Nedovoljna opskrba krvlju moždanih simptoma. Cerebrovaskularni udes nije smrtna kazna

Kršenja cerebralnu cirkulaciju je velika grupa patologija (nazivaju se i cerebralne cerebrovaskularne nezgode) koje zahvaćaju cerebralne žile (CB) i praćene su hipoksijom i ishemijom moždanog tkiva, razvojem metabolički poremećaji i specifične neurološke simptome.

On ovog trenutka, oštar i hronični poremećaji cerebralna cirkulacija su vodeći uzrok invaliditeta kod pacijenata sa sekundarnim i starost, kao i jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu.

Istovremeno, ako su se nedavno poremećaji cerebralnog krvotoka nalazili uglavnom kod pacijenata starijih od 45 godina, sada se dijagnosticiraju i kod dvadesetogodišnjaka.

Vodeći uzroci pojave NMC su aterosklerotsko oštećenje krvnih žila mozga i vrata. Kod mladih pacijenata je veća vjerovatnoća da će doživjeti poremećaje protoka krvi kao što su hemoragični moždani udar ili oni povezani s hipertenzivnom krizom.

Za referenciju. Stariji pacijenti imaju veću vjerovatnoću da razviju cerebrovaskularne nezgode. ishemijski tip, rizik od razvoja teških kroničnih cerebrovaskularnih nezgoda također raste s godinama.

Značajno povećava vjerovatnoću razvoja cerebrovaskularnih nezgoda i dugotrajnog dekompenziranog toka dijabetes melitus. Takvi pacijenti doživljavaju teška vaskularna oštećenja, poremećaje mikrocirkulacije, ishemijske pojave u organima i tkivima, patologije otkucaji srca i sklonost mikrotrombozi. U tom smislu često doživljavaju ishemijske moždane udare s masivnim žarištima nekroze.

Jedan od najčešćih uzroka razvoja kroničnih ishemijskih poremećaja krvotoka kod mladih pacijenata je osteohondroza u cervikotorakalnoj regiji. kičmeni stub. Ovaj problem se često susreće kancelarijski radnici vođenje sjedilačkog načina života.

također, uobičajeni razlozi pojava cerebrovaskularnih nezgoda su:

• CVS patologije praćene kardiogenom tromboembolijom;
• reumatske srčane mane i vaskularne lezije;
• postinfarktna kardiosklerotična stanja komplikovana srčanim aneurizmama ili atrijalnom fibrilacijom;
• razne kardiomiopatija ;
• prolaps MV (mitralne valvule), praćen teškim hemodinamskim poremećajima;
• cerebralna amiloidna angiopatija;
• sistemski autoimuni i postinflamatorni vaskulitis;
• bolesti krvi (razne nasljedne koagulopatije itd.);
• aneurizme i malformacije krvnih žila mozga i vrata;
• koagulopatije praćene povećanim stvaranjem tromba;
• hemoragijska dijateza;
• tumori mozga i vrata;
• bolesti štitne žlijezde;
• metastatska žarišta u mozgu;
• povrede glave i kičme u cervikotorakalnoj regiji;
• teške intoksikacije i trovanja;
• neuroinfekcije.

Predisponirajući faktori koji značajno povećavaju rizik od razvoja akutnih i kroničnih cerebrovaskularnih nezgoda su:

• gojaznost;
• fizička neaktivnost;
• neravnoteža lipida;
• pušenje;
• česti fizički i emocionalni stres;
• zloupotreba alkohola;
• neuroze, depresija;
• hronični nedostatak sna;
• hipovitaminoza;
• česte zarazne bolesti (posebno streptokokni tonzilitis).

Vrste cerebrovaskularnih nezgoda

Sve cerebrovaskularne nezgode dijele se na one koje nastaju akutne i one koje su kronične. Izdaje se zasebno rane manifestacije cerebralna ishemija, discirkulacijske encefalopatije i posljedice moždanog udara.

Za referenciju. Grupa akutnih promjena cerebralnog krvotoka uključuje prolazne ishemijske napade (TIA), akutne hipertenzivne encefalopatije i moždane udare. Moždani udari se, pak, dijele na infarkt mozga i krvarenja u moždano tkivo.

Hronični ishemijske promjene u moždanim tkivima se dijele na:

• kompenzirano;
• remitting;
• subkompenzirano;
• dekompenzirano.

Dijagnoza poremećaja cerebralnog krvotoka

Kada se pojave simptomi cerebrovaskularnog infarkta, potrebno je izvršiti detaljan pregled kako bi se utvrdio tip poremećaja cirkulacije,
stepen lezije, kao i uzrok cervikalnog cerebrovaskularnog infarkta.

Mora se koristiti sljedeće:

• neuroimaging metode (kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca),
• Ultrazvuk krvnih sudova mozga i vrata,
• cerebralna angiografija,
• elektroencefalografija,
• ECHO-kardiografija,
• dnevnica,
• standardni EKG.

Također se rade opći i biohemijski testovi krvi, koagulacijski testovi, dijagnostika lipidnog profila, određivanje glukoze u krvi itd.

Liječenje cerebrovaskularnih nezgoda

Terapija ovisi o vrsti cerebrovaskularnog infarkta i ozbiljnosti stanja pacijenta. Sve lekove treba da prepisuje samo neurolog. Samoliječenje je neprihvatljivo i može dovesti do značajnog pogoršanja stanja.

Pažnja! Potrebno je razumjeti da akutni prolazni poremećaji krvotoka u nedostatku liječenja uvijek završavaju razvojem ishemijskog moždanog udara. Stoga, čak i ako simptomi TIA nestanu nekoliko minuta nakon početka napada, i dalje je potrebno nazvati hitna pomoć.

Simptomi u početnoj NMC su također reverzibilni, ali samo u početnim fazama. Bez blagovremeno liječenje moguć je razvoj progresivne discirkulacijske encefalopatije s ireverzibilnim oštećenjem moždanog tkiva.

Liječenje NMC uključuje normalizaciju krvni pritisak i lipidni profil, kontrola glukoze, prevencija tromboze. Propisuju se i neuroprotektori, lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, antioksidansi i antiagreganti, kao i antikoagulansi.

Dodatno se propisuju vitamini, omega-3 preparati i metabolička sredstva. U prisustvu neuroza ili povećane emocionalne labilnosti, pacijentu se može propisati sedativi ili tablete za smirenje.

Kada se razvije moždani udar, liječenje je usmjereno na:

• prevencija cerebralnog edema,
• eliminaciju izvora ishemije ili prestanak krvarenja,
• smanjenje težine neuroloških simptoma,
• zaustavljanje konvulzivnog napada,
• normalizacija kardiovaskularne aktivnosti,
• otklanjanje respiratornih poremećaja.

Za referenciju. Takođe je obavezan početak ranu prevenciju komplikacije i rehabilitacijski tretman ima za cilj vraćanje izgubljenih funkcija.

Prevencija moždanog udara

Prevencija cerebrovaskularnih nesreća uključuje pridržavanje dijete za snižavanje lipida, praćenje nivoa šećera u krvi, redovno praćenje krvnog pritiska i prestanak pušenja i pijenja alkohola.

Potrebno je povećati potrošnju svježe povrće i voće, orasi, sokovi, mekinje itd.

Preporučuje se i normalizacija tjelesne težine i povećanje fizička aktivnost. Međutim, prekomjerna fizička aktivnost je strogo kontraindicirana. Efikasno je hodanje na svježem zraku, plivanje, sporo vožnja bicikla, umjerene orbitalne vježbe itd.

Za referenciju. Preopterećenost, stres i emocionalno prenaprezanje su kontraindicirani. Jaki čaj i kafu treba zamijeniti biljni čajevi(nana, lipa, kamilica, žalfija, majčina dušica, stolisnik, matičnjak, smilje itd.).

Međutim, mora se uzeti u obzir da sve biljke imaju različite indikacije i kontraindikacije. Prije upotrebe morate proučiti listu kontraindikacija - alergijske reakcije, hormonalni poremećaji, trudnoća itd.

Kursna terapija je takođe efikasna multivitaminski preparati i suplementi koji sadrže magnezijum i kalijum.

Kako prepoznati NMC u sebi i svojim najmilijima

NMC u početnoj fazi često se javljaju kod mladih pacijenata sa osteohondrozo cervikotorakalne kralježnice. Dodatni faktori rizika su pušenje većeg broja cigareta, zloupotreba alkohola, metabolički sindrom, nedostatak standardizovane fizičke aktivnosti, česti stres i preopterećenost, hronični nedostatak sna, napadi migrene.

Početni simptomi NMC mogu biti:

• povećan umor i smanjene performanse;
• buka i zujanje u ušima;
• smanjena vidna oštrina;
• smanjena sposobnost učenja i oštećenje pamćenja;
• stalna pospanost i slabost mišića;
• razdražljivost, nervoza ili depresija.

Encefalopatija

Hronična cerebrovaskularna bolest tipa discirkulacijske encefalopatije najčešće se javlja kod starijih pacijenata. Dodatni faktori rizika su pušenje, pretilost, sjedilački način života, teška vaskularna ateroskleroza, patologije metabolizma lipida, koagulopatije praćene povećanim stvaranjem tromba, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, srčani ili moždani udar u anamnezi.

Pojavljuju se simptomi kroničnih poremećaja cerebralnog krvotoka:

• progresivni gubitak pamćenja,
• smanjena inteligencija (do mentalne retardacije),
• smanjen vid i sluh,
• pojava tinitusa,
• stalna vrtoglavica,
• disfunkcije karličnih organa(urinarna i fekalna inkontinencija).

Postoji i izražena emocionalna labilnost. Pacijenti su skloni brzim promjenama raspoloženja, depresivna stanja, manija, psihoza, napadi razdražljivosti i agresije, „glupa“ raspoloženja.

Mogu se javiti poremećaji govora. Govor pacijenata postaje nejasan i mrmlja. Neprimjereno odgovaraju na pitanja i često razgovaraju sami sa sobom.

Za referenciju. Progresija simptoma cerebrovaskularne nezgode može dovesti do potpuni gubitak sposobnost samozbrinjavanja zbog razvoja senilne demencije (treća faza discirkulacijske encefalopatije).

Prolazna cerebrovaskularna nezgoda (TIA)

Pojam se koristi za označavanje akutnih poremećaja krvotoka u mozgu, praćenih pojavom ograničenog područja ishemije moždanog tkiva, ali ne dovodi do nekroze moždanog tkiva (odnosno, nije praćeno razvojem moždani udar).

Klinička slika prolaznih cerebrovaskularnih nezgoda je nestabilna (trajanje nastalih poremećaja ne bi trebalo da prelazi 24 sata).

U većini slučajeva simptomi TIA traju nekoliko minuta, rijetko više od sat vremena. Nakon završetka napada uočava se potpuna obnova izmijenjenih funkcija.

Za referenciju. Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije kod odraslih razvijaju se u pozadini pojave lokalnog ishemijskog žarišta u moždanom tkivu, koji se razvio zbog reverzibilnog smanjenja cerebralne perfuzije (krvotoka). Simptomi TIA nestaju odmah nakon što se povrati puni protok krvi.

Uzroci TIA mogu biti;

• mikroembolije kardiogene prirode;
• aterosklerotične lezije cerebralnih žila, što dovodi do njihovog sužavanja;
• mikrotrombi povezani sa odvajanjem dijela ulcerisanog aterosklerotskog plaka.

Uzrok hemodinamskih poremećaja krvotoka je nagli pad krvnog tlaka zbog:

• stenoza velika plovila;
• hipovolemija;
• gubitak krvi;
• šok stanja;
• teška anemija;
• ortostatska hipotenzija;
• predoziranje alkoholnim pićima, medicinskim ili narkotičkim supstancama;
• zarazna intoksikacija;
• hiperventilacija;
• jak i dugotrajan kašalj.

Rjeđe se mogu javiti prolazni cerebrovaskularni incidenti u pozadini produžene arterijske hipertenzije ili hipertenzivne krize.

Klinička slika ovisi o tome u kojem vaskularnom bazenu je poremećen protok krvi. Karotidne TIA praćene su pojavom motoričkih smetnji, promjenama osjetljivosti, utrnulošću udova, osjećajem trnjenja i puzanja po cijelom tijelu, poremećajima govora i vida, konvulzijama tipa fokalnih epileptičkih džeksonovih napada (konvulzije počinju u prstima a zatim se proširio na cijelu zahvaćenu polovicu tijela).

Vizualne patologije se mogu manifestirati kao tamne mrlje pred očima, smanjena vidna oštrina, pojava magle pred očima, dvostruki vid.

Može se javiti i letargija, neadekvatna ili agresivno ponašanje, dezorijentacija u vremenu i prostoru.

Vertebrobazilarni prolazni cerebrovaskularni akcident se manifestuju:

• jaka vrtoglavica,
• mučnina i povraćanje,
• pojačano znojenje,
• bljesak obojenih mrlja pred očima,
• dvostruki vid,
• prolazno sljepilo,
• nistagmus,
• poremećaj gutanja
• prolazni napadi amnezije,
• gubitak ili konfuziju svesti.

Može doći do utrnulosti lica ili jednostrane paralize mišića lica, kao i do teških poremećaja koordinacije.

Hipertenzivne cerebralne krize

Za referenciju. Akutne cerebrovaskularne nezgode povezane s naglim porastom krvnog tlaka nazivaju se hipertenzivne cerebralne krize.

Glavne manifestacije krize su jake glavobolje, povraćanje, tahikardija, tinitus i smetnje vida. Može se takođe primetiti pojačano znojenje, osjećaj straha, anksioznosti ili jake letargije i pospanosti pacijenta, crvenilo ili bljedilo lica, osjećaj vrućine. U nekim slučajevima može doći do teške mišićne slabosti.

U teškim slučajevima mogu se javiti meningealni simptomi i napadi.

Takvi simptomi cerebrovaskularne nezgode češće se uočavaju na pozadini nekontrolirane hipertenzije druge i treće faze. Predisponirajući faktori mogu biti teški prekomjerni rad i stres, prekomjerna konzumacija soli, zloupotreba alkohola, kao i bolesnik sa dijabetesom melitusom ili discirkulatornom encefalopatijom drugog ili trećeg stadijuma.

Simptomi moždanog udara

Hemoragijski moždani udari (krvarenje u mozgu) najčešće se razvijaju kod mladih ljudi u pozadini hipertenzivnih kriza. Klinički simptomi javlja se akutno. U pravilu pacijent osjeća jaku i akutnu glavobolju, nakon čega gubi svijest. Ovisno o težini krvarenja, nakon nekog vremena se ili vraća svijest ili pacijent pada u komu.

Karakteristični su i povraćanje, vremenska i prostorna dezorijentacija, poremećaji vida i govora, nistagmus, nedostatak reakcije zjenice (s jedne strane) na svjetlost, paraliza mišića lica (zbog jednostrane paralize stvara se utisak iskrivljenog lica ), jednostrane pareze udova, senzorne smetnje, konvulzije i sl.

Za referenciju.Često znakovi cerebrovaskularnog infarkta mogu biti praćeni pojavom meningealnih simptoma (povraćanje, fotofobija, ukočenost okcipitalnih mišića). Može se primetiti nehotično mokrenje ili defekacije.

Ishemijski moždani udar se češće javlja kod starijih pacijenata. Simptomi se mogu javiti akutno ili postepeno. Bolesnik je letargičan, pospan, jednostrana pareza i paraliza, izobličenje lica, nedostatak reakcije zjenica na svjetlost, smanjena vidna oštrina, magla pred očima i nistagmus.

Pacijenti često ne razumiju govor koji im je upućen ili ne mogu odgovoriti na postavljeno pitanje. U pravilu se primjećuju poremećaji govora.

Svest tokom ishemijskog moždanog udara obično nije oštećena. Konvulzije se uočavaju rijetko, češće s masivnim ishemijskim žarištima.

Cerebralna cirkulacija je kretanje krvi kroz žile mozga i kičmene moždine. Patološki proces, ometajući cerebralnu cirkulaciju, koju karakterizira oštećenje cerebralnih i glavnih arterija, cerebralnih i jugularnih vena, kao i venskih sinusa. Patologije cerebralnih žila su različite: tromboza, pregibi i petlje, embolija, suženje lumena, vaskularne aneurizme. Vaskularni koncept zatajenje mozga općenito se može definirati kao nesklad između količine krvi potrebne mozgu i količine njezine stvarne isporuke.

Uzroci

Uzroci poremećaja prvenstveno uključuju aterosklerotsko oštećenje krvnih žila. Ateroskleroza je bolest u kojoj se u lumenu krvnog suda stvara plak koji ometa normalan prolaz krvi kroz suženo područje. Ovaj plak se vremenom može povećati u veličini, akumulirajući trombocite. Kao rezultat toga nastaje krvni ugrušak, koji ili potpuno zatvara lumen žile, ili se lomi i s krvlju se odnosi u žile mozga, začepljujući ih, što dovodi do moždanog udara, odnosno akutnog poremećaj cerebralne cirkulacije.

Drugim uzrokom bolesti smatra se hipertenzija, jer mnogi hipertoničari često ne shvataju ozbiljno svoje stanje kada im se krvni pritisak poveća i lečenje ove bolesti.

Kao i svakom organu, mozgu je potreban odgovarajući odmor. Ako ga osoba preopterećuje poslom, mozak se postepeno umara i iscrpljuje sve svoje resurse. Hronični umor također se može pripisati uzrocima poremećaja cirkulacije u mozgu. Osteohondroza vratne kralježnice zbog kompresije arterija koje opskrbljuju mozak narušava njegovu opskrbu krvlju i funkcionalnost.

Povrede glave kao što su potresi mozga, modrice i krvarenja ne prolaze bez traga. Oni uzrokuju kompresiju think tanks, što narušava cerebralnu cirkulaciju, što zauzvrat može dovesti do smrti.

Vrste prekršaja

Postoje dvije vrste poremećaja cerebralne cirkulacije: kronični i akutni. Akutni poremećaj (ACVA) se uvijek razvija vrlo brzo - za nekoliko sati, pa čak i minuta.

ACVA se dijeli na moždani udar i prolazni cerebrovaskularni infarkt:

• Hemoragijski moždani udar je stanje koje nastaje zbog krvarenja u tkivu kada dođe do pucanja žile pod utjecajem bilo kojeg faktora;
• Ishemijski moždani udar je cerebralna hipoksija, koja se razvila nakon zatvaranja lumena krvnog suda koji opskrbljuje ovo područje;
• Prolazne cerebrovaskularne nezgode su lokalni poremećaji u opskrbi mozga krvlju koji obično ne zahvaćaju vitalna područja i ne uzrokuju ozbiljne probleme.

Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije razvijaju se godinama. U početnoj fazi simptomi se obično ne pojavljuju, ali kako bolest napreduje postaju izraženi.

Simptomi

Simptomi bolesti će u svakom pojedinačnom slučaju imati različitu sliku, ali u isto vrijeme sličnu kliničku sliku narušene funkcije mozga.

Glavni simptomi:

• subjektivno: vrtoglavica, glavobolja, peckanje i osjećaj “puzanja”;
• kršenje motorička funkcija tijelo: pareza (djelimična imobilizacija ekstremiteta) i paraliza (potpuni gubitak pokreta bilo kojeg dijela tijela);
• smanjena funkcionalnost osjetila (sluha ili vida);
• senzorni poremećaj (slabljenje, gubitak ili bol);
• bilo kakve promjene u moždanoj kori: oštećenje pisanja, problemi s govorom, gubitak sposobnosti čitanja itd.;
• epileptički napadi;
• odbiti mentalne sposobnosti, inteligencija, pamćenje, rasejanost.

Svaki od prekršaja ima svoje karakteristike:

• Kod ishemijskog moždanog udara simptomi cerebrovaskularnog infarkta uvijek se manifestiraju akutno. Kod ove bolesti uočavaju se subjektivne tegobe pacijenta, mogu se javiti mučnina i povraćanje, kao i žarišni simptomi, a to su promjene u sistemu ili organu za koje je odgovorno oštećeno područje mozga.
• Hemoragični moždani udar nastaje kada krv uđe iz oštećenog krvni sudovi u moždanu šupljinu uz daljnju kompresiju i tako opasna komplikacija, kao hernija moždanog stabla u foramen magnum. Ova bolest zauzima vodeću poziciju u broju smrti među svim vrstama poremećaja cerebralne cirkulacije.
• Prolazni ishemijski napad (TIA) je prolazni cerebrovaskularni akcident koji se vremenom povlači. Prati ga pareza, oštećenje govora i vizuelna funkcija, pospanost i zbunjenost.
• Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije uočavaju se kod starijih osoba i karakteriziraju ih postepeni razvoj tokom više godina. Karakteristični simptomi: smanjena inteligencija, mentalne sposobnosti i pamćenje. Takvi pacijenti su rasejani i ponekad agresivni.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti postavlja se na osnovu sljedećih znakova:

• pritužbe pacijenata karakteristične za ovaj poremećaj;
• pacijent ima faktore koji doprinose razvoju poremećaja cirkulacije: dijabetes melitus, visoki krvni tlak, ateroskleroza;
• dupleksno skeniranje – identifikacija zahvaćenih krvnih sudova;
• Magnetna rezonanca (MRI) – vizualizacija zahvaćenog područja mozga, najinformativnija studija bolesti.

Tretman

Akutne cerebrovaskularne nezgode zahtijevaju hitna pomoć specijalisti. U slučaju moždanog udara pomoć treba prvenstveno biti usmjerena na održavanje funkcionalnosti vitalnih organa. Osnovni tretman uključuje osiguravanje pacijentu pravilne cirkulacije i disanja, smanjenje cerebralnog edema, korekciju poremećaji vode i elektrolita, kao i normalizacija krvnog pritiska. Takve procedure se moraju izvoditi u bolnici.

Naknadno liječenje uključuje uklanjanje uzroka poremećaja, kao i vraćanje narušenih funkcija i protoka krvi u mozgu.

Kronični problemi s cirkulacijom obično se liječe lijekovima koji poboljšavaju protok krvi u arterijama i reološka svojstva krv. Takođe normalizuju krvni pritisak i holesterol u krvi. Normalizacija cirkulacije krvi u mozgu sprječava razvoj moždanog udara i dr ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema. Dakle, uz procedure, doktori često propisuju lijekove za liječenje vaskularni poremećaji. Na primjer, kombinovani lek Vasobral poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam u mozgu. Komponente lijeka sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, smanjuju propusnost vaskularnih zidova, povećavaju otpornost moždanog tkiva na nedostatak kisika, povećavaju mentalne i fizičke performanse. Klinički je dokazana efikasnost lijeka u prevenciji glavobolje.

Cerebralna cirkulacija se podrazumijeva kao cirkulacija krvi u žilama koje opskrbljuju centralno nervni sistem– mozak i kičmena moždina.

Danas različite vrste Patologije cerebralne cirkulacije se sve češće dijagnosticiraju iz više razloga. Ovo je loše okruženje, loše navike i loša ishrana te sjedilački način života i genetski uvjetovane bolesti.

Sadržaj:

Zašto se razvijaju cerebrovaskularni udesi?

Na broj neposrednih uzroka, zbog čega je poremećen protok krvi do organa centralnog nervnog sistema, uključuju:

• pregibi krvnih žila;
• značajno suženje lumena arterija;
• (začepljenje lumena trombusom);
• embolija;
• aneurizme.

Jedan od vodećih razloga koji dovode do krvarenja u moždano tkivo i stvaranja hematoma je značajno povećanje krvnog pritiska. Kod naglog skoka krvnog tlaka može doći do pucanja krvne žile.

Nešto rjeđe u kliničkoj praksi je ruptura arterijske aneurizme - izbočina na vaskularnom zidu, lišena snažne elastične i mišićne osnove. Čak i komparativno blagi porast Krvni tlak u pozadini manje fizičke aktivnosti ili psiho-emocionalnog stresa može izazvati puknuće patološki izmijenjenog dijela stijenke žile.

Bilješka:ako je aneurizma lokalizirana u posudi sluznice mozga, tada se razvija ne intracerebralno, već subarahnoidalno krvarenje.

Začepljenje velikih krvnih sudova obično je rezultat odvajanja krvnog ugruška ili infiltrata koji se formira na srčanim zaliscima tokom upale. Embolije sa protokom krvi migriraju u cerebralne sudove i začepljuju onu čiji je promjer lumena manji od promjera tromba. Embol može biti fragment. Blokada žile dovodi do činjenice da se zaustavlja opskrba područja mozga. U takvim slučajevima uobičajeno je govoriti o embolijskom mehanizmu razvoja ishemije.

Tromb se može postepeno formirati direktno u cerebralnoj žili u neposrednoj blizini aterosklerotskog plaka. Postepeno, plak ispunjava lumen, što uzrokuje usporavanje protoka krvi. Zid krvnih žila u području aterosklerotskih lezija ima neravnu površinu, što dodatno potiče agregaciju trombocita. Kombinacija lokalnih čimbenika s usporavanjem protoka krvi postaje uzrok tromboze krvnih žila s kasnijim razvojem cerebrovaskularnih nesreća u obliku ishemijskog moždanog udara.

Dotok krvi u mozak često je poremećen zbog spazma mišića vaskularnih zidova.

Potpuna blokada glavne žile nije preduvjet za razvoj infarkta mozga. U nekim slučajevima, za nedovoljan protok krvi u određenom području, dovoljan je zavoj žile.

Mehanizam razvoja poremećaja cerebralne cirkulacije u obliku prolaznih ishemijskih napada (“”) sličan je mehanizmu ishemijskog moždanog udara, ali u prvom slučaju kompenzatorni mehanizmi rade adekvatno u roku od nekoliko sati.

Simptomi cerebrovaskularnog infarkta

Preporučujemo da pročitate:

U zavisnosti od individualne karakteristike pacijent, njegova dob, područje koje se hrani zahvaćenom žilom, kao i mehanizam i težina procesa se razlikuju i patoloških promjena u tkivima. Shodno tome, klinički simptomi mogu varirati.

Prema prihvaćenoj klasifikaciji, sve morfološke promjene dijele se na difuzne i žarišne.

Fokalne cerebrovaskularne nezgode:

• ishemijski moždani udar;
• hemoragični moždani udar:
• subarahnoidalne hemoragije.

Bitan:Doktori često nazivaju ishemijski moždani udar „infarkt mozga“.

Difuzne cerebrovaskularne nezgode:

• mala nekrotična žarišta;
• male žarišne promjene u tvari;
• mala krvarenja (pojedinačna i višestruka);
• male cistične formacije;
• gliomezodermalne promjene ožiljaka.

Kod patologija cerebralne cirkulacije, pacijent često ima samo subjektivne znakove, koji uključuju:

• različit intenzitet;
• vrtoglavica;
• senzorne smetnje razne lokalizacije.

Cilj neurološki simptomi međutim, možda neće biti otkriveni.

Moguća je i lokalna disfunkcija senzornih organa, razvoj organskih simptoma uz očuvanje funkcija centralnog nervnog sistema, motorički poremećaji (npr. hiperkineza ili paraliza), epileptoformni napadi, poremećaji pamćenja ili kognitivnih funkcija.

Prema prirodi razvoja, sve patologije u ovoj kategoriji dijele se na:

• sporo napreduje (discirkulatorna encefalo- ili mijelopatija);
• početni (prolazni ishemijski napadi i hipertenzivne krize);
• akutni (moždani udar i subarahnoidalno krvarenje).

Bilješka:Prolazne ishemijske napade često nazivaju „mikro-moždani udari“ i ljudi koji su daleko od medicine i lekari.

Znakovi hroničnih, sporo progresivnih poremećaja

Discirkulatorna encefalopatija je patologija koju karakterizira postupno napredovanje. Uzrokuju ga poremećaji cerebralnih žila. S ovom bolešću nastaju fokalne strukturne promjene u subkortikalnim područjima.

Opšti klinički znaci discirkulacione encefalopatije:

• jake glavobolje;
• povećana razdražljivost;
• povremena vrtoglavica;
• smanjena sposobnost pamćenja;
• problemi koordinacije;
• rasejanost;

Discirkulatorna encefalopatija se razvija postepeno; Postoje 3 uzastopne faze.

Discirkulatorna mijelopatija, koja je uzrokovana poremećajima cirkulacije u kičmenoj moždini, također postepeno napreduje.

Simptomi discirkulacijske mijelopatije

Discirkulatorna mijelopatija je lezija kičmene moždine vaskularnog porekla, koja se manifestuje u vidu karličnih poremećaja, senzornih poremećaja i raznih pareza. Takođe postepeno napreduje.

Poremećaji cerebralne cirkulacije u kičmi obično se javljaju u obliku:

• Personage-Turnerov sindrom, kod kojeg dolazi do cirkulacije u području cervikobrahijalnih arterija, što dovodi do pareze mišića ruku i bolova u cervikobrahijalnom području.
• Preobraženski sindrom, karakteriziran poremećajima cirkulacije u području prednje kralježnične arterije

Razvoj ove vrste cerebrovaskularnog udesa uključuje 3 faze:

• kompenzirano;
• subkompenzirano;
• dekompenzirano.

On početna faza Pacijentu se dijagnosticira povećan umor ili slabost mišića ruku i nogu. U drugoj fazi, patološke promjene postaju uočljivije, dolazi do poremećaja refleksa i parestezije. Dekompenziranu fazu karakterizira pojava poremećaja karličnih organa (zadržavanje stolice i urina), kao i razvoj pareza različitih lokalizacija i paraliza.

Simptomi početne cerebrovaskularne insuficijencije

Početni znaci cerebrovaskularne insuficijencije obično se razvijaju u pozadini psihičkog ili fizičkog stresa ili izloženosti nepovoljnim uslovima (nedostatak kiseonika ili visoke temperature u sobi).

Na glavne karakteristike početni neuspjeh su uključeni:

Pojava takvih kliničkih znakova poremećaj cerebralne cirkulacije je osnova za sveobuhvatan liječnički pregled radi utvrđivanja mogućih aterosklerotskih promjena na krvnim žilama, arterijske hipertenzije ( visok krvni pritisak), kao i vegetativno-vaskularna distonija.

Prolazne poremećaje cerebralne opskrbe krvlju karakterizira cerebralna odn fokalni znaci, koji se čuvaju ne duže od 24 sata.

Prolazni ishemijski napadi su prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije uzrokovani nedovoljnim dotokom krvi u određena područja centralnog nervnog sistema.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada:

• poremećaji govora;
• problemi s koordinacijom pokreta i statikom;
• dvostruki vid;
• treperenje "mušice" pred očima;
• parestezija (poremećena osjetljivost udova);
• osećaj slabosti.

Bitan:Ako primijetite da vaš prijatelj ili kolega ne odgovara tačno, ispušta predmete ili se kreće nesigurno, vjerovatno mu je potrebna hitna medicinska pomoć. Mnogi znakovi "mikro-udara" slični su onima kod trovanja alkoholom.

Dovodi do poremećaja cirkulacije u mozgu, uzrokovanih naglim porastom krvnog tlaka.

Simptomi hipertenzivne cerebralne krize:

• intenzivna glavobolja;
• osjećaj mučnine;
• (nije uvijek);
• vrtoglavica.

Ako se tipični neurološki simptomi kod pacijenta otkriju duže od 24 sata, postavlja se dijagnoza “moždani udar”, tj. mi pričamo o tome već o akutnom cerebrovaskularnom infarktu.

Znakovi akutnih poremećaja

Simptomi ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, tromboze venskih sinusa, kao i venskih krvarenja slični su klinici prolaznih cerebrovaskularnih incidenata, ali se neurološki simptomi dijagnosticiraju u roku od jednog dana ili više.

Bitan:U većini slučajeva, moždani udari se javljaju rano ujutro ili kasno navečer. Pacijent sa sumnjom na ovo akutni poremećaj cirkulacija krvi često zahtijeva hospitalizaciju i smještaj u neuro intenzivnu njegu.

Ishemijski moždani udari su uzrokovani prestankom dotoka krvi u dijelove mozga zbog začepljenja ili iznenadnog grčenja krvnih žila.

Hemoragija je uzrokovana krvarenjem u moždano tkivo kada je narušen integritet vaskularnog zida.

Ishemijske promjene se postepeno povećavaju, tokom nekoliko sati (u nekim slučajevima i do jednog dana). Hemoragični moždani udar se razvija gotovo trenutno. Uz to, pacijent doživljava intenzivnu glavobolju i gubitak svijesti.

Bitan:Svaki moždani udar karakterizira ozbiljno oštećenje čula i paraliza, često jednostrana. S lezijom lokaliziranom u desnoj hemisferi, pati lijeva strana tijela i obrnuto. Pacijent obično razvija vidne i artikulacijske smetnje.

Subarahnoidalno krvarenje se razvija na pozadini rupture aneurizme arahnoidnih žila. Obično nije praćen pojavom neuroloških simptoma. Karakterističan simptom je intenzivna glavobolja "bodeža" prirode i gubitak svijesti.

Cerebralna cirkulacija je cirkulacija krvi u vaskularnom sistemu kičmene moždine i mozga. Patološki proces koji uzrokuje cerebrovaskularni infarkt može zahvatiti i cerebralne i glavne arterije (brahiocefalno deblo, aorta, vanjske i unutrašnje vertebralne, karotidne, subklavijske, spinalne, radikularne arterije i njihove grane), jugularne i cerebralne vene, venske sinuse. Patologija može biti različite prirode: embolija, tromboza, petlje i pregibi, aneurizme spinalnih i cerebralnih žila, suženje lumena.

Znakovi cerebrovaskularnog udesa

Znakovi poremećene pravilne cirkulacije krvi u mozgu morfološke prirode dijele se na difuzne i žarišne. Difuzni znaci uključuju mala organizirana i svježa žarišta nekroze moždanog tkiva, male žarišne višestruke promjene u moždanoj tvari, male ciste i krvarenja, gliomezodermalne ožiljke; fokalno - cerebralni infarkt, hemoragični moždani udar, intratekalno krvarenje.

Prema prirodi cerebrovaskularnih nezgoda dijele se na akutne (intratekalne hemoragije, prolazne, moždane udare), početnim fazama i hronični poremećaji kičmene i cerebralne cirkulacije (discirkulatorna encefalopatija i mijelopatija).

Simptomi cerebrovaskularnog infarkta

U početku, bolest može biti asimptomatska. Ali bez odgovarajućeg liječenja, poremećaji brzo napreduju. Simptomi cerebrovaskularnog infarkta su sljedeći:

Glavobolja. Ovo je prvi simptom poremećaja cirkulacije u mozgu. Ako glavobolja postane sistematična, odmah se obratite ljekaru.

Vrtoglavica. Odmah se obratite ljekaru ako se vrtoglavica javlja više od tri puta mjesečno.

Bol u očima. Bol u očima zbog poremećaja cirkulacije u mozgu ima tendenciju da se pojača tokom kretanja očnih jabučica. Najčešće se takva bol primjećuje na kraju radnog dana, kada su oči umorne od naprezanja tijekom dana.

Mučnina i povraćanje. Trebalo bi da se obratite lekaru ako se mučnina i povraćanje javljaju zajedno sa glavoboljom, vrtoglavicom i bolom u očima.

Grčevi. Konvulzije mogu biti najviše različite vrste. U pravilu se javljaju prilično rijetko.

Začepljenost, zujanje i buka u ušima. Kada postoje problemi s cirkulacijom u mozgu, čini se da je voda dospjela u uši.

Utrnulost. Oni koji imaju cerebrovaskularne nezgode mogu osjetiti utrnulost u rukama, nogama ili drugim dijelovima tijela. Utrnulost se ne javlja kao i obično, nakon dužeg boravka neudoban položaj, ali samo tako. To je direktna posljedica poremećaja normalne cirkulacije krvi u mozgu.

Akutna cerebrovaskularna nezgoda

Akutni poremećaji cirkulacije u mozgu mogu biti uporni (moždani udar) ili prolazni.

Prolazni cerebrovaskularni akcident nastaje zbog hipertenzivne krize, cerebralnog vazospazma, cerebralne ateroskleroze, aritmije, zatajenja srca i kolapsa. Simptomi prolaznog cerebrovaskularnog udesa mogu se javiti u roku od nekoliko minuta ili tokom dana.

Liječenje cerebrovaskularnih nezgoda

Liječenje poremećaja cerebralne cirkulacije sastoji se od normalizacije cerebralnog krvotoka u tkivima, stimulacije metabolizma u neuronima, liječenja glavnih kardiovaskularnih bolesti i zaštite neurona mozga od hipoksičnih faktora.

Prevencija cerebrovaskularnih nezgoda

Prevencija poremećaja cirkulacije u mozgu je prilično jednostavna. Da biste izbjegli kršenja, morate:

Nemojte pušiti niti koristiti psihotropne supstance;

Vijesti aktivna slikaživot;

Smanjite unos soli;

Kontrolisati i održavati normalnu tjelesnu težinu;

Pratiti nivoe glukoze, lipoproteina i triglicerida u krvi;

Liječite postojeće bolesti kardiovaskularnog sistema.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Prolazna cerebrovaskularna nezgoda (TCI)- kratkotrajna akutna cerebralna ishemija, praćena prolaznim cerebralnim i žarišne simptome, koji potpuno nestaje u roku od ne više od 24 sata od početka napada. Kliničke manifestacije su različite, ovisno o vrsti i temi PNMK-a. Dijagnoza se provodi retrospektivno i uključuje neurološke, oftalmološke i kardiološki pregled, studija cerebralne opskrbe krvlju (ultrazvuk, dupleks skeniranje, MRA), radiografija i CT kralježnice. Liječenje PNMK-a usmjereno je na normalizaciju cerebralne opskrbe krvlju i metabolizma, sprječavanje recidiva i prevenciju nastanka moždanog udara. U slučaju hemodinamski značajne okluzije velikih arterija moguće je kirurško liječenje angiohirurga.

Opće informacije

Prolazni cerebrovaskularni infarkt ima etiologiju i razvojne mehanizme slične ishemijskom moždanom udaru. Prepoznatljiva karakteristika je njegovo kratko trajanje (ne duže od jednog dana) i prolazna priroda svih simptoma koji se pojavljuju. Općenito je prihvaćeno u svjetskoj i domaćoj neurologiji da se javljaju kliničke manifestacije akutni poremećaj cerebrovaskularne nezgode (CVA) traju duže od 24 sata i obično se smatraju moždanim udarom.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije uključuju prolazni ishemijski napad (TIA) i cerebralnu varijantu hipertenzivne krize. PNMK je jedan od najčešćih oblika poremećaja cerebralne cirkulacije. Međutim, teško je doći do pouzdanih statističkih podataka o strukturi incidencije PNMC-a, jer, s jedne strane, mnogi pacijenti ne traže blagovremeno medicinsku pomoć, a s druge strane, liječnici teško mogu dijagnosticirati činjenicu PNMC samo na osnovu medicinske istorije.

Etiologija i patogeneza

PNMK se zasniva na smanjenju protoka krvi kroz arterije koje dovode krv u mozak. Mnogo je faktora koji dovode do ovakvih discirkulacijskih promjena. Na prvom mjestu među njima su ateroskleroza i hipertenzija. Etiofaktori su i dijabetes melitus, infektivno-alergijski i sistemski vaskulitis (Kawasaki bolest, periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza), te vaskularne lezije u kolagenozi. Kongenitalne malformacije krvnih žila - patološka zakrivljenost, hipoplazija - igraju određenu ulogu.

Glavni patogenetski mehanizam za nastanak PNMC u ovom slučaju je arterio-arterijska embolija. Embolije su čestice parijetalnog tromba nastalog u lumenu patološki izmijenjene žile, ili raspadajućeg aterosklerotskog plaka. Izvor embolije mogu biti krvni ugrušci koji se stvaraju u šupljinama srca zbog stečenih ili urođene mane, miksom, postinfarktna aneurizma. Embolus formiran u velikoj arteriji ulazi u terminalne grane cerebralne žile, što dovodi do njihove okluzije i oštrog smanjenja opskrbe krvlju odgovarajućeg područja mozga.

Prolazni cerebrovaskularni infarkt se može ponoviti sa okluzijom karotidne arterije. Etifaktori hipertenzivne cerebralne krize su spazam cerebralnih arterija i vensko taloženje krvi. PNMK u vertebrobazilarnoj regiji nastaje zbog kompresije vertebralna arterija zbog nestabilnosti vratne kičme, osteohondroze, cervikalne spondiloze, traume kičme. U nekim slučajevima, uzrok PNMK je kompenzacijski arterijski spazam, koji se razvija tijekom teške arterijske hipotenzije, na primjer, tijekom akutnog gubitka krvi, infarkta miokarda i teških aritmija. Sa okluzijom subklavijske arterije moguć je razvoj PNMK-a kroz mehanizam „krađe“, kada kolateralna opskrba krvlju ruke dolazi iz vertebrobazilarnog bazena na štetu cerebralnog krvotoka.

Glavna patogenetska točka koja osigurava kratkotrajnost cerebralne ishemije u PNMC je dobro razvijen sistem kolateralne cirkulacije. Zahvaljujući njemu, tijekom arterijske okluzije, protok krvi se brzo redistribuira duž alternativnih obilaznih puteva na način da se osigura dovoljna opskrba krvlju ishemijskog područja i potpuno obnavljanje njegovih funkcija u roku od 1 dana od trenutka okluzije. Ako se to ne dogodi, razvijaju se ishemične cerebralne stanice nepovratne promjene, što dovodi do upornijeg neurološki poremećaji i klasifikovan kao ishemijski moždani udar.

Simptomi PNMK-a

Tipično nagli i akutni razvoj. Opći cerebralni simptomi PNMK-a uključuju glavobolju, slabost, mučninu (možda i povraćanje), zamagljen vid, vegetativno-vaskularne reakcije (valunge, drhtanje, znojenje, itd.), kratkotrajne poremećaje svijesti. Fokalni simptomi u potpunosti ovise o temi ishemijskog procesa. U prosjeku, PNMK traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Patognomoničan je potpuna obnova poremećenih neuroloških funkcija u roku od 24 sata.

PNMK u ICA sistemu (interni karotidna arterija) karakteriziraju varijabilne zone hipoestezije i/ili parestezije, koje pokrivaju pojedinačne dijelove kože ekstremiteta ili lica na strani suprotnoj (heterolateralnoj) od ishemijskog žarišta. Može se uočiti centralna pareza koja se širi na lokalne mišićne grupe ili jedan ud. Manje uobičajene su hemihipestezija i hemipareza. Snaga mišića, u pravilu je umjereno smanjen. Tipična je anizorefleksija, ponekad su prisutni patološki refleksi Rossolimo i Babinski. Često se primjećuje afazija ili dizartrija. Može doći do smanjenja vidne oštrine na jednom oku, pojave paroksizma Jacksonove epilepsije, u u nekim slučajevima prelazi u generalizovani epileptički napad.

PNMK u vertebrobazilarnom basenu manifestuje se sistemskom vrtoglavicom sa tinitusom, autonomnim poremećajima, vestibularnom ataksijom (diskoordinacija pokreta, nestabilnost hoda, nestabilnost u Rombergovom položaju itd.), smetnjama vida u vidu metamorfopsije, vidne fotopsije, gubitka vida polja. Primjećuje se horizontalni nistagmus. Moguća je dizartrija, disfonija, diplopija, disfagija i pojava naizmjeničnih sindroma. PNMK u vertebrobazilarnom području obično je praćena glavoboljom u potiljku, čiji je intenzitet povezan s pokretima glave.

Prolazni poremećaj cerebralne cirkulacije u predjelu moždanog stabla manifestuje se sistemskom vrtoglavicom, parezom ekstraokularnih mišića, gubitkom sluha i dvostrukim vidom. Mogu se pojaviti prolazni poremećaji gutanja i artikulacije, hemianopsija i lokalna hipoestezija kože lica. Sa PNMK-om u regionu oblongata medulla(retikularna formacija, inferiorne masline) zapažene su tzv. Napadi pada su prolazni paroksizmi nepokretnosti kao rezultat teške mišićne slabosti. Kod PNMK u medijalnim dijelovima temporalnog režnja uočen je kratkotrajni Korsakovov sindrom - gubitak orijentacije u okolini i vremenu, u kombinaciji s poremećajem pamćenja o trenutnim događajima.

Treba napomenuti da je moguća istovremena stenoza nekoliko arterija glave, što dovodi do pojave prolazna ishemija u nekoliko vaskularnih kreveta. U takvim slučajevima klinička slika PNMK kombinuje simptome oštećenja svih cerebralnih područja uključenih u ishemijski proces.

Dijagnostika PNMK

IN u rijetkim slučajevima pacijente pregleda neurolog direktno tokom PNMK. Češće pacijenti koji su podvrgnuti PNMK-u kod kuće dolaze na konsultacije sa neurologom, a ishemijsku epizodu može snimiti lokalni terapeut ili ljekar hitne pomoći. Neki pacijenti ni ne znaju za moždani udar koji su pretrpjeli, ali je detaljnim ispitivanjem moguće utvrditi prisustvo sličnih napadaja u prošlosti. Istorija PNMK-a ima bitan u odabiru daljih taktika za vođenje pacijenata.

Neurološki status nakon PNMJ obično ne otkriva značajna odstupanja. Obavezno propisivanje dodatnih pregleda - konsultacija sa oftalmologom sa perimetrijom i oftalmoskopom; koagulogrami, određivanje šećera u krvi, kolesterola i lipida; REG, dupleksno skeniranje ili ultrazvuk krvnih sudova glave i vrata, MR mozga, MR angiografija. U pravilu, pregledi bilježe znakove kronične cerebralne ishemije i discirkulatorne encefalopatije; moguće je otkriti okluziju karotidnih ili vertebralnih arterija.

Proučavanje vertebralnih arterija provodi se pomoću REG i USDG s funkcionalnim testovima (na primjer, s okretima i nagibima glave), dopunjenim radiografijom kralježnice u cervikalnoj regiji ili CT kralježnice. Prilikom dijagnosticiranja tromboze velikih krvnih žila koje opskrbljuju mozak preporučuje se konsultacija sa vaskularnim kirurgom kako bi se odlučilo o preporučljivosti kirurškog liječenja. U prisustvu kardiovaskularnih bolesti, sprovode se konsultacije kardiologa, EKG, dnevno praćenje krvnog pritiska, ultrazvuk srca.

Liječenje PNMK-a

U lakšim slučajevima, kada PNMK ne traje duže od sat vremena, terapija se provodi u ambulantnim uvjetima. Za teže manifestacije ili ponovljenu PNMK indikovano je liječenje u neurološkoj bolnici. Glavni ciljevi u liječenju PNMK-a su poboljšanje cerebralne cirkulacije i obnavljanje adekvatnog metabolizma cerebralnih tkiva.

Imenovan lijekovi, poboljšanje reoloških parametara krvi (pentoksifilin, dekstran). Za tok liječenja preporučuje se 3-5 intravenskih kapi dnevno. Tada se propisuje dugoročni termin acetilsalicilna kiselina. Bromkamfor se preporučuje pacijentima sa PNMK koji imaju kontraindikacije za uzimanje salicilata (na primjer, u prisustvu čira na želucu). Među neurometabolitima, piracetam, svinjski cerebralni hidralizat, gama-aminobutirna kiselina, vitamini gr. IN.

Važna je normalizacija krvnog pritiska. U tu svrhu intravenozno ili intramuskularna injekcija dibazol, papaverin, intramuskularna primjena magnezijum sulfata, drotaverin. Za sistemsku vrtoglavicu i izražene vegetativne simptome propisuju se alkaloidi beladone, fenobarbital, ekstrakt beladone, diazepam i, ako je indikovano, hlorpromazin. Sedativna terapija valerijanom, trioksazinom, tazepamom ili elenijumom preporučuje se 1-2 sedmice nakon PNMK-a.

Dijagnostikovana stenoza karotidne arterije koja prelazi 70% njenog lumena je indikacija za hirurško lečenje. Najprikladniji izbor se pravi pojedinačno hirurške taktike- everzija ili klasična karotidna endarterektomija, stentiranje, protetika, karotidno-subklavijski bajpas. Također, prema indikacijama se radi stentiranje ili protetika vertebralne arterije.

Prognoza i prevencija PNMK-a

U smislu potpunog otklanjanja nastalog neurološkog deficita, PNMK ima povoljnu prognozu. Ponovljivost tipična za PNMK je nepovoljna. Učestalost recidiva može doseći nekoliko puta godišnje. Svaka naredna epizoda PNM-a povećava vjerovatnoću razvoja ishemijskog moždanog udara. Najpovoljnija prognoza je za PNMK u predjelu unutrašnje slušne arterije. Kada su poremećaji lokalizovani u karotidnoj regiji, prognoza je lošija nego kod PMNK vertebrobazilarnog regiona. Tipično, takvi pacijenti imaju moždani udar u roku od 1 godine.

Osnova za prevenciju PNMK-a je zdrav način života, isključujući faktore koji negativno utiču na stanje krvnih sudova - pušenje, uzimanje velike doze alkohol, prekomjerna konzumacija životinjskih masti. Preventivne mjere uključuju praćenje krvnog pritiska, nivoa šećera u krvi, lipidni spektar; adekvatan tretman arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, vaskularne bolesti. Sekundarna prevencija PNMK se sastoji od redovnog pregleda od strane neurologa sa ponovljenim kursevima vaskularne terapije.