Njega neuroloških pacijenata, praktični savjeti. Briga o neurološkom pacijentu Cilj je naučiti medicinske sestre da prepoznaju glavne neurološke simptome i sindrome, karakteristike rada s neurološkim bolom.

Bolesti nervnog sistema često uzrokuju teške poremećaje kretanja, senzorne smetnje, poremećaje govora, disfunkciju karličnih organa, mogući su i konvulzivni napadi. To određuje specifičnosti zbrinjavanja neuroloških bolesnika.

U slučaju moždanog udara, kao i akutnih neuroinfekcija, potrebno je od samog početka poduzeti mjere kako bi se spriječile po život opasne komplikacije koje se često javljaju: upala pluća, čirevi od proleža, upale mokraćnih puteva. Kako bi ih spriječili, pacijenta treba pažljivo okretati često (svaka 2 sata), nekoliko puta dnevno tretirati usnu šupljinu vlažnim tamponom navlaženim 0,01-0,1% otopinom kalijevog permanganata i koristiti uređaje za usisavanje. Potrebno je pažljivo pratiti pravilnost izlučivanja stolice i urina.

Kod pacijenata s motoričkim poremećajima, paralizirani udovi se postavljaju u određeni položaj kako bi se izbjegle kontrakture mišića. Paralizovana ruka se stavlja na jastuk tako da su rameni zglob i ruka u istom nivou u horizontalnoj ravni, ruka se odvodi u stranu, treba je ispraviti, a šaka okrenuta dlanom nagore sa ispravljenim prstima. . Za držanje ekstremiteta u ovom položaju koriste se vreće s pijeskom. Paralizovana noga se postavlja na sledeći način: pamučni jastučić se stavlja ispod kolenskog zgloba, stopalo se stavlja u dorzalnu fleksiju pod uglom od 90° i drži u tom položaju drvenim postoljem. Na zdravoj strani, paralizirana ruka leži ili uz tijelo ili savijena pod uglom od 90° na jastuku; noga je savijena u zglobovima kuka i koljena, ispod nje se stavlja jastuk. Položaj pacijenta na leđima i boku se mijenja svaka 2-3 sata.U zavisnosti od stanja pacijenta, ljekar propisuje pasivnu i aktivnu gimnastiku i masažu u određenim terminima.

Njega pacijenata sa smetnjama u govoru, praktični savjeti

Ako pacijenti imaju poremećaje govora, njegovatelj mora obratiti posebnu pažnju na ponašanje pacijenta, pokušati pogoditi njegove želje i pronaći kontakt koristeći sugestivna pitanja. Za vrijeme epileptičnog napada, kako bi se spriječile ozljede, preporučljivo je pod glavu pacijenta staviti jastuk ili neke mekane stvari. Pacijentove ruke i noge moraju se držati, štiteći ih od modrica. Da biste spriječili grizenje jezika i usana, preporučuje se ubacivanje lopatice ili ruba ručnika u usta sa strane. Preporučljivo je okrenuti glavu u stranu kako bi pljuvačka mogla slobodno teći. Morate otkopčati kragnu košulje.

Njega pacijenata sa oboljenjem kičmene moždine praćenom donjom paraplegijom ili paraparezom nogu

Bolesti kičmene moždine često su praćene donjom paraplegijom ili paraparezom nogu, poremećajem funkcije karličnih organa, trofičkim poremećajima, a često i razvojem dekubitusa. U takvim slučajevima neophodna je pažljiva njega kože od prvih dana bolesti. Na madracu i posteljini ne bi trebalo biti bora. Gumeni krug na naduvavanje treba postaviti ispod delova tela koji su podložni pritisku. Nekoliko puta dnevno potrebno je promijeniti položaj pacijenta i obrisati kožu kamfornim alkoholom. Da biste spriječili kontrakture, morate pratiti položaj nogu, postaviti ih u pravi položaj i boriti se protiv opuštenih stopala. Stopala se postavljaju pod pravim uglom u odnosu na potkoljenice pomoću graničnika. U slučaju retencije mokraće, ponovljena kateterizacija mokraćnog mjehura provodi se u uvjetima stroge asepse i uz upotrebu antiseptika; Za urinarnu inkontinenciju koristi se vrećica za urin. Ako se stolica zadržava, indicirane su klistirke za čišćenje.

Uvod………………………………………………………………………………………………3
1. Osnovni principi njege neuroloških bolesnika…………….4
2. Proces sestrinstva za neurološke bolesti……………….6
3. Disfunkcija mokraćne bešike……………………………………………….8
4. Prokleja…………………………………………………………………………………………….9
Zaključak…………………………………………………………………………………………….11
Literatura……………………………………………………………………………………………..12

Uvod
Neurologija (grč. neuron - živac, logos - učenje, nauka). Zbir disciplina čiji je predmet nervni sistem u normalnim i patološkim stanjima. Ovaj termin se često koristi umjesto izraza "neuropatologija", iako ovi koncepti nisu ekvivalentni - prvi je mnogo širi.
Neurološki poremećaji predstavljaju ogroman teret za pacijente, njihove porodice i društvo. Kako se očekivani životni vijek produžava, sve više ljudi će vjerovatno postati žrtve moždanog udara, demencije i drugih bolesti mozga, što dovodi do ogromnih troškova zdravstvene zaštite širom svijeta. Vrlo je važno da moderna medicina počinje shvaćati moždanu osnovu ponašanja i prepoznavati mentalne poremećaje kao poremećaje mozga, a ne kao mentalne poremećaje. Meningitis, Creunzfeldt-Jakobova bolest, multipla skleroza su prepoznate kao bolesti sa mentalnim poremećajima povezanim s mozgom, ozbiljnim poput AIDS-a ili raka.
Suština savremenog modela sestrinstva, kao naučne teorije, je utemeljenje različitih pristupa sadržaju i pružanju sestrinske njege. U stručni leksikon ušao je koncept „sestrinskog procesa“, koji se shvata kao sistematski pristup pružanju sestrinske nege, fokusiran na potrebe pacijenta. Svrha ovog pristupa je nastojanje da se ublaže, otklone i preveniraju problemi koji nastaju kod pacijenta zbog promjena zdravstvenog stanja.
Brojne aktivnosti njege, kao što su, na primjer, elementi koji se odnose na ličnu higijenu pacijenta, higijensko održavanje njegovog kreveta, posteljine, sobe, zajednički su za sve grupe pacijenata - terapijske, hirurške, neurološke, ginekološke itd. Međutim, u svakoj od ovih grupa briga ima svoje karakteristike, svoje specifičnosti. Posebne poteškoće nastaju prilikom zbrinjavanja teško bolesnih pacijenata.

1. Osnovni principi njege neuroloških bolesnika
Njega bolesnika je skup mjera usmjerenih na održavanje i vraćanje pacijentovih snaga i stvaranje za njega uslova i okruženja za povoljan tok bolesti, sprječavanje komplikacija i brži oporavak. Obuhvata higijensko održavanje prostorije u kojoj se pacijent nalazi, održavanje ispravnog higijenskog stanja samog pacijenta, uređenje i opremanje udobnog kreveta, brigu o čistoći istog i njegove odeće, organizovanje ishrane pacijenta, obezbeđivanje pomoć u ishrani, korišćenju toaleta, fiziološkim funkcijama i drugim vrstama bolnih stanja koja se javljaju tokom bolesti (povraćanje, zadržavanje mokraće, stolice i gasova i sl.).
U direktnoj vezi sa njegom je jasno i pravovremeno provođenje svih medicinskih procedura i lijekova koji se prepisuju pacijentu, kao i praćenje njegovog stanja.
Kronične neurološke bolesti mogu se manifestirati ili kao trajni neurološki defekt ili kao progresivno povećanje simptoma. U blagim, neprogresivnim slučajevima, uz pomoć ortopedskih pomagala, mjera rehabilitacije itd., pacijentu se može osigurati punopravna egzistencija. U teškim slučajevima nastoje maksimalno iskoristiti preostalu funkcionalnost.
Za progresivne bolesti, liječenje ovisi o brzini porasta i ozbiljnosti simptoma. Na primjer, multipla skleroza i maligni tumori brzo dovode do smrti, ali u tim slučajevima objašnjenje prognoze i mjere podrške mogu biti od velike koristi za pacijenta i njegovu porodicu.
Bolesti nervnog sistema često uzrokuju teške poremećaje kretanja, senzorne smetnje, poremećaje govora, disfunkciju karličnih organa, mogući su i konvulzivni napadi. To određuje specifičnosti zbrinjavanja ove kategorije pacijenata.
U slučaju moždanog udara, kao i akutnih neuroinfekcija, potrebno je od samog početka poduzeti mjere kako bi se spriječile po život opasne komplikacije koje se često javljaju: pneumonija, stvaranje čireva od deka, upala mokraćnih puteva. Razvoj plućnih komplikacija olakšava stalan položaj pacijenta na leđima i ulazak sluzi iz nazofarinksa u respiratorni trakt. Kako bi se spriječile ove komplikacije, pacijenta treba pažljivo okretati često (svaka 2 sata); Potrebno je nekoliko puta dnevno čistiti usta i grlo vlažnim tamponom navlaženim bornom kiselinom, te koristiti uređaje za usisavanje. Bitna je borba protiv atonije crijeva i retencije urina.
Najčešća neurološka bolest je moždani udar (akutni cerebrovaskularni infarkt). Najčešće je moždani udar praćen gubitkom svijesti. Ovo stanje pacijenata može trajati dugo vremena.
Uzrok moždanog udara može biti: hipertenzija u akutnoj fazi (kriza), cerebralna aneurizma. Moždani udar može nastati iznenada i dovesti do smrti pacijenta u prvim satima.
Razvijeni moždani udar se ne odvija na isti način kod različitih pacijenata. Ima sljedeće simptome:
- poremećaj svijesti;
- poremećaj osjetljivosti;
- afazija (poremećaj govora, gubitak sposobnosti govora);
- amnezija (gubitak pamćenja);
- paraliza (oštećenje motoričkih funkcija općenito);
- pareza (nepotpuna paraliza);
- urinarna i fekalna inkontinencija;
- opšti mentalni poremećaj;
- čireve od proleža koje se formiraju brže nego kod drugih bolesti.
Svi ljudi koji su doživjeli moždani udar postaju dugotrajno ležeći bolesnici, briga o njima zahtijeva posebne vještine i znanja.
Medicinska sestra mora imati profesionalnu opservaciju koja mu omogućava da vidi, zapamti i na sestrinski način ocijeni i najmanje promjene u fizičkom i psihičkom stanju pacijenta. Mora biti u stanju da se kontroliše, da nauči da upravlja svojim emocijama.

2. Proces njege neuroloških bolesti

Cilj sestrinskog procesa je održati i vratiti pacijentovu samostalnost u zadovoljavanju osnovnih potreba tijela. Glavni problemi pacijenta mogu biti:
- poremećaj svijesti; - glavobolja; - mučnina, povraćanje; - nedostatak samozbrinjavanja (strogo mirovanje u krevetu, pareza, paraliza); - poremećaj mokrenja i defekacije; - stanje epileptičkog napada; - anksioznost zbog bolesti i njenih posljedica; - depresija; - poremećaj sna, - povećana razdražljivost; - zabrinutost zbog nestabilnosti opšteg stanja; - tečne stolice; - nemotivisano odbijanje uzimanja lekova; - slabost itd.
Medicinska sestra treba da prati:
- Poštivanje opštih pravila nege.
- Ispod područja paralizovanih zglobova potrebno je postaviti mekane jastuke koji će otkloniti ukočenost, otok i čireve od proleža.
- Možete staviti mali gumeni ekspander u savijenu šaku paralizovane ruke.
- Kod glavobolje, na glavu stavite oblogu leda.
- Pratiti pravovremeno pražnjenje bešike.
- Prilikom hranjenja, stavite pacijenta u ležeći položaj.
- Osoba koja brine o pacijentu treba da zapiše i zapamti sve vježbe koje mu je prepisao metodičar, logoped, masažer, te pokušati da ih ponovi sa pacijentom nakon određenog vremena.
Kod pacijenata sa motoričkim poremećajima cerebralnog porijekla, paralizirani udovi se postavljaju u određeni položaj kako bi se izbjegle kontrakture mišića. Paralizovana ruka se stavlja na jastuk tako da su rameni zglob i ruka u istom nivou u horizontalnoj ravni, ruka se odvodi u stranu, treba je ispraviti, a šaka okrenuta dlanom nagore sa ispravljenim prstima. . Za držanje ekstremiteta u ovom položaju koriste se vreće s pijeskom i udlage.
Paralizirana noga se postavlja na sljedeći način: pamučni jastučić se stavlja ispod zgloba koljena, stopalo se drži pod uglom od 90° pomoću gumene trake ili oslonca u drvenoj kutiji. U položaju na zdravoj strani, paralizovana ruka leži ili uz telo ili savijena pod uglom od 90° na jastuku; noga je savijena u zglobovima kuka i koljena, ispod nje se stavlja jastuk. Položaj pacijenta na leđima i boku se mijenja svaka 2-3 sata.
U zavisnosti od stanja pacijenta, lekar propisuje pasivnu i aktivnu gimnastiku i masažu u određenim terminima. Kako se pokreti obnavljaju, glavni fokus treba biti na tome da pacijenti uključe zahvaćene udove u funkcije samopomoći što je prije moguće.
Ukoliko pacijenti imaju smetnje u govoru, preporučljivo je, ako je moguće, smjestiti ih na odjele kod pacijenata čija je govorna funkcija očuvana, a nastavu izvoditi kod logopeda.
Za vrijeme epileptičnog napada, kako bi se spriječile ozljede, preporučljivo je pod glavu pacijenta staviti jastuk ili neke mekane stvari. Pacijentove ruke i noge moraju se držati, štiteći ih od modrica. Da biste spriječili grizenje jezika i usana, preporučuje se ubacivanje lopatice ili ruba ručnika u usta sa strane. Preporučljivo je okrenuti glavu u stranu kako bi pljuvačka mogla slobodno teći. Morate otkopčati kragnu košulje.
Bolesti kičmene moždine često su praćene donjom paraplegijom ili paraparezom nogu, disfunkcijom karličnih organa, trofičkim poremećajima, a često i nastankom dekubitusa. U takvim slučajevima neophodna je pažljiva njega kože od prvih dana bolesti. Na madracu i posteljini ne bi trebalo biti bora. Gumeni krug na naduvavanje treba postaviti ispod delova tela koji su podložni pritisku. Nekoliko puta dnevno potrebno je promijeniti položaj pacijenta i obrisati kožu kamfornim alkoholom.
Da biste spriječili kontrakture, morate pratiti položaj nogu, postaviti ih u pravi položaj i boriti se protiv opuštenih stopala. Stopala se postavljaju pod pravim uglom u odnosu na potkoljenicu pomoću graničnika; ponekad se postavljaju udlage koje se mogu skinuti. U slučaju retencije mokraće, ponovljena kateterizacija mokraćnog mjehura provodi se u uvjetima stroge asepse uz korištenje antiseptičkih sredstava. Za urinarnu inkontinenciju koristi se vrećica za urin. Ako se stolica zadržava, indicirane su klistirke za čišćenje.

3. Disfunkcija mokraćne bešike
Disfunkcija mokraćnog mjehura najčešće nastaje kao posljedica ozljede kičmene moždine, rjeđe s drugim lezijama - multipla skleroza, tumori, diskogena mijelopatija, tabes dorsalis.
Glavni ciljevi liječenja neurogene disfunkcije mjehura
1. Smanjite volumen rezidualnog urina i smanjite vezikoureteralni refluks kako biste spriječili hidronefrozu i urinarne infekcije.
2. Smanjite urinarnu inkontinenciju.
3. Povećati funkcionalni kapacitet bešike tako da se pražnjenje bešike dešava najviše 4-6 puta dnevno.
5. Trajno postavljanje urinarnog katetera treba izbegavati ako je moguće.
6. Vreća sa mokraćom ne treba da se podiže iznad nivoa bešike (inače je moguć refluks mokraćne bešike). Ponekad se u vrećicu za urin dodaje sredstvo za dezinfekciju.
Protok urina se može poboljšati:
1) Rana aktivacija pacijenta (hodanje ili kretanje u invalidskim kolicima). 2) Česte promjene položaja tijela. 3) Podizanje uzglavlja kreveta.
Pijenje puno tekućine smanjuje rizik od urinarnih infekcija i stvaranja kamenca. U nedostatku kontraindikacija, svi pacijenti sa stalnim kateterom trebaju piti 3-4 litre dnevno.

4. Prokleja
Prevencija
1. Prolejani se često primećuju kod pacijenata sa paralizom i senzornim oštećenjem. Najefikasnija prevencija je redovna promjena položaja tijela, posebno okretanje u krevetu. Dakle, prevencija dekubitusa u potpunosti ovisi o njezi.
2. Područja koštanih izbočina (pete, ischijalne tuberoze, sakrum) zahtijevaju posebnu zaštitu. Kod djece sa hroničnim hidrocefalusom poduzimaju se mjere protiv dekubitusa na koži glave.
3. Za prevenciju rana od proleža koriste se jastučići od ovčje kože, vodeni dušeci i drugi mekani materijali. Nemojte koristiti okrugle jastučiće čiji središnji konveksni dio može uzrokovati ishemiju kože i doprinijeti razvoju dekubitusa.
4. Koža treba da bude suva. Ovo je posebno važno pratiti kod pacijenata sa urinarnom inkontinencijom. U nedostatku stalnog katetera postavljaju se pelene.
5. Da bi se spriječila maceracija, vlažna ili znojna područja kože tretiraju se omekšujućim mastima (na primjer, vazelinom).
6. Neophodan uslov za održavanje zdrave kože je pravilna ishrana.
7. Kod otoka koža postaje tanja i njena opskrba krvlju se pogoršava. Za sprečavanje pucanja kože neophodna je prevencija i liječenje edema paraliziranih udova.
Tretman
1. Ako se kompresija zahvaćenog područja kože nastavi, tada je zacjeljivanje dekubitusa nemoguće i, štoviše, može se povećati. Prolejani se tretiraju fiziološkom otopinom ili vodikovim peroksidom, nakon čega se pažljivo uklanja nekrotično tkivo.
2. Za velike rane od proleža stavljati mokro-suhe obloge dok se ne formiraju svježe granule. Koriste se i masti sa litičkim enzimima. Ove masti se primenjuju 2-3 puta dnevno nakon prethodnog tretmana. Enzimi se također koriste u obliku otopina, primjenjujući s njima mokro-suhe obloge.
3. Za opsežne čireve od proleža neophodno je hirurško lečenje. Nakon tretmana, rana treba ostati suha (da biste to učinili, nanesite gazu ili drugi lagani zavoj).
Infekcija obično ne uzrokuje ulceraciju, ali teške dekubituse mogu razviti sepsu opasnu po život. Lokalna upotreba antibiotika u ovom slučaju je neefikasna.

Zaključak
Sva briga o neurološkom pacijentu zasniva se na principima tzv. zaštitnog režima, koji štiti i štiti psihu pacijenta.
Uklanjanje svih vrsta iritansa, negativnih emocija, osiguravanje tišine, mira, stvaranje atmosfere ugode, privrženog i osjetljivog odnosa prema pacijentu pomažu u održavanju njegovog vedrog raspoloženja, povjerenja u oporavak i uspješan ishod bolesti.
Zahtijevajući od pacijenta striktno pridržavanje reda utvrđenog u zdravstvenoj ustanovi i preciznog provođenja režima koji mu je propisao ljekar, medicinsko osoblje mora razumjeti i proučiti karakterne osobine svakog pacijenta i zapamtiti da pod uticajem bolesti, njegova psiha često prolazi kroz značajno restrukturiranje: pacijentova reakcija na okolinu se mijenja, često postaje razdražljiva, hirovita itd. P.
Da bi pronašao pravi način za uspostavljanje odgovarajućeg kontakta sa pacijentom, zaslužio njegovo povjerenje i time zadržao njegovo povjerenje u uspješan ishod bolesti i uspješnost liječenja, negovatelj mora imati neiscrpno strpljenje, osjećaj takta i biti izuzetno pribran, disciplinovan u obavljanju svojih dužnosti, fokusiran i pažljiv.

Književnost

1. Veselova M.O. Moždani udar: moderan pogled na liječenje i prevenciju. Sankt Peterburg, 2005 – 48 str.
2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Osnove rehabilitacije neuroloških bolesnika. Sankt Peterburg, 2004 – 123 str.
3. Obukhovets T.P. Osnove sestrinstva. Radionica. Serija „Medicine for You” – Rostov n/a: „Feniks”, 2002-432.
4. Petrov S.V., Šiškin A.N. Osnove opšte medicinske sestre). Sankt Peterburg, 1997. – 44 str.

Izvodi učenik grupe MS-142
Panov Roman

DEFINICIJA PREDMETA NEUROLOGIJE I NJEGOVO MJESTO MEĐU DRUGIM MEDICINSKIM DISCIPLINAMA

NEUROLOGIJA JE NAUKA O NERVIZIMA
LJUDSKI SISTEM.
NEUROPATOLOGIJA—NAUKA O
BOLESTI NEURALNOG SISTEMA.
Proučavanje lezija nervnog sistema,
manifestuje se poremećajima kretanja,
osetljivost, poremećaj
funkcije čula, govora i
razvija dijagnostičke metode,
liječenje i prevencija nervnog stanja
bolesti.

CILJ - naučiti medicinske sestre da prepoznaju glavne neurološke simptome i sindrome, karakteristike rada sa neurološkim bolom

CILJ - naučiti medicinske sestre da prepoznaju
glavni neurološki simptomi i sindromi,
karakteristike rada sa neurološkim
bolestan.
sestra
sestra
treba znati:
mora biti u stanju:
– učestvovati u anketi
– anatomija i
bolestan;
nervna fiziologija
– evaluirati rezultate
sistemi;
medicinski pregled;
– glavni simptomi
- kreirati plan nege i
neurološki
obavljati manipulacije;
poremećaji;
- procijenite svoje postupke i
sprovesti neophodno
- osnovni principi
dokumentacija (karta
proces njege
proces dojenja)
u neurologiji;

Od programa SZO pa nadalje
njegu i
akušerstvo:
Proces njege -
je termin koji se koristi u sistemu karakterističnih vrsta
sestrinske intervencije u zdravstvenoj zaštiti
pojedince, njihove porodice ili grupe stanovništva. Tačnije on
uključuje upotrebu naučnih metoda za određivanje
zdravstvene potrebe pacijenta/porodice ili
društva i na osnovu toga odabir onih koji mogu
biti najefikasnije zadovoljan kroz
sestrinska njega.

Osnovni pojmovi o sestrinstvu
proces
Proces njege -
je metoda organizacije i obavljanja sestrinstva
briga o pacijentima usmjerena na zadovoljstvo
fizičko, psihičko, socijalno
ljudske potrebe,
porodica, društvo.
Svrha procesa njege je
održavanje i obnavljanje nezavisnosti
pacijent, zadovoljavanje osnovnih potreba
tijelo.

Proces njege zahtijeva od medicinske sestre da:
dobar tehnički
priprema;
kreativni stav
njezi pacijenata;
sposobnost rada sa pacijentima
kao osoba, a ne kao
sa objektom manipulacije.

Briga o pacijentima je kompleks aktivnosti
usmjereno na održavanje i
vraćanje pacijentove snage i stvaranje za
njeni uslovi i okruženje pogodni za to
povoljan tok bolesti,
sprečavanje komplikacija i drugo
brzi oporavak. To uključuje
higijensko održavanje prostorija, u
gdje se pacijent nalazi, održavanje
ispravnom higijenskom stanju
samog pacijenta, uređaja i opreme
udoban krevet, brigu o čistoći istog i odjeće
pacijent, organiziranje ishrane pacijenta,
pomaže mu u jelu,
toalet, fiziološke funkcije i
razne vrste bolnih stanja,
koji nastaju tokom bolesti (povraćanje,
zadržavanje urina, stolice i gasova itd.).

Osnovni principi njege neuroloških bolesnika

1.
2.
3.
4.
Često uzrokuju bolesti nervnog sistema
teški poremećaji kretanja (pareza, paraliza),
poremećaji osjetljivosti, govora,
poremećaji karličnih organa,
mogući su konvulzivni napadi.
To određuje specifičnosti brige za ovu kategoriju.
bolestan.
poduzmite preventivne mjere od samog početka, često
po život opasne komplikacije koje nastaju:
upala pluća,
formiranje dekubitusa,
upala urinarnog trakta.
kontrakture
Razvoj plućnih komplikacija je olakšan stalnim
položaj pacijenta na leđima i ulazak u respiratorni sistem
putevi sluzi iz nazofarinksa. Da bi se ovo sprečilo
komplikacije kod pacijenata treba često (svaka 2 sata) biti pažljivo
turn; potrebno je da čistite usta nekoliko puta dnevno
i grlo vlažnim tamponom natopljenim bornom kiselinom,
koristite uređaje za usisavanje.
Bitna je borba protiv atonije crijeva i retencije urina.

Proces njege neuroloških bolesti (problema)

Glavni problemi pacijenta mogu biti:
poremećaj svijesti;
glavobolja;
mučnina, povraćanje;
nedostatak brige o sebi (strogo mirovanje u krevetu,
pareza, paraliza);
poremećaj mokrenja i defekacije;
stanje epileptičkog napadaja;
anksioznost zbog bolesti i njenih posljedica;
depresija;
poremećaj spavanja,
povećana razdražljivost;
zabrinutost zbog nestabilnosti opšteg stanja;
labave stolice;
nemotivisano odbijanje uzimanja lijekova;
slabost itd.

Posebnost rada na neurološkom odjeljenju

zbog populacije pacijenata i zdravstvenih poremećaja,
koji se uočavaju kod bolesti nervnog sistema. Ovo
paraliza, smanjena ili povećana osjetljivost,
disfunkcije karličnih organa (retencija, inkontinencija
urina i fecesa).
Njega pacijenata sa paralizom i parezom zahtijeva, pored opće
poštivanje pravila njege za teško bolesne pacijente, oprezno
praćenje čistoće kože, pravilnosti pražnjenja crijeva
bešike i creva.
Paraliza i smanjena osjetljivost obično su praćeni
poremećena ishrana kože, posebno na tim područjima
koji su pritisnuti težinom tela.
Kao rezultat, formiraju se čirevi od proleža s dubokim ulceracijama.
kože i potkožnog tkiva.
Produženi boravak pacijenta u ležećem položaju može
stvaraju prijetnju od druge komplikacije - pojave kongestiva
pojave u plućima sa razvojem pneumonije.
Pacijenti u komatoznom stanju zahtijevaju
medicinska sestra posvećuje posebnu pažnju. Bitan
pratiti položaj pacijenta u krevetu, neophodna je glava
lagano podignite i okrenite u stranu da biste izbjegli
jezik tone i pljuvačka i sluz ulaze u respiratorni trakt

Sestrinski proces u neurologiji.

Prilikom početka rada sa pacijentom ulazi medicinska sestra
odnos poverenja sa pacijentom. Veoma važno
sposobnost uspostavljanja kontakta, slušanja pacijenta, davanja
da progovori i utvrdi šta mu smeta.
Faza 1 SP - medicinski sestrinski pregled, utvrđujemo narušene potrebe i probleme
pacijenata. Kod neuroloških pacijenata često su oštećeni:
potrebe: jesti, izlučivati, kretati se, biti čist,
komunicirati.
Faza 2 SP - identifikacija problema sa pacijentom ili njegovanje
dijagnozu, odnosno opis zdravlja pacijenta.
Faza 3 - planiranje akcija m/s (njega
intervencije).kratkoročno i
razvijaju se dugoročni ciljevi i akcioni plan medicinske sestre.
Faza 4 - implementacija planiranih akcija (njega
intervencije) prema standardima zdravstvene njege
bolestan. Zavisan, nezavisan, međuzavisan.
Faza 5 - procjena efikasnosti sestrinske njege.

Potreba za kretanjem

Normalno
vitalna aktivnost
osoba
obezbeđen kombinacijom bioloških,
društvene i duhovne potrebe.
Zadovoljavanje ovih potreba određuje
rast, razvoj, sklad čovjeka sa okolinom
okruženje.
Ograničena pokretljivost ili nepokretnost
stvaraju mnoge probleme ljudima. Ovo
stanje može biti dugotrajno i
trajno. Možda je zbog toga
povreda praćena udlagom,
vučom
udovi
With
aplikacija
specijalni uređaji, bol ako postoji
hronične bolesti, rezidualni efekti
cerebrovaskularni infarkt (moždani udar).

Glavni problem je nepokretnost, pacijent ne može komunicirati sa okolinom.
sredine, koja ima značajnu
uticaj na formiranje ličnosti. Od
stepen i trajanje nepokretnosti
pacijent može imati problema sa
psihosocijalna sfera; sposobnost da
učenje, smanjenje motivacije, osiromašenje
osećanja i emocije.
Zdravstvena nega je usmerena na:
maksimalna moguća obnova mobilnosti;
samostalnost pri kretanju pomoću štaka,
štapova, proteza i od velikog je značaja za poboljšanje
kvaliteta života pacijenta.

Prokletnice
Kontrakture
Mišićna distrofija

Problemi pacijenata:
Razvoj ukočenosti (ankiloze)
zglobovi;
Rizik razvoja (ili već postojeći)
čireve od proleža;
Stanje depresije uzrokovano
gubitak nezavisnosti u obavljanju
svakodnevne životne aktivnosti;
Rizik od razvoja mišićne distrofije,
kontrakture.

Prevencija upale pluća
Redoslijed izvođenja:
1) podučava pacijenta vežbama disanja;
2)izvršite perkusionu masažu, vakuum masažu
prsa;
3) dati pacijentu polusjedeći položaj u krevetu;
4) provetrite prostoriju;
5) proizvodi ravnomerno zagrevanje tela;
6) koristiti čaše prema indikacijama;
7) izvršiti inhalaciju alkalnim rastvorima i antibiotsku terapiju
prema indikacijama;
8) obezbedi da se lekovi protiv bolova uzimaju na način koji je propisao lekar;
9) obezbedi disanje vlažnim kiseonikom;
10) koristite gumene igračke za napuhavanje za najkompletnije
ventilaciju pluća.
Bilješka. Posebno je pažljiva nega potrebna za pacijente koji
Ventilacija se izvodi kroz traheostomiju ili endotrahealnu cijev. Ove
pacijenti praktično nemaju kašalj u respiratornom traktu
Akumulira se velika količina sputuma. Stoga svakih 30-40 minuta
sekret iz dušnika treba aspirirati, za šta se koriste
specijalni kateter spojen na električni usisni uređaj.

Kupljeno
kontrakture
u razvoju
mišića i zglobova
nerazvijenost kože
integument (koža
membrane između
prsti
javljaju se dermatogeni
tokom sekundarnog zarastanja
napetost velikih
defekti kože nakon opekotina,
rane, upale
dismogeno
razvijati sa
naboranje fascije
ligamenata i zglobne kapsule
nakon oštećenja
miogeno uslovljena
povrede, akutne i
hronično
upala mišića
dolaze tendogeni
kao rezultat
oštećenja ili
upala tetiva
artrogeni povezani sa
patološki
procesa u zglobu

Njega i prevencija kontraktura.

Kod paralizovanih udova, masaža i
pasivni pokreti u svim segmentima.
Radite ovu vrstu terapijske vježbe 5-10
min nekoliko puta dnevno, najbolje svakih 1-2
sati.
Naučite pacijentove rođake tehnikama masaže.
Paralizovani udovi dobijaju položaj
suprotno od pravca razvoja
kontrakture.
Ruka je fiksirana u abduciranom i supiniranom položaju
pozicija
Noga je ispravljena, oslonac je postavljen ispod stopala, ispod
Zglob koljena je podržan potporom.
Stopalo formira pravi ugao sa potkolenicom.

Opća higijenska njega

Perite lice najmanje 2 puta dnevno i
Češće perite i perite ruke.
Redovna oralna njega.
Pomozite oprati zube, isprati usta,
za teško bolesne pacijente - obrišite desni i
zube navlaženom gazom
otopina borne kiseline ili sode.
Oči se ispiru sterilnom
gaza natopljena
topli antiseptički rastvor za ispiranje
iscjedak koji spaja trepavice.
Njega nosa, ušiju, kose,
sečenje noktiju.

Njega za disfunkciju karličnih organa.

Zadržavanje urina i fecesa dovodi do
dodatna intoksikacija.
Zadržavanje urina - 2 puta po
provesti dan (ujutro i uveče)
kateterizacija bešike
sterilni kateter, podmazan
glicerin ili vazelin.
Nakon uklanjanja urina, bešike
isprati rastvorom antiseptika, 0,02% rastvorom
furatsilin.
Ostavite kateter u bešici za
5-6 dana.

Odgođena defekacija.

Uključite biljnu hranu u prehranu pacijenata
proizvoda i dati suncokret ili
Vazelinsko ulje 2 kašike. po danu kao
laksativ.
Ako je neefikasna, koristite
laksativi - gutalaks, forlaks, lekovi
sijeno), klistir za čišćenje.
Rana aktivacija pacijenata i fiziološka
držanje (sjedenje) tokom defekacije.
Za fekalnu i urinarnu inkontinenciju možete
koristite pelene za odrasle sa
antifekalna barijera, upija
listovi.
Nakon mijenjanja pelena to je obavezno
higijenski tretman kontaminiranih područja
tečni sapun i topla voda.

Nursing care

Poteškoće pri gutanju – pojedinačno
odaberite konzistenciju hrane.
Hranite ukusnom toplom hranom,
kašasto, polako, da ne izaziva
gušenje.
Ako je gutanje potpuno otežano ili ako ste bolesni
nesvesno - hranimo se
nazogastrična sonda
Doktor ubacuje sterilnu sondu do 50
centimetar - da li posmatramo?
kašalj, otežano disanje, cijanoza….ne
da li je sonda ušla u traheju.
Pored kreveta nalazi se posuda sa vodom i kroz savitljiv
Organizirajte slamku za piće pacijenta.

Briga o pacijentima sa oštećenjem govora.

Uprkos gubitku govora (afazija), pacijenti
održavati svijest i određeni krug
interese.
Zadatak medicinske sestre je da uspostavi kontakt sa
od strane pacijenta kroz izraze lica, geste,
slova (ako su sačuvani).
Za motoričku afaziju, medicinska sestra treba
postavljajte pitanja da biste mogli
dobiti nedvosmislene odgovore („da“, „ne“).
Sa senzornom afazijom, pacijent ne razumije
govor upućen njemu, stoga treba
pojačajte svoje zahtjeve predstavom
predložena radnja: na primjer, podizanje
ruku pacijenta, istovremeno ga pitajte
podignite ruku itd.
Kada komunicirate sa takvim pacijentima, trebate
postepeno ih učite ispravnom

Briga o pacijentima tokom lumbalne punkcije.

Dan ranije, pacijenta treba umiriti, možda dati
sedativne smjese.
Prije punkcije pacijent mora isprazniti mjehur
bešike i creva.
Pripremite se za punkciju: sterilni instrument, lekovi (alkohol, jodonat, novokain za anesteziju), sterilne kuglice,
salvete, rukavice, pelene na kojima su ležale
sterilni materijal.
Pomozite doktoru, pomozite
liqorodinamički testovi Queckenstedt i Stuckey.
Dobivenu cerebrospinalnu tečnost treba poslati u laboratoriju sa uputstvima
ime pacijenta, odjeljenje, datum.
Nakon punkcije, pacijent se pažljivo prebacuje u kolica.
stomak spušten i odveden na odjel, gdje su također pažljivo
stavite u krevet licem nadole bez jastuka dva sata.
Odmor u krevetu je propisan 1-2 dana.

Zbrinjavanje pacijenata u komi.

Redovno mjerite krvni pritisak, puls i
disanje, temperatura, zenice.
Pratite nakupljanje sluzi u nosnoj šupljini
šupljinu, odmah je uklonite koristeći
električni usis, provjerite da nema
povlačenje jezika, aspiracija povraćanja.
O naglim promjenama stanja pacijenta
hitno javiti ljekaru ili dežurnom
doktore.
Strogo je zabranjeno razgovarati sa njima
uz krevet pacijenta o težini njegovog stanja,
praviti pretpostavke o nepovoljnim
ishod.

Bolesti nervnog sistema često uzrokuju teške poremećaje kretanja, senzorne smetnje, poremećaje govora, disfunkciju karličnih organa, mogući su i konvulzivni napadi. To određuje specifičnosti zbrinjavanja ove kategorije pacijenata.

U slučaju moždanog udara, kao i akutnih neuroinfekcija, potrebno je od samog početka poduzeti mjere kako bi se spriječile po život opasne komplikacije koje se često javljaju: pneumonija, stvaranje čireva od deka, upala mokraćnih puteva. Razvoj plućnih komplikacija olakšava stalan položaj pacijenta na leđima i ulazak sluzi iz nazofarinksa u respiratorni trakt. Kako bi se spriječile ove komplikacije, pacijenta treba pažljivo okretati često (svaka 2 sata); Potrebno je nekoliko puta dnevno čistiti usta i grlo vlažnim tamponom navlaženim bornom kiselinom, te koristiti uređaje za usisavanje. Bitna je borba protiv atonije crijeva i retencije urina.

Kod pacijenata sa motoričkim poremećajima cerebralnog porijekla, paralizirani udovi se postavljaju u određeni položaj kako bi se izbjegle kontrakture mišića. Paralizovana ruka se stavlja na jastuk tako da su rameni zglob i ruka u istom nivou u horizontalnoj ravni, ruka se odvodi u stranu, treba je ispraviti, a šaka okrenuta dlanom nagore sa ispravljenim prstima. . Za držanje ekstremiteta u ovom položaju koriste se vreće s pijeskom i udlage.

Paralizirana noga se postavlja na sljedeći način: pamučni jastučić se stavlja ispod zgloba koljena, stopalo se drži pod uglom od 90° pomoću gumene trake ili oslonca u drvenoj kutiji. U položaju na zdravoj strani, paralizovana ruka leži ili uz telo ili savijena pod uglom od 90° na jastuku; noga je savijena u zglobovima kuka i koljena, ispod nje se stavlja jastuk. Položaj pacijenta na leđima i boku se mijenja svaka 2-3 sata.

U zavisnosti od stanja pacijenta, lekar propisuje pasivnu i aktivnu gimnastiku i masažu u određenim terminima. Kako se pokreti obnavljaju, glavni fokus treba biti na tome da pacijenti uključe zahvaćene udove u funkcije samopomoći što je prije moguće.

Ukoliko pacijenti imaju smetnje u govoru, preporučljivo je, ako je moguće, smjestiti ih na odjele kod pacijenata čija je govorna funkcija očuvana, a nastavu izvoditi kod logopeda.

Za vrijeme epileptičnog napada, kako bi se spriječile ozljede, preporučljivo je pod glavu pacijenta staviti jastuk ili neke mekane stvari. Pacijentove ruke i noge moraju se držati, štiteći ih od modrica. Da biste spriječili grizenje jezika i usana, preporučuje se ubacivanje lopatice ili ruba ručnika u usta sa strane. Preporučljivo je okrenuti glavu u stranu kako bi pljuvačka mogla slobodno teći. Morate otkopčati kragnu košulje.

Bolesti kičmene moždine često su praćene donjom paraplegijom ili paraparezom nogu, disfunkcijom karličnih organa, trofičkim poremećajima, a često i nastankom dekubitusa. U takvim slučajevima neophodna je pažljiva njega kože od prvih dana bolesti. Na madracu i posteljini ne bi trebalo biti bora. Gumeni krug na naduvavanje treba postaviti ispod delova tela koji su podložni pritisku. Nekoliko puta dnevno potrebno je promijeniti položaj pacijenta i obrisati kožu kamfornim alkoholom.

Cilj sestrinskog procesa je održati i vratiti pacijentovu samostalnost u zadovoljavanju osnovnih potreba tijela. Glavni problemi pacijenta mogu biti:

Poremećaj svijesti; - glavobolja; - mučnina, povraćanje; - nedostatak samozbrinjavanja (strogo mirovanje u krevetu, pareza, paraliza); - poremećaj mokrenja i defekacije; - stanje epileptičkog napada; - anksioznost zbog bolesti i njenih posljedica; - depresija; - poremećaj sna, - povećana razdražljivost; - zabrinutost zbog nestabilnosti opšteg stanja; - tečne stolice; - nemotivisano odbijanje uzimanja lekova; - slabost itd.

Medicinska sestra treba da prati:

Usklađenost s općim pravilima njege.

Ispod područja paraliziranih zglobova potrebno je postaviti mekane jastuke koji će eliminirati ukočenost, otok i čireve od proleža.

Možete staviti mali gumeni ekspander u savijenu ruku paralizovane ruke.

Kod glavobolje, na glavu stavite oblogu leda.

Osigurati pravovremeno pražnjenje mjehura.

Prilikom hranjenja stavite pacijenta u ležeći položaj.

Osoba koja brine o pacijentu treba da zapiše i zapamti sve vježbe koje mu je prepisao metodičar, logoped, masažer, te pokušati da ih ponovi sa pacijentom nakon određenog vremena.

Kod pacijenata sa motoričkim poremećajima cerebralnog porijekla, paralizirani udovi se postavljaju u određeni položaj kako bi se izbjegle kontrakture mišića. Paralizovana ruka se stavlja na jastuk tako da su rameni zglob i ruka u istom nivou u horizontalnoj ravni, ruka se odvodi u stranu, treba je ispraviti, a šaka okrenuta dlanom nagore sa ispravljenim prstima. . Za držanje ekstremiteta u ovom položaju koriste se vreće s pijeskom i udlage.

Paralizirana noga se postavlja na sljedeći način: pamučni jastučić se stavlja ispod zgloba koljena, stopalo se drži pod uglom od 90° pomoću gumene trake ili oslonca u drvenoj kutiji. U položaju na zdravoj strani, paralizovana ruka leži ili uz telo ili savijena pod uglom od 90° na jastuku; noga je savijena u zglobovima kuka i koljena, ispod nje se stavlja jastuk. Položaj pacijenta na leđima i boku se mijenja svaka 2-3 sata.

U zavisnosti od stanja pacijenta, lekar propisuje pasivnu i aktivnu gimnastiku i masažu u određenim terminima. Kako se pokreti obnavljaju, glavni fokus treba biti na tome da pacijenti uključe zahvaćene udove u funkcije samopomoći što je prije moguće.

Ukoliko pacijenti imaju smetnje u govoru, preporučljivo je, ako je moguće, smjestiti ih na odjele kod pacijenata čija je govorna funkcija očuvana, a nastavu izvoditi kod logopeda.

Za vrijeme epileptičnog napada, kako bi se spriječile ozljede, preporučljivo je pod glavu pacijenta staviti jastuk ili neke mekane stvari. Pacijentove ruke i noge moraju se držati, štiteći ih od modrica. Da biste spriječili grizenje jezika i usana, preporučuje se ubacivanje lopatice ili ruba ručnika u usta sa strane. Preporučljivo je okrenuti glavu u stranu kako bi pljuvačka mogla slobodno teći. Morate otkopčati kragnu košulje.

Bolesti kičmene moždine često su praćene donjom paraplegijom ili paraparezom nogu, disfunkcijom karličnih organa, trofičkim poremećajima, a često i nastankom dekubitusa. U takvim slučajevima neophodna je pažljiva njega kože od prvih dana bolesti. Na madracu i posteljini ne bi trebalo biti bora. Gumeni krug na naduvavanje treba postaviti ispod delova tela koji su podložni pritisku. Nekoliko puta dnevno potrebno je promijeniti položaj pacijenta i obrisati kožu kamfornim alkoholom.

Da biste spriječili kontrakture, morate pratiti položaj nogu, postaviti ih u pravi položaj i boriti se protiv opuštenih stopala. Stopala se postavljaju pod pravim uglom u odnosu na potkoljenicu pomoću graničnika; ponekad se postavljaju udlage koje se mogu skinuti. U slučaju retencije mokraće, ponovljena kateterizacija mokraćnog mjehura provodi se u uvjetima stroge asepse uz korištenje antiseptičkih sredstava. Za urinarnu inkontinenciju koristi se vrećica za urin. Ako se stolica zadržava, indicirane su klistirke za čišćenje.