Autonomni nervni sistem(sinonimi: ANS, autonomni nervni sistem, ganglijski nervni sistem, organski nervni sistem, visceralni nervni sistem, splanhnički nervni sistem, systema nervosum autonomicum, PNA) - dio nervnog sistema organizma, kompleks centralnih i perifernih ćelijskih struktura koje regulišu funkcionalni nivo unutrašnjeg života organizma, neophodan za adekvatno funkcionisanje svih njegovih sistema.

Autonomni nervni sistem je deo nervnog sistema koji reguliše rad unutrašnjih organa, endokrinih i egzokrinih žlezda, krvnih i limfnih sudova.

Organi cirkulacije, probave, izlučivanja, reprodukcije, kao i metabolizam i rast su pod kontrolom autonomnog sistema. Zapravo, eferentni dio ANS-a obavlja funkcije svih organa i tkiva, osim skeletnih mišića, koje kontrolira somatski nervni sistem.

Za razliku od somatskog nervnog sistema, motorni efektor u autonomnom nervnom sistemu nalazi se na periferiji i samo indirektno kontroliše svoje impulse.

Dvosmislenost terminologije

Uslovi autonomni sistem, , simpatičkog nervnog sistema dvosmisleno. Trenutno se samo dio visceralnih eferentnih vlakana naziva simpatičkim. Međutim, različiti autori koriste izraz "simpatičan":

• u užem smislu, kako je opisano u gornjoj rečenici;
• kao sinonim za pojam "autonoman";
• kao naziv čitavog visceralnog („autonomnog“) nervnog sistema, i aferentnog i eferentnog.

Terminološka zbrka također nastaje kada se cijeli visceralni sistem (i aferentni i eferentni) naziva autonomnim.

Klasifikacija delova visceralnog nervnog sistema kičmenjaka, data u priručniku A. Romera i T. Parsonsa, je sledeća:

Visceralni nervni sistem:

• aferentni;
• eferentno:
  • posebne škrge;
  • autonoman:
    • simpatičan;
    • parasimpatikus.

Morfologija

Razlikovanje autonomnog (vegetativnog) nervnog sistema je zbog određenih karakteristika njegove strukture. Ove karakteristike uključuju sljedeće:

• žarište lokalizacije vegetativnih jezgara u;
• nakupljanje tijela efektorskih neurona u obliku čvorova (ganglija) kao dijela autonomnih pleksusa;
• dvoneuronalnost nervnog puta od autonomnog jezgra u centralnom nervnom sistemu do inerviranog organa.

Vlakna autonomnog nervnog sistema ne izlaze segmentno, kao u somatskom nervnom sistemu, već iz tri ograničena područja međusobno razmaknuta: kranijalne, sternolumbalne i sakralne.

Autonomni nervni sistem je podijeljen na simpatički, parasimpatički i metasimpatički dio. U simpatičkom dijelu, procesi spinalnih neurona su kraći, ganglijski su duži. U parasimpatičkom sistemu, naprotiv, procesi kičmenih ćelija su duži, a ganglijskih ćelija kraći. Simpatička vlakna inerviraju sve organe bez izuzetka, dok je područje inervacije parasimpatičkih vlakana ograničenije.

Centralni i periferni dijelovi

Autonomni (autonomni) nervni sistem je podeljen na centralni i periferni deo.

• parasimpatička jezgra 3, 7, 9 i 10 parova, koja leže u moždanom stablu (kraniobulbarna regija), jezgra se nalaze u sivoj tvari tri sakralna segmenta (sakralna regija);
• simpatička jedra smještena u bočnim rogovima torakolumbalne regije.

• autonomni (autonomni) nervi, grane i nervna vlakna koja izlaze iz mozga i;
• vegetativni (autonomni, visceralni) pleksusi;
• čvorovi (gangliji) autonomnih (autonomnih, visceralnih) pleksusa;
• simpatičko deblo (desno i lijevo) sa svojim čvorovima (ganglijima), internodalnim i spojnim granama i simpatičkim živcima;
• terminalni čvorovi (gangliji) parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema.

Simpatička, parasimpatička i metasimpatička podjela

Na osnovu topografije autonomnih jezgara i čvorova, razlika u dužini aksona prvog i drugog neurona eferentnog puta, kao i karakteristika funkcije, autonomni nervni sistem se deli na simpatički, parasimpatički i metasimpatički. .

Lokacija ganglija i struktura puteva

Neuroni jezgra centralnog dela autonomnog nervnog sistema su prvi eferentni neuroni na putu od centralnog nervnog sistema (kičmene moždine i mozga) do inerviranog organa. Nervna vlakna nastala procesima ovih neurona nazivaju se prenodalna (preganglijska) vlakna, jer idu do čvorova perifernog dijela autonomnog nervnog sistema i završavaju sinapsama na ćelijama ovih čvorova. Preganglijska vlakna imaju mijelinsku ovojnicu, zbog čega su bjelkaste boje. Oni napuštaju mozak kao dio korijena odgovarajućih kranijalnih živaca i prednjih korijena kičmenih živaca.

Vegetativni čvorovi(gangliji): dio su simpatičkih stabala (nalaze se kod većine kralježnjaka, osim ciklostoma i hrskavičnih riba), velikih vegetativnih pleksusa trbušne šupljine i zdjelice, smještenih u glavi i u debljini ili u blizini organa za probavu i disanje sistemi, kao i genitourinarni aparat, koji su inervirani od strane autonomnog nervnog sistema. Čvorovi perifernog dijela autonomnog nervnog sistema sadrže tijela drugih (efektorskih) neurona koji leže na putu do inerviranih organa. Procesi ovih drugih neurona eferentnog puta, koji prenose nervne impulse od autonomnih ganglija do radnih organa (glatki mišići, žlijezde, tkiva), su postnodularna (postganglijska) nervna vlakna. Zbog odsustva mijelinske ovojnice, sive su boje. Postganglijska vlakna autonomnog nervnog sistema su uglavnom tanka (najčešće njihov prečnik ne prelazi 7 µm) i nemaju mijelinski omotač. Zbog toga se kroz njih sporo širi, a nerve autonomnog nervnog sistema karakteriše duži refraktorni period i veća hronaksija.

Refleksni luk

Struktura refleksnih lukova autonomnog dijela razlikuje se od strukture refleksnih lukova somatskog dijela nervnog sistema. U refleksnom luku autonomnog dijela nervnog sistema, eferentna veza se ne sastoji od jednog neurona, već od dva, od kojih se jedan nalazi izvan centralnog nervnog sistema. U principu, jednostavan autonomni refleksni luk predstavljen je sa tri neurona.

Autonomni nervni sistem obezbeđuje inervaciju unutrašnjih organa: varenje, disanje, izlučivanje, reprodukcija, cirkulacija krvi i endokrine žlezde. Održava postojanost unutrašnje sredine (homeostazu), reguliše sve metaboličke procese u ljudskom organizmu, rast, reprodukciju, zbog čega se naziva povrće– vegetativno.

Autonomni refleksi, po pravilu, nisu pod kontrolom svijesti. Čovjek ne može svojevoljno usporiti ili povećati broj otkucaja srca, potisnuti ili povećati lučenje žlijezda, stoga autonomni nervni sistem ima drugo ime - autonomna , tj. ne kontroliše svest.

Anatomske i fiziološke karakteristike autonomnog nervnog sistema.

Autonomni nervni sistem se sastoji od simpatičan I parasimpatikus dijelovi koji djeluju na organe u suprotnom smjeru. Dogovoreno Rad ova dva dijela osigurava normalnu funkciju različitih organa i omogućava ljudskom tijelu da adekvatno odgovori na promjenjive vanjske uslove.

· Autonomni nervni sistem ima dva dela:

A) Centralno odjeljenje , koju predstavljaju vegetativna jezgra smještena u leđnoj moždini i mozgu;

B) Periferni odjel , što uključuje i autonomni nervni čvorovi (ili ganglija ) I autonomni nervi .

· Vegetativno čvorovi (ganglija ) su nakupine tijela nervnih ćelija smještenih izvan mozga na različitim mjestima u tijelu;

· Autonomni nervi izlaze iz kičmene moždine i mozga. Oni prvi prilaze ganglija (čvorovi) i tek onda – do unutrašnjih organa. Kao rezultat, svaki autonomni nerv se sastoji od preganglionski vlakna I postganglijska vlakna .

CNS GANGLION ORGAN

Preganglionic Postganglionic

Vlakna vlakna

Preganglijska vlakna autonomnih nerava napuštaju kičmenu moždinu i mozak kao dio kičmenih i nekih kranijalnih živaca i približavaju se ganglijama ( L., pirinač. 200). Prebacivanje nervnog uzbuđenja se dešava u ganglijama. Postganglijska vlakna autonomnih nerava odlaze od ganglija i idu ka unutrašnjim organima.

Autonomni živci su tanki, nervni impulsi se prenose kroz njih malom brzinom.

Autonomni nervni sistem karakteriše prisustvo brojnih nervnih pleksusa . Pleksusi uključuju simpatičke, parasimpatičke nerve i ganglije (čvorove). Autonomni nervni pleksusi nalaze se na aorti, oko arterija i blizu organa.

Simpatički autonomni nervni sistem: funkcije, centralni i periferni dijelovi

(L., pirinač. 200)

Funkcije simpatičkog autonomnog nervnog sistema

Simpatički nervni sistem inervira sve unutrašnje organe, krvne sudove i kožu. Dominira tokom perioda tjelesne aktivnosti, stresa, jake boli i emocionalnih stanja poput ljutnje i radosti. Aksoni simpatičkih nerava proizvode norepinefrin , što utiče adrenergičkih receptora unutrašnje organe. Norepinefrin deluje stimulativno na organe i povećava nivo metabolizma.

Da biste razumjeli kako simpatički nervni sistem djeluje na organe, trebate zamisliti osobu koja bježi od opasnosti: njegove zjenice se šire, znojenje se povećava, broj otkucaja srca se povećava, krvni tlak raste, bronhi se šire, ubrzava se disanje. Istovremeno se usporavaju procesi probave, inhibira se lučenje pljuvačke i probavnih enzima.

Odjeli simpatičkog autonomnog nervnog sistema

Kao dio simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema postoje centralno I periferne sekcije.

Centralno odjeljenje predstavljena jezgrima simpatikusa koji se nalaze u bočnim rogovima sive materije kičmene moždine preko 8. vratnog do 3. lumbalnog segmenta.

Periferni odjel uključuje simpatičke živce i simpatičke ganglije.

Simpatički živci izlaze iz kičmene moždine kao dio prednjih korijena kičmenih živaca, zatim se odvajaju od njih i formiraju preganglionska vlakna, krećući se do simpatičkih čvorova. Relativno duge se protežu od čvorova postganglijska vlakna, koji formiraju simpatičke živce koji idu do unutrašnjih organa, krvnih sudova i kože.

· Simpatički čvorovi (gangliji) dijele se u dvije grupe:

· Paravertebralni čvorovi leže na kičmi i formiraju desni i lijevi lanac čvorova. Zovu se lanci paravertebralnih čvorova simpatična debla . Svako trup ima 4 dijela: cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni.

·Od čvorova vratne kičme Odlaze živci koji pružaju simpatičku inervaciju organima glave i vrata (suzne i pljuvačne žlijezde, mišić koji širi zjenicu, larinks i drugi organi). Takođe potiču iz cervikalnih čvorova srčani nervi, u pravcu srca.

· Od čvorova torakalni nervi se protežu do organa grudnog koša, srčanih nerava i trudna(visceralno) živci, idući u trbušnu šupljinu do čvorova celijakija(solarno) pleksusi.

·Od čvorova lumbalni region polazak:

Živci koji idu do čvorova autonomnih pleksusa trbušne šupljine; - nervi koji obezbeđuju simpatičku inervaciju zidova trbušne duplje i donjih ekstremiteta.

· Od čvorova sakralni region Odlaze nervi koji obezbeđuju simpatičku inervaciju bubrega i karličnih organa.

Prevertebralni čvorovi nalaze se u trbušnoj šupljini kao dio autonomnih nervnih pleksusa. To uključuje:

Celijačni čvorovi, koji su dio celijakija(solarno) pleksusi. Celijaki pleksus se nalazi na trbušnoj aorti oko celijakijskog trupa. Od celijakijskih ganglija odlaze brojni nervi (poput sunčevih zraka, što objašnjava naziv "solarni pleksus"), pružajući simpatičku inervaciju trbušnim organima.

· Mezenterični čvorovi , koji su dio autonomnih pleksusa trbušne šupljine. Nervi odlaze od mezenteričnih čvorova, osiguravajući simpatičku inervaciju trbušnim organima.

Parasimpatički autonomni nervni sistem: funkcije, centralni i periferni dijelovi

Funkcije parasimpatičkog autonomnog nervnog sistema

Parasimpatički nervni sistem inervira unutrašnje organe. Dominira u mirovanju, pružajući „svakodnevne“ fiziološke funkcije. Aksoni parasimpatičkih nerava proizvode acetilholin , što utiče holinergičkih receptora unutrašnje organe. Acetilholin usporava funkciju organa i smanjuje brzinu metabolizma.

Prevlast parasimpatičkog nervnog sistema stvara uslove za odmor ljudskog tela. Parasimpatički živci uzrokuju suženje zenica, smanjuju učestalost i snagu srčanih kontrakcija i smanjuju učestalost respiratornih pokreta. Istovremeno se pojačava rad organa za varenje: peristaltika, lučenje pljuvačke i probavnih enzima.

Odjeljenja parasimpatičkog autonomnog nervnog sistema

Kao dio parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema postoje centralno I periferne sekcije .

Centralno odjeljenje predstavio:

moždano stablo;

Parasimpatička jedra smještena u sakralni deo kičmene moždine.

Periferni odjel uključuje parasimpatičke živce i parasimpatičke ganglije.

Parasimpatički čvorovi se nalaze pored organa ili u njihovim zidovima.

Parasimpatički nervi:

· Izlaziti moždano stablo kao dio sljedećeg kranijalni nervi :

okulomotorni nerv (3 par kranijalnih nerava), koji prodire u očnu jabučicu i inervira mišić koji sužava zjenicu;

Facijalni nerv(7 par kranijalnih nerava), koji inervira suzne žlijezde, submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde;

Glosofaringealni nerv(9 par kranijalnih nerava), koji inervira parotidnu pljuvačnu žlijezdu;

· Vagusni nerv(10 par kranijalnih nerava), koji sadrži najveći broj parasimpatičkih vlakana. Zbog ogranaka vagusnog živca inerviraju se unutrašnji organi vrata, grudnog koša i trbušne šupljine (do silaznog debelog crijeva).

·Izlazak iz sakralne kičmene moždine i formu karličnih nerava, pružajući parasimpatičku inervaciju descendentnog i sigmoidnog kolona, ​​rektuma, bešike i unutrašnjih genitalnih organa.

Parasimpatički nervni sistem se sastoji od centralnog i perifernog dijela (slika 11).
Parasimpatički dio okulomotornog živca (III par) predstavljen je akcesornim jezgrom, nucl. accessorius, i neupareno srednje jezgro, smješteno na dnu cerebralnog akvadukta. Preganglijska vlakna idu u sklopu okulomotornog živca (slika 12), a zatim i njegov korijen koji se odvaja od donje grane živca i približava se cilijarnom gangliju, ganglion ciliare (slika 13), koji se nalazi u stražnjem dijelu živca. orbita izvan optičkog živca. U cilijarnom gangliju, vlakna su također prekinuta postganglionskim vlaknima kao dio kratkih cilijarnih nerava, nn. ciliares breves, prodiru u očnu jabučicu do m. sphincter pupillae, osiguravajući reakciju zenice na svjetlost, kao i na m. ciliaris, koji utiče na promene u zakrivljenosti sočiva.

Slika 11. Parasimpatički nervni sistem (prema S.P. Semenovu).
SM - srednji mozak; PM - oblongata medulla; K-2 - K-4 - sakralni segmenti kičmene moždine sa parasimpatičkim jezgrima; 1- cilijarna ganglija; 2- pterygopalatin ganglion; 3- submandibularni ganglion; 4- ušni ganglion; 5- intramuralni gangliji; 6- karlični nerv; 7- ganglija karličnog pleksusa III-okulomotorni nerv; VII - facijalni nerv; IX - glosofaringealni nerv; X - vagusni nerv.
Centralni odjel uključuje jezgre smještene u moždanom stablu, odnosno u srednjem mozgu (mesencefalička regija), mostu i produženoj moždini (bulbarna regija), kao i u kičmenoj moždini (sakralna regija).
Periferni odjel predstavljaju:
1) preganglionska parasimpatička vlakna koja prolaze kroz III, VII, IX, X par kranijalnih nerava i prednje korene, a zatim i prednje grane II - IV sakralnih spinalnih nerava;
2) čvorovi trećeg reda, ganglia terminalia;
3) postganglijska vlakna, koja završavaju na glatkim mišićnim i žljezdanim ćelijama.
Postganglijska simpatička vlakna od plexus ofthalmicus do m. prolaze kroz cilijarni ganglij bez prekida. dilatator pupillae i senzorna vlakna - procesi trigeminalnog ganglija, koji prolaze kroz n. nasociliaris za inervaciju očne jabučice.

Slika 12. Šema parasimpatičke inervacije m. sphincter pupillae i parotidna pljuvačna žlijezda (od A.G. Knorrea i I.D. Leva).
1- završeci postganglionskih nervnih vlakana u m. sphincter pupillae; 2- ganglion ciliare; 3-n. oculomotorius; 4- parasimpatičko akcesorno jezgro okulomotornog živca; 5- završeci postganglionskih nervnih vlakana u parotidnoj pljuvačnoj žlezdi; 6-nucleus salivatorius inferior;7-n.glossopharynge-us; 8 - br. tympanicus; 9-n. auriculotemporalis; 10-n. petrosus minor; 11- ganglion oticum; 12-n. mandibularis.
Rice. 13. Dijagram veza cilijarnog čvora (od Fossa i Herlingera)

1-n. oculomotorius;
2-n. nasociliaris;
3- ramus communicans cum n. nasociliari;
4- a. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5-r. communicans albus;
6- ganglion cervicale superius;
7- ramus sympathicus ad ganglion ciliare;
8- ganglion ciliare;
9-nn. ciliares breves;
10- radix oculomotoria (parasympathica).

Parasimpatički dio interfacijalnog živca (VII par) predstavljen je gornjim pljuvačnim nukleusom, nucl. salivatorius superior, koji se nalazi u retikularnoj formaciji mosta. Aksoni ćelija ovog jezgra su preganglijska vlakna. Prolaze kao dio srednjeg živca, koji se spaja sa facijalnim živcem.
U kanalu lica parasimpatička vlakna se odvajaju od facijalnog živca u dva dijela. Jedan dio je odvojen u obliku velikog petrosalnog živca, n. petrosus major, drugi - žica bubnja, chorda tympani (sl. 14).

Rice. 14. Šema parasimpatičke inervacije suzne žlijezde, submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde (od A.G. Knorrea i I.D. Leva).

1 - suzna žlijezda; 2 - br. lacrimalis; 3 - br. zygomaticus; 4 - g. pterygopalatinum; 5 - r. nasalis posterior; 6 - br. palatini; 7 - br. petrosus major; 8, 9 - nucleus salivatorius superior; 10 - br. facialis; 11 - chord tympani; 12 - br. lingualis; 13 - glandula submandibularis; 14 - glandula sublingualis.

Rice. 15. Dijagram veza pterygopalatinskog ganglija (od Fossa i Herlingera).

1-n. maxillaris;
2-n. petrosus major (radix parasympathica);
3-n. canalis pterygoidei;
4-n. petrosus profundus (radix sympathica);
5-g. pterygopalatinum;
6-nn. palatini;
7-nn. nasales posteriores;
8-nn. pterygopalatini;
9-n. zygomaticus.

Veći petrosalni nerv polazi na nivou ganglije, napušta kanal kroz istoimeni rascjep i, smješten na prednjoj površini piramide u istoimenom žljebu, stiže do vrha piramide, odakle napušta kranijalnu šupljinu kroz razderani foramen. U predjelu ovog otvora spaja se s dubokim petrosalnim živcem (simpatičkim) i formira živac pterigoidnog kanala, n. canalis pterygoidei. Kao dio ovog živca, preganglijska parasimpatička vlakna dopiru do pterygopalatinalnog ganglija, ganglion pterygopalatinum, i završavaju se na njegovim stanicama (slika 15).
Postganglijska vlakna iz ganglija kao dio palatinskih nerava, nn. palatini, šalju se u usnu šupljinu i inerviraju žlijezde sluznice tvrdog i mekog nepca, kao i dio stražnjih nosnih grana, rr. nasales posteriores, inerviraju žlijezde nosne sluznice. Manji dio postganglionskih vlakana stiže do suzne žlijezde kao dio n. maxillaris, zatim n. zygomaticus, anastomotska grana i n. lacrimalis (slika 14).
Drugi dio preganglionskih parasimpatičkih vlakana kao dio chorda tympani pridružuje se jezičnom živcu, n. lingualis, (iz III grane trigeminalnog živca) i kao njegov dio približava se submandibularnom čvoru, ganglion submandibulare, i završava se u njemu. Aksoni ćelija čvorova (postganglijska vlakna) inerviraju submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde (slika 14).
Parasimpatički dio glosofaringealnog živca (IX par) predstavljen je inferiornim jezgrom pljuvačke, nucl. salivatorius inferior, koji se nalazi u retikularnoj formaciji produžene moždine. Preganglijska vlakna izlaze iz kranijalne šupljine kroz jugularni foramen kao dio glosofaringealnog živca, a zatim njegove grane - bubnjić, n. tympanicus, koji kroz bubanj tubul prodire u bubnjić i zajedno sa simpatičkim vlaknima unutrašnjeg karotidnog pleksusa tvori bubanj pleksus, gdje su neka parasimpatička vlakna prekinuta, a postganglijska vlakna gljivična mukomembrana unutarnje membrane šupljina. Drugi dio preganglionskih vlakana u malom petrosalnom živcu, n. petrosus minor, izlazi kroz istoimenu fisuru i duž istoimene pukotine na prednjoj površini piramide dolazi do sfenoidno-petrosalne pukotine, napušta lobanjsku šupljinu i ulazi u ušni ganglion, ganglion oticum (slika 16.) . Ušni čvor se nalazi na dnu lubanje ispod foramena ovale. Ovdje su preganglijska vlakna prekinuta. Postganglijska vlakna koja se sastoje od n. mandibularis, a zatim n. auriculotemporalis usmjereni su na parotidnu pljuvačnu žlijezdu (slika 12).
Parasimpatički dio vagusnog živca (X par) predstavljen je dorzalnim jezgrom, nucl. dorsalis n. vagi, koji se nalazi u dorzalnom dijelu produžene moždine. Preganglijska vlakna iz ovog jezgra kao dio vagusnog živca (slika 17) izlaze kroz jugularni foramen i zatim prolaze kao dio njegovih grana do parasimpatičkih čvorova (III red), koji se nalaze u trupu i granama vagusnog živca. , u autonomnim pleksusima unutrašnjih organa (jednjak, plućni, srčani, želučani, crijevni, pankreas itd.) ili na vratima organa (jetra, bubrezi, slezena). U deblu i granama vagusnog živca nalazi se oko 1700 nervnih ćelija koje su grupisane u male čvoriće. Postganglijska vlakna parasimpatičkih čvorova inerviraju glatke mišiće i žlijezde unutrašnjih organa vrata, grudnog koša i trbušne šupljine do sigmoidnog kolona.

Rice. 16. Dijagram povezivanja ušnog čvora (od Fossa i Herlingera).
1-n. petrosus minor;
2-radix sympathica;
3-r. communicans cum n. aurikulotemporalni;
4-n. . auriculotemporalis;
5-pleksus a. meningae mediae;
6-r. communicans cum n. buccali;
7-g. oticum;
8-n. mandibularis.

Rice. 17. Vagusni nerv (od A.M. Grinshtein).
1-nucleus dorsalis;
2-nucleus solitarius;
3-nucleus ambiguus;
4-g. superius;
5-r. meningeus;
6-r. auricularis;
7-g. inferius;
8-r. pharyngeus;
9-n. laryngeus superior;
10-n. laryngeus recurrens;
11-r. trachealis;
12-r. cardiacus cervicalis inferior;
13- plexus pulmonalis;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Sakralni dio parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema predstavljen je intermedijarno-lateralnim jezgrima, nuclei intermediolaterales, II-IV sakralnih segmenata kičmene moždine. Njihovi aksoni (preganglijska vlakna) napuštaju kičmenu moždinu kao dio prednjih korijena, a zatim i prednje grane kičmenih živaca, formirajući sakralni pleksus. Parasimpatička vlakna su odvojena od sakralnog pleksusa u obliku karličnih splanhničkih nerava, nn. splanchnici pelvini, i ulaze u donji hipogastrični pleksus. Neka preganglijska vlakna imaju uzlazni smjer i ulaze u hipogastrične živce, gornji hipogastrični i inferiorni mezenterični pleksus. Ova vlakna su prekinuta u periorganskim ili intraorganskim čvorovima. Postganglijska vlakna inerviraju glatke mišiće i žlijezde descendentnog debelog crijeva, sigmoidnog kolona i unutrašnjih karličnih organa.

Simpatički i parasimpatički nervni sistem su komponente jedne celine, čije je ime ANS. Odnosno, autonomni nervni sistem. Svaka komponenta ima svoje zadatke i treba ih uzeti u obzir.

opšte karakteristike

Podjela na odjele određena je morfološkim i funkcionalnim karakteristikama. U ljudskom životu, nervni sistem igra ogromnu ulogu, obavljajući mnoge funkcije. Sistem je, treba napomenuti, prilično složen u svojoj strukturi i podijeljen je na nekoliko podtipova, kao i odjeljenja, od kojih je svakom dodijeljena određena funkcija. Zanimljivo je da je simpatički nervni sistem kao takav označen još 1732. godine, a u početku je ovaj termin označavao čitav autonomni nervni sistem. Međutim, kasnije, akumulacijom iskustva i znanja naučnika, bilo je moguće utvrditi da se ovdje krije dublje značenje, pa je ovaj tip „degradiran“ u podvrstu.

Simpatički nervni sistem i njegove karakteristike

Dodijeljen mu je veliki broj važnih funkcija za tijelo. Neki od najznačajnijih su:

• Regulacija potrošnje resursa;
• Mobilizacija snaga u vanrednim situacijama;
• Kontrola emocija.

Ako se takva potreba pojavi, sistem može povećati količinu utrošene energije kako bi osoba mogla u potpunosti funkcionirati i nastaviti izvršavati svoje zadatke. Kada se govori o skrivenim resursima ili mogućnostima, to je ono što se misli. Stanje celog organizma direktno zavisi od toga koliko se SNS nosi sa svojim zadacima. Ali ako osoba ostane u uzbuđenom stanju predugo, to također neće biti od koristi. Ali za to postoji još jedan podtip nervnog sistema.

Parasimpatički nervni sistem i njegove karakteristike

Akumulacija snage i resursa, obnavljanje snage, odmor, opuštanje - to su njegove glavne funkcije. Parasimpatički nervni sistem je odgovoran za normalno funkcionisanje osobe, bez obzira na uslove koji ga okružuju. Mora se reći da se oba navedena sistema nadopunjuju, i to samo tako što rade skladno i neraskidivo. mogu pružiti ravnotežu i harmoniju tijelu.

Anatomske karakteristike i funkcije SNS

Dakle, simpatički nervni sistem karakterizira razgranata i složena struktura. Njegov središnji dio nalazi se u leđnoj moždini, a završeci i nervni čvorovi povezani su periferijom, koja se, zauzvrat, formira zahvaljujući senzornim neuronima. Od njih se formiraju posebni procesi koji se protežu od kičmene moždine, skupljajući se u paravertebralnim čvorovima. Općenito, struktura je složena, ali nije potrebno ulaziti u njene specifičnosti. Bolje je govoriti o tome koliko su široke funkcije simpatičkog nervnog sistema. Rečeno je da počinje aktivno raditi u ekstremnim, opasnim situacijama.

U takvim trenucima, kao što je poznato, proizvodi se adrenalin, koji služi kao glavna tvar koja čovjeku daje priliku da brzo reagira na ono što se događa oko njega. Inače, ako osoba ima izraženu prevlast simpatičkog nervnog sistema, onda obično ima višak ovog hormona.

Sportisti se mogu smatrati zanimljivim primjerom - na primjer, gledajući evropske fudbalere kako igraju, možete vidjeti koliko njih počinje igrati mnogo bolje nakon što je postignut gol protiv njih. Tako je, adrenalin se pušta u krv i dešava se ono što je gore rečeno.

Ali višak ovog hormona kasnije negativno utiče na stanje osobe - počinje se osjećati umorno, umorno i ima veliku želju za spavanjem. Ali ako prevladava parasimpatički sistem, i to je loše. Osoba postaje preterano apatična i preopterećena. Stoga je važno da simpatički i parasimpatički sistem međusobno komuniciraju – na taj način će biti moguće održati ravnotežu u tijelu, kao i pametno trošiti resurse.

Napomena: Internet projekat www.glagolevovilla.ru- ovo je službena web stranica vikend naselja Glagolevo - gotova vikend naselja u Moskovskoj regiji. Preporučujemo ovu kompaniju za saradnju!

Parasimpatički dio nervnog sistema podijeljen je na cefalični i sakralni dio. Presjek glave (pars cranialis) uključuje autonomna jezgra i parasimpatička vlakna okulomotornog (III par), facijalnog (VII par), glosofaringealnog (IX par) i vagusnog (X par) nerava, kao i cilijarnog, krilo-palatinskog, submandibularnog, , sublingvalni, aurikularni i drugi parasimpatički čvorovi i njihove grane. Sakralni (karlični) odsjek parasimpatičkog dijela formiraju sakralna parasimpatička jedra (nuclei parasympathici sacrales) II, III i IV sakralnih segmenata kičmene moždine (SII-SIV), splanhnični karlični nervi (nn. splanchnici pelvini) , parasimpatički karlični čvorovi (gariglia pelvina) sa svojim granama.

1. Parasimpatički dio okulomotornog živca predstavljen akcesornim (parasimpatičkim) jezgrom (nucleus oculomotorius accessorius; Yakubovich-Edinger-Westphal nucleus), cilijarnim ganglijem i procesima ćelija čija tijela leže u ovom jezgru i čvoru. Aksoni ćelija pomoćnog jezgra okulomotornog živca, koji se nalazi u tegmentumu srednjeg mozga, prolaze kao dio ovog kranijalnog živca u obliku preganglionskih vlakana. U orbitalnoj šupljini ova vlakna se odvajaju od donje grane okulomotornog živca u obliku okulomotornog korijena (radix oculomotoria; kratki korijen cilijarnog ganglija) i ulaze u cilijarni ganglion u njegovom stražnjem dijelu, završavajući na njegovim stanicama.

Cilijarni čvor (ganglion ciliare)

Ravan, dugačak oko 2 mm i debeo, nalazi se u blizini gornje orbitalne pukotine u debljini masnog tkiva na lateralnom polukrugu vidnog živca. Ovaj čvor se formira od skupa ćelijskih tijela drugih neurona parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema. Preganglijska parasimpatička vlakna koja dolaze u ovaj čvor kao dio okulomotornog živca završavaju se u sinapsama na stanicama cilijarnog ganglija. Postganglijska nervna vlakna, koja se sastoje od tri do pet kratkih cilijarnih živaca, izlaze iz prednjeg dijela cilijarnog ganglija, idu do stražnje strane očne jabučice i prodiru u nju. Ova vlakna inerviraju cilijarni mišić i zjenički sfinkter. Vlakna koja provode opću osjetljivost (grane nazocilijarnog živca) prolaze kroz cilijarni ganglion, formirajući dugačak (osjetljivi) korijen cilijarnog ganglija. Simpatička postganglijska vlakna (iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa) također prolaze kroz čvor.

1. Parasimpatički dio facijalnog živca sastoji se od gornjeg pljuvačnog jezgra, pterigopalatina, submandibularnih, sublingvalnih čvorova i parasimpatičkih nervnih vlakana. Aksoni ćelija gornjeg jezgra pljuvačke, koje se nalazi u tegmentumu ponsa, u obliku preganglionskih parasimpatičkih vlakana prolaze kao dio facijalnog (intermedijarnog) živca. U predjelu genusa facijalnog živca dio parasimpatičkih vlakana se odvaja u obliku velikog kamenog živca (n. petrosus major) i izlazi iz facijalnog kanala. Veći petrosalni nerv leži u istoimenom žlijebu u piramidi temporalne kosti, zatim probija vlaknastu hrskavicu koja ispunjava razderanu rupu na bazi lubanje i ulazi u pterigoidni kanal. U ovom kanalu formira se veći petrosalni nerv, zajedno sa simpatičkim dubokim petrosalnim živcem. nerv pterigoidni kanal, koji izlazi u pterygopalatinum fossa i ide do pterygopalatine node.

Pterigopalatinski ganglion

Veličine 4-5 mm, nepravilnog oblika, smještene u pterygoidnoj jami, ispod i medijalno od maksilarnog živca. Procesi ćelija ovog čvora - postganglijska parasimpatička vlakna - spajaju se sa maksilarnim živcem, a zatim slijede kao dio njegovih grana (nazopalatina, veliki i mali nepčani, nazalni živci i ždrijela). Iz zigomatskog živca parasimpatička nervna vlakna prolaze u suzni nerv kroz njegovu vezu sa zigomatičnim živcem i inerviraju suznu žlijezdu. Osim toga, nervna vlakna iz pterygopalatinskog ganglija kroz njegove grane: nazopalatinski nerv (n. nasopalatine), veliki i mali nepčani nervi (nn. palatini major et minores), stražnji, lateralni i medijalni nosni živci (nn. nasales posteriores, laterales et posreduje), ždrijela grana (r. pharyngeus) - šalju se za inervaciju žlijezda sluzokože nosne šupljine, nepca i ždrijela.

Onaj dio preganglionskih parasimpatičkih vlakana koji nisu uključeni u petrosalni nerv polazi od facijalnog živca kao dio njegove druge grane - chorda tympani. Nakon što se timpani chorda spoji sa jezičnim živcem, preganglijska parasimpatička vlakna idu unutar njega do submandibularnog i sublingvalnog ganglija.

Submandibularni ganglion (ganglion submandibulare)

Nepravilnog oblika, veličine 3,0-3,5 mm, nalazi se ispod trupa jezičnog živca na medijalnoj površini submandibularne pljuvačne žlijezde. U submandibularnom gangliju leže tijela parasimpatičkih živčanih stanica čiji su procesi (postganglionska nervna vlakna) kao dio žljezdanih grana usmjereni na submandibularnu pljuvačnu žlijezdu radi njene sekretorne inervacije.

Osim naznačenih preganglionskih vlakana jezičnog živca, submandibularnom čvoru pristupa i simpatička grana (r. sympathicus) iz pleksusa koji se nalazi oko facijalne arterije. Žljezdane grane također sadrže osjetljiva (aferentna) vlakna, čiji se receptori nalaze u samoj žlijezdi.

Sublingvalni ganglion

Netrajna, nalazi se na vanjskoj površini sublingvalne pljuvačne žlijezde. Manje je veličine od submandibularnog ganglija. Preganglijska vlakna (čvorne grane) iz jezičnog živca približavaju se hipoglosnom čvoru, a žljezdane grane se protežu od njega do istoimene pljuvačne žlijezde.

1. Parasimpatički dio glosofaringealnog živca formirana od donjeg pljuvačnog nukleusa, ušnog ganglija i ćelija koje se nalaze u njima. Aksoni donjeg pljuvačnog jezgra, smješteni u produženoj moždini, kao dio glosofaringealnog živca, izlaze iz kranijalne šupljine kroz jugularni foramen. Na nivou donjeg ruba jugularnog foramena granaju se prenodalna parasimpatička nervna vlakna kao dio bubnjića (n. tympanicus), prodirući u bubnu šupljinu, gdje formiraju pleksus. Zatim ova preganglijska parasimpatička vlakna izlaze iz bubne šupljine kroz rascjep kanala malog petrosalnog živca u obliku istoimenog živca - smaller petrosus minor (n. petrosus minor). Ovaj živac napušta kranijalnu šupljinu kroz hrskavicu foramen lacerum i približava se ušnom gangliju, gdje se preganglijska nervna vlakna završavaju na stanicama ušnog ganglija.

Ušni ganglij (ganglion oticum)

Okrugla, veličine 3-4 mm, uz medijalnu površinu mandibularnog živca ispod foramena ovale. Ovaj čvor formiraju tijela parasimpatičkih živčanih stanica, čija su postganglijska vlakna usmjerena na parotidnu pljuvačnu žlijezdu kao dio parotidnih grana aurikulotemporalnog živca.

1. Parasimpatički dio vagusnog živca sastoji se od zadnjeg (parasimpatičkog) jezgra vagusnog živca, brojnih čvorova koji su dio organskih autonomnih pleksusa i procesa ćelija smještenih u jezgru i tim čvorovima. Aksoni ćelija stražnjeg jezgra vagusnog živca, koji se nalaze u produženoj moždini, dio su njegovih grana. Preganglijska parasimpatička vlakna dopiru do parasimpatičkih čvorova peri- i intraorganskih autonomnih pleksusa (srčani, ezofagealni, plućni, želučani, intestinalni i drugi autonomni (visceralni) pleksusi). U parasimpatičkim ganglijama (ganglia parasympathica) peri- i intraorganskih pleksusa nalaze se ćelije drugog neurona eferentnog puta. Procesi ovih ćelija formiraju snopove postganglionskih vlakana koja inerviraju glatke mišiće i žlezde unutrašnjih organa, vrata, grudnog koša i abdomena.
2. Sakralni odjel parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema predstavljen sakralnim parasimpatičkim jezgrima smještenim u lateralnoj međusupstanci II-IV sakralnih segmenata kičmene moždine, kao i zdjeličnim parasimpatičkim čvorovima i procesima stanica koji se nalaze u njima. Aksoni sakralnih parasimpatičkih jezgara izlaze iz kičmene moždine kao dio prednjih korijena kičmenih živaca. Zatim ova nervna vlakna idu u sastav prednjih grana sakralnih spinalnih nerava i, nakon što izađu kroz prednje zdjelične sakralne otvore, granaju se, formirajući karlične splanhničke nerve (nn. splanchnici pelvici). Ovi nervi se približavaju parasimpatičkim čvorovima donjeg hipogastričnog pleksusa i čvorovima autonomnih pleksusa koji se nalaze u blizini unutrašnjih organa ili u debljini samih organa koji se nalaze u karličnoj šupljini. Preganglijska vlakna karličnih splanhničkih nerava završavaju se na ćelijama ovih čvorova. Procesi ćelija karličnih ganglija su postganglijska parasimpatička vlakna. Ova vlakna su usmjerena na karlične organe i inerviraju njihove glatke mišiće i žlijezde.

Neuroni nastaju u bočnim rogovima kičmene moždine na sakralnom nivou, kao i u autonomnim jezgrama moždanog stabla (jezgra IX i X kranijalnih nerava). U prvom slučaju, preganglijska vlakna se približavaju prevertebralnim pleksusima (ganglijima), gdje se prekidaju. Ovdje počinju postganglijska vlakna i putuju do tkiva ili intramuralnih ganglija.

Trenutno ih ima enteričkog nervnog sistema(na to je još 1921. godine ukazao J. Langley), razlika između kojeg od simpatičkog i parasimpatičkog sistema, pored njegovog položaja u crijevu, je i sljedeća:

1. enterički neuroni se histološki razlikuju od neurona drugih autonomnih ganglija;
2. u ovom sistemu postoje nezavisni refleksni mehanizmi;
3. ganglije ne sadrže vezivno tkivo i krvne žile, a glijalni elementi podsjećaju na astrocite;
4. imaju širok spektar medijatora i modulatora (angiotenzin, bombezin, supstanca slična holecistokininu, neurotenzin, polipeptid pankreasa, enfekalini, supstanca P, vazoaktivni intestinalni polipeptid).

Raspravlja se o adrenergičkoj, holinergičkoj, serotonergičkoj medijaciji ili modulaciji, te je prikazana uloga ATP-a kao medijatora (purinergički sistem). A.D. Nozdrachev (1983), koji ovaj sistem označava kao metasimpatički, smatra da se njegovi mikrogangliji nalaze u zidovima unutrašnjih organa koji imaju motoričku aktivnost (srce, probavni trakt, ureter itd.). Funkcija metasimpatičkog sistema se razmatra u dva aspekta:

1. prenosilac centralnih uticaja na tkiva i
2. nezavisna integrativna formacija, uključujući lokalne refleksne lukove, sposobna da funkcioniše uz potpunu decentralizaciju.

Teško je izolovati kliničke aspekte proučavanja aktivnosti ovog dijela autonomnog nervnog sistema. Ne postoje adekvatne metode za njegovo proučavanje, osim proučavanja biopsijskog materijala debelog crijeva.

Tako se gradi eferentni dio segmentnog autonomnog sistema. Situacija je komplikovanija sa aferentnim sistemom, čije je prisustvo u suštini negirao J. Langley. Poznato je nekoliko vrsta vegetativnih receptora:

1. reagovanje na pritisak i istezanje kao što su Vaterpacinova tjelešca;
2. hemoreceptori koji osećaju hemijske promene; termo- i osmoreceptori su rjeđi.

Od receptora vlakna idu, bez prekida, preko prevertebralnih pleksusa, simpatičkog stabla do intervertebralnog ganglija, gdje se nalaze aferentni neuroni (zajedno sa somatskim senzornim neuronima). Dalje, informacija ide na dva puta: zajedno sa spinotalamičnim traktom do thalamus optikuma duž tankih (C vlakna) i srednjih (B vlakna) provodnika; drugi put je zajedno sa provodnicima duboke osjetljivosti (vlakna A). Na nivou kičmene moždine nije moguće razlikovati senzorna životinjska i senzorna autonomna vlakna. Nema sumnje da informacije iz unutrašnjih organa stižu do korteksa, ali se u normalnim uslovima ne realizuju. Eksperimenti sa iritacijom visceralnih formacija pokazuju da se evocirani potencijali mogu zabilježiti u različitim područjima moždane kore. Nije moguće otkriti provodnike koji nose bol u vagusnom nervnom sistemu. Najvjerovatnije idu duž simpatičkih nerava, pa je istina da se vegetativni bol označava ne vegetalgijom, već simpatalgijom.

Poznato je da se simpatalgija razlikuje od somatskog bola po većoj difuznosti i afektivnoj pratnji. Objašnjenje za ovu činjenicu ne može se naći u širenju signala boli duž simpatičkog lanca, budući da senzorni putevi prolaze kroz simpatički trup bez prekida. Očigledno je važno odsustvo receptora i provodnika koji nose taktilnu i duboku senzitivnost u autonomnim aferentnim sistemima, kao i vodeća uloga vizuelnog talamusa kao jedne od krajnjih tačaka prijema senzornih informacija iz visceralnih sistema i organa.

Očigledno je da vegetativni segmentni aparati imaju određenu autonomiju i automatizam. Potonje je određeno periodičnom pojavom ekscitatornog procesa u intramuralnim ganglijama na osnovu trenutnih metaboličkih procesa. Uvjerljiv primjer je aktivnost intramuralnih ganglija srca prilikom njegove transplantacije, kada je srce praktično lišeno svih neurogenih ekstrakardijalnih utjecaja. Autonomija je određena i prisustvom refleksa aksona, kada se prijenos ekscitacije vrši u sistemu jednog aksona, kao i mehanizmom spinalnih viscerosomatskih refleksa (kroz prednje rogove kičmene moždine). Nedavno su se pojavili podaci o nodalnim refleksima, kada se zatvaranje događa na nivou prevertebralnih ganglija. Ova pretpostavka se zasniva na morfološkim podacima o prisustvu dvoneuronskog kola za senzorna autonomna vlakna (prvi senzorni neuron se nalazi u prevertebralnim ganglijama).

Što se tiče zajedništva i razlika u organizaciji i strukturi simpatičkog i parasimpatičkog odjela, među njima nema razlika u strukturi neurona i vlakana. Razlike se tiču ​​grupiranja simpatičkih i parasimpatičkih neurona u centralnom nervnom sistemu (prsni torakalni leđna moždina za prvi, moždano stablo i sakralna kičmena moždina za drugi) i lokaciju ganglija (parasimpatikusi preovlađuju u čvorovima blizu radnog organa, a simpatični u udaljenim) ). Ova posljednja okolnost dovodi do toga da su u simpatičkom sistemu preganglijska vlakna kraća, a postganglijska duža, au parasimpatičkom sistemu je obrnuto. Ova karakteristika ima značajno biološko značenje. Efekti simpatičke stimulacije su difuzniji i generaliziraniji, dok su efekti parasimpatičke stimulacije manje globalni i više lokalni. Opseg djelovanja parasimpatičkog nervnog sistema je relativno ograničen i tiče se uglavnom unutrašnjih organa, dok istovremeno ne postoje tkiva, organi, sistemi (uključujući i centralni nervni sistem) u koje prodiru vlakna simpatičkog nervnog sistema. Sljedeća značajna razlika je različita medijacija na završecima postganglijskih vlakana (posrednik preganglionskih i simpatičkih i parasimpatičkih vlakana je acetilholin, čije djelovanje je potencirano prisustvom jona kalija). Simpatija (mješavina adrenalina i norepinefrina) se oslobađa na završecima simpatičkih vlakana, što ima lokalni učinak, a nakon apsorpcije u krvotok - opći učinak. Posrednik parasimpatičkih postganglijskih vlakana, acetilholin, izaziva pretežno lokalni efekat i brzo ga uništava holinesteraza.

Ideje o sinaptičkom prijenosu sada su postale složenije. Prvo, ne samo kolinergički, već i adrenergički (posebno dopaminergički) i peptidergični (posebno VKP - vazoaktivni intestinalni polipeptid) nalaze se u simpatičkim i parasimpatičkim ganglijima. Drugo, prikazana je uloga presinaptičkih formacija i postsinaptičkih receptora u modulaciji različitih oblika reakcija (beta-1-, a-2-, a-1- i a-2-adrenergičkih receptora).

Ideja o generaliziranoj prirodi simpatičkih reakcija koje se odvijaju istovremeno u različitim tjelesnim sistemima stekla je široku popularnost i dovela do izraza "simpatički ton". Ako koristimo najinformativniju metodu za proučavanje simpatičkog sistema - mjerenje amplitude opće aktivnosti u simpatičkim nervima, onda ovu ideju treba donekle dopuniti i modificirati, budući da se u pojedinačnim simpatičkim nervima nalaze različiti stupnjevi aktivnosti. Ovo ukazuje na diferenciranu regionalnu kontrolu simpatičke aktivnosti, odnosno na pozadini opšte generalizovane aktivacije, određeni sistemi imaju svoj nivo aktivnosti. Tako se u mirovanju i tokom vježbanja uspostavljaju različiti nivoi aktivnosti u kožnim i mišićnim simpatičkim vlaknima. Unutar pojedinih sistema (koža, mišići) uočava se visok paralelizam aktivnosti simpatičkih nerava u različitim mišićima ili koži stopala i šaka.

Ovo ukazuje na homogenu supraspinalnu kontrolu određenih populacija simpatičkih neurona. Sve ovo govori o dobro poznatoj relativnosti koncepta „općeg simpatičnog tona“.

Druga važna metoda za procjenu aktivnosti simpatikusa je nivo norepinefrina u plazmi. To je razumljivo zbog oslobađanja ovog transmitera u postganglionskim simpatičkim neuronima, njegovog povećanja pri električnoj stimulaciji simpatičkih nerava, kao i tokom stresnih situacija i određenih funkcionalnih opterećenja. Nivo norepinefrina u plazmi varira među pojedincima, ali je relativno konstantan kod određene osobe. Kod starijih osoba nešto je više nego kod mladih. Utvrđena je pozitivna korelacija između učestalosti pucanja u nervima simpatikusa i koncentracije norepinefrina u plazmi u venskoj krvi. Ovo se može objasniti sa dvije okolnosti:

1. Nivo simpatičke aktivnosti u mišićima odražava nivo aktivnosti u drugim simpatičkim nervima. Međutim, već smo govorili o različitoj aktivnosti nerava koji opskrbljuju mišiće i kožu;
2. mišići čine 40% ukupne mase i sadrže veliki broj adrenergičkih završetaka, stoga će oslobađanje adrenalina iz njih odrediti razinu koncentracije norepinefrina u plazmi.

Tada je bilo nemoguće otkriti definitivnu vezu između krvnog pritiska i nivoa norepinefrina u plazmi. Dakle, moderna vegetologija stalno ide putem preciznih kvantitativnih procjena umjesto općih odredbi o simpatičkoj aktivaciji.

Kada se razmatra anatomija segmentnog autonomnog sistema, preporučljivo je uzeti u obzir embriološke podatke. Simpatički lanac nastaje kao rezultat pomicanja neuroblasta iz medularne cijevi. U embrionalnom periodu vegetativne strukture se razvijaju uglavnom iz neuralnog nabora (crista neuralis), u kojoj se može pratiti određena regionalizacija; simpatičke ganglijske ćelije se formiraju od elemenata koji se nalaze duž cijele dužine neuralnog nabora i migriraju u tri smjera: paravertebralni, prevertebralni i previsceralni. Paravertebralne grupe neurona formiraju simpatički lanac sa vertikalnim vezama; desni i lijevi lanci mogu imati poprečne veze na donjem cervikalnom i lumbosakralnom nivou.

Prevertebralne migrirajuće ćelijske mase na nivou abdominalne aorte formiraju prevertebralne simpatičke ganglije. Previsceralni simpatički gangliji nalaze se u blizini karličnih organa ili u njihovom zidu - previsceralni simpatički gangliji (koji se nazivaju "mali adrenergički sistem"). U kasnijim fazama embriogeneze, preganglijska vlakna (iz ćelija kičmene moždine) približavaju se perifernim autonomnim ganglijama. Završetak mijelinizacije preganglionskih vlakana događa se nakon rođenja.

Najveći dio enteričkih ganglija proizlazi iz "vagalnog" nivoa neuralnog nabora, odakle neuroblasti migriraju ventralno. Prekursori crijevnih ganglija uključeni su u formiranje zida prednjeg probavnog kanala. Nakon toga migriraju kaudalno duž crijeva i formiraju Meissnerove i Auerbachove pleksuse. Iz lumbosakralnog dijela neuralnog nabora formiraju se parasimpatički gangliji Remaka i neke ganglije donjeg crijeva.

Vegetativni periferni čvorovi lica (cilijarni, pterigopalatinski, aurikularni) su također tvorbe, dijelom iz medularne cijevi, dijelom iz trigeminalnog čvora. Prikazani podaci nam omogućavaju da zamislimo ove formacije kao dijelove centralnog nervnog sistema, koji se nalaze na periferiji - neka vrsta prednjih rogova autonomnog sistema. Dakle, preganglijska vlakna su izduženi interneuroni, dobro opisani u somatskom sistemu, tako da je autonomni dvoneuronizam u perifernoj vezi samo prividan.

Ovo je opšti plan strukture autonomnog nervnog sistema. Samo segmentni aparati su zaista specifično vegetativni sa funkcionalnog i morfološkog gledišta. Uz strukturne karakteristike, sporu brzinu provođenja impulsa i razlike u medijatorima, ostaje važan položaj prisustva dvostruke inervacije organa simpatičkim i parasimpatičkim vlaknima. Postoje izuzeci od ove situacije: samo simpatička vlakna pristupaju meduli nadbubrežne žlijezde (ovo se objašnjava činjenicom da je u suštini ova formacija reformirani simpatički čvor); Znojnim žlijezdama se približavaju i samo simpatička vlakna, na čijem kraju se, međutim, oslobađa acetilholin. Prema modernim konceptima, žile također imaju samo simpatičku inervaciju. U ovom slučaju razlikuju se simpatička vazokonstriktorna vlakna. Nekoliko navedenih izuzetaka samo potvrđuje pravilo o prisutnosti dvostruke inervacije, pri čemu simpatički i parasimpatički sistem imaju suprotne efekte na radni organ. Dilatacija i suženje krvnih sudova, ubrzanje i usporavanje otkucaja srca, promene u lumenu bronha, sekrecija i peristaltika u gastrointestinalnom traktu - sve ove promene su određene prirodom uticaja različitih delova autonomnog nervnog sistema. Prisustvo antagonističkih uticaja, koji su najvažniji mehanizam za prilagođavanje organizma na promenljive uslove sredine, formiralo je osnovu za zabludu o funkcionisanju autonomnog sistema po principu vaga.

U skladu s tim, činilo se da bi povećana aktivnost simpatičkog aparata trebala dovesti do smanjenja funkcionalnosti parasimpatičkog odjela (ili, obrnuto, parasimpatička aktivacija uzrokuje smanjenje aktivnosti simpatičkog aparata). U stvari, dolazi do drugačije situacije. Jačanje funkcionisanja jednog odjela u normalnim fiziološkim uvjetima dovodi do kompenzacijske napetosti u uređajima drugog odjela, vraćajući funkcionalni sistem na homeostatske pokazatelje. Najvažniju ulogu u ovim procesima imaju i suprasegmentalne formacije i segmentni autonomni refleksi. U stanju relativnog mirovanja, kada nema ometajućih uticaja i nema aktivnog rada bilo koje prirode, segmentni autonomni sistem može da obezbedi egzistenciju organizma obavljanjem automatizovanih aktivnosti. U stvarnim životnim situacijama adaptacija na promjenjive uvjete okoline i adaptivno ponašanje se odvija uz izraženo učešće suprasegmentnih aparata, koristeći segmentni autonomni sistem kao aparat za racionalnu adaptaciju. Proučavanje funkcionisanja nervnog sistema daje dovoljno opravdanje za stav da se specijalizacija postiže na račun gubitka autonomije. Postojanje vegetativnih aparata samo potvrđuje ovu ideju.

Ispod Termin simpatički nervni sistem se odnosi na određeni segment (odjel) autonomni nervni sistem. Njegovu strukturu karakteriše određena segmentacija. Ovaj odjeljak je klasifikovan kao trofički. Njegovi su zadaci opskrbiti organe hranjivim tvarima, po potrebi povećati brzinu oksidativnih procesa, poboljšati disanje i stvoriti uvjete za opskrbu mišića više kisika. Osim toga, važan zadatak je ubrzati rad srca ako je potrebno.

Predavanje za doktore "Simpatički nervni sistem". Autonomni nervni sistem je podijeljen na simpatički i parasimpatički dio. Simpatički dio nervnog sistema uključuje:

• bočna intermedijarna tvar u bočnim stupovima kičmene moždine;
• simpatička nervna vlakna i živci koji idu od ćelija lateralne intermedijarne supstance do čvorova simpatičkog i autonomnog pleksusa trbušne zdjelične šupljine;
• simpatički trup, komunikacioni nervi koji povezuju kičmene nerve sa simpatičkim trupom;
• čvorovi autonomnih nervnih pleksusa;
• nervi koji idu od ovih pleksusa do organa;
• simpatička vlakna.

AUTONOMNI NERVNI SISTEM

Autonomni (autonomni) nervni sistem reguliše sve unutrašnje procese u telu: funkcije unutrašnjih organa i sistema, žlezda, krvnih i limfnih sudova, glatke i delimično prugaste mišiće, čulne organe (slika 6.1). Osigurava homeostazu organizma, tj. relativna dinamička konstantnost unutrašnje sredine i stabilnost njenih osnovnih fizioloških funkcija (cirkulacija krvi, disanje, varenje, termoregulacija, metabolizam, izlučivanje, reprodukcija itd.). Osim toga, autonomni nervni sistem obavlja adaptaciono-trofičku funkciju - regulaciju metabolizma u odnosu na uslove okoline.

Termin "autonomni nervni sistem" odražava kontrolu nevoljnih funkcija tijela. Autonomni nervni sistem zavisi od viših centara nervnog sistema. Postoji bliska anatomska i funkcionalna veza između autonomnih i somatskih dijelova nervnog sistema. Autonomni nervni provodnici prolaze kroz kranijalne i kičmene živce. Glavna morfološka jedinica autonomnog nervnog sistema, kao i somatskog, je neuron, a glavna funkcionalna jedinica je refleksni luk. Autonomni nervni sistem ima centralni (ćelije i vlakna koji se nalaze u mozgu i kičmenoj moždini) i periferni (sve njegove druge formacije) sekcije. Tu su i simpatički i parasimpatički dio. Njihova glavna razlika leži u karakteristikama funkcionalne inervacije i određena je njihovim odnosom prema lijekovima koji djeluju na autonomni nervni sistem. Simpatički dio pobuđuje adrenalin, a parasimpatički dio acetilkolin. Ergotamin djeluje inhibitorno na simpatički dio, a atropin inhibitorno na parasimpatički dio.

6.1. Simpatički odjel autonomnog nervnog sistema

Centralne formacije nalaze se u moždanoj kori, jezgri hipotalamusa, moždanom deblu, retikularnoj formaciji, kao i u kičmenoj moždini (u bočnim rogovima). Kortikalni prikaz nije dovoljno razjašnjen. Od ćelija bočnih rogova kičmene moždine na nivoima od C VIII do L V počinju periferne formacije simpatičkog odjela. Aksoni ovih stanica prolaze kao dio prednjih korijena i, nakon što se odvoje od njih, formiraju poveznu granu koja se približava čvorovima simpatičkog debla. Ovdje završavaju neka vlakna. Od ćelija čvorova simpatičkog debla počinju aksoni drugih neurona, koji se ponovo približavaju spinalnim nervima i završavaju u odgovarajućim segmentima. Vlakna koja prolaze kroz čvorove simpatičkog trupa, bez prekida, približavaju se međučvorovima koji se nalaze između inerviranog organa i kičmene moždine. Od međučvorova počinju aksoni drugih neurona koji se kreću prema inerviranim organima.

Rice. 6.1.

1 - korteks frontalnog režnja velikog mozga; 2 - hipotalamus; 3 - cilijarni čvor; 4 - pterigopalatinski čvor; 5 - submandibularni i sublingvalni čvorovi; 6 - ušni čvor; 7 - gornji cervikalni simpatički čvor; 8 - veliki splanhnični nerv; 9 - unutrašnji čvor; 10 - celijakijski pleksus; 11 - celijakijski čvorovi; 12 - mali splanhnični nerv; 12a - donji splanhnički nerv; 13 - gornji mezenterični pleksus; 14 - donji mezenterični pleksus; 15 - aortni pleksus; 16 - simpatička vlakna do prednjih grana lumbalnog i sakralnog živca za sudove nogu; 17 - karlični nerv; 18 - hipogastrični pleksus; 19 - cilijarni mišić; 20 - sfinkter zjenice; 21 - dilatator zenice; 22 - suzna žlijezda; 23 - žlijezde sluzokože nosne šupljine; 24 - submandibularna žlezda; 25 - sublingvalna žlijezda; 26 - parotidna žlezda; 27 - srce; 28 - štitna žlijezda; 29 - larinks; 30 - mišići dušnika i bronhija; 31 - pluća; 32 - stomak; 33 - jetra; 34 - pankreas; 35 - nadbubrežna žlijezda; 36 - slezena; 37 - bubreg; 38 - debelo crijevo; 39 - tanko crijevo; 40 - detruzor mjehura (mišić koji potiskuje mokraću); 41 - sfinkter mokraćne bešike; 42 - gonade; 43 - genitalije; III, XIII, IX, X - kranijalni nervi

Simpatički trup se nalazi duž bočne površine kralježnice i uključuje 24 para simpatičkih čvorova: 3 cervikalna, 12 torakalna, 5 lumbalna, 4 sakralna. Od aksona ćelija gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora formira se simpatički pleksus karotidne arterije, od donjeg - gornji srčani nerv, koji formira simpatički pleksus u srcu. Torakalni čvorovi inerviraju aortu, pluća, bronhije i abdominalne organe, a lumbalni čvorovi inerviraju karlične organe.

6.2. Parasimpatička podjela autonomnog nervnog sistema

Njegove formacije počinju od korteksa velikog mozga, iako kortikalni prikaz, kao i simpatički dio, nije dovoljno razjašnjen (uglavnom limbičko-retikularni kompleks). Postoje mezencefalni i bulbarni dijelovi u mozgu i sakralni dijelovi u kičmenoj moždini. Mezencefalični dio uključuje jezgra kranijalnih živaca: III par - pomoćno jezgro Yakubovicha (upareno, parvocelularno), inervira mišić koji sužava zjenicu; Perlijevo jezgro (neupareno parvocelularno) inervira cilijarni mišić uključen u akomodaciju. Bulbarni dio se sastoji od gornjeg i donjeg pljuvačnog jezgra (VII i IX par); X par - vegetativno jezgro, inervira srce, bronhije, gastrointestinalni trakt,

njegove probavne žlijezde i druge unutrašnje organe. Sakralni dio je predstavljen ćelijama u segmentima S II -S IV, čiji aksoni formiraju karlični nerv, koji inervira genitourinarne organe i rektum (slika 6.1).

Svi organi su pod uticajem i simpatičkog i parasimpatičkog dela autonomnog nervnog sistema, sa izuzetkom krvnih sudova, znojnih žlezda i medule nadbubrežne žlezde, koji imaju samo simpatičku inervaciju. Parasimpatički odjel je stariji. Kao rezultat njegovog djelovanja stvaraju se stabilna stanja organa i uvjeti za stvaranje rezervi energetskih supstrata. Simpatički dio modificira ova stanja (tj. funkcionalne sposobnosti organa) u odnosu na izvršenu funkciju. Oba dijela funkcionišu u bliskoj saradnji. Pod određenim uslovima moguća je funkcionalna prevlast jednog dela nad drugim. Ako prevladava ton parasimpatičkog dijela, razvija se stanje parasimpatikonije, a simpatičkog dijela - simpatotonije. Parasimpatonija je karakteristična za stanje sna, simpatonija je karakteristična za afektivna stanja (strah, ljutnja itd.).

U kliničkim stanjima moguća su stanja u kojima je poremećena aktivnost pojedinih organa ili sistema organizma kao rezultat prevlasti tonusa jednog od delova autonomnog nervnog sistema. Parasimpatotonične manifestacije prate bronhijalnu astmu, urtikariju, Quinckeov edem, vazomotorni rinitis, mučninu kretanja; simpatotonični - vaskularni spazam u obliku Raynaudovog sindroma, migrena, prolazni oblik hipertenzije, vaskularne krize sa hipotalamskim sindromom, lezije ganglija, napadi panike. Integraciju autonomnih i somatskih funkcija provode cerebralni korteks, hipotalamus i retikularna formacija.

6.3. Limbičko-retikularni kompleks

Sve aktivnosti autonomnog nervnog sistema kontrolišu i regulišu kortikalni delovi nervnog sistema (frontalni korteks, parahipokampalni i cingularni girus). Limbički sistem je centar regulacije emocija i neuronski supstrat dugoročnog pamćenja. Limbički sistem takođe reguliše ritam spavanja i budnosti.

Rice. 6.2. Limbički sistem. 1 - corpus callosum; 2 - svod; 3 - remen; 4 - zadnji talamus; 5 - isthmus cingulate gyrus; 6 - III komora; 7 - mastoidno tijelo; 8 - most; 9 - donja uzdužna greda; 10 - granica; 11 - hipokampalni girus; 12 - kuka; 13 - orbitalna površina prednjeg pola; 14 - greda u obliku kuke; 15 - poprečna veza amigdale; 16 - prednja komisura; 17 - prednji talamus; 18 - cingularni girus

Limbički sistem (slika 6.2) se shvata kao niz blisko povezanih kortikalnih i subkortikalnih struktura koje imaju zajednički razvoj i funkcije. Također uključuje formacije olfaktornih puteva smještenih u bazi mozga, septum pellucidum, zasvođeni girus, korteks stražnje orbitalne površine frontalnog režnja, hipokampus i zubasti girus. Subkortikalne strukture limbičkog sistema uključuju kaudatno jezgro, putamen, amigdalu, prednji tuberkul talamusa, hipotalamus, jezgro frenulusa. Limbički sistem uključuje složeno preplitanje uzlaznih i silaznih puteva, usko povezanih s retikularnom formacijom.

Iritacija limbičkog sistema dovodi do mobilizacije i simpatičkih i parasimpatičkih mehanizama, što ima odgovarajuće autonomne manifestacije. Izražen autonomni efekat se javlja kada su prednji delovi limbičkog sistema iritirani, posebno orbitalni korteks, amigdala i cingulatni girus. U tom slučaju se javljaju promjene u salivaciji, brzini disanja, pojačanoj pokretljivosti crijeva, mokrenju, defekaciji itd.

Od posebnog značaja u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema je hipotalamus, koji reguliše funkcije simpatičkog i parasimpatičkog sistema. Osim toga, hipotalamus ostvaruje interakciju nervnog i endokrinog, integraciju somatske i autonomne aktivnosti. Hipotalamus ima specifična i nespecifična jezgra. Specifična jezgra proizvode hormone (vazopresin, oksitocin) i oslobađajuće faktore koji regulišu lučenje hormona od strane prednje hipofize.

Simpatička vlakna koja inerviraju lice, glavu i vrat počinju od ćelija koje se nalaze u bočnim rogovima kičmene moždine (C VIII -Th III). Većina vlakana je prekinuta u gornjem cervikalnom simpatičkom gangliju, a manji dio je usmjeren na vanjske i unutrašnje karotidne arterije i na njima formira periarterijski simpatički pleksus. Pridružuju im se postganglijska vlakna koja dolaze iz srednjih i donjih cervikalnih simpatičkih čvorova. U malim čvorićima (ćelijskim nakupinama) koji se nalaze u periarterijskim pleksusima grana vanjske karotidne arterije završavaju se vlakna koja nisu prekinuta u čvorovima simpatičkog trupa. Preostala vlakna su prekinuta u ganglijima lica: cilijarnom, pterigopalatinskom, sublingvalnom, submandibularnom i aurikularnom. Postganglijska vlakna iz ovih čvorova, kao i vlakna iz ćelija gornjeg i drugih cervikalnih simpatičkih čvorova, idu do tkiva lica i glave, dijelom kao dio kranijalnih nerava (slika 6.3).

Aferentna simpatička vlakna iz glave i vrata usmjerena su na periarterijske pleksuse grana zajedničke karotidne arterije, prolaze kroz cervikalne čvorove simpatičkog stabla, djelimično kontaktirajući njihove ćelije, a preko veznih grana približavaju se kičmenim čvorovima, zatvarajući se refleksni luk.

Parasimpatička vlakna formiraju aksoni parasimpatičkih jezgara stabljike i usmjerena su uglavnom na pet autonomnih ganglija lica, gdje se prekidaju. Manji dio vlakana usmjeren je na parasimpatičke klastere ćelija periarterijskih pleksusa, gdje se također prekidaju, a postganglijska vlakna idu kao dio kranijalnih nerava ili periarterijskih pleksusa. Parasimpatički dio također sadrži aferentna vlakna koja prolaze u vagusnom nervnom sistemu i usmjerena su na senzorna jezgra moždanog stabla. Prednji i srednji dijelovi hipotalamusa, preko simpatičkih i parasimpatičkih provodnika, utiču na funkciju pretežno ipsilateralnih pljuvačnih žlijezda.

6.5. Autonomna inervacija oka

Simpatička inervacija. Simpatički neuroni se nalaze u bočnim rogovima segmenata C VIII - Th III kičmene moždine (centrun ciliospinale).

Rice. 6.3.

1 - zadnje centralno jezgro okulomotornog živca; 2 - pomoćno jezgro okulomotornog živca (jezgro Yakubovič-Edinger-Westphal); 3 - okulomotorni nerv; 4 - nazolijarna grana od optičkog živca; 5 - cilijarni čvor; 6 - kratki cilijarni nervi; 7 - sfinkter zjenice; 8 - dilatator zenice; 9 - cilijarni mišić; 10 - unutrašnja karotidna arterija; 11 - karotidni pleksus; 12 - duboki kameni nerv; 13 - gornje jezgro pljuvačke; 14 - srednji nerv; 15 - koljeno; 16 - veći kameni nerv; 17 - pterigopalatinski čvor; 18 - maksilarni nerv (II grana trigeminalnog živca); 19 - zigomatični nerv; 20 - suzna žlijezda; 21 - sluzokože nosa i nepca; 22 - genikularni timpanični nerv; 23 - aurikulotemporalni nerv; 24 - srednja meningealna arterija; 25 - parotidna žlezda; 26 - ušni čvor; 27 - donji kameni nerv; 28 - bubni pleksus; 29 - slušna cijev; 30 - jednostruki kolosijek; 31 - donje jezgro pljuvačke; 32 - žica bubnja; 33 - bubni nerv; 34 - jezični nerv (od mandibularnog živca - III grana trigeminalnog živca); 35 - ukusna vlakna do prednje 2/3 jezika; 36 - sublingvalna žlijezda; 37 - submandibularna žlijezda; 38 - submandibularni čvor; 39 - arterija lica; 40 - gornji cervikalni simpatički čvor; 41 - ćelije bočnog roga ThI-ThII; 42 - donji čvor glosofaringealnog živca; 43 - simpatička vlakna do pleksusa unutrašnje karotidne i srednje meningealne arterije; 44 - inervacija lica i vlasišta. III, VII, IX - kranijalni nervi. Parasimpatička vlakna su označena zelenom bojom, simpatička crvenom, a senzorna plavom bojom.

Procesi ovih neurona, formirajući preganglijska vlakna, napuštaju kičmenu moždinu zajedno s prednjim korijenima, ulaze u simpatičko deblo kao dio bijelih veznih grana i, bez prekida, prolaze kroz gornje čvorove, završavajući na ćelijama gornjeg cervikalnog dijela. simpatički pleksus. Postganglijska vlakna ovog čvora prate unutrašnju karotidnu arteriju, plećući se oko njenog zida, prodiru u kranijalnu šupljinu, gdje se spajaju sa prvom granom trigeminalnog živca, prodiru u orbitalnu šupljinu i završavaju na mišiću koji širi zjenicu. (m. dilatator pupillae).

Simpatička vlakna inerviraju i druge strukture oka: tarzalne mišiće koji proširuju palpebralnu pukotinu, orbitalni mišić oka, kao i neke strukture lica - znojne žlijezde lica, glatke mišiće lica i krvne žile. .

Parasimpatička inervacija. Preganglionski parasimpatički neuron leži u akcesornom jezgru okulomotornog živca. Kao dio potonjeg, napušta moždano stablo i stiže do cilijarnog ganglija (ganglion cilijare), gde se prebacuje na postganglijske ćelije. Odatle se dio vlakana šalje u mišić koji sužava zjenicu (m. sphincter pupillae), a drugi dio je uključen u obezbjeđivanje smještaja.

Poremećaj autonomne inervacije oka. Oštećenje simpatičkih formacija uzrokuje Bernard-Hornerov sindrom (slika 6.4) sa sužavanjem zjenice (mioza), suženjem palpebralne pukotine (ptoza) i povlačenjem očne jabučice (enoftalmus). Moguć je i razvoj homolateralne anhidroze, hiperemije konjunktive i depigmentacije šarenice.

Razvoj Bernard-Hornerovog sindroma je moguć kada je lezija lokalizirana na različitim razinama – zahvaćajući stražnji longitudinalni fascikulus, puteve do mišića koji širi zjenicu. Kongenitalna varijanta sindroma češće je povezana s porođajnom traumom s oštećenjem brahijalnog pleksusa.

Kada su simpatička vlakna iritirana, javlja se sindrom koji je suprotan Bernard-Hornerovom sindromu (Pourfour du Petit) - proširenje palpebralne fisure i zjenice (midrijaza), egzoftalmus.

6.6. Autonomna inervacija mokraćne bešike

Regulaciju aktivnosti mokraćne bešike vrše simpatikusi i parasimpatikusi autonomnog nervnog sistema (slika 6.5) i obuhvata zadržavanje mokraće i pražnjenje bešike. Normalno, mehanizmi zadržavanja su više aktivirani, što

Rice. 6.4. Desnostrani Bernard-Hornerov sindrom. Ptoza, mioza, enoftalmus

odvija se kao rezultat aktivacije simpatičke inervacije i blokade parasimpatičkog signala na nivou segmenata L I - L II kičmene moždine, dok je aktivnost detruzora potisnuta i tonus mišića unutrašnjeg sfinktera bešika se povećava.

Regulacija čina mokrenja dolazi kada se aktivira

parasimpatički centar na nivou S II -S IV i centar za mokrenje u mostu (slika 6.6). Silazni eferentni signali šalju signale koji opuštaju vanjski sfinkter, potiskuju aktivnost simpatikusa, uklanjaju blok provodljivosti duž parasimpatičkih vlakana i stimuliraju parasimpatički centar. Posljedica toga je kontrakcija detruzora i opuštanje sfinktera. Ovaj mehanizam je pod kontrolom moždane kore, a u regulaciji učestvuju retikularna formacija, limbički sistem i frontalni režnjevi hemisfera mozga.

Do voljnog prestanka mokrenja dolazi kada se dobije naredba iz kore velikog mozga ka centrima za mokrenje u moždanom stablu i sakralnoj kičmenoj moždini, što dovodi do kontrakcije vanjskih i unutrašnjih sfinktera mišića dna zdjelice i periuretralnih prugastih mišića.

Oštećenje parasimpatičkih centara sakralne regije i autonomnih nerava koji izlaze iz njega praćeno je razvojem retencije urina. Može se javiti i kada je kičmena moždina oštećena (trauma, tumor itd.) na nivou iznad simpatičkih centara (Th XI -L II). Djelomično oštećenje kičmene moždine iznad nivoa autonomnih centara može dovesti do razvoja imperativnog nagona za mokrenjem. Kada je spinalni simpatički centar (Th XI - L II) oštećen, dolazi do prave urinarne inkontinencije.

Istraživačka metodologija. Postoje brojne kliničke i laboratorijske metode za proučavanje autonomnog nervnog sistema, njihov izbor je određen zadatkom i uslovima studije. Međutim, u svim slučajevima potrebno je uzeti u obzir početni autonomni ton i nivo fluktuacija u odnosu na pozadinsku vrijednost. Što je viši početni nivo, to će biti niži odgovor tokom funkcionalnih testova. U nekim slučajevima moguća je čak i paradoksalna reakcija. Ray studija

Rice. 6.5.

1 - cerebralni korteks; 2 - vlakna koja pružaju dobrovoljnu kontrolu pražnjenja mjehura; 3 - vlakna osjetljivosti na bol i temperaturu; 4 - poprečni presek kičmene moždine (Th IX -L II za senzorna vlakna, Th XI -L II za motorna vlakna); 5 - simpatički lanac (Th XI -L II); 6 - simpatički lanac (Th IX -L II); 7 - poprečni presjek kičmene moždine (segmenti S II -S IV); 8 - sakralni (neupareni) čvor; 9 - genitalni pleksus; 10 - karlični splanhnički nervi;

11 - hipogastrični živac; 12 - donji hipogastrični pleksus; 13 - genitalni nerv; 14 - vanjski sfinkter mjehura; 15 - detruzor mjehura; 16 - unutrašnji sfinkter mjehura

Rice. 6.6.

Bolje je to raditi ujutro na prazan želudac ili 2 sata nakon jela, u isto vrijeme, najmanje 3 puta. Kao početna vrijednost uzima se minimalna vrijednost primljenih podataka.

Glavne kliničke manifestacije dominacije simpatičkog i parasimpatičkog sistema prikazane su u tabeli. 6.1.

Za procjenu autonomnog tonusa moguće je provesti testove uz izlaganje farmakološkim agensima ili fizičkim faktorima. Kao farmakološka sredstva koriste se rastvori adrenalina, insulina, mezatona, pilokarpina, atropina, histamina itd.

Hladni test. Dok pacijent leži, izračunava se broj otkucaja srca i mjeri se krvni tlak. Nakon toga, šaka druge ruke se uranja u hladnu vodu (4 °C) na 1 minut, zatim se ruka vadi iz vode i krvni pritisak i puls se snimaju svake minute dok se ne vrate na prvobitni nivo. Obično se to dešava u roku od 2-3 minute. Kada se krvni pritisak poveća za više od 20 mm Hg. Art. reakcija se smatra izraženom simpatičnom, manje od 10 mm Hg. Art. - umjerene simpatikuse, a sa smanjenjem krvnog tlaka - parasimpatikusa.

Okulokardijalni refleks (Danyini-Aschner). Prilikom pritiska na očne jabučice kod zdravih ljudi, otkucaji srca se usporavaju za 6-12 u minuti. Ako se broj otkucaja srca smanji za 12-16 u minuti, to se smatra naglim povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela. Odsustvo smanjenja ili povećanja broja otkucaja srca za 2-4 u minuti ukazuje na povećanje ekscitabilnosti simpatičkog odjela.

Solarni refleks. Pacijent leži na leđima, a ispitivač rukom pritisne gornji dio trbuha dok se ne osjeti pulsiranje trbušne aorte. Nakon 20-30 s, broj otkucaja srca se usporava kod zdravih ljudi za 4-12 u minuti. Promjene u srčanoj aktivnosti procjenjuju se na isti način kao i kod izazivanja okulokardijalnog refleksa.

Ortoklinostatski refleks. Pacijentu se broj otkucaja srca izračunava dok leži na leđima, a zatim se od njega traži da brzo ustane (ortostatski test). Kada se krećete iz horizontalnog u vertikalni položaj, broj otkucaja srca se povećava za 12 u minuti uz povećanje krvnog tlaka za 20 mmHg. Art. Kada se pacijent pomeri u horizontalni položaj, puls i krvni pritisak se vraćaju na prvobitne vrednosti u roku od 3 minuta (klinostatski test). Stepen ubrzanja pulsa tokom ortostatskog testa pokazatelj je ekscitabilnosti simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema. Značajno usporavanje pulsa tokom klinostatskog testa ukazuje na povećanje ekscitabilnosti parasimpatičkog odjela.

Tabela 6.1.

Nastavak tabele 6.1.

Adrenalinski test. Kod zdrave osobe potkožna injekcija 1 ml 0,1% rastvora adrenalina nakon 10 minuta izaziva bledu kožu, povišen krvni pritisak, ubrzan rad srca i povišen nivo glukoze u krvi. Ako se takve promjene javljaju brže i izraženije, onda je tonus simpatičke inervacije povećan.

Kožni test sa adrenalinom. Na mjesto uboda kože iglom se nanosi kap 0,1% otopine adrenalina. Kod zdrave osobe takvo područje postaje blijedo s ružičastim oreolom oko njega.

Atropin test. Subkutana injekcija 1 ml 0,1% rastvora atropina kod zdrave osobe izaziva suva usta, smanjeno znojenje, ubrzan rad srca i proširene zjenice. Sa povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela, sve reakcije na primjenu atropina su oslabljene, pa test može biti jedan od pokazatelja stanja parasimpatičkog dijela.

Za procjenu stanja funkcija segmentnih vegetativnih formacija mogu se koristiti sljedeći testovi.

Dermografizam. Mehanička iritacija se nanosi na kožu (drškom čekića, tupim krajem igle). Lokalna reakcija se javlja kao aksonski refleks. Na mjestu iritacije pojavljuje se crvena pruga čija širina ovisi o stanju autonomnog nervnog sistema. Uz povećanje tonusa simpatikusa, pruga je bijela (bijeli dermografizam). Široke pruge crvenog dermografizma, pruga podignuta iznad kože (povišeni dermografizam), ukazuju na povećan tonus parasimpatičkog nervnog sistema.

Za lokalnu dijagnostiku koristi se refleksni dermografizam koji nastaje iritacijom oštrim predmetom (vrhom igle povučen po koži). Pojavljuje se traka s neravnim zaobljenim rubovima. Refleksni dermografizam je spinalni refleks. Nestaje u odgovarajućim zonama inervacije kada su na nivou lezije zahvaćeni dorzalni korijeni, segmenti kičmene moždine, prednji korijeni i kičmeni nervi, ali ostaje iznad i ispod zahvaćenog područja.

Pupilarni refleksi. Oni određuju direktnu i prijateljsku reakciju zjenica na svjetlost, reakciju na konvergenciju, akomodaciju i bol (dilataciju zenica pri bockanju, štipanju i drugim iritacijama bilo kojeg dijela tijela).

Pilomotorni refleks uzrokovano štipanjem ili nanošenjem hladnog predmeta (epruveta sa hladnom vodom) ili rashladne tekućine (vatu natopljenu eterom) na kožu ramenog pojasa ili potiljka. Na istoj polovini grudi pojavljuju se "guske" kao rezultat kontrakcije glatkih mišića kose. Refleksni luk se zatvara u bočnim rogovima kičmene moždine, prolazi kroz prednje korijene i simpatički trup.

Test sa acetilsalicilnom kiselinom. Nakon uzimanja 1 g acetilsalicilne kiseline javlja se difuzno znojenje. Ako je zahvaćena regija hipotalamusa, moguća je njena asimetrija. Kada su bočni rogovi ili prednji korijeni kičmene moždine oštećeni, znojenje je poremećeno u području inervacije zahvaćenih segmenata. Kada je promjer kičmene moždine oštećen, uzimanje acetilsalicilne kiseline uzrokuje znojenje samo iznad mjesta lezije.

Test sa pilokarpinom. Pacijentu se subkutano ubrizgava 1 ml 1% rastvora pilokarpin hidrohlorida. Kao rezultat iritacije postganglionskih vlakana koja idu do znojnih žlijezda, znojenje se povećava.

Treba imati na umu da pilokarpin pobuđuje periferne M-holinergičke receptore, uzrokujući pojačano lučenje probavnih i bronhijalnih žlijezda, suženje zenica, povećanje tonusa glatkih mišića bronha, crijeva, žuči i mjehura i materice, ali pilokarpin ima najjači učinak na znojenje. Ako su bočni rogovi kičmene moždine ili njeni prednji korijeni oštećeni u odgovarajućem dijelu kože, nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ne dolazi do znojenja, a primjena pilokarpina uzrokuje znojenje, jer postganglijska vlakna koja reagiraju na ovaj lijek ostati netaknut.

Lagana kupka. Zagrijavanje pacijenta uzrokuje znojenje. Ovo je spinalni refleks, sličan pilomotornom refleksu. Oštećenje simpatičkog trupa potpuno eliminira znojenje nakon upotrebe pilokarpina, acetilsalicilne kiseline i zagrijavanja tijela.

Termometrija kože. Temperatura kože se ispituje pomoću elektrotermometara. Temperatura kože odražava stanje opskrbe kože krvlju, što je važan pokazatelj autonomne inervacije. Određuju se područja hiper-, normo- i hipotermije. Razlika u temperaturi kože od 0,5 °C u simetričnim područjima ukazuje na poremećaj autonomne inervacije.

Elektroencefalografija se koristi za proučavanje autonomnog nervnog sistema. Metoda nam omogućava da procijenimo funkcionalno stanje sinkronizirajućih i desinhronizirajućih sistema mozga tokom prijelaza iz budnog stanja u san.

Postoji bliska veza između autonomnog nervnog sistema i emocionalnog stanja osobe, pa se stoga proučava psihološki status subjekta. U tu svrhu koriste se posebni setovi psiholoških testova i metoda eksperimentalnog psihološkog testiranja.

6.7. Kliničke manifestacije lezija autonomnog nervnog sistema

Kada je autonomni nervni sistem nefunkcionalan, javljaju se različiti poremećaji. Povrede njegovih regulatornih funkcija su periodične i paroksizmalne. Većina patoloških procesa ne dovodi do gubitka određenih funkcija, već do iritacije, tj. do povećane ekscitabilnosti centralnih i perifernih struktura. Na-

poremećaj u nekim dijelovima autonomnog nervnog sistema može se proširiti na druge (reperkusije). Priroda i težina simptoma su u velikoj mjeri determinisani stepenom oštećenja autonomnog nervnog sistema.

Oštećenje moždane kore, posebno limbičko-retikularnog kompleksa, može dovesti do razvoja autonomnih, trofičkih i emocionalnih poremećaja. Mogu biti uzrokovane zaraznim bolestima, ozljedama nervnog sistema i intoksikacijama. Bolesnici postaju razdražljivi, ljuti, brzo se iscrpljuju, javljaju se hiperhidroza, nestabilnost vaskularnih reakcija, fluktuacije krvnog pritiska i pulsa. Iritacija limbičkog sistema dovodi do razvoja paroksizama teških vegetativno-visceralnih poremećaja (srčani, gastrointestinalni, itd.). Uočavaju se psihovegetativni poremećaji, uključujući emocionalne poremećaje (anksioznost, nemir, depresija, astenija) i generalizirane autonomne reakcije.

U slučaju oštećenja hipotalamusa (slika 6.7) (tumor, upalni procesi, poremećaji cirkulacije, intoksikacija, trauma) mogu se javiti vegetativno-trofični poremećaji: poremećaji ritma spavanja i budnosti, poremećaj termoregulacije (hiper- i hipotermija), ulceracije na sluznici želuca, donjeg dijela jednjaka, akutne perforacije jednjaka, duodenuma i želuca, kao i endokrini poremećaji: dijabetes insipidus, adiposogenitalna gojaznost, impotencija.

Oštećenja autonomnih formacija kičmene moždine sa segmentnim poremećajima i poremećajima lokaliziranim ispod razine patološkog procesa

Pacijenti mogu ispoljiti vazomotorne poremećaje (hipotenziju), poremećaje znojenja i funkcije karlice. Kod segmentnih poremećaja uočavaju se trofičke promjene u odgovarajućim područjima: povećana suha koža, lokalna hipertrihoza ili lokalni gubitak kose, trofični ulkusi i osteoartropatija.

Kada su zahvaćeni čvorovi simpatičkog trupa, javljaju se slične kliničke manifestacije, posebno izražene kada su zahvaćeni cervikalni čvorovi. Dolazi do poremećaja znojenja i poremećaja pilomotornih reakcija, hiperemije i povišene temperature kože lica i vrata; zbog smanjenog tonusa laringealnih mišića može doći do promuklosti, pa čak i potpune afonije; Bernard-Hornerov sindrom.

Rice. 6.7.

1 - oštećenje bočne zone (pojačana pospanost, zimica, povećani pilomotorni refleksi, suženje zjenica, hipotermija, nizak krvni tlak); 2 - oštećenje centralne zone (poremećena termoregulacija, hipertermija); 3 - oštećenje supraoptičkog jezgra (poremećeno lučenje antidiuretskog hormona, dijabetes insipidus); 4 - oštećenje centralnih jezgara (plućni edem i erozija želuca); 5 - oštećenje paraventrikularnog jezgra (adipsija); 6 - oštećenje anteromedijalne zone (povećan apetit i poremećaji ponašanja)

Oštećenje perifernih dijelova autonomnog nervnog sistema praćeno je nizom karakterističnih simptoma. Najčešći tip sindroma boli koji se javlja je simpatalgija. Bol je pekuća, pritiska, puca i ima tendenciju da se postepeno širi izvan područja primarne lokalizacije. Bol se provocira i pojačava promjenama barometarskog tlaka i temperature okoline. Promjene u boji kože moguće su zbog spazma ili proširenja perifernih žila: bljedilo, crvenilo ili cijanoza, promjena znojenja i temperature kože.

Autonomni poremećaji se mogu javiti sa oštećenjem kranijalnih živaca (posebno trigeminalnog), kao i srednjeg, išijasnog i dr. Oštećenje autonomnih ganglija lica i usne šupljine uzrokuje pekuće bolove u predjelu inervacije u vezi s tim. ganglija, paroksizmalnost, hiperemija, pojačano znojenje, u slučaju lezija submandibularnih i sublingvalnih čvorova - pojačano lučenje pljuvačke.

Kliknite za uvećanje

U ovom članku ćemo pogledati šta su simpatički i parasimpatički nervni sistem, kako rade i koje su njihove razlike. Ranije smo obrađivali i ovu temu. Autonomni nervni sistem, kao što je poznato, sastoji se od nervnih ćelija i procesa, zahvaljujući kojima dolazi do regulacije i kontrole unutrašnjih organa. Autonomni sistem se deli na periferni i centralni. Ako je centralni odgovoran za rad unutrašnjih organa, bez ikakve podjele na suprotne dijelove, onda se periferni dijeli na simpatikus i parasimpatikus.

Strukture ovih odjela prisutne su u svakom unutrašnjem organu čovjeka i, uprkos svojim suprotstavljenim funkcijama, rade istovremeno. Međutim, u različito vrijeme, jedan ili drugi odjel se pokazuje važnijim. Zahvaljujući njima možemo se prilagoditi različitim klimatskim uvjetima i drugim promjenama u vanjskom okruženju. Autonomni sistem igra veoma važnu ulogu, reguliše mentalnu i fizičku aktivnost, a takođe održava homeostazu (konstantnost unutrašnje sredine). Ako se odmarate, autonomni sistem uključuje parasimpatički sistem i broj otkucaja srca se smanjuje. Ako počnete trčati i doživite tešku fizičku aktivnost, uključuje se simpatički odjel, čime se ubrzava rad srca i cirkulacija krvi u tijelu.

A ovo je samo mali dio aktivnosti koju obavlja visceralni nervni sistem. Takođe reguliše rast dlaka, kontrakciju i širenje zjenica, rad jednog ili drugog organa, odgovoran je za psihičku ravnotežu pojedinca i još mnogo toga. Sve se to dešava bez našeg svjesnog učešća, zbog čega se na prvi pogled čini teškim za liječenje.

Simpatički nervni sistem

Među ljudima koji nisu upoznati sa radom nervnog sistema, postoji mišljenje da je on jedan i nedeljiv. Međutim, u stvarnosti je sve drugačije. Dakle, simpatički odjel, koji pak pripada perifernom, a periferni autonomnom dijelu nervnog sistema, opskrbljuje tijelo potrebnim nutrijentima. Zahvaljujući njegovom radu, oksidativni procesi se odvijaju prilično brzo, ako je potrebno, ubrzava se rad srca, tijelo dobiva odgovarajuću razinu kisika, a disanje se poboljšava.

Kliknite za uvećanje

Zanimljivo je da se simpatička podjela također dijeli na perifernu i centralnu. Ako je središnji sastavni dio rada kičmene moždine, onda periferni dio simpatikusa ima mnogo grana i nervnih čvorova koji se spajaju. Spinalni centar se nalazi u bočnim rogovima lumbalnog i torakalnog segmenta. Vlakna se, pak, protežu od kičmene moždine (1. i 2. torakalni pršljen) i 2,3,4 lumbalnog pršljena. Ovo je vrlo kratak opis gdje se nalazi simpatički sistem. SNS se najčešće aktivira kada se osoba nađe u stresnoj situaciji.

Periferni odjel

Nije tako teško zamisliti periferni dio. Sastoji se od dva identična trupa, koja se nalaze s obje strane duž cijele kičme. Počinju od baze lubanje i završavaju na repnoj kosti, gdje se spajaju u jednu jedinicu. Zahvaljujući internodalnim granama, dva debla su povezana. Kao rezultat toga, periferni dio simpatičkog sistema prolazi kroz cervikalni, torakalni i lumbalni dio, što ćemo detaljnije razmotriti.

• Cervikalna regija. Kao što znate, počinje od baze lubanje i završava se na prelazu u torakalni (cervikalno 1. rebro). Ovdje postoje tri simpatička čvora, koji su podijeljeni na donji, srednji i gornji. Svi oni prolaze iza ljudske karotidne arterije. Gornji čvor se nalazi na nivou drugog i trećeg vratnog pršljena, dužine je 20 mm, širine 4 - 6 milimetara. Srednju je mnogo teže pronaći, jer se nalazi na raskrsnicama karotidne arterije i štitne žlijezde. Donji čvor ima najveću veličinu, ponekad se čak spaja s drugim torakalnim čvorom.
• Torakalni odjel. Sastoji se od do 12 čvorova i ima mnogo spojnih grana. Dopiru do aorte, interkostalnih nerava, srca, pluća, torakalnog kanala, jednjaka i drugih organa. Zahvaljujući torakalnom dijelu, osoba ponekad može osjetiti organe.
• Lumbalni region se najčešće sastoji od tri čvora, a u nekim slučajevima ima i 4. Takođe ima mnogo spojnih grana. Karlični region povezuje dva debla i druge grane zajedno.

Parasimpatički odjel

Kliknite za uvećanje

Ovaj dio nervnog sistema počinje da radi kada se osoba pokuša opustiti ili odmara. Zahvaljujući parasimpatičkom sistemu, krvni pritisak se smanjuje, krvni sudovi se opuštaju, zjenice se sužavaju, otkucaji srca se usporavaju, a sfinkteri opuštaju. Centar ovog odjela nalazi se u kičmenoj moždini i mozgu. Zahvaljujući eferentnim vlaknima, mišići kose se opuštaju, lučenje znoja se usporava, a krvni sudovi se šire. Vrijedi napomenuti da struktura parasimpatikusa uključuje intramuralni nervni sistem, koji ima nekoliko pleksusa i nalazi se u probavnom traktu.

Parasimpatički odjel pomaže u oporavku od teških opterećenja i obavlja sljedeće procese:

• Smanjuje krvni pritisak;
• Vraća disanje;
• Širi krvne sudove u mozgu i genitalnim organima;
• Sužava zenice;
• Vraća optimalan nivo glukoze;
• Aktivira žlijezde probavne sekrecije;
• Tonira glatke mišiće unutrašnjih organa;
• Zahvaljujući ovom odjelu dolazi do čišćenja: povraćanja, kašljanja, kihanja i drugih procesa.

Kako bi se tijelo osjećalo ugodno i prilagodilo se različitim klimatskim uvjetima, simpatički i parasimpatički dio autonomnog nervnog sistema se aktiviraju u različito vrijeme. U principu, oni rade konstantno, međutim, kao što je već spomenuto, jedan od odjela uvijek ima prednost nad drugim. Kada je u vrućini, tijelo se pokušava ohladiti i aktivno luči znoj, a kada se hitno treba zagrijati, znojenje se shodno tome blokira. Ako autonomni sistem radi ispravno, osoba ne doživljava određene poteškoće i ne zna za njihovo postojanje, osim iz profesionalne potrebe ili radoznalosti.

S obzirom da je tema stranice posvećena vegetativno-vaskularnoj distoniji, treba znati da zbog psihičkih poremećaja dolazi do poremećaja u autonomnom sistemu. Na primjer, kada je osoba pretrpjela psihološku traumu i doživi napad panike u zatvorenoj prostoriji, aktivira se njegov simpatički ili parasimpatički odjel. Ovo je normalna reakcija tijela na vanjsku prijetnju. Kao rezultat, osoba osjeća mučninu, vrtoglavicu i druge simptome, ovisno o tome. Najvažnije je da pacijent shvati da je to samo psihički poremećaj, a ne fiziološka odstupanja, koja su samo posljedica. Zbog toga liječenje lijekovima nije efikasan lijek, oni samo pomažu u ublažavanju simptoma. Za potpuni oporavak potrebna vam je pomoć psihoterapeuta.

Ako se u određenom trenutku aktivira simpatički odjel, krvni tlak se povećava, zjenice se šire, počinje zatvor i povećava se anksioznost. Kada dođe do parasimpatičkog djelovanja, zjenice se sužavaju, može doći do nesvjestice, pada krvnog tlaka, nakuplja se višak kilograma i javlja se neodlučnost. Najteže je pacijentu koji boluje od poremećaja autonomnog nervnog sistema kada ga ima, jer se u ovom trenutku istovremeno uočavaju poremećaji parasimpatičkog i simpatičkog dela nervnog sistema.

Kao rezultat toga, ako patite od poremećaja autonomnog nervnog sistema, prvo što biste trebali učiniti je podvrgnuti se brojnim testovima kako biste isključili fiziološke patologije. Ako se ništa ne otkrije, slobodno se može reći da vam je potrebna pomoć psihologa koji će vas brzo osloboditi vaše bolesti.

ANS je podijeljen u dva dijela - simpatički i parasimpatički. U strukturi se razlikuju po lokaciji svojih centralnih i efektorskih neurona, te po refleksnim lukovima. Razlikuju se i po utjecaju na funkcije inerviranih struktura.

Koje su razlike između ovih odjela? Centralni neuroni simpatičkog nervnog sistema nalaze se po pravilu u sivoj materiji bočnih rogova kičmene moždine od 8. vratnog do 2-3 lumbalna segmenta. Dakle, simpatički živci uvijek odlaze samo od kičmene moždine kao dio kičmenih živaca duž prednjih (ventralnih) korijena.

Centralni neuroni parasimpatičkog nervnog sistema nalaze se u sakralnim segmentima kičmene moždine (segmenti 2-4), ali većina centralnih neurona se nalazi u moždanom stablu. Većina nerava parasimpatičkog sistema odlazi od mozga kao dio mješovitih kranijalnih nerava. Naime: iz srednjeg mozga kao dio III para (okulomotorni nerv) - koji inervira mišiće cilijarnog tijela i kružne mišiće zjenice oka, facijalni živac izlazi iz ponsa - VII par (sekretorni nerv) inervira žlijezde nosne sluznice, suzne žlijezde, submandibularne i sublingvalne žlijezde. Par IX polazi od produžene moždine - sekretornog, glosofaringealnog živca, inervira parotidne pljuvačne žlijezde i žlijezde sluzokože obraza i usana, par X (vagusni živac) - najznačajniji dio parasimpatičkog dijela ANS, prelazeći u grudnu i trbušnu šupljinu, inervira čitav kompleks unutrašnjih organa. Nervi koji nastaju iz sakralnih segmenata (segmenti 2-4) inerviraju karlične organe i dio su hipogastričnog pleksusa.

Efektorski neuroni simpatičkog nervnog sistema nalaze se na periferiji i nalaze se ili u paravertebralnim ganglijama (u simpatičkom nervnom lancu) ili prevertebralno. Postganglijska vlakna formiraju različite pleksuse. Među njima je najvažniji celijakijski (solarni) pleksus, ali on uključuje ne samo simpatička, već i parasimpatička vlakna. Pruža inervaciju svim organima koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Zbog toga su udarci i ozljede gornjeg dijela trbušne šupljine (otprilike ispod dijafragme) toliko opasni. Mogu izazvati šok.

Efektorski neuroni parasimpatičkog nervnog sistema uvek se nalaze u zidovima unutrašnjih organa (intramuralno). Dakle, u parasimpatičkim nervima većina vlakana je prekrivena mijelinskom ovojnicom, a impulsi brže stižu do efektorskih organa nego u simpatičkim nervima. Time se obezbjeđuju utjecaji parasimpatičkih živaca, osiguravajući očuvanje resursa organa i tijela u cjelini. Unutrašnji organi koji se nalaze u grudnoj i trbušnoj duplji inerviraju se uglavnom vagusnim živcem (n. vagus), pa se ovi uticaji često nazivaju vagusnim (vagusnim).

Postoje značajne razlike u njihovim funkcionalnim karakteristikama.

Simpatički odjel, po pravilu, mobilizira resurse tijela za obavljanje energične aktivnosti (povećava se rad srca, sužava se lumen krvnih žila i podiže krvni tlak, ubrzava se disanje, šire se zenice itd.), ali rad probavni sistem je inhibiran, sa izuzetkom rada gvožđa iz pljuvačke To se uvijek događa kod životinja (potrebna im je pljuvačka da poližu moguće rane), ali kod nekih ljudi se lučenje sline povećava kada su uzbuđeni.

Parasimpatikus, naprotiv, stimuliše probavni sistem. Nije slučajno da se nakon obilnog ručka osjećamo letargično, toliko želimo da spavamo. Kada je parasimpatički nervni sistem uzbuđen, on obezbeđuje uspostavljanje ravnoteže u unutrašnjem okruženju tela. Osigurava rad unutrašnjih organa u mirovanju.

U funkcionalnom smislu, simpatički i parasimpatički sistem su antagonisti, nadopunjujući se u procesu održavanja homeostaze, stoga mnogi organi dobijaju dvostruku inervaciju - i iz simpatičkog i iz parasimpatičkog odjela. Ali, u pravilu, kod različitih ljudi prevladava jedan ili drugi dio ANS-a. Nije slučajno da je poznati ruski fiziolog L.A. Orbeli je pokušao da klasifikuje ljude prema ovom kriterijumu. Identificirao je tri vrste ljudi: simpatikotoničari (s prevlašću tonusa simpatičkog nervnog sistema) - odlikuju se suhom kožom i povećanom ekscitabilnosti; drugi tip - vagotonici s prevladavanjem parasimpatičkih utjecaja - karakteriziraju ih masna koža i spore reakcije. Treći tip je srednji. Iz svakodnevne prakse svako od nas može primijetiti da čaj i kafa izazivaju različite reakcije kod osoba s različitim tipovima funkcionalne aktivnosti ANS-a. Iz eksperimenata na životinjama poznato je da kod životinja s različitim tipovima VNS-a, uvođenje broma i kofeina također proizvodi različite reakcije. Ali tokom života osobe, njihov tip ANS-a može se mijenjati ovisno o dobi, pubertetu, trudnoći i drugim utjecajima. Uprkos ovim razlikama, oba ova sistema, međutim, čine jedinstvenu funkcionalnu celinu, jer se integracija njihovih funkcija vrši na nivou centralnog nervnog sistema. U sivoj tvari kičmene moždine centri autonomnih i somatskih refleksa uspješno koegzistiraju, baš kao što su smješteni jedan blizu drugog u moždanom stablu i u višim subkortikalnim centrima. Kao što, na kraju krajeva, čitav nervni sistem funkcioniše u jedinstvu.

Funkcionalno sazrevanje perifernih delova autonomnog nervnog sistema usko je povezano sa stanjem viših delova centralnog nervnog sistema; nakon rođenja, u ranim fazama postnatalne ontogeneze, regulaciju uglavnom sprovode centri simpatikusa. nervni sistem. Tonus parasimpatičkog sistema, posebno vagusnog nerva, je odsutan. Vagusni nerv je uključen u refleksne reakcije u 2-3 mjesecu djetetovog života. Istovremeno, dijelovi autonomnog nervnog sistema počinju različito funkcionisati u različitim vremenima ontogeneze u odnosu na različite organe i sisteme. Tako se kod organa za varenje prvo uključuje parasimpatički sistem, a simpatička regulacija počinje da deluje u periodu odvikavanja bebe od odvikavanja. Što se tiče regulacije srčane aktivnosti, simpatički sistem se uključuje ranije od vagalnog. Kao što pokazuju rezultati eksperimentalnih studija, prijenos ekscitacije u autonomnim ganglijama kod novorođenčadi se provodi adrenergičkim putem, a ne uz pomoć acetilholina, kao što se opaža kod odraslih.

Dakle, simpatički prijenos ekscitacije tokom rane ontogeneze karakterizira veliki broj adrenergičkih sinapsi. U starijoj dobi slabe simpatikusi i parasimpatikusi tonički utjecaji na aktivnost niza organa. To utiče na tok važnih vegetativnih reakcija i metaboličkih procesa i na taj način ograničava adaptivne sposobnosti organizma koji stari. Uz to, tokom procesa starenja, sadržaj kateholamina u krvi se smanjuje, ali se povećava osjetljivost stanica i tkiva na njihovo djelovanje, kao i na niz drugih fiziološki aktivnih supstanci. Slabljenje autonomnih reakcija jedan je od razloga za smanjenje radne sposobnosti tokom starenja.

U periodu starenja u autonomnim ganglijama nastaju strukturni i funkcionalni poremećaji koji mogu ometati prijenos impulsa u njima i utjecati na trofizam inerviranog tkiva. Hipotalamusna regulacija autonomnih funkcija značajno se mijenja, što je važan mehanizam starenja organizma.

Projekcije autonomnih centara također su zastupljene u moždanoj kori - uglavnom u limbičkom i rostralnom dijelu korteksa. Parasimpatičke i simpatičke projekcije istih organa se projektuju u iste ili usko locirane oblasti korteksa, što je i razumljivo, jer zajednički obezbeđuju funkcije ovih organa. Utvrđeno je da su parasimpatičke projekcije u korteksu zastupljene mnogo šire od simpatičkih, međutim, funkcionalno simpatikusi su dugotrajniji od parasimpatičkih. To je zbog razlika u medijatorima koje oslobađaju završeci simpatičkih (adrenalin i norepinefrin) i parasimpatičkih (acetilholin) vlakana. Acetilholin, posrednik parasimpatičkog sistema, brzo se inaktivira enzimom acetilkolinesterazom (kolinesterazom) i njegovi efekti brzo nestaju, dok se adrenalin i norepinefrin inaktiviraju znatno sporije (enzimom monoaminooksidaza), njihov uticaj pojačavaju norepinefrin i adrenalin. luče nadbubrežne žlijezde. Dakle, simpatički utjecaji traju duže i izraženiji su od parasimpatičkih. Međutim, tokom spavanja prevladavaju parasimpatikusi na sve naše funkcije, što pomaže obnavljanju tjelesnih resursa.

Autonomni nervni sistem vrši dvije vrste refleksa: funkcionalne i trofičke.

Funkcionalni učinak na organe je da iritacija autonomnih nerava ili uzrokuje funkciju organa ili je inhibira (funkcija „okidača“).

Trofički uticaj je da se metabolizam u organima direktno reguliše i time određuje nivo njihove aktivnosti („korektivna“ funkcija).

Autonomni refleksi se obično dijele na:

• 1) viscero-visceralni, kada su i aferentna i eferentna karika, tj. početak i efekat refleksa odnose se na unutrašnje organe ili unutrašnje okruženje (gastro-duodenalno, gastrokardijalno, angiokardijalno, itd.);
• 2) viscero-somatski, kada se refleks koji počinje iritacijom interoceptora zbog asocijativnih veza nervnih centara ostvaruje u obliku somatskog efekta. Na primjer, kada su kemoreceptori karotidnog sinusa iritirani viškom ugljičnog dioksida, povećava se aktivnost respiratornih interkostalnih mišića i disanje postaje češće;
• 3) viscero-senzorni, -- promjene u senzornim informacijama od eksteroceptora kada su interoceptori iritirani. Na primjer, kod kisikovog gladovanja miokarda, takozvani referirani bol se javlja u dijelovima kože (područja glave) koji primaju senzorne provodnike iz istih segmenata kičmene moždine;
• 4) somato-visceralni, kada se pri iritaciji aferentnih inputa somatskog refleksa ostvaruje autonomni refleks. Na primjer, kod termičke iritacije kože, žile kože se šire, a žile trbušnih organa sužavaju. Somato-vegetativni refleksi uključuju i Aschner-Danyini refleks - smanjenje pulsa pri pritisku na očne jabučice.

Refleksi autonomnog nervnog sistema (simpatikusi i parasimpatikusi) mogu se podijeliti na kožno-vaskularne reflekse, visceralne reflekse i zjeničke reflekse.