Simptomi kratkovidnog horioretinitisa. Centralni horioretinitis

Ako upalni proces pokriva žilnicu i retinu oka, bolest se naziva korioretinitis. S ovom patologijom pojavljuju se točke ili crne mrlje u vidnom polju, poremećena je adaptacija na tamu, mogu biti bljeskovi svjetlosti (fotopsija) i promjene u percepciji veličine objekata. Često ima skriveni kurs. Liječenje se provodi antibioticima, protuupalnim lijekovima, hormonima.

Pročitajte u ovom članku

Vrste horioretinitisa oka

Za postavljanje dijagnoze potrebno je utvrditi lokalizaciju upale, njenu prevalenciju i tijek horioretinitisa. Stoga postoji podjela njihove patologije na različite kliničke oblike.

Aktivni i neaktivni

Često se dešava skrivena bolest, bez aktivne upale. Prilikom pregleda očiju možete vidjeti guste lezije poraz ili vizuelni znakovi uopšte nema. Vid je smanjen, ali stabilan, nema pogoršanja stanja. Kod aktivne verzije, pacijenti doživljavaju progresivni gubitak vida, visok umor vizuelni rad, opšta slabost.

Mjesto razvoja horioretinitisa

Centralno, serozno, periferno

Ovisno o području lezije, razlikuje se središnji (makula, žuta mrlja) i periferni (zubasta linija) horioretinitis. Prema prirodi upalne reakcije, makularna se javlja u obliku seroznog (nepurulentnog) procesa. Postoje i ekvatorijalni (ekvatorsko područje oka) i peripapilarni (oko optički nerv) vrste bolesti.

Fokalno, multifokalno, difuzno

Zona upalni proces mogu se nalaziti samo u jednom području sa žarišnim lezijama. Horioretinitis se naziva multifokalnim kada postoji više žarišta (foci). Ova varijanta bolesti javlja se sa značajnijim smanjenjem vida. At difuznog tipa primjećuje se teški tok bolesti, jer lezije imaju tendenciju spajanja.

Akutni i hronični

Ako bolest počinje iznenada, simptomi napreduju ne više od 3 mjeseca, a zatim se opaža obrnuti razvoj patološkog procesa, tada se korioretinitis smatra akutnim. Sa sporim, talasastim tokom, periodi egzacerbacije se smenjuju sa remisijom. Ova bolest se smatra hroničnom.

Razlozi za pojavu

Faktori koji izazivaju oštećenje horoide i mrežnice su:

Visok stepen miopije doprinosi težem toku bolesti i olakšava infekciju uvealnog (vaskularnog) trakta.

Simptomi kod djece i odraslih

Ako se izvor upale nalazi na periferiji oka, tada pacijenti tokom dana možda neće osjećati nelagodu, a samo se vid u sumrak smanjuje. Sa rasprostranjenim ili centralnim procesom, pred očima se pojavljuju zamućene, plutajuće mrlje, mrlje i veo. Zamućenost sadržaja oka uzrokuje znakove miopije. At težak tok Pacijenti s horioretinitisom žale se na:

• odsustvo bočnih ili centralni vid(gubitak delova vidnog polja);
• bljeskovi svjetlosti u očima;
• izobličenje objekata – dijelovi ili cijeli predmet izgledaju veći ili manji nego što zapravo jest;
• oštećena percepcija boja;
• poteškoće u orijentaciji u mraku.

Uz pojačano nakupljanje upalnog izljeva, povećava se intraokularni tlak, sve do sekundarnog glaukoma. At gnojni procesi mogući poraz optički nerv. Ishod upale može biti:

• zadebljanje eksudata;
• širenje infekcije na druge dijelove očna jabučica;
• ablacija retine;
• gubitak vida.

Horioretinitis kod dojenčadi najčešće je posljedica infekcije toksoplazmom stečene tokom intrauterini razvoj. U ovom slučaju, oštećenje očiju može biti u obliku smanjenih veličina ili izostanka jednog od njih, u kombinaciji s patologijom nervnog sistema i unutrašnje organe. At aktivni proces uočeno je odvajanje mrežnjače i krvarenja u očne medije.

Tromboza se razvija brzo, doslovno od nekoliko sati do 2 dana centralna venašto dovodi do gubitka vida. Znakovi blokade grane su djelomična ili potpuna sljepoća. Liječenje se mora započeti hitno.

Angioprotektori i lijekovi s njima propisuju se za poboljšanje krvnih žila, vena i kapilara. Klasifikacija ih dijeli u nekoliko grupa. Najbolji i moderni korektori mikrocirkulacije, venotonici su pogodni za oči i noge sa otokima.

Pozadinska retinopatija javlja se kod odraslih i djece. Možda ima retinu vaskularne promjene, posebno kod djece mlađe od jedne godine. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, možete izgubiti vid.

Očne bolesti su jedna od najčešćih. Razlozi su kako ozljede, tako i problemi s krvnim sudovima. Simptomi: crvenilo, otok. Po vrsti razlikuju prednje, stražnje, kronične itd. Tretman za djecu i odrasle je skoro isti, a to uključuje kapi i druge lijekove.

Horioretinitis je upalna bolest sa akutnim ili hronični tokšto utiče na stražnju regiju choroid oči. Retina je također uključena u proces. Cirkulatorni sistem u stražnjem dijelu oka je dizajniran tako da žile ovdje formiraju široki krevet. Ovo anatomska karakteristika dovodi do usporavanja cirkulacije krvi u ovom području.

Iz tog razloga, svi infektivni agensi koji prodiru u ljudski organizam često se precizno odgađaju stražnja površina oči. Upalni proces prvo zahvaća kapilare koje krvlju opskrbljuju mrežnicu, a kasnije se širi na žilnicu.

Etiologija

Sljedeći faktori mogu izazvati progresiju horioretinitisa:

• prodiranje infektivnih agenasa u membrane oka;
• autoimune patologije;
• prodiranje virusa u tkivo oka, i;
• stanja imunodeficijencije;
• povrede oka različitim stepenima težina;
• alergijske reakcije;
• komplikacije miopije;
• dugotrajno izlaganje zračenju.

Klasifikacija

Klasifikacija ovisno o području u kojem je upalni proces lokaliziran:

• centralno serozni horioretinitis. U ovom slučaju, upala zahvaća makularno područje oka;
• ekvatorijalni. Upala je lokalizirana u blizini ekvatora oka;
• peripapilarni. Proces je lokaliziran u neposrednoj blizini optičkog živca;
• periferni. Upala se javlja duž linije zubaca.

Ovisno o broju žarišta upale:

• fokalni korioretinitis. Uočeno je jedno žarište upale;
• multifokalno diseminirano. Upala se opaža u nekoliko područja oka odjednom;
• difuzno. Formiraju se mnoga žarišta upale, koja teže spajanju.

Ovisno o prirodi patološkog procesa:

• ljuto;
• hronično.

Simptomi

On početnim fazama Kako horioretinitis napreduje, uočava se zamagljen vid, a nakon nekoliko dana pojavljuje se tamna mrlja u vidnom polju. Također je moguće da postoji promjena u percepciji boja. Nadalje, kliničku sliku dopunjuju sljedeći simptomi:

• „muve“ pred očima;
• noćno sljepilo. Ovaj simptom karakterizira smanjena vidna oštrina u sumrak;
• fotosenzitivnost se značajno povećava;
• izobličenje vida. U medicini se ovo stanje naziva metamorfopsija;
• “bljeskovi” se povremeno pojavljuju pred vašim očima;
• zamućenje mrežnjače;
• bolne senzacije U očima.

Karakteristike horioretinitisa

Toksoplazmozni korioretinitis u većini kliničkih situacija je urođen. Infekcija se javlja tokom intrauterinog razvoja fetusa. Infektivni agensi utiču ne samo na područja oka, već i na tkiva centralnog nervnog sistema, vitalno važnih organa. Patološki proces je talasast - periodi egzacerbacije se izmjenjuju s periodima remisije. Ovo stanje vrlo opasno, jer bez odgovarajućeg liječenja može doći do odvajanja mrežnice.

Tip tuberkuloze napreduje samo u pozadini primarnog oštećenja pluća. U fundusu oka formiraju se specifični tuberkuli. Nakon tretmana na površini ostaju ožiljci.

Sifilitički korioretinitis se manifestira sasvim specifično. Uočena je izmjena patoloških područja u fundusu. Postoje područja sa, ali postoje i područja sa pigmentacijom.

Dijagnostika

Ako pacijent pokaže ove simptome, trebate otići na medicinska ustanova za kompleksna dijagnostika. Standardni plan pregleda uključuje sljedeće tehnike:

• procjena vidne oštrine;
• perimetrija;
• refraktometrija;
• biomikroskopija;
• oftalmoskopija pomoću posebnog Goldmann sočiva;
• fluoresceinska angiografija;
• elektroretinografija.

Uzrok progresije horioretinitisa može se identificirati pomoću sljedećih dijagnostičkih tehnika:

• testovi na prisustvo antitijela na zarazne bolesti (, itd.).

Tretman

Horioretinitis liječi oftalmolog. Pacijenta je najbolje smjestiti u bolnicu za vrijeme liječenja kako bi specijalisti imali priliku stalno pratiti njegovo stanje. Plan lečenja uključuje:

• upotreba antiinflamatornih sredstava lijekovi;
• parabulbarne i retrobulbarne injekcije;
• etiotropni tretman. Njegov glavni cilj je uklanjanje uzroka patologije. Za to se pacijentu propisuju antivirusni i antibakterijski lijekovi;
• terapija detoksikacije;
• imunoterapija;
• desenzibilizirajuća terapija;
• fizioterapeutski tretman.

IN teški slučajevi Liječnici pribjegavaju laserskoj koagulaciji mrežnice. Ovo savremena tehnika liječenje vam omogućava lokalizaciju upalnog procesa.

Da li je sve tačno u članku? medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Retinalna distrofija - opasna bolest, u kojoj je zahvaćena retina oka. Šta god da je uzrok ove bolesti kod ljudi, neblagovremenim i nekvalificiranim liječenjem ishod distrofije je isti – atrofija ili potpuna smrt tkiva koje čine mrežnicu. Zbog toga će pacijent imati nepovratno oštećenje vid, čak do slepila. Vrijedi napomenuti da vrijeme gubitka vida direktno ovisi o vrsti bolesti. Retinalna distrofija se javlja prilično sporo, ali kako napreduje, stanje pacijenta se samo pogoršava.

Keratokonus - sa stajališta oftalmologije, smatra se izuzetno rijetkom bolešću koja utječe na rožnicu oka. Bolest se javlja podjednako kod oba spola, ali glavna rizična grupa su djeca i adolescenti. Faktori koji su uzrokovali nastanak patologije trenutno ostaju nepoznati, ali kliničari su iznijeli nekoliko teorija o njenom porijeklu.

Uveitis je čitava grupa inflamatorne bolesti horoid oka. Jedan od oblika patološkog procesa je horioretinitis. Sa odsustvom kvalitetan tretman upalni proces postaje kroničan. Kao rezultat, razvijaju se komplikacije koje ugrožavaju vid pacijenta.

Horioretinitis - upala stražnji dio očna jabučica, koja se može manifestovati u akutnom ili hronični oblik. Bolest se još naziva i stražnji uveitis. Patološki proces se definiše kao tumor. U ovom slučaju, upala zahvaća ne samo mrežu krvnih žila, već i mrežnicu. Horioretinitis je ozbiljna bolest koja u nedostatku adekvatan tretman može dovesti do ozbiljnog oštećenja vida, uključujući sljepoću.

Šematski prikaz očne jabučice

Razvoj upale nastaje pod utjecajem citomegalovirusa, infekcije toksoplazmozom, tuberkulozom, sifilisom, streptokokom itd. U većini slučajeva patogeni prodiru u žile oka kroz krvotok. U ovom slučaju, horioretinitis se smatra stečenim. Međutim, javljaju se i urođeni oblici bolesti. Bebe se rađaju s patologijom zbog intrauterine infekcije.

Toksoplazmozni korioretinitis najčešće se dijagnosticira kod djece. nažalost, kliničke manifestacije bolesti se ne otkrivaju uvijek odmah nakon rođenja. Često kongenitalna patologija može se primijetiti tek u dobi od 6-7 godina.

Upala očne žilnice se često javlja u oftalmologiji. To je zbog činjenice da mreža krvnih žila ima mnogo grana. Ova karakteristika doprinosi zadržavanju mikroorganizama u žilama, kako korisnih tako i patogenih. Uz brzu proliferaciju potonjeg, razvija se upalni proces.

Video: uveitis

Klasifikacija bolesti

Ovisno o prirodi upalnog procesa, razlikuju se akutni i kronični korioretinitis. Posljednju opciju karakteriziraju periodi remisija i egzacerbacija i prilično je teško liječiti. U nedostatku normalne terapije, bolest akutni oblik razvija u hronična upala.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, postoje sledeće forme bolesti:

centralni korioretinitis;

ekvatorijalni korioretinitis (upala se razvija u blizini ekvatora oka);

periferni korioretinitis (upala se širi duž linije zubaca);

peripapilarni korioretinitis (bolest zahvaća područje oko glave optičkog živca).

Na osnovu etiologije upalnog procesa razlikuju se sljedeći oblici horioretinitisa:

toksoplazmoza;

reumatoidni;

tuberkuloza;

sifilitičan;

herpes, itd.

Kratkovidni korioretinitis je još jedan oblik upale vaskularne mreže, koji se javlja uz visoku miopiju i karakterizira ga krvarenje u žilnicu i mrežnicu. Patologija nastaje zbog atrofije žilnice zbog njenog istezanja.

Povreda oka može dovesti do upale

Posebno treba istaknuti neinfektivni horioretinitis. Bolest se može razviti kao posljedica ozljede ili alergijske reakcije.

Može postojati nekoliko žarišta upale. Na osnovu toga razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Fokalni korioretinitis. Upalni proces se razvija na jednom području.

Multifokalni korioretinitis. Uočeno je nekoliko žarišta upale.

Difuzni (multifokalni) korioretinitis. Formiraju se mnoga žarišta upale, koja se potom spajaju.

Na osnovu prirode promjena koje se javljaju u mrežnici i vaskularnoj mreži razlikuju se sljedeće:

serozni korioretinitis (nakupljanje tekućine u području upale);

gnojni korioretinitis;

Kod pacijenata koji se žale na oštećenje vida, pored stražnjeg uveitisa, može se dijagnosticirati pigmentoza retinitisa. Ovo kompleksna bolest koji je naslijeđen. Nemoguće je predvidjeti u kojoj dobi će se bolest prvi put pojaviti i koliko će brzo napredovati.

Razlozi razvoja

Razvoj stečenog oblika horioretinitisa javlja se pod utjecajem patogene mikroflore (bakterije, virusi, gljivice). Infekcija može ući u tijelo kapljicama u zraku ili kontaktom. U ovom slučaju stanje je od velike važnosti imunološki sistem. Okidač za razvoj bolesti mogu biti česti stresovi, hipotermija, nedostatak sna, nedostatak kvalitetne prehrane, ozljede oka. Horioretinitis se često razvija kao komplikacija nakon gripe, ARVI, upale srednjeg uha, tuberkuloze i drugih bolesti.

Pacijenti sa imunodeficijencijom (HIV, hronične bolesti). Vrlo osjetljivo patoloških procesa ljudi koji se zbog svog zanimanja često susreću toksične supstance. Zračenje ima štetan učinak na stanje mrežnice i vaskularne mreže očiju. Zaštitna sredstva nakon kontakta sa štetne materije obavezno!

Vaš lekar će vam pomoći da identifikujete tačan uzrok upalnog procesa.

At kongenitalni horioretinitis infekcija se javlja tokom intrauterinog razvoja fetusa ili tokom radna aktivnost. Patogena mikroflora može zahvatiti ne samo područja oka, već i centralni nervni sistem i druge vitalne organe. U ovom slučaju, upala zadnje stijenke oka može se pojaviti nekoliko godina nakon rođenja djeteta.

Simptomi

Upalni proces u vaskularna mreža oči se uopšte ne osećaju. Neugodni simptomi se javljaju kada patološka mikroflora utječe na mrežnicu. Ako je žarište upale u središnjem dijelu fundusa, pacijent se žali na oštro pogoršanje vida i izobličenje predmeta. Karakteristična karakteristika bolest je senzacija izbijanja. Nekoliko dana nakon infekcije pojavljuje se tamna mrlja u području vida.

Glavni simptomi akutnog horioretinitisa uključuju:

fotosenzitivnost;

osjećaj "plutanja" pred očima;

oštro smanjenje vidne oštrine u mraku ("noćno sljepilo");

mučni bol u očima;

povećana plačljivost.

Distorzija objekata se češće opaža kod centralnog fokalni korioretinitis. Oštro pogoršanje vid u mraku znak je periferne upale. Ako se primijeti nekoliko simptoma odjednom, moguće je da ste se morali nositi s tim difuzni oblik bolesti. Uz gnojni korioretinitis, neugodni simptomi će biti izraženiji.

Brzo pogoršanje vida znak je upale retine

Kod kroničnog oblika upale mogu se javiti periodi remisije, kada simptomi gotovo potpuno izostaju, i egzacerbacije, kada se pojavljuju svi znakovi karakteristični za akutni oblik. Ovo stanje se naziva i rekurentni korioretinitis.

Dijagnoza bolesti

Opisani simptomi mogu biti karakteristični i za druge bolesti organa vida. Stoga je zadatak doktora da pravilno izvede diferencijalna dijagnoza. Za to se koriste sljedeće metode:

Intervju sa pacijentom. Na osnovu pritužbi pacijenta, liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu.

Eksterni pregled očiju pacijenta. Doktor pregleda reakcija zjenica, mjeri intraokularni pritisak.

Oftalmoskopija. Studija otkriva edem retine, žarišne promjene fundus.

Ultrazvučni pregled očiju.

Optička tomografija retine. Tehnika vam omogućava da odredite lokalizaciju upalnog procesa.

Elektroretinografija. Studija omogućava identifikaciju promjena u funkcionalnosti mrežnice.

Test krvi na antitela na herpes, toksoplazmu, sifilis, klamidiju, određivanje reumatoidnog faktora.

Testiranje vidne oštrine je obavezno tokom dijagnostičkog procesa.

Dodatno, prilikom dijagnosticiranja horioretinitisa može biti potrebna konzultacija s ftizijatrom (ako postoji sumnja na tuberkulozni oblik bolesti, radit će se rendgenski snimak pluća), neurologom, alergologom-imunologom.

Terapija za horioretinitis

Osnova liječenja je eliminacija bolesti koja je izazvala razvoj upalnog procesa zadnji zid očne jabučice (sifilis, tuberkuloza, toksoplazmoza, itd.). Pacijent koji ima neugodne simptome treba ograničiti fizičku i vizualnu aktivnost. Privremeno ćete morati da prestanete da radite za računarom i gledate TV.

Postoje informacije o terapeutski efekat gladovanje za bolesti koje mogu izazvati razvoj horioretinitisa. kako god veća vrijednost Ima dobra ishrana tokom perioda pogoršanja bolesti. Ishrana treba da bude bogata vitaminima i mikroelementima koji pomažu u obnavljanju obrambenih snaga organizma. pribjegavaju terapeutski post Strogo je zabranjeno to raditi bez konsultacije sa ljekarom.

Tretman lijekovima

Terapija horioretinitisa može se provoditi korištenjem sljedećih grupa lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku kapi. Dobre rezultate pokazuju lijekovi Bromfenac, Broxinac, Indocollir.

GCS za lokalna aplikacija. Mogu se prepisati kapi Deksametazon, Oftan, Maxidex.

Antibakterijske kapi(Tobrex, Futsitalmic). Lijekovi iz ove grupe biraju se na osnovu osjetljivosti patogene mikroflore.

Imunostimulansi. Lijekovi iz ove grupe se propisuju za stanja imunodeficijencije. Injekcije s lijekovima Derinat i Inferon pokazuju dobre rezultate.

Antialergijski lijekovi (Suprastin, Claritin).

Lijekovi se biraju na osnovu etiologije bolesti. Infekcije tuberkuloze, sifilitike i toksoplazmoze zahtijevaju posebnu terapiju.

Lijekovi koji se koriste za horioretinitis - galerija

Derinat je lijek koji stimulira rad imunološkog sustava
Kapi će ublažiti upalu i ublažiti bol Kapi za oči iz GKS grupe

Fizioterapija za horioretinitis

On posljednja faza izliječiti bolest u akutnom obliku ili tokom remisije hronični korioretinitis Fizioterapeutske tehnike se široko koriste. Dobri rezultati može se postići korištenjem sljedećih procedura:

Elektroforeza. Postupak osigurava ubrzanu dostavu lijekova u zahvaćena područja fundusa.

Magnetoforeza. Davanje lijeka je osigurano magnetskim poljem niske frekvencije.

Terapija toplinom.

Ultrazvučna terapija.

Fizioterapeutske procedure ubrzavaju proces obnove tkiva i sprečavaju ponovni razvoj upalnog procesa.

Hirurška intervencija

Ako liječenje lijekovima ne pruža pozitivni rezultati, oftalmolog može propisati laserska koagulacija retina. Operacija izvode se uz pomoć posebne opreme. Doktor blokira defekte bazalne ploče ispod lokalna anestezija. Operacija se ne smatra složenom i može se izvesti u ambulantno okruženje. Sama procedura traje ne više od 20 minuta.

Laserska koagulacija - efikasan postupak kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija. Međutim, operacija ima i svoje nedostatke. Nakon intervencije javlja se edem retine, što značajno utiče na oštrinu vida. Nus-efekat prolazi u roku od 7-10 dana.

etnonauka

Horioretinitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva pažnju specijalista. Nepravilna terapija može dovesti do nepovratnih posljedica, uključujući gubitak vida. Samo korištenje narodne metode tretman stražnjeg dijela očne jabučice je neprihvatljiv.

Recepti tradicionalna medicina može se koristiti kao dio kompleksna terapija u konsultaciji sa lekarom. Biće moguće ubrzati proces ozdravljenja ako uzimate lekove koji jačaju zaštitnih snaga tijelo. Ovo uključuje:

Infuzija plodova gloga. Kašiku suvog voća treba sipati u čašu. vruća voda i ostaviti sat vremena. Gotov proizvod treba uzimati po supenu kašiku tri puta dnevno pre jela.

Tinktura ehinacee. Korijen se mora zgnječiti i preliti sa 95% alkohola, tako da tečnost malo pokrije biljku. Proizvod treba infundirati 2 sedmice. tamno mjesto. Zatim se lijek mora filtrirati i uzimati po 20 kapi tri puta dnevno.

Svježe iscijeđeni sok od šargarepe. Povrće u velike količine sadrži retinol. Sok će imati pozitivan učinak ne samo na stanje imunološkog sistema, već i na oštrinu vida.

IN svakodnevnu ishranu vredi uključiti više proizvoda, bogat vitaminima C, A, E, PP, kao i mikroelementima. Ovo su citrusi mliječni proizvodi, kaše, nemasno meso. U kombinaciji sa liječenje lijekovima ovaj pristup će dati dobre rezultate.

Narodni lijekovi - galerija

Tinktura ehinacee će pomoći u obnavljanju obrambenih snaga organizma
Tinktura ploda gloga - prirodni imunostimulans sok od šargarepe pomoći će povratku vida

Prognoza liječenja i prevencija

Što se ranije započne s liječenjem, to će biti povoljnija prognoza. Uz adekvatnu terapiju, potpuno se riješite neprijatnih simptoma uspije u roku od nekoliko mjeseci. Nepravilan pristup dovodi do razvoja komplikacija i kronične bolesti.

Tuberkulozni korioretinitis se smatra najopasnijim. Prognoza je nepovoljna. U 90% slučajeva bolest prestaje totalni gubitak viziju.

Pravovremeno liječenje bolesti koje izazivaju razvoj horioretinitisa je osnova prevencije. Redovno ljekarski pregledi, terapija žarišta infekcije - ove mjere pomoći će izbjeći neugodne posljedice.

Horioretinitis može dovesti do sljepoće ako pacijent nije ozbiljan sopstveno zdravlje. Prvi simptomi upale razlog su da se obratite oftalmologu.

Horioretinitis je oblik stražnjeg uveitisa u kojem se žilnica i njena mrežnica zapaljuju. Odgođeno liječenje može uzrokovati teške komplikacije, uključujući gubitak vida i.

Kakva je ovo bolest?

Horioretinitis mozda kao stečeno, dakle kongenitalno bolest.

• Postoje akutni i kronični oblici.
• Ako je upala lokalizirana u makularnom području, onda se zove centralno , blizu glave očnog živca - peripapilarni , u zoni ekvatora – ekvatorijalni , i blizu sunđeraste linije – periferni .

Centralni horioretinitis: fotografija

Uzrok ove bolesti može biti:

• alergija;
• infekcija (često toksoplazmoza ili citomegalovirus, herpes, sifilis);
• autoimuna bolest;
• zračenje;
• povreda;
• toksična oštećenja;
• imunodeficijencija (HIV, oslabljen imunitet nakon teške bolesti).

Ovisno o uzroku bolesti, postoje različiti oblici. Na primjer, postoji toksoplazmoza horioretinitis očiju, sifilitičan, tuberkulozan.

Horioretinitis može biti asimptomatski. Bolest se u takvim slučajevima otkriva tokom ljekarskog pregleda.

Ako bolest zahvati makularno područje, moguće su sljedeće manifestacije:

• zamagljen vid;
• smanjenje njegove ozbiljnosti;
• izobličenje vizuelna percepcija oblik i veličina predmeta;
• iskre ili bljeskovi pred očima;
• loša orijentacija u sumrak.

Video:

Kod po ICD-10

Horioretinitis je bolest oka i adneksa povezana sa međunarodna klasifikacija za blok H00-H59. Kao bolest koroide i mrežnjače (H30-H36), horioretinitis se pozicionira kao horioretinalna upala i označava se klasom H30.

Horioretinalna upala fokalna priroda označena šifrom H30.0, diseminirana - H30.1, neodređeno - H30.9.

Dijagnostika

Da bi se razjasnio horioretinitis, koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda:

• procjena vida (smanjena, ne korigirana);
• (smanjena kontrastna osjetljivost mrežnice, tamne mrlje);
• Ultrazvučna dijagnostika;
• biomikroskopija (poremećaji staklastog tijela);
• refraktometrija;
• fluoresceinska angiografija (vaskularna procjena);
• elektroretinografija;
• Optička koregentna tomografija (provjera mrežnice).

Fotografija upaljene očne jabučice

U dijagnostici horioretinitisa važno je utvrditi i uzroke njegovog nastanka. Da biste to učinili, izvršite:

• Analiza urina;
• analize krvi (opće, RW, razne infekcije);
• fluorografija prsa.

Ovisno o karakteristikama bolesti, ponekad se savjetuju s drugim specijalistima, na primjer, ORL doktorom, venerologom, imunologom.

Tretman

Kada se dijagnosticira horioretinitis, prva briga pacijenta je da li se bolest može izliječiti. Liječenje je moguće, ali se mora započeti brzo i pravilno. Samo tamo možete sačuvati svoj vid i izbjeći komplikacije.

Kako bi uklonili uzroke bolesti, pribjegavaju etiotropnim lijekovima. Ako su razlozi bakterijske prirode, liječenje uključuje antibiotike širok raspon, a nakon identifikacije patogena, prelaze na specifičniji lijek.

Možete ubrzati resorpciju upale uz pomoć enzima - histohrom, lidaza, fibrinolizin. Liječenje horioretinitisa također uključuje protuupalno liječenje. Dio toga jesu hormonski agensi – Diklofenak, hidrokortizon, indometacin. Lijekovi se primjenjuju parabulbarno, intramuskularno ili lokalno.

Upala uzrokovana toksinima zahtijeva terapiju detoksikacije, na primjer, 5% otopinom glukoze ili hemodezom.

Što se tiče imunoterapije, liječenje se može provoditi imunosupresivima ili imunostimulansima. Pomaže povećati otpornost organizma vitaminski kompleksi(potrebni su vitamini B i askorbinska kiselina).

Fizioterapija pomaže ubrzanju liječenja. Najefikasnija je elektroforeza sa lidazom.

• Centralno serozno horioretinitis podrazumijeva uključivanje u terapiju lijekova za normalizaciju propusnosti kapilara (obično askorutina), sredstava za dehidraciju (glicerol, otopina glukoze) i vazodilatatori(No-Shpa).

Liječenje narodnim lijekovima

Korioretinitis je moguće liječiti narodnim lijekovima, ali to bi trebao biti samo dodatak terapija lijekovima. Prijavite se narodni lekovi u cilju proširenja krvnih sudova.

Tokom procesa lečenja važno je voditi računa o svojoj ishrani. Mora se konzumirati sveže povrće, svježi sir, fermentirani mliječni proizvodi, agrumi. Ako je moguće, u prehranu treba uključiti borovnice, crne ribizle i šipak.

Sa blagovremenim i pravi pristup Horioretinitis se može potpuno izliječiti.

Važno je zapamtiti da se za sve zdravstvene probleme trebate obratiti specijalistu. Čak i naizgled beznačajna kršenja mogu dovesti do ozbiljne posledice i teške komplikacije.

Horioretinitis je akutna ili kronična upala stražnjeg dijela žilnice koja zahvaća mrežnicu. Postoje urođene i stečene.

Uzroci horioretinitisa

Sljedeći uslovi dovode do razvoja bolesti:

- infekcije (toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis, herpes virus), uključujući i lokalne (ENT organi, usna šupljina);
- zračenje;
- neki toksini (na primjer, produženi hemoftalmus dovodi do horioretinitisa, jer uništeni krvni elementi mogu biti toksični);
- alergijske reakcije;
- autoimuna stanja;
- imunodeficijencije (kod osoba zaraženih HIV-om, kod oslabljenih osoba, nakon dugotrajnog liječenja);
- povrede.

Simptomi horioretinitisa

Ovisno o lokalizaciji procesa, horioretinitis može biti centralni (u makularnoj zoni), peripapilarni (područje oko glave vidnog živca), ekvatorijalni (blizu ekvatora) i periferni (blizu zupčaste linije). Prema njihovoj prevalenciji dijele se na žarišne, multifokalne diseminirane (više žarišta) i difuzne. Ovisno o toku, razlikuju se akutni (do 3 mjeseca) i kronični (često se ponavljaju).

Ovisno o lokaciji pojavljuju se karakteristične pritužbe. Periferni horioretinitis može biti asimptomatski; preventivni pregled. Kada je zahvaćeno makularno područje, pacijent primjećuje zamućenje i smanjenje vidne oštrine, tamne mrlje, bljeskove (fotopsija), iskre pred očima, izobličenje oblika i veličine predmeta (metamorfopsija, mikropsija i makropsija), pacijent ima poteškoće u navigaciji u sumrak (hemeralopija, „noćno sljepilo“).

Bilo koji od ovih simptoma može ukazivati ozbiljna bolest organa vida, pa se odmah obratite oftalmologu.

Dijagnoza horioretinitisa

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeće studije:

Određivanje vidne oštrine (smanjena sa centralnim horioretinitisom, ne može se korigovati);
- perimetrija, uključujući kompjutersku (moguća pojava skotoma, odn tamne mrlje, smanjuje se kontrastna osjetljivost mrežnice);
- refraktometrija – ne mijenja se sa horioretinitisom;
- biomikroskopija – otkrivanje promjena u staklastom tijelu;
- pregled u prolaznom svetlu - moguća su zamućenja u staklastom telu;
- oftalmoskopija sa širokom zjenicom i Goldmann sočivom. U zavisnosti od forme i stadijuma, slika fundusa je različita. Klasične promjene: sivkasto-žućkaste lezije s nejasnim granicama, koje strše u staklasto tijelo(u fazi infiltracije), eksudat duž krvnih žila, moguća su krvarenja. Nadalje, granice postaju jasne, a pigmentacija se pojavljuje u području lezije. Vremenom se u zahvaćenom području razvija atrofija retine i horoidee. Oftalmoskopska slika drugog koroiditisa će biti opisana u nastavku;
- fluoresceinska angiografija otkriva promjene na žilama fundusa (mikroaneurizme, šantovi itd.);
- elektroretinografija vam omogućava da odredite funkcionalno stanje retina;
- optička koherentna tomografija retine – određivanje morfologije žarišta upale;
- Ultrazvuk otkriva promjene i zamućenja medija oka

Za utvrđivanje uzroka horioretinitisa koristite koristeći sljedeće metode: opšti klinički testovi krv i urin, krv na RW, hepatitis, HIV infekciju, toksoplazmozu, herpes, citomegalovirus, fluorografija grudnog koša, Mantoux test prema indikacijama. Po potrebi se održavaju konsultacije sa terapeutom, pedijatrom, infektologom, imunologom, alergologom, venerologom, ftizijatrom, doktorom ORL, stomatologom.

Karakteristike kliničke slike nekih horioretinitisa

Gotovo uvijek kongenitalno. Infekcija se javlja u maternici. Lezije se također otkrivaju u centralnom dijelu nervni sistem i drugih organa. Periodi remisije se smjenjuju s egzacerbacijama. Hronične lezije imaju jasne granice s grubom pigmentacijom. Uz aktivni proces, infiltracija se pojavljuje duž rubova starih lezija. Svježe lezije prodiru u staklasto tijelo, moguće je odvajanje mrežnice, krvarenja u retini s naknadnim stvaranjem neovaskularne membrane.

Sekundarni, odnosno javlja se kada postoji primarni fokus, najčešće u plućima. U fundusu se pojavljuju diseminirani tuberkuli, a nakon tretmana ostaju horioretinalni ožiljci. Tuberkuloza-alergijska upala žilnice nema karakteristične karakteristične osobine.

Sifilitički korioretinitis koju karakteriše šara "soli i bibera" u fundusu. U ovom slučaju, žarišta pigmentacije se izmjenjuju s žarištima fibroze i atrofije.

Horioretinitis kod HIV infekcije javlja se u pozadini imunodeficijencije i često ima uzrok citomegalovirusa. Odlikuje se opsežnim raširenim lezijama, nekrotične je i hemoragične prirode, teško se liječi i dovodi do sljepoće.

Liječenje horioretinitisa

Liječenje mora biti blagovremeno i individualno propisano. Lokalna terapija neefikasna, osim parabulbarnih i retrobulbarnih injekcija. Koriste se sljedeće grupe lijekova:

Etiotropno - usmjereno na uklanjanje uzroka horioretinitisa. Za bakterijske infekcije koriste se antibiotici širokog spektra dok se ne identifikuje patogen. Potom se propisuju specifični antibiotici ovisno o osjetljivosti. Za virusni korioretinitis, interferone, induktore interferonogeneze i antivirusni lijekovi. Za sifilitički korioretinitis propisuju se antibiotici grupa penicilina dugi kurs do 1 mjesec (ako je intolerancija, onda doksiciklin, makrolidi ili cefalosporini). Ako je proces uzrokovan toksoplazmom, tada se koriste sulfadimezin i pirimetamin. folna kiselina i vitamin B12. Tuberkulozni horioretinitis se leči zajedno sa ftizijatrom. Približna lista lijekova za hronični proces: izoniazid i rifampicin, streptomicin, kanamicin i hormonski agensi. Herpetična infekcija lečen aciklovirom 0,2 grama 5 puta dnevno, citomegalovirusom - ganciklovir intravenski kap po kap

Protuupalni lijekovi, uključujući i hormonske. Na primjer, indometacin, diklofenak ili hidrokortizon i deksametazon oralno, intramuskularno, intravenozno ili lokalno (lijek dugog djelovanja za parabulbarnu primjenu jednom u 2 tjedna - Diprospan)

Terapija detoksikacije - na primjer, hemodez ili otopina glukoze 5%, 400 ml intravenozno.

Imunoterapija - u zavisnosti od težine procesa, koriste se imunosupresivi (za aktivni korioretinitis, fluorouracil, merkaptopurin) ili imunostimulansi (npr. za HIV infekciju, levamisol)

Hiposenzibilizirajuća terapija se provodi upotrebom antihistaminici(Suprastin, Claritin, Erius, itd.)

Za povećanje otpornosti organizma indikovani su vitamini (C, grupa B, najbolje multivitaminski preparati)

Enzimi se primjenjuju lokalno kako bi se ubrzala resorpcija žarišta upale, na primjer, retrobulbarni fibrinolizin, hemaza, histohrom ili lidaza

U nedostatku odgovora na liječenje, teškog ili dugotrajnog horioretinitisa, indicirano je korištenje ekstrakorporalnih metoda detoksikacije, kao što su hemosorpcija, plazmafereza.

Fizioterapeutski tretman Ima veliki značaj za brzi oporavak. Dobar efekat nastaje elektroforezom s lidazom ili fibrinolizinom.

Kako bi se usporilo širenje upale, koristi se laserska koagulacija mrežnice, čime se odvajaju korioretinalne lezije od zdravog tkiva. Ako se korioretinalna membrana formira ili odvoji, neophodna je vitrektomija.

Komplikacije horioretinitisa

Horioretinitis je ozbiljna bolest koja, ako se neblagovremeno ili neadekvatno liječi, dovodi do komplikacija kao što su ablacija mrežnice, neovaskularna membrana, rekurentna krvarenja u retini, tromboza retinalnih vena i druge, koje mogu dovesti do sljepoće.

Oftalmolog Letyuk T.Z.