Kako se cerviks širi prije porođaja. Zašto se grlić materice ponekad ne raširi prije porođaja? Grlić materice se nije otvorio, ali je počeo proces porođaja, jer se organ stimuliše da se otvori

Obično, kako se porođaj približava, vaš grlić materice će omekšati i proširiti se u pripremi za porođaj, čak i prije nego što počnete osjećati kontrakcije. Dilatacija grlića materice se obično mjeri u prstima (ako vaš akušer, ginekolog ili medicinska sestra može stati na 1, 2 ili 3 prsta, to se smatra potpuno proširenim i znači da ste spremni za porod) ili u centimetrima (10 cm se smatra potpuno proširenim grlićem maternice) . Cerviks se sporo širi kod žena koje prvi put dolaze, ali postoji nekoliko načina da se ovaj proces ubrza. Da li želite da se porodite brže? Zatim slijedite savjete iz ovog članka.

Koraci

Prirodna stimulacija otvaranja

Hodajte što je više moguće. Male vežbe stimulišu matericu da se kontrahuje, što vrši pritisak na grlić materice, što dovodi do njegovog otvaranja. Hodanje takođe pomaže bebi da se kreće niz porođajni kanal, što opet povećava pritisak na cerviks i potiče brži porođaj.

• Ako vam vodenjak pukne, vaš ljekar ili akušer će vas zamoliti da prestanete hodati. Obavezno odmah recite medicinskom osoblju da osjetite pucanje plodove vode.

1. Ispraznite bešiku. Puna bešika sprečava kontrakcije materice, što znači manji pritisak na grlić materice i duži porođaj. Idite češće na toalet kako biste izbjegli usporavanje procesa.

   Sedi na loptu. Gimnastička lopta je često korisna tokom porođaja, ali bi trebala biti malo ispuhana i dovoljno mekana. Kada sjedite na lopti i na krastu, mišići karlice se opuštaju - to doprinosi bržem otvaranju grlića materice. Najudobniji i najefikasniji položaj na lopti je sjedenje sa široko raširenim nogama, podupiranje leđa uz oslonac na krevet ili zid.

   Stimulacija bradavica. Kada su bradavice stimulirane (bilo ručno ili pomoću pumpe za grudi), tijelo oslobađa hormon oksitocin, koji pomaže da se cerviks brže širi.

   Sex. Tokom seksa, tijelo također proizvodi oksitocin. Osim toga, hemikalije u sjemenu koje se nazivaju prostaglandini također pomažu u širenju grlića maternice. To znači da za neke žene snošaj može biti najefikasniji (i ugodan!) način otvaranja grlića materice za porođaj. Treba imati na umu da je ova metoda kontraindicirana ako postoji mogućnost spolno prenosivih infekcija kod partnera.

2. Opusti se. Napetost mišića može usporiti porođaj sprečavajući bebu da se kreće kroz porođajni kanal i sprečavajući širenje grlića materice. Pokušajte da ostanete mirni.

   • Ako imate problema s opuštanjem, pokušajte se istuširati pod toplim tušem, slušati lijepu opuštajuću muziku ili zamolite nekoga da vam pruži masažu.

Normalan i blagovremen porođaj nikada ne počinje iznenada i nasilno. Uoči porođaja žena doživljava njihove prethodnike, a materica i njen grlić se pripremaju za proces porođaja. Konkretno, cerviks počinje da "zreva" i širi se, odnosno ulazi u fazu otvaranja ždrijela maternice. Porođaj je složen i dugotrajan proces i umnogome zavisi od interakcije materice, grlića materice i nivoa hormona, što određuje njegov uspješan završetak.

Cerviks je...

Donji dio maternice naziva se cerviks, koji izgleda kao uski cilindar i povezuje šupljinu materice s vaginom. Neposredno u grliću maternice razlikuje se vaginalni dio - vidljivi dio, koji strši u vaginu ispod njenog forniksa. Tu je i supravaginalni dio - gornji dio koji se nalazi iznad lukova. Cervikalni (cervikalni) kanal prolazi kroz cerviks, njegov gornji kraj se naziva unutrašnji, a donji kraj spoljašnji. U trudnoći se u cervikalnom kanalu nalazi sluzni čep, čija je funkcija da spriječi ulazak infekcije u materničnu šupljinu iz vagine.

Maternica je ženski reproduktivni organ, čija je glavna svrha nošenje fetusa (fetalna posuda). Maternica se sastoji od 3 sloja: unutrašnji je predstavljen endometrijumom, srednji je mišićno tkivo, a vanjski je seroza. Najveći dio materice čini mišićni sloj koji hipertrofira i raste tokom trudnoće. Miometrijum maternice ima kontraktilnu funkciju, zbog koje dolazi do kontrakcija, otvara se cerviks (os uterusa) i fetus se izbacuje iz šupljine materice tokom porođaja.

Period porođaja

Proces porođaja traje dosta dugo, a normalno kod prvorotkinje traje 10-12 sati, dok kod višerotkinja traje otprilike 6-8 sati. Sam porođaj uključuje tri perioda:

• I period – period kontrakcija (otvaranje ždrela materice);
• Drugi period se naziva period guranja (period izbacivanja fetusa);
• Treći period je period odvajanja i pražnjenja djetetovog mjesta (placeholdera), pa se naziva period poroda.

Najduža faza porođaja je period otvaranja ždrijela maternice. Uzrokuje ga kontrakcije materice, tokom kojih se formira amnionska vrećica, pomiče se glava fetusa duž karličnog prstena i osigurava se cervikalna dilatacija.

Period kontrakcija

Prvo se javljaju i uspostavljaju kontrakcije - ne više od 2 u 10 minuta. Štoviše, trajanje kontrakcije maternice doseže 30-40 sekundi, a opuštanje maternice 80-120 sekundi. Dugotrajno opuštanje mišića maternice nakon svake kontrakcije osigurava prijelaz tkiva grlića materice u strukturu donjeg segmenta materice, uslijed čega se smanjuje (skraćuje) dužina vidljivog dijela cerviksa, a sam donji segment maternice se rasteže i izdužuje.

Kao rezultat tekućih procesa, prisutni dio fetusa (obično glava) je fiksiran na ulazu u karlicu, odvajajući amnionsku tekućinu, i kao rezultat toga, formiraju se prednje i stražnje vode. Formira se fetalni mjehur (sadrži prednje vode), koji djeluje poput hidrauličkog klina, zabija se u unutrašnje os otvarajući ga.

Kod novorođenčadi je latentna faza dilatacije uvijek duža nego kod žena koje rađaju po drugi put, što određuje duže ukupno trajanje porođaja. Završetak latentne faze obilježava se potpunim ili gotovo potpunim uklanjanjem grlića materice.

Aktivna faza počinje sa 4 cm cervikalne dilatacije i nastavlja se do 8 cm. Istovremeno, kontrakcije postaju sve češće i njihov broj dostiže 3 - 5 za 10 minuta, periodi kontrakcije i opuštanja materice se ujednačavaju i iznose 60 - 90 sekundi. Aktivna faza traje za prvorotkinje i višerotkinje 3-4 sata. Tokom aktivne faze porođaj postaje intenzivan, a cerviks se brzo širi. Glava fetusa se kreće duž porođajnog kanala, cerviks se potpuno pomerio u donji segment maternice (spojio se s njim), a do kraja aktivne faze otvaranje ždrijela maternice je potpuno ili gotovo potpuno (unutar 8 - 10 cm ).

Na kraju aktivne faze, amnionska vrećica se otvara i voda se oslobađa. Ako je cervikalni otvor dostigao 8 - 10 cm i vodene vode pukle, to se naziva pravovremenim rupturom vode, puštanje vode kada je otvor do 7 cm naziva se ranim, sa 10 ili više cm otvora ždrijela. , indikovana je amniotomija (postupak otvaranja amnionske vrećice), što se naziva odloženo pucanje vode.

Terminologija

Dilatacija grlića maternice nema nikakve simptome, to može utvrditi samo liječnik vaginalnim pregledom.

Da biste razumeli kako napreduje proces omekšavanja, skraćivanja i zaglađivanja grlića materice, trebalo bi da definišete akušerske pojmove. U nedavnoj prošlosti, akušeri su određivali otvaranje ždrijela maternice u prstima. Ugrubo govoreći, koliko prstiju propušta maternica, toliko je i otvor. U prosjeku, širina "akušerskog prsta" je 2 cm, ali, kao što znate, svi su prsti različiti, pa se mjerenje otvora u cm smatra preciznijim. Dakle:

• ako je cerviks proširen za 1 prst, onda govore o otvoru od 2 - 3 cm;
• ako je otvor ždrijela maternice dostigao 3-4 cm, to je ekvivalentno proširenju grlića maternice za 2 prsta, što se u pravilu dijagnosticira već na početku redovnog porođaja (najmanje 3 kontrakcije u 10 minuta );
• skoro potpuno otvaranje označava otvaranje grlića materice za 8 cm ili 4 prsta;
• potpuna dilatacija se bilježi kada je cerviks potpuno zaglađen (tanke ivice) i prohodan za 5 prstiju ili 10 cm (glava se spušta do dna karlice, okrećući se šavom u obliku strelice do prave veličine, neodoljiva želja za pojavljuje se guranje - vrijeme je za odlazak u porođajnu sobu za rođenje bebe - početak drugog perioda porođaja).

Kako sazreva grlić materice?

Pojavni predznaci porođaja ukazuju na skori početak porođaja (otprilike od 2 sedmice do 2 sata):

• fundus materice se spušta (2 - 3 nedelje pre početka kontrakcija), što se objašnjava pritiskom prezentovanog dela fetusa na karlicu, žena oseća ovaj znak lakšim disanjem;
• pritisnuta glava fetusa vrši pritisak na karlične organe (mjehur, crijeva), što dovodi do pojačanog mokrenja i zatvora;
• povećana ekscitabilnost materice (maternica se „pretvara u kamen“ kada se fetus pomeri, žena se naglo pomeri ili kada se mazi/štipa stomak);
• mogući izgled - nepravilni su i rijetki, izvučeni i kratki;
• Cerviks počinje da "zreva" - omekšava, omogućava da vrh prsta prođe, skraćuje se i "centrira".

Dilatacija grlića materice prije porođaja nastaje vrlo sporo i postepeno tokom mjesec dana, a pojačava se posljednji dan-dva prije porođaja. Kod prvorotkinja otvor cervikalnog kanala je oko 2 cm, dok kod višerotkinja otvor prelazi 2 cm.

Za utvrđivanje zrelosti grlića materice koristi se Bishopova skala koja uključuje procjenu sljedećih kriterija:

• konzistencija (gustina) vrata: ako je gusta - to se smatra 0 bodova, ako je omekšana duž periferije, ali je unutrašnji ždrijelo gusto - 1 bod, mekan i iznutra i izvana - 2 boda;
• dužina vrata (proces njegovog skraćivanja) - ako prelazi 2 cm - 0 bodova, dužina dostiže 1 - 2 cm - ocjena 1 bod, vrat se skraćuje i ne doseže 1 cm dužine - 2 boda;
• prohodnost cervikalnog kanala: zatvoreni vanjski ždrijelo ili omogućava prolazak vrha prsta - ocijeniti 0 bodova, cervikalni kanal se propušta do zatvorenog unutrašnjeg ždrijela - to se boduje sa 1 bod, a ako kanal dozvoljava jedno ili 2 prsta za prolaz izvan unutrašnjeg ždrijela - ocijenjeno sa 2 boda;
• kako se vrat nalazi tangencijalno na žičanu os zdjelice: usmjereno nazad - 0 bodova, pomaknuto naprijed - 1 bod, smješteno u sredini ili "centrirano" - 2 boda.

Prilikom zbrajanja bodova, procjenjuje se zrelost grlića materice. Nezreli grlić materice se smatra sa ocenom 0 - 2 boda, 3 - 4 boda se smatra nedovoljno zrelim ili sazrelim grlićem materice, a sa 5 - 8 bodova govore o zrelom grliću materice.

Vaginalni pregled

Da bi se utvrdio stupanj spremnosti grlića maternice i ne samo, liječnik provodi obavezan vaginalni pregled (po prijemu u porodilište i u 38-39 sedmici na terminu u antenatalnoj ambulanti).

Ako je žena već u porodilištu, vaginalni pregled radi utvrđivanja procesa otvaranja ždrela materice svakih 4 do 6 sati ili za hitne indikacije:

• ispuštanje amnionske tečnosti;
• izvođenje moguće amniotomije (slabost porođaja ili ravna amnionska vrećica);
• sa razvojem anomalija radne snage (klinički uska karlica, prekomjeran rad, nekoordinacija);
• prije izvođenja regionalne anestezije (EDA, SMA) radi utvrđivanja uzroka bolnih kontrakcija;
• pojava krvavog iscjetka iz genitalnog trakta;
• u slučaju ustaljenih redovnih porođaja (preliminarni period, koji prelazi u kontrakcije).

Prilikom vaginalnog pregleda, akušer procjenjuje stanje grlića maternice: njegov stupanj proširenosti, zaglađenost, debljinu i rastegljivost ivica cerviksa, kao i prisutnost ožiljaka na mekim tkivima genitalnog trakta. Osim toga, procjenjuje se kapacitet zdjelice, palpira se prisutni dio fetusa i njegova insercija (lokalizacija sagitalnog šava na glavi i fontaneli), pomak prezentovanog dijela, prisustvo deformiteta kostiju i egzostoza. Amnionska vrećica se mora procijeniti (integritet, funkcionalnost).

Na osnovu subjektivnih znakova dilatacije i podataka vaginalnog pregleda, sastavlja se i održava partogram porođaja. Kontrakcije se smatraju subjektivnim znakovima porođaja, posebno otvaranje ždrijela maternice. Kriterijumi za procjenu kontrakcija uključuju njihovo trajanje i učestalost, jačinu i aktivnost maternice (posljednja se određuje instrumentalno). Partogram porođaja omogućava vizualno snimanje dinamike otvaranja ždrijela maternice. Izrađuje se grafikon čija horizontalna dužina pokazuje trajanje porođaja u satima, a vertikalna dilatacija grlića materice u cm.Na osnovu partograma mogu se razlikovati latentna i aktivna faza porođaja. Strm porast krivulje ukazuje na efikasnost rađanja.

Ako se cerviks prerano proširi

Dilatacija grlića materice tokom trudnoće, odnosno mnogo prije porođaja, naziva se istmičko-cervikalna insuficijencija. Ovu patologiju karakterizira činjenica da i cerviks i isthmus ne obavljaju svoju glavnu funkciju tijekom gestacije - obturator. U ovom slučaju, cerviks se omekšava, skraćuje i zaglađuje, što ne dozvoljava zadržavanje fetusa u vrećici i dovodi do spontanog pobačaja. Prekid trudnoće se obično dešava u 2. – 3. trimestru. Na nesposobnost grlića materice ukazuje činjenica da se skraćuje na 25 mm ili manje u 20-30 sedmici gestacije.

Isthmičko-cervikalna insuficijencija može biti organska i funkcionalna. Organski oblik patologije razvija se kao rezultat različitih ozljeda grlića maternice - induciranih pobačaja (vidi), rupture grlića materice tijekom porođaja, hirurških metoda za liječenje bolesti grlića materice. Funkcionalni oblik bolesti uzrokovan je ili hormonskom neravnotežom ili povećanim opterećenjem cerviksa i isthmusa tokom trudnoće (višeplodna trudnoća, višak vode ili veliki fetus).

Kako održati trudnoću kada je cerviks proširen

Ali čak i uz proširenje grlića materice za 1-2 prsta u periodu od 28 sedmica ili više, sasvim je moguće održati trudnoću, ili je barem produžiti do rođenja potpuno održivog fetusa. U takvim slučajevima propisano je sljedeće:

• odmor u krevetu;
• emocionalni mir;
• sedativi;
• antispazmodici (magne-B6, no-spa,);
• tokolitici (ginipral, partusisten).

Liječenje je obavezno usmjereno na stvaranje surfaktanta u plućima fetusa (propisuju se glukokortikoidi), što ubrzava njihovo sazrijevanje.

Osim toga, liječenje i prevencija daljnjeg prijevremenog širenja cerviksa provodi se kirurškim putem - na grlić se postavljaju šavovi koji se skidaju u 37. tjednu.

Grlić materice je nezreo - šta onda?

Moguća je i suprotna situacija, kada cerviks "nije spreman" za porođaj. Odnosno, došao je sat X (očekivani datum rođenja), pa čak je prošlo i nekoliko dana ili sedmica, ali se na grliću materice ne primjećuju nikakve strukturne promjene, on ostaje dug, gust, zakrivljen prema naprijed ili prema naprijed, a unutrašnji ždrijelo je neprohodan ili dozvoljava da vrh prsta prođe. Šta rade ljekari u ovom slučaju?

Sve metode utjecaja na cerviks, koje dovode do njegovog sazrijevanja, dijele se na medicinske i nemedicinske. Medicinske metode uključuju uvođenje posebnih gelova i supozitorija s prostaglandinima u vaginu ili cerviks. Prostaglandini su hormoni koji ubrzavaju proces zrenja grlića materice, povećavaju ekscitabilnost materice, a tokom porođaja praktikuje se njihova intravenska primjena u slučaju slabosti radne snage. Lokalna primena prostaglandina nema sistemski efekat (bez neželjenih efekata) i doprinosi skraćivanju i zaglađivanju grlića materice.

Nemedicinske metode stimulacije cervikalne dilatacije uključuju:

Štapići – kelp

Štapići su napravljeni od sušenih morskih algi kelp, koje su vrlo higroskopne (dobro upijaju vodu). Nekoliko štapića se ubacuje u cervikalni kanal tako da ga čvrsto ispunjavaju. Kako štapići upijaju tečnost, oni nabubre i rastežu grlić materice, uzrokujući njegovo širenje.

Foley kateter

Kateter za proširenje grlića materice predstavlja fleksibilna cijev s balonom pričvršćenim na jednom kraju. Kateter sa balonom na kraju lekar ubacuje u cervikalni kanal, balon se puni vazduhom i ostavlja u grliću materice 24 sata. Mehaničko djelovanje na cerviks stimulira njegovo otvaranje, kao i proizvodnju prostaglandina. Metoda je vrlo bolna i povećava rizik od infekcije porođajnog kanala.

Klistir za čišćenje

Nažalost, neka porodilišta su odbila da urade klistir za čišćenje ženi koja je primljena da se porodi, ali uzalud. Slobodna crijeva, kao i njegova peristaltika tokom defekacije, povećavaju ekscitabilnost materice, povećavaju njen tonus, a samim tim i ubrzavaju proces dilatacije grlića materice.

Odgovor na pitanje

Kako možete ubrzati dilataciju grlića materice kod kuće?

• duge šetnje na svježem zraku povećavaju ekscitabilnost maternice i proizvodnju prostaglandina, a prisutni dio bebe fiksira se na ulazu u karlicu, dodatno stimulirajući otvaranje grlića maternice;
• pazite na mjehur i crijeva, izbjegavajte zatvor i dugotrajno suzdržavanje od mokrenja;
• jedite više salata od svježeg povrća prelivenog biljnim uljem;
• uzmite izvarak od listova maline;
• stimuliraju bradavice (kada su nadražene, oslobađa se oksitocin, što uzrokuje kontrakcije materice).
• Postoje li posebne vježbe za otvaranje grlića maternice?

Kod kuće se sazrijevanje grlića materice ubrzava hodanjem uz stepenice, plivanjem i ronjenjem, savijanjem i okretanjem tijela. Preporučuje se i topla kupka, masaža uha i malog prsta, vježbe disanja i vježbe za jačanje perinealnih mišića, te bavljenje jogom. U porodilištima postoje posebne gimnastičke lopte, sjedalo i odskoci na kojima tokom kontrakcija ubrzavaju otvaranje ždrijela maternice.

Da li seks zaista pomaže u pripremi vašeg grlića materice za porođaj?

Da, seksualni odnos u poslednjim danima i nedeljama trudnoće (pod uslovom da je amnionska kesa netaknuta i da postoji sluzni čep u cervikalnom kanalu) doprinosi sazrevanju grlića materice. Prvo, tokom orgazma se oslobađa oksitocin, koji stimuliše aktivnost materice. I, drugo, sperma sadrži prostaglandine, koji blagotvorno djeluju na proces sazrijevanja grlića materice.

Na kom otvoru počinje guranje?

Guranje je dobrovoljna kontrakcija trbušnih mišića. Želja za guranjem javlja se kod trudnica već na 8 cm. Ali dok se grlić materice potpuno ne raširi (10 cm) i glava se spusti na dno karlice (odnosno, to može osjetiti liječnik pritiskom na na usnama), ne možete gurati.

Nema normalnog porođaja spontano. Osim hormonalnih nivoa koji se konstantno mijenjaju, u ženskom tijelu se dešavaju mnoge druge promjene. Na primjer, promjene na grliću materice se primjećuju nekoliko sedmica prije očekivanog datuma porođaja. Upravo taj proces osigurava rođenje djeteta, a koliko će on biti težak zavisi od toga koliko dobro prođe.

Anatomske promjene koje se javljaju na grliću materice u pripremi za rani porođaj počinju negdje od 32-34 sedmice trudnoće. Izražene su u činjenici da ova anatomska struktura značajno omekšava duž periferije, ali u blizini cervikalnog kanala još uvijek je moguće palpirati prilično gusto tkivo. Kod onih žena koje su pred prvom trudnoćom, tokom vaginalnog pregleda možete otkriti da vrh prsta može prodrijeti u vanjski ždrijelo. Kod onih koji rađaju, prohodnost kanala omogućava da jedan prst prodre do unutrašnjeg ždrijela. U otprilike 36-38 sedmici, uočava se gotovo potpuno omekšavanje grlića materice. Dalju dilataciju podstiče i činjenica da fetus vlastitom težinom pritiska na grlić materice (u ovom gestacijskom periodu fetus se spušta u karlicu).

Proces otvaranja grlića maternice počinje unutrašnjim ždrelom. Kod primigravida, kanal postaje sličan skraćenom konusu, čija će osnova biti okrenuta prema gore. Zbog postepenog kretanja fetusa naprijed, uočava se njegovo daljnje širenje. Kod višeporodnih žena, proces otvaranja grlića materice je mnogo lakši i brži, zbog činjenice da je već na kraju gestacijskog perioda vanjsko zrno otvoreno za 1 prst. Ovu kategoriju porodilja karakterizira istovremeno otvaranje vanjskog i unutrašnjeg ždrijela.

PROFOLAN - vraća volumen kosi, stimuliše rast kose. Lijek PROFOLAN razvijen je u SAD-u i uspješno ga koriste u medicinskoj praksi strani stručnjaci.

Sastav jedinstvene patentirane formule djeluje što je moguće efikasnije zbog činjenice da svaka komponenta podržava djelovanje druge. Zbog toga dolazi do kompleksnog djelovanja na folikule dlake.

Lijek je namijenjen osobama starijim od 18 godina. Ako ste u nedoumici, obratite se svom ljekaru. PROFOLAN je kreiran na bazi prirodnih sastojaka, tako da je u većini slučajeva apsolutno bezbedan za organizam.

Idealan grlić materice pre porođaja - kakav je?

Zajednička karakteristika grlića materice i prve i višerotkinje je da se naglo skraćuje (izglađuje), postaje tanji, a kanal propušta 2 ili više prstiju. Vremenom, grlić materice postaje potpuno proširen na 10-12 cm, što omogućava da glava i trup fetusa prođu kroz porođajni kanal.

Period kontrakcija - šta se dešava sa grlićem materice?

Ovaj period je najduži – traje sve dok se materica ne otvori do veličine koja omogućava prolazak fetusa. Najhitnije pitanje za buduće majke je koliko treba otvoriti grlić materice (koliko prstiju propustiti) da bi proces porođaja počeo?

Dilatacija 2 prsta - kada roditi?

U principu, može se naznačiti da će prije početka procesa porođaja maternica biti proširena za najmanje 2 prsta, a istovremeno će biti zaglađena. Ali o tome hoće li se žena početi širiti na 2 prsta po dolasku do grlića maternice, vrlo je teško bilo šta reći - prvo će biti potrebno saznati koliko intenzivno dolazi do proširenja tijekom kontraktilne aktivnosti miometrija.

Karakteristike različitih perioda kontrakcija. Anatomske karakteristike materice prije porođaja

Period kontrakcija dijeli se na spori period, inače nazvan latentni period, i brzi period (inače poznat kao aktivna faza kontrakcija). Trajanje kontrakcija kod prvorotkinja traje oko 10-12 sati, a kod porodilja 6-8 sati.

Latentna faza počinje od trenutka kada kontrakcije poprime određeni ritam - u pravilu se javljaju u intervalima od 1-2 u 10 minuta, trajanje ove faze je oko 6 sati i tokom nje nema izraženog bolnog sindroma. Trajanje ove faze kod prvorotkinja je uvijek za red veličine duže.

Primjena lijekova u ovoj fazi nije indicirana, ali se ne može isključiti potreba za propisivanjem tokolitika za porodilje mlađe od 20 ili više od 35 godina. U ovom trenutku već se uočava proširenje od oko 3 cm, ali se još ne može naznačiti točno vrijeme početka porođaja, jer tek počinje naizmjenična kontrakcija miometrija maternice s njegovim naknadnim opuštanjem. Rezultat ovih procesa je skraćivanje dužine grlića materice. Uzimajući u obzir činjenicu da se bebina glava nalazi uz ulaz u malu karlicu, amnionska vrećica počinje vršiti pritisak na unutrašnje os, što rezultira njegovim otvaranjem.

Da li je moguće odrediti kada će doći do porođaja prema veličini cervikalne dilatacije?

Doktor vam može reći nakon kojeg vremenskog perioda počinje proces porođaja kada cerviks dostigne dilataciju od 4 cm.To je potpuno brisanje i takva dilatacija jasno ukazuju da počinje aktivna faza kontrakcija. Bez obzira kakav se porođaj očekuje, trajanje ove faze ne prelazi četiri sata. Dalje objavljivanje se vrši u rekordnom roku. Brzina ovog procesa je oko 2 cm na sat za prve majke i 2,5 cm za ponovljene porođaje. Kada proširenje grlića materice dostigne 5 cm, porođaj se može očekivati ​​u roku od 2 sata, jer za normalan prolaz glave fetusa i njegovog tijela, proširenje mora biti oko 10, a ponekad i 12 cm.

Kakve senzacije doživljava žena kada se cerviks proširi?

Bolni sindrom pri kontrakcijama postaje najizraženiji nakon pet centimetara otvaranja. Kako bi se stanje trudnice olakšalo, preduzimaju se sljedeće mjere:

1. Nemedicinski: masaža; topla kupka, opuštajuća muzika.
2. Lijek za ublažavanje bolova - lijek može odabrati samo ljekar koji prisustvuje.

U slučaju da, kada je cerviks potpuno otvoren, vode ne otiču spontano, indikovano je otvaranje amnionske vrećice. U isto vrijeme, potpuna dilatacija je moguća samo uz dovoljan nivo kontraktilne aktivnosti miometrija - slaba porođajna aktivnost je indikacija za njegovu stimulaciju. Prilikom izvođenja ove intervencije potrebno je biti izuzetno oprezan, jer ako se lumen cerviksa ne otvori, stimulacija se uopće ne može provesti - to može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i pojavu akušerskog krvarenja.

Kakve promjene doživljava materica prije porođaja?

Sa povećanjem gestacijske dobi dolazi do djelomične zamjene mišićnog tkiva cerviksa vezivnim tkivom. Pojavljuju se “mlada” kolagena vlakna, koja se odlikuju izraženijom fleksibilnošću i rastegljivošću od svojih kolega izvan trudnoće. Određeni postotak njih se apsorbira, što rezultira stvaranjem glavne tvari, što dovodi do povećanja hidrofilnosti tkiva. Za klinički tok to je od velike važnosti, jer se ovim procesom osigurava labavljenje i skraćivanje grlića materice, kao i zjapanje cervikalnog kanala. Zahvaljujući ovoj osobini dolazi do takozvanog zaglađivanja grlića materice.

Koji problemi mogu biti povezani s procesom cervikalne dilatacije?

Od otprilike 37-38 tjedana gestacije, fiziološka dominanta trudnoće ustupa mjesto dominanti porođaja, a maternica postaje ne maternica, već organ kojem je povjerena glavna funkcija izbacivanja fetusa. U ovoj situaciji ne može se isključiti mogućnost određene psihološke barijere, koja bez odgovarajuće pripreme može dovesti do hormonske neravnoteže. Zbog toga se cerviks ne mijenja, a proces pripreme za predstojeći porođaj je poremećen.

Da bi se maternica u potpunosti otvorila, bit će potrebni redovni porođaji. Ako porođajne kontrakcije postanu slabe, proces cervikalne dilatacije se automatski zaustavlja. Često se slika koja se razmatra mora uočiti kod polihidramnija (primjećuje se preopterećenje materice, što dovodi do pogoršanja njene sposobnosti kontrakcije) ili oligohidramnija (postoji mlohav ili ravan amnionska vrećica koja ne može utjecati na cerviks odgovarajućim intenzitetom) .

Slični problemi najčešće se mogu naći kod žena starijih od 35 godina.U ovom slučaju tzv. rigidnost tkiva (niska elastičnost) doprinosi razvoju patologije. Ova karakteristika je jedan od najnepovoljnijih razloga zbog kojih je često potreban carski rez kod porodilja ove starosne kategorije.

Kako se stimuliše priprema grlića materice za porođaj?

Često se ispostavi da se neposredno prije datuma očekivanog porođaja ispostavi da trudna maternica "nije spremna" i da je neophodna njena umjetna priprema za nadolazeći proces. Ovo pitanje postaje mnogo aktuelnije nakon 40. nedelje trudnoće. To se objašnjava činjenicom da je u tom periodu funkcionalnost posteljice izuzetno iscrpljena, što može uzrokovati fetalnu hipoksiju.

U ovom slučaju, problem se može riješiti na dva načina - sa ili bez upotrebe lijekova:

1. Metoda lijekova je prilično efikasan i pomaže u postizanju željenog rezultata u najkraćem mogućem roku, međutim, može se implementirati samo u bolničkom okruženju, jer njegova primjena zahtijeva medicinsku obuku.
2. Unošenje štapića morske alge u cervikalni kanal. Postavljaju se cijelom dužinom cervikalnog kanala, a nakon 4-5 sati, pod utjecajem vlage, nabubre, što doprinosi mehaničkom otvaranju. Osim toga, još jedno korisno svojstvo alge u ovoj situaciji je njena sposobnost da luči endogene prostaglandine, koji također doprinose procesu zrenja grlića materice. Ova metoda osigurava najbržu i nježnu pripremu grlića materice za proces porođaja, koji će se dogoditi u bliskoj budućnosti;
3. Uvođenje sintetičkog prostaglandina u lumen cerviksa u obliku supozitorija ili gela. Pruža neophodan klinički efekat u roku od 1-2 sata;
4. Izvodi se u stacionarnim uslovima amniotomija(kršenje integriteta amnionske vrećice). Nakon ispuštanja vode, glava fetusa se spušta, što dovodi do povećanog pritiska na cerviks, zbog čega dolazi do bržeg širenja.

PROZIRNI STOLNJAK “MEKO STAKLO”

Meko staklo je vrlo praktično i ne zahtijeva posebnu njegu. Jednostavno ga obrišite vlažnom krpom i obrišite mrvice nakon jela. Proizvod se ne gužva i ne treba ga prati. Ovaj proizvod se ne boji slučajnog prolijevanja kipuće vode po stolu, masne mrlje ne ulaze u njega, a otporan je i na posjekotine i ogrebotine. Izgleda prelepo i sa stilom!

Stolnjak je izrađen od PVC folije i služiće vam dugi niz godina. Meko staklo savršeno se uklapa sa svakim stolom. Prozirni stolnjak je odličan poklon za domaćicu.

Kako pomoći kod dilatacije grlića materice kod kuće?

1. Metoda bez lijekova u principu, može se koristiti kod kuće, ali prije toga morate pažljivo analizirati sve njegove prednosti i nedostatke:
2. Klistir za čišćenje. Upotreba ove metode dovodi do iritacije stražnjeg zida maternice, što izaziva kontrakciju miometrija. Osim toga, uspostavljena je veza između iscjedka sluznice i predloženog postupka - klistir za čišćenje potiče njegovo brzo pražnjenje, što izaziva dilataciju cerviksa. Međutim, indikovana je samo za one žene koje danas imaju ili su već porodile, ali dijete ne želi da se rodi;
3. Sex. Ovo je najprirodniji stimulans za početak porođaja. Prvo, intimnost potiče kontrakciju mišića maternice, povećavajući intenzitet cirkulacije krvi u njoj. Drugo, muška sjemena tekućina sadrži prostaglandine, koji su aktivatori kontraktilne aktivnosti miometrija. Ova metoda stimulacije je kontraindicirana ako je sluzni čep već otpao, jer se vjerojatnost infekcije značajno povećava;
4. Umjerena fizička aktivnost. Duge šetnje na svježem zraku, čišćenje kuće, hodanje uz stepenice. Nije dozvoljeno za preeklampsiju i previjanje placente.

Nakon uvida u dostavljene informacije, saznali ste razloge poremećaja u procesu pripreme grlića materice za porođaj, tako da možete poduzeti preventivne mjere kako biste spriječili tako nepoželjnu pojavu. U svakom slučaju, morate imati na umu da prije svega morate uzeti u obzir preporuke svog liječnika, jer samo on najbolje poznaje individualne karakteristike vašeg tijela i može odlučiti o preporučljivosti primjene jedne ili druge taktike upravljanja.

Grlić materice se dramatično mijenja prije porođaja (i to gotovo neprimjetno za samu buduću majku) - i to je ono što omogućava da se dijete nesmetano rodi. Kakve tačno promjene trpi materica prije porođaja i u kojim slučajevima je neophodna medicinska intervencija?

Kako bi grlić materice trebao izgledati prije prirodnog porođaja?

Ono što je bitno je njegova lokacija u karlici, dužina i mekoća. Na to da je ženi porođajni kanal pripremljen govori i omekšavanje grlića materice prije porođaja do te mjere da počinje da propušta 1-2 prsta doktora unutra. Zbog takvih promjena, žena promatra oslobađanje sluznog čepa. Ispostavilo se da što se ranije grlić materice počne širiti prije porođaja, to žena prije primijeti ovaj jasan znak približavanja kontrakcija.

Osim toga, skraćuje se. Poznato je (ovo se bilježi transvaginalnim ultrazvukom) da dužina grlića materice prije porođaja nije veća od 1 cm i postepeno se potpuno izglađuje.

Što se lokacije tiče, postaje tačno u centru male karlice, dok je grlić materice u trudnoći, čak 3-4 nedelje pre početka porođaja, zakrivljen ka nazad.

Ova 3 parametra se ocjenjuju na skali od dvije tačke. Sa osvojenih 5 poena, grlić materice se smatra zrelim.

Kako stimulirati dilataciju materice medicinskim metodama

Ako pregled grlića materice pre porođaja pokaže da još nije zreo, a sudeći po proračunima lekara, trebalo bi da se porodite, sasvim je moguće da će od vas biti zatraženo da malo ubrzate proces i sprovesti stimulaciju. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća da će dijete patiti od gladovanja kisikom, jer do 40-42 tjedna posteljica više ne može pravilno obavljati svoje funkcije, ona "stari". Stimulacija medicinskim sredstvima je moguća u bolničkom okruženju. Koriste se 4 metode, ponekad u kombinaciji jedna s drugom.

1. Intramuskularne injekcije Sinestrola. Ovaj lijek ubrzava pripremu cerviksa za porođaj, ali ne izaziva direktno kontrakcije.

2. Unošenje kelp štapića - morske alge - u cerviks. Ovu proceduru izvodi ljekar, dok je pacijentkinja na ginekološkoj stolici. Štapići, svaki 5-6 cm, stavljaju se gotovo cijelom dužinom u cervikalni kanal. Nakon otprilike 3-4 sata počinju bubriti pod utjecajem vlage, čime se mehanički otvara cervikalni kanal. U roku od jednog dana obično se uočava dilatacija od 1 cm - omekšani i kratak grlić materice prije porođaja ključ je za brz i lak porođaj.

3. Uvođenje u cervikalni kanal gela koji sadrži prostaglandine. Na primjer, Prepidil-gel. Obično djeluje vrlo brzo, vrat se otvara za nekoliko sati.

4. Intravenska primjena lijeka Enzaprost koji sadrži prostaglandine. Njegovim uvođenjem cerviks postaje mekan prije porođaja, čime se skraćuje period kontrakcija i izbacivanja fetusa.

Samoindukcija porođaja

Ove tehnike češće koriste žene bez indikacija i mogu biti opasne.

1. Klistir za čišćenje. Primjećuje se da nakon nje mukozni čep brzo odlazi i otvara se cerviks. To se može uraditi samo za one koje su već došle do očekivanog termina, odnosno beba je definitivno popunjena.

2. Topla kupka. Ovo nije moguće ako su sluzni čep i amnionska tečnost već iscurili. Osim toga, ne preporučuje se ženama sa visokim krvnim pritiskom.

3. Seks. Sperma sadrži prostaglandine - iste supstance koje su dio lijekova koji se koriste za stimulaciju porođaja u bolničkom okruženju. Oni koji su već izgubili sluzni čep ne bi trebali imati seksualne odnose, jer postoji velika vjerovatnoća unošenja infekcije u matericu. Pa, seks sa kondomom je beskorisan u smislu stimulacije dilatacije grlića materice.

4. Fizička aktivnost. Hodanje gore-dolje stepenicama, brisanje podova dok čučiš, čišćenje kuće, itd. Ali nemojte pretjerivati. Pogotovo ako imate hipertenziju ili gestozu, ili placentu previju.

Sada znate kakav bi grlić materice trebao biti prije porođaja. Samo nemojte pokušavati samostalno dijagnosticirati koliko je spremna za porođaj. Prepustite ovaj zadatak doktorima.

Dilatacija grlića materice ukazuje na spremnost ženskog tijela za početak porođaja. Postoji mnogo načina da se ovaj proces ubrza. Dijele se na medicinske i nemedicinske, odnosno koriste se samostalno ili u bolničkom okruženju. Stimulacija cervikalne dilatacije mora se provoditi uzimajući u obzir određena pravila, inače možete izazvati razvoj opasnih komplikacija ili izgubiti dijete.

Šta je “muževska terapija” prije porođaja? Kako fizičkim vježbama ubrzati trudove? Koje metode lijekova se koriste za postizanje potpune dilatacije cerviksa?

Faze dilatacije cerviksa prije porođaja

Postoje situacije u kojima ovaj proces počinje prije roka. Prerano proširenje grlića materice može dovesti do gubitka djeteta ili prijevremenog porođaja. Ovaj fenomen može biti rezultat:

• hormonska neravnoteža;
• povijest slučajeva vještačkog ili spontanog patološkog prekida trudnoće;
• istmičko-cervikalna insuficijencija;
• hirurške intervencije prije začeća djeteta;
• prethodni porođaji komplikovani komplikacijama;
• upalni procesi u genitourinarnom sistemu.

Dilatacija grlića maternice počinje sa spoljašnjim zupcima. Kod primigravida, cervikalni kanal ima oblik skraćenog konusa, čiji se široki dio nalazi na vrhu. Kod bolesnica koje su se već porodile, otvaranje vanjskog ždrijela dolazi mnogo brže (za jedan prst). Da bi se fetus izbacio iz materice, proširenje grlića materice mora biti 10 cm, odnosno 5 prstiju. Podaci o procesima koji se dešavaju prije početka guranja, tokom kontrakcija, navedeni su u tabeli.

Faza otkrivanja	Posebnosti	Nivo otvaranja, cm
Početni (latentni) period	Kratkotrajne, blage kontrakcije. Nema bola.	< 4
Aktivna faza	Najčešće dolazi do pucanja membrane. U ovoj fazi nije preporučljivo ležati ili sedeti – ovaj položaj tela može izazvati slabljenje kontrakcija i dovesti do nedilatacije grlića materice tokom porođaja. Za ublažavanje stanja i nastavak stimulacije grlića materice, bolje je stajati ili hodati.	4-8
Uspori	Aktivnost kontrakcija se smanjuje. U pravilu, ova faza je izražena samo kod prvorotkinja.	10
Potpuna dilatacija cerviksa i početak porođaja	Od početka ove faze, buduća majka treba da bude u porodilištu.

Koliko dugo ovaj proces traje zavisi od toga da li je žena prvorotkinja ili višerotkinja. U prvom slučaju, potpuno otvaranje grlića materice dolazi za 8-10 sati.

Kod žena koje su već rodile, period do trenutka kada se grlić materice proširi za 5 prstiju, u većini situacija ne traje više od 6-7 sati.

Povezani simptomi

U ovoj fazi pripreme za početak porođaja žena možda uopće ne osjeti promjene na svom tijelu. U nekim slučajevima, period zrenja grlića materice je praćen:

• periodične nepravilne kontrakcije - ne izazivaju bolne senzacije kod trudnice, karakterističan je blagi sindrom boli;
• mučni bol u donjem dijelu trbuha, lumbalnoj i sakralnoj regiji;
• iscjedak mukozne konzistencije iz vagine (u nekim slučajevima mogu biti prisutne manje krvave inkluzije).

Navedeni simptomi su normalni i ukazuju na to da se ženski organizam priprema za porođaj. Međutim, ako se ovi znakovi pojave kod trudnice prije perioda od 37 sedmica u kojem se fetus smatra donošenim, preporučuje se hitna konsultacija sa svojim ljekarom.

Metode širenja grlića materice bez lijekova

Postoji nekoliko nemedikamentnih metoda koje pomažu u stimulaciji postupka izbacivanja fetusa iz maternice (posebno relevantno nakon 40. nedelje trudnoće). Ovu fazu pripreme ženskog tijela za porođaj možete ubrzati uz pomoć fizičke aktivnosti, joge i meditativnih praksi. Takozvana “muževska terapija” – seksualni odnos sa supružnikom – takođe može pomoći da se tijelo žene pripremi za porođaj.

Fizičke vježbe

Razne fizičke aktivnosti pomažu otvaranju grlića maternice. Sljedeće se smatra posebno efikasnim u stimulaciji porođaja:

• čučnjevi;
• dugo hodanje;
• penjanje uz stepenice;
• plivanje prsno - pomaže ne samo u kontrakciji trbušnih i leđnih mišića, već i u uklanjanju otoka donjih ekstremiteta;
• dugo čučanj (vežba se koristi u slučajevima visokog položaja fetusa u kasnoj gestaciji);
• ljuljanje naprijed-nazad na fitballu ili ljuljački.

Prilikom izvođenja vježbi morate uzeti u obzir 2 važne točke:

• pokreti se moraju izvoditi pažljivo i glatko;
• Treba izbjegavati uvijanje i skakanje.

Također možete stimulirati porođaj kod kuće čišćenjem, čišćenjem prozora i pranjem ruku. Aktivni ples takođe pomaže da se otvori grlić materice.

Joga i meditacija

Joga efikasno otvara cerviks, što se zasniva na duhovnim, psihološkim i fizičkim praksama. Da bi stimulacija porođaja bila uspješnija, potrebno je pridržavati se određenih pravila prilikom izvođenja asana:

1. Pokreti bi trebali biti glatki.
2. Preporučljivo je slušati opuštajuću, tihu muziku tokom vježbanja. Najbolja opcija bi bili zvuci prirode: zvuk kiše, vode, pjev ptica.
3. Morate se pažljivo koncentrirati na svaki element joge. Mijani štapići ili ulja pomoći će u tome.

Da biste pravilno izvodili asane, prvo morate proučiti video ili audio lekcije. Shavasana se smatra jednom od najefikasnijih poza u jogi, koja pomaže stimulaciji trudova. Meditacija takođe pomaže da se ubrza otvaranje grlića materice. Za najveći efekat treba ga izvoditi najmanje 30 minuta. Tokom seansi ovih duhovnih i zdravstvenih praksi dolazi do maksimalnog opuštanja svih dijelova tijela i oslobađanja od misli. Nakon nastave preporučuje se piti čaj, biljni odvar ili infuziju od listova maline.

Seksualna stimulacija

Dokazano je da „muževska terapija“ stimuliše porođaj, zbog čega mnogi lekari preporučuju trudnicama da imaju seks pre porođaja. Veza između spolnog odnosa i ubrzanog porođaja objašnjava se činjenicom da posebna tvar koja se nalazi u muškoj spermi blagotvorno djeluje na elastičnost grlića maternice, što rezultira njegovim brzim i bezbolnim širenjem.

Kada koristite "muževu terapiju" morate uzeti u obzir niz pravila:

• Seks možete imati samo ako je žena dobrog zdravlja (preporučujemo da pročitate:);
• pokreti trebaju biti što je moguće pažljiviji;
• Zabranjeno je stiskanje stomaka;
• trebali biste odabrati najsigurnije pozicije (na primjer, na vašoj strani);
• tokom intimnosti posebnu pažnju treba posvetiti laganoj masaži bradavica;
• Ako osjetite i najmanju nelagodu, treba odmah prekinuti seksualni odnos.

Stimulacija lijekovima

Većina žena rađa u 38-40 sedmici. Ako se to ne dogodi, a nakon 40. sedmice materica još uvijek nije spremna za porođaj, koristi se prisilna stimulacija. Pre nekoliko decenija, pre nego što je dilatacija potpomognuta lekovima postala široko rasprostranjena, lekari su pokušali ručno (koristeći prst) da prošire grlić materice. U modernoj medicini postoje naprednije metode koje ubrzavaju porođaj. Podaci o lijekovima za indukciju porođaja navedeni su u tabeli.

Grupa droga	Obrazac za oslobađanje	Način primjene	Bilješka
Prostaglandini	Gel, supozitorije	Lijekovi se daju intravaginalno nekoliko puta dnevno. Ako kontrakcije ne počnu nakon 24 sata, lijek se ponovo koristi, ali ne više od 3 puta dnevno.	u nekim slučajevima se koristi intravenska metoda primjene lijeka; lijek može inhibirati početak aktivne faze porođaja.
Hormon rada (oksitocin)	Injekcija	Lijek se primjenjuje kapanjem ili putem katetera. Ako je djelovanje hormona ovim načinom primjene neučinkovito, ubrizgava se otopina oksitocina kroz trbušnu šupljinu u zidove materice.	predoziranje lijekom može dovesti do razvoja fetalne hipoksije i hiperstimulacije kontrakcija; hormon se ne koristi ako je beba u abnormalnom položaju, placenti previa, ili ako ima ožiljaka na maternici ili uskoj karlici.
Antigestageni lijekovi (Mifepriston, Mifegin, Miropriston)	Pilule	200 mg lijeka se uzima oralno, nakon 24 sata se ponavlja ista doza lijeka.	predoziranje lijekom može dovesti do razvoja gladovanja kisikom kod fetusa; Lijekovi se uzimaju samo pod nadzorom ljekara.

Umetanje Foley balon katetera

U nekim slučajevima, Foley kateter se koristi za izazivanje porođaja. Ovaj uređaj se sastoji od cijevi i male limenke. Postoji nekoliko vrsta uređaja, ali najčešći je dvosmjerni kateter. Princip rada ovog uređaja je da balon napunjen tekućinom povećava tonus i pokretljivost maternice buduće majke, stežući je i šireći je. Zabranjeno je samostalno ugraditi Foley kateter, to može učiniti samo kvalifikovani ljekar.

Kako otvoriti grlić materice kod kuće?

Pored gore navedenih metoda stimulacije rada bez lijekova, ovaj proces možete samostalno stimulirati pomoću:

• odvar ili čaj od listova maline;
• potrošnja ricinusovog ulja;
• čišćenje organizma klistirom ili jedenje hrane koja ima laksativni učinak;
• masaža ušiju i malih prstiju;
• Kegelove vježbe;
• dnevni unos 1 kapsule ulja noćurka;
• jedenje masne ribe;
• uzimanje tople kupke.