Da li se radijalni nerv oporavlja? Kako se manifestuje neuropatija radijalnog živca? Hirurške metode liječenja

32986 0

znakovi: potpuni ili djelomični poremećaj provodljivosti, simptomi gubitka pokreta, osjetljivosti i autonomnih funkcija u području svih grana živca ispod razine njegovog oštećenja.

Medijanski nerv. Kod izoliranog oštećenja trpi pronacija, oslabljena je palmarna fleksija šake, poremećena je fleksija 1., 2., 3. prsta i ekstenzija srednjih falanga 2. i 3. prsta. Razvija se atrofija mišića radijalne polovine: površinske glave dubokog fleksora prvog prsta, mišića protivnika i kratkog abduktora prvog prsta i prvog i drugog lumbalnog mišića šake. Otežano je suprotstavljanje, abdukcija i rotacija prvog prsta. Ruka postaje poput majmunske šape. Narušena je osjetljivost kože palmarne površine I, II, III prsta i radijalne strane IV prsta, odgovarajućeg dijela dlana, kao i na stražnjoj strani distalnih falanga ovih prstiju (Sl. 1).

Rice. 1. Simptomi oštećenja srednjeg živca: a - "majmunska šapa"; b - zone oštećenja osjetljivosti; c - kada pokušavate da stegnete prste u šaku, prsti I i II se ne savijaju

Karakteristični su vazomotorno-sekretorno-trofični poremećaji. Koža 1., 2. i 3. prsta postaje plavkasta ili bleda, nokti postaju tupi, lomljivi i prugasti. Meka tkiva su atrofična, prsti su istanjeni, izražene su hiperkeratoza, hiperhidroza i ulceracije.

Prilikom pokušaja da se list papira drži između prstiju II i I, pacijent je prisiljen da ispravi prst I kako bi ga uhvatio pomoću mišića aduktora koji inervira ulnarni nerv. Pacijent gubi osjećaj da osjeća predmete zbog nedostatka opozicije prvog prsta, poremećene su sve vrste hvatanja. Ruka se koristi samo za pomoćne radnje. Uz istovremeno oštećenje tetiva, ruka općenito postaje neprikladna za rad.

Ulnarni nerv. Potpuno oštećenje ulnarnog živca uzrokuje slabljenje palmarne fleksije šake, nedostatak fleksije četvrtog, petog i dijela trećeg prsta, nemogućnost dovođenja i širenja prstiju, posebno četvrtog i petog, te nemogućnost dovođenja i širenja prstiju. sabijte prvi prst. Razvija se atrofija mišića hipotenara, mišića aduktora prvog prsta, dva lumbalna i svih međukoštanih mišića. Postoji fleksijski položaj srednjih i nokatnih falanga IV, V prsta, hiperekstenzija glavnih falanga IV, V prsta, nema adukcije i opozicije

V prst. Kao rezultat, ruka poprima izgled kandžaste ptičje šape. Obično je oštećena površinska osjetljivost na koži petog prsta, ulnarnoj polovini četvrtog prsta i odgovarajućem lakatnom dijelu šake (slika 2).

Rice. 2. Simptomi oštećenja ulnarnog živca: a - šaka sa kandžama; b - zone oštećenja osjetljivosti; c - kada pokušavate da stegnete prste u šaku, IV i V prsti se ne savijaju

Zglobno-mišićni osjećaj je uznemiren u petom prstu. Moguća cijanoza, poremećaji znojenja i smanjenje temperature kože u području koje se približno podudara s područjem poremećaja osjetljivosti. Funkcija šake kod pacijenata sa oštećenjem ulnarnog živca značajno se razlikuje od funkcije neozlijeđene ruke, što je posebno vidljivo kada se obje ruke koriste istovremeno. Zahvaćena ruka nije uključena u aktivnosti koje zahtijevaju aktivan rad prstima (brzina, snaga, spretnost). Izvođenje manipulacija takvom rukom je teško u usporedbi s neozlijeđenom rukom. Gubitak osjetljivosti duž medijalne ivice dlana i na petom prstu primorava pacijente da ograniče aktivnost defektne ruke zbog aktivnije upotrebe intaktne ruke. To je posebno uočljivo pri pisanju, kada se dio dlana i peti prst, lišeni osjetljivosti, nalaze uz sto. Zbog gubitka funkcije malih mišića javlja se brzi zamor ruku. Strah od opekotina ili ozljeda tjera pacijente da nepotrebno štede oštećenu ruku.

Oštećenje srednjeg i ulnarnog živca. Uz kombinirano oštećenje srednjeg i ulnarnog živca razvija se deformacija šake, koja je karakteristična za oštećenje svakog od ovih živaca, ali dovodi do težeg oštećenja funkcije šake. Sposobnost savijanja šake i prstiju potpuno je izgubljena. Dugotrajan začarani položaj šake uzrokuje sekundarne promjene (uporna deformacija uzdužnog i poprečnog svoda šake s njegovim spljoštavanjem, zbijanjem i naboranjem kapsule metakarpofalangealnih zglobova s ​​naknadnom fleksij-ekstenzionom kontrakturom prstiju).

Funkcija šake je nedovoljna ni za osnovne radne procese, jer su sve vrste hvata poremećene. U zoni inervacije oštećenih nerava nema osjetljivosti, razvijaju se trofični poremećaji (cijanoza kože, hiperkeratoza, smanjeno znojenje i temperatura kože). Što je živac distalnije oštećen, to se teže manifestiraju vazomotorni i trofički poremećaji. Što je period deinervacije duži, to su sekundarni poremećaji izraženiji.

U svakodnevnom životu takvi pacijenti koriste oboljelu ruku samo za manje radnje, uglavnom za podupiranje velikih predmeta koje zdrava ruka hvata.

Radijalni nerv sastoji se od senzornih i motornih vlakana. Motorna vlakna inerviraju ekstenzore podlaktice, šake i prstiju. Osetljiva vlakna inerviraju kožu dorzuma podlaktice, radijalnu stranu dorzuma šake i djelimično prvi, drugi i rjeđe treći prst. Češće je radijalni nerv oštećen na nivou srednje trećine ramena, a supinacija je poremećena i šaka visi. Prsti u glavnim falangama su polusavijeni i stepenasto vise (slika 3). Otmica prvog prsta je nemoguća.

Rice. 3. Simptomi oštećenja radijalnog živca: a - „viseća“ ruka; b - zone oštećenja osjetljivosti; c - pri pokušaju otvaranja sklopljenih dlanova, prsti povrijeđene ruke se pasivno savijaju

Nema aktivne ekstenzije u zglobovima šake i metakarpofalangealnim zglobovima. Nemoguće je stisnuti ruku u šaku. Tek nakon fiksiranja podlaktice u ležećem položaju pacijent može stisnuti prste i uhvatiti predmet. Taktilna osjetljivost pati, bol traje. Autonomni poremećaji se izražavaju u vidu cijanoze, edema i otoka na stražnjoj strani šake.

Hipertrihoza se uočava na leđnom delu podlaktice i šake, a značajna osteoporoza kostiju ručnog zgloba. Sposobnost ispružanja prstiju utvrđuje se kada su metakarpofalangealni zglobovi u savijenom položaju (da bi se isključila funkcija međukoštanih mišića koji su sposobni da ekstenziju distalne zglobove ispruženih prstiju). Prilikom pokušaja dorzalne ekstenzije šaka, međusobno spojenih dlanovima sa ispravljenim prstima, na strani ozlijeđene strane, ruka je savijena, nakon proširenja zdrave šake, prsti nisu abducirani i savijeni klize duž dlana. zdrava, oteta ruka (Triumfov test).

Nepravilnim tretmanom razvija se uporna kontraktura šake u položaju fleksije u zglobu ručnog zgloba i adukcije prvog prsta.

Kombinacija oštećenja tetiva i nervnih stabala. Oštećenje tetiva na podlaktici, šaci i prstima, posebno kod poprečnih urezanih rana, često se kombinuje sa oštećenjem nerava. Oštećenje perifernih nerava šake manifestuje se oštećenjem motoričkih i senzornih funkcija. Postoje taktilna, taktilna, termalna, bolna i duboka osjetljivost.

Najjednostavniji način za proučavanje taktilne osjetljivosti je lagano dodirivanje kože komadom vate. Osetljivost na bol se utvrđuje ubodom iglom, stiskanjem ili štipanjem distalne falange prsta u autonomnoj zoni živca (II prst - ako postoji sumnja na oštećenje srednjeg nerva, V prst - ako postoji sumnja na oštećenje ulnarnog nerv). Ove studije su subjektivne, neprihvatljive su kod dece, kod teško povređenih, kod mentalno nesposobnih, kod onih koji pate od bolova.

Daje kvalitativnu i kvantitativnu procjenu poremećaja osjetljivosti Weberov test diskriminacije. Primjena dvije injekcije na udaljenosti od 2-5 mm (kompasom ili dva kraja spajalice) na vrh prsta neozlijeđene ruke osjeća se kao dvije injekcije, na oštećenoj ruci kao jedna. Povećanjem udaljenosti, granica diskriminacije se može kvantifikovati.

Stanje stereognoze (kompleksna osjetljivost) se određuje korištenjem Mobergov kognitivni test. Na stolu se izlažu sitni predmeti koji se koriste u svakodnevnom životu - dugmad, ključevi, novčići, šrafovi, spajalice i sl. Od pacijenta se traži da te predmete brzo sakupi u kutiju odvojeno zdravom i povrijeđenom rukom. Nakon nekoliko pokušaja, od pacijenta se traži da na slijepo skupi iste predmete, prepoznajući svaki od njih dodirom. Ako pacijent prepoznaje sve predmete brzo, za 5 sekundi ili manje, onda je stereognoza njegove ruke dovoljna za obavljanje bilo kakvog posla - finog ili grubog.

Promjene u senzornoj sferi sa kombinovanim ozljedama tetiva i živaca proučavaju se u smislu temperaturne i taktilne osjetljivosti.

Da bi se utvrdili poremećaji autonomnih funkcija, predložio je Moberg ninhidrin test: vrhovima prstiju se pritisne papir natopljen ninhidrinom, a nakon uzimanja otisaka, papir se zagreva. Odsustvo otiska ukazuje na kršenje znojenja kao rezultat poremećaja autonomne funkcije. Klinički znaci ukazuju i na poremećaje osjetljivosti: trošenje mišića šake, hiperkeratoza, hipo- ili hiperhidroza, hipertrihoza, cijanoza prstiju.

Traumatologija i ortopedija. N. V. Kornilov

Naći ćete njihovu listu na dnu stranice.

Oštećenje živaca može biti uzrokovano autoimunim bolestima, bolešću motornih neurona, rakom, infekcijom ili dijabetesom. To također može biti posljedica akutnog ili progresivnog oštećenja ili nedostataka u ishrani. Liječenje ovisi o tome kako je živac oštećen: uklješten, djelomično ili potpuno uništen.

pažnja: Informacije u ovom članku su samo u informativne svrhe. Prije upotrebe bilo koje metode, posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Koraci

Liječenje blagog oštećenja živaca

Budi strpljiv. Ako je živac djelimično oštećen ili stegnut, on može zacijeliti sam s vremenom. Za to je potrebno vrijeme jer dio živca odumire nakon ozljede, a nervu treba vremena da ponovo izraste između živih krajeva.

Uzmite nesteroidne protuupalne lijekove ili paracetamol. Ovi lijekovi se uzimaju za ublažavanje povremenih akutnih bolova ili ne duže od 2 sedmice, ovisno o indikacijama ljekara.

Probajte fizikalnu terapiju. Fizikalna terapija se češće koristi za uklještene živce, a ne za teže ozljede živaca. Pomaže u popravljanju oštećenja i jačanju živaca i povećava njegovu fleksibilnost. Razgovarajte sa svojim doktorom o fizikalnoj terapiji.

• Ako imate zdravstveno osiguranje, ono možda ne pokriva fizikalnu terapiju. Ako vam nije jasno, konsultujte se sa svojom osiguravajućom kompanijom.
• Možda ćete morati pričekati nekoliko sedmica ili mjeseci nakon ozljede da započnete ovaj tretman. Nervu može trebati neko vrijeme da zacijeli i ponovo izraste.
• Ako vam je teško vježbati na kopnu, pokušajte s vježbanjem u bazenu, gdje će vaša tjelesna težina biti djelimično uravnotežena vodom. Kada ojačate, pokušajte raditi vježbe snage.

1. Prijavite se za seanse akupunkture. Neki pacijenti kažu da akupunktura smiruje živce i omogućava im da se izliječe i poprave.

   Razmotrite manju operaciju. Oštećenje živca je uzrokovano kompresijom ili štipanjem. U takvim slučajevima često pomažu male operacije koje se rade ambulantno. Takve operacije se preporučuju kod simptoma radikulopatije, nalaza uklještenja živčanog korijena na magnetskoj rezonanciji, upornih nervnih bolova koji traju više od šest mjeseci i progresivne motoričke slabosti.

   Dobijte terapiju za prekvalifikaciju nerava. Možda ćete morati ponovo trenirati vaš živac ovom posebnom terapijom. Takva terapija se obično sastoji od dvije faze, “rane” i “kasne”. Tokom tretmana, nervi se „podešavaju“ na ispravnu percepciju.

Liječenje teškog oštećenja živaca

Potražite medicinsku pomoć. Odmah idite u hitnu pomoć za traumatologiju ako osjetite utrnulost ili trnce u ekstremitetima. Ako dobijete posjekotinu, pokušajte zaustaviti krvarenje na putu do stanice za pomoć.

• Oštećenje živaca često nastaje zbog posjekotina kuhinjskim nožem ili razbijenog stakla.
• Idite u hitnu pomoć ako ste nedavno bili izloženi olovu, arsenu, živi ili drugim toksičnim supstancama. Prije početka liječenja potrebno je ukloniti ove tvari iz organizma.

1. Razmislite o operaciji ponovnog povezivanja živaca ili presađivanju. Takva operacija može biti potrebna za popravak živca ako je ozbiljno oštećen. Ako je operacija uspješna, živac će ponovo izrasti i oporaviti se brzinom od oko 2-3 centimetra mjesečno.

2. Ponovo trenirajte svoje tijelo. Kada se oporavlja od oštećenja živaca, tijelo obično prolazi kroz četiri faze. Proces oporavka zahtijeva da ćelije zacijele i budu "prepovezane" kako bi mogle pravilno prenositi signale u mozak.

   • Ovo može zahtijevati fizikalnu terapiju. Vaš specijalista će vam pokazati vježbe za povećanje vašeg raspona pokreta, što će vam pomoći da ponovo trenirate svoje tijelo i omogućite vam da se potpuno oporavite.
   • Oporavak može potrajati. Nervi se ne oporavljaju preko noći. Oporavak može potrajati sedmicama, mjesecima ili čak godinama. U teškim slučajevima, živac se možda neće potpuno oporaviti. Ljekar bi trebao biti u mogućnosti da da prognozu o tome koliko dugo će biti potrebno da se oporavi od određene povrede.

Radijalni nerv je jedna od grana brahijalnog nervnog pleksusa; "savija se" oko ruke u spiralnom kanalu i kontroliše brojne motoričke funkcije i taktilnu osjetljivost ramena, podlaktice i šake.

Razne lezije i ozljede radijalnog živca, objedinjene pojmom „neuropatija radijalnog živca“, odlikuju se specifičnom kliničkom slikom i hitan su problem za više područja medicine (neurologija, ortopedija, mikrohirurgija, traumatologija), jer se javljaju češće od bilo koje druge vrste nervnih patologija gornjih ekstremiteta.

2. Razlozi

Termin radijalna neuropatija ima nekoliko prikladnih sinonima koji se odnose na neke od uobičajenih uzroka njene pojave. Dakle, možete pronaći nazive "paraliza sna" ili "paraliza subotom navečer". Ovo se odnosi na pozu veoma pijane ili veoma umorne osobe koja je zaspala kod kuće u stolici sa obješenom rukom. U ovom položaju radijalni nerv je podvrgnut dugotrajnoj kompresiji (pritisku), što postaje etiopatogenetski faktor; Isto tako, radijalna neuropatija se razvija uz produženu upotrebu štaka. Produženim pritiskom na živac može doći do uništenja njegove mijelinske ovojnice, au težim slučajevima do oštećenja aksona - dugih provodnih procesa nervnih stanica (neurona).

Uobičajeni uzroci oštećenja radijalnog živca su i prijelomi humerusa, previše zategnuta i dugotrajna primjena hemostatskog podveza, infektivni i upalni procesi, teška intoksikacija (spojima olova, alkoholom itd.).

3. Simptomi i dijagnoza

Klinička slika ovisi kako o lokaciji lezije radijalnog živca tako i o težini oštećenja. Najkarakterističniji simptom povezan s takvim neuropatijama je “viseća ruka” kada je ispružena ruka postavljena paralelno s podom.

Ostali simptomi koji se javljaju kod lezija i oštećenja radijalnog živca vrlo su raznoliki. Uključuje sve vrste bolova (uključujući i pri palpaciji duž živca), poremećaje osjetljivosti kože ramena i podlaktice, kao i palca, kažiprsta, srednjeg i djelimično prstenjaka (hipeestezija, odnosno parestezija, smanjena osjetljivost i lažni osjećaji u obliku trnaca, električne struje, utrnulosti, peckanja itd.). Refleksi svojstveni gornjim ekstremitetima su izgubljeni i/ili oslabljeni. Određeni pokreti ekstenzije i fleksije u šaci, lakatnom zglobu i prstima su ograničeni ili postaju nemogući (posebno, nemoguće je oteti palac ili, obrnuto, dovesti ga do ostatka grupe prstiju). Ako neuropatija radijalnog živca traje duže vrijeme bez efikasnog liječenja, atrofija mišića također može početi u pozadini degenerativnih promjena i stanjivanja živca.

Lezije i ozljede radijalnog živca dijagnosticiraju se klinički i refleksološki. Od instrumentalnih metoda, elektroneuromiografija (mjerenje funkcija nervnog provodljivosti i mišićnog odgovora), kao i radiografija i MRI, su od najveće važnosti - prvenstveno za utvrđivanje uzroka lezije i za diferencijalnu dijagnozu.

4. Tretman

U slučaju oštećenja radijalnog živca, zahvaćeni ekstremitet se imobilizira i svaka fizička aktivnost na njemu je ograničena. Propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, diuretici (za ublažavanje otoka), lijekovi protiv bolova, vitaminski kompleksi, fizioterapeutski tretmani, masaža (samo prema preporuci i pod nadzorom ljekara!). U nekim slučajevima se koristi hormonska terapija, uklj. njihovim ubrizgavanjem u zahvaćeno područje.

Ako kompresija živca potraje, konzervativno liječenje je neučinkovito, a uzrok lezije poznat je vremenom (na primjer, nedavni prijelom), indicirana je mikrohirurška operacija na radijalnom živcu. Ako se u narednih nekoliko mjeseci i ona pokaže kao nedovoljno efikasna u pogledu vraćanja funkcionalne vitalnosti ekstremiteta, radi se ortopedska operacija.

Radijalni nerv je odgovoran za ekstenziju palca i kažiprsta, zglobove šake i lakta i rotaciju šake. Njegov trup se proteže duž mišića, kostiju i ligamenata. Oštećenje radijalnog živca je uzrokovano kompresijom uzrokovanom kompresijom susjednih struktura.

Neuropatija (neuritis, neuralgija), koja se javlja u pozadini kompresije, narušava motoričku aktivnost zahvaćenog ekstremiteta. Taktike liječenja upale radijalnog živca ruke odabiru se uzimajući u obzir prirodu provocirajućeg faktora.

Opis neuropatije

Kompresijsko-ishemična neuropatija radijalnog živca jedan je od najčešćih oblika ove vrste poremećaja. Pojava neuropatije često je povezana s ozljedama gornjih ekstremiteta. Problem nastaje čak i zbog nepravilnog položaja ruku tokom spavanja.

Prirodu kliničke slike radijalne neuralgije određuje zahvaćeno područje. Poremećaj inervacije prstiju i područja na dlanu ozlijeđenog ekstremiteta dovodi do razvoja paralize radijalnog živca u kojoj dolazi do smanjenja ili potpunog gubitka osjetljivosti. Međutim, u ovom slučaju ekstenzija podlaktice nije narušena.

Sindrom karpalnog tunela dijagnosticira se na osnovu sveobuhvatnog pregleda zahvaćenog ekstremiteta.

Prilikom odabira metoda liječenja važno je utvrditi prisutnost oštećenja radijalnog živca, jer se smanjenje osjetljivosti malog prsta i drugih prstiju često objašnjava poremećenom provodljivošću drugih nervnih vlakana.

Anatomija radijalnog nerva ruke

Da bismo razumjeli strukturne karakteristike radijalnog živca koji inervira, potrebno je razmotriti njegovu anatomiju. Razumijevanje strukture nam omogućava da uspostavimo vezu između oštećenja gornjih ekstremiteta i pratećih simptoma (posljedica poremećene inervacije).

Radijalni nerv počinje na ramenu, prolazi duž zadnjeg mišićnog zida, ulazi u područje tricepsa i zahvata lokalne tetive. Upravo na tom području gdje se nalazi kanal radijalnog živca najčešće dolazi do oštećenja. Nerv tada prelazi do humerusa. Ovdje glava mišića tricepsa, zajedno sa žlijebom radijalnog živca, formira spiralni (brahioradijalni) kanal. Oštećenje potonjeg zauzima drugo mjesto po učestalosti uzroka neuralgije.

Spiralni kanal prolazi duž linije projekcije aksilarne arterije.

Na kraju, živac ulazi u lakat, gdje se dijeli na dva dijela. Ovaj dio šake je također jedan od najranjivijih u smislu vjerovatnoće razvoja neuralgije.

Radijalni nerv je podijeljen u nekoliko grana, od kojih se svaka nalazi u različitim područjima:

1. Zglobni. Proteže se u gornjem dijelu podlaktice, dopire gotovo do ramenog zgloba.
2. Pozadi. Leži blizu površine kože. Stražnji radijalni nerv je odgovoran za inervaciju dorzuma ramena.
3. Donja strana. Leži pored prethodnog, ulazi u bočne i donje dijelove podlaktice.
4. Proksijalne, lateralne i medijalne grane. Ovisno o vrsti nervnih vlakana, inerviraju mišiće radijalisa, ulnarisa, tricepsa i brahijalisa.
5. Stražnji, teče duž podlaktice. Utječe na područja duž brahijalnog i aksilarnog kanala. Karakterizira ga snažno grananje nervnih vlakana.
6. Površno. Odgovoran je za inervaciju stražnje strane šaka i prva tri prsta.
7. Duboko. Prolazi kroz bočnu kost i završava na unutrašnjoj strani podlaktice. Zadatak duboke grane radijalnog živca je da prenosi osjet do mišića ekstenzora.

Maksimalna akumulacija nervnih vlakana uočava se u području pazuha, minimalni broj u području trećine ramena.

Uzroci štipanja

Neuralgija nastaje zbog:

• dugotrajno ležanje (posebno tokom spavanja) na ruci u neugodnom položaju;
• nanošenje podveza na ruku kako bi se zaustavilo krvarenje;
• ponovljeno i produženo savijanje ekstremiteta (tokom trčanja, vođenja ili izvođenja drugih radnji);
• nošenje štaka ili lisica.

Kompresija se javlja u prisustvu fibroma i drugih neoplazmi koje rastu duž kanala radijalnog živca. Posttraumatski neuritis nastaje zbog prijeloma desnog humerusa, glave radijusa, dislokacija i drugih ozljeda. Sljedeće bolesti također dovode do oštećenja radijalnog živca:

Oni koji su u riziku od razvoja neuralgije su trudnice i osobe s hormonskim disbalansom. Rjeđe se neuropatija javlja zbog nepravilne primjene potkožne injekcije.

Simptomi

Kod neuritisa radijalnog živca, simptomi su određeni lokalizacijom kompresije ili upalnog procesa uzrokovanog infektivnim ili drugim patologijama. U slučaju oštećenja vlakana koja se nalaze u pazuhu, uočavaju se sljedeći poremećaji:

• podlaktica, šaka i djelimično falange prstiju nisu u potpunosti ispružene;
• palac nije pomeren u stranu;
• pri ispružanju lijevog ili desnog ekstremiteta ruka pada, palac se pritisne na kažiprst;
• refleks ekstenzora lakta nestaje;
• dolazi do smanjenja pokretljivosti podlaktice i šake kada su okrenute prema van.

Upala radijalnog živca u predjelu pazuha uzrokuje smanjenje osjetljivosti prva tri prsta.

Ovaj dio šake također doživljava ubode i igle, trnce i peckanje (stanje poznato kao parestezija). U uznapredovalim slučajevima, hipertrofija mišića se otkriva u zahvaćenom području.

Ako je oštećenje radijalnog živca lokalizirano u srednjoj trećini podlaktice (u području spiralnog kanala), pacijent je zabrinut zbog sljedećih simptoma:

• slabljenje funkcije ekstenzora podlaktice (refleks ostaje);
• blagi pad osjetljivosti u predjelu ramena i potpuni gubitak iste na stražnjoj strani šake.

U slučaju oštećenja radijalnog živca u donjoj trećini ramena i gornjoj trećini podlaktice, kao iu laktu, javlja se intenzivan bol i parestezija na stražnjoj strani šake. Ovi simptomi se javljaju prvenstveno pri pomicanju ekstremiteta. Istovremeno dolazi do smanjenja tonusa mišića u području podlaktice uz zadržavanje osjetljivosti u ovom području.

Kada je zglob oštećen, što uzrokuje neuropatiju radijalnog živca, simptomi se manifestiraju u obliku dva sindroma: tunelskog i Sudeck (Turner). Prvi se razvija zbog kompresije lokalnih vlakana. Pojava Sudeckovog sindroma nakon prijeloma radijusa ruke izaziva različite simptome, određene u zavisnosti od vremenskog perioda koji je prošao od ozljede.

U početku, ovo stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• crvenilo kože u području ruku;
• edem;
• peckanje ili oštar bol u ruci.

Vremenom, boja kože na zahvaćenom području poprima plavičastu nijansu. Zbog narušenog dotoka krvi, ruka postaje hladna. Sudeckov sindrom uzrokuje utrnulost prstiju (uglavnom palca). Moguće je i nekontrolisano trzanje mišića na zahvaćenoj ruci.

U nedostatku adekvatnog liječenja, Sudeckov sindrom uzrokuje nepovratne promjene. Nedovoljna opskrba krvlju i oštećenje radijalnog živca dovode do atrofije mišića, koja se spolja manifestuje kao smanjenje veličine šake.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza "neuropatija desnog radijalnog živca", neophodan je sveobuhvatan pregled pacijenta kako bi se utvrdio poremećaj i uzroci patologije.

Neuritis se utvrđuje pomoću posebnih testova koji procjenjuju funkcionalne promjene koje utječu na performanse mišića. To će zahtijevati poznavanje topografije radijalnog živca.

Za procjenu stanja ozlijeđenog ekstremiteta od pacijenta se traži:

• Ispružite oba gornja uda naprijed, držeći ruke u vodoravnom položaju: ruka visi dolje zbog neuritisa.
• Ispružite ruke duž tijela, okrećući ruke prema van. Kod neuropatije se to ne može učiniti.
• Pomerite palac u stranu.
• Spojite dlanove i odmaknite prste (prsti se savijaju sa strane problematičnog područja).

Ovi testovi omogućavaju razlikovanje neuropatije radijalnog živca od drugih neuroloških poremećaja.

Pomozite u određivanju uzroka poremećaja:

Elektroneuromiografija (ENMG) se smatra važnom dijagnostičkom procedurom. Provođenje električne stimulacije za neuritis omogućava vam da procijenite stupanj oštećenja vlakana. Rezultati postupka pokazuju brzinu kojom impuls putuje kroz živce. Za procjenu promjena u funkcionalnim sposobnostima mišića propisana je elektromiografija.

CT, MRI i ultrazvuk radijalnih nerava rade se kako bi se dijagnosticirali uzroci neuritisa. Po potrebi se pacijent šalje na konzultacije endokrinologu, traumatologu i drugim visokospecijaliziranim ljekarima.

Liječenje neuralgije

Nakon dijagnosticiranja uklještenog radijalnog živca u ruci, liječenje se provodi uzimajući u obzir prirodu lezije. Prioritetni problemi dolaze do izražaja pri odabiru režima liječenja. Konkretno, lijekovi se prvo koriste za zaustavljanje upalnog procesa i komplikacija toksičnih oštećenja organizma, ili se koriste drugi postupci za otklanjanje posljedica prijeloma ili drugih teških ozljeda. U potonjem slučaju češće se koriste imobilizacija ekstremiteta i kirurška intervencija.

Ako je neuralgija uzrokovana vanjskim faktorima, kao što je korištenje štaka, morate ih prestati koristiti za vrijeme trajanja liječenja. Liječenje neuropatije se obično provodi ambulantno. Češće se pacijenti primaju u kliniku ako im je potrebna primjena jakih lijekova ili operacija prijeloma.

Terapija lekovima

U liječenju neuropatije radijalnog živca koriste se različiti lijekovi. Osnova terapije su nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, Diklofenak i drugi. Liječenje radijalnog živca šake upotpunjeno je antibioticima, koji potiskuju aktivnost bakterijske mikroflore koja uzrokuje upalu. Istovremeno je indicirano uzimanje dekongestivnih lijekova kao što su Hydrocortisone ili Diprospan.

Bez obzira na uzrok, paraliza radijalnog živca se liječi:

• vazodilatatori koji povećavaju protok krvi u zahvaćeno područje;
• antiholinesterazni lijekovi koji obnavljaju provodljivost radijalnog živca;
• B vitamini koji stimulišu regeneraciju oštećenih tkiva;
• vazoaktivni lijekovi (nikotinska kiselina, pentoksifilin) ​​koji normaliziraju metabolizam.

U slučaju akutnog trovanja organizma indicirana je detoksikacija koja se provodi intravenskim injekcijama otopine glukoze i natrijevog klorida.

Kod endokrinih poremećaja propisuju se hormonski lijekovi.

U slučaju posttraumatskog neuritisa radijalnog živca šake, oporavak nakon prijeloma uključuje repoziciju kostiju i druge postupke kojima se obnavlja prethodna struktura skeleta. Također, kod ovakvih poremećaja koriste se fizioterapeutske procedure: akupunktura, magnetoterapija, masaža i dr.

Liječenje narodnim lijekovima

U slučaju povrede inervacije radijalnog živca s oštećenjem ruke ili šake, opravdana je upotreba tradicionalne medicine ako se provodi liječenje lijekovima. Biljni preparati ublažavaju samo simptome, ali ne eliminišu ni uzrok razvoja neuropatije ni sam poremećaj.

Liječenje radijalnog živca narodnim lijekovima provodi se pomoću:

1. Propolis. Proizvod se koristi u obliku obloga. Za pripremu ljekovitog sastava trebat će vam 40 grama propolisa i 100 ml 96 posto alkohola. Nakon miješanja, otopina se infundira na tamnom mjestu nedelju dana. Tokom ovog perioda potrebno je redovno mućkati sastav. Na kraju treba dodati kukuruzno ili maslinovo ulje u omjeru 5:1. Kompres s ovim lijekom stavlja se 10 dana.
2. Crvena (grnčarska) glina. Prvo se mora pomiješati sa sirćetom i uvaljati u ravan kolač. Glina se zatim nanosi na problematično područje preko noći tri dana.
3. Maline. Trebat će vam supena kašika nasjeckanih stabljika i 250 ml kipuće vode. Smjesa se dinsta na laganoj vatri 5 minuta. Zatim se proizvod infundira pola sata. Preporučljivo je piti dobiveni sastav tri puta dnevno pola sata prije jela.

Oštećenje radijalnog živca ruke liječi se medvjeđom svinjskom mašću, koja se mora utrljavati u problematično područje četiri sedmice. Dobar efekat postiže se nanošenjem listova hrena na ruku. Također, liječenje radijalnog živca može se nadopuniti infuzijom čaja od ogrtača (kašika biljke u 250 ml kipuće vode, natopljena 8 sati u termosici).

Fizioterapija

Za neuropatiju radijalnog živca indiciran je skup fizičkih vježbi, uz pomoć kojih se vraćaju izgubljene funkcije ekstremiteta. Terapija vježbanjem se bira pojedinačno. Oštećenje radijalnog živca može se eliminirati pomoću sljedećih vježbi:

1. Savijte ruku u laktu i naslonite ud na tvrdu podlogu, održavajući pravi ugao između oslonca i podlaktice. Palac dole, kažiprst gore. Ponovite vježbu 10 puta.
2. Položaj ruku kao u vježbi br. 1. Postavite kažiprst prema dolje, a srednji prst prema gore. Ponovite vježbu 10 puta.
3. Zdravim dlanom uhvatite donje falange četiri prsta, ostavljajući palac po strani. Savijte i ispravite dlan 10 puta. Uhvatite gornje falange i ponovite korake. Na kraju, zdravom rukom, 10 puta stisnite prste oboljelog uda u šaku.

Liječenje uklještenog živca u ruci ima dobar učinak ako pacijent izvodi sljedeće vježbe u vodi:

1. Pritiskajte zdravim prstima na falange pacijenata, potpuno ih ispravljajući.
2. Zdravom rukom ispružite bolne prste ili ih raširite u strane.
3. Podignite i spustite bolne prste (osim palca), ispravljajući falange.
4. Svakim prstom pravite kružne pokrete.
5. Stavite peškir na dno kade i bolnom rukom stisnite ga u šaku.

Ne preporučuje se izvođenje opisanih vježbi bez konsultacije sa ljekarom. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do ozbiljnih posljedica. Posebnu opasnost predstavljaju slučajevi kada pacijent nakon rekonstrukcije nerava odbija slijediti medicinske preporuke.

Masaža za neuropatiju radijalnog živca

Neuropatija radijalnog živca šake često je praćena upalnim procesom u problematičnom području. Da biste zaustavili ovo drugo, potrebno je ubrzati cirkulaciju krvi i vratiti metabolizam. To se može postići izvođenjem masaže kod neuritisa radijalnog živca.

Postupak se provodi najviše 15 puta. Zabranjeno je samostalno obavljati radnje masaže, jer to može uzrokovati ozbiljne ozljede.

Prognoza i oporavak

Vrijeme oporavka radijalnog nerva ruke traje u prosjeku 1-2 mjeseca. Trajanje rehabilitacije određeno je dobi pacijenta, prirodom lezije i karakteristikama popratnih bolesti. Posttraumatska neuropatija zahtijeva duži oporavak.

Prognoza za neuritis je uglavnom povoljna. Važno je odmah započeti liječenje neurološkog poremećaja i slijediti medicinske preporuke.

Da biste spriječili neuropatiju, morate spavati u udobnom položaju i odustati od loših navika. Osobe čija profesija uključuje česte pokrete koji se ponavljaju trebaju redovno vježbati i masirati gornje ekstremitete. Takođe se preporučuje kompletan pregled tijela svakih 6 mjeseci.