Kako se izvodi masaža srca? Suština i algoritam masaže. Indirektna masaža srca za djecu

Postoje situacije u životu koje se ne mogu unaprijed predvidjeti. Na primjer, morat ćete pomoći osobi čije je srce stalo. Ovo stanje se naziva klinička smrt.

Snabdijevanje krvlju može prestati zbog raznih razloga. Proces je reverzibilan ako se zatvorena masaža srca obavi na vrijeme. Ovo je metodologija za ljudsku reanimaciju, a to je dekompresija grudnog koša.

Veoma je važno izvršiti spoljna masaža striktno na srcu. Nažalost, vrijeme za reanimaciju je ograničeno na pola sata.

Nakon što prođe 30 minuta, praktično je nemoguće vratiti osobu u život.

Morate znati specifičnosti zahvata, koja tehnika manipulacije je najefikasnija i kako oživjeti pacijenta pomoću CPR-a (kardiopulmonalna reanimacija). Samo pridržavanjem procedure za izvođenje indirektne masaže srca rukama možete vratiti funkcionisanje organa.

Šta je NMS

Postoji nekoliko metoda ljudske reanimacije, a jedna od njih je indirektna masaža srca.

Manipulacija podrazumijeva obnavljanje cirkulacije krvi, kao rezultat nastupa kliničke smrti. Žrtva treba da izvrši pritisak prsa kako bi se pokrenula cirkulacija krvi, što će zauzvrat dovesti do obnavljanja samostalnog rada srca. Kompresije moraju biti ujednačene i postojane.

Metoda uključuje vraćanje funkcionalnosti organa pacijenta, bez posebnih uređaja.

Važno je zapamtiti da postupak reanimacije pomaže žrtvi samo prvih pola sata nakon kliničke smrti. Stoga ga treba provesti odmah nakon prestanka pulsa. Ako se pridržavate utvrđene procedure i pravilno izračunate svoju snagu, žrtva će brzo doći k sebi.

Važan kriterij je proračun snage pritiska na grudi. Prejak pritisak na grudi može uzrokovati ozljedu. respiratornog trakta, što će negativno uticati kritično stanje osoba.

Indirektna masaža srca mora se kombinovati sa mehaničkom ventilacijom. Tako se obnavlja nezavisna respiratorna aktivnost, a neki procesi odgovorni za cirkulaciju krvi se normaliziraju.

Pravila za reanimaciju

Masaža srca se izvodi upravo prema utvrđena uputstva. Ako se sve manipulacije izvode ispravno, puls će se početi pojavljivati ​​u roku od 10 minuta.

Tehnika izvođenja indirektne masaže srca je sljedeća:

1. Potrebno je žrtvu postaviti na ravnu površinu, stajati na njoj desna ruka od osobe. Tako će obavljeni postupak biti što efikasniji. NMS se mora uraditi brzo, ali pažljivo;
2. Postavite temelj desni dlan do ksifoidnog procesa. Palac treba da pokazuje prema žrtvinom stomaku;
3. Sljedeća faza je reanimacija. Kada izvodite indirektnu masažu srca, morate je kontrolirati kako se ne bi narušila tehnika izvođenja. Sve manipulacije se izvode samo ravnim rukama. Dlanovi treba da budu ravni, a prsti ne savijeni. Ovakav položaj ruku omogućava da se reanimacija izvede u određenom vremenskom periodu, odnosno 30 minuta, bez gubitka snage za osobu koja pruža pomoć. Jednom kada se pojavi prvi puls, manipulacija se ne može zaustaviti. Otkucaji srca bi se trebali potpuno oporaviti. Obilan protok krvi koji šiklja nakon što mišićni organ prestane može dovesti do pucanja krvnog kanala, što može dovesti do fatalan. Kako osigurati da ne dođe do oštećenja organa? Pravila postupka ukazuju da je kod pojave palpitacija potrebno smanjiti učestalost pritiska, ali ne i prekinuti postupak;
4. Tehnika kompresije grudnog koša ovisi o starosnoj kategoriji žrtve. Ako dođe do kliničke smrti kod djeteta od 7 godina ili više, manipulacija se izvodi jednom rukom. Za dojenčad mlađu od 1 godine, postupak se izvodi samo prstom;
5. Kompresiju grudnog koša treba izvoditi do dubine od najmanje pet centimetara. Važan faktor pojavljuje se elastičnost grudi. Tokom zatvorene masaže, jedna ruka ne smije napuštati prostor za grudi. U suprotnom, postupak neće donijeti rezultate;
6. Pritiskajte grudi u intervalima od 1-3 sekunde. Pogotovo ako žrtva ima bolesti kardiovaskularnog sistema. Dubina kompresije nije veća od tri centimetra. Učestalost pritiska ne treba da se poremeti;
7. Ako je žrtvi slomljena rebra, slomljena grudna kost ili okrnjena rebra, masaža srca se ne radi. Ako ne izračunate silu pritiska, možete slomiti rebra, au najgorem slučaju dio kosti će oštetiti vaša pluća;
8. Vještačko disanje se izvodi nakon 30 kompresija. Češće ili rjeđe se ne preporučuje, jer prezasićenost kisikom neće imati povoljan učinak na stanje žrtve. Prilikom izvođenja kompresija grudnog koša potrebno je pacijentu osigurati odgovarajuću količinu kisika prije nego se pojavi prvi otkucaj srca;
9. Ako slijedite algoritam procedure, puls će se pojaviti u roku od 5 minuta nakon što srce stane;

Reanimacija se ne smije prekidati. Sve se radi brzo, bez panike. Važno je zabilježiti trenutak kliničke smrti. Do kraja predviđenog vremena možete ubrzati kompresije grudnog koša, ali ostavite pritisak na grudi isti.

Nakon toga, reanimacija mora biti završena u roku od 30 minuta, pošto biološka smrt nepovratan. Vještačko pokretanje otkucaja srca moguće je pod uslovom da pacijentov mozak ostane netaknut. U slučaju povrede mozga, postupak nije moguć.

Suština i algoritam masaže

Ako žrtva ne daje znake života, zjenice ne reaguju na svjetlost ili druge faktore, te nema respiratorne ili srčane aktivnosti, kompresije grudnog koša se rade u kombinaciji sa umjetnim disanjem.

Reanimacija se može izvesti u medicinska ustanova, pomoću defibrilatora i injekcije adrenalina, ali u nekim situacijama žrtva možda neće preživjeti na jedinici intenzivne njege.

Kao što je ranije navedeno, samo tvrda površina je pogodna za vanjsku masažu srca. Krevet ili mekana sofa nisu dobro mjesto za reanimaciju. Kada se pacijent pozicionira, treba mu dati lagani prekordijski udarac.

U 30% slučajeva, nakon takvog pokretanja srca, rad organa će se obnoviti.

Posebnu pažnju treba posvetiti reanimaciji novorođenčadi i djece uzrasta od 6 mjeseci do 1 godine. Rebarni skelet bebe je veoma slab i možda neće izdržati velika opterećenja. Vrijeme reanimacije se smanjuje na 10-15 minuta, zatim biološka smrt.

Koje se radnje izvode tokom kompresije grudnog koša za novorođenče?

Sve manipulacije se izvode s dva prsta - indeksnim i srednjim. Dubina kompresije je jedan i pol centimetar. Prilikom zatvorene masaže srca novorođenčeta potrebno je naizmjenično mijenjati pritiske i ventilaciju u slijedu 20:2.

Ako nema znakova pulsa u roku od 10 minuta, potrebno je povećati učestalost pritiskanja. Nakon 15 min. - smrt.

Važno je znati: Postupak reanimacije ima samo dvije kontraindikacije. Prvi je prisustvo akutnog srčanog oboljenja tokom relapsa ili remisije. Drugi je početak biološke smrti.

Za takve situacije ne postoji tehnika za vraćanje otkucaja srca. U ostalim slučajevima, postupak oživljavanja može se obaviti svima, bez obzira na godine i spol.

Klinička smrt je stanje u kojem ljudsko tijelo nema otkucaja srca i respiratornih funkcija, ali ireverzibilni procesi još nisu počeli. U tom periodu, pravilno sprovedene akcije reanimacije mogu spasiti ljudski život, tako da svako od nas treba da zna šta je indirektna masaža srca (tehnika). Često je srčani zastoj uzrokovan patologijama kao što su moždani udar, srčani udar, tromboza, krvarenje i druge bolesti povezane s funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava i mozga. Prvo pružanje medicinsku njegu je dužnost svakog savjesnog čovjeka, a mora se izvršavati u skladu sa medicinskim standardima. Stoga ćemo u nastavku razmotriti tehnika korak po korak obavite kompresije grudnog koša, a također vam reći kako se izvodi umjetna ventilacija.

Okrenimo se fiziologiji: šta se dešava nakon što srce stane

Prije rastavljanja, kako to ispravno učiniti vještačko disanje i masaže srca, okrenimo se ljudskoj fiziologiji i razmotrimo kako srce radi i vaskularni sistem, te koje su posljedice zaustavljanja protoka krvi u tijelu.

Ljudsko srce ima strukturu sa četiri komore i sastoji se od dva atrija i dve komore. Zahvaljujući atrijumu, krv ulazi u komore, koje je tokom sistole potiskuju nazad u plućnu i sistemsku cirkulaciju da distribuira kiseonik i hranljive materije po celom telu.

Rad krvi je sljedeći:

• protok krvi: prolazak veliki krug protok krvi, nosi vitalne važne supstance za ćelije, oduzimajući im produkte raspadanja, koji se zatim izlučuju iz organizma preko bubrega, pluća i kože;
• Zadatak malog kruga krvotoka je da zamijeni ugljični dioksid kisikom; ta se izmjena događa u plućima tijekom udisaja i izdisaja.

Kada srce stane, krv prestaje da teče kroz arterije, vene i sudove. Cijeli proces opisan gore se zaustavlja. U ćelijama se nakupljaju proizvodi raspadanja, nedostatak disanja dovodi isključivo do zasićenja krvi ugljen-dioksid. Metabolizam se zaustavlja i stanice umiru kao rezultat “opijanja” i nedostatka kisika. Na primjer, da bi se ubile moždane stanice, dovoljno je zaustaviti protok krvi do 3-4 minute; u izuzetnim slučajevima, ovaj period se malo produžava. Stoga je toliko važno da se akcije oživljavanja provedu prvi put nekoliko minuta nakon što srčani mišići prestanu raditi.

Indirektna masaža srca: tehnika

Za izvođenje indirektne masaže srca potrebno je jednu ruku (dlan nadole) postaviti na 1/3 donjeg dijela grudne kosti. Glavni centar pritiska trebao bi biti na metakarpusu. Stavite drugi dlan na vrh. Glavni uvjet je da obje ruke moraju biti ispravljene, tada će pritisak biti ritmičan jednake snage. Optimalna sila se smatra kada se sternum spusti za 3-4 cm tokom kompresije grudnog koša.

Šta se dešava u organizmu tokom reanimacije? Kada su izloženi prsnom košu, komore srca su komprimirane, dok se međukomorni zalisci otvaraju, a krv iz atrija prodire u komore. Mehanički udar na srčane mišiće pomaže guranju krvi u krvne žile, što sprječava da se protok krvi potpuno zaustavi. Ako su radnje sinkrone, tada se aktivira vlastiti električni impuls srca, zahvaljujući kojem se srce „pokreće“ i protok krvi se obnavlja.

Pravila za izvođenje reanimacijske masaže

Prije izvođenja indirektne masaže srca potrebno je utvrditi da li postoji puls, a također respiratornih procesa. Ako ih nema, potrebno je izvršiti niz obaveznih radnji prije početka masaže srca i ventilacije.

1. Postavite osobu ravno, najbolje na ravnu, tvrdu površinu.
2. Olabavite odjeću i odredite tačku pritiska.
3. Kleknite pored njega na stranu koja vam je udobna.
4. Očistite disajne puteve od mogućeg povraćanja, sluzi i stranih predmeta.
5. Odrasla osoba ima masažu srca sa dvije ruke, dijete s jednom, a dijete sa dva prsta.
6. Ponovljeni pritisak se primjenjuje tek nakon što se prsna kost potpuno vrati u prvobitni položaj.
7. Norma se smatra 30 udaraca u prsa, po 2 udisaja, to je opravdano činjenicom da pri udaru u prsnu kost dolazi do pasivnih udisaja i izdisaja.

Kako reanimirati žrtvu: radnje jedne osobe

Jedna osoba može sama obaviti indirektnu masažu srca i vještačko disanje. U početku se izvode gore opisane "pripremne" radnje, nakon čega bi algoritam tehnike izvršenja trebao biti sljedeći:

1. U početku se vrše dvije injekcije zraka, svaka u trajanju od 1-2 sekunde. Nakon prvog duvanja, potrebno je paziti da se grudi spuste (zrak izlazi van) i tek onda napraviti drugi udarac. To se može uraditi duvanjem kroz usta ili nos. Ako umjetna ventilacija Pluća se izvode kroz usta, zatim se nos štipa rukom; ako kroz nos, onda se usta osiguravaju rukom. Da biste se zaštitili od mogućnosti ulaska patogene mikroflore u vaše tijelo, potrebno je naduvati kroz salvetu ili maramicu.
2. Nakon drugog ubrizgavanja zraka počnite s kompresijama grudnog koša. Ruke treba da budu ravne, njihov pravilan položaj je opisan gore. Kontrolišući snagu, primenite 15 pritisaka.
3. Ponovite korake od početka. Reanimaciju treba nastaviti do dolaska hitna pomoć. Ako je prošlo 30 minuta otkako je osoba počela „oživljavati“, a nisu se pojavili znakovi života (puls, disanje), tada se proglašava biološka smrt.

Ako indirektnu masažu srca i umjetno disanje izvodi 1 osoba, učestalost djelovanja na prsni koš bi trebala biti oko 80-100 kompresija u minuti.

Kako žrtvu reanimirati? Radnje dvoje ljudi

Ako indirektnu masažu srca i umjetno disanje izvode 2 osobe, onda su algoritam i tehnika drugačiji. Prvo, dvije osobe mnogo lakše izvode reanimaciju, a drugo, svaka od onih koja pruža pomoć je zadužena za poseban proces, masažu srca ili ventilaciju pluća. Tehnika izvođenja reanimacije je sljedeća:

1. Osoba koja izvodi umjetno disanje kleči na glavi žrtve.
2. Osoba odgovorna za proces indirektne masaže stavlja ruke na prsnu kost pacijenta.
3. U početku se prave dvije injekcije usnoj šupljini ili nos.
4. Nakon toga, dva udarca u prsnu kost.
5. Udisanje se ponavlja nakon pritiska.

Normalna učestalost kompresija tokom reanimacije od strane dvije osobe je oko 80 puta u minuti.

Osobine dječje reanimacije

Glavne razlike (obilježja) reanimacije kod djece su sljedeće:

• koristeći samo jednu mačku ili samo dva prsta;
• učestalost pritiska za dojenčad treba biti oko 100 puta u minuti;
• dubina spuštanja dojke tokom kompresije nije veća od 1-2 cm;
• Tokom reanimacije djeci se daje uduvavanje zraka kroz usnu šupljinu i kroz nosne kanale, učestalost duvanja je oko 35-40 puta u minuti;
• Budući da je zapremina djetetovih pluća mala, zrak koji se uduvava ne smije biti veći od volumena koji se može smjestiti u usta reanimacije.

Zapamtite da osobu možete vratiti u život samo u prvih nekoliko minuta nakon srčanog zastoja, stoga nemojte oklijevati, već odmah započnite akcije oživljavanja.

Neprekidno funkcionisanje srca je preduslov za nastavak života. 5 minuta nakon što prestane, kora velikog mozga počinje odumirati, pa je izuzetno važno da počnete s umjetnom ili indirektnom masažom srca (ICM) što je prije moguće, čak i ako niste sasvim sigurni u ispravnost svojih postupaka.

Informacije, crteži, fotografije i video zapisi u ovom članku su općeobrazovne prirode i namijenjeni su apsolutno svim punoljetnim osobama. Reći ćemo vam o pravilima izvođenja kompresija grudnog koša i umjetnog disanja, prema nova uputstva Evropsko vijeće za reanimaciju iz 2015. godine, u većini teška situacija, kada je osoba koja pruža pomoć jedan na jedan sa osobom čija je srčana aktivnost prestala.

Glavni zadatak masaže srca je da umjetno zamijeni kontrakcije miokarda u slučajevima kada su one zaustavljene.

To se može postići na dva načina:

• izvođenje kompresija grudnog koša od strane ne-specijalista, spasilaca ili osoblja hitne medicinske pomoći;
• ručna manipulacija od strane kardiohirurga direktno na srcu tokom operacije.

Masažne manipulacije imaju za cilj održavanje cirkulacije krvi velika plovila mozga, pluća i miokarda. Pravilna učestalost i dubina indirektnog udara na srce kroz zid grudnog koša može obezbijediti 60% oslobađanja volumena krvi u poređenju sa protokom krvi koji se javlja kod samokontraktirajućeg miokarda.

Pritisak imitira kontrakciju srčanog mišića (sistola), a njegov prestanak pri potpunom slabljenju grudnog koša - opuštanje (dijastola).

Do kompleksa baze mjere reanimacije također uključuje osiguranje prohodnosti respiratornog trakta i izvođenje umjetne plućne ventilacije (ALV). Njihov glavni cilj je da održe razmjenu plina kroz prisilnu obnovu zraka.

Napomenu. Utvrđeno je da je glavni faktor uspješnosti reanimacije adekvatne radnje pri kompresijama grudnog koša. Ako se bojite ili prezirete da izvodite umjetno disanje, onda žrtvi obavezno dajte kompresije prsnog koša, prema dolje opisanim pravilima.

Uslovi pod kojima se može izvoditi vanjska masaža srca

Indikacije za kompresiju grudnog koša su prestanak otkucaja srca - početak kliničke smrti, prepoznat po sljedećim znakovima:

• uporni gubitak svijesti;
• nedostatak pulsa;
• respiratorni zastoj;
• ogromne zenice koje ne reaguju na svetlost.

Za bol u srcu i/ili druge simptome uočene sa kardiovaskularnih bolesti, na primjer, zabranjeno je usporavanje udisaja i izdisaja, indirektna masaža i mehanička ventilacija.

Pažnja. Veštačka masaža za srce, "za buduću upotrebu" može se završiti ili prekidom njegovog rada, ili značajnim pogoršanjem stanja bolesne osobe.

Kako započeti proceduru indirektne masaže miokarda

Prije nego što govorimo direktno o samoj tehnici masaže srca, obratit ćemo pažnju na pripremne radnje, koje će istovremeno služiti kao dozvola za njeno izvođenje:

• Brzo pregledajte mjesto događaja kako biste izbjegli da sami dođete u sličnu situaciju, na primjer, da dobijete strujni udar od gole žice.
• Provjerite svijest žrtve. Zabranjeno je nasilno ga tresti, udarati po obrazima, polivati ​​vodom, pustiti da njuši amonijak ili amonijak, niti gubiti vrijeme tražeći i nanošenjem ogledala na usne. Čvrsto stisnite osobu za koju mislite da je beživotna za ruku ili nogu, pažljivo trčite i glasno je dozovite.
• Ako nema reakcije, uvjerite se da žrtva leži na tvrdoj, ravnoj površini i okrenite je na leđa. Ako nema potrebe, onda ne pomjerajte ili nosite osobu u nevolji nikuda.
• Lagano otvorite usta žrtve i nagnite uho prema njemu tako da mu možete vidjeti grudi sa strane i iznad; ako možete, pokušajte osjetiti puls gdje možete i znate kako. 10 sekundi pregledajte svoje disanje metodom „SOS – slušaj, osjeti, vidi“ (pogledaj sliku iznad). Evo šta je to:
  1. C – slušajte svojim uhom zvukove udisaja i izdisaja;
  2. O – pokušajte da obrazom osjetite prisustvo izdisaja;
  3. C – pogledajte grudi, pomeraju li se ili ne.

Zašto je potreba za masažom srca prvenstveno određena odsustvom respiratornih ciklusa, a ne srčanim zastojem?

• Prvo, običnim ljudima je teško brzo pronaći "zdrav" puls na zglobu čak i u normalnim situacijama, a kamoli ekstremnim uslovima kod kojih se, pored slabih i/ili preretkih otkucaja, preporučuje palpacija otkucaja srca na karotidna arterija.
• Drugo, uplašena osoba može se bojati otvoriti oči žrtve kako bi odredila veličinu zenica, vlažnost i prozirnost rožnice, ili možda neće moći ispravno procijeniti ove karakteristike.
• Treće, jer se gubitak disanja prilično brzo završava srčanim zastojem i gubitkom svijesti. Ako nema disanja, glavna stvar je osigurati pristup krvi u mozak i spriječiti odumiranje njegovog korteksa.

Tehnika indirektne masaže srca

Trenutno, ne za doktore ili spasioce, već za obični ljudi koji su zbog trenutnih okolnosti prinuđeni da pružaju pomoć pri pokretanju srca i obnavljanju respiratornih ciklusa, preporučuje se sljedeća procedura:

• C (circulacion) – izvođenje ciklusa vanjske masaže srca;
• A (airway) – kontroliše i obezbeđuje slobodan prolaz vazduha u pluća;
• B (disati) – veštačka ventilacija pluća.

Kako pravilno raditi indirektnu masažu srca

1. Položaj ruku osobe koja pruža pomoć treba da bude okomita na grudi žrtve, a on sam treba da bude sa strane.
2. Dlanove treba saviti jedan na drugi, a prste podići ili spojiti.
3. Kako se ne bi ozlijedio donji ekstremitet sternuma - ksifoidni nastavak, baza "donjeg" dlana treba biti naslonjena na njegovu sredinu.
4. Učestalost kompresija tokom kompresija prsnog koša je optimalna stopa za odraslu osobu od 100 do 120 kompresija u sekundi.
5. Kada radite potisak, nemojte savijati laktove! Pritisak nastaje zbog težine tijela prilikom njegovog naginjanja.
6. Broj masažnih pritisaka u jednom kontinuiranom ciklusu je 30 puta.
7. Pritisak treba da bude takav da dlanovi „potonu“ za 5-6 cm.

Napomenu. Neophodno je osigurati da omjer vremena pritiska i vremena vraćanja ruku u početni položaj bude isti. Ovo je izuzetno važno za punjenje srčanih komora dovoljnom količinom krvi.

Osiguravanje pristupa zraka plućima i umjetna ventilacija pluća

Budući da masaža srca osigurava samo kretanje krvi i ne može spriječiti hipoksiju tkiva moždane kore, masažu treba kombinirati s mehaničkom ventilacijom kako bi se osigurala izmjena plinova.

Prije početka umjetnog disanja potrebno je omogućiti slobodan pristup zraka u pluća.

Prvo, postavite glavu žrtve u položaj koji sprečava da se jezik povuče (pogledajte sliku iznad):

• zabacite glavu unazad - istovremeno pritisnite jednom rukom na čelo, a drugom podignite vrat (1);
• guraj naprijed donja vilica– prstima pokupite donju vilicu i poravnajte donje i gornje zube u jednoj ravni (2);
• otvorite usta, povlačeći bradu malo prema dolje (3);
• Provjerite položaj jezika, a ako je zaglavio, izvucite ga sa dva prsta.

Zatim provjerite položaj jezika i prisustvo sluzi. Ako je potrebno, jezik se izvlači sa 2 prsta, poput klešta, a sluz se skuplja kažiprstom, djelujući kao lopatica.

Bitan. Ako se sumnja na prijelom vrata, glava se ne zabacuje unazad, a pri izvođenju umjetne inhalacije, kako ne bi dalje pomicali pršljenove, pokušavaju da ne vrše jak pritisak na usta.

Tehnike i pravila mehaničke ventilacije

Ako nakon prvih 30 ritmičkih pritisaka na sredinu grudne kosti i obnavljanja prohodnosti disajnih puteva, srčana aktivnost nije nastavljena, počinje naizmjenična mehanička ventilacija sa tehnikom usta na usta i IMS:

1. Uradi sam dubok udahštipajući žrtvin nos sa dva prsta.
2. U roku od 1 sekunde, potpuno izdahnite vazduh u njegova usta. U ovom trenutku zaškiljite oči i pogledajte prsa da vidite da li su se proširila ili ne.
3. Pauzirajte 2-4 sekunde. Simuliraće pasivni izdisaj.
4. Ponovite izdisaj u usta na sekundu, kontrolirajući pokrete grudi.
5. Ispravite se i počnite raditi 30 potisaka do sredine grudi.

Broj vještačkih udisaja

Nije potrebno napraviti više od 2 izdaha u žrtvina usta. Njihov višak količine povećava plimni volumen, što dovodi do smanjenja minutni volumen srca i cirkulaciju krvi.

Tehnike umjetnog disanja

Metoda “usta na usta” zamjenjuje se “usta na nos” ako osoba ima ozljedu na ustima ili ne može da ih otvori. U tom slučaju morate pratiti zategnutost ventilatora, podupirući bradu prstima za svaki slučaj.

Razlozi neefikasnosti mehaničke ventilacije

Ako se grudni koš ne naduva tokom prvih umjetnih udisaja, to može rezultirati:

• nedovoljno zaptivanje respiratornog trakta - nos (ili usta) nisu čvrsto zatvoreni;
• slaba snaga izdisaja osobe koja pruža pomoć;
• prisustvo sluzi ili stranih predmeta u ustima žrtve.

Šta učiniti u prva dva slučaja je jasno, ali kada pokušavate izvući strani predmet uz pomoć velikih i kažiprst, ponašajte se krajnje pažljivo kako ga ne biste gurnuli još dublje.

Osobine kardiopulmonalne reanimacije kod djece

Da biste pomogli djeci, trebali biste zapamtiti nekoliko jednostavnih i lako pamtljivih pravila:

1. Algoritam izvršenja kardiopulmonalne reanimacije, tempo i učestalost kompresije pri kompresijama grudnog koša za sve starosne kategorije, počevši od rođenja, je isti, kao i njegov odnos sa mehaničkom ventilacijom - 30 prema 2.
2. U dojenče zabacivanje glave unazad trebalo bi da bude lako. Snažan otklon vrata kod dojenčadi dovodi do opstrukcije disajnih puteva!
3. Za dijete od 1 do 10 godina, pritisak na sredinu grudne kosti vrši se samo jednom rukom. Kod novorođenčadi i odojčadi indirektna masaža srca se izvodi snopovima od 2 (srednji i prstenjak) ili 3 (+ kažiprsta).
4. Vazduh se istovremeno uduvava u usta i nos bebe. Ova tehnika se preporučuje i za stariju djecu, sve do veličine facijalna lobanja omogućava vam da stvorite takav obim bez narušavanja njegove čvrstoće.
5. Budi pazljiv! Snaga, dubina i zapremina vazduha tokom pasivnog udisaja ne bi trebalo da budu velike, posebno ako se odojčetu izvodi mehanička ventilacija. Uobičajeno, volumen bi trebao biti jednaka količini vazduh koji stane "između obraza", uvučen bez dubokog udaha, a izdisaj bi trebao biti kao udarac.

Napomenu. Preporučena sila (dubina) pritiska kod dece i novorođenčadi je približno 1/3 prečnika grudnog koša. Nema potrebe da se plašite lomljenja kostiju. U ovoj dobi još su savitljivi i nisu potpuno okoštali.

Kada možete i trebate pozvati pomoć

Apsolutno je nemoguće odgoditi početak vanjske masaže srca, ali kada vas mogu omesti pozivi u pomoć i pozivi Hitna pomoć?

Prisustvo ljudi i starost osobe bez svijesti	Procedura
	Pozovite glasno i kratko one koje vidite. Uradite to bez prestanka pritiska na prsnu kost. Nakon njihovog dolaska, brzo zatražite da pozovete hitnu pomoć, nastavljajući s reanimacijom. Nakon poziva mogu vam pomoći, na primjer, vi nastavite da radite mehaničku ventilaciju, a oni, naizmjenično, rade IMS.
	Nakon što izvršite „SOS“, prvo pozovite hitnu pomoć. U suprotnom, svi vaši napori da održite protok krvi u moždanoj kori mogu biti besmisleni ako se stručna medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.
	Nema poziva! Prije svega napravite 4-5 ciklusa IMS + ventilaciju. I tek nakon toga stanite da pozovete hitnu pomoć.

Trajanje IK i radnje koje se izvode nakon njega

Neophodno je nastaviti s mjerama reanimacije sve dok vam ne bude olakšan ljekar ili spasilac koji stigne na poziv.

Ako su vaše akcije bile uspješne - pojavili su se znakovi života, tada morate slijediti protokol "Akcije nakon reanimacije":

• Položite osobu kao na gornjoj slici. Dok je u njemu, neće moći slučajno da se prevrne na leđa. To će ga spasiti od gušenja povraćanjem, koje često počinje da izbija nakon IMS-a. Za osiguranje možete ispod leđa staviti jastuk, smotano ćebe ili bilo koji drugi predmet, čak i tvrd, a odozgo ga pokriti ćebetom. Bilješka:
  1. lijevi dlan se stavi ispod obraza, ali je bolje leva podlaktica služio je kao jastuk za vrat;
  2. lijeva noga je savijena i naslonjena koljenom na pod;
  3. Cijelo tijelo nije jasno pozicionirano na boku, ali mu je trbuh blago okrenut prema podu.
• Bebe treba držati u naručju, u položaju na vašoj strani, tako da mu u svakom trenutku možete vidjeti lice i grudi.
• Ni u kom slučaju nemojte davati lekove, piti, jesti ili davati injekcije.
• Ne ostavljajte osobu bez nadzora, prateći kontinuitet njenog disanja.

I na kraju ovog članka, kako bismo vas uvjerili da masaža srca i umjetno disanje nije teško, pogledajte kratki video sa ispravna tehnika izvođenje ovih postupaka reanimacije. Cijena vaše smirenosti, prevladavanja neizvjesnosti i strahova je spašen ljudski život.

Često život i zdravlje povrijeđenog ovisi o tome koliko mu je pravilno pružena prva pomoć.

Prema statistikama, kada prestanu rad srca i disanja, to je prva pomoć povećava šanse za preživljavanje za 10 puta. Nakon svega gladovanje kiseonikom mozak 5-6 minuta. dovodi do nepovratne smrti moždanih ćelija.

Ne znaju svi kako se provode mjere reanimacije ako je srce stalo i nema disanja. A u životu, ovo znanje može spasiti čovjekov život.

Razlozi koji su doveli do srčanog i respiratornog zastoja mogu biti:

• trovanja toksične supstance;
• strujni udar;
• davljenja;
• utapanje;
• povrede;
• teška bolest;
• prirodni razlozi.

Prije nego započnete mjere oživljavanja, trebali biste procijeniti rizike za žrtvu i dobrovoljne pomagače - postoji li opasnost od urušavanja zgrade, eksplozije, požara, strujnog udara, plinske kontaminacije prostorije. Ako nema prijetnje, onda možete spasiti žrtvu.

Prije svega, potrebno je procijeniti stanje pacijenta:

• da li je u svesnom ili nesvesnom stanju - da li je u stanju da odgovara na pitanja;
• da li zenice reaguju na svetlost - ako se zenica ne suzi kada se intenzitet svetlosti poveća, to ukazuje na srčani zastoj;
• određivanje pulsa u području karotidne arterije;
• test respiratorne funkcije;
• proučavanje boje i temperature kože i sluzokože;
• procjena položaja žrtve – prirodnog ili ne;
• pregled prisutnosti povreda, opekotina, rana i drugih vanjskih oštećenja, ocjenjujući njihovu težinu.

Osobu treba prozvati i postaviti joj pitanja. Ako je pri svijesti, vrijedi se raspitati o njegovom stanju i dobrobiti. U situaciji kada je žrtva u nesvijesti ili se onesvijestila, potrebno je izvršiti vanjski pregled i procijeniti njegovo stanje.

Glavni znak odsustva otkucaja srca je odsustvo reakcije zjenica na svjetlosne zrake. IN u dobrom stanju Zjenica se skuplja kada je izložena svjetlosti i širi kada se intenzitet svjetlosti smanjuje. Napredno ukazuje na disfunkciju nervni sistem i miokard. Međutim, do poremećaja reakcija zjenica dolazi postepeno. Potpuno odsustvo refleks se javlja 30-60 s nakon potpunog zastoja srca. Neki lijekovi mogu utjecati i na širinu zenica, narkotičke supstance, toksini.

Funkcionisanje srca može se provjeriti prisustvom impulsa krvi u velikim arterijama. Nije uvijek moguće pronaći puls žrtve. Najlakši način za to je na karotidnoj arteriji koja se nalazi sa strane vrata.

Prisustvo disanja se ocenjuje po buci vazduha koji izlazi iz pluća. Ako je disanje slabo ili ga nema, možda se neće čuti karakteristični zvuci. Nije uvijek moguće imati pri ruci ogledalo za zamagljivanje, kojim se može utvrditi da li postoji disanje. Pokreti u grudima takođe možda neće biti primetni. Naginjući se prema ustima žrtve, zapazite promjenu osjećaja na koži.

Promjena nijanse kože i sluznice iz prirodne ružičaste u sivu ili plavkastu ukazuje na probleme s cirkulacijom. Međutim, u slučaju trovanja određenim otrovnim tvarima roze boje kože je sačuvan.

Izgled mrtvačke mrlje, voštano bljedilo ukazuje na neprikladnost reanimacije. O tome svjedoče i povrede i oštećenja nespojiva sa životom. Mjere oživljavanja ne treba provoditi u slučaju prodorne rane na grudnom košu ili slomljenih rebara, kako se ne bi probušila pluća ili srce komadićima kostiju.

Nakon procene stanja žrtve, reanimaciju treba započeti odmah, jer nakon prestanka disanja i otkucaja srca dolazi do oporavka vitalne funkcije Dodijeljeno je samo 4-5 minuta. Ako je moguće oživjeti nakon 7-10 minuta, tada odumiranje nekih moždanih stanica dovodi do mentalnih i neuroloških poremećaja.

Nedovoljno brza pomoć može dovesti do trajnog invaliditeta ili smrti žrtve.

Algoritam za reanimaciju

Prije započinjanja predmedicinskih mjera reanimacije, preporučuje se pozvati hitnu pomoć.

Ako pacijent ima puls, ali je dubok nesvjestica, moraće da se položi ravno, tvrda podloga, opustite kragnu i pojas, okrećući glavu u stranu kako biste spriječili aspiraciju u slučaju povraćanja; ako je potrebno, potrebno je očistiti disajne puteve i usnu šupljinu od nakupljene sluzi i povraćanja.

Vrijedi napomenuti da se nakon srčanog zastoja disanje može nastaviti još 5-10 minuta. To je takozvano "agonalno" disanje, koje karakteriziraju vidljivi pokreti vrata i prsa, ali niska produktivnost. Agonija je reverzibilna, a pravilno izvedenim mjerama reanimacije pacijent se može vratiti u život.

Ako žrtva ne pokazuje znakove života, spasilac mora izvršiti sljedeće korake korak po korak:

• stavite žrtvu na bilo koju ravnu, slobodnu površinu, pritom skidajući sve sputavajuće dijelove odjeće;
• zabacite glavu, stavite, na primjer, smotanu jaknu ili džemper ispod vrata;
• povući i gurnuti donju vilicu žrtve blago naprijed;
• provjerite da li su dišni putevi čisti, ako nisu, očistite ih;
• pokušajte vratiti respiratornu funkciju koristeći metodu „usta na usta“ ili „usta na nos“;
• Izvršite indirektnu masažu srca. Prije započinjanja srčane reanimacije, vrijedi izvršiti „perikardijalni šok“ kako bi se „pokrenulo“ srce ili povećala efikasnost masaže srca. Zadaje se udarac pesnicom srednji dio grudne kosti. Važno je pokušati da vas ne uhvate donji dio xiphoid process– direktan udarac može pogoršati situaciju.

Prilikom reanimacije pacijenta povremeno se provjerava stanje pacijenta - izgled i frekvencija pulsa, svjetlosni odgovor zjenice, disanje. Ako je puls opipljiv, ali nema spontanog disanja, postupak se mora nastaviti.

Tek kada se pojavi disanje može se prekinuti reanimacija. Ako nema promjene stanja, reanimacija se nastavlja do dolaska hitne pomoći. Samo doktor može dati dozvolu da se završi oživljavanje.

Način izvođenja respiratorne reanimacije

Obnavljanje respiratorne funkcije provodi se na dvije metode:

• usta na usta;
• usta na nos.

Obje metode se ne razlikuju u tehnici. Prije nego što počne reanimacija, žrtvin disajni put se obnavlja. U tu svrhu, usta i nosna šupljina očišćeni od stranih predmeta, sluzi, povraćanja.

Ako postoje proteze, one se uklanjaju. Jezik se izvlači i drži kako bi se spriječilo začepljenje disajnih puteva. Tada započinju stvarnu reanimaciju.

Metoda usta na usta

Žrtvu se drži za glavu, stavljajući jednu ruku na pacijentovo čelo, drugu pritišćući bradu.

Prstima stisnu pacijentov nos, reanimator udahne što je moguće dublje, čvrsto pritisne usta uz pacijentova usta i izdiše zrak u njegova pluća. Ako se manipulacija izvrši ispravno, grudi će se primjetno podići.

Ako se kretanje opaža samo u području abdomena, onda je zrak ušao u pogrešnom smjeru - u dušnik, ali u jednjak. U ovoj situaciji, važno je osigurati da zrak uđe u pluća. Izvodi se 1 umjetni dah u roku od 1 s, snažno i ravnomjerno izdišući zrak u respiratorni trakt žrtve s frekvencijom od 10 "udisaja" u 1 min.

Tehnika usta na nos

Tehnika reanimacije usta na nos potpuno je identična prethodnoj metodi, osim što osoba koja izvodi reanimaciju izdiše u nos pacijenta, čvrsto zatvarajući usta žrtve.

Nakon vještačkog udisanja, treba dozvoliti da vazduh napusti pluća pacijenta.

Respiratorna reanimacija se provodi pomoću posebne maske iz kompleta prve pomoći ili pokrivanjem usta ili nosa komadom gaze ili krpe, ili maramicom, ali ako ih nema, onda nema potrebe gubiti vrijeme na traženje ove stavke - vrijedi odmah poduzeti mjere spašavanja.

Tehnika srčane reanimacije

Za početak, preporučuje se otpuštanje područje grudi od odeće. Osoba koja pruža pomoć nalazi se lijevo od osobe koja se oživljava. Izvršite mehaničku defibrilaciju ili perikardni šok. Ponekad ova mjera ponovo pokreće zaustavljeno srce.

Ako nema reakcije, izvršite indirektnu masažu srca. Da biste to učinili, morate pronaći kraj obalnog luka i donji dio dlana lijeve ruke postaviti na donju trećinu grudne kosti, a desnu ruku staviti na vrh, ispraviti prste i podići ih ( leptir položaj). Guranje se vrši ispravljeno lakatnog zgloba rukama, pritiskajući svom težinom tela.

Grudna kost se pritisne na dubinu od najmanje 3-4 cm. Oštri potiskici rukom se izvode sa frekvencijom od 60-70 pritisaka u minuti. – 1 pritisak na prsnu kost u 2 sekunde. Pokreti se izvode ritmično, naizmjenično guranje i pauza. Njihovo trajanje je isto.

Nakon 3 min. Efikasnost aktivnosti treba provjeriti. Na činjenicu da je srčana aktivnost obnovljena ukazuje palpacija pulsa u predjelu karotide ili femoralna arterija, kao i promjene tena.

Izvođenje i srčanih i respiratorna reanimacija zahteva jasnu smenu - 2 udisaja na 15 pritisaka na područje srca. Bolje je da pomoć pružaju dvije osobe, ali ako je potrebno, zahvat može obaviti i jedna osoba.

Osobine reanimacije kod djece i starijih osoba

Kod djece i stariji pacijenti Kosti su krhkije od onih kod mladih ljudi, tako da sila pritiska na grudni koš treba da bude srazmerna ovim karakteristikama. Dubina kompresije grudnog koša kod starijih pacijenata ne smije biti veća od 3 cm.

Kod djece, ovisno o dobi i veličini grudnog koša, masaža se izvodi:

• kod novorođenčadi - jednim prstom;
• za dojenčad - dva;
• posle 9 godina - sa obe ruke.

Novorođenčad i odojčad se stavljaju na podlakticu, stavljajući dlan ispod bebinih leđa i držeći glavu iznad grudi, lagano nagnutu unazad. Prsti su postavljeni na donju trećinu grudne kosti.

Možete koristiti i drugu metodu za dojenčad - pokrijte grudi dlanovima, i thumb nalazi se u donjoj trećini ksifoidnog nastavka. Učestalost udaraca je različita kod djece različitog uzrasta:

Starost (mjeseci/godine)	Broj pritisaka u 1 minuti.	Dubina otklona (cm)
≤ 5	140	˂ 1.5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Prilikom izvođenja respiratorne reanimacije kod djece, to se radi sa frekvencijom od 18-24 "udisaja" u 1 minuti. Odnos reanimacijskih pokreta srčanog impulsa i „udisanja“ kod dece je 30:2, a kod novorođenčadi – 3:1.

Život i zdravlje žrtve ovise o brzini otpočinjanja mjera reanimacije i ispravnosti njihovog provođenja.

Ne vrijedi samostalno zaustavljati žrtvin povratak u život, jer čak medicinski radnici ne može uvijek vizualno odrediti trenutak smrti pacijenta.

Svrha umjetnog disanja, kao i normalnog prirodnog disanja, je osigurati razmjenu plinova u tijelu, odnosno zasićenje krvi žrtve kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz krvi.Osim toga, umjetno disanje, djelujući refleksno na respiratorni centar mozga, na taj način pomaže vraćanju spontanog disanja žrtve.

Razmjena plinova se događa u plućima; zrak koji ulazi u njih ispunjava mnoge plućne vezikule, takozvane alveole, do čijih zidova teče krv zasićena ugljičnim dioksidom. Zidovi alveola su vrlo tanki, a njihova ukupna površina kod ljudi dostiže u prosjeku 90 m2. Kroz ove zidove dolazi do izmjene plina, odnosno kisik iz zraka prelazi u krv, a ugljični dioksid iz krvi u zrak.

krv, kiseonikom, šalje se srcem u sve organe, tkiva i ćelije, u kojima se zahvaljujući tome nastavljaju normalni oksidativni procesi, odnosno normalna životna aktivnost.

Utjecaj na respiratorni centar mozga nastaje kao rezultat mehaničke iritacije nervnih završetaka koji se nalaze u plućima dolaznim zrakom. Rezultat nervnih impulsa ulazi u centar mozga koji je odgovoran za pokreti disanja pluća, stimulišući njegovu normalnu aktivnost, odnosno sposobnost slanja impulsa u mišiće pluća, kao što se dešava u zdravom tijelu.

Ima ih mnogo na razne načine obavljanje vještačkog disanja. Svi su podijeljeni u dvije grupe: hardverske i ručne. Ručne metode su mnogo manje efikasne i neuporedivo radno intenzivnije od hardverskih. Imaju, međutim, bitnu prednost da se mogu izvoditi bez ikakvih uređaja ili instrumenata, odnosno odmah nakon što se kod žrtve pojave problemi s disanjem.

Među veliki broj postojeće ručne metode, najefikasniji je metoda umjetnog disanja usta na usta. Sastoji se od toga da osoba koja pruža pomoć izduva vazduh iz pluća u pluća žrtve kroz usta ili nos.

Prednosti metode usta na usta su sljedeće: praksa je pokazala da je učinkovitija od ostalih ručnih metoda. Volumen zraka koji se upuhuje u pluća odrasle osobe dostiže 1000 - 1500 ml, odnosno nekoliko puta više nego kod drugih ručnih metoda, i sasvim je dovoljan za umjetno disanje. Ova metoda je vrlo jednostavna i može se savladati kratko vrijeme svaka osoba, uključujući i one bez medicinsko obrazovanje. Ova metoda eliminira rizik od oštećenja organa žrtve. Ova metoda umjetnog disanja omogućava vam da jednostavno kontrolirate protok zraka u pluća žrtve - širenjem prsnog koša. To je znatno manje zamorno.

Nedostatak metode „usta na usta“ je to što može izazvati međusobnu infekciju (infekciju) i osjećaj gađenja kod osobe koja pruža pomoć.U tom smislu, zrak se uduvava kroz gazu, maramicu i drugu labavu tkaninu, kao i kao kroz posebnu cijev:

Priprema za veštačko disanje

Prije početka umjetnog disanja morate brzo izvršiti sljedeće operacije:

a) osloboditi žrtvu odeće koja ograničava disanje - otkopčati kragnu, odvezati kravatu, otkopčati kaiš na pantalonama i sl.,

b) položiti žrtvu na leđa na vodoravnu površinu - sto ili pod,

c) žrtvinu glavu zabaciti što je više moguće, stavljajući dlan jedne ruke ispod potiljka, a drugom pritisnuti čelo sve dok žrtvina brada ne bude u liniji sa vratom. U ovom položaju glave jezik se odmiče od ulaza u larinks, čime se osigurava slobodan prolaz zraka u pluća, a usta se obično otvaraju. Da biste zadržali postignuti položaj glave, stavite jastuk od presavijene odjeće ispod lopatica,

d) prstima pregledajte usnu šupljinu, a ako se u njoj nađe strani sadržaj (krv, sluz i sl.), uklonite je, istovremeno skidajući proteze, ako ih ima. Da biste uklonili sluz i krv, morate okrenuti glavu i ramena žrtve u stranu (možete staviti koljeno ispod ramena žrtve), a zatim upotrijebite maramicu ili rub košulje omotane okolo kažiprst, očistite usta i grlo. Nakon toga, trebate vratiti glavu u prvobitni položaj i nagnuti je što je više moguće, kao što je gore navedeno.

Na kraju pripremnih radnji, osoba koja pruža pomoć duboko udahne, a zatim snažno izdahne u usta žrtve. Istovremeno, mora ustima pokriti cijela usta žrtve, a obrazom ili prstima stisnuti mu nos. Zatim se osoba koja pruža pomoć nasloni, oslobađajući žrtvi usta i nos i udahne novi zrak. Tokom ovog perioda, grudi žrtve se spuštaju i dolazi do pasivnog izdisaja.

Za malu djecu, zrak se može uduvati u usta i nos istovremeno, dok osoba koja pruža pomoć mora ustima pokriti žrtvina usta i nos.

Kontrola protoka zraka u pluća žrtve vrši se širenjem grudnog koša pri svakom naduvavanju. Ako se nakon udisanja zraka grudi žrtve ne šire, to ukazuje na opstrukciju dišnih puteva. U tom slučaju potrebno je gurnuti donju vilicu unesrećenog prema naprijed, za što osoba koja pruža pomoć mora staviti četiri prsta svake ruke iza uglova donje vilice i, odmarajući se thumbs do njenog ruba, gurnite donju vilicu naprijed tako da donji zubi stajao ispred gornjih.

Najbolja prohodnost disajnih puteva žrtve je obezbeđena pod tri uslova: maksimalno savijanje glave unazad, otvaranje usta i pomeranje donje vilice napred.

Ponekad je nemoguće otvoriti usta žrtve zbog konvulzivnog stiskanja čeljusti. U tom slučaju treba izvesti umjetno disanje metodom „usta na nos“, zatvarajući žrtvina usta dok se uduvava zrak u nos.

Prilikom vještačkog disanja, za odraslu osobu udahnite oštro 10-12 puta u minuti (tj. nakon 5-6 s), a za dijete - 15-18 puta (tj. nakon 3-4 s).Štaviše, pošto dete ima manji kapacitet pluća, naduvavanje bi trebalo da bude nepotpuno i manje oštro.

Kada se kod žrtve pojave prvi slabi udisaji, umjetno udisanje treba vremenski uskladiti s početkom spontanog udisanja. Vještačko disanje se mora izvoditi dok se ne obnovi duboko ritmičko spontano disanje.

Prilikom pružanja pomoći unesrećenoj osobi koristi se tzv. indirektni ili vanjska masaža srca - ritmički pritisak na grudni koš, odnosno na prednji zid grudnog koša žrtve. Kao rezultat toga, srce je stisnuto između prsne kosti i kralježnice i potiskuje krv iz svojih šupljina. Nakon što pritisak prestane, grudni koš i srce se ispravljaju, a srce se puni krvlju koja dolazi iz vena. Kod osobe u stanju kliničke smrti, grudi zbog gubitka napetost mišića lako se pomera (komprimuje) kada ga pritisnete, obezbeđujući potrebnu kompresiju srca.

Svrha masaže srca je umjetno održavanje cirkulacije krvi u tijelu žrtve i vraćanje normalnih prirodnih kontrakcija srca.

Cirkulacija, odnosno kretanje krvi kroz sistem krvni sudovi, neophodan je da krv doprema kiseonik do svih organa i tkiva u telu. Stoga se krv mora obogatiti kisikom, što se postiže umjetnim disanjem. dakle, vještačko disanje treba izvoditi istovremeno sa masažom srca.

Obnavljanje normalnih prirodnih kontrakcija srca, odnosno njegovog samostalnog rada, tokom masaže nastaje kao rezultat mehaničke iritacije srčanog mišića (miokarda).

Krvni pritisak u arterijama koji nastaje indirektnom masažom srca dostiže relativno od velikog značaja- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) i dovoljan je za protok krvi do svih organa i tkiva žrtvinog tijela. Ovo održava tijelo živim za cijelo vrijeme izvođenja masaže srca (i umjetnog disanja).

Priprema za masažu srca je ujedno i priprema za vještačko disanje, budući da se masaža srca mora izvoditi u kombinaciji sa umjetnim disanjem.

Za izvođenje masaže potrebno je žrtvu položiti na leđa na tvrdu podlogu (klupu, pod ili u kao poslednje sredstvo stavite dasku ispod leđa). Također je potrebno otkriti grudi i otkopčati odjeću koja mu otežava disanje.

Prilikom izvođenja masaže srca, osoba koja pruža pomoć stoji na jednoj strani žrtve i zauzima položaj u kojem je moguće manje ili više značajno saginjanje nad njim.

Nakon što je palpacijom odredio mjesto pritiska (treba da bude otprilike dva prsta iznad mekog kraja grudne kosti), osoba koja pruža pomoć treba staviti donji dio dlana jedne ruke na njega, a zatim na vrh gornju ruku drugu postavite pod pravim uglom i pritisnite žrtvinu grudi, uz blago pomaganje naginjući celo telo.

Podlaktice i humerus Ruke osobe koja pruža pomoć treba da budu potpuno ispružene. Prste obje ruke treba spojiti i ne smiju dodirivati ​​grudi žrtve. Pritisak vršiti brzim pritiskom, tako da se donji deo grudne kosti pomeri nadole za 3 - 4, i debeli ljudi za 5 - 6 cm.Sila pritiska treba koncentrisati na donji dio grudne kosti, koji je pokretljiviji. Izbjegavajte pritiskanje gornji dio grudne kosti, kao i na krajevima donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog loma. Nemojte pritiskati ispod ivice grudi (uključeno mekane tkanine), jer je moguće oštetiti organe koji se ovdje nalaze, prvenstveno jetru.

Pritisak (guranje) na prsnu kost treba ponoviti otprilike 1 put u sekundi ili nešto češće kako bi se stvorio dovoljan protok krvi. Nakon brzog guranja, položaj ruku se ne smije mijenjati otprilike 0,5 s. Nakon toga treba se lagano ispraviti i opustiti ruke, ne skidajući ih sa grudne kosti.

Kod djece se masaža izvodi samo jednom rukom, pritiskajući 2 puta u sekundi.

Da bi se krv žrtve obogatila kisikom, istovremeno s masažom srca, potrebno je izvršiti umjetno disanje metodom „usta na usta“ (ili „usta na nos“).

Ako su dvije osobe koje pružaju pomoć, onda jedna treba obaviti vještačko disanje, a druga masažu srca. Preporučljivo je da svako od njih izvodi naizmenično vještačko disanje i masažu srca, smjenjujući jedni druge svakih 5-10 minuta.U tom slučaju redoslijed asistencije bi trebao biti sljedeći: nakon jednog dubokog udisanja vrši se pet pritisaka na grudni koš. Ako se ispostavi da nakon udisanja grudi žrtve ostaju nepomične (a to može ukazivati ​​na nedovoljnu količinu uduvanog vazduha), potrebno je pružiti pomoć drugim redosledom, nakon dva duboka udarca uraditi 15 pritisaka. Treba paziti da ne pritisnete prsnu kost dok udišete.

Ako osoba koja pruža pomoć nema asistenta i sama izvodi umjetno disanje i vanjsku masažu srca, potrebno je naizmjenično obavljanje ovih operacija sljedećim redoslijedom: nakon dva duboka udarca u usta ili nos žrtvi, osoba koja pruža pomoć pritisne na grudni koš 15 puta, zatim ponovo napravi dva duboka udarca i ponovi 15 pritisaka za masažu srca itd.

Efikasnost eksterne masaže srca očituje se prvenstveno u tome što se pri svakom pritisku na grudnu kost jasno osjeti puls na karotidnoj arteriji.Za određivanje pulsa, indeksa i srednji prsti stavi Ademova jabučicažrtvu i, pomjerajući prste u stranu, pažljivo palpiraju površinu vrata dok se ne identificira karotidna arterija.

Ostali znaci efikasnosti masaže su suženje zenica, pojava spontanog disanja kod žrtve, smanjenje plavičaste boje kože i vidljivih sluzokoža.

Efikasnost masaže prati osoba koja izvodi vještačko disanje. Da bi se povećala efikasnost masaže, preporučuje se podizanje nogu žrtve (0,5 m) tokom vanjske masaže srca. Ovakav položaj nogu pospješuje bolji dotok krvi u srce iz vena donjeg dijela tijela.

Vještačko disanje i vanjsku masažu srca treba izvoditi sve dok ne dođe do spontanog disanja i povratka srčane aktivnosti ili dok se žrtva ne prebaci medicinskom osoblju.

Obnavljanje srčane aktivnosti žrtve procjenjuje se pojavom vlastitog pravilnog pulsa, koji nije podržan masažom. Da biste provjerili puls, prekidajte masažu na 2-3 sekunde svake 2 minute. Održavanje pulsa tokom pauze ukazuje na obnavljanje nezavisne funkcije srca.

Ako tokom pauze nema pulsa, masaža se mora odmah nastaviti. Dugotrajno odsustvo pulsa kada se pojave drugi znaci revitalizacije tijela (spontano disanje, suženje zenica, pokušaj žrtve da pomjeri ruke i noge, itd.) znak je fibrilacije srca. U tom slučaju potrebno je nastaviti pružati pomoć žrtvi do dolaska ljekara ili do odvoženja žrtve medicinska ustanova gdje će srce biti defibrilirano. Na putu treba kontinuirano izvoditi umjetno disanje i masažu srca sve dok se pacijent ne prebaci medicinskom osoblju.

U pripremi članka korišteni su materijali iz knjige P. A. Dolina „Osnove električne sigurnosti u električnim instalacijama“.