Bakterijski konjuktivitis: karakteristike, simptomi, liječenje, prevencija. Algoritam tretmana. Klasifikacija gnojnog konjunktivitisa

Jedan od česte zarazne bolesti Kod djece se smatra konjuktivitisom.

Upala tanka ljuska Problemi s očima mogu biti neovisni ili pratiti druge bolesti. Uzrok konjuktivitisa je bakterije zarobljene ispod očnog kapka.

Provocirajući faktori koji doprinose gnojnom konjunktivitisu uključuju stranih tela i povreda, i razvojne abnormalnosti i bolesti oko (na primjer, dakriocistitis).

Uzroci bolesti kod djece

Kada se barijerna funkcija sluznice smanji, dolazi do upale i nakuplja gnoja u konjunktivnoj vrećici.

To je moguće dodirivanjem očiju prljavim rukama ili predmeti za njegu, pranje kontaminiranom vodom, nepoštivanje higijenskih pravila.

Kod novorođenčadi do infekcije može doći kada prolazak kroz inficirani porođajni kanal. U rijetkim slučajevima, kada je imunološki sistem značajno oslabljen, aktivira se oportunistička flora prisutna na koži.

Vrste gnojnog konjunktivitisa

Jedinstvena klasifikacija Ne postoji bolest, ali se gnojni konjuktivitis može podijeliti u nekoliko grupa.

Po etiologiji:

• stafilokokni;
• klamidija;
• gonokokni;
• Pseudomonas aeruginosa;
• tuberkulozno i sl.

Prema načinu prodiranja u konjuktivu:

Sa protokom se oslobađaju ljuto I hronično proces.

Normalno, djetetov imuni sistem je u stanju da se bori protiv većine infektivnih agenasa. Proizvode ćelije imunoglobulin A i niz bioloških aktivne supstance sprječavaju prianjanje bakterija na sluznicu.

Tearing, kao zaštitni faktor, pomaže u ispiranju zarobljenih infektivnih agenasa iz konjunktivalne vrećice. Ali kada oslabi lokalni imunitet barijerna funkcija je značajno smanjena. Ovo je olakšano:

• virusne bolesti - lokalne i opšte;
• gljivične infekcije;
• alergični reakcije.

Gonokokni konjuktivitis

Najčešće se ova vrsta dijagnosticira u novorođenčad, budući da do infekcije dolazi tokom porođaja od bolesne majke.

Ima slučajeva gonokokni konjuktivitis (gonoblenoreja) kod djece i starijih osoba kada se zaraze putem kućnih predmeta - ručnika, posteljine itd.

Bolest se manifestuje akutno, klinička slika se razvija iznutra jedan ili dva dana.

Kod novorođenčadi utiče gonoblenoreja oba oka i curenja teško. Opasnost je tranzicija upalni proces na rožnjači i njenoj perforaciji. Kako bi se spriječila moguća infekcija u porodilištima, bebine oči moraju biti posebno tretirane dezinfekciona sredstva rastvori, ukapaju se kapi ili nanosi antibakterijska mast.

Stafilokokni konjuktivitis

Uzrokuje Staphylococcus aureus i u strukturi bakterijski konjuktivitis uzima prvo mjesto po učestalosti. Često prati virusne infekcije(na primjer, adenovirus), mehaničke povrede oči. Infekcija se javlja kontaktnim i kućnim metodama.

Slika 1. Stafilokokni konjunktivitis obično se javlja asimetrično: zahvaća samo jedno oko.

Oštećenje oka u većini slučajeva asimetrično, u kombinaciji sa upalom ruba očnog kapka - blefaritis. Unatoč teškim simptomima, stafilokokni konjuktivitis dobro reagira na liječenje i brzo se završava potpunim oporavkom. Dijete može patiti od akutnog stafilokoknog konjunktivitisa tokom cijelog života više puta.

Pažnja! Ako se ne liječi pravilno, može se razviti stafilokokni konjuktivitis hronično formu.

Možda će vas zanimati i:

Pseudomonas konjunktivitis

Uzročnik ove vrste bolesti, Pseudomonas aeruginosa, je rijedak, češći bolničke infekcije. Infekcija je moguća kao kontakt, dakle zrakom način. Rizik od infekcije se povećava kod djece koja su dugo hospitalizirana.

Struja može biti kao oštar, dakle trom sa manje izraženim simptomima.

Opasnost od bolesti leži u mogućnosti perforacija rožnjače i gubitak vida.

Osim toga, Pseudomonas aeruginosa nije osjetljiva na većinu konvencionalni antibiotici, što čini asortiman lijekova za liječenje ograničenim.

Klinička slika

At akutni tok simptomi se prilično brzo povećavaju. Pojavljuje se crvenilo konjunktive, otok, suzenje. Mogu se javiti simptomi opće intoksikacije - glavobolja, groznica, malaksalost. Pacijenti se žale na osjećaj strano tijelo u očima pesak. Ponekad mi smeta svrab. Pojavljuje se sluzav, a zatim i gnojni iscjedak, koji može sljepiti trepavice. Vaskularna mreža konjunktive postaje svijetla.

Glavni znakovi koji vam omogućavaju da razlikujete gnojni konjunktivitis od bolesti druge etiologije ( virusne, gljivične) - nasilni početak i prisustvo gnoj. Otpustite kada različite vrste konjunktivitis su različiti: stafilokokne lezije karakteriziraju obilni gnojni jarko žuta boje iscjetka, sa Pseudomonas aeruginosa - b ledena, beličasta, sa gonoblenoreom - krvavo.

Slika 2. Crvenilo konjunktive, sluzavi iscjedak - očiglednih znakova akutni oblik konjuktivitisa.

U slučaju hroničnog toka uobičajeni simptomi ne, ambulanta je spora, iscjedak nije obilan, može smetati samo ujutro. Međutim, upalni proces se proteže ne samo na konjunktivu, već i na druge dijelove.

Kako liječiti akutni oblik

Što prije počne liječenje, rezultat će doći brže. U većini slučajeva to je dovoljno lokalni tretman, međutim, kada akutni oblik sa općim simptomima zahtijeva sistemsku primjenu antibiotici i drugi lijekovi koji ublažavaju simptome opće intoksikacije.

Kao lokalni tretmani koriste se:

• ispiranje antiseptička rješenja;
• sahranjivanje drop;
• zalaganje masti.

At prateće bolesti propisuju se antialergijski lijekovi ( Suprastin, Tavegil), antivirusno ( Oksolin, Zovirax, Arbidol) itd.

Pažnja! Kompleks liječenja propisuje jedini doktor, nakon obavljenog pregleda i utvrđivanja vrste patogena koji je izazvao bolest.

Ispiranje očiju

Svako lokalno izlaganje antisepticima bit će neefikasna ako je konjunktivalna vreća ispunjena gnojnim sadržajem. Stoga se ispiranje koristi kao prva faza liječenja. Ovo nije samo higijenska procedura, već je u lakšim slučajevima i jedina metoda liječenja.

Pranje se vrši do deset puta u toku dana, posebno prije ukapavanja kapi ili primjene masti.

Za to se koristi slabo rješenje. kalijum permanganat, furatsilin, biljni odvar (žalulja, kamilica, neven).

Trebalo bi početi ispirati sa zdravim okom, a zatim preći na bolesno.

Komprese

Kod djece se ovaj vid liječenja rjeđe koristi jer Malo dijete nesposoban da mirno drži povez preko očiju. Osim toga, može doći do produženog prianjanja tkiva na upaljeno područje izvor dodatne iritacije. Komprese se često koriste kao narodni načini tretman, kada se na oči stavljaju pamučni jastučići ili gaza navlažena odvarom začinsko bilje, jak čaj, rastvor borne kiseline.

Kapi

Najprikladniji oblik upotrebe droge kod djece. Morate ih zakopati najmanje 4-5 puta dnevno po jedna kap.

Više lijekova neće biti efikasno jer višak tečnosti jednostavno će teći iz konjunktivalnog prostora.

Za konjuktivitis se koriste kao čisto antibakterijske kapi: Levomicetin, Ciprofloksacin, Gentamicin; i složeni preparati koji sadrže antihistaminike ili glukokortikosteroide: Sofradex, Oftan. Uprkos činjenici da kapi daju brzi efekat, trebalo bi ih koristiti još nekoliko dana nakon kliničkog oporavka.

Masti

Stavljanje masti iza kapka jedan je od načina za suzbijanje gnojnog konjunktivitisa. Mast stvara tanak ljekoviti film na površini konjunktive. U dječjoj praksi koriste Tetraciklin, Gentamicin mast, Floxal itd.. Količina masti za jedan postupak je otprilike grašak. Potrebno ga je polagati najmanje tri puta dnevno, najbolje jednom noću.

U postupku iznošenja podataka o lokalizaciji upalnih procesa (očni kapci, suzni organi, orbita) ukratko je napomenuto da u većoj ili manjoj mjeri pati konjunktiva očnih kapaka i očne jabučice. Međutim, u ovim slučajevima upalne promjene na konjunktivi nisu bile samostalna bolest, već samo jedan od simptoma. Zapravo, konjunktivitis je nezavisna patologija, upala konjunktive, koju karakteriziraju mnogi simptomi.

Konjunktivitis se prvenstveno karakterizira bolom i osjećajem stranog tijela (“pijeska”) u jednom ili oba oka. Ovaj simptom kod male djece prepoznaje se po nemirnom ponašanju, hirovima, „nerazumnom“ plakanju, nevoljkosti da jedu hranu (čak i omiljenu hranu!) i da se igraju sa poznatim igračkama. Starija djeca i odrasli prijavljuju ove senzacije odmah i sa zabrinutošću.

Drugi znak konjuktivitisa je manje ili više izražen blefarospazam, odnosno fotofobija, suzenje i zatvaranje palpebralne fisure. To je takozvani kornealni sindrom, koji je u principu najkarakterističniji za oštećenje i upalu rožnice.

Zatim se pojavljuje konjunktivalna injekcija (površinska hiperemija) koja se relativno brzo povećava. Ova injekcija se razlikuje po tome što se nalazi bliže periferiji oka. Kod ove hiperemije, žile se pomiču zajedno sa konjuktivom, blede kada ih pritisnete, a postaju punokrvne kada se naprežete i nagnete glavu prema dole. Zbog značajnog širenja i arterija i vena povećava se propusnost njihovih zidova, što se očituje krvarenjima i oteklinama.

Za razliku od konjuktivalne injekcije, kod upale oka (rožnica, sklera, žilnica) može doći do takozvane perikornealne injekcije (hiperemija). Karakterizira ga činjenica da se nalazi oko i u području limbusa, ima ljubičastu nijansu, žile su duboke, žile ne blijede kada se pritisnu, ne pomiču se zajedno sa konjuktivom i ne mijenjaju se kada se naglašeno. Ako je upalni proces koncentriran ne samo u konjunktivi, već iu spoljna ljuska(kapsula) oči i choroid, tada dolazi do tzv. mješovite injekcije, odnosno kombinacije konjunktivalne i perikornealne (rožnično-skleralne).

Postoji još jedan tip očne hiperemije, koji se bitno razlikuje od prve dvije i javlja se u slučajevima povišenog intraokularnog tlaka (hipertenzija, glaukom) - to je takozvana kongestivna hiperemija oka. Karakterizira ga činjenica da su na očnoj jabučici vidljive pojedinačne uvijene i proširene arterije („glava meduze“, „glava kobre“, „simptom emisara“ itd.), protok krvi u ovim arterijama je spor i isprekidan. Vene sa ovom hiperemijom su uske i anemične. Uz napetost i nisko pognutu glavu, kongestivna hiperemija se pojačava.

Ova informacija je neophodna kako bi se konjuktivitis razlikovao od keratitisa, uveitisa, glaukoma> za ispravna odluka pitanje o liječenju konjuktivitisa.

Kršenje vaskularizacije dovodi do iritacije nervnih završetaka, promjene metaboličkih procesa u tkivu konjunktive, koje karakterizira razvoj folikula, papila, filmova, povećana eksudacija i transudacija. Nakon toga dolazi do nekroze ovih elemenata proliferacije. Proces je praćen pojavom mukopurulentnog iscjetka (obilnog ili oskudnog), a potom i formiranja ožiljka vezivno tkivo na mjestu žarišta nekroze. Kao posljedica ovih promjena, a posebno obilja gnojnog iscjetka u konjunktivalnoj vrećici, kod konjuktivitisa se kapci noću spajaju i na cilijarnom rubu kapaka pojavljuju se žućkasto-smeđe kruste. Uz krvarenja, otekline, hiperemiju konjunktiva očne jabučice i konjunktive očnih kapaka, različiti konjuktivitisi mogu uzrokovati ishemijska žarišta, otok i hiperemiju svih tkiva očnih kapaka.

Vrste konjuktivitisa

Sasvim je prirodno da klinički simptomi konjuktivitisa ovise o općim, lokalnim ili oba uzroka. Shodno tome, preporučljivo je karakterizirati konjunktivitis na osnovu etiološkog principa, kao i morfoloških znakova i aktivnosti procesa. Sa stanovišta etiologije, mogu biti bakterijske, virusne, gljivične, toksično-alergijske i mješovite.

By morfološke karakteristike Konjunktivitis se dijeli na kataralni, folikularni, papilarni, membranozni, hemoragični i mješoviti. Također je važno da konjunktivitis može varirati po aktivnosti i težini procesa: akutni, subakutni, kronični i rekurentni.

Na osnovu podataka o svojstvima uzročnika određenog konjunktivitisa, potrebno je govoriti i o stepenu njihove zaraznosti (visok, nizak).

Treba naglasiti da se konjuktivitis akutnije javlja kod djece mlađe od 7 godina, koja su po pravilu vrlo zarazna, često kataralnog, kao i nodularno-edematozno-membranoznog karaktera. Kod odraslih prevladava subakutni i kronični, nisko zarazni, često hemoragični konjunktivitis.

Uzroci konjuktivitisa

Bakterijski konjunktivitis je najčešći među različitim populacijskim grupama u različitim geografskim zonama, u kojima su glavni uzročnici streptokoki i stafilokoki, diplobakterije, pneumokoki, Koch-Wicks bakterije, Escherichia coli i diphtheria coli, kao i gonokoki itd.

Uzročnici virusnog konjunktivitisa prije svega moraju biti virusi herpesa i gripe, adenovirusi, atipični trahoma virus, virus malih boginja, Coxsackie virus itd.

Konjunktivitis može biti toksično-alergijski i prije svega tuberkulozno-alergijski abakterijski i javiti se u obliku skrofuloznog ili fliktenuloznog oblika (zbog prethodnog infektivnog procesa i naknadna senzibilizacija).

Za brzu ugradnju etiološki faktori jednog ili drugog konjuktivitisa svakako treba obaviti sveobuhvatan pregled pacijent: prikupiti kratku anamnezu o početku bolesti, manifestacijama, kontaktima, zatim pregledati oči pacijenta uz istovremenu orijentaciju i kontrolno određivanje vidnih funkcija.

Prilikom pregleda očiju potrebno je imati na umu da jedan ili drugi znak bolesti može biti patognomoničan za određenu vrstu konjuktivitisa. Međutim, da bi se potvrdila tačnost pretpostavke o prirodi konjuktivitisa, potrebno je izvršiti mikrobiološke (virološke, gljivične, itd.) studije razmaza (struganja) i kulture sadržaja konjunktivalne vrećice svake oko odvojeno. U isto vrijeme, preporučljivo je izvršiti citološke studije razmazivanje ili struganje.

Znakovi konjuktivitisa

Na osnovu rezultata oftalmoloških, laboratorijskih i opšte studije uzimajući u obzir efikasnost simptomatsko liječenje Moguće je u određenoj mjeri dati diferencijalno dijagnostičke znakove konjunktivitisa, najčešćih i težih

Međutim, nije uvijek moguće provesti ovu višestruku diferencijalnu dijagnozu zbog potrebe da se što prije pruži medicinska pomoć. Stoga svi medicinski radnik mora biti siguran da je pacijent ispred sebe sa konjuktivitisom, a ne sa nekom drugom bolešću oka (keratitis, uveitis, glaukom itd.).

Što se tiče doktora, on ne samo da mora potvrditi dijagnozu konjuktivitisa, već i, ako je moguće, uzimajući u obzir pregled oka, anamnezu i opšte stanje da pacijent pretpostavi o kakvom se procesu radi: virusnom ili bakterijskom, da li se radi o egzogenoj leziji ili manifestaciji bilo koje bolesti, odnosno endogene, i na osnovu toga propisati i provesti usmjerenije (adekvatnije) lokalno i opšti tretman dok se ne dobiju drugi dodatni objektivni pokazatelji koji karakterišu etiologiju upale konjunktive jednog ili oba oka.

Dakle, ne ulazeći u detalje diferencijalna dijagnoza konjuktivitisa, ali sve vrijeme razmišljajući o karakterističnim znakovima i procjenjujući stanje očnih kapaka, konjuktive, vrstu iscjedka, sliku krvarenja i težinu kornealnog sindroma, može se, s određenim stepenom istine, pretpostaviti prirodu konjuktivitisa i hitno započnite liječenje.

Kao što je već spomenuto, najčešće se javlja bakterijski konjunktivitis. Međutim, u dobi do 3 godine prevladavaju kataralne i edematozno-membranske manifestacije, u predškolskom i školskog uzrasta praćene su nodularno-papilarnim i hemoragijskim promjenama, a kod starijih osoba preovlađuju hemoragični i mješoviti oblici upale konjunktive.

Glavne vanjske manifestacije uglavnom bakterijskog konjunktivitisa su fotofobija, suzenje, osjećaj stranog tijela u očima, bol, mukopurulentni iscjedak i crvenilo očiju.

Polimorfizam simptoma bakterijskog konjunktivitisa zavisi od patogenosti, virulencije i specifičnosti svojstava patogena, kao i od stanja organizma pacijenta. Na osnovu toga, kliničku sliku konjuktivitisa može se karakterizirati manje ili više izražen blefarospazam, hiperemija vezivne membrane u svim njenim dijelovima, otok, infiltracija, neravnina njene površine zbog prisustva folikulolikih i papilarnih formacija, područja ishemije ili nekroze, patološki iscjedak (oskudan ili obilan) serozan, sluzav, krvav, gnojan u obliku glomerula, niti, filmova. Često su lokalne manifestacije bolesti praćene općim promjenama kao što je katar gornjeg respiratornog trakta sa porastom telesne temperature, glavoboljom itd.

Sa sličnim općim kompleksom simptoma, bakterijski konjunktivitis ima niz važnih karakterističnih kliničkih obilježja.

Liječenje konjuktivitisa

Simptomatsko liječenje konjunktivitisa bilo koje etiologije uvijek treba uključivati, prije svega, lokalnu anesteziju očne jabučice otopinama novokaina (piromekain, trimekain, lidokain itd.).

Nakon toga se prikazuje toalet cilijarnog ruba očnih kapaka i konjunktiva očnih kapaka i očne jabučice otopinama antiseptika (kalijev permanganat, briljantna zelena, oksicijanat, furatsilin u razrjeđenjima 1:1000), kao i dimeksida (15 -30% rastvor).

Zatim se ukapaju antibiotici širok raspon djelovanja (sintetička, polusintetička), dugodjelujući sulfonamidi, antivirusni lijekovi (kerecid, florenal itd.), antialergijski lijekovi (difenhidramin), kao i dibazol, taufon itd., nespecifični protuupalni lijekovi (amidopirin, mikrodoze kortikosteroida, itd.).

Kapi se ubrizgavaju u konjunktivnu vrećicu svakih sat vremena tokom dana, sve vrijeme dok se ne dobiju laboratorijski rezultati, odnosno 5-7 dana.

Nakon dobijanja podataka o patogenoj flori konjunktivalne vrećice i njenoj osjetljivosti na određene antibiotike i sulfonamide, vrše se određene prilagodbe lokalnog liječenja.

Liječenje konjuktivitisa se nastavlja sve dok ne nestanu klinički simptomi i nestane patogena flora.

Akutni epidemijski konjuktivitis

Dakle, akutni epidemijski konjuktivitis (Koch-Wicks) karakterizira oticanje i hiperemija konjunktive s velikim i malim subkonjunktivnim krvarenjima, područja ishemije konjunktive očne jabučice u području palpebralne pukotine u obliku trokuta, sa bazom okrenutom prema limbusu. Akutni epidemijski konjuktivitis također karakterizira hiperemija i otok donjeg dijela prelazni preklop u obliku valjka, često uključivanje rožnice u proces sa stvaranjem površinskih infiltrata u njoj.

Prvo zdravstvenu zaštitu a dalje liječenje akutnog epidemijskog konjunktivitisa sastoji se od čestih ugradnji anestetika, dimeksida, ispiranja konjunktivne vrećice antisepticima i ukapavanja antibiotika i sulfonamida.

Pneumokokni konjuktivitis

Konjunktivitis uzrokovan pneumokokom (diplococcus), koji ima niz varijeteta (sojeva), je vrlo jedinstven i stoga je klinička slika ove upale konjunktive polimorfna. Postoje uglavnom tri oblika bolesti: akutni, pseudomembranozni i suzni.

Akutni pneumokokni konjunktivitis manifestira se u obliku oštrog sindroma rožnice, češće na jednom, a zatim na drugom oku. Lokalni proces je praćen općim kataralnim pojavama.

Nakon 2-3 dana od početka bolesti u konjunktivalnoj vrećici se pojavljuje tekući sluzavo-gnojni iscjedak, konjunktiva je hiperemična i u njoj se pojavljuju mala krvarenja. U proces može biti uključena rožnica i u njoj se stvaraju mali površinski infiltrati koji mogu ulcerirati, ali ne ostavljaju zamućenja koja bi smanjila vid. Proces se iznenada završava. Bolest je veoma zarazna. Predškolci češće obolijevaju.

Pseudomembranozni oblik konjunktivitisa

Pseudomembranozni oblik konjunktivitisa češće se javlja kod oslabljene djece i javlja se subakutno u vidu blage hiperemije i stvaranja tankih sivih filmova na konjunktivi koji nisu povezani s osnovnim tkivom (za razliku od difterije). Nakon 7-10 dana proces se završava.

Lakrimalni oblik pneumokoknog konjunktivitisa javlja se u pravilu u prvim sedmicama djetetovog života i javlja se u obliku hiperemije, edema, blage fotofobije i blefarospazma, ali s obilnim prozirnim mukoznim iscjetkom (za razliku od gonorejnog iscjetka). U ovom trenutku najčešće nema suza, jer funkcionišu samo peharaste ćelije koje proizvode sluz, i suzne žlezde je i dalje u "neaktivnosti" u odsustvu simpatička inervacija. Pseudomembranozni oblik konjunktivitisa traje oko 2 sedmice.

Liječenje konjuktivitisa i prva medicinska pomoć kod ovog konjuktivitisa sastoji se prvenstveno od zakiseljavanja okoline konjunktivalne vrećice, jer se pneumokok dobro razvija u alkalnoj sredini i umire u kiseloj sredini. U tu svrhu, svakih 1,5-2 sata, nakon ukapavanja anestetika i dimeksida, konjunktivalna vreća se ispere (iz šprica) sa 2% rastvorom borne kiseline, a zatim 0,25% rastvorom cink sulfata sa 0,1% rastvorom adrenalin hidrohlorid se ukapava za suzbijanje enzimske aktivnosti pneumokoka.

Osim toga, ukapaju se rastvori antibiotika i sulfonamida, a noću se nanosi mast na koju je flora osjetljiva.

Stafilokokni konjuktivitis

TO kliničke karakteristike Stafilokokni (streptokokni i uzrokovan Escherichia coli) konjunktivitis se mora pripisati njegovom iznenadnom akutnom početku, karakteriziranom pritužbama na bol, svrbež, peckanje i osjećaj "pjeska" u oku.

Hiperemija i otok očnih kapaka i konjunktive se vrlo brzo pojavljuju i povećavaju, konjunktiva se infiltrira, u njoj se pojavljuju folikuli i papile (ali ne postaju nekrotični ili ožiljni, kao kod trahoma), a filmovi nisu povezani s osnovnim tkivom i preciziraju formiraju se i krvarenja.

U konjuktivnoj vrećici postoji obilan gnojni iscjedak. Najčešće je prvo zahvaćeno jedno oko, a nakon 2-3 dana drugo oko.

Prva pomoć i naknadno liječenje stafilokoknog konjunktivitisa uključuje ukapavanje anestetika i dimeksida. Zatim se svaka 2 sata konjunktivalna vrećica ispere nekim od dostupnih antiseptika ili zagrije na 18-20 °C prokuvane vode a nakon toga se ugrađuju rastvori antibiotika širokog spektra (polusintetičkih i sintetičkih) i sulfonamida.

Liječenje stafilokoknog konjunktivitisa traje oko 2 sedmice i prekida se nakon dobijanja negativnih laboratorijskih testova razmaza kulture iz konjunktive svakog oka.

Gonokokni konjuktivitis

Gonokokni konjunktivitis (gonoblenoreja), u pravilu se javlja kod novorođenčadi u prvim satima i danima njihovog života. Infekcija očiju najčešće se javlja prilikom prolaska fetusa kroz inficirani porođajni kanal majke ili ponekad kroz zaražene ruke pratioca. Mogu postojati slučajevi intrauterine infekcije fetusa ako je trudnica bolesna.

Gonokokni konjuktivitis karakterizira brzo i izraženo „gusto“ oticanje kapaka, infiltracija i oticanje konjunktive.

Karakterističan je obilan sluzavo-gnojni iscjedak u obliku „mesne šljuke“, koji bukvalno curi iz konjunktivalne vrećice kada se otvori palpebralna pukotina zatvorena otečenim kapcima. Moramo zapamtiti ovu "znatiželju" i ne pokušavati otkriti palpebralna pukotina pacijenta bez zaštite očiju od kontakta sa zaraženim sadržajem.

Postupno se smanjuje oticanje očnih kapaka i hipertrofična infiltracija konjunktiva, blefarospazam nestaje, obilni tekući iscjedak postaje oskudan i postaje gusti žućkast, mogu se pojaviti površinski filmovi koji se lako uklanjaju bez erozije ispod tkiva. Ovo je dinamika procesa za oko 2-3 sedmice. Tada iscjedak ponovo postaje tekući zelenkast, ali ostaje otok i hiperemija konjunktive i to može trajati mjesec dana. Kako otok nestane, folikuli i papile postaju vidljivi na konjuktivi. Ali do kraja 2. mjeseca ovi znaci bolesti nestaju. Ako se u prvim tjednima bolesti ne preduzmu mjere za smanjenje oštrog otoka očnih kapaka, moguće je oštećenje rožnice, sve do njenog perforacije i početka gotovo potpunog sljepila.

Prva medicinska pomoć i naknadno liječenje konjuktivitisa ovog oblika ovise o vremenu otkrivanja očne bolesti i povezanosti s infekcijom gonokokom. Prije svega general udarne doze antibiotici širokog spektra i dugodjelujući sulfonamidi. Ako se palpebralna fisura može otvoriti, anestetici i antibiotici se ukapaju svakih sat vremena. Koristi se lokalna i opća terapija dehidracije. Kortikosteroidi su propisani. U slučaju brzog i adekvatnog liječenja, prema stadijumima i simptomima bolesti, proces se odvija obrnuto, a sa negativnim laboratorijski indikatori tretman je prekinut.

Oči protiv difterije

Difterijski konjunktivitis - difterija oka - zahtijeva najozbiljniju pažnju. Treba napomenuti da u poslednjih godina difterija kao bolest djetinjstvo jasno "ostario" i često se počeo javljati kod ljudi bilo koje dobi prije i nakon 20-30 godina, završavajući smrću u neprepoznatom stanju.

Difterija oka može se pojaviti kao nezavisna manifestacija bolesti ili na pozadini difterije ždrijela, larinksa i nazofarinksa.

Difterija oka može biti kataralnog, krupoznog i difteritskog oblika. Primarna lokalizacija difterije oka su očni kapci. Početak bolesti je karakteriziran opštih pojava u vidu povišene telesne temperature, glavobolje, nesanice, preaurikulalnog limfadenitisa limfni čvorovi itd. Oštećenje oka karakterizira oticanje očnih kapaka, koji imaju gustu konzistenciju i cijanozu (izgled nalik šljivi), hiperemija, krvarenja i oticanje konjunktive s mutnom plavičastom nijansom. U području prijelaznog nabora konjunktive očnih kapaka brzo se formiraju sivkasti filmovi, koji su usko povezani s osnovnim tkivom. Pokušaj uklanjanja filmova dovodi do krvarenja. Postepeno, filmovi postaju nekrotizirani i na njihovom mjestu se formiraju ožiljci u obliku zvijezde. Istovremeno s nekrozom i odbacivanjem filmova, pojavljuje se gnojni iscjedak.

Lakše se javlja katarhalni konjunktivitis, koji se najčešće javlja kod djece prve godine života i novorođenčadi. Najteže manifestacije bolesti opažene su u obliku difterije.

Kada se uspoređuju simptomi difterije oka i simptomi pneumokoknog, gonorejnog i drugih vrsta konjunktivitisa, glavnu pažnju treba obratiti na vrstu edema, prirodu filmova, prisutnost nekroze filmova i originalnost od ožiljaka.

Liječenje bolesnika sa difterijom sa očni simptomi ili bez njih provodi se u izolovanim (boksiranim) odjeljenjima bolnica. Serum protiv difterije se odmah daje (uključujući i lokalno). Antibiotici i sulfonamidi se obavezno propisuju za opšte i lokalna aplikacija, neurotrofni kortikosteroidi i apsorptivni lijekovi. Prije ugradnje ovih lijekova vrši se lokalna anestezija i ispiranje aseptičnim otopinama po satu. At rana dijagnoza I aktivno liječenje rožnjača nije uključena u proces i vid nije pogođen.

Hlamidijska upala konjunktive

Završavajući prikaz podataka o bakterijskom konjuktivitisu, ne može se zanemariti klamidijska upala konjunktive. Ove očne bolesti se javljaju slično pneumokoknom i gonorejnom konjunktivitisu kod novorođenčadi. Do infekcije dolazi prilikom prolaska fetusa kroz porođajni kanal, kao i kroz kućne predmete, krevet, hranu itd. Period inkubacije bolest do 2 sedmice.

Konjunktivitis obično počinje odmah nakon otpusta novorođenčeta iz bolnice. porodilište a karakterizira ga teški kornealni sindrom, hiperemija, oticanje kapaka i očne jabučice. Mukopurulentni iscjedak se brzo pojavljuje i povećava. Nakon spavanja, kapci se ispostavljaju da su zalijepljeni, a na cilijarnom rubu ima mnogo smećkastih ljuskica-kora koje nisu povezane s donjim tkivom.

Uzročnici klamidijske upale konjunktiva su klamidija; oni su posredni između bakterija i atipičnih virusa, koji također uzrokuju trahom.

Prvo medicinska pomoć kod konjuktivitisa je isto kao i kod drugih bakterijskih upalnih procesa u konjunktivi. Hlamidija je najosjetljivija na tetraciklinske antibiotike.

Virusni konjuktivitis

Poslednjih godina virusni konjunktivitis se javlja relativno češće nego ranije. Među njima su najčešći kombinovani keratokonjunktivitisi uzrokovani adenovirusima, virusom herpesa, atipičnim virusom trahoma, kao i boginjama, velikim boginjama, Coxsackie virusima itd. Adenovirusi su u osnovi pojave adenofaringokonjunktivalne groznice (AFCL) i epidemijski keratokonjunktivitis(EKK). Ove bolesti konjunktive su veoma zarazne i zahtevaju obaveznu karantenu pacijenata i njihovo lečenje u zatvorenom odeljenju bolnica.

Ljudi različitih tipova podložni su gnojnom konjunktivitisu. starosne grupe. Često ova uobičajena patologija pogađa novorođenčad i malu djecu.

Liječenje gnojnog konjunktivitisa treba provoditi u skladu s preporukama liječnika, jer zanemarivanje uputa stručnjaka ili nemaran odnos prema procesu ozdravljenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, uključujući potpunu sljepoću.

Razlozi za razvoj patologije

Glavni faktor koji doprinosi razvoju gnojne patologije je patogene bakterije koje ulaze u konjunktivu oka. Najčešći slučaj infekcije je unošenje infektivnih agenasa u zdravo oko prljavim rukama. Nije neuobičajeno da bolest zahvati oba oka u razmaku od 3 dana.

Gnojni konjuktivitis se može razviti iz sljedećih razloga:

• oslabljen imunitet;
• infekcija streptokokom, gonokokom ili stafilokokom;
• nepoštivanje higijenskih i aseptičkih pravila, uključujući medicinsko osoblje;
• kontakt sa nosiocem infekcije - bolesnom osobom ili životinjom.

Razvoj gnojnog konjunktivitisa može biti izazvan djelovanjem oportunističkih mikroorganizama koji se nalaze u sluznici očiju: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ili bacili difterije.

Klasifikacija gnojnog konjunktivitisa

U zavisnosti od vrste mikroorganizma koji je izazvao razvoj upale, gnojni mogu biti:

Nepravovremeno liječenje gnojnog konjunktivitisa bilo koje vrste dovodi do stvaranja čireva i ožiljaka, koji izazivaju pogoršanje vida i smanjenje njegove oštrine.

Ne obraćaju mi ​​se samo stariji ljudi, već i mnogi mladi ljudi. Kod nekih su problemi urođeni, dok ih drugi stiču tokom života. U svakom slučaju, važno je poduzeti adekvatne mjere za vraćanje vida.

Simptomi

Klinička slika gnojni konjuktivitis razne vrste ima zajedničke karakteristike:

Stafilokokni konjuktivitis

Simptomi stafilokoknog konjunktivitisa zbog toka bolesti. Akutna faza patologiju karakterizira iznenadni i nasilni početak. Komplikacije akutnog stafilokoknog konjunktivitisa su rijetke. U roku od 24 sata zahvaćeno je jedno oko, a sutradan drugo.

Uz adekvatan tretman, bolest se izliječi za 2 sedmice. Nepoštivanje medicinskih preporuka ili samoliječenje može dovesti do prijelaza bolesti u kronični stadij - simptomi gnojnog konjuktivitisa i dalje traju, ali postaju manje izraženi.

Pseudomonas konjunktivitis

Pseudomonas konjunktivitisčesto pogađa samo jedno oko, rijetko se širi na drugo. Početak bolesti je akutne prirode, pri čemu gnojni iscjedak iritira rožnicu, uzrokujući stvaranje erozije i prodiranje infektivnih agenasa unutra. Često je ova vrsta patologije praćena upalom rožnice oka - keratitisom.

Gonokokni konjuktivitis

Gonokokni konjuktivitis karakterizira brzi razvoj čireva na rožnici oka i jako oticanje očnih kapaka. Nedostatak pravovremenog liječenja gonokoknog konjunktivitisa može dovesti do potpunog sljepila.

Dijagnoza

Dijagnozu postavlja oftalmolog na osnovu spoljašnjih kliničkih znakova. Da bi se razjasnila vrsta bakterijskog agensa koji je izazvao razvoj upale, liječnik propisuje dodatne testove: kulturu očnog iscjedka i druge laboratorijske testove.

Terapijske metode za uklanjanje gnojnog konjunktivitisa

Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je odmah započeti, jer se priroda bolesti može promijeniti u kroničnu. Osim toga, kašnjenje može izazvati razvoj različitih komplikacija.

1. Prvo se propisuje lokalni tretman. Međutim, kod teških oblika bolesti indicirano je sistemsko liječenje. antibiotska terapija. Osnova liječenja je svakodnevno čišćenje oboljelih očiju ispiranjem. U tu svrhu koristi se ili Rivanol, kao i aseptične otopine kalijum permanganata (kalijev permanganat) ili kamilice;
2. Sveobuhvatan pristup uključuje korištenje antibakterijskih masti i kapi. Masti se stavljaju u obolelo oko ispod kapka noću kako bi se produžio antibakterijski efekat. Kako bi se spriječio recidiv bolesti, liječenje se nastavlja sve dok liječnik ne otkaže recept;
3. At težak tok bolesti i otpornost stafilokoka na različite antibiotike za liječenje koristi se gnojni konjuktivitis antibakterijska sredstva– fluorokinalon. Ova grupa antibiotika uključuje Ofloccin mast (0,3%) ili Tsiprolet. Upotreba fluorokinalona u liječenju patologije kod djece je zabranjena, stoga za liječenje mladih pacijenata koje koriste (antimikrobni učinak) ili mast za oči koja sadrži;
4. Ništa manje efikasna je otopina furacilina ili izvarak kamilice. Takvi lijekovi se mogu koristiti za liječenje čak i novorođenih beba. Glavna stvar je da koristite sterilni pamučni štapić za jednokratnu upotrebu. A osnovno pravilo svih postupaka je da se ispiranje vrši od vanjskog kuta oka do nosa;
5. Ako se sumnja na alergijski oblik bolesti, pacijentu se propisuje antihistaminici: Suprastin, Zyrtec ili Finistil.

Algoritam tretmana

Liječenje gnojnog konjunktivitisa provodi se prema sljedećoj shemi:

Terapija se provodi sve dok znakovi bolesti ne nestanu. Preporučuje se nastavak liječenja još 3-4 dana ako nema karakteristični simptomi bolest. Ova potreba se objašnjava mogućnošću preživljavanja patogenih mikroorganizama. Takve mjere pomoći će u izbjegavanju recidiva bolesti, čiji je rizik prilično visok.

Koje kapi koristiti za gnojni konjuktivitis?

Najefikasnije antibakterijske kapi koje lekari prepisuju za lečenje gnojnog konjuktivitisa su:

• Tobrimed
• Oftadek

Ako je izbor pao, trebali bi biti manje agresivni.

Kapi koje izazivaju peckanje i bol kod djece neće ulijevati povjerenje i izuzetno će otežati postupak liječenja.

Albucid, koji ima snažan efekat štipanja kada se ukapa, posebno je odvratan kod djece. Dok ukapavanje Levomicetina prolazi gotovo nezapaženo. Neki roditelji uspevaju da kapnu kapi na zahvaćene oči svoje dece koja spavaju.

Koji antibiotici se mogu prepisati djetetu?

Najsigurnije je koristiti za djecu infuzija kamilice ili slab rastvor mangana. Sa pravom i trajni tretman gnojni konjuktivitis kod djece može se izliječiti u roku od 3 dana.

Međutim, u teški slučajevi Ljekari propisuju sljedeće antibakterijske agense:

• Tobrex;
• Okatsin;
• Phloxal.

Priče naših čitalaca!
"Bio hronični konjuktivitis, patio sam od toga dugi niz godina. A onda su počeli problemi sa vidom, jer... rad na kompjuteru. Po savjetu prijatelja naručila sam neke kapi za sebe.

Počeo sam da ih koristim kako je napisano u uputstvu. Možda zato što mi vid nije bio loš, pomogli su mi u roku od dvije sedmice! Crvenilo je nestalo, bol je nestao, vid mi se popravljao!”

Gnojni konjuktivitis kod novorođenčadi

Čak se i novorođeno dijete može zaraziti gnojnim konjuktivitisom. Važan faktor, što stvara mogućnost razvoja patologije kod novorođenčadi, izražava se u niskoj imunološkoj reaktivnosti sluzokože oka, kao i strukturnim karakteristikama nasolakrimalnog kanala.

U pravilu se infekcija javlja od bolesne majke ili preko medicinskog osoblja koje se ne pridržava antiseptička pravila.

Intrauterina infekcija ili infekcija u toku radna aktivnost javlja se ako je majka nosilac citomegalovirusa, toksoplazmoze, trihomonijaze, gonoreje ili klamidije.

Može se spriječiti praćenjem antiseptička pravila medicinskog osoblja, postporođajnog tretmana bebinih očiju i blagovremeno liječenje zarazne bolesti trudnice.

Postupak liječenja konjuktivitisa kod novorođenčadi nema značajnih razlika od liječenja starije djece.

Kako liječiti konjuktivitis kod djece prema Komarovskom?

Ako se patologija otkrije kod djeteta mlađeg od godinu dana, tada pedijatar preporučuje korištenje sigurnih metoda. Liječenje u ovom slučaju mora se provoditi pod nadzorom oftalmologa.

Čuveni lekar posebnu pažnju posvećuje postupku ukapavanja kapi u detetovo oko. Prije početka liječenja potrebno je dobro oprati ruke. Svaki put treba koristiti novu kapaljku kako bi se spriječila infekcija drugog oka.

Doktor također razlikuje bakterijske. U prvom slučaju pomoć ljekara je minimalna, dijete mora razviti imunološku odbranu protiv virusnih agenasa kako bi se kasnije uspješno borilo protiv njih.

Izuzetak je herpes infekcija, čiji je tok često kompliciran teškim simptomima i bolom.

Prema Komarovskom, treba ga liječiti modernim i sigurnim antibakterijskim sredstvima.

Lijekove treba propisivati ​​na osnovu godina mali pacijent i ozbiljnosti bolesti.

Najviše najbolje sredstvo za borbu protiv bolesti prema Komarovskom - slana otopina koja ne izaziva iritaciju. Proizvod se može kupiti u lancu ljekarni ili napraviti sam. Da biste to učinili, morate otopiti kašičicu soli u litru tople vode. Ovo rješenje ima blagotvorno dejstvo na sluznicu oka, uništavajući patogene i pospješujući brzi oporavak.

Prognoza ishoda liječenja i mogućih komplikacija

Ako se pacijent s konjuktivitisom pažljivo pridržava medicinskih uputa, bolest se prilično brzo izliječi - u roku od 1-2 sedmice karakteristične karakteristike bolesti nestaju.

Međutim, ako je pacijent nemaran prema proces zarastanja i nedostatak pravovremena dijagnozaČesto se javljaju ozbiljne komplikacije - nepovratne promjene u dubokim strukturama očiju.

Purulentni konjuktivitis bakterijskog porijekla je složena i opasna bolest koju karakteriziraju sljedeće ozbiljne posljedice:

Kod nekih pacijenata klinički znakovi bolesti se pojavljuju intenzivno, kod drugih - manje izraženi, ali u svakom slučaju, manifestacije bolesti će biti uočljive. Da biste izbjegli razvoj negativnih komplikacija, potrebno je odmah započeti liječenje patologije.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, ne oklijevajte da se obratite ljekaru. Pacijentu je potrebna pažljiva njega zahvaćenih očiju i adekvatna antibakterijska terapija.

Profilaksa antikonjunktivitisa

Purulentni konjuktivitis je vrlo zarazan i brz razvoj. Kao i svaku bolest, lakše je spriječiti nego liječiti.

WITH u preventivne svrhe Sljedeće preporuke se moraju poštovati:

Pojava bolesti kod novorođenčadi može se spriječiti pravovremenom dijagnozom infekcije kod majke i njenim naknadnim liječenjem.

U porodilištu radi prevencije opasna bolest Sprovode preventivni tretman za porodilju, a nakon porođaja bebi se ukapaju posebne kapi u oči.

Hajde da sumiramo

Gnojni konjuktivitis je prilično česta bolest, posebno kod djece. Mogućnost razvoja bolesti je prilično visoka, čak i ako se poštuju preventivne mjere.

Kako bi se izbjegao prijelaz upalnog procesa u kronični stadij i razvoj ozbiljnih komplikacija, važno je pravovremeno dijagnosticirati bolest i pažljivo slijediti medicinske preporuke.

Glavne vanjske manifestacije konjunktivitisa su fotofobija, suzenje, osjećaj stranog tijela u očima, bol, mukopurulentni iscjedak, crvenilo očiju. Manifestacije konjunktivitisa mogu biti manje ili više izražene. Često su lokalne manifestacije bolesti popraćene općim promjenama u tijelu: groznica, glavobolja, upala gornjih dišnih puteva. Konjunktivitis je vrlo česta bolest, uključujući i djecu prve godine života.

Uzroci bolesti

Razlozi prevalencije gnojnog konjunktivitisa mogu biti različiti. To su prvenstveno gnojno-septičke bolesti novorođenčadi. Oni su uzrokovani povećanjem broja novorođenčadi sa smanjenom imunološkom zaštitom, uključujući prijevremeno rođene bebe i djecu rođenu od rizičnih majki, kao i nepridržavanje higijenskog režima u akušerskoj bolnici i dr. Često 20% rastvor natrijum sulfacila koji se preporučuje za upotrebu izaziva iritaciju konjunktive, posebno kod novorođenčadi sa promenjenom reaktivnošću tkiva. To dovodi do razvoja upale konjunktive. Često se gnojni konjunktivitis javlja kod novorođenčadi s patologijom suznih kanala.

Vrste konjuktivitisa

Postoji nekoliko vrsta konjuktivitisa:

• bakterijski;
• virusni;
• klamidijska;
• alergijski;
• autoimuni konjuktivitis.

Bakterijski konjuktivitis

Glavni uzročnik bakterijskog (gnojnog) konjunktivitisa je Staphylococcus aureus Međutim, posljednjih godina došlo je do povećanja širenja takvih uzročnika gnojnog konjunktivitisa kao što su epidermalni stafilokok, streptokok, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa i gonokok. Trenutni problem je gnojni konjuktivitis uzrokovan klamidijskom infekcijom.

Upalu konjunktive mogu uzrokovati i pojedinačni patogeni i njihove asocijacije, na primjer bakterije i virusi, koji djeluju istovremeno.

Najviše je koka (sfernih mikroba), prvenstveno stafilokoka zajednički uzrok razvoj konjuktivalne infekcije, ali se odvija povoljnije.

Stafilokokni konjuktivitis

Kod novorođenčadi ovu bolest najčešće uzrokuje Staphylococcus aureus sam ili u različitim asocijacijama s drugim mikroorganizmima. Često se stafilokokni konjunktivitis javlja u pozadini bilo koje bolesti jetre, bubrega, srca itd. ili druge gnojno-septičke bolesti novorođenčadi (omfalitis - upala pupčane ranice, pioderma - inflamatorna lezija koža, otitis - upala uha itd.).

Period inkubacije (vrijeme od infekcije do pojave bolesti) stafilokoknog konjunktivitisa traje 1 do 3 dana. Često su oba oka uključena u proces odjednom. Iscjedak iz konjuktivalne šupljine je mukopurulentnog karaktera, od obilnog do oskudnog, akumulira se u unutrašnji ugao očna jabučica. S obilnim gnojnim iscjetkom, kapci su zalijepljeni, a na njihovim rubovima pojavljuju se višestruke kore. Ova bolest uglavnom pogađa djecu od 2 do 7 godina, a rijetka je prije 2 godine.

Liječenje se sastoji od ispiranja konjunktivalne vrećice antiseptičkim otopinama, propisivanja antibiotika širokog spektra u obliku kapi za oči. Određeni lijek propisuje ljekar na osnovu individualne karakteristike i uzrast djeteta, a uzima se u obzir i podnošljivost lijeka. Učestalost ukapavanja je do 6-8 puta dnevno i smanjuje se na 3-4 puta kako se stanje poboljšava. Liječenje je potrebno najmanje 2 sedmice.

gnojni konjuktivitis, uzrokovana gram-negativnom mikroflorom. Gnojni konjuktivitis najčešće izazivaju gram-negativni mikroorganizmi iz porodice Enterobacteriaceae ( coli, Proteus, Klebsiella), kao i Pseudomonas aeruginosa.Ovi patogeni su najopasniji, jer izazivaju teški akutni konjuktivitis koji često zahvata rožnjaču.

Pored općih manifestacija gnojnog konjunktivitisa, karakteristični simptomi Takav konjunktivitis je izraženo oticanje donjeg kapka, obilan gnojni iscjedak, prisutnost sivkastih, lako uklonjivih filmova na površini konjunktive.

Gonokokni konjuktivitis novorođenčadi (gonoblenoreja). U slučaju infekcije tokom porođaja, bolest je uzrokovana gonokokom i obično se razvija 2.-3. dana nakon rođenja. Razvoj bolesti u više kasni datumi govori o infekciji spolja.

Javlja se izražena plavkasto-ljubičasta oteklina kapaka. Otečeni kapci postaju gusti, što ih čini gotovo nemogućim za otvaranje radi pregleda oka. Istovremeno, iz konjuktivalne šupljine izlijeva se krvavi iscjedak boje mesne šljake. Konjunktiva je crvena, labava i lako krvari. Nakon 3-4 dana smanjuje se otok očnih kapaka. Iscjedak iz očiju je gnojan, obilan, kremaste konzistencije, žute boje.

Izuzetna opasnost od gonoblenoreje leži u oštećenju rožnjače, sve do smrti oka. U slučaju oporavka, konjunktiva postupno dobija normalan izgled, samo u teškim slučajevima mogu ostati mali ožiljci. Za potvrdu dijagnoze neophodno je laboratorijski test iscjedak iz konjuktivalne šupljine zbog gonokoka.

Općenito liječenje se sastoji od propisivanja sulfa lijekova i antibiotika širokog spektra u dozama prilagođenim dobi. Lokalno se propisuju često ispiranje očiju antibakterijskim i dezinfekcijskim rastvorima. Noću se iza očnih kapaka stavljaju masti koje sadrže sulfonamide ili antibiotike.

Liječenje treba nastaviti do potpunog oporavka i negativni rezultati pregled sadržaja konjunktivne šupljine na gonokoke. Prognoza uz pravovremeno i energično liječenje je povoljna. Liječenjem se sprječava razvoj komplikacija od rožnjače i na taj način eliminira sljepoća ili smanjen vid. Kod nas je do 1917. godine gonoblenoreja bila uzrok sljepoće u približno 10% slučajeva. Trenutno, zahvaljujući strogom sistemu koji je svuda na snazi preventivne mjere Ova bolest je postala rijetka kod novorođenčadi.

Prema postojećem zakonodavstvu (Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 345 od 26. novembra 1997.), prevencija gonoblenoreje kod novorođenčadi je obavezna. Odmah nakon rođenja, bebi se trljaju oči pamučni štapić, navlažite dezinfekcijskim rastvorom (furacilin 1:5000, rivanol 1:5000) i ukapajte po 1 kap 20% rastvora natrijum sulfacila u svako oko. Zakopati ga lekovita supstanca ponovite nakon 2 - 3 minute.

Glavna stvar u prevenciji gonoblenoreje kod novorođenčadi ostaje temeljit ponovljeni pregled trudnica, njihovo pravovremeno i aktivno liječenje.

Hlamidijski konjunktivitis novorođenčadi. U pravilu, hlamidijski konjunktivitis se razvija kod djece čije su majke imale hlamidiju genitalnih organa. Do infekcije djeteta najčešće dolazi tokom porođaja. Vjerovatnoća prenošenja hlamidijske infekcije na dijete od bolesne majke, prema različitim autorima, kreće se od 40 do 70%. Učestalost hlamidijskog konjunktivitisa dostiže 40% svih konjuktivitisa novorođenčadi.

Hlamidijski konjunktivitis kod novorođenčadi može biti jednostrano ili obostrano. Najčešće se javlja akutno 14. dana nakon rođenja djeteta, u rijetkim slučajevima - mjesec dana nakon rođenja. Konjunktivitis je akutan, sa obilnim mukopurulentnim sekretom. Na konjunktivi donjeg kapka mogu se formirati filmovi koji se lako uklanjaju. Kod nedonoščadi hlamidijski konjuktivitis može početi već 4. dan nakon rođenja.

Može potrajati upala konjunktive hronični tok s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i slabljenja, kod određenog broja djece može doći do oštećenja klamidije drugih organa (otitis, upala pluća itd.), Moguće su manifestacije intoksikacije - glavobolja, groznica itd.

Glavnu ulogu u liječenju imaju specifični antibakterijski lijekovi (prepisane tablete ili injekcije i kapi ili masti).

Virusni konjuktivitis. Ova bolest je često povezana s virusom herpes simplex. Najčešće je zahvaćeno jedno oko, dugo traje, tromo, praćeno osipom plikova na koži očnih kapaka. Ponekad se adenovirusna infekcija javlja u prvim danima djetetovog života i liječnik propisuje odgovarajući tretman.

Laboratorijska dijagnostika

Dijagnosticiranje konjuktivitisa obično nije teško. Na osnovu kliničke slike teško je utvrditi uzrok procesa, pa je za svaku upalu preporučljivo uzeti bris sa konjunktive ili napraviti struganje. Dobijeni materijal može se odmah obojiti i ispitati pod mikroskopom ili uzgajati na hranjivom mediju i poslati u laboratoriju radi proučavanja mikroflore i određivanja osjetljivosti uzorka na antibiotike. Dobiveni rezultati će vam omogućiti da ispravnije prepišete liječenje.

Koristi se i za dijagnostiku razne metode otkrivanje antitijela u krvi (proizvodi ih imuni sistem kada patogen uđe u tijelo).

Tretman

Kompleksna terapija bakterijskog konjunktivitisa novorođenčadi uključuje sljedeće korake:

• uklanjanje iscjetka iz konjuktivalne šupljine pranjem dezinfekcijskim otopinama;
• ukapavanje anestetika (u prisustvu sindroma rožnice u obliku kompresije očnih kapaka, fotofobije);
• upotreba antibakterijskih lijekova u obliku kapi i masti.

Zakopavanje lijekovi izvoditi 7-8 puta dnevno tokom 6 dana, zatim 5-6 puta dnevno (još 3-4 dana) i zatim 2-3 puta dnevno do potpunog oporavka. Masti za oči nanosi se na unutrašnju površinu očnih kapaka 2-3 puta dnevno, prije spavanja.

Gdje provoditi liječenje - kod kuće ili u bolnici - određuje liječnik u svakom konkretnom slučaju, ovisno o obliku konjuktivitisa, težini bolesti, dobi djeteta i pratećim komplikacijama. Za uklanjanje gnojnog iscjetka potrebno je često ispiranje očiju. U tu svrhu koristi se otopina furacilina ili otopina kalijevog permanganata. Prilikom ispiranja kapke treba široko raširiti i navodnjavati pomoću gumenog balona („kruške“). Između pranja tokom dana, kapi se ukapaju u intervalima od 2-3 sata tokom 7-10 dana. Noću nanesite mast sa sulfa lijekovi ili antibiotici.

Prevencija

Izvori infekcije novorođenčadi su majka i medicinsko osoblje. Zaraza se prenosi kapljicama u zraku i kontaktom. Vodeći faktori prijenosa su zrak, ruke medicinskog osoblja i predmeti za njegu novorođenčeta (pipete, pamučne kuglice, maramice od gaze), kao i otopine koje se koriste za svakodnevno liječenje djetetovih očiju.

Prevencija gnojnog konjunktivitisa uključuje niz mjera koje treba poduzeti prenatalne klinike, porodilišta i pedijatrije. Ove mjere uključuju pravovremeno i sistematsko otkrivanje i liječenje urogenitalnih infekcija kod trudnica; tretman porođajnog kanala antiseptici; provođenje preventivnog tretmana očiju novorođenčeta.

PAŽNJA! Bakterijski konjuktivitis novorođenčadi mora se razlikovati - razlikovati od drugih bolesti. Ovo:

• Manifestacije reaktivne iritacije oka, koje se mogu javiti kao odgovor na bilo koju traumu, uključujući ukapavanje lijekova koji se koriste za sprječavanje konjuktivitisa.
• Ova reakcija može trajati od nekoliko sati do 2-3 dana i prolazi bez liječenja.
• Konjunktivitis koji se pojavljuje na pozadini dakriocistitisa - upale nasolakrimalnog kanala kod novorođenčadi, koja se javlja uglavnom zbog opstrukcije nasolakrimalnog kanala. Češće je opstrukcija uzrokovana prisustvom želatinoznog čepa ili filma u području nazolakrimalnog kanala, koji se obično povlači prije rođenja djeteta ili u prvim sedmicama života2.
• Kongenitalna entropija očnih kapaka. Njegove karakteristične osobine: ovo je bilateralni proces, kada se pregleda bez everzije kapaka, cilijarna ivica kapaka nije vidljiva i trepavice se ne vide, trepavice su okrenute prema očna jabučica i često trljaju o rožnjaču. Entropija očnih kapaka je opasna jer cilijarna ivica, zajedno sa trepavicama, povređuje rožnjaču prilikom pomeranja očiju i tokom spavanja, izazivajući upalu, stanjivanje i zamućenje. Sa ovom anomalijom plastična hirurgija daje dobre rezultate.

U slučaju akutnog konjunktivitisa ne treba previjati ili zalijepiti oko, jer se ispod zavoja stvara povoljnim uslovima za proliferaciju bakterija povećava se opasnost od razvoja upale rožnice.

Kako ukapati kapi i staviti mast u oči

Dijete se podiže ili polaže, glava mu se fiksira, prstima se širi palpebralna pukotina, razdvoje se očni kapci i kapne se jedna ili dvije kapi otopine u šupljinu nastalu iza donjeg kapka. Zatim lagano masirajte oko kroz spuštene kapke.

Masti za oči u tubama opremljene su posebnim uskim vratom, koji vam omogućava da jednostavno nanesete tanku traku masti iz tube u kut oka. Mast će se sama raspodijeliti po cijelom oku.

Bolest prednjeg segmenta oka, koju karakterizira upalna reakcija konjunktive na infektivne ili alergijske nadražujuće tvari. Konjunktivitis kod djece javlja se hiperemijom, oticanjem sluznice oka, suzenjem, fotofobijom, pečenjem i nelagodom u očima, iscjedakom iz konjuktivalne šupljine sluzavog ili gnojnog karaktera. Dijagnoza konjuktivitisa kod djece vrši se oftalmološkim pregledom (pregled oftalmologa, biomikroskopija, mikrobiološki, citološki, virološki, imunološki pregled iscjetka iz konjuktive). Za liječenje konjuktivitisa kod djece koriste se lokalni lijekovi: kapi za oči i masti.

Uzroci

Virusne, bakterijske i alergijski konjuktivitis, koji imaju svoj specifični kurs.

Bakterijski konjunktivitis kod djece može nastati ne samo zbog infekcije vanjskim agensima, već i zbog povećanja patogenosti vlastite mikroflore oka ili prisutnosti gnojno-septičkih bolesti (otitis, tonzilitis, sinusitis, omfalitis, pioderma itd.). ). Suzna tečnost koja sadrži imunoglobuline, komponente komplementa, laktoferin, lizozim, beta-lizin, ima određeno antibakterijsko dejstvo, ali u uslovima slabljenja lokalnog i opšti imunitet, mehaničko oštećenje oka, opstrukcija nasolakrimalnog kanala, konjunktivitis se lako javlja kod djece.

Virusni konjunktivitis kod djece najčešće se razvija u pozadini gripe, adenovirusne infekcije, herpes simpleksa, enterovirusne infekcije, malih boginja, vodenih kozica itd. U ovom slučaju, osim fenomena konjuktivitisa, djeca imaju kliničke znakove rinitisa i faringitisa. Konjunktivitis kod djece može biti uzrokovan ne samo pojedinačnim patogenima, već i njihovim udruženjima (bakterije i virusi).

Hlamidijski konjunktivitis kod djece nastaje 5-10 dana nakon rođenja. U starijoj dobi infekcija se može javiti u zatvorenim rezervoarima, pa se izbijanje bolesti kod djece često naziva bazenskim konjunktivitisom. Kliničku sliku karakteriše hiperemija i infiltracija sluznice očnih kapaka, ptoza očnih kapaka, prisustvo obilnog tečnog gnojnog sekreta u konjuktivnoj šupljini, hipertrofija papila. Kod djece su često moguće ekstraokularne manifestacije infekcije: faringitis, otitis, pneumonija, vulvovaginitis.

Za konjuktivitis bakterijske etiologije propisuju se antibakterijski lijekovi (kapi sa hloramfenikolom, fusidnom kiselinom; tetraciklin, eritromicin, ofloksacinska mast i dr.), koje treba aplicirati na oba oka. Za virusni konjuktivitis kod djece indicirana je primjena antivirusnih lijekova. lekove za oči na bazi alfa interferona, oksolinska mast i tako dalje.

Prevencija

Visoka prevalencija i visoka zaraznost konjuktivitisa kod djece zahtijeva njihovo pravovremeno prepoznavanje, pravilan tretman i sprečavanje širenja. Vodeću ulogu u prevenciji konjuktivitisa kod djece ima poštivanje lične higijene djece, pažljivo rukovanje predmetima za njegu novorođenčeta, izolacija bolesne djece, dezinfekcija prostorija i namještaja, te povećanje ukupne otpornosti organizma.

Prevencija konjuktivitisa kod novorođenčadi uključuje prepoznavanje i liječenje urogenitalnih infekcija kod trudnica; tretiranje porođajnog kanala antisepticima, preventivno liječenje očiju djece odmah nakon rođenja.