Zavojni materijal posebno pričvršćen za površinu tijela naziva se zavoj.

Najčešće se zavoji stavljaju za pokrivanje rana, kako bi se spriječila infekcija rane i zaustavilo krvarenje. Proces nanošenja zavoja naziva se ligacija.

Grana medicine koja proučava vrste zavoja i načine njihove primjene naziva se desmurgija.

Ovisno o svrsi za koju se obloga primjenjuje, postoje zaštitni zavoji koji štite ranu od isušivanja i mehaničke iritacije; zavoji pod pritiskom koji stvaraju stalni pritisak na bilo koji dio tijela (koriste se i za zaustavljanje krvarenja); imobilizirajući zavoji koji osiguravaju potrebnu nepokretnost oštećenog dijela tijela; trakcijski zavoji koji stvaraju konstantna vuča bilo koji dio tijela; okluzivni zavoji koji hermetički zatvaraju tjelesnu šupljinu; korektivni zavoji, korekcija neispravan položaj bilo kojem dijelu tijela. Dakle, zavoj ima veliki značaj u liječenju pacijenta, posebno kada se prvo pruža medicinsku njegu,

Ovisno o prirodi upotrijebljenog materijala za zavoje, zavoji mogu biti meki ili tvrdi.Meki zavoji uključuju zavoje koji se postavljaju pomoću gaze, elastičnih, mrežasto-cijevastih zavoja ili pamučne tkanine. Kruti zavoji koriste tvrdi materijal (drvo, metal) ili materijal koji ima sposobnost stvrdnjavanja: gips, specijalne plastike, škrob, ljepila.

Rice. 34. Ljepljivi zavoji:
a - cleol naljepnica; b - naljepnica sa gipsom

Prilikom pružanja prve pomoći koriste se sve vrste mekih zavoja; Od tvrdih najčešće se koriste udlažni zavoji.

Meki zavoji

Najčešće se postavljaju mekani zavoji za držanje zavojnog materijala (gaza, vata) i lekovite supstance na rani ili u bolnom području. Ovisno o načinu pričvršćivanja zavojnog materijala na tijelo, razlikuju se ljepljivi, šalovi, remenski, konturni i zavoji.
Primjenjuju se za zaštitu rane od izlaganja spoljašnje okruženje. Ovim naljepničnim zavojima zavojni materijal se fiksira na kožu oko rane pomoću raznih ljepila: cleol, kolodion, ljepilo.

Tehnika nanošenja cleol zavoja je sljedeća. Na salamuru se nanosi nekoliko slojeva gaze. Oko njega se sloj kleola nanosi na kožu uskom trakom. Ubrus od gaze se u zategnutom stanju nanosi na naneseni sloj ljepila i drži neko vrijeme - salveta se čvrsto lijepi za kožu (Sl. 34).

Rice. 35. Trake za glavu:
a - na glavi; b - na ramenog zgloba(od dva šala); u na zglob kuka(od dva šala), g - na potkoljenici; d - na mlečnoj žlezdi; c - za podupiranje podlaktice i šake

Kod kolodijskog zavoja, ljepilo se nanosi tuferom preko razvučene salvete za fiksiranje. Fiksacija zavojnog materijala je moguća pomoću traka od ljepljivog gipsa - ljepljivog gipsanog zavoja. Adhezivni okluzivni zavoji tipa pločica koriste se za prodorne rane na grudima.

Rice. 36. Sling zavoji:
a - na nosu; b - na bradi; c - do parijetalne regije; d - do okcipitalne regije

Za pokrivanje površine rane koristi se i baktericidni ljepljivi flaster, čija unutarnja površina sadrži antiseptičke tvari. Baktericidni flaster ima sitne pore, tako da ne dolazi do maceracije kože ispod zavoja i proces zarastanja rane nije poremećen.
Nanose se pomoću šala - komada materijala izrezanog ili presavijenog u obliku pravougaonog trougla. Trake za glavu se pričvršćuju iglom ili se krajevi marame vežu.

Standardna marama koju proizvodi industrija ima dimenzije 135x100x100 cm.Za higijenske kese i kutije za prvu pomoć, marame se proizvode presavijene i tada izgledaju kao kocka dimenzija 5x3x3 cm.

Uz pomoć nekoliko šalova, možete staviti pouzdan zavoj na bilo koje područje tijela (slika 35).
Mogu se napraviti od širokog zavoja ili komada platna dužine 75-80 cm.Traka se na oba kraja uzdužno preseče tako da njen srednji dio, dužine 16-20 cm, ostane netaknut. Neodrezani dio trake nanosi se na željeno područje u poprečnom smjeru.

Odrezani krajevi svake strane su ukršteni: donja traka postaje gornja, a gornja postaje donja i povezana je sa sličnom trakom Suprotna strana. Kada se zavije na nos i gornja usna dva kraja se drže više uši i vezana na potiljku, a druga dva - ispod ušiju i vezana na vratu (Sl. 36, a).

Rice. 37. Konturni zavoji:
a - na ruci; b - na obrazu i donja vilica; c - zavoj

Prilikom stavljanja zavoja na bradu, donji krajevi se nose ispred ušiju i vezuju u parijetalnoj regiji, gornji krajevi su ispod ušiju, ispod potiljka, ukršteni i kroz temporalna područja doneti na čelo, gde su vezani. Zavoji u obliku remena koriste se za oštećenje svoda lobanje (sl. 36, b, c, d).
Izrezuju se iz komada tkanine prema profilu dijela tijela prekrivenog zavojem. Konturni zavoji su pričvršćeni ušivenim trakama (Sl. 37, a, b). Konturni zavoji uključuju zavoj i traku - zavoje od tkanine s vezicama ili zatvaračima. Najčešće se zavoj koristi za jačanje prednjeg dijela trbušni zid(Sl. 37, c).

Rice. 38. Individualni paket oblačenja:
a - otvaranje spoljašnjeg omotača pakovanja; b - razmotani zavojni paket: 1 - fiksna gaza, 2 - pokretna podloga, 3 - zavoj, 4 - obojeni konci; Isprekidana linija pokazuje liniju kidanja gumiranog omotača pakovanja

Zavoji

Zavoji koji se postavljaju pomoću zavoja. Koriste se zavoji različitih širina. Uski (do 5 cm) zavoji se koriste za nanošenje zavoja na prste; srednje (7-10 cm) - na podlaktici, potkolenici, vratu, glavi; širok (do 20 cm) - na grudima, stomaku, butinama. Zavoj od gaze ima dobru elastičnost i stoga lako poprima oblik dijela tijela koji se previja.

Standardni fabrički zavoji su najpogodniji za upotrebu. Ako nemate zavoj, možete ga napraviti od komada gaze. Gaza se iseče na ravne uzdužne trake, sašije i umota u čvrstu rolnu. Zavoji se dobijaju ravnomjernije ako se komad tkanine čvrsto umota u svoju punu širinu na metalnu šipku, a zatim, nakon skidanja šipke, rolat se oštrim nožem reže na zavoje potrebne širine.

- gotovi zavoji, vrlo pogodni za prvu pomoć (Sl. 38). Pakovanja se proizvode sterilna; mogu se nanositi na ranu u gotovo svim uslovima.

Pojedinačni paket za zavoje sastoji se od smotanog zavoja na čiji je slobodni kraj prišiven jastučić od pamučne gaze (komprim). Između rolne i jastučića na zavoju nalazi se drugi jastučić od pamučne gaze koji se može pomicati u bilo kojem smjeru. Pored materijala za previjanje, paket sadrži iglu i ampulu alkoholni rastvor Yoda. Sav materijal za previjanje je zatvoren u pergament papiru i gumiranoj vrećici, što osigurava sterilnost vrećice na dosta dugo vremena.

Prilikom korištenja vrećice morate se pridržavati osnovnog pravila: ne dirajte rukama stranu materijala koji će se nanijeti na ranu. Paket se odnosi na lijeva ruka, pokretom desne ruke otkinuti odrezanu ivicu gumirane vrećice i odstraniti oblogu umotanu u pergament papir.

Pažljivo razmotavši papir, lijevom rukom uzimate kraj zavoja sa prišivenim jastučićem od pamučne gaze (sa strane označene koncem u boji), desnom rukom - rolna zavoja i ruke su vam brzo se širi na strane. Istovremeno se između ruku razvlači komad zavoja na kojem se stavljaju obloge. Potonji se nanose na površinu rane i učvršćuju zavojem. U slučaju prolazne rane, jedan oblog se stavlja na ulaznu rupu, a drugi - na izlaznu rupu rane. Kraj zavoja je pričvršćen iglom.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Kod nekih oboljenja respiratornog sistema i ozljeda grudnog koša, potrebno je fiksirati ovaj dio tijela kako ne bi došlo do propadanja kada se pacijent kreće. U te svrhe koriste se zavoji na prsa. Postavljanje ovakvih zavoja dio je prve pomoći osobama povrijeđenim na ovom području.

U zavisnosti od vrste povrede, koriste se različite vrste zavoji. Morate znati kako ih ispravno raditi kako slučajno ne biste naudili pacijentu.

Budući da su grudni koš konusnog oblika, zavoji mogu skliznuti. U tome pomaže i disanje. Stoga je važno da se svako oblačenje obavi pravilno. To će spriječiti da zavoji prebrzo skliznu i osigurat će da funkcioniraju kao držač.

Za zavoje se koriste široki zavoji (10, 14 i 16 cm). Osim toga, postoji potreba za korištenjem dodatne tehnike, jačanje zavoja.

Svako može naučiti kako staviti zavoje na grudi; nije potrebno specijalno obrazovanje. Ako posjedujete ovu vještinu, moći ćete pomoći onima koji su imali ozljedu u predjelu grudnog koša. Međutim, u slučaju ozbiljnih ozljeda i oštećenja, kao iu nedostatku potrebnih vještina, bolje je ne riskirati i kontaktirati stručnjaka. Inače će se takva pomoć pokazati štetnom, pa čak i opasnom.

Mnogi naši čitaoci za lečenje kašlja i poboljšanje bronhitisa, upale pluća, bronhijalna astma, tuberkuloze aktivno koristi Monaška zbirka oca Đorđa. Sastoji se od 16 lekovitog bilja, koji imaju izuzetno visoka efikasnost u liječenju kroničnog KAŠLJA, bronhitisa i kašlja uzrokovanog pušenjem.

Glavne vrste obloga

Postoji nekoliko vrsta zavoja koji se stavljaju na grudi. Izbor određene vrste ovisi o karakteristikama ozljede. Svaka vrsta ima svoje karakterne osobine i jasan slijed radnji.

Karakteristike zvjezdanog zavoja

Inače, takav zavoj se naziva kruciformni zavoj. Koristi se za povrede grudnog koša. Zavoj u obliku krsta na grudima izvodi se zavojem širine 10 cm.

Kada se nanese, potezi se prave u obliku osmice. Prvo se napravi nekoliko krugova oko torza kako bi se osigurao zavoj, nakon čega se gaza usmjerava na to područje. desni pazuh. Zavoj treba da ide oko ramenog zgloba i da završi iznad desnog ramena.

Nakon toga, tkivo prolazi kroz grudni koš do lijevog pazuha (dobija se križ), zaobilazi drugi rameni zglob i završava iznad lijevog ramena. Ovaj slijed radnji se izvodi nekoliko puta, nakon čega se vrše kružni pokreti na prsima.

Ako postoji potreba za nanošenjem zvjezdanog zavoja na leđa, tada je slijed radnji sličan, samo će se zavoji križati na leđima.

Treba reći da se križni tip zavoja ne drži dobro, pa ako je potrebna pouzdana fiksacija prsnog koša, bolje je odabrati drugu metodu primjene.

Karakteristike spiralnog zavoja

Spiralni zavoj na grudima je pogodan i za povrede grudnog koša, a koristi se i za pneumotoraks. Širina zavoja je slična onoj koja se koristi pri postavljanju križnog zavoja (10 cm).

Prije previjanja na ovaj način, potrebno je otkinuti komad zavoja i položiti ga dijagonalno od donjeg dijela leđa prema ramenu, a zatim od ramena prema dolje prema stomaku (takođe ukoso). Zatim se izvode kružni potezi na dnu grudnog koša, nakon čega, krećući se prema gore u spiralu, okružuju cijelo područje zavojima, završavajući na nivou pazuha.

Zavoji se tamo moraju pričvrstiti. Rubovi komada gaze koji se stavljaju na početak previjanja moraju se podići i vezati na drugom ramenu kako bi se stvorilo dodatno pričvršćivanje za spiralne poteze. Ponekad se šivanje niti izvodi u iste svrhe.

Karakteristike hermetičkog zavoja

Nepropusni (okluzivni) zavoj služi da spriječi ulazak zraka u pleuralnu šupljinu. Ova upotreba je moguća kada pacijent ima otvoreni pneumotoraks. Kako se stanje pacijenta ne bi pogoršalo, potrebno je spriječiti kontakt pleuralna šupljina i spoljašnje okruženje. U tu svrhu se koristi ovaj tip previjanje.

Za njegovu primjenu koristi se materijal koji ne propušta zrak. Najbolja opcija je medicinski zavojni paket; ako ga nema, dozvoljena je upotreba nesterilnih materijala. Zavojna vrećica se postavlja na ranu gumiranom površinom (nema potrebe za korištenjem sterilnih gaza).

Kada se koriste nesterilni materijali (celofan, uljana krpa), na ranu se stavlja gaza, a zatim se stavlja materijal koji sprečava ulazak zraka u ranu. U oba slučaja na vrh je potrebno staviti kuglicu vate velike veličine i pažljivo previjte zavoj. Ovo će učiniti otvoreni pneumotoraks zatvorenim.

Fiksacija takvog zavoja može varirati ovisno o tome gdje se rana nalazi. Ako je rana u gornjem dijelu grudnog koša najbolji način fiksacija – špicat. Ako se rana nalazi ispod 3. rebra, onda je bolje odabrati spiralni tip zavoja.

Oblozi za grudi i Deso metoda

Svrha zavoja za grudi je da podrže grudi dojilje. Koriste se i u prisustvu mastitisa. Za previjanje se koristi širok zavoj, koji se mora pričvrstiti ispod grudi.

Previjanje treba početi sa problematične strane, tkaninom prevući oko grudi, a zatim podići dijagonalno od baze oboljelog područja do zdravog ramenog pojasa.

U ovom slučaju, čini se da su grudi obješene uz pomoć zavoja. Zatim zavoj treba proći duž leđa, također ukoso, zatim se napravi kružni pokret. Koraci se moraju ponavljati dok se cijela mliječna žlijezda ne zavije. Slojevi zavoja polažu se na način da gornji sloj preklapao donju jednu za polovinu.

Da biste grudi fiksirali u željenom položaju, morate ih držati rukama. Nepoželjno je povlačiti zavoje, to će dovesti do stagnacije krvi u ovom području, pa tkaninu treba elastično razvući. Takođe nema potrebe za kružnim pokretima u predjelu bradavica, kako se ne bi ometala cirkulacija krvi.

Umjesto zavoja možete koristiti posebne konturne zavoje, pa čak i obične grudnjake ako imaju dobro oblikovane košarice. Veličina grudnjaka u ovom slučaju bi trebala biti nešto veća od one koju žena obično nosi.

Zavoj po Deso metodi podrazumijeva privijanje ruku pacijenta uz tijelo, što je neophodno kako bi se spriječila daljnja trauma u slučaju prijeloma ramena ili ključne kosti.

Prije nanošenja zavoja potrebno je staviti pamučni štapić u pazuh, koji prvo treba umotati u gazu. Ruka treba biti savijena u laktu i pritisnuta uz tijelo. Previjanje se prvo radi u krug. Zatim zavoj treba proći od zdravog pazuha duž grudnog koša do područja iznad ključne kosti na povrijeđenoj strani.

Nakon toga, tkaninu je potrebno spustiti duž stražnje strane lakta, proći ispod nje, pokrivajući podlakticu i ponovo usmjeriti prema zdravom pazuha. Odatle zavoj ponovo prolazi ukoso do područja iznad ključne kosti, spušta se niz rame, pokriva prednji dio lakta i omota se oko leđa do pazuha. Ovi koraci se moraju ponoviti nekoliko puta.

Osim navedenih, postoje i druge vrste, od kojih svaka ima određene karakteristike. Njihova upotreba zavisi od vrste povrede, tako da morate tačno znati koju vrstu povrede pacijent ima kako mu ne biste naudili.

Zaptivni zavoji

Postavljanje okluzivnog (zaptivnog) zavoja za prodornu ranu grudnog koša je način pružanja prve pomoći žrtvi, jer sprječava ulazak zraka u pleuralnu šupljinu.

U ove svrhe koristi se individualni paket za previjanje (IPP). IPP se sastoji od zavoja i jednog ili dva jastučića od pamučne gaze pričvršćene na njega. Jedan jastučić je čvrsto fiksiran na slobodnom kraju zavoja, a drugi se može kretati duž zavoja (Sl. 41).

Rice. 41. Individualni paket za oblačenje

Sterilni zavojni materijal je umotan u pergament papir i prekriven s vanjske strane gumiranom ili celofanskom školjkom. Gumirana školjka se trga duž reza i uklanja, a zatim se papirna školjka odmotava. Unutrašnja strana gumirane ljuske koristi se kao brtveni materijal koji se nanosi na ranu, čije su ivice prethodno tretirane otopinom joda. Desna ruka uzmite rolu, lijevom rukom - kraj zavoja, odvijte jastučiće i nanesite je na ranu stranom koju nisu dodirivale ruke ( unutrašnja strana). Kod prodornih prostrijelnih rana jedan jastučić se postavlja na ulazni otvor, drugi na izlazni otvor, nakon čega se jastučići zavijaju, a kraj zavoja se fiksira iglom. Igla je ispod spoljna ljuska paket. U tom slučaju, važno je da ne dodirujete unutrašnju stranu jastučića koji se stavljaju na ranu. Vanjska strana je prošivena koncem u boji. Ako postoji jedan ulaz za ranu, jastučići se postavljaju jedan na drugi ili jedan pored drugog.

Ako nema vrećice za zaptivanje, možete koristiti materijal koji ne propušta zrak (guma, plastična folija, uljana tkanina, itd.). IN kao poslednje sredstvo, možete koristiti zavoj od pamučne gaze gusto podmazan mašću. Prije nanošenja zavojnog zavoja, rubovi rane se tretiraju jodom, a zatim se podmazuju bilo kojom masnoćom (vazelin, krema, biljna mast itd.), po mogućnosti sterilne. Nakon toga na ranu i kožu oko nje nanosi se materijal koji ne propušta zrak, a na vrh se nanosi običan zategnuti materijal. zavoj, čiji namotaji idu oko grudi. Za zavoj možete koristiti ručnik ili plahtu, koji se omota oko grudi žrtve i čvrsto zaveže sa zdrave strane.

Za neke otvorene rane staviti poseban okluzivni zavoj koji sprječava kontakt sa zrakom i vodom. U početku se ovaj koncept koristio da se odnosi na masivno previjanje potrebnog područja.

Svrha okluzivnog zavoja

Ima ih mnogo razne opcije premotavanje oštećenog područja, ovisno o stepenu ozljede i vrsti rane. Na primjer, okluzivni zavoj se nanosi na otvorene rezove na površini tijela. Štiti potrebnu površinu od trenja, udara i vanjskog okruženja. Ispod zavoja se formira povoljna mikroklima, koja pomaže u uklanjanju hemijsko oštećenje, sprečava značajan gubitak vlage i održava željenu temperaturu. Sterilna gaza ili pjenasti jastučić se stavlja direktno na ranu. Ovo omogućava brisanje većina bakterije, toksine i višak sekreta tečnosti. Također štiti od naknadnog ulaska mikroorganizama u zahvaćeno područje i obavlja preventivne funkcije.

Za prostrelne ili ubodne rane grudnog koša direktno se na ranu stavlja okluzivni zavoj koji se može napraviti iz sterilne pojedinačne vrećice. Omogućava vam da zatvorite pristup zraka rani i plućima - to će trenutno olakšati stanje osobe. Ako u blizini nema potrebnih sterilnih materijala, napravite zaštitu za oštećeno područje U tome će pomoći tanak polietilen (prozirna folija), ljepljiva žbuka ili gumirana tkanina. Sve to mora biti čvrsto pričvršćeno zavojem na vrhu.

Nakon nanošenja okluzivnog zavoja, važno je provjeriti njegovu učinkovitost torakalni. Prilikom svakog pokreta ranjenik treba da bude na svom prvobitnom mestu i da ne menja sopstvenu geometriju. Osim toga, mora biti suha. Inače, možemo sa sigurnošću reći da je pečat ugrožen.

Ako je upotreba okluzivnog zavoja za bilo koju ozljedu dovela samo do pogoršanja stanja osobe, potrebno ga je promijeniti u aseptični. Obično su to pamučni štapići i zavoje od gaze natopljene. Samo trebate kontrolirati snagu premotavanja zavoja kako ne biste pretjerali.

Kod nekih ozljeda glave postaje potrebno staviti okluzivni zavoj na oko - namijenjen je zaštiti organa vida od bakterija, gljivica i virusa. Osim toga, obezbijediće mir, koji je neophodan u slučaju povrede. Bilo koja vizuelno čista tkanina može se koristiti kao materijal. Samo u početku se zahvaćeno područje prekriva sterilnom salvetom ili nekoliko puta presavijenim zavojem.

Rice. 1.40. Zavoj od kornjačevine: a-divergentan, b-konvergentan.

1.6. Zavoji za pritisak, zaptivanje i kompresiju

Zavoji pod pritiskom

Pritisni zavoji se postavljaju kako bi se smanjila veličina krvarenja u tkivima na mjestu ozljede, smanjila količina otoka i stvorio mir u ozlijeđenom ekstremitetu, zaustavile sve vrste krvarenja (kapilarnog, venskog i arterijskog), da bi se izvršila kompresijska skleroterapija proširenih vena, za smanjenje laktacije. Kompresija se vrši čvrstim zavojem oštećenog ili zahvaćenog područja primjenom kružnog, spiralnog ili križnog zavoja. Upotreba lateksa ili jastučića od pamučne gaze ispod zavoja povećava stepen kompresije za 4 puta.

Zaptivni zavoji

Postavljanje okluzivnog (zaptivnog) zavoja za prodornu ranu grudnog koša je način pružanja prve pomoći žrtvi, jer sprječava ulazak zraka u pleuralnu šupljinu.

U ove svrhe koristi se individualni paket za previjanje (IPP). IPP se sastoji od zavoja i jednog ili dva jastučića od pamučne gaze pričvršćene na njega. Jedan jastučić je čvrsto pričvršćen za slobodni kraj zavoja, a drugi se može kretati duž zavoja (vidi sliku 1.41).

Rice. 1.41. Individualni paket oblačenja.

Sterilni zavojni materijal je umotan u pergament papir i prekriven s vanjske strane gumiranom ili celofanskom školjkom. Gumirana školjka se trga duž reza i uklanja, a zatim se papirna školjka odmotava. Unutrašnja strana gumirane ljuske koristi se kao brtveni materijal koji se nanosi na ranu, čije su ivice prethodno tretirane otopinom joda. Desnom rukom uzmite rolu, lijevom kraj zavoja, rasklopite jastučiće i nanesite na ranu onom stranom koju ruke nisu dodirivale (unutrašnja strana). Kod prodornih prostrijelnih rana jedan jastučić se postavlja na ulazni otvor, drugi na izlazni otvor, nakon čega se jastučići zavijaju, a kraj zavoja se fiksira iglom. Igla se nalazi ispod vanjske školjke torbe. U tom slučaju, važno je da ne dodirujete unutrašnju stranu jastučića koji se stavljaju na ranu. Vanjska strana je prošivena koncem u boji. Ako postoji jedan ulaz za ranu, jastučići se postavljaju jedan na drugi ili jedan pored drugog.

Ako nema vrećice za zaptivanje, možete koristiti materijal koji ne propušta zrak (guma, plastična folija, uljana tkanina, itd.). U krajnjem slučaju, možete koristiti zavoj od pamučne gaze gusto podmazan mašću. Prije nanošenja zavoja za brtvljenje, rubovi rane se tretiraju jodom, a zatim podmazuju bilo kojom masnoćom (vazelin, krema, biljna mast itd.), Po mogućnosti sterilnom. Nakon toga, na ranu i kožu oko nje nanosi se materijal nepropusni za zrak, a na vrhu - običan čvrsti zavoj, čiji zavoji idu oko grudi. Za zavoj možete koristiti ručnik ili plahtu, koji se omota oko grudi žrtve i čvrsto zaveže sa zdrave strane.

Rana se može zalijepiti trakama ljepljivog gipsa, koje se nanose u obliku popločanog zavoja, tako da se rubovi rane zbliže, a trake gipsa međusobno preklapaju.

Kompresijski zavoji

Liječenje kompresivnim zavojima igra ključnu ulogu kompleksan tretman pacijenata sa venskom patologijom donjih udova.

Kompresijska terapija je indikovana za sva stanja, kako akutna tako i hronične bolesti vene donjih ekstremiteta. Jedini

Kontraindikacije za liječenje kompresijom su kronične obliterirajuće bolesti arterije donjih ekstremiteta. Terapeutski efekat kompresijsko sredstvo se provodi uglavnom smanjenjem promjera vena, što dovodi do poboljšanja rada ventilskog aparata i povećanja brzine venskog povratka. Utvrđeno je da smanjenje promjera vene za 2 puta dovodi do povećanja linearne brzine protoka krvi kroz nju za 5 puta. Uz makrohemodinamičke efekte, elastična kompresija poboljšava mikrocirkulaciju.

Za kompresijski tretman Najčešće se koriste elastični zavoji koji se, ovisno o stepenu istezanja, dijele u 3 klase: kratki (izduženje zavoja nije više od 70% prvobitne dužine), srednji (70-140%) i visoki ili dugi ( više od 140%) istezanje. Ova karakteristika je naznačena na pakovanju zavoja i neophodna je za pravi izbor proizvodi.

Prilikom postavljanja kompresionog zavoja potrebno je pridržavati se sljedećih osnovnih principa:

1) stopalo u trenutku postavljanja zavoja treba da bude u položaju supinacije i dorzalne fleksije, sprečavajući stvaranje nabora zavoja u predelu skočnog zgloba, koji mogu oštetiti kožu tokom kretanja; 2) uvek počinje od proksimalnih zglobova nožnih prstiju sa hvatanjem pete u obliku „hammaka“; 3) rolna zavoja mora biti odmotana prema spolja u neposrednoj blizini kože; 4) zavoj mora da prati oblik ekstremiteta, odnosno da se zavoj postavlja naizmenično u uzlaznom i silaznom pravcu, što će obezbediti njegovu snažnu fiksaciju; 5) zavoj treba nanositi laganom napetošću na početku svakog kruga, a svaki sljedeći okret treba preklapati prethodni za 2/3 širine. Najvažnije je da kako se nanosi elastični zavoj, stepen kompresije se postepeno smanjuje od nivoa skočnih zglobova do poplitealne jame, dajući pacijentu osjećaj uske čizme. Što se tiče gornjeg nivoa elastičnog zavoja, idealno bi trebalo da bude 5-10 cm iznad zahvaćenog venskog segmenta. Međutim, njegova praktički pouzdana fiksacija na bedru moguća je samo uz upotrebu posebnih ljepljivih zavoja. Zbog toga gornja granica trebalo bi biti malo niže kolenskog zgloba, a rep zavoja treba pričvrstiti za zavoj posebnom ukosnicom ili sigurnosnom iglom (sl. 1.42).

Kada se kompresijski zavoj pravilno stavi, vrhovi prstiju postaju blago plavi u mirovanju, a kada se počnete kretati, vraćaju svoju normalnu boju. Međutim, ne bi trebalo doći do poremećaja arterijske opskrbe krvlju (utrnulost nožnih prstiju, parestezije). Važno je naglasiti da neispunjavanje ovih jednostavnih zahtjeva, posebno povlačenje zavoja gornja trećina potkoljenice, stvarajući "omče" u svrhu fiksiranja zavoja ne samo da ne poboljšavaju cirkulaciju krvi u udovima, već ga mogu značajno pogoršati.

Uz elastične zavoje koristi se i druga vrsta kompresijskih proizvoda. Radi se o o specijalnoj medicinskoj trikotaži (čarape, čarape, hulahopke) proizvedenoj mašinskim pletenjem prema

bešavna tehnologija. U zavisnosti od stepena kompresije i namene, deli se na: preventivnu, stvaranje pritiska na nivou skočnih zglobova od najmanje 18 mm. Hg čl., i terapeutski, koji u zavisnosti od klase kompresije obezbeđuje pritisak na nivou skočnih zglobova od 18,5 do 60 mmHg. Medicinski kompresijske čarape liječnik ga odabire uzimajući u obzir prirodu i lokaciju patologije, kao i veličinu ekstremiteta.

Pored navedenih mekih kompresijskih proizvoda za kompliciranu kroničnu vensku insuficijenciju trofični ulkusi Tvrdi zavoji se također široko koriste. Riječ je o Kefer-Unna cink želatinastim preljevima. Tretman cink-želatinskim oblogama, uz efekat kompresije, eliminira mogućnost preosjetljivosti kože i stvara povoljnu mikroklimu koja pospješuje zacjeljivanje čira. Pasta koja se koristi za ove obloge ima sljedeći sastav: Želatina 30,0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; Aq. destilirati. 90.0.

Prije postavljanja zavoja, pacijent se stavlja horizontalni položaj, bolna noga se podiže pod uglom od 45-600 u trajanju od 15-20 minuta. Prije upotrebe, pasta se zagrijava do tečnog stanja i nanosi u ravnomjernom sloju na potkoljenicu i stopalo. Čvrsto zaviti gazom bez ruba u jednom sloju. Ponovo se nanosi sloj paste i ponovo previja u jednom sloju. Tako četiri puta naizmjenično mažite i zavijte ud. Nakon 10-ak minuta zavoj se osuši, posipa se talkom i ponovo zavije običnim zavojem od gaze, koji se može mijenjati kako se zaprlja. Zavoj se stavlja 3 sedmice, zatim se mijenja i tako sve dok čir potpuno ne zacijeli.

Rice. 1.42. Nanošenje elastičnog zavoja na donji ekstremitet.

POGLAVLJE 2. TRANSPORTNA IMOBILIZACIJA

Transportna imobilizacija u slučaju teških povreda je najvažnija mjera prve pomoći, koja u mnogim slučajevima osigurava spasavanje života žrtvi.

Glavni zadatak transportna imobilizacija sastoji se u obezbjeđivanju nepokretnosti fragmenata slomljenih kostiju i ostatka oštećenog dijela tijela dok se žrtva transportuje u medicinsku ustanovu. Pomaže značajno smanjiti bol, bez njega je gotovo nemoguće spriječiti razvoj ili produbljivanje traumatskog šoka kod teških prijeloma kostiju ekstremiteta, karlice i kralježnice.

Osiguravanje nepokretnosti koštanih fragmenata i mišića značajno sprječava dodatnu traumu tkiva. U nedostatku ili nedovoljnoj imobilizaciji tijekom transporta žrtve, uočava se dodatno oštećenje mišića s krajeva fragmenata kosti. Povreda krvnih sudova i nervnih stabala, perforacija kože zatvoreni prelomi. Pravilna imobilizacija pomaže u ublažavanju grčeva krvni sudovi, eliminira njihovu kompresiju, čime se poboljšava dotok krvi u oštećeno područje i povećava otpornost ozlijeđenog tkiva na razvoj na mjestu oštećenja infekcija rane, posebno kod prostrelnih rana.

To je zbog činjenice da nepokretnost mišićnih slojeva, fragmenata kostiju i drugih tkiva sprječava mehaničko širenje mikrobne kontaminacije duž međutkivnih pukotina. Imobilizacija osigurava nepokretnost krvnih ugrušaka u oštećenim žilama, a samim tim i prevenciju sekundarnog krvarenja i embolije.

Transportna imobilizacija je indikovana kod preloma i povreda kostiju i karličnih organa, kičme, povreda velika plovila i nervnih stabala, opsežne povrede mekih tkiva, raširene duboke opekotine, dugotrajni kompartment sindrom.

Glavne metode imobilizacije udova u prvoj pomoći bit će vezivanje ozlijeđene noge za zdravu, previjanje oštećene gornji ekstremitet na tijelo, kao i korištenje improviziranih sredstava. Ekipe Hitne pomoći imaju na raspolaganju standardna transportna sredstva imobilizacije koja treba da se koriste.

Provođenju transportne imobilizacije obavezno mora prethoditi anestezija (ubrizgavanje lekova, a u uslovima medicinska ustanova- blokada novokainom). Samo odsustvo neophodna sredstva na mjestu incidenta, prilikom pružanja samopomoći i uzajamne pomoći, opravdava odbijanje ublažavanja bolova.

Jedan od mnogih uobičajene greške prilikom transportne imobilizacije improvizovanim sredstvima - upotreba kratkih udlaga koji ne obezbeđuju fiksaciju dva susedna zgloba, zbog čega se imobilizacija ne postiže