Tablete protiv malarije i mjere za prevenciju bolesti kod kuće. Pregled najefikasnijih lijekova za malariju za djecu i odrasle Značajke etiotropne terapije

Mnogi ljudi postavljaju brojna pitanja kada planiraju svoje sljedeće putovanje: “Postoji li velika šansa da se zarazite malarijom?”, “Kako izbjeći infekciju?”, “Postoje li pouzdana sredstva za prevenciju?”, “Ako vas ugrize komarce, da odmah hitiš u bolnicu?”, “U koje je zemlje bolje ne putovati?”, “Hoću li umrijeti?”, “A šta je uopće malarija?”

Odmah ću reći da je statistika u ovom trenutku depresivna. Godišnja incidencija (tj. broj novoregistrovanih slučajeva infekcije) je, prema različitim procjenama, i do 500 miliona godišnje, pri čemu je do 1 milion slučajeva smrtno (0,2%). Do 90% zaraženih su stanovnici Afrike, posebno centralnih, južnih i zapadnih regiona zemlje. Velika većina ljudi izloženih infekciji su djeca, trudnice i osobe sa niskim imunološkim statusom (posebno osobe zaražene HIV-om). U Rusiji žive i komarci ozloglašenog roda Anopheles, ali to ništa ne znači. Da bi se malarični plazmodija umnožavala u svom "lešu", potrebni su posebni uvjeti - mora biti stalno vrlo toplo, po mogućnosti, u blizini treba biti vodeno tijelo, recimo jezero ili močvara. Samo u takvim uvjetima komarci se počinju brzo razmnožavati i aktivno razmjenjivati ​​plazmodije. Nije uzalud da se malarija ranije nazivala "močvarna groznica".

Iz navedenog proizilazi da ako ne idete u Afriku, niste trudna žena ili dijete, ako imate barem malo novca za liječenje (ili jednostavno osiguranje), nema čega se bojati. Morate shvatiti da, u pravilu, samo lokalni stanovnici koji umru (što je tužno samo po sebi) nemaju sredstava da dobiju odgovarajuću medicinsku skrb. Uz sve veću otpornost malarijskih plazmodija na moderne (i ne tako moderne) lijekove, još uvijek postoje učinkoviti načini za liječenje ove vektorske bolesti. I ovo se mora razumjeti.

Koji su simptomi malarije? Vrlo su tipične - povišena temperatura do 38-40 stepeni, talasaste prirode sa ponovnim porastom temperature 3. ili 4. dana (tzv. trodnevni i četvorodnevni oblici) i jaka zimica, bolovi u zglobovima, povraćanje, povećana jetra i slezena. Jake glavobolje su česte. To je nešto što može direktno primijetiti bilo koja osoba a da nije ljekar.

Posebnost je u tome što se simptomi malarije mogu i, po pravilu, pojaviti neko vrijeme nakon infekcije. Često i do 2-4 sedmice od trenutka ugriza. Stoga, što je logično, možete se „razboljeti“ od malarije dok ste već u Rusiji, a da odmah ne shvatite šta je to. Obično svi misle: “Imam prehladu, gripu” itd. Zapamtite, ako ste bili u zemljama Latinske Amerike, Afrike ili Jugoistočne Azije, a imate gore opisane simptome, trčite kod doktora! Nakon što kažete da ste uživali u nekoliko sedmica egzotike na obalama Indijskog okeana, dobićete jednostavne testove koji će potvrditi ili ne potvrditi dijagnozu. Nema potrebe za povlačenjem! Posebno se samoliječite!

Za one koji su veoma zabrinuti i ne žele da rizikuju, postoje prilično efikasne mere za prevenciju malarije. Najlakši način je korištenje repelenata koji moraju sadržavati dietiltoluamid (DET). O njegovom sadržaju može se suditi po sastavu "sredstva protiv komaraca i krpelja". Izražava se u postocima - obično je ili 7-10%, ili 20% ili više. Za višesatnu zaštitu pogodan je repelent sa niskim sadržajem DET-a, za dužu i pouzdaniju zaštitu - sa 20% sadržaja ovog hemijskog sredstva. Preporučujem drugu opciju. Nema smisla koristiti repelent sa vrlo visokom koncentracijom DET-a, malo je vjerovatno da će povećati stepen zaštite, ali lako možete dobiti iritaciju kože.

Često koristite kremu za sunčanje i repelent u isto vrijeme. Da biste to učinili, prvo nanesite kremu za sunčanje, a zatim repelent. Usput, koji oblik oslobađanja je bolje odabrati - sprej, losion ili kremu? Preporučujem, kao i mnogi drugi, bilo koji oblik, samo pod uslovom da ga ne prskate iz spreja, već ga ravnomjerno nanesete dlanovima po cijeloj površini kože. Kada prskate aerosol, možete promašiti dio kože, a komarac će tamo ugristi.

Sada dolazi zabavni dio. Metode prevencije droga. Izbor lijekova za ovu svrhu nije tako širok kao što se čini. Postoji niz pravila kojih se jednostavno morate pridržavati ako se ipak odlučite na profilaktičke lijekove protiv malarije, a pritom niste imali priliku ili želju da se obratite liječniku, što je samo po sebi pogrešno. Nemojte zaboraviti da lijekovi iz ove grupe imaju niz kontraindikacija i nuspojava, ja ću ih, naravno, ukratko navesti, ali to vas ne oslobađa odgovornosti za vlastito zdravlje i zdravlje ljudi koji su vam bliski. Zapamtite, doza za djecu mlađu od 14 godina, odnosno s tjelesnom težinom manjom od 45 kg, održava se prema posebnim tabelama za svaki određeni lijek. Ni u kom slučaju se ne bavite amaterskim aktivnostima! Nađite vremena - idite kod pedijatra! Ko ne bi trebao uzimati ove lijekove? Trudnice i dojilje, osobe sa teškim oboljenjima jetre, bubrega i srca. Lijekovi se vrlo slabo kombiniraju s alkoholom; toksičnost i etanola i lijeka koji uzimate se povećava. Ljudi koji su u prošlosti imali takozvane “idiosinkratične” reakcije trebaju uzimati lijekove protiv malarije s krajnjim oprezom.

Sada o drogama. Prvo će biti naznačeni nazivi aktivne supstance, a zatim u zagradama trgovački nazivi (šta pitati u apotekama).

hlorokin (delagil). 250 mg aktivne supstance (AI) u jednoj tableti, 30 komada u pakovanju. Prosječna cijena (CC) u moskovskim ljekarnama je 150-200 rubalja. Režim prevencije (SP): u prvoj sedmici 2 tablete (500 mg) 2 puta (na primjer, ponedjeljak i četvrtak), zatim 2 tablete jednom sedmično, strogo istog dana (na primjer, u ponedjeljak). Početak profilakse (NP) - 4 sedmice prije godišnjeg odmora, za vrijeme godišnjeg odmora i 4 sedmice nakon godišnjeg odmora.

hidroksihlorokin (Plaquenil). 200 mg DV, 60 komada u pakovanju. SS - 1000-1200 rubalja. SP: početak profilakse 2 sedmice prije godišnjeg odmora, tokom godišnjeg odmora i 8 sedmica nakon odmora. Ako nije bilo moguće započeti prevenciju na vrijeme, možete uzeti "punu dozu" od 4 tablete (800 mg) jednom uoči polaska. Uzimajte jednom sedmično, strogo istog dana, 1 tabletu (200 mg).

meflokin (lariam). 250 mg DV, 8 tableta u pakovanju. SS - 750-850 rubalja. SP: početak profilakse 4 sedmice prije godišnjeg odmora, tokom godišnjeg odmora i 4 sedmice nakon godišnjeg odmora. Uzmite 1 tabletu (250 mg) 1 put sedmično.

Atovaquone-proguanil ("Malaron"). 250 mg + 100 mg DV, 12 tableta u pakovanju. SS - 4300-4600. SP: uzimajte jednu tabletu jednom dnevno 2 dana prije putovanja, svaki dan tokom putovanja i 7 dana nakon putovanja.

Sulfadoksin + Pirimetamin (Fansidar). 500 mg + 25 mg DV, 3 tablete u pakovanju. SS - 200-300 rubalja. SP: uzmite 2 tablete sedmično prije putovanja, također 2 tablete jednom sedmično tokom putovanja i prvih 6 sedmica nakon putovanja.

Doksiciklin (“Unidox Solutab”, “Doksiciklin”). 100 mg DV, 20 tableta u pakovanju. SS - 10-30 rubalja (sve za Doxycycltna). 100 mg DV, 10 tableta u pakovanju. SS - 270-350 rubalja (sve za Unidox Solutab). SP: 1 tableta dnevno 2 dana prije putovanja, tokom putovanja, također uzimajte 1 tabletu 1 put dnevno, po dolasku kući nastavite uzimati 1 tabletu dnevno 4 sedmice.

Pa šta imamo? Prvo, postoji gomila nuspojava od uzimanja lijekova (mučnina, možda čak i povraćanje, glavobolja, trzaji mišića, poremećaji spavanja, noćne more, dijareja, slabost, umor, vrtoglavica itd.). Drugo, ne postoji 100% garancija da će prevencija zaista djelovati ako komarac ugrize. Treće, bačen novac. Četvrto, uništen odmor. Razmislite unapred, da li se isplati? Da li želite i jeste li spremni da ove lijekove uzimate po preventivnim režimima? Preskakanje jednog ili dva dana ili sedmice dovest će do besmisla mjera koje preduzimate.

U svakom slučaju preporučujem da se konsultujete sa lekarom. Informirajte se unaprijed o epidemiološkoj situaciji u zemlji u koju ćete putovati. Glavna stvar je da ne paničite. Ne zaboravite, na kraju krajeva, da postoji tako nešto kao što je zdrav razum.

Malarija pripada, njeni nosioci su insekti koji sišu krv, koji pripadaju određenoj vrsti. Upravo zbog visoke stope smrtnosti bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za ljude, a kada se pojave prvi simptomi, potreban je lijek za malariju i pravovremeno liječenje.

Lijekovi za malariju mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

Nažalost, naučnici još nisu razvili lijekove koji mogu uništiti sporozoite koji su ušli u krv.

Prije početka liječenja malarije, trebate se posavjetovati sa specijalistom za infektivne bolesti. Terapija lijekovima može se klasificirati kao zaštitno sredstvo koje štiti, liječi i sprječava širenje bolesti.

Opis lijekova

Možete koristiti i masti i tablete. Pogledajmo bliže najčešće lijekove koji pomažu u borbi protiv bolesti.

Mefloquine

Ako nije moguće otići u medicinsku ustanovu, liječnici savjetuju korištenje lijeka kao hitne pomoći u slučaju infekcije malarije. Jedna od kontraindikacija je alergijska reakcija na sastavne komponente, psihička bolest, trudnoća ili dob pacijenta. Ne davati djeci mlađoj od dvije godine.

Suština tretmana je da se proizvod koristi jednokratno strogo u skladu sa uputstvima. Ako pacijent počne povraćati 30 minuta nakon uzimanja lijeka, mora se ponovo uzeti, poštujući dozu.

Quinocid

Djelovanje ovog lijeka je uništavanje infektivnog agensa. Osim glavne namjene upotrebe, može se koristiti za sprječavanje recidiva i kao profilaktičko sredstvo. Dozvoljeno za djecu čija se infekcija dogodila pri rođenju. U ovom slučaju, dozu određuje ljekar koji prisustvuje.

Postoje nuspojave:

• mučnina;
• povraćati;
• glavobolja;
• usne postaju plave;
• nagle promjene temperature kod pacijenta.

Lijek se ne može koristiti ako je započet tok liječenja drugim lijekovima usmjerenim na suzbijanje malarije. Ovaj lijek se ne koristi za osobe sa bolestima bubrega ili srčanim i krvnim sudovima.

Bigumal

Lijek se često koristi za prevenciju. Nakon upotrebe Bigumala morate popiti najmanje 50 ml tečnosti, najbolje je koristiti vodu.

U obliku praha, proizvod se može davati bebama mlađim od godinu dana. Kod teške malarije, Bigumal rastvor se primenjuje intravenozno. Velika prednost lijeka je u tome što tijelo na njega ne izaziva nikakve neželjene reakcije.

Primaquin

Ovaj lijek protiv malarije ima sposobnost da zaustavi reprodukciju nositelja infekcije. Može se koristiti za bilo koju vrstu bolesti. Zabilježen je pozitivan učinak kao profilaktičko sredstvo, kao i kao lijek koji može spriječiti recidiv.

Postoji nekoliko nuspojava:

• glavobolja;
• bol u abdomenu;
• srčana disfunkcija;
• plave usne;
• Anemija zbog nedostatka gvožđa.

Ne može se koristiti kod bolesti cirkulacijskog sistema i bubrežnih oboljenja.

Doksiciklin

Spada u grupu tetraciklina i grupa je antibiotika sa širokim spektrom djelovanja. Koristi se kada dođe do infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na proizvod. Lijek se koristi nakon jela i treba ga uzimati sa dosta vode.

Dobro dejstvo ima i istoimena mast. Djeluje kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo. Nanesite na područja kože sa ubodom insekata. Ne smeju ga koristiti deca mlađa od devet godina i žene tokom dojenja. Proizvod se može koristiti do 4 mjeseca trudnoće, ali se prije toga preporučuje konsultacija sa specijalistom.

Fansidar

Lijek se uzima s hranom i ispere tekućinom, najbolje je koristiti vodu. Može se davati djeci čija je težina veća od 5 kg, ali se o dozi treba konsultovati sa specijalistom.

Proizvod se koristi kao profilaktičko sredstvo. Čim se završi tok liječenja, potrebni su testovi za istraživanje.

Acyclovir

Lijek je usmjeren na borbu protiv virusa.

Dostupan u sljedećim oblicima:

• pilule;
• mast;
• prah za rastvore.

Mast nema nuspojava nakon upotrebe, za razliku od tableta. Pacijent može osjetiti mučninu, povraćanje i slabost. Nakon upotrebe otopine u prahu često se aktiviraju enzimi jetre, što dovodi do promjena u krvnim pretragama.

Ne može se koristiti tokom trudnoće ili dojenja.

hlorid

Vrlo često se ovaj lijek koristi u borbi protiv malarije. Kada se pojavi toksoplazmoza, ona ima najveći efekat. Dobar rezultat postiže se kombinacijom kloridina sa sulfanilamidom i chingaminom. Lijek se koristi jednom dnevno.

Dozu i vrijeme uzimanja lijeka propisuje ljekar, koji donosi zaključak o opštem stanju pacijenta i o težini bolesti.

Hloridin se koristi za liječenje djece; ljekar izračunava količinu lijeka na osnovu težine djeteta.

Hlorokin

Lijek se dozira ovisno o težini slučaja. Trajanje primene je tri dana za akutni oblik.

Koristi se kao profilaktika nedelju dana, ali dugi kurs može izazvati pojavu dermatitisa. Ako se otkrije potonje, dozu treba smanjiti ili prekinuti.

Liječnik redovno prati funkciju jetre i radi analize krvi i urina. Lijek se ne smije koristiti za srčana oboljenja.

Kako liječiti djecu

Najčešće koriste Rezoquine, Chloroquine, Delagil. Uz opći terapijski tok djeci se propisuju lijekovi koji pospješuju funkcionisanje imunološkog sistema i ublažavaju simptome bolesti.

O preventivnim mjerama

Prevencija malarije zahtijeva mjere usmjerene na prevenciju bolesti u ugroženim područjima.

Ovo uključuje:

• korištenje lijekova za prevenciju;
• masti koje pomažu u ubijanju insekata koji sišu krv;
• proizvodi koji mogu spriječiti napade komaraca.

Danas naučnici razvijaju vakcinu protiv ove bolesti i provode se mnoga istraživanja na ovu temu. Do sada se kao najefikasnije sredstvo prevencije koriste lijekovi protiv malarije.

Istovremeno, morate pokušati stvoriti maksimalnu zaštitu od insekata koji sišu krv:

• koristiti razvijene alate;
• koristite električne fumigatore u zatvorenom prostoru.

U područjima koja su nepovoljna za bolest, ne možete nositi otvorenu odjeću, osoba mora biti zaštićena što je više moguće. Tijelo se tretira repelentima prije izlaska napolje.

Ako postoji velika koncentracija insekata prije odlaska u krevet, potrebno je spustiti nadstrešnicu, koja je prethodno tretirana insekticidnim sredstvom.

Kao sveobuhvatne preventivne mjere koriste se sljedeće:

• terapijski tretman pacijenata;
• aktivne metode borbe protiv širenja bolesti;
• zaštita od krvopija;
• prevencija upotrebom hemikalija.

Nakon oporavka, osoba se mora prijaviti u ambulantu. Ljude treba provjeriti ako im tjelesna temperatura naglo poraste.

Kinin- prvi efikasan lek protiv malarije, koji je alkaloid kore cinchona ( Cinchona). Visoko efikasan kada se primjenjuje parenteralno. U medicinskoj praksi koriste se soli kinina: hidrohlorid, dihidroklorid i sulfat. Mehanizam antimalarijskog dejstva nije precizno utvrđen. Pretpostavlja se da može biti povezan s oštećenom funkcijom lizosoma i blokiranjem sinteze nukleinskih kiselina u stanicama plazmodija. Ima slab analgetski i antipiretički učinak.

Ima hematošizonticidno dejstvo protiv svih vrsta malarijskih plazmodija. Kinin se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; bioraspoloživost ne ovisi o hrani. Maksimalna koncentracija u krvi razvija se 1,5 sata nakon oralne primjene. 85-90% vezano za proteine ​​plazme. Slabo prolazi kroz BBB, sadržaj u likvoru kod cerebralnih oblika malarije je 2-7% od nivoa u krvnoj plazmi. Prodire u placentu i otkriva se u majčinom mlijeku. Metabolizira se u jetri, izlučuje se putem bubrega (intenzivnije s kiselim urinom). Poluvrijeme eliminacije je 16-18 sati.

Nepoželjne i najteže reakcije pri primjeni kinina su: hemolitička anemija (sa nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze), masivna hemoliza s razvojem hemoglobinurijske groznice, smanjena kontraktilnost miokarda, hipotenzija (češće pri parenteralnoj primjeni).

U teškim oblicima tropske malarije, kako bi se osigurala visoka koncentracija lijeka u krvi, liječenje počinje dvostrukom dozom (za odrasle - 20 mg po 1 kilogramu težine). Lijek se rastvara u fiziološkom rastvoru ili 0,5% rastvoru glukoze i primenjuje intravenozno tokom 4 sata (volumen rastvora za infuziju nije veći od 500 ml). Nakon toga, 10 mg/kg kinina se daje svakih 8 sati. Nakon 2 dana doza se smanjuje na 5-7 mg/kg.

U nekim regijama jugoistočne Azije, zbog razvoja Pl. falciparum otpornost na kinin, koristi se u kombinaciji sa tetraciklinom koji se propisuje 250 mg 4 puta dnevno ili doksiciklinom u dnevnoj dozi od 0,2 g.

Liječenje nekomplikovane tropske malarije provodi se 10 dana uz propisivanje 10 mg/kg kinina dnevno. Dnevna doza se uzima u 3 doze per os.

Nuspojave lijeka uključuju tinitus, gubitak sluha, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija.

Lijek je dostupan u obliku tableta od 300 mg ili u drugoj dozi, kao i u obliku otopine za injekcije u ampulama od 2 ml koje sadrže 600 mg aktivne tvari.

Kinidin- poznatiji kao antiaritmik. Ima veću aktivnost protiv Pl.falciparum od kinina. Međutim, izražen učinak na srčanu aktivnost značajno otežava njegovu primjenu u liječenju malarije.

Mefloquine ("Lariam") – ima visoku aktivnost samo protiv eritrocitnih faza razvoja svih vrsta malarijskih plazmodija.

Koristi se za liječenje blagih i umjerenih oblika malarije uzrokovanih sojevima otpornim na druge antimalarijske lijekove. Služi kao efikasno sredstvo prevencije. Nedavno su u nekim dijelovima svijeta (Jugoistočna Azija, Zapadna Afrika, itd.) identificirani sojevi Pl.falciparum koji su otporni na meflokin.

Za liječenje malarije, lijek se propisuje u dozi od 15-25 mg/kg (za odrasle - 1-1,5 g) u jednoj ili 2-3 doze s intervalom od 6-8 sati. Lijek se uzima oralno uz obrok, njegova maksimalna koncentracija u krvi se opaža 7-24 sata nakon primjene. Za prevenciju bolesti uzimajte 1 tabletu (250 mg) sedmično prije očekivanog dolaska u endemsku zonu i tokom cijelog boravka u njoj, 1 tabletu sedmično, istog dana u sedmici. Nakon napuštanja opasne zone, meflokin treba nastaviti 4 sedmice.

Uzimanje meflokina u terapijskim dozama može biti praćeno nuspojavama, među kojima su najvažniji vrtoglavica, mučnina, povraćanje, sinusna bradikardija, aritmija i halucinacije. Kada se koristi profilaktički, postoji tendencija kumulacije lijeka. Nakon 3-4 mjeseca kontinuirane kemoprofilakse, vjerovatnoća neželjenih efekata je 55-60%. Ovo ograničava profilaktičku upotrebu meflokina kod pilota, vozača, trudnica i djece mlađe od 2 godine ili težine manje od 15 kg.

Hlorokin ("Delagil") – ima izražen učinak na eritrocitne faze razvoja svih vrsta malarijskih plazmodija. Služi kao glavni lijek za liječenje i prevenciju svih oblika malarije. Nekontrolisana upotreba leka i upotreba iracionalnih režima hemoprevencije doprineli su formiranju i širokoj distribuciji sojeva Pl.falciparum otpornih na hlorokin širom sveta.

Za nekomplikovanu malariju osjetljivu na hlorokin, terapijska doza je 25 mg soli lijeka na 1 kg težine. Lijek se propisuje prema sljedećem režimu: prvog dana – 15 mg/kg, drugog i trećeg dana – 5 mg/kg. Za prevenciju malarije, hlorokin se uzima 300-500 mg 2 puta tokom prve nedelje, a zatim 1 put istog dana u nedelji. U regionima gde su identifikovani sojevi Pl.falciparum koji su umereno otporni na hlorokin, lek treba kombinovati sa proguanilom (200 mg dnevno).

Liječenje hlorokinom može biti praćeno smanjenim apetitom, bolovima u trbuhu, glavoboljom, vrtoglavicom i poremećajem sna. Pojava nuspojava kod profilaktičkog uzimanja lijeka posljedica je individualne preosjetljivosti na njega.

Dapsone– sulfonamidni lijek koji djeluje na eritrocitne stadijume Pl.falciparum. Koristi se za kemoprofilaksu tropske malarije. Ozbiljna nuspojava lijeka pri dugotrajnoj primjeni je razvoj methemoglobinemije i agranulocitoze, što određuje potrebu za redovnim praćenjem staničnog sastava periferne krvi.

"maloprim"- kombinovani lijek koji uključuje dapson i pirimetamin. Koristi se za masovnu kemoprofilaksu malarije, uključujući tropsku malariju otpornu na hlorokin. Dugo se koristio među lokalnim stanovnicima u Gambiji i Zimbabveu, zbog čega su identificirane nuspojave lijeka, određene sadržajem dapsona u njemu. U Ruskoj Federaciji, Maloprim nije prošao državnu certifikaciju.

"metakelfin"- kompleksni preparat koji uključuje sulfalen i pirimetamin. Koristi se za liječenje falciparum malarije otporne na lijekove. Moguća pojava nuspojava uzrokovana je djelovanjem njegovih sastavnih dijelova.

"Fansidar"- kompleksni lijek koji uključuje sulfadoksin i pirimetamin. Do nedavno se aktivno koristio za liječenje tropske malarije otporne na lijekove. Terapijska doza lijeka (3 tablete), koja sadrži 1500 mg sulfadoksina i 75 mg pirimetamina, uzima se jednokratno. Za intramuskularnu primjenu koristi se "fansidar" u otopini.

Pojava sojeva Pl.falciparum otpornih na “fansidar” ograničava njegovu upotrebu u jugoistočnoj Aziji, Africi i Južnoj Americi. Teške nuspojave (aplastična anemija i agranulocitoza), koje uzrokuju rizik od fatalnih komplikacija, razlog su što se lijek u posljednje vrijeme ne koristi u širokoj praksi. U Ruskoj Federaciji nije izvršena državna registracija "fansidara".

Proguanil ima ograničenu upotrebu kao terapeutski lijek. U kombinaciji s dapsonom, može se koristiti za liječenje nekomplicirane tropske malarije. U kombinaciji sa hlorokinom, efikasan je za hemoprofilaksu tropske malarije u regionima sa rizikom od infekcije sojevima Pl.falciparum otpornim na lekove. U svrhu kemoprofilakse lijek se koristi u dozi od 200 mg dnevno.

pirimetamin (hloridin, "tindurin") - djeluje na aseksualne eritrocitne stadijume svih vrsta malarijskih plazmodija. Nakon jedne doze ostaje u tijelu 2 sedmice. U tom smislu, pogodan je za upotrebu kao profilaktičko sredstvo. Za liječenje i prevenciju malarije koristi se samo u kombinaciji s drugim antimalarijskim lijekovima (hlorokin, sulfonamidi, sulfoni). U posljednje vrijeme upotreba pirimetamina je značajno ograničena zbog široke distribucije Pl.falciparum i Pl.vivax sojeva otpornih na njega. Nuspojave lijeka uključuju glavobolju, vrtoglavicu, bol u srcu i dispepsiju.

Koristi se za radikalno liječenje i prevenciju trodnevne malarije sa dugom inkubacijom, kao i za uništavanje gametocita Pl.falciparum koji cirkuliraju u krvi kao drugi stupanj liječenja tropske malarije. Prepisano 0,015 g baze dnevno tokom 14 dana. Uzimanje lijeka može biti praćeno bolovima u trbuhu, dispepsijom, općom slabošću, a moguć je i razvoj methemoglobinemije. Njegova primjena je nepoželjna za trudnice i osobe s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Lijek je dostupan u Vijetnamu u obliku tableta i kapsula od 250 mg. Koristi se za liječenje teških slučajeva tropske malarije koji su rezistentni na kinin i druge lijekove protiv malarije. Lijek se uzima 5 dana. Prvog dana - 20 mg/kg, zatim 10 mg/kg dnevno. Lijek se lako podnosi i nema ozbiljnih nuspojava. Terapijski učinak nastupa brzo, već trećeg dana liječenja napadi malarije obično prestaju. Da bi se spriječio recidiv bolesti nakon završetka glavnog kursa, liječenje se obično propisuje kombinacijom artemisinina i meflokina prema sljedećem režimu: artemisinin 10 mg/kg 3 dana, meflokin 15-25 mg/kg jednom u drugom ili treći dan.

Artemisinin i njegovi analozi se ne koriste za hemoprevenciju malarije. U Ruskoj Federaciji lijekovi ove grupe nisu prošli državnu registraciju.

Artesunate– analog artemisinina. Proizvedeno u tabletama od 50 mg. Za liječenje komplikovane tropske malarije propisuje se 2 mg/kg dnevno tokom 5 dana. Kako bi se spriječili recidivi, liječenje se provodi kombinacijom artesunata (4 mg/kg 3 dana) i meflokina (15-25 mg/kg - jednokratno).

Artemether– analog artemisinina. Koristi se uglavnom za liječenje komplikovane tropske malarije.Proizvodi se u obliku kapsula od 50 mg. Primjena artemetera slična je režimima za upotrebu artesunata.

"Coartem"- kompleksni lijek, čija svaka tableta sadrži 20 mg artemetra i 120 mg lumefantrina. Lijek ima izražen učinak na eritrocitne faze razvoja Pl.falciparum. Zapaženo je da je vrlo efikasan u liječenju slučajeva tropske malarije uzrokovane sojevima otpornim na lijekove. Kod liječenja malarije osjetljive na lijekove kod odraslih, terapijska doza lijeka je 16 tableta, pojedinačna doza je 4 tablete. Nakon početka liječenja propisuje se ponovna primjena lijeka nakon 8, 24 i 48 sati. U slučajevima malarije rezistentne na lijekove, terapijska doza je 24 tablete. Tijek liječenja traje 3 dana, lijek se propisuje 2 puta dnevno, 4 tablete po dozi.

(vidi), (vidi), (cm).

Bigumal zauzima poseban položaj u pogledu prirode svog antimalarijskog djelovanja. Ovaj lijek je efikasan protiv uzročnika tropske malarije. Utječe i na eritrocitne i na seksualne oblike Plasmodium falciparum.

Za prevenciju relapsa malarije uglavnom se koristi hinocid, koji je posebno efikasan protiv paraeritrocitnih oblika plazmodija. Quinocid se propisuje nakon kursa liječenja hematoshizotropnim lijekovima. Ovo osigurava radikalno izlječenje za pacijenta.

Za javnu prevenciju malarije koriste se lijekovi koji djeluju na spolne oblike plazmodija - plazmocid i bigumal. Ovi antimalarijski lijekovi sprječavaju komarce da zaraze komarce malarijom i na taj način sprječavaju dalje širenje bolesti. Glavno sredstvo javne kemoprofilakse je plazmocid. Propisuje se zajedno sa hematoshizotropnim antimalarijama radi postizanja kliničkih i preventivnih efekata.

Kod primjene antimalarijskih lijekova uočava se razvoj rezistencije malarijskog plazmodija na lijekove. Posebno se lako razvija s bigumalom i hloridinom.

Antimalarici se koriste ne samo za liječenje malarije, već i za neke druge bolesti uzrokovane crvima. Dakle, akriquin se koristi za liječenje amebijaze, giardijaze, lajšmanijaze,; Hloridin se koristi za...

Antimalarici su lijekovi koji se koriste za kemoterapiju i kemoprofilaksu malarije. Djelovanje antimalarijskih lijekova se različito manifestira u odnosu na različite faze razvoja malarijskog plazmodija u ljudskom tijelu. Ponekad je efekat najizraženiji u odnosu na jednu ili više faza. Ovisno o prirodi djelovanja, lijekovi protiv malarije se dijele u nekoliko grupa. Šizontocidi su lijekovi koji djeluju protiv aseksualnih oblika razvoja malarijskog plazmodija (šizonti); šizontocidi u krvi - lijekovi koji suzbijaju razvoj šizonta u eritrocitima; Primarni tkivni šizontocidi su aktivni protiv primarnih, a sekundarni tkivni šizontocidi su aktivni protiv sekundarnih egzoeritrocitnih oblika. U skladu s tim, šizontocidi krvi se koriste za sprječavanje i ublažavanje napada malarije. Smanjenjem broja plazmodija u krvi, krvni šizontocidi također uzrokuju smanjenje spolnih oblika. U tropskoj malariji oni radikalno liječe bolest. Primarni tkivni šizontocidi se koriste za uzročnu prevenciju. Sprječavaju razvoj eritrocitne šizogonije. Samo u izolovanim slučajevima može doći do kasnih napada malarije. Sekundarni tkivni šizontocidi su indicirani za radikalno liječenje malarije kod pacijenata koji su imali trodnevnu i četverodnevnu malariju.

Lijekovi koji djeluju na gamonte - gamontocidi - uzrokuju nestanak spolnih oblika malarijskog plazmodija iz krvi ili remete ciklus njegovog spolnog razvoja kod komarca. Potonji mogu prekinuti ciklus seksualnog razvoja plazmodija u tijelu komaraca u fazi eksflagelacije. Lijekovi koji prekidaju ciklus razvoja u fazi ookinete nazivaju se sporontocidi.

Antimalarijska aktivnost je pronađena u mnogim klasama hemijskih jedinjenja. Najrasprostranjeniji derivati ​​4-aminohinolina su hingamin (vidi), halokin, itd. Ovi krvni šizontocidi imaju najveću efikasnost među ostalim antimalarijama. Derivati ​​9-aminoakridina - kinin (vidi) i kinin (vidi) imaju sličan učinak. Derivati ​​8-aminohinolina - plazmocid (vidi), hinocid (vidi) - imaju širok spektar djelovanja. Aktivni su protiv spolnih i tkivnih oblika malarijskog plazmodija. Kao krvni šizontocidi relativno su neaktivni. Kvinocid je aktivniji od plazmocida protiv sekundarnih oblika tkiva.

Derivati ​​fenilbiguanida - bigumal (vidi) i drugi - imaju učinak šizontocida krvi i primarnog tkiva, kao i sporontocidnu aktivnost. Derivati ​​2,4-diamino-5-fenil-pirimidina - hloridin (vidi) i drugi - aktivni su protiv krvnih šizonta (učinak na šizonte tkiva je manje izražen) i imaju sporontocidno dejstvo.

Za ublažavanje napada malarije koriste se krvni šizontocidi: hingamin, halohin, kinin, kinin. Za radikalno liječenje malarije nakon liječenja krvnim šizonticidima koristi se kvinocid.

Prevencija malarije se provodi ovisno o indikacijama raznim antimalarijskim lijekovima. Proljetni tretman protiv recidiva - krvni šizontocidi. U svrhu javne kemoprofilakse, odnosno prekidanja epidemiološkog lanca ljudi i komaraca, gamontocidi se propisuju u kombinaciji sa krvnim šizontocidima. Za individualnu prevenciju propisuju se šizontocidi krvi i primarnih tkiva. Predepidemijska kemoprofilaksa se provodi kvinocidom.

Kod primjene antimalarijskih lijekova uočava se razvoj rezistencije malarijskog plazmodija na lijekove. Posebno se lako razvija s bigumalom i hloridinom. Opisani su slučajevi rezistencije na kinin, kinin i kinamin.

Malarija je zarazna bolest koja se može zaraziti ubodom zaražene ženke komarca Anopheles. Nakon ugriza, simptomi malarije se obično razvijaju u roku od 10-15 dana. Bolest je praćena teškom paroksizmalnom groznicom, zimicama, anemijom i povećanjem jetre i slezene. Ponekad simptomi mogu biti blagi i oponašati ARVI. Međutim, ako se liječenje ne započne u prva 24 sata nakon infekcije, smrt je moguća.

Malariju uzrokuju protozoe iz roda Plasmodium. Pet vrsta plazmodija je opasno za ljude: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum i P. knowlesi. Svaki tip plazmodija je karakterističan za određeno područje.

Svake godine oko polovina stanovnika svijeta je u opasnosti od zaraze malarijom. Većina stanovništva živi u opasnim područjima. Međutim, putnici koji posjećuju zemlje sklone malariji također se mogu zaraziti. Malarija je veoma ozbiljna bolest, ali se veoma može sprečiti i lečiti.

Za reprodukciju plazmodijumu je potrebna veoma topla i vlažna klima. Prije posjete tropskim i suptropskim regijama, trebali biste se upoznati sa mapom zona rizika od malarije i djelotvornosti lijekova protiv malarije. Ako odlučite da posetite opasnu regiju, sa sobom morate imati test na malariju i zalihe efikasnog leka. Plazmodijum u nekim regijama apsolutno nije osjetljiv na određene ljekovite tvari, pa je važno kompetentno pristupiti izboru preventivnih i medicinskih lijekova.

Kako spriječiti i liječiti malariju?

Lična prevencija malarije se svodi na četiri metode.

1. Rana upotreba lijekova za kemoterapiju.
2. Zaštita vašeg doma od komaraca.
3. Nositi odjeću koja pokriva što više kože.
4. Korištenje repelenata protiv komaraca.

Antimalarijski lijekovi počinju se uzimati 1-2 sedmice prije odlaska u opasnu regiju, nastavljaju se tokom cijelog perioda boravka u žarištu malarije i 3-4 sedmice nakon povratka. Danas postoji mnogo lijekova za malariju na bazi kinina, hlorokina, meflokina, fansidara, metakelfina, progvanila i artemisina.Neki od ovih lijekova se koriste samo za liječenje, drugi se mogu koristiti i za prevenciju.

Kinin je hemijsko jedinjenje koje se dobija iz kore cinhona drveta. Istorijski gledano, to je bila prva supstanca koja je korištena u borbi protiv malarije.

Klorokin je sintetički analog kinina. U nekim regijama malarijske plazmodije su otporne na lijekove na bazi hlorokina (na primjer, Delagil, Rezoquin, Khingamine, Arequin). Danas su farmakolozi već dobili lijekove koji imaju izraženije terapeutsko djelovanje od kinina i hlorokina.

Prevencija sa Fansidarom provodi se prema standardnoj shemi. A za liječenje, Fansidar se obično uzima zajedno sa kininom radi najveće efikasnosti. Ovo efikasno sprečava relapse koji se javljaju kod monoterapije kininom.

Meflokin (Lariam) je prilično zgodan i efikasan lijek. Za prevenciju se uzima jednom sedmično prema standardnoj shemi. Liječenje Lariamom provodi se u roku od 1 dana nakon otkrivanja infekcije, budući da lijek održava terapijsku koncentraciju u krvi dugo vremena i nastavlja svoj snažan rad još nekoliko dana. Ugodan bonus ovog lijeka je njegovo svojstvo da ne oštećuje ćelije jetre.

Prevencija metakelfinom traje dosta dugo - mora se nastaviti šest mjeseci nakon povratka iz regije opasnog za malariju. Liječenje se provodi jednom dozom lijeka.

Proguanil (Malarone) za prevenciju se mora uzimati češće od drugih lijekova - 2 puta sedmično. Tretman se provodi 4-7 dana. Međutim, sojevi otporni na proguanil još nisu identificirani.

Danas je najpopularniji lijek protiv malarije Riamet (Coartem), koji sadrži derivat artemisina. Ovo je prilično nov lijek koji se koristi samo za liječenje malarije. Riamet (Coartem) se uzima oralno 3 dana od trenutka infekcije. Zahvaljujući svom odličnom terapeutskom učinku, ovaj lijek je stekao univerzalno priznanje.