Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 16. aprila 2012. N 366n
"O davanju saglasnosti na Proceduru za pružanje pedijatrijske zaštite"

Odobrena je Procedura za pružanje pedijatrijske zaštite. To se odnosi na sve medicinske organizacije.

Pomoć se pruža u vidu primarne zdravstvene zaštite, hitne i specijalističke medicinske pomoći. U ovom slučaju su mogući različiti uslovi.

Prvi je van medicinske organizacije (na mjestu poziva hitne pomoći, kao iu vozilu tokom medicinske evakuacije).

Drugi je ambulantni (u uslovima koji ne obezbjeđuju danonoćni medicinski nadzor i liječenje).

Treći je u dnevnoj bolnici (u uslovima koji omogućavaju opservaciju i liječenje tokom dana, ali ne 24 sata dnevno).

Četvrta je stacionarna (u uslovima koji omogućavaju danonoćno posmatranje i lečenje).

Daju se pravila organizacije rada lokalne pedijatarske ordinacije, dječije klinike (odjeljenja), konsultativno-dijagnostičkog centra za djecu i pedijatrijskog odjeljenja. Za svaku od ovih struktura utvrđeni su preporučeni kadrovski standardi za medicinsko osoblje i standardi opreme.

Sala za vakcinaciju je jedna od neophodnih prostorija za tretmane koje treba organizovati u okviru svake dečije ambulante, kao i na bazi predškolskih i školskih ustanova. Također, baze za vakcinaciju su opremljene u sanatorijama, vojnim jedinicama, bolnicama - jednom riječju, svim medicinskim ustanovama koje obavljaju aktivnosti vezane za pružanje proceduralne medicinske njege stanovništvu.

Ordinacija za vakcinaciju dječije ambulante u naselju srednje gustine

Nikome neće biti vijest da je većina dosad poznatih i naizgled bezopasnih zaraznih sojeva posljednjih godina pretrpjela niz kolosalnih mutacija, od kojih neke ozbiljno ugrožavaju ljudski život i zdravlje. Važno je pravovremeno i efikasno suzbiti ove patogene usjeve, stoga se povećavaju i zahtjevi za opremanjem modernih prostorija za vakcinaciju. Uostalom, održavanje nekih bakterioloških kultura ponekad zahtijeva specijalizirane uvjete skladištenja.

Koji su zahtjevi savremenog državnog standarda, koji regulira niz nadležnih tijela (prioritetno tijelo među kojima je SanPiN) za opremanje i regulisanje rada prostorije za vakcinaciju?

Vanjska oprema prostorije za vakcinaciju u skladu sa SanPiN-om za dječju medicinsku ili predškolsku ustanovu

Prilikom opremanja prostorije za injekcije vakcinacije, prije svega, treba uzeti u obzir da ova medicinska publika mora imati odgovarajući prostor. U pravilu, standardnu ​​prostoriju za vakcinaciju treba podijeliti na 2 dijela: funkcionalni i proceduralni. U funkcionalnom dijelu (može biti odvojena kancelarija ili mali blok unutar postojećeg) pohranjeni su potrebni pasoš i aktuelna dokumentacija. U proceduralnom dijelu vakcinacija se provodi direktno. U mnogim medicinskim ustanovama (posebno ako ustanova opslužuje grupe djece ranog predškolskog uzrasta), prema opremljenosti, soba za vakcinaciju dječje klinike može se podijeliti na sektore:

• Sektor za razblaživanje rastvora i pripremu špriceva pred ubrizgavanjem.
• Sektor neposrednog pružanja procesnih poslova.

U svakom slučaju, ukupna površina oba dijela ne bi trebala biti manja od 14 m², au slučaju predškolskih ili školskih ustanova znatno premašiti ovu cifru.

Kako bi prostorija za vakcinaciju u dječjoj klinici trebala biti eksterno dizajnirana?

Osvetljenje

Za rasvjetu postoje osnovni zahtjevi, budući da posao koji će se obavljati u ovoj kancelariji spada u klasu fino-manipulativnih poslova. Uz glavno osvjetljenje hladnog tona, treba biti i nekoliko toplih žarulja sa žarnom niti. Njihovo prisustvo je važno za tačnu procenu statusa nekih oblika vakcine (npr. Mantouxova reakcija). Također vam je potrebno nekoliko rezervnih, obližnjih uređaja u slučaju da glavni pokvare. Uz glavne vrste stropnih svjetiljki, preporučuje se opremanje zidnim svjetiljkama, posebno ako postoje specijalizirani uređaji za rad s dojenčadi (stolovi za presvlačenje) u zatvorenom prostoru i važna je jasna vidljivost navedenog polja.

Pored standardne rasvjete u hirurškim salama (koja uključuje i sobe za injekcije), mora postojati i baktericidna rasvjeta, koja se uključuje tokom perioda tekuće obrade prostorije (tretman kvarcom) tokom dana, kao i noću. kada prostorija nije predviđena za rad.

Okrenut prema sobi za vakcinaciju

Zidovi i pod bilo koje prostorije za vakcinaciju u klinici, bez obzira na to gdje se nalazi (porodilište ili vojna jedinica), moraju biti uređeni tako da rutinsko i generalno čišćenje nije teško izvršiti, a također ne ostavljaju preduslove za razvoj patogenih bakterija u unutrašnjosti završne obrade. U pravilu, najuniverzalniji i najpreporučljiviji tip za ove namjene ostaje popločani tip polaganja zidova i podova. Stropni dio je ukrašen specijaliziranim vapnom.

Ton zidova, plafona i poda podstiče se da bude lagan - kako bi se blagovremeno otkrila i eliminisala kontaminacija, kao i pravovremeno sprečilo starenje obložnih materijala.

Zahtjevi za prozore, ulaze/izlaze iz prostorije za vakcinaciju

Prostorija u kojoj se provodi bilo koja vrsta vakcinacije mora biti dobro zaštićena od bilo kakvih znatiželjnih očiju. To se objašnjava činjenicom da ponekad, uz skupe preparate vakcine, ordinacije imaju i veliki broj uređaja za ubrizgavanje koji se nazivaju medicinskim špricevima. Ovi uređaji predstavljaju ozbiljno iskušenje za osobe koje pate od narkomanije da uđu u ordinaciju. Ponašanje ove kategorije građana često nosi društvenu i epidemiološku opasnost za građane koji borave, a posebno maloljetne osobe.

Sva vanjska vrata ove kategorije prostorija moraju biti metalna i imati nekoliko brava. Ako odjeljak za procedure ima nekoliko vanjskih prolaza, svi oni moraju biti pravilno zatvoreni. Oprema ambulante za vakcinaciju mora imati najmanje 2 brave za svaka od ulaznih vrata.

Ako se prostorije za tretman i vakcinaciju nalaze na 1. ili 2. spratu, na prozorima se moraju postaviti rešetke.

Dokumentarna baza bilo koje sobe za tretmane i vakcinaciju

Ako je medicinska ustanova mala, tada soba za tretman često kombinira funkcije vakcinacije. Drugim riječima, ne samo da provodi rutinsku vakcinaciju, već i snabdijeva potrebnim lijekovima koje propisuje ljekar (antibiotici, vitamini i drugi). U ovom slučaju se provode različite vrste vakcinacije prema vremenu ili određenim danima koji su određeni za svaku podvrstu. Svaka radnja medicinske sestre mora biti evidentirana i odražena u odgovarajućem dnevniku medicinskih procedura.

Opremanje prostorije za vakcinaciju klinike regulatornom dokumentacijom:

• Kalendar planiranja i sprovođenja vakcinacije za svaku starosnu grupu stanovništva u strogo određenim kalendarskim periodima za ove događaje, kao i u hitnim periodima koje raspisuju državni organi u vezi sa prekoračenjem praga epidemije za datu infekciju.
• Soba za vakcinaciju opremljena u skladu sa SanPiN-om mora imati licencu koja potvrđuje pravo na provođenje jedne ili druge vrste manipulacije.
• Kalendar preventivnih vakcinacija za zaposlene u ovoj zdravstvenoj ustanovi, kako na opšteprihvaćen način, tako iu privatnom slučaju (vakcinacija se obavlja prema podacima iz individualne medicinske dokumentacije).
• Dnevnik rutinskog evidentiranja svih obavljenih manipulacija u ovoj medicinskoj ordinaciji, uključujući i vakcinacije (obrazac 112/u, 025-1/u, 025/u, 026/u i drugi koje ustanova posebno utvrđuje).
• Dnevnik za otpis utrošenih sredstava (špricevi, igle, ampule itd.).
• Dnevnik prijema potrošnog materijala.
• Dnevnik za prijem proizvoda koji sadrže alkohol.
• Dnevnik za evidentiranje potrošnje dodatnih lijekova (ako je prostorija za vakcinaciju u kombinaciji sa salom za tretman).
• Dnevnik vakcinacije za svaku kategoriju vakcina, uzimajući u obzir preostala sredstva.
• Dnevnik tekućeg rutinskog i generalnog čišćenja u prostoriji za tretman (cijepljenje).
• Dnevnik rada baktericidne lampe.
• Dnevnik radnog statusa rashladnih jedinica.
• Dnevnik rada ormarića za sterilizaciju (ako ih ima) ili autoklava.

Opremljenost informativnom dokumentacijom

Uz dokumentaciju koja odražava aktuelna radna pitanja, svaka soba za tretman treba da ima dokumentaciju informativnog sadržaja:

• Sveska o prenošenju podataka o smjeni u vezi sa prijenosom vakcine od strane pojedinih pacijenata, stvarima koje su zaboravili, nalozima šefa i sl. vodi se proizvoljno.
• Upute u slučaju akutne alergijske reakcije treba okačiti na zidu iznad stola za tretman.
• Neophodni brojevi telefona (šefovi, doktori, hitne službe itd.).
• Set uputstava za vakcine i lekove (idealno odvojena fascikla).
• Priručnici o imunizaciji.
• Priručnici iz pedijatrije.
• Imenici
• Može postojati lista medicinskih supstanci prema relevantnoj MKB (na primer, MKB-X).

Oprema za interni inventar bilo koje prostorije za vakcinaciju

U nekim slučajevima nije moguće dodijeliti odvojene prostorije za vakcinaciju i tretmane - tada se vakcinacije provode u prostoriji za liječenje opće namjene u satima posebno određenim za ovaj događaj. U ovom trenutku, druge procedure su isključene. Zabranjeno je vakcinisati:

• Klistir sobe.
• Ljekarske ordinacije.
• Zajednička područja za gledanje.
• Operacione sale.
• Svlačionice.
• Recepcija.
• Stomatološke prostorije.
• Prostorije namijenjene za privremenu izolaciju bolesne djece.

Sala za vakcinaciju u dječijoj ambulanti: oprema

Oprema sobe za vakcinaciju uključuje sljedeće komponente:

• Rashladna jedinica za čuvanje preparata vakcine i po potrebi drugih lekova i uređaja. Idealno bi bilo da postoje dvije takve instalacije - jedna isključivo za vakcine, druga za druge lijekove. Sve police u obje jedinice moraju biti označene.
• Medicinski ormarić sa anti-šok kompletom:

0,1% rastvori, adrenalin, norepinefrin, mezaton.

5% rastvor efedrina.

Glukokortikosteroidi: deksametazon, prednizolon, hidrokartizol.

Antihistaminici: Suprastin, Tavegil, Diazolin.

Srčani glikozidi: korglikon;

Slani rastvor, glukoza - za uvođenje IV.

• Ormarić sa osnovnim svakodnevnim lekovima: amonijakom, jodom, briljantnom zelenom bojom, vodonik peroksidom.
• Standardna i dodatna oprema: gumene rukavice, potreban set špriceva različitog kapaciteta i različite igle za njih, električni usis, nekoliko gumica, sterilne pincete, pincete, lopatice.
• Kontejneri za dezinfekciona rastvora i cilindri sa njima u donjim segmentima ormana.
• Metalne kante sa sterilnim materijalom.
• Kontejneri za odlaganje korištenog alata i otpada.
• Transportni sto na kojem se unaprijed pripremaju instrumenti i prikupljaju lijekovi.
• Kauč ​​prekriven jednokratnom čaršavom zahtijeva dodatni jastuk za udobnost.
• Stol za presvlačenje, prethodno obrađen.
• Za posebno složene vakcinacije (poliomijelitis, BCG, itd.), preporučljivo je koristiti posebnu tabelu, posebno označenu.
• Stol i stolica za medicinsku sestru.
• Individualna stolica za pacijentove stvari.
• Medicinski ekran.
• Sudoper za ručno pranje sa dozatorom sapuna i peškirom.
• Kanta za medicinski otpad sa poklopcem koji se zatvara.
• Prihvatljivo je imati sat na zidu i nekoliko gumenih igračaka koje se kasnije lako peru.

Sala za vakcinaciju u klinici za odrasle

U pravilu se oprema sobe za vakcinaciju u klinici za odrasle ne razlikuje mnogo od sličnih dječjih soba. Jedina razlika je odsustvo stolova za presvlačenje i njihova zamjena sa više kauča. Takođe, za prijemne sobe za odrasle predviđen je veći broj zaštitnih paravana. Sat na zidu je dozvoljen. U nekim gradskim ambulantama, a posebno ambulantama garnizonskog tipa, postoji dodatna prostorija ispred sale za tretmane, koja se zove „Svlačionica“, u kojoj pacijent može ostaviti svoju odjeću i lične stvari. Ova činjenica nesumnjivo ide u prilog sterilnom okruženju ordinacije.

Vakcinacije su masovni događaj, čak i mala odstupanja od sanitarno-higijenskih zahtjeva za njihovu provedbu prepuna su razvoja komplikacija.

Oprema svake prostorije za vakcinaciju treba da sadrži:

• uputstva za upotrebu korišćenih vakcina i druge preporuke;
• frižider namenjen samo čuvanju vakcina sa 2 termometra i rashladnim paketima;
• vakcine se ne mogu dugo skladištiti, njihova količina mora odgovarati broju vakcinacija koje se trenutno planiraju;
• lokacija vakcina i hladnih pakovanja;
• Ormarić za alate i lijekove;
• makaze sa sterilnim materijalom, makaze, pincete, bubrežaste posude;
• stol za presvlačenje i (ili) medicinski kauč;
• označene tablice za pripremu lijekova za upotrebu (najmanje 3);
• Ormar za pohranu dokumentacije;
• kontejner sa dezinfekcionim rastvorom;
• amonijak, etil alkohol, mješavina etera i alkohola ili acetona;
• tonometar, termometri, špricevi za jednokratnu upotrebu, električni usis.

Za borbu protiv šoka, ured bi trebao imati sljedeća sredstva:

• rješenja adrenalin 0,1%, mesatone1%, ili norepinefrin 0,2%;
• prednizolon, deksametazon ili hidrokortizon u ampulama;
• rastvori: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% aminofilin, 0,9% natrijum hlorida; srčani glikozidi (strofantin, korglikon);
• pakovanje aerosola sa odmjerenom dozom beta agonista (salbutamol i sl.)

Priprema cjepiva za primjenu vrši se strogo u skladu s uputama za upotrebu lijeka. Prije upotrebe bilo koje vakcine ili razrjeđivača vakcine, trebate provjeriti etiketu na bočici ili ampuli:

• da li odabrana vakcina odgovara lekarskom receptu;
• da li je odabrani rastvarač pogodan za ovu vakcinu;
• da li je vakcina i/ili razblaživač istekao;
• ima li vidljivih znakova oštećenja na bočici ili ampuli;
• ima li vidljivih znakova kontaminacije sadržaja bočice ili ampule (prisustvo sumnjivih plutajućih čestica, promjene boje, zamućenja itd.), da li izgled cjepiva (prije i nakon rekonstitucije) odgovara datom opisu u uputstvima;
• za toksoide, vakcinu protiv hepatitisa B i druge adsorbovane vakcine i rastvarače - ima li vidljivih znakova da su zamrznute.

Ako se iz bilo kojeg od navedenih razloga dovodi u sumnju kvalitet vakcine ili rastvarača, ovaj lijek se ne može koristiti.

Otvaranje ampula i otapanje liofiliziranih vakcina obavljaju se u skladu s uputama, uz strogo poštovanje pravila asepse. Vakcina iz višedoznih bočica može se koristiti tokom radnog dana u skladu sa uputstvima za njenu upotrebu, pod sledećim uslovima:

• svaka doza vakcine se uzima iz bočice u skladu sa pravilima asepse;
• vakcine se čuvaju na temperaturi od 2 do 8°;
• rekonstituisane vakcine se koriste odmah i ne podležu skladištenju.

• o poštovana sva pravila steriliteta, uklj. tretiranje čepa alkoholom prije svake doze;
• o vakcine se čuvaju u odgovarajućim uslovima na temperaturi od 0-8°
• o otvorene boce koje su preuzete iz zdravstvene ustanove uništavaju se na kraju radnog dana.

Na kraju radnog dana, otvorene boce sa BCG, LCV i vakcinama protiv žute groznice se uništavaju. Bočica sa vakcinom se odmah uništava ako:

• prekršena pravila o sterilitetu ili
• postoji sumnja na kontaminaciju otvorene boce.

Nije dozvoljeno mešanje vakcina i razblaživača iz delimično otvorenih bočica. Prilikom rekonstitucije liofiliziranih vakcina, rastvarač mora imati temperaturu u rasponu od 2 do 8°, što se osigurava čuvanjem rastvarača zajedno sa vakcinom u frižideru prostorije za vakcinaciju. Za rekonstituciju vakcine u svakoj bočici koristi se poseban sterilni špric sa sterilnom iglom. Ponovna upotreba šprica i igle koji su već korišćeni za mešanje rastvarača i vakcine nije dozvoljena. Nije dozvoljeno prethodno sakupljanje vakcine u špriceve i naknadno skladištenje vakcine u špricevama.

Oprema koja se koristi za vakcinaciju (špricevi, igle, škarifikatori) mora biti jednokratna i neupotrebljiva u prisustvu vakcinisane osobe ili njegovog roditelja. Poželjno je koristiti špriceve koje se samoisključuju (auto-isključuju).

Samoisključujući (samozaključujući) špricevi - u Rusiji se koriste špricevi BD - Becton Dickinson: BD SoloShot™ LX (za davanje BCG) i BD SoloShot IX (za ostale vakcine koje se daju u dozi od 0,5 i 1,0 ml) . BD SoloShot šprice su razvijene u suradnji sa WHO-om i nisu za višekratnu upotrebu, tako da upotreba praktički eliminira rizik od širenja s pacijenta na pacijenta.

Tehnika ubrizgavanja CP špricem je uobičajena, međutim, zdravstveni radnici bi trebali vježbati korištenje najmanje dvije CP šprice tokom obuke prije nego što ih sami koriste.

Pravila za upotrebu CP šprica:

• Koristite novu iglu i novi špric za svaku injekciju,
• Otvorite pakovanje (proverite da je netaknuto), uklonite poklopac igle bez dodirivanja kanile i bacite ga u kontejner za otpad.
• Ne povlačite klip unazad dok ne budete spremni da napunite špric vakcinom, inače će se špric oštetiti.
• Nakon što probušite gumeni poklopac boce iglom, lagano povucite klip unazad, napunite CP špric malo iznad oznake od 0,5 ml da biste oslobodili višak vazduha.
• Izvadite špric iz boce, ne stavljajte čep na iglu (opasnost od uboda igle!).
• Da biste pomaknuli mjehuriće zraka u kanilu, držeći špric sa iglom nagore, kucnite po tijelu šprica bez dodirivanja kanile i igle.
• Lagano povucite klip unazad tako da vazduh u igli dođe u kontakt sa vazdušnim mjehurićima unutar šprica, a zatim lagano pritisnite klip da oslobodite preostali zrak.
• Zaustavite se kada dostignete oznaku od 0,5 ml.
• Ako je u špricu ostalo vazduha (ili je u špricu ostalo manje od 0,5 vakcine), uništite špric i ponovite postupak, jer Ne možete vakcinisati nepotpunom dozom vakcine.
• Dajte vakcinu.
• Nemojte zatvarati, odvajati ili lomiti iglu rukom.
• Stavite špric sa iglom (ili prvo odvojite iglu rezačem za igle) u siguran kontejner za dezinfekciju.
• Igle se dezinfikuju zajedno sa kontejnerom otpornim na bušenje, gde se automatski odlaze kada se odseku od šprica.

Mjesto ubrizgavanja vakcine se po pravilu tretira sa 70% alkohola, osim ako nije drugačije naznačeno (na primjer, etrom prilikom primjene rijeke Mantoux ili primjene BCG vakcine i acetona ili mješavinom alkohola i etra tokom metode skarifikacije imunizacije sa živim vakcinama - u drugom slučaju, razrijeđena vakcina se nanosi na kožu nakon što je tečnost za dezinfekciju potpuno isparila).

Prilikom vakcinacije potrebno je strogo poštovati propisanu dozu (volumen) vakcine. Kod sorbiranih lijekova i BCG-a, loše miješanje može promijeniti dozu, tako da se zahtjev da se "dobro promućka prije upotrebe" mora prihvatiti vrlo savjesno.

Vakcinacija se vrši u položaju lezati ili sjedenje kako bi se izbjeglo padanje ako dođe do nesvjestice, što se povremeno javlja tokom postupka kod adolescenata i odraslih.

Posmatranje vakcinisanih osoba se vrši tokom prvih 30 minuta nakon vakcinacije direktno od strane lekara (paramedika), kada je teoretski moguće da se odmah razviju reakcije anafilaktičkog tipa. Roditelji djeteta su obaviješteni o mogućim reakcijama i simptomima koji zahtijevaju kontaktiranje ljekara. Zatim, vakcinisana osoba treba da bude pod nadzorom patronažne sestre prva 3 dana nakon primene inaktiviranih vakcina i 5-6 i 10-11 dana nakon primene živih vakcina. Neuobičajene reakcije i komplikacije treba pažljivo pregledati.

Podaci o izvršenoj vakcinaciji unose se u registracione formulare (N 112, 63 i 26), dnevnike vakcinacije i Potvrdu o preventivnim vakcinacijama sa naznakom broja serije, roka trajanja, proizvođača, datuma primene, prirode reakcije. Kada vakcinaciju sprovodi privatni lekar, potrebno je izdati detaljan sertifikat ili uneti podatke u potvrdu.

Prostorija za vakcinaciju se čisti 2 puta dnevno pomoću dezinfekcionih rastvora. Ured se temeljno čisti jednom sedmično.

Pročitajte: V2: Organizacija i opremanje stomatološke ordinacije Vrste i nazivi klasičnih instrumenata za vađenje zuba (dentalne pincete, elevatori i pomoćni instrumenti). Oprema za vađenje zuba. Pomoćna oprema u proizvodnji farmaceutskih supstanci: taložnici, neutralizatori, sterilizatori. HIGIJENSKI TRETMAN RUKE MEDICINSKE SESTRE U SOBIJI. Zubni laboratorij. Higijenski zahtjevi za organizaciju prostorija i opreme LEKARSKA ORDINACIJA I NJENA OPREMA PRIJE I POSLIJE LIJEČENJA BOLESNIKA Vrenje; Kriterijum za procjenu sanitarnog stanja ordinacije je bakteriološka kontrola (Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 720 od 31. juna 1978.) Praćenje opreme i opremljenosti prostorije za vakcinaciju.

Frižider za čuvanje vakcina

Ormarić za instrumente (tonometar, električni usis, špriceve za jednokratnu upotrebu, itd.) i lijekove

Biksi sa sterilnim materijalom

Sto za presvlačenje i (ili) medicinski kauč

Tablice za pripremu lijekova za upotrebu

Sto za skladištenje dokumenata

Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom

Upute za upotrebu svih lijekova

Lijekovi za hitnu pomoć, anti-šok terapiju:

• rastvori adrenalina 0,1%, mesatona 1% ili norepinefrina 0,2%;
• prednizolon, deksametazon ili hidrokortizon u ampulama;
• 2,5% pipolfen ili 2% suprastin, 2,4% aminofilin, 0,9% natrijum hlorid;
• srčani glikozidi (strofantin, korglikon), kordiamin;
• β-agonist doza aerosol pakovanje;

Prije ulaska u prostorije treba imati stolice za osobe pod nadzorom nakon vakcinacije

Vakcinaciju protiv tuberkuloze i tuberkulinsku dijagnostiku obavljati u posebnim prostorijama, a u nedostatku na posebno određenom stolu. Poseban ormar se koristi za postavljanje špriceva i igala za BCG vakcinu i tuberkulin. Zabranjena je upotreba instrumenata namenjenih za vakcinaciju protiv tuberkuloze u druge svrhe. Svi artikli potrebni za BCG vakcinaciju (revakcinaciju) (stolovi, kante, tacni, ormarići itd.) moraju biti označeni. Na dan BCG vakcinacije, sve ostale manipulacije se ne rade na djetetu.

Prostorija u kojoj se vrši vakcinacija mora biti mokro očišćena dezinficijensima prije početka rada. Treba ga redovno provetravati.

Za provođenje preventivnih vakcinacija u našoj zemlji koriste se domaće i uvozne vakcine, registrovane u Ruskoj Federaciji i certificirane od strane Nacionalnog tijela za kontrolu medicinskih imunobioloških preparata - GISC po imenu L.A. Tarasevich. Ako se koristi uvozna droga, ona mora imati originalni naziv na ruskom jeziku.

Transport i skladištenje vakcina moraju se obavljati u skladu sa posebnim sistemom „hladnog lanca“.

"Hladni lanac" - Ovo je sistem koji nesmetano funkcioniše koji obezbeđuje optimalne temperaturne uslove za skladištenje i transport vakcina i drugih imunobioloških preparata u svim fazama njihovog prolaska od proizvođača do primaoca.

Vakcine i razblaživač se čuvaju u frižideru na temperaturi od +2+8°C.

U odjeljku zamrzivača treba biti zaliha zamrznutih paketa leda.

Frižider treba da bude namenjen samo za čuvanje vakcina i drugih imunobioloških preparata.

Svaki lijek treba biti u posebnoj kutiji sa jasnim oznakama. Svaki paket mora imati pristup ohlađenom zraku. Ne preporučuje se čuvanje vakcina na vratima frižidera.

Osoba odgovorna za „hladni lanac“ vodi strogu evidenciju o prijemu i potrošnji vakcina, evidentira temperaturne uslove za čuvanje lekova (preporučljivo je postaviti termometar u sredinu srednje police frižidera).

Objekat u kojem se čuvaju vakcine mora imati plan za hitne slučajeve za probleme hladnog lanca, koji je odobrio njegov menadžer.

Vakcinaciju mora sprovoditi medicinsko osoblje osposobljeno za pravila organizacije i tehnike vakcinacije, kao i postupke hitne pomoći.

Imunizaciju treba da sprovodi zdravo medicinsko osoblje.

Preventivne vakcinacije se sprovode uz saglasnost građana, roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika i građana oglašenih neuračunljivim.

Za pravovremenu vakcinaciju neorganizovane dece odgovoran je lokalni pedijatar; a za djecu koja pohađaju obrazovne ustanove - pedijatar ove ustanove.

Prilikom pripreme djeteta za prijem u predškolski odgoj, poželjno je da se vakciniše najkasnije mjesec dana prije početka posjete organizovanoj grupi.

Medicinska sestra usmeno ili pismeno poziva djecu na vakcinaciju, njihove roditelje ili zamjenike, u zdravstvenu ustanovu na dan određen za vakcinaciju; u obrazovnoj ustanovi - unaprijed obavještava roditelje djece koja podliježu preventivnoj vakcinaciji.

Činjenica odbijanja vakcinacije uz napomenu da je medicinski radnik dao objašnjenja o posljedicama takvog odbijanja (prijetnja od razvoja teškog oblika bolesti, smrt, opasnost pacijenta za druge i sl.) dokumentovana je u medicinskoj dokumentaciji. (f. 112/u, f. 026/u, f.063/u, f.156/u-93) i potpisan od strane roditelja (staratelja) djeteta ili samog punoljetnog građanina, kao i medicinskog radnika . Obnavljanje odbijanja mora se izvršiti najmanje jednom godišnje.

Prije vakcinacije, pedijatar pregleda dijete i napravi termometriju. U medicinskoj dokumentaciji pedijatar unosi odgovarajući upis o dozvoli za provođenje vakcinacije.

Ako je potrebno, prije vakcinacije se provode laboratorijske pretrage.

Preventivne vakcinacije se provode za djecu koja nemaju medicinske kontraindikacije, strogo u skladu sa indikacijama za primjenu određene vakcine prema uputstvu priloženom uz lijek.

Odgovornost za pravilan izbor za vakcinaciju je na pedijatru (paramedici).

Preporučljivo je vakcinisati djecu ujutro

Prije vakcinacije, medicinski radnik mora:

Provjerite naziv lijeka na ampuli (bočici) uz ljekarski recept;

Provjerite rok trajanja lijeka, kao i špric i iglu za jednokratnu upotrebu;

Pratite fizička svojstva vakcine (boja, prozirnost, konzistencija) i integritet ampule (bočice).

Zatim medicinska sestra priprema lijek (mućkanje sorbirane vakcine, obrada i otvaranje ampula u skladu sa antiseptičkim pravilima, otapanje liofiliziranog lijeka itd.).

Neophodan je pravilan tretman mesta uboda (za subkutanu i intramuskularnu injekciju - 70% alkohol, za skarifikacionu metodu imunizacije - mešavina alkohola i etra), kao i poštivanje doze leka, načina i mesta njegovog administracija.

Oprema za vakcinaciju mora biti jednokratna.

Vakcinaciju treba obaviti dok dijete leži ili sjedi.

Medicinska sestra sačinjava evidenciju o vakcinaciji u radnom dnevniku ambulante, istorijatu razvoja deteta (f. 112/u), kartonu preventivnog vakcinisanja (f. 063/u), a po potrebi i u potvrda o preventivnim vakcinacijama (f. 156/u-93), za organizovanu djecu - u zdravstvenoj dokumentaciji djeteta za obrazovne ustanove (f. 026/u). U tom slučaju se navodi datum primjene, vrsta lijeka, doza, serija, kontrolni broj, proizvođač i rok trajanja.

Ako se koristi uvozni lijek, mora se unijeti njegov originalni naziv na ruskom jeziku.

Podaci upisani u potvrdu ovjereni su potpisom ljekara i pečatom zdravstvene ustanove ili lica koje se bavi privatnom praksom.

Nakon vakcinacije, djecu prvih 30 minuta prati direktno ljekar (bolničar)

Potrebno je obavijestiti vakcinisanu osobu (njegove roditelje) o mogućim reakcijama na cjepivo, pridržavanju režima u postvakcinalnom periodu, potrebi traženja medicinske pomoći u slučaju jake ili neuobičajene reakcije, a po potrebi i o mjerama prve pomoći prije dolaska ljekara.

Po završetku vakcinacije, ampule i drugi kontejneri koji sadrže neiskorištene ostatke inaktiviranih bakterijskih i virusnih vakcina, toksoida, kao i žive vakcine protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole i jednokratni instrumenti koji su korišteni za njihovu primjenu ne podliježu posebnom tretmanu.

Ampule i druge posude koje sadrže neiskorištene ostatke drugih živih bakterijskih i virusnih vakcina, kao i instrumente koji se koriste za njihovu primjenu, moraju se kuhati 60 minuta (cjepivo protiv antraksa najmanje 2 sata) ili tretirati 3-5% hloraminom. rastvor 1 sat, ili 6% rastvor vodonik peroksida (rok trajanja ne duži od 7 dana) 1 sat, ili autoklav. Nakon BCG ili BCG-M vakcinacije, špric sa iglom i pamučnim štapićima, ampule sa neiskorištenim ostacima vakcine natopljene su u 5% rastvoru hloramina 60 minuta.

veličina slova

METODOLOŠKA UPUTSTVA ORGANIZACIJA RADA KANCELARIJE ZA VAKCINACIJU DJEČJE POLIKLINIČKE ORDINACIJE IMUNOPREVENCIJE I VAKCINACIJE... Važeće u 2018.

6. Logistika i oprema za sobu za vakcinaciju i salu za imunizaciju

6.1. Komplet prostorija za obavljanje preventivnih vakcinacija, površina, lokacija, sanitarno-tehničko stanje moraju biti u skladu sa sanitarno-higijenskim zahtjevima.

6.2. U prostoriji za vakcinaciju prati se čišćenje, ventilacija i dezinfekcija UV zračenjem.

6.3. Medicinska dokumentacija službe za vakcinaciju i imunizacije: dnevnik pregleda i obavljenih vakcinacija (f. 064/u); obrasci „Potvrda o preventivnim vakcinacijama“ (f. 156/u-93) ili potvrde o obavljenim vakcinacijama; kartoni ambulantnih pacijenata (f. 112/u, f. 025/u); hitno obaveštenje o neželjenim efektima vakcina (f. 058); uputstva za upotrebu svih medicinskih imunobioloških lijekova koji se koriste na ruskom jeziku (u posebnom folderu); dnevnik obavljenih vakcinacija (za svaku vrstu vakcine); dnevnik knjigovodstva i potrošnje medicinskih imunobioloških preparata; dnevnik temperature frižidera; dnevnik rada baktericidne lampe; dnevnik generalnog čišćenja; plan za vanredne situacije za osiguranje hladnog lanca u vanrednim situacijama.

6.4. Oprema za sobu za vakcinaciju.

6.4.1. Oprema: frižider za čuvanje vakcina sa označenim policama sa dva termometra; hladni elementi (broj hladnih elemenata ne smije biti manji od onog navedenog u uputama za upotrebu termo posude ili rashladne torbe dostupne u prostoriji za vakcinaciju, a koji se stalno nalaze u zamrzivaču hladnjaka); medicinski ormarić za lijekove i instrumente - 1; medicinski kauč - 1; stol za presvlačenje - 1; medicinske tablice označene po vrstama vakcinacije (najmanje tri); stol medicinske sestre i čuvanje dokumentacije, uputstva za upotrebu svih medicinskih imunobioloških lijekova (MIBP) - 1; stolica - 1; baktericidna lampa; sudoper za pranje ruku; Oprema za čišćenje; termo kontejner ili rashladna torba sa setom hladnih elemenata.

6.4.2. Kontejner - kontejner otporan na bušenje sa poklopcem za dezinfekciju korišćenih špriceva, tampona, korišćenih vakcina. Jednokratni špricevi (na osnovu broja vakcinisanih + 25%), kapaciteta 1, 2, 5, 10 ml sa setom igala. Biksi sa sterilnim materijalom (vata - 1,0 g po injekciji, zavoji, salvete). Pinceta - 5, makaze - 2, gumica - 2, jastučići za grejanje - 2, bubrežaste posude - 4, gips, peškiri, pelene, posteljina, jednokratne rukavice, posuda sa dezinfekcionim rastvorom.

6.4.3. Lijekovi: anti-šok komplet sa uputstvima za upotrebu (0,1% rastvor adrenalina, mezaton, norepinefrin, 5,0% rastvor efedrina, 1,0% tavegil, 2,5% suprastin, 2,4% aminofilin, 0,9% rastvor kalcijum hlorida, lek -predkortikol deksametazon ili hidrokortizon, srčani glikozidi - strofantin, korglikon), amonijak, etil alkohol (u količini od 0,5 ml po injekciji), mješavina etra sa alkoholom, kisik.

6.5. Vakcinacije protiv tuberkuloze i tuberkulinska dijagnostika provode se u odvojenim prostorijama, a u njihovom nedostatku - na posebno određenom stolu, sa posebnim instrumentima koji se koriste samo u ove svrhe. Određen je određeni dan za BCG vakcinaciju i tuberkulinske testove.

6.6. Oprema za kabinet za imunoprofilaksiju.

6.6.1. Ljekarska i medicinska sestra za prijem djece.

Oprema: stolovi - 2 (za doktora i medicinsku sestru), stolice - 4, kauč - 1, sto za presvlačenje - 1, uređaj za merenje pritiska - 1, termometri - 5, posude za odlaganje termometara sa oznakom "čisti" i "prljavi", sterilni za jednokratnu upotrebu lopatice.

6.6.2. Kabinet za provođenje preventivnih vakcinacija djece (oprema, vidi tačku 6.4.).

6.6.3. Ormar za skladištenje MIBP zaliha (vidi paragrafe 8.6 i 8.7).

6.6.4. Soba za kartice za vakcinaciju.

6.6.4.1. Kartoteka sa ručnom tehnologijom.

Oprema: regali sa policama i fiokama za formulare 063/u; obrasci 063/u - za djecu registrovanu u ordinaciji za imunoprofilaksu, raspoređeni u skladu sa terminom i vrstom imunizacije; evidencije planova rada vakcinacije za tekući mjesec; mjesečni izvještaji zdravstvenih ustanova o izvršenim vakcinacijama za tekući mjesec; dnevnik analize realizacije plana vakcinacije za svako odjeljenje ambulante (po oblastima i organizacijama koje ambulanta opslužuje), radni stolovi za kartoteke, stolice, mikrokalkulatore.

6.6.4.2. Kartoteka sa automatizovanim računovodstvenim sistemom.

Oprema:

Računalna oprema (personalna računala) na kojoj se nalaze softverske i informacijske baze (automatizirane radne stanice - automatizirane radne stanice);

Softver.

6.7. Sobna sestra za vakcinaciju (vakcinator).

6.7.1. Preventivne vakcinacije sprovodi medicinska sestra koja je obučena za tehnike vakcinacije, hitne postupke u slučaju komplikacija nakon vakcinacije, kao i metode održavanja „hladnog lanca“.

6.7.2. Prije vakcinacije, vakcinator:

Provjerava prisustvo zaključka ljekara o prijemu na vakcinaciju;

Provjerava naziv lijeka na ampuli s ljekarskim receptom, provjerava etiketu, datum isteka MIBP-a i integritet ampule;

Vizuelno procjenjuje kvalitet lijeka (tresanjem sorbiranih vakcina i nakon rastvaranja liofiliziranih vakcina).

6.7.3. Sprovodi imunizaciju poštujući sva pravila asepse i antisepse, samo jednokratnim špricevima i iglama, koristeći odgovarajuću dozu, način i mjesto primjene predviđene uputstvima za MIBP.

6.7.4. Nakon vakcinacije:

Stavlja ampulu ili bočicu u hladnjak kada se lijek pakira u više doza;

Dezinficira korištene špriceve, vatu, ampule ili bočice;

Sastavlja evidenciju o vakcinaciji u svim oblicima registracije (f. 112/u, f. 026/u, f. 025/u, f. 156/u-93, časopisi) sa navođenjem potrebnih podataka (datum vakcinacije, mjesto primjene, naziv lijeka, doza, serija, kontrolni broj, rok trajanja, za strane vakcine - originalni naziv na ruskom);

Ako postoji lokalna računarska mreža, unosi u vaš računar informacije o vakcinacijama koje su obavljene tokom dana;

Obavještava pacijente ili roditelje (staratelje) o vakcinaciji, mogućim reakcijama na vakcinu, potrebi traženja medicinske pomoći u slučaju jakih i neuobičajenih reakcija, upozorava na potrebu boravka u blizini prostorije za vakcinaciju 30 minuta. i posmatra vakcinisanu osobu u ovom trenutku.

6.7.5. Pruža primarnu medicinsku pomoć u slučaju trenutnih reakcija na vakcinaciju i poziva ljekara.

6.7.6. Poštuje režim skladištenja MIBP, vodi evidenciju o kretanju svakog MIBP-a koji se koristi u prostoriji za vakcinaciju (prijem, potrošnja, stanje, otpis), te broj izvršenih vakcinacija (dnevni, mjesečni, godišnji izvještaji).

6.7.7. Provodi mjere za poštivanje sanitarnog i protivepidemijskog režima (mokro čišćenje dva puta dnevno, UV dezinfekcija i režim ventilacije, generalno čišćenje jednom sedmično).