy pomocy aparatu rentgenowskiego wykonuje się kilka zdjęć w różnych projekcjach, co pozwala ocenić stan naczyń.

Ergometria rowerowa ( EKG ze stresem)
Ergometria rowerowa to metoda badawcza wykonywana przy użyciu specjalnej instalacji – ergometru rowerowego. Ergometr rowerowy to specjalny rodzaj maszyny do ćwiczeń, która potrafi precyzyjnie dozować aktywność fizyczną. Pacjent siedzi na ergometrze rowerowym, opierając się na dłoniach i stopach ( ewentualnie na plecach lub łopatkach) elektrody są zamocowane, za pomocą których rejestruje się EKG.

Metoda ma charakter informacyjny i pozwala ocenić tolerancję organizmu na aktywność fizyczną i ustalić akceptowalny poziom aktywności fizycznej, zidentyfikować objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, ocenić skuteczność leczenia i określić klasę czynnościową dławicy wysiłkowej.

Przeciwwskazaniami do wykonywania ergometrii rowerowej są:

• ostry zawał mięśnia sercowego;
• zatorowość płucna;
• niestabilna dławica piersiowa;
• późne stadia ciąży;
• Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia ( zakłócenie przewodzenia impulsów elektrycznych z przedsionków do komór serca);
• inne ostre i ciężkie choroby.

Przygotowanie do ergometrii rowerowej polega na niejedzeniu na kilka godzin przed badaniem, unikaniu sytuacji stresowych i rzuceniu palenia przed badaniem.

Leczenie duszności serca

Leczenie duszności powinno mieć przede wszystkim na celu wyeliminowanie przyczyn jej wystąpienia. Nie znając przyczyn duszności, nie da się z nią walczyć. W tym względzie bardzo ważna jest prawidłowa diagnoza.

W leczeniu można stosować zarówno środki farmaceutyczne i interwencje chirurgiczne, jak i medycynę tradycyjną. Oprócz podstawowego przebiegu leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie diety, dostosowanie codziennej rutyny i stylu życia. Zaleca się ograniczenie nadmiernej aktywności fizycznej, stresu oraz leczenie chorób serca i czynników ryzyka do nich prowadzących.

Leczenie duszności sercowej ma charakter etiopatogenetyczny, czyli ukierunkowany na przyczyny i mechanizm jej występowania. Dlatego, aby wyeliminować duszność serca, konieczne jest zwalczanie chorób serca.

Grupy leków stosowane w leczeniu duszności sercowej

Grupa leków	Przedstawiciele grupy	Mechanizm akcji
Diuretyki (leki moczopędne)	furosemid; Torsemid	Wyeliminuj obrzęki, obniż ciśnienie krwi i obciążenie serca.
Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę)	ramipryl; enalapril.	Środek zwężający naczynia krwionośne, działanie hipotensyjne.
Blokery receptora angiotensyny	losartan; eprosartan.	Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Beta-blokery	propranolol; metoprolol; acebutolol	Działanie hipotensyjne, zmniejszające częstotliwość i siłę skurczów serca.
Antagoniści aldosteronu	spironolakton; aldakton.	Działanie moczopędne, przeciwnadciśnieniowe, oszczędzające potas.
Glikozydy nasercowe	digoksyna; korglykon; strofantyna K.	Działanie kardiotoniczne, normalizują procesy metaboliczne w mięśniu sercowym, eliminują zatory.
Leki antyarytmiczne	amiodaron;	Normalizacja tętna.

Zalecana jest także terapia tlenowa. Terapia tlenowa jest zwykle przeprowadzana w warunkach szpitalnych. Tlen dostarczany jest poprzez maskę lub specjalne rurki, a czas trwania zabiegu ustalany jest każdorazowo indywidualnie.

Tradycyjne metody leczenia duszności obejmują:

• Głóg normalizuje krążenie krwi, działa tonizująco, hipotonicznie, obniża poziom cholesterolu. Z głogu można przygotować herbatę, sok, napar i balsam.
• Tłuszcz rybny Pomaga zmniejszyć częstość akcji serca i zapobiega zawałom serca.
• Mięta, melisa mają działanie uspokajające, rozszerzające naczynia krwionośne, hipotensyjne i przeciwzapalne.
• Waleriana Stosowany jest przy silnym kołataniu serca, bólach serca, działa uspokajająco.
• Nagietek pomaga w tachykardii, arytmii, nadciśnieniu.

W przypadku braku pożądanego efektu zabiegów terapeutycznych konieczne jest zastosowanie chirurgicznych metod leczenia. Chirurgia jest metodą leczenia charakteryzującą się dużą skutecznością, jednak jest bardziej złożona i wymaga specjalnego przeszkolenia pacjenta oraz wysoko wykwalifikowanego chirurga.

Chirurgiczne metody leczenia duszności serca obejmują następujące procedury:

• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych to operacja, której celem jest przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w tętnicach wieńcowych. Odbywa się to za pomocą boczników, które pozwalają ominąć dotknięty lub zwężony odcinek tętnicy wieńcowej. W tym celu pobiera się odcinek żyły obwodowej lub tętnicy i zszywa pomiędzy tętnicą wieńcową a aortą. W ten sposób zostaje przywrócony przepływ krwi.
• Wymiana zaworu, regeneracja zaworu- to jedyny rodzaj operacji, dzięki któremu można radykalnie ( w pełni) wyeliminować wady serca. Zastawki mogą być naturalne ( materiał biologiczny, ludzki lub zwierzęcy) i sztuczne ( materiały syntetyczne, metale).
• Rozrusznik serca- To specjalne urządzenie, które wspomaga pracę serca. Urządzenie składa się z dwóch głównych części – generatora impulsów elektrycznych oraz elektrody, która przekazuje te impulsy do serca. Stymulacja może być zewnętrzna ( jednak metoda ta jest obecnie rzadko stosowana) lub wewnętrzne ( wszczepienie stałego rozrusznika serca).
• Transplantacja serca. Metoda ta jest najbardziej ekstremalna i jednocześnie najtrudniejsza. Przeszczep serca wykonuje się w momencie, gdy nie ma już możliwości wyleczenia choroby i utrzymania stanu pacjenta innymi metodami.

Duszność płucna

Duszność płucna to zaburzenie głębokości i częstotliwości oddechów związane z chorobami układu oddechowego. W przypadku duszności płucnej występują przeszkody dla powietrza przedostającego się do pęcherzyków płucnych ( końcowa część aparatu oddechowego ma kształt bańki), następuje niedostateczne natlenienie ( nasycenie tlenem) krwi i pojawiają się charakterystyczne objawy.

Przyczyny duszności płucnej

Duszność płucna może pojawić się w wyniku chorób zapalnych miąższu płuc, obecności ciał obcych w drogach oddechowych i innych patologii układu oddechowego.

Stany, które najczęściej prowadzą do duszności płucnej:

• odma płucna;
• krwiak;
• zatorowość płucna;
• dążenie.

POChP
Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest chorobą charakteryzującą się częściowo odwracalnym i postępującym utrudnieniem przepływu powietrza w drogach oddechowych na skutek procesu zapalnego.

Najczęstsze przyczyny POChP są następujące:

• Palenie. 90% przypadków POChP jest spowodowanych paleniem ( Obejmuje to bierne palenie);
• Zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego i wewnętrznego różnymi szkodliwymi substancjami (kurz, zanieczyszczenia substancjami emitowanymi przez transport uliczny i przedsiębiorstwa przemysłowe);
• Nawracający ( często powtarzane) infekcje oskrzela i płuca często prowadzą do zaostrzenia i progresji POChP;
• Częste infekcje dróg oddechowych w dzieciństwie.

W początkowej fazie choroba ma łagodniejszy przebieg, następnie w miarę postępu prowadzi do trudności w wykonywaniu normalnej, codziennej aktywności fizycznej. POChP może zagrażać życiu pacjenta, dlatego bardzo ważne jest szybkie rozpoznanie tego stanu patologicznego.

Główne objawy POChP to:

• Kaszel Rzadko pojawia się we wczesnym stadium i w miarę postępu choroby staje się przewlekła.
• Plwocina początkowo jest wydzielany w małych ilościach, następnie jego ilość wzrasta, staje się lepki i ropny.
• Duszność- jest to najnowszy objaw choroby, może pojawić się kilka lat po wystąpieniu choroby, początkowo pojawia się dopiero podczas intensywnego wysiłku fizycznego, później pojawia się podczas normalnego wysiłku fizycznego. Duszność z reguły jest typu mieszanego, to znaczy zarówno podczas wdechu, jak i wydechu.

Duszność w POChP pojawia się w wyniku procesu zapalnego, który wpływa na wszystkie struktury płuc i prowadzi do niedrożności ( przeszkoda) dróg oddechowych, co utrudnia oddychanie.

Astma oskrzelowa
Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych, która charakteryzuje się okresowymi napadami duszności. Liczba chorych na astmę wynosi około 5–10% populacji.

Przyczyny astmy oskrzelowej obejmują:

• czynnik dziedziczny, który występuje w około 30% przypadków;
• substancje alergiczne w środowisku ( pyłki, owady, grzyby, sierść zwierząt);
• czynniki zawodowe w miejscu pracy ( pyły, szkodliwe gazy i opary).

Pod wpływem czynnika prowokującego pojawia się nadreaktywność ( zwiększona reakcja w odpowiedzi na podrażnienie) drzewa oskrzelowego wydzielana jest duża ilość śluzu i pojawia się skurcz mięśni gładkich. Wszystko to prowadzi do odwracalnej niedrożności oskrzeli i napadów duszności. Duszność w astmie oskrzelowej pojawia się podczas wydechu, na skutek tego, że podczas wydechu niedrożność zwiększa się, a w płucach pozostaje resztkowa objętość powietrza, co prowadzi do ich rozdęcia.

Najbardziej charakterystycznymi objawami astmy oskrzelowej są:

• okresowe występowanie epizodów duszności;
• kaszel;
• uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej;
• pojawienie się plwociny;
• panika.

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą i odpowiednie leczenie, nawet jeśli nie eliminuje przyczyn choroby, może poprawić jakość życia pacjenta i zapewnić korzystne rokowanie.

Rozedma
Rozedma płuc to nieodwracalne rozszerzenie przestrzeni powietrznej dystalnych oskrzelików na skutek destrukcyjnych zmian w ich ścianach pęcherzykowych.

Wśród przyczyn rozedmy płuc wyróżnia się 2 główne czynniki:

• POChP;
• niedobór alfa-1-antytrypsyny.

Pod wpływem długotrwałego procesu zapalnego w płucach podczas oddychania zatrzymuje się nadmierna ilość powietrza, co prowadzi do ich nadmiernego rozciągnięcia. „Rozciągnięta” część płuc nie może normalnie funkcjonować, w wyniku czego dochodzi do zaburzenia wymiany tlenu i dwutlenku węgla. Duszność w tym przypadku pojawia się jako mechanizm kompensacyjny w celu usprawnienia usuwania dwutlenku węgla i pojawia się przy wydechu.

Główne objawy rozedmy płuc to:

• duszność;
• plwocina;
• kaszel;
• sinica;
• „beczka” skrzynia;
• poszerzenie przestrzeni międzyżebrowych.

Jako powikłanie rozedmy płuc mogą pojawić się stany patologiczne, takie jak niewydolność oddechowa i serca, odma opłucnowa.

Zapalenie płuc
Zapalenie płuc to ostre lub przewlekłe zapalenie płuc, które atakuje pęcherzyki płucne i/lub tkankę śródmiąższową płuc. Co roku na całym świecie około 7 milionów przypadków zapalenia płuc kończy się śmiercią.

Zapalenie płuc jest wywoływane głównie przez różne mikroorganizmy i jest chorobą zakaźną.

Najczęstsze patogeny wywołujące zapalenie płuc to:

• pneumokoki;
• wirusy układu oddechowego ( adenowirus, wirus grypy);
• Legionella.

Patogeny zapalenia płuc dostają się do dróg oddechowych wraz z powietrzem lub z innych ognisk infekcji w organizmie po zabiegach medycznych ( inhalacja, intubacja, bronchoskopia). Następnie mikroorganizmy namnażają się w nabłonku oskrzeli i proces zapalny rozprzestrzenia się do płuc. Również pęcherzyki, biorąc udział w procesie zapalnym, nie mogą brać udziału w pobieraniu tlenu, co powoduje charakterystyczne objawy.

Najbardziej charakterystyczne objawy zapalenia płuc są następujące:

• ostry początek z gorączką;
• kaszel z obfitą plwociną;
• duszność;
• ból głowy, osłabienie, złe samopoczucie;
• ból w klatce piersiowej.

Zapalenie płuc może również występować w nietypowej postaci ze stopniowym początkiem, suchym kaszlem, umiarkowaną gorączką i bólami mięśni.

Odma płucna
Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej. Odma opłucnowa może być otwarta lub zamknięta, w zależności od obecności komunikacji z otoczeniem.

Odma opłucnowa może wystąpić w następujących przypadkach:

• Spontaniczna odma opłucnowa co zdarza się najczęściej. Z reguły samoistna odma opłucnowa jest spowodowana pęknięciem pęcherzy z powodu rozedmy płuc.
• Obrażenia– penetrujący ( przenikliwy) urazy klatki piersiowej, złamania żeber.
• Odma jatrogenna (związane z opieką medyczną) – po nakłuciu opłucnej, operacji klatki piersiowej, cewnikowaniu żyły podobojczykowej.

W wyniku tych czynników powietrze dostaje się do jamy opłucnej, zwiększając w niej ciśnienie i zapadając się ( spadek) płuca, które nie mogą już uczestniczyć w oddychaniu.

Objawy kliniczne odmy opłucnowej to:

• przeszywający ból w dotkniętej części klatki piersiowej;
• duszność;
• asymetryczne ruchy klatki piersiowej;
• blade lub niebieskawe przebarwienie skóry;
• ataki kaszlu.

Hemothorax
Hemothorax to nagromadzenie krwi w jamie opłucnej. Jama opłucnowa z nagromadzoną krwią ściska płuca, komplikuje ruchy oddechowe i sprzyja przemieszczeniu narządów śródpiersia.

Hemothorax pojawia się w wyniku następujących czynników:

• kontuzje ( Rany penetrujące klatki piersiowej, rany zamknięte);
• procedury medyczne ( po operacji, nakłuciu);
• patologie ( gruźlica, nowotwór, ropień, tętniak aorty).

Obraz kliniczny zależy od ilości krwi w jamie opłucnej i stopnia ucisku narządów.

Objawy charakterystyczne dla hemothorax to:

• ból w klatce piersiowej nasilający się podczas kaszlu lub oddychania;
• duszność;
• wymuszona pozycja siedząca lub półsiedząca ( aby złagodzić ten stan);
• częstoskurcz;
• blada skóra;
• półomdlały.

W przypadku zakażenia pojawiają się dodatkowe objawy ( gorączka, dreszcze, pogorszenie stanu ogólnego).

Zatorowość płucna
Zatorowość płucna to zablokowanie światła tętnicy płucnej przez zator. Zator może być skrzepliną ( najczęstszą przyczyną zatorowości), tłuszcz, tkanka nowotworowa, powietrze.

Klinicznie zatorowość płucna objawia się następującymi objawami:

• duszność ( najczęstszy objaw);
• częstoskurcz;
• silny ból w klatce piersiowej;
• kaszel, krwioplucie ( krwioplucie);
• omdlenie, szok.

Zatorowość płucna może prowadzić do zawału płuc, ostrej niewydolności oddechowej i natychmiastowej śmierci. W początkowych stadiach choroby, przy terminowej opiece medycznej, rokowanie jest dość korzystne.

Dążenie
Aspiracja to stan charakteryzujący się przedostawaniem się ciał obcych lub cieczy do dróg oddechowych.

Aspiracja objawia się następującymi objawami:

• duszność wydechowa;
• ostry kaszel;
• uduszenie;
• utrata przytomności;
• głośny oddech słyszalny z daleka.

Stan aspiracji wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, aby uniknąć zatrzymania oddechu. Najpopularniejszą i najskuteczniejszą metodą jest usunięcie płynu lub ciała obcego podczas bronchoskopii.

Diagnostyka duszności płucnej

Rozpoznanie duszności płucnej na pierwszy rzut oka może wydawać się proste. Jednak celem diagnostyki w tym przypadku jest nie tylko stwierdzenie obecności choroby układu oddechowego, ale także formy, stadium, przebiegu choroby i rokowania. Dopiero trafna diagnoza może stać się podstawą odpowiedniej terapii.

Rozpoznanie duszności płucnej przeprowadza się za pomocą następujących metod:

• badanie lekarskie;
• ogólna analiza krwi;
• ogólna analiza moczu;
• chemia krwi;
• oznaczanie poziomu D-dimerów we krwi;
• Rentgen klatki piersiowej;
• CT, MRI;
• scyntygrafia;
• pulsoksymetria;
• pletyzmografia ciała;
• spirometria;
• badanie plwociny;
• bronchoskopia;
• laryngoskopia;
• torakoskopia;
• USG płuc.

Badanie fizykalne pacjenta
Pierwszym krokiem w diagnostyce duszności płucnej jest zebranie wywiadu i zbadanie pacjenta.

Podczas zbierania wywiadu duże znaczenie mają następujące czynniki:

• wiek;
• obecność przewlekłych chorób płuc;
• warunki w miejscu pracy, ponieważ duża liczba chorób płuc występuje w wyniku wdychania szkodliwych substancji i gazów podczas pracy;
• palenie jest bezwzględnym czynnikiem ryzyka chorób płuc;
• obniżona odporność ( mechanizmy obronne organizmu), gdy organizm nie jest w stanie walczyć z czynnikami chorobotwórczymi;
• dziedziczność ( astma oskrzelowa, gruźlica, mukowiscydoza).

Po skontaktowaniu się z pacjentem i ustaleniu czynników predysponujących lub powodujących patologię układu oddechowego należy rozpocząć obiektywne badanie.

Podczas badania pacjenta należy zwrócić uwagę na następujące szczegóły:

• Kolor skóry. Kolor skóry może być blady lub niebieskawy, czerwonawy ( przekrwienie).
• Pozycja wymuszona. Z wysiękiem opłucnowym, ropniem płuc ( uszkodzenia jednostronne) pacjent próbuje położyć się na chorym boku. Podczas ataku astmy oskrzelowej pacjent siedzi lub stoi i opiera się o krawędź łóżka, stołu lub krzesła.
• Kształt klatki piersiowej. Klatka piersiowa w kształcie beczki może być spowodowana rozedmą płuc. Asymetryczna klatka piersiowa występuje przy zmianach jednostronnych.
• Palce w kształcie pałeczek perkusyjnych objawiać się przedłużającą się niewydolnością oddechową.
• Charakterystyka oddychania– zwiększenie lub zmniejszenie częstotliwości ruchów oddechowych, płytkie lub głębokie, arytmiczne oddychanie.

Następnie lekarz rozpoczyna badanie palpacyjne, opukiwanie i osłuchiwanie płuc. Podczas dotykania klatki piersiowej określa się opór klatki piersiowej ( opór klatki piersiowej podczas jej ściskania), które można zwiększyć w przypadku rozedmy płuc i zapalenia płuc. Następnie ocenia się drżenie głosu ( wibracje klatki piersiowej podczas rozmowy, które wyczuwa dłoń lekarza), który jest osłabiony zwiększoną przewiewnością tkanki płucnej, obecnością gazu lub cieczy w jamie opłucnej. Drżenie głosu nasila się w przypadku chorób zapalnych płuc, z zagęszczeniem tkanki płucnej.

Po badaniu palpacyjnym rozpocznij opukiwanie ( stukający). Podczas perkusji określa się dolną granicę płuc i wierzchołek płuca oraz porównuje dźwięk perkusji po prawej i lewej stronie. Zwykle dźwięk perkusji w obszarze, w którym znajdują się płuca, jest dźwięczny i wyraźny. W przypadku zmian patologicznych wyraźny dźwięk płucny zastępuje się bębenkowym, tępym dźwiękiem pudełkowym.

Osłuchiwanie płuc przeprowadza się w pozycji siedzącej lub stojącej. W tym przypadku słychać główne dźwięki oddechowe, dodatkowe ( patologiczny) szmery oddechowe ( rzężenie, trzeszczenie, tarcie opłucnej).

Ogólna analiza krwi
W ogólnym badaniu krwi istnieje wiele wskaźników charakteryzujących się zmianami w chorobach płuc.

Pełna morfologia krwi dostarcza następujących informacji ważnych w diagnozowaniu duszności:

• Niedokrwistość– w chorobach płuc powstaje na skutek zjawiska niedotlenienia.
• Leukocytoza– ropne choroby płuc, choroby zakaźne dróg oddechowych ( zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).
• Wzrost ESR ( szybkość sedymentacji erytrocytów) wskazuje na obecność chorób zapalnych.

Ogólna analiza moczu
Ogólne badanie moczu, a także ogólne badanie krwi jest zalecane jako rutynowa metoda badawcza. Nie informuje bezpośrednio o żadnej chorobie płuc, ale można wykryć następujące wskaźniki - albuminuria, erytrocyturia, cylindruria, azotemia, skąpomocz.

Chemia krwi
Biochemiczne badanie krwi jest bardzo ważną metodą badań laboratoryjnych, której wyniki pozwalają ocenić stan różnych narządów. Biochemiczne badanie krwi pozwala wykryć aktywne i utajone choroby, procesy zapalne

W przypadku chorób płuc ważne są następujące biochemiczne wskaźniki badań krwi:

• Totalna proteina. W przypadku chorób układu oddechowego często się zmniejsza.
• Stosunek albumin do globulin, w którym zmiany zachodzą podczas zapalnych chorób płuc, a mianowicie zmniejsza się ilość albuminy i zwiększa się ilość globulin.
• SRB ( Białko C-reaktywne) wzrost zachorowań na zapalne i dystroficzne choroby płuc.
• Haptoglobina (białko występujące w osoczu krwi, które wiąże hemoglobinę) zwiększa ryzyko zapalenia płuc i innych chorób zapalnych.

Duże znaczenie ma również wyznaczenie koagulogramu ( badanie krzepnięcia krwi) w celu wykrycia problemów z krzepnięciem krwi.

Poziom D-dimerów
D-dimer jest składnikiem białka fibryny, które bierze udział w tworzeniu skrzepów krwi. Wzrost poziomu D-dimerów we krwi wskazuje na proces nadmiernego tworzenia się skrzepliny, choć nie wskazuje dokładnej lokalizacji skrzepliny. Najczęstszymi przyczynami zwiększonego poziomu D-dimerów są zatorowość płucna i nowotwory złośliwe. Jeśli ten wskaźnik jest prawidłowy, nie można wykluczyć patologii, ponieważ istnieje możliwość uzyskania fałszywie ujemnych wyników.

Rentgen narządów klatki piersiowej
Najczęstszą metodą badania rentgenowskiego jest prześwietlenie klatki piersiowej.

Lista chorób wykrytych za pomocą radiografii jest obszerna i obejmuje:

• zapalenie płuc;
• nowotwory;
• zapalenie oskrzeli;
• odma płucna;
• obrzęk płuc;
• kontuzje;
• Inny.

Różne choroby charakteryzują się odpowiednimi objawami radiologicznymi.

Choroby układu oddechowego można wykryć za pomocą następujących objawów:

• zmniejszona przezroczystość tkanki płucnej;
• ciemnienie pól płucnych jest głównym radiologicznym objawem zapalenia płuc ( związane ze zmianami zapalnymi w tkance płucnej), niedodma;
• wzmożenie wzorca płuc - POChP, gruźlica, zapalenie płuc;
• ekspansja korzenia płuc - przewlekłe zapalenie oskrzeli, gruźlica, ekspansja tętnic płucnych;
• ogniska stwardnienia płuc w POChP, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, niedodmie, pylicy płuc;
• gładkość kąta żebrowo-przeponowego – wysięk opłucnowy;
• jama z poziomym poziomem płynu jest charakterystyczna dla ropnia płuc.

CT i MRI płuc
CT i MRI płuc należą do najdokładniejszych i najbardziej informatywnych metod. Za pomocą tych metod można wykryć wiele różnych chorób płuc.

Zatem za pomocą CT i MRI można zdiagnozować następujące choroby:

• nowotwory;
• gruźlica;
• zapalenie płuc;
• zapalenie opłucnej;
• powiększone węzły chłonne.

Scyntygrafia płuc
Scyntygrafia to metoda badawcza polegająca na wprowadzeniu do organizmu izotopów promieniotwórczych i analizie ich rozmieszczenia w różnych narządach. Scyntygrafia pozwala wykryć głównie zatorowość płucną.

Procedura przebiega w dwóch etapach:

• Scyntygrafia dopływu krwi. Znakowaną substancję radioaktywną wstrzykuje się dożylnie. Kiedy substancja się rozpada, emituje promieniowanie, które jest rejestrowane przez kamerę i wizualizowane na komputerze. Brak promieniowania wskazuje na obecność zatorowości lub innej choroby płuc.
• Scyntygrafia wentylacyjna. Pacjent wdycha substancję radioaktywną, która wraz z wdychanym powietrzem rozprzestrzenia się w płucach. Jeśli znajdziesz obszar, do którego gaz nie przedostaje się, oznacza to, że coś blokuje przepływ powietrza ( guz, płyn).

Scyntygrafia jest metodą dość informacyjną, która nie wymaga wcześniejszego przygotowania.

Pulsoksymetria
Pulsoksymetria to metoda diagnostyczna służąca do określenia nasycenia krwi tlenem. Normalne nasycenie tlenem powinno wynosić 95 – 98%. Kiedy ten wskaźnik maleje, mówią o niewydolności oddechowej. Manipulację przeprowadza się za pomocą pulsoksymetru. Urządzenie to zakłada się na palec u ręki lub palca i oblicza zawartość natlenionego ( dotleniony) hemoglobina i tętno. Urządzenie składa się z monitora oraz czujnika, który wykrywa pulsację i przekazuje informację do monitora.

Bodypletyzmografia
Pletyzmografia ciała jest metodą dostarczającą więcej informacji w porównaniu ze spirografią. Metoda ta pozwala szczegółowo przeanalizować pojemność funkcjonalną płuc, określić zalegającą objętość płuc, całkowitą pojemność płuc, czynnościowe zalegające płuca, których nie można określić za pomocą spirografii.

Spirometria
Spirometria jest metodą diagnostyczną badającą funkcję oddychania zewnętrznego. Badanie przeprowadza się za pomocą spirometru. Podczas badania nos zaciska się palcami lub zaciskiem. Aby uniknąć niepożądanych efektów ( zawroty głowy, omdlenia) należy ściśle przestrzegać zasad i stale monitorować pacjenta.

Spirometrię można wykonywać w sposób spokojny i wymuszony ( wzmocnione) oddychanie.

Podczas spokojnego oddychania określana jest pojemność życiowa(Pojemność życiowa)i jego składniki:

• rezerwowa objętość wydechowa ( po wzięciu najgłębszego możliwego oddechu wykonaj jak najgłębszy wydech);
• objętość wdechowa ( po jak najgłębszym wydechu, weź głęboki oddech).

Pojemność życiowa zmniejsza się w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli, odmy opłucnowej, krwiaka opłucnowego i deformacji klatki piersiowej.

Przy wymuszonym oddychaniu określa się FVC ( wymuszona pojemność życiowa). Aby to zrobić, wykonaj spokojny wydech, wdychaj tak głęboko, jak to możliwe, a następnie natychmiast wydychaj tak głęboko, jak to możliwe, bez przerwy. FVC zmniejsza się w przypadku patologii opłucnej i jamy opłucnej, obturacyjnych chorób płuc i zaburzeń pracy mięśni oddechowych.

Analiza plwociny
Plwocina to patologiczna wydzielina wydzielana przez gruczoły oskrzeli i tchawicy. Zwykle gruczoły te wytwarzają normalną wydzielinę, która ma działanie bakteriobójcze i pomaga w uwalnianiu obcych cząstek. Przy różnych patologiach układu oddechowego powstaje plwocina ( zapalenie oskrzeli, gruźlica, ropień płuc).

Przed pobraniem materiału do badań zaleca się wypicie dużej ilości wody na 8–10 godzin wcześniej.

Analiza plwociny obejmuje następujące punkty:

• Początkowo analizuje się cechy plwociny ( zawartość śluzu, ropy, krwi, barwa, zapach, konsystencja).
• Następnie wykonuje się badanie mikroskopowe, które informuje o obecności różnych powstałych pierwiastków w plwocinie. Można wykryć mikroorganizmy.
• Analizę bakteriologiczną przeprowadza się w celu wykrycia mikroorganizmów mogących wywołać infekcję.
• Oznaczanie wrażliwości na antybiotyki ( antybiogram) pozwala dowiedzieć się, czy wykryte mikroorganizmy są wrażliwe lub oporne na leki przeciwbakteryjne, co jest bardzo ważne dla odpowiedniego leczenia.

Bronchoskopia
Bronchoskopia to endoskopowa metoda badania tchawicy i oskrzeli. Do przeprowadzenia zabiegu wykorzystuje się bronchofiberskop, który jest wyposażony w źródło światła, kamerę i specjalne części do wykonywania manipulacji, jeśli jest to konieczne i możliwe.

Za pomocą bronchoskopii bada się błonę śluzową tchawicy i oskrzeli ( nawet najmniejsze gałęzie). Jest to najodpowiedniejsza metoda wizualizacji wewnętrznej powierzchni oskrzeli. Bronchoskopia pozwala ocenić stan błony śluzowej dróg oddechowych, wykryć obecność zmian zapalnych i źródło krwawienia, pobrać materiał do biopsji i usunąć ciała obce.

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje:

• ostatni posiłek powinien nastąpić na 8 godzin przed zabiegiem, aby zapobiec aspiracji treści żołądkowej w przypadku ewentualnych wymiotów;
• Przed zabiegiem zaleca się premedykację ( wstępne podanie leków);
• przeprowadzenie przed zabiegiem szczegółowego badania krwi i koagulogramu;
• Zaleca się nie pić płynów w dniu badania.

Procedurę przeprowadza się w następujący sposób:

• wykonuje się znieczulenie miejscowe nosogardzieli;
• bronchoskop wprowadza się przez nos lub usta;
• po wprowadzeniu urządzenia lekarz stopniowo bada stan błony śluzowej;
• w razie potrzeby pobiera się materiał do biopsji, usuwa ciało obce lub wykonuje inny niezbędny zabieg medyczny;
• Po zakończeniu zabiegu bronchoskop jest usuwany.

Podczas całej manipulacji rejestrowany jest obraz ( zdjęcie lub wideo).

Laryngoskopia
Laryngoskopia to metoda badawcza, podczas której bada się krtań za pomocą specjalnego urządzenia zwanego laryngoskopem.

Istnieją dwie metody wykonania tej manipulacji:

• Laryngoskopia pośrednia. Metoda ta jest obecnie uważana za przestarzałą i stosowana dość rzadko. Pomysł polega na umieszczeniu w jamie ustnej i gardle specjalnego małego lusterka i wizualizacji błony śluzowej za pomocą oświetlającego ją reflektora. Aby uniknąć odruchu wymiotnego, przeprowadza się miejscowe opryskiwanie roztworem znieczulającym ( uśmierzacz bólu).
• Laryngoskopia bezpośrednia. Jest to bardziej nowoczesna i informacyjna metoda badawcza. Istnieją dwie opcje – elastyczna i sztywna. W laryngoskopii giętkiej laryngoskop wprowadza się przez nos, bada krtań, a następnie usuwa się urządzenie. Laryngoskopia sztywna jest metodą bardziej złożoną. Podczas tego zabiegu możliwe jest usunięcie ciał obcych i pobranie materiału do biopsji.

Torakoskopia
Torakoskopia to endoskopowa metoda badawcza, która pozwala na badanie jamy opłucnej za pomocą specjalnego instrumentu - torakoskopu. Torakoskop wprowadza się do jamy opłucnej poprzez nakłucie w ścianie klatki piersiowej.

Torakoskopia ma kilka zalet:

• niskie obrażenia;
• Treść informacji
• manipulację można przeprowadzić przed otwartymi operacjami, aby uzasadnić potrzebę takiego lub innego rodzaju leczenia.

USG płuc
Ta procedura badania płuc jest mniej pouczająca ze względu na fakt, że tkanka płuc jest wypełniona powietrzem, a także ze względu na obecność żeber. Wszystko to zakłóca badanie.

Istnieje jednak wiele chorób płuc, które można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków:

• nagromadzenie płynu w jamie opłucnej;
• nowotwory płuc;
• ropień płucny;
• gruźlica płuc.

Ultradźwięki można również stosować równolegle z nakłuciem jamy opłucnej, aby dokładniej określić miejsce wkłucia i uniknąć uszkodzenia tkanek.

Leczenie duszności płucnej

Lekarze kompleksowo podchodzą do leczenia duszności płucnej, stosując różne metody i środki. Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny duszności, poprawę stanu pacjenta i zapobieganie nawrotom ( powtarzające się zaostrzenia) i komplikacje.

Leczenie duszności płucnej przeprowadza się następującymi metodami:

• Terapeutyczne, które obejmuje leki i terapie nielekowe.
• Metoda chirurgiczna.

Przede wszystkim, aby uzyskać pożądany efekt kuracji, należy zmienić tryb życia, pozbyć się złych nawyków i przejść na zbilansowaną dietę. Działania te dotyczą leczenia nielekowego, czyli bez stosowania różnych leków.

Nielekowa terapia duszności płucnej obejmuje:

• odrzucenie złych nawyków ( przede wszystkim od palenia);
• ćwiczenia oddechowe;
• czynna immunizacja przeciwko pneumokokom, wirusowi grypy;
• rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji.

Terapia lekowa

Grupa leków	Przedstawiciele grupy	Mechanizm akcji
Beta2-agoniści	salbutamol; fenoterol; salmeterol.	Rozluźnienie i rozszerzenie ściany mięśniowej oskrzeli.
M-antycholinergiki	bromek ipratropium.
Metyloksantyny	teofilina; aminofilina.
Antybiotyki	penicyliny; fluorochinolony; cefalosporyny.	Śmierć i tłumienie flory chorobotwórczej.
GKS (glikokortykosteroidy)	triamcynolon; flutykazon.	Działa przeciwzapalnie, zmniejsza obrzęk dróg oddechowych, ogranicza powstawanie wydzieliny oskrzelowej.

W leczeniu duszności płucnej ważne jest również inhalowanie tlenu ( inhalacja). Udowodniono skuteczność inhalacji tlenowej w przypadku zapalenia płuc, astmy oskrzelowej i zapalenia oskrzeli. Zazwyczaj zabieg inhalacji trwa około 10 minut, ale w razie wskazań można go wydłużyć. Należy zachować ostrożność, ponieważ zbyt długa procedura może również zaszkodzić.

Jeżeli inne metody leczenia są nieskuteczne, stosuje się metody chirurgiczne. W niektórych przypadkach jedyną szansą na powrót pacjenta do zdrowia jest operacja.

Chirurgiczne metody leczenia duszności płucnej obejmują:

• Nakłucie opłucnej (torakocenteza) to nakłucie jamy opłucnej. Jama opłucnej znajduje się pomiędzy dwiema warstwami opłucnej. Nakłucie wykonuje się w pozycji siedzącej. Wybiera się miejsce nakłucia, dezynfekuje, a następnie podaje się znieczulenie miejscowe roztworem nowokainy ( jeśli nie ma na niego reakcji alergicznej). Następnie w tym obszarze podaje się zastrzyk; gdy odczuwa się poczucie niepowodzenia, oznacza to, że opłucna ciemieniowa została przebita i manipulacja zakończyła się sukcesem. Następnie należy odciągnąć tłok strzykawki i usunąć płyn ( krew, ropa, wysięk). Nie zaleca się jednoczesnego pobierania dużej ilości płynu, ponieważ jest to obarczone komplikacjami. Po usunięciu igły miejsce nakłucia traktuje się środkiem antyseptycznym i nakłada sterylny bandaż.
• Torakotomia to operacja, podczas której uzyskuje się otwarty dostęp do narządów klatki piersiowej poprzez otwarcie ściany klatki piersiowej.
• Drenaż jamy opłucnej (Drenaż Bülau) to zabieg mający na celu usunięcie płynu i powietrza z jamy opłucnej za pomocą drenażu.
• Chirurgiczne zmniejszenie objętości płuc. Części płuc uszkodzonej przez rozedmę płuc nie można leczyć ani przywracać. W związku z tym wykonuje się operację mającą na celu chirurgiczne zmniejszenie objętości płuc, to znaczy niefunkcjonalną część płuc usuwa się, aby mniej uszkodzona część mogła funkcjonować i zapewniać wymianę gazową.
• Przeszczep płuc. Jest to bardzo poważna operacja, którą wykonuje się w przypadku postępujących, przewlekłych, włókniejących chorób płuc. Transplantacja to radykalna metoda chirurgiczna polegająca na całkowitym lub częściowym zastąpieniu chorych płuc chorego zdrowymi, pobranymi od dawcy. Transplantacja, pomimo złożoności jej wykonania i leczenia pooperacyjnego, znacząco zwiększa długość i jakość życia pacjenta.

Anemia jako przyczyna duszności

Niedokrwistość to spadek poziomu hemoglobiny, hematokrytu lub czerwonych krwinek. Niedokrwistość może być odrębną chorobą lub objawem innych chorób. W praktyce klinicznej najczęściej występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza. Duszność z niedokrwistością rozwija się w wyniku zniszczenia, zakłócenia tworzenia lub utraty czerwonych krwinek w organizmie oraz zaburzenia syntezy hemoglobiny. W rezultacie transport tlenu do narządów i tkanek zostaje zakłócony i dochodzi do niedotlenienia.

Przyczyny anemii

Niedokrwistość to choroba, która może wystąpić w wyniku działania wielu różnych czynników. Wszystkie czynniki etiologiczne charakteryzują się różnymi mechanizmami działania, ale efekt dla wszystkich pozostaje wspólny - stan anemii.

Niedobory żywieniowe najczęściej występują z następujących powodów:

• diety wegetariańskie;
• długotrwałe diety oparte wyłącznie na produktach mlecznych;
• złej jakości żywienie wśród populacji o niskich dochodach.

Jeśli w organizmie brakuje witaminy B12 i kwasu foliowego, procesy syntezy kwasów nukleinowych zostają zakłócone. W wyniku zakłócenia syntezy DNA zostaje zakłócona aktywność komórek o wysokiej aktywności mitotycznej ( komórki krwiotwórcze) i rozwija się zespół anemiczny.

Brak żelaza w organizmie powoduje zaburzenia w tworzeniu się hemoglobiny, która wiąże i transportuje tlen do tkanek. W ten sposób rozwija się niedotlenienie tkanek i odpowiadające mu objawy. Niedokrwistość związana z niedoborem żelaza nazywana jest niedoborem żelaza i występuje najczęściej.

Złe wchłanianie składników odżywczych
W niektórych przypadkach niezbędne składniki odżywcze są obecne w diecie w wymaganych ilościach, ale z powodu pewnych patologii nie są wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Złe wchłanianie składników odżywczych najczęściej występuje w następujących przypadkach:

• zespół złego wchłaniania ( zespół złego wchłaniania składników odżywczych);
• wycięcie żołądka ( usunięcie części żołądka);
• resekcja bliższego odcinka jelita cienkiego;
• przewlekłe zapalenie jelit ( przewlekłe zapalenie jelita cienkiego).

Zwiększone zapotrzebowanie organizmu na składniki odżywcze
Są okresy w życiu, kiedy organizm człowieka potrzebuje pewnych substancji bardziej. W takim przypadku składniki odżywcze dostają się do organizmu i są dobrze wchłaniane, ale nie są w stanie pokryć potrzeb metabolicznych organizmu. W tych okresach w organizmie zachodzą zmiany hormonalne, nasilają się procesy wzrostu i reprodukcji komórek.

Okresy te obejmują:

• młodzieńcze lata;
• ciąża;

Krwawienie
Kiedy pojawia się krwawienie, następuje duża utrata krwi i odpowiednio czerwonych krwinek. W tym przypadku niedokrwistość rozwija się w wyniku utraty dużej liczby czerwonych krwinek. Niebezpieczeństwo polega na tym, że anemia rozwinie się gwałtownie, zagrażając życiu pacjenta.

Niedokrwistość będąca skutkiem masywnej utraty krwi może wynikać z:

• kontuzje;
• krwawienie z przewodu pokarmowego ( wrzody żołądka i dwunastnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, uchyłkowatość, żylaki przełyku);
• utrata krwi podczas menstruacji;
• darowizna;
• zaburzenia hemostazy.

Przyjmowanie niektórych leków
W niektórych przypadkach niedokrwistość występuje jako efekt uboczny niektórych leków. Dzieje się tak, gdy leki są przepisywane niewłaściwie, bez uwzględnienia stanu pacjenta lub leki są przepisywane przez zbyt długi okres. Zazwyczaj lek wiąże się z błoną czerwonych krwinek i prowadzi do jej zniszczenia. W ten sposób rozwija się niedokrwistość hemolityczna.

Leki, które mogą powodować anemię to:

• antybiotyki;
• leki przeciwmalaryczne;
• leki przeciwpadaczkowe;
• leki przeciwpsychotyczne.

Nie oznacza to, że należy odstawić wszystkie leki i nigdy ich nie przyjmować. Należy jednak wziąć pod uwagę, że długotrwałe i nieuzasadnione przepisywanie niektórych leków jest obarczone tak poważnymi konsekwencjami, jak anemia.

Guzy
Mechanizm anemii w nowotworach złośliwych jest złożony. W takim przypadku na skutek masywnej utraty krwi może pojawić się niedokrwistość ( rak jelita grubego), brak apetytu ( co z kolei prowadzi do niedostatecznego przyjmowania do organizmu składników odżywczych niezbędnych do hematopoezy), przyjmowanie leków przeciwnowotworowych, które mogą prowadzić do zahamowania hematopoezy.

Zatrucie
Zatrucie substancjami takimi jak benzen i ołów może również prowadzić do rozwoju anemii. Mechanizm polega na zwiększonym niszczeniu czerwonych krwinek, upośledzonej syntezie porfiryn i uszkodzeniu szpiku kostnego.

Czynnik genetyczny
W niektórych przypadkach niedokrwistość powstaje w wyniku anomalii występujących na poziomie genów.

Do nieprawidłowości prowadzących do anemii należą:

• defekt w błonie czerwonych krwinek;
• zakłócenie struktury hemoglobiny;
• enzymopatie ( zakłócenie układu enzymatycznego).

Rozpoznanie anemii

Rozpoznanie anemii nie jest trudne. Zwykle konieczne jest szczegółowe ogólne badanie krwi.

Ogólne wskaźniki morfologii krwi ważne w diagnozowaniu anemii

Indeks	Norma	Zmiana w anemii
Hemoglobina	kobiety 120 – 140 g/l; mężczyźni 130 – 160 g/l.	Obniżony poziom hemoglobiny.
Czerwone krwinki	kobiety 3,7 – 4,7 x 10 12 /l; mężczyźni 4 – 5 x 10 12 /l.	Zmniejszony poziom czerwonych krwinek.
Średnia objętość czerwonych krwinek	80 – 100 femtolitrów ( jednostka objętości).	Zmniejszone w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, zwiększone w przypadku niedokrwistości megaloblastycznej ( Niedobór witaminy B12) anemia.
Retikulocyty	kobiety 0,12 – 2,1%; mężczyźni 0,25 – 1,8%.	Zwiększona niedokrwistość hemolityczna, talasemia, w początkowej fazie leczenia niedokrwistości.
Hematokryt	kobiety 35 – 45%; mężczyźni 39 – 49%.	Obniżony hematokryt.
Płytki krwi	180 – 350 x 10 9 /l.	Zmniejszony poziom płytek krwi.

Aby określić, na jaki rodzaj anemii cierpi dana osoba, stosuje się szereg dodatkowych badań. Jest to kluczowy punkt przy przepisywaniu leczenia, ponieważ różne rodzaje niedokrwistości wymagają różnych technik terapeutycznych.

Aby skutecznie leczyć anemię, należy przestrzegać kilku zasad:

• Leczenie chorób przewlekłych powodujących anemię.
• Dieta. Zrównoważona dieta zawierająca wystarczającą ilość składników odżywczych niezbędnych do hematopoezy.
• Przyjmowanie suplementów żelaza w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza. Suplementy żelaza podaje się zwykle doustnie, ale w rzadkich przypadkach można je podawać dożylnie lub domięśniowo. Jednak przy takim podaniu leku istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej, a skuteczność jest niższa. Preparaty żelaza obejmują sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
• Biorąc cyjanokobalaminę ( zastrzyki podskórne) przed normalizacją hematopoezy i po profilaktyce.
• Zatrzymanie krwawienia w przypadku niedokrwistości spowodowanej utratą krwi różnymi lekami lub zabiegiem chirurgicznym.
• Transfuzje ( transfuzja) krew i jej składniki przepisywane są w przypadku ciężkiego stanu pacjenta zagrażającego jego życiu. Konieczne jest przepisanie transfuzji krwi z uzasadnieniem.
• Glikokortykoidy są przepisywane w przypadku niedokrwistości spowodowanej mechanizmami autoimmunologicznymi ( to znaczy, że wytwarzane są przeciwciała przeciwko własnym komórkom krwi).
• Preparaty kwasu foliowego w tabletkach.

Do kryteriów leczenia(pozytywna dynamika)niedokrwistość obejmuje:

• wzrost poziomu hemoglobiny w trzecim tygodniu leczenia;
• zwiększenie liczby czerwonych krwinek;
• retikulocytoza w dniach 7–10;
• ustąpienie objawów sideropenii ( niedobór żelaza w organizmie).

Z reguły wraz z pozytywną dynamiką stanu pacjenta i normalizacją parametrów laboratoryjnych duszność ustępuje.

Dlaczego duszność pojawia się w czasie ciąży?

Najczęściej duszność podczas ciąży występuje w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Z reguły jest to stan fizjologiczny ( co nie jest objawem choroby).
Pojawienie się duszności w czasie ciąży jest łatwe do wyjaśnienia, biorąc pod uwagę etapy rozwoju dziecka w łonie matki.

W czasie ciąży duszność występuje z następujących powodów:

• Duszność jako mechanizm kompensacyjny. Duszność pojawia się jako mechanizm adaptacji organizmu do zwiększonego zapotrzebowania na tlen w czasie ciąży. W związku z tym zachodzą zmiany w układzie oddechowym - zwiększa się częstotliwość i głębokość oddechów, zwiększa się praca mięśni oddechowych i zwiększa się pojemność życiowa ( Pojemność życiowa) i objętość oddechowa.
• Zmiany hormonalne w organizmie wpływa również na pojawienie się duszności. W normalnym przebiegu ciąży w organizmie zachodzą zmiany w produkcji hormonów. Zatem progesteron ( hormon wytwarzany w dużych ilościach przez łożysko podczas ciąży), stymulując ośrodek oddechowy, pomaga zwiększyć wentylację płuc.
• Przyrost masy ciała płodu. Wraz ze wzrostem masy płodu macica ulega powiększeniu. Powiększona macica stopniowo zaczyna wywierać nacisk na pobliskie narządy. Kiedy zaczyna się ucisk na przeponę, zaczynają się problemy z oddychaniem, które objawiają się przede wszystkim dusznością. Duszność jest zwykle mieszana, to znaczy zarówno wdech, jak i wydech są trudne. W ciągu około 2–4 tygodni w organizmie kobiety ciężarnej zachodzą zmiany wpływające na proces oddychania. Macica opada o 5–6 centymetrów, co ułatwia oddychanie.

Jeśli po przejściu lub wejściu na kilka pięter pojawi się duszność, należy po prostu odpocząć, a ona minie. Kobieta w ciąży powinna także zwracać szczególną uwagę na ćwiczenia oddechowe. Jednak w niektórych sytuacjach duszność ma charakter patologiczny, jest stała lub pojawia się nagle, nie ustępuje wraz ze zmianą pozycji ciała, po odpoczynku i towarzyszą jej inne objawy.

Patologiczna duszność w czasie ciąży może wynikać z:

• Niedokrwistość to przypadłość, która często pojawia się w czasie ciąży. Z powodu zaburzeń związanych z hemoglobiną ( zakłócenie syntezy, niewystarczające spożycie żelaza w organizmie), transport tlenu do tkanek i narządów zostaje zakłócony. W rezultacie dochodzi do hipoksemii, czyli niskiej zawartości tlenu we krwi. Dlatego szczególnie ważne jest monitorowanie poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny u kobiety w ciąży, aby uniknąć powikłań.
• Palenie. Istnieje wiele przyczyn duszności podczas palenia. Po pierwsze, dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej dróg oddechowych. Ponadto na ścianach naczyń krwionośnych gromadzą się blaszki miażdżycowe, co przyczynia się do złego krążenia. Z kolei zaburzenia krążenia krwi wpływają na proces oddychania.
• Stres to czynnik przyczyniający się do zwiększenia częstości oddechów i tętna, subiektywnie odczuwany jako brak powietrza, uczucie ucisku w klatce piersiowej.
• Choroby układu oddechowego (astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, POChP).
• Choroby układu sercowo-naczyniowego (kardiomiopatia, choroby serca, niewydolność serca).

Objawy towarzyszące duszności w przypadku występowania stanów patologicznych w czasie ciąży to:

• podniesiona temperatura;
• zawroty głowy i utrata przytomności;
• kaszel;
• bladość lub sinica;
• ból głowy;
• zmęczenie i złe samopoczucie.

W takim przypadku należy pilnie skonsultować się z lekarzem, aby wyjaśnić przyczynę duszności i zalecić szybkie leczenie, a także wykluczyć powikłania ciąży.

Dlaczego duszność występuje w przypadku osteochondrozy?

Najczęściej duszność występuje w przypadku osteochondrozy szyjnej i osteochondrozy kręgosłupa piersiowego. Z powodu osteochondrozy pojawiają się problemy z oddychaniem i uczucie braku powietrza. Duszność w osteochondrozie może mieć różne mechanizmy występowania.

Duszność z osteochondrozą rozwija się najczęściej z następujących powodów:

• Zmniejszenie odstępu między kręgami. Ze względu na zmiany zwyrodnieniowe ( naruszenia w strukturze) kręgów i kręgosłupa jako całości, krążki międzykręgowe stopniowo stają się cieńsze. W ten sposób zmniejsza się przestrzeń między kręgami. A to z kolei przyczynia się do bólu, sztywności i duszności.
• Przemieszczenie kręgów. Wraz z postępującym przebiegiem choroby zmiany dystroficzne ( charakteryzuje się uszkodzeniem komórek) w tkankach może również prowadzić do przemieszczenia kręgów. Przemieszczenie różnych kręgów może prowadzić do charakterystycznych konsekwencji. Duszność z reguły występuje w przypadku przemieszczenia pierwszego kręgu piersiowego.
• Ucisk naczyń krwionośnych. Kiedy przestrzeń między kręgami zmniejsza się lub ulegają one przemieszczeniu, naczynia ulegają uciskowi. Tym samym problematyczny staje się dopływ krwi do przepony, która jest głównym mięśniem oddechowym. Również w przypadku osteochondrozy szyjnej dochodzi do ucisku naczyń szyi. Jednocześnie pogarsza się dopływ krwi do mózgu, następuje depresja ośrodków życiowych w mózgu, w tym ośrodka oddechowego, co prowadzi do rozwoju duszności.
• Ściśnięte lub uszkodzone korzenie nerwowe może powodować ostry ból, któremu towarzyszą trudności w oddychaniu i duszność, zwłaszcza podczas wdychania. Ból spowodowany osteochondrozą ogranicza ruchy oddechowe.
• Deformacja ( naruszenie konstrukcji) klatka piersiowa. Z powodu deformacji poszczególnych kręgów lub części kręgosłupa dochodzi do deformacji klatki piersiowej. W takich warunkach oddychanie staje się trudne. Zmniejsza się również elastyczność klatki piersiowej, co również ogranicza zdolność do pełnego oddychania.

Często duszność w osteochondrozie jest traktowana jako objaw choroby układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego, co utrudnia terminową diagnozę. Diagnostyka różnicowa opiera się na wynikach badania krwi, elektrokardiogramu i badań rentgenowskich. W bardziej złożonych przypadkach zalecane są dodatkowe metody diagnostyczne.

Aby zapobiec pojawieniu się duszności podczas osteochondrozy, należy przestrzegać następujących zasad:

• terminowa diagnoza osteochondrozy;
• odpowiednie leczenie farmakologiczne;
• zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże;
• fizjoterapia;
• unikanie długotrwałego przebywania w jednej pozycji;
• dopasowane łóżko i poduszka zapewniające dobry wypoczynek podczas snu;
• ćwiczenia oddechowe;
• unikanie siedzącego trybu życia;
• unikanie nadmiernej aktywności fizycznej.

Najważniejsze jest, aby zrozumieć, że nie można samoleczyć, jeśli na tle osteochondrozy pojawia się duszność. Ten objaw oznacza, że ​​choroba postępuje. Dlatego niezwykle ważne jest skorzystanie z wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Co zrobić, jeśli u dziecka występuje duszność?

Ogólnie rzecz biorąc, duszność u dzieci może być spowodowana tymi samymi przyczynami, co u dorosłych. Jednak organizm dziecka jest bardziej wrażliwy na zmiany patologiczne w organizmie i reaguje na najmniejsze zmiany, ponieważ ośrodek oddechowy dziecka jest dość łatwo pobudliwy. Jeden rodzaj reakcji organizmu dziecka na różne czynniki ( stres, aktywność fizyczna, podwyższona temperatura ciała i otoczenia) to pojawienie się duszności.

Zwykle częstotliwość ruchów oddechowych u dziecka jest większa niż u dorosłych. Istnieją normalne częstości oddechów dla każdej grupy wiekowej, więc nie panikuj, jeśli częstość oddechów Twojego dziecka wydaje się podwyższona. Być może jest to po prostu norma dla jego wieku. Częstość oddechów mierzona jest w stanie spokoju, bez aktywności fizycznej i stresu poprzedzającego pomiar. Najlepiej mierzyć częstość oddechów, gdy dziecko śpi.

Normy częstości oddechów dla dzieci w różnych grupach wiekowych

Wiek dziecka	Normalna częstość oddechów
Do 1 miesiąca	50 – 60/min
6 miesięcy – 1 rok	30 – 40/min
13 lat	30 – 35/min
5 – 10 lat	20 – 25/min
Ponad 10 lat	18 – 20/min

Jeśli zauważysz odchylenie od normy w częstotliwości ruchów oddechowych, nie powinieneś tego ignorować, ponieważ może to być objaw choroby. Warto zwrócić się do lekarza po wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Jeżeli u dziecka wystąpi duszność, należy zgłosić się do lekarza rodzinnego, pediatry, kardiologa lub pulmonologa. Aby pozbyć się duszności u dziecka, należy znaleźć jej przyczynę i z nią walczyć.

Duszność u dziecka może wystąpić w wyniku następujących czynników:

• nieżyt nosa ( zapalenie błony śluzowej nosa) może również prowadzić do duszności, utrudniając przepływ powietrza przez drogi oddechowe;
• astma oskrzelowa, która objawia się okresowymi atakami ciężkiej duszności, a której rozpoznanie w dzieciństwie jest czasami dość trudne do ustalenia;
• choroby wirusowe ( wirus grypy, wirus paragrypy, adenowirus);
• choroba serca ( wady serca), które oprócz duszności objawiają się także sinicą i opóźnieniami rozwojowymi u dziecka;
• choroby płuc ( zapalenie płuc, rozedma płuc);
• przedostanie się ciała obcego do dróg oddechowych jest stanem wymagającym natychmiastowej interwencji, gdyż bardzo szybko może to doprowadzić do śmierci;
• zespół hiperwentylacji, który objawia się stresem, zaburzeniami paniki, histerią; w tym przypadku zmniejsza się poziom dwutlenku węgla we krwi, co z kolei przyczynia się do niedotlenienia;
• mukowiscydoza jest chorobą genetyczną charakteryzującą się poważnymi zaburzeniami oddychania i gruczołów zewnątrzwydzielniczych;
• ćwiczenia fizyczne;
• choroby układu odpornościowego;
• nierównowaga hormonalna.

Diagnoza duszności u dziecka obejmuje ogólne i biochemiczne badanie krwi, prześwietlenie klatki piersiowej, USG i elektrokardiogram. W razie potrzeby przepisane są dodatkowe metody diagnostyczne ( analiza hormonów, przeciwciał itp.).

Czy można leczyć duszność tradycyjnymi metodami?

W przypadku duszności można zastosować tradycyjną medycynę. Ale musisz być niezwykle ostrożny. W końcu duszność jest często przejawem poważnych chorób, które mogą stać się zagrożeniem dla życia ludzkiego. Tradycyjną medycynę można zastosować w przypadku sporadycznych duszności oraz po dużym wysiłku fizycznym lub podekscytowaniu. Jeśli duszność pojawia się podczas chodzenia lub nawet w spoczynku, należy włączyć alarm. Schorzenie to wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem w celu oceny stanu organizmu, ustalenia przyczyny duszności i przepisania odpowiedniego leczenia. W każdym razie środki ludowe można zastosować jako osobną metodę leczenia ( jeśli duszność nie jest objawem poważnej choroby) oraz jako dodatek do głównego cyklu leczenia.

Tradycyjna medycyna ma wiele środków i metod leczenia duszności, które mają różne mechanizmy działania. Takie środki można przyjmować w postaci roztworów, nalewek i herbat.

W leczeniu duszności można zastosować następujące metody medycyny tradycyjnej:

• Napar żurawinowy. 5 łyżek żurawiny zalać 500 ml wrzącej wody, pozostawić na kilka godzin, następnie dodać 1 łyżeczkę miodu. Przygotowany napar należy wypić w ciągu 24 godzin.
• Napar z piołunu. Aby przygotować napar, należy zalać wrzącą wodą 1–2 łyżeczki piołunu i pozostawić na pół godziny. Po przygotowaniu naparu przyjmować 1 łyżeczkę na pół godziny przed posiłkiem 3 razy dziennie.
• Napar z korzenia astragalusa przygotowany na bazie wody. Aby to zrobić, weź 1 łyżkę suszonego i rozdrobnionego korzenia astragalusa i zalej go wrzącą wodą. Następnie należy pozwolić mieszaninie parzyć przez kilka godzin. Gotową nalewkę przyjmuje się 3 razy dziennie, 3 łyżki.
• Mieszanka miodu, cytryny i czosnku. Aby przygotować mieszankę, należy dodać 10 obranych i posiekanych główek czosnku na 1 litr miodu, a także wycisnąć sok z 10 cytryn. Następnie należy szczelnie zamknąć pojemnik, w którym przygotowywana jest mieszanina, i umieścić go w ciemnym miejscu na 1 - 2 tygodnie. Po tym czasie lek jest gotowy do użycia. Zaleca się pić 1 łyżeczkę tego leku 3 do 4 razy dziennie.
• Napar z kiełków ziemniaków. Najpierw musisz dobrze wysuszyć, a następnie posiekać i zmielić surowce. Suszone kiełki zalewa się alkoholem i podaje w infuzji przez 10 dni. Zaleca się przyjmowanie naparu 1 – 3 potasu 3 razy dziennie.
• Napar z serdecznika. 1 łyżkę serdecznika zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić na godzinę, a następnie pić po pół szklanki 2 razy dziennie.
• Napar z melisy. 2 łyżki suszonych liści melisy zalać szklanką wrzącej wody i zaparzać przez 30 minut. Preparat stosować 3-4 razy dziennie po 3-4 łyżki.
• Napar z kwiatów głogu. Aby przygotować napar, należy zalać 1 łyżeczkę kwiatów głogu 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić na 1 – 2 godziny. Gotowy napar należy przyjmować 3 razy dziennie po 1/3 szklanki.

Wielką zaletą tradycyjnych metod jest ich nieszkodliwość, dostępność i możliwość stosowania przez bardzo długi czas. Jeśli te metody nie pomogą, należy udać się do lekarza, aby zapoznać się z taktyką leczenia.

Główną przyczyną ortopnei jest przedostanie się płynu z nóg i jamy brzusznej do klatki piersiowej, gdy ciało jest w pozycji poziomej, co prowadzi do wzrostu ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych płuc. Uczucie duszności w pozycji siedzącej z reguły słabnie, ponieważ zmniejsza to powrót żylny i ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc.

Informacje zamieszczone na łamach serwisu nie stanowią przewodnika po samoleczeniu.

W przypadku wykrycia lub podejrzenia choroby należy skonsultować się z lekarzem.

Ortopnea

Orthopnea to ciężka duszność związana z zastojem w krążeniu płucnym, w wyniku której pacjent nie może się położyć i jest zmuszony siedzieć. Podczas siedzenia zastój żylny przesuwa się do kończyn dolnych, zmniejsza się dopływ krwi do małego koła, ułatwia się praca serca i wymiana gazowa, a także zmniejsza się głód tlenu. Wezgłowie łóżka pacjenta powinno być podniesione lub pacjent potrzebuje krzesła.

Pozycja ciała podczas ortopnei stwarza korzystniejsze warunki dla krążenia krwi u pacjentów z uszkodzeniem serca: przekrwienie żył w kończynach dolnych i żyle wrotnej prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do serca i dopływu krwi do naczyń małego koła; zwiększa się światło pęcherzyków płucnych, co prowadzi do wzrostu pojemności życiowej płuc.

Poprawę wymiany gazowej w płucach podczas ortopnei osiąga się także dzięki aktywniejszemu udziałowi przepony i mięśni oddechowych w akcie oddychania. Zmniejszenie zastoju płuc zmniejsza odruchową stymulację ośrodka oddechowego, a poprawa wymiany gazowej w płucach w pewnym stopniu zmniejsza niedotlenienie tkanek organizmu, w tym mięśnia sercowego, co poprawia kurczliwość serca i zmniejsza duszność. Dodatkowo ortopnea zmniejsza przekrwienie żył mózgowych, ułatwiając w ten sposób funkcjonowanie ośrodków krążeniowo-oddechowych.

Duszność – natura, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Co to jest duszność?

• pacjent odczuwa brak powietrza, pojawia się uczucie uduszenia;
• oddech zwykle staje się szybszy;
• Zmienia się głębokość wdechu i wydechu, oddech staje się głośniejszy.

Jeśli dana osoba odczuwa duszność, jest to zwykle bardzo zauważalne dla innych.

Jakie są jego główne przyczyny?

• Patologie serca są jedną z najczęstszych przyczyn duszności u osób starszych. Kiedy serce przestaje normalnie radzić sobie ze swoimi funkcjami, dopływ krwi i tlenu do różnych narządów, w tym do mózgu, zaczyna się zmniejszać. W rezultacie oddech staje się intensywniejszy.
• Choroby oskrzeli i płuc. Jeśli oskrzela są zwężone, a tkanka płuc jest patologicznie zmieniona z powodu jakiejś choroby, wówczas wymagana ilość tlenu nie przenika do krwi. Układ oddechowy stara się pracować intensywniej.
• Niedokrwistość. Jednocześnie płuca dostarczają krwi wystarczającą ilość tlenu. Serce dobrze przepycha go przez tkanki i narządy. Jednak z powodu braku czerwonych krwinek (erytrocytów) i hemoglobiny krwioobieg nie jest w stanie przenosić tlenu do tkanek.

Aby lekarz lepiej zrozumiał przyczyny duszności, pacjent powinien szczegółowo wyjaśnić następujące punkty:

1. Kiedy zaczęła się duszność?

2. Czy ataki występują tylko podczas aktywności fizycznej, czy także w spoczynku?

3. Co jest trudniejsze: wdech czy wydech?

4. W jakiej pozycji łatwiej jest oddychać?

5. Jakie inne objawy Cię niepokoją?

Rodzaje duszności

1. Duszność wdechowa – pojawia się przy wdechu.

2. Duszność wydechowa - pojawia się podczas wydechu.

3. Mieszana duszność – zarówno wdech, jak i wydech są utrudnione.

Duszność serca

Niewydolność serca

• połączenie duszności z obrzękiem nóg, które pojawia się głównie wieczorem;
• okresowy ból serca, uczucie przyspieszonego bicia serca i przerw;
• niebieskawy odcień skóry stóp, palców rąk i nóg, czubka nosa i płatków uszu;
• wysokie lub niskie ciśnienie krwi;
• ogólne osłabienie, złe samopoczucie, zwiększone zmęczenie;
• częste zawroty głowy, czasami omdlenia;
• Często pacjentom dokucza suchy kaszel, który występuje w postaci ataków (tzw. Kaszel sercowy).

Problemem duszności w niewydolności serca zajmują się terapeuci i kardiolodzy. Można zlecić takie badania, jak ogólne i biochemiczne badania krwi, EKG, USG serca, prześwietlenie i tomografia komputerowa klatki piersiowej.

Duszność i wysokie ciśnienie krwi: nadciśnienie

• bóle głowy i zawroty głowy;
• zaczerwienienie skóry twarzy, uczucie uderzeń gorąca;
• zaburzenie ogólnego samopoczucia: pacjent z nadciśnieniem tętniczym szybciej się męczy, nie toleruje wysiłku fizycznego i stresu;
• hałas w uszach;
• „męty przed oczami” - migotanie małych plamek światła;
• okresowy ból w okolicy serca.

Ciężka duszność z wysokim ciśnieniem krwi występuje w postaci ataku podczas kryzysu nadciśnieniowego - gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Jednocześnie nasilają się wszystkie objawy choroby.

Ostry, silny ból serca i duszność: zawał mięśnia sercowego

1. Duszność łączy się z bólem serca, który pojawia się za mostkiem. Jest bardzo silny i ma charakter kłujący i palący. Na początku pacjent może pomyśleć, że po prostu ma atak dusznicy bolesnej. Ale ból nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny dłużej niż 5 minut.

2. Bladość, zimny lepki pot.

3. Uczucie przerw w pracy serca.

4. Silne uczucie strachu – pacjent myśli, że zaraz umrze.

5. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi w wyniku poważnego naruszenia funkcji pompowania serca.

Duszność i kołatanie serca z napadowym tachykardią

Zapalenie naczyń płucnych

• podwyższona temperatura ciała, gorączka: najczęściej z tymi objawami łączy się duszność, dlatego sami pacjenci błędnie uważają, że rozwinęło się u nich zapalenie płuc lub inna infekcja dróg oddechowych;
• ból brzucha związany z uszkodzeniem naczyń krwionośnych jamy brzusznej;
• nadciśnienie tętnicze – podwyższone ciśnienie krwi w wyniku zwężenia naczyń obwodowych w procesie zapalnym;
• zapalenie wielonerwowe – uszkodzenie małych nerwów na skutek zakłócenia ich ukrwienia;
• ból mięśni i stawów;
• z biegiem czasu pacjent zauważa znaczną utratę masy ciała;
• oznaki uszkodzenia nerek.

Jak widać, obok duszności w klatce piersiowej w zapaleniu naczyń płucnych może wystąpić wiele różnych objawów. Dlatego nawet doświadczony lekarz nie zawsze może od razu postawić trafną diagnozę. Wymagane jest badanie, które przepisuje terapeuta. W przyszłości, jeśli duszność jest rzeczywiście spowodowana guzkowym zapaleniem tętnic, lekarz przepisze leki przeciwzapalne i inne.

Ostra duszność, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, uduszenie:

zatorowość płucna

• spadek ciśnienia krwi;
• pacjent staje się blady, pojawia się zimny, lepki pot;
• następuje gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, które może osiągnąć punkt utraty przytomności;
• zasinienie skóry.

Stan duszności przechodzi w uduszenie. Następnie u pacjenta z zatorowością płucną rozwija się niewydolność serca, obrzęki, powiększenie wątroby i śledziony oraz wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).

Obrzęk płuc

Duszność płucna

Zapalenie oskrzeli

1. Ostre zapalenie oskrzeli ma wszystkie objawy ostrej choroby zakaźnej. U pacjenta wzrasta temperatura ciała, pojawia się katar, ból gardła, suchy lub mokry kaszel, zaburzenia stanu ogólnego. Leczenie duszności podczas zapalenia oskrzeli obejmuje przepisywanie leków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych, środków wykrztuśnych i rozszerzających oskrzela (rozszerzających światło oskrzeli).

2. Przewlekłe zapalenie oskrzeli może prowadzić do ciągłej duszności lub jej epizodów w postaci zaostrzeń. Choroba ta nie zawsze jest spowodowana infekcjami: jest spowodowana długotrwałym podrażnieniem drzewa oskrzelowego różnymi alergenami i szkodliwymi substancjami chemicznymi, dymem tytoniowym. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest zwykle długotrwałe.

• wydzielanie dużej ilości lepkiego śluzu: środki wykrztuśne pomagają go usunąć;
• reakcja zapalna, w wyniku której ściana oskrzeli puchnie, zwężając jej światło: stan ten zwalcza się za pomocą leków przeciwzapalnych, przeciwwirusowych i przeciwdrobnoustrojowych;
• skurcz mięśni tworzących ścianę oskrzeli: w tym stanie lekarz przepisuje leki rozszerzające oskrzela i leki przeciwalergiczne.

Więcej o zapaleniu oskrzeli

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Przewlekłe obturacyjne choroby płuc charakteryzują się następującymi cechami:

• Proces zwężania oskrzeli jest praktycznie nieodwracalny: można go zatrzymać i skompensować za pomocą leków, ale nie można go odwrócić.
• Zwężenie dróg oddechowych i w efekcie duszność stale się nasilają.
• Duszność ma głównie charakter wydechowy: dotyczy małych oskrzeli i oskrzelików. Dlatego pacjent łatwo wdycha powietrze, ale wydycha je z trudem.
• Duszność u takich pacjentów łączy się z mokrym kaszlem, podczas którego wydalana jest plwocina.

Jeżeli duszność ma charakter przewlekły i istnieje podejrzenie POChP, terapeuta lub pulmonolog przepisuje pacjentowi badanie, które obejmuje spirografię (ocena czynności oddechowej płuc), prześwietlenie klatki piersiowej w projekcji czołowej i bocznej oraz badanie plwociny.

Zapalenie płuc

Duszność z zapaleniem płuc łączy się z innymi objawami:

1. Zwykle choroba zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury. Przypomina to ciężką infekcję wirusową dróg oddechowych. Pacjent odczuwa pogorszenie swojego stanu ogólnego.

2. Występuje silny kaszel, który prowadzi do uwolnienia dużej ilości ropy.

3. Duszność przy zapaleniu płuc obserwuje się od samego początku choroby i ma charakter mieszany, to znaczy pacjent ma trudności z wdechem i wydechem.

4. Blady, czasem niebieskawo-szary odcień skóry.

5. Ból w klatce piersiowej, szczególnie w miejscu umiejscowienia ogniska patologicznego.

6. W ciężkich przypadkach zapalenie płuc często jest powikłane niewydolnością serca, co prowadzi do zwiększonej duszności i pojawienia się innych charakterystycznych objawów.

Duszność w astmie oskrzelowej

• Duszność w astmie oskrzelowej zawsze rozwija się w postaci ataków. W tym przypadku pacjentowi łatwo jest wdychać powietrze, ale bardzo trudno je wydychać (duszność wydechowa). Atak zwykle ustępuje po zażyciu lub wdychaniu bronchomimetyków – leków, które pomagają rozluźnić ścianę oskrzeli i rozszerzyć jej światło.
• Przy długotrwałym ataku duszności pojawia się ból w dolnej części klatki piersiowej, co jest związane z napięciem przepony.
• Podczas ataku pojawia się kaszel i uczucie ucisku w klatce piersiowej. W tym przypadku praktycznie nie powstaje plwocina. Jest lepki, szklisty i wydziela się w małych ilościach, zwykle pod koniec epizodu uduszenia.
• Duszność i inne objawy astmy oskrzelowej najczęściej pojawiają się podczas kontaktu pacjenta z niektórymi alergenami: pyłkami roślin, sierścią zwierząt, kurzem itp.
• Często jednocześnie obserwuje się inne reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka, wysypka, alergiczny nieżyt nosa itp.
• Najcięższym objawem astmy oskrzelowej jest tzw. stan astmatyczny. Rozwija się jak normalny atak, ale nie można go opanować za pomocą bronchomimetyków. Stopniowo stan pacjenta pogarsza się, aż do zapadnięcia w śpiączkę. Stan astmatyczny jest stanem zagrażającym życiu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Guzy płuc

• Częsty kaszel hakerski co dokucza pacjentowi niemal bez przerwy. W takim przypadku plwocina jest uwalniana w bardzo małych ilościach.
• Krwioplucie– jeden z najbardziej charakterystycznych objawów raka płuc i gruźlicy.
• Ból w klatce piersiowejłączy się z dusznością i innymi objawami, jeśli guz rozrasta się poza płuca i atakuje ścianę klatki piersiowej.
• Naruszenie stanu ogólnego cierpliwy, osłabienie, letarg, utrata masy ciała i całkowite wyczerpanie.
• Guzy płuc często dają przerzuty do węzłów chłonnych, nerwów, narządów wewnętrznych, żeber, mostka i kręgosłupa. W takim przypadku pojawiają się dodatkowe objawy i skargi.

Rozpoznanie przyczyn duszności w nowotworach złośliwych we wczesnych stadiach jest dość trudne. Najbardziej pouczające metody to radiografia, tomografia komputerowa, badanie markerów nowotworowych we krwi (specjalne substancje powstające w organizmie w obecności guza), badanie cytologiczne plwociny i bronchoskopia.

Inne choroby płuc i klatki piersiowej powodujące duszność

• Gruźlica płuc– specyficzna choroba zakaźna wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis.
• Promienica płuc– choroba grzybicza, której przyczyną jest głównie znaczny spadek odporności.
• Odma płucna- stan, w którym dochodzi do uszkodzenia tkanki płucnej i przedostawania się powietrza z płuc do jamy klatki piersiowej. Najczęstsza samoistna odma opłucnowa jest spowodowana infekcjami i przewlekłymi procesami w płucach.
• Rozedma płuc to obrzęk tkanki płucnej, który występuje również w przypadku niektórych chorób przewlekłych.
• W rezultacie naruszenie procesu inhalacji uszkodzenie mięśni oddechowych(mięśnie międzyżebrowe i przepona) w leczeniu poliomyelitis, miastenii, paraliżu.
• Nieprawidłowy kształt klatki piersiowej i ucisk płuc na skoliozę, wady kręgów piersiowych, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) itp.
• Krzemica– choroby zawodowe, które wiążą się z osadzaniem się cząstek pyłu w płucach i objawiają się dusznością i innymi objawami.
• Sarkoidoza jest chorobą zakaźną płuc.

Bladość i duszność podczas wysiłku: niedokrwistość

1. Pacjent dosłownie odczuwa utratę sił, ciągłe osłabienie, nie toleruje wzmożonej aktywności fizycznej. Objawy te pojawiają się znacznie wcześniej, zanim wystąpi duszność.

2. Blada skóra jest charakterystycznym znakiem, ponieważ to hemoglobina zawarta we krwi nadaje jej różowy kolor.

3. Bóle i zawroty głowy, zaburzenia pamięci, uwagi, koncentracji - objawy te są związane z niedoborem tlenu w mózgu.

4. Zaburzone są także funkcje życiowe, takie jak sen, popęd seksualny i apetyt.

5. W przypadku ciężkiej niedokrwistości z czasem rozwija się niewydolność serca, co prowadzi do nasilenia duszności i innych objawów.

6. Niektóre typy anemii mają swoje własne objawy. Na przykład w przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 wrażliwość skóry jest upośledzona. Przy anemii związanej z uszkodzeniem wątroby, oprócz bladości skóry, pojawia się także żółtaczka.

Duszność w innych chorobach

Dlaczego po jedzeniu pojawia się duszność?

Otyłość

• Narządy i tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości krwi, ponieważ sercu trudno jest przepchnąć ją przez całą tkankę tłuszczową.
• Tłuszcz odkłada się także w narządach wewnętrznych, utrudniając pracę serca i płuc.
• Podskórna warstwa tłuszczu utrudnia pracę mięśni oddechowych.
• Nadwaga i otyłość to schorzenia, którym w zdecydowanej większości przypadków towarzyszy miażdżyca i niedociśnienie tętnicze – te czynniki również przyczyniają się do wystąpienia duszności.

Cukrzyca

• Jeśli poziom glukozy we krwi nie jest kontrolowany, cukrzyca z czasem prowadzi do uszkodzenia małych naczyń krwionośnych. W rezultacie wszystkie narządy są stale w stanie głodu tlenu.
• Cukrzyca typu II często powoduje otyłość, która utrudnia pracę serca i płuc.
• Kwasica ketonowa to zakwaszenie krwi, gdy pojawiają się w niej tzw. ciała ketonowe, które powstają w wyniku podwyższonego poziomu glukozy we krwi.
• Nefropatia cukrzycowa to uszkodzenie tkanki nerek w wyniku upośledzenia przepływu krwi przez nerki. To wywołuje anemię, która z kolei powoduje jeszcze poważniejszy głód tlenu w tkankach i duszność.

Więcej o cukrzycy

Tyreotoksykoza

Duszność u dziecka: najczęstsze przyczyny

Zespół zaburzeń oddechowych u noworodka

1. Ciężka duszność. Jednocześnie oddech staje się bardzo szybki, a skóra dziecka nabiera niebieskawego odcienia.

2. Skóra staje się blada.

3. Ruchomość klatki piersiowej jest utrudniona.

Zapalenie krtani i fałszywy zad

Duszność u dzieci z chorobami układu oddechowego

Wrodzone wady serca

• otwarte owalne okno;
• otwarta przegroda międzykomorowa;
• otwarty przewód botalny;
• tetralogia Fallota.

Istotą wszystkich tych wad jest patologiczna komunikacja wewnątrz serca lub między naczyniami, która prowadzi do mieszania się krwi tętniczej i żylnej. W rezultacie do tkanek trafia krew uboga w tlen. Duszność występuje jako mechanizm kompensacyjny. Może przeszkadzać dziecku tylko podczas aktywności fizycznej lub stale. W przypadku wrodzonych wad serca wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Niedokrwistość u dzieci

Przyczyny duszności w czasie ciąży

• rosnący zarodek i płód wymagają więcej tlenu;
• zwiększa się całkowita objętość krwi krążącej w organizmie;
• rosnący płód zaczyna wywierać nacisk na przeponę, serce i płuca od dołu, co komplikuje ruchy oddechowe i skurcze serca;
• Kiedy kobieta w ciąży jest niedożywiona, rozwija się anemia.

W rezultacie w czasie ciąży występuje ciągła, niewielka duszność. Jeśli normalna częstość oddechów wynosi 16–20 na minutę, u kobiet w ciąży będzie to 22–24 na minutę. Duszność nasila się podczas wysiłku fizycznego, stresu i niepokoju. Im późniejsza ciąża, tym wyraźniejsze są zaburzenia oddychania.

Leczenie duszności

Czytaj więcej:

Opinie

Wystawić opinię

Możesz dodać swoje komentarze i opinie do tego artykułu, z zastrzeżeniem Zasad dyskusji.

Ortopnea

Ortopnea to objaw, który pojawia się, gdy pacjent przyjmuje pozycję na plecach. Pacjenci z tą patologią skarżą się na duszność, która zmusza ich do przyjęcia wymuszonej pozycji - pozycji siedzącej, nawet podczas snu.

Etiologia

Objaw jest związany z zastojem w krążeniu płucnym. Kiedy pacjent przyjmuje pozycję poziomą, nadmiar płynu przemieszcza się z jamy brzusznej do klatki piersiowej, wywierając nacisk na przeponę, co powoduje duszność.

Przyczyny objawu są następujące:

1. Najczęstszą jest ciężka niewydolność lewej komory serca. Ten ostatni jest wywoływany przez wiele innych chorób - dusznicę bolesną, nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatie, zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego, wady serca.
2. Duszność w pozycji leżącej może być objawem astmy oskrzelowej lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, czasem też przewlekłego zapalenia oskrzeli.
3. Najrzadszą przyczyną jest niedowład przepony, który rozwija się na skutek urazu porodowego pacjenta i objawia się w dzieciństwie.

Obraz kliniczny

Jak wspomniano powyżej, w przypadku ortopnei pacjenci skarżą się na brak powietrza, gdy przyjmują pozycję poziomą. Aby złagodzić ten stan, pacjenci umieszczają pod głowami kilka poduszek. Górna część ciała unosi się nad dolną, płyn odpływa do kończyn dolnych, nasilenie ortopnei jest znacznie zmniejszone, a pacjenci mogą zasnąć.

Jeśli podczas nocnego odpoczynku w łóżku głowa przypadkowo odsunie się od elewacji, pacjenci natychmiast wybudzają się z kaszlu i duszności.

Wyraźną ulgę obserwuje się także podczas przyjmowania pozycji siedzącej. W takich przypadkach nadmiar płynu przemieszcza się do dolnej połowy ciała, przestaje wywierać nacisk na przeponę, a pacjenci natychmiast zaczynają lepiej oddychać.

Dopływ świeżego powietrza łagodzi także ortopnoe, często pacjenci siedzą na krześle przed otwartym oknem.

Diagnostyka

W trakcie diagnostyki konieczne jest różnicowanie i ustalenie pochodzenia duszności – płucnej lub sercowej. Obowiązkowe jest ogólne badanie pacjenta z wyjaśnieniem dolegliwości, analizą historii życia i choroby. W przypadku patologii serca postęp objawów zwykle następuje znacznie szybciej niż w przypadku chorób układu oddechowego.

Pacjenci poddawani są badaniu spirograficznemu, które pozwala sprawdzić drożność oskrzeli różnej wielkości i określić objawy niedrożności.

Pokazuje się również badanie ultrasonograficzne serca i narządów jamy brzusznej, które wykazuje oznaki nadmiaru płynu w organizmie. Za pomocą ultradźwięków określa się wskaźniki pracy serca, na podstawie których można stwierdzić obecność lub brak objawów niewydolności narządowej. W tym celu pacjenci poddawani są ergometrii rowerowej, która daje również wyobrażenie o funkcjonalności mięśnia sercowego.

Pacjenci mają również zarejestrowany kardiogram, pokazujący zmiany rytmu serca. W celu bardziej dogłębnego zbadania tego procesu pacjentom przepisuje się monitorowanie Holtera.

Z badań laboratoryjnych ważne jest biochemiczne badanie krwi, które daje wyobrażenie o poziomie elektrolitów we krwi, co jest również pośrednią oznaką niewydolności serca. Ważny jest poziom glukozy i lipidów. Kiedy się zwiększają, konieczna jest terapia lekowa, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania.

Leczenie ortopnei

Podczas leczenia ortopnei wpływ występuje na główną przyczynę, która wywołała pojawienie się objawu. Leczenie jest zwykle prowadzone w warunkach ambulatoryjnych przez lekarza pierwszego kontaktu przy pomocy kardiologa lub pulmonologa.

W przypadku patologii płuc taktyka musi być kompleksowa. Należy wykluczyć kontakt z alergenami (kurz, wełna, rośliny, żywność, leki), które mogą wywołać wystąpienie objawów. Ważne jest, aby stale czyścić przestrzeń życiową, powietrze w jej wnętrzu musi być nawilżane.

Również pacjentom z astmą oskrzelową lub przewlekłą chorobą obturacyjną przepisuje się leki rozszerzające drogi oddechowe, zwiększając w ten sposób ich drożność i łagodząc objawy duszności. Leki są przepisywane w postaci inhalacyjnej z grup beta-agonistów i glukokortykoidów. Leki te mają nie tylko działanie rozszerzające oskrzela, ale także działanie przeciwzapalne. Dawkowanie i częstotliwość podawania ustala wyłącznie lekarz prowadzący.

Jeśli chodzi o niewydolność lewej komory, podejście do leczenia jest również kompleksowe. Leki moczopędne (moczopędne) są przepisywane w celu usunięcia nadmiaru płynu. Aby go szybko usunąć, leki można podawać dożylnie, a następnie przejść do postaci tabletek. Najpierw stosuje się furosemid, po ustabilizowaniu stanu pacjenta przepisuje się indapafon lub spironolakton.

Aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, stosuje się leki z grupy beta-blokerów (metoprolol, bisoprolol). Pomagają obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć tętno.

W przypadku zaburzeń rytmu o różnej etiologii i nasileniu wskazane jest zastosowanie leków antyarytmicznych. W przypadku niewydolności lewej komory serca można przepisać glikozydy, które znacznie zmniejszają częstotliwość skurczów, zmniejszając w ten sposób obciążenie serca.

Ponadto pacjentom przepisuje się leki przeciwpłytkowe - leki pomagające zmniejszyć lepkość krwi i statyny. Te ostatnie obniżają poziom cholesterolu we krwi. Przyjmowanie tych leków ma na celu zapobieganie zakrzepicy.

Leki stosuje się do końca życia, ich przepisywanie, a także dostosowywanie terapii przeprowadza wyłącznie specjalista.

Zapobieganie

Zapobieganie występowaniu ortopnei zależy również bezpośrednio od patologii, która wywołała objaw.

Jeśli cierpisz na choroby układu oddechowego, musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków. Ważne jest również unikanie kontaktu z alergenami i utrzymywanie mieszkania w czystości. Warto skorzystać z zajęć fizjoterapii, masażu i inhalacji. W domu zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń oddechowych.

W przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego, oprócz ciągłego przyjmowania leków, ważne jest podjęcie działań korygujących styl życia. Pacjenci muszą przestrzegać diety wykluczającej sól z diety i ograniczającej ilość płynów. Z menu usuwane są tłuste mięsa, wędliny, potrawy smażone, zioła i przyprawy oraz wypieki. Zdrowe są mięso z kurczaka i wołowiny, warzywa i owoce, nabiał o niewielkiej zawartości tłuszczu, zboża i suszone owoce.

Niezwykle ważne jest, aby pacjenci pozbyli się złych nawyków – palenia i picia napojów alkoholowych. Wymagane jest wychowanie fizyczne i sport. Początkowo obciążenia są niewielkie, ale stopniowo można je zwiększać. Przydaje się bieganie, spacery, jazda na rowerze, pływanie, taniec, trening cardio.

Gasanova Sabina Pawłowna

Komputer i zdrowie. Prawa autorskie ©

Korzystanie z materiałów serwisu możliwe jest wyłącznie przy ścisłym przestrzeganiu Regulaminu. Wykorzystywanie, w tym kopiowanie, materiałów witryny z naruszeniem niniejszej Umowy jest zabronione i pociąga za sobą odpowiedzialność zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej. Surowo zabrania się wykorzystywania informacji zamieszczonych w serwisie do samodiagnozy i samoleczenia.

Biologia i medycyna

Orthopnea (duszność podczas leżenia)

Skrócenie oddechu występujące podczas leżenia, zwane ortopneą, występuje częściej w przypadku niewydolności serca, ale czasami może być objawem astmy oskrzelowej i przewlekłej niedrożności dróg oddechowych. Objaw ten prawie zawsze występuje w przypadku tak rzadkiej patologii, jak obustronny niedowład przeponowy.

Duszność w pozycji leżącej pojawia się później niż duszność wysiłkowa. Przyczyną ortopnei jest przemieszczanie się płynu z jamy brzusznej i nóg do klatki piersiowej wraz ze wzrostem ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych płuc i wysokim ustawieniem przepony w pozycji leżącej. Pacjenci z ortopneą muszą podłożyć pod głowę kilka poduszek. Jeśli głowa odsunie się od poduszek, pacjenci budzą się z dusznością i kaszlem. Uczucie duszności zwykle ustępuje po siedzeniu, ponieważ zmniejsza to powrót żylny i ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc. Według wielu pacjentów, czują się lepiej, gdy siedzą przed otwartym oknem.

W przypadku ciężkiej przewlekłej niewydolności lewej komory niektórzy pacjenci nie mogą w ogóle leżeć i całą noc spędzają w pozycji siedzącej, u innych objawy zastoju płucnego z czasem słabną z powodu nasilenia się niewydolności prawej komory.

Spinki do mankietów:

Losowy rysunek

Uwaga! Informacje na stronie internetowej

przeznaczone wyłącznie do celów edukacyjnych

Encyklopedia medyczna - Orthopnea

Powiązane słowniki

Ortopnea

Orthopnea to ciężka duszność związana z zastojem w krążeniu płucnym, w wyniku której pacjent nie może się położyć i jest zmuszony siedzieć. Podczas siedzenia zastój żylny przesuwa się do kończyn dolnych, zmniejsza się dopływ krwi do małego koła, ułatwia się praca serca i wymiana gazowa, a także zmniejsza się głód tlenu. Wezgłowie łóżka pacjenta powinno być podniesione lub pacjent potrzebuje krzesła.

Orthopnea (orthopnoe; od greckiego ortos – wstawanie, wstawanie i pnoe – oddychanie) to najwyższy stopień duszności, podczas którego pacjent nie może się położyć i przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą. Orthopnea zależy od niewydolności krążenia, a im bardziej wyraźna jest dekompensacja, tym bardziej pionowo zajmuje się pacjent. Czasem wystarczy podnieść wezgłowie łóżka i stan pacjenta poprawia się; w innych przypadkach pacjent zmuszony jest siedzieć na krześle przez całą dobę. Orthopnea najczęściej występuje wraz z rozwojem niewydolności lewej komory z powodu wad serca, stwardnienia tętnic wieńcowych itp.

Pozycja ciała podczas O. stwarza korzystniejsze warunki dla krążenia krwi u pacjentów z uszkodzeniem serca: przekrwienie żylne w okolicy kończyn dolnych i żyły wrotnej prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do serca i dopływu krwi do naczyń krwionośnych małe kółko; zwiększa się światło pęcherzyków płucnych, co prowadzi do wzrostu pojemności życiowej płuc.

Poprawę wymiany gazowej w płucach z O. osiąga się także dzięki bardziej aktywnemu udziałowi przepony i mięśni oddechowych w akcie oddychania. Zmniejszenie zastoju płuc zmniejsza odruchową stymulację ośrodka oddechowego, a poprawa wymiany gazowej w płucach w pewnym stopniu zmniejsza niedotlenienie tkanek organizmu, w tym mięśnia sercowego, co poprawia kurczliwość serca i zmniejsza duszność. Dodatkowo ortopnea zmniejsza przekrwienie żył mózgowych, ułatwiając w ten sposób funkcjonowanie ośrodków krążeniowo-oddechowych.