To može biti i limfom i rak pluća. Moguće komplikacije i posljedice. Prehrana za limfom

Ovisno o lokaciji limfomi razvrstane u mnoge vrste. Budući da limfni sistem „prožima“ cijelo tijelo, tumor se može locirati u bilo kojem organu. Lokacija limfoma u velikoj mjeri određuje prirodu simptoma koji muče pacijenta. Također, lokalizacija tumora utiče na tok i prognozu bolesti.

Postoje sljedeće vrste limfoma, ovisno o tome gdje se nalaze:

• slezena;

• abdominalna regija;
• medijastinum;
• mozak

Limfom želuca

Limfom želuca je maligni tumor koji se formira u limfnom tkivu ovog organa. Bolest je tipičnija za muškarce starosti 55-60 godina. Simptomi patologije slični su drugim bolestima gastrointestinalnog trakta Stoga se limfom želuca često otkriva u završnoj fazi.

Klasifikacija
Limfom želuca može biti sličan Hodgkinovom limfomu ( limfogranulomatoza) i ne-Hodgkinov limfom. Postoji i definicija kao pseudolimfom - benigni tumor, koji utiče na sluznicu želuca. Nedostatak odgovarajuće intervencije može dovesti do degeneracije ove neoplazme u maligni oblik.

Limfom želuca može biti primarni ili sekundarni. U prvom slučaju, novotvorina se u početku formira u želucu, često kao posljedica dugotrajne upale. Sekundarni limfom je rezultat klijanja tumora koji se nalaze u susjednim organima ili tkivima.

Osim toga, tumor može biti poliploidni ili nodularni. Poliploidni limfom raste u lumen želuca, dok nodularni limfom zahvaća zidove želuca. Postoji i ulcerozni limfom, koji je vrlo agresivan i brzo se širi.

Simptomi
Opšti simptomi koji su zajednički za sve oblike limfoma ( povećani limfni čvorovi, temperatura, znojenje) su takođe tipični za gastrični limfom. Ovaj oblik limfoma je takođe praćen specifičnim simptomima koji se manifestuju u probavnom sistemu.

Razlikuju se sljedeće: specifični simptomi limfom želuca:

• Bol. On početnim fazama pacijenti osećaju periodični bol slabog ili umjerenog intenziteta u području abdomena. Nakon jela, mnogi pacijenti osjećaju pojačan bol. Kako limfom raste, bol postaje uočljiviji i konstantniji.
• Mučnina, povraćanje. Osjećaji mučnine i povraćanja su česti kod pacijenata sa želučanim limfomom. Ovi simptomi se obično javljaju nakon jela, posebno nakon prejedanja ( čak i svetlost). U slučajevima kada tumor zahvaća krvne sudove, krvni ugrušci su prisutni u povraćanju.
• Smanjen apetit. Pacijenti sa ovom bolešću imaju usporen apetit jer pokušavaju izbjeći jelo kako bi izbjegli povraćanje. Prisutnost tumora u želucu izaziva brzu lažnu sitost, pa se količina konzumirane hrane značajno smanjuje.
• Gubitak težine. Loša prehrana dovodi do činjenice da pacijenti sa želučanim limfomom počinju brzo gubiti na težini, ponekad dostižući kritične razine. anoreksija ( patološka mršavost, opasna po život) je čest problem pacijenata sa ovom patologijom, posebno u kasne faze.

Prognoza
Prognoza za ovu bolest smatra se najpovoljnijom u odnosu na mnoge druge vrste limfoma. Kada se tumor otkrije u prvoj fazi i dobije kompetentan tretman, 95 posto pacijenata postiže stabilnu remisiju ( povlačenje simptoma), koji se može nastaviti bez egzacerbacija 5 ili više godina. U drugoj fazi, vjerovatnoća uspješnog liječenja dostiže 75 posto. Očekivano trajanje života od 5 ili više godina sa stadijumima 3 i 4 bolesti opaženo je kod otprilike 10 posto svih pacijenata.

Limfom slezine

Limfom slezene je rijetka bolest i podjednako se dijagnosticira i kod muškaraca i žena različite dobi. Osim kod odraslih, ova patologija se javlja i kod djece. Limfom slezene je tumor trome prirode i u većini slučajeva se otkriva tokom preventivnih pregleda.

Klasifikacija
Oštećenje limfnih struktura slezene može biti ili Hodgkinov limfom ili ne-Hodgkinov limfom. Prvi tip bolesti je češći kod muških pacijenata u dobi od 15 do 50 godina. Simptomi Hodgkinovog limfoma javljaju se tek na kraju druge faze bolesti.
Ne-Hodgkinov limfom slezene karakterizira difuzna invazija krvnih žila, što izaziva unutarnje krvarenje. Tumor brzo raste i zahvaća druge organe.

Simptomi
U ranim fazama, limfom slezene rijetko pokazuje očigledne znakove. Prvi izraženi simptomi počinju da muče pacijenta nakon nekoliko mjeseci ( a ponekad i godinama) nakon pojave bolesti. Povećavajući veličinu, tumor počinje vršiti pritisak na obližnji želudac i crijeva, pa se glavni simptomi javljaju u ovim organima.

Pacijenti primjećuju osjećaj brze sitosti i gubitak apetita, zbog čega gube na težini i osjećaju slabost. Opšti simptomi kao što su groznica i noćno znojenje takođe su karakteristični za limfom slezene. U predjelu hipohondrija na desnoj strani pacijenti imaju osjećaj težine, koji je s vremenom praćen bolom. Indikativni simptom za limfom slezene je abnormalno povećanje organa u kasnijim fazama.

Prognoza
Limfom slezine je tumor sa povoljnom prognozom. Uz pravilnu terapiju, čak i u stadijumu 3 bolesti dolazi do stabilne remisije ( povlačenje simptoma) se opaža kod 75 posto pacijenata. Vjerojatnost nepovoljnog ishoda značajno se povećava ako su u tumorski proces uključeni i drugi organi. U ovom slučaju se životni vijek pacijenata smanjuje i u otprilike 70 posto slučajeva ne prelazi 5 godina.

Limfom crijeva

Limfom crijeva čini oko jedan posto svih dijagnostikovanih malignih tumora. Bolest je tipična za muškarce čija se starost kreće od 50 do 60 godina. U 80 posto slučajeva limfom je lokaliziran u tankom crijevu, 20 posto tumora nalazi se u debelom crijevu.

Klasifikacija
Intestinalni limfom može biti ili Hodgkinov limfom ili ne-Hodgkinov limfom. Tumori crijeva se također klasificiraju prema njihovoj strukturi. Osim toga, limfomi ovog tipa imaju poseban topografski kriterij.

Hodgkinov limfom je u pravilu u početku velike veličine i može istovremeno zahvatiti dijelove debelog i tankog crijeva. Ovaj tumor karakteriziraju multivarijantne manifestacije. Neoplazma može imati oblik polipa ( dižu se iznad sluzokože), rastu unutar mukoznog tkiva ili formiraju čireve. Bolesnike s ovom patologijom manje brine dijareja i povezane komplikacije, jer elastičnost crijeva nije toliko narušena kao kod drugih vrsta ovog limfoma.

Ne-Hodgkinov limfom može biti B-ćelijski ili T-ćelijski. Kod B-ćelijskog limfoma, tumori se formiraju u crijevima u obliku polipa, koji mogu biti pojedinačni ( obično u ileumu), i višestruko. Karakteristični simptomi za ovaj oblik limfoma su česta crijevna krvarenja i crijevna opstrukcija. Limfom T ćelija je drugačiji visoki nivo agresivnost i najčešće zahvaća tanko crijevo odakle se širi na druge dijelove gastrointestinalnog trakta. Kod ove bolesti, lumen crijeva je blokiran velikim tumorom, što dovodi do atrofije organa i, kao posljedica, do česte dijareje i druge komplikacije.

Ovisno o građi, razlikuju se sljedeći oblici intestinalnog limfoma:

• Nodal. Izvana, takav tumor podsjeća na čvor i može biti u jednom ili u a plural. Karakteristična karakteristika ovog limfoma je njegov brzi razvojni period.
• Difuzno. Ovaj oblik tumora je tipičniji za ne-Hodgkin limfom. Raste kroz crevni zid i utiče na susedna tkiva.
• Odsutan um. Sastoji se od nekoliko tumorskih formacija koje se mogu nalaziti na određenoj udaljenosti jedna od druge, što izaziva velike poteškoće s dijagnozom. Diseminirani intestinalni limfom karakterizira spori rast i slabi simptomi.

Na osnovu topografskih karakteristika razlikuje se limfom zapadnog tipa, koji se dijagnosticira kod stanovnika zapadnog dijela Evrope. Ovaj tumor se u većini slučajeva nalazi u ileumu, počinje rasti u sloju koji se nalazi ispod sluznice, a zatim raste do cijelog crijevnog zida. Karakteristična karakteristika zapadnog limfoma je brza invazija slezene. Izolovan je i limfom koji je karakterističan za stanovništvo Bliskog istoka i sjeverne Afrike. Ova vrsta limfoma nastaje u proksimalnom crijevu i duodenumu.

Simptomi
Bolest ima niz specifičnih simptoma koji se manifestiraju u crijevima. Zbog rasta tumora, smanjuje se tonus crijevnih zidova, što izaziva proljev, koji je trajan. Česte rijetke stolice uzrokuju sindrom malapsorpcije ( poremećena probava i apsorpcija hrane). S ovim sindromom, količina fecesa se značajno povećava, dobiva kašastu konzistenciju i smrdi. U pozadini svega toga, pacijent gubi na težini, ponekad dostižući po život opasne oblike iscrpljenosti.

Kod crijevnog limfoma u stolici mogu biti prisutni sluzavi ugrušci, koji su mrtvi epitel, čije je masovno odbacivanje izazvano pojačanim rastom i razmnožavanjem bakterija. Pacijenti također primjećuju bolove u trbuhu, ponekad i crijevno krvarenje. Postoje i drugi simptomi karakteristični za intestinalni limfom.

Razlikuju se sljedeći specifični znakovi intestinalnog limfoma:

• osjećaj punog želuca;
• blagi bol ispod pupka;
• povećana proizvodnja plina i, kao rezultat, naduti stomak;
• zatvor ( u kasnijim stadijumima bolesti), koji može trajati 1-2 sedmice.

Opšti simptomi kao što su povećani limfni čvorovi, slaba temperatura ( stalna temperatura oko 37 stepeni) karakteristični su i za intestinalni limfom. U većini slučajeva, mezenterični i retroperitonealni limfni čvorovi su uvećani. Karakteristika limfoma je povećanje grlića materice i subklavija limfni čvorovi rijetko se otkriva kod ove bolesti. Niska temperatura kod intestinalnog limfoma je izraženija nego kod drugih oblika ove bolesti i konstantna je.

Prognoza
Kada se detektuje uključeno ranim fazama i provođenje kompetentne terapije, postizanje potpune remisije ( povlačenje simptoma) javlja se u 90 posto slučajeva, od kojih samo 15 posto doživljava recidive ( ponovljene egzacerbacije) u narednih nekoliko godina.

Limfom jetre

Limfom jetre je česta patologija, a od svih dijagnostikovanih limfoma ova bolest čini 10 posto. Prosječna starost pacijenti ( češće od muškaraca) sa ovom bolešću kreće se od 50 do 60 godina. Limfom jetre je vrlo rijetko primarni i javlja se u otprilike 15 posto slučajeva.

Klasifikacija
Limfom jetre je vrlo rijetko primarne prirode i među svim epizodama ove bolesti, sekundarni tumori čine oko 85 posto slučajeva. Primarni limfom se najčešće dijagnosticira kod pacijenata sa istorijom patologija kao što je ciroza jetre ( uništavanje zdrave strukture organa), sindrom imunodeficijencije ( AIDS). Primarni limfom se javlja i kod ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji transplantacije jetre.

Sekundarni limfom je kćerni tumor neoplazme koji se nalazi u drugom organu. Tumor se može sastojati od nekoliko žarišta ili biti predstavljen jednom masivnom formacijom.

Simptomi
Znakovi limfoma kao što su noćno znojenje i slaba temperatura opaženi su kod otprilike polovine pacijenata. Ako je bolest primarna, onda povećanje limfnih čvorova može biti slabo ili potpuno izostati. Slika specifičnih simptoma limfoma jetre je vrlo opsežna i ima slične karakteristike kao kod hepatitisa i drugih patologija jetre.

Postoje sljedeći specifični simptomi limfoma jetre:

• Mučnina. Odnosi se na rane znakove bolesti, manifestuje se češće ujutro, bez obzira na obroke. Kako bolest napreduje, mučnina je praćena redovnim povraćanjem, zbog čega pacijent znatno gubi na težini.
• Anemija. Manifestira se kao osjećaj hladnoće u udovima, stalna slabost i letargija. Ovo stanje kod limfoma se ne eliminira uzimanjem lijekova koji se tradicionalno prepisuju za anemiju.
• Bol. Bolne senzacije kod limfoma jetre, pacijent je zabrinut ispod rebara na desnoj strani. U početnim fazama bol je izazvan konzumacijom alkoholnih pića, masnu hranu, neke lekove. Nakon toga, ovaj simptom se pojavljuje bez razloga i postaje posebno jak noću.
• Povećana jetra. Ovaj simptom se otkriva palpacijom ( osjećaj). Organ doseže takvu veličinu da počinje stršiti ispod rebara. Nakon palpacije otkriva se gusta, kvrgava površina.
• Poremećaj stolice. Kod limfoma jetre, pacijent može imati i teške poteškoće s pražnjenjem crijeva i obilne, vodenaste stolice. Zatvor može trajati 1-2 sedmice, a onda iznenada, bez ikakvog razloga, pređe u proljev.
• Žutica. U primarnim stadijumima bolesti javlja se blago žutilo kože i bjeloočnice. Razlog tome je povećan nivo bilirubina u krvi, koji nastaje zbog loš posao jetra. Kako tumor raste, žućkasta nijansa postaje zasićenija.
• Promjena boje urina i fecesa. Ovaj simptom se javlja u kasnijim fazama limfoma jetre. Feces postati lakši ( ponekad skoro belo), a boja urina, naprotiv, potamni.
• Promjena navika u ishrani. Mnogi pacijenti sa ovom bolešću imaju averziju prema mesu i hrani bogatoj mastima.
• Manja krvarenja na abdomenu. Na koži abdomena kod pacijenata sa oštećenjem jetre nalaze se male paukaste vene, koje formiraju kontinuiranu mrežu kako se tumorski proces širi. Pacijenti često imaju i krvarenje iz nosa.
• Povećanje abdomena. U poslednjim stadijumima bolesti dolazi do poremećaja odliva tečnosti u pacijentov organizam, zbog čega trbušne duplje akumulira se voda.

Prognoza
Prilikom dijagnosticiranja bolesti u početnim fazama ( što se dešava prilično retko) liječenje je uspješno u 70 posto slučajeva. Kada se liječenje provodi u stadijumu 2 bolesti, pozitivni rezultati se mogu postići u 60 posto slučajeva. U fazi 3, postizanje stabilne remisije ( povlačenje simptoma) se opaža kod 30 posto pacijenata. Limfom jetre brzo raste i, ako se ne liječi, potrebno je samo nekoliko mjeseci da početna faza bolesti pređe u završnu fazu.

Abdominalni limfom

Abdominalni limfom je grupa bolesti koja uključuje lezije limfnih struktura onih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Sastav trbušnih organa uključuje crijeva, želudac, gušteraču, slezinu i jetru.

Simptomi
Priroda simptoma bolesti ovisi o tome koji je organ bio zahvaćen limfomom. Ali postoje i opći znakovi koji su karakteristični za gotovo svaki organ trbušne šupljine zahvaćen limfomom.

Razlikovati sledeći znakovi abdominalni limfomi:

• osjećaj lažne sitosti nakon jedenja čak i malih porcija hrane;
• bol u predelu stomaka ( lokalizacija boli zavisi od toga koji je organ zahvaćen);
• mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
• problemi s pražnjenjem crijeva ( Može se manifestovati dugotrajnim zatvorom i/ili redovnim proljevom);
• naduti stomak zbog povećanog stvaranja gasova.

Takođe, abdominalni limfom karakterišu znaci koji su zajednički za sve limfome, a to su uvećani limfni čvorovi, slaba temperatura i noćno znojenje.

Prognoza
Povoljan ishod abdominalnog limfoma zavisi od zahvaćenog organa, pravovremene dijagnoze i stanja imunološkog sistema pacijenta. Prognoza je najpozitivnija za limfom slezene i želuca, jer takve tumore karakterizira niska agresivnost. Najnepovoljnija prognoza je za limfom jetre, jer se neoplazme u ovom organu karakteriziraju brzim rastom.

Limfom pluća

Limfom pluća je česta patologija i zauzima vodeće mjesto među svim tumorima pluća. Među svim ekstranodalnim limfomima ( one koje se pojavljuju izvan limfnog čvora) plućni limfom također zauzima vodeću poziciju. U pravilu, limfom zahvaća bronhije ili parenhim pluća. U većoj mjeri se nalazi kod starijih osoba, ali kada je u pitanju sekundarni oblik, otkriva se i kod male djece.

Klasifikacija
Kao i kod drugih organa, plućni limfom može biti primarni ili sekundarni. Najčešći tip primarnog plućnog limfoma je limfosarkom ( ne-Hodgkinov limfom). Bolest se razvija u pozadini kroničnih infekcija respiratornog sistema ili autoimunih bolesti. Ovaj tip plućnog limfoma karakteriše nizak stepen maligniteta ( raste polako), ali u nekim slučajevima, bez jasnih razloga, može prerasti u agresivnu, brzo se širi na susjednih organa, tumor. Hodgkinov limfom može zahvatiti i pluća i može se pojaviti u nekoliko oblika.

Postoje sljedeći oblici Hodgkinovog limfoma u plućima:

• Knotty. Bolest se razvija formiranjem jednog ili više čvorova u donjem režnju pluća. Kako se tumor povećava, počinje komprimirati bronhije, što dovodi do razvoja gnojnog bronhitisa, koji je praćen jakom kratkoćom daha ( u mirovanju i u pokretu), pojava gnoja u sputumu koji se iskašljava pri kašljanju, loš zadah.
• Peribronhijalni. Kod ove bolesti na bronhima se formiraju vrpce ( uzdužne brtve), koji imaju tendenciju povećanja i mogu se proširiti na alveolarne septule ( fragmenti pluća). U ovom slučaju postoji velika šansa za razvoj intersticijske pneumonije, koju karakterizira blagi suhi kašalj, jak bol u grudima i povećanje terminalnih falanga prstiju ( Hipokratovi prsti).
• Miliary. Kod ove vrste limfoma, površine pluća pojavljuje se raspršivanje malih čvorića koji rastu u plućno tkivo.

Simptomi
Prvi znaci bolesti javljaju se dosta kasno, a asimptomatski period može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Klinička slika kombinuje oba opšta znaka limfoma ( slaba temperatura, znojenje) i specifični simptomi koji se manifestuju oštećenjem respiratornog trakta.
Bolesnike muči suhi kašalj, koji može biti praćen iskašljavanjem krvnih ugrušaka, otežano disanje i bol u grudima. Oštećenje pluća narušava funkciju respiratornog sistema, pa se kod pacijenata često javljaju recidivi ( ponavljaju) slučajevi bronhitisa, pleuritisa i drugih zaraznih bolesti.

Prognoza
Sa blagovremeno otkrivenim Hodgkinovim limfomom u plućima, udio pacijenata koji postižu stabilnu remisiju ( povlačenje simptoma) bez recidiva ( ponovljene egzacerbacije) dugi niz godina ( ponekad decenijama), dostiže 95 posto. Ako je liječenje započelo u fazama 2-3, broj pacijenata s pozitivnim rezultatima varira od 60 do 70 posto. Za ne-Hodgkinov limfom pluća prognoza je nepovoljnija. Udio pacijenata s uspješnim rezultatima kada se liječe rano je otprilike 70 posto.

Medijastinalni limfom

Medijastinalni limfom je lezija limfnih struktura onih organa koji su dio medijastinuma. Sam medijastinum je područje u grudnom košu čija je granica grudni koš sprijeda, a torakalna kičma pozadi. Medijastinum je sa strane ograničen pleurom, ispod dijafragme, gore gornjom linijom prsa. Ova zona pokriva timus, jednjak, dušnik, bronhije i srce. Također u medijastinumu ima mnogo velikih krvni sudovi (karotidne arterije, plućne arterije i vene), živci i limfni čvorovi. Medijastinalni limfom je bolest koja je tipična za mlade pacijente, starosti od 20 do 40 godina.

Klasifikacija
Među svim medijastinalnim limfomima, i primarne i sekundarne neoplazme javljaju se jednakom učestalošću. Lezije limfnog tkiva medijastinalnih organa mogu biti predstavljene Hodgkinovim limfomom ili ne-Hodgkinovim tumorom.

Hodgkinov limfom karakteriziraju nejasni simptomi i relativno latentni ( spor protok). Dijagnostikuje se uglavnom kod mladih pacijenata. Ne-Hodgkinov limfom medijastinuma može se dijagnosticirati i kod starijih pacijenata. Takve tumore karakterizira brz rast i metastaze u druge organe. Znaci medijastinalnog ne-Hodgkinovog limfoma javljaju se ranije i izraženiji. Takvi tumori su prilično osjetljivi na kemoterapiju i drugo konzervativne metode tretman.

Simptomi
Medijastinalni limfomi u ranim fazama se javljaju gotovo bez simptoma, posebno Hodgkinov limfom. Tada se javljaju simptomi karakteristični za sve limfome - blagi porast temperature, znojenje, svrab, umor. Limfni čvorovi na vratu i pazuhu postaju prilično uvećani. Često se u ranim fazama pojavljuje suhi kašalj, koji se naknadno dopunjava simptomima kao što su promukli glas, osjećaj nedostatka zraka i otežano gutanje. Također, ovisno o obliku limfoma i stadiju, mogu se pojaviti i drugi simptomi.

Razlikovati sledećim simptomima medijastinalni limfomi:

• izražen venski uzorak na prsima, zbog proširenih vena koje se pojavljuju kroz kožu;
• natečenost lica, oticanje vrata;
• poremećaj glasovne funkcije ( nedovoljna jačina glasa, izobličenje boje);
• bol, senzacija strano tijelo u grlu;
• plavkasti ton kože.

Prognoza
Prilikom provođenja kompetentnog liječenja u slučajevima s lokalnim limfomom ( kada se tumor nije proširio na druge organe), što je tipičnije za Hodgkin limfom, broj pacijenata sa uspješnim rezultatima liječenja dostiže 90 posto.

Limfom kože

Limfom kože je bolest uobičajena za starije osobe. Slučajevi otkrivanja ove patologije u mlađoj dobi, kao i kod djece, također postoje, ali su prilično rijetki. Ova bolest se manifestuje tumorom na koži, koji se formira od malignih ćelija.

Klasifikacija
Ovisno o vrsti stanica od kojih se formira neoplazma, razlikuju se T-ćelijski i B-ćelijski limfomi kože. T-ćelijski limfomi imaju različitih oblika manifestacije, te se ovisno o ovom kriteriju dijele na nekoliko tipova.

Postoje sljedeće vrste kožnog T-ćelijskog limfoma:

• Nodularni. Uz ovu patologiju, na koži pacijenta pojavljuju se raspršivanja malih nodularnih formacija žućkaste ili ružičaste nijanse s ravnim vrhom. Osip može nestati sam od sebe ili se smanjiti u veličini, a zatim se oporaviti. Kako bolest napreduje, čvorići se povećavaju u veličini i tamne.
• Mala nodularna. Ovaj tip kožnog limfoma jedan je od najrjeđih. Karakteristična manifestacija patologije su mali mjehurići na koži koji se spajaju jedni s drugima, stvarajući velike ljuskave plakove. Nakon nekog vremena na površini pilinga pojavljuju se veći noduli, koji se postepeno počinju zamjenjivati ​​područjima mrtvog tkiva.
• plaketa ( 1. stepen). Kod ovog oblika limfoma na koži se pojavljuju žuti plakovi čija veličina može doseći 10-15 centimetara u promjeru. Kožne formacije imaju tendenciju povećanja. Kako bolest napreduje, plakovi nestaju, a na njihovom mjestu se pojavljuju tamna područja sa atrofiranom kožom, koja podsjeća na maramicu.
• plaketa ( 2. stepen). Udio ove vrste limfoma ( nazivaju se i gljivične mikoze) čini oko 25 posto svih epizoda kožnog limfoma. Prvo se na površini kože pojavljuju mrlje grimizne boje, čija se površina ljušti. Nakon nekog vremena, formacije na koži poprimaju oblik ravnih tumora ( ponekad se ova faza javlja nekoliko godina kasnije), koji se prekrivaju čirevima.
• Eritrodermijski. Ova vrsta limfoma ( poznat i kao Sezaryjev sindrom), obično se razvija u pozadini dugotrajnog ekcema ili neurodermatitisa. Patologiju karakterizira dug tok, koji može trajati 10-15 godina. Pacijentova koža otekne, a na njihovoj površini se pojavljuju područja crvenila prekrivena velikim bijelim ljuskama.

B-ćelijski limfomi mogu se pojaviti u obliku plaka ili nodularnih oblika. U prvom slučaju na koži se pojavljuju mrlje koje tada poprimaju oblik tumora. Kod nodularnog tipa B-ćelijskog limfoma na koži se pojavljuju hemisferni čvorovi, koji mogu biti veličine oraha.
Među svim limfomima kože, tumori T-ćelija čine oko 70 posto. Incidencija epizoda s B-ćelijskim limfomima je oko 25 posto. U drugim slučajevima, tumori se klasifikuju kao limfomi koji se ne mogu klasifikovati.

Simptomi
Osim karakterističnih osipa, kožni limfom ima niz drugih simptoma. Dakle, sve vrste tumora T-ćelija su praćene jakim svrabom u početnim fazama bolesti. Kod B-ćelijskog limfoma, svrab se javlja tek u trećoj fazi. Lokalizacija kožnih promjena može varirati. U eritrodermskom obliku, svrbež i crvene mrlje se u početku pojavljuju na donjim ekstremitetima, a zatim se šire po cijelom tijelu, uključujući i vlasište. Ovu vrstu limfoma karakteriše i gubitak kose, atrofija ploča nokta i izraženo povećanje limfnih čvorova. U obliku plaka, osip se najčešće lokalizira na prsima i između lopatica na leđima, a kod nodularnog oblika primarne kožne promjene se javljaju na nogama.

Prognoza
Postizanje stabilne remisije ( povlačenje simptoma) moguće je u slučajevima kada je terapija započeta u stadijumu 1 ili 2 bolesti. Kada se kožni limfom otkrije u fazi 3 ili 4 razvoja, prognoza se smatra nepovoljnom, a početak fatalni ishod moguće u roku od 2 godine.

Limfom mozga

Limfom mozga je rijetko dijagnostikovana bolest, koja čini 3 posto svih centralnih tumora. nervni sistem malignog i benignog tipa. Najčešće je limfom sekundarni tumor, odnosno metastaza tumora iz drugog organa. U slučaju primarnog limfoma, rijetko zahvaća druge tjelesne sisteme, ali ima visok stepen agresivnosti. Češće od ostalih, limfom mozga se dijagnosticira kod pacijenata sa sindromom stečene imunodeficijencije ( AIDS).

Klasifikacija
Postoje 3 tipa limfoma mozga, od kojih svaki ima i razlike i slične karakteristike.

Postoje sljedeće vrste limfoma mozga:

• Retikulosarkom. Rijedak oblik limfoma mozga. Pozitivno reaguje na terapiju zračenjem, pa ako se rano otkrije, prognoza za pacijenta je povoljna.
• Microglioma. Među svim limfomima mozga, mikrogliomi čine oko polovinu slučajeva. Tumor je vrlo agresivan i gotovo se ne liječi.
• Difuzni histiocitni limfom. Također se odnosi na agresivni tumori i karakteriše ga brzi rast. Uprkos tome, ako se liječenje započne na vrijeme, šanse za postizanje stabilne remisije ( povlačenje simptoma) su prilično visoke.

Simptomi
U početnim fazama, limfom mozga se manifestira minimalnim brojem simptoma, koji su blagi i javljaju se periodično. Obično su to glavobolje koje ne nestaju nakon uzimanja tradicionalnih lijekova protiv glavobolje. Pacijent također može osjetiti blagu pospanost i promjene raspoloženja bez očiglednog razloga.

Kako tumor raste, lista simptoma se povećava. Treba napomenuti da ovaj oblik limfoma ima jednu od najraznovrsnijih kliničkih slika, budući da mozak kontroliše mnoge funkcije i organe. Priroda simptoma u velikoj mjeri ovisi o tome gdje se u mozgu tumor nalazi.

Razlikuju se sljedeći simptomi limfoma mozga:

• oštećenje vida i/ili sluha, govora ( posebno karakteristično za lezije frontalnog režnja mozga);
• povećan intrakranijalni pritisak;
• problemi s pamćenjem;
• poremećena koordinacija pokreta;
• zamagljena svijest, halucinacije;
• nakupljanje tečnosti u mozgu ( otkriveno tokom pregleda).

U završnoj fazi, limfom mozga dovodi do potpune promjene ličnosti, često uz degradaciju. Pacijent postaje agresivan i nepredvidiv, možda ne prepoznaje svoje voljene i čini radnje koje prkose logičnom objašnjenju.

Prognoza
Limfom mozga je klasifikovan kao bolest sa lošom prognozom. Situaciju pogoršava činjenica da se patologija rijetko dijagnosticira u početnim fazama. Pravovremenim liječenjem oko 75 posto pacijenata postiže dugotrajnu remisiju ( povlačenje simptoma) pod uslovom da nema drugih ozbiljnih sistemskih bolesti. Kod starijih pacijenata ova brojka pada na 40 posto.

Dijagnoza limfoma

Dijagnoza limfoma se zasniva na detaljnom proučavanju anamneze ( medicinska istorija), pritužbe pacijenata ( odnosno karakteristični simptomi bolesti), inspekcija i dodatna istraživanja.

Česte pritužbe pacijenata sa limfomom su:

• vrućica;
• znojenje;
• nagli gubitak tjelesne težine;
• istovremeno ili postepeno povećanje limfnih čvorova u jednom ili više područja.

Pregled bolesnika ima veliku dijagnostičku vrijednost. Gde Posebna pažnja Liječnik obraća pažnju na stanje kože, odnosno prisustvo osipa i nodularnih formacija. Na palpaciju ( medicinska palpacija) utvrđuje se broj izmijenjenih limfnih čvorova, njihova lokacija, veličina, prianjanje jedan na drugi i okolna tkiva, kao i stepen boli. Treba palpirati sve dostupne limfne čvorove.

Limfni čvorovi potrebni za palpaciju uključuju:

• okcipitalni;
• submandibularni;
• cervikalni;
• supraklavikularni i subklavijski;
• aksilarno;
• laktovi;
• ingvinalni;
• femoralna;
• poplitealni

Podaci dobijeni tokom inspekcije nužno se dopunjuju i razjašnjavaju laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Za to se radi opći test krvi, biohemijsko istraživanje, rendgenske snimke i, ako je moguće, specifične markere.

Dodatni testovi u dijagnostici limfoma

Analize	Obavezno laboratorijski parametri	Moguće promjene
Opća analiza krvi	leukocitna formula;	smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina; smanjenje ili, obrnuto, povećanje trombocita; povećani eozinofili i smanjeni limfociti.
Biohemijska analiza krv	ukupni proteini krvi i njegove pojedinačne frakcije; bilirubin; alkalna fosfataza; laktat dehidrogenaza.	Povećan enzim laktat dehidrogenaze ( LDH), alkalna fosfataza ( alkalni fosfat) i kreatinina.
Specifični markeri	beta2-mikrobulina.	Tipičan marker limfoma. Koncentracija ovog markera je u korelaciji sa stadijumom bolesti – što je veća koncentracija, to je bolest teža.
rendgenski snimak	Izvoditi u prednjoj i bočnoj projekciji.	Proširena sjena medijastinuma, zbog uvećanih limfnih čvorova koji ga formiraju.
Ultrasonografija(Ultrazvuk)	Jetra, slezina, bubrezi, crijeva.	Provodi se radi utvrđivanja obima patološkog procesa, odnosno utvrđivanja promjena u drugim organima.
CT skener(CT)	Unutrašnji organi i periferni limfni čvorovi.	Provodi se radi određivanja strukture limfnih čvorova i detaljnijeg proučavanja patoloških promjena u organima.

Koji lekar leči limfom?

Što se tiče liječenja limfoma, neophodno je zakažite pregled kod onkologa. U njegovu nadležnost spada i dijagnosticiranje bolesti. Onkolog se može specijalizirati za određenu vrstu raka. Postoje i pedijatrijski i odrasli onkolozi, zbog značajnih razlika između limfoma kod odraslih i djece.

Liječenje limfoma

Glavni načini liječenja limfoma su radioterapija i kemoterapija. Također se provodi kombinacija ove dvije metode. Važno je shvatiti da samo blagovremeno i adekvatan tretman je ključ za dugotrajnu remisiju ( povlačenje simptoma).

Metode liječenja limfoma su:

• Metoda terapija zračenjem - provodi se kod pacijenata sa prvim stadijumom bolesti, bez masivnog oštećenja limfnih čvorova i bez izraženih simptoma intoksikacije.
• Hemoterapija– metoda pomoću specijal lijekovi, koji se nazivaju antitumorski lijekovi.

• Kombinovana metoda ( kombinacija kemoterapije i terapije zračenjem) – provodi se kod pacijenata sa drugim stadijumom limfoma. Preporučuje se i pacijentima s masivnim oštećenjem limfnih čvorova i teškim simptomima intoksikacije. U prvoj fazi provodi se kemoterapija, koja može uključivati ​​od 4 do 6 kurseva.

Radioterapija za limfom

Radioterapija je metoda koja koristi gama zračenje ( rendgensko zračenje ). Cilj ove metode, kao i drugih koji se koriste u liječenju malignih neoplazmi, je uništavanje stanica raka. Za Hodgkinov limfom ( S obzirom da se radi o primarnoj uobičajenoj bolesti) provodi se program radikalne radioterapije. To znači da zračenju nisu izloženi samo zahvaćeni limfni čvorovi i organi, već i susjedna limfna područja. Ovo se radi u profilaktičke svrhe kako bi se maksimalno spriječili recidivi ( ponovni razvoj bolesti).

Hemoterapija za limfom

Kemoterapija je metoda liječenja raka koja se temelji na upotrebi lijekova protiv raka. Ovo je kategorija lijekova koji imaju štetan učinak na stanice koje se brzo dijele ( odnosno ćelije raka). Antineoplastični lijekovi se nazivaju i citostatici. Glavni cilj kemoterapije ( kao i druge metode koje se koriste u onkologiji) je postizanje maksimalne remisije ( povlačenje simptoma).

Izbor metode u potpunosti zavisi od vrste i stepena maligniteta limfoma. Za Hodgkinov limfom je to uvijek polikemoterapija, odnosno upotreba nekoliko lijekova odjednom. Postoje dva glavna režima liječenja Hodgkinovog limfoma.

Režimi liječenja Hodgkinovog limfoma

Naziv metode	Kada se koristi?	Koji lijekovi su uključeni?
Šema ABVD	Koristi se za trome ( indolentan) oblici sa relativno povoljnom prognozom.	doksorubicin 1. i 14. dana; bleomicin 1. i 14. dana; vinblastin 1. i 14. dana; dakarbazin 1. i 14. dana.
Šema BEACOPP	Propisuje se za agresivne oblike sa lošom prognozom.	ciklofosfamid 1 dan; doksorubicin 1 dan; etopozid 1., 2. i 3. dana; prokarbazin od 1 do 7 dana; prednizolon od 1. do 14. dana; vinkristin 8. dana; bleomicin 8. dana.

Kod ne-Hodgkinovih limfoma, princip liječenja zavisi od morfološkog tipa tumora i stepena maligniteta. Najčešće korišteni režim liječenja je ACOP, koji uključuje ciklofosfamid, doksorubicin, Oncovin i prednizolon. Kursevi lijekova se provode svake tri sedmice.

Lijekovi za limfom

Lijekovi koji se koriste u liječenju limfoma nazivaju se citostatici. Ovi lijekovi nepovratno oštećuju tumorsko tkivo i sprječavaju stvaranje novih stanica raka. Citostatici se mogu klasificirati prema nekoliko principa - po mehanizmu djelovanja, po hemijska struktura, po prirodi. Dakle, po poreklu sve antitumorski lijekovi dijelimo na prirodne i sintetičke.

Glavni citostatici koji se koriste u liječenju limfoma uključuju:

• antibiotici– doksorubicin, amsakrin, idarubicin;
• alkilirajućih lijekova– ciklofosfamid, hlorambucil;
• antimetaboliti– metotreksat, merkaptopurin;
• hormoni– prednizolon.

Gdje se liječi limfom?

Limfom se liječi u svakoj zdravstvenoj ustanovi koja ima onkologa. Upravo ovaj specijalista registruje pacijenta kada se otkriju lezije limfnog tkiva. Onkolog obično radi u bolnici ili onkološkoj klinici, koja može biti javna ili privatna. Tokom perioda remisije ( povlačenje simptoma) pacijentima sa limfomom preporučuje se posjeta sanatorijsko-odmarališnim ustanovama, gdje im se pruža potporno liječenje.

Narodni lijekovi za limfom

Narodni lijekovi za limfom ne pomažu pozitivan rezultat, au nekim slučajevima može negativno utjecati na stanje pacijenta. Među netradicionalnim tretmanima popularne su razne tinkture za oralnu upotrebu na bazi toksičnih proizvoda poput pelina ili mušice. Vjeruje se da ovi proizvodi sadrže stanice koje zaustavljaju rast tumora. Za ovu pretpostavku nema naučnih dokaza, već postoji vjerovatnoća pojave nuspojave prilično visoka, jer i pelin i muharica sadrže mnoge otrovne tvari.

Još jedan popularan lijek za limfom je celandin. Ova biljka je aktivni stimulator imunološkog sistema zbog vitamina koje sadrži. Celandin, kao i drugi lijekovi ove vrste, također mogu negativno utjecati na dobrobit pacijenta, jer faktori koji stimuliraju rast i reprodukciju stanica raka nisu u potpunosti proučeni. Tako je donedavno postojalo mišljenje da oboljeli od raka trebaju uzimati puno vitamina. Danas se provode testovi koji dokazuju suprotno. Stoga, kada se dijagnosticira limfom, tradicionalna medicina se ne preporučuje, jer je nemoguće predvidjeti odgovor tumora na takve lijekove.

Neki pacijenti mogu imati koristi narodni lekovi nakon uklanjanja tumora za obnavljanje energije i drugih resursa tijela. Preporučljivost uzimanja takvih lijekova, njihov sastav i dozu određuje samo liječnik, koji se vodi na osnovu testova i drugih podataka o pacijentu. Strogo je zabranjeno uzimanje bilo kakvih lijekova na svoju ruku.

Prehrana za limfom

Do danas ne postoji dijeta dizajnirana posebno za pacijente s limfomom ili limfomom općenito. bolesti raka. Što se tiče toga kako pacijent sa onkološki tumor, postoji mnogo teorija, ali svaka od njih ima značajne kontraindikacije. Jedino na čemu stručnjaci insistiraju je da ishrana bolesnika sa limfomom treba da bude raznovrsna i hranljiva i da se sastoji od visokokvalitetnih proizvoda. Takođe naglašava potrebu individualni pristup prilikom kreiranja jelovnika za svakog konkretnog pacijenta.

Teorije o prehrani pacijenata oboljelih od raka
Jedna od popularnih teorija temelji se na činjenici da proizvodi koje konzumira pacijent hrani, prije svega, ne njega, već onkološki tumor. Na osnovu toga, kod limfoma i drugih oblika raka, od pacijenata se traži stroga dijeta, au nekim slučajevima pribjegavaju djelomičnom ili čak potpunom postu. A u posebno teškim slučajevima, pristalice ove teorije predlažu isključivanje ne samo hrane, već i vode za piće. Odbijanje uravnotežene prehrane brz je put do iscrpljenosti organizma, koji je već oslabljen patološki proces i tretman koji je u toku. Stoga, nezavisno ( bez nadzora lekara) Pacijentima sa limfomom se ne preporučuje prelazak na ovu dijetu.

Druga teorija zasniva se na ideji da limfom koristi energiju koju dobije razgradnjom glukoze. Na osnovu toga, autori preporučuju isključivanje svih izvora ugljikohidrata iz jelovnika pacijenata ( šećer, med, proizvodi od brašna). Ali ako postoji nedostatak glukoze, tijelo je počinje izvlačiti iz tvari koje nisu ugljikohidrate, što kasnije može negativno utjecati na stanje pacijenta.

Postoji i mišljenje da pacijent sa limfomom treba da prima udarne doze vitamine, unosom raznih vitaminski kompleksi. Više savremena istraživanja opovrgnuti ovu teoriju. Preporuke vodećih stručnjaka svode se na to da oboljeli od raka treba da unose sve vitamine hranom. U slučajevima kada pacijent ima loš apetit, mogu se prepisati vitaminski preparati, ali u malim dozama koje kontroliše lekar.

Važnost individualnog pristupa
Fleksibilan pristup planiranju jelovnika je fundamentalni faktor u dijetalnoj terapiji limfoma. Budući da postoji veliki broj ovakvih tumora, preporuke za ishranu ne mogu biti iste. Na primjer, kada se tumor poveća u veličini, često se otkriva višak soli u tijelu, što izaziva stagnaciju tekućine i oticanje. Stoga je jedan od kriterija za dijetu za limfom smanjenje količine soli koja se konzumira. Ali kod nekih pacijenata bolest je praćena često povraćanje i/ili proljev, koji uzrokuje nedostatak soli u tijelu. U ovom slučaju, preporuke za smanjenje soli u prehrani bit će neprikladne. Na osnovu svega ovoga, očigledno je da samo lekar koji poznaje nijanse pacijentove medicinske istorije može dati korisne savete o ishrani.

Opće nutritivne smjernice za pacijente s limfomom
Moderna dijetetika smatra da ne postoje namirnice koje bi trebalo nedvosmisleno zabraniti da ih konzumiraju pacijenti sa limfomom. Većina pacijenata sa ovom bolešću ima gubitak apetita, pa njihova ishrana treba da bude što raznovrsnija i da se sastoji od sveže hrane koja izaziva želju za jelom.

Prehrambeni proizvodi, čiju potrošnju treba smanjiti u slučaju limfoma, uključuju proizvode koji se u principu ne preporučuju čak ni zdravim osobama. Ovo su poluproizvodi ( smrznuti pohani kotleti, knedle, pizza), brza hrana ( hot dogove, hamburgere), hrana instant kuvanje (supe, pirei i druga jela za koja se spremaju jednostavnim prelivanjem kipuće vode). Svi ovi proizvodi sadrže puno trans masti ( margarin, palmino ulje), konzervansi, hemijski aditivi koji provociraju razne bolesti. U takvoj hrani ima malo vitamina, ali ima dosta kalorija, što je takođe faktor u prilog tome da se njena potrošnja svede na minimum.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Tumori pluća se mogu podijeliti na primarne i sekundarne. Primarni se u početku formiraju u plućima, a sekundarni su posljedica širenja onkologije na druge organe. Ova stranica govori o karakteristikama sekundarnih tumora - Metastaze u plućima.

Porijeklo

Fokus tumora sadrži milione maligne ćelije te postoji mogućnost njihovog odvajanja od izvora i širenja po tijelu kroz krvotok odn limfni sistem. Uopšteno govoreći, bilo koja vrsta raka može metastazirati u pluća, ali to se najčešće dešava kada

Manifestacije metastaza mogu biti vrlo jake i bolne, uključujući:

uporan kašalj, otežano disanje, iskašljavanje krvi i sluzi, bol u grudima i ukočenost.

Ove manifestacije su i simptomi primarnog karcinoma pluća, a nisu uzrokovane samim tumorom, već pratećom upalom i infekcijama dojke. Takve tegobe su jasan razlog da se obavi pregled za identifikaciju sekundarnog tumora pluća ako je već postavljena dijagnoza primarnog.

U nekim slučajevima, sekundarni tumori se otkrivaju prije primarnih, jer primarni mogu biti asimptomatski.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje metastaza u plućima provode se sljedeći medicinski testovi.

Rendgen grudnog koša. Pomaže u procjeni veličine i lokacije tumora. CT skener. Uglavnom se izvodi sa radionepropusnom bojom za poboljšanje jasnoće slike (ili 3D modela). MRI. Slično, CT skeniranje se može izvesti pomoću sredstva za poboljšanje kontrasta. Boja se ubrizgava intravenozno.

Strategija liječenja metastaza u plućima ovisi o mnogim faktorima. Među najvažnijim su izvor primarnog tumora, opšte stanje pacijenta, lokacija tumora u plućima i njihova veličina.

Hemoterapija. Služi kao najčešća metoda za kontrolu rasta metastaza. Kurs uvelike ovisi o tome koliko je davno završena kemoterapija primarnog karcinoma i koji su lijekovi korišteni. Hormonska terapija. Često se koristi za određene vrste primarnih tumora koji su podložni tome. Primjer je hormonska terapija za rak prostate i dojke. Operacija. Tumor je u rijetkim slučajevima moguće ukloniti hirurškim putem, za to je potrebno da su metastaze dobro lokalizirane, resektabilne i da primarni tumor bio je potpuno kontrolisan i nije metastazirao u druge organe. Radioterapija i radiohirurgija. Terapija zračenjem se često koristi za ublažavanje simptoma, a ne za potpuno uklanjanje tumora. Radiohirurgija, međutim, takođe može biti efikasan metod. Konkretno, metastaze u plućima se u nekim slučajevima mogu liječiti sajber nožem.

Osim smanjenja i zaustavljanja rasta tumora, terapija može biti usmjerena i na ublažavanje simptoma. U slučaju začepljenja glavnog bronha ili dušnika, može se koristiti laserska resekcija za uništavanje tumora. Ako tumor vrši pritisak na strukture u blizini glavnih bronha, može biti potrebno stentiranje. Takođe, u slučaju bronhijalne blokade koristi se endobronhijalna brahiterapija u kojoj se radioaktivne kapsule ubacuju kroz bronhoskop.

Limfom pluća

Limfom pluća- maligni limfoproliferativni tumor ekstranodalne lokalizacije, koji potiče iz limfoidnih formacija bronhopulmonalnog sistema. Klinička slika limfoma pluća sastoji se od nespecifičnih simptoma (blaga slabost, periodična slaba temperatura) i znakova oštećenja respiratornog trakta (neproduktivan kašalj, otežano disanje, bol u grudima i dr.). Dijagnoza se postavlja na osnovu radioloških podataka (rendgenski snimak, CT, MSCT pluća), potvrđenih pregledom biopsijskog materijala. Izbor taktike liječenja limfoma pluća (operacija, radioterapija, polikemoterapija) provodi se uzimajući u obzir stupanj maligniteta i opseg lezije.

Limfom pluća

Limfom pluća – tumorska lezija limfoidnog aparata donji delovi respiratornog trakta. Može se javiti kao Hodgkinova bolest i maligni ne-Hodgkinovi limfomi. Limfomi pluća zauzimaju vodeće mjesto u strukturi ekstranodalnih lezija (tj. lezija organa koji nisu povezani s limfnim sistemom). Kod limfoproliferativnih bolesti, interes plućnog tkiva nalazi se u 0,5-40% slučajeva. Plućni limfomi su hitan interdisciplinarni problem koji objedinjuje znanja i napore iz oblasti pulmologije, hematologije i onkologije.

Kod Hodgkinove bolesti, zahvaćenost pluća je obično lokalna manifestacija sistemskog procesa; Nezavisni lokalni oblik plućne limfogranulomatoze dijagnosticira se mnogo rjeđe. U većini slučajeva, izolirani primarni limfomi pluća pripadaju B-ćelijskim ne-Hodgkinovim limfomima - tzv. MALT limfomi, koji potiču iz limfoidnih formacija sluznice. Sekundarni limfomi pluća su metastatske formacije koje se šire direktno ili hematogeno iz drugih žarišta.

Uzroci limfoma pluća

Limfom pluća ima zajedničke etiološke korijene s drugim limfoidnim tumorima, međutim, danas se saznanja o njihovim uzrocima ne mogu smatrati iscrpnim. Poslednjih godina prikupljeni su podaci o virusnom poreklu nekih malignih limfoma. Istovremeno, zabilježena je češća povezanost limfoidnih tumora s Epstein-Barr, herpes tipom 8, hepatitisom C, humanim T-limfotropnim virusom i HIV virusima.

Ostali mogući faktori rizika uključuju kontakt sa hemijskim kancerogenima (đubriva, insekticidi, herbicidi, rastvarači, itd.), autoimune bolesti, dugotrajna imunosupresivna terapija. Posljednja okolnost uslovljava činjenicu da se maligni limfomi nešto češće javljaju kod osoba koje su podvrgnute transplantaciji organa ili koštane srži. Često se kod pacijenata s limfomom otkrivaju različite strukturne hromozomske abnormalnosti. Suprotno popularnom mišljenju, pušenje ne utiče na pojavu plućnog limfoma.

Klasifikacija limfoma pluća

Među malignim limfomima pluća izdvajaju se:

1. Primarni ne-Hodgkinovi limfomi (limfosarkom)

B-ćelije (MALT limfom, mantle limfom, itd.) T-ćelije

2. Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest)

4. Sekundarne limfoproliferativne lezije pluća u malignim limfomima drugih lokacija.

MALT limfoma je najviše uobičajena opcija ekstranodalni limfom. MALT limfom pluća može imati ograničenu lokalizaciju dugi niz godina; lezije koštane srži se uočavaju u ne više od 5% slučajeva. Obično se razvija u pozadini kroničnih bronhopulmonalnih infekcija i autoimunih bolesti (sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza, Sjogrenova bolest itd.). U nekim slučajevima MALT limfom pluća sa niskim stepenom maligniteta može se transformisati u tumor visokog stepena agresivnosti (nepoznati su razlozi i verovatnoća takve transformacije).

Plućna limfogranulomatoza se može javiti u sljedećim kliničkim i morfološkim oblicima:

Knotty– sa formiranjem u plućima (obično u donjem režnju) pojedinačnih ili višestrukih čvorova (do 3-5 komada). U slučaju kompresije bronha, klinika se razvija gnojni bronhitis ili apscesna pneumonija. Peribronhijalni- sa formiranjem pramenova koji se protežu duž bronhija. Ako se granulomatozne izrasline prošire na alveolarne pregrade, javlja se intersticijska pneumonija, koja može zahvatiti od jednog režnja do cijelog pluća. Eksudativno– s razvojem granulomatozne lobularne ili lobarne pneumonije. vojnički (submiliarni)– sa diseminiranim raspršenim granulomatoznim čvorovima nalik prosu po plućnom tkivu.

Simptomi plućnog limfoma

Primarni limfomi pluća dugo vrijeme imaju latentni tok. Podjednako često pogađaju muškarce i žene i obično se otkrivaju kod osoba starije životne dobi (50-60 godina). Asimptomatski period može varirati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, pa se limfomi često otkrivaju slučajno tokom rutinskog rendgenskog pregleda. Najčešće limfom zahvaća bronhije ili parenhim pluća, au 60-70% slučajeva otkriva se bilateralna lokalizacija tumora.

Klinički simptomi se obično razvijaju u pozadini bronhijalne opstrukcije ili djelomične plućna atelektaza, praćen kašljem, bolom u grudima, hemoptizom i rekurentnim bronhopulmonalnim infekcijama. Sistemski znaci intoksikacije (blaga slabost, znojenje, mala temperatura) u početku se često percipiraju kao znaci akutne respiratorne virusne infekcije. U progresivnim fazama, plućni limfom može uzrokovati metastatsko oštećenje medijastinuma, gastrointestinalnog trakta, štitne žlijezde, mliječnih žlijezda, testisa i koštane srži.

Kod limfogranulomatoze dolazi do povećanja i osjetljivosti limfnih čvorova (obično cervikalnih, supraklavikularnih, aksilarnih), neproduktivnog kašlja, bolova u grudima i kratkog daha. Kada je zahvaćena pleura, često se razvija pleuritis.

Plazmacitni maligni limfom pluća (plazmocitom) je rijedak, uglavnom pogađa muškarce. Obično je to usamljeni čvor koji se nalazi na pozadini nepromijenjenog plućnog tkiva. Lokalni plazmocitomi mogu postojati dugo vremena, povremeno izazivajući oskudne kliničke simptome: kašalj, bol u grudima, groznicu. Uklanjanje primarnog čvora može rezultirati izlječenjem; kada se proces generalizira, dolazi do prijelaza u multipli mijelom (mijelomska bolest).

Dijagnoza i liječenje limfoma pluća

Glavne metode za dijagnosticiranje plućnog limfoma su tradicionalne studije zračenja. Prije svega, pacijentu se radi rendgenski snimak organa grudnog koša u 2 projekcije. Ako se na radiografiji otkriju karakteristične promjene ( fokalne senke, difuzna tumorska infiltracija, limfangitis, pleuralni izliv itd.) za detaljniju procjenu promjena i stadija tumorskog procesa radi se i MSCT ili CT pluća.

Prema savremenim zahtjevima, radiološki podaci koji ukazuju na plućni limfom moraju biti histološki potvrđeni. Da bi se potvrdile promjene u plućnom tkivu, radi se transbronhijalna (tokom bronhoskopije) ili transtorakalna biopsija pluća uz daljnje citološko i imunohistokemijsko ispitivanje biopsije. U nekim slučajevima, za primanje potreban materijal preporučljivo je pribjeći biopsiji limfnih čvorova, dijagnostičkoj torakoskopiji ili eksploratornoj torakotomiji. Potrebno je razlikovati limfom pluća od bronhoalveolarnog karcinoma, karcinomatoznog limfangitisa, histiocitoze X pluća, tuberkuloze, sarkoidoze, benigne limfoidne hiperplazije itd.

Liječenje izoliranog limfoma pluća u lokalnom stadijumu obično je kirurško (lobektomija, pneumonektomija), dopunjeno terapijom zračenjem. Kod bilateralnih, generaliziranih lezija, višestrukih žarišta, limfoma visokog stepena i drugih otežavajućih faktora, polikemoterapija ili kombinovani tretman(radioterapija + kemoterapija, polikemoterapija u kombinaciji sa monoklonskim antitijelima na B-limfocite (rituksimab).

Kod limfoma simptomi kod odraslih i djece trebaju poslužiti kao razlog za pregled i početak liječenja, stoga je vrlo važno poznavati „neprijatelja lično“ i moći prepoznati prve znakove. Limfom nije jedna bolest, već grupa hematoloških oboljenja koja se javljaju u limfnom sistemu. Jednostavno rečeno, to je onaj koji napada ćelije koje podržavaju funkcije imunološkog sistema. Da biste razumjeli o kakvoj se patologiji radi, morate znati opće informacije o bolesti - odakle nastaje ovaj maligni proces, koji se karakteristični simptomi manifestiraju, kako se dijagnosticira formiranje tumora i koje su metode terapije potrebne.

Limfni sistem obavlja veoma važne funkcije:

1. Barijera - limfni čvor odlaže patogenih mikroorganizama i čisti limfu, sprečavajući njihovo širenje po tijelu;
2. Transport – zahvaljujući limfi hranljive materije se iz creva dopremaju do tkiva i organa, a transportuje se i međućelijska tečnost iz tkiva;
3. Imunološki – limfociti se bore protiv bakterija i virusa koji ulaze u organizam.

S obzirom da se po cijelom tijelu nalaze limfni sudovi, kada je jedan limfni čvor zahvaćen onkološkim procesom, rak se brzo širi cijelim tijelom, što ovu bolest čini tako opasnom.

S pojavom ove bolesti, sve pacijente zanima pitanje: je li limfom rak ili ne? Nažalost, radi se o onkologiji koja počinje od limfoidnog tkiva, ali ponekad tumor može nastati i iz degeneriranih limfnih stanica - limfocita. Tokom razvoja limfoma nisu zahvaćeni samo limfni čvorovi. Limfom se širi po cijelom tijelu kroz limfni tok, zahvaćajući druge limfne čvorove. Postepeno se u proces uključuju važni organi, pa čak dolazi i do oštećenja koštane srži.

U toku limfoma patološki limfociti počinju da se nekontrolisano dijele i nakupljaju u limfnim čvorovima i organima, što dovodi do njihovog povećanja i narušavanja funkcionalnosti. Limfom se mora liječiti što je prije moguće.

Ova bolest se može javiti kod djece i odraslih bilo koje dobi, spola i rase, bez obzira na njihov društveni status. Stopa preživljavanja pacijenata sa Hodgkinovom bolešću (limfogranulomatozom) je osamdeset posto, sa ćelijskim NHL () dvadeset do dvadeset pet posto pacijenata.

Uzroci

U slučaju limfoma, uzroci mogu biti različiti, ovisno o vrsti tumora. U većini slučajeva, tačni razlozi limfome, koji mogu uzrokovati onkološke poremećaje, nije moguće utvrditi, ali postoje faktori koji zajedno ili zasebno izazivaju malignu degeneraciju stanica. Neke vrste neoplazmi nastaju zbog izlaganja tijela virusnim (rjeđe bakterijskim) infekcijama:

• Epstein-Barr virus;
• virus leukemije T-ćelija;
• herpes virus tipa osam;
• hepatitis C;

Rizična grupa uključuje ljude koji rade u opasnim industrijama, npr. hemijska industrija, budući da karcinogeni i mutagene tvari doprinose razvoju patologije. Osim toga, oboljenju su podložni ljudi koji nekontrolirano uzimaju citostatike, kao i oni koji su bili podvrgnuti jonizujućem zračenju tokom terapije zračenjem za druge onkologije, kao što su rak pluća, rak mozga, rak crijeva i dr. faktori se ne mogu isključiti:

• dugotrajna upotreba lijekova koji potiskuju imunološki sistem, na primjer, nakon transplantacije organa;
• genetske bolesti (kongenitalna telangiektazija, Klinefeltov sindrom, itd.);
• autoimune patologije – sistemski eritematozni lupus, trofični ulkusi, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom.

Postoji još mnogo faktora koji su od velikog značaja u pitanju uzroka limfoma kod odraslih i dece.

Klasifikacija

Za limfom, klasifikacija ovisi o morfološkoj i imunološkoj strukturi tumora. Postoje sljedeće vrste limfoma:

• ne-Hodgkinovi limfomi;
• velikoćelijski i sitnoćelijski limfom.

Limfom malih ćelija zahvaća male ćelije limfnog tkiva, dok velikoćelijski limfom pogađa velike ćelije. Klasifikacija limfoma u zavisnosti od stepena agresivnosti:

1. Indolentna (troma) – prognoza za život za nekoliko godina;
2. Agresivna – prognoza nekoliko sedmica;
3. Veoma agresivan – nekoliko dana.

Postoji mnogo vrsta patologije, ovisno o lokaciji limfnog sistema ili organa koji zahvaća. Događa se:

• limfom bubrega;
• limfom mliječne žlijezde (dojki);
• limfom koštane srži;
• primarni limfom CNS-a (centralni nervni sistem).

Tumor se može lokalizirati u trbušnoj šupljini, na vratu, na nogama, u različitim dijelovima kralježnice. Tumor u limfnim čvorovima vrata smatra se najčešćim. Limfom se javlja u krvi, u predjelu pluća, srca i slezene. Lezije mozga su česte. Prilikom postavljanja dijagnoze, limfom sive zone je bolest kod koje iz ovih ili onih razloga nije moguće odrediti primarnu leziju.

Folikularni limfom

Najblaži tip ne-Hodgkinovog limfoma. Iako je male malignosti, ovaj tip tumora je ipak opasan zbog dugog asimptomatskog tijeka. Nešto kasnije počinju se povećavati limfni čvorovi, javlja se znojenje i groznica, a osoba postaje slaba. Ljudi vrlo često ne pridaju važnost ovim simptomima, smatrajući ih manifestacijom normalne prehlade, a tumor u ovom trenutku zahvaća sve više dijelova tijela, dopirući do koštane srži.

Ne-Hodgkinovi limfomi

Ne-Hodgkinovi limfomi se inače nazivaju limfosarkom. Ova grupa onkologije uključuje više od trideset bolesti. Stanice onkološkog procesa akumuliraju se u organima koji imaju limfoidno tkivo, kao i u limfnim čvorovima, nakon čega se srastu i formiraju tumorske mase. Postepeno se u tumorski proces uključuju novi organi, sistemi, krv, mozak, kosti, plućno tkivo, jetra itd. U nekim organima tumori rastu sporo, dok se u drugim brzo povećavaju.

Hodgkinov limfom

Drugi naziv za Hodgkinov limfom je limfogranulomatoza. Razlike između limfogranulomatoze (Hodgkinovog limfoma) i ne-Hodgkinovih tumora su ogromne, jer tumor ne zahvata unutrašnje organe. Ova vrsta patologije je neoplastični proces koji se razvija u limfnim čvorovima i karakterizira ga pojava novih stanica. Patologija se češće dijagnosticira kod osoba u dobi od dvadeset pet godina. Česti su slučajevi kada se ova bolest javlja zajedno sa hepatitisom tipa 4 (Epstein-Barr virus).

Simptomi ovog oblika limfoma su raznoliki, sve ovisi o tome gdje se nalazi primarni izvor onkološkog procesa. Tumor je najčešće lokaliziran na vratu, ali se može pojaviti i u preponama, ispod vilice ili iznad ključne kosti. Liječenje ove patologije je kombinirano, sastoji se od zračenja i kemijske terapije. Remisije (mirovanje) bolesti su dugotrajne, u većini slučajeva onkologija je potpuno izlječiva.

Faze

Stadij je faza razvoja tumorske neoplazme. Svi stadijumi limfoma imaju specifične karakteristike koje ukazuju na to koliko je tumor star, koliko se tumorski proces proširio i u kojoj meri je zahvaćeno telo. Određivanje stadija pomaže liječnicima da odaberu optimalnu taktiku liječenja i naprave prognozu za život pacijenta. Ukupno, bolest ima četiri stadijuma.

1. Prva faza je početna. Tokom njega zahvaćen je jedan limfni čvor (rjeđe nekoliko lociranih u istom području, na primjer, cervikalni ili ingvinalni limfni čvorovi). Takođe, u prvu fazu spada tumor koji zahvata jedan organ, a ne zahvata limfne čvorove. Takvi tumori su lokalni, ne metastaziraju u druge ljudske sisteme, tkiva i organe.
2. U fazi 2 tumorski proces zahvaća dva ili više limfnih čvorova koji se nalaze na jednoj strani dijafragme, čime liječnici vodoravno "dijele" ljudsko tijelo na dvije polovine. U ovoj fazi, počinje da se manifestuje jasnije kliničku sliku, prisiljavajući osobu da ode kod ljekara i podvrgne se pregledu.
3. U stadijumu 3 limfoma, onkološki proces zahvata dva ili više limfnih čvorova, koji se nalaze na suprotnim stranama dijafragme. Također je moguće da je zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova i jedan organ ili područje tkiva. Fazu 3 karakterišu teški simptomi.
4. Limfom 4. faze je diseminirani tumor, odnosno tumor koji se masovno proširio po cijelom tijelu. O posljednjem i najtežem stupnju može se govoriti kada tumor zahvaća nekoliko organa koji se nalaze daleko od primarnog mjesta onkološkog procesa.

Simptomi

Simptomi limfoma ovise o lokaciji i stadiju limfoma. U početku pacijent možda neće primijetiti znakove limfoma, jer se u ranoj fazi može manifestirati manjim simptomima, na primjer, povišenom temperaturom, kožni osip, druge manje promjene na koži koje pacijent može zamijeniti za ARVI, alergije i druge bolesti. Povećanje limfnih čvorova s ​​limfomom također ne počinje odmah.

Prvi znaci mogu se pojaviti u drugoj fazi. Ovo:

• gubitak težine;
• osjećaj slabosti;
• svrab na koži;
• bolne senzacije;
• pojačano znojenje i drugi znakovi bolesti ovisno o lokaciji tumora.

Kod prvih simptoma limfoma potrebno je što prije pregledati.

Dijagnostika

Simptomi limfoma koje osoba otkrije u bilo kojoj fazi bolesti trebali bi biti razlog za posjet liječniku i pregled. Ako se limfom dijagnosticira u ranoj fazi razvoja, pacijent ima veće šanse za oporavak. Dijagnoza limfoma uključuje detaljnu zbirku anamneze, pritužbi osobe, vanjski pregled i dodatne studije.

Prilikom pregleda doktor obraća pažnju na kožu pacijenta ispod koje se vide pečati i čvorovi. Uz pomoć palpacije utvrđuje se stanje limfnih čvorova – koliko su uvećani, da li su prianjali jedni za druge i okolna tkiva, da li je palpacija obilježena bolom, koliko je limfnih čvorova zahvaćeno. U ljudskom tijelu postoji više od 10 limfnih čvorova, ali ljekari pregledaju i palpiraju sve dostupne limfne čvorove, koji se nalaze:

• na potiljku;
• ispod donje vilice;
• na vratu;
• ispod ključnih kostiju;
• u pazuhu;
• u pregibima laktova;
• u prepone;
• ispod koljena;
• u predjelu kukova.

Pored ovih manipulacija, provode se laboratorijske i instrumentalne studije:

1. Biohemijska istraživanja;
2. Opća analiza krvi;
3. Radiografija;
4. Testovi za tumor marker beta2-mikrobulina;
5. Ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
6. Kompjuterska ili magnetna rezonanca.

Prilikom dijagnosticiranja limfoma koji je zahvatio unutrašnji organ, radi se biopsija radi prikupljanja tkiva za histološki pregled.

Kako liječiti limfom

Glavne metode liječenja limfoma su operacija, zračenje i kemijska terapija. Tradicionalna medicina se koristi kao pomoćna terapija. Što je manji stepen maligniteta tumora, veća je šansa za oporavak. Limfom 4. faze je praktično neizlječiv i često se ponavlja. Prva faza se liječi hirurški, jer je zahvaćeno područje malo. Hemoterapija limfoma se provodi u svim fazama. Neke vrste tumora ne mogu se liječiti zračenjem.

Hemoterapija

Hemoterapija limfoma uključuje uzimanje antitumorskih lijekova koji imaju štetan učinak na patoloških ćelija. Kemoterapijski lijekovi se nazivaju citostatici i koriste se za osiguranje dugotrajne remisije. Liječenje ne-Hodgkinovog tumora ovisi o tome koji morfološki izgled ima neoplazmu i koliko je maligna. Kursevi hemoterapije se daju jednom u tri nedelje kako bi se telu dalo vreme da se oporavi.

Radiacijska terapija

U terapiji zračenjem pacijent je izložen gama zračenju (rendgenskim zracima). Ova metoda omogućava vam da uništite ćelije raka. Ako se pacijentu dijagnosticira najčešći Hodgkinov tumor, tada se osobi propisuje radikalni program zračenja, koji uključuje zračenje ne samo zahvaćenog područja, već i susjednih limfnih područja. Time se smanjuje rizik od recidiva bolesti.

Operativna metoda

Operacija se izvodi kod jednog tumora unutrašnjih organa. Tokom operacije, doktor izrezuje tkivo zahvaćeno tumorom i obližnje grupe limfnih čvorova. Ako pacijent doživi teški slenizam (stanje u kojem su funkcije slezene poremećene, zbog čega počinje uništavati ne samo atipične nego i normalne stanice), slezena se također uklanja. Transplantacija koštane srži ima dobru efikasnost.

Narodni lijekovi

Liječenje limfoma narodnim lijekovima provodi se kao pomoćno i preventivnu terapiju od recidiva. Uz pomoć infuzija, tinktura i dekocija možete smanjiti negativne učinke hemikalije i zračenje. Liječenje narodnim lijekovima uključuje upotrebu goji bobica i gljiva - chaga, reishi, cordyceps. U sušenom obliku, ovi sastojci se mogu naći u ljekarnama i na pijacama. Upotreba bilo kojeg sredstva tradicionalna medicina mora biti dogovoreno sa lekarom koji leči. Važno je zapamtiti da narodni lijekovi ne mogu zamijeniti glavni tretman - operaciju, kemijsku i zračnu terapiju.

Komplikacije

Kemoterapija limfoma dovodi do brojnih komplikacija:

• čirevi na sluznicama;
• smanjen apetit;
• gubitak kose;
• povećana osjetljivost na zarazne bolesti;
• sklonost krvarenju;
• brza zamornost.

Veliki tumor pod uticajem hemoterapije može da se raspadne, zahvati bubrege, neuronski sistem i srce sa produktima raspadanja i naruši njihovu funkcionalnost. Da biste ublažili ovu pojavu, potrebno je piti veliku količinu tečnosti dnevno.

Česta komplikacija je recidiv limfoma, koji se može pojaviti već šest mjeseci nakon terapije. Kod ranog relapsa, režim kemoterapije se mijenja, a kod kasnog relapsa (godinu ili više dana) ponavlja se isti režim. Invalidnost za limfom se daje u zavisnosti od morfološkog i imunološkog tipa tumora, stepena njegovog maligniteta, efikasnosti terapije, trajanja remisije i komplikacija.

Dijeta

Prehrana za limfom mora biti prilagođena, jer su mnoge namirnice zabranjene zbog tumora u limfnom sistemu. Dijeta za limfom isključuje konzumaciju masnog crvenog mesa, konzervansa, hrane sa hemijskim dodacima, dimljene hrane, gaziranih pića, alkohola i bilo koje štetne hrane.

Morate posebno paziti na ishranu tokom hemoterapije za limfom. Budući da liječenje uključuje uzimanje agresivnih kemikalija, morate jesti hranu koja sadrži maksimalnu količinu hranjivih tvari. U isto vrijeme, potrošnja kalorija treba biti takva da pokrije, ali ne premašuje utrošak energije tijela.

Dijeta nakon kemoterapije trebala bi pomoći u obnavljanju sistema i organa na koje su negativno utjecali lijekovi s hemijskim sastavom. Najkorisnije nakon tretmana su:

• svježe voće, povrće i začinsko bilje, posebno ono bogato vitaminom C;
• dijetalno meso - zec, teletina, ćuretina, konjsko meso;
• žitarice - pšenica, raž, zob, ječam, pirinač, proso;
• fermentisani mliječni proizvodi - jogurt, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, svježi sir;
• proizvodi sa visokog sadržaja fosfora i gvožđa.

Hrana pacijenta treba da bude lako svarljiva, zadovoljavajuća i zdrava. Tokom lečenja, lekar treba da da preporuke o ishrani i da vam kaže kojoj hrani da date prednost, a kojoj da odbijete.

Koliko dugo ljudi žive sa limfomom?

Kada limfom počne, životna prognoza direktno zavisi od njegovog tipa:

• kod folikularnog limfoma, prognoza prelazi 70%;
• sa T-limblastičnim i perifernim T-ćelijskim NHL – 30%;
• sa patologijom pluća i pljuvačke žena - više od 60%;
• za rak dojke, koštanog tkiva, centralni nervni sistem, jajnici i testisi - do 20%.

Osim toga, prognoza ovisi o tome koliko je pravovremeno započeto liječenje i kakav je učinak imao:

• sa potpunom remisijom, petogodišnja prognoza preživljavanja je 50%;
• djelomična remisija daje 15% posto;
• u slučajevima sa tumorima niskog stepena, prognoza je 80%, bez obzira na rezultat terapije.

Mnogo zavisi od stepena procenta raka. Tipično, faza 4 ima nisku stopu preživljavanja jer tumorske ćeliješiri po celom telu.

Maligni limfoproliferativni tumor ekstranodalne lokalizacije, koji potiče iz limfoidnih formacija bronhopulmonalnog sistema. Klinička slika limfoma pluća sastoji se od nespecifičnih simptoma (blaga slabost, periodična slaba temperatura) i znakova oštećenja respiratornog trakta (neproduktivan kašalj, otežano disanje, bol u grudima i dr.). Dijagnoza se postavlja na osnovu radioloških podataka (rendgenski snimak, CT, MSCT pluća), potvrđenih pregledom biopsijskog materijala. Izbor taktike liječenja limfoma pluća (operacija, radioterapija, polikemoterapija) provodi se uzimajući u obzir stupanj maligniteta i opseg lezije.

ICD-10

C85 Drugi i nespecificirani tipovi ne-Hodgkinovog limfoma

Opće informacije

Limfom pluća je tumorska lezija limfoidnog aparata donjeg respiratornog trakta. Može se javiti kao Hodgkinova bolest i maligni ne-Hodgkinovi limfomi. Limfomi pluća zauzimaju vodeće mjesto u strukturi ekstranodalnih lezija (tj. lezija organa koji nisu povezani s limfnim sistemom). Kod limfoproliferativnih bolesti zahvaćenost plućnog tkiva se otkriva u 0,5-40% slučajeva. Plućni limfomi predstavljaju hitan interdisciplinarni problem, koji objedinjuje znanja i napore iz oblasti pulmologije, hematologije i onkologije.

Kod Hodgkinove bolesti, zahvaćenost pluća je obično lokalna manifestacija sistemskog procesa; Nezavisni lokalni oblik plućne limfogranulomatoze dijagnosticira se mnogo rjeđe. U većini slučajeva, izolirani primarni limfomi pluća pripadaju B-ćelijskim ne-Hodgkinovim limfomima - tzv. MALT limfomi, koji potiču iz limfoidnih formacija sluznice. Sekundarni limfomi pluća su metastatske formacije koje se šire direktno ili hematogeno iz drugih žarišta.

Uzroci limfoma pluća

Limfom pluća ima zajedničke etiološke korijene s drugim limfoidnim tumorima, međutim, danas se saznanja o njihovim uzrocima ne mogu smatrati iscrpnim. Poslednjih godina prikupljeni su podaci o virusnom poreklu nekih malignih limfoma. Istovremeno, zabilježena je češća povezanost limfoidnih tumora s Epstein-Barr, herpes tipom 8, hepatitisom C, humanim T-limfotropnim virusom i HIV virusima.

Drugi mogući faktori rizika uključuju kontakt sa hemijskim kancerogenima (đubriva, insekticidi, herbicidi, rastvarači, itd.), autoimune bolesti i dugotrajnu imunosupresivnu terapiju. Posljednja okolnost uslovljava činjenicu da se maligni limfomi nešto češće javljaju kod osoba koje su podvrgnute transplantaciji organa ili koštane srži. Često se kod pacijenata s limfomom otkrivaju različite strukturne hromozomske abnormalnosti. Suprotno popularnom mišljenju, pušenje ne utiče na pojavu plućnog limfoma.

Klasifikacija limfoma pluća

Među malignim limfomima pluća izdvajaju se:

1. Primarni ne-Hodgkinovi limfomi (limfosarkom):

• B-ćelije (MALT limfom, limfom plašta, itd.)
• T ćelija

Plazmacitni maligni limfom pluća (plazmocitom) je rijedak, uglavnom pogađa muškarce. Obično je to usamljeni čvor koji se nalazi na pozadini nepromijenjenog plućnog tkiva. Lokalni plazmocitomi mogu postojati dugo vremena, povremeno izazivajući oskudne kliničke simptome: kašalj, bol u grudima, groznicu. Uklanjanje primarnog čvora može rezultirati izlječenjem; kada se proces generalizira, dolazi do prijelaza u multipli mijelom (mijelomska bolest).

Dijagnostika

Glavne metode za dijagnosticiranje plućnog limfoma su tradicionalne studije zračenja. Prije svega, pacijentu se radi rendgenski snimak organa grudnog koša u 2 projekcije. Ako se na radiografiji otkriju karakteristične promjene (fokalne sjene, difuzna tumorska infiltracija ili eksplorativna torakotomija. Limfom pluća se mora razlikovati od bronhoalveolarnog karcinoma, karcinomatoznog limfangitisa, histiocitoze X pluća,

Termin "limfom" je skupni naziv za mnoge vrste raka koje pogađaju limfni sistem. To je popraćeno povećanjem limfnih čvorova i oštećenjem nekih somatskih organa, koji su sposobni akumulirati ogroman broj limfocita. Tumor se može formirati u bilo kojem dijelu tijela, jer limfa cirkulira cijelim tijelom.

Šta je limfom?

Ukratko, limfom je... Bolest pogađa ćelije koje rade zaštitna funkcija u tijelu i formiraju cijeli limfni sistem.

Dakle, koja je to vrsta bolesti limfom? Kako se manifestuje?

Povećanjem limfnih čvorova i drugih unutrašnjih organa u njima počinje proces nakupljanja limfocita koji su odgovorni za imunološki sistem organizma. Akumulirajući se u čvorovima i organima, limfociti ih ometaju normalno funkcionisanje. Dolazi do neuspjeha u diobi normalnih stanica, a nakupljanje tumorskih limfocita ne prestaje, što rezultira pojavom tumora – limfoma.

Kao i svi maligni tumori, limfom se manifestuje kao primarni fokus bolesti. Osim toga, može ne samo metastazirati u druge strukture, već se i širiti po cijelom tijelu, praćeno stanjem sličnim limfocitnoj leukemiji. Postoji vrsta limfoma koja se javlja bez povećanja limfnih čvorova i u početku se razvija u strukturama mozga, pluća, želuca i crijeva.

Mnogi ljudi se pitaju da li je limfom rak ili nije? Pojava tumora iz limfocita i proces njihovog sazrijevanja odvija se u nekoliko faza. U bilo kojoj fazi bolest može postati maligna, pa limfom ima mnogo oblika. Budući da limfno tkivo utječe na gotovo sve strukture tijela, tumor se može formirati u bilo kojem limfnom čvoru ili organu. Osim limfe, širenju abnormalnih limfocita doprinosi i krv. Ako se ne liječi, bolest postaje onkološka i pacijent može umrijeti.

Vodeće klinike u Izraelu

Uzroci

Tačni razlozi zbog kojih dolazi do procesa razvoja limfoma nauci do danas nisu poznati.

Postoji pretpostavka da limfom nastaje zbog utjecaja mnogih toksičnih tvari na tijelo, ali nema potvrde ove teorije. Lista faktora koji mogu izazvati bolest uključuje:

• virus hepatitisa C;
• HIV infekcija;
• virus leukemije T-ćelija;
• Mutagene supstance.

Ljudi čije profesionalne aktivnosti uključuju bliski kontakt sa teškim hemijskim jedinjenjima su u opasnosti. Ugroženi su i ljudi koji dolaze u kontakt sa pesticidima, kao i oni koji jedu hranu tretiranu hemikalijama.

Prema ljekarima, na razvoj limfoma mogu uticati i:

• Nasljedne bolesti (uključujući limfogenezu);
• Autoimune bolesti;
• Lijekovi koji potiskuju imuni sistem;
• Herpes virus;
• Bakterije Helicobacter pylori;
• Oslabljen imunitet.

Vrste limfoma

Limfomi se dijele u 2 grupe. Prva grupa bolesti je imenovana, druga je uključivala tzv. Svaku vrstu bolesti karakteriziraju pojedinačni znakovi i manifestacije, a metode liječenja se razlikuju. Sve vrste limfoma utiču na limfni sistem, koji obavlja zaštitnu funkciju organizma od infekcija.

Limfni sistem ima složenu strukturu. Limfni čvorovi čiste limfu koja kruži po cijelom tijelu. Glavne komponente limfnog sistema su krajnici, timus, slezina, koštana srž sa velikim brojem limfnih sudova i čvorova. Glavni klaster limfnih čvorova koncentrisan je u pazuhu, vratu i preponama noge. Njihov broj varira, u pazuhu ima više od 50 limfnih čvorova.

Danas u medicinska praksa Najčešći tipovi limfoma su:

Simptomi bolesti

Manifestacija bolesti ovisi prije svega o obliku bolesti, veličini i lokaciji tumora. Hodgkinov limfom obuhvata 5 vrsta malignih tumora. Broj obuhvata preko 30 vrsta bolesti.

Prva grupa bolesti je drugačija razni simptomi uključujući limfne čvorove i organe. Simptome bolesti karakteriziraju i lokalni simptomi i opće manifestacije bolesti. Najčešći znakovi limfoma su groznica, znojenje, bol u zglobovima, opšta slabost, glavobolja, umor, gubitak težine i svrab kože.

Povišena tjelesna temperatura je prvi znak limfoma! Povećanje telesne temperature uglavnom se primećuje kod večernje vrijeme i može dostići 40 stepeni. Ovo je praćeno drhtavicom, zbog čega se pacijent jako znoji.

Limfom kože se može prepoznati po izgledu svrab kože, a svrab se može pojaviti mnogo prije nego što su zahvaćeni limfni čvorovi. Može se proširiti po cijelom tijelu ili se pojaviti u određenom području (obično na ekstremitetima, uključujući dlanove i stopala, na glavi, u području grudi, itd.).

Oštećenje limfnih čvorova i organa može se dijagnosticirati nakon pregleda kod ljekara. U 90% slučajeva onkološka žarišta se nalaze na nivou iznad dijafragme, preostalih 10% se javlja ispod.

Hodgkinov limfom se u 70% slučajeva može prepoznati po uvećanim limfnim čvorovima na vratu, koji su elastični i ne prianjaju jedno za drugo i susjedna tkiva. Limfoproliferativne lezije cervikalnih limfnih čvorova nisu praćene posebnim simptomima, čvorovi ne bole, a koža oko njih nije crvena. Ponekad limfoplazmoza zahvaća male limfne čvorove iznad ključne kosti i može zahvatiti pazuha. Od njih se, pak, tumor prenosi na mliječne žlijezde.

Medijastinalni limfom zahvaća limfne čvorove u 20% slučajeva. Bolest je karakterizirana kompresijom i rastom limfnih čvorova u susjedna tkiva. Na samom početku bolest je praćena suvim kašljem, bolom u torakalnom predelu, koji je tup prirode i pojačava se sa dubok udah i kašalj. Može doći do bola u srcu i osjećaja pucanja u grudima zbog povećanih limfnih čvorova. Ovo može biti praćeno metastazama u perikard, pluća i bronhije. Kako tumor raste, pacijenti doživljavaju kratak dah kada fizička aktivnost. Kada tumor dostigne impresivnu veličinu, može doći do sindroma šuplje vene, ali postoje slučajevi kada se bolest javlja bez simptoma i otkriva se nasumično tokom rendgenskog pregleda.

Limfom u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru je rijedak i ne čini više od 8% slučajeva. U većini slučajeva javlja se limfom želuca, karakteriziran asimptomatski bolesti na . Kako se tumor povećava u veličini, može doći do bola u donjem dijelu leđa, zatvora ili stvaranja plinova.

Druga rijetka vrsta limfoma je ingvinofemoralni i ilijačni limfom, koji čini samo 3% svih slučajeva bolesti. Tumor ima lošu prognozu zbog maligniteta. Manifestacija bolesti je sljedeća: uzrokuje stalne i grčeviti bol u donjem dijelu trbuha pojavljuje se težina ili oteklina udova, smanjuje se osjetljivost kože u zahvaćenom području.

Pored malignih oblika limfoma, postoje i benigni.

Vrlo rijedak tip limfoma slezene je limfoblastom. Ovaj benigni tumor karakteriše visoka stopa preživljavanja pacijenata u odnosu na druge oblike bolesti. Jedini znak limfoblastnog tumora je povećanje veličine organa kao rezultat nakupljanja limfne tekućine, što se otkriva ultrazvučnim ili radionuklidnim testiranjem.

Limfoza pluća se javlja u 30% slučajeva. Abnormalni limfociti ulaze u organ kroz krv i protok limfe. Bolest je praćena bolom u grudima, kratkim dahom i kašljem. Tumor pokriva plućno i pleuralno tkivo.

30% slučajeva je limfom kostiju. Primarni i sekundarni tumori razlikuju se ovisno o vrsti lezije (klijanje tumora iz susjednih lezija ili njegov prijenos krvlju i limfom). Tumor može zahvatiti područja kičmenog sistema (dijelove kičme), rebra, grudnu kost i karlične kosti. Ređe su lezije kostiju lubanje i tubularnih kostiju. Kod oštećenja pršljenova javlja se bol prilikom pritiska, a pojavljuje se i osjećaj utrnulosti i trzanja udova. Kako tumor napreduje, može uzrokovati parezu i paralizu donjih udova i poremete funkcionisanje karličnih organa (maternica, jajnik).

U 10% slučajeva limfom zahvaća jetru. Bolest se javlja sa simptomima kao što su mučnina, povraćanje, žgaravica, bol u desnom hipohondrijumu los ukus u ustima. Bolest se može pomiješati sa žuticom.

Limfom mozga karakterizira oštećenje limfnog tkiva mozga i ne daje metastaze. Češće se javlja kod odraslih starijih od 60 godina. Simptomi bolesti uključuju oštećenje govora i vida, pospanost, glavobolje i gubitak pamćenja. Limfom mozga je mnogo teže liječiti zbog njegove nepristupačne lokacije. Kemoterapija limfoma mozga je najbolja opcija liječenja, ponekad se koristi operacija.

Pored navedenih, postoje i druge vrste limfoma (limfofibroma, limfom, imunoblastični limfom, limfocitna leukemija malih limfocita, limfadenom itd.).

Kod bolovanja od limfoma može se uočiti i indolentni tok bolesti i agresivan tok. Ne-Hodgkinovi limfomi, karakterizirani visokim stepenom maligniteta, napreduju agresivno. Lakše se leče jer se osećaju u ranim fazama. Indolentni Hodgkinov limfom je asimptomatski i neizlječiv je oblik. Za liječenje se koriste kemoterapija i operacija. Radioterapija za Hodgkin limfom je također relevantna. Neagresivni limfomi su skloni recidivu, što može biti fatalno.

Faze bolesti

Postoje 4 faze progresije:

Želite li znati cijenu liječenja raka u inostranstvu?

* Po dobijanju podataka o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći da izračuna tačnu cenu lečenja.

Stoga, što se bolest ranije dijagnosticira, veće su šanse za oporavak. Ako nije obezbeđeno pravovremenu pomoć, prognoza za pacijenta će biti tužna.

Dijagnostika

Dijagnoza limfoma može se postaviti izvođenjem sljedećih vrsta pregleda:

• CT (kompjuterska tomografija) i PET (pozitronska emisiona tomografija);
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• Biopsija prilikom uklanjanja zahvaćenog limfnog čvora za određivanje oblika bolesti;
• Radionuklidna dijagnostika za otkrivanje koštanog limfoma;
• Biopsija trefinom – omogućava otkrivanje limfoma koštane srži;
• Fibrolaringoskopija - biopsija tkiva krajnika, orofarinksa i larinksa se radi ako su često zahvaćeni.

Ako se sumnja na Hodgkinov limfom, postupci kao što su:

• Sastavljaju sliku bolesti, navodeći simptome (znojenje, groznica, gubitak težine);
• Palpacija svih perifernih limfnih čvorova (ulnarnih, subklavijskih, poplitealnih), trbušne i retroperitonealne šupljine, ilijačnih limfnih čvorova.
• Punkcija i citološka analiza za identifikaciju zahvaćenih čvorova i odabir potrebne vrste terapije;
• Biopsija zahvaćenih limfnih čvorova.

Tretman

Limfoza se liječi tradicionalnim metodama i tradicionalnom medicinom. Od tradicionalne metode Kemoterapija i terapija zračenjem, ili njihova kombinacija, imaju široku primjenu. Prilikom odabira metode liječenja uzimaju se u obzir stadij bolesti i faktori rizika. Liječenje limfoma počinje upotrebom kemoterapijskih lijekova. Terapija zračenjem samo liječi početna faza bolesti. U slučaju oštećenja limfnih čvorova radi se limfektomija i limfomodulacija. Hirurški ukloniti oba limfoma mekog tkiva i izvršiti.

Drugo važno pitanje je koji doktor liječi limfom? Liječenje karcinoma limfnih čvorova provodi se pod nadzorom onkologa, hematologa, au nekim slučajevima neophodna je i pomoć kirurga.

At povoljna prognoza ABVD hemoterapija je propisana. Lijekovi koji se prepisuju za liječenje bolesti uključuju bleomicin, dakarbazin, vinblastin i doksorubicin. Lijekovi se daju intravenozno. Ako je prognoza nepovoljna, propisuje se BEACORR režim s lijekovima prednizolon, bleomicin, ciklofosfamid, etopozid, doksorubicin, vinkristin, prokarbazin. Dijeta nakon terapije igra važnu ulogu u obnavljanju snage organizma.

Monoklonska antitela, koja imaju nizak stepen toksičnosti, takođe se propisuju za lečenje limfoma.

Nodalni limfom je teško liječiti kod starijih ljudi. Potpuna remisija se uočava prije 40. godine života i iznosi oko 65%, nakon šezdeset godina – 37%. Toksična smrtnost sa dezintegracijom limfnih čvorova opažena je u 30% slučajeva.

Liječenje relapsa generaliziranog, agresivnog limfoma ovisi o mnogim faktorima. Ovo je starost pacijenta, njegovo opšte zdravstveno stanje, osetljivost na lekove korišćene tokom prethodne terapije. Ponovljeni tretman bi trebao uključivati dodatne lekove za postizanje pozitivnog rezultata. Lekar će odrediti koje lekove treba koristiti.

Limfom se ne može izliječiti, a pacijent se liječi kako bi se poboljšala kvaliteta života. To uključuje duhovnu, psihološku i socijalnu podršku.

Liječenje narodnim lijekovima

Mnogi ljudi se pitaju da li se limfom može izliječiti. tradicionalne metode? Tradicionalna medicina može potaknuti brzi oporavak ako se koristi u kombinaciji s glavnom vrstom terapije. Ne treba zaboraviti da se narodni lijekovi mogu koristiti tek nakon uspostavljanja tačna dijagnoza i uz odobrenje ljekara. Neprihvatljivo je postavljati dijagnozu bez pregleda ljekara čitanjem simptoma bolesti na internetu.

Za liječenje limfoma koriste se dekocije biljaka kao što su:

Prije početka liječenja trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer određene komponente mogu imati kontraindikacije, alergijske reakcije i druge komplikacije mogu se pojaviti nakon uzimanja dekocija.

Prehrana i dijeta

Pravilna prehrana igra važnu ulogu nakon liječenja tumora kemoterapijom. Ishrana mora biti uravnotežena, visokokalorična kako bi se nadoknadila energija koju tijelo troši na borbu protiv tumora i povratilo mu prethodnu snagu.

Dijeta treba poboljšati kvalitetu života, stanje pacijenta, spriječiti naglo smanjenje tjelesne težine i infekciju zarazne bolesti. Da biste obnovili tijelo nakon kemoterapije, trebate:

• Uzimajte vitamine za obnavljanje imunološke snage;
• Eliminišite alkohol;
• Šećer zamijenite medom;
• Jedite svježe pripremljenu hranu;
• Pijte više tečnosti;
• Uključite brašno u svoju ishranu.

Treba jesti svaka 2-3 sata, ali se ne preporučuje prejedanje ili jedenje hrane koja vam ne pričinjava zadovoljstvo. Takođe se ne preporučuje post. Hodanje dalje svježi zrak prije jela.

Video: Limfom - šta je to, simptomi i liječenje

Koliko dugo ljudi žive sa limfomom? Prognoza

Uz korištenje modernih metoda liječenja, perspektiva 5-godišnjeg preživljavanja se opaža u 95% slučajeva s povoljnom prognozom. Kod srednje prognoze takva stopa preživljavanja iznosi oko 75%, a kod loše prognoze ne više od 60%. Pacijenti koji ignorišu simptome bolesti i ne preduzmu nikakve mjere umiru od limfoma.

Iz svega navedenog saznali smo da limfom može biti benigni i maligni, njegovi simptomi i način liječenja. Svaka sorta ima specifične simptome. Limfom nije zarazan, tako da za njega nema prevencije, kao ni za svaki drugi rak. Ako se držite prava slikaživota, pratite svoje zdravlje i pravovremeno se obratite ljekaru za pomoć, možete značajno smanjiti rizik od razvoja raka. Ako primijetite simptome ili još uvijek imate limfom, to je potvrđeno pregledom, tada odmah treba započeti liječenje.