Simptomi lumbalne disk hernije. Uklanjanje intervertebralne kile lumbalne kičme. Simptomi lumbalne kile

Intervertebralna kila je pomak jednog od diskova koji je pretrpio deformaciju zbog bilo koje negativni faktori. Ovaj defekt se može razviti u bilo kojem dijelu kičmenog stuba (grudni, cervikalni), ali je najčešće lokaliziran u lumbalnoj regiji.

Češće ovu bolest dijagnosticira se kod predstavnika jačeg pola u dobi od trideset do pedeset godina, ali se može javiti i kod mlađih osoba, uključujući žene, i prilično je opasno stanješto zahteva hitno lečenje.

Kičma je jezgro koje podržava ljudsko tijelo tokom cijelog života, i večina tjelesna težina i opterećenja padaju posebno na donji dio leđa. Kičmeni stub se sastoji od 33 pršljena, od kojih se pet nalazi u lumbalnoj regiji. Razdvojeni su diskovima koji se sastoje od vlaknastih prstenova sa želatinoznom tvari u sredini. Intervertebralni diskovi djeluju kao svojevrsni amortizeri koji ublažavaju opterećenje susjednih pršljenova.

S godinama, kao rezultat pogrešna slikaživota ili povrede, površina diskova se deformiše, suši i puca. U prvoj fazi ove mikrotraume ne izazivaju veliku nelagodu, ali u određenom trenutku fibrozno tkivo pukne i supstanca koja se nalazi unutra se izlije i stisne korijene živaca, kao i moždano stablo. Ovako se razvija razvoj između kičmene kile, koji u početku takođe ne isporučuje osobi posebne probleme, ali kasnije situacija može postati veoma teška.

Zašto nastaje lumbalna kila?

Postoji nekoliko razloga koji mogu uzrokovati deformaciju intervertebralnih diskova, a potom i kila.

1. Odlična fizička aktivnost. Ova lista uključuje ne samo dizanje teškog tereta, već i oštre krivine, skretanja itd. Zbog ovih faktora intervertebralna kila lumbalni region dijagnosticira se kod osoba koje se aktivno bave sportom.
2. Bolesti kičme. Ova lista uključuje skoliozu, osteohondrozo i druge slične bolesti koje dovode do zakrivljenosti kičmenog stuba i utiču na hrskavicu i fibrozno tkivo kralježnice.
3. Urođene mane mišićno-koštanog sistema. Ključni uzrok kile je displazija kuka - bolest dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja na kičmeni stub, zbog čega se diskovi počinju deformirati.
4. Povrede kičme. Vrlo često hernija kralježnica nastaje kao posledica padova i udaraca, kao i kod žrtava saobraćajnih nesreća, koje često dobijaju veoma ozbiljne i složene povrede kičme.
5. Metabolička bolest. Kao i kod svakog drugog organa, zdravlje kičme uvelike ovisi o tome ispravna razmjena supstance i dovoljne količine esencijalnih mikroelemenata.

Osim toga, postoji niz faktora koji mogu doprinijeti razvoju bolesti:

• gojaznost, prekomjerna težina;
• pogrešan način života ( loša ishrana, pušenje);
• fizička neaktivnost (nedostatak fizičke aktivnosti);
• neke vrste profesionalna aktivnost(utovarivači, uredski radnici, vozači);
• starija dob;
• genetska predispozicija;
• česte infekcije i hipotermija.

Nažalost, neki od navedenih faktora rizika ne mogu se u potpunosti eliminirati, pa osoba treba obratiti pažnju Posebna pažnja zdravlje kičme i mišićno-koštanog sistema uopšte.

Video - Sve što ste htjeli znati o intervertebralnoj kili

Simptomi bolesti

Simptomi lumbalne kile su progresivni, rastuće prirode i konvencionalno se dijele u tri faze.

Bolne senzacije

Bol je primarni i ključni simptom bolesti, koji cijelo vrijeme prati pacijenta. Sindrom boli može se povećati ili smanjiti, promijeniti prirodu i lokaciju, a može se pojaviti iu kombinaciji s drugim simptomima. On početnim fazama Kada je lezija još mala, osoba osjeća bol u lumbalnoj regiji - gdje se nalazi deformirani disk. Bolne su, tupe prirode, pojačavaju se stresom i prekomjernom aktivnošću, uz dugotrajno sjedenje u jednom položaju i slabe u horizontalni položaj. Ovaj tok bolesti može trajati nekoliko mjeseci ili godina, povremeno se pogoršavajući i popuštajući.

Treba napomenuti da u ovoj fazi bolest nije potrebna poseban tretman– dovoljno je da čovek jednostavno promeni način života, uradi lagana gimnastika i izbjegavati loše navike.

Kako se područje oštećenja diska povećava, korijeni i membrana kralježnice se stisnu, i sindrom bola počinje da se intenzivira. Bol se osjeća pri pomicanju vrata, podizanju nogu ili palpaciji određenih područja. Njegov karakter se također mijenja - osjećaji postaju bolovi, pucaju, a njihova lokalizacija ovisi o tome koji dijelovi kičmenog stuba su podvrgnuti deformaciji: nelagoda se može primijetiti u stražnjici, bedrima, nogama, različitim dijelovima stopala, pa čak i u velikim nožni prsti. Nelagodnost se povećava svakim pokretom, uključujući kašljanje, kijanje i štucanje.

Spinalni sindrom

Drugi stupanj razvoja kile karakterizira trajni spazam kičmenih i lumbalnih mišića, što pojačava sindrom boli. Pokreti pacijenta postaju sputani, osoba ne može u potpunosti da ispravi leđa, počinje da se saginje i razvija karakterističan hod sa trupom nagnutim na zdravu stranu. Koordinacija pokreta i stabilnost pri hodanju je poremećena.

Radikularni sindrom

Ako osoba ne dobije adekvatan tretman, manifestacije bolesti dovode do kompresije korijena kičmena moždina, uslijed čega umiru, a ishrana i cirkulacija krvi se pogoršavaju. U ovoj fazi pojavljuju se specifični znakovi karakteristični za lumbalnu kilu.

1. Pojavljuje se mišićna slabost i hipotonus donjih udova. Osoba ne može da sjedne, teško mu je hodati uz stepenice, stajati na prstima i skakati.
2. Mišići nogu atrofiraju, a s vremenom to postaje vidljivo - ud postaje tanji, slabi i vrlo loše obavlja svoje funkcije. Glutealni nabor nestaje, a figura postaje asimetrična.
3. Na mjestu lezije osjetljivost kože i mekih tkiva je poremećena - pacijent osjeća trnce, naježivanje, utrnulost, osjećaj zimice, koža je suha i peruta se ili se, obrnuto, često i previše znoji.
4. Poremećaj funkcionisanja karličnih organa - pacijenti imaju urinarnu i fekalnu inkontinenciju, muški pacijenti imaju smanjenu potenciju, a žene počinju da pate od ginekoloških bolesti.
5. U uznapredovalim slučajevima ljudi postaju sputani u kretanju, moguća je djelomična ili potpuna paraliza, a ponekad i potpuni invaliditet pa čak i stanja koja su nespojiva sa životom.

Često, s vremenom, intervertebralnu kilu prate i druga patološka stanja - na primjer, pucanje u donji dio leđa (lumbago). Karakteriziraju ih akutna, oštra bol, koja se pogoršava i najmanjim pokretima, a potom i poremećajem u zglobovima kuka i koljena.

Općenito, simptomi lumbalne intervertebralne kile ovise o tome koji je od pet kralježaka podvrgnut deformaciji - stručnjaci ih označavaju sa latiničnim slovima i brojevi (L1, L2, L3, L4, L5).

Oznaka diska	Područje boli i poremećaja osjetljivosti	Numb zona	Područje mišićne slabosti i djelomične paralize	Refleksni poremećaji
L3-L4	Prednja strana butine, stražnja strana lista	Unutrašnja strana butine i područja pored nje, unutrašnja strana noge i stopala	Quadriceps femoris	Refleks koljena
L4-L5	Bolni sindrom se proteže duž vanjskog dijela bedra i potkoljenice, do stražnja površina stopala prema velikom prstu	Spoljašnja potkolenica, veliki prst	Najčešće nožni palac (izgubljena je funkcija fleksije), rjeđe stopalo	Refleksi su potpuno očuvani
L5-S1 (lumbosakralni spoj)	Bol se spušta niz stražnji dio bedra i potkoljenicu prema stopalu i nožnim prstima	Vanjske potkoljenice, rubovi stopala, prsti	Mišić lista, ponekad mišići stopala	Ahilov refleks

Dijagnoza lumbalne kile

Dijagnostičke mjere za ovu bolest uključuju pregled kod neurologa i posebne studije, uključujući radiografiju, CT i MRI. Treba napomenuti da je redoviti rendgenski snimak praktički neinformativan u dijagnosticiranju kile, jer vam ne dozvoljava da vidite mekane tkanine.

Hernija intervertebralni disk lumbalna kičma na slikama

1. Pregled kod neurologa. Doktor provjerava reflekse tetiva, tonus mišića, osjetljivost kože. To se radi kroz različite fiziološke testove: na primjer, od pacijenta se može tražiti da hoda na prstima, podigne ravnu nogu, a također testira refleks koljena pomoću čekića.
2. Elektromiografija i neurografija. Studije omogućavaju procjenu stanja živaca i mišića.
3. CT i MRI. Najinformativnije metode koje omogućavaju vizualizaciju sloj po sloj svih tkiva i dijelova kralježnice, uključujući diskove i korijene živaca.

Terapija lumbalne kile

U većini slučajeva (kada situacija još nije previše uznapredovala) konzervativna terapija je dovoljna za pacijenta - in u ovom slučaju simptomi nestaju u roku od 6-8 sedmica.

Liječenje kile je složeno i uključuje nekoliko mjera.

1. Nježni način rada. Pacijent treba da ostane u krevetu najmanje 1-2 dana dok se bol ne smanji. Svi pokreti trebaju biti pažljivi i spori, a sva opterećenja treba biti ograničena.
2. Terapija lekovima. Nesteroidni i steroidni lijekovi mogu se koristiti u liječenju diskus hernije. medicinski materijal. Prvi se uzimaju oralno i pomažu u ublažavanju bolova i upalni proces u predjelu uklještenog korijena živca. Steroidni lijekovi razlikovati veća efikasnost i ubrizgavaju se direktno u područje gdje se nalaze korijeni živaca.
3. Fizioterapija. Pacijentima se propisuju fizioterapeutski postupci za poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenim tkivima, kao i gimnastičke vežbe u cilju jačanja mišića.

Ako konzervativne metode ne daju željeni rezultat duže vrijeme (više od 6 mjeseci), tada liječnici ponekad postavljaju pitanje kirurške intervencije.

Video - Kako liječiti intervertebralnu kilu bez operacije

Hirurško liječenje

Hirurško liječenje može biti potrebno kada su konzervativne metode neučinkovite, kao iu slučajevima izraženih neuroloških simptoma i sindroma cauda equina (patologija u kojoj se javlja nepokretnost, pa čak i paraliza nogu). Operacije se izvode samo u ekstremni slučajevi, jer ponekad liječenje lijekovima a fizioterapija daje mnogo vrhunski rezultati, ali istovremeno hirurška terapija bastre eliminiše neurološki simptomi: slabost mišića, utrnulost itd.

Najčešće se kod lumbalne kile radi intervencija koja se zove diskektomija, odnosno uklanjanje oštećen disk. Ovo je prilično složena procedura, koja je propisana isključivo za medicinske indikacije- posebno, jednostavan bol u leđima nije razlog za operaciju.

Osim toga, u U poslednje vreme Minimalno invazivne tehnike postale su vrlo popularne, posebno mikrodiscektomija, kada se ne uklanja cijeli disk, već samo njegovo zahvaćeno područje. Takva intervencija, kao i postoperativni period pacijenti mnogo lakše podnose. Treba napomenuti da, bez obzira na vrstu liječenja, otprilike 5% pacijenata doživi relaps bolesti.

Rehabilitacija i život pacijenata sa lumbalnom hernijom

Nakon završenog kursa liječenja (uključujući operacija) nisu potrebne posebne mjere rehabilitacije. Pacijentu se preporučuje da hoda 30 minuta dnevno i da radi jednostavne vježbe za jačanje mišića nogu i leđa.

Ako se pacijentima s dijagnozom hernije lumbalnog intervertebralnog diska na vrijeme pristupi adekvatnom liječenju, bolest praktički nema utjecaja na kvalitetu života. U slučajevima kada terapija lijekovima daje željeni učinak, osoba se može vratiti u normalan život odmah nakon uklanjanja sindroma boli. Uz intervenciju hirurga, oko 95% pacijenata se oporavlja skoro odmah i mogu da vode prethodni život u roku od 1-2 nedelje.

Intervertebralna kila nastaje kao rezultat protruzije nukleus pulposusa intervertebralnog diska. Ovo patološko stanje manifestuje se nizom znakova koji omogućavaju određivanje bolesti, kao i njenog stadija. Lumbalna kičma je najranjivije mjesto za pojavu intervertebralnih kila. Disk koji se nalazi između četvrtog i petog pršljena posebno je podložan razvoju patološkog procesa. U ovom slučaju, bolne senzacije se mogu proširiti na noge, u nekim slučajevima pacijent ne može samostalno hodati. Liječenje bolesti uključuje konzervativne i hirurške metode. Terapija vježbanjem, pregled prehrane i načina života također su potrebni.

Lumbalna kila se najčešće javlja kod osoba starijih od 40 godina. Zbog anatomije kičme, lumbalni dio doživljava najveće opterećenje tokom fizičke aktivnosti.

Zahvaljujući evoluciji, lumbalni pršljenovi imaju moćnu strukturu u odnosu na druge dijelove kralježnice.

Hernije se obično razvijaju iz sljedećih razloga:

• Osteohondroza kičme je najveća zajednički uzrok razvoj atrofično-distrofičnih procesa u kralješcima i fibroznim diskovima između njih;
• metaboličke bolesti vezivnog tkiva - mogu biti uzrokovane patologijom nekih endokrinih žlijezda ili nasljednim genetskim bolestima;
• ozljede kralježnice - nakon restauracije i reparacije tkiva nakon ozljede mogu nastati komplikacije u obliku slabosti fibrozne veze ili atrofije samog diska;
• teška fizička aktivnost i dugotrajni statični položaji s težinom;
• nasljedne abnormalnosti u razvoju vezivnog tkiva kičme.

Pored razloga koji su glavna karika u razvoju bolesti, postoji niz faktora koji ubrzavaju njen razvoj:

• neaktivan način života;
• gojaznost;
• smanjen tonus mišića leđa;
• abnormalnosti u razvoju mišića leđa;
• razvojne anomalije donjih ekstremiteta i karlice;
• visok rast;
• časovi dizanja tegova i gimnastike;
• česte lakše povrede leđa;
• hipovitaminoza i gladovanje;
• patologije krvnih žila koje opskrbljuju kralješke krvlju;
• inflamatorne bolesti koža i mišići leđa;
• loše držanje bilo kojeg dijela kičme.

Kombinacija uzroka može biti različita, ali konačna faza patogeneze bolesti bit će slabost fibroznog tkiva intervertebralni disk i izlazak nukleus pulposusa izvan granica potonjeg. Također morate imati na umu da se razvoj kile ne događa odmah, već se prvo razvija.

Faze

Razvoj bolesti podijeljen je u tri do pet faza. U zemljama ZND-a, intervertebralne kile se obično klasificiraju prema promjenama na samom disku i simptomima koji nastaju kao posljedica ovih promjena.

Razlikuju se sljedeće faze:

• Prva faza. Postoji blago izbočenje jezgra, ali integritet fibroznog tkiva nije narušen. U tom periodu pritužbe se po pravilu ne javljaju.
• Druga faza. Guranje ili ekstruzija diska izvan ruba intervertebralnog diska. U ovoj fazi se javlja manja nelagoda tokom fizičke aktivnosti. Vezivno tkivo Disk je malo oštećen.
• Treća faza ili prolaps. U tom periodu dolazi do izraženog izbočenja nukleus pulposusa u šupljinu kičmeni kanal ili na drugi način. Klinika je svijetla, jaka bol prilikom kretanja ili promjene položaja. Javljaju se lokalni i udaljeni simptomi, a pacijent nije u mogućnosti da obavlja značajan fizički rad.
• Četvrta ili poslednja faza. Kila naraste do takve veličine da može komprimirati kičmenu moždinu ili kičmene živce s obližnjim žilama. Klinička slika je tipična za oštećenje živaca i kičmene moždine, priroda boli i njen intenzitet mogu biti različiti, sve ovisi o položaju pacijenta. Ponekad se patološki proces širi i na organe koji imaju zavisnu inervaciju od oštećenog segmenta kičmene moždine.

Prva dva stadijuma mogu biti asimptomatska i dobro reaguju na konzervativno lečenje, sa razvojem posljednja faza Liječenje je često hirurško.

Glavni simptomi

Simptomi lumbalne kile direktno ovise o veličini kile i o tome koje su strukture oštećene. Postoji i niz uobičajenih simptoma koji se javljaju kod gotovo svih ljudi s hernijom lumbalnog diska.

Simptomi lumbalne kile:

• Bol uzrokovan kompresijom kičmeni nervi, bol može nastati i zbog kompresije krvnih žila s naknadnim razvojem ishemije kralježnice. Bol je oštar, pacijenti ga povezuju sa promjenom položaja, savijanjem ili naglim podizanjem teških predmeta. Češće se bol javlja u popodnevnim satima ili nakon spavanja. Tokom bolnog napada, lokalni i opšte povećanje temperaturu. Bol se često širi u noge ili karlicu.
• Osjećaj uboda i ukočenosti u donjim ekstremitetima. Simptom se javlja zbog kompresije struktura kičmene moždine ili arterija koje je opskrbljuju. Sa produženim odsustvom dotoka krvi u lumbalnu kičmenu moždinu, nepovratne promjene posljednji. Ova pojava je opasna jer u lumbalnoj regiji dolazi do zadebljanja kičmene moždine, u kojoj su lokalizirani centri svjesnih pokreta.
• Razvoj atrofije mišića leđa i donjih ekstremiteta. Ovo stanje nastaje nakon oštećenja dorzalnih korijena kičmene moždine.
• Povreda inervacije zdjelice, koja se manifestira čestim nagonom za nuždu ili mokrenje.
• Poremećaj unutrašnje organe, koje inerviraju oštećeni nervi ili njihovi centri u jezgrima kičmene moždine.

Intervertebralna hernija L4–L5

Lumbalna kila, koja je lokalizirana u četvrtom i petom lumbalnom kralješku, češća je nego kod ostalih lumbalnih kralježaka i karakteriziraju je sljedeći simptomi:

• pojačan bol tokom pražnjenja crijeva ili pojačana peristaltika;
• bol kada ležite na leđima;
• nelagodnost prilikom hodanja i savijanja;
• kršenje autonomna inervacija kože nogu i karlice.

Karakteristika hernija lumbalnog intervertebralnog diska je da dobro reaguju na konzervativno liječenje. Kod vrlo velikih hernija, koje se nalaze između četvrtog i petog lumbalnog kralješka, može doći do kompresije Adamkiewiczove arterije ili drugih arterija koje igraju važnu ulogu u trofizmu tkiva kičmene moždine.

Intervertebralna hernija L5–S1

Lumbalna intervertebralna kila sakralni region kičma je češća kod ljudi starijih od 40 godina. Posebnost ove kile je da se nalazi u centru gravitacije osobe.

Hernija lumbalne i sakralne regije strši u bilo kojem smjeru. Klinička slika zavisi od toga na kojoj strani se hernija nalazi i na koje anatomske strukture vrši pritisak. Glavne manifestacije hernije diskova u lumbosakralnoj regiji:

• bol koji se širi u zadnjicu, stražnja površina kukovi;
• poremećaj hodanja;
• smanjen libido;
• gubitak svjesne kontrole nad nogama;
• smanjeni refleksi donjih ekstremiteta;
• poremećaji defekacije i mokrenja;
• bol prilikom sjedenja;
• bol u perineumu i trtičkoj kosti;
• smanjen tonus sfinktera.

Mnogi simptomi su slični razne bolesti kičme, kičmene moždine i obližnjih struktura. Da shvatim tačan razlog pojava određenih simptoma može se obaviti upotrebom metode zračenja pregledi. Rana dijagnoza ima blagotvoran učinak na dalji tretman bolest.

Efikasni tretmani

Hernija lumbalne kičme ima sljedeće metode liječenja:

• konzervativno liječenje tabletama i injekcijama;
• hirurgija;
• Terapija vježbanjem i masaža;
• režim i ishrana;
• fizioterapija;
• promjena stila života.

Za konzervativno liječenje koriste se sljedeći lijekovi:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• relaksanti mišića;
• vitaminski preparati.

Postoje sljedeće metode hirurška intervencija na herniranim intervertebralnim diskovima:

• direktna otvorena operacija;
• neurohirurška minimalno invazivna intervencija pod rendgenskom kontrolom.

Terapija vježbanjem uključuje vježbe koje imaju za cilj opuštanje mišića koji komprimiraju pršljenove. Masaža je propisana za poboljšanje lokalnog protoka krvi i ublažavanje grčeva mišićno tkivo. Zanimljivo čitanje - .

Jedna od metoda nehirurški tretman Hernijacija lumbalne kičme je uzrokovana blokadom upaljenog živca analgeticima. Ljekari preporučuju trening u bazenu 2-3 puta sedmično, nošenje ortopedskih cipela i spavanje na dobrom dušeku (više informacija o tome).Treba liječiti i organe koji pate zbog bolesti kičmene moždine.

Intervertebralna kila je vrlo često lokalizirana u lumbalnoj kralježnici. Ovoj bolesti su najosjetljivije žene starije od 30 godina. Uzrok patologije je ruptura diska, koja se javlja pod utjecajem velikog opterećenja ili zbog kršenja njegove prehrane. Ako se ne liječi, bolest može uzrokovati invaliditet.

Lumbalni dio je najmobilniji dio kičme. Podnosi najveće opterećenje, jer je odgovoran za centar ravnoteže tijela. To ga čini najranjivijim i najtraumatiziranijim. Nedostatak fizičke aktivnosti također negativno utiče na njegovo stanje i dovodi do poremećaja njegove prehrane.

Lumbalna regija uključuje pet pršljenova povezanih diskovima. Zahvaljujući njima dolazi do raspodjele težine na kralježnici. Struktura diskova je polutečno jezgro okruženo vlaknastim prstenom.

Velika opterećenja dovode do oštećenja fibroznog prstena i njegovog pucanja. Kao rezultat toga, polutečno jezgro ulazi u kičmeni kanal, što je popraćeno štipanjem nervnih završetaka. Nastaju mikropukotine koje se povećavaju pod opterećenjem.

Simptomi bolesti

Manifestacija simptoma zavisi od stadijuma bolesti. U početku, kila ne uzrokuje mnogo nelagode, a ljudi rijetko traže liječenje. medicinsku njegu, smatrajući to manifestacijom običnog umora i boli od fizičke aktivnosti. Kada bolest napreduje, više je nije moguće zanemariti, jer su simptomi prilično izraženi:

1. Neudobnost pri okretanju i savijanju.
2. Dugoročno mučna bol u donjem delu leđa.
3. Jaka bol koja se širi u zadnjicu.
4. Osjećaj trnaca i naježivanja.
5. Privremena utrnulost i peckanje nogu.
6. Problemi sa crijevima i mjehurom.
7. Paraliza.

Ovi simptomi se pojavljuju kako bolest napreduje i često ovise o tome individualne karakteristike tijelo. Neki ljudi mogu patiti godinama početni oblik bolest koja ne napreduje i izražava se samo tupim bolom. Neki ljudi, na primjer, nakon povreda u saobraćajnim nesrećama, ne mogu ustati iz kreveta nakon nekoliko mjeseci.

Najčešće se kile javljaju u lumbosakralnom segmentu L5–S1 i lumbalnom segmentu L4–L5. Ako postoji hernija u L4-L5 regiji, glavnim simptomima bolesti može se dodati sljedeće:

1. Poteškoće s pomicanjem nožnog palca.
2. Slabljenje mišiće potkoljenice, što je uzrok pada stopala.
3. Bol i utrnulost u gornjem dijelu stopala.

Kod kile u L5–S1 regiji nema mogućnosti pokreta i podizanja prstiju, bol se širi u stopalo ili petu, a nema Ahilov refleks.

Na osnovu prirode boli, dovoljno je da specijalista jednostavno utvrdi njihov uzrok, ali je tačna dijagnoza moguća tek nakon kompletan pregledšto uključuje radiografiju i kompjuterizovana tomografija. Ove metode vam omogućavaju da vizualizirate oštećeni disk.

Razvoj sindroma boli

U početnoj fazi osoba osjeća tup bol. U ležećem položaju bol nestaje, ali se pojačava pri hodu. Bol se može smiriti i iznenada pojaviti, a prisutan je tokom cijele bolesti.

Ovo je početna faza, koja može trajati nekoliko godina. Većina ljudi ignorira bol i odbija posjetu specijalistu, što dovodi do dalji razvoj bolesti.

Bol počinje da se pojačava, širi se u kuk i uzrokuje utrnulost udova. Osoba osjeća nelagodu kada se saginje, podiže noge i vrši pritisak na donji dio leđa. Počinju se javljati pucajući bolovi, koji mogu zračiti u nogu, stopalo ili zadnjicu. Nelagodnost se povećava svakim pokretom. Olakšanje se može osjetiti samo u ležećem položaju. Kada se sjedi ili stoji uspravno, bol se pojačava.

Bitan! Bolest donjeg dijela leđa karakteriziraju pucajući bolovi koji mogu trajati i do nekoliko sedmica.

Čovjeku je teško da se kreće, sjedi i stoji - u bilo kojem položaju osjeća jak bol. Ali ne boli samo donji dio leđa – bol se širi u stražnjicu, stopalo i skočni zglob. U nedostatku liječenja počinju patiti unutrašnji organi, a posebno genitourinarni sistem. To se događa zbog slabe cirkulacije u karlici.

Kompresija nervnih korijena dovodi do:

1. Slabost u mišićima nogu i bedara. Pacijentu je teško da se kreće, skače i čuči.
2. Osjećaj puzanja u nogama.
3. Stopala su mi stalno hladna.
4. Znojenje na mjestu kompresije korijena.

Ako kila strši unazad, može stisnuti kičmenu moždinu, što dovodi do teške paralize. Dolazi do smanjenja tjelesne temperature, javlja se otok i suhoća kože.

Uzroci patologije

Postoji mnogo razloga za ovu patologiju. Može biti posljedica osteohondroze ili skolioze, a može se razviti i nakon ozbiljne ozljede. Hernije nastaju zbog nedostatka ishrane intervertebralnih diskova, koja se proizvodi kroz mišiće leđa. Ako odbijete fizičku aktivnost, mišići atrofiraju, što dovodi do nedostatka ishrane diskova i povećanog rizika od ozljeda.

Faktori koji izazivaju bolest:

1. Dizanje tegova.
2. Odlična fizička aktivnost.
3. Falls.
4. Višak težine.
5. Pasivni stil života.
6. Nepravilno držanje.
7. Infekcije i virusi.
8. Prirodno starenje.
9. Pušenje.

Bitan! Bolest najčešće pogađa žene, a kod visine iznad 170 cm rizik od kile je mnogo veći.

Hernije nastaju usled naglog podizanja težine. Ako više u mladosti muškarci ne primećuju bolan bol nakon teške fizički rad, zatim im nakon nekog vremena postaje teško da se usprave prilikom podizanja tereta. Žene koje nose teške torbe u jednoj ruci takođe su podložne ovoj bolesti, pa treba uložiti napore da se težina ravnomjerno rasporedi.

Vrlo često se kile javljaju nakon pada ili ozljede, ali se u većini slučajeva ne pojave odmah, već nakon par godina. Osoba počinje da osjeća oštra bol, koji zrači na jednu nogu, i rijetko može utvrditi šta je uzrokovalo takvu bolest. Lokacija boli ovisi o mjestu ozljede kralježnice.

Bitan! Ako je oštećeno više dijelova kičme, boljet će i desna i lijeva noga.

Prekomjerna težina stavlja veliki stres na kičmu. Gojaznost je često praćena oboljenjima kičme i vaskularnog sistema, što povećava rizik od nastanka kile. Pušenje takođe negativno utiče na cirkulaciju krvi. Neke infektivne i upalne bolesti također mogu dovesti do razvoja kile zbog razaranja sluznice intervertebralnih diskova.

Posljedice

Bolest je opasna za oba pola. Žensko iskustvo ginekološke bolesti zbog problema s cirkulacijom u reproduktivnih organa. Mogu se javiti problemi s mokrenjem i menstruacijom. Pate svi karlični organi, ali to se ne pojavljuje odmah.

Bitan! Kod muškaraca, ako se ne liječe, može se razviti impotencija i druge bolesti genitourinarnog sistema.

Vrlo često ova bolest je praćena crijevnim poremećajima. Oni muče česti zatvor, bol koji zrači u analni otvor i nadimanje. Zbog visokog pritiska u zahvaćenom području se razvija zakrivljenost kičme. Postaje nemoguće saviti leđa - mogu se pojaviti grbavost i pognutost. Zbog kompresije korijena živaca može doći do smanjenja osjetljivosti u zahvaćenim područjima. Nečije noge, prsti ili kukovi počinju da utrnu.

Ponekad je bolest praćena pojavom lumbaga, što uzrokuje jake bolove. U tom trenutku osoba ne može ustati iz kreveta, a pri svakoj promjeni položaja bol se pojačava. Najviše opasna posledica je ograničena pokretljivost i paraliza. Zbog jakih bolova osoba ne može ni ležati ni sjediti. Refleks koljena može nestati i pokretljivost može biti poremećena. thumb. Ako se liječenje zanemari, može doći do invaliditeta.

Video - Simptomi lumbalne intervertebralne kile, vježbe

Efikasni tretmani

On ovog trenutka Postoje dva načina liječenja patologije - kirurški i konzervativna metoda. Kao što pokazuje praksa, većini pacijenata nije potrebna operacija, ali su konzervativne metode liječenja dovoljne. Oni su usmjereni na uklanjanje bolova u lumbalnoj regiji. At akutni tok bolesti, morate ostati u krevetu i uzimati tablete protiv bolova.

U pravilu, do ublažavanja bola dolazi u roku od mjesec dana. Nakon toga, bolest još nije potpuno izliječena i potrebno je ojačati oštećene diskove. Sljedećih mjesec dana ni pod kojim okolnostima ne smijete dizati utege ili se baviti teškim fizičkim radom.

Najpopularnije droge

Spektar djelovanja	Naziv droge
Nesteroidni protuupalni lijekovi. Uklanjanje bolova, otoka i upale	ibuprofen, naproksen, Diklofenak
Mišićni relaksanti. Oslobađanje lijekova mišićni grčevi	tubokurarin, atrakurijum, vekuronijum, Doxacurium
Kortikosteroidi. Uklonite otok	Diprospan, deksametazon, Prednisone
Antidepresivi. Blokirano bolne senzacije i podstiču proizvodnju endorfina, koji su lijekovi protiv bolova	amitriptilin, doksepin, Desipramine

Nakon ublažavanja bolova, veliki značaj pridaju se terapijskim vježbama i posebnim fizičkim vježbama. Pacijent je suočen sa zadatkom jačanja ligamentni aparat i mišiće. Osoba treba samostalno pratiti zdravlje svojih leđa i prestati dizati utege.

Izvođenje operacije je krajnja opcija, kojoj se pribjegava ako ne uspije. dugo vrijeme smanjiti bol ili je kila izazvala kvar unutarnjih organa. Za uklanjanje kile izvodi se minimalno invazivna operacija koja se odvija ispod opšta anestezija i traje oko pola sata. Zahvaljujući upotrebi mikro-instrumenata, tkiva koja okružuju kičmu praktički nisu ozlijeđena, a oporavak tijela se odvija u najkraćem mogućem roku.

Operacija samo u 10% slučajeva ne donosi željeni rezultat i nakon nekog vremena mogu se pojaviti nove kile. To se događa zbog oslabljenog mišićnog korzeta. U ovom slučaju potrebno je platiti veliki značaj terapijske vježbe i ojačajte leđa. Nakon toga se preporučuje da se operacija ponovi, što obično ima pozitivan rezultat.

Prevencija

Prije svega, morate se odreći sjedilačkog načina života. Preporučuje se svakodnevno šetnje i vježbe za kičmu. Plivanje i joga su korisni. Nakon dužeg rada u sjedećem položaju potrebno je raditi fizičke vježbe.

Prije dizanja utega, morate saviti koljena i držati leđa uspravno. Ni u kom slučaju ne smijete praviti previše oštre okrete ili pokrete. Redovna teška fizička aktivnost, praćena podizanjem teških tereta, predstavlja rizik od razvoja patologija kralježnice u ranoj dobi.

Bitan! Vježbanje treba biti umjereno ako osoba želi da održi svoje zdravlje.

Pravilna ishrana igra veliku ulogu. Treba izbegavati prženu, dimljenu i masnu hranu. One dovode ne samo do višak kilograma, ali i problemi vaskularnog sistema. Konzumiranje hrane bogate proteinima će biti od koristi. Morate odabrati nemasne sorte mesa, a kao toplinsku obradu koristiti dinstanje, kuhanje na pari ili kuhanje. Dijeta mora uključivati ​​povrće i voće.

Hernija lumbalne kralježnice je izbočenje centralnog dijela intervertebralnog diska (nucleus pulposus) u stranu i nazad izvan prostora između dva pršljena. Najčešće se hernije nalaze u lumbalnoj kralježnici, koja doživljava maksimalan stres pri sjedenju, hodanju i podizanju tereta.

Uzroci i faktori rizika

Uzrok pojave kila u lumbalnoj kralježnici vidi se u degenerativno-distrofičnim promjenama na intervertebralnim diskovima. Postepena dehidracija i stanjivanje fibroznog prstena - periferna područja intervertebralnog diska doprinose protruziji nukleus pulposusa u ranjivim područjima. Kliničke manifestacije intervertebralna kila obično povezan sa kompresijom korijena spinalnih živaca i krvnih žila izbočenim rubovima intervertebralnih diskova. U najnaprednijim slučajevima, kičmena moždina je također podložna kompresiji.

Među faktorima koji utiču Negativan uticaj na trofizam intervertebralnih diskova u lumbalnoj kralježnici uključuju:

• pasivni način života;
• višak tjelesne težine;
• visoka visina (od 180 cm za muškarce i od 170 cm za žene);
• neuravnotežen način fizičke aktivnosti ( dugi periodi nepokretnost se zamjenjuju intenzivnim opterećenjima);
• ozljede lumbalne kičme;
• kongenitalna displazija kuka;
• loše držanje i uporni deformiteti kičme;
• težak fizički rad povezano s dizanjem teških tereta i produženim boravkom u savijenom položaju;
• profesionalni sport;
• naglo podizanje teških tereta uz nedovoljnu pripremu;
• nepravilno izvođenje vježbi s utezima;
• endokrini poremećaji i metaboličke patologije;
• nasljedna predispozicija.

Faze

Nastanku hernije intervertebralnog diska prethodi blagi pomak nukleus pulposusa na periferiju bez oštećenja fibroznog prstena. U ovoj fazi, proces formiranja kile može se zaustaviti uz pomoć terapijske vježbe i druge preventivne mjere, međutim, zbog izostanka pritužbi, početna faza degeneracije intervertebralnog diska najčešće se otkriva slučajno. Većina pacijenata se konsultuje sa lekarom ako postoji formirana ekstruzija.

Nekomplikovane lumbalne kile nestaju same od sebe u 80% slučajeva zbog dehidracije oštećenih tkiva u roku od 6-12 mjeseci.

Progresivni razvoj kile lumbalne kičme prolazi kroz četiri faze.

1. Protrusion. Djelomični gubitak elastičnosti fibroznog prstena sa pomakom nucleus pulposusa u stranu za više od 2-3 mm. Kliničke manifestacije obično izostaju.
2. Ekstruzija– djelomično izbočenje rubova intervertebralnog diska sa rupturom fibroznog prstena u najtanjem području. Senzorno-motorički simptomi se uočavaju na strani izbočine.
3. Prolaps intervertebralnog diska. Kada kila štrči u kičmeni kanal, izbočeni rubovi nucleus pulposusa komprimiraju tijela pršljenova, krvni sudovi i korenje perifernih nerava.
4. Sekvestracija. Istureni dio nukleus pulposusa prodire u kičmeni kanal, ometajući normalan dotok krvi u kičmenu moždinu i gnječenje mekog tkiva. Šteta nervnih struktura može uzrokovati disfunkciju karličnih organa i paraliza donje polovine tijela. Često se nalazi alergijska stanja uzrokovano reakcijom imune ćelije cerebrospinalnu tečnost na stranom tkivu intervertebralnog diska.

Simptomi kile lumbalne kičme

Izraženo kliničku sliku Hernija lumbalne kralježnice manifestira se uglavnom u fazi ekstruzije. Najčešća pritužba je jak bol u desnoj ili lijevoj nozi, pokrivanje unutrašnja strana kukova i širenje u zadnjicu. Ovisno o veličini i lokaciji kile, bol se može proširiti od kuka do pete i stražnja strana stopala. Bol je oštar, pekućeg karaktera i pojačava se pri kašljanju, kijanju, dužem sjedenju, naglim pokretima, vožnji po neravnom terenu, pokušaju naginjanja naprijed ili prevrtanja na drugu stranu. Često, nekoliko sedmica prije pojave boli, pacijenti osjećaju blagu nelagodu u donjem dijelu leđa.

Ako kila zahvaća stražnje korijene kičmenih živaca, bolnim osjećajima se pridodaju jednostrani senzorni poremećaji u nozi, donjem dijelu leđa ili međici. Pacijenti se mogu žaliti na zimicu, peckanje, trnce, utrnulost ili naježiti kožu. Kršenja nervna provodljivost na pozadini slabljenja ili kompenzacijske napetosti mišića dovodi do ograničene pokretljivosti lumbalne regije. Pacijenti imaju poteškoća da se penju i spuštaju stepenicama, čuče, skaču i savijaju se dok drže noge ispravljene; hod postaje nesiguran i neuravnotežen. Pacijenti često zauzimaju prisilno držanje, pognu se i prebace svoju tjelesnu težinu na jedan ud, a pri pogledu na gola leđa uočljivi su izbočeni lumbalni mišići s jedne strane.

Indirektni simptomi kile lumbalne kralježnice ukazuju na nedovoljnu opskrbu krvlju i atrofične pojave. Jedna noga može biti tanja, hladnija ili bljeđa od druge; takođe primećeno da je ređa linija kose na tijelu sa strane kile.

Kada je kičmena moždina stegnuta, bol se širi na obje noge i praćen je kršenjem nervna regulacija karličnih organa. Pojavljuju se pacijenti čest nagon do mokrenja, urinarne i fekalne inkontinencije, dijareje ili zatvora; žene mogu biti zabrinute zbog ginekoloških poremećaja, a muškarci mogu imati problema s potencijom.

Većina česte komplikacije kile lumbalne kičme - progresivna atrofija nervnih korijena itd. cauda equina sindrom, koji se javlja kada je kičmeni kanal potpuno blokiran i nekoliko živaca je istovremeno stisnuto.

Dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu postavlja neurolog na osnovu anamneze, kliničke slike i fizikalnog pregleda. Za identifikaciju parestezija i biomehaničkih poremećaja karakterističnih za sindrome kompresije kralježnice, razvijene su standardne dijagnostičke procedure:

• studija tetivni refleksi donji ekstremiteti;
• funkcionalni test sa podizanjem ravnih nogu;
• mjerenje mišićne snage i tonusa;
• određivanje osjetljivosti na bol, temperaturu i vibracije nogu, stražnjice, perineuma i donjeg abdomena.

Vanjske manifestacije kompresije korijena živaca i kičmene moždine omogućuju nam da procijenimo veličinu i lokalizaciju patologije, ali nemaju dovoljno specifičnosti za dijagnosticiranje kile lumbalne kralježnice. Na sličan način se mogu manifestirati i upala nervnih korijena ili onkopatologija, pa odlučujuću riječ u dijagnozi intervertebralnih kila imaju instrumentalne tehnike snimanja mekih tkiva - MRI i CT. Ako se sumnja na povredu kičmene moždine, propisuje se kontrastna mijelografija.

Najčešće se hernije nalaze u lumbalnoj kralježnici, koja doživljava maksimalan stres pri sjedenju, hodanju i podizanju tereta.

Liječenje kile lumbalnog dijela kičme

U nedostatku komplikacija, liječenje malih intervertebralnih kila svodi se na ublažavanje boli i aktivaciju cirkulacije krvi u susjednim tkivima. Ukloniti akutni bol Kratki kurs lijekova protiv bolova i/ili nesteroidnih protuupalnih lijekova obično je dovoljan. Sa slabim odgovorom na terapija lijekovima Može se izvesti rendgenski kontrolirana blokada oštećenih nervnih korijena. Mišićni relaksanti se koriste za uklanjanje mišićnih grčeva. Prvih 3-5 dana nakon pojave egzacerbacije pacijent mora ostati u krevetu uz lumbalnu imobilizaciju. Preporučuje se da ležite na leđima sa mekim jastukom ispod donjeg dela leđa.

Nakon ublažavanja bolova preporučuje se terapija vježbanjem, kinezioterapija i post-izometrijska relaksacija kako bi se obnovio trofizam mekih tkiva i formirao mišićni korzet za podršku kralježnici. U početku se sve vježbe za kilu lumbalne kralježnice izvode u ležećem ili stojećem položaju na sve četiri. Trebalo bi da počnete sa podizanjem, otmicom i dovođenjem nogu savijenih u koljenima, a nakon 3-4 nedelje redovnog vežbanja možete vežbati na šipkama, sa loptom ili gimnastičkim štapovima. Također se preporučuje posjeta bazenu.

Ako je efikasnost konzervativnog liječenja niska i nastaju komplikacije, postavlja se pitanje hirurška intervencija. Na najmanje traumatičan način hirurško lečenje Intervertebralna kila se smatra mikrodiscektomijom - uklanjanjem pulposnog jezgra putem punkcije tankim endoskopskim manipulatorom i zamjenom uništenog tkiva posebnom supstancom. U nekim slučajevima disk se potpuno uklanja, a na njegovo mjesto se postavlja endoproteza, masaža i manualna terapija može biti indicirano samo u prisustvu subluksacija kralježnih zglobova. Terapeutski efekat akupunktura, toplinska terapija i UHF terapija hernije intervertebralnih diskova nisu dokazane.

Moguće komplikacije lumbalne diskus hernije

Najčešće komplikacije kila lumbalne kralježnice su progresivna atrofija nervnih korijena itd. cauda equina sindrom, koji se javlja kada je kičmeni kanal potpuno blokiran i nekoliko živaca je istovremeno stisnuto. U takvim slučajevima indicirana je hitna operacija kako bi se spriječila paraliza u roku od 24 sata od pojave znakova teških neuroloških deficita, kao što su slabost koljena i stopala, utrnulost nogu i perineuma i gubitak kontrole mokraće i crijeva.

Prognoza

Nekomplikovane lumbalne kile nestaju same od sebe u 80% slučajeva zbog dehidracije oštećenih tkiva u roku od 6-12 mjeseci. Adekvatan tretman liječenje započeti u ranoj fazi uvelike povećava vjerovatnoću potpunog izlječenja.

Uz produženu kompresiju korijena perifernih živaca i kičmene moždine, dolazi do nepovratnog oštećenja nervnih struktura sa obećavajućim totalni gubitak mobilnost i sposobnost brige o sebi. Iz tog razloga, lumbalne kile, čak i sa asimptomatskim tokom, zahtijevaju stalno medicinsko praćenje i praćenje dinamike procesa.

Prevencija

Za prevenciju intervertebralnih kila važno je održavati fizičku aktivnost, pratiti težinu i držanje, odreći se loših navika i pravovremeno potražiti liječničku pomoć u slučaju ozljede kralježnice. Preporučljivo je unositi dovoljno proteina i vitamina B. Pri sedentarnom radu korisno je praviti pauze za industrijske vježbe svaka 2-3 sata.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Protruzija intervertebralnog diska izvan tijela pršljenova u lumbalnoj kičmi. Klinički se manifestuje kao lumbodija i vertebralni sindrom. Komplikovano diskogenom radikulopatijom i mijelopatijom. Dijagnostikuje se prvenstveno MR kičme. Liječenje može biti konzervativno (protuupalni lijekovi, relaksanti mišića, trakcija, manuelna terapija, fizioterapija, vježbanje, masaža) i kirurško ( lasersko isparavanje, elektrotermalna terapija, mikrodiscektomija, diskektomija, ugradnja B-Twin implantata).

Među uzrocima poremećenog trofizma intervertebralnog diska, najčešći su nedovoljni fizička aktivnost i nepravilna raspodjela opterećenja na kičmeni stub. Ovo posljednje može biti posljedica razvojnih anomalija kralježnice, stečene zakrivljenosti kičme (pretjerana lumbalna lordoza, skolioza), statičkog ili dinamičkog opterećenja u neudoban položaj, dizanje teških predmeta, izobličenje karlice (na primjer, zbog displazije kuka), gojaznost. Glavni etiofaktori lumbalne kile su i prethodne ozljede kičme (prijelom lumbalne kičme, kontuzija kičme, subluksacija pršljenova), dismetabolički procesi u tijelu, razne bolesti kičme (Bechterewova bolest i drugi spondiloartritis, spondiloartroza, Calveova bolest, spinalna tuberkuloza itd.).

Simptomi kile lumbalne kičme

U svom kliničkom razvoju, lumbalna intervertebralna kila obično prolazi kroz nekoliko faza. Međutim, određeni broj pacijenata ima dugi latentni tok, a manifestacija kile javlja se samo u fazi komplikacija. Main klinički sindromi pojavljuju se bolovi i pršljenovi.

Bolni sindrom Na početku bolesti je nestabilna. Javlja se uglavnom kada fizička aktivnost na donjem dijelu leđa (savijanje, podizanje utega, rad u nagnutom položaju, dugotrajno sjedenje ili stajanje, nagli pokreti). Bol je lokaliziran u donjem dijelu leđa (lumbodija), tupe je prirode i postupno nestaje u udobnom horizontalnom položaju. S vremenom se intenzitet sindroma boli povećava, lumbodija postaje konstantna i bolna, istovar kralježnice u vodoravnom položaju donosi pacijentima samo djelomično olakšanje. Pridružuje se spinalni sindrom, postoji ograničenje motoričke aktivnosti.

Spinalni sindrom uzrokovane refleksnim mišićno-toničkim promjenama koje nastaju kao odgovor na kronične impulse boli. Paravertebralni mišići ulaze u stanje stalne toničke kontrakcije, što dodatno pogoršava sindrom boli. Hipertonus mišića, u pravilu se izražava neravnomjerno, zbog čega je tijelo iskošeno, stvarajući uvjete za razvoj skolioze. Smanjuje se opseg pokreta u lumbalnoj kičmi. Pacijenti ne mogu u potpunosti ispraviti leđa, sagnuti se ili podići noge. Otežano hodanje i, po potrebi, ustajanje iz sjedećeg položaja ili sjedenje.

Komplikacije

Dijagnoza lumbalne diskus hernije

Teško je posumnjati na stvaranje lumbalne kile u početnim fazama, jer je njena klinička slika slična simptomima nekomplicirane osteohondroze i pojave drugih patoloških procesa(lumbalna spondiloza, lumbalna spondiloartroza, lumbarizacija, sakralizacija itd.). I sami pacijenti se često obraćaju neurologu, ortopedu ili vertebrologu samo u fazi radikularnog sindroma.