Porođaj je, kao što znamo, složen fiziološki proces. Obično se javljaju 280 dana (40 sedmica) ili 10 akušerskih mjeseci nakon prvog dana posljednje menstruacije. Porođaj koji se dogodio u 28-37 sedmici trudnoće i ranije smatra se prijevremenim, nakon 40 sedmica (41 i više) - kasnim, a u 38-40 sedmici - blagovremenim. Normalno, porođaj se odvija kroz prirodni porođajni kanal. Ako se dijete odstranjuje kao rezultat carskog reza (presjecanjem prednjeg trbušnog zida i maternice) ili primjenom akušerskih klešta i drugim operacijama, tada se takav porod naziva operativnim.

Moguće komplikacije tokom porođaja

Patološki preliminarni period

Anomalijama porođaja često prethodi promjena u prirodi prenatalnog pripremni period- patološki preliminarni period. Normalne prenatalne kontrakcije materice su nevidljive, bezbolne, često se javljaju noću i dovode do skraćivanja, omekšavanja grlića materice i otvaranja njegovog kanala za 2-3 cm. Patološki preliminarni period karakterišu sledeći znaci:

• spastične kontrakcije mišića materice, koje se manifestuju bolnim kontrakcijama koje se javljaju ne samo noću, već i danju, nepravilne su prirode i ne prerastaju u rad;
• odsustvo promjena na grliću materice: ostaje dugačak, gust, ne dolazi do otvaranja cervikalnog kanala;
• prisutni dio fetusa nije pritisnut na ulaz u karlicu, iako veličina njega i zdjelice majke u potpunosti odgovaraju jedna drugoj;
• povećava se tonus i ekscitabilnost materice;
• kontrakcije maternice dugo ostaju monotone, ne postaju sve češće niti se intenziviraju;
• stanje trudnice je poremećeno, postaje neuravnotežena i razdražljiva.

Karakteristična komplikacija patološkog preliminarnog perioda je prenatalna ruptura amnionske tekućine, što zauzvrat može zakomplicirati nadolazeći porod. Liječenje patološkog preliminarnog razdoblja ovisi o razlozima koji su doveli do toga. Terapija se provodi u bolničkom okruženju; svodi se na propisivanje antispazmodika (No-shpa, Baralgin i dr.), analgetika (Promedol, Tralam i dr.), sedativa (tinktura paprike, preparati za smirenje), vitamina, estrogena itd.

Kada su umorni i povećana razdražljivost Prepisati san - odmor izazvan lijekovima. Maksimalno trajanje liječenje patološkog preliminarnog perioda ne smije biti duže od 3-5 dana. Njegova svrha je da otkloni bolne i neefikasne kontrakcije, „sazre“ grlić materice i pripremi tijelo trudnice za porođaj. Kao rezultat liječenja, u pravilu, ili počinje normalan porođaj, ili kontrakcije potpuno prestaju i počinju ponovo nakon nekog vremena. Ako je liječenje neučinkovito, tada se može izvesti operacija.

Slabost porođaja

Sam porođaj (sva tri perioda) može biti zakompliciran slabošću porođaja, koji se sastoji od nedovoljne snage i trajanja kontrakcija maternice, dugih pauza između kontrakcija. Postoje primarna i sekundarna slabost porođaja.

• Primarna slabost se javlja s početkom porođaja i može potrajati u drugom i trećem periodu.
• Sekundarna slabost javlja se nakon normalnog porođaja u prvoj ili drugoj fazi porođaja.

Manifestacije sekundarne slabosti radne snage u potpunosti se poklapaju sa manifestacijama primarne slabosti, ali do produženja porođaja dolazi nakon proširenja grlića materice na 4 cm i tokom perioda izbacivanja, kada na pozadini normalnog porođaja kontrakcije počinju da slabe, postaju rjeđe, kraće i postepeno može potpuno prestati. Slabost porođaja se može utvrditi proučavanjem prirode kontrakcija, rezultatima pregleda (nedostatak cervikalne dilatacije) i praćenjem jačine kontrakcija.

Liječenje se provodi ovisno o utvrđenim uzrocima. Porodicama se daje mirovanje, lekovi protiv bolova, sedativi i tablete za spavanje. Nakon nekoliko sati sna, žena obično razvije dobar trud. Ako se trudovi ne pojačaju, onda se intravenozno daju lijekovi koji pojačavaju kontrakcije materice (oksitocin, prostaglandini), tj. porođaj se stimuliše.

Lijekovi se primjenjuju u pozadini ublažavanja boli (obično epiduralna anestezija) i uz pažljivo praćenje stanja fetusa. Ako se trudovi ne pojačaju u roku od nekoliko sati, onda se radi carski rez.

Povećana kontraktilnost materice

Osim slabosti, porođaj može biti iskomplikovan povećanjem kontraktilne aktivnosti materice: hipertenzivna disfunkcija materice, nekoordinacija porođaja (kada se različiti dijelovi materice skupljaju u različitim ritmovima), titanske kontrakcije itd. Kod hipertenzivne disfunkcije poremećene su sve karakteristike kontrakcija. Povećava se tonus mišića maternice, poremećen je ritam porođaja, periodi kontrakcije i opuštanja maternice su ponekad dugi, ponekad kratki.

U pozadini ovih i mnogih drugih promjena, uteroplacentalni i fetalni placentni protok krvi su poremećeni, a fetus počinje doživljavati hipoksiju - nedostatak kisika. Glavne komponente liječenja su: antispazmodici; analgetici; lijekovi koji smanjuju tonus maternice; epiduralna anestezija. U nekim slučajevima pribjegavaju terapijskoj opstetričkoj anesteziji, nakon čega je moguće vratiti normalan tonus maternice. Ako nema efekta od tretmana, postavlja se pitanje izvođenja carskog reza.

Krvarenje

Najčešće, neposredni uzrok krvarenja su problemi povezani s placentom. Prijevremena abrupcija normalno locirane posteljice. Arupcija posteljice može se dogoditi u različitim dijelovima posteljice. Ako se posteljica odvoji od ruba, tada krv izlazi iz vanjskog genitalnog trakta. Drugim riječima, u ovom slučaju dolazi do vanjskog krvarenja, u takvoj situaciji bol u donjem dijelu trbuha je neznatan ili ga uopće nema.

Može doći i do odvajanja placente u sredini, tada se krv nakuplja između posteljice i zida materice i nastaje hematom; u ovom slučaju je sindrom boli izraženiji. Osim toga, broj otkucaja srca se povećava i smanjuje arterijski pritisak, pojavljuje se hladan znoj. Budući da to naglo smanjuje količinu krvi koja teče do fetusa, razvija se fetalna hipoksija ovu situaciju može biti opasna po život i za majku i za dijete. U zavisnosti od perioda porođaja, stanja žene i fetusa, porođaj se može završiti putem vaginalnog porođajnog kanala ili carskim rezom.

Poteškoće u samostalnom i pravovremenom odvajanju posteljice u trećem porođajnom stadiju (čvrsto pričvršćivanje ili srastanje posteljice - potpuno ili djelomično). Normalno, nakon što se beba rodi, posteljica se odvoji i porađa. Kada se posteljica odvoji, u maternici se formira velika površina rane iz koje počinje curiti krv. Ovo fiziološko (normalno) krvarenje vrlo brzo prestaje zbog kontrakcije zidova maternice i kompresije žila koje se nalaze u njima, iz kojih je, zapravo, potekla krv.

Ako je proces odbacivanja placente poremećen, tada počinje krvarenje s površine sluznice, koja je već oslobođena od posteljice, a čvrsto pričvršćeni fragmenti posteljice ne dopuštaju maternici da se kontrahira i stisne krvne žile. Ako se sumnja na čvrsto pričvršćenje posteljice, vrši se ručni pregled šupljine materice. Ovo je operacija koja se izvodi u općoj anesteziji.

Ako dođe do krvarenja tijekom porođaja, rad se izvodi u nekoliko smjerova istovremeno. Anesteziolog započinje infuziju posebnih otopina za zamjenu krvi i krvnih produkata kroz velike vene. Zahvaljujući tome, tvari i proteini odgovorni za zgrušavanje krvi ulaze u krvotok. Da bi se poboljšalo zgrušavanje krvi, infundiraju se krvni proizvodi. Pacijentu se daju i hemostatici i lijekovi protiv bolova. Akušeri određuju uzrok krvarenja i vrstu operacije koju treba izvesti.

Da bi se održala normalna opskrba tkiva kisikom, koristi se udisanje vlažnog kisika kroz masku. Pacijentica je povezana na monitor koji joj stalno prati krvni tlak, broj otkucaja srca, zasićenost krvi kisikom i kontinuirano snima EKG. Naravno, transfuzija krvi i rastvora će biti uspešna tek kada se otkloni početna komplikacija koja je izazvala krvarenje.

Dakle, zadatak akušera postaje da identifikuju ovu komplikaciju i odrede plan tretmana, bilo da se radi o ručnom pregledu mace, hitnom carskom rezu itd. Nakon što krvarenje prestane, žena se prebacuje na odjel intenzivne njege porodilište ili u specijaliziranu jedinicu intenzivne njege bolnice pod stalnim nadzorom medicinsko osoblje.

Zaštita za bebe

Sve komplikacije koje nastaju tokom porođaja na ovaj ili onaj način utiču na stanje bebe, tako da tokom porođaja lekari stalno prate stanje fetusa. Da biste to učinili, koristite sve moguće metode - od slušanja otkucaja srca pomoću akušerskog stetoskopa do procjene amnionska tečnost na kardiotokografiju, ultrazvuk i dopler pregled. Ako stanje bebe izaziva zabrinutost kod doktora, onda arsenal uključuje razne metode da popravi situaciju.

Prije svega, poduzimaju se mjere za otklanjanje uzroka koji je izazvao pogoršanje fetusa; osim toga, budućoj majci se daju lijekovi dizajnirani da poboljšaju opskrbu fetusa krvlju i isporuku kisika u njega; kao posljednje sredstvo, ako se situacija ne može riješiti konzervativnim metodama, radi se carski rez.

Dakle, tokom porođaja mogu nastati neke komplikacije, ali, srećom, porođaji koji se javljaju s komplikacijama su mnogo rjeđi od normalnih porođaja. Liječnici su uvijek spremni pomoći porodilji, znaju kako to učiniti ispravno, tako da komplikacija ni na koji način ne utječe na zdravlje majke i bebe. Zadatak buduca majka je da obratite pažnju na svoje stanje i da se pridržavate svih lekarskih uputstava i uputstava, ne samo tokom porođaja, već i tokom trudnoće, jer tok porođaja umnogome zavisi od toga kako će trudnoća teći.

13.04.2019 11:55:00 Brzi gubitak težine: najbolji savjeti i metode Naravno, zdrav gubitak težine zahtijeva strpljenje i disciplinu, a brze dijete ne daju dugoročne rezultate. Ali ponekad nema vremena za dugi program. Da biste što brže smršali, ali bez gladi, morate slijediti savjete i metode u našem članku!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 proizvoda protiv celulita Potpuno odsustvo celulit i dalje ostaje san za mnoge žene. Ali to ne znači da trebamo odustati. Sljedećih 10 namirnica zatežu i jačaju vezivno tkivo– jedite ih što češće!

11.04.2019 20:55:00 Ovih 7 namirnica čini vas debelima Hrana koju jedemo u velikoj meri utiče na našu težinu. Sport i fizička aktivnost takođe važno, ali sporedno. Stoga morate biti oprezni pri odabiru proizvoda. Koje nas čine debelim? Saznajte u našem članku!

10.04.2019 23:06:00 10 sjajnih savjeta za mršavljenje Želite da smršate koji kilogram, ali da ne idete na dijetu? To je sasvim moguće! Integrirajte sljedeće savjete u svoj svakodnevni život i vidjet ćete kako se vaša figura mijenja na bolje!

Normalno, porođaj počinje upravo kada se završe svi razvojni procesi fetusa i kada je spreman za samostalan život. Kao i svi prirodni procesi, normalan porođaj ne zahtijeva nikakvu dodatnu intervenciju. Glavni zadatak medicinskog osoblja tokom porođaja je praćenje stanja buduće majke i bebe. Ali ako nešto krene po zlu, ljekari će moći na vrijeme pružiti neophodnu pomoć. Pokušajmo razumjeti uzroke porođajnih smetnji i komplikacija porođaja.

1. Nepravilan položaj fetusa

Obično se beba u trenutku rođenja nalazi uzdužno u majčinoj utrobi s glavom nadole. Ako dijete leži poprijeko, njegovo napredovanje duž porođajnog kanala postaje nemoguće. U ovom slučaju ne postoji prezentujući deo fetusa (glava), koji bi inače trebalo da vrši pritisak na grlić materice tokom kontrakcija, iu tom slučaju se grlić materice praktično ne otvara, a zidovi materice koja se kontrahuje vrši pritisak na bebinu matericu. poprečna kičma, koja je prepuna teških porođajnih povreda. Postoji i nestabilan, ili kosi, abnormalni položaj fetusa - u ovom slučaju, kako se kontrakcije intenziviraju, on može preći i u poprečni položaj, koji je opasan za bebu, ili u uzdužni položaj - tada će sve proći po uobičajenom scenariju, bez komplikacija tokom porođaja.

Druga varijanta pogrešna lokacija fetus - kada se ispod ne nalazi glava, već stražnjica ili noge bebe. Istovremeno, porođaj kroz prirodni porođajni kanal može se odvijati bezbedno i bez ikakvih komplikacija tokom porođaja. Međutim, proces porođaja sa karličnom prezentacijom svakako je duži i teži. Rizik od komplikacija tokom porođaja sa karličnom prezentacijom povećava veliku težinu fetusa (više od 3600 g) ili uska karlica mame. Velika važnost ima pol bebe. Budući da genitalije dječaka značajno vire između stražnjice, tokom "karličnog" porođaja njihov rizik od ozljeda i razvoja genitalnih poremećaja u budućnosti značajno raste.

2. Anatomske karakteristike karlice

Najčešće u praksi dolazi do ujednačenog suženja zdjelice, karakteriziranog simetričnim smanjenjem svih veličina. U ovom slučaju razlikuju se četiri stepena suženja. U prvom stupnju - smanjenje svih dimenzija karlice unutar 2 cm - u većini slučajeva porođaj prolazi prirodno bez ikakvih komplikacija. Drugi stepen karakteriše smanjenje svih veličina za 2-4,5 cm. U ovom slučaju je moguć prirodni porođaj, ali tok proces rođenjačesto postaje komplikovanija. Treći stupanj uključuje smanjenje veličine zdjelice za 4,5-6 cm, a četvrti - za više od 6 cm (ovo je izuzetno rijetko). Ovi stupnjevi suženja karlice inače se nazivaju apsolutno uskom karlicom i u ovom slučaju je porođaj kroz porođajni kanal nemoguć.

3. Klinički uska karlica

Zdjelica koja otežava porođaj ili ometa njegov napredak naziva se, bez obzira na njenu veličinu. Klinički uska karlica je koncept koji označava nesklad između stvarnih dimenzija zidova porođajnog kanala i glave fetusa. Takvo neslaganje može se razviti čak i uz ispravan oblik i normalne veličine karlice, u sljedećim slučajevima:

• veliko voće ili velika glava fetusa;
• fetus nakon termina (kosti glave su gušće i nemaju sposobnost konfiguracije, odnosno prilagođavanja veličini karlice);
• nepravilno umetanje glave fetusa, pri čemu se poprečna veličina glave povećava, na primjer, s frontalnim i facijalnim položajem u porođajni kanal(pravilno umetanje glave je okcipitalno, ovo je njena najmanja veličina).

4. Veliki fetus i porođaj

Pod pojmom “veliki fetus” podrazumijevamo da procijenjena težina bebe pri rođenju prelazi 3600 g. Naravno, što je fetus veći, to je za njega i za buduću majku teža druga faza porođaja, povezana sa dolazi do kretanja kroz porođajni kanal. Sa težinom većom od 4500 g, čak i normalna karlica može biti preuska za veliki fetus, a prirodni porođaj može biti previše rizičan za zdravlje. Međutim, za prognozu porođaja nije odlučujuća očekivana težina ploda, već očekivana veličina njegove glave – najtvrđeg i najvećeg dijela bebinog tijela. Često se dešava da sa velikom težinom donošen fetus ima relativno malu glavu. U ovom slučaju, u nedostatku drugih kontraindikacija, prirodni porođaj je moguć i nije nužno povezan s rizikom od komplikacija. Uprkos tome koštane strukture proporcionalne su veličini majčine karlice i rizik od ozljeda tokom porođaja je nizak. Naprotiv, ako, pri normalnoj težini, fetus ima preveliku glavu (u odnosu na veličinu majčine karlice), prognoza prirodnog porođaja može biti nepovoljna.

Za porođaj se pripremamo unaprijed. Kako biste naučili da se opustite, kontrolišete emocije i da se pravilno ponašate tokom porođaja, možete pročitati popularnu literaturu o pripremama za porođaj (knjige, časopisi za trudnice) i prijaviti se na specijalne škole porodiljskih usluga koje se organizuju u prenatalnim ambulantama, porodilištima ili porodičnim klubovima za roditelje i bebe. Komunikacija sa specijalistima i drugim porodiljama, mogućnost postavljanja svih pitanja koja vas tiču ​​i savladavanje tehnike samoanestezije tokom porođaja pomoći će vam da se nosite sa nesagledivim strahom i osigurate od većine porođajnih poremećaja i drugih komplikacija porođaja.

5. Višeplodna trudnoća

Ako žena nosi dvije ili više beba, onda se takvo opterećenje često pokaže kao ozbiljan test za njeno zdravlje, a rizici pri porođaju se udvostručuju (ili utrostruče, proporcionalno broju fetusa). Prirodni porođaj moguće, ali sve, čak i najbeznačajnije, "nijanse" povezane sa stanjem majke i bebe mnogo će vjerojatnije izazvati razvoj komplikacija tijekom porođaja. Najčešće komplikacije porođaja u ovom slučaju su prijevremeni porođaj, prijevremeno pucanje vode, slabost porođaja, abrupcija posteljice.

6. Osobine strukture materice

To, prije svega, uključuje neobične oblike maternice: sedlasti, dvorogi, jednorogi, infantilni. Nepravilan oblik Maternica često uzrokuje razvoj slabog porođaja, kosi ili poprečni položaj fetusa tokom porođaja i krvarenje. Ostale nepovoljne karakteristike strukture materice koje utiču na razvoj porođajnih komplikacija su septa (vezno tkivo) i septa u materničkoj šupljini, fibroidi (sferične izrasline materničnog mišića) i postoperativni. Ove formacije smanjuju provodljivost nervnog impulsa u mišićima materice, što može uzrokovati razni poremećaji, uglavnom - slabost ili nekoordinacija porođaja. U prisustvu septa i septa rizik od porođajnih ozljeda fetusa značajno se povećava, a glavna opasnost povezana s prisustvom ožiljka na maternici je njegovo pucanje uslijed kontrakcija ili guranja.

7. Ponovljeno zapletanje pupčane vrpce

Ponovljeno zapletanje pupčane vrpce dovodi do značajnog skraćivanja njene dužine i pogoršanja opskrbe fetusa krvlju. Osim toga, brojne (više od tri) petlje pupčane vrpce ometaju normalan položaj fetusa u maternici i sprječavaju njegovo kretanje, što remeti normalan tok porođaja. Ako beba nije u stanju napraviti potrebne pokrete - na primjer, savijati, ispravljati i okretati glavu, tada su porođajne ozljede neizbježne čak i uz normalne veličine zdjelice i samog fetusa.

8. Promjena količine vode

Normalno, do kraja trudnoće, fetalna bešika sadrži oko 800-1500 ml amnionske tečnosti. Međutim, s nekim uobičajenim bolestima buduće majke i patologijama trudnoće, količina vode može se značajno promijeniti. Javljaju se i teški oligohidramnioni i značajni polihidramnioni. Oba stanja su odstupanja od norme i mogu imati štetan uticaj na rast, razvoj i proces rađanja bebe.

Vrlo često, kod polihidramnija (količina vode prelazi 2 litre), dolazi do preranog pucanja amnionske tekućine. Zbog prenaprezanja zida materice velikom količinom vode često se razvija slabost i nekoordinacija (disregulacija) radne snage. Trenutak rupture je opasan amnionska vrećica: amnionska tečnost, koja tokom polihidramnija ističe velikim i snažnim mlazom, često nosi pupčanu vrpcu i male delove fetusa - fetus se može postaviti u poprečnom ili kosom položaju.

9. Porođaj sa oligohidramnionom

Porođaj tokom oligohidramnija (količina vode je manja od 800 ml) takođe ima svoje karakteristike toka. Period dilatacije grlića materice obično je odgođen, jer nema odgovarajućeg pritiska iz amnionske vrećice. Često se razvija primarna i sekundarna slabost generičkih sila. Istovremeno, kontrakcije su bolne od samog početka, ali neproduktivne. U postporođajnom i ranom postporođajnom periodu (prva dva sata nakon porođaja) krvarenje se češće razvija.

10. Komplikacije trudnoće

U principu, svaka odstupanja od normalnog toka trudnoće prepuna su razvoja komplikacija tijekom porođaja, ali najčešće su uzrokovana trima glavnim patologijama trudnoće: gestozom, fetoplacentarnom insuficijencijom i poremećenom hemostazom.

Gestoza se naziva kasna toksikoza trudnoće, u kojoj je poremećena funkcija bubrega. Ovu patologiju trudnoće karakterizira povišen krvni tlak - simptom koji je izuzetno opasan za porođaj. U pozadini gestoze može se razviti prerano odvajanje placente, krvarenje tokom porođaja ili ranog postporođajnog perioda, pa čak i eklampsija ( konvulzivni sindrom, izuzetno opasno po život porodilje).

S fetoplacentarnom insuficijencijom poremećena je cirkulacija krvi u žilama posteljice i, kao rezultat, opskrba fetusa kisikom. Tokom porođaja to može dovesti do gladovanje kiseonikom mrvice.

Kršenje hemostaze, odnosno stabilnog stanja krvi, tijekom porođaja može izazvati višestruko krvarenje ili trombozu - obje varijante poremećaja koagulacije, nažalost, predstavljaju prijetnju životu majke i bebe.

11. Prijevremeni i odgođeni porođaji

Postoje dvije mogućnosti za neblagovremeni početak - prijevremeni porođaj (prije 36. sedmice trudnoće), koji je nastupio znatno ranije od prirodnog termina bebe, i kasni porođaj tokom posttermalne trudnoće, koji počinje kasnije od očekivanog termina.

At prevremeni porod razvoj procesa često postaje previše intenzivan i porođaj teče „ubrzanim“ načinom. Takve velika brzina Proces porođaja je osiguran pretjerano jakim i čestim kontrakcijama maternice, znatno nadmašujući prirodni otpor tkiva porođajnog kanala. Kao rezultat ovog "pritiska rođenja", fetus je bukvalno istisnut iz majčinog tijela, nemajući vremena da se prilagodi uvjetima koji se naglo mijenjaju. okruženje(pritisak u šupljini maternice, u vagini i na izlazu iz porođajnog kanala se desetostruko razlikuje) i ostavlja značajne destrukcije u porođajnom kanalu majke.

Postzrelost nije samo trudnoća koja traje više od 40 sedmica, kako mnogi pogrešno vjeruju. Tokom trudnoće posteljica i fetalne membrane „stare“ i postepeno gube sposobnost da zaštite bebu i podrže njegov život u majčinom tijelu. Starenje posteljice i membrana postupno dovodi do kisikovog gladovanja fetusa, smanjene prehrane i metabolizma te smanjenja količine plodove vode. IN sličnim slučajevimaČešće dolazi do nepravilnog umetanja glave fetusa zbog velike gustine kostiju lubanje, slabosti porođaja zbog oligohidramnija i nedostatka kiseonika fetusu tokom porođaja zbog poremećene cirkulacije krvi u posteljici.

12. Biološka nezrelost porođajnog kanala

Ovaj termin se odnosi na neslaganje između stanja cerviksa i zidova vagine i trajanja trudnoće. Normalno, prije porođaja, cerviks se postepeno skraćuje i počinje lagano otvarati, tkiva vagine i grlića maternice postaju mekana i elastična. Ako tokom donošene trudnoće i zrelog fetusa cerviks ostane zategnut i dug, kao usred trudnoće, a cervikalni kanal ostane zatvoren, čak se i trenažne kontrakcije mogu osjetiti izuzetno bolne, a otvaranje grlića materice tokom porođaj traje mnogo duže i teže, često praćen rupturama.

13. Fizički zamor porodilje

To je glavni i najčešći razlog za razvoj takvih komplikacija tokom porođaja kao što je slabost porođaja. Porođaj je značajan teret i ozbiljan test za organizam buduće majke, a da bi protekao sigurno potrebna je snaga. Ako je na početku procesa žena fizički iscrpljena (najčešće je to zbog poremećaja sna na kraju trudnoće zbog anksioznosti prije porođaja, noćnih „prekursorskih“ kontrakcija ili drugih fizioloških i domaći razlozi), tijelo nema dovoljno energije za regulaciju i razvoj porođaja. U ovom slučaju se razvija slabost radne snage - komplikacija tijekom porođaja, u kojoj se kontrakcije praktički ne pojačavaju, a dilatacija se događa izuzetno sporo ili se uopće ne povećava. U tom slučaju porođaj postaje dugotrajan, što prijeti razvojem fetalne hipoksije i postporođajnog krvarenja.

14. Hronične bolesti majke

Dostupnost ozbiljne bolesti kod porodilje značajno povećava rizik od komplikacija tokom porođaja, jer je tijelo, oslabljeno kroničnom bolešću, manje otporno na stres. Ljekari najveću pažnju posvećuju bolestima bubrega i kardiovaskularnog sistema, jer ako se poremeti rad ovih organa, mogu se razviti najteži problemi. opasne komplikacije porođaja, što dovodi do krvarenja kod majke i otežanog disanja fetusa. Za endokrine bolesti koje karakteriziraju poremećaji hormonalni nivoi, često se razvija slabost radne snage ili, naprotiv, brz i brz tok porođaja.

15. Starost buduće majke

Doktori posvećuju veću pažnju starijim trudnicama, posebno kada se žena sprema da prvi put postane majka. Opstetričari takve buduće majke svrstavaju u rizičnu skupinu za razvoj raznih komplikacija porođaja - kako od same žene tako i od fetusa. Na kraju krajeva, nažalost, godine koje prolaze dodaju nam ne samo znanje, već i razne probleme sa zdravljem. Postoji još jedan razlog za veći rizik od komplikacija tokom porođaja nakon 30 godina - često provociraju postepene promjene hormonskog nivoa karakteristične za ovo doba. Ali, naravno, starost porodilje nije pokazatelj neizbježnog razvoja komplikacija tokom porođaja, niti razlog za bilo kakve dodatne intervencije u procesu porođaja.

16. Psihološka nepripremljenost za porođaj

Naravno, uoči porođaja i tokom njega svaka žena doživljava jaku anksioznost i strah za sebe i dijete. Međutim, ako buduća majka nema pojma šta će joj se tačno dogoditi tokom porođaja, nabrojanim brigama pridružuje se i strah od nepoznatog.

To može učiniti medvjeđu uslugu budućoj majci. Uostalom, upravo stanje panike i prenadraženosti nervnog sistema porodilje dovodi do razvoja raznih komplikacija tokom porođaja, prije svega, neusklađenosti kontrakcija. Kao rezultat "nevaljanja živaca", signali koji koordiniraju radnu aktivnost stižu neravnomjerno i mogu oslabiti ili, naprotiv, naglo porasti. Zbog kršenja nervna regulacija porođajne kontrakcije postaju bolne i neproduktivne. Nažalost, takve kontrakcije često negativno utječu ne samo na dobrobit buduće majke, već i na zdravlje bebe: česte intenzivne kontrakcije maternice onemogućuju normalan protok krvi u posteljici, koja je neophodna za disanje bebe, i počinje da pati od nedostatka kiseonika. Stoga, uz oprez medicinski pregled Tokom planiranja i tokom trudnoće, lekari preporučuju svim budućim majkama, bez izuzetka, da unapred vode računa o psihološkoj i praktičnoj pripremi za porođaj.

Upravo se psihička nepripremljenost buduće majke za porođaj smatra najčešćim uzrokom komplikacija tokom porođaja.

Postporođajni period počinje od trenutka rođenja posteljice i nastavlja se do trenutka kada se završi involucija (obnova) onih organa i sistema koji su pretrpjeli promjene tokom porođaja. Postporođajni period se dijeli na ranu i kasnu fazu. Rana faza je prva 2-4 sata nakon rođenja. U ovom trenutku moguće su komplikacije (krvarenje, fiziološki porast tjelesne temperature, porast krvnog tlaka). Dakle, prva 2-4 sata nakon porođaja žena je u porođajnoj sali. Onda je prebace na postporođajno odeljenje, na odeljenje.

Tokom kas postpartalni period Majčino tijelo se konačno vraća u stanje prije trudnoće. U prvim mjesecima nakon porođaja potrebna je posebna briga ne samo za dijete, već i za majku. U ovom trenutku, ženskom tijelu je potreban odmor i dobra ishrana, ali joj je posebno potrebno učešće, emotivna podrška i ljubazan odnos porodice.

U početku, ne samo novorođenčetu, već i samoj majci potrebna je pažnja i briga rođaka. A možda i jeste, u većoj mjeri. Tokom trudnoće nisu se promijenili samo mišići, ligamenti i hormonska ravnoteža, već se promijenila i sama žena! Po pravilu, žena tokom trudnoće na nesvesnom nivou doživljava tzv. trudnički sindrom, koji utiče na formiranje njenog samopoimanja. Ona mora shvatiti i prihvatiti novi život u sebi.

Nešto slično se dešava u prvim danima nakon rođenja djeteta. Gotovo je! Beba je rođena! Šta je sledeće? A onda treba da prihvatite sebe kao majku, naučite da se osećate i ostvarite u ovom novom, neobičnom stanju, otvorite svoje unutrašnji svet promjene koje se dešavaju. Treba da naučite da živite sa svojom bebom, i prihvatite je kao malu osobu, ali osobu koja ima pravo na svoje želje, osećanja i svoj ritam života. I, što nije nimalo lako, naučite sami donositi odluke, preuzimati odgovornost u svemu što se tiče djeteta. I mlada majka sve to nauči. Sve će doći, sigurno će doći, ali s vremenom, iskustvom, možda čak i savladavanjem nekih poteškoća.

U jednom od naših predavanja o pripremama za porođaj kažem da buduća majka, dijete i budući tata- ovo je jedan tim. Zato nastavite da budete ona! Tim se malo promijenio - sada prava majka, pravo dijete, pravi tata. To je sve. Cenite trenutak. I neka vaš dugo očekivani susret donese radost i dugo se pamti na dobar način. Osjećajte se kao porodica - mama, tata i beba. Kasnije će uslijediti rođaci i bučna gozba. Sada ti i beba! Podijelite ovu radost zajedno.

Ali proći će samo nekoliko dana i vaš um će biti toliko zaokupljen bebom da ćete jednostavno zaboraviti na vlastite potrebe, da se u prvom mjesecu nakon porođaja treba pobrinuti za sebe i što prije se oporaviti. Bebi je potrebna ne samo brižna majka koja hrani, mijenja pelene i vodi ga u šetnje, već i mirna, osjetljiva, pažljiva majka, dobro raspoložena, koja uživa u životu. Tek tada ćete moći komunikaciju sa svojim djetetom učiniti zanimljivijom, živahnijom i zadovoljavajućom i za bebu i za vas. I tada neće biti „razbijač leđa i teret“.

A sad da se vratimo malo u porodilište. Šta se dešava sa ženom u prvim satima nakon normalnog porođaja?

Odmah nakon rođenja

Prva procedura je pregled posteljice i njega porodilje. Doktor pažljivo pregleda placentu, membrane, mekane tkanine, pregleda placentu. Ovo je da bi se osiguralo da je sve dobro prošlo. Posteljica se polaže na glatku tacnu sa majčinom površinom okrenutom prema gore i pažljivo se pregledava, kriška po kriška. Posebna pažnja obratite pažnju na prisutnost pokidanih krvnih žila, što ukazuje na dodatni lobulu koja ostaje u šupljini maternice. Ukoliko se dio posteljice zadrži u materici ili dođe do oštećenja mekih tkiva, rade se dodatni zahvati i pregledi. Nešto kasnije može se propisati ultrazvuk šupljine materice.

Neposredno nakon porođaja, fundus maternice (njegov gornji dio) treba biti gust. Ako se opusti, babica će ga masirati. Eksterna masaža Uterus se izvodi kroz prednji trbušni zid kako bi se uklonili krvni ugrušci nakupljeni u njoj i obnovila kontraktilnost mišića maternice. Tokom masaže babica pazi na konzistenciju materice, njenu veličinu, bol i prirodu iscjetka iz genitalnog trakta.

Odmah nakon porođaja na donji abdomen i međicu stavite jastučić za grijanje sa ledom. Jastučić za grijanje se primjenjuje kako bi se materica nakon porođaja bolje kontrahirala i vratila svoju veličinu, za aktivnu kontrakciju malih krvni sudovi i zaustavljanje krvarenja. Jastučić za grijanje treba staviti kroz pelenu. Držite jastučić za grijanje sa ledom ne više od 20 minuta kako biste izbjegli prehladu.

Odmah nakon porođaja treba pokušati otići u toalet „na mali način“. Ponekad je ovo problem. Može biti povezano sa spazmom sfinktera mokraćnog mjehura ili, obrnuto, s atonijom mjehura. Zadržavanje urina može biti posljedica pretjerane ekscitacije simpatičkog nervnog sistema. Kao rezultat, nastaje spastično stanje (grč, kontrakcija). Ako mokrenje kasni, pokušajte ga izazvati refleksno. Možete si pomoći na ovaj način: stvorite zvučni refleks. Na primjer, otvorite slavinu za vodu ili se „uvjerite“, kao da nagovarate dijete da mokri. Zvuk vode koja teče ili glas pomoći će vam da se nosite sa zadatkom. Možete staviti topli jastučić za grijanje na suprapubično područje ako nema krvarenja. Ako se ovim metodama ne možete nositi s problemom, zatražite kateter ili koristite lijekove. Morate isprazniti mjehur što je prije moguće. I ne zaboravite da obnovite i napunite ravnotežu vode.

Žene koje su rađale više puta mogu se susresti sa još jednim problemom - blagom urinarnom inkontinencijom neposredno nakon porođaja (atonija mjehura). To je često zbog činjenice da su mišići dna zdjelice pomalo oslabljeni i preopterećeni. U tom slučaju je korisno redovno raditi Kegelove vježbe.

Čuvaj se. U početku pažljivo ustanite iz kreveta, mirno i lagano ustajte. U suprotnom možete osjetiti vrtoglavicu. Na to posebno treba da vode računa žene koje su tokom porođaja izgubile mnogo tečnosti, koje imaju nizak krvni pritisak ili slabost.

Nemojte trčati svojoj bebi kao ludi, nemojte se buniti kada počne da plače. Počnite da razgovarate sa svojom bebom ljubazno i ​​nežno. Pjevajte nešto ili samo šaptajte. A još je bolje imati uspavanke i dobre, ritmične pjesme na zalihama. Ne brinite, beba će prepoznati vaš glas, smiriti se i sačekati svoju mamu. Dakle, i sami ćete ostati mirni, „saberite svoje misli“, a vaša smirenost će se prenijeti na dijete i bolje ćete se razumjeti.

Bolje je spavati i ležati nakon porođaja na stomaku. Nemojte stezati stomak. Ako se osjećate dobro, krećite se više. Radite vježbe za zglobove i ne zaboravite udahnuti punim, smirujućim disanjem.

vaginalni iscjedak (lohije)

Prvi put nakon porođaja javlja se vaginalni iscjedak sličan onom obilne menstruacije. Zovu se lohije. Ukupna količina vaginalnog iscjetka tokom 6-8 sedmica procjenjuje se na 500-1500 g. Njihova reakcija je neutralna ili alkalna. Imaju osebujan miris po pljesni, koji zatim postepeno nestaje.

Ako miris podsjeća na miris truleži, jak je, oštar i u budućnosti se pojačava, svakako se obratite ljekaru. Oštar, neprijatan miris znak je infekcije.

U prvim danima lohije su krvave prirode. U narednim sedmicama njihova boja se mijenja od crvene do crvenkasto-smeđe ili smeđe. U 4. sedmici iscjedak skoro prestaje, kažu da ima „prljanja“ i ubrzo potpuno nestane.

Ako iscjedak ostane jarko crven i obilan duže od 2-3 sedmice, trebate se obratiti ljekaru.

Tokom cijelog perioda pražnjenja trebat će vam jastučići. Treba ih redovno mijenjati. Stalno se susrećem sa činjenicom da se lekari iz porodilišta grde što me teraju da „nosim“ pelene umesto uložaka. Želim da se založim za doktore. U takvom prijedlogu postoji određeno značenje. Moderni, brendirani ulošci, posebno gelovi, nisu prikladni u periodu oporavka nakon porođaja. Slabo "dišu", što znači da mogu stvoriti uslove za razvoj mikroorganizama i izazvati infekciju. Osim toga, priroda iscjetka nije uvijek vidljiva na njima, što nije ništa manje važno odmah nakon porođaja. Bolje je koristiti pelene ili šivene jastučiće od pamučne tkanine. Dobro dišu. U prvim sedmicama nakon porođaja nemojte koristiti tampone, jer mogu izazvati infekciju. Bolje je ne nositi gaćice prvih nekoliko dana kako bi mogle "provjetriti i ne istrunuti". Umjesto običnog donjeg rublja, uz dozvolu ljekara, možete koristiti posebne mrežaste gaćice.

Ne zaboravite na jednostavne higijenske procedure. Često se tuširajte, temeljito operite vanjske genitalije, ali ne i unutrašnje.

Obratite pažnju na matericu

Tokom prve nedelje postporođajnog perioda težina materice se prepolovi, odnosno dostiže približno 500 g. Do kraja druge nedelje teži oko 350 g, do kraja treće nedelje - 250 g. Do 6-8 nedelja nakon rođenja, obrnuti razvoj materice prestaje. Materica porodilja ima masu oko 75 g. Visina fundusa materice neposredno nakon porođaja je 4 cm ispod pupka, sutradan se fundus materice podiže i stoji u nivou pupka. zbog obnavljanja mišićnog tonusa zdjelične dijafragme. Četvrtog dana nakon rođenja, fundus materice se obično utvrđuje na polovini udaljenosti između pupka i maternice. Od 8. do 9. dana fundus materice se još može palpirati u nivou pubisa ili 2 cm iznad njega. U prosjeku svaki dan fundus materice opada za 2 cm.Kao što vidite, dešavaju se ozbiljne promjene u organizmu, a za to je potrebno vrijeme i trud.

Dva do tri dana nakon porođaja, materica može biti teška i napeta – to je normalno. Nakon porođaja posteljica nastavlja da se skuplja i žena može doživjeti postporođajne kontrakcije. Proces involucije je u toku. Involucija materice zavisi od opšte stanje telo žene, od rada centralnog i perifernog nervnog sistema, od rada endokrinog sistema, od starosti, od broja porođaja, od trajanja samog porođaja. Kontrakcijama, maternica zatvara otvorene krvne sudove na mestu vezivanja posteljice, sprečavajući gubitak krvi, i oslobađa dodatne obloge izgrađene tokom trudnoće.

Intenzitet postporođajnih kontrakcija varira između različite žene. Kontrakcije se često jače osjećaju ako ovo nije prvo dijete. Osim toga, jake, pa čak i neugodne kontrakcije mogu se osjetiti u prvim danima nakon porođaja tokom dojenja. Beba aktivno siše, stimuliše bradavicu, a to podstiče oslobađanje hormona oksitocina. Oksitocin pojačava proizvodnju laktogenog hormona, a samim tim povećava laktaciju, ali isti hormon izaziva kontrakciju mišića maternice i povećava njenu ekscitabilnost. To često uzrokuje neugodnosti ženi. Za neke, postporođajne kontrakcije prolaze gotovo neprimjetno, pa čak i prijatne. Nekim ljudima je veoma teško dojiti.

Obično bol traje nekoliko dana i postepeno nestaje. Kada se kontrakcije osećaju veoma snažno, trebalo bi da vodite računa o sebi. Stavite jastuk ispod stomaka i lagano se sagnite naprijed. Ovo je najnježniji položaj u ovom slučaju. Možete pokušati ležati potrbuške na debelom jastuku. Postoji slična opcija: sjedite na stolici i nagnite se naprijed. Dlanove treba postaviti na područje materice. Često, intuitivno, žene počnu dlanovima maziti donji dio trbuha, lagano ga masirajući, čineći kružne pokrete ili pokrete u obliku čaše i trljajući donji dio leđa. Ako osjetite nelagodu u predjelu materice dok dojite novorođenče, morate odabrati udobno mjesto za hranjenje. U takvim slučajevima je dobro hraniti se ležeći na boku, polusjedeći, s jastucima ispod donjeg dijela leđa i laktova. Kada dođe do kontrakcija, količina iscjedka se može neznatno povećati. Ovo je u redu.

Prve nedelje nakon porođaja može da vas zaboli stomak, kao nakon teškog fizičkog rada. To više nisu kontrakcije maternice - bole mišići koji su aktivno uključeni u porođaj, na primjer, trbušni mišići. U ovom slučaju pomoći će i masaža zagrijavanja i duboko opuštanje.

Osim laganih masažnih pokreta i udobnog položaja, korisno je zapamtiti vježbe disanja i o potpunom opuštanju u kombinaciji sa maštom. Malo vremena, želja za učenjem i interesovanje za ovo je jako korisna tehnika pomoći će vam da se dublje opustite i riješite bolova. Kako možete pomoći sa svojom maštom? Pokušajte da se setite i osetite svetlost, toplinu, udobnost i udobnost u predelu stomaka. Glavna stvar je osjetiti ono što je opisano kao da se dešava u stvarnosti. Pokušajte da prezentacija bude što autentičnija. Osjetite kako se naizmjence svjetlosti, topline, udobnosti i udobnosti kombiniraju u vašem osjećaju. Pomozite sebi toplim dahom. Smislite svoje primjere. Možda će vam odgovarati slika mekog, pahuljastog mačića, koji bezbrižno leži na stomaku, grije i liječi vas svojom toplinom.

Epiziotomija (disekcija perineuma).

Ruptura mekih tkiva perineuma.

Nakon disekcije međice ili kao posljedica rupture mekih tkiva međice, na njih se postavljaju šavovi. Šavovi moraju biti suvi i čisti. Nakon otpusta iz bolnice, ako je potrebno, šavove treba obraditi kod kuće.

Možete se tuširati nekoliko puta dnevno, ali voda ne bi trebalo da teče u vaginu.

Korisno je oprati vanjske genitalije i perineum otopinom kamilice, nevena i eukaliptusa.

Dok šavovi zarastu, manji bol je prihvatljiv, ali ako šavovi postanu jako bolni ili se inficiraju, postoji gnoj i neprijatan miris, obratite se ljekaru.

Kada sve zacijeli i prestane postporođajni iscjedak, sjetite se mogućih ožiljaka koji ostaju nakon šivanja. Da biste ublažili ožiljke, možete učiniti lagana masaža perineum pomoću uljne infuzije bilja: gospine trave, šipka, morske krkavine, nevena, kamilice. Sjedeći način života mnogo pomaže biljne kupke od origana, majčine dušice, kantariona, nevena, kamilice, preslice, djeteline. Obavezno radite Kegelove vježbe.

Ako imate šavove, pokušajte da budete veoma nežni prema sebi tokom prvih meseci. Ustanite pažljivo, kroz bok, a ne kroz stomak. Ovo će smanjiti pritisak na mišiće perineuma. Hranite bebu ležeći na boku ili polusjedeći, okruženu jastucima. Ne dižite tegove prva tri mjeseca.

Hemoroidi

Hemoroidi - nodularno proširenje vena donji dio crijeva u anusu. Bolest je obično povezana s poteškoćama u venskom odljevu pri naprezanju. Ne samo da hemoroidi mogu biti uzrokovani česti zatvor, obilje plinova u crijevima, nepotpuno pražnjenje rektuma, sjedilački način života, posebno prekriženih nogu, ali trudnoća i porođaj.

Tokom trudnoće i porođaja povećava se pritisak na karlično dno i povećava se dotok krvi u karlične organe. Što dovodi do ovog problema. Bolest može biti u različitim fazama. Početni stadijum se manifestuje svrabom u anusu, pečenjem, bolom pri pražnjenju creva i povišenom temperaturom. Hemoroide u razvoju karakterizira pojava kvržica i krvarenja. Ovo zahteva posetu lekaru.

Da biste smanjili nelagodu, pored onoga što vam lekar preporučuje, morate obratiti pažnju i na ishranu. Važno je izbjegavati zatvor kako biste smanjili naprezanje. Da biste to učinili, u svoju prehranu uključite hranu bogatu vlaknima. Imaju blagi laksativni efekat. Koristite češće morske alge, cvekla, pečene jabuke, karfiol, proklijala zrna.

Za jačanje mišića dna zdjelice, nakon tretmana, možete koristiti Kegelovu vježbu "Mačka". Nemojte dugo stajati ili sjediti, ne podizati teške predmete.

Tople sjedeće kupke koje koriste biljne infuzije pomažu kod hemoroida. Sjedeće kupke se mogu raditi tek nakon prestanka pražnjenja. Za pripremu infuzije za kupku koristite gotovu antihemoroidnu mješavinu ili pojedinačne biljke. Za hemoroide upotrebljavajte travu šljunka, travu djeteline, lišće johe, travu koprive.

Možete napraviti biljne obloge na području anusa ili nanijeti biljni led.

Umor. Depresija. Depresija.

Neposredno nakon rođenja djeteta, žena se najvjerovatnije osjeća srećno i radosno. Prirodno je, međutim, da se ovo dobro raspoloženje može okrenuti u drugom smjeru. Ovo stanje je poznato kao "bebi blues", "postnatalna tuga", "materinska melanholija", " postporođajna depresija" Obično ga prati osjećaj depresije, osjećaj stalni umor i depresivno raspoloženje. Raspoloženja se mogu često mijenjati. U jednom trenutku želite da se smejete, a onda odjednom želite da zaplačete; neki ljudi imaju osećaj praznine. Sve su to uobičajene emocije nakon porođaja.

Proces vraćanja hormona u normalu može imati veliki uticaj emocionalno stanježene, na njeno raspoloženje i osećanja. Dodatni emotivni faktor je činjenica da je postala majka. Sada moramo puno vremena posvetiti djetetu, i to baš kada beba to zahtijeva, a ne kada to želi i zgodno. A tu su i noćna hranjenja novorođenčeta, bdenja kod bebinog krevetića, srceparajući plač nemirne bebe. I mnoge mlade majke od prvih dana počinju "obnavljati" svoju figuru i aktivno se bave gimnastikom. Tako da "dođe neočekivano" slom. I mladoj majci bi bilo drago da bude uravnoteženija i strpljivija, ali ne ide, nema dovoljno snage.

Kako si možete pomoći?

1. Odmarajte se više
   Žena nakon porođaja, koliko god bila izdržljiva i nesebična, može biti veoma umorna. Ne borite se sa sobom, postupajte pažljivo. Vašem djetetu je potrebna majka koja je mirna, ljubazna i puna razumijevanja. Naučite da volite sebe, razumete i poštujete svoja osećanja. I tada ćete moći učiniti više za svoju bebu, naučiti bolje razumjeti njegove želje i osjećaje.
   Obavezno nađite vremena za sebe. Šetajte više, opustite se, spavajte. Ako je potrebno, spavajte sa bebom. Prvih mesec dana uopšte ne morate da šetate sa detetom. Bebu možete odvesti u šetnju na balkon ili u sobu sa otvorenim prozorom. Smanjite pažnju na kućne poslove. Možda postoji osoba koja će vam pomoći u kućnim poslovima, samo pogledajte okolo, pustite ga da to radi i nemojte biti prestrogi.
2. Zdrava pića i biljni čajevi, pomaže u oporavku
1. biljni čajevi

• kolekcija br. 1: korijenje plave cijanoze, cvjetovi i plodovi gloga, listovi maline, mladi listovi breze, listovi crne ribizle, šipak, korijen sladića
• kolekcija br. 2: trava matičnjaka, trava nane, trava majske koprive, cvjetovi ili plodovi gloga, šipak, trava matičnjaka
• kolekcija br. 3: cvjetovi gloga, listovi jagode, trava kukolja, trava preslice, cvjetovi lavande
  Ovi čajevi su korisni kod razdražljivosti, nervozne uznemirenosti i nesanice. Poboljšavaju rad kardiovaskularnog sistema. Za pripremu biljnog čaja uzmite 1 žlicu kolekcije, prelijte čašom kipuće vode i ulijte u vodeno kupatilo ili u maloj termosici. Procijedite. Pijte tokom dana. Čajeve treba piti u toku 10-14 dana. Onda prave pauzu.
• kolekcija (ZDRAVO ZELEN): ječam, kopriva, maslačak, lucerna, alge
  Koristi se kao infuzija ili fino brašno, ispere se vodom. Napitak podstiče opšte povećanje tonusa, obezbeđuje vitamine, mineralne soli i proteine ​​u lako probavljivom obliku.
• zbirka (CAL SILICA): preslica, zobene mekinje, lubanje
  Koristi se kao infuzija ili fino brašno, ispere se vodom. Kolekcija daje tijelu organski kalcijum i kvarc. Kalcijum, jedan od najvrednijih minerala, ima bitan za strukturalni integritet i performanse koštanog tkiva, zidove venskih i arterijskih sudova, nervnih ovojnica, rast i razvoj zuba, sprečava grčeve, grčeve mišića, deluje umirujuće. Preporučuje se za upotrebu tokom trudnoće i dojenja.
• kolekcija (BLAŽENA BILJA BOČKA): listovi čička
  Blagotvorno djeluje na želudac, funkciju mliječnih žlijezda, menstrualnu funkciju, podstiče lučenje mlijeka, djeluje kod menstrualnih poremećaja, kod grčeva, stimulira probavu.

druga umirujuća i zdrava pića

• čaj sa limunom (ako se plašite alergijske reakcije, koristite limun bez korice)
• topli čaj ili mlijeko sa medom (obavezno uzmite u obzir djetetovu reakciju na mlijeko i med)
• voćni napici od brusnice, crne ribizle, brusnice, borovnice
• sok od šargarepe sa vrhnjem
• ekstrakt cikorije sa vrhnjem
• čaj od lavande
• čaj od kamilice
• čaj od matičnjaka
• čaj od osušeni listovi i jagode

Potpuna ishrana.
Odvojeno napajanje a makrobiotika će vam pomoći da se brzo oporavite nakon porođaja. Ishrana treba da bude uravnotežena u proteinima, ugljenim hidratima i mastima. Obratite posebnu pažnju na kombinaciju proizvoda. Koristite više voća, povrća, sokova. Žitarice je bolje kuhati u vodi. Vodite računa da vrsta proizvoda i njihov kvalitet ne utiču na dijete.

Vodeni tretmani i aromaterapija

• hladan i topao tuš
• udobna kupka sa biljnom infuzijom
• aromaterapija

Za pripremu umirujućih i opuštajućih kupki možete koristiti ljekovite biljke kao što su origano, ruzmarin, lavanda, borove iglice, kamilica, breza, kopriva, matičnjak.
Aromaterapija pomaže da se brzo vrati duševni mir. Eterična ulja su dobra za opuštanje, smirivanje i jačanje nervnog sistema. Eterična ulja lavande, ruzmarina, geranijuma, kamilice, ruže, bergamota, narandže, limuna, matičnjaka, jele, sandalovine stvaraju dobro raspoloženje, djeluju antistresno, daju snagu i podstiču dobar odmor.
Mogu se dodati u kupku, koristiti u bočicama za aromaterapiju ili kapati na male jastuke. Prilikom odabira eteričnog ulja obratite pažnju na kontraindikacije.

Sve gore navedene preporuke pomažu u dobrom oporavku od umora, razdražljivosti i blage depresije. Međutim, ozbiljni problemi sa snom, apetitom, stalna napetost i zabrinutost za dijete, osjećaj nelagode i povećana anksioznost mogu biti znak ozbiljnije depresije. Važno je da što ranije razriješite svoja osjećanja, jer se emocionalno stanje majke trenutno prenosi na dijete i ono može biti jako zabrinuto i patiti zbog toga. Konsultujte se sa psihologom. Imati svog psihoterapeuta jednako je korisno kao i porodičnog doktora.

Informacije sa sajta http://www.mama-papa.com.ua/

    Da bi porođaj protekao bez raznih komplikacija, morate se dobro pripremiti za njega. Pogledajmo najčešće problemi sa porođajem i reći vam o metodama za njihovo rješavanje.

    Najčešći problemi porođaja su sljedeći:

Ruptura perineuma

    Koji je razlog rupture međice? Postoji mnogo razloga: npr. slabi mišići u perinealnom području ili preuska vagina, neelastična međica, promjene ožiljaka nakon ozljede u prethodnih rođenja. Ruptura međice također može nastati ako porođaj dođe prebrzo ili je beba veoma velika.

   Šta učiniti u ovoj situaciji? Postoje sljedeće preporuke:

    1 . Redovno se testirajte na infekcije i ne odgađajte njihovo liječenje. Činjenica je da se rastezljivost tkiva smanjuje gljivičnim i zarazne bolesti. Posjetite svog ljekara na prenatalna ambulanta. Već prije rođenja, liječnik će uočiti predispoziciju za rupture i svakako će propisati posebne postupke koji će pomoći da se one spriječe.

    2 Općenito, tonus tkiva u velikoj mjeri ovisi o naslijeđu i smanjuje se s godinama. Ali možete poduzeti neke mjere za poboljšanje tonusa tkiva. Da biste to učinili, u 3. tromjesečju trudnoće svakako biste trebali uključiti u svoj dijeta biljna ulja - maslinovo, laneno, susam, bundeva.

    3 . Čak i na kasnije nastavite trudnoću aktivna slikaživot - krećite se više, šetajte, bavite se fitnesom, pohađajte časove u bazenu za trudnice.

    4 . Kako biste kožu učinili elastičnijom, sami masirajte perineum. Da biste to učinili, trebate koristiti bilo koji biljno ulje ili kozmetičko ulje. Perinealnu masažu treba raditi prema sljedećem rasporedu: u 1. i 2. trimestru - jednom u 5 - 10 dana, u 3. trimestru - jednom u 3 - 5 dana. Od 36. nedelje trudnoće počnite da masirate svaki drugi dan, a od 38. nedelje - svakodnevno.

    Kako masirati perineum

    Dobro operite ruke, dobro podmažite perinealno područje uljem. Zatim umetnite prst u vaginu 2 - 3 cm, prethodno ga takođe podmažite. Na minut, lagano pritisnite zadnji zid vaginu (najbliže crijevima) tako da osjetite napetost mišića, a zatim otpustite. Opustite mišiće i pomaknite prst u vaginu, pažljivo se krećući prema perineumu prema anusu. U početku će vaginalni mišići biti malo napeti, ali s vremenom ćete savladati tehniku ​​i naučiti se opuštati. Radite masažu oko 3 - 5 minuta.

    5 . Kako biste izbjegli rupture tkiva, striktno se pridržavajte uputa vašeg akušera tokom porođaja. Obično, uočivši opasnost od rupture direktno tokom porođaja, doktor radi disekciju međice (epiziotomija). Takvi rezovi zarastaju mnogo bolje nego da je ruptura nastala spontano.

    6 . Zapamtite da je najvažnija stvar ispravan stav. Naučno je dokazano da žena koja željno iščekuje rođenje djeteta ima manje problema tokom porođaja. Stoga se pripremite za rad, u potpunosti aktivirajte cijelo tijelo, ne razmišljajte o bolu, već ga jasno pratite. Morate biti svjesni svega što vam se dešava i opisati šta osjećate. Ne shvatajte sve što se dešava kao tragediju. Ako lekar prepiše bilo kakve procedure ili lekove, onda situacija to zahteva.

Ruptura grlića materice i pubične simfize

    Ubrzani porođaj, krupni plod, promjene ožiljaka (nakon operacije ili nakon porođaja), razne upale - sve su to uzroci cervikalne i stidne rupture. Ali najčešći razlog je - ranih pokušaja kada uteralni os nije još dovoljno otvoren.

    U ovoj situaciji, tokom porođaja, veoma je važno obavestiti lekara o pojavi guranja, kako bi on procenio veličinu otvora ždrela i odlučio da li možete početi sa guranjem ili ne. Općenito, kako bi izbjegli bilo kakve nevolje, ljekari moraju uzeti u obzir sve faktore i na osnovu toga poduzeti odgovarajuće mjere.

Divergencija ili ruptura simfize pubisa

    Divergencija ili ruptura pubisa simfize najčešće nastaje zbog činjenice da tokom trudnoće dođe do nekog omekšavanja ligamenata. Uska karlica, veliki fetus i upotreba akušerskih pinceta tokom porođaja također mogu dovesti do divergencije simfize pubisa.

    U ovom slučaju, doktor će odlučiti da izvrši carski rez. Pogotovo ako ovo nije prvi porod.

Postporođajni hemoroidi

   Čak i ako vas hemoroidi uopšte ne muče tokom trudnoće, mogu se naglo pogoršati nakon porođaja.

    Uzroci ove komplikacije, pored stagnacije krvi u venama zdjelice, mogu biti i neuravnotežena prehrana, zatvor i sjedilački način života.

    Trebalo bi da vodite računa o svom zdravlju tokom trudnoće - više se krećite, trudite se da se pravilno hranite. I na prvi znak problema, obratite se ljekaru. Održavajte redovno pražnjenje crijeva i izbjegavajte zatvor. Da biste to učinili, morate uključiti u svoju prehranu više proizvoda, bogat vlaknima: sirovo povrće i voće, mahunarke, suvo voće, hleb od celog zrna.

Dezinsercija retine

    Uzrok ablacije retine je intenzivan stres tokom porođaja. Žene sa teškom kratkovidnošću su u opasnosti, ali ponekad može doći do ablacije retine kod onih koji nisu imali problema s vidom.

   Da biste izbjegli ovaj problem, redovno se pregledajte kod oftalmologa tokom trudnoće. Ako tokom jedne od ovih konsultacija doktor otkrije stanjivanje i pucanje mrežnjače, izvršiće posebnu prevenciju - lasersku koagulaciju.

Flebeurizma

    Uz veliko opterećenje, koje je povezano s rastom materice, naglo povećanje pritisak u venama i oštećenje ventilskog aparata. Glavni razlozi razvoja ove bolesti su - sjedilački rad ili dugotrajno stajanje na nogama, podizanje teških predmeta, sjedilački način života, nošenje cipela sa visokom potpeticom.

2 sata nakon porođaja prebacuje se porodilja na kolicima sa novorođenčetom postpartalno odjeljenje. Prije premještanja porodilje na odjeljenje nakon porođaja potrebno je: procijeniti stanje porodilje (razjasniti tegobe, procijeniti boju kože, vidljive sluzokože, izmjeriti krvni pritisak, puls i izmjeriti tjelesnu temperaturu); kroz prednji trbušni zid utvrditi stanje maternice, njenu konzistenciju, konfiguraciju, osjetljivost tijekom palpacije; odrediti količinu i prirodu iscjetka iz genitalnog trakta. Stavite posudu ispod majčine karlice i ponudite da ispraznite mjehur. Ako nema mokrenja, ispustite urin kateterom; toalet vanjskih genitalija s dezinfekcijskim rastvorom prema općeprihvaćenoj shemi; u anamnezi porođaja zabilježiti opće stanje majke, tjelesnu temperaturu, puls, krvni pritisak, stanje materice, količinu i prirodu vaginalnog iscjetka.

Svakodnevno prati majku nakon porođaja medicinska sestra: mjeri tjelesnu temperaturu 2 puta dnevno (ujutro i uveče); tokom kruga pojašnjava pritužbe, procjenjuje stanje, boju kože i vidljivih sluznica, prirodu pulsa, njegovu učestalost; mjeri krvni pritisak. Posebnu pažnju posvećuje mliječnim žlijezdama; određuje njihov oblik, stanje bradavica, prisustvo pukotina na njima, prisustvo ili odsustvo napunjenosti. Vrši palpaciju abdomena, koji treba da bude mekan i bezbolan; određuje visinu fundusa maternice, njegovu konfiguraciju, konzistenciju i prisutnost boli. Svakodnevno pregleda vanjske genitalije i perineum. Skreće pažnju na prisustvo edema i hiperemije.

Za prevenciju zaraznih komplikacija u postporođajnom periodu, ništa manje važno od praćenja klinički tok, Ima blagovremena korekcija najmanja odstupanja od fiziološkog razvoja involucionog procesa i strogo poštivanje sanitarnih i epidemioloških zahtjeva, kao i pravila lične higijene. Veliku pažnju treba posvetiti liječenju vanjskih genitalija. Žena nakon porođaja treba da se umiva toplom vodom i sapunom najmanje 4 puta dnevno. Nakon pranja, promijenite pelene. Ako postoje šavovi na perineumu, oni se obrađuju u svlačionici.

Procjenjuje se priroda i broj lohija. Ne bi trebalo da budu u izobilju; njihov karakter treba da odgovara danima postporođajnog perioda i da imaju normalan miris.

Problemi porođajne majke. Prva tri dana porodilju muče periodični bolovi u donjem dijelu trbuha (postporođajne kontrakcije), laktastaza (napucavanje mliječnih žlijezda), zadržavanje mokraće i krvavi iscjedak iz genitalija.

Bolni sindrom izraženo kod višeporodnih žena i kod žena tokom dojenja.

tretman: nenarkotični analgetici.

Laktostaza je nagomilavanje mliječnih žlijezda. Liječenju se podliježu samo teške patološke laktastaze: izlijevanje mliječnih žlijezda, smanjenje količine tekućine koju uzima porodilja i lijekovi koje prepisuje ljekar.

Zadržavanje mokraće obično se opaža kod žena nakon porođaja koje su imale komplikacije tokom porođaja. Žena nakon porođaja nema poriv za mokrenjem, što se objašnjava činjenicom da je tokom porođaja sfinkter mokraćne bešike dugo pritisnut na karlične kosti. Urin se ponekad nakuplja u bešici do velika količina(3 ili više litara). Moguća je i druga opcija, kada porodilja češće mokri, ali je količina oslobođenog urina neznatna. Preostali urin se takođe nakuplja u bešici. Tretman– kateterizacija.

Krvavi problemi iz genitalnog trakta - fiziološki proces, ali krv i ostaci sluzokože su plodno tlo za mikroorganizam. Potrebno je striktno pridržavati se pravila sigurnosti infekcije u porodilištu.

Glavni problem u kasnijem periodu je zatvor (smanjen tonus crijeva). Obično se ovaj problem javlja tokom trudnoće. tretman: dijetoterapija i klistir za čišćenje.

Ako tokom trudnoće bradavice mliječnih žlijezda nisu bile pripremljene za porođaj ili beba nije bila pravilno pričvršćena za dojku, mogu nastati ispucale bradavice. tretman: kako je propisao ljekar.

Potencijalni problemi:

Krvarenje

Postporođajne septičke bolesti

Hipogalaktija

1. Prvo vezivanje bebe na dojku trebalo bi da se desi u prvih 30 minuta. nakon rođenja, ako nema kontraindikacija. Neki akušeri praktički stavljaju bebu na dojku prije nego što preseku pupčanu vrpcu.
2. Beba se hrani na zahtev, a što češće majka stavlja bebu na dojku, to će hranjenje duže trajati.
3. Do 6 star mesec dana SZO ne preporučuje, uvodi nikakve mješavine, pod uslovom da ima dovoljno mlijeka.
4. Dijete treba da spava pored majke u istoj prostoriji.
5. At dojenje Ne preporučuje se djetetu davati vodu ili glukozu.
6. Ako nema laktostaze, ne preporučuje se izlijevanje mliječnih žlijezda nakon hranjenja. To se objašnjava činjenicom da mliječna žlijezda proizvodi onoliko mlijeka koliko je potrebno za ishranu djeteta.

Literatura za studente:

1. S.D. Šilova „Akušerstvo i ginekologija“ Minsk „Viša škola“ 2003 str. 74-86
2. I.K. Slavjanov „Sestrinstvo u akušerstvu i ginekologiji“ Rostov na Donu „Feniks“ 2004. strane 123 - 132
3. L.A. Lysak “Sestrinstvo u akušerstvu i ginekologiji” Rostov na Donu” “Feniks” 2003. str. 156-166

10. V.I. Bodyazhina, I.B. Semenčenko „Akušerstvo“ treće izdanje Rostov na Donu „Feniks“ 2004.

11. E.K. Ailamazyan "Akušerstvo" udžbenik za medicinskih univerziteta St. Petersburg SpecialLit 2003

12. “Vodič za sigurno majčinstvo” Moskva 1998

Tema 3.6. Menopauza.

Oblik nastave: predavanje br. 7 (1,5 sat)

Učenik mora znati:

Faze menopauze kod žena, doba početka menopauze;

Promjene u tijelu žene, posebno u reproduktivnom sistemu;

Menopauzalni sindrom, njegovi oblici;

Faktori koji utiču na pojavu menopauzalnog sindroma;

Tranzicioni period kod muškaraca, promene u reproduktivnom sistemu,

Za razliku od ženska menopauza;

Problemi sa kojima se pacijenti susreću tokom prelaznog perioda:

psihološki, fiziološki, ekonomski, moralni,

seksualne, profesionalne, kućne itd.

Uloga medicinski radnik u održavanju kvaliteta života i zaštiti

zdravlje pacijenata prelazni period.

Učenik mora biti sposoban da:

Identificirati pacijentove probleme u prijelaznom periodu života;

Identificirajte uzroke menopauzalnog sindroma.

Sredstva obrazovanja:

1. Tematsko predavanje koristeći COR.
2. Posteri.
3. Stolovi.
4. Slajdovi.
5. Prateće beleške.

1. Koncepti “menopauza”, “menopauza”, “predmenopauza”, “menopauza”, “postmenopauza”.

2. Koncept menopauza u životu osobe kao prirodnom prijelazu iz zrelosti u starost, o promjenama životnih potreba čovjeka u tom periodu, o ulozi medicinskog radnika u rješavanju psihičkih i fizioloških problema tranzicionog perioda i u održavanju kvalitete života osobe. .

3. Osnovne ideje o klimakteričnom sindromu, faktorima rizika za nastanak klimakteričnog sindroma i mogućnosti njegove prevencije.

4. Koncept menopauze kao fiziološkog perioda u životu osobe.

5. Uzroci menopauze.

6. Promjene koje se dešavaju u tijelu žena i muškaraca tokom menopauze.

7. Karakteristike starosne promjene u reproduktivnom sistemu žena (postepeno smanjenje reproduktivne i menstrualne funkcije, promjene seksualne funkcije) i muškaraca.

8. Osobine menopauze kod žena i muškaraca.

9. Faze menopauze kod žena i njihova kratak opis promjenama u reproduktivnom sistemu (predmenopauza, menopauza, postmenopauza).

10. Prevencija teške menopauze. Uloga zdravstvenog radnika u promociji zdravog načina života i zaštiti zdravlja pacijenata u tranzicionom periodu.

MENOPAUZA

Menopauza je fiziološki period prijelaza iz puberteta u period prestanka generativne funkcije.

Klimakterično razdoblje kod žena obuhvata vremenski period od 45 do 60 godina i karakterizira ga postepeni prestanak menstrualne funkcije, a zatim i hormonske funkcije jajnika na pozadini općih promjena u tijelu koje se odnose na dob. Period menopauze je neraskidivo povezan sa procesom starenja oba kortikala nervnih centara i strukture hipotalamusa koje regulišu aktivnost hipofize i jajnika.

U prvoj fazi menopauze - u fazi menopauzalne ovarijalne disfunkcije, odnosno premenopauze - promjene u funkciji jajnika karakteriziraju nepravilna luteinizacija folikula, smanjeno lučenje progesterona i estrogena, te neredovna menstruacija. Vrijeme od prošlog krvarenje iz materice uzrokovana utjecajem hormona jajnika naziva se menopauza. Njegovom nastanku prethodi period smanjene sposobnosti žensko tijelo do oplodnje. Termin "menopauza" se također koristi za označavanje druge faze menopauze - postmenopauze, kada funkcija žutog tijela jajnika potpuno prestaje, u pozadini značajno smanjenje proizvodnja estrogena, primjećuje se njihovo rezidualno lučenje u tkivu jajnika, a menstrualna funkcija prestaje.

Trajanje funkcije jajnika odnosi se na genetski programirani fiziol. procesi. Do 40. godine života u jajnicima ostaje 30.000-40.000 folikula, a u narednoj deceniji njihov broj se značajno smanjuje. Distrofične promjene u jajnicima počinju zadebljanjem bazalne membrane folikula, nakon čega slijedi njena fibrotska transformacija.

Kod većine žena izražene su obje faze K. p., a period menopauzalnih promjena menstrualne funkcije prethodi nastanku menopauze: intervali između menstruacije se postepeno povećavaju, a intenzitet menstrualnog sekreta opada. Rjeđe, promjene u menstrualnoj funkciji karakterizira pojava neredovitih, obilnih i produženih krvarenja nalik na menstruaciju. Kod trećine žena menstruacija iznenada prestane. Raniji prestanak menstrualne funkcije je olakšan čestim ponovljena porođaja, abortus, dugotrajna laktacija, iako je kod oko polovine žena uzrokovan primarnim poremećajima hipotalamusa. Menopauza se javlja kasnije kod pacijenata sa miomom materice, hipertenzijom itd.

Stanje nedostatka estrogena, koje se obično razvija u kasnijim fazama postmenopauze, doprinosi nastanku atrofičnih promjena na vulvi, vagini i urinarnom traktu, aterosklerozi, sistemska osteoporoza, distrofična artropatija. Ako estrogenski utjecaji potraju u ovom periodu, postoji sklonost ka hipertenziji, dijabetesu i razvoju hiperplastičnih procesa u endometrijumu i mliječnim žlijezdama.

Tokom menopauze, mnoge žene doživljavaju gojaznost, razvoj hronični zatvor, opšte slabljenje organizma. Šetnja, gimnastika, masaža i ograničavanje količine hrane, posebno mesnih jela, pomažu u prevenciji ovih pojava. Treba isključiti alkohol i začine koji oštro uzbuđuju nervni sistem. Bolje je regulisati rad crijeva propisivanjem odgovarajuće dijete.

Klimakterični period kod muškaraca određen je involucijskim procesima vezanim za dob koji se odvijaju u gonadama, a najčešće se javlja u dobi između 50 i 60 godina. Atrofične promjene Glandulociti testisa (Leydigove ćelije) kod muškaraca ove dobi dovode do smanjenja sinteze testosterona i smanjenja nivoa zasićenosti androgena u tijelu. Istovremeno, proizvodnja gonadotropnih hormona hipofize ima tendenciju povećanja. Smanjenje endokrine funkcije testisa igra ulogu takozvanog okidačkog faktora u narušavanju regulatornih mehanizama hipotalamus-hipofizno-gonadnog sistema. Kao rezultat toga, nastaju složene neuroendokrine promjene, uključujući disfunkciju centralnog nervnog sistema i određivanje slike muške menopauze. Kod velike većine muškaraca opadanje funkcije spolnih žlijezda uzrokovano godinama nije praćeno bilo kakvim kliničkim manifestacijama, iako se ponekad javljaju karakteristični simptomi menopauze i u takvim slučajevima se tok menopauze smatra patološkim. Kliničke manifestacije patološke menopauze kod muškaraca karakteriziraju kardiovaskularni, psihoneurološki i genitourinarni poremećaji. Kardiovaskularni poremećaji se manifestuju osjećajem valunga u glavi, naglim crvenilom lica i vrata, lupanjem srca, bolne senzacije u predelu srca, otežano disanje, prekomerno znojenje, vrtoglavica itd. Ponekad se javlja nestabilna arterijska hipertenzija.

Psihoneurološki poremećaji tokom menopauze mogu biti blagi ili izraženi. Pacijenti se žale na blagu razdražljivost, poremećaj sna, slabost mišića i glavobolju. Postoji depresija bezrazložna anksioznost i strah, gubitak prijašnjih interesa, povećana sumnjičavost, plačljivost.

Među simptomima disfunkcije genitourinarnih organa primjećuju se različiti stupnjevi disurije. Poremećaji seksualne potencije uočeni su kod velike većine muškaraca.

Liječenje patološke menopauze kod muškaraca uključuje normalizaciju režima rada i odmora, dozirano fizička aktivnost, stvarajući najpovoljniju psihološku klimu. Psihoterapija je obavezna komponenta liječenja. Tretman lijekovima uključuje lijekove koji normaliziraju funkciju centralnog nervnog sistema (sedativi, psihostimulansi antidepresivi, sredstva za smirenje, itd.), vitamine, biogene stimulanse, lijekove koji sadrže fosfor, antispazmodike. U nekim slučajevima indikovano je propisivanje lijekova polnih i gonadotropnih hormona u svrhu korekcije endokrinih odnosa, kao i primjene anaboličkih hormona.

Klimakterični sindrom (CS) je jedinstveni kompleks simptoma koji se javlja u pozadini starosnih promjena u tijelu, a karakteriziraju neuropsihički, vazomotorni i metaboličko-endokrini poremećaji koji otežavaju prirodni tok menopauze. Učestalost menopauzalnog sindroma kreće se od 26 do 48% (E. M. Vikhlyaeva, V. P. Smetnik, 1980).

Razlozi za razvoj CS su da je univerzalna hormonska karakteristika postmenopauze povećanje nivoa gonadotropina i nedostatak estrogena. Ove promjene se javljaju tokom premenopauze. Tokom reproduktivnog perioda ženinog života estrogeni konstantno utiču raznih organa i tkiva, u interakciji sa specifičnim estrogenskim receptorima, koji su, pored materice i mliječnih žlijezda, lokalizirani u uretri, mokraćnoj bešici, ćelijama vagine i mišića dna zdjelice, u ćelijama mozga, srca i arterija, kostima, kože, u sluznici usta, larinksa, konjuktiva.

S tim u vezi, na pozadini nedostatka estrogena u menopauzi, može postojati patološka stanja gore navedenim organima i tkivima.

Svi glavni klinički simptomi poremećaja menopauze podijeljeni su u 3 grupe (V.P. Smetnik, 1995):

Do danas nije razvijena nijedna klasifikacija koja bi uzela u obzir sve varijante CS. Najuspješnija klasifikacija za kliničare je klasifikacija E. M. Vikhlyaeve (1970), zasnovana na određivanju težine CS prema broju „valunga“ do 10 dnevno sa nenarušenim općim stanjem i performansama. Umjereni CS karakterizira prisustvo 10-20 "valunga" dnevno, kao i drugi teški simptomi ( glavobolja, vrtoglavica, bol u predelu srca, pogoršanje opšteg stanja i smanjenje performansi). Teški oblik karakterizira oštar izražene manifestacije CS: vrlo česti valovi vrućine (više od 20 dnevno) i drugi simptomi koji dovode do značajnog ili gotovo potpunog gubitka radne sposobnosti.

Zbog razvoja atrofičnih procesa u organima zavisnim od estrogena (donja trećina urinarnog trakta, mišići i sluznica vagine, kao i kod ligamentni aparat i mišići dna zdjelice) povezani su s urogenitalnim poremećajima (UGD).

U premenopauzi, UGR se javlja u 10% slučajeva, a do 55. godine - kod 50% žena; njihova učestalost progresivno raste 3-5 godina nakon menopauze i nakon 75 godina prelazi 80%. Atrofični vaginitis karakterizira suhoća i svrab u vagini, poteškoće tokom seksualne aktivnosti, neprijatan iscjedak i često ponavljajući kolpitis. Najčešće zabilježeni urodinamski poremećaji su nokturija, stresna urinarna inkontinencija, učestalo i bolno mokrenje i hiperrefleksija ( čest nagon kada je bešika malo puna).

LIJEČENJE menopauze kompleksna i uključuje nemedikamentnu, medikamentoznu i hormonsku terapiju.

Menopauza kod muškaraca.

Menopauza kod muškaraca se najčešće javlja u dobi od 50-60 godina. Atrofične promjene granulocita jajnika (Leydigove ćelije) kod muškaraca ove dobi dovode do smanjenja sinteze testosterona i smanjenja razine androgena. Istovremeno, proizvodnja gonadotropnih hormona hipofize ima tendenciju povećanja. Brzina involucionih procesa u gonadama značajno varira; Uobičajeno se vjeruje da menopauza kod muškaraca završava oko 75. godine života.

Kod velike većine muškaraca, opadanje funkcije spolnih žlijezda uzrokovano godinama nije praćeno bilo kakvim manifestacijama koje narušavaju opće uobičajeno stanje. At prateće bolesti(IHD, hipertonična bolest itd.) njihovi se simptomi jasnije manifestuju tokom menopauze, što se pogrešno tumači kao patološka menopauza.

Raspravlja se o mogućnosti patološkog toka menopauze kod muškaraca. Međutim, jedan broj autora smatra da su kardiovaskularni poremećaji (navali vrućine u glavi, naglo crvenilo lica i vrata, lupanje srca, bol u srcu, znojenje, povišen krvni pritisak), neuropsihijatrijski poremećaji ( povećana razdražljivost, brza zamornost, depresija, sumnjičavost, bezuzročna anksioznost, poremećaj sna) i disfunkcija genitourinarnih organa (dizurija, poremećaji kopulatornog ciklusa s dominantnim slabljenjem erekcije i ubrzanom ejakulacijom) manifestacija su menopauzalnog sindroma kod muškaraca, slično kao i kod žena.

Postupno smanjenje seksualne potencije kod muškaraca u menopauzi u odsustvu gore navedenih simptoma smatra se fiziološkim procesom.

Za liječenje patološke menopauze kod muškaraca, pored općih principa liječenja menopauzalnog sindroma kod žena, ponekad se propisuju i anabolički i muški polni hormoni (testosteron, omnandren i dr.).

Literatura za studente:

1. I.K. Slavjanova “Sestrinstvo u akušerstvu i ginekologiji” Rostov na Donu “Feniks” 2004. str. 42 - 43

Literatura za nastavnike:

1. V.I. Bodyazhina, I.B. Semenčenko „Akušerstvo“ treće izdanje Rostov na Donu „Feniks“ 2004.

2. E.K. Ailamazyan “Akušerstvo” udžbenik za medicinske univerzitete St. Petersburg SpetsLit 2003.

3. “Vodič za sigurno majčinstvo” Moskva 1998