Fokalni korioretinitis je cicatricijalni oblik oba oka. Liječenje, moguće komplikacije i prognoza. Akutni i hronični korioretinitis

Horioretinitis je bolest koju karakterizira upala stražnji dio choroid oči, kao i patološke promjene na mrežnjači. Ovo stanje je popraćeno usporavanjem protoka krvi, što je ispunjeno poremećajem trofizma tkiva i stvaranjem krvnih ugrušaka.

Kod korioretinitisa dolazi do upaljenja očne žilnice

Opis bolesti

Horioretinitis je polietiološka bolest. Posebnost njegovog razvoja je u tome što je stražnji dio žilnice oka podložan oštećenjima bakterijama i virusima zbog anatomske karakteristike. Horiortinitis se može javiti kao nezavisna bolest i kao komplikacija drugih patologija vizuelni analizator.

Mehanizam razvoja je taj početni fokus razvoja upalni proces su kapilare koje se pod uticajem upale negativni faktori ili aktivnost bakterija. Vremenom se proces širi na žilnicu i retinu, što dovodi do teški poremećaji funkcije vizuelnog analizatora.

Vrijedi napomenuti da ova bolest mnogo češće pogađa odrasle nego djecu. IN djetinjstvo Ova patologija ima samo izolirane slučajeve morbiditeta.

Bolest se razvija pod utjecajem bakterija

Uzroci

Glavni uzročnici bolesti su bakterije i virusi. Upravo se ova etiologija javlja kod većine kliničkim slučajevima bolesti. Uzročnici ove patologije su toksoplazma i Kochov bacil.

Toksoplazmozni korioretinitis razlikuje se po tome što može biti urođen. Infekcija se prenosi s majke na dijete. Takvi slučajevi su izolovani, jer je kod toksoplazmoze šansa za iznošenje trudnoće minimalna. Osim toga, bolest se može razviti pod utjecajem sljedećih faktora:

• Radioaktivno zračenje. Dugotrajno izlaganje takvom zračenju može uzrokovati funkcionalne promjene i metaboličke poremećaje, što dovodi do razvoja upale.

Zračenje može poslužiti kao provocirajući faktor u razvoju horioretinitisa

• Alergijski i autoimuni procesi. Veliki broj autoimune bolesti praćeno oštećenjem različitih krvnih sudova. To je zbog prisustva vezivnog tkiva u zidovima krvnih sudova, što ih čini glavnom metom ovih bolesti.
• Povrede. Horioretinitis se često razvija uz teške ozljede. Manja oštećenja na prednjim dijelovima očna jabučica izuzetno rijetko dovodi do razvoja ove bolesti.
• Kao komplikacija miopije.
• Bolesti praćene imunodeficijencijom. Glavni predstavnik ovih bolesti je HIV/AIDS.

Rizik od horioretinitisa se povećava sa imunodeficijencijom

Pored činjenice da je za razvoj patologije potrebno imati etiološki faktor, takođe su važni povezani faktori koji povećavaju rizik od razvoja bolesti. To uključuje abnormalnosti u vaskularnom razvoju, hipertenzija s proširenjem lijeve komore, kao i pušenjem, što štetno utječe na stanje vaskularnih zidova.

Forms

Klasifikacija koriortinitisa temelji se na kriterijima kao što su lokacija lezije, priroda toka i broj lezija. Dakle, prema lokalizaciji razlikuju:

• Centralni serozni korioretinitis.
• Ekvatorijalni.
• Prepapilarni.
• Peripheral.

Horioretinitis se klasificira u nekoliko oblika, ovisno o lokaciji i broju žarišta upale

Ovisno o tome koliko žarišta patologije postoji, postoje:

• Fokalni korioretinitis.
• Multifokalna.
• Difuzno.

Prema prirodi toka dijeli se na akutne i kronične. Akutni oblik karakterizira razvoj patološkog procesa u žilnici bez zahvatanja mrežnice. Najčešće nije zahvaćen ili je zahvaćen u manjoj mjeri. U takvoj situaciji rizik od odvajanja je izuzetno nizak, što uz pravovremeno liječenje omogućava održavanje vida na istom nivou.

Miopični korioretinitis ima najpovoljniju prognozu

Hronični korioretinitis se javlja sa značajnim promjenama na mrežnici, što dovodi do njene atrofije ili odvajanja. Takve promjene na mrežnici zahtijevaju hitnu pažnju hirurško lečenje, inače će pacijent oslijepiti.

Kratkovidni horioretinitis ima blagi tok. Kratkovidni proces je uzrokovan upornim funkcionalne promjene vizuelni analizator.

Simptomi

Sljedeći simptomi su tipični za horioretinitis:

• Poremećaj vida boja.

Kod korioretinitisa, percepcija boja je poremećena

• Pojava mrlja i mušica pred očima. Njihov intenzitet direktno zavisi od stadijuma bolesti.
• Pogoršanje vida pri slabom osvjetljenju.
• fotofobija.
• Distorzija oblika objekata.
• Zamućenje mrežnjače.

Simptomi stalno napreduju, što je uzrokovano širenjem patološkog procesa na zdrava područja žilnice i mrežnice.

Horioretinitis je praćen bolom u predjelu očiju

Neke vrste horioretinitisa imaju svoje karakteristike. Dakle, horioretinitis toksoplazmoze ima talasast tok i praćen je lezijama optički nerv, što značajno ubrzava proces odvajanja mrežnjače.

Tuberkulozni korioretinitis najčešće se manifestira u pozadini plućni oblik tuberkuloze, koja ima svoje karakteristični simptomi. Proces u fundusu, nakon provedenog tretmana, završava se formiranjem ožiljnog tkiva na mjestu tuberkuloze.

Sifilitički korioretinitis karakterizira činjenica da se simptomi nadopunjuju procesom fibroze, a pojavljuju se i žarišta s povećanom pigmentacijom.

Takvi oblici bolesti to zahtijevaju specifičan tretman i dijagnostiku, koja ima za cilj prepoznavanje i uništavanje patogena u cijelom tijelu.

Toksoplazmozni korioretinitis uzrokuje patološki proces u horoidu oka i zahtijeva specifičnu terapiju

Dijagnostika

Dijagnoza treba biti usmjerena na identifikaciju uzroka horioretinitisa, kao i na procjenu obima oštećenja mrežnice. U tu svrhu provodi se sljedeće:

• Oftalmološki pregled. Makroskopska procena očiju, kao i ispitivanje vidne oštrine i polja, omogućavaju procenu stanja vizuelnog analizatora, koji je kriterijum za procenu težine stanja.
• Pregled fundusa. Ovaj pregled se vrši radi uvida strukturne promjene retine, koja se javlja kod korioretinitisa.
• Biomikroskopija očiju. Pregled oka biomikroskopom omogućava vam da prepoznate čak i najmanje promjene koje se ne mogu vidjeti golim okom.

Horioretinitis se može dijagnosticirati tokom pregleda fundusa

• Angiografija očiju.
• Ultrazvuk oka.
• Tomografija očiju i optičkih nerava.

Potreban je specifičan horioretinitis mikrobiološka istraživanja za identifikaciju patogena.

Tretman

Liječenje horioretinitisa može biti konzervativno ili kirurško. Konzervativno liječenje je indicirano u slučajevima kada su promjene u strukturnim elementima oka reverzibilne ili se mogu zaustaviti terapijom lijekovima.

Horioretinitis se liječi protuupalnim kapima

Liječenje korioretinitisa lijekovima sastoji se od sljedećih grupa lijekova:

• Protuupalne kapi za oči. Mogu sadržavati nesteroidne tvari ili hormone nadbubrežne žlijezde. Izbor u korist hormonalnih lijekova vrši se kada postoji teški tok ili liječenje nesteroidni lijekovi nije imao željeni efekat. Ovim lijekovima možete potpuno izliječiti miopični korioretinitis.
• Antihistaminici. Liječenje horioretinitisa omogućava korištenje tableta ili injekcijskih oblika.
• Kapi za oči sa antibakterijski efekat. Ove kapi se prepisuju uz u preventivne svrhe kako bi se spriječila sekundarna infekcija.

Ako horioretinitis uzrokuje odvajanje mrežnice, potrebna je laserska korekcija vida

Za specifične oblike provodi se etiotropno liječenje koje je usmjereno na eliminaciju patogena. Liječenje sifilitičnog, tuberkuloznog i toksoplazmatskog horioretinitisa traje dugo i zahtijeva velike financijske troškove.

Hirurško liječenje je indicirano za ablaciju retine. U takvoj situaciji liječenje se sastoji od laserska korekcija, što pomaže u sprečavanju daljeg odvajanja i stabilizaciji stanja pacijenta.

Prevencija

Osnova za prevenciju svih bolesti vizuelnog analizatora je poštivanje pravila zaštite očiju, nošenja Kontaktne leće, kao i blagovremeno liječenje. U takvoj situaciji rizik od razvoja bolesti je značajno smanjen.

Da biste spriječili razvoj korioretinitisa, morate slijediti pravila nošenja kontaktnih sočiva.

Horioretinitis je patologija koja se mora liječiti, inače simptomi mogu dovesti do potpunog gubitka vida.

Što je horioretinitis i koji su simptomi karakteristični za bolest, pogledajte video:

Horioretinitis je vrsta stražnjeg uveitisa, upalnog procesa, najčešće infektivnog porijekla, koji se javlja u žilnici i retini oka. Kada proces zahvaća samo žilnicu, a ne zahvaća mrežnicu, bolest se naziva retinohoroiditis.

Patologija počinje postepeno. Pod utjecajem infektivnog procesa dotok krvi u oko se pogoršava. Infekcija najprije napada mala plovila, hrani mrežnicu, a zatim se širi na velika plovila. Bolest pogađa ljude različitih starosnih kategorija. Kod djece se korioretinitis često razvija pod utjecajem infekcije.

Uzroci

Najčešće je uzrok horioretinitisa infekcija koja direktno zahvaća mrežnicu i žilnicu oka. Može biti uzrokovano:

Horioretinitis može biti uzrokovan i raznim stanjima imunodeficijencije, uključujući ona izazvana teškim infekcijama kao što je HIV, ili dugotrajnom upotrebom lijekova koji potiskuju imuni sistem.

U nekim slučajevima, horioretinitis oka nastaje zbog:

• mehanička oštećenja;
• somatski razlozi;
• dugotrajno zračenje;
• izlaganje toksičnim supstancama;
• ponekad kao alergijska reakcija tijelo.

Trauma oka može uzrokovati horioretinitis

Klasifikacija

Bolest se dijeli prema razni znakovi. Najčešće korištene klasifikacije su:

• znak zahvaćenog područja;
• patogen;
• trajanje;
• priroda kursa;
• broj žarišta infekcije.

Područje distribucije

Bolest se dijeli ovisno o lokalizaciji upale:

• U slučajevima kada se upalni proces javlja u području makule, razvija se centralni serozni korioretinitis.
• Ako se područje distribucije patologije nalazi blizu izlaza optičkog živca u makuli, tada se razvija peripapilarni korioretinitis.
• Kada se tečnost nakuplja u predjelu glave optičkog živca, dijagnosticira se jukstapapilarni korioretinitis.
• Ako lezija utiče centralni dio horoid, tada govore o ekvatorijalnom izgledu.
• U slučaju kada se proces odvija duž rubova nazubljene linije - periferni oblik.

Uzročni faktor

Na osnovu toga razlikuju:

• zarazna;
• alergijski;
• posttraumatski;
• infektivno-alergijski korioretinitis.

Najčešći infektivni oblik bolesti. On se, pak, klasificira prema uzročniku infekcije.

Kod toksoplazmoze, horioretinitis ima kronični urođeni oblik. Ovu vrstu bolesti karakterizira stvaranje:

• infiltrati;
• stvaranje žarišta patološkog procesa u staklastom tijelu;
• ablacija retine;
• formiranje mnogih novih žila, različitih povećana krhkost i, kao posljedica toga, višestruka krvarenja u retini.

Tuberkulozni korioretinitis razvija se kao sekundarni oblik tuberkuloze i može se razviti u pozadini tuberkuloznog procesa bilo koje lokalizacije.

Centralni korioretinitis kod tuberkuloze karakterizira stvaranje:

• masivna žarišta eksudacije;
• perifokalni edem;
• može biti praćena krvarenjima i izlivanjem eksudata u staklasto tijelo.

Komplikacije tuberkuloznog korioretinitisa uključuju:

• atrofija optičkog živca;
• rekurentni hemoftalmus;
• fibroza staklastog tijela.

Kod sifilitičnog korioretinitisa vidljivi su višestruki žarišta pigmentacije u fundusu. Postoji vazokonstrikcija i bljedilo diska optički nerv. Ovi znakovi često otkrivaju urođeni oblik sifilisa.

Karakter struje

Prema prirodi toka, razlikuje se oblik bolesti:

• ljuto;
• hronično.

Broj žarišta infekcije

Na osnovu broja žarišta patološkog procesa razlikuju se sljedeće:

• žarište (sa jednim zahvaćenim područjem);
• multifokalni (sa nekoliko područja);
• difuzno (sa mnogo zahvaćenih područja).

Klinička slika i karakteristike

Kako horioretinitis napreduje, simptomi postaju sve teži. Bolest se manifestuje pojavom:

• magla;
• plutajuće mrlje;
• periodično bljesak "muva" i bljeskova u boji pred očima;
• povećana osjetljivost na svjetlost;
• nekontrolisano kidanje;
• izobličenja u obliku i veličini opaženih objekata;
• promjene u interpretaciji boja.

Oštrina vida se smanjuje, a ovaj simptom je posebno izražen u uslovima nedovoljnog osvjetljenja. Horioretinitis se takođe manifestuje bolom i crvenilom zahvaćenog oka.

Toksoplazmozni korioretinitis u većini slučajeva je urođena patologija s kroničnim tijekom. Bolest pogađa ne samo organe vida, već i mozak.

Tuberkulozni korioretinitis je sekundarni oblik tuberkuloze. Prodor mikobakterija izaziva stvaranje tuberkuloma u fundusu. Vremenom, na mestu tuberkuloma, fibroznog tkiva na mjestima prijeloma između mrežnice i žilnice stvaraju se adhezije i ožiljci. Ako je horioretinitis tuberkulozan, on nema specifične manifestacije.

Razvoj korioretinitisa na pozadini HIV infekcije najčešće je izazvan citomegalovirusom. Postoji veliko područje oštećenja, koje karakterizira odumiranje tkiva i brojna krvarenja zahvaćenih žila. Ovo je najteži oblik horioretinitisa za liječenje.

Kod teške miopije razvija se miopični korioretinitis. Ovaj oblik bolesti razvija se u pozadini višestrukih redovitih krvarenja u mrežnici, a patološki proces je obično lokaliziran u makularnoj regiji.

Dijagnostika

Ako se pojavi barem jedan od navedenih simptoma, trebate se obratiti oftalmologu. Što se prije utvrdi uzrok simptoma i dijagnosticira bolest, to će terapija biti uspješnija.

Da bi se utvrdio uzrok bolesti, provodi se sljedeće:

• general i biohemijski testovi krv;
• Wassermanova reakcija;
• testovi na specifične patogene, kao što su herpes virus, HIV infekcija, toksoplazmoza.

Ako se sumnja na tuberkulozno porijeklo patologije, izvode se Mantoux test i fluorografija.

Za postavljanje dijagnoze:

• test oštrine vida;
• određivanje granica vidnog polja i identifikacija skotoma, proučavanje refrakcione sposobnosti oka (ne mijenja se s horiretinitisom);
• razne studije očne jabučice;
• procjena stanja staklastog tijela;
• angiografija očnih sudova;
• studija bioelektrična aktivnost retina kako bi se utvrdilo njeno stanje,
• ultrazvučni pregled oka.

Metode liječenja

Horioretinitis se liječi antibioticima i kortikosteroidima. Lokalni tretman, po pravilu, ne daje izražen efekat.

Tuberkulozni horioretinitis može se izliječiti samo ako se tuberkulozni proces eliminira u svim područjima lokalizacije. Ako je bolest uzrokovana prodiranjem toksina, tada se propisuje tretman detoksikacije.

Osim toga etiotropna terapija takođe važi simptomatsko liječenje. U tu svrhu koriste se protuupalni lijekovi, antihistaminici. Za podršku imuniteta kod imunodeficijencijalnih oblika horioretinitisa propisuju se:

• imunomodulatori;
• vitaminski kompleksi;
• enzimski preparati.

Liječenje se može provesti fizioterapeutskim metodama. Najčešće pribjegavaju medicinskoj elektroforezi s enzimski preparati.

Laserska koagulacija

U težim slučajevima moguće je koristiti hirurško lečenje. Da bi se zaustavilo širenje patološkog procesa, njegovi rubovi se kauteriziraju. Ova metoda se zove laserska koagulacija. Za komplikacije kao što je ablacija retine koristi se vitreotomija ili skleroplastika.

Horioretinitis zahteva ozbiljne, adekvatne, blagovremeno liječenje, jer se u njegovom odsustvu razvijaju razne komplikacije koje je mnogo teže izliječiti. Ako se ne liječi, možete potpuno oslijepiti.

Sljedeća stanja mogu uzrokovati razvoj horioretinitisa:

Infekcije (herpes virus, toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis), uključujući lokalne ( usnoj šupljini, ORL organi);

zračenje;

Izloženost toksinima (na primjer, dugotrajna izloženost može izazvati horioretinitis, jer su razgrađeni krvni elementi toksični);

Alergijske manifestacije;

Autoimuna stanja;

Imunodeficijencije (HIV infekcija, oslabljen imunitet nakon ozbiljne bolesti);

Simptomi

Prema lokalizaciji upalnog procesa, horioretinitis se dijeli na centralni (zona), peripapilarni (zona diska i oko njega), ekvatorijalni (zona ekvatora) i periferni (zona zubaca). Prema stepenu prevalencije mogu biti fokalne, multifokalne diseminirane (više žarišta) i difuzne. Tijek bolesti određuje horioretinitis kao akutni (traje do 3 mjeseca) ili kronični (koji se javlja sa čestim relapsima).

Karakteristične tegobe uzrokovane bolešću direktno su povezane s njenom lokacijom. Periferni horioretinitis je često asimptomatski i može se otkriti slučajno tokom rutinskog pregleda. Kada je zahvaćeno makularno područje, pacijent primjećuje malo zamagljivanja i značajno smanjenje, plutajuće mrlje, iskre i bljeskove (fotopsija) pred očima, oblik i veličina predmeta su izobličeni (metamorfopsija, mikropsija, makropsija), postaje teško za da se snalazi u sumraku (hemeralopija, "kokošje sljepilo").

Pažnja! Slični simptomi uvijek prate ozbiljne očne bolesti, pa ako se pojavi neka od njih, odmah se obratite oftalmologu.

Kliničke karakteristike horioretinitisa

Toksoplazmozni korioretinitis je gotovo uvijek urođen, s intrauterinom infekcijom. Ovaj oblik može uticati na centralni nervni sistem i druge organe. Periodi remisije su praćeni egzacerbacijama. Hronične lezije su jasno definisane i imaju grubu pigmentaciju. Kada se proces aktivira, na rubovima starih lezija pojavljuje se infiltracija, svježi procesi prodiru u staklasto tijelo. Kod toksoplazmoznog korioretinitisa moguća su i krvarenja u retini s daljnjim stvaranjem neovaskularne membrane.

Sifilitički korioretinitis daje sliku "soli i bibera" na fundusu, kada se naizmjenično nalaze žarišta pigmentacije sa žarištima fibroze i atrofije.

Tuberkulozni korioretinitis je sekundaran i javlja se u pozadini primarni fokus, koji se po pravilu nalazi u plućima. U fundusu se pojavljuju diseminirani tuberkuli, a nakon tretmana pojavljuju se horioretinalni ožiljci. Upale žilnice tuberkulozno-alergijske prirode praktički nemaju karakteristične znakove.

Horioretinitis uzrokovan HIV infekcijom javlja se u prisustvu imunodeficijencije i često je citomegalovirusne prirode. Odlikuje se raširenim lezijama, nekrotične i hemoragične prirode, teško se liječi i često dovodi do gubitka vida.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze horioretinitisa mogu biti potrebne sljedeće studije:

Određivanje vidne oštrine (indikatori se smanjuju sa centralni horioretinitis, nisu podložni optičkoj korekciji);

Studije propuštenog svjetla (za identifikaciju mogućih zamućenja staklastog tijela);

Sa proširenjem zenice pomoću Goldmannove leće;

Komplikacije bolesti

Horioretinitis je ozbiljna bolest čije neblagovremeno ili neadekvatno liječenje dovodi do ozbiljnih komplikacija, kao što su neovaskularna membrana, ablacija retine, rekurentna krvarenja u retini, tromboza retinalnih vena, a posljedica je potpuna retinalna hemoragija.

Gdje liječiti?

Prilikom odabira klinike za liječenje horioretinitisa treba obratiti pažnju na sposobnost određene klinike da blagovremeno i kompletna dijagnostika i najmodernije i efikasne metode terapija. Obratite pažnju na nivo opremljenosti klinike i kvalifikacije specijalista koji u njoj rade, jer upravo pažnja i iskustvo lekara klinike omogućavaju postizanje najboljih rezultata u lečenju očnih bolesti.

U zavisnosti od oblika bolesti koju bolujete, lekar će Vam prepisati lokalni tretman i daće neophodne preporuke, što će biti individualno u svakom konkretnom slučaju. Ali, u svakom slučaju, potrebno je u potpunosti slijediti upute, jer različite vrste bolesti imaju svoje nijanse. Na primjer, fokalni horioretinitis može nestati na neko vrijeme, krvarenja će se povući, a zatim će doći do recidiva, koji se može spriječiti lijekovima koje preporučuje kompetentan stručnjak za ovu oblast. Neupitno pridržavanje medicinskih uputa u ovom slučaju bit će ključ za vraćanje zdravlja očiju.

Uveitis je čitava grupa inflamatorne bolesti horoid oka. Jedan od oblika patološkog procesa je horioretinitis. Sa odsustvom kvalitetan tretman upalni proces postaje kroničan. Kao rezultat, razvijaju se komplikacije koje ugrožavaju vid pacijenta.

Horioretinitis je upala stražnjeg dijela očne jabučice koja se može manifestirati akutnim ili hronični oblik. Bolest se još naziva i stražnji uveitis. Patološki proces se definiše kao tumor. U ovom slučaju, upala zahvaća ne samo mrežu krvnih žila, već i mrežnicu. horioretinitis - ozbiljna bolest, koji u odsustvu adekvatan tretman može dovesti do ozbiljnog oštećenja vida, uključujući sljepoću.

Šematski prikaz očne jabučice

Razvoj upale nastaje pod utjecajem citomegalovirusa, infekcije toksoplazmozom, tuberkulozom, sifilisom, streptokokom itd. U većini slučajeva patogeni prodiru u žile oka kroz krvotok. U ovom slučaju, horioretinitis se smatra stečenim. Međutim, javljaju se i urođeni oblici bolesti. Bebe se rađaju s patologijom zbog intrauterine infekcije.

Toksoplazmozni korioretinitis najčešće se dijagnosticira kod djece. nažalost, kliničke manifestacije bolesti se ne otkrivaju uvijek odmah nakon rođenja. Često kongenitalna patologija može se primijetiti tek u dobi od 6-7 godina.

Upala očne horoide je prilično česta pojava u oftalmologiji. To je zbog činjenice da mreža krvnih žila ima mnogo grana. Ova karakteristika doprinosi zadržavanju mikroorganizama u žilama, kako korisnih tako i patogenih. Uz brzu proliferaciju potonjeg, razvija se upalni proces.

Video: uveitis

Klasifikacija bolesti

Ovisno o prirodi upalnog procesa, razlikuju se akutni i kronični korioretinitis. Posljednju opciju karakteriziraju periodi remisija i egzacerbacija i prilično je teško liječiti. U nedostatku normalne terapije, bolest akutni oblik razvija se u hroničnu upalu.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, postoje sledeće forme bolesti:

centralni korioretinitis;

ekvatorijalni korioretinitis (upala se razvija u blizini ekvatora oka);

periferni korioretinitis (upala se širi duž linije zubaca);

peripapilarni korioretinitis (bolest zahvaća područje oko glave optičkog živca).

Na osnovu etiologije upalnog procesa razlikuju se sljedeći oblici horioretinitisa:

toksoplazmoza;

reumatoidni;

tuberkuloza;

sifilitičan;

herpes, itd.

Kratkovidni korioretinitis je još jedan oblik upale vaskularne mreže, koji se javlja uz visoku miopiju i karakterizira ga krvarenje u žilnicu i mrežnicu. Patologija nastaje zbog atrofije žilnice zbog njenog istezanja.

Povreda oka može dovesti do upale

Posebno treba istaknuti neinfektivni horioretinitis. Bolest se može razviti kao posljedica ozljede ili alergijske reakcije.

Može postojati nekoliko žarišta upale. Na osnovu toga razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Fokalni korioretinitis. Upalni proces se razvija na jednom području.

Multifokalni korioretinitis. Uočeno je nekoliko žarišta upale.

Difuzni (multifokalni) korioretinitis. Formiraju se mnoga žarišta upale, koja se potom spajaju.

Na osnovu prirode promjena koje se javljaju u mrežnici i vaskularnoj mreži razlikuju se sljedeće:

serozni korioretinitis (nakupljanje tekućine u području upale);

gnojni korioretinitis;

Kod pacijenata koji se žale na oštećenje vida, pored stražnjeg uveitisa, može se dijagnosticirati retinitis pigmentosa. Ovo kompleksna bolest, koji je naslijeđen. Nemoguće je predvidjeti u kojoj dobi će se bolest prvi put pojaviti i koliko će brzo napredovati.

Razlozi razvoja

Razvoj stečenog oblika horioretinitisa javlja se pod utjecajem patogene mikroflore (bakterije, virusi, gljivice). Infekcija može ući u tijelo kapljicama u zraku ili kontaktom. Velika važnost istovremeno ima i državu imunološki sistem. Okidač za razvoj bolesti mogu biti česti stresovi, hipotermija, nedostatak sna, nedostatak kvalitetne prehrane, ozljede oka. Horioretinitis se često razvija kao komplikacija nakon gripe, ARVI, upale srednjeg uha, tuberkuloze i drugih bolesti.

Pacijenti sa imunodeficijencijom (HIV, hronične bolesti). Vrlo osjetljivo patoloških procesa ljudi koji se zbog svog zanimanja često susreću toksične supstance. Zračenje ima štetan učinak na stanje mrežnice i vaskularne mreže očiju. Zaštitna sredstva nakon kontakta sa štetne materije obavezno!

Vaš lekar će vam pomoći da identifikujete tačan uzrok upalnog procesa.

At kongenitalni horioretinitis infekcija se javlja tokom intrauterini razvoj fetusa ili u toku radna aktivnost. Patogena mikroflora može zahvatiti ne samo područja oka, već i centralnu nervni sistem, drugi su vitalni važnih organa. U ovom slučaju, upala zadnje stijenke oka može se pojaviti nekoliko godina nakon rođenja djeteta.

Simptomi

Upalni proces u vaskularnoj mreži oka se ne osjeća. Neugodni simptomi se javljaju kada patološka mikroflora utječe na mrežnicu. Ako je žarište upale u središnjem dijelu fundusa, pacijent se žali na oštro pogoršanje vida i izobličenje predmeta. Karakteristična karakteristika bolest je senzacija izbijanja. Nekoliko dana nakon infekcije pojavljuje se tamna mrlja u području vida.

Glavni simptomi akutnog horioretinitisa uključuju:

fotosenzitivnost;

osjećaj "plutanja" pred očima;

oštro smanjenje vidne oštrine u mraku ("noćno sljepilo");

mučni bol u očima;

povećana plačljivost.

Izobličenje objekata češće se opaža kod centralnog fokalni korioretinitis. Oštro pogoršanje vid u mraku znak je periferne upale. Ako se primijeti nekoliko simptoma odjednom, moguće je da ste se morali nositi s tim difuzni oblik bolesti. Uz gnojni korioretinitis, neugodni simptomi će biti izraženiji.

Brzo pogoršanje vida znak je upale retine

U kroničnom obliku upale mogu se javiti periodi remisije, kada simptomi gotovo potpuno izostaju, i egzacerbacije, kada se pojavljuju svi znakovi karakteristični za akutni oblik. Ovo stanje se naziva i rekurentni korioretinitis.

Dijagnoza bolesti

Opisani simptomi mogu biti karakteristični i za druge bolesti organa vida. Stoga je zadatak doktora da pravilno izvede diferencijalna dijagnoza. Za to se koriste sljedeće metode:

Intervju sa pacijentom. Na osnovu pritužbi pacijenta, liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu.

Eksterni pregled očiju pacijenta. Doktor pregleda reakcija zjenica, mjeri intraokularni pritisak.

Oftalmoskopija. Studija otkriva edem retine, žarišne promjene fundus.

Ultrazvučni pregled očiju.

Optička tomografija retine. Tehnika vam omogućava da odredite lokalizaciju upalnog procesa.

Elektroretinografija. Studija omogućava identifikaciju promjena u funkcionalnosti mrežnice.

Test krvi na antitela na herpes, toksoplazmu, sifilis, klamidiju, određivanje reumatoidnog faktora.

Testiranje vidne oštrine je obavezno tokom dijagnostičkog procesa.

Dodatno, prilikom dijagnosticiranja korioretinitisa može biti potrebna konsultacija s ftizijatrom (ako postoji sumnja na tuberkulozni oblik bolesti, radit će se rendgenski snimak pluća), neurologom i alergologom-imunologom.

Terapija za horioretinitis

Osnova liječenja je eliminacija bolesti koja je izazvala razvoj upalnog procesa zadnji zid očne jabučice (sifilis, tuberkuloza, toksoplazmoza, itd.). Pacijent koji ima neugodne simptome treba ograničiti fizičku i vizualnu aktivnost. Privremeno ćete morati da odustanete od rada za računarom i gledanja televizije.

Postoje informacije o terapeutski efekat gladovanje za bolesti koje mogu izazvati razvoj horioretinitisa. kako god veća vrijednost Ima dobra ishrana tokom perioda pogoršanja bolesti. Ishrana treba da bude bogata vitaminima i mikroelementima koji pomažu u obnavljanju obrambenih snaga organizma. pribjegavaju terapeutsko gladovanje Strogo je zabranjeno to raditi bez konsultacije sa ljekarom.

Tretman lijekovima

Terapija horioretinitisa može se provoditi korištenjem sljedećih grupa lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku kapi. Dobre rezultate pokazuju lijekovi Bromfenac, Broxinac, Indocollir.

GKS za lokalna aplikacija. Mogu se propisati kapi Deksametazon, Oftan, Maxidex.

Antibakterijske kapi (Tobrex, Fucithalmic). Lijekovi iz ove grupe biraju se na osnovu osjetljivosti patogene mikroflore.

Imunostimulansi. Lijekovi iz ove grupe se propisuju za stanja imunodeficijencije. Injekcije s lijekovima Derinat i Inferon pokazuju dobre rezultate.

Antialergijski lijekovi (Suprastin, Claritin).

Lijekovi se biraju na osnovu etiologije bolesti. Infekcije tuberkuloze, sifilitike i toksoplazmoze zahtijevaju posebnu terapiju.

Lijekovi koji se koriste za horioretinitis - galerija

Derinat je lijek koji stimuliše funkcionisanje imunološkog sistema.U većini slučajeva kod horioretinitisa se provodi antialergijska terapija.Antibakterijske kapi se biraju u skladu sa osjetljivošću patogene mikroflore
Kapi će ublažiti upalu i ukloniti bolne senzacije Kapi za oči iz GKS grupe

Fizioterapija za horioretinitis

On posljednja faza Fizioterapeutske tehnike se široko koriste za liječenje bolesti u akutnom obliku ili tijekom remisije kroničnog korioretinitisa. Dobri rezultati se mogu postići slijedećim postupcima:

Elektroforeza. Postupak osigurava brzu isporuku lijekovi na zahvaćena područja fundusa.

Magnetoforeza. Davanje lijeka je osigurano magnetskim poljem niske frekvencije.

Terapija toplotom.

Ultrazvučna terapija.

Fizioterapeutske procedure ubrzavaju proces obnove tkiva i sprečavaju ponovni razvoj upalnog procesa.

Hirurška intervencija

Ako liječenje lijekovima ne pruža pozitivni rezultati, oftalmolog može propisati laserska koagulacija retina. Operacija se izvodi uz pomoć posebne opreme. Doktor blokira defekte bazalne ploče pod lokalnom anestezijom. Operacija se ne smatra složenom i može se izvesti u ambulantno okruženje. Sama procedura traje ne više od 20 minuta.

Laserska koagulacija - efikasan postupak kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija. Međutim, operacija ima i svoje nedostatke. Nakon intervencije javlja se edem retine, što značajno utiče na oštrinu vida. Nus-efekat prolazi u roku od 7-10 dana.

etnonauka

Horioretinitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva pažnju specijalista. Nepravilna terapija može dovesti do nepovratnih posljedica, uključujući gubitak vida. Samo korištenje narodne metode tretman stražnjeg dijela očne jabučice je neprihvatljiv.

Recepti tradicionalna medicina može se koristiti kao dio kompleksna terapija u konsultaciji sa lekarom. Biće moguće ubrzati proces ozdravljenja ako uzimate lekove koji jačaju zaštitnih snaga tijelo. Ovo uključuje:

Infuzija plodova gloga. Kašiku suvog voća treba sipati u čašu vruća voda i ostaviti sat vremena. Gotov proizvod treba uzimati po supenu kašiku tri puta dnevno pre jela.

Tinktura ehinacee. Korijen se mora zgnječiti i preliti sa 95% alkohola, tako da tečnost malo pokrije biljku. Proizvod treba infundirati 2 sedmice. tamno mjesto. Zatim se lijek mora filtrirati i uzimati po 20 kapi tri puta dnevno.

Svježe iscijeđeni sok od šargarepe. Povrće u velike količine sadrži retinol. Sok će imati pozitivan učinak ne samo na stanje imunološkog sistema, već i na oštrinu vida.

IN svakodnevnu ishranu vredi uključiti više proizvoda, bogat vitaminima C, A, E, PP, kao i mikroelementima. Ovo su citrusi mliječni proizvodi, kaše, nemasno meso. U kombinaciji sa liječenje lijekovima ovaj pristup će dati dobre rezultate.

Narodni lijekovi - galerija

Tinktura ehinacee će pomoći u obnavljanju obrambenih snaga organizma
Tinktura ploda gloga - prirodni imunostimulans sok od šargarepe pomoći će povratku vida

Prognoza liječenja i prevencija

Što se ranije započne s liječenjem, to će biti povoljnija prognoza. Uz adekvatnu terapiju, potpuno se riješite neprijatnih simptoma uspije u roku od nekoliko mjeseci. Nepravilan pristup dovodi do razvoja komplikacija i kronične bolesti.

Tuberkulozni korioretinitis se smatra najopasnijim. Prognoza je nepovoljna. U 90% slučajeva bolest prestaje totalni gubitak viziju.

Pravovremeno liječenje bolesti koje izazivaju razvoj horioretinitisa je osnova prevencije. Regular ljekarski pregledi, terapija žarišta infekcije - ove mjere pomoći će izbjeći neugodne posljedice.

Horioretinitis može dovesti do sljepoće ako pacijent nije ozbiljan sopstveno zdravlje. Prvi simptomi upale razlog su da se obratite oftalmologu.

– upala stražnje žilnice i retine. Glavni simptomi bolesti: pojava "plutača" i "plutača" pred očima, poremećena adaptacija na mrak, smanjen vid, fotopsija, makro- i mikropsija. Dijagnoza se zasniva na bakteriološkoj kulturi, ELISA-i, određivanju C-reaktivnog proteina, gonioskopiji, angiografiji, perimetriji i oftalmoskopiji. Konzervativna terapija uključuje propisivanje antibakterijskih sredstava, nesteroidnih protuupalnih lijekova, midriatika, glukokortikosteroida, biogenih stimulansa i reparanata.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka, instrumentalnih i laboratorijske metode istraživanja. Nakon objektivnog pregleda patoloških promjena nisu otkriveni. Ovo je važan kriterij koji vam omogućava da razlikujete korioretinitis od patologije prednjeg pola očne jabučice. Laboratorijska dijagnostika svodi se na:

• Bakteriološka kultura. Materijal za studiju je biopsija orbitalne konjunktive ili konjunktivne tečnosti. Svrha metode je identifikacija patogena i određivanje osjetljivosti na antibakterijsku terapiju.
• Enzimski imunosorbentni test (ELISA). Proučavanje titra antitijela (Ig M, Ig G) koristi se za otkrivanje patogena klamidije, herpes simpleksa, toksoplazmoze i citomegalovirusa. ELISA vam omogućava da procijenite fazu aktivnosti upalnog procesa.
• Test C-reaktivnog proteina. Detekcija proteina u krvi omogućava da se isključi ili potvrdi autoimuna priroda bolesti. At pozitivan test Reumatski testovi se provode na C-protein.

Kako bi postavio dijagnozu i procijenio obim lezije, koristi se oftalmolog instrumentalne metode. Pomoću vizometrije utvrđuje se smanjenje vidne oštrine različitim stepenima ozbiljnost sa tendencijom kratkovidnog tipa refrakcije. Povećanje intraokularnog pritiska (IOP) se uočava samo kada umjerene težine I težak tok. Specifična dijagnostika uključuje:

• Gonioskopija. Akumulacija gnoja se otkriva u prednjoj komori očne jabučice, što ukazuje na hipopion ili eksudat. Krvarenje u prednju očnu komoru dovodi do hifeme.
• Oftalmoskopija. Prilikom oftalmoskopskog pregleda vizualiziraju se lezije sivkasto-žute boje s nejasnim konturama i precizna krvarenja. Detekcija ograničenog područja bijela ukazuje na atrofiju. Region makularna mrlja pigmentirano.
• Fluoresceinska angiografija retine (FA). Moguće je vizualizirati znakove vaskulitisa retine. Prilikom izvođenja FA s kontrastom, tamne mrlje na mjestu nakupljanja indocijaninske zelene.
• Perimetrija. U perifernom obliku bolesti dolazi do koncentričnog suženja vidnog polja. Oštećenje žarišta dovodi do gubitka malih površina iz vidnog polja.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s makularnom degeneracijom i maligne neoplazme choroid. Za razliku od tumora, horioretinitis otkriva perifokalno žarište upale sa zamagljenim grebenima. At distrofične promene U makuli nema znakova upale i opacifikacije staklastog tijela. Ako je porijeklo bolesti traumatsko, radi se radiografija orbite, što omogućava identifikaciju patoloških promjena u retrobulbarnom tkivu i koštanim zidovima orbite (fraktura, pomicanje krhotina).

Liječenje horioretinitisa

Etiotropna terapija zasniva se na liječenju osnovne bolesti. U slučaju traumatske etiologije potrebno je izvršiti hirurška intervencija, koji je usmjeren na plastiku koštani zid očne duplje, poređenje pomaknutih fragmenata. Prije operacije i rano postoperativni period indikovana je kratka terapija antibiotikom. Konzervativna terapija se svodi na sljedeće:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koriste se za ublažavanje upalnog procesa. Pacijenti se podvrgavaju svakodnevnim instilacijama 5-6 puta dnevno. U komplikovanim slučajevima indikovana je retrobulbarna primena.
• Midriatikov. M-antiholinergici i simpatomimetici se koriste za sprječavanje stvaranja sinehija i za poboljšanje odljeva očne vodice. Pravovremena primjena midrijatika smanjuje rizik od razvoja glaukoma.
• Hormonalni lekovi . Indikacije za upotrebu: akutni horioretinitis. Pacijenti se podvrgavaju instalacijama ili subkonjunktivalnim injekcijama hidrokortizona. Dodatno, hidrokortizonsku mast možete nanositi ispod kapka 3-4 puta dnevno.
• Antibiotici. Antibakterijska terapija se provodi u slučaju toksoplazmoze u prirodi horioretinitisa, kao i u slučaju pristupanja bakterijske komplikacije. Ako je učinak nedovoljan, dodatno su indicirani sulfonamidi.
• Reparanti i biogeni stimulansi. Lijekovi iz ove grupe pospješuju regeneraciju mrežnice. Dokazana je izvodljivost upotrebe taurina i sulfatiranih glikozaminoglikana.

Za pojačanje efekta konzervativno liječenje V subakutni period ili kada hronični tok Kod bolesti se propisuju fizioterapeutski postupci. Kalcijum hlorid se uvodi elektroforezom, antibakterijska sredstva, proteolitički enzimi biljnog porijekla. U fazi rješavanja patologije, ultrazvučna terapija se koristi na zahvaćenoj strani. Bez obzira na oblik upale, indicirana je upotreba vitamina B, C i PP. Kada se IOP poveća, preporučljivo je prepisati antihipertenzivne lijekove.