Degenerativno-distrofične promjene: kako liječiti i kako izbjeći. Degenerativne distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji

Patološke promjene u lumbalnoj regiji nastaju zbog niza negativnih faktora.

Glavni razlozi se mogu identificirati:

Neaktivan način života. Ako nema opterećenja na donjem dijelu leđa, to dovodi do slabljenja mišića. Kao rezultat toga, sposobnost izdržavanja čak i malih opterećenja nestaje.
Mehaničke i porođajne povrede.
Profesionalni sportovi sa prevelikim opterećenjima. Destruktivne promjene često počinju zbog dizanja prekomjernih utega i naglih pokreta bez zagrijavanja mišića.
Hipotermija tijela.
Upalni procesi u kralježnici (artritis, ankilozantni spondilitis).
Starenje tijela. Potrebne komponente se ispiru iz hrskavice i koštanog tkiva.
Nezdrava ishrana. U ovom slučaju često se opaža pretilost, što negativno utječe na kralježnicu.

Mnogo je drugih faktora koji utiču na pojavu distrofičnih promena. Osim toga, na kičmeni stub može utjecati nekoliko okidača. Iz ovoga slijedi da je gotovo nemoguće samostalno identificirati uzrok.

Moguće posljedice

Ako zanemarite razvoj degenerativnih promjena, tada mogu nastati ozbiljne komplikacije u lumbalnom području:

Osteohondropatija.
Gubitak motoričke sposobnosti i osjećaja u nogama.
Paraliza donjih ekstremiteta.
Poteškoće s pražnjenjem crijeva i mokrenjem.
Poremećaj seksualne disfunkcije.

Da se to ne bi dogodilo, potrebno je pravovremeno i dobro odabrano liječenje koje može zaustaviti uništavanje intervertebralnih diskova.

Simptomi i dijagnostičke metode

Nažalost, osoba nije svjesna bolesti, dok se ne pojavi bol u donjem dijelu leđa, što ograničava radnu sposobnost. Degenerativni proces se ne manifestira, simptomi ukazuju na njegove komplikacije.

Obavezno posjetite neurologa ako se pojave sljedeći osjećaji::

Bolni sindrom nakon dug boravak u nezgodnom položaju.
Bolni osjećaji nakon fizičke aktivnosti.
Pojava slabosti u donjim ekstremitetima.
Poteškoće pri savijanju i okretanju.
Ukočenost kičme ujutru.
Zatvor i problemi sa mokrenjem.
Hladna koža u donjem dijelu leđa.
Simetrija tijela je narušena.
Otok i crvenilo kože u donjem dijelu kičme.

Simptomi se intenziviraju ovisno o fazi razvoja patologije:

Faza 1	Simptomi se javljaju izuzetno rijetko. Ponekad se nakon vježbanja javlja tup bol, ali obično se to pripisuje osjećaju umora.
Faza 2	Simptomi se već javljaju. Može biti teško savijati se, ponekad vam leđa budu pogođena. Komprimirani nervni završeci uzrokuju trnce u području karlice.
Faza 3	Smatra se začinjenim. Krvni sudovi su oštećeni, metabolizam u lumbalnim mišićima je poremećen i počinje se razvijati ishemija. Bol se pojačava, noge utrnu i javljaju se grčevi.
Faza 4	Može doći do paralize nogu jer je kičmena moždina već deformisana.

Simptomi su najizraženiji tokom egzacerbacije. Kada degenerativni procesi poprime kronični oblik, znakove bolesti karakterizira prigušena nelagoda.

Vrlo je teško odrediti degenerativni proces u početnoj fazi razvoja. Obično se otkrije samo tokom planiranog medicinski pregled. Ali ako je posjet klinici uzrokovan bolom u donjem dijelu leđa, onda bolest već napreduje.

Važno je otkriti problem prije nego se pojave prve komplikacije. U tu svrhu koriste se različite dijagnostičke metode, pokrivanje širok raspon iritansi. Ali u početku pregled obavlja neurolog. Tada će ljekar propisati dodatna istraživanja, radi razjašnjenja dijagnoze.

Obično se provode sljedeće procedure: radiografija, kompjuterska tomografija, MR.

Rendgen je najviše dostupna metoda, ali neinformativno. Otkriva bolest u kasnoj fazi. CT i MRI su od većeg prioriteta. Oni vam omogućavaju da preciznije odredite lokaciju, kao i stepen oštećenja.

MRI najpouzdanije ukazuje na prisutnost degenerativnih promjena.

MRI rezultati o prisutnosti distrofičnih procesa:

Disk je uništen više od 50%.
Dehidracija diska. Na MRI izgleda tamnije.
Precizno određuje prisustvo izbočina i kila.
Detektuje eroziju hrskavične ploče kroz koju ćelije unutar diska primaju ishranu.

Ponekad je potrebno provesti elektroneuromiografiju da bi se razumjelo gdje je i kako zahvaćen živac. Naravno, krv se daje na analizu radi otkrivanja endokrini poremećaji i moguće infekcije.

Video: "Degenerativno distrofične promene kičma: predavanje"

Tretman

da li ste znali da...

Sledeća činjenica

Prvo sprovedeno konzervativna terapija: razni lijekovi za ublažavanje bolova, masti za zagrijavanje, terapeutske vježbe, masaže i fizioterapeutske procedure. Ako ove metode ne pomognu, onda se donosi odluka o hirurškoj intervenciji..

Droge

Prije svega, potrebno je ublažiti sindrom boli, što će omogućiti osobi da se normalno kreće. U tu svrhu su imenovani tablete protiv bolova(Ketanov, Ketonal) i protuupalni lijekovi(Movalis, diklofenak). Ovi lijekovi se koriste lokalno, oralno i injekcijom.

Za opuštanje lumbalnih mišića koristite relaksanti mišića(Mydocalm, Sirdalud). Koriste se povremeno zbog slabljenja mišića.

Koriste se i hondroprotektori koji će ubrzati regeneraciju hrskavice i zglobova.

Liječenje lijekovima daje pozitivan učinak, ali ne treba zaboraviti na nuspojave, jer lijekovi često remete rad gastrointestinalnog trakta.

Hirurška intervencija

Obično konzervativno liječenje stanje pacijenta se poboljšava. Operacija je neophodna ako patologija nastavi da napreduje, i terapija lijekovima nemoćan. Hirurg ugrađuje posebne uređaje za podršku lumbalnoj kičmi. Ovo smanjuje pritisak i sprečava dalju deformaciju intervertebralnih diskova u lumbalnoj regiji.

Terapija vježbanjem

Terapeutske vježbe su neophodne kako tijekom liječenja tako i tokom perioda rehabilitacije. Fizičke vježbe su indicirane za sve manifestacije degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnoj regiji. Naravno, treba uzeti u obzir uzroke, težinu procesa i glavne simptome bolesti.

U akutnoj fazi bolesti fizikalna terapija se prirodno ne izvodi.. Prvo morate postići smanjenje boli drugim metodama: apsolutni mir, NSAIL, blokade, lokalno hlađenje i druge procedure.

Za intenzivne manifestacije preporučuju se vježbe niske amplitude i statičke, koje se izvode vrlo pažljivo i polako. U periodu rehabilitacije poželjni su dinamični kompleksi.

U budućnosti kompleksi postaju složeniji, a dodaju se i vježbe s utezima.

Masaža i fizioterapija

Provođenje ove procedure za distrofične promjene u lumbalnoj regiji izaziva kontroverze u medicinskoj zajednici. Mehanički uticaj na diskove šteti i zdravoj kičmi. Masaža se može dozvoliti ako meka tkiva masira iskusni specijalista i to u početnoj fazi bolesti.

Masaža je zabranjena u akutnim periodima, jer manipulacija uzrokuje protok krvi, a to izaziva pojačanu upalu i oticanje.

Tokom remisije, kada nema upale i oštra bol, koristi se i fizioterapija. Elektroforeza, akupunktura i magnetna terapija ubrzavaju oporavak. Manualna terapija će vratiti normalan položaj pršljenova.

Najbolje je izbjegavati samoliječenje kod kuće. Ne znajući razlog i tačna dijagnoza bolest koja uzrokuje degenerativne promjene u lumbalnoj regiji može samo štetiti vašem zdravlju.

Prevencija

Da bi se spriječile degenerativno-distrofične promjene, nije potrebno mnogo truda. Ali čak i one jednostavne preventivne mjere pomoći će vam da održite mobilnost i zdravlje. Starenje hrskavice i kostiju se ne može zaustaviti, ali svako ima moć da uspori degeneraciju bilo kojeg dijela kičme.

Šta je potrebno za ovo:

Potrebno je ojačati leđne mišiće. Za razvoj mišićnog korzeta potrebne su vježbe snage, a plivanje će također biti od koristi.
Uvijek morate biti aktivni. Nedostatak pokreta dovodi do atrofije mišića i gubitka elastičnosti ligamenta. Da bi vaša leđa bila zdrava, samo trebate raditi svakodnevne vježbe.
Preporučljivo je izbjegavati pretjeranu fizičku aktivnost.
Obratite pažnju na svoje držanje, leđa uvek treba da budu ravna.
Bolje je spavati na ortopedskom madracu, koji vam omogućava da se potpuno opustite.

Poštivanje ovih pravila spriječit će degenerativne promjene i produžiti aktivnost do starosti.

Prognoza

Degenerativne promjene u početnoj fazi se relativno uspješno liječe. Ako liječnik pravilno odabere tijek zahvata, bol se značajno smanjuje, a svi procesi u intervertebralnom disku se umjetno normaliziraju. Neće biti moguće postići potpuni oporavak, ali je sasvim moguće zaustaviti napredovanje patologije.

Distrofične promjene na kralježnici su najčešći uzrok bolova u leđima. By uglavnom, ova formulacija uključuje sve poremećaje u intervertebralnoj hrskavici i distrofične promjene na tijelima kralježaka, koje dovode do niza patoloških stanja ovisno o lokaciji.

U cervikalnoj regiji, distrofične promjene u kralježnici uzrokuju:

bol koji se pogoršava pod opterećenjem;
zrači bol u gornjem ramenom pojasu, rukama, šakama, njihova utrnulost, gubitak osjetljivosti;
sindrom vertebralne arterije – vrtoglavica i glavobolja;
poteškoće pri gutanju;
neurološki sindrom - mijelopatija kičmena moždina i povezani poremećaji inervacije mišića.

Degenerativno-distrofične lezije segmenata torakalni podrazumijeva:

lokalno lokalizirani bol u torakalnoj regiji;
sindrom boli koji se širi na interkostalni prostor, područje između lopatica;
bol u grudima, koji se može pomiješati s bolom srčanog porijekla;
smetnje ili otežano disanje.

Distrofične i degenerativne promjene u kralježnici izazivaju razvoj sindroma boli

Degenerativne promjene lumbalni region Kičmu karakteriziraju sljedeći simptomi:

bol na mjestu patologije;
širenje bola duž nerava gornji dio zadnjica, stražnja strana bedra, potkolenica, prepone, stopalo;
utrnulost donjih ekstremiteta, poremećena taktilna i bolna osjetljivost;
oštećena pokretljivost: djelomična (pareza), potpuna (paraliza);
utrnulost i gubitak kontrole nad analnim područjem;
nekontrolisani čin mokrenja i defekacije;
kršenje potencije;
poremećaj ciklusa kod žena.

Šta se krije iza toga?

Degenerativno-distrofične promjene na kralježnici mogu se javiti kako na intervertebralnim diskovima tako i na samim tijelima kralježaka.

Stanje koštanog tkiva

Postepeni gubitak kalcija i drugih minerala, prevlast procesa razaranja koštanih elemenata nad njihovim stvaranjem dovode do stanjivanja koštanih greda u kralješcima. Većina starijih ljudi starijih od 60 godina ima dijagnozu osteoporoze. To znači da njihovi vertebralni segmenti postaju manje jaki i elastični, slabije podnose stres i podložniji su deformacijama.

Starenje organizma, koje zahvata sve organe i sisteme, u koštanom tkivu se manifestuje progresivnom degeneracijom guste koštane strukture u spužvastu.

Da biste razumjeli razmjere vertebralne distrofije, zamislite da u dobi od 1 mjeseca pršljen djeteta može izdržati opterećenje od 135 kg/cm2, do dvadesete godine ova brojka iznosi 80 kg/cm2, a u starijoj dobi samo 20 kg/ cm2. Pokazatelj čvrstoće koštanog tkiva je stepen njegove mineralizacije. Najveće performanse zapažaju se kod mladih u periodu od 22 do 35 godina (400 kg/m3), a sa godinama se smanjuje na 280 kg/m3. Ovaj pokazatelj znači da se tijela i procesi pršljenova mogu lako popucati i slomiti.

Oštećenje pršljena nužno uzrokuje gubitak integriteta kičmeni kanal, kompresiju kičmene moždine, nervnih korena i poremećaj organa koje kontrolišu.

Degenerativno-distrofične promjene u kralješcima povezane s prirodnim starenjem manifestiraju se karakterističnim deformacijama grebena. Kod žena je češći porast torakalne kifoze (grba na leđima), a kod muškaraca primjetno spljoštenje donjeg dijela leđa (spljoštenje lordoze). Ostali znakovi koji se javljaju kod gubitka kalcija (osteoporoza):

umor, slabost mišića;
česti grčevi u mišićima nogu;
pojava plaka na zubima;
povećana krhkost pločice za nokte, delaminacija;
bolan bol u kralježnici;
primjetno smanjenje visine;
zakrivljenost držanja;
česti prelomi.

Intervertebralni diskovi

Zahvaljujući diskovima koji odvajaju pršljenove, naša kičma ima veliku pokretljivost i elastičnost. Uz prirodne krivulje, ova struktura pomaže kičmenom stubu da kompenzira udarce pri hodu i izvodi mnoge složene pokrete u različitim ravnima.

Odstojnici hrskavice također štite pršljenove od međusobnog kontakta i stvaraju neophodan prostor za izlazak živaca i krvnih žila. kičmeni kanal. Degeneracija ovih struktura uzrokuje značajne probleme sa leđima i cjelokupnim zdravljem tijela.

Osobitosti njihove strukture pomažu intervertebralnim diskovima da obavljaju svoju funkciju amortizacije. Unutra je nucleus pulposus, koje je 90% vode. Njegovi molekuli su sposobni da drže i ispuštaju tečnost. Kada se opterećenje poveća, jezgro akumulira vodu, postaje elastičnije i mirno stanje ispušta dio tečnosti i postaje spljošten.

Ova struktura je okružena gustim vlaknastim prstenom koji održava oblik diska i štiti unutrašnji sadržaj.

U djetinjstvu jezgra diska strši iznad fibrozne membrane, jer je maksimalno elastična i zasićena vodom. Sa odrastanjem se zatvaraju krvni sudovi koji su direktno hranili intervertebralne diskove i od tada do trofizma dolazi samo difuzijom iz prostora koji okružuje kičmu. Jezgro gubi malo elastičnosti, vlaknasti prsten također postaje gušći. Nakon adolescencije, rast i razvoj intervertebralnih diskova prestaje.

Ponovljenom fizičkom aktivnošću, pušenjem i aterosklerozom vertebralnih žila, difuzija nutrijenata u disku je značajno smanjena, cijela jezgra je dezorganizirana, a sadržaj vode se smanjuje. „Isušivanje“ jezgre dovodi do njegovog gubitka svojstava gela i do smanjenja hidrostatičke otpornosti cijelog diska. Time se zatvara patološki krug - smanjenje elastičnosti intervertebralnih diskova izaziva povećanje pritiska na njih i dovodi do još veće degeneracije.

Degenerativna oboljenja kralježnice najčešće se zapažaju u vratnom i lumbosakralnom dijelu, gdje je statičko-dinamičko opterećenje kralježnice najveće.

Intervertebralni diskovi ovdje dobijaju fibroznu strukturu, postaju rigidniji i gube svoju diferencijaciju u jezgro i fibroznu membranu. Kada se komprimiraju, na vanjskom prstenu počinju da se stvaraju pukotine, a unutar diska rastu živčani završeci i krvni sudovi, kojih tamo inače nema. Povreda integriteta fibroznog prstena dovodi do postupnog pritiska jezgra prema van uz stvaranje kile.

Degenerativne promjene na kralježnici uglavnom se javljaju postepeno, kao dio procesa starenja. Ali oni također mogu ubrzati pod određenim uvjetima:

ozljede leđa, posebno lumbosakralne i cervikalne;
genetska predispozicija;
metabolički poremećaji, prekomjerna težina tijela;
zarazne bolesti;
preopterećenje kralježnice u sportu ili tijekom teškog fizičkog rada;
izlaganje toksičnim supstancama;
profesionalne opasnosti (vibracije), loše navike (pušenje duvana);
ravna stopala;
loše držanje.

Dijagnostika

Prilikom proučavanja pacijenata sa bolestima kralježnice koriste se MRI, CT, rendgenski snimci, ultrazvuk i denzitometrija.

Osteohondroza se utvrđuje indikatorom mineralizacije kostiju na denzitometriji.

MRI slika vratne kičme normalan i sa višestrukim hernijama cervikalnih diskova

Degeneracija intervertebralnog diska obično se najbolje vidi na MR.

Početne faze povezane su s regresijom krvnih sudova koji opskrbljuju diskove. Stalni pritisak prilikom sjedenja ili stajanja, ili bavljenja sportom, dovodi do pomaka pokretnog dijela (jezgra) u odnosu na fibrozni prsten, istežući potonji. Dolazi do prolapsa - guranja kroz fibrozni prsten za otprilike 0,02 - 0,03 cm.

U drugoj fazi (protruzija), izbočina se povećava na 0,08 mm. Dok vanjski omotač ostaje netaknut, jezgro se još uvijek može uvući.

U trećoj fazi, fibrozni prsten puca, a nucleus pulposus izbija izvan njegovih granica. To jasno pokazuje MR slika, a potvrđuju i simptomi. Supstanca jezgra iritira spinalni nerv, izazivajući sindrom boli lumbalne kičme (lumbago), hronični diskogeni bol (radikularni sindrom).

Na rendgenskom snimku osteohondroza se može prepoznati po sljedećim znakovima:

smanjenje visine diska;
subhondralna skleroza;
marginalni osteofiti na prednjoj i stražnjoj površini tijela kralješka;
deformacije vertebralnih procesa;
subluksacije tijela kralježaka;
kalcifikacija prolapsiranog nukleus pulposusa diska.

Tretman

Izbor terapije ovisi o mnogim čimbenicima, posebno o uzroku bolesti, stanju i dobi pacijenta, te prisutnosti popratnih patologija. Ako je štetni faktor poznat (na primjer, ozbiljan fizičke vežbe), tada liječenje počinje njegovom eliminacijom. Svim pacijentima se preporučuje i spavanje na leđima na tvrdom dušeku i niskom jastuku. Ovo ublažava stres s kralježnice i deblokira nervne završetke i krvne sudove. U akutnom periodu propisuje se mirovanje u krevetu, a preporučuje se nošenje posebnog potpornog ovratnika ili lumbalnog korzeta kako bi se povećao razmak između pršljenova.

Pozitivan efekat kičmene trakcije

Koriste se konzervativne metode terapije ranim fazama. Liječenje uključuje primjenu hondroprotektora, protuupalnih lijekova i analgetika. Terapeutske vježbe su također izuzetno važne, jer pomažu u jačanju mišića i stvaraju dodatnu potporu kičmi. Za poboljšanje trofizma tkiva korisne su masaža, akupunktura i ručna terapija. Također, metodama trakcione terapije (trakcije) moguće je postići povlačenje kile, povećati intervertebralni prostor, dekompresirati nervne završetke i ukloniti bol.

Tretman lijekovima

Za obnavljanje hrskavičnog tkiva diskova koriste se preparati hondroitin sulfata i glukozamina (Dona, Artron kompleks, Osteoartisi), te kolagen.
Kod bolnog sindroma preporučuje se uzimanje analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ketorolak, ibuprofen), prednost treba dati selektivnim inhibitorima COX2 (meloksikam, lornoksikam). Mogu se uzimati oralno (tablete) ili nanositi tačkasto duž kičme na izlaznim tačkama nervnih korena (masti sa diklofenak i hondroksid).
Lijekovi iz grupe relaksansa mišića propisuju se uz prisustvo refleksa mišićni spazam, štipanje išijatični nerv(Mydocalm, Sirdalud).
Za opuštanje nervnog sistema i ublažavanje simptoma DDSP, noću se koriste sedativi i sredstva za smirenje (Diazepam, Zopiclone). Za održavanje funkcije nervnih vlakana propisuju se vitaminski preparati grupe B (Milgama, Neuromultivit).
Obnavljanje cirkulacije krvi oko korijena živaca postiže se perifernim vazodilatatorima (Tental).
Terapija dehidracije pomaže u postizanju dekompresije krvnih sudova i nerava – eliminacije višak tečnosti iz tijela za ublažavanje otoka (manitol).
Kod jako jakih bolova vrši se „blokada“ nervnih korijena koji izlaze iz kičme. Lokalno se daju deksametazon, diprospan (kortikosteroidi koji uklanjaju upalu i oticanje), metamizol natrij (analgetik), fenilbutazon, meloksikam (NSAIL), prokain (lokalni anestetik).

Operacije su najčešće planske, ali se mogu izvesti i hitno u slučajevima davljenja cauda equina pleksusa i mijelopatije.

Jaka bol i značajna disfunkcija kičmenih nerava indikacije su za hiruršku intervenciju. Tokom operacije uklanja se dio degenerativno izmijenjenih pršljenova i dekomprimiraju korijeni živaca. Također, ako je potrebno, oslabljeni pršljenovi se zamjenjuju umjetnim ili se spaja nekoliko segmenata radi stabilizacije kralježnice.

Bolesti kralježnice su veoma rasprostranjene, a najčešće se među njima javljaju degenerativne promjene u lumbalnoj kičmi. Upravo ovaj važan odjel snosi najveći dio tereta.

S godinama se povećava rizik od ovog sindroma, jer se naše tijelo vremenom istroši. Nakon 30 godina, šansa za razvoj ove patologije prelazi trideset posto, i bliže starost i praktično je neizbežna.

Ovaj članak sadrži informacije o vrstama, uzrocima razvoja degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici, kao i o glavnim metodama konzervativne i kirurške terapije koje se koriste za ovaj sindrom.

Šta su degenerativne distrofične promjene u lumbalnoj kičmi?

Iako postoji blaga genetska predispozicija za razvoj ove bolesti, pravi razlogČini se da je pojava degenerativnih promjena na kralježnici multifaktorske prirode. Degenerativne promjene mogu biti uzrokovane prirodnim procesom starenja tijela ili imaju traumatsku prirodu.

Međutim, rijetko su rezultat velikih trauma, poput saobraćajne nesreće. Najčešće ćemo govoriti o sporom traumatskom procesu koji vodi do oštećenja intervertebralni disk, koji napreduje tokom vremena.

Sam intervertebralni disk nema opskrbu krvlju, pa ako je oštećen, ne može se popraviti na isti način kao druga tkiva u tijelu.

Stoga i manja oštećenja diska mogu dovesti do tzv. "degenerativna kaskada" zbog koje intervertebralni disk počinje propadati.

Uprkos relativnoj težini ove bolesti, vrlo je česta, i, prema moderne procjene, najmanje 30% ljudi u dobi od 30-50 godina ima određeni stupanj degeneracije diskovnog prostora, iako svi ne osjećaju bol ili im je dijagnosticirana.

U stvari, kod pacijenata starijih od 60 godina, određeni nivo degeneracije intervertebralnog diska otkriven MR je prije pravilo nego izuzetak.

Vrste degenerativno-distrofičnih promjena

Postoje tri vrste degenerativno-distrofičnih promjena na kralješcima i intervertebralnim diskovima:

spondiloza;
osteohondroza;
spondiloartroza.

Ovisno o lokaciji, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

degenerativno-distrofične promjene u vratnoj kralježnici;
degenerativno-distrofične promjene u torakalnoj kralježnici;
degenerativno-distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici;
degenerativno-distrofične promjene u sakralnoj regiji.

Kod spondiloze koštano tkivo raste na rubovima. Takve neoplazme - osteofiti - izgledaju kao okomite bodlje na rendgenskom snimku. Osteohondroza je patologija u kojoj se smanjuje elastičnost i čvrstoća intervertebralnih diskova. Istovremeno, njihova visina se također smanjuje.

Spondiloartroza se često javlja kao komplikacija osteohondroze. Ovo je patologija fasetnih zglobova, uz pomoć kojih su kralješci pričvršćeni jedan za drugi. Kod spondiloartroze, tkivo hrskavice faseta postaje tanji i postaje labav.

Karakteristike i znakovi distrofičnih promjena sumirani su kroz nekoliko bolesti koje se razvijaju zajedno ili odvojeno.

Zbog distrofičnih promjena, stanjivanja kralježaka, dolazi do kronične osteohondroze;
Uništavanje kralježaka tijekom hondroze kroz pojavu mikropukotina pojavljuje se kod ljudi u mladosti koji doživljavaju velika opterećenja na kralješcima i međupršljenskim diskovima;
Kod degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici dolazi do spondiloze. Izrasline se pojavljuju na rubovima kralježaka, a vremenom su mogućnosti djelovanja kralježnice ograničene zbog okoštavanja;
Pršljenovi su uništeni zbog oštećenja zglobova između njih. Ova degenerativno-distrofična promjena naziva se spondiloartroza. Kao i kod spondiloze, pojavljuju se koštane izrasline koje uzrokuju jake senzacije polja pri bilo kojoj vrsti pokreta;
Rezultati distrofičnih promjena na tijelima kralježaka pojavljuju se kada se između pršljenova formira kila, čiji je uzrok prijelom fibroznog prstena diska. Kompresija i protruzija korijena živaca uzrokuje bol.

Degenerativne promjene kralježnice označavaju opću sliku patologija praćenih bolnim procesima.

Uzroci patoloških promjena u kralježnici

Mišljenja stručnjaka o ovom pitanju su podijeljena, jer je teško pronaći jedan razlog koji bi u svim slučajevima mogao izazvati razvoj bolesti.

Osim toga, višestruke studije su dokazale prisustvo male genetske predispozicije za ovu patologiju. Međutim, sa puno povjerenje možemo reći da su uzroci DDIP multifaktorske orijentacije. Šta to znači?

Postoji nekoliko faktora čija kombinacija ili prisustvo može dovesti do manifestacije sindroma. Kao opciju možemo razmotriti uticaj povreda na tok procesa.

Ali ipak, ovdje ćemo govoriti o produženom patološkom učinku na intervertebralni disk. Inače, ovo je vrlo elastičan i istovremeno ranjiv dio kralježnice, kojem je potrebna posebna pažnja.

Intervertebralni disk je tijelo formirano od fibroznog prstena i nukleus pulposusa. Na osnovu anatomije postaje jasno da je disk lišen vlastitog cirkulacijskog sistema, što znači da se ne može regenerirati kao neka druga tkiva u tijelu.

Posljedično, minimalno oštećenje dovodi do pogoršanja bolesti, koja polako napreduje. Takođe, u dobi od 40 godina, uočen je određeni stepen degeneracije kod mnogih naših sunarodnika. Štaviše, ne treba zaboraviti na fizičku neaktivnost kao glavnu „lošu naviku“ našeg društva.

Evo najagresivnijih uzroka degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici, koji se često preklapaju, što dovodi do pogoršanja procesa:

Upalni procesi. Ako je narušen integritet fibroznog prstena, sadržaj diska ulazi u intervertebralni prostor. Dakle, proteinske strukture iritiraju meka tkiva, uzrokujući na taj način oticanje i upalu. Tipični znakovi„Radikularni sindrom“ (kompresija nerava) neće trebati dugo da se pojavi.
Patološka pokretljivost koštanih struktura u segmentu kičme, uzrokovana destruktivnim promjenama na samom disku. Zbog prisutnosti graničnih opterećenja, starosnih promjena na tijelu nalik na žele i drugih faktora, disk se „suši“, postaje manje elastičan i više ne može ispuniti cijeli prostor diska. Pojavljuju se praznine ili kičma "isklizne". Ovo opisuje princip "degenerativne kaskade".

Većina glavni razlog Patološke promjene smatraju se nepravilnim načinom života.

Možete uključiti ovdje loša ishrana, loše navike, nedostatak fizička aktivnost, sjedilački način života i mnogi drugi pokazatelji. Nepokretnost dovodi do degenerativnih promjena na kralježnici.

Ali osim ovoga, postoje i drugi iritirajući faktori, koji uključuju:

Dugotrajno zadržavanje u pogrešnom položaju pogoršava cirkulaciju krvi u kralježnici, narušavajući metaboličke procese u tkivima. Kao rezultat nedovoljne prehrane korisnim tvarima, hrskavica i koštano tkivo slabi, svaki pokret dovodi do mikroskopskih ozljeda. U tom trenutku počinju se razvijati degenerativne promjene u strukturi kralježnice.
Velika fizička opterećenja lumbalnog dijela kičme također štetno djeluju na normalno stanje segmenti kičme. Najčešće su u opasnosti ljudi čiji posao uključuje teške poslove. fizički rad ili profesionalni sportisti teške kategorije.
Povrede lumbalnog regiona često uzrokuju poremećaj metaboličkih procesa u tkivima, što posledično dovodi i do degenerativnih promena.
Poremećaj mišićnog tkiva. Podrška leđnim mišićima ispravan položaj pršljenova Stoga, nakon upale ili tokom grča, koordiniran rad je poremećen mišićna vlakna, što kao rezultat negativno utječe na stanje kralježnice.
Infektivne i endokrine bolesti prilično često pogađaju segmente lumbalne kičme.

Najčešći uzrok bolova u leđima, uklj. iu lumbosakralnoj regiji, danas se smatra hronična bolest nazvana osteohondroza.

Nije upalne prirode i može zahvatiti i pršljenove (spondiloza) i intervertebralne diskove (diskoza).

Stoga osteohondroza može biti uzrok degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj regiji.

Osteohondroza ima svoje cela linija faktori odlaganja: višak kilograma, starosne promjene, preopterećenje kičme, loše držanje, naglo smanjenje opterećenja (prestanak bavljenja sportom), genetska predispozicija, način života, stres itd.

Može biti mnogo razloga za degenerativne promjene u lumbalnoj kičmi. Ali najvažnije je da ih na vrijeme prepoznate i započnete liječenje. Stoga, kako bi se spriječile ozbiljne patologije, potrebno je jednom godišnje podvrgnuti potpunom pregledu kod liječnika.

Znakovi i simptomi

Distrofične promjene kod bolesti kralježnice nastaju sporo, povlačeći se duge godine, stoga nije uvijek moguće identificirati prve simptome i odmah se obratiti specijalistu.

Ljudi koji pribjegavaju tradicionalnim metodama, bez pregleda ili točno postavljene dijagnoze, sami sebi pogoršavaju situaciju. Kada se pregleda pomoću MRI ili rendgenskog zraka, otkrivaju se promjene u sakralnoj kralježnici, na koje snažno utječe destruktivna sila patologije.

Distrofična oboljenja kralježnice manifestuju se sledećim simptomima:

Bolni bol u lumbalnoj regiji, dobivanje snage kada osoba sjedi, savija se ili doživljava drugi stres. Smiruje se tokom perioda spavanja noću;
Degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima manifestiraju se bolovima u stražnjici i donjim ekstremitetima;
Aktivnost sekcija u kralježnici se smanjuje;
Rad organa koji se nalaze u karlici je narušen;
Kod degenerativne distrofične bolesti kralježnice, lumbalni sakralni dio otiče i postaje crven;
Osoba se brže umara;
Javlja se utrnulost i trnci u zadnjici i nogama;
Distrofične promjene uzrokuju poremećaj hoda.

U nedostatku liječenja degenerativnih promjena na kralježnici, procesi narušavaju cirkulaciju krvi, uzrokujući pareze ili paralizu.

Klinička slika promjena može varirati, ovisno o tome koje su strukture kralježnice oštećene i koliko je ozbiljno oštećenje.

Simptomi bolesti se javljaju kako se razvijaju degenerativno-distrofične lezije, ali na početnim fazama prolaze bez izraženih vanjskih znakova.

Kako se patološki proces razvija, pacijent može osjetiti ukočenost i težinu u donjem dijelu leđa. Ali, glavni simptom svih degenerativnih promjena na kralježnici je bol.

Bol u lumbalnoj regiji nastaje prilikom dugog hodanja i fizičke aktivnosti, dugotrajnog sjedenja u jednom položaju i savijanja. Sindrom boli je talasast: nastaje, zatim se smanjuje i nestaje.

Progresivni degenerativni proces u intervertebralnim diskovima kralježnice može dovesti do ozbiljnih i opasne komplikacije. Degenerativne promjene se razvijaju u fazama.

početna faza. Prvi simptom koji "vrišti" o prisutnosti patoloških promjena u lumbalnoj kralježnici je izražen sindrom boli u donjem dijelu leđa. Bol je toliko uočljiv da je pacijent prisiljen ograničiti svoje pokrete, a to značajno smanjuje normalan životni standard i performanse.

Žalbe na bol direktno ovise o lokaciji lezije.

Druga faza bolesti. Dalje napredovanje degenerativnih promena karakteriše prisustvo:

teška ograničenja mobilnosti;
“lumbago” koji se javlja u donjem dijelu leđa;
trnci i naježivanje u udovima i zadnjici.

U drugoj fazi bolesti razvija se radikularni sindrom - dolazi do kompresije nervnih korijena.

Treća faza. U trećoj fazi, cirkulacija krvi je poremećena zbog kompresije radikularne žile, što dovodi do razvoja ishemije. Pored pojačanog bola, treću fazu obilježavaju djelomična ili privremena utrnulost u donjim ekstremitetima i konvulzije.

Četvrta faza. Degenerativno patoloških procesa kralježnica, koja nije dobila odgovarajući tretman, u četvrtoj fazi razvoja prepuna je paralize i pareze. Ove komplikacije nastaju zbog potpunog poremećaja cirkulacije krvi kičmene moždine.

Dijagnostičke metode

Ako se pacijent žali na bolove u kralježnici, provest će se sljedeće manipulacije:

pregled kod ljekara, tokom kojeg se identifikuju bolna područja i provjerava nivo pokretljivosti;
X-ray;
MRI kičme.

Potonja dijagnostička metoda je najefikasnija i omogućava vam da postavite tačnu dijagnozu.

Rendgenski znaci bolesti:

skraćena visina diska;
deformirani zglobni i uncovertebralni procesi;
subluksacije tijela kralježaka;
prisustvo marginalnih osteofita.

MRI slika degenerativno-distrofičnih promjena:

intervertebralni diskovi izgledaju tamnije od zdravih (zbog dehidracije);
hrskavična završna ploča tijela pršljena je istrošena;
ima pukotina u annulus fibrosusu;
postoje izbočine;
Može doći do intervertebralne kile.

Ako je pacijentu dat zaključak „MRI slika degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici“, potrebno je hitno započeti liječenje.

Ako se bolest ne shvati ozbiljno, ona će napredovati, što može dovesti do invaliditeta.

Osnovni principi terapije

Tipično, u većini slučajeva bolova u leđima, značajno olakšanje bola se može očekivati u roku od 2 do 4 sedmice od početka liječenja. Također, većina pacijenata s bolovima u leđima se u tom periodu vraća svojoj uobičajenoj fizičkoj aktivnosti, ali ne uvijek sa potpunom regresijom sindroma boli.

Oko dvije trećine pacijenata koji prvi put iskuse bol u leđima imaju ponovno pogoršanje sindroma boli u roku od 1 godine.

Ukoliko tokom liječenja dođe do pogoršanja stanja i uoče se simptomi kao što su razvoj pareze (slabosti) u nozi ili ruci, sindrom kompresije cauda equina u obliku parapareze u nogama sa opsežnim senzornim oštećenjem i poremećajima mokrenja, ili znakove zarazne ili onkološke bolesti, zatim hitan dodatni pregled.

U slučaju uporne, teške radikulopatije otporne na liječenje, razvoja pareze u nozi ili ruci ili sindroma cauda equina, pacijenti se upućuju na konzultacije neurohirurgu i, ako je indicirano, provodi se kirurško liječenje.

Ako se prilikom prve posjete pacijentu otkrije sve veći razvoj slabosti u ruci ili nozi ili sindrom kompresije cauda equina, pacijent se hitno upućuje na konzultacije neurohirurgu.

Za akutni jak bol u vratu ili leđima, posebno ako se pojavi prvi ili drugi put, sljedeće mjere mogu biti efikasne i jednostavne mjere liječenja koje su efikasne u većini slučajeva:

Mirovanje u krevetu 1-2 dana.
Hladnoća na zahvaćena područja u prvom - drugom danu, toplota od 2 - 3 dana.
U najakutnijem periodu izraženo može imati lokalno kratkotrajno hlađenje tkiva hloretilom, hladne aplikacije ili trljanje Finalgon mašću ili sl. U pravilu, ovi postupci ili daju dobar učinak pri prvoj primjeni, ili su nedjelotvorni.
Prepisuje se voltaren 75 - 100 mg IM 1 - 2 puta dnevno.
Ultraljubičasto zračenje ili dijadinamičke struje, ili amplipuls terapija.
U slučaju uklještenih meniskoida, dovoljno je brzi efekat Manualna terapija može pomoći.

Ako ove mjere ne daju nikakav učinak ili su nedovoljne u roku od 3-5 dana, može im se dodati sljedeće:

Massage.
„Paravertebralne“, epiduralne blokade ili blokade okidača i bolne tačke novokain ili lidokain.
Fonoforeza hidrokortizona s novokainom ili elektroforeza 4% otopine novokaina.
Akupunktura.
Balneoterapija (blato niske temperature (do 40 stepeni)).
Fizioterapija.

Kako se bol povlači, pacijent se postepeno vraća aktivna slikaživot i normalne aktivnosti.

U slučaju radikularnih sindroma, gore navedenim mjerama od samog početka se mogu dodati i trakcija (trakcija) i blokade. lokalni anestetici pomiješan sa kortikosteroidnim lijekom.

Ako se bol ne smanji u roku od 1 do 3 tjedna ili se primijeti da se pojačava, neophodan je ponovni pregled, a po potrebi i daljnji pregled bolesnika, posebno u svrhu dijagnosticiranja popratnih anomalija u razvoju kralježnice, bolesti unutrašnjih organa koje mogu izazvati i održavati sindrom boli.

Kod kronične boli tretmanu se dodaju blatoterapiju, fizikalnu terapiju, masažu, antidepresive, a u slučaju anksioznih poremećaja primjenjuju se sredstva za smirenje ili kompleksna terapija, najčešće u bolničkim uslovima, koristeći različite kombinacije gore navedenih metoda.

Ne preporučuje se rasprostranjena, rutinska upotreba masaže mišića leđa, metoda ultrazvučnog tretmana, elektroterapije i trakcije, jer njihova upotreba, posebno u dužem vremenskom periodu, bez praćenja stvarne efikasnosti procedura nakon prvih sesija, može doprinijeti formiranje “bolne” ličnosti i hroničnog bola.

Nehirurški tretmani

Rana aktivacija. U većini slučajeva bolnih sindroma degenerativno-distrofičnog porijekla neophodna je što rana, ali pažljiva aktivacija pacijenta. Ako pacijent normalno podnosi bol, mirovanje u krevetu se ne preporučuje.

U slučaju jakih bolova na početku egzacerbacije, preporučuje se mirovanje u krevetu u trajanju od najviše 1-3 dana dok se najjači bol ne smanji. Nakon određenog popuštanja sindroma boli, od pacijenta se postupno traži da se vrati normalnim svakodnevnim aktivnostima, moguće je hodanje.

U tom slučaju potrebno je izbjegavati stres koji pojačava bol, dugotrajno hodanje i sjedenje, podizanje teških predmeta, okretanje i savijanje.

Kratkotrajna imobilizacija. U početnom periodu, u slučaju jakih bolova, moguće je nošenje, radi privremene vanjske fiksacije kralježnice, cervikalne ortopedske kragne, lumbalnog steznika ili pojasa za dizače tegova u prvih nekoliko dana egzacerbacije (1 –3 dana) ili nakon prestanka jačine bola, kada se pacijent suočava sa dugotrajnim statičkim stanjima, dinamičkim opterećenjima.

Ako pacijent može podnijeti bol, vanjska fiksacija se ne preporučuje. Dugotrajna vanjska fiksacija (posebno bez istodobne fizikalne terapije) slabi mišiće kralježnice i može čak doprinijeti kroničnoj boli zbog nedovoljne aktivacije prirodnih aktivnih mišićnih mehanizama miofiksacije.

Hladno, toplo. Hladnoća u akutnom periodu, a kasnije vrućina na bolnom mjestu može pomoći u ublažavanju bolova, ali po pravilu na kratko. Osim toga, potrebno je diferencirano pristupiti propisivanju hladnoće i topline i fokusirati se na efikasnost ovih zahvata kod određenog pacijenta.

Takođe, u ranom akutnom periodu, lokalno kratkotrajno hlađenje zahvaćenih tkiva kičme i udova hloretilom može biti efikasno u ublažavanju bolova.

Prepisivanje NSAIL. Za postizanje analgetskog i protuupalnog djelovanja propisuju se lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), najčešće u srednjim ili visokim terapijskim dnevnim dozama, oralno ili intramuskularno, ili intravenozno, ovisno o težini bolesti. sindrom boli i odgovor pacijenta.

Mora se imati na umu da pretjerano propisivanje NSAIL-a može uzrokovati nuspojave, prvenstveno gastrointestinalne, a ublažavanje boli može stvoriti neravnotežu u složenim miofiksacijskim i drugim sanogenetskim procesima i otežati oporavak.

Potrebno je propisati minimalnu moguću efektivnu dozu lijeka. Ako je bol umjeren i pacijent ima normalnu toleranciju, ako je moguće, ili ne prepisivati NSAIL od samog početka, ili prekinuti NSAIL nakon kratkog kursa i postići smanjenje boli i prijeći na nemedikamentne i lokalne metode terapije.

Ako je jedan od lijekova neučinkovit, možete pokušati s drugim. NSAIL sa izraženim analgetskim i protuupalnim djelovanjem uključuju diklofenak (Voltaren), ketoprofen (Ketonal), ketorolak (Keton).

Fizioterapija i terapija blatom se široko koriste u liječenju kako egzacerbacija tako i kroničnih oblika sindroma osteohondroze. Na primjer, ultraljubičasto zračenje ili dijadinamičke struje, ili amplipuls terapija mogu biti prilično učinkoviti kada se prepisuju prvog dana liječenja za egzacerbaciju zajedno s mirovanjem u krevetu i NSAIL lijekom.

Konkretne primjene pojedinačnih metoda će biti razmotrene u nastavku. Mora se imati na umu da je to nerazumno dugotrajna upotreba fizioterapeutske metode, bez fokusiranja na efikasnost, mogu dovesti do hroničnosti bolesti.

Akupunktura (akupunktura) je poznata metoda, koristi se za osteohondrozo. Evaluacije metode variraju od samo psihoterapijskog utjecaja do visoka efikasnost metoda. Očigledno, metoda je učinkovita za ne baš teške manifestacije osteohondroze kao dio složenog liječenja.

U većini slučajeva nije potrebno koristiti akupunkturu kao primarnu njegu tokom egzacerbacije, već je koristiti u kompleksnoj terapiji u kasnijim fazama.

Masaža se koristi kod većine sindroma degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice. IN najakutnija faza u slučaju jake boli, u pravilu se suzdržavaju od izvođenja masaže dok se sindrom boli donekle ne smanji.

Klasična masaža u akutnom stadijumu treba da bude nežna u prvim danima lečenja, nakon čega sledi intenzivniji tretman. Treba napomenuti da u mnogim slučajevima kada se prvi put pojavi bol u leđima, široka primjena masaže nema smisla, jer je sasvim dovoljno prepisati odmor u krevetu, prehlada, lek iz grupe NSAID.

Kontraindikacije za masažu su: prepoznavanje znakova koji zahtijevaju posebnu budnost, tumori kičme, akutna gnojno-upalna oboljenja, akutna unutrašnja oboljenja, u pojedinim slučajevima oboljela onkološke bolesti.

Operacija

Indikacije za operaciju, metode hirurške intervencije, efikasnost operacije - svi ovi parametri podložni su kritici i ponovnom promišljanju od strane specijalista, posebno ovise o faktorima kao što su subjektivna spremnost pacijenta za operaciju, mogućnosti instrumenata dostupnih u operaciji. operacionu salu, kvalifikacije hirurga i opseg operacija koje obavljaju.

Hirurško liječenje se koristi kod kompresijskih lezija i stoga je glavni princip operacije dekompresija - oslobađanje od kompresije hernijom diska, osteofitom, adhezijama korijena ili kičmene moždine.

Glavni ciljevi za uklanjanje su hernija diska ili modificirani fasetni zglob koji uzrokuje kompresiju korijena.

Dekompresivne intervencije na diskovima i fasetnim zglobovima mogu se izvoditi metodom perkutane punkcije ili otvorenom intervencijom kroz posteriorne ili posterolateralne rezove, ili, kod prednjih pristupa, kroz rezove na vratu ili abdomenu.

Ako pacijent ima nestabilnost, ili ako postoji potencijalna opasnost od njegovog razvoja, tzv stabilizacijske intervencije ugradnjom specijalnih graftova između tela pršljenova, ili fiksiranjem jednog ili više segmenata kičme posebnim metalnim konstrukcijama – sistemima posteriorne fiksacije.

Perkutane metode se obično izvode u odsustvu grube patologije kod pacijenta. Ako je tokom perkutanih operacija strogo odabrana preoperativna grupa pacijenata kojima je ova operacija indikovana, onda se postižu dobri rezultati.

Istovremeno, prednost metode punkcije je niska invazivnost i gotovo ambulantna priroda operacije. Među nekim kirurzima postoji polarno mišljenje da nema smisla obavljati intervencije punkcije.

Niskotraumatski mikrohirurški pristupi diskus hernijaciji se široko koriste.

Obično se izvode posterolateralnim pristupima iz rezova od 4-5 cm pomoću mikrohirurškog instrumenta pod kontrolom operativnog mikroskopa ili endoskopa i rendgenskog elektronsko-optičkog pretvarača (EOC).

Indikacije za operaciju su:

Akutno razvijen sindrom cauda equina (obično zbog prolapsa (sekvestracije) diskus hernije) s razvojem, u pravilu, distalne pareze u nogama i poremećaja mokrenja. U tom slučaju je indiciran hitan pregled i moguća je rana hirurška intervencija.
Povećana ili akutno razvijena teška pareza ili paraliza mišića ekstremiteta zbog radikularne kompresije. U tom slučaju je indiciran hitan pregled i moguća je rana hirurška intervencija.
Teški sindrom radikularne boli koji onemogućuje dugotrajno liječenje otporan na liječenje. Vrijeme hirurške intervencije kod kompresivne radikulopatije je diskutabilno i varira od 3 do 12 sedmica, jer je utvrđeno da duža kompresija može dovesti do nepovratne promjene kičma.

Još manje traumatična metoda je mikroendoskopska diskektomija, koja se izvodi iz reza od 4-5 mm kroz specijalnu cijev (tzv. port) pod endoskopskom kontrolom.

Terapija vježbanjem za degenerativno-distrofične promjene

Terapeutska vježba je sveobuhvatna metoda liječenja, prevencije i rehabilitacije. Ova metoda indicirano za gotovo sve manifestacije degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, naravno uzimajući u obzir težinu procesa, glavni uzrok i specifične sindrome bolesti.

U najakutnijoj fazi fizikalna terapija se u pravilu ne provodi sve dok se bol donekle ne smanji drugim metodama, kao što su mirovanje, lokalno hlađenje, NSAIL, blokade. Uz izražene kliničke manifestacije osteohondroze, indicirane su statičke vježbe ili vježbe male amplitude u sporom ritmu.

U blagim oblicima s prevladavanjem vegetativno-vaskularne iritacije, poželjniji su setovi dinamičkih vježbi. Kontraindikacije za fizikalnu terapiju ili određene vrste vježbe su:

Teška somatske bolesti, posebno srčana dekompenzacija.
At cervikalna osteohondroza trzajni pokreti glave su kontraindicirani u prisustvu osteofita.
At lumbalna osteohondroza, posebno kod diskogenih sindroma, Negativan uticaj može uzrokovati savijanje trupa naprijed, posebno u čestim i brzim modovima.

S oprezom morate propisati vježbe za podizanje ravne noge u ležećem ili sjedećem položaju, oštre okrete tijela, vježbe za istezanje mišića i fibroznog tkiva bolne noge u prisustvu osteofibroze, na primjer, s piriformis sindromom , vježbe za ukrštanje nogu, oštra rotacija kuka prema unutra.

Približan skup vježbi koji se izvode izvan perioda egzacerbacije. Ležeći na leđima:

Ruke uz tijelo, noge zajedno. Ruke u strane - udahnite, vratite se u početni položaj - izdahnite.
Ruke uz tijelo, noge zajedno. Stisnite i opustite prste u šaku dok istovremeno savijate i ispružite stopala. Disanje je dobrovoljno.
Ruke uz tijelo, noge zajedno. Bez podizanja stopala sa strunjače, savijte noge u zglobovima koljena i polako ih ispravite, klizeći po strunjači. Ruke u stranu, noge šire od ramena - udahnite. Spojite dlanove sa desne strane tela – izdahnite; uradite isto u drugom smjeru.
Ruke uz tijelo, noge zajedno - udahnite. Polako podižite desnu i lijevu ravnu nogu naizmjenično, savijte stopalo pod uglom od 90°, mirno ga spustite - izdahnite.
Ruke uz tijelo, noge zajedno. Podignite noge savijene u koljenima, držite ih i polako ih spustite na broj 2,3,4. Trebali biste nisko podići ravne noge i zadržati ih 10-15 sekundi. Nakon završetka vježbe, potrebno je da se opustite 5-10 sekundi.
Ruke do ramena, laktovi spojeni ispred grudi. Raširite laktove u stranu - udahnite, spojite ih ispred grudi - izdahnite.
Ruke ispred, dlanovi unutra, stopala spojena. Izvući desna ruka naprijed što je više moguće. Uradite isto sa lijevom rukom. Kada radite ovaj pokret, preporučuje se da podignete rame sa strunjače. Disanje je dobrovoljno.
Ruke uz tijelo, noge zajedno. Pomičite noge kao da vozite bicikl. Pazite da pokreti naizmjenično uključuju zglobove skočnog zgloba, koljena i kuka. Disanje je dobrovoljno.
Ruke u strane, noge zajedno. Savijte i ispravite desnu nogu. Pokušajte približiti koleno što je moguće bliže stomaku (možete koristiti ruke). Uradite isto sa lijevom nogom.
Ruke u stranu, stopala u širini ramena, mirno disanje. U ovoj vježbi glavna stvar je opustiti mišiće ruku, nogu i trupa što je više moguće.
Naizmjenično pritiskajte glavu, lopatice, leđa, donji dio leđa, karlicu, kukove i potkoljenice na strunjaču. U početku, napetost bi trebala trajati 3-4 s. Disanje je dobrovoljno.
Ležeći na boku (prvo na jednoj, pa na drugoj strani). Desna ruka je ispod glave, lijeva je na prostirci ispred grudi, usmjerena prema gore. Savijte lijevu nogu ravno u zglobu kuka, zatim pričvrstite desnu nogu za nju, zadržite jedno brojanje i polako je spustite. Prilikom izvođenja vježbe stopala treba savijati pod uglom od 90°.
Desna ruka ispod glave, lijeva ruka uz tijelo, noge savijene, udahnite. Ispravljajući noge, podignite lijevu ruku prema gore, istegnite se, izdahnite.
Desna ruka ispod glave, lijeva ruka uz tijelo, noge ispravljene, udahnite. Savijte noge, približavajući ih što bliže stomaku, izdahnite.

Ležanje na stomaku:

Ruke ispod glave. Naizmjenično i istovremeno savijanje nogu u zglobovima koljena. Disanje je dobrovoljno.
Ruke ispružene prema gore. Imitacija plivanja metodom prsno, dok udišete, polako raširite ruke u stranu, gore, izdahnite. Fleksija u kičmi treba da bude minimalna.
Ruke ispod glave, stopala na prstima. Ispravite koljena i vratite se u početni položaj. Disanje je dobrovoljno.
Ruke gore, noge zajedno. Podignite se desnom ili lijevom rukom. Disanje je dobrovoljno.

Stojeći na sve četiri:

Polako sjednite na pete, ispružite ruku naprijed i vratite se u početni položaj. Vježbu izvodite polako, ne savijajte leđa.
Dok udišete, pomaknite desnu ruku u stranu. Vratite se u početni položaj, izdahnite. Isto - u drugom pravcu.
Desnim kolenom, klizeći po strunjači, dohvatite suprotnu (lijevu) ruku i učinite isto sa drugom nogom.
Klizanje po tepihu desna noga nazad, sedite na levu petu. Uradite isto sa desnom nogom. Prilikom izvođenja vježbe, vaše ruke trebaju ostati na mjestu, a glava ne smije biti podignuta. Lezite na stomak, opustite se, dišite slobodno (3 minuta).

U budućnosti ćete morati komplicirati komplekse, kao i vježbe s predmetima.

Prevencija

Primarna prevencija. Primarna prevencija degenerativno-distrofičnih bolesti kičme je relevantna, počevši od djetinjstva i adolescencija, kod osoba sa razvojnim anomalijama kičmenog stuba, urođenim poremećajima držanja, nestabilnošću, hipermobilnošću zglobova, kao i porodičnom predispozicijom (odnosno kada jedan ili oba roditelja imaju osteohondrozu).

Za ove osobe sve preporuke koje su relevantne za sekundarna prevencija. Najvažnije je provoditi prevenciju počevši od djetinjstvo i dok se fibrozni kraj ne fiksira u limbusu i dovrši razvoj segmenta kičmenog pokreta, što se obično javlja krajem druge decenije života, rjeđe nešto kasnije.

Pri izvođenju gimnastike potrebno je izbjegavati fizičko preopterećenje, snažna trzajuća opterećenja, nekontrolirano dizanje utega, podizanje utega savijanjem naprijed, te učestalo dinamičko savijanje naprijed.

Neophodan je skladan fizički razvoj tinejdžera i mladića, formiranje dobrog mišićnog korzeta zbog ravnomjernog razvoja mišića vrata, leđa i trbušne šupljine, razvoj spretnosti i koordinirano djelovanje mišića različitih grupa.

Od velike je važnosti formiranje stereotipa za pravilno izvođenje fizičkih vježbi, minimiziranje monotonih aktivnosti i rada u fiksnim položajima.

Sekundarna prevencija (prevencija egzacerbacija). Ne savijajte torzo bez podrške od ruke. Nagibi trupa prema naprijed pri savijanju u lumbalnoj regiji za više od 15 - 25 stepeni nastaju kada su mišići isključeni ili nedovoljno aktivni, dok glavno opterećenje pada na ligamente i zglobove kralježnice, što dovodi do njihovog prenatezanja i ozljeda. .

U tom smislu, savijanje prema naprijed, posebno u dinamičkom načinu čestih ponavljanja ili za dizanje utega, je kontraindicirano.

Prilikom podizanja predmeta s poda nemojte se naginjati naprijed, već čučnite sa savijenim koljenima.

Dizanje malih utega u fazi remisije može se izvoditi i u ovom položaju, dok početnu fazu dizanja treba osigurati ispravljanjem nogu ispravljenih leđa (tačnije leđa u stanju lumbalne lordoze), a ne zatezanjem lumbalne mišiće i proširenje donjeg dijela leđa.

Prilikom saginjanja i podizanja utega potrebno je isključiti trzajuće pokrete i, nakon pripreme, pokušati koordinirano i lagano napregnuti mišiće nogu, leđa, trbuha i ruku.

Potrebno je dosta često mijenjati položaj tijela, ne stajati ili sjediti predugo.

Prilikom dužeg sjedenja za radnim stolom potrebno je tijelo smjestiti između donjeg naslona stolice i stola, u položaj uz održavanje prirodne lordoze.

Prilikom sjedenja u kifotičnom položaju, a posebno kada se sjedi u nagnutom položaju, opterećenje kako na mišiće tako i na diskove i intervertebralne zglobove značajno se povećava. Kod dužeg sjedenja u fazi remisije potrebno je naizmjenično mijenjati različite položaje sjedenja (prednji, stražnji i srednji položaj) i izbjegavati fiksaciju u jednom položaju.

U fazi regresije egzacerbacije i na početku remisije preporučljivo je izbjegavati dugotrajno sjedenje, a po potrebi sjediti na stolici što bliže stolu sa leđima oslonjenim na naslon stolice.

Prilikom dužeg sjedenja u situaciji kada se kičmeni mišići opuštaju, a mišićni korzet oslabi, postoji opasnost od neusklađenosti u segmentu pokreta kičme pri naglom ustajanju.

Posebna pažnja potrebna je pri sjedenju pod dodatnim opterećenjima u vidu potresa, udaraca, uvrtanja kičme, kao na primjer u vožnji automobila. U ovom slučaju posebno je važan razvoj mišićnog korzeta i mišićne agilnosti.

Neophodno je biti oprezan s aktivnostima koje kombiniraju dinamičku napetost i torzijsku deformaciju lumbalnih mišića, što je posebno traumatično za strukture kralježnice čak i pri malim opterećenjima. Slična opterećenja su moguća i prilikom bacanja kamena, diska, udaranja lopte reketom ili košenja.

Smanjenje rizika od ozljeda ovakvim složenim pokretima moguće je postupnim treningom, radom mišićnih grupa do stanja umora i poboljšanjem kako njihove snage, izdržljivosti, tako i koordinacije i spretnosti.

Važno je pokušati izbjeći lokalno pregrijavanje, posebno u vrućoj kupki, koje uzrokuje privremeno opuštanje mišića kralježnice, čime se potonji lišava mišićnog korzeta.

Kada stojite za kuhinjskim stolom, umivaonikom ili radnim stolom, morate održavati okomit položaj trupa i ne naginjati se naprijed. Da biste to učinili, stavite jednu nogu, savijenu u zglobu koljena, ispred druge.

Izbjegavajte propuh i hipotermiju. Među oblicima tjelesnog vježbanja koji se preporučuju kod osteohondroze su plivanje, kod kojeg se u uvjetima istezanja kičme optimalna konstrukcija složenih pokreta postiže uključivanjem maksimalnog broja mišića, a ne njihovom značajnom napetošću.

Potrebno je pravovremeno liječenje unutrašnje bolesti i bolesti mišićno-koštanog sistema, koje doprinose stvaranju refleksa, posebno miofascijalnih, osteohondroznih sindroma. Potrebno je u svakom pojedinačnom slučaju razmotriti mogućnost primjene ovakvih preporuka pod nadzorom specijaliste vertebroneurologije ili neurologa.

Izvor: spinabezboli.ru; zdravovko.info; lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru

megan92 () prije 2 sedmice

Recite mi, kako se neko nosi sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim protiv posljedice, a ne uzroka...

Daria () prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. A na "neizlječive" zglobove sam odavno zaboravila. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) duplirat ću za svaki slučaj - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prevara? Zašto prodaju na internetu?

julek26 (Tver) prije 10 dana

Sonja, u kojoj državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer prodavnice i apoteke naplaćuju brutalno naplatu. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada prodaju sve na internetu - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničkog lanca kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Izvinjavam se, prvo nisam primetio informaciju o pouzeću. Onda je sve u redu ako se plaćanje izvrši po prijemu. Hvala ti!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Da li je neko probao tradicionalne metode lečenja zglobova? Baka ne veruje tabletama, jadnica boli...

Andrey Pre nedelju dana

Bez obzira koje narodne lekove sam probao, ništa nije pomoglo...

Ekaterina Pre nedelju dana

Probala sam da pijem odvar od lovorovog lista, nije pomoglo, samo sam upropastila stomak!! Ne verujem vise u ove narodne metode...

Sa modernim sjedilačkim načinom života, stalnim naglim pokretima, ozljedama, kada kičma preuzima veliko opterećenje, mogu doći do privremenih promjena i deformacija hrskavičnog tkiva.

Patologija ima dug razvoj i može dovesti do hronični oblik bolesti. Glavna bolest s degenerativnim promjenama u donjem dijelu leđa je osteohondroza. Degeneracija kičme ima nekoliko tipova.

Često liječnici pacijentima postavljaju dijagnoze kao što su spondiloza, osteohondroza, spondiloartroza. Degenerativni proces u intervertebralnim diskovima kralježnice razvija se u 4 stadijuma, a simptomi variraju u zavisnosti od slučaja.

Ako naiđete na dolje navedene simptome, potrebno je posjetiti ljekara i započeti liječenje.

Šta su degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kičmi?

Uzmite bilo koju osobu: svako je barem jednom u životu patio od bolova u donjem dijelu leđa. Medicinska statistika kaže: 20% se stalno žali na lumbalni bol, a 1-3% zahtijeva hirurško liječenje. Lumbosakralna regija je centar gravitacije tijela, ona preuzima sva opterećenja koja prate bilo koje kretanje ljudskog tijela.

Ponekad ova opterećenja prelaze dozvoljene granice, dolazi do privremenih promjena i deformacija hrskavičnog tkiva u kralježnici. Pod utjecajem pritiska na oštećeno područje kralježnice, soli prisutne u krvotoku i plazmi počinju aktivno prodirati u njegovu strukturu.

Počinje kalcifikacija određenog područja hrskavičnog tkiva. Riječ je o degenerativno-distrofičnim promjenama na kralježnici.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice su sindrom u kojem patologija intervertebralnog diska izaziva pojavu boli u donjem dijelu leđa.

Iako postoji blaga genetska predispozicija za nastanak ove bolesti, čini se da je pravi uzrok degenerativnih promjena na kralježnici višefaktorske prirode.

Degenerativne promjene mogu biti uzrokovane prirodnim procesom starenja tijela ili imaju traumatsku prirodu. Međutim, rijetko su rezultat velikih trauma, poput saobraćajne nesreće.

Najčešće ćemo govoriti o sporom traumatskom procesu koji dovodi do oštećenja intervertebralnog diska, koje vremenom napreduje.

Sam intervertebralni disk nema opskrbu krvlju, pa ako je oštećen, ne može se popraviti na isti način kao druga tkiva u tijelu. Stoga i manja oštećenja diska mogu dovesti do tzv. "degenerativna kaskada" zbog koje intervertebralni disk počinje propadati.

Unatoč relativnoj ozbiljnosti bolesti, vrlo je česta i trenutne procjene govore da najmanje 30% ljudi u dobi od 30-50 godina ima određeni stepen degeneracije diskovnog prostora, iako svi ne doživljavaju bol ili im se dijagnosticira.

U stvari, kod pacijenata starijih od 60 godina, određeni nivo degeneracije intervertebralnog diska otkriven MR je prije pravilo nego izuzetak.

Kičma u lumbalnom i sakralnom području podložna je najvećim opterećenjima u odnosu na ostale dijelove. Stoga se u njemu češće razvijaju degenerativne i distrofične promjene. Incidencija je visoka - do 30% populacije starije od 35 godina.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice su multifaktorska patologija, njihov razvoj provociran je mnogim razlozima.
Glavni koraci procesa su isti, bez obzira na razlog:

pothranjenost (distrofija) hrskavice diskova između pršljenova, što dovodi do njihovog uništenja (degeneracije);
degeneracija tkiva hrskavice uzrokuje promjene u visini intervertebralnih diskova,
pojava izbočina u njima s uništenjem fibrozne membrane(hernija) ili bez (protruzija).

Svi ovi faktori uzrokuju kršenje proporcionalnog odnosa kralježaka, uz naknadno oštećenje kičmenih korijena; razvoj upale u predjelu degenerativnih promjena u hrskavici - ćelije imunog sistema, zbog procesa razaranja, proizvode induktorske supstance upalni proces(prostaglandini), koji uzrokuju bol, povećanu opskrbu krvlju (hiperemija) i oticanje tkiva.

Patološki proces se nastavlja dugo vrijeme, ima tendenciju da postepeno napreduje i hronični tok. Glavna bolest s degenerativnim promjenama u donjem dijelu leđa i sakrumu je osteohondroza, koja može biti praćena hernijama ili izbočinama diskova između pršljenova.

U slučaju pretežnog oštećenja hrskavice zglobova kralježaka razvija se spondiloza. Da bi degenerativne promjene prešle u ireverzibilnu fazu, mora proći dosta vremena. I ovoga puta bolest se odigrava u osobi, zbog činjenice da se bolest ne manifestira odmah.

Izraženi simptomi se javljaju kada se izgubi vrijeme, a same degenerativne promjene su postale velike i nepovratne. Medicinski termin„degenerativno-distrofične promjene kičmenog stuba“ sumira nekoliko bolesti.

Oni rijetki koji potraže pomoć od ljekara s čvrstom namjerom da izliječe (ili barem oslobode boli) bolest najčešće dobijaju sljedeće dijagnoze:

Spondiloza. Atipične koštane izrasline formiraju se duž ivica pršljenova. Bolest karakteriziraju rubne koštane izrasline koje na rendgenskom snimku izgledaju kao okomite bodlje. Stručnjaci ovu bolest smatraju klinički beznačajnom. Doktori širom svijeta vjeruju da osteofiti (marginalne izrasline) i zadebljanje ligamenata dovode do imobilizacije (immobilis – nepomičan) problematičnog segmenta kralježnice;
Osteokondritis kičmenog stuba. Vidljivo je stanjivanje intervertebralnog diska, koje se javlja bez upale.Jednostavno, radi se o smanjenju visine diska koji se nalazi između pršljenova. U pravilu, bolest se javlja kao rezultat procesa degeneracije tkiva kralježaka; osteohondroza se odlikuje odsutnošću upalnih pojava. Tijekom osteohondroze, kralješci i zglobni procesi se približavaju, zbog čega je njihovo često trenje neizbježno - to će u budućnosti neizbježno dovesti do lokalne spondiloartroze;
Spondiloartroza. Ova bolest je posljedica osteohondroze. To je artroza intervertebralnih zglobova. Jednostavno rečeno, spondiloartroza je vrsta osteoartritisa.

Ima ih mnogo više sličnih bolesti, od kojih se posljedice svake svode na poremećaj funkcioniranja kralježnice, au nekim slučajevima čak i na gubitak radne sposobnosti.

Uzroci bolesti

Ljudsko tijelo je delikatan i kalibriran mehanizam. Sama priroda je odredila da opterećenje na ljudsku kralježnicu treba biti ravnomjerno raspoređeno. Zdrav kičmeni stub može izdržati i skakanje i podizanje teških tereta.

Ali sve ovo funkcionira samo kada osoba pazi na svoje držanje i ima jak mišićni korzet. Savremeni način života je sjedilački. A to dovodi do slabljenja mišićnog korzeta i debljanja.

Sedeći rad doprinosi nastanku degenerativnih promena na kičmi. Usljed degenerativnih promjena intervertebralni diskovi gube vlagu, na njima nastaju pukotine i sve vrste ruptura. To doprinosi pojavi intervertebralnih kila.

Kada se opterećenje promijeni, kralješci pokušavaju povećati svoju površinu, rasti i postaju sve deblji, stežući susjedne živce.

Razlozi koji izazivaju patološke promjene:

stalna ili iznenadna opterećenja;
aktivni sportovi s velikim opterećenjima;
povrede; uključujući generičke;
prirodno starenje organizma;
inflamatorne bolesti kralježnica;
loša ishrana.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice obično su izazvane jednim ili oba sljedeća dva razloga:

Upala koja nastaje kada se formiraju proteini u prostoru diska intervertebralna kila iritiraju nervne korijene.
Patološka nestabilnost mikropokreta, kada se vanjska ovojnica diska (annulus fibrosus) istroši i ne može efikasno izdržati opterećenje kralježnice, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti u zahvaćenom segmentu kralježnice.

Kombinacija oba faktora može dovesti do uporne boli u donjem dijelu leđa. Kombinacija oba faktora najčešća je u nastanku intervertebralne kile, koja je komplikacija degenerativnog procesa u intervertebralnim diskovima.

Kada dođe do diskus hernije, dodaje se i mehanička kompresija neurovaskularni snop, prolazeći kroz kičmeni kanal, zbog čega se bol u donjem dijelu leđa značajno povećava i postaje trajna.

Simptomi

Simptomi bolesti se javljaju razvojem degenerativno-distrofičnih lezija, ali u početnim fazama prolaze bez izraženih vanjskih znakova. Kako se patološki proces razvija, pacijent može osjetiti ukočenost i težinu u donjem dijelu leđa.

Ali, glavni simptom svih degenerativnih promjena na kralježnici je bol. Bol u lumbalnoj regiji nastaje prilikom dugog hodanja i fizičke aktivnosti, dugotrajnog sjedenja u jednom položaju i savijanja. Sindrom boli je talasast: nastaje, zatim se smanjuje i nestaje.

Progresivni degenerativni proces u intervertebralnim diskovima kralježnice može dovesti do ozbiljnih i opasnih komplikacija. Degenerativne promjene se razvijaju u fazama.

početna faza
Prvi simptom koji "vrišti" o prisutnosti patoloških promjena u lumbalnoj kralježnici je izražen sindrom boli u donjem dijelu leđa.

Bol je toliko uočljiv da je pacijent prisiljen ograničiti svoje pokrete, a to značajno smanjuje normalan životni standard i performanse. Žalbe na bol direktno ovise o lokaciji lezije.

Druga faza
Dalje napredovanje degenerativnih promena karakteriše prisustvo:

U drugoj fazi bolesti razvija se radikularni sindrom - dolazi do kompresije nervnih korijena.

Treća faza
U trećoj fazi, cirkulacija krvi je poremećena zbog kompresije radikularne žile, što dovodi do razvoja ishemije. Osim pojačanog bola, primjećuje se i treća faza:

djelomična ili privremena utrnulost u donjim ekstremitetima;
konvulzije.

Četvrta faza
Degenerativni patološki procesi kralježnice koji nisu dobili odgovarajući tretman u četvrtoj fazi razvoja prepuni su paralize i pareze. Ove komplikacije nastaju zbog potpunog poremećaja cirkulacije krvi kičmene moždine.

teška ograničenja mobilnosti;
“lumbago” koji se javlja u donjem dijelu leđa;
trnci i naježivanje u udovima i zadnjici.

Većina pacijenata s degenerativno-distrofičnim promjenama lumbosakralne kralježnice osjeća stalnu, ali podnošljivu bol, koja se s vremena na vrijeme pojačava nekoliko dana ili duže. Simptomi mogu varirati ovisno o pojedinačnom slučaju, ali glavni simptomi ove bolesti su sljedeći:

Bol lokaliziran u donjem dijelu leđa, koji može zračiti u kukove i noge;
Dugotrajni bol u donjem dijelu leđa (traje više od 6 sedmica);
Bol u donjem dijelu leđa se obično opisuje kao tup ili bolan, za razliku od gorući bol na mjestima gdje zrači;
Bol se obično pojačava tokom sjedeći položaj, kada diskovi doživljavaju izraženije opterećenje u odnosu na ono koje se stavlja na kičmu kada pacijent stoji, hoda ili leži. Dugotrajno stajanje također može povećati bol, kao i savijanje naprijed i podizanje predmeta;
Bol se pogoršava pri izvođenju određenih pokreta, posebno pri savijanju, okretanju tijela i podizanju teških predmeta;
Kada hernija diska, simptomi mogu uključivati utrnulost i trnce u nogama i otežano hodanje;
Sa prosječnim ili velika veličina intervertebralna kila, korijen živca koji izlazi iz kičmene moždine na zahvaćenom nivou može biti komprimiran (foraminalna stenoza), što zauzvrat može dovesti do bolova u nogama (išijas);
Neurološki simptomi (npr. slabost u donjim ekstremitetima) ili disfunkcija zdjeličnih organa ( razni poremećaji mokrenja i defekacije) može biti posljedica razvoja sindroma cauda equina. Sindrom konjskog repa zahtijeva hitnu akciju kako bi se pružila kvalificirana medicinska njega.
Osim bolova u donjem dijelu leđa, pacijent može osjetiti i bol u nogama, utrnulost ili trnce. Čak i u odsustvu kompresije korijena živca, druge strukture kralježaka mogu uzrokovati bol koji se širi u stražnjicu i noge. Nervi postaju osjetljiviji zbog upale uzrokovane proteinima unutar diskovnog prostora, što uzrokuje utrnulost i trnce. Obično u takvim slučajevima bol ne ide ispod koljena;

Uz degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima, uzrok boli može biti:

Stenoza (suženje) kičmenog kanala i/ili osteoartritis, kao i druga progresivna oboljenja kičme, čiju nastanak olakšava degeneracija intervertebralnih diskova;
Intervertebralna kila, posljedica degeneracije intervertebralnog diska.

X-ray;
CT ( CT skener);
MRI (magnetna rezonanca).

MRI vam omogućava da vidite destrukciju diskovnog prostora, dehidraciju diska, eroziju hrskavične završne ploče tijela kralješka, prisutnost intervertebralne kile i rupturu annulus fibrosus. Ali takvi postupci su obično skupi.

Dijagnoza prisustva degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici obično se provodi u tri koraka:

Sastavljanje anamneze pacijenta, uključujući kada je bol počeo, opis boli i drugih simptoma, kao i radnje, položaje i tretmane (ako je liječenje provedeno) koji ublažavaju ili, obrnuto, pojačavaju bol;
Medicinski pregled, tokom kojeg liječnik provjerava da li pacijent ima znakove degeneracije intervertebralnog diska. Ovaj pregled može uključivati provjeru pacijentovog opsega pokreta, snage mišića, traženje bolnih područja itd.
MRI skeniranje, koje se koristi za potvrdu sumnje na degenerativne promjene na kralježnici, kao i za identifikaciju drugih potencijalnih uzroka koji su doveli do pojave bolnih simptoma kod pacijenta.

MRI rezultati najvjerovatnije ukazuju na prisustvo degenerativnih promjena kao uzrok simptoma boli:

Prostor na disku je uništen za više od 50%;
Početni znaci degeneracije diskovnog prostora, kao što je dehidracija diska (na MRI takav disk će izgledati tamniji jer će sadržavati manje vode od zdravog diska);
Ruptura fibroznog prstena;
Prisutnost protruzije ili intervertebralne kile;
Postoje znaci erozije hrskavične završne ploče tijela kralješka. Disk nema sopstveni sistem za snabdevanje krvlju, ali se, ipak, žive ćelije nalaze unutar prostora diska. Ove ćelije dobijaju ishranu difuzijom kroz završnu ploču. Patološke promjene u završnoj ploči kao rezultat degeneracije dovode do poremećaja prehrane stanica.

Takve promjene se najbolje vide na T2-ponderisanim slikama snimljenim u sagitalnoj ravni. Tipično, krajnja ploča se pojavljuje kao crna linija na MRI. Ako ova crna linija nije vidljiva, to ukazuje na eroziju završne ploče.

Degenerativno-distrofične promjene u lumbalnoj kičmi, nažalost, primjećuju se u veliki broj ljudi, pa je stoga pitanje kako liječiti ove patologije vrlo relevantno.

Uostalom, ako se degenerativne promjene ne liječe, one će napredovati, a posljedice mogu biti vrlo strašne, uključujući invaliditet zbog poremećene motoričke aktivnosti.

Postoje dvije metode liječenja degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici - konzervativna i hirurška. Konzervativna metoda liječenja uključuje sljedeće radnje: Ograničavanje pokretljivosti kralježnice (provodi se pomoću ortopedskih zavoja ili je propisan odmor u krevetu).

Tretman lijekovima. Lijekovi se koriste u cilju suzbijanja upalnih i degradacijskih procesa i poboljšanja vaskularne prohodnosti. Sedativi i vitaminski kompleksi grupa B.
Novokainske blokade.
Fizioterapija (laserska terapija, dijadinamičke struje, induktotermija, elektroforeza).
Terapijske metode (ravna trakcija, podvodna trakcija). Trakcija se smatra najvećom opasna metoda liječenje degenerativnih bolesti.
Fizioterapija.
Manualna terapija.
Akupunktura, akupunktura.

Velika većina slučajeva degeneracije intervertebralnog diska ne zahtijeva kiruršku intervenciju i liječi se konzervativnim metodama, koje uključuju posebne terapijske vježbe, fizioterapija, razne vrste masaža.

Osim toga, spinalna trakcija jako dobro pomaže kod degeneracije diska, jer povećava razmak između pršljenova, omogućava intervertebralnom disku da primi vodu i hranjive tvari koje su mu potrebne, što doprinosi njegovom oporavku.

Odvojeno, vrijedi istaknuti perkutanu nukleotomiju. Ova metoda je granična metoda između konzervativnog i kirurškog liječenja. Ova vrsta liječenja uključuje biopsiju punkcije, čija je svrha smanjenje volumena zahvaćenog intervertebralnog diska.

Ova vrsta ima veliku listu kontraindikacija. Hirurška intervencija je potrebna samo u slučajevima brzog progresivnog oboljenja neurološki simptomi bolest, uporni dugotrajni bolni sindrom, neefikasnost konzervativnog liječenja.

Liječenje bolesti lumbalne regije smatra se završenim i pospješuje oporavak ako se nakon liječenja primijeti sljedeće:

smanjenje ili nestanak boli;
ublažavanje napetosti mišića u lumbalnoj regiji, karlici i donjim ekstremitetima, jačanje mišića;
poboljšanje protoka krvi i opskrbe tkiva hranjivim tvarima i kisikom, normalizacija metaboličkih procesa;
uklanjanje ili smanjenje upale;
normalizacija lumbalne osjetljivosti;

Trakcija kičme bez stresa je idealna za liječenje degenerativna lezija intervertebralnih diskova (osteohondroza kralježnice) i njegove komplikacije - spondiloza, spondiloartroza, intervertebralne kile i protruzije. Trakcija se odvija uz održavanje svih fizioloških krivina kralježnice i sigurna je, jer se ne koristi sila tokom vuče.

Povećanjem intervertebralne udaljenosti poboljšava se ishrana svih intervertebralnih diskova, obnavlja se njihova struktura i ublažava bol.
Uz pomoć kompleksnog tretmana moguće je postići potpuni oporavak pacijenta, a ne samo ublažavanje bolova na ograničeni period.

Komplikacija

Degenerativno-distrofične promjene ne nastaju istovremeno, međutim, osoba je u stanju osjetiti simptome bolesti već u najranijim fazama. Prije svega, osjeti se oštećenje živca uzrokovano štipanjem zbog suženih intervertebralnih kanala. Ovaj položaj uzrokuje oticanje nervnih završetaka i smanjuje njihovu provodljivost.

Pacijent to osjeća kao utrnulost udova, osjećaj umora u ramenima, vratu i leđima. Pršljenovi mijenjaju obrasce rasta tkiva. Da bi se smanjilo opterećenje, kralješci se šire, što potom dovodi do osteohondroze i još većeg uklještenja živaca. Ljudi koji pate od takvih tegoba primjećuju povećan umor, promjene u hodu i stalne bolove u leđima.

A ako se ovim lezijama dodaju bakterije i/ili gljivice, onda se artroza, artritis i osteohondropatija ne mogu izbjeći. Nakon toga, ove bolesti se transformišu u hernije intervertebralnih diskova. Također, degenerativne promjene u mišićima dovode do skolioze ili čak pomjeranja pršljenova.

U više teške faze uočavaju se bolesti, ishemija, oštećenje opskrbe krvlju, pareza i paraliza udova.

Prevencija

Zbog razmjera širenja degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici, vrijedno je obratiti pažnju na poštivanje preventivnih preporuka.

Ova pravila će vas zaštititi od gubitka radne sposobnosti u mladosti i produžiti vaše godine aktivnosti do starosti:

Leđa treba da budu suha i topla. Vlaga i hipotermija su primarni neprijatelji kičme.
Treba izbjegavati pretjeranu, iznenadnu fizičku aktivnost. Vježbe usmjerene na razvoj leđnih mišića također će zaštititi od degenerativnih promjena na kralježnici.
Kada radite u statičkom položaju, potrebno je što češće mijenjati položaj tijela. Za kancelarijske radnike preporučuje se da se naslone na stolicu svakih pola sata. Svakih sat i po potrebno je da ustanete iz stolice i napravite male šetnje u trajanju od 5-10 minuta.

Minimalne mjere za sprječavanje bolesti leđa uključuju:

svakodnevno jačanje leđnih mišića. Ovo se može uraditi tako što ćete uraditi osnovne fizičke vežbe svaki dan (na primjer, vježbanje);
kada ustanete iz kreveta, "sletite" na obje noge (ovo će izbjeći oštro opterećenje kičme);
Ni u kom slučaju ne smijete držati leđa u zakrivljenom položaju (pokušajte držati leđa uspravno čak i dok perete zube);
ozbiljan pristup odabiru dušeka. Od davnina ponavljamo istinu da je san zdravlje, jer se tokom sna mišići tijela opuštaju: ako je ovaj proces praćen neudobnim krevetom koji nije u stanju pružiti dovoljnu potporu leđima, to će dovesti do činjenica da ćete se probuditi sa sindromom "ukočenih leđa"

Izvori: “www.spinabezoli.ru, prohondroz.ru, vashaspina.com, vashpozvonochnik.ru, moisustav.ru, lecheniespiny.ru.”

megan92 () prije 2 sedmice

Recite mi, kako se neko nosi sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim protiv posljedice, a ne uzroka...

Daria () prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. A na "neizlječive" zglobove sam odavno zaboravila. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) duplirat ću za svaki slučaj - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prevara? Zašto prodaju na internetu?

julek26 (Tver) prije 10 dana

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya prije 10 dana

Izvinjavam se, prvo nisam primetio informaciju o pouzeću. Onda je sve u redu ako se plaćanje izvrši po prijemu. Hvala ti!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Da li je neko probao tradicionalne metode lečenja zglobova? Baka ne veruje tabletama, jadnica boli...

Andrey Pre nedelju dana

Bez obzira koje narodne lekove sam probao, ništa nije pomoglo...

Ekaterina Pre nedelju dana

Probala sam da pijem odvar od lovorovog lista, nije pomoglo, samo sam upropastila stomak!! Ne verujem vise u ove narodne metode...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na Prvom kanalu, takođe je bilo o tome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova razgovarali. Takođe ga vodi neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izliječe zglobove i leđa, a država u potpunosti finansira liječenje svakog pacijenta.

Danas su najčešći. Sjedeći rad, sjedilački način života, nezdrava prehrana, pretjerana fizička aktivnost - sve to dovodi do pojave degenerativnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici. Potrebno je detaljnije razmotriti šta je to.

Moguće komplikacije

Ovo stanje se opaža kod patologije intervertebralnog diska, koja je praćena bolom u donjem dijelu leđa. Intervertebralni disk nema krvne žile i stoga nije opskrbljen krvlju. Iz tog razloga, ne može se popraviti na isti način kao druga tjelesna tkiva. Uprkos ozbiljnosti ovog stanja, javlja se kod 30% ljudi starijih od 30 godina. Iako više nije isključeno ranih slučajeva. Takvo oštećenje kičme nije uvijek praćeno bolom. Nakon 60 godina, distrofične promjene su već obrazac.

Ako se ne leči na vreme ovoj državi, to će dovesti do komplikacija. Zbog štipanja intervertebralnih kanala dolazi do oštećenja živaca. Tada nervni završeci nabubre, njihova provodljivost se smanjuje (dakle, dolazi do utrnulosti udova i osjećaja umora u leđima). Pršljenovi mijenjaju svoj obrazac rasta: kako bi smanjili opterećenje, oni se šire. To dovodi do osteohondroze i više uklještenih živaca. Ako se ovom procesu doda infekcija (bakterije, gljivice), razvijaju se bolesti poput artroze, artritisa i osteohondropatije. Degenerativne promjene u mišićima dovode do skolioze, pomjeranja pršljenova. Teška stanja su praćena ishemijom, poremećajima cirkulacije, parezom i paralizom udova. Osoba može postati invalid.

Uzroci bolesti

Postoji nekoliko razloga za pojavu ovog sindroma:

Pasivni stil života. IN zdravo telo opterećenje na kičmu je ravnomjerno raspoređeno. Ali zbog sjedilačkog načina života, mišićni korzet slabi. Mišići ne pružaju pouzdanu potporu kralježnici, zbog čega čak i malo opterećenje može biti ispunjeno pomakom i uništenjem kralježaka.
Aktivni sportovi. Ne samo nedostatak opterećenja može dovesti do pojave degenerativnih promjena u lumbalnoj kičmi. Pretjerano vježbanje također negativno utiče na zdravlje. Mnogi sportisti imaju problema sa zglobovima.
Povrede. U mladoj dobi, prisustvo bolesti poput artroze, uklještenih živaca i intervertebralne kile obično je povezano s ozljedom. To uključuje porođajne povrede.
Degenerativne promjene su često povezane s procesom starenja tijela. U ovom slučaju promjene su nepovratne. A liječenje ne podrazumijeva drastične mjere (operaciju): provodi se samo suportivna terapija.
Loša prehrana. Zbog poremećenog metabolizma, ćelije organizma ne dobijaju dovoljnu ishranu. Ograničavanje određenih namirnica utiče na stanje celog organizma. Zloupotreba nezdrave hrane dovodi do pretilosti. To stvara dodatni stres na kralježnici.
Upalne bolesti kičmenog stuba. Na primjer, artritis, ankilozantni spondilitis.
Hipotermija.

Uzroci bola su 2 faktora:

Kada se između pršljenova formira kila, proteini u međudiskovnom prostoru počinju da iritiraju nervne završetke. To uzrokuje upalu.
Prekomjerna pokretljivost pršljenova u zahvaćenom području.

Znaci degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici

Poznato sledećim simptomima sindrom:

Glavni simptom je bol u donjem dijelu leđa. Može zračiti u noge i zadnjicu (išijas). Bol u donjem dijelu leđa je obično bolan i tup.
Utrnulost ili trnci u donjim ekstremitetima.
Disfunkcija karličnih organa (poremećeno mokrenje, defekacija), kršenje reproduktivnu funkciju, slabost u nogama.
Osjećaj ukočenosti u pokretima. To se posebno osjeća ujutro kada ustanete iz kreveta. Pacijent treba da se "raziđe" da bi se u potpunosti kretao.
Lokalno povećanje temperature. Područje u kojem se uočavaju degenerativne promjene postaje vruće.
Crvenilo, otok.
Asimetrija zadnjice.

Tipično, bolesti kralježnice su kronične, karakterizirane periodima egzacerbacije i remisije.

Tokom egzacerbacije, simptomi postaju veoma izraženi, posebno bolne senzacije. Tokom remisije, osoba se može osjećati praktično zdravo.

Vrste dijagnostike

X-ray;
CT (kompjuterska tomografija);
MRI (magnetna rezonanca).

Prva od ovih metoda je najpristupačnija, ali u isto vrijeme i najmanje informativna. X-zrake pružaju informacije o lokaciji kostiju i deformitetima kralježnice. Može otkriti bolest u kasnijim fazama. CT i MRI su modernije metode. MRI vam omogućava da vidite destrukciju diskovnog prostora, dehidraciju diska, eroziju hrskavične završne ploče tijela kralješka, prisutnost intervertebralne kile i rupturu annulus fibrosus. Ali takvi postupci su obično skupi.

Kompleksni tretman

Liječenje uključuje upotrebu lijekova, gimnastiku i metode tradicionalne medicine. Često je potrebna operacija. U svakom slučaju, liječenje treba biti sveobuhvatno:

Za ublažavanje bolova koriste se masti, injekcije i tablete s analgetskim djelovanjem. Led se često stavlja na zahvaćeno područje. Prepisati diklofenak, indometacin, ibuprofen, ketoprofen.
Za oporavak i za vrijeme remisije, liječenje se propisuje mišićnim relaksansima (ublažavaju napetost mišića), hondroprotektorima (vraćaju tkiva hrskavice), vitamini (posebno vitamini B).
Fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem. Istezanje kičme bez stresa često pomaže. Omogućuje vam uklanjanje samog uzroka (pomak kralježaka), ali se smatra najopasnijom metodom.
Akupunktura, apiterapija, hirudoterapija. Zahvaljujući ovim metodama, pokreću se mehanizmi za obnavljanje oštećenih tkiva.
Liječenje uključuje i pridržavanje dijete. Za obnavljanje hrskavice preporučuje se jesti proizvode nalik na žele (žele, žele, itd.). Alkoholna pića, jaka kafa, masna i začinjena hrana su zabranjeni. Vaš ljekar će vam obično dati preporuke o ishrani.
Ako bol ne nestane i proces degeneracije ne prestane, tada je propisana operacija. Operacijom se obično uklanja oštećeni disk. Apsolutna indikacija To hirurško lečenje su razvoj kaudalnog sindroma, prisustvo sekvestrirane hernije intervertebralnog diska, jak sindrom radikularne boli koji se ne smanjuje unatoč liječenju.

Prevencija bolesti kičmenog stuba

Liječenje uključuje konsolidaciju efekta kroz preventivne mjere.

Potrebno je vježbati (umjereno) kako bi se formirao mišićni korzet. Ako imate problema sa prekomjerna težina, onda ga se svakako morate riješiti. Ovo je dodatno opterećenje za kičmu. Obavezno slijedite principe pravilnu ishranu(o tome je bilo riječi gore). Glavna stvar je pravilan odmor. Mnoge bolesti su signal preopterećenja organizma.

Dakle, degenerativne promjene u lumbosakralnoj kralježnici (kao i u vratnoj kralježnici) se mogu liječiti. Najvažnije je na vrijeme se obratiti liječniku i slijediti sve njegove preporuke.

Slični članci

Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva

Predmet – biologija Čas – 9 „A“ i „B“ Trajanje – 40 minuta Nastavnik – Želovnikova Oksana Viktorovna Tema časa: „Genetičke osnove selekcije organizama“ Oblik nastavnog procesa: čas u učionici. Vrsta lekcije: lekcija o komuniciranju novih...
Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"

Svi znaju kravlje bombone - proizvode se skoro stotinu godina. Njihova domovina je Poljska. Originalni kravlji je mekani karamela sa filom od fudža. Naravno, vremenom je originalna receptura pretrpjela promjene, a svaki proizvođač ima svoje...
Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje

Danas stručnjaci posebnu pažnju posvećuju fenotipologiji. Oni su u stanju da za nekoliko minuta “dođu do dna” osobe i ispričaju mnogo korisnih i zanimljivih informacija o njoj Osobitosti fenotipa Fenotip su sve karakteristike u cjelini,...
Genitiv množine bez završetka

I. Glavni završetak imenica muškog roda je -ov/(-ov)-ev: pečurke, teret, direktori, rubovi, muzeji itd. Neke riječi imaju završetak -ey (stanovnici, učitelji, noževi) i nulti završetak (čizme, građani). 1. Kraj...
Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti

Sastojci: Crni kavijar, prema vašim mogućnostima i budžetu (beluga, jesetra, jesetra ili drugi riblji kavijar falsifikovan kao crni) krekeri, beli hleb meki puter kuvana jaja svež krastavac Način pripreme: Dobar dan,...
Kako odrediti vrstu participa

Značenje participa, njegove morfološke osobine i sintaktička funkcija Particip je poseban (nekonjugirani) oblik glagola, koji radnjom označava svojstvo objekta, odgovara na pitanje koji? (šta?) i kombinuje osobine.. .

Degenerativno-distrofične promjene: kako liječiti i kako izbjeći. Degenerativne distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji

Moguće posljedice

Simptomi i dijagnostičke metode

Tretman

Droge

Hirurška intervencija

Terapija vježbanjem

Masaža i fizioterapija

Prevencija

Prognoza

Šta se krije iza toga?

Stanje koštanog tkiva

Intervertebralni diskovi

Dijagnostika

Tretman

Tretman lijekovima

Šta su degenerativne distrofične promjene u lumbalnoj kičmi?

Vrste degenerativno-distrofičnih promjena

Uzroci patoloških promjena u kralježnici

Znakovi i simptomi

Dijagnostičke metode

Osnovni principi terapije

Nehirurški tretmani

Operacija

Terapija vježbanjem za degenerativno-distrofične promjene

Prevencija

Šta su degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kičmi?

Uzroci bolesti

Simptomi

Komplikacija

Prevencija

Moguće komplikacije

Uzroci bolesti

Znaci degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici

Vrste dijagnostike

Kompleksni tretman

Prevencija bolesti kičmenog stuba

Slični članci

Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva

Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"

Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje

Genitiv množine bez završetka

Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti

Kako odrediti vrstu participa