Displazija kuka. Displazija je bolest zglobova kuka kod djece

Kada se govori o displaziji zgloba kuka kod djece, misli se na nepravilno formiran zglob ili, da još preciznije opišem pojavu, na „neformirani“ zglob. Kao što je već spomenuto, sama displazija se ne smatra bolešću. Međutim, ako se na vrijeme ne preduzmu odgovarajuće mjere, onda to može naknadno postati ozbiljan problem, koji će se razviti u potpuno formiranu dislokaciju sa svim posljedicama - bolovima, upalnim procesima, doživotnom hromošću. Treba napomenuti da naučnici još nisu došli do konsenzusa o tome šta uzrokuje nastanak i razvoj displazije kuka. Izneseno je nekoliko prijedloga:

• nasljednost i genetska predispozicija;
• preuranjena trudnoća;
• glutealna predispozicija fetusa;
• težak ili veoma dug porođaj;
• upletanje pupčane vrpce u maternici;
• C-section;
• porođajne i postporođajne ozljede;
• nepovoljno okruženje.

Simptomi

Već je rečeno da se displazija, otkrivena u ranoj fazi, može liječiti jednostavnim konzervativnim metodama i ne ostavlja nikakve posljedice u budućem životu djeteta. To znači da je potrebno pomno pratiti zdravlje djece i paziti na eventualna odstupanja u razvoju. Na šta roditelji trebaju biti oprezni ako sumnjaju na displaziju kod djeteta:

• želja da stojite na prstima i hodate po njima;
• dok hodate, okrenite nožne prste jedne ili obje noge prema van, ili obrnuto, prema unutra;
• teška klupska stopala;
• zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj regiji, formirajući "pačji hod";
• različite dužine nogu;
• slouch;
• vizuelno uočljiva zakrivljenost kičme.

Ako primijetite ove znakove kod Vašeg djeteta, nema potrebe da odgađate posjet ljekaru. Nemojte odlagati kontaktiranje stručnjaka. Ne propustite trenutak kada svom djetetu možete pomoći da ispravi pogrešnu predispoziciju zgloba kuka i potpuno povrati zdravlje.

Dijagnoza displazije kuka kod djeteta

I sami roditelji mogu posumnjati na displaziju kuka kod svog djeteta na osnovu gore navedenih simptoma. Ali samo specijalista može postaviti tačnu dijagnozu. Činjenica je da se vrlo slični znakovi mogu pojaviti i u drugim stanjima tijela, na primjer, kod povećanog tonusa mišića. Kako se ne bi nanijela šteta i uspostavila pouzdana dijagnoza, potrebno je dijete pokazati specijalistu.

Nakon vizuelnog pregleda, prikupljanja pritužbi i anamneze, lekar će propisati niz posebnih pregleda:

• ultrazvučna dijagnostika;
• radiografija.

Ove studije će dati puna slika stanje zgloba, njegova lokacija u zglobnoj šupljini, prisutnost ili odsutnost patologije. Ako liječnik ipak utvrdi da vaše dijete ima displaziju, onda nema potrebe za panikom. Biće propisan individualni tretman, a ako se tačno poštuju sve preporuke i recepti, efekat neće dugo trajati.

Komplikacije

Ako na vrijeme ne obratite pažnju na simptome početne displazije kuka kod djeteta, tada možete propustiti trenutak kada se sve obnovi bez posljedica i suočiti se s činjenicom ozbiljnih komplikacija. Koje se komplikacije očekuju u uznapredovalim slučajevima:

• potpuna dislokacija;
• različite dužine donjih udova;
• doživotna hromost;
• artroza;
• lordoza sakralni region kičma.

Tretman

Šta možeš učiniti

Blagi oblici displazije, koji uključuju subluksaciju ili preluksaciju s blagim pomakom glave bedrene kosti, obično rezultiraju normalnim formiranjem zglobovi kuka pod uslovom da se poštuju sve preporučene mjere liječenja i prevencije. Doktor će vam ih preporučiti, a vi ćete kod kuće moći sa djetetom da radite sve potrebne vježbe, a po potrebi i jednostavnu masažu.

Šta radi doktor

Nakon što je djetetu dijagnosticirana displazija kuka, liječnik će propisati sljedeće mjere:

• terapeutske vježbe;
• fizioterapija;
• masaža.

Navedene preporuke propisuju se sveobuhvatno ili selektivno, ovisno o težini bolesti. Ako su konzervativne metode ispravljanja abnormalnog razvoja zgloba kuka neučinkovite (to se događa izuzetno rijetko), propisuje se kirurška intervencija. Nakon operacije provodi se dugotrajna obnova funkcionalnosti zgloba i svih motoričkih funkcija ekstremiteta.

Prevencija

Spontano svođenje glave bedrene kosti u utičnicu zgloba može se dogoditi u prvim mjesecima djetetovog života - priroda je o svemu razmislila vrlo mudro. Stoga se u preventivne svrhe preporučuje da ne ograničavate pokrete bebinih nogu, koristite široko povijanje ili koristite jednokratne pelene.

Smisao takve prevencije je da kada su noge široko razmaknute, do redukcije dolazi vrlo lako. Zatim se položaj glave bedrene kosti fiksira u utičnici i rizik od displazije je minimiziran, a njeni primarni znakovi potpuno nestaju.

Zato je u afričkim zemljama, gdje je uobičajeno nositi bebu iza leđa sa široko raširenim nogama, učestalost displazije kuka minimalna.

Članci na temu

Pokazi sve

Korisnici pišu o ovoj temi:

Pokazi sve

Naoružajte se znanjem i pročitajte koristan informativni članak o bolesti displazije kuka kod djece. Na kraju krajeva, biti roditelj znači proučavati sve što će pomoći da se nivo zdravlja u porodici održi na oko 36,6.

Saznajte šta može uzrokovati bolest i kako je na vrijeme prepoznati. Pronađite informacije o znakovima koji ukazuju da se ne osjećate dobro. I koji testovi će pomoći u prepoznavanju bolesti i postavljanju ispravne dijagnoze.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja bolesti kao što je displazija kuka kod djece. Saznajte koja bi efikasna prva pomoć trebala biti. Kako liječiti: odabrati lijekove ili tradicionalne metode?

Također ćete naučiti kako može biti opasno ne blagovremeno liječenje bolest displazija kuka kod djece i zašto je toliko važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti displaziju kuka kod djece i spriječiti komplikacije.

A brižni roditelji naći će se na stranicama usluge pune informacije o simptomima displazije kuka kod djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1, 2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način za liječenje displazije kuka kod djece?

Vodite računa o zdravlju svojih najmilijih i ostanite u dobroj formi!

Kongenitalna patologija u kojoj se zglob kuka prestaje pravilno razvijati naziva se displazija. U budućnosti može dovesti do dislokacije ili subluksacije glave femura. Kod displazije se otkriva ili nezrelost zgloba ili njegovo povećanje motorička funkcija u kombinaciji sa inferiornošću vezivno tkivo. Patologija se može razviti zbog: nepovoljnog naslijeđa, ginekoloških bolesti ili poremećaja majke intrauterini razvoj fetus

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne liječi, tada displazija kuka u novorođenčeta može izazvati disfunkciju donjih ekstremiteta, pa čak i ugroziti invaliditet. Stoga ovu anomaliju treba otkriti kod novorođenčadi što je prije moguće. Što se prije otkrije patologija i provede liječenje, to će biti efikasnije.

Displazija kuka

Ova kongenitalna abnormalnost može uzrokovati subluksaciju ili dislokaciju kuka. Faze displazije variraju od ozbiljnih poremećaja do pretjerane pokretljivosti u kombinaciji sa slabi ligamenti. Za sprečavanje neželjenih efekata displazija kuka Za zdravlje bebe potrebno je što ranije prepoznati i početi liječiti ovu bolest, najbolje u prvim mjesecima života.

Ova patologija, među urođenim i stečenim bolestima, dijagnosticira se prilično često: na 1000 novorođenčadi ima 20-30 djece s displazijom. Također je zapaženo da se ova anomalija češće javlja među američkim Indijancima nego među drugim rasama, a Afroamerikanci su joj manje podložni nego bijelci. Takođe je primećeno da kod dečaka ovu patologiju javlja se rjeđe nego kod djevojčica: odnos je otprilike 20% prema 80%.

Prema ICD 10, displazija kuka je klasifikovana kao posebna klasa i grupa (šifra M24.8).

Anatomska struktura zgloba kuka i njegovi poremećaji

Ovaj zglob se sastoji od glave bedrene kosti, koja se spaja sa acetabulumom. Acetabulum je pričvršćen za gornji dio acetabuluma - ovo je ploča hrskavičnog tkiva koja povećava kontaktnu površinu zglobne površine i dubinu acetabuluma. Kod djece u prvom mjesecu života ovaj zglob se čak i normalno razlikuje od strukture zgloba kuka odrasle osobe: ravniji acetabulum je smješten gotovo okomito, a ligamentni aparat je elastičniji. Glava femura je fiksirana u čahuru zaobljenim ligamentom, zglobnom kapsulom i acetabularnim labrumom.

Razlikovati sledeće forme displazija kuka: acetabular, koju karakterizira kršenje formiranja acetabuluma, gornja displazija kosti kuka I rotaciona displazija, u kojem su kosti pomaknute u odnosu na horizontalu.

Ako postoji anomalija u formiranju bilo kojeg dijela zgloba kuka, to znači da glava bedrene kosti ne drži acetabularni labrum, kao ni zglobna kapsula i ligamentni aparat na odgovarajućem mjestu. Kao rezultat toga, kreće se prema van i prema gore. Istovremeno se pomiče i acetabularni labrum, koji više neće moći fiksirati glavu femura. Kada se glava bedrene kosti djelomično širi izvan acetabuluma, dolazi do subluksacije kuka.

At dalji razvoj patologija, glava se pomjera femurčak i više, i potpuno gubi kontakt sa acetabulumom. Tako se ispostavlja da je glava viša od acetabularnog labruma, koji je omotan unutar zgloba - formira se dislokacija kuka. Ako se liječenje ne započne, acetabulum se puni vezivnim i masnim tkivom. Gotovo je nemoguće vratiti zapušteno stanje.

Uzroci razvoja displazije kuka

Pojava displazije može biti uzrokovana mnogim razlozima.

• Prvo, nasljednost: postotak pojave ove razvojne anomalije kod djeteta se povećava ako je i ocu ili majci dijagnosticirana displazija pri rođenju.
• Drugo, karlična prezentacija fetusa i drugih faktora koji remete normalan intrauterini razvoj djeteta.
• Treće, nepovoljni uslovi životne sredine (u područjima gde nivo zagađenja vazduha prelazi dozvoljeni nivo, ova patologija se javlja 5-6 puta češće nego na mestima gde je okruženje povoljnije).

Stručnjaci su otkrili da praksa čvrstog povijanja također predisponira bebu na razvoj displazije kuka. Djetetu se mora dati prilika da slobodno pokreće noge.

Dijagnoza displazije kuka

Ukoliko ljekar posumnja da beba ima displaziju kuka, potrebno je posjetiti dječjeg ortopeda u roku od 21 dan nakon otpusta iz bolnice. Specijalista će pregledati dijete i propisati odgovarajući tretman. Za blagovremeno otkrivanje Za ovu bolest, deca se pregledaju kod specijaliste u sledećim starosnim intervalima - sa 1 mesec, sa 3 meseca, sa 6 meseci i godinu dana.

Dijete ima povećanu predispoziciju za pojavu ove anomalije uz prisustvo sljedećih faktora: toksikoza majke tokom trudnoće, teška težina pri porođaju, karlična prezentacija i dijagnoza displazije kod majke ili oca. Novorođenčad u riziku se pregledavaju s posebnom pažnjom.

Beba se pregleda kada je mirna i uhranjena. Prostorija u kojoj se vrši pregled mora biti topla i tiha. Doktor provjerava slijedeće znakove koji ukazuju na patologiju: asimetrija kožnih nabora na nogama, skraćivanje kuka, ograničena abdukcija kuka i Marx-Ortolani znak.

Asimetrija kožnih nabora u preponama, ispod koljena, a takođe i na zadnjici postaje vidljivija kod djeteta sa 2-3 mjeseca. Prilikom pregleda novorođenčeta, doktor pažljivo posmatra nivo nabora na obe noge, kao i njihov oblik i dubinu. Međutim, prisutnost ili odsutnost ovog simptoma nije dovoljna osnova za tačnu dijagnozu. Simetrični kožni nabori uočeni su kod djeteta s bilateralnom displazijom, kao i kod polovine novorođenčadi s poremećajima u razvoju jednog zgloba kuka. Asimetrija kožnih nabora u preponama kod dojenčadi do 2 mjeseca također ne daje povoda za otkrivanje displazije kuka, jer je ponekad prisutna u zdravo dete.

Preciznija dijagnoza može se postaviti identifikacijom takvog znaka kao što je skraćivanje butine. Dijete treba položiti na leđa, a noge savijene u kolenima i zglobu kuka. Ako je u ovom položaju nogu jasno da se jedno koljeno nalazi više od drugog, to ukazuje da dijete ima najteži oblik ove patologije, odnosno urođenu dislokaciju kuka.

Ali glavna potvrda kongenitalne dislokacije kuka je Marks-Ortolani znak. Bebu treba staviti na leđa. Lekar treba da savije detetu noge i dlanovima obuhvati butine tako da palčevi budu postavljeni na unutrašnju, a preostali prsti na spoljašnju stranu butine. Uzimajući djetetove noge, doktor pažljivo i ravnomjerno počinje pomicati kukove u stranu. Simptom koji ukazuje na prisutnost patologije je klik koji se osjeća kada se glava femura spusti u acetabulum. Mora se imati na umu da ovaj simptom nije dovoljno informativan kod novorođenčadi u prvim sedmicama života. Pojavljuje se kod 40% nedavno rođene djece, a potom nestaje bez traga.

Ograničeno kretanje u zglobu kuka takođe ukazuje na poremećaj u njegovom razvoju. Noge zdravog djeteta mogu se oteti pod uglom od 80° ili 90° i postaviti na površinu stola bez ikakvog napora. Ako noge nisu abducirane više od 50° ili 60°, to ukazuje na razvojnu anomaliju. U 7-8 mjeseci, kod zdrave djece, noge mogu biti abducirane za 60° ili 70°, a kod djece sa urođenom dislokacijom samo za 40° ili 50°.

Ako doktor sumnja u dijagnozu, može je potvrditi ili opovrgnuti upotrebom rendgenski snimak i Ultrazvuk. Međutim, da bi se dijagnosticirala patologija kod djeteta koje još nije navršilo 3 mjeseca, ne rade se rendgenski snimci. U ovom dobu većina Zglob je formiran od hrskavice, koja se ne vidi na rendgenskoj fotografiji. Dalje čitanje x-zrake bebe koriste posebne šeme. Na osnovu toga kako zglob izgleda na slici, doktor određuje težinu displazije.

U prvim mjesecima života, ultrazvuk se koristi za pregled dojenčadi. Ova metoda uspješno zamjenjuje rendgenske snimke - u ovom uzrastu nije opasan i pruža mnogo informacija.

Dijagnoza "displazije" postavlja se samo u prisustvu simptoma patologije i abnormalnosti u razvoju zgloba, otkrivenih rendgenom ili ultrazvukom. Ako se razvojni poremećaj ne otkrije na vrijeme, bilateralna displazija desnog i lijevog zgloba može rezultirati vrlo teškim posljedicama po zdravlje djeteta, uključujući invaliditet.

Kako liječiti displaziju kuka

Potrebno je odmah liječiti i poduzeti mjere za sprječavanje displazije, počevši od ranih faza. U tu svrhu najviše različitim sredstvima koji pomažu da se bebine noge drže u savijenom i otetom položaju: posebni jastuci, udlage, sprave, gaćice, uzengije. Za liječenje novorođenčadi u prvim mjesecima života predviđena je upotreba mekanih i elastičnih pomagala čije nošenje ne ometa djetetovo kretanje nogu. Ako nije moguće u potpunosti liječiti dijete, morate ga početi široko povijati. Ista metoda je pogodna i za dojenčad koja su u riziku, kao i za djecu kod kojih su ultrazvučnim pregledom otkriveni simptomi nezrelog zgloba.

Dobar efekat u lečenju displazije kuka kod dece mlađe od godinu dana postiže se primenom Pavlik uzengije. Ovaj dizajn je iz mekana tkanina To je grudni zavoj na koji je pričvršćen sistem specijalnih traka koji drže bebine noge u savijenom i otetom položaju. Pavlik uzengije služe za fiksiranje djetetovih nogu u željenom položaju, ali mu u isto vrijeme daju mogućnost da se slobodno kreće.

Da biste u potpunosti obnovili kretanje i poboljšali učinak tretmana, potrebno je raditi vježbe za jačanje mišića. U svakoj fazi: pri širenju nogu, kako bi se zglobovi zadržali u željenom položaju, kao i za rehabilitaciju, izvode se različite vježbe.

Osim toga, za više efikasan tretman Bebi se daje masaža mišića zadnjice.

Teška patologija se liječi zatvorenom, jednostepenom redukcijom dislokacije, nakon čega slijedi nanošenje gipsanog zavoja radi imobilizacije. Ova metoda se koristi za liječenje djece od 2 do 4 godine, rjeđe u dobi od 5 ili 6 godina. Djetetu starijem od 6 godina i tinejdžeru ne može se korigirati dislokacija. Ponekad se za liječenje dislokacija djeci od 1 godine i 6 mjeseci do 8 godina daje skeletna vuča.

Ukoliko konvencionalna terapija ne daje rezultate, radi se korektivna operacija: smanjuje se dislokacija, a operacija se izvodi i na gornjem dijelu femura i acetabuluma.

Displazija kuka je urođeni poremećaj procesa formiranja zgloba koji može uzrokovati dislokaciju ili subluksaciju glave femura. Postoji ili nerazvijenost zgloba ili njegova povećana mobilnost u kombinaciji sa nedostatkom vezivnog tkiva. U ranoj dobi manifestira se kao asimetrija kožnih nabora, skraćivanje i ograničenje abdukcije kuka. Nakon toga su mogući bol, hromost i povećan umor ekstremiteta. Patologija se dijagnosticira na osnovu karakteristične karakteristike, ultrazvučni podaci i rendgenski pregled. Tretman se provodi korištenjem specijalnim sredstvima fiksacije i vježbe za razvoj mišića.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Opće informacije

Displazija kuka (od grčkog dys - poremećaj, plazeo - oblik) je urođena patologija koja može uzrokovati subluksaciju ili dislokaciju kuka. Stepen nerazvijenosti zglobova može uvelike varirati - od grubog oštećenja do povećane pokretljivosti u kombinaciji sa slabošću ligamentni aparat. Kako bi se spriječile moguće negativne posljedice, displaziju kuka mora se identificirati i liječiti ranih datuma– u prvim mesecima i godinama bebinog života.

Displazija kuka jedna je od najčešćih kongenitalnih patologija. Prema mišljenju stručnjaka iz oblasti traumatologije i ortopedije, prosječna frekvencija iznosi 2-3% na hiljadu novorođenčadi. Postoji ovisnost o rasi: kod Afroamerikanaca se uočava rjeđe nego kod Evropljana, a kod američkih Indijanaca češće nego kod drugih rasa. Djevojčice obolijevaju češće od dječaka (oko 80% svih slučajeva).

Uzroci

Pojava displazije uzrokovana je brojnim faktorima. Postoji jasna nasljedna predispozicija - ova patologija je 10 puta veća vjerojatnost da će se primijetiti kod pacijenata čiji su roditelji patili od urođenog poremećaja u razvoju zgloba kuka. Vjerojatnost razvoja displazije povećava se 10 puta s karličnom prezentacijom fetusa. Osim toga, vjerojatnost ove patologije povećava se s toksikozom, korekcijom trudnoće, velikim fetusom, oligohidramnionom i nekim ginekološke bolesti kod majke.

Istraživači takođe primećuju vezu između stope incidencije i nepovoljnih uslova životne sredine. U ekološki nepovoljnim regijama, displazija se opaža 5-6 puta češće. Na razvoj displazije utiču i nacionalne tradicije povijanja beba. U zemljama u kojima se novorođenčad ne povija, a bebine noge su većinu vremena u položaju abdukcije i fleksije, displazija je rjeđa nego u zemljama s tradicijom uskog povijanja.

Patogeneza

Zglob kuka formiraju glava femura i acetabulum. U gornjem dijelu za acetabulum je pričvršćena hrskavična ploča - acetabularna usna, čime se povećava površina ​dodira zglobnih površina i dubina acetabuluma. Zglob kuka novorođenčeta, čak i normalno, razlikuje se od zgloba odrasle osobe: acetabulum je ravniji, smješten ne koso, već gotovo okomito; ligamenti su mnogo elastičniji. Glava femura se drži u utičnici okruglim ligamentom, zglobnom kapsulom i acetabularnim labrumom.

Postoje tri oblika displazije kuka: acetabularna (poremećen razvoj acetabuluma), displazija gornjeg dijela femura i rotirajuća displazija, kod koje je poremećena geometrija kostiju u horizontalnoj ravni.

Ako je poremećen razvoj bilo kojeg dijela zgloba kuka, acetabularni labrum, zglobna kapsula a ligamenti ne mogu držati glavu femura na mjestu. Kao rezultat toga, kreće se prema van i prema gore. U ovom slučaju, acetabularni labrum se također pomiče i konačno gubi sposobnost fiksiranja glave femura. Ako zglobna površina Glava se djelomično proteže izvan ležišta, uzrokujući stanje koje se u traumatologiji naziva subluksacija.

Ako se proces nastavi, glava femura se pomiče još više i potpuno gubi kontakt sa glenoidnom šupljinom. Acetabularni labrum je ispod glave i omotan je unutar zgloba. Dolazi do dislokacije. Ako se ne liječi, acetabulum se postepeno puni vezivnim i masnim tkivom, što otežava smanjenje.

Simptomi displazije

Sumnja se na displaziju kuka kada postoji skraćenje kuka, asimetrija kožnog nabora, ograničena abdukcija kuka i Marx-Ortolani znak klizanja. Asimetrija ingvinalnih, poplitealnih i glutealnih kožnih nabora obično se bolje prepoznaje kod djece starije od 2-3 mjeseca. Prilikom pregleda obratite pažnju na razliku u nivou položaja, obliku i dubini nabora.

Treba uzeti u obzir prisustvo ili odsustvo ove karakteristike nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. Kod bilateralne displazije, nabori mogu biti simetrični. Osim toga, simptom je odsutan kod polovine djece s jednostranom patologijom. Asimetrija ingvinalnih nabora kod djece od rođenja do 2 mjeseca nije previše informativan, jer se ponekad javlja čak i kod zdravih dojenčadi.

Simptom skraćivanja femura je pouzdaniji u dijagnostičkom smislu. Dijete se postavlja na leđa sa nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena. Položaj jednog koljena niže od drugog ukazuje na najteži oblik displazije - kongenitalnu dislokaciju kuka.

Ali najvažniji znak koji ukazuje kongenitalna dislokacija kuka, je "škljocanje" ili Marx-Ortolani simptom. Beba leži na leđima. Doktor savija noge i dlanovima hvata bedra tako da se II-V prsti nalaze na vanjskoj površini, a palčevi na unutrašnjoj površini. Zatim doktor ravnomjerno i postepeno pomiče kukove u stranu. Kod displazije se na zahvaćenoj strani osjeća karakterističan potisak - trenutak kada se glava femura iz iščašenog položaja spušta u acetabulum. Treba imati na umu da Marx-Ortolani simptom nije informativan kod djece u prvim sedmicama života. Uočava se kod 40% novorođenčadi, a nakon toga često nestaje bez traga.

Drugi simptom koji ukazuje na patologiju zglobova je ograničeno kretanje. Kod zdravih novorođenčadi, noge su abducirane u položaj od 80-90° i slobodno položene na horizontalnu površinu stola. Ako je otmica ograničena na 50-60°, postoji razlog za sumnju kongenitalna patologija. Kod zdravog djeteta od 7-8 mjeseci svaka noga je abducirana za 60-70°, kod bebe sa urođenom dislokacijom - za 40-50°.

Komplikacije

Uz manje promjene i bez liječenja, bilo kakvih bolnih simptoma u mladosti možda nedostaje. Nakon toga, u dobi od 25-55 godina, moguć je razvoj displastične koksartroze (artroze zgloba kuka). U pravilu se prvi simptomi bolesti pojavljuju u pozadini smanjenja motoričke aktivnosti ili hormonalne promene tokom trudnoće.

Karakteristične karakteristike displastične koksartroze su akutni početak i brza progresija. Bolest se manifestuje neprijatne senzacije, bol i ograničenje pokreta u zglobu. On kasne faze formira se začarani položaj kuka (noga je okrenuta prema van, savijena i privedena). Pokreti u zglobu su oštro ograničeni. U početnom periodu bolesti najveći učinak postiže se pravilno odabranom fizičkom aktivnošću. U slučaju jakih bolova i neispravnog postavljanja kuka, radi se endoprotetika.

Uz nesmanjenu kongenitalnu dislokaciju kuka, s vremenom nastaje novi defektni zglob, u kombinaciji sa skraćivanjem ekstremiteta i poremećenom funkcijom mišića. Trenutno je ova patologija rijetka.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza displazije kuka može se postaviti u porodilištu. U tom slučaju trebate kontaktirati dječjeg ortopeda u roku od 3 tjedna, koji će provesti neophodan pregled i izraditi režim liječenja. Osim toga, da bi se isključila ova patologija, sva djeca se pregledavaju u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Posebna pažnja se poklanja djeci koja su u opasnosti. U ovu grupu spadaju svi pacijenti sa anamnezom toksikoze majke tokom trudnoće, krupnim fetusom, karličnom prezentacijom, kao i oni čiji roditelji takođe pate od displazije. Ako se otkriju znakovi patologije, dijete se upućuje na dodatne studije.

Klinički pregled bebe se vrši nakon hranjenja, u toploj prostoriji, u mirnom, tihom okruženju. Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se tehnike kao što su radiografija i ultrazvuk. Kod djece rane godine značajan dio zgloba čini hrskavica, koja se ne vidi na rendgenskim snimcima, pa se ova metoda ne koristi do 2-3 mjeseca starosti, a zatim se koriste posebni dijagrami prilikom čitanja slika. Ultrazvučna dijagnostika je dobra alternativa rendgenskom pregledu kod djece u prvim mjesecima života. Ova tehnika je praktički sigurna i prilično informativna.

Treba imati na umu da su rezultati sami dodatna istraživanja nije dovoljno za postavljanje dijagnoze displazije kuka. Dijagnoza se postavlja samo kada su oba klinička znakova i karakteristične promene na radiografiji i/ili ultrazvuku.

Liječenje displazije kuka

Liječenje treba započeti što je prije moguće. Koriste se raznim sredstvima za držanje djetetovih nogu u fleksiji i abdukciji: sprave, udlage, uzengije, gaćice i posebni jastuci. U liječenju djece u prvim mjesecima života koriste se samo mekane elastične strukture koje ne ometaju pokrete udova. Široko povijanje koristi se kada je nemoguće provesti potpuni tretman, kao i tokom liječenja rizičnih beba i pacijenata sa znacima nezrelog zgloba utvrđenim ultrazvukom.

Jedan od mnogih efikasne načine Tretman male djece su Pavlik uzengije - proizvod od meke tkanine, koji predstavlja grudni zavoj, na koji se pričvršćuje sistem posebnih kaiševa koji drže djetetove noge otete u stranu i savijene u zglobovima koljena i kuka. Ovaj mekani dizajn fiksira bebine noge u željeni položaj i istovremeno pruža djetetu dovoljnu slobodu kretanja.

Igra glavnu ulogu u obnavljanju opsega pokreta i stabilizaciji zgloba kuka. posebne vježbe za jačanje mišića. Istovremeno, za svaku fazu (širenje nogu, držanje zglobova u ispravnom položaju i rehabilitacija) sastavlja se poseban set vježbi. Osim toga, tokom liječenja djetetu se propisuje masaža glutealnih mišića.

U težim slučajevima radi se jednostepena zatvorena redukcija dislokacije, nakon čega slijedi imobilizacija gipsom. Ova manipulacija se izvodi kod djece od 2 do 5-6 godina. Kada dijete navrši 5-6 godina, smanjenje postaje nemoguće. IN u nekim slučajevima za velike dislokacije kod pacijenata u dobi od 1,5-8 godina koristi se skeletna vuča. Ako je neefikasna konzervativna terapija izvode se korektivne operacije: otvorena redukcija dislokacije, hirurške intervencije na acetabulumu i gornjem dijelu femura.

Prognoza i prevencija

Uz rano započinjanje liječenja i pravovremenu eliminaciju patoloških promjena prognoza je povoljna. U nedostatku liječenja ili ako je terapija nedovoljno efikasna, ishod ovisi o stepenu displazije kuka, postoji velika vjerovatnoća rani razvoj teška deformirajuća artroza. Prevencija uključuje preglede sve male djece i pravovremeno liječenje uočenih patologija.

Displazija kuka ima šifru M24.8 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10. Bolest se vrlo rijetko razvija kod odraslih osoba. Patologija je tipičnija za djecu i otkriva se u prvim mjesecima nakon rođenja.

Displazija kuka spada u kategoriju patoloških stanja kod kojih su anatomski, histološki razvoj a funkcije zglobova se razlikuju od uobičajenih.

Kod displazije kuka kod odraslih dolazi do nepravilnog formiranja tkiva hrskavice ili koštanih struktura. Javlja se kod djece tokom intrauterinog razvoja ili u prvim mjesecima nakon rođenja. Koncept displazije se smatra sveobuhvatnim kada je poremećeno formiranje bilo kojeg živog tkiva.

Drugi naziv za ovo patološko stanje postao kongenitalna dislokacija u zglobu kuka. Bolest otkriva težak tok kod djece i odraslih. Sve anatomske komponente zgloba kuka su nepravilno formirane, glava femura je pogrešno postavljena u odnosu na intraartikularni ili acetabulum.

Displazija kuka zauzima jedno od vodećih mjesta po učestalosti među patološkim stanjima mišićno-koštanog sistema. Pravi etiološki faktori nisu precizno utvrđeni. Pouzdano je utvrđena lista predisponirajućih faktora za razvoj displazije:

1. Žene imaju dvostruko veće šanse da dobiju bolest nego muškarci.
2. Prema naučnim i kliničkim studijama, priroda trudnoće igra važnu ulogu u nastanku bolesti. Rizik od razvoja displazije kuka je mnogo veći ako je fetus u karličnom položaju.
3. Ako odrasla žena pati od displazije kuka, postoji velika vjerojatnost razvoja patologije kod njene djece. Važnu ulogu u razvoju patologije zgloba kuka igra nasljedni faktor.
4. Na razvoj patologije zglobova utječu malformacije kralježnice i kičmene moždine.
5. Povrede femura i karličnih kostiju mogu izazvati displaziju.
6. Genetska predispozicija osobe za bolesti zglobova uzrokuje displaziju.
7. Displazija kuka kod odrasle osobe može se razviti ako se slična patologija kod djece ne liječi pravilno.

Patogenetski mehanizam bolesti uključuje sljedeće:

• U razvoju glenoidna šupljina različitog stepena ozbiljnosti.
• Slabost mišića i ligamenata zgloba.
• Formiranje patološkog mehanizma kretanja tokom učenja hodanja.

Uzimajući u obzir navedene mehanizme, propisuje se liječenje bolesti i mjere rehabilitacije.

Kliničke manifestacije displazije

Ako se bolest prepozna na vrijeme i liječenje se pravilno provodi, učinak će biti znatno veći. Nadležni kliničar mora utvrditi postojeće kliničke simptome i po potrebi propisati dodatni pregled.

Displazija kuka se otkriva kod odraslih uz prisutnost kliničkih znakova:

1. Prekomjerna pokretljivost, sposobnost rotacije u zglobu kuka.
2. Razlike u dužini udova moguće je skratiti oba udova u isto vrijeme.
3. Kada pokušate pomaknuti zglob kuka, čuje se karakterističan klik. U isto vrijeme postoji osjećaj klizanja.
4. Ako se pacijent položi na ravnu podlogu, zamoli se da savije noge u koljenima i zglobovima kuka i pokuša ih raširiti na strane, nije moguće postići potpuno odvajanje koljena. Simptomi se smatraju vodećim u diferencijalnoj dijagnozi.
5. Prilikom vizualne procjene kožnih nabora ispod glutealna regija otkrivaju se simptomi asimetrije.
6. Prilikom pokušaja hodanja, ponekad se javlja jak bol u mirovanju.
7. Pokreti su otežani, pri hodu se javlja hromost različite težine.

Neki odrasli i ne shvaćaju da pate od urođenog displastičnog stanja zgloba kuka. Osoba počinje da sumnja na simptome patološkog stanja samo ako je napredak bolesti dostigao značajne nivoe. Ponekad povećana pokretljivost u području zgloba i visoka elastičnost ligamentnog aparata omogućavaju ljudima da postignu značajne rezultate u veliki sport bez izazivanja zdravstvenih tegoba.

Dodatne metode ispitivanja

Nakon detaljnog uzimanja anamneze, procjena kliničko stanje pacijenta, prepisuje ortoped dodatne metode ispiti:

1. Rendgenski pregled zglobova otkriva nerazvijenost acetabuluma i direktno glave i vrata femura.
2. Slični znakovi su uočljivi i prilikom ultrazvučnog pregleda.
3. Ako je teško postaviti dijagnozu, pribjegavaju kompjuterskoj ili magnetnoj rezonanciji. Zbog visoke cijene studije za dijagnosticiranje displazije, koristi se izuzetno rijetko.

Moguće komplikacije i posljedice patologije

Ukoliko se pacijent blagovremeno obratio ljekaru i adekvatan tretman, moguće je ispraviti bolest već u početnim fazama razvoja, što u potpunosti daje povoljna prognoza za budućnost. Inače, displazija kuka može dovesti do ozbiljnih posljedica:

Metode liječenja i rehabilitacije

Za početak je potrebno sveobuhvatno kratko vrijeme, kako kod djece tako i kod odraslih. Prvo terapijska mjera postaje masaža. Izvodi ga samo obučena osoba, posebno kada se radi o liječenju djece. Minimalni kurs masaže je 10 dana, ali trajanje zavisi od težine patološki proces. Efikasna metoda Konzervativno liječenje uključuje nošenje specijalnog donjeg rublja, zavoja ili ortopedskih korzeta.

Hirurg ortoped obavlja pregled zgloba kuka.

Kada se pojave komplikacije displazije kuka u obliku koksartroze, propisuju se lijekovi:

1. Za ublažavanje otoka i upale hrskavice i mekih tkiva propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija i u obliku tableta ili rektalnih supozitorija.
2. Ublažite grč skeletnih mišića, smanjenje sindrom bola relaksanti mišića dozvoljavaju.
3. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, uklonila stagnacija i edem, propisuju se vaskularni lijekovi.
4. Sa izraženim upalni proces, posebno aseptične ili autoimune prirode, propisani su steroidni hormoni sa izraženim antiinflamatornim dejstvom.
5. Da bi se obnovila struktura hrskavičnog tkiva, propisani su dugi kursevi hondroprotektora.
6. Lokalni protuupalni lijekovi.

Liječenje lijekovima ne spada u glavnu grupu, već samo otklanja simptome tijekom komplikacija.

Glavni tretman uključuje fizioterapiju i fizikalnu terapiju. Fizioterapeutski tretman uključuje imenovanje ljekovitih kupki, koje koriste toplinu za poboljšanje cirkulacije krvi u zglobu. Imaju dobar terapeutski efekat. Djeluju posebno na oboljela područja i učinkoviti su kod djece i odraslih pacijenata.

Terapeutska masaža poboljšava trofizam hrskavičnog tkiva i ligamenata, tonus i cirkulaciju u mišićima. Konzervativni tretman je namijenjena da bude dugoročna, redovna i ciljana. Kada se liječenje provodi kod djece, funkcije zgloba kuka se brzo obnavljaju, bez posljedica.

Hirurške intervencije

Operacija se razmatra posljednje utociste sa displazijom kuka. Češće se izvodi kod odraslih nego kod djece. Indikacije za hirurško lečenje displazija:

• Nedostatak rezultata dugotrajnog konzervativnog liječenja bolesti.
• Teški deformitet zgloba kuka.
• Sindrom jake boli povezan s deformitetom.

Hirurške metode liječenja:

1. Smanjenje dislokacije otvorenom metodom. Metoda vam omogućava da promijenite površinu acetabuluma. Nakon operacije pacijent dugo nosi gips.
2. Osteotomija je hirurška promjena oblika kosti. Obim operacije zavisi direktno od. Korekcija se vrši na glavi femura, u područjima karlična kost koje formiraju acetabulum.
3. Ako opće stanje pacijenta ne dozvoljava adekvatno liječenje, radi se palijativna operacija.
4. Endoprotetika je zamjena glave zgloba kuka umjetnim implantatima. Glavna indikacija je razvoj koksartroze, praćen teškom bolne senzacije i disfunkcija zgloba.

IN postoperativni period Indicirano je za dugotrajnu i sistematsku rehabilitaciju. Tokom prvih mjeseci pacijent je primoran da nosi gips ili ortozu. U budućnosti je propisano nošenje posebnih korzeta ili zavoja. Neophodan uslov za efikasnu rehabilitaciju je fizioterapija, provodi se pod nadzorom liječnika ili instruktora vježbe terapije. Većina hirurške operacije liječnici preporučuju izvođenje u mladoj dobi (dok pacijent ne navrši trideset godina), eliminirajući razvoj opsežne artroze i patologije kičmenog stuba.