Spisak regulatornih dokumenata o posebno opasnim infekcijama. Protuepidemijske mjere za posebno opasne infekcije. Prevencija kolere, antraksa, kuge i tularemije

Algoritam za postupanje medicinskog osoblja pri identifikaciji pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutnu respiratornu infekciju

Ukoliko se otkrije pacijent za kojeg se sumnja da ima akutnu zaraznu bolest, ljekar organizuje rad u izbijanju. Medicinsko osoblje je dužno da poznaje šemu sprovođenja protivepidemijskih mera i da ih sprovodi po uputstvu lekara i uprave.

Šema primarnih protivepidemijskih mjera.

I. Mjere izolacije pacijenta na mjestu gdje je identifikovan i rad sa njim.

Ukoliko se sumnja da pacijent ima akutne respiratorne infekcije, zdravstveni radnici ne napuštaju prostoriju u kojoj je pacijent identifikovan dok ne stignu konsultanti i obavljaju sljedeće funkcije:

1. Obavještavanje o sumnji na OI telefonom ili putem vrata (kucajte na vrata da biste privukli pažnju onih koji su izvan izbijanja i usmeno prenijeli informacije kroz vrata).
2. Zatražite sva podešavanja za opštu javnozdravstvenu inspekciju (paket za profilaksu medicinskog osoblja, pakovanje za prikupljanje materijala za istraživanje, pakovanje odela protiv kuge), dezinfekciona rešenja za sebe.
3. Prije hitne prevencije, napravite masku od dostupnih materijala (gaza, vata, zavoji itd.) i koristite je.
4. Prije montaže zatvorite prozore i krmene otvore na raspoloživa sredstva (krpe, čaršave, itd.), zatvorite pukotine na vratima.
5. Prilikom primanja obloga, da biste spriječili vlastitu infekciju, izvršite hitnu prevenciju infekcije, obucite odijelo protiv kuge (za koleru, lagano odijelo - ogrtač, kecelju, ili eventualno bez njih).
6. Pokrijte prozore, vrata i ventilacijske rešetke ljepljivom trakom (osim u slučaju izbijanja kolere).
7. Pružiti hitnu pomoć pacijentu.
8. Prikupiti materijal za istraživanje i pripremiti evidenciju i upućivanje na istraživanje u bakteriološku laboratoriju.
9. Sprovesti rutinsku dezinfekciju prostorija.

^ II. Mjere za sprječavanje širenja infekcije.

Glava odjela, administrator po prijemu informacije o mogućnosti identifikacije DUI obavlja sljedeće funkcije:

1. Zatvara sva vrata na spratu gde je pacijent identifikovan i postavlja stražare.
2. Istovremeno organizuje dopremu u bolesničku sobu sve potrebne opreme, dezinfekcionih sredstava i kontejnera za njih, te lijekova.
3. Zaustavlja se prijem i otpust pacijenata.
4. Obavještava višu upravu o preduzetim mjerama i čeka dalje naredbe.
5. Sastavljaju se liste kontakt pacijenata i medicinskog osoblja (uzimajući u obzir bliske i udaljene kontakte).
6. Vrši se rad na objašnjenju sa kontakt pacijentima u izbijanju bolesti o razlogu njihovog kašnjenja.
7. Daje dozvolu konsultantima da uđu u kamin i obezbjeđuje im potrebne kostime.

Izlazak iz epidemije moguć je uz dozvolu glavnog ljekara bolnice po utvrđenoj proceduri.

Bjesnilo

Bjesnilo- ljuto virusna bolest toplokrvnih životinja i ljudi, karakterizirana progresivnim oštećenjem centralnog nervnog sistema (encefalitis), fatalnim za ljude.

^ Agent za besnilo neurotropni virus iz porodice Rabdoviridae iz roda Lyssavirus. Ima oblik metka i dostiže veličinu od 80-180 nm. Nukleokapsid virusa predstavlja jednolančana RNK. Izuzetan afinitet virusa besnilo na centralni nervni sistem dokazano je Pasteurovim radom, kao i mikroskopskim studijama Negrija i Babesa, koji su uvijek nalazili neobične inkluzije, takozvana Babes-Negrijeva tijela, u dijelovima mozga ljudi koji su umrli od bjesnila. .

Izvor – domaće ili divlje životinje (psi, mačke, lisice, vukovi), ptice, slepi miševi.

Epidemiologija. Ljudska infekcija besnilo nastaje kao posljedica ugriza bijesnih životinja ili kada pljuvačkaju na koži i sluznicama, ako na ovim koricama postoje mikrotraume (ogrebotine, pukotine, ogrebotine).

Period inkubacije je od 15 do 55 dana, u nekim slučajevima i do 1 godine.

^ Klinička slika. Konvencionalno postoje 3 faze:

1. Harbingers. Bolest počinje porastom temperatura do 37,2–37,5°C i malaksalost, razdražljivost, svrab na mjestu ugriza životinje.

2. Uzbuđenje. Pacijent je uzbuđen, agresivan i ima izražen strah od vode. Zvuk prolijevanja vode, a ponekad čak i pogled na nju, može izazvati grčeve. Povećana salivacija.

3. Paraliza. Stadij paralize traje od 10 do 24 sata. U tom slučaju se razvija pareza ili paraliza donjih ekstremiteta, a češće se opaža paraplegija. Pacijent leži nepomično, mrmlja nesuvisle riječi. Smrt nastupa od paralize motoričkog centra.

Tretman. Operite ranu (mjesto ugriza) sapunom, tretirajte jodom i nanesite sterilni zavoj. Terapija je simptomatska. Mortalitet – 100%.

Dezinfekcija. Tretman posuđa, posteljine i predmeta za njegu 2% otopinom kloramina.

^ Mere predostrožnosti. Pošto pacijentova pljuvačka sadrži virus bjesnila, onda medicinska sestra Neophodno je raditi u maski i rukavicama.

Prevencija. Pravovremena i potpuna vakcinacija.

^

Žuta groznica

Žuta groznica je akutna virusna prirodno žarišna bolest sa prenosivim prijenosom patogena putem uboda komaraca, koju karakterizira nagli početak, visoka dvofazna groznica, hemoragijski sindrom, žutica i hepatorenalna insuficijencija. Bolest je uobičajena u tropskim regijama Amerike i Afrike.

Etiologija. Uzročnik virusa žute groznice (flavivirus febricis) pripada rodu flavivirusa, porodici Togaviridae.

Epidemiologija. Postoje dva epidemiološka tipa žarišta žute groznice - prirodna, ili džungla, i antropourgična, ili urbana.
U slučaju oblika džungle, rezervoar virusa su marmozeti majmuni, moguće glodari, tobolčari, ježevi i druge životinje.
Nosioci virusa u prirodnim žarištima žute groznice su komarci Aedes simpsoni, A. africanus u Africi i Haemagogus sperazzini i drugi u Južnoj Americi. Infekcija ljudi u prirodnim žarištima nastaje ubodom zaraženog komarca A. simpsoni ili Haemagogus, koji je sposoban prenijeti virus 9-12 dana nakon infektivnog sisanja krvi.
Izvor infekcije u žarištu gradske žute groznice je bolesna osoba u periodu viremije. Nosioci virusa u urbanim sredinama su komarci Aedes aegypti.
Trenutno se bilježe sporadična incidencija i lokalne grupne epidemije u zoni tropskih šuma u Africi (Zair, Kongo, Sudan, Somalija, Kenija, itd.), Južnoj i Centralnoj Americi.

Patogeneza. Inokulirani virus žute groznice hematogeno dospijeva u ćelije makrofagnog sistema, replicira se u njima 3-6, rjeđe 9-10 dana, zatim ponovo ulazi u krv, izazivajući viremiju i kliničku manifestaciju infektivnog procesa. Hematogeno širenje virusa osigurava njegovo prodiranje u ćelije jetre, bubrega, slezene, koštane srži i drugih organa, gdje se razvijaju izražene distrofične, nekrobiotske i upalne promjene. Najtipičnije pojave su pojava žarišta likvefakcije i koagulacione nekroze u mezolobularnim dijelovima jetrenog lobula, formiranje Councilmanovih tijela i razvoj masne i proteinske degeneracije hepatocita. Kao rezultat ovih ozljeda razvijaju se sindromi citolize s povećanjem aktivnosti ALT i dominacijom aktivnosti AST, kolestaza s teškom hiperbilirubinemijom.
Uz oštećenje jetre, žutu groznicu karakterizira razvoj mutne otekline i masne degeneracije u epitelu bubrežnih tubula, pojava područja nekroze, što uzrokuje progresiju akutnog zatajenja bubrega.
Uz povoljan tok bolesti, formira se stabilan imunitet.

Klinička slika. U toku bolesti ima 5 perioda. Period inkubacije traje 3-6 dana, rjeđe se proteže na 9-10 dana.
Početni period (faza hiperemije) traje 3-4 dana i karakteriše ga nagli porast telesne temperature na 39-41°C, jaka zimica, intenzivna glavobolja i difuzna mijalgija. U pravilu se pacijenti žale na jak bol u lumbalnoj regiji osjećaju mučninu i ponovljeno povraćanje. Već od prvih dana bolesti većina pacijenata ima izraženu hiperemiju i natečenost lica, vrata i gornjeg dijela grudi. Žile bjeloočnice i konjuktive su jasno hiperemične („zečje oči“), primjećuju se fotofobija i suzenje. Često se mogu uočiti prostracija, delirijum i psihomotorna agitacija. Puls je obično ubrzan, a u narednim danima se razvijaju bradikardija i hipotenzija. Perzistentnost tahikardije može ukazivati ​​na nepovoljan tok bolesti. Mnogi ljudi imaju povećanu i bolnu jetru, a na kraju početne faze može se uočiti ikterus bjeloočnice i kože, prisustvo petehija ili ekhimoza.
Faza hiperemije je zamijenjena kratkotrajnom (od nekoliko sati do 1-1,5 dana) remisijom sa određenim subjektivnim poboljšanjem. U nekim slučajevima dolazi do oporavka u budućnosti, ali češće slijedi period venske staze.
Tokom ovog perioda stanje pacijenta se značajno pogoršava. Temperatura ponovo raste na viši nivo, a žutica se povećava. Koža je blijeda, u težim slučajevima cijanotična. Na koži trupa i ekstremiteta pojavljuje se rasprostranjen hemoragični osip u obliku petehija, purpura i ekhimoza. Značajno krvarenje desni, ponovljeno povraćanje sa krvlju, melena, nazalno i krvarenje iz materice. U teškim slučajevima nastaje šok. Puls je obično rijedak, slabog punjenja, krvni tlak stalno opada; Razvija se oligurija ili anurija, praćena azotemijom. Često se opaža toksični encefalitis.
Smrt bolesnika nastaje kao posljedica šoka, zatajenja jetre i bubrega 7-9 dana bolesti.
Trajanje opisanih perioda infekcije je u prosjeku 8-9 dana, nakon čega bolest ulazi u fazu rekonvalescencije uz polaganu regresiju patoloških promjena.
Kod lokalnog stanovništva endemskih područja žuta groznica se može javiti u blagom ili abortivnom obliku bez žutice i hemoragijskog sindroma, što otežava pravovremenu identifikaciju pacijenata.

Prognoza. Trenutno se stopa smrtnosti od žute groznice približava 5%.
Dijagnostika. Prepoznavanje bolesti se zasniva na identifikaciji karakterističnog kliničkog kompleksa simptoma kod osoba koje su klasifikovane kao visokog rizika od infekcije (nevakcinisane osobe koje su posetile žarišta žute groznice u džungli u roku od 1 nedelje pre početka bolesti).

Dijagnoza žute groznice potvrđuje se izolacijom virusa iz krvi pacijenta (u početnom periodu bolesti) ili antitijela na njega (RSK, NRIF, RTPGA) u kasnijim periodima bolesti.

Tretman. Bolesnici sa žutom groznicom hospitalizirani su u bolnicama zaštićenim od komaraca; provoditi prevenciju parenteralne infekcije.
Terapijske mjere uključuju kompleks sredstava protiv šoka i detoksikacije, korekciju hemostaze. U slučajevima progresije jetreno-bubrežne insuficijencije sa teškom azotemijom, provodi se hemodijaliza ili peritonealna dijaliza.

Prevencija. Specifična profilaksa u žarištima infekcije provodi se živom atenuiranom 17 D vakcinom i rjeđe vakcinom Dakar. Vakcina 17 D se daje supkutano u razblaženju 1:10, 0,5 ml. Imunitet se razvija za 7-10 dana i traje šest godina. Vakcinacije su registrovane u međunarodnim sertifikatima. Nevakcinisane osobe iz endemskih područja stavljaju se u karantin 9 dana.

^

Velike boginje

Velike boginje su akutna, vrlo zarazna virusna bolest koja se javlja uz jaku intoksikaciju i razvoj vezikulozno-pustularnih osipa na koži i sluznicama.

Etiologija. Uzročnik velikih boginja - orthopoxvirus variola iz roda orthopoxvirus, familije Poxviridae - predstavljen je sa dvije varijante: a) O. variola var. major – stvarni uzročnik velikih boginja; b) O. variola var. minor je uzročnik alastrime, benignog oblika ljudskih boginja u Južnoj Americi i Africi.

Uzročnik velikih boginja je virus koji sadrži DNK dimenzija 240-269 x 150 nm; virus se nalazi u svetlosni mikroskop u obliku Paschenovih tijela. Uzročnik malih boginja otporan je na različite fizičko-hemijske faktore, na sobnoj temperaturi ne gubi vitalnost ni nakon 17 mjeseci.

Epidemiologija. Velike boginje su posebno opasna infekcija. Rezervoar i izvor virusa je bolesna osoba koja je zarazna od posljednjih dana inkubacije do potpunog oporavka i otpadanja krasta. Maksimalna infektivnost se uočava od 7-9 dana bolesti. Infekcija malim boginjama se javlja kapljicama u vazduhu, prašinom u vazduhu, kontaktom u domaćinstvu, inokulacijom i transplacentalnim putem. Najviša vrijednost ima vazdušni put prenosa patogena. Ljudska osjetljivost na velike boginje je apsolutna. Nakon bolesti ostaje jak imunitet.

Patogeneza. Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, virus se replicira u regionalnim limfnim čvorovima, zatim se širi krvlju do unutrašnjih organa (primarna viremija), gdje se replicira u elementima mononuklearnog fagocitnog sistema (u roku od 10 dana). Nakon toga dolazi do generalizacije infekcije (sekundarna viremija), što odgovara početku kliničke manifestacije bolesti.
Imajući izražen tropizam za tkiva ektodermalnog porijekla, virus uzrokuje oticanje, inflamatornu infiltraciju, baloniranje i retikularnu degeneraciju u njima, što se manifestira osipom na koži i sluznicama. U svim oblicima bolesti nastaju parenhimske promjene u unutrašnjim organima.

Klinička slika. Razlikuju se sljedeći oblici bolesti: teške - hemoragične boginje (purpura malih boginja, pustularne hemoragične ili crne boginje) i konfluentne boginje; umjerena težina – raspršene male boginje; pluća - varioloid, male boginje bez osipa, male boginje bez temperature.
Klinički tok malih boginja može se podijeliti na nekoliko perioda. Period inkubacije u prosjeku traje 9-14 dana, ali može biti 5-7 dana ili 17-22 dana. Prodromalni period traje 3-4 dana i karakteriše ga naglo povećanje telesne temperature, bol u lumbalnoj regiji, mijalgija, glavobolja, a često i povraćanje. Unutar 2-3 dana polovina pacijenata razvije prodromalni osip nalik na boginje ili grimizni osip, lokaliziran uglavnom u tom području. femoralni trougao Simone i torakalni trouglovi. Pred kraj prodromalnog perioda tjelesna temperatura se smanjuje: istovremeno se na koži i sluznicama pojavljuje osip od velikih boginja.
Period osipa karakterizira ponavljano postupno povećanje temperature i postupno širenje osipa od velikih boginja: prvo se pojavljuje na stablu lipe, zatim na trupu, na ekstremitetima, zahvaćajući palmarnu i plantarnu površinu, zgušnjavajući se što više. što je moguće na licu i ekstremitetima. Na jednom dijelu kože osip je uvijek monomorfan. Elementi osipa izgledaju kao ružičaste mrlje, koje se brzo pretvaraju u papule, a nakon 2-3 dana u vezikule velikih boginja, koje imaju višekomornu strukturu s pupčanom vrpcom u središtu elementa i okružene zonom hiperemije.
Od 7-8 dana bolesti razvija se gnojenje elemenata velikih boginja, praćeno značajnim porastom temperature i naglim pogoršanjem stanja pacijenta. Pustule gube svoju višekomornu strukturu, kolabiraju kada se probuše i izuzetno su bolne. Do 15-17 dana pustule se otvaraju, suše se sa stvaranjem kora, a bol se smanjuje i pojavljuje se nepodnošljiv svrab kože.
Tokom 4-5. sedmice bolesti, na pozadini normalne tjelesne temperature, uočava se intenzivno ljuštenje i opadanje kora, na čijem mjestu ostaju duboki bjelkasti ožiljci koji koži daju hrapav (bodljasti) izgled. Trajanje bolesti u nekomplikovanom toku je 5-6 nedelja. Hemoragični oblici velikih boginja su najteži, često praćeni razvojem infektivno-toksičnog šoka.

Prognoza. Uz nekomplicirani tok bolesti, smrtnost je dostigla 15%, s hemoragičnim oblicima - 70-100%.

Dijagnostika. Na osnovu podataka epidemiološke anamneze i rezultata kliničkog pregleda. Specifična dijagnoza uključuje izolaciju virusa iz elemenata osipa (elektronska mikroskopija), inficiranje pilećih embrija i otkrivanje antitijela na virus malih boginja (koristeći RNGA, RTGA i metodu fluorescentnih antitijela).

Tretman. Koristi se kompleksna terapija koja uključuje primjenu imunoglobulina protiv malih boginja, metizazona, antibiotika širokog spektra i sredstava za detoksikaciju.

Prevencija. Bolesnike treba izolovati, a kontakt osobe posmatrati 14 dana i vakcinisati. Karantinske mjere se sprovode u potpunosti.

^

antraks

Antraks je akutna bakterijska zoonoza koju karakterizira intoksikacija, razvoj serozno-hemoragijske upale kože, limfnih čvorova i unutrašnjih organa i javlja se u obliku kožnog (sa formiranjem u većini slučajeva specifičnog karbunkula) ili septičkog oblika. .

Etiologija. Patogen antraks– bacillus anthracis – pripada rodu Bacillus, familiji Bacillaceae. To je veliki gram-pozitivni štapić koji formira spore dimenzija (5-10) x (1-1,5) mikrona. Bacili antraksa dobro rastu na mesno-peptonskim podlogama. Sadrže kapsularne i somatske antigene i sposobni su da luče egzotoksin, proteinski kompleks koji se sastoji od zaštitnih i smrtonosnih komponenti koje izazivaju edem. Vegetativni oblici bacila antraksa brzo umiru kada su izloženi konvencionalnim dezinficijensima i ključanju. Sporovi su neuporedivo stabilniji. U tlu se zadržavaju decenijama. Prilikom autoklaviranja (110 °C) uginu tek nakon 40 minuta. Aktivirane otopine kloramina, vrućeg formaldehida i vodikovog peroksida također imaju sporicidno djelovanje.

Epidemiologija. Izvor antraksa su bolesne domaće životinje: velike goveda, konji, magarci, ovce, koze, jeleni, deve, svinje, kod kojih se bolest javlja u generalizovanom obliku. Najčešće se prenosi kontaktom, rjeđe ishranom, prašinom iz zraka i prijenosom. Pored direktnog kontakta sa bolesnim životinjama, do infekcije ljudi može doći i kroz učešće velikog broja faktora prenosa. To uključuje izlučevine i kože bolesnih životinja, njihove unutrašnje organe, meso i druge prehrambene proizvode, tlo, vodu, zrak, objekte okoliša kontaminirane sporama antraksa. U mehaničkom inokulativnom prijenosu patogena važni su insekti koji sišu krv (preslice, mlazne mušice).
Osjetljivost na antraks je povezana sa putem infekcije i veličinom infektivne doze.
Postoje tri vrste žarišta antraksa: profesionalno-poljoprivredna, profesionalno-industrijska i kućna. Prvi tip izbijanja karakterizira ljetno-jesenska sezonalnost, ostali se javljaju u bilo koje doba godine.

Patogeneza. Ulazna tačka za patogene antraksa je obično oštećena koža. U rijetkim slučajevima u organizam ulazi kroz sluzokožu respiratornog i gastrointestinalnog trakta. Na mjestu prodiranja patogena u kožu pojavljuje se karbunkul antraksa (rjeđe, adematozni, bulozni i erizipeloidni oblici kožnih lezija) u obliku žarišta serozno-hemoragijske upale s nekrozom, edemom susjednih tkiva i regionalni limfadenitis. Razvoj limfadenitisa uzrokovan je unošenjem patogena mobilnim makrofagama s mjesta prodiranja u najbliže regionalne limfne čvorove. Lokalni patološki proces uzrokovan je djelovanjem egzotoksina antraksa, čije pojedine komponente uzrokuju teške poremećaje mikrocirkulacije, edem tkiva i koagulativnu nekrozu. Daljnja generalizacija patogena antraksa sa njihovim prodorom u krv i razvojem septičkog oblika javlja se izuzetno rijetko u kožnom obliku.
Antraks sepsa se obično razvija kada patogen uđe u ljudsko tijelo kroz sluznicu respiratornog ili gastrointestinalnog trakta. U tim slučajevima, poremećaj barijerne funkcije traheobronhijalnih (bronhopulmonalnih) ili mezenteričnih limfnih čvorova dovodi do generalizacije procesa.
Bakterijemija i toksinemija mogu uzrokovati razvoj infektivno-toksičnog šoka.

Klinička slika. Trajanje perioda inkubacije antraksa kreće se od nekoliko sati do 14 dana, najčešće 2-3 dana. Bolest se može javiti u lokaliziranom (koža) ili generaliziranom (septičkom) obliku. Kožni oblik se javlja u 98-99% svih slučajeva antraksa. Njegova najčešća vrsta je karbunculozni oblik; Edematozni, bulozni i erizipeloidni su rjeđi. Zahvaćeni su uglavnom izloženi dijelovi tijela. Bolest je posebno teška kada su karbunuli lokalizirani na glavi, vratu, sluznicama usta i nosa.
Obično postoji jedan karbunkul, ali ponekad njihov broj doseže 10-20 ili više. Na mjestu ulaznih vrata infekcije sukcesivno se razvijaju mrlja, papula, vezikula i čir. Tačka promjera 1-3 mm je crvenkasto-plavkaste boje, bezbolna i podsjeća na tragove od ujeda insekta. Nakon nekoliko sati, mrlja postaje bakrenocrvena papula. Pojačavaju se lokalni svrab i peckanje. Nakon 12-24 sata papula se pretvara u vezikulu prečnika 2-3 mm, ispunjenu serozna tečnost koja potamni i postane krvava. Kada se izgrebe ili spontano, vezikula puca, zidovi joj se kolabiraju i stvara se čir tamnosmeđeg dna, podignutih rubova i serozno-hemoragičnog iscjetka. Sekundarne (“kćerke”) vezikule se pojavljuju duž ivica čira. Ovi elementi prolaze kroz iste faze razvoja kao i primarni vezikuli i, spajajući se, povećavaju veličinu kožne lezije.
Nakon jednog dana čir dostiže 8-15 mm u prečniku. Nove "ćerke" vezikule koje se pojavljuju na rubovima čira uzrokuju njegov ekscentrični rast. Zbog nekroze, nakon 1-2 sedmice središnji dio čira prelazi u crnu, bezbolnu, gustu krastu oko koje se formira izražen crveni upalni greben. Po izgledu, krasta podsjeća na ugalj na crvenoj pozadini, što je i bio razlog za naziv ove bolesti (od grčkog antraksa - ugljen). Općenito, ova lezija se naziva karbunkul. Prečnik karbunula kreće se od nekoliko milimetara do 10 cm.
Oteklina tkiva koja se javlja duž periferije karbunkula ponekad zahvaća velika područja sa labavim potkožnim tkivom, na primjer na licu. Udaranje udarnim čekićem u područje edema često uzrokuje želatinozno drhtanje (Stefanskyov simptom).
Lokalizacija karbunkula na licu (nos, usne, obrazi) je veoma opasna, jer se otok može proširiti na gornji deo Airways i dovode do gušenja i smrti.
Karbunkul antraksa u zoni nekroze je bezbolan čak i kada se ubode iglom, što služi kao važan diferencijalno dijagnostički znak. Limfadenitis koji se razvija s kožnim oblikom antraksa obično je bezbolan i nema tendenciju gnojenja.
Edematozni varijetet kožnog antraksa karakterizira razvoj edema bez prisustva vidljivog karbunkula. U kasnijim stadijumima bolesti dolazi do nekroze i formira se veliki karbunkul.
Kod bulozne sorte na mjestu ulaznih kapija infekcije formiraju se plikovi sa hemoragičnom tekućinom. Nakon otvaranja mjehurića ili nekrotizacije zahvaćenog područja formiraju se opsežne ulcerativne površine koje imaju oblik karbunkula.
Posebnost erizipeloidnog tipa kožnog antraksa je razvoj velikog broja plikova sa bistra tečnost. Nakon otvaranja ostaju čirevi koji se transformišu u krastu.
Kožni oblik antraksa javlja se u blagom do umjerenom obliku kod približno 80% pacijenata, a u teškom obliku kod 20% pacijenata.
U blažim slučajevima bolesti sindrom intoksikacije je umjereno izražen. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Do kraja 2-3. sedmice krasta se odbacuje sa formiranjem (ili bez njega) granulirajućeg ulkusa. Nakon što zacijeli, ostaje gust ožiljak. Blagi tok bolesti završava se oporavkom.
U umjerenim i teškim slučajevima bolesti primjećuju se malaksalost, umor i glavobolja. Do kraja 2 dana telesna temperatura može porasti na 39-40°C, a aktivnost kardiovaskularnog sistema je poremećena. Uz povoljan ishod bolesti, nakon 5-6 dana temperatura kritično pada, opći i lokalni simptomi se mijenjaju, oteklina se postepeno smanjuje, limfadenitis nestaje, krasta nestaje do kraja 2-4. tjedna, granulirajući čir zacjeljuje formiranje ožiljka.
Teški tok kožnog oblika može biti zakompliciran razvojem antraks sepse i imati nepovoljan ishod.
Septički oblik antraksa je prilično rijedak. Bolest počinje akutno sa ogromnom zimicama i porastom temperature na 39-40 ° C.
Već u početnom periodu uočava se izražena tahikardija, tahipneja i otežano disanje. Pacijenti često osjećaju bol i osjećaj stezanja u grudima, kašalj s oslobađanjem pjenastog, krvavog sputuma. Fizikalno i radiološki se utvrđuju znaci pneumonije i efuzijskog pleuritisa (serozno-hemoragični). Često, posebno s razvojem infektivno-toksičnog šoka, javlja se hemoragični plućni edem. Sputum koji luče pacijenti zgrušava se u obliku želea od trešanja. Veliki broj bakterija antraksa nalazi se u krvi i sputumu.
Neki pacijenti razviju akutni oblik rezanje bolova u stomaku. Prate ih mučnina, krvavo povraćanje i rijetka krvava stolica. Nakon toga se razvija pareza crijeva i moguć je peritonitis.
S razvojem meningoencefalitisa, svijest pacijenata postaje zbunjena, pojavljuju se meningealni i žarišni simptomi.
Infektivno-toksični šok, edem i oticanje mozga, gastrointestinalno krvarenje i peritonitis mogu uzrokovati smrt u prvim danima bolesti.

Prognoza. Kod kožnog oblika antraksa obično je povoljno, kod septičkog je u svim slučajevima ozbiljno.

Dijagnostika. Provodi se na osnovu kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka. Laboratorijska dijagnostika uključuje bakterioskopsku i bakteriološke metode. Da bi rana dijagnoza ponekad se koristi imunofluorescentna metoda. Koristi se i alergološka dijagnostika antraksa. U tu svrhu se radi intradermalni test sa antraksinom koji daje pozitivne rezultate nakon 5. dana bolesti.
Materijal za laboratorijska istraživanja u kožnom obliku je sadržaj vezikula i karbunula. U septičkom obliku se ispituje sputum, povraćanje, izmet i krv. Istraživanja zahtijevaju poštivanje pravila rada, što se tiče posebno opasnih infekcija, a provode se u posebnim laboratorijama.

Tretman. Etiotropna terapija antraksa provodi se propisivanjem antibiotika u kombinaciji sa imunoglobulinom protiv antraksa. Penicilin se koristi u dozi od 6-24 miliona jedinica dnevno dok se simptomi bolesti ne povuku (ali ne manje od 7-8 dana). U slučaju septičkog oblika preporučljivo je koristiti cefalosporine 4-6 g dnevno, hloramfenikol natrijum sukcinat 3-4 g dnevno, gentamicin 240-320 mg dnevno. Izbor doze i kombinacije lijekova određen je težinom bolesti. Imunoglobulin se daje u dozi od 20 ml za blage forme, a 40-80 ml za umjerene i teške slučajeve. Kursna doza može doseći 400 ml.
U patogenetskoj terapiji antraksa koriste se koloidni i kristaloidni rastvori, plazma i albumin. Propisuju se glukokortikosteroidi. Liječenje infektivno-toksičnog šoka provodi se u skladu s općeprihvaćenim tehnikama i sredstvima.
Za kožni oblik nije potrebno lokalno liječenje, ali kirurške intervencije mogu dovesti do generalizacije procesa.

Prevencija. Preventivne mjere se sprovode u bliskom kontaktu sa veterinarskom službom. Od primarne važnosti su mjere za sprječavanje i otklanjanje morbiditeta kod domaćih životinja. Identifikovane bolesne životinje treba izolovati i njihove leševe spaliti, a kontaminirane objekte (tele, hranilice i sl.) dezinfikovati.
Za dezinfekciju proizvoda od vune i krzna koristi se parno-formalna metoda komorne dezinfekcije.
Osobe koje su bile u kontaktu sa bolesnim životinjama ili zaraznim materijalom podležu aktivnom medicinskom nadzoru 2 nedelje. Ako se sumnja na razvoj bolesti, provodi se antibakterijska terapija.
Važna je vakcinacija ljudi i životinja, za šta se koristi suva živa vakcina.

Kolera

Kolera je akutna antroponozna zarazna bolest uzrokovana Vibrio cholerae, fekalno-oralnog prijenosnog mehanizma, a nastaje razvojem dehidracije i demineralizacije kao posljedica vodenaste dijareje i povraćanja.

Etiologija. Uzročnika kolere - vibrio cholerae - predstavljaju dva biovara - biovar V. cholerae (klasični) i V. cholerae biovar El-Tor, sličnih po morfološkim i tinktorijalnim svojstvima.

Vibrioni kolere imaju izgled malih, veličine (1,5-3,0) x (0,2-0,6) mikrona, zakrivljenih štapića sa polarno lociranim flagelom (ponekad sa 2 flagele), što omogućava visoku pokretljivost patogena koji se koristi za njihovu identifikaciju. ne formiraju spore ili kapsule, gram-negativne su, dobro se boje anilinskim bojama. U Vibrio cholerae pronađene su toksične tvari.

Vibrios cholerae su vrlo osjetljivi na sušenje, ultraljubičasto zračenje i preparate koji sadrže hlor. Zagrijavanje na 56 °C ih ubija za 30 minuta, a ključanje ih ubija trenutno. Mogu se dugo čuvati na niskim temperaturama iu organizmima vodenih organizama. Vibrios cholerae su visoko osjetljivi na derivate tetraciklina, ampicilin i hloramfenikol.

Epidemiologija. Kolera je antroponozna crijevna infekcija sklona širenju pandemije. Rezervoar i izvor patogena je zaražena osoba koja sa izmetom ispušta vibrione kolere u spoljašnju sredinu. Vibrio ekskretori su pacijenti sa tipičnim i izbrisanim oblicima kolere, rekonvalescenti kolere i klinički zdravi vibrionosioci. Najintenzivniji izvor uzročnika bolesti su bolesnici sa jasno izraženom kliničkom slikom kolere, koji u prvih 4-5 dana bolesti ispuštaju u spoljašnju sredinu do 10-20 litara izmeta dnevno, koji sadrži 106-109 vibrija po ml. . Bolesnici sa lakšim i izbrisanim oblicima kolere izlučuju malu količinu fecesa, ali ostaju u grupi, što ih čini epidemijski opasnim.

Rekonvalescentni vibrionosioci oslobađaju patogene u prosjeku 2-4 sedmice, prolazni nosioci - 9-14 dana. Hronični nosioci V. cholerae mogu izbaciti patogene nekoliko mjeseci. Moguće je doživotno nošenje vibrija.

Mehanizam infekcije kolerom je fekalno-oralni, ostvaruje se vodnim, nutritivnim i kontaktno-kućnim putem zaraze. Vodeći put prijenosa uzročnika kolere, koji dovodi do epidemijskog širenja bolesti, je voda. Infekcija se javlja i kod pijenja kontaminirane vode i kada se koristi u kućne svrhe - za pranje povrća, voća i prilikom kupanja. Zbog procesa urbanizacije i nedovoljnog nivoa tretmana i dezinfekcije otpadnih voda, mnoga tijela površinskih voda mogu postati nezavisna kontaminirajuća sredina. Utvrđene su činjenice o ponovljenoj izolaciji El Tor vibrija nakon izlaganja dezinficijensima iz mulja i sluzi kanalizacionog sistema, u odsustvu pacijenata i nosilaca. Sve navedeno omogućilo je P.N. Burgasovu da dođe do zaključka da su kanalizacijski ispusti i zaražena otvorena vodna tijela stanište, reprodukcija i akumulacija vibrija El Tor.

Epidemije kolere koje se prenose hranom obično se javljaju među ograničenim brojem ljudi koji konzumiraju kontaminiranu hranu.

Utvrđeno je da su stanovnici različitih vodenih površina (ribe, škampi, rakovi, mekušci, žabe i drugi vodeni organizmi) sposobni da akumuliraju i čuvaju El Tor vibrione kolere u svom tijelu prilično dugo (djelujući kao privremeni rezervoar patogena). Konzumiranje hidrobionata (ostriga i sl.) bez pažljivog termičkog tretmana dovelo je do razvoja bolesti. Epidemije hrane karakteriziraju eksplozivni početak s odmah nastalim žarištima bolesti.

Zaraza kolerom je moguća i direktnim kontaktom s bolesnikom ili nosiocem vibrionosa: uzročnik se može unijeti u usta rukama kontaminiranim vibrionima ili preko predmeta zaraženih izlučevinama bolesnika (posteljina, posuđe i drugi predmeti za domaćinstvo). Širenje patogena kolere mogu olakšati muhe, žohari i drugi kućni insekti. Izbijanja bolesti uzrokovane kontaktom i infekcijom u domaćinstvu su rijetka i karakteriziraju ih sporo širenje.

Često postoji kombinacija različitih faktora prijenosa koji uzrokuju mješovite epidemije kolere.

Kolera, kao i druge crijevne infekcije, karakterizira sezonskost s porastom stope incidencije u ljetno-jesenskom periodu godine zbog aktivacije puteva i faktora prijenosa patogena (konzumacija velikih količina vode, obilje povrća i voća). , kupanje, „faktor muva“ itd.).

Osjetljivost na koleru je opšta i visoka. Prenesena bolest ostavlja za sobom relativno stabilan antitoksični imunitet specifičan za vrstu. Ponovljeni slučajevi bolesti su rijetki, iako se javljaju.

Patogeneza. Kolera je ciklična infekcija koja dovodi do značajnog gubitka vode i elektrolita sa sadržajem crijeva zbog dominantnog oštećenja enzimskog sistema enterocita. Vibrioni kolere koji ulaze kroz usta s vodom ili hranom djelomično umiru u kiseloj sredini želučanog sadržaja, a djelomično, zaobilazeći kiselu barijeru želuca, ulaze u lumen tanko crijevo, gdje se intenzivno razmnožavaju zbog alkalne reakcije okoline i visokog sadržaja peptona. Vibrije su lokalizirane u površinskim slojevima sluznice tankog crijeva ili u njegovom lumenu. Intenzivnu reprodukciju i uništavanje vibrija prati oslobađanje velikih količina endo- i egzotoksičnih tvari. Upalna reakcija se ne razvija.

Klinička slika. Kliničke manifestacije kolere uzrokovane vrstama Vibrio, uključujući klasični Vibrio El Tor, su slične.

Period inkubacije se kreće od nekoliko sati do 5 dana, u prosjeku oko 48 sati.Bolest se može razviti u tipičnom i atipične forme. U tipičnom toku razlikuju se blage, srednje teške i teške forme bolesti prema stepenu dehidracije. S atipičnim tokom razlikuju se izbrisani i fulminantni oblici. Kod El Tor kolere često se opaža subklinički tok infektivnog procesa u obliku vibrionosa.

U tipičnim slučajevima, bolest se razvija akutno, često iznenada: noću ili ujutro pacijenti osjećaju imperativnu potrebu za nuždom bez tenezma i bolova u trbuhu. Često se primjećuju nelagoda, kruljenje i transfuzija oko pupka ili donjeg abdomena. Stolica je obično velika, stolica je u početku fekalne prirode sa česticama nesvarenu hranu, zatim postanu tečni, vodenasti, žute boje sa plutajućim pahuljicama, zatim posvijetle, poprimaju izgled pirinčane vode bez mirisa, s mirisom ribe ili rendanog krompira. U slučaju blaže bolesti, može biti od 3 do 10 pražnjenja crijeva dnevno. Pacijentov apetit se smanjuje, brzo se javlja žeđ i slabost mišića. Tjelesna temperatura obično ostaje normalna; određeni broj pacijenata razvije nisku temperaturu. Pregledom se može uočiti ubrzan rad srca i suv jezik. Trbuh je uvučen, bezbolan, otkriva se kruljenje i transfuzija tekućine duž tankog crijeva. Uz povoljan tok bolesti, proljev traje od nekoliko sati do 1-2 dana. Gubitak tečnosti ne prelazi 1-3% tjelesne težine (I stepen dehidracije). Fizička i hemijska svojstva krvi ne utiču. Bolest se završava oporavkom. Kako bolest napreduje, dolazi do povećanja učestalosti stolice (do 15-20 puta dnevno), stolice su obilne, vodenaste u obliku pirinčane vode. Obično je praćeno ponovljenim obilnim povraćanjem „česme“ bez mučnine i bola u epigastrijumu. Povraćanje brzo postaje vodenasto sa žućkastom bojom zbog primjesa žuči (grčki chole rheo - „tok žuči“). Obilna dijareja i opetovano obilno povraćanje brzo, tokom nekoliko sati, dovode do teške dehidracije (II stepen dehidracije) sa gubitkom tečnosti od 4-6% telesne težine pacijenta.

Opšte stanje se pogoršava. Pojačavaju se mišićna slabost, žeđ i suha usta. Neki pacijenti imaju kratkotrajne napade mišiće potkoljenice, stopala i šaka, diureza se smanjuje. Tjelesna temperatura ostaje normalna ili niskog stupnja. Koža pacijenata je suha, turgor joj je smanjen, a često se opaža nestabilna cijanoza. Sluzokože su također suhe, a često se javlja i promuklost. Karakterizira ga povećan broj otkucaja srca i sniženi krvni tlak, uglavnom pulsni. Poremećaji u sastavu elektrolita krvi nisu trajni.

U nedostatku racionalne i pravovremene terapije, gubitak tekućine često dostiže 7-9% tjelesne težine u roku od nekoliko sati (III stepen dehidracije). Stanje oboljelih se progresivno pogoršava, razvijaju se znaci teške eksikoze: crte lica su oštrije, oči upale, suvoća sluzokože i kože se povećava, bore na rukama („pralje ruke“), mišićni reljef tijela također se povećava, izražena je afonija, pojavljuju se tonički grčevi pojedinih mišićnih grupa. Primjećuje se teška arterijska hipertenzija, tahikardija i široko rasprostranjena cijanoza. Nedostatak kiseonika u tkivima pogoršava acidozu i hipokalemiju. Kao rezultat hipovolemije, hipoksije i gubitka elektrolita, smanjuje se glomerularna filtracija u bubrezima i javlja se oligurija. Tjelesna temperatura je normalna ili snižena.

Sa progresivnim tokom bolesti kod neliječenih pacijenata, količina izgubljene tekućine dostiže 10% tjelesne težine ili više (IV stepen dehidracije), a razvija se dekompenzirani dehidracijski šok. U teškim slučajevima kolere, šok se može razviti tokom prvih 12 sati bolesti. Stanje pacijenata se stalno pogoršava: obilna dijareja i ponovljeno povraćanje, uočeni na početku bolesti, u tom periodu se smanjuju ili potpuno prestaju. Karakterizirana je izraženom difuznom cijanozom, često vrhom nosa, uši, usne, rubni rubovi kapaka dobijaju ljubičastu ili gotovo crnu boju. Crte lica postaju još oštrije, pojavljuje se cijanoza oko očiju (simptom „tamnih naočara“), očne jabučice su duboko utonule, okrenute prema gore (simptom „zalaska sunca“). Na licu pacijenta se vidi patnja i molba za pomoć – facies chorelica. Glas je tih, svest je dugo očuvana. Tjelesna temperatura pada na 35-34 °C. Koža je hladna na dodir, lako se skuplja u nabore i ne ispravlja se dugo (ponekad u roku od sat vremena) - "kolera nabor". Puls je aritmičan, slabog punjenja i napetosti (nitast), gotovo da se ne palpa. Tahikardija je izražena, srčani tonovi se gotovo ne čuju, krvni pritisak se praktično ne može detektovati. Kratkoća daha se povećava, disanje je aritmično, plitko (do 40-60 udisaja u minuti), neefikasno. Pacijenti često dišu otvorenih usta zbog gušenja; mišići prsnog koša su uključeni u čin disanja. Tonični grčevi se šire na sve grupe mišića, uključujući i dijafragmu, što dovodi do bolnog štucanja. Trbuh tone, bolan je tokom grčeva mišića i mekan je. Obično se javlja anurija.

Suha kolera se javlja bez dijareje i povraćanja, a karakterizira je akutni početak, brz razvoj dehidracijskog šoka, nagli pad krvnog tlaka, pojačano disanje, afonija, anurija, grčevi svih mišićnih grupa, meningealni i encefalitični simptomi. Smrt nastupa u roku od nekoliko sati. Ovaj oblik kolere je vrlo rijedak kod oslabljenih pacijenata.

U fulminantnom obliku kolere uočava se nagli početak i brz razvoj dehidracijskog šoka s teškom dehidracijom tijela.

Prognoza. Uz pravovremenu i adekvatnu terapiju, stopa mortaliteta je povoljna i blizu nule, ali može biti značajna u fulminantnom obliku i odloženom liječenju.

Dijagnostika. Dijagnoza se zasniva na kombinaciji anamnestičkih, epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka.

Tretman. Bolesnici sa svim oblicima kolere podliježu obaveznoj hospitalizaciji u bolnicama (specijaliziranim ili privremenim), gdje primaju patogenetsku i etiotropnu terapiju.

Glavni fokus liječenja je trenutno nadoknađivanje nedostatka vode i elektrolita - rehidracija i remineralizacija pomoću fizioloških otopina.

Istovremeno s mjerama rehidracije, pacijentima s kolerom daje se etiotropno liječenje - tetraciklin se propisuje oralno (za odrasle 0,3-0,5 g svakih 6 sati) ili hloramfenikol (za odrasle 0,5 g 4 puta dnevno) 5 dana. U teškim slučajevima bolesti sa povraćanjem, početna doza antibiotika se daje parenteralno. Prilikom uzimanja antibiotika, težina sindroma dijareje postaje manje izražena, pa se potreba za rehidracijskim rastvorima skoro prepolovila.

Bolesnicima s kolerom nije potrebna posebna ishrana i nakon prestanka povraćanja treba da dobijaju redovnu hranu u nešto smanjenom obimu.

Bolesnici se obično otpuštaju iz bolnice 8-10. dana bolesti nakon kliničkog oporavka i tri negativna nalaza bakteriološkog pregleda stolice i jednog pregleda žuči (dio B i C).

Prevencija. Sistem mera za prevenciju kolere usmeren je na sprečavanje unošenja ove infekcije u našu zemlju iz ugroženih područja, sprovođenje epidemiološkog nadzora i poboljšanje sanitarno-komunalnog stanja naseljenih mesta.

U svrhu specifične prevencije koristi se kolerogen - toksoid, koji kod cijepljenih osoba u 90-98% slučajeva uzrokuje ne samo proizvodnju vibriocidnih antitijela, već i antitoksina u visokim titrima. Vakcinacije se izvode jednokratno injektorom bez igle u dozi od 0,8 ml lijeka za odrasle. Revakcinacija prema epidemiološkim indikacijama može se izvršiti najkasnije 3 mjeseca nakon primarne vakcinacije. Razvijena je efikasnija oralna vakcina.

Kuga

Kuga je akutna prirodna fokalna prenosiva bolest uzrokovana Y. pestis, koju karakterizira groznica, teška intoksikacija, serozno-hemoragijska upala limfnih čvorova, pluća i drugih organa, kao i sepsa. To je posebno opasna karantinska (konvencionalna) infekcija, koja podliježe međunarodnim zdravstvenim propisima.Provođenje naučno utemeljenih mjera protiv kuge u 20. vijeku. omogućila je eliminaciju epidemija kuge u svijetu, ali se godišnje bilježe sporadični slučajevi bolesti u prirodnim žarištima.

Etiologija. Uzročnik kuge yersinia pestis pripada rodu yersinia iz porodice Enterobacteriaceae i predstavlja stacionarni jajoliki kratki štap veličine 1,5-0,7 mikrona.Stabilnost uzročnika kuge van organizma zavisi od prirode faktora sredine koji na njega utiču. Kako temperatura pada, vrijeme preživljavanja bakterija se povećava. Na temperaturi od –22 °C, bakterije ostaju održive 4 mjeseca. Na 50-70 °C mikrob umire nakon 30 minuta, na 100 °C - nakon 1 minute. Uobičajena dezinfekciona sredstva u radnim koncentracijama (sublimat 1:1000, 3-5% rastvor lizola, 3% karbonska kiselina, 10% rastvor krečnog mleka) i antibiotici (streptomicin, hloramfenikol, tetraciklini) imaju štetno dejstvo na Y. pestis.

Epidemiologija. Postoje prirodna, primarna („divlja kuga“) i sinantropska (antropurgična) žarišta kuge („grad“, „luka“, „brod“, „pacov“).Prirodna žarišta bolesti razvijena su u antičko doba. Njihovo formiranje nije bilo povezano sa čovjekom i njegovim privrednim aktivnostima. Cirkulacija patogena u prirodnim žarištima vektorskih bolesti odvija se između divljih životinja i člankonožaca koji sišu krv (buhe, krpelji). Osoba koja uđe u prirodno žarište može se zaraziti bolešću kroz ugrize artropoda koji sišu krv koji prenose patogen ili direktnim kontaktom s krvlju zaraženih komercijalnih životinja. Identificirano je oko 300 vrsta i podvrsta glodara koji prenose mikrob kuge. Kod pacova i miševa infekcija kugom se često javlja u kroničnom obliku ili u obliku asimptomatskog prijenosa patogena. Najaktivniji prenosioci uzročnika kuge su štakorska buva, buva iz ljudskih stanova i buva svizac. Infekcija ljudi kugom se javlja na nekoliko načina: prenosivim - ubodom zaraženih buva, kontaktnim - prilikom odiranja kože zaraženih komercijalnih glodavaca i rezanje mesa zaraženih deva; nutritivni – kada jedete hranu kontaminiranu bakterijama; aerogena – od pacijenata sa plućnom kugom. Bolesnici s plućnom kugom su najopasniji za druge. Pacijenti s drugim oblicima mogu predstavljati prijetnju ako postoji dovoljna populacija buva.

Patogeneza je u velikoj mjeri određena mehanizmom prijenosa infekcije. Primarni uticaj na mestu implementacije obično izostaje. Tokom limfe bakterije kuge se prenose do najbližih regionalnih limfnih čvorova, gdje se razmnožavaju. Serozno-hemoragijska upala se razvija u limfnim čvorovima sa stvaranjem bubona. Gubitak barijerne funkcije limfnih čvorova dovodi do generalizacije procesa. Bakterije se hematogeno šire u druge limfne čvorove i unutrašnje organe, izazivajući upalu (sekundarni bubo i hematogene žarišta). Septičku formu kuge prate ekhimoze i krvarenja u koži, sluzokoži i seroznim membranama, zidovima velikih i srednjih krvnih žila. Tipične su teške degenerativne promjene u srcu, jetri, slezeni, bubrezima i drugim unutrašnjim organima.

Klinička slika. Period inkubacije kuge je 2-6 dana. Bolest obično počinje akutno, teškom zimicama i brza promocija telesna temperatura do 39-40°C. Karakteristični su drhtavica, osjećaj vrućine, mijalgija, bolna glavobolja, vrtoglavica početni znakovi bolesti. Lice i konjunktiva su hiperemični. Usne su suhe, jezik otečen, suv, drhti, prekriven debelim bijelim premazom (kao da je utrljan kredom), uvećan. Govor je nejasan i nerazumljiv. Tipično toksično oštećenje nervnog sistema, izraženo u različitim stepenima. Rano se otkriva oštećenje kardiovaskularnog sistema, javlja se tahikardija (do 120-160 otkucaja u minuti), cijanoza i pulsna aritmija, a krvni pritisak značajno opada. Ozbiljno bolesni pacijenti imaju krvavo povraćanje ili mljevene kafe i rijetku stolicu sa sluzi i krvlju. U mokraći se nalazi primjesa krvi i proteina i razvija se oligurija. Jetra i slezina su uvećane.

Klinički oblici kuge:

A. Uglavnom lokalni oblici: kožni, bubonski, kožno-bubonski.

B. Interno diseminirani ili generalizirani oblici: primarna septička, sekundarna septička.

B. Eksterno diseminirano (centralno, često sa obilnom eksternom diseminacijom): primarno plućno, sekundarno plućno, crijevno.

Intestinalni oblik većina autora ne prepoznaje kao samostalan oblik.

Opisani su izbrisani, blagi, subklinički oblici kuge.

Oblik kože. Na mjestu prodiranja patogena nastaju promjene u vidu nekrotičnih ulkusa, čireva i karbunula. Nekrotične čireve karakterizira brza, uzastopna promjena faza: mrlja, vezikula, pustula, čir. Čireve na koži od kuge karakteriše dug tok i sporo zarastanje sa stvaranjem ožiljka. Sekundarne promjene na koži u obliku hemoragičnog osipa, buloznih formacija, sekundarnih hematogenih pustula i karbunula mogu se uočiti u bilo kojem kliničkom obliku kuge.

Bubonska forma. Najvažniji znak bubonskog oblika kuge je bubo - oštro bolno povećanje limfnih čvorova. U pravilu postoji samo jedan bubo, rjeđe se razvijaju dva ili više bubona. Najčešća mjesta bubona kuge su ingvinalna, aksilarna i cervikalna područja. Rani znak bubo koji se razvija - oštar bol, koji tjera pacijenta da zauzme neprirodne položaje. Mali buboni su obično bolniji od većih. U prvim danima na mjestu bubona u razvoju mogu se opipati pojedinačni limfni čvorovi, koji se kasnije spajaju sa okolnim tkivom. Koža iznad bubona je napeta, postaje crvena, a šara kože je izglađena. Nije uočen limfangitis. Na kraju faze formiranja bubona počinje faza njegovog razrješenja, koja se javlja u jednom od tri oblika: resorpcija, otvaranje i skleroza. Pravovremenim započetim antibakterijskim tretmanom često dolazi do potpune resorpcije buboa u roku od 15-20 dana ili do njegove skleroze.Po težini kliničkog toka na prvom mjestu su cervikalni bubo, zatim aksilarni i ingvinalni. Najveću opasnost predstavlja aksilarna kuga zbog opasnosti od razvoja sekundarne plućne kuge.U nedostatku adekvatnog liječenja smrtnost u bubonskom obliku kreće se od 40 do 90%. Ranim antibakterijskim i patogenetskim liječenjem rijetko dolazi do smrti.

Primarni septički oblik. Brzo se razvija nakon kratke inkubacije, u rasponu od nekoliko sati do 1-2 dana. Pacijent osjeća zimicu, tjelesna temperatura naglo raste, javlja se jaka glavobolja, uznemirenost i delirij. Mogući znaci meningoencefalitisa. Razvija se slika infektivno-toksičnog šoka i brzo nastupa koma. Trajanje bolesti je od nekoliko sati do tri dana. Slučajevi oporavka su izuzetno rijetki. Bolesnici umiru zbog teške intoksikacije, teškog hemoragijskog sindroma i sve većeg zatajenja srca i krvnih žila.

Sekundarni septički oblik. Komplikacija je drugih kliničkih oblika infekcije, koju karakteriše izuzetno težak tok, prisustvo sekundarnih žarišta, bubona, izražene manifestacije hemoragijski sindrom. Doživotna dijagnoza ovog oblika je teška.

Primarni plućni oblik. Najteži i epidemiološki najteži opasan oblik. Postoje tri glavna perioda bolesti: početni period, visina perioda i soporozni (terminalni) period. Početni period karakterizira nagli porast temperature, praćen jakom drhtavicom, povraćanjem i jakom glavoboljom. Na kraju prvog dana bolesti javljaju se rezni bol u grudima, tahikardija, otežano disanje i delirijum. Kašalj je praćen oslobađanjem sputuma, čija količina značajno varira (od nekoliko „pljuvaka“ sa „suhom“ kugnom upalom pluća do ogromne mase sa „profuznom vlažnom“ formom). Isprva je sputum bistar, staklast, viskozan, zatim postaje pjenast, krvav i na kraju krvav. Tekuća konzistencija sputum je tipičan znak plućne kuge. Ogromna količina bakterija kuge oslobađa se sputumom. Fizikalni podaci su veoma oskudni i ne odgovaraju opštem ozbiljnom stanju pacijenata. Vrhunac bolesti traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Tjelesna temperatura ostaje visoka. Zanimljivi su hiperemija lica, crvene, „zakrvavljene“ oči, teška kratkoća daha i tahipneja (do 50-60 udisaja u minuti). Srčani tonovi su prigušeni, puls je čest, aritmičan, krvni pritisak je snižen. S porastom intoksikacije depresivno stanje bolesnika zamjenjuje se općim uzbuđenjem, javlja se delirijum. Terminalni period bolesti karakterizira izuzetno težak tok. Pacijenti razvijaju stuporozno stanje. Kratkoća daha se povećava, disanje postaje plitko. Krvni pritisak se skoro ne može detektovati. Puls je brz, u obliku niti. Na koži se pojavljuju petehije i opsežna krvarenja. Lice postaje plavkasto, a zatim zemljano-sive boje, nos je zašiljen, oči su upale. Pacijent doživljava strah od smrti. Kasnije se razvijaju prostracija i koma. Smrt nastupa 3-5. dana bolesti sa sve većim zatajenjem cirkulacije i, često, plućnim edemom.

Sekundarni plućni oblik. Razvija se kao komplikacija bubonske kuge, klinički slična primarnoj plućnoj kugi.Kuga kod vakcinisanih pacijenata. Karakteriše ga produženje perioda inkubacije na 10 dana i usporavanje razvoja infektivnog procesa.Tokom prvog i drugog dana bolesti temperatura je slabog stepena, opšta intoksikacija je blaga, a stanje pacijenti su zadovoljavajući. Bubo je male veličine, bez izraženih manifestacija periadenitisa. Međutim, simptom oštrog bola u bubonu uvijek traje. Ako ovi pacijenti ne primaju antibiotsku terapiju 3-4 dana, onda dalji razvoj bolest se ni na koji način neće razlikovati od kliničkih simptoma kod necijepljenih pacijenata.

Prognoza. Gotovo uvijek ozbiljno. Metode igraju odlučujuću ulogu u prepoznavanju kuge laboratorijska dijagnostika(bakterioskopski, bakteriološki, biološki i serološki), koji se sprovodi u posebnim laboratorijama koje rade u skladu sa uputstvima o radnom vremenu ustanova protiv kuge.

Tretman. Oboljeli od kuge podliježu strogoj izolaciji i obaveznoj hospitalizaciji. Glavnu ulogu u etiotropnom liječenju imaju antibiotici - streptomicin, tetraciklinski lijekovi, hloramfenikol, propisani u velikim dozama. Uz antibakterijsko liječenje provodi se detoksikaciona patogenetska terapija, uključujući uvođenje tečnosti za detoksikaciju (poliglucin, reopoliglucin, hemodez, neokompensan, albumin, suha ili nativna plazma, standardna slane otopine), diuretici (furosemid, ili Lasix, manitol i dr.) – sa zadržavanjem tečnosti u organizmu, glukokortikosteroidi, vaskularni i respiratorni analeptici, srčani glikozidi, vitamini Bolesnici se otpuštaju iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka i negativnih rezultata bakteriološke kontrole.

Prevencija. U Rusiji, a ranije u SSSR-u, stvoren je jedini moćni sistem protiv kuge na svijetu, koji provodi preventivne i protivepidemijske mjere u prirodnim žarištima kuge.

Prevencija uključuje sljedeće mjere:

a) sprečavanje ljudskih bolesti i izbijanja u prirodnim područjima;

b) sprečavanje infekcije osoba koje rade sa materijalom zaraženim ili za koje se sumnja da su zaražene kugom;

c) sprečavanje unošenja kuge u zemlju iz inostranstva.

^ Postupak korištenja zaštitnog (protiv kuge) odijela Zaštitno (protiv kuge) odijelo dizajnirano je za zaštitu od infekcije uzročnicima posebno opasnih infekcija u svim njihovim glavnim oblicima prijenosa. Odijelo protiv kuge sastoji se od pidžame ili kombinezona, čarapa (čarapa), papuča, šala, ogrtača protiv kuge, kapuljača (veliki šal), gumenih rukavica, gumenih (cerade) čizama ili dubokih galoša, maske od pamučne gaze (respirator za prašinu, filter ili kiseonik - izolaciona gas maska), zaštitne naočare za letenje, peškiri. Odijelo protiv kuge može se, ako je potrebno, dopuniti gumiranom (polietilenskom) pregačom i istim rukavima. ^ Postupak oblačenja odijela protiv kuge: kombinezon, čarape, čizme, kapuljača ili veliki šal i ogrtač protiv kuge. Trake na kragni ogrtača, kao i pojas ogrtača, moraju se vezati sprijeda na lijevoj strani omčom, nakon čega se trake pričvršćuju za rukave. Maska se stavlja na lice tako da su nos i usta pokriveni, pri čemu gornji rub maske treba da bude u nivou donjeg dijela orbite, a donji rub treba da ide ispod brade. Gornje trake maske vezane su petljom na stražnjoj strani glave, a donje - na tjemenu (poput zavoja). Nakon stavljanja maske, na bočne strane krila nosa stavljaju se pamučni štapići i poduzimaju se sve mjere da zrak ne uđe van maske. Stačiva naočala prvo se moraju protrljati posebnom olovkom ili komadom suhog sapuna kako se ne bi zamaglila. Zatim stavite rukavice, prvo ih provjerite na integritet. U pojas ogrtača sa desne strane stavlja se peškir. Bilješka: ako je potrebno koristiti fonendoskop, nosi se ispred kapuljače ili velikog šala. ^ Procedura za skidanje odijela protiv kuge: 1. Temeljito operite ruke u rukavicama u rastvoru za dezinfekciju 1-2 minuta. Nakon toga, nakon skidanja svakog dijela odijela, ruke u rukavicama se potapaju u otopinu za dezinfekciju. 2. Polako skinite peškir sa pojasa i bacite ga u umivaonik sa rastvorom za dezinfekciju. 3. Pregaču od uljane tkanine obrišite pamučnim štapićem, obilno navlaženim dezinfekcijskim rastvorom, uklonite je, savijajući je izvana prema unutra. 4. Skinite drugi par rukavica i rukava. 5. Ne dodirujući otvorene dijelove kože, izvadite fonendoskop. 6. Naočare se skidaju glatkim pokretom, povlačeći ih objema rukama naprijed, gore, nazad, iza glave. 7. Pamučno-gazna maska ​​se uklanja bez dodirivanja lica vanjskom stranom. 8. Odvezati kragnu ogrtača, pojas i, spuštajući gornji rub rukavica, odvezati kravate na rukavima, skinuti ogrtač, okrećući vanjski dio prema unutra. 9. Skinite maramu, pažljivo skupljajući sve njene krajeve u jednoj ruci na potiljku. 10. Skinite rukavice i provjerite njihovu ispravnost u otopini za dezinfekciju (ali ne sa zrakom). 11. Čizme se brišu od vrha do dna pamučnim štapićima, obilno navlaže dezinfekcijskim rastvorom (za svaku čizmu se koristi poseban štapić) i skidaju bez upotrebe ruku. 12. Skinite čarape ili čarape. 13. Skinite pidžamu. Nakon što skinete zaštitno odijelo, dobro operite ruke sapunom i toplom vodom. 14. Zaštitna odjeća se dezinfikuje nakon jednokratne upotrebe namakanjem u dezinfekcionom rastvoru (2 sata), a pri radu sa patogenima antraks– autoklaviranje (1,5 atm – 2 sata) ili kuhanje u 2% rastvoru sode – 1 sat. Prilikom dezinfekcije odijela protiv kuge dezinfekcijskim otopinama, svi njegovi dijelovi su potpuno uronjeni u otopinu. Odijelo protiv kuge treba skidati polako, bez žurbe, po strogo utvrđenom redoslijedu. Nakon skidanja svakog dijela odijela protiv kuge, ruke u rukavicama se potapaju u otopinu za dezinfekciju.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Uvod

Danas, uprkos uspješnoj borbi, relevantnost posebno opasnih infekcija ostaje visoka. Naročito kada se spore antraksa koriste kao bakteriološko oružje. Prioritet problema posebno opasnih infekcija (EDI) određen je njihovim socio-ekonomskim, medicinskim i vojno-političkim posljedicama u slučaju širenja u mirnodopskom i ratnom vremenu. U nedostatku adekvatnog sistema kontrole, epidemijsko širenje zaraznih bolesti može dovesti do dezorganizacije ne samo sistema protivepidemijske zaštite, već i ugroziti postojanje države u cjelini.

Kuga, antraks, tularemija i bruceloza su zooantroponotske prirodno žarišne posebno opasne infekcije, čije se pojave stalno bilježe u Rusiji, zemljama bližeg i daljeg inostranstva (Oniščenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006.; Topor V.V., 2006.; Topor V.E.07; , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009.; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008.) . Posljednjih godina postoji tendencija povećanja broja bolesti kod životinja i ljudi uzrokovanih ovim patogenima (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004.; Onishchenko G.G., 2007.; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008.). To je zbog migracionih procesa, razvoja turističke industrije i ekoloških problema. Ne može se isključiti mogućnost upotrebe patogena ovih infekcija kao agenasa bioterorizma (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) i pojava bolesti uzrokovanih izmijenjenim oblicima mikroorganizama Lvanov A.B. M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998.). Uprkos uspjesima postignutim u prevenciji navedenih infekcija, efikasnost liječenja kasnih slučajeva kuge i antraksa ostaje niska. Rješenje ovih problema može se provesti samo uzimajući u obzir povećano znanje o njihovoj patogenezi.

Svrha nastavnog rada: razmotriti trenutno stanje akutnih zaraznih bolesti u Rusiji, otkriti glavne dijagnostičke metode i algoritme za djelovanje medicinskog osoblja pri otkrivanju akutnih zaraznih bolesti, razmotriti sastav antiepidemijskih strategija i njihove koristiti.

Ciljevi predmeta: analizirati naučnu literaturu o OI, otkriti glavne dijagnostičke metode i algoritme za postupanje medicinskog osoblja pri otkrivanju OI.

1.1 Koncept OOI i njihova klasifikacija

Ne postoji naučno utemeljena i opšteprihvaćena definicija pojma OI. U raznim službenim dokumentima koji regulišu aktivnosti vezane za zarazne bolesti i njihove uzročnike, lista ovih infekcija pokazuje se različitom.

Upoznavanje sa ovakvim listama nam omogućava da konstatujemo da one uključuju zarazne bolesti, mehanizme čiji prijenos patogena može osigurati njihovo širenje epidemije. Istovremeno, ove infekcije su se u prošlosti karakterisale visokim mortalitetom. Mnogi od njih su zadržali ovo svojstvo u sadašnjem vremenu, ako se ne prepoznaju na vrijeme i ne započnu hitno liječenje. Za neke od ovih infekcija i danas ne postoje učinkoviti tretmani, na primjer, za bjesnilo, plućne i crijevne oblike antraksa itd. U isto vrijeme, ovaj princip se ne može povezati sa svim zaraznim bolestima koje se tradicionalno nalaze na listi zaraznih bolesti. bolesti. Stoga možemo reći da posebno opasne bolesti obično uključuju zarazne bolesti koje su sposobne za širenje epidemije, zahvatajući velike mase stanovništva i/ili izazivajući izuzetno teška oboljenja. pojedinačne bolesti sa visokim mortalitetom ili invalidnošću onih koji su se oporavili od bolesti.

Koncept DUI je širi od pojmova „karantena (konvencija)“, „zoonoza“ ili „prirodno žarišne“ infekcije. Dakle, OI mogu biti karantenski (kuga, kolera itd.), odnosno oni koji podliježu međunarodnim sanitarnim pravilima. Mogu biti zoonoza (kuga, tularemija), antroponotska (epidemija). tifus, HIV infekcije itd.) i sapronotične (legioneloza, mikoze itd.). Zoonotske OI mogu biti prirodno žarišne (kuga, tularemija), antropourgične (sakav, bruceloza) i prirodne antropourgične (bjesnilo, itd.).

Ovisno o uključivanju patogena u određenu grupu, regulirani su režimski zahtjevi (ograničenja) pri radu s njima.

SZO je, proglašavajući kriterijume, predložila izradu klasifikacije mikroorganizama na osnovu ovih principa, kao i da se pri izradi klasifikacije mikroorganizama rukovodi određenim mikrobiološkim i epidemiološkim kriterijumima. Ovo je uključivalo:

patogenost mikroorganizama (virulencija, infektivna doza);

mehanizam i putevi prenošenja, kao i raspon domaćina mikroorganizma (nivo imuniteta, gustina i migracioni procesi domaćina, prisustvo omjera nosilaca i epidemiološki značaj različitih faktora sredine);

dostupnost i dostupnost efikasnih sredstava i metoda prevencije (metode imunoprofilakse, sanitarno-higijenske mjere zaštite vode i hrane, kontrola životinja domaćina i nosilaca patogena, migracija ljudi i/ili životinja);

dostupnost i pristup efikasnim lijekovima i metodama liječenja (hitna profilaksa, antibiotici, kemoterapija, uključujući problem rezistencije na ove lijekove).

U skladu s ovim kriterijima, predlaže se podijeliti sve mikroorganizme u 4 grupe:

I - mikroorganizmi koji predstavljaju nisku individualnu i javnu opasnost. Malo je vjerovatno da ovi mikroorganizmi mogu uzrokovati bolesti kod laboratorijskog osoblja, kao i kod javnosti i životinja (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganizmi koji predstavljaju umjerenu individualnu i ograničenu javnu opasnost. Predstavnici ove grupe mogu izazvati pojedinačne bolesti kod ljudi i/ili životinja, ali u normalnim uslovima ne predstavljaju ozbiljan problem za javno zdravlje i/ili veterinu. Ograničavanje rizika od širenja bolesti uzrokovanih ovim mikroorganizmima može biti povezano sa dostupnošću efikasnih sredstava za njihovu prevenciju i liječenje (tifusna groznica, virusni hepatitis B);

III - mikroorganizmi koji predstavljaju visoku individualnu, ali nisku društvenu opasnost. Predstavnici ove grupe su sposobni da izazovu teške zarazne bolesti, ali se ne mogu preneti sa jednog pojedinca na drugog, ili za njih postoje efikasna sredstva prevencije i lečenja (bruceloza, histoplazmoza);

IV - mikroorganizmi koji predstavljaju visoku društvenu i individualnu opasnost. Sposobni su uzrokovati teške, često neizlječive bolesti kod ljudi i/ili životinja i mogu se lako prenijeti s jedne jedinke na drugu (saf i šap).

Uzimajući u obzir navedene kriterije, čini se primjerenim i znanstveno opravdanim posebno opasnim navesti one zarazne bolesti čiji su uzročnici klasifikovani kao patogenost I i II prema gore navedenim sanitarnim pravilima.

1.2 Trenutno stanje problema

Kao što je gore opisano, trenutno takav koncept “OOI” ne postoji u svjetskoj medicini. Ovaj termin je i dalje uobičajen samo u zemljama ZND, ali u svjetskoj praksi AIO su „zarazne bolesti koje su uključene u listu događaja koji mogu predstavljati hitnu situaciju u zdravstvenom sistemu na međunarodnom nivou“. Lista takvih bolesti je sada značajno proširena. Prema Aneksu br. 2 Međunarodnih zdravstvenih propisa (IHR), usvojenom na 58. Svjetskoj zdravstvenoj skupštini, podijeljen je u dvije grupe. Prva grupa su “bolesti koje su neuobičajene i mogu imati ozbiljan utjecaj na javno zdravlje”: velike boginje, dječja paraliza uzrokovana divljim poliovirusom, ljudska gripa uzrokovana novim podtipom, teški akutni respiratorni sindrom (SARS). Druga grupa su „bolesti, kod kojih se svaki događaj uvek ocenjuje kao opasan, jer su ove infekcije pokazale sposobnost da imaju ozbiljan uticaj na javno zdravlje i da se brzo šire na međunarodnom nivou“: kolera, plućna kuga, žuta groznica, hemoragične groznice – groznica Lasa, Marburg, Ebola, groznica Zapadnog Nila. IHR 2005 također uključuje zarazne bolesti “koje predstavljaju poseban nacionalni ili regionalni problem”, kao što su denga groznica, groznica Rift Valley i meningokokna bolest (meningokokna bolest). Na primjer, za tropske zemlje denga groznica je ozbiljan problem, s pojavom teških hemoragijskih, često smrtonosnih oblika kod lokalnog stanovništva, dok je Evropljani tolerišu blaže, bez hemoragijskih manifestacija, au evropskim zemljama se ova groznica ne može širiti zbog nedostatak nosača. Meningokokna infekcija u zemljama Centralne Afrike ima značajnu prevalenciju teških oblika i visok mortalitet (tzv. „Afrički pojas meningitisa“), dok u ostalim regionima ova bolest ima manju prevalenciju teških oblika, a samim tim i nižu smrtnost.

Važno je napomenuti da je SZO u IHR 2005. uvrstila samo jedan oblik kuge - upalnu plućnu, što implicira da se kod ovog oblika infekcije do širenja ove strašne infekcije događa izuzetno brzo sa bolesne osobe na zdravu osobu vazdušnim putem, što može dovesti do vrlo brzog poraza mnogih ljudi i razvoja ogromne epidemije, ako se na vrijeme ne preduzmu adekvatne protuepidemijske mjere -

icnih dogadjaja. Bolestan plućna kuga zbog stalnog kašlja svojstvenog ovom obliku, oslobađa mnoge mikrobe kuge u okolinu i stvara oko sebe „kužno“ zavjesu od kapljica fine sluzi i krvi u kojoj se nalazi patogen. Ova kružna zavjesa polumjera 5 metara, kapljice sluzi i krvi talože se na okolne predmete, što dodatno povećava epidemijsku opasnost od širenja bacila kuge. Nezaštićen ulazak u ovu zavjesu „kuge“. zdrav covekće se neizbježno zaraziti i razboljeti. Kod drugih oblika kuge do takvog prijenosa zrakom ne dolazi i pacijent je manje zarazan.

Opseg novog IHR 2005 sada više nije ograničen na zarazne bolesti, već pokriva „bolesti ili zdravstvenog stanja, bez obzira na porijeklo ili izvor, što predstavlja ili bi moglo predstavljati opasnost od značajne štete za ljude.”

Iako je 1981. godine 34. Svjetska zdravstvena skupština SZO skinula velike boginje s liste zbog iskorenjivanja, one su vraćene u IHR 2005 kao velike boginje, što implicira da virus velikih boginja još uvijek može ostati u svijetu u arsenalu biološkog oružja nekih zemalja. i takozvane majmunske boginje, koje su sovjetski istraživači detaljno opisali u Africi 1973. godine, potencijalno bi se mogle prirodno širiti. Ima kliničke manifestacije. uporedivi sa onima s velikim boginjama i također hipotetički mogu dovesti do visoke smrtnosti i invaliditeta.

U Rusiji se antraks i tularemija takođe svrstavaju u opasne bolesti, jer utvrđeno je prisustvo prirodnih žarišta tularemije i antraksa na teritoriji Ruske Federacije.

1.3.Mjere koje se poduzimaju prilikom identifikacije pacijenta za kojeg se sumnja na OI i taktika medicinske sestre

Kada se u klinici ili bolnici utvrdi pacijent za kojeg se sumnja da boluje od akutne zarazne bolesti, sprovode se sljedeće primarne protuepidemijske mjere (Prilog br. 4):

Transportni pacijenti se prevoze kolima hitne pomoći u specijalnu bolnicu.

Za neprovozne pacijente, medicinska pomoć se pruža na licu mjesta pozivom konsultanta i kompletno opremljenog vozila hitne pomoći.

Preduzimaju se mjere izolacije pacijenta na mjestu njegove identifikacije, prije hospitalizacije u specijaliziranoj infektivnoj bolnici.

Medicinska sestra, bez napuštanja sobe u kojoj je pacijent identifikovan, telefonom ili putem kurira obavještava rukovodioca svoje ustanove o identifikovanom pacijentu i traži odgovarajuću lijekovi, odlaganje zaštitne odeće, ličnih profilaktičkih sredstava.

Ako se sumnja na kugu ili zaraznu virusnu hemoragijsku groznicu, medicinska sestra, prije uzimanja zaštitne odjeće, mora pokriti nos i usta bilo kojim zavojem (ručnikom, šalom, zavojem i sl.), prethodno tretirajući ruke i otvorene dijelove tijela sa bilo kakvih antiseptičkih sredstava i pružiti pomoć pacijentu, sačekati dolazak infektologa ili doktora druge specijalnosti. Nakon dobijanja zaštitne odjeće (odijela protiv kuge odgovarajućeg tipa), oblači se bez skidanja vlastitog, osim ako nije jako kontaminirana izlučevinama pacijenta.

Dolazeći infektolog (terapeut) ulazi u prostoriju u kojoj se pacijent identificira u zaštitnoj odjeći, a zaposleni u njegovoj pratnji u blizini prostorije mora razrijediti dezinfekcijski rastvor. Lekar koji je identifikovao pacijenta skida ogrtač i zavoj koji je štitio njegove disajne puteve, stavlja ih u rezervoar sa dezinfekcionim rastvorom ili kesu otpornu na vlagu, tretira cipele dezinfekcionim rastvorom i prelazi u drugu prostoriju gde se podvrgava kompletna dezinfekcija, presvlačenje u rezervni komplet odjeće (lični predmeti se stavljaju u kesu od kože radi dezinfekcije). Tretiraju se otkriveni dijelovi tijela, kosa, ispiraju usta i grlo etil alkoholom od 70°, u nos i oči se ukapaju rastvori antibiotika ili 1% rastvor borne kiseline. O pitanju izolacije i hitne profilakse odlučuje se nakon zaključka konsultanta. Ako se sumnja na koleru, primjenjuju se mjere lične prevencije crijevnih infekcija: nakon pregleda ruke se tretiraju antiseptikom. Ako pacijentov iscjedak dospije na odjeću ili obuću, zamjenjuju se rezervnom, a kontaminirani predmeti podliježu dezinfekciji.

Dolazeći ljekar u zaštitnoj odjeći pregleda pacijenta, razjašnjava epidemiološku anamnezu, potvrđuje dijagnozu i nastavlja liječenje bolesnika prema indikacijama. Takođe identifikuje osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom (pacijenti, uključujući i otpuštene, medicinsko i uslužno osoblje, posetioci, uključujući i one koji su napustili zdravstvenu ustanovu, lica u mestu stanovanja, rada, studiranja.). Kontakt osobe se izoluju u posebnoj prostoriji ili boksu ili su pod medicinskim nadzorom. Ako se sumnja na kugu, hipotireozu, majmunske boginje, akutne respiratorne ili neurološke sindrome, uzimaju se u obzir kontakti u prostorijama povezanim ventilacijskim kanalima. Sastavljaju se liste identifikovanih kontakt osoba (ime i prezime, adresa, mjesto rada, vrijeme, stepen i priroda kontakta).

Privremeno je zabranjen ulazak i izlazak iz zdravstvene ustanove.

Komunikacija između spratova prestaje.

Objave se postavljaju u ordinaciji (odjeljenju) u kojoj je pacijent bio ulazna vrata ambulantama (odjelima) i na kat.

Pacijentima je zabranjeno ulazak i izlazak iz odjeljenja gdje je pacijent identificiran.

Prijem, otpust pacijenata i posjete njihovih rođaka privremeno su obustavljeni. Zabranjeno je vađenje predmeta dok se ne izvrši konačna dezinfekcija.

Prijem pacijenata iz zdravstvenih razloga obavlja se u izolovanim prostorijama sa posebnim ulazom.

U prostoriji u kojoj je pacijent identifikovan, prozori i vrata se zatvaraju, ventilacija se isključuje, a otvori za ventilaciju, prozori, vrata zalepljuju se ljepljivom trakom i vrši se dezinfekcija.

Po potrebi se pruža hitna profilaksa medicinskom osoblju.

Ozbiljnim bolesnicima se pruža medicinska nega do dolaska medicinske ekipe.

Uz pomoć uređaja za uzorkovanje, prije dolaska ekipe za evakuaciju, medicinska sestra koja je identificirala pacijenta uzima materijal za laboratorijski pregled.

U ordinaciji (odjelu) u kojoj je pacijent identifikovan vrši se stalna dezinfekcija (dezinfekcija sekreta, predmeta za njegu i sl.).

Po dolasku konsultantskog tima ili tima za evakuaciju, medicinska sestra koji je identifikovao pacijenta, izvršava sve naloge epidemiologa.

Ukoliko je hitna hospitalizacija pacijenta neophodna iz vitalnih razloga, medicinska sestra koja je identifikovala pacijenta prati ga u bolnicu i izvršava naloge dežurnog lekara u infektivnoj bolnici. Nakon konsultacija sa epidemiologom, medicinska sestra se šalje na sanitet, a u slučaju plućne kuge, GVL-a i majmunskih boginja upućuje se u izolaciju.

Hospitalizaciju pacijenata u infektivnu bolnicu vrši Služba hitne medicinske pomoći evakuacionim ekipama koje čine lekar ili medicinski radnik, dežurni, upoznat sa režimom biološke bezbednosti i vozač.

Sva lica koja učestvuju u evakuaciji osoba za koje se sumnja da imaju kugu, CVHF ili plućni oblik žlijezde - odijela tipa I, oboljelih od kolere - tip IV (pored toga, potrebno je obezbijediti hirurške rukavice, kecelju od platnene tkanine, medicinski respirator najmanje klase zaštite 2, čizme).

Prilikom evakuacije pacijenata za koje se sumnja da imaju bolesti uzrokovane drugim mikroorganizmima patogene grupe II, koristiti zaštitnu odjeću predviđenu za evakuaciju zaraznih bolesnika.

Transport za hospitalizaciju oboljelih od kolere opremljen je platnenom podstavom, posudama za sakupljanje bolesničkog sekreta, dezinfekcijskim otopinama u radnom razrjeđivanju i ambalažom za sakupljanje materijala.

Na kraju svakog leta, osoblje koje opslužuje pacijenta mora dezinfikovati cipele i ruke (rukavicama), kecelje, obaviti razgovor sa osobom odgovornom za biološku sigurnost infektivne bolnice radi utvrđivanja kršenja režima i dezinfekcije.

U bolnici u kojoj se nalaze pacijenti sa bolestima klasifikovanim u II grupu (antraks, bruceloza, tularemija, legioneloza, kolera, epidemijski tifus i Brilova bolest, tifus pacova, Q groznica, HFRS, ornitoza, psitakoza) uspostavlja se protivepidemijski režim. , predviđeno za odgovarajuće infekcije. Bolnica za koleru po režimu utvrđenom za odjeljenja sa akutnim gastrointestinalnim infekcijama.

Struktura, postupak i način rada privremene bolnice postavljeni su kao i za infektivnu bolnicu (bolesnici za koje se sumnja na datu bolest se smještaju pojedinačno ili u male grupe prema vremenu prijema i, po mogućnosti, prema kliničkoj oblici i težina bolesti). Kada se u privremenoj bolnici potvrdi pretpostavljena dijagnoza, pacijenti se prebacuju na odgovarajuće odjeljenje infektivne bolnice. Na odjelu, nakon premještanja pacijenta, vrši se završna dezinfekcija u skladu sa prirodom infekcije. Preostali pacijenti (kontakti) se saniraju, mijenja im se posteljina i provodi se preventivno liječenje.

Izluci pacijenata i kontakti (sputum, urin, izmet itd.) podliježu obaveznoj dezinfekciji. Metode dezinfekcije se koriste u skladu s prirodom infekcije.

U bolnici pacijenti ne bi trebali koristiti zajednički toalet. Kupatila i toaleti moraju biti zaključani ključem koji drži službenik za biološku sigurnost. Toaleti se otvaraju za odvod dezinficiranih otopina, a kade se otvaraju za obradu onih koje se ispuštaju. U slučaju kolere, sanitarni tretman bolesnika I-II stepena dehidracije obavlja se u urgentnoj ambulanti (tuš se ne koristi) nakon čega sledi sistem za dezinfekciju vode za ispiranje i prostorija; III--IV stepen dehidracije izvode se na odjeljenju.

Pacijentove stvari se skupljaju u kesicu od uljane tkanine i šalju na dezinfekciju u komoru za dezinfekciju. U ostavi se odjeća pohranjuje u pojedinačne vrećice, presavijene u rezervoare ili plastične vrećice, čija je unutrašnja površina tretirana otopinom insekticida.

Pacijenti (vibrionosioci) dobijaju individualne posude ili posude.

Završna dezinfekcija na mjestu gdje je pacijent (nosač vibracija) identificiran vrši se najkasnije 3 sata od momenta hospitalizacije.

U bolnicama tekuću dezinfekciju obavlja mlađe medicinsko osoblje pod direktnim nadzorom više medicinske sestre odjeljenja.

Osoblje koje vrši dezinfekciju mora biti obučeno u zaštitno odijelo: cipele koje se skidaju, ogrtač protiv kuge ili hirurški ogrtač, upotpunjen gumenim cipelama, keceljom od uljane tkanine, medicinskim respiratorom, gumenim rukavicama i ručnikom.

Hrana za pacijente se u kuhinjskom posuđu dostavlja do servisnog ulaza neinficiranog bloka i tamo se sipa i prenosi iz kuhinjskog posuđa u bolničko ostave. Posuđe u kojem je hrana ušla u odjel dezinfikuje se kuhanjem, nakon čega se rezervoar sa posuđem prenosi u ostavu, gdje se pere i čuva. Prostorija za izdavanje mora biti opremljena svim potrebnim za dezinfekciju ostataka hrane. Pojedinačno posuđe se dezinficira kuhanjem.

Medicinska sestra zadužena za poštivanje biološke sigurnosti infektivne bolnice prati dezinfekciju otpadnih voda bolnice u periodu epikomplikacija. Dezinfekcija otpadnih voda iz kolere i privremenih bolnica vrši se hlorisanjem tako da koncentracija rezidualnog hlora iznosi 4,5 mg/l. Kontrola se vrši svakodnevnim dobijanjem laboratorijskih kontrolnih podataka i evidentiranjem podataka u dnevnik.

1.4 Statistika morbiditeta

Prema Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, na teritoriji Rusije utvrđeno je prisustvo prirodnih žarišta tularemije, čiju epizootsku aktivnost potvrđuje sporadična incidencija ljudi i izolacija uzročnika tularemije od glodara. , člankonošcima, iz objekata okoline ili detekcijom antigena u ptičjim peletima i izmetu grabežljivih sisara.

Prema podacima ruskog Ministarstva zdravlja, tokom posljednje decenije (1999. - 2011.) zabilježena je pretežno sporadična i grupna incidencija, koja godišnje varira između 50 - 100 slučajeva. Godine 1999. i 2003 zabilježena je incidencija izbijanja, u kojoj je broj oboljelih u Ruskoj Federaciji iznosio 379 odnosno 154.

Prema Dixonu T. (1999.), dugi niz stoljeća, bolest je zabilježena u najmanje 200 zemalja širom svijeta, a učestalost ljudskih bolesti procijenjena je od 20 do 100 hiljada slučajeva godišnje.

Prema WHO-u, svake godine oko milion životinja u svijetu umre od antraksa, a oko 1.000 ljudi oboli, uključujući i one često smrtonosne. U Rusiji je u periodu od 1900. do 2012. godine registrovano više od 35 hiljada stacionarnih antraks-infektivnih tačaka i više od 70 hiljada izbijanja infekcije.

Ako se dijagnoza kasni i ne postoji etiotropna terapija, stopa smrtnosti od infekcije antraksom može doseći 90%. U proteklih 5 godina, incidencija antraksa u Rusiji se donekle stabilizovala, ali je i dalje na visokom nivou.

Devedesetih godina prošlog veka, prema podacima Ministarstva zdravlja, u našoj zemlji godišnje se dijagnostikuje od 100 do 400 slučajeva bolesti ljudi, a 75% se javlja u severnim, centralnim i zapadnim sibirskim regionima Rusije. U 2000--2003 incidencija u Ruskoj Federaciji se značajno smanjila i iznosila je 50-65 slučajeva godišnje, ali je 2004. godine broj slučajeva ponovo porastao na 123, a 2005. godine nekoliko stotina ljudi je oboljelo od tularemije. U 2010. godini registrovano je 115 slučajeva tularemije (57 u 2009. godini). U 2013. godini tularemijom je zaraženo više od 500 osoba (od 1. septembra), 840 osoba 10. septembra 1000 osoba.

Posljednji zabilježeni neepidemijski slučaj smrti od kolere u Rusiji bio je 10. februar 2008. godine - smrt 15-godišnjeg Konstantina Zajceva.

2.1 Aktivnosti edukacije i obuke koje se provode radi pružanja medicinske njege i provođenja preventivnih mjera prilikom identifikacije pacijenta sa akutnim respiratornim sindromom

Zbog činjenice da u Republici Čuvaš nisu registrovani slučajevi OI, istraživački deo ovog kursa biće posvećen aktivnostima edukacije i obuke koje se sprovode u cilju poboljšanja veština medicinskog osoblja u pružanju medicinske nege i sprovođenju preventivnih mera. prilikom identifikacije pacijenta sa AIO.

Sveobuhvatne planove izrađuju Državni sanitarni i epidemiološki nadzorni centri i zdravstveni odjeli (uprave, komiteti, odjeli - u daljem tekstu zdravstveni organi) u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije i teritorijama regionalne subordinacije, koordiniraju ih sa zainteresiranim odjelima i službama i podnose na odobrenje lokalnoj upravi uz godišnja prilagođavanja u skladu sa novonastalom sanitarno epidemiološkom situacijom na terenu

(MU 3.4.1030-01 Organizacija, obezbjeđenje i procjena protivepidemijske spremnosti zdravstvenih ustanova za provođenje mjera u slučaju pojave posebno opasnih infekcija). Planom je predviđeno sprovođenje aktivnosti sa naznačenim rokom, odgovornim licima za njihovu realizaciju u sljedećim odjeljcima: organizacione mjere, obuka kadrova, preventivne akcije, operativne mjere kod identifikacije bolesnika (sumnjivog) sa kugom, kolerom, KVHF, drugim bolestima i sindromima.

Na primjer, 30. maja, pacijent s kolerom je uslovno identificiran u MMC-u Kanashsky. Blokirani su svi ulazi i izlazi iz zdravstvene ustanove.

Edukacije i treninge o pružanju medicinske nege i sprovođenju preventivnih mera kada je pacijent identifikovan sa posebno opasnom infekcijom (kolerom) sprovodi Regionalna uprava br. 29 Federalne medicinsko-biološke agencije (FMBA) Rusije zajedno sa Kanaškim MMC i Centar za higijenu i epidemiologiju (TsGiE) br. 29 što bliže realnim uslovima. Medicinsko osoblje nije unaprijed upozoreno o identitetu “bolesnog” lica, niti o tome kod kojeg će ljekara opšte prakse doći. Prilikom zakazivanja, liječnik, nakon što je prikupio anamnezu, mora posumnjati na opasnu dijagnozu i postupiti u skladu s uputama. Osim toga, u skladu sa metodološkim uputstvima, uprava zdravstvene ustanove nema pravo unaprijed upozoriti stanovništvo o završetku takve vježbe.

U ovom slučaju, ispostavilo se da je pacijentkinja od 26 godina, koja je, prema legendi, 28. maja iz Indije doletjela u Moskvu, nakon čega je otišla vozom u grad Kanaš. Suprug ju je dočekao na željezničkoj stanici u svom ličnom vozilu. Ženi je pozlilo 29. uveče: jaka slabost, suva usta, rijetka stolica, povraćanje. Ujutro 30. otišla je na recepciju klinike da zakaže pregled kod terapeuta. U kancelariji se njeno zdravlje pogoršalo. Čim je doktor posumnjao na posebno opasnu infekciju, počeli su da razrađuju algoritam akcija za njeno otkrivanje. Hitno su pozvani lekar infektolog, ekipa Hitne pomoći i dezintegracioni tim iz Centra za higijenu i epidemiologiju; Obaviještena je uprava uključenih institucija. Dalje u lancu razrađen je čitav algoritam postupanja medicinskog osoblja za pružanje medicinske pomoći prilikom identifikacije pacijenta sa akutnim zaraznim bolestima: od prikupljanja biološkog materijala za bakteriološka istraživanja, identifikacije kontakt osoba do hospitalizacije pacijenta u infektivnoj bolnici.

U skladu sa metodološkim uputstvima o organizaciji i sprovođenju primarnih protivepidemijskih mjera u slučaju identifikacije bolesnika za koje se sumnja da boluje od zarazne bolesti koja uzrokuje hitan slučaj u oblasti sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva, vrata Klinika je blokirana, a na spratovima, ulazima i izlazima postavljeni su postovi medicinskog osoblja. Na glavnom ulazu je istaknuta obavijest o privremenom zatvaranju ambulante. “Taoci” situacije bili su pacijenti koji su se tada nalazili u ambulanti, a u većoj mjeri i oni koji su dolazili kod ljekara – ljudi su po vjetrovitom vremenu morali čekati napolju oko sat vremena dok se vježbe ne završe. Nažalost, osoblje klinike nije organizovalo rad objašnjavanja među pacijentima na ulici, niti je obavijestilo o približnom terminu završetka vježbi. Ako je nekome bila potrebna hitna pomoć, trebalo ju je pružiti. Ubuduće će se tokom ovakvih obuka stanovništvu pružati potpunije informacije o vremenu njihovog završetka.

Istovremeno, nastava o posebno opasnim infekcijama je izuzetno neophodna. Zbog činjenice da veliki broj stanovnika grada odlazi na odmor u tropske zemlje, odatle se mogu uvesti posebno opasne infekcije. Za to moraju biti pripremljene medicinske ustanove u gradu Kanašu, a prije svega gradska klinika, kojoj je vezano 45 hiljada građana. Da je bolest zaista nastala, opasnost od infekcije i razmjeri širenja infekcije bili bi vrlo visoki. Postupanje medicinskog osoblja idealno bi bilo dovedeno do automatizma, a pacijenti koji su u momentu opasnosti od infekcije u ambulanti takođe treba da deluju bez panike, pokažu toleranciju i razumevanje situacije. Godišnje obuke vam omogućavaju da razradite interakciju specijalista iz Medicinskog centra Kanash, Regionalne direkcije br. 29 FMBA Rusije, Centra za higijenu i epidemiologiju br. 29 i budete što spremniji za stvarne slučajeve identifikacije pacijenata sa OI.

2.2 Protuepidemijski stil i njegov sastav

Epidemiološke instalacije namijenjene su za provođenje primarnih protivepidemijskih mjera:

Uzimanje materijala od bolesnih ili umrlih i sa objekata životne sredine u zdravstvenim ustanovama (zdravstvenim ustanovama) i na kontrolnim punktovima preko državne granice;

Patoanatomska obdukcija umrlih osoba ili leševa životinja, izvršena na propisan način za bolesti nepoznate etiologije za koje se sumnja da su posebno opasna zarazna bolest;

Sanitarno-epidemiološki pregled žarišta epidemije posebno opasnih infekcija (EDI);

Pravovremeno provođenje seta sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera za lokalizaciju i otklanjanje epidemije zaraznih bolesti.

Epidemiološka jedinica UK-5M namijenjena je prikupljanju materijala od ljudi za testiranje na posebno opasne zarazne bolesti (DID).

Univerzalna instalacija UK-5M opremljena je na osnovu MU 3.4.2552-09 od 01.11.2009. odobrio šef Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije G.G. Oniščenko.

Epidemiološki set dostupan u MMC-u Kanaš uključuje 67 stavki [Dodatak. br. 5].

Opis instalacije za specijalnu obradu kože i sluzokože prije nošenja zaštitne odjeće:

Medicinski radnik koji je identificirao bolesnika s kugom, kolerom, zaraznom hemoragijskom infekcijom ili drugim opasnim infekcijama mora tretirati sve izložene dijelove tijela prije nego što obuče odijelo protiv kuge. U tu svrhu svaki medicinski centar i medicinska ustanova mora imati paket koji sadrži:

* 10 g izvaganih porcija hloramina. za pripremu 1% rastvora (za tretman kože);

* 30 g izvaganih porcija hloramina. za pripremu 3% rastvora (za preradu medicinskog otpada i medicinskih instrumenata);

* 700 etanol;

* antibiotici (doksiciklin, rifampicin, tetraciklin, pefloksacin);

* pije vodu;

* čaše, makaze, pipete;

* izvagane porcije kalijum permanganata za pripremu 0,05% rastvora;

* destilovana voda 100,0;

* natrijum sulfacil 20%;

* salvete, vata;

* posude za pripremu dezinfekcionih rastvora.

Pravila za prikupljanje materijala za laboratorijska ispitivanja od bolesnika (leša) za koje se sumnja da boluje od kuge, kolere, malarije i drugih posebno opasnih zaraznih bolesti u skladu sa operativnim folderom o mjerama koje treba preduzeti kada se utvrdi da je pacijent (leš) za koji se sumnja da ima akutnu bolest. zarazne bolesti: vrši se prikupljanje kliničkog materijala i njegovog pakovanja medicinski radnik zdravstvenu ustanovu, koja je osposobljena za organizovanje rada u uslovima registracije posebno opasnih infekcija. Sakupljanje se vrši u sterilnim jednokratnim bočicama, epruvetama, kontejnerima, pomoću sterilnih instrumenata. Uslovi pakovanja, označavanja, skladištenja i transporta materijala za laboratorijsku dijagnostiku u slučajevima sumnje na posebno opasne infekcije moraju biti u skladu sa zahtevima SP 1.2.036-95 „Procedura za evidentiranje, skladištenje, prenos i transport mikroorganizama I-IV grupe patogenosti .”

Prikupljanje kliničkog materijala vrši obučeno medicinsko osoblje koje nosi ličnu zaštitu za disanje (respirator tipa ŠB-1 ili RB “Lepe-stok-200”), sigurnosne naočale ili štitnici za lice, navlake za cipele, duple gumene rukavice. Nakon postupka odabira materijala, rukavice se tretiraju otopinama dezinficijensa, a nakon skidanja rukavica ruke se tretiraju antisepticima.

Prije prikupljanja materijala, morate ispuniti obrazac za uputnicu i staviti ga u plastičnu vrećicu.

Materijal se uzima prije početka specifičnog tretmana sterilnim instrumentima u sterilnim posudama.

Opšti zahtjevi za uzorkovanje biološkog materijala.

Radi zaštite od infekcije prilikom prikupljanja uzoraka biomaterijala i dostavljanja u laboratorij, medicinski radnik mora ispuniti sljedeće zahtjeve:

* ne kontaminirati vanjsku površinu posuđa prilikom prikupljanja i dostavljanja uzoraka;

* ne kontaminiraju prateće dokumente (uputstva);

* minimizirati direktan kontakt uzorka biomaterijala sa rukama medicinskog radnika koji uzima i dostavlja uzorke u laboratoriju;

* koristiti sterilne jednokratne ili odobrene za upotrebu u ove svrhe na propisan način posude (kontejnere) za prikupljanje, čuvanje i predaju uzoraka;

* transport uzoraka u nosačima ili paketima sa odvojenim gnijezdima;

* pridržavati se aseptičkih uslova tokom sprovođenja invazivnih mera za sprečavanje infekcije pacijenta;

* uzorke uzimajte u sterilne posude koje nisu kontaminirane biomaterijalom i nemaju defekte.

Kao što je već navedeno, istraživački dio nastavnog rada posvećen je edukativnim i trenažnim aktivnostima koje se sprovode u cilju usavršavanja vještina pružanja medicinske pomoći pri otkrivanju akutnih zaraznih bolesti, kao i primjeni protuepidemijskih tehnika. To je zbog činjenice da na teritoriji Čuvašije nije zabilježen nijedan slučaj zaraze posebno opasnim infekcijama.

Prilikom pisanja istraživačkog dijela došao sam do zaključka da je nastava o posebno opasnim infekcijama izuzetno neophodna. To je zbog činjenice da veliki broj stanovnika grada odlazi na odmor u tropske zemlje, odakle se mogu uvesti posebno opasne infekcije. Po mom mišljenju, medicinske ustanove u Kanašu treba da budu pripremljene za to. Da je bolest zaista nastala, opasnost od infekcije i razmjeri širenja infekcije bili bi vrlo visoki.

Povremenim vježbama poboljšava se znanje medicinskog osoblja i njihovo djelovanje se dovodi do automatizma. Ovi treninzi takođe uče medicinsko osoblje kako da međusobno komuniciraju i služe kao podsticaj za razvoj međusobnog razumevanja i kohezije.

Po mom mišljenju, protivepidemijska praksa je osnova za pružanje medicinske nege pacijentu sa akutnim respiratornim infekcijama i najbolja zaštita od širenja infekcije i, naravno, samog medicinskog radnika. Stoga je pravilno pakovanje proizvoda i njihova pravilna upotreba jedan od najvažnijih zadataka kada se sumnja na posebno opasnu infekciju.

Zaključak

Ovaj predmetni rad ispitao je suštinu OI i njihovo trenutno stanje u Rusiji, kao i taktiku medicinske sestre kada se sumnja ili otkrije OI. Stoga je relevantno proučavati metode dijagnoze i liječenja AIO. Moje istraživanje je ispitivalo izazove u vezi s otkrivanjem visokorizičnih infekcija i upravljanjem medicinskim sestrama.

Prilikom pisanja kursa na istraživačku temu proučavao sam posebnu literaturu, uključujući naučne članke o OI, udžbenike iz epidemiologije, ispitivao metode za dijagnosticiranje OI i algoritme za postupanje medicinske sestre u slučaju sumnje ili otkrivanja posebno opasnih infekcija.

Zbog činjenice da slučajevi akutnih respiratornih infekcija nisu registrovani u Čuvašiji, proučavao sam samo opštu statistiku morbiditeta za Rusiju i pregledao aktivnosti edukacije i obuke za pružanje medicinske nege prilikom otkrivanja akutnih respiratornih infekcija.

Kao rezultat kreiranog i sprovedenog projekta proučavanja stanja problema, otkrio sam da je incidencija AIO i dalje na prilično visokom nivou. Na primjer, 2000-2003. incidencija u Ruskoj Federaciji se značajno smanjila i iznosila je 50-65 slučajeva godišnje, ali je 2004. godine broj slučajeva ponovo porastao na 123, a 2005. godine nekoliko stotina ljudi je oboljelo od tularemije. U 2010. godini registrovano je 115 slučajeva tularemije (57 u 2009. godini). U 2013. godini tularemijom je zaraženo više od 500 osoba (od 1. septembra), 840 osoba 10. septembra 1000 osoba.

Općenito, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije primjećuje da se u posljednjih 5 godina incidencija u Rusiji donekle stabilizirala, ali i dalje ostaje na visokom nivou.

Bibliografija

Rezolucija glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 18. jula 2002. br. 24 „O provođenju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.5.3.1129 - 02.“

Laboratorijska dijagnostika i otkrivanje uzročnika antraksa. Metodička uputstva. MUK 4.2.2013-08

Medicina katastrofa (udžbenik) - M., "INI doo", 1996.

Međunarodni zdravstveni propisi (IHR), usvojeni na 22. zasjedanju Svjetske zdravstvene skupštine SZO 26. jula 1969. (sa izmjenama i dopunama 2005.)

Dodatak br. 1 naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 4. avgusta 1983. br. 916. uputstva o sanitarnom i protivepidemijskom režimu i zaštiti rada osoblja infektivnih bolnica (odjela).

Regionalni ciljni program „Borba protiv glodara, prevencija prirodno žarišnih i posebno opasnih zaraznih bolesti“ (2009. - 2011.) Kanaškog okruga Čuvaške Republike

Epidemiološki nadzor tularemije. Metodička uputstva. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. AA. Sludsky; Gissar prirodno središte kuge. - Saratov: Saratovski univerzitet, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Epizootska aktivnost prirodnih i antropurgijskih žarišta tularemije na teritoriji Jevrejske autonomne oblasti iu okolini Habarovska tokom poplave na Amuru 2014-1(90) str.: 90-94

Aleksejev V.V., Khrapova N.P. Trenutno stanje dijagnoze posebno opasnih infekcija 2011 - 4 (110) strane 18-22 časopisa “Problemi posebno opasnih infekcija”

Belousova, A.K.: Sestrinstvo za zarazne bolesti sa kursom iz HIV infekcije i epidemiologije. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologija: Udžbenik: M.: Medicina, 1989 - 416 str.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Vodič za laboratorijsku nastavu iz medicinske mikrobiologije, virologije i imunologije - M., “Medicina”, 1993.

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Zarazne bolesti i epidemiologija. Udžbenik - M.: GEOTAR MEDICINA, 2000. - 384 str.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologija. - uch. priručnik, M., “Medicina”, 2003 - 336 str.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infektivne bolesti - M.: Medicina 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infektivne bolesti ljudi - M.: Medicina, 1997

Gulevič M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Prevencija širenja zaraznih bolesti u centrima za privremeni smeštaj tokom poplava u Amurskoj oblasti 2014. - 1(19) str. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Upravljanje epidemiološkom situacijom u biološki opasnom objektu 2011-3(18) str. 18-22

Zherebtsova N.Yu. i dr. Poslovanje dezinfekcije. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiologija, osnovna epidemiologija i metode mikrobiološka istraživanja. - Rostov n/d, Feniks, 2010

Lebedeva M.N. Vodič za praktičnu nastavu medicinske mikrobiologije - M., “Medicina”, 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. režimi dezinfekcije i sterilizacije klinika - Sankt Peterburg, 1998, 512 str.

Povlovich S.A. Medicinska mikrobiologija u grafikonima - Minsk, “Viša škola”, 1986

Titarenko R.V. Sestrinstvo za zarazne bolesti - Rostov n/d, Felix, 2011

Dodatak br. 1

Opis zaštitnog odijela protiv kuge:

1. Pidžama odijelo;

2. Čarape i čarape;

4. Medicinski ogrtač protiv kuge;

5. Marama;

6. Maska od tkanine;

7 Maska - naočale;

8. Rukavi od uljane tkanine;

9. Pregača - kecelja od uljane tkanine;

10. Gumene rukavice;

11. Ručnik;

12. Ulje

Dodatak br. 2

Postupak korištenja zaštitnog (protiv kuge) odijela

Zaštitno (protiv kuge) odijelo dizajnirano je za zaštitu od infekcije uzročnicima posebno opasnih infekcija u svim njihovim glavnim oblicima prijenosa.

Redoslijed oblačenja odijela protiv kuge: kombinezon, čarape, čizme, kapuljača ili velika marama i ogrtač protiv kuge. Trake na kragni ogrtača, kao i pojas ogrtača, moraju se vezati sprijeda na lijevoj strani omčom, nakon čega se trake pričvršćuju za rukave. Maska se stavlja na lice tako da su nos i usta pokriveni, pri čemu gornji rub maske treba da bude u nivou donjeg dijela orbite, a donji rub treba da ide ispod brade. Gornje trake maske vezane su petljom na stražnjoj strani glave, a donje - na tjemenu (poput zavoja). Nakon stavljanja maske, na bočne strane krila nosa stavljaju se pamučni štapići i poduzimaju se sve mjere da zrak ne uđe van maske. Stačiva naočala prvo se moraju protrljati posebnom olovkom ili komadom suhog sapuna kako se ne bi zamaglila. Zatim stavite rukavice, prvo ih provjerite na integritet. U pojas ogrtača sa desne strane stavlja se peškir.

Napomena: ako je potrebno koristiti fonendoskop, nosi se ispred kapuljače ili velikog šala.

Procedura za skidanje odijela protiv kuge:

1. Temeljito operite ruke u rukavicama u rastvoru za dezinfekciju 1-2 minuta. Nakon toga, nakon skidanja svakog dijela odijela, ruke u rukavicama se potapaju u otopinu za dezinfekciju.

2. Polako skinite peškir sa pojasa i bacite ga u umivaonik sa rastvorom za dezinfekciju.

3. Pregaču od uljane tkanine obrišite pamučnim štapićem, obilno navlaženim dezinfekcijskim rastvorom, uklonite je, savijajući je izvana prema unutra.

4. Skinite drugi par rukavica i rukava.

5. Ne dodirujući otvorene dijelove kože, izvadite fonendoskop.

6. Naočare se skidaju glatkim pokretom, povlačeći ih objema rukama naprijed, gore, nazad, iza glave.

7. Pamučno-gazna maska ​​se uklanja bez dodirivanja lica vanjskom stranom.

8. Odvezati kragnu ogrtača, pojas i, spuštajući gornji rub rukavica, odvezati kravate na rukavima, skinuti ogrtač, okrećući vanjski dio prema unutra.

9. Skinite maramu, pažljivo skupljajući sve njene krajeve u jednoj ruci na potiljku.

10. Skinite rukavice i provjerite njihovu ispravnost u otopini za dezinfekciju (ali ne sa zrakom).

11. Čizme se brišu od vrha do dna pamučnim štapićima, obilno navlaže dezinfekcijskim rastvorom (za svaku čizmu se koristi poseban štapić) i skidaju bez upotrebe ruku.

12. Skinite čarape ili čarape.

13. Skinite pidžamu.

Nakon što skinete zaštitno odijelo, dobro operite ruke sapunom i toplom vodom.

14. Zaštitna odjeća se dezinfikuje nakon jednokratne upotrebe namakanjem u dezinfekcionom rastvoru (2 sata), a kod rada sa uzročnicima antraksa - autoklaviranjem (1,5 atm - 2 sata) ili kuhanjem u 2% rastvoru sode - 1 sat.

Prilikom dezinfekcije odijela protiv kuge dezinfekcijskim otopinama, svi njegovi dijelovi su potpuno uronjeni u otopinu. Odijelo protiv kuge treba skidati polako, bez žurbe, po strogo utvrđenom redoslijedu. Nakon skidanja svakog dijela odijela protiv kuge, ruke u rukavicama se potapaju u otopinu za dezinfekciju.

Dodatak br. 3

Shema upozorenja pri otkrivanju opasnih tvari

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Dodatak br. 4

opasna infekcija protiv epidemije

Algoritam za postupanje medicinskog osoblja pri identifikaciji pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutnu respiratornu infekciju

Prilikom identifikacije bolesnika za koje se sumnja da boluje od akutne zarazne bolesti provode se sve primarne protuepidemijske mjere kada se na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka postavi preliminarna dijagnoza. Kada se postavi konačna dijagnoza, provode se mjere za lokalizaciju i eliminaciju žarišta posebno opasnih infekcija prema važećim nalozima i smjernicama za svaki nozološki oblik.

Principi organiziranja protuepidemijskih mjera isti su za sve infekcije i uključuju:

*identifikacija pacijenta;

*informacija (poruka) o identifikovanom pacijentu;

*razjašnjenje dijagnoze;

*izolacija pacijenta nakon čega slijedi hospitalizacija;

*liječenje pacijenta;

*posmatranje, karantin i druge restriktivne mjere: identifikacija, izolacija, laboratorijski pregled, hitna profilaksa za osobe u kontaktu sa oboljelim; privremena hospitalizacija pacijenata sa sumnjom na AIO; identifikacija smrti od nepoznatih razloga, patološko-anatomska obdukcija leševa sa prikupljanjem materijala za laboratorijska (bakteriološka, ​​virološka) istraživanja, dezinfekcija, pravilan transport i ukop leševa; ne rade se obdukcije umrlih od visoko zaraznih hemoragijskih groznica (Marburg, Ebola, JIacca), kao i prikupljanje materijala sa leša za laboratorijska istraživanja zbog visokog rizika od infekcije; mjere dezinfekcije; hitna prevencija stanovništva; medicinski nadzor stanovništva; * sanitarna kontrola spoljašnje sredine (laboratorijsko istraživanje moguće

faktori prijenosa, praćenje brojnosti glodara, insekata i artropoda, provođenje epizootskih istraživanja);

*zdravstveno obrazovanje.

Sve ove aktivnosti provode lokalne vlasti i zdravstvene ustanove zajedno sa ustanovama za borbu protiv kuge koje daju metodološko vodstvo i praktičnu pomoć.

Sve zdravstveno-profilaktičke i sanitarno-epidemiološke ustanove moraju imati neophodnu zalihu lijekova za etiotropnu i patogenetsku terapiju; Instalacije za prikupljanje materijala od pacijenata za koje se sumnja da imaju akutne respiratorne infekcije za laboratorijska ispitivanja; sredstva za dezinfekciju i pakovanja gipsa za zaptivanje prozora, vrata, ventilacionih otvora u jednoj kancelariji (boks, odeljenje); sredstva lične prevencije i individualne zaštite (protivkužno odijelo tip I).

Primarni alarm o identifikaciji pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutnu respiratornu infekciju vrši se prema tri glavna organa: glavnom ljekaru U30, Hitnoj medicinskoj pomoći i glavnom ljekaru teritorijalnog CGE-a i 03.

Glavni ljekar Centralnog državnog geološkog centra i 03 sprovodi plan protivepidemijskih mjera, obavještava nadležne institucije i organizacije o slučaju bolesti, uključujući i teritorijalne protivkužne ustanove.

Od bolesnika sa sumnjom na koleru materijal prikuplja medicinski radnik koji je identifikovao oboljelog, a ako se sumnja na kugu, medicinski radnik ustanove u kojoj se bolesnik nalazi, pod vodstvom specijalista sa odjeljenja za posebno opasne infekcije. Centralnog državnog geološkog centra i 03. Materijal od pacijenata uzimaju samo na mjestu hospitalizacije laboratorijski radnici koji vrše ove studije. Prikupljeni materijal se hitno šalje na istraživanje u posebnu laboratoriju.

Prilikom identifikacije oboljelih od kolere kontaktima se smatraju samo one osobe koje su s njima komunicirale u periodu kliničkih manifestacija bolesti. Medicinski radnici koji su bili u kontaktu sa oboljelima od kuge, GVL ili majmunskih boginja (ako se sumnja na ove infekcije) podliježu izolaciji do postavljanja konačne dijagnoze ili na period koji je jednak maksimalnom periodu inkubacije. Osobe koje su bile u direktnom kontaktu sa oboljelim od kolere, prema uputama epidemiologa, treba izolovati ili ostaviti pod medicinskim nadzorom.

Prilikom postavljanja preliminarne dijagnoze i provođenja primarnih protuepidemijskih mjera treba se voditi sljedećim periodima inkubacije:

*kuga - 6 dana;

*kolera - 5 dana;

*žuta groznica - 6 dana;

*Krim-Kongo, majmunske boginje - 14 dana;

*Ebola, Marburg, Lasa, bolivijska, argentinska groznica - 21 dan;

*sindromi nepoznate etiologije - 21 dan.

Dalje aktivnosti sprovode specijalisti iz odjeljenja za posebno opasne infekcije TsGE i 03, protivkužne ustanove u skladu sa važećim uputstvima i sveobuhvatnim planovima.

Protivepidemijske mjere u zdravstvenim ustanovama sprovode se prema jedinstvenoj šemi u skladu sa operativnim planom ustanove.

Postupak obavještavanja glavnog ljekara bolnice, klinike ili lica koje ga zamjenjuje utvrđuje se posebno za svaku ustanovu.

Obavještavanje o identifikovanom pacijentu (sumnjivom na akutnu zaraznu bolest) teritorijalnom Centralnom državnom ispitnom centru i 03, višim organima, pozivanje konsultanata i timova za evakuaciju vrši rukovodilac ustanove ili lice koje ga zamjenjuje.

Dodatak br. 5

Spisak stavki uključenih u epidemijsku strukturu BU “KMMC”:

1. Futrola za pakovanje predmeta

2.Rukavice od lateksa

3. Zaštitna odijela: (Tychem S i Tyvek kombinezon, A RTS čizme)

4. Maska za potpuno respiratornu zaštitu i respirator

5.Uputstva za prikupljanje materijala

7.Papir za pisanje, A4 format

8. Jednostavna olovka

9.Permanentni marker

10. flaster

11. Podstava od uljane tkanine

14.Plasticine

15Alkoholna lampa

16.Anatomske i hirurške pincete

17.Skalpel

18.Makaze

19Bix ili kontejner za transport biološkog materijala

20Sterilizer

Predmeti za vađenje krvi

21. Sterilni škarifikatori za jednokratnu upotrebu

22. Špricevi zapremine 5,0, 10,0 ml za jednokratnu upotrebu

23. Venski hemostatski podvezak

24. Tinktura joda 5-%

25.Rektifikovani alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vakumska epruveta za dobijanje krvnog seruma sa iglama i držačima za vakumske epruvete, sterilna

27. Vakumska epruveta sa EDTA za vađenje krvi sa iglama i držačima za vakum epruvete, sterilna

28.Slajdovi

29.Fiksativ (Nikiforovljeva mješavina)

30. Hranljive podloge za hemokulturu (boce)

31. Alkoholne maramice

32. Sterilne maramice od gaze

33. Sterilni zavoj

34. Sterilna vata

Predmeti za prikupljanje biološkog materijala

35. Kontejneri za sakupljanje i transport uzoraka, polimer (polipropilen) sa poklopcima na navoj, zapremine najmanje 100 ml, sterilni

36. Kontejneri sa kašikom za sakupljanje i transport fekalija sa poklopcem na navoj, polimer (polipropilen), sterilni

37.Plastične kese

38. Lopatica za jezik, ravna, dvostrana, za jednokratnu upotrebu, sterilna

39 Tamponi za bris bez transportnog medija

40.Polimerne petlje - sterilni uzorkivači

41. Rektalna polimerna (polipropilenska) petlja (sonda), ravna, sterilna

42. Sterilni kateteri za jednokratnu upotrebu br. 26, 28

43.Hranljiva čorba pH 7,2 u boci (50 ml)

44. Nutritivni bujon pH 7,2 u epruvetama od 5 ml

45.Fiziološki rastvor u boci (50 ml)

46.Peptona voda 1% pH 7,6 - 7,8 u boci od 50 ml

47. Petrijeve posude, polimerne za jednokratnu upotrebu, sterilne 10

48. Mikrobiološke jednokratne polimerne epruvete sa poklopcima na navoj

Predmeti za PCR dijagnostiku

60.Mikroepruvete za PCR 0,5 ml

61.Nastavci za automatske pipete sa filterom

62.Tip postolje

63. Stalak za mikroepruvete

64. Automatski dozator

Sredstva za dezinfekciju

65. Izvagana porcija kloramina, dizajnirana za proizvodnju 10 litara 3% otopine

66,30% rastvor vodonik peroksida da se dobije 6% rastvor

67. Posuda za pripremu dezinfekcionog rastvora zapremine 10 l

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Uslovi za nastanak posebno opasnih infekcija, njihovi izvori i preduslovi za njihovo širenje. Mjere koje medicinska služba poduzima za sprječavanje nastanka ovih infekcija. Identifikacija pacijenata i njihova izolacija, zahtjevi za sprječavanje disperzije.

prezentacija, dodano 24.06.2015


Koncept “posebno opasnih infekcija” (EDI). Primarne mjere za OI. Protuepidemijske mjere u epidemiološkom žarištu. Početne manifestacije bolesti. Glavni mehanizmi, putevi i faktori prijenosa koji su uzrokovali identificirane slučajeve bolesti.

prezentacija, dodano 27.03.2016


Raspodjela oboljelih u grupe prema potrebi za liječenjem i preventivnim mjerama. Utvrđivanje obima medicinske zaštite. Evakuacija pacijenata iz područja posebno opasnih zaraznih bolesti, hospitalizacija žrtava.

prezentacija, dodano 19.10.2015


Glavne vrste pomoći pogođenima u epidemiji ili na njenoj granici. Ciljevi, popis mjera prve pomoći, periodi pružanja i vrste jedinica. Organizacija zdravstvene zaštite u područjima nuklearnih, bioloških i hemijskih oštećenja.

sažetak, dodan 24.02.2009


Opasnost od infekcija koje se javljaju među stanovništvom u vidu epidemija i pandemija. Primarne mjere za akutne zarazne bolesti, identifikacija kontakt osoba i njihovo praćenje, prevencija antibioticima. Uspostavljanje karantina u području širenja zaraze.

prezentacija, dodano 17.09.2015


Pojam i klasifikacija pneumonije. Klinička slika, komplikacije, dijagnoza i liječenje pneumonije. Značajke organizacije preventivnih mjera od strane lokalne medicinske sestre za upalu pluća. Sindrom upalnih promjena u plućnom tkivu.

rad, dodato 04.06.2015


Analiza problema bolničkih infekcija (HAI) kao bolesti pacijenata povezanih sa pružanjem medicinske njege u bolnicama i zdravstvenim ustanovama. Glavne vrste bolničkih infekcija. Faktori koji utječu na rast bolničkih infekcija. Mehanizam prijenosa patogena.

prezentacija, dodano 31.03.2015


Osobine mehanizama adaptacije novorođenčeta na uslove vanmaterničnog života. Principi rada medicinske sestre u identifikaciji graničnih stanja novorođenčeta. Ključne tačke u pružanju pomoći novorođenčadi sa poremećajima adaptacije.

prezentacija, dodano 09.04.2014


Uzroci alergija. Razvoj i manifestacija alergijske reakcije. Medicinska njega za bolest. Vrste posebno opasnih infekcija. Lokalne mjere pri otkrivanju opasnih objekata. Hitna pomoć za infektivno-toksični šok i hipertermiju.

prezentacija, dodano 22.05.2012


Infekcije koje se javljaju tokom pružanja medicinske pomoći i nisu bile prisutne prije nego što je ona pružena. Uzroci, mehanizmi, putevi prenošenja, struktura infekcija povezanih sa zdravstvenom zaštitom (HAI). Glavni uzroci bolničke HIV infekcije.

Posebno opasne infekcije (EDI) ili zarazne bolesti su bolesti koje karakteriše visok stepen infektivnosti. Pojavljuju se iznenada i brzo se šire, imaju tešku kliničku sliku i visok stepen mortaliteta. Kakve su to patologije i koje preventivne mjere poduzeti da se ne zarazite, čitajte dalje.

Kakva je ovo lista?

Posebno opasne infekcije uključuju uslovnu grupu akutnih zaraznih bolesti ljudi koje odgovaraju dvije karakteristike:

• mogu se pojaviti iznenada, brzo i masovno širiti;
• su teške i imaju visoku stopu smrtnosti.

Lista osoba sa invaliditetom prvi put je predstavljena na 22. sjednici Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) 26. jula 1969. godine. Pored liste, skupština je utvrdila i Međunarodne zdravstvene propise (IHR). Oni su ažurirani 2005. godine na 58. sjednici SZO.

Prema novim izmjenama, Skupština ima pravo da donosi zaključke o stanju pojedinih bolesti u zemlji kako iz zvaničnih državnih izvještaja tako i iz medijskih izvještaja.

SZO je dobila značajna ovlasti za medicinsku regulaciju zaraznih bolesti uzrokovanih akutnim respiratornim infekcijama.

Važno je napomenuti da danas u svjetskoj medicini ne postoji koncept “OOI”. Ovaj termin se pretežno koristi u zemljama ZND, ali u svjetskoj praksi AIO označavaju zarazne bolesti koje su uvrštene na listu događaja koji mogu predstavljati preveliku opasnost u zdravstvenom sistemu u međunarodnim razmjerima.

Lista DPO-a

Svjetska zdravstvena organizacija sastavila je listu od više od stotinu bolesti koje se mogu brzo i masovno proširiti među stanovništvom. U početku, prema podacima iz 1969. godine, ova lista je uključivala samo 3 bolesti:

• kuga;
• kolera;
• antraks.

Međutim, kasnije je lista značajno proširena i sve patologije koje su bile uključene u njega uvjetno su podijeljene u 2 grupe:

1. Bolesti koje su neobične i mogu uticati na javno zdravlje. To uključuje:

• male boginje;
• dječja paraliza;
• teški akutni respiratorni sindrom.

2. Bolesti, čija se svaka manifestacija procjenjuje kao prijetnja, jer ove infekcije mogu imati ozbiljan uticaj na javno zdravlje i brzo se proširiti na međunarodnom nivou. Ovo također uključuje bolesti koje predstavljaju regionalni ili nacionalni problem. To uključuje:

• kolera;
• plućna kuga;
• žuta groznica;
• hemoragične groznice (Lassa, Marburg, groznica Zapadnog Nila);
• denga groznica;
• groznica doline Rift;
• meningokokne infekcije.

U Rusiji su ovim bolestima pridodate još dvije infekcije - antraks i tularemija.

Sve ove patologije su karakteristične težak tok, visok rizik od smrtnosti i, po pravilu, čine osnovu za biološko oružje za masovno uništenje.

Klasifikacija posebno opasnih infekcija

Svi OI su klasifikovani u tri tipa:

1. Konvencionalne bolesti. Takve infekcije podliježu međunarodnim sanitarnim propisima. Ovo:

• bakterijske patologije (kuga i kolera);
• virusne bolesti (majmunske boginje, hemoragične virusne groznice).

2. Infekcije koje zahtijevaju međunarodni nadzor, ali nisu predmet zajedničkih aktivnosti:

• (tifus i povratna groznica, botulizam, tetanus);
• virusni (poliomijelitis, gripa, bjesnilo, slinavka i šap);
• protozoa (malarija).

3. Ne podliježu nadzoru SZO, pod regionalnom su kontrolom:

• antraks;
• tularemija;
• bruceloza.

Najčešći OOI

Najčešće opasne infekcije treba razmotriti odvojeno.

Kuga

Akutna, posebno opasna bolest kojoj pripada. Izvor i distributer infekcije su glodari (uglavnom pacovi i miševi), a uzročnik je bacil kuge koji je otporan na uslove okoline. Kuga se prenosi prvenstveno putem ujeda buva. Već od početka bolesti nastavlja se akutni oblik a prati ga opšta intoksikacija organizma.

TO karakteristični simptomi može se pripisati:

• intenzivna groznica (temperatura može porasti do 40°C);
• nepodnošljiva glavobolja;
• jezik postaje prekriven bijelim premazom;
• hiperemija lica;
• delirijum (u uznapredovalim slučajevima, kada se bolest ne liječi pravilno);
• izraz patnje i užasa na licu;
• hemoragični osip.

Kuga se liječi antibioticima (streptomicin, terramicin). Plućni oblik uvijek završava smrću, jer nastaje akutna respiratorna insuficijencija - pacijent umire u roku od 3-4 sata.

Akutna crijevna infekcija sa teškom kliničkom slikom, visokom stopom mortaliteta i povećanom prevalencijom. Uzročnik je Vibrio cholerae. Do infekcije dolazi uglavnom preko kontaminirane vode.

Simptomi:

• iznenadna obilna dijareja;
• obilno povraćanje;
• smanjeno mokrenje zbog dehidracije;
• suhoća jezika i oralne sluznice;
• smanjenje tjelesne temperature.

Uspjeh terapije u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti postavljanja dijagnoze. Liječenje uključuje uzimanje antibiotika (tetraciklina) i obilno intravensko davanje specijalnih otopina za nadoknadu nedostatka vode i soli u tijelu pacijenta.

Crne boginje

Jedna od najzaraznijih infekcija na planeti. To je antroponotska infekcija i pogađa samo ljude. Mehanizam prijenosa je vazdušni. Izvorom virusa malih boginja smatra se zaražena osoba. Infekcija se takođe prenosi sa zaražene majke na fetus.

Od 1977. godine nije zabilježen nijedan slučaj zaraze malim boginjama! Međutim, virusi velikih boginja i dalje se čuvaju u bakteriološkim laboratorijama u SAD-u i Rusiji.

Simptomi infekcije:

• naglo povećanje telesne temperature;
• oštrih bolova u lumbalnom i sakrumom području;
• osip na unutrašnjoj strani bedara, donjem delu stomaka.

Liječenje malih boginja počinje momentalnom izolacijom pacijenta, a osnova terapije je gama globulin.

Žuta groznica

Akutna hemoragijska prenosiva infekcija. Izvor: majmuni, glodari. Nosioci su komarci. Distribuirano u Africi i Južnoj Americi.

Simptomi bolesti:

• crvenilo kože lica i vrata u prvoj fazi bolesti;
• oticanje kapaka i usana;
• zadebljanje jezika;
• lakrimacija;
• bol u jetri i slezeni, povećanje veličine ovih organa;
• crvenilo mijenja žutilo kože i sluzokože.

Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, pacijentovo stanje se pogoršava svakim danom, bilježi se krvarenje iz nosa, desni i želuca. Moguća smrt od zatajenja više organa. Bolest je lakše spriječiti nego liječiti, pa se vakcinacija stanovništva provodi u područjima gdje su česti slučajevi patologije.

Infekcija je zoonoza i smatra se oružjem za masovno uništenje. Uzročnik je stacionarni bacil koji živi u tlu, odakle se životinje zaraze. Goveda se smatraju glavnim prenosiocem bolesti. Putevi zaraze ljudi su vazdušni i alimentarni. Postoje 3 vrste bolesti koje će odrediti simptome:

• Kožni. Pacijent na koži razvije mrlju, koja se vremenom pretvara u čir. Bolest je teška i može biti fatalna.
• Gastrointestinalni. Primjećuju se sljedeći znakovi: naglo povećanje tjelesne temperature, krvavo povraćanje, bol u trbuhu, krvava dijareja. Po pravilu, ovaj oblik je smrtonosan.
• Plućni. To se odvija na najteži način. Javlja se visoka temperatura, krvavi kašalj i poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema. Nekoliko dana kasnije pacijent umire.

Liječenje se sastoji od uzimanja antibiotika, ali što je još važnije, primjene vakcine koja sprječava infekciju.

Tularemija

Bakterijska zoonoza. Izvor: glodari, goveda, ovce. Uzročnik je gram-negativni štapić. Mehanizam prodiranja u ljudski organizam je kontaktni, nutritivni, aerosolni, transmisijski.

Simptomi:

• toplota;
• opšta slabost;
• bol u donjem dijelu leđa i mišićima potkoljenice;
• hiperemija kože;
• oštećenje limfnih čvorova;
• makularni ili petehijalni osip.

U poređenju sa drugim AIO, tularemija se može lečiti u 99% slučajeva.

Gripa

Na listi zaraznih bolesti nalazi se i ptičja gripa, teška virusna infekcija. Izvor infekcije su vodene ptice selice. Osoba se može razboljeti kada nepravilna njega od zaraženih ptica ili kada jedu meso zaraženih ptica.

Simptomi:

• visoka temperatura (može trajati i do nekoliko sedmica);
• kataralni sindrom;
• virusna upala pluća, od koje pacijent umire u 80% slučajeva.

Karantinske infekcije

Ovo je uslovna grupa zaraznih bolesti za koje se uvodi karantin ovog ili onog stepena. Nije ekvivalent OI, ali obje grupe uključuju mnoge infekcije koje zahtijevaju uvođenje stroge državne karantene uz učešće vojnih snaga kako bi se ograničilo kretanje potencijalno zaraženih ljudi, zaštitila područja zaraze itd. Takve infekcije uključuju, npr. na primjer, male boginje i plućna kuga.

Vrijedi napomenuti da u U poslednje vreme SZO je dala nekoliko izjava da nije preporučljivo uvesti strogi karantin kada se u nekoj zemlji pojavi kolera.

Razlikuju se sljedeće metode za dijagnosticiranje OI:

1. Klasika:

• mikroskopija - proučavanje mikroskopskih objekata pod mikroskopom;
• lančana reakcija polimeraze (PCR);
• reakcija aglutinacije (RA);
• reakcija imunofluorescencije (RIF, Koons metoda);
• test bakteriofaga;
• biotest na eksperimentalnoj životinji čiji je imunitet umjetno smanjen.

2. Ubrzano:

• indikacija patogena;
• antigeni patogena (AG);
• reverzna reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA);
• reakcija koaglutinacije (RCA);
• enzimski imunotest (ELISA).

Prevencija

Prevencija akutnih respiratornih infekcija provodi se na najvišem nivou kako bi se spriječilo širenje bolesti u cijeloj državi. Kompleks primarnih preventivnih mjera uključuje:

• privremena izolacija zaražene osobe uz daljnju hospitalizaciju;
• postavljanje dijagnoze, sazivanje konsultacija;
• uzimanje anamneze;
• pružanje prve pomoći pacijentu;
• prikupljanje materijala za laboratorijska istraživanja;
• identifikacija kontakt osoba, njihova registracija;
• privremena izolacija kontakt osoba dok se ne isključi njihova infekcija;
• obavljanje tekuće i završne dezinfekcije.

Ovisno o vrsti infekcije, preventivne mjere mogu varirati:

• Kuga. U prirodnim žarištima rasprostranjenosti vrše se posmatranja brojnosti glodara, njihovo ispitivanje i deratizacija. U okolnim područjima, stanovništvo se vakciniše suvom živom vakcinom subkutano ili kožno.
• . Prevencija također uključuje rad sa žarištima infekcije. Bolesnici se identifikuju, izoluju, a sve osobe u kontaktu sa zaraženim se izoluju. Svi pacijenti sa sumnjom na crijevne infekcije se hospitaliziraju i dezinficiraju. Osim toga, potrebna je kontrola kvaliteta vode i prehrambenih proizvoda u ovoj oblasti. Ako postoji realna prijetnja, uvodi se karantena. Ako postoji opasnost od širenja, populacija se imunizira.
• . Identificiraju se bolesne životinje i propisuje karantin, dezinficira se krznena odjeća ako se sumnja na infekciju, a imunizacija se provodi prema pokazateljima epidemije.
• Velike boginje. Metode prevencije uključuju vakcinaciju sve djece počevši od 2 godine, nakon čega slijedi revakcinacija. Ova mjera praktično eliminira pojavu velikih boginja.

PODSJETNIK

MEDICINSKOM RADNIKU KOD SPROVOĐENJA PRIMARNIH MJERA U OKU

Ako se na osnovu podataka kliničke slike bolesti utvrdi da je oboljeli od kuge, kolere, GVL ili velikih boginja, potrebno je pretpostaviti slučaj hemoragijske groznice, tularemije, antraksa, bruceloze i dr., potrebno je prije svega utvrditi pouzdanost njegove veze sa prirodnim izvorom infekcije.

Često su odlučujući faktor u postavljanju dijagnoze sljedeći epidemiološki podaci:

• Dolazak pacijenta iz područja nepovoljnog za ove infekcije u periodu koji je jednak periodu inkubacije;
• Komunikacija identifikovanog pacijenta sa sličnim pacijentom duž rute, u mjestu stanovanja, studija ili rada, kao i prisustvo bilo koje grupne bolesti ili smrti nepoznate etiologije;
• Boravak u područjima koja graniče sa stranama koje su nepovoljne za ove infekcije ili na egzotičnom području za kugu.

U periodu početnih manifestacija bolesti, OI može dati slike slične nizu drugih infekcija i nezaraznih bolesti:

Za koleru- kod akutnih crijevnih bolesti, toksičnih infekcija različite prirode, trovanja pesticidima;

Tokom kuge- kod raznih pneumonija, limfadenitisa sa povišenom temperaturom, sepse različite etiologije, tularemije, antraksa;

Za majmunske boginje- Sa vodene boginje, generalizovana vakcina i druga oboljenja praćena osipom na koži i sluzokožama;

Za Lasa groznicu, ebolu i Marburg-Sa tifusne groznice, malarija. U prisustvu krvarenja potrebno je razlikovati od žute groznice, denga groznice (vidjeti kliničke i epidemiološke karakteristike ovih bolesti).

Ako se sumnja da pacijent ima neku od karantinskih infekcija, medicinski radnik mora:

1. Preduzeti mjere za izolaciju pacijenta na mjestu otkrivanja:

• Zabraniti ulazak i izlazak iz izbijanja, izolovati članove porodice od komunikacije sa obolelim u drugoj prostoriji, a ukoliko nije moguće preduzeti druge mere izolovati pacijenta;
• Prije hospitalizacije pacijenta i provođenja završne dezinfekcije, zabranjeno je izlivanje pacijentovog ispusta u kanalizaciju ili septičku jamu, vodu nakon pranja ruku, posuđa i predmeta za njegu, kao i uklanjanje stvari i raznih predmeta iz prostorije u kojoj se nalazio pacijent;

2. Pacijentu se pruža neophodna medicinska njega:

• ako se sumnja na kugu u teškom obliku bolesti, odmah se daju antibiotici streptomicina ili tetraciklina;
• u teškim slučajevima kolere provodi se samo rehidraciona terapija. Kardiovaskularni lijekovi se ne primjenjuju (vidi procjenu stepena dehidracije kod pacijenata sa dijarejom);
• kada se provodi simptomatska terapija za pacijenta s GVL, preporučuje se korištenje jednokratnih špriceva;
• u zavisnosti od težine bolesti, svi prenosivi pacijenti se šalju kolima hitne pomoći u bolnice posebno određene za te pacijente;
• za neprovozne pacijente pomoć se pruža na licu mjesta uz poziv konsultanta i ambulantu opremljenu svim potrebnim.

3. Telefonom ili putem glasnika obavijestiti glavnog ljekara ambulante o identifikovanom pacijentu i njegovom stanju:

• Zatražite odgovarajuće lijekove, zaštitnu odjeću, ličnu profilaktičku opremu, opremu za sakupljanje materijala;
• Prije nego što dobije zaštitnu odjeću, medicinski radnik koji sumnja na kugu, GVL ili majmunske boginje treba privremeno pokriti usta i nos ručnikom ili maskom od improviziranog materijala. Za koleru, mjere lične prevencije gastrointestinalnih infekcija moraju se strogo poštovati;
• Po prijemu zaštitne odjeće, oblače je bez skidanja svoje (osim one koja je jako kontaminirana izlučevinama pacijenta)
• Prije stavljanja OZO, izvršite hitnu prevenciju:

A) u slučaju kuge - tretirajte nosnu sluznicu i oči rastvorom streptomicina (100 destilovane vode na 250 hiljada), isperite usta sa 70 grama. alkohol, ruke - alkohol ili 1% hloramin. Ubrizgajte intramuskularno 500 hiljada jedinica. streptomicin - 2 puta dnevno, 5 dana;

B) kod majmunskih boginja, GVL - kao kod kuge. Gamaglobulin metisazon protiv malih boginja - u izolaciji;

C) Za koleru – jedno od sredstava hitne prevencije (tetraciklinski antibiotik);

4. Ukoliko je pacijent identifikovan sa kugom, GVL ili majmunskim boginjama, medicinski radnik ne napušta ordinaciju ili stan (u slučaju kolere, ako je potrebno, može napustiti prostoriju nakon što opere ruke i skine medicinski ogrtač) i ostaju do dolaska epidemiološko-dezinfekcione brigade.

5. Osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom su identifikovane među:

• Osobe u mjestu stanovanja pacijenta, posjetioci, uključujući i one koji su otišli do trenutka identifikacije pacijenta;
• Pacijenti koji su bili u ovoj ustanovi, pacijenti prebačeni ili upućeni u druge zdravstvene ustanove, otpušteni;
• Medicinsko i uslužno osoblje.

6. Prikupiti materijal za testiranje (prije početka liječenja), popuniti olovkom uputnicu za laboratoriju.

7. Sprovedite tekuću dezinfekciju u kaminu.

8. nakon odlaska pacijenta na hospitalizaciju sprovesti set epidemioloških mjera u izbijanju bolesti do dolaska dezinfekcionog tima.

9. Dalje korištenje medicinskog radnika od pojave kuge, GVL, majmunskih boginja nije dozvoljeno (sanitarni i u izolaciji). Sa kolerom, posle sanitizacija, zdravstveni radnik nastavlja sa radom, ali podliježe medicinskom nadzoru na mjestu rada za vrijeme trajanja inkubacije.

KRATKE EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE OOI

Naziv infekcije	Izvor infekcije	Put prenosa	Inkubus period
Velike boginje	Bolesnik		14 dana
Kuga	Glodari, ljudi	Prenosi se - buvama, vazdušnim putem, eventualno drugim	6 dana
Kolera	Bolesnik	Voda, hrana	5 dana
Žuta groznica	Bolesnik	Vektorski - Aedes-egipatski komarac	6 dana
Lasa groznica	Glodari, bolesna osoba	Vazdušno, vazdušno, kontaktno, parenteralno	21 dan (od 3 do 21 dan, češće 7-10)
Marburgova bolest	Bolesnik		21 dan (od 3 do 9 dana)
Ebola groznica	Bolesnik	Vazdušno, kontakt kroz konjunktivu očiju, parapteralni	21 dan (obično do 18 dana)
Majmunske boginje	Majmuni, bolesna osoba do 2. kontakta	Vazdušna kapljica, vazduh-prašina, kontakt-kućanstvo	14 dana (od 7 do 17 dana)

GLAVNI SIGNALNI ZNACI OOI

KUGA- akutni iznenadni početak, drhtavica, temperatura 38-40°C, jaka glavobolja, vrtoglavica, poremećaj svijesti, nesanica, hiperemija konjunktive, agitacija, obložen jezik (kredast), pojave sve veće kardiovaskularne insuficijencije razvijaju se, u toku jednog dana, karakteristike razvijaju oblike znakova bolesti:

Bubonski oblik: bubo je oštro bolan, gust, srašten sa okolnim potkožnim tkivom, nepokretan, njegov maksimalni razvoj je 3-10 dana. Temperatura traje 3-6 dana, opšte stanje je ozbiljno.

Primarni plućni: na pozadini navedenih znakova javlja se bol u grudima, otežano disanje, delirijum, kašalj se javlja od samog početka bolesti, ispljuvak je često pjenast sa mrljama grimizne krvi, a postoji neslaganje između podataka objektivnog pregleda pluća i opšteg ozbiljnog stanja pacijenta. Trajanje bolesti je 2-4 dana, bez liječenja 100% mortaliteta;

Septička: rana teška intoksikacija, oštar pad Krvni pritisak, krvarenje na koži, sluzokoži, krvarenje iz unutrašnjih organa.

KOLERA- blagi oblik: gubitak tečnosti, gubitak telesne težine javlja se u 95% slučajeva. Početak bolesti je akutno kruljenje u abdomenu, rijetka stolica 2-3 puta dnevno, a moguće i povraćanje 1-2 puta. Bolesnikovo stanje nije narušeno, a radna sposobnost se održava.

Umjereni oblik: gubitak tekućine od 8% tjelesne težine, javlja se u 14% slučajeva. Početak je iznenadan, kruljenje u stomaku, nejasan intenzivan bol u stomaku, zatim retka stolica do 16-20 puta dnevno, koja brzo gubi fekalni karakter i miris, zelena, žuta i ružičasta boja pirinčane vode i razblaženog limuna , defekacija bez nagona nekontrolisana (za 500-100 ml se izluči jednokratno; povećanje stolice je tipično za svaki defekt). Povraćanje se javlja uz dijareju i ne prethodi mu mučnina. Javlja se jaka slabost i javlja se neutaživa žeđ. Razvija se opća acidoza i smanjuje se diureza. Krvni pritisak pada.

Teški oblik: algid se razvija gubitkom tečnosti i soli više od 8% tjelesne težine. Klinička slika je tipična: jako mršavljenje, upale oči, suva bjeloočnica.

ŽUTA GROZNICA: iznenadni akutni početak, jaka zimica, glavobolja i bol u mišićima, toplota. Pacijenti su bezbedni, stanje im je teško, javljaju se mučnina i bolno povraćanje. Bol u predelu stomaka. 4-5 dana nakon kratkotrajnog pada temperature i poboljšanja općeg stanja dolazi do sekundarnog porasta temperature, javlja se mučnina, povraćanje žuči i krvarenje iz nosa. Ovu fazu karakteriziraju tri signalni znak: žutica, krvarenje, smanjeno izlučivanje urina.

LASSA FEVER: V rani period simptomi: - patologija često nije specifična, postepeno povećanje temperature, zimica, malaksalost, glavobolja i bol u mišićima. U prvoj sedmici bolesti razvija se teški faringitis sa pojavom bijelih mrlja ili čireva na sluznici ždrijela i krajnika mekog nepca, praćen mučninom, povraćanjem, proljevom, bolovima u grudima i abdomenu. Do 2. sedmice dijareja se povlači, ali bol u trbuhu i povraćanje mogu potrajati. Vrtoglavica, smanjen vid i sluh su česti. Pojavljuje se makulopapulozni osip.

U teškim slučajevima pojačavaju se simptomi toksikoze, koža lica i grudi postaje crvena, lice i vrat su otečeni. Temperatura je oko 40°C, svijest je zbunjena, primjećuje se oligurija. Potkožna krvarenja mogu se pojaviti na rukama, nogama i abdomenu. Česta su krvarenja u pleuru. Febrilni period traje 7-12 dana. Smrt često nastupa u drugoj sedmici bolesti od akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Uz teške, postoje blage i subkliničke forme bolesti.

MARBURGOVA BOLEST: akutni početak, karakteriziran groznicom, opštom slabošću, glavoboljom. 3-4 dana bolesti, mučnina, bol u stomaku, jako povraćanje, dijareja (proljev može trajati nekoliko dana). Do 5. dana kod većine pacijenata, prvo na trupu, zatim na rukama, vratu, licu, pojavljuje se osip, konjuktivitis, razvija se hemoroidalna dijateza koja se izražava pojavom pitehije na koži, emaptema na mekom nepcu. , hematurija, krvarenje iz desni, na mestima šprica Kolov itd. Akutni febrilni period traje oko 2 nedelje.

EBOLA GROZNICA: akutni početak, temperatura do 39°C, opšta slabost, jake glavobolje, zatim bolovi u mišićima vrata, u zglobovima mišića nogu, razvija se konjuktivitis. Često se javlja suv kašalj, oštar bol u grudima, jaka suvoća u grlu i ždrelu, koji ometaju jelo i piće i često dovode do pojave pukotina i čireva na jeziku i usnama. 2-3. dana bolesti javljaju se bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev, a nakon nekoliko dana stolica postaje katranasta ili sadrži svijetlu krv.

Proljev često uzrokuje različite stupnjeve dehidracije. Obično 5. dana pacijenti imaju karakterističan izgled: upale oči, iscrpljenost, slab turgor kože, usna šupljina je suha, prekrivena malim čirevima sličnim aftoznim. Petog-šestog dana bolesti javlja se makularno-potulozni osip prvo na grudima, zatim na leđima i udovima, koji nestaje nakon 2 dana. 4-5 dana razvija se hemoragijska dijateza (krvarenje iz nosa, desni, ušiju, mjesta uboda špricem, krvavo povraćanje, melena) i jaka upala grla. Često se uočavaju simptomi koji ukazuju na uključenost centralnog nervnog sistema u proces - tremor, konvulzije, parestezije, meningealni simptomi, letargija ili, obrnuto, agitacija. U teškim slučajevima razvijaju se cerebralni edem i encefalitis.

MONKEYBOX: visoka temperatura, glavobolja, bol u sakrumu, bolovi u mišićima, hiperemija i oticanje sluznice ždrijela, krajnika, nosa, često se uočavaju osip na sluznici usne šupljine, larinksa, nosa. Nakon 3-4 dana temperatura pada za 1-2°C, ponekad do niske temperature, opća toksična dejstva nestaju, a zdravlje se poboljšava. Nakon što temperatura padne 3-4 dana, pojavljuje se osip prvo na glavi, zatim na trupu, rukama i nogama. Trajanje osipa je 2-3 dana. Osip na pojedinim dijelovima tijela nastaje istovremeno, osip je pretežno lokaliziran na rukama i nogama, istovremeno na dlanovima i tabanima. Priroda osipa je papulozno-vedikulozna. Osip se razvija od tačke do pustule sporo, tokom 7-8 dana. Osip je monomorfan (u jednoj fazi razvoja - samo papule, vezikule, pustule i korijeni). Vezikule se ne kolabiraju prilikom punkcije (multilokularno). Baza elemenata osipa je gusta (prisustvo infiltrata), upalni rub oko elemenata osipa je uzak i jasno izražen. Pustule se formiraju 8-9. dana bolesti (6-7. dan pojave osipa). Temperatura ponovo raste na 39-40°C, stanje bolesnika se naglo pogoršava, javljaju se glavobolja i delirijum. Koža postaje napeta i otečena. Kruste se formiraju 18-20 dana bolesti. Obično postoje ožiljci nakon što kore otpadnu. Postoji limfadenitis.

REŽIM DEZINFEKCIJE GLAVNIH OBJEKATA U KOLERI

	Metoda dezinfekcije	Dezinfekciono sredstvo	Vrijeme kontakta	Stopa potrošnje
1. Površine prostorija (pod, zidovi, namještaj, itd.)	navodnjavanje	0,5% rastvor DTSGK, NGK 1% rastvor hloramina 1% rastvor bistrenog izbeljivača	60 min	300ml/m3
2. Rukavice	roniti	3% rastvor miola, 1% rastvor hloramina	120 min
3.Naočare, fonendoskop	Obrišite dva puta u razmaku od 15 minuta	3% vodikov peroksid	30 min
4. Gumene cipele, kožne papuče	brisanje	Vidi tačku 1
5. Posteljina, pamučne pantalone, jakna	komorna obrada	Smjesa pare i zraka 80-90°C	45 min
6. Posuđe pacijenta	ključanje, potapanje	2% rastvor sode, 1% rastvor hloramina, 3% rastvor rmezola, 0,2% rastvor DP-2	15 minuta 20 minuta
7. Zaštitna odjeća za osoblje kontaminirana izlučevinama	vrenje, namakanje, autoklaniranje	Vidi tačku 6 120°C p-1,1 at.	30 min	5l na 1 kg suvog veša
8. Zaštitna odjeća za osoblje bez vidljivih znakova kontaminacije	vrenje, namakanje	2% rastvor sode 0,5% rastvor hloramina 3% rastvor misola, 0,1% rastvor DP-2	15 minuta 60 min 30 min
9. Pacijentov sekret	dodati, promešati	Suhi izbjeljivač, DTSGK, DP	60 min	200 gr. po 1 kg pražnjenja
10. Transport	navodnjavanje	CM. stav 1

PROCJENA STEPENA DEHIDRACIJE PO KLINIČKIM ZNAKOVIMA

Simptom ili znak	Stepen dezinfekcije kao procenat
	ja (3-5%)	II(6-8%)	III (10% i više)
1. Dijareja	Vodenasta stolica 3-5 puta dnevno	6-10 puta dnevno	Više od 10 puta dnevno
2. Povraćanje	Bez ili beznačajan iznos	4-6 puta dnevno	Vrlo često
3. Žeđ	umjereno	Izražajan, pohlepno pije	Ne može piti ili pije slabo
4. Urin	Nije promijenjeno	Mala količina, tamna	Bez mokrenja 6 sati
5. Opšte stanje	Dobro, veselo	Osjećaj loše, pospanost ili razdražljivost, uznemirenost, nemir	Veoma pospano, letargično, bez svijesti, letargično
6. Suze	Jedi	nijedan	nijedan
7. Oči	Regular	Potonuo	Veoma utonuo i suv
8. Oralna sluznica i jezik	Mokro	suho	Veoma suvo
9. Disanje	Normalno	Rapid	Vrlo često
10. Turgor tkiva	Nije promijenjeno	Svaki nabor se polako odmotava	Svaki nabor je ispravljen. Tako sporo
11. Puls	normalno	Češće nego inače	Često, slabo punjenje ili nije opipljivo
12. Fontana (kod djece rane godine)	Ne lepi se	potonuo	Veoma potonuo
13. Prosječni procijenjeni deficit tekućine	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

HITNA PREVENCIJA U OBLASTIMA KARANTINSKIH BOLESTI.

Hitna prevencija se odnosi na one koji imaju kontakt sa oboljelim u porodici, stanu, mjestu rada, učenja, rekreacije, liječenja, kao i lica koja su u istim uslovima u pogledu rizika od infekcije (prema epidemiološkim indikacijama). Uzimajući u obzir antibiogram sojeva koji cirkulišu u epidemiji, propisuje se jedan od sljedećih uređaja:

DROGS	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosječna dnevna doza
Tetraciklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksiciklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomicetin	0,5	4	2,0	4
Eritromicin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloksacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

SHEME LIJEČENJA BOLESNIKA OD OPASNIH ZARAZNIH BOLESTI

Bolest	Droga	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosječna dnevna doza	Trajanje upotrebe, u danima
Kuga	Streptomicin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomycin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
antraks	ampicilin	0,5	4	2,0	7
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	7
	Tetraciklin	0,5	4	2,0	7
	Sizomycin	0,1	2	0,2	7
Tularemija	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0.2	1	0,2	7-10
	Tetraciklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomicin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	Doksiciklin	0,2	1	0,2	5
	Tetraciklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecitin	0.5	4	2,0	5
Bruceloza	Rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	15
	Tetraciklin	0,5	4	2,0	15

Za koleru, efikasan antibiotik može smanjiti količinu dijareje kod pacijenata sa teškom kolerom, period izlučivanja vibriola. Antibiotici se daju nakon što pacijent dehidrira (obično nakon 4-6 sati) i povraćanje prestane.

Doksiciklin je preferirani antibiotik za odrasle (osim trudnica).

Furazolidon je preferirani antibiotik za trudnice.

Kada se u žarištima kolere izoluju vibrio cholerae rezistentni na ove lijekove, razmatra se pitanje promjene lijeka uzimajući u obzir antibiograme sojeva koji cirkuliraju u žarištima.

JEDINICA ZA PRIKLJUČIVANJE MATERIJALA OD PACIJENATA SA SUMNJIVOM NA KOLERU (za neinfektivne bolnice, stanice hitne medicinske pomoći, ambulante).

1. Sterilne tegle širokog grla sa poklopcima ili

Mljeveni čepovi od najmanje 100 ml. 2 kom.

2. Staklene cijevi (sterilne) sa gumom

male veličine vrata ili čajne žličice. 2 kom.

3. Gumeni kateter br. 26 ili br. 28 za uzimanje materijala

Ili 2 aluminijumske šarke 1 kom.

4.Plastic bag. 5 komada.

5. Gaze salvete. 5 komada.

7. flaster. 1 pakovanje

8. Jednostavna olovka. 1 PC.

9. Ulje (1 m2). 1 PC.

10. Bix (metalni kontejner) mali. 1 PC.

11. Hloramin u vrećici od 300g, dizajniran za primanje

10l. 3% rastvor i suvi izbeljivač u kesici od

proračun 200g. po 1 kg. pražnjenje. 1 PC.

12. Gumene rukavice. Dva para

13. Maska od pamučne gaze (respirator za prašinu) 2 kom.

Instalacija za svaku linijsku brigadu zajedničkog preduzeća, terapijski prostor, lokalnu bolnicu, ambulantu, ambulantu, dom zdravlja - za svakodnevni rad pri opsluživanju pacijenata. Predmeti koji podliježu sterilizaciji steriliziraju se jednom u 3 mjeseca.

ŠEMA ZA PRIKUPLJANJE MATERIJALA OD BOLESNIKA SA OI:

Naziv infekcije	Materijal koji se proučava	Količina	Način prikupljanja materijala
Kolera	A) izmet B)povraćati B) žuč	20-25 ml. pore B i C	Materijal se sakuplja u posebnu kantu. Petrijeva posuda, stavljena u posudu za krevet, se prenosi u staklenu teglu. U nedostatku pražnjenja - čamcem, omčom (do dubine od 5-6 cm). Žuč - sa duonalnim sondiranjem
Kuga	A) krv iz vene B) punktat od bubo B) odjel nazofarinksa D) sputum	5-10 ml. 0,3 ml.	Krv iz kubitalne vene - u sterilnu epruvetu, sok iz bubona iz gustog perifernog dela - špric sa materijalom se stavlja u epruvetu. Sputum - u tegli sa širokim grlom. Nazofaringealni iscjedak - pomoću pamučnih štapića.
Majmunske boginje GVL	A) sluz iz nazofarinksa B) krv iz vene C) sadržaj osipa, krasta, ljuskica D) iz leša - mozak, jetra, slezena (na temperaturama ispod nule)	5-10 ml.	Odvajamo ga od nazofarinksa pomoću pamučnih štapića u sterilne čepove. Krv iz kubitalne vene - u sterilne epruvete; sadržaj osipa se špricem ili skalpelom stavlja u sterilne epruvete. Krv za serologiju se uzima 2 puta u prva 2 dana i nakon 2 sedmice.

GLAVNE ODGOVORNOSTI MEDICINSKOG OSOBLJA ORL ODJELA CRH PRILIKOM Identifikacije PACIJENTA SA OOI U BOLNICI (tokom medicinskog obilaska)

1. Doktore, koji je na odeljenju (na prijemu) identifikovao pacijenta sa akutnom respiratornom infekcijom, dužan je da:
2. Privremeno izolirati pacijenta na mjestu detekcije, zatražiti posude za sakupljanje sekreta;
3. Obavijestite na bilo koji način šefa vaše ustanove (šefa odjeljenja, glavnog ljekara) o identifikovanom pacijentu;
4. Organizovati mjere za poštovanje pravila lične zaštite za zdravstvene radnike koji su identifikovali pacijenta (tražiti i koristiti odijela protiv kuge, sredstva za liječenje sluzokože i otvorenih područja tijela, hitna prevencija, sredstva za dezinfekciju);
5. Pružiti hitnu pomoć pacijentu medicinsku njegu prema vitalnim indikacijama.

NAPOMENA: kožu ruku i lica obilno navlažite alkoholom od 70°. Sluzokože se odmah tretiraju rastvorom streptomicina (250 hiljada jedinica u 1 ml), a za koleru - rastvorom tetraciklina (200 hiljada mcg/ml). U nedostatku antibiotika, nekoliko kapi 1% rastvora srebrnog nitrata se ubrizgava u oči, 1% rastvor protargola se ubrizgava u nos, usta i grlo se ispiru alkoholom od 70°.

1. Zaposlena medicinska sestra koji je učestvovao u medicinskom obilasku dužan je da:
2. Zahtjev za postavljanje i uzimanje materijala od pacijenta za bakteriološki pregled;
3. Organizirati tekuću dezinfekciju na odjelu prije dolaska dezinfekcionog tima (prikupljanje i dezinfekcija otpusta pacijenta, sakupljanje kontaminiranog rublja i sl.).
4. Napravite liste najbližih kontakata sa pacijentom.

NAPOMENA: Nakon evakuacije pacijenta, doktor i medicinska sestra skidaju zaštitno odelo, pakuju ga u vreće i predaju dezinfekcionom timu, dezinfikuju obuću, podvrgnu sanitarnu obradu i šalju svom nadzorniku.

1. Šef odjela Po prijemu signala o sumnjivom pacijentu, dužan je da:
2. Hitno organizovati dopremu na odjeljenje zaštitne odjeće, bakteriološke opreme za prikupljanje materijala, kontejnera i dezinficijensa, kao i sredstava za tretiranje otvorenih područja tijela i sluzokože, hitnu profilaksu;
3. Postaviti stupove na ulazu u odjeljenje gdje je pacijent identifikovan i na izlazu iz zgrade;
4. Ako je moguće, izolujte kontakte u odjeljenjima;
5. prijaviti incident rukovodiocu ustanove;
6. Organizujte popis kontakata vašeg odjeljenja na propisanom obrascu:
7. br. str., prezime, ime, patronim;
8. bio na liječenju (datum, odjeljenje);
9. napustio odeljenje (datum);
10. dijagnoza sa kojom je pacijent bio u bolnici;
11. lokacija;
12. mjesto rada.

1. Viša medicinska sestra odjeljenja, po prijemu instrukcija od načelnika odjeljenja, dužan je da:
2. Hitno na odjel dostaviti zaštitnu odjeću, posude za sakupljanje sekreta, bakteriološko skladište, sredstva za dezinfekciju, antibiotike;
3. Odvojite pacijente iz odjeljenja u odjele;
4. Pratiti rad postavljenih postova;
5. Izvršite popis koristeći uspostavljenu kontakt formu za vaše odjeljenje;
6. Prihvatite kontejner sa odabranim materijalom i osigurajte dostavu uzoraka u laboratorij.

OPERATIVNI PLAN

Djelatnosti odjela pri otkrivanju slučajeva akutnih respiratornih infekcija.

№№ PP	Naziv preduzeća	Rokovi	Performers
1	Obavijestiti i okupiti službenike odjela na njihovim radnim mjestima u skladu sa postojećom šemom.	Odmah nakon potvrde dijagnoze	Doktor na dužnosti, glava odjel, glavna medicinska sestra.
2	Pozovite grupu konsultanata preko glavnog liječnika bolnice da razjasnite dijagnozu.	Odmah ako se sumnja na OI	Doktor na dužnosti glava odjelu.
3	Uvesti restriktivne mjere u bolnici: -zabrani pristup stranama u zgrade i teritoriju bolnice; -uvesti strogi protivepidemijski režim na bolničkim odjeljenjima -zabraniti kretanje pacijenata i osoblja na odjeljenju; -osnivanje eksternih i internih radnih mjesta u odjeljenju.	Nakon potvrde dijagnoze	Medicinsko osoblje na dužnosti
4	Provesti instrukcije za osoblje odjeljenja o prevenciji akutnih respiratornih infekcija, mjerama lične zaštite i radnom vremenu bolnice.	Prilikom okupljanja osoblja	Glava odjelu
5	Sprovoditi razjašnjavajući rad među pacijentima na odjeljenju o mjerama za prevenciju ove bolesti, poštivanju režima u odjeljenju i ličnim preventivnim mjerama.	U prvim satima	Medicinsko osoblje na dužnosti
6	Pojačati sanitarni nadzor nad radom prijemne sobe, prikupljanjem i dezinfekcijom otpada i smeća u bolnici. Provesti mjere dezinfekcije u odjeljenju	stalno	Medicinsko osoblje na dužnosti glava odjelu

NAPOMENA: dalje aktivnosti u odjeljenju određuje grupa konsultanata i specijalista sanitarne i epidemiološke stanice.

Scroll

pitanja za prenošenje informacija o pacijentu (nosilac vibriola)

1. Puno ime.
2. Dob.
3. Adresa (tokom bolesti).
4. Stalno mjesto prebivalište.
5. Zanimanje (za djecu - ustanova za brigu o djeci).
6. Datum bolesti.
7. Datum zahtjeva za pomoć.
8. Datum i mjesto hospitalizacije.
9. Datum prikupljanja materijala za ispitivanje rezervoara.
10. Dijagnoza po prijemu.
11. Konačna dijagnoza.
12. Prateće bolesti.
13. Datum vakcinacije protiv kolere i droge.
14. Epidemiološka anamneza (veza sa vodnim tijelom, prehrambeni proizvodi, kontakt sa pacijentom, nosilac vibriola itd.).
15. Zloupotreba alkohola.
16. Upotreba antibiotika prije bolesti (datum posljednje doze).
17. Broj kontakata i mjere poduzete protiv njih.
18. Mjere za eliminaciju izbijanja i lokalizaciju.
19. Mjere za lokalizaciju i eliminaciju izbijanja.

SHEME

specifična hitna profilaksa za poznati patogen

Naziv infekcije	Naziv lijeka	Način primjene	Jedna doza (gr.)	Učestalost primjene (po danu)	Prosječna dnevna doza (gr.)	Prosječna doza po kursu	Prosečno trajanje kursa
Kolera	Tetraciklin	Unutra	0,25-0,5	3 puta	0,75-1,5	3,0-6,0	4 dana
	Levomicetin	Unutra	0,5	2 puta	1,0	4,0	4 dana
Kuga	Tetraciklin	Unutra	0,5	3 puta	1,5	10,5	7 dana
	Oletetrin	Unutra	0,25	3-4 puta	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dana

NAPOMENA: Izvod iz uputstava,

odobreni zamjenik ministar zdravlja

Ministarstvo zdravlja SSSR-a P.N. Burgasov 06.10.79

UZIMANJE UZORAKA ZA BAKTERIOLOŠKA ISTRAŽIVANJA U OOI.

Materijal prikupljen	Količina materijala i u šta se uzima	Potrebna imovina prilikom prikupljanja materijala
I. MATERIJAL O KOLERI
excreta		Staklena petrijeva posuda, sterilna kašičica, sterilna tegla sa brušenim čepom, tacna (sterilizator) za pražnjenje kašike
Pražnjenje crijeva bez stolice	Isto	Ista + sterilna aluminijumska petlja umjesto kašičice
Povraćanje	10-15 gr. u sterilnu teglu sa mlevenim čepom, napunjenu 1/3 sa 1% peptonske vode	Sterilna Petrijeva posuda, sterilna kašičica, sterilna tegla sa brušenim čepom, tacna (sterilizator) za pražnjenje kašike
II. MATERIJAL U PRIRODNIM BOGINJAMA
Krv	A) 1-2 ml. razrijediti 1-2 ml krvi u sterilnu epruvetu. sterilna voda.	Špric 10 ml. sa tri igle i širokim lumenom
	B) 3-5 ml krvi u sterilnu epruvetu.	3 sterilne epruvete, sterilni gumeni (pluteni) čepovi, sterilna voda u ampulama od 10 ml.
	Sa pamučnim štapićem na štapiću i uronjen u sterilnu epruvetu	Pamučni štapić u epruveti (2 kom.) Sterilne epruvete (2 kom.)
Sadržaj osipa (papule, vezikule, pustule)	Prije uzimanja, obrišite područje alkoholom. Sterilne epruvete sa brušenim čepovima i odmašćenim staklenim stakalcima.	96° alkohol, vate u tegli. Pinceta, skalpel, perje za inokulaciju boginja. Pasterove pipete, dijapozitivi, ljepljiva traka.
III. MATERIJAL U KUGI
Bubo punctate	A) igla sa punktatom se stavlja u sterilnu epruvetu sa sterilnom gumenom korom B) razmaz krvi na stakalcima	5% tinktura joda, alkohol, vate, pinceta, špric od 2 ml sa debelim iglama, sterilne epruvete sa čepovima, nemasno staklo.
Sputum	U sterilnoj Petrijevoj posudi ili sterilnoj tegli sa širokim otvorom sa brušenim čepom.	Sterilna Petrijeva posuda, sterilna tegla širokog grla sa brušenim čepom.
Iscjedak iz nazofaringealne sluznice	On pamučni štapić na štapiću u sterilnoj epruveti	Sterilni pamučni štapići u sterilnim epruvetama
Krv za homokulturu	5 ml. krv u sterilne epruvete sa sterilnim (kortikalnim) čepovima.	Špric od 10 ml. sa debelim iglama, sterilne epruvete sa sterilnim (plutenim) čepovima.

MODE

Dezinfekcija raznih predmeta kontaminiranih patogenim mikrobima

(kuga, kolera, itd.)
Predmet koji se dezinfikuje	Metoda dezinfekcije	Dezinfekciono sredstvo	Vrijeme kontakt	Stopa potrošnje
1. Površine prostorija (pod, zidovi, namještaj, itd.)	Navodnjavanje, brisanje, pranje	1% rastvor hloramina	1 sat	300 ml/m 2
2. zaštitna odjeća (donje rublje, haljine, marame, rukavice)	autoklaviranje, kuhanje, namakanje	Pritisak 1,1 kg/cm 2. 120°	30 min.	¾
		2% rastvor sode	15 minuta.
		3% rastvor lizola	2 sata	5 l. po 1 kg.
		1% rastvor hloramina	2 sata	5 l. po 1 kg.
3. Naočale, fonendoskop	brisanje		¾
4. Tečni otpad	Dodajte i promiješajte		1 sat	200gr./l.
5.Papuče, gumene čizme	brisanje	3% rastvor peroksida vodonik sa 0,5% deterdženta	¾	2x brisanje u intervalima. 15 minuta.
6. Iscjedak pacijenta (sputum, izmet, ostaci hrane)	Dodajte i promiješajte; Sipajte i promiješajte	Suhi izbjeljivač ili DTSGK	1 sat	200 gr. /l. 1 sat pražnjenja i 2 sata doze rastvora. odnos zapremine 1:2
		5% rastvor lizola A	1 sat
		10% rastvor Lysol B (naftalizol)	1 sat
7. Urin	Fill	2% rastvor hlora. kreč, 2% rastvor lizola ili hloramina	1 sat	Odnos 1:1
8. Posuđe pacijenta	ključanje	Kuvanje u 2% rastvoru sode	15 minuta.	Potpuno uranjanje
9. Korišteni pribor (kašičice, Petrijeve posude, itd.)	ključanje	2% rastvor sode	30 min.	¾
		3% rastvor hloramina B	1 sat
		3% per. vodonik sa 0,5 deterdženta	1 sat
		3% rastvor lizola A	1 sat
10. Ruke u gumenim rukavicama.	Uranjanje i pranje	Dezinfekcioni rastvori navedeni u stavu 1	2 minute.	¾
Ruke	-//-//-Obriši	0,5% rastvor hloramina	1 sat
		70° alkohola	1 sat
11.Krevet dodaci	Dezinfekcija komore	Smjesa pare i zraka 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sintetički proizvodi. materijal	-//-//- Dive	Smjesa pare i zraka 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% rastvor hloramina	5 sati
		0,2% rastvor formaldehida na t70°	1 sat

OPIS ZAŠTITNOG ODJELA PROTIV PLAG:

1. Pidžama odijelo
2. Čarape-čarape
3. Čizme
4. Medicinski ogrtač protiv kuge
5. Marama
6. Maska od tkanine
7. Maska - naočare
8. Rukavi od uljane tkanine
9. Pregača od uljane tkanine
10. Gumene rukavice
11. Ručnik
12. Uljano platno

1. Zarazne bolesti koje predstavljaju najveću opasnost za stanovništvo naše zemlje su kolera, kuga, malarija, zarazne virusne hemoragijske groznice: Lasa, Marburg, Ebola, majmunske boginje, dječja paraliza uzrokovana divljim virusom, ljudska gripa uzrokovana novim podtipom, SARS, pod određenim uslovima – niz zooantroponoza (sažva, melioidoza, antraks, žuta groznica, hemoragična groznica Junin (argentinska groznica), Machupo (bolivijska groznica), kao i sindromi zaraznih bolesti nepoznate etiologije koji predstavljaju opasnost za međunarodno širenje .

2.B primarni aktivnosti uključuju:

Privremena izolacija sa daljom hospitalizacijom

Pojašnjavanje dijagnoze i pozivanje konsultanta

Podaci o pacijentu u utvrđenom obliku

Pružanje potrebne pomoći pacijentu

Prikupljanje materijala za laboratorijska istraživanja

Identifikacija i registracija svih kontakt osoba

Privremena izolacija kontakt osoba

Izvođenje tekuće i završne dezinfekcije

3. Sve zdravstvene ustanove moraju imati zalihe:

Lijekovi za simptomatsku terapiju, hitnu profilaksu, kemoprofilaksiju

Lični proizvodi za prevenciju u hitnim slučajevima

Osobne zaštitne opreme

Sredstva za dezinfekciju

4. U svakoj zdravstvenoj ustanovi na vidljivim i pristupačnim mestima u toku dana moraju biti:

Šeme upozorenja

Informacije o skladišnim instalacijama za prikupljanje materijala od ljudi

Informacije o skladištenju dezinfekciona sredstva i posude za njihovo razrjeđivanje i dezinfekciju

5. Lična prevencija je najvažnija u sistemu primarnih protivepidemijskih mjera.

5.1. Usta i nos u kaminu pokrivamo maskom, peškirom, maramom, zavojem itd.

5.2 Dezinfikovati otvorene delove tela (rastvorima koji sadrže hlor, 70% alkohola)

5.3. Prilikom isporuke, OZO se stavlja na medicinsku odjeću (nije kontaminirana biomaterijalom pacijenta)

Zaštitna odjeća (odijelo protiv kuge) namijenjena je zaštiti medicinskog osoblja od infekcije uzročnicima kuge, kolere, hemoragičnih virusnih groznica, majmunskih boginja i drugih uzročnika I - II patogenosti sa svim glavnim mehanizmima njihovog prenošenja.

Zaštitna odjeća mora biti odgovarajuće veličine.

Trajanje rada u odijelu tipa 1 je 3 sata, po vrućem vremenu - 2 sata

Koriste se razna sredstvalična zaštita: dugotrajni kombinezon od vodootpornog materijala, maska, medicinske rukavice, čizme (medicinske navlake za cipele), odijelo protiv kuge "Quartz", zaštitni kombinezon "Taychem S", ostali proizvodi odobreni za upotrebu.

Kombinezoni;

Fonendoskop (ako je potrebno);

Haljina protiv kuge;

Zavoj od pamučne gaze;

Čaše (prethodno podmazane posebnom olovkom ili sapunom);

Rukavice (prvi par);

Rukavice (drugi par);

Oversleeves;

Ručnik (na desnoj strani - jedan kraj je navlažen dezinfekcijskim rastvorom).

Polako, bez žurbe, nakon svakog uklonjenog elementa, tretirajte ruke dezinficijensom.

Ručnik;

Rukavice (drugi par);

Oversleeves;

Phonendoscope;

Zaštitne naočale;

Zavoj od pamučne gaze;

Marama;

Rukavice (prvi par);

Kombinezoni.

Sheme hitne prevencije opasnih zaraznih bolesti

Hitna prevencija je medicinske mjere koje imaju za cilj spriječavanje obolijevanja ljudi kada se zaraze uzročnicima opasnih zaraznih bolesti. Provodi se odmah nakon utvrđivanja činjenice zaraznih bolesti, kao i masovnih zaraznih bolesti nepoznate etiologije.

1.Doksiciklin-0,2, 1 put dnevno, 5 dana

2. Ciprofloksacin-0,5, 2 puta dnevno, 5 dana.

3.Rifampicin-0,3, 2 puta dnevno, 5 dana

4.tetraciklin-0,5 3 puta dnevno, 5 dana

5. Trimetoprim-1-0,4, 2 puta dnevno, 10 dana

Otorinolaringološki i posmatrač (liječenje pacijenata sa dr

oftalmološko odeljenje patologija iz vitalnih razloga)

Zadržavanje nakon privremenog

maksimalni period odeljenja

Dental privremena bolnica (liječenje pacijenata

odjelu sa upozoravajućim simptomima posebno opasnih

bolesti: kuga, kolera, SARS, itd.)

Odjel za gnojno izolacija (na opservaciji)

operacija kontakt osobe sa pacijentima od akutnih zaraznih bolesti)

Odjeljenja za infektivne bolesti bolnica za zarazne bolesti (liječenje pacijenata OOI)