Chirurgiczne usunięcie torbieli jajnika. Operacja usunięcia torbieli jajnika: wskazania, metody i realizacja, rehabilitacja i rokowanie. Jak przebiega „otwarta” operacja jamy brzusznej?

U kobiet na powierzchni lub wewnątrz jajnika mogą tworzyć się jamy wypełnione płynem. Czy po wykryciu torbieli konieczne jest usunięcie i czy cysta może być niebezpieczna dla zdrowia kobiety? Zależy to w dużej mierze od przyczyn rozwoju oświaty, a także od jej struktury i lokalizacji. Ostateczną decyzję o sposobie usunięcia torbieli jajnika podejmuje lekarz po przeprowadzeniu szeregu badań diagnostycznych.

W tym artykule porozmawiamy o tym, jakie cechy ma usunięcie torbieli jajnika i jakie metody stosuje się do wykonania operacji.

Jeśli są pojedyncze i mają małą średnicę (szczególnie jeśli pacjentka jest w okresie menopauzy), stosuje się podejście „poczekaj i zobacz”. W ciągu kilku cykli menstruacyjnych torbiele jajników są leczone przez specjalistów metodą zachowawczą. Pacjentce przepisano hormonalne pigułki antykoncepcyjne, kompleksy witaminowe, a także leczenie objawowe. Ponadto schemat leczenia jest często uzupełniany czopkami na cysty.

W okresie leczenia farmakologicznego pacjentka powinna znajdować się pod stałą kontrolą lekarza prowadzącego. Ponadto konieczne jest regularne poddawanie się badaniu USG. Pomoże to monitorować dynamikę choroby i wiarygodnie określić, czy konieczne będzie usunięcie torbieli jajnika.

Jeśli po trzech miesiącach od rozpoczęcia leczenia zachowawczego formacja ustąpi, operacja usunięcia torbieli jajnika nie jest konieczna. Jeśli jednak nie ma poprawy i nie ma prawdopodobieństwa, że ​​formacja zniknie sama, zaleca się interwencję chirurgiczną. Gdy istnieje ryzyko powikłań (na przykład samoistnego lub skręcenia nogi) lub dużej torbieli jajnika, jest to również uważane za bezpośrednie wskazanie do operacji.

Kiedy zalecana jest operacja?

Eksperci w wielu przypadkach zalecają chirurgiczne leczenie formacji na jajnikach. Na przykład należy usunąć dermoid, śluz i formacje. Inne rodzaje torbieli są również leczone chirurgicznie, jeśli mają postać umiarkowaną lub ciężką.

Należy zaznaczyć, że usunięcie guza może być zaplanowane lub doraźne. W większości przypadków operacje planuje się z wyprzedzeniem, gdyż pozwala to na wstępne przygotowanie pacjenta. W przypadku rozpoznania torbieli jajnika zaleca się leczenie w trybie doraźnym, jeśli istnieje zagrożenie życia lub zdrowia lub ostry ból nie do zniesienia. Najczęściej pilna operacja torbieli jest poważniejsza niż planowane interwencje. Oprócz samej edukacji lekarze często muszą także usunąć jajnik, a nawet macicę.

Sposób leczenia torbieli jajników dobierany jest indywidualnie. Pod uwagę brany jest przede wszystkim wiek kobiety oraz to, czy planuje w przyszłości zajść w ciążę. Jeśli mówimy o młodej pacjentce, dla której ważne jest zachowanie funkcji rozrodczych, to w kwestii leczenia torbieli jajnika preferowane są operacje umożliwiające zachowanie narządów (o ile to możliwe). Zachowanie macicy i jajnika w okresie menopauzy jest prawie niemożliwe. Aby uniknąć powikłań, konieczne jest wycięcie macicy i przydatków. Tego typu operację wykonuje się również w celu zapobiegania rozwojowi nowotworu układu rozrodczego.

Laparotomia torbieli jajnika

Podstawowe metody chirurgiczne

Obecnie specjaliści mają kilka możliwości usunięcia torbieli jajnika:

1. . Klasycznym rozwiązaniem jest operacja jamy brzusznej. Zaleca się go w przypadku dużych guzów, pęknięć lub skrętów, a także w przypadku podejrzenia rozwoju procesu złośliwego. Laparotomię torbieli jajnika wykonuje się poprzez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. W ten sposób specjalista uzyskuje swobodny dostęp do dotkniętego obszaru. Chirurgia jamy brzusznej, oprócz usunięcia torbieli jajnika, umożliwia także całkowite lub częściowe usunięcie jajnika. Czasami interwencję chirurgiczną przeprowadza się po wycięciu macicy i jej przydatków.

Po laparotomii kobieta nie jest w stanie szybko wrócić do normalnego trybu życia. Rekonwalescencja po brzusznym usunięciu torbieli jajnika trwa co najmniej dwa tygodnie. Również ograniczona zdolność do pracy utrzymuje się przez długi okres. Ponadto po operacji usunięcia torbieli jajnika mogą wystąpić powikłania wtórne.

Laparoskopia

1. . Laparoskopowe usunięcie guza polega na wykonaniu kilku nakłuć w dolnej części jamy brzusznej, przez które przechodzą metalowe rurki z kamerą wideo i narzędziami chirurgicznymi. Za ich pomocą lekarz usuwa cystę. Zdrowe tkanki narządów rozrodczych nie ulegają uszkodzeniu. Dlatego w przyszłości wyłuszczenie (tak nazywa się tę procedurę) nie będzie miało negatywnego wpływu na funkcje rozrodcze pacjentki.

Po usunięciu torbieli na nacięcia zakłada się szwy kosmetyczne i bandaże. Już tego samego dnia kobiety mogą wstać z łóżka, a trzeciego dnia po laparoskopii torbieli jajnika są wypisywane do domu. Okres rekonwalescencji najczęściej nie powoduje bólu ani niepokoju.

1. Laser. Laserowe usuwanie cyst uważa się za szybsze i dokładniejsze niż poprzednia metoda. Jak w tej sytuacji przebiega operacja? Narzędzie do resekcji nie jest skalpelem, ale wiązką lasera. Główną zaletą tej opcji chirurgicznej jest minimalne prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia. Laser działa nie tylko jako narzędzie do usuwania formacji, ale także natychmiastowo kauteryzuje krew.

Niezależnie od metody interwencji chirurgicznej tkanki i zawartość, w której znajdował się usunięty element, kierowane są do badania histologicznego. Pomoże to specjalistom określić rodzaj formacji, a także określić, jakie leki będą potrzebne do dalszego leczenia.

Laserowe usuwanie cyst

Przygotowanie do operacji

W przypadku torbieli jajnika, która ma wskazania do usunięcia, kobieta wymaga dokładnego zbadania. Planując chirurgiczne leczenie torbieli jajnika, przede wszystkim przepisuje się:

• fluorografia;
• określenie Rh i grupy krwi;
• biochemiczne i ogólne badania moczu i krwi;
• badania mające na celu identyfikację chorób zakaźnych;
• badanie krzepnięcia krwi.

Na 7 dni przed planowanym operacyjnym usunięciem torbieli jajnika kobieta powinna wprowadzić pewne zmiany w swojej diecie. Zabrania się używania:

• surowe warzywa i owoce;
• wszystkie produkty, które mogą powodować zwiększone tworzenie się gazów;
• tłuste potrawy;
• napój gazowany;
• bogate wypieki.

Pacjent musi przestać jeść co najmniej 10 godzin przed zabiegiem.. Dobrze jest też, jeśli najpierw oczyści jelita.

Komplikacje i negatywne konsekwencje

Po usunięciu formacji możliwe są różne powikłania wczesnego okresu pooperacyjnego, na przykład infekcja rany lub skutki uboczne znieczulenia. Podczas stosowania laparoskopowej metody usuwania torbieli jajnika negatywne konsekwencje po operacji są rzadkie. Może to być na przykład konsekwencja wprowadzenia gazu do jamy brzusznej.

W pierwszych dniach po laparoskopii torbieli jajnika lub zastosowaniu innych metod chirurgicznych ważne jest dokładne monitorowanie stanu pacjentki. Na przykład, jeśli ma wysoką gorączkę, która nie ustępuje kilka godzin po zabiegu lub szwy pooperacyjne zaczynają krwawić, potrzebne są dodatkowe badania, aby wyeliminować problem.

Trzeba też powiedzieć, że usunięcie guza ma konsekwencje długoterminowe. Istnieje na przykład możliwość rozwinięcia się procesu adhezyjnego, który może powodować niepłodność. Nawet jeśli dojdzie do poczęcia, jest to przeważnie ektopowe.

Blizny po laparoskopowym usunięciu torbieli jajnika

Cechy okresu rekonwalescencji

Aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego lub powstania zrostów, po operacji przepisuje się kobiecie antybiotyki. Pacjentki niepokoją się także bólem po usunięciu torbieli jajnika. Dlatego lekarz przepisuje im również leki przeciwbólowe. Jeśli nie ma znaczących powikłań, szwy można zdjąć po tygodniu.

Po operacji pacjent wymaga właściwej rehabilitacji. W okresie rekonwalescencji lekarz wydaje zalecenia dotyczące tymczasowego przestrzegania diety opartej na spożywaniu płynnych pokarmów. Ponadto należy ograniczyć aktywność fizyczną. Po laparoskopii torbieli jajnika lub usunięciu lasera będzie to kilka tygodni, natomiast po laparotomii okres ten znacznie się wydłuży. Musisz także powstrzymać się od współżycia seksualnego przez co najmniej miesiąc.

Warto także podkreślić cechy, jakie ma dalsze leczenie po usunięciu torbieli jajnika i regularnych wizytach u ginekologa. Ponieważ specjalista ma możliwość regularnego monitorowania stanu pacjentki, ma obowiązek powiedzieć, jakie powinno być zapobieganie torbielom jajników. Ponadto, ponieważ po zabiegu owulacja szybko powraca, lekarz musi wybrać najodpowiedniejszy środek antykoncepcyjny na nadchodzące miesiące.

Ważny! Zajście w ciążę w czasie krótszym niż 3 lata od operacji jest wysoce niepożądane.

Operacja i ciąża

Jeśli kobieta w ciąży dowie się o rozwoju formacji, ważne jest, aby wiedziała, czy torbiel jajnika można wyleczyć przed urodzeniem dziecka. Ponadto przyszłe matki martwią się, czy cysta może być niebezpieczna dla dziecka. Warto zauważyć, że na początku lekarz po prostu przepisuje regularne badania ultrasonograficzne w celu monitorowania dynamiki rozwoju formacji. Może także wybrać „łatwe” leczenie cysty.

Jeśli specjalista zauważy pogorszenie stanu pacjentki, pojawia się pytanie, jak wyleczyć torbiel jajnika. Jeżeli konieczne jest leczenie chirurgiczne, najczęściej stosuje się metodę laparoskopową. Jeśli formacja jest duża, może być wymagana laparotomia. Jednak ta metoda interwencji jest niebezpieczna zarówno dla dziecka, jak i jego matki.

Czy po usunięciu torbieli jajnika możliwa jest ciąża? Zależy to od charakterystyki wykonanej operacji i zakresu usunięcia dotkniętej tkanki. Ciąża występuje średnio u 60-70% pacjentek. Jeśli nie usunięto jajników, owulacja zostaje przywrócona i można zaplanować poczęcie w ciągu 4-6 miesięcy od zabiegu. Jednak nawet po usunięciu jednego z jajników kobieta może owulować, dlatego też istnieje szansa na poczęcie. Jeśli nie ma możliwości naturalnego zapłodnienia komórki jajowej, można zastosować zapłodnienie in vitro.

Pamiętać! Niezależnie od metody usuwania torbieli, jaką wybierze lekarz, najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich jego instrukcji i przestrzeganie wszystkich zasad okresu pooperacyjnego!

Treść

Usunięcie torbieli jajnika uważane jest za najskuteczniejszą metodę leczenia zidentyfikowanych nowotworów torbielowatych. Przeprowadza się go w przypadkach, gdy u kobiety występują nowotwory, które nie ustępują samoistnie. Terminowe usunięcie pozwala uniknąć powikłań, takich jak pęknięcie guza lub skręcenie jego łodygi.

Czy muszę usunąć torbiel jajnika?

Lekarz i pacjentka muszą wspólnie podjąć decyzję o poddaniu się operacji usunięcia torbieli jajnika. Operacja jest konieczna, jeśli u kobiety występują torbiele dermoidalne, endometrioidalne, jajnikowe, cystadenoma, cystoma. Formacje te nie podlegają leczeniu zachowawczemu i nie znikają same.

W przypadku wykrycia torbieli pęcherzykowej lub guza ciałka żółtego lekarze zalecają monitorowanie ich przez 2-3 miesiące. Lekarze mogą wybrać metody, które pozwalają na niechirurgiczne usunięcie torbieli jajnika. Jeśli są one nieskuteczne, przepisuje się planowe leczenie chirurgiczne.

Odniesienie! Najczęściej po wykryciu guzów torbielowatych zaleca się laparoskopię.

Ale po operacji torbiel jajnika może pojawić się ponownie. Jeśli istnieje tendencja do pojawiania się guzów torbielowatych, lekarz może zalecić podjęcie leczenia przeciw nawrotom.

Wskazania do usunięcia torbieli jajnika

Chirurg może usunąć torbiel zarówno rutynowo, jak i w trybie pilnym. Planowana interwencja chirurgiczna jest przepisywana kobietom, jeśli:

• duża średnica guzów;
• istnieje ryzyko zwyrodnienia w nowotwór złośliwy;
• Zidentyfikowano gatunek, który sam nie znika.

Pacjenci, którzy odmawiają planowanej hospitalizacji i leczenia operacyjnego, są narażeni na ryzyko powikłań. Jeśli wystąpią, konieczne będzie pilne chirurgiczne usunięcie torbieli jajnika. Pilna interwencja chirurgiczna jest zalecana, jeśli pacjent:

• skręcenie łodygi guza torbielowatego;
• udar jajnika;
• pęknięcie torbieli;
• gnicie.

Ostrą patologię chirurgiczną można podejrzewać na podstawie dolegliwości związanych z kłującym bólem, bladością skóry i spadkiem ciśnienia krwi. Niektóre kobiety trafiają do szpitala nieprzytomne lub w bolesnym szoku.

Przeciwwskazania

• hemofilia;
• niewyrównane choroby układu oddechowego, serca, naczyń krwionośnych;
• ciężka postać skazy krwotocznej;
• ostra niewydolność nerek;
• ostre lub podostre zapalenie przydatków;
• choroba psychiczna w ostrej fazie;
• ostra dysfunkcja wątroby;
• cukrzyca;
• ostatnio cierpiał na choroby zapalne i zakaźne.

Przy takich przeciwwskazaniach stan kobiety jest po prostu monitorowany. W czasie ciąży operację usunięcia torbieli jajnika wykonuje się tylko wtedy, gdy wymagana jest operacja w trybie nagłym.

Przygotowanie do operacji usunięcia torbieli jajnika

Jeżeli pacjentka jest zakwalifikowana do planowego zabiegu operacyjnego, przeprowadzane jest kompleksowe badanie mające na celu sprawdzenie jej stanu zdrowia i zmniejszenie ryzyka powikłań pooperacyjnych. Ważne jest, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań do usuwania torbieli na jajnikach u kobiet.

Leczenie chirurgiczne można zaplanować na dowolny dzień cyklu, w którym nie występuje krwawienie miesiączkowe. Wieczorem w przeddzień planowanego zabiegu można jeść i pić do godziny 18:00. Jest to konieczne, aby zminimalizować ryzyko wydalenia i wdychania treści żołądkowej na stole operacyjnym.

Przygotowanie obejmuje wstępną konsultację z chirurgiem i anestezjologiem. Trzeba się także ogolić i zrobić lewatywę. Zamiast lewatywy można stosować specjalne środki przeczyszczające, które dokładnie oczyszczają jelita. Lekarze często przepisują Fortrans.

Badanie przed operacją usunięcia torbieli jajnika

Przed planowaną laparotomią lub laparoskopią należy sprawdzić swój stan zdrowia. Aby to zrobić, lekarze zalecają wykonanie:

• elektrokardiogram;
• fluorografia lub prześwietlenie klatki piersiowej;
• ultrasonografia;
• Dopplerografia.

Badanie USG pozwala określić lokalizację guza, jego wielkość i kształt. Badanie Dopplera wykonuje się w celu oceny przepływu krwi i nasycenia nowotworów krwią.

Badania przed operacją usunięcia torbieli jajnika

Podczas pełnego przygotowania do interwencji chirurgicznej zaleca się:

• ogólne badanie moczu i krwi;
• określenie współczynnika Rh;
• potwierdzenie lub wyjaśnienie grupy krwi;
• biochemia krwi;
• test krzepnięcia;
• badania na kiłę, HIV, zapalenie wątroby;
• rozmaz mikroflory pochwy.

Jak usunąć torbiel jajnika u kobiet

W zależności od sytuacji lekarz może wykonać laparoskopię lub laparotomię w celu usunięcia torbieli. Usunięcie torbieli jajnika przeprowadza się w następujący sposób:

• wycięcie pęcherza;
• resekcja części jajnika z torbielą;
• przydatek;
• wycięcie jajników.

Często decyzję o wyborze rodzaju interwencji chirurgicznej podejmuje się w momencie, gdy kobieta leży już na stole operacyjnym, a lekarz zbadał już narządy wewnętrzne. Wykonując cystektomię, lekarz usuwa jedynie guz, nie dotykając zdrowej tkanki. Wypłukanie jamy nazywa się cystektomią. Z biegiem czasu jajnik goi się i zaczyna ponownie w pełni funkcjonować. Im mniejszy rozmiar formacji, tym większe prawdopodobieństwo tak delikatnej interwencji.

Podczas resekcji chirurg usuwa guz torbielowaty i uszkodzoną tkankę jajnika. Zdrowe obszary pozostają nietknięte. Owariektomia polega na całkowitym usunięciu gonady, podczas adneksektomii wycina się przydatki. W ten sposób można usunąć torbiel lewego jajnika, a w razie potrzeby wykonać obustronną adneksektomię.

Usuwanie torbieli jajnika za pomocą lasera

Lekarz może użyć lasera do usunięcia zmian torbielowatych. Metoda ta minimalizuje ryzyko powstania obrzęku, blizn i stanów zapalnych pooperacyjnych.

Laserowe leczenie torbieli jajników polega na wycięciu guza nie skalpelem, a wiązką lasera. Przez nakłucie w ścianie brzucha wprowadza się specjalne urządzenie, które jest w stanie otworzyć jamę pęcherzykową, opróżnić jej zawartość i kauteryzować miejsca, w których zaczęło się krwawienie. Wycięte przez laser obszary są wyciągane za pomocą specjalnego manipulatora.

Operacja brzucha w celu usunięcia torbieli jajnika

W zależności od stanu pacjenta lekarz decyduje o wykonaniu operacji metodą paskową lub endoskopową. Podczas wykonywania laparotomii dostęp uzyskuje się poprzez nacięcie wykonane w jamie brzusznej.

Metodę tę stosuje się w takich przypadkach:

• konieczna jest pilna operacja;
• rozmiar guza jest zbyt duży;
• W obszarze miednicy występuje aktywny proces adhezyjny.

Endoskopowe usunięcie torbieli jajnika

Podczas planowanego usunięcia zalecana jest laparoskopia. W celu wykonania zabiegu wykonuje się 3 nakłucia w jamie brzusznej. Jama brzuszna jest wypełniona gazem przez specjalną rurkę. Pod jego naciskiem narządy wewnętrzne odsuwają się od ścian brzucha, umożliwiając zbadanie narządów układu rozrodczego i otaczających je tkanek.

Za pomocą narzędzi chirurgicznych lekarz może usunąć zidentyfikowane guzy i usunąć je z okolicy miednicy. Z filmu dowiesz się, jak wykonuje się endoskopowe usunięcie torbieli jajnika.

Jakie znieczulenie stosuje się do usunięcia torbieli jajnika?

Do operacji większość pacjentów przechodzi znieczulenie ogólne intubacyjne. W tym celu do tchawicy wprowadza się rurkę, przez którą gaz dostarczany jest do płuc.

W niektórych przypadkach można zastosować znieczulenie dożylne lub znieczulenie rdzeniowe.

Jak długo trwa operacja usunięcia torbieli jajnika?

Czas trwania operacji wynosi 20-90 minut. Czas trwania zależy od złożoności przypadku i doświadczenia chirurga. Większość pacjentów spędza na stole operacyjnym 40-60 minut.

Powrót do zdrowia po usunięciu torbieli jajnika

Podczas laparoskopowego usunięcia guza proces rekonwalescencji trwa od 2 do 3 tygodni. Pod koniec 1 dnia pacjentka może wstać, a po 1-7 dniach zostaje wypisana do domu. W miejscu nakłucia pozostają jedynie małe blizny. Po operacji paskowej polegającej na usunięciu torbieli jajnika powrót do zdrowia może zająć do 6 tygodni.

Odniesienie! Aby przyspieszyć proces gojenia i odbudowę tkanek, lekarz może zalecić fizykoterapię i przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych.

Czy po usunięciu torbieli jajnika można zajść w ciążę?

Jeśli chirurg wykonał cystektomię, zdrowie reprodukcyjne kobiety powinno zostać całkowicie przywrócone. Ciąża jest możliwa po torbieli jajnika. Wyjątkiem są przypadki, gdy wszystkie żeńskie gruczoły rozrodcze zostały całkowicie usunięte lub upośledzona jest drożność jajowodu po stronie pozostałego jajnika.

Kiedy można zajść w ciążę po usunięciu torbieli jajnika?

Możesz zajść w ciążę niemal natychmiast po usunięciu torbieli jajnika. W końcu przywracana jest praca gruczołów płciowych, cykl menstruacyjny zostaje znormalizowany. Jeśli podczas operacji wyłuszczono po prostu jamę guza, pacjentki mogą planować ciążę po zakończeniu cyklu.

Ważny! Niektórym kobietom po operacji przepisuje się terapię rehabilitacyjną przez okres 3-6 miesięcy. W tym okresie nie należy próbować zajść w ciążę. Takie zalecenia są podawane w przypadku usunięcia części jajnika lub u pacjentki występowały guzy endometrioidalne.

Czego nie robić po operacji jajnika

Aby uniknąć powikłań pooperacyjnych, pacjentom zaleca się:

• ograniczyć aktywność fizyczną aż do całkowitego wyzdrowienia;
• utrzymywać odpoczynek seksualny przez 2-4 tygodnie;
• nie podnosić więcej niż 3 kg;
• Wyeliminuj alkohol, pikantne potrawy, pikantne i słone potrawy na 2-3 tygodnie.

Do czasu zagojenia się szwów należy unikać gorących kąpieli i basenów.

Czy można się opalać po usunięciu torbieli jajnika?

Lekarze zalecają pacjentom, którzy mają tendencję do powstawania formacji nowotworowych, unikanie solarium i długotrwałej ekspozycji na słońce. Dlatego opalanie się w okresie pooperacyjnym jest niepożądane.

Po operacji laparoskopowej zdecydowanie zaleca się kobietom rozpoczęcie wstawania z łóżka i chodzenia wieczorem, w dniu operacji. Dozwolone jest także wykonywanie prostych czynności. Wczesna aktywność fizyczna w okresie pooperacyjnym w przypadku torbieli jajnika stanowi doskonałą profilaktykę rozwoju choroby zrostowej.

Po 6-8 godzinach możesz przyjąć płynny pokarm. Lekarze zalecają jedzenie często, ale w małych porcjach. Pomaga to w jak najszybszym przywróceniu funkcji jelit.

W razie potrzeby lekarz może przepisać nienarkotyczne leki przeciwbólowe, ale wiele kobiet ich nie potrzebuje. U niektórych pacjentów w okresie pooperacyjnym występują nudności i wzdęcia. Pojawienie się takiego dyskomfortu wynika z faktu, że dwutlenek węgla zastosowany podczas laparoskopii podrażnia jelita. Aby złagodzić dyskomfort, zaleca się Espumisan lub jego analogi.

Konsekwencje usunięcia torbieli jajnika

U pacjentów, którym usunięto torbiele, mogą wystąpić następujące powikłania:

• zrosty pooperacyjne;
• uszkodzenie naczyń biegnących wzdłuż przedniej ściany brzucha;
• przepukliny;
• uszkodzenie dużych naczyń i narządów wewnętrznych.

W niektórych przypadkach może wystąpić przewlekły ból brzucha i dysfunkcja narządów wewnętrznych (cierpi pęcherz i jelita). Są pacjentki, u których po usunięciu guzów torbielowatych wystąpiły zaburzenia funkcji rozrodczych. Jest to możliwe, jeśli chirurg musiał wyciąć lub całkowicie usunąć jajnik.

Wniosek

Usunięcie torbieli jajnika jest standardową procedurą wykonywaną przez chirurgów oddziałów ginekologicznych. Spośród wszystkich patologii ginekologicznych nowotwory torbielowate występują u 8-20% pacjentek. Po ich usunięciu funkcjonowanie układu rozrodczego u kobiet ulega całkowitej normalizacji w ciągu 3-6 miesięcy. Wiele z nich w tym okresie zachodzi w ciążę.

To, czy konieczne jest usunięcie torbieli jajnika, to poważne pytanie. Chirurgiczne usunięcie torbieli jajnika jest zwykle zalecane, gdy leczenie farmakologiczne i farmakologiczne jest niemożliwe lub nieskuteczne lub gdy podejrzewa się proces nowotworowy. Tylko specjalista może zdecydować, czy usunąć torbiel jajnika, czy nie.

Jeżeli po 3–4 cyklach menstruacyjnych lub pod wpływem leków nie obserwuje się pozytywnych zmian w resorpcji węzła, torbiel jajnika usuwa się, chyba że istnieją przeciwwskazania.

Taktykę leczenia chirurgicznego określają:

• rodzaj nowotworu, jego wielkość;
• stadium choroby i stopień progresji;
• rokowanie onkologiczne;
• związane z tym patologie.

Jak przebiega operacja? Podstawową zasadą każdej metody chirurgicznej jest możliwie najdokładniejsze obchodzenie się z jajnikiem, aby zachować jego funkcjonowanie.

Metody leczenia chirurgicznego

Jaką metodę należy zastosować w celu usunięcia węzła guzopodobnego?

Aby usunąć cystę, stosuje się kilka metod:

1. Jest to metoda najbardziej bezbolesna dla pacjenta.
2. Nakłucie cysty. Stosuje się go tylko wtedy, gdy formacja jest niewielka i nie ma oznak stanu zapalnego ani raka. Przez ścianę brzucha w znieczuleniu miejscowym wprowadza się dyszę, za pomocą której przekłuwa się ściankę kapsułki i usuwa zawartość z jamy, po czym następuje stwardnienie (zapadnięcie się ścian).
3. Operacja brzucha lub laparotomia. Otwarty rodzaj interwencji chirurgicznej z głębokim nacięciem w ścianie brzucha (do 10–15 centymetrów), wykonywany w znieczuleniu ogólnym.

Laparotomia torbieli

Choć wśród metod chirurgicznych coraz częściej stosuje się laparoskopię, istnieje wiele uzasadnionych wskazań do leczenia operacyjnego jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli jajnika. W przypadku skomplikowanego procesu nie zawsze możliwe jest przeprowadzenie wymaganej ilości leczenia za pomocą laparoskopii.

Doraźnymi wskazaniami do zabiegu operacyjnego są następujące pilne przypadki:

• perforacja (pęknięcie) torebki torbieli z wyciekiem wewnętrznego wysięku do jamy brzusznej;
• ropienie tkanki torbielowej z dalszą penetracją ropy do sąsiednich narządów;
• skręcenie więzadła nożnego, co prowadzi do ropienia węzła;
• krwotok do otrzewnej.

Przypadki takie stanowią bezpośrednie zagrożenie życia, gdyż szybko mogą doprowadzić do zatrucia krwi, wstrząsu, masywnego krwawienia i nieodwracalnej śpiączki.

Wskazania do rutynowego usunięcia torbieli jajnika metodą laparotomii:

• duży nowotwór powyżej 80 – 100 mm;
• aktywny wzrost w krótkim czasie;
• rozwój węzła nowotworowego w głębokich tkankach gonady;
• zrosty w okolicy narządów rozrodczych;
• podejrzenie procesu nowotworowego lub potwierdzona diagnoza onkologiczna.

Czy stosujesz środki ludowe?

TakNIE

Zalety laparotomii

Wycięcie torbieli na jajniku metodą chirurgiczną jamy brzusznej ma wiele znaczących zalet:

1. Zapewnia szerszy dostęp do wszystkich narządów miednicy.
2. Umożliwia doraźne usunięcie węzła w stanach nagłych z badaniem sąsiadujących narządów oraz podjęcie działań w przypadku wykrycia innych patologii.
3. Daje możliwość szczegółowego badania narządów rozrodczych, tkanek, węzłów chłonnych i obszarów z prawdopodobnymi zmianami nowotworowymi.
4. Zapewnia możliwość wyłuszczenia torbieli jajnika (wycięcie formacji bez otwierania torebki), co eliminuje przedostawanie się ropy lub wysięku do jamy otrzewnej i związane z tym powikłania.
5. Pozwala na interwencję chirurgiczną o dowolnej objętości i złożoności, co jest szczególnie ważne w przypadku zmian złośliwych, gdy przed operacją nie da się określić stopnia rozwoju wyrostka. W dowolnym momencie można rozszerzyć pole chirurgiczne w celu manipulacji i usunięcia macicy wraz z przydatkami. W takim przypadku całkowite wycięcie zajętych narządów odbywa się bez ryzyka ciężkiego krwawienia.
6. Charakteryzuje się prostotą techniczną i nie wymaga skomplikowanych narzędzi i sprzętu.

Przeciwwskazania

Laparotomia torbieli jajnika u kobiet ma pewne przeciwwskazania, w których może być niebezpieczna. Obejmują one:

• nienormalnie niska krzepliwość krwi (hemofilia) i choroby krwi;
• uporczywe nadciśnienie;
• stany obarczone wysokim ryzykiem krwotoku mózgowego, zawału serca;
• ostre infekcje dróg oddechowych, ciężka astma;
• nietolerancja środków znieczulających wymaganych do znieczulenia ogólnego.

Przygotowanie do laparotomii

Przed zabiegiem należy wykonać następujące badania:

• badanie grupy krwi, badanie ogólne i biochemiczne, czynnik Rh;
• ogólna i specjalna analiza moczu pod kątem chorób nerek;
• koagulogram lub oznaczenie krzepliwości krwi (INR, PTI);
• testy na choroby przenoszone drogą płciową, HIV.

Na 5 - 7 dni przed zabiegiem należy ograniczyć pokarmy wywołujące gazy jelitowe i alergie: tłuste mięsa i potrawy wędzone, napoje gazowane, piwo, owoce, kapusta, rośliny strączkowe, czarny chleb, przyprawy, słodycze na bazie mąki i masła, mleko.

Dzień przed zabiegiem:

1. Konieczne jest opróżnienie jelit za pomocą środków przeczyszczających i lewatywy. Im mniej miejsca zajmują pętle jelitowe, tym większa objętość pozostaje do manipulacji chirurgicznej.
2. Przestań jeść na 14 godzin przed operacją. Lekką kolację można zjeść do godziny 18:00, do godziny 22:00 można pić herbatę i wodę.
3. W dniu operacji nie należy jeść śniadania ani pić, aby w czasie znieczulenia nie wystąpił odruch wymiotny i nie zatkały dróg oddechowych treścią żołądkową.

Przeprowadzenie laparotomii

Jak przebiega operacja usunięcia torbieli? Najpierw skórę traktuje się środkami antyseptycznymi. Chirurg wykonuje nacięcie jamy, przy czym stosuje się dwie metody:

1. Nacięcie to inferomedian, które wykonuje się pionowo, wzdłuż linii pomiędzy kością łonową a obszarem pępka.
2. Laparotomia według Pfannenstiela. Jest to główna metoda w ginekologii, polegająca na wykonaniu poprzecznego nacięcia wzdłuż fałdu skórnego w podbrzuszu powyżej łona. Po wygojeniu blizna będzie niewidoczna pod fałdem.

Następnie chirurg otwiera otrzewną warstwa po warstwie.

Podczas laparotomii guz można usunąć poprzez wycięcie lub wyłuszczenie:

1. Wycięcie stosuje się częściej w przypadku kilku zmian, głęboko położonego węzła lub połączenia torbieli z gonadą. Przez nacięcie gonada jest wyciągana z otrzewnej. Obszar jajnika, w którym rozwinęła się torbiel, wycina się „klinem” i starannie zszywa.
2. Wyłuszczenie torbieli jajnika przeprowadza się tylko po potwierdzeniu łagodnego charakteru formacji, ponieważ dzięki tej metodzie nie wpływa to na otaczające tkanki. Proces ten ma inną nazwę – złuszczanie cyst. Całą kapsułkę usuwa się, przy czym należy uważać, aby cysta nie otworzyła się i nie wyciekł wysięk. Czasami, aby zapobiec pęknięciu ścian kapsułki, wydobywa się z niej ropa lub wysięk.

Jeżeli krwawienie rozpoczyna się podczas zabiegów chirurgicznych, naczynie jest domieszkowane (zaciskane), a następnie bandażowane lub kauteryzowane prądem o wysokiej częstotliwości (diatermokoagulacja).

Podczas laparotomii bada się otaczające tkanki w celu:

• wykrywanie wzrostu węzła w jajowodach, gonadach, jelitach i tkance pęcherza moczowego;
• identyfikacja ewentualnych ognisk nowotworowych i wykluczenie przerzutów.

Aby jak najszybciej określić charakter nowotworu, konieczna jest biopsja torbieli jajnika, czyli wycięcie fragmentu dotkniętej tkanki, a następnie badanie histologiczne. Jeśli formacja okaże się złośliwa, natychmiast przepisuje się leczenie.

Czasami, jeśli lekarz ma wątpliwości co do rodzaju tkanki, pilnie wykonuje się biopsję i analizę onkologiczną (badanie histologiczne) już w trakcie operacji.

Jeśli laparotomię wykona się w przypadku pęknięcia jamy, procesu ropnego lub krwotoku, wówczas przez 2-3 dni lekarz będzie musiał zainstalować rurki drenażowe, aby cały płyn z ropą i krwią został usunięty z jamy otrzewnej.

Jak długo trwa zabieg chirurgiczny? Operację zalicza się do prostych i trwa około 45 – 60 minut.

W jakim dniu cyklu należy wykonać operację? Aby uniknąć zwiększonego krwawienia, węzeł na gonadzie należy usunąć 5–7 dni po miesiączce.

Rodzaje laparotomii i zakres operacji

Jak usuwa się torbiel jajnika i jakie metody stosuje się? Podczas usuwania węzłów torbielowatych stosuje się kilka technik chirurgicznych, które różnią się głębokością interwencji chirurgicznej i objętością usuwanej tkanki.

To, jaką technikę chirurgiczną wybierze chirurg, zależy od rodzaju, rozmiaru, lokalizacji, stopnia uszkodzenia gonady, charakteru guzka i prawdopodobieństwa zwyrodnienia nowotworowego.

Techniki chirurgiczne:

Wykwalifikowany specjalista zawsze zastanawia się, jak usunąć torbiel na jajniku, aby w jak najmniejszym stopniu zająć tkankę i nie musieć wycinać jajnika.

Możliwe komplikacje

Możliwe skutki usunięcia torbieli jajnika:

• silny ból w obszarze szwu;
• tworzenie zrostów;
• krwawienie pooperacyjne;
• zapalenie tkanki w obszarze szwu w wyniku infekcji;
• uszkodzenie narządów na skutek błędów chirurga.

Rekonwalescencja po laparotomii torbieli jajnika

Po usunięciu torbieli jajnika metodą laparotomii pacjentka będzie musiała pozostać w szpitalu przez 7–10 dni pod nadzorem specjalistów.

W ciągu 30 – 60 dni po usunięciu szwów:

• Zabrania się jakiegokolwiek wysiłku fizycznego i podnoszenia ciężarów przekraczających 1 kg;
• kąpiel, wizyta w łaźni, saunie, basenie;
• Po usunięciu torbieli jajnika należy powstrzymać się od aktywności seksualnej przez 2 miesiące.

W tym okresie bezwzględnie konieczne jest przyjmowanie witamin. W zależności od rodzaju torbieli, zgodnie z zaleceniami lekarza, należy kontynuować leczenie lekami hormonalnymi i immunomodulatorami.

Ciąża po laparotomii torbieli

Jeśli usunięto tylko torbiel na jajniku lub tylko jeden gruczoł płciowy, zdrowy jajnik jest w stanie wytwarzać hormony i komórki jajowe. Dlatego prawdopodobieństwo poczęcia po operacji torbieli jajnika pozostaje bardzo wysokie. Funkcje rozrodcze ustabilizują się ostatecznie po upływie co najmniej 2 do 5 miesięcy.

Jednak poczęcie w ciągu sześciu miesięcy jest niepożądane, ponieważ niepełne przywrócenie funkcji jajników może prowadzić do wczesnego poronienia lub pęknięcia tkanki w obszarze szwu, gdy macica się powiększa. Dlatego wskazane jest zaplanowanie ciąży nie wcześniej niż pięć do sześciu miesięcy po laparotomii torbieli jajnika.

Bez operacji zostaną ujawnione w naszej osobnej pracy.

Treść

W większości przypadków torbiele jajników występują u kobiet w wieku rozrodczym, ale czasami obserwuje się je w okresie pomenopauzalnym. Jest to łagodna formacja zawierająca płyn w środku. Przyczyną patologii jest brak równowagi hormonalnej, gdy proces uwalniania zapłodnionego jaja z organizmu przebiega nieprawidłowo.

Kiedy konieczna jest operacja usunięcia torbieli jajnika?

Operację torbieli jajnika zaleca się, jeśli torbiel stale rośnie i nie znika po kilku cyklach menstruacyjnych. Usunięcie jest obowiązkowe przy najmniejszym podejrzeniu raka. Resekcja jajnika nie zawsze oznacza całkowite wycięcie narządu. W większości przypadków wykonuje się cystektomię torbieli jajnika - interwencję chirurgiczną, podczas której zachowuje się w jak największym stopniu zdrową tkankę.

Czasami konieczne jest usunięcie torbieli wraz z jajnikiem. W tym przypadku zalecana jest wycięcie jajników - najtańsze. Drugi jajnik pozostaje nienaruszony i w pełni funkcjonalny. Gdy istnieje ryzyko przekształcenia guza łagodnego w złośliwy, konieczna jest histerektomia. Podczas tej operacji wycina się oba jajniki wraz z jajowodem lub macicą. Dostęp do jamy brzusznej uzyskuje się poprzez nacięcia chirurgiczne lub nakłucia laparoskopowe. Usunięcie torbieli jajnika jest wymagane, jeśli:

• podejrzenie raka;
• jest ciągły ból;
• choroba policystyczna;
• brak oznak regresji;
• krwawienie wewnętrzne z powodu pęknięcia torbieli;
• przerośnięty guz zakłóca przepływ krwi do narządu;
• torbiel wywiera nacisk na inne narządy.

Laparoskopia

Najprostszą i najłatwiejszą obecnie operacją jest laparoskopia jajników. Jego istota polega na tym, że w dolnej części jamy brzusznej wykonuje się 3 małe nakłucia, przez które wprowadza się kamerę wideo i narzędzia chirurgiczne. We współczesnym świecie medycznym laparoskopia uznawana jest za najbardziej bezbolesną, gdyż operacjom jamy brzusznej towarzyszy uraz tkanek, na który organizm reaguje bardzo ostro.

Zaletą tej interwencji jest to, że chirurg za pomocą kamery wideo wyposażonej w mocne obiektywy widzi wszystko bardzo wyraźnie, co zwiększa dokładność pracy. Laparoskopię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, dzięki czemu kobieta nic nie czuje. Najpierw do jamy brzusznej wstrzykiwany jest dwutlenek węgla, dzięki czemu następuje jej wyprostowanie i lepsze uwidocznienie narządów. Następnie chirurg usuwa formację, nie uszkadzając zdrowej tkanki, a na koniec, po uwolnieniu gazu, na nacięcia zakładane są szwy kosmetyczne i bandaże.

Laser

Operacja usunięcia torbielowatego jajnika za pomocą lasera jest jeszcze szybsza i dokładniejsza niż w przypadku laparoskopii. Te dwie metody są bardzo podobne, z tą różnicą, że narzędziem do resekcji nie jest skalpel chirurga, ale wiązka lasera. Dzięki tej metodzie wycięcia torbieli jajnika prawdopodobieństwo krwawienia jest zminimalizowane, ponieważ laser jednocześnie kauteryzuje krew w miejscu wycięcia guza.

Laparotomia

Podczas tego zabiegu chirurgicznego na brzuchu kobiety wykonuje się nacięcia, przez które chirurg usuwa cystę lub jajnik, w zależności od wskazania. Laparotomię uważa się za operację jamy brzusznej i przepisuje się ją w następujących przypadkach:

• procesy ropne;
• duża cysta;
• pęknięcie lub skręcenie;
• zrosty;
• formacje onkologiczne.

Przygotowanie do operacji

Jeśli kobieta ma zaplanowane usunięcie torbieli jajnika, musi przejść szereg badań: moczu i krwi: ogólne, biochemiczne, grupowe i czynnik Rh. Wymagane są również badania laboratoryjne w kierunku chorób zakaźnych. Na tydzień przed planowaną interwencją chirurgiczną należy przestrzegać specjalnej diety, w której nie wolno spożywać tłustych mięs, ciemnego pieczywa, wypieków, surowych warzyw i owoców, ogólnie napojów gazowanych, pokarmów zwiększających powstawanie gazów w jelitach jelita.

Bezpośrednio przed laparoskopią należy opróżnić żołądek, w tym celu należy przerwać spożywanie jakichkolwiek pokarmów co najmniej 10 godzin przed operacją. Ostatni raz można jeść o 18:00, a pić do 22:00. Wieczorem należy zażyć środki przeczyszczające i wykonać lewatywę. Rano należy powtórzyć procedurę oczyszczania jelit za pomocą lewatywy.

Jak usunąć torbiel jajnika za pomocą laparoskopu

Usunięcie torbieli za pomocą laparoskopii pozwala zmniejszyć obciążenie organizmu za pomocą znieczulenia przewodowego i zminimalizować konsekwencje operacji. Operację wykonuje się w znieczuleniu zewnątrzoponowym, jednak w przypadku zwiększonego ryzyka krwawienia można zalecić znieczulenie ogólne. Proces rozpoczyna się od nakłucia i wstrzyknięcia w podbrzusze 3000 cm3 podtlenku azotu lub tlenku węgla. Następnie wykonuje się dwa lub trzy kolejne nacięcia, do których wprowadza się laparoskop i narzędzia chirurgiczne.

Lekarz ocenia stan zajętego jajnika i innych narządów miednicy. Duży guz usuwa się w dwóch etapach: najpierw nakłuwa się torebkę, następnie aspiruje się jej zawartość, a dopiero potem usuwa. Dzięki takiemu podejściu łatwo uniknąć pęknięcia torbieli podczas jej wycinania. Wyekstrahowany materiał kierowany jest do badania histologicznego w celu wykluczenia onkologii. Na koniec chirurg płucze jamę brzuszną, zakłada rurkę drenażową, a następnie zakłada pojedyncze szwy w miejscach nakłuć.

Rekonwalescencja po laparoskopii

W okresie pooperacyjnym pacjent może odczuwać dyskomfort nerwowy związany z nieuzasadnionymi obawami. Lekarz przepisuje antybiotyki i leki przeciwbólowe, aby uniknąć stanu zapalnego. Jeśli wydzielina i gorączka nie ustąpią w ciągu pierwszych godzin po interwencji, przeprowadza się dodatkowe badanie. Szwy usuwane są tydzień po laparoskopii. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń, powrót do zdrowia nastąpi bez konsekwencji, a po 2-3 tygodniach zdolność do pracy zostanie w pełni przywrócona.

Jak przebiega operacja jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli jajnika?

Otwarta operacja jamy brzusznej polega na rozcięciu warstwy po warstwie przedniej ściany jamy brzusznej. Następnie usuwa się torbiel i, jeśli to konieczne, wycina się zrosty. Jeśli torbiel jest endometrioidalna, wówczas widoczny jest fałd pęcherzowo-maciczny, sieć, jelita i otrzewna pod kątem obecności ognisk. Po operacji warstwy ściany brzucha zszywa się w odwrotnej kolejności.

Rehabilitacja po laparotomii

Pacjent przebywa w szpitalu 4-5 dni, a pełny powrót do aktywnego życia następuje po 1-1,5 miesiąca. W przypadku kobiet planujących ciążę lekarze starają się zachować macicę i jajniki, aby mogły później zajść w ciążę. W okresie menopauzy pacjentce usuwa się dwa jajniki, dzięki czemu nie ma niepotrzebnych konsekwencji, a kobieta może bezpiecznie kontynuować aktywność seksualną. Możliwe powikłania po laparotomii:

• procesy zakaźne;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych;
• zespół bólowy;
• powstawanie zrostów.

Jak długo trwa operacja?

Laparoskopię wykonuje się, w zależności od doświadczenia chirurga i rodzaju interwencji, od 20 minut do 1,5 godziny. W przypadku laparotomii czas trwania operacji może wynosić do 2 godzin. Jeśli istnieje podejrzenie złośliwej torbieli, wówczas uwzględnia się usunięcie jajowodu, więc lekarz może potrzebować więcej czasu. Chirurg każdorazowo indywidualnie dobiera taktykę operacyjną.

Czy konieczne jest usunięcie torbieli w czasie ciąży?

Istnieje wiele przypadków, w których kobieta zachodzi w ciążę, ale rozwija się u niej torbiel dermoidalna. Najpierw stosuje się metodę wyczekiwania – ginekolog monitoruje guz za pomocą ultradźwięków. Jeśli tradycyjne leczenie nie pomoże, w dowolnym momencie zostanie przepisana pilna operacja. Jak usunąć torbiel jajnika w czasie ciąży? Stosowana jest głównie laparoskopia. Ale jeśli torbiel osiągnie duży rozmiar, pacjent będzie musiał przejść laparotomię, co może być zbyt wysokie, ponieważ istnieje ryzyko zarówno dla matki, jak i dziecka.

Cena

Kosztu laparoskopii nie oblicza się na podstawie jednej operacji. Niedrogim usunięciem cysty się nie uda, bo trzeba liczyć się z cenami badań laboratoryjnych i pobytu na oddziale. Zastosowane znieczulenie, dodatkowe badania i opieka w okresie rehabilitacji są rozpatrywane osobno. Średnia cena laparoskopii w instytucji rządowej waha się od 15 do 45 tysięcy rubli. Operacja brzucha będzie droższa. Cena za laparotomię zaczyna się od 25 tysięcy rubli.

Wideo

Torbiel jajnika u niektórych kobiet może przebiegać bezobjawowo i zostać wykryta zupełnie przypadkowo podczas rutynowego badania, inne mogą skarżyć się na ból brzucha, nieregularne miesiączki, częste oddawanie moczu i wiele innych.

Dolegliwości pojawiają się zwykle, gdy cysta osiąga duże rozmiary. Wraz z jego wzrostem wzrasta ryzyko powikłań, takich jak infekcja, pęknięcie i skręcenie nogi z późniejszymi stanami nagłymi. Dlatego każdą cystę należy leczyć.

Leczenie cyst może być zachowawcze lub chirurgiczne. Jeżeli leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnego wyniku, torbiel usuwa się chirurgicznie. Istnieją dwie metody leczenia operacyjnego – laparoskopia i klasyczna operacja jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli jajnika.

Głównymi przyczynami torbielowatych jajników są następujące czynniki:

• dziedziczność;
• choroby endokrynologiczne, dysfunkcja gruczołów dokrewnych;
• chroniczny stres, zaburzenia nerwowe;
• rygorystyczne diety i posty, które mogą zaszkodzić układowi hormonalnemu;
• długoterminowa antykoncepcja hormonalna;
• historia wczesnej miesiączki, nieregularne miesiączki;
• liczne aborcje, niepłodność;
• otyłość;
• nieregularne życie seksualne;
• złe nawyki - alkoholizm, palenie;
• wymuszone zaprzestanie laktacji;
• proces zapalny w narządach miednicy;
• infekcje.

Torbiel jajnika tworzy się w miejscu dojrzałego pęcherzyka. Wszystkie cysty można podzielić na dwa typy:

• tymczasowe lub funkcjonalne;
• nieprawidłowy.

Torbiel czynnościowa ustępuje samoistnie po pewnym czasie, bez specjalnego leczenia. Niezwykle rzadko powoduje powikłania w postaci pęknięcia trzonu torbieli i skręcenia nasady, a następnie krwawienia do jamy brzusznej.

Nieprawidłowa torbiel jest formacją patologiczną wymagającą pilnego leczenia. Takie formacje nie znikają same, należy je leczyć farmakologicznie lub chirurgicznie. Leczenie zostanie dobrane w zależności od wieku i stanu zdrowia pacjenta, a także wielkości i złożoności torbieli.

Ze względu na skład i lokalizację torbiele jajników dzieli się na następujące typy:

1. Torbiele pęcherzykowe powstają na tle zaburzeń dojrzewania pęcherzyków, najczęściej diagnozowanych u młodych dziewcząt w okresie dojrzewania. Zazwyczaj takie cysty nie przekraczają 3 cm objętości i po pewnym czasie ulegają odwrotnemu rozwojowi bez interwencji terapeutycznej, duże formacje są mniej powszechne.
2. Torbiel ciałka żółtego pojawia się w wyniku braku równowagi estrogenów w organizmie. W tym przypadku ciałko żółte nie ulega regresji, a na jego miejscu tworzy się jama z treścią krwotoczną. Zazwyczaj wielkość torbieli wynosi 2-4 cm, czasami rozmiar jest większy.
3. Torbiel dermoidalna zawiera cząstki tkanki embrionalnej. Nawet lekarze nie znają przyczyny powstawania torbieli dermoidalnej. Średnica torbieli dermoidalnej może osiągnąć 15 cm, nie może się ona ponownie rozwinąć. Okres wzrostu torbieli dermoidalnej trwa powoli, ale nieprzerwanie.
4. Torbiel endometrioidalna charakteryzuje się wrastaniem endometrium w tkankę jajnika. Taka torbiel charakteryzuje się budową zarówno jednostronną, jak i obustronną. Osiąga średnicę 20 cm Niepłodność jest głównym powikłaniem torbieli endometrioidalnej.
5. Poważna cysta składa się z nabłonka, który zawiera zawartość surowiczą. Średnica takich cyst wynosi co najmniej 15 cm.
6. Torbiel okołojajnikowa tworzy się na granicy jajnika i jajowodu. Jest to formacja o cienkich ścianach o średnicy dochodzącej do 20 cm.
7. Torbiel wytwarzająca hormony dość rzadka formacja, która wytwarza własne hormony - estrogeny lub androgeny. Często przeradza się w nowotwór złośliwy.
8. Torbiel śluzowa jest rzadkie. Składa się z substancji śluzowej. Skłonny do zwyrodnienia w formację złośliwą. Często osiąga dużą objętość z późniejszym pęknięciem, wywołując rozwój zapalenia otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej.

Objawy

W większości przypadków torbiel występuje w stanie utajonym, bez żadnych objawów i w tym okresie utajonym nie da się jej zdiagnozować jedynie na podstawie subiektywnych odczuć. Z tego powodu każdej kobiecie zaleca się poddawanie się badaniom profilaktycznym u ginekologa co 6 miesięcy.

Klasyczne objawy formacji torbielowatych to:

• bolesne i nieregularne miesiączki;
• powiększenie brzucha;
• silny ból brzucha podczas aktywności fizycznej lub stosunku płciowego;
• nudności wymioty;
• podwyższona temperatura ciała;
• częste oddawanie moczu;
• nadwaga;
• arytmia, tachykardia.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli pojawią się następujące objawy:

• nagły ostry ból brzucha;
• temperatura ciała powyżej 39 stopni;
• osłabienie, zawroty głowy;
• blada skóra;
• wymioty, nudności;
• guzki w okolicy brzucha;
• szybka utrata masy ciała;
• zwiększenie objętości brzucha.

Jeśli nie udasz się do ginekologa i nie będziesz leczyć torbieli przez dłuższy czas, mogą wystąpić następujące konsekwencje:

• zapalenie otrzewnej, które rozwinęło się w wyniku pęknięcia torbieli i przedostania się jej zawartości do jamy brzusznej;
• ropne zakażenie cystą;
• skręcenie nasady torbieli, zakłócając w niej krążenie krwi;
• zwyrodnienie łagodnej torbielowatej formacji w raka;
• bezpłodność.

Leczenie torbieli jajnika

Wybór leczenia zależy od takich czynników, jak wiek pacjentki, jej chęć posiadania dzieci w przyszłości, wielkość torbieli, rozległość patologii i jej rodzaj. Leczenie ma charakter leczniczy i chirurgiczny.

Leczenie farmakologiczne cyst przeprowadza się tylko w przypadku małych form torbielowatych i u kobiet w okresie menopauzy. W pozostałych przypadkach leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Chirurgiczne leczenie torbieli jajników przeprowadza się częściej, ponieważ za jego pomocą można wyeliminować umiarkowane i ciężkie formy torbieli. Usunięcie torbieli jajnika może być zaplanowane lub awaryjne. Najczęściej operacje przebiegają zgodnie z planem, po wstępnym przygotowaniu pacjenta.

Interwencja doraźna jest konieczna, gdy istnieje zagrożenie zdrowia i życia kobiety, w tym ostry, nie do zniesienia ból brzucha. Operacje awaryjne są trudniejsze niż planowane, usunięcie torbieli jajnika często odbywa się wraz z wspólnym usunięciem samego jajnika, a nawet macicy.

Chirurgia jamy brzusznej (laparotomia) Polega na wykonaniu nacięcia w przedniej ścianie jamy brzusznej, dzięki czemu lekarz uzyskuje swobodny dostęp do chorego jajnika. W przypadku tego rodzaju operacji jajnik można częściowo lub całkowicie usunąć.

Czasami torbiel jajnika usuwa się po usunięciu macicy i jajowodów. Podczas operacji jamy brzusznej wymagane jest znieczulenie ogólne, okres rekonwalescencji po laparotomii trwa co najmniej 2 tygodnie. Wskazaniami do zabiegu są otyłość, powikłana torbiel jajnika z ropnym zapaleniem i krwawieniem, podejrzenie procesu złośliwego.

Laparoskopia- Jest to delikatniejsza metoda interwencji chirurgicznej. Podczas tego zabiegu wykonuje się trzy nakłucia w ścianie brzucha, do których wprowadzane są metalowe rurki.

Do jednej z rurek wprowadza się kamerę, za pomocą której lekarz widzi na monitorze komputera cały przebieg operacji. Do drugiej i trzeciej rurki wprowadza się instrumenty chirurgiczne w celu wykonania zabiegów medycznych.

Laparoskopię wykonuje się także w znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu lekarz może usunąć torbiel i wykonać elektrokoagulację uszkodzonej powierzchni jajnika lub usunąć torbiel jajnika wraz z nią lub jej częścią. Laparoskopia jest znacznie łatwiejsza do tolerowania niż operacja jamy brzusznej, okres pooperacyjny zwykle przebiega bez powikłań, a pacjent zostaje wypisany do domu na trzeci dzień.

Niezależnie od rodzaju operacji, po usunięciu torbieli jajnika jej tkanki i zawartość przesyłane są do badania histologicznego. Za jego pomocą można na podstawie tych informacji określić, do jakiego rodzaju torbieli należała cysta i jakiego leczenia będzie potrzebował pacjent w przyszłości.

Czy zawsze wskazane jest usunięcie torbieli?

Każda kobieta stojąca przed taką diagnozą będzie zainteresowana tym, czy konieczne jest usunięcie wykrytej formacji? Wiele zależy od wielu czynników:

• wiek pacjenta;
• rozmiar cysty;
• w jakiej części jajnika jest zlokalizowany;
• rodzaj cysty;
• objawy choroby.

Jeżeli torbiel wykryto po raz pierwszy, a jej wielkość i stan pacjenta predysponują do leczenia wyczekującego, torbiel należy monitorować, zwykle przepisując doustne środki antykoncepcyjne. Jeśli po 3 cyklach menstruacyjnych torbiel nie ustąpiła lub wręcz przeciwnie, zaczęła rosnąć, należy ją usunąć, aby uniknąć poważnych konsekwencji.