Krauroza i leukoplakija vulve: simptomi patoloških promjena i metode liječenja. Liječenje krauroze

Krauroza vulve je patološki proces koji karakterizira progresivna atrofija vanjskih genitalija s kasnijim razvojem sklerotičnih procesa, kao i neuroendokrinih i psiho-emocionalnih poremećaja. Atrofični procesi počinju, a zatim dostižu najveći stepen svog uticaja u području klitorisa i malih usana. Postupno se pojavljuju znaci atrofije na sluznici vaginalnog otvora, u predjelu velikih usana i u manjoj mjeri na koži pubisa.

Atrofične procese vulve karakterizira zaglađivanje i gubitak nabora, smanjena elastičnost, suhoća i blaga ranjivost (abrazije), bjelkasta ili žućkasta nijansa integumentarnog tkiva. Postepeno sklerotične promjene dovode do deformacije vulve, zadebljanja, spljoštenja i postepenog zaglađivanja i nestajanja klitorisa i malih usana, sužavanja ulaza u vaginu, a ponekad i vanjskog otvora uretra. Kao rezultat atrofičnih i sklerotičnih procesa, gubitka elastičnosti, integumentarna tkiva vulve stječu sličnost zgužvanom pergamentnom listu blijedo sivkaste ili biserne nijanse.

Kako bolest napreduje, velike usne postaju značajno spljoštene, a nastale pukotine i abrazije doprinose infekciji i nastanku upalnih procesa, praćenih hiperemijom, otokom i bolnošću tkiva. Kraurozi obično prethodi i prati je.

Krauroza vulve je prekancerozno oboljenje spoljašnjih genitalija, koje se izražava u distrofičnim, atrofičnim i sklerotskim promenama na njihovoj koži. Krauroza se često kombinuje sa leukoplakijom. Krauroza se obično opaža kod žena tokom menopauze ili postmenopauze. Razvoj i tok krauroze vulve je dugotrajan i progresivan. Pacijenti se žale na svrab vulve, obično paroksizmalne prirode i pojačan noću, kao i na fizički napor i pregrijavanje tijela, suhu kožu vanjskih genitalija.

Svrab može biti dugotrajan i ponekad nepodnošljiv. Uzrok svraba su promjene na nervnim receptorima vulve, prisustvo sitnoćelijskih infiltrata u tkivima vulve, koji su izvor purinogenih proteinaza. Žalbe na bol nastaju u prisustvu pukotina, čireva, kao i sekundarnih upalnih procesa.

Kada se vanjski otvor uretre suzi, javlja se bol i otežano mokrenje. Svi pokušaji seksualnog odnosa uzrokuju oštra bol zbog suženja vaginalnog otvora, ogrebotina i sl. Dakle seksualni život postaje nemoguće. Svi ovi poremećaji povećavaju intenzitet emocionalno-neurotičnih sindroma. Smanjuje se radna sposobnost pacijenata.

Bolestan sa kraurozom vulve Lokalni tretman je propisan: upotreba estrogena, vitamina A i novokaina u obliku masti, 0,5% prednizolonske masti sa anestezinom, injekcija 0,5% rastvora novokaina u potkožno tkivo vulve. A u posebno teškim slučajevima, operacija ekstirpacije vulve. Postoje i narodni lijekovi za liječenje krauroze, iako se o njima malo piše. Evo nekoliko recepata za ove narodne lijekove.

Narodni lijekovi za kraurozu vulve:

Kupke od kamilice za kraurozu vulve. Kupke od kamilice temperatura u ljekarni 38-39° svakodnevno ili svaki drugi dan. Zakuvati 1 čašu kamilice u 3 litre vode, ostaviti 30 minuta. Procijedite i koristite. Nakon kupanja podmažite ulje morske krkavine, dodajući 2 ampule sinestrola u bočicu ulja od 100 grama, koje je propisao onkolog.

Infuzija cvijeća nevena. Ujutro ih skuvajte, ulijte u toku dana, pre spavanja, procedite infuziju, zagrejte na 39-40 stepeni i od nje pravite lekovite kupke. U infuziju možete dodati celandin i strunu. Kupajte se svaki dan ili svaki drugi dan.

Oblozi od peršuna pomažu kod krauroze. Sameljite biljku, dobro je izgnječite, dodajte sitnu sol, bjelanjak od jednog sirovog pilećeg jajeta i dobro promiješajte. Smesu čuvajte u frižideru. Stavljajte obloge sa ovom mješavinom na područje zahvaćeno kraurozom.

Uvarak bilja za pranje s kraurozom vulve. Operite odvarom bilja: kamilice, celandina, nevena. Operite se bez sapuna odvarom na sobnoj temperaturi (koristite kada se ohladi). Nakon pranja istrljajte bolno mjesto tamnim sapunom za pranje rublja.

Infuzija veronike za ispiranje krauroze vulve . 2 kašike veronike na 0,5 kipuće vode, ostaviti na sobnoj temperaturi dok se ne ohladi. Ispiranje treba da se radi noću i tokom 2 nedelje, nedelju dana pauze i tako dalje, tokom celog tretmana.

dnevno, otopinom se možete oprati 2 puta dnevno, ovisno o težini bolesti: 1 supena kašika soda bikarbona za 1 litar ključale vode, uvek so katranski sapun(ublažava svrab). Zatim namažite bolna mjesta uljem krkavine, kremom za bebe, a dobro je i ulje jele.

Liječenje krauroze vulve celandinom. Pokupite korijenje tokom cvatnje, otresite zemlju, isperite i malo prozračite. Začinsko bilje nasjeckajte u teglu od pola litre, a zatim je sipajte u tamnu posudu, prelijte votkom i zatvorite čvrstim poklopcem (čepom). Ostavite 3-4 dana. Zatim navlažite ovom tinkturom pamučni štapić i podmazati bolna mesta. U tom slučaju će bolno mjesto izgorjeti, ali morate biti strpljivi. Nakon toga nanijeti tanki sloj 0,25% Sinaflan masti.

Mnoge predstavnice ljepšeg spola suočavaju se s takvom dijagnozom kao "krauroza vulve". Bolest krauroza se više odnosi na žene. To se odnosi na promjene u stanju vanjskih genitalija. Bolest je praćena osjećajem nelagode, suhoće i jakog svraba sluzokože. Patologija se može dijagnosticirati tokom ginekološkog pregleda. Metode liječenja bolesti uključuju: uzimanje vitamina, fizikalnu terapiju i uzimanje hormonskih lijekova.

U kontaktu sa

Krauroza vanjskih genitalija kod žena - šta je to?

U pravilu se bolest najčešće dijagnosticira kod žena, bez obzira na dob. Bolest se najčešće javlja kod žena u menopauzi. S razvojem patologije dolazi do disfunkcije reproduktivni sistem. Ako na vrijeme uočite bolest i počnete je liječiti, možete smanjiti rizik od komplikacija i napredovanja bolesti.

Može se razlikovati nekoliko faza razvoja patologije:

• Prvu fazu karakteriše pojava otoka i crvenila u području genitalija.
• Drugu fazu karakteriziraju osjećaji suhoće, zadebljanja strukture usnih usana, kao i stvaranje bijelih ljuski (takve formacije su prisutne i kod njih).
• Treća faza je okarakterisana potpuna atrofija genitalija. Tkiva genitalnih organa postaju naborana, njihova veličina se jako smanjuje, a vagina postaje uža. Sve to dovodi do jakih bolova tokom seksualnog odnosa i mokrenja, što značajno otežava niz fizioloških potreba žena.

Kada se pojave pukotine u području genitalija, često dolazi do infekcije, što uzrokuje niz komplikacija.

Nemoguće je izdvojiti bilo koji uzrok razvoja patologije.. Bolest može biti uzrokovana brojnim razlozima. Glavni razlog za nastanak patologije leži u poremećajima koji se javljaju u imunološki sistem i metabolizam. U nekim slučajevima uzrok razvoja može biti opekotina sluznice, koja je nastala kao rezultat korištenja kontracepcije ili hemijski elementi, kao i kućne hemije.

Neki psiholozi kažu da je bolest mentalna bolest, tvrdeći da je u osnovi bolesti nepravilan odnos ljepšeg spola prema stresnim situacijama i prisutnost žena u stanju teške depresije.

Mnogi stručnjaci su svojim istraživanjem potvrdili činjenicu da bolest se može razviti ako je žena stalno depresivna,doživljava osjećaj nezadovoljstva sobom, razočaranja u sebe i druge. Ovo stanje žene, po pravilu, zasniva se na osjećaju nepovjerenja prema muškarcima. Ali u svakom pojedinačnom slučaju, razlog koji je dao poticaj razvoju patologije je jedinstven.

Takođe je dokazano da su predstavnice koje imaju višak kilograma, dijabetesa, bolest se javlja nekoliko puta češće, kao i kod onih koji ne poštuju pravila lične higijene i ne vode dovoljno računa o sebi.

Simptomi patologije, prije svega, počinju se manifestirati pojavom nelagodnost peckanje u području genitalija, kao i osjećaj nelagode i suhoće. U pravilu, takve simptome je teško propustiti i obično odmah privlače pažnju žene.

Glavni simptom bolesti je jak svrab, koji se javlja u različitim intervalima i često se pojačava tokom noćnog sna, nakon kupanja sa vruća voda i nakon fizičke aktivnosti.

Ako ženu stalno svrbi, njen san često počinje biti poremećen i razvija se nesanica. Istovremeno, nivo performansi i percepcije bilo koje informacije je značajno smanjen. Mnogi pacijenti se žale da tokom seksualnog odnosa doživljavaju prilično jak bol, sve to ometa normalan seksualni život.

U početnoj fazi bolesti usne često izgledaju otečene, pojavljuju se hrapavost i zategnutost na sluznici. Rast dlaka na koži često prestaje. Prečnik vagine je znatno smanjen.

Ali na osnovu ovih simptoma, ne biste trebali sebi dijagnosticirati kraurozu i započeti liječenje, slični simptomi može biti zbog . Svaka dijagnoza zahtijeva potvrdu. Da bi stavio tačna dijagnoza potrebno je provesti niz studija. Ali Često se dijagnoza može postaviti prilikom prvog pregleda pacijenta. Ako se sumnja na bolest krauroze, vrši se pregled kolposkopijom, pri čemu se mogu uočiti promjene na sluznici i njeno oštećenje.

Stručnjaci preporučuju pacijentima koji su oboljeli od ove bolesti da se podvrgnu nizu testova PCR tehnikom.

Liječenje krauroze se provodi korištenjem lijekovi, koji imaju za cilj smanjenje svraba, uklanjanje otoka i otklanjanje upalnog procesa. Mnogim pacijentima se propisuju lijekovi koji ublažavaju alergije, na primjer, Suprastin.

Oni su takođe imenovani sedativi koji imaju blagi sedativni efekat.

Lokalni lijekovi koji se propisuju za kraurozu uključuju hormonske masti, čija je glavna komponenta estrogen ili progesteron. IN u mladosti, lijekovi sa estrogenom se ne preporučuju. Najjači učinak imaju lijekovi aktivna komponenta koji su androgeni. Liječenje krauroze takvim mastima brzo i trajno uklanja osjećaj svraba i nelagode.

Ako je patologija popraćena bilo kojom infekcijom, tada se propisuju antibakterijske masti koje se bore protiv upale i eliminiraju infekciju.

Nemedikamentozno liječenje krauroze: laser, fizioterapija, PDT

Često, pored lijekova, liječenje uključuje i tretmane bez lijekova kao što su laser, fizioterapija i PDT.

Liječenje ovim metodama ima pozitivan učinak na opšte stanje sluzokože genitalija. U ovom slučaju preporučuje se primjena metoda zajedno s upotrebom lijekova, u tom slučaju se efektivnost i efikasnost terapije značajno povećava. Liječnik nakon pregleda treba da odredi tok zahvata i njihovu specifičnost. Nemoguće je reći koji je postupak bolji, jer je u svakom konkretnom slučaju rezultat individualan.

Pored terapije lekovima i fizikalne terapije, dobri rezultati show tradicionalne metode tretman:

Samo za žene koje se odluče za liječenje krauroze vulve narodni lekovi kod kuće, ne biste trebali imati velike nade u to. Recenzije onih koji su već prošli takvu terapiju govore samo o smanjenju simptoma i nelagode. On potpuno izlečenje može se samo nadati kompleksna terapija i strogu samoorganizaciju.

Iz usta ginekološkog onkologa:

Krauroza kod žena je promjena u stanju genitalnih organa povezana s godinama. Pratioci ovog patološkog procesa su atrofija sluznice vulve, parestezija (nenormalna osjetljivost kože), osjećaj suhoće i svrbeža.

U uznapredovalim slučajevima, žena može patiti od sklerotičnih promjena na labijama i klitorisu. Liječenje obično uključuje hormonsku terapiju, kurs vitamina i fizikalnu terapiju. IN ekstremni slučajevi propisana je vulektomija, ili drugim riječima - hirurška intervencija.

Faze krauroze

Što se prije otkrije problem i započne adekvatno liječenje, to Velika šansa Isključuje napredovanje patologije. Postoji nekoliko faza krauroze kod žena u šezdesetim godinama:

• Faza 1. Uočava se oticanje i crvenilo genitalnih organa. To se događa zbog poremećene mikrocirkulacije u tkivima.
• Faza 2. Poremećaj pigmentacije, neobična suhoća, kao i neelastičnost sluznice. Nastaju tanke bijele ljuskice (odraz lihenifikacije), a usne postaju spljoštene.
• Faza 3. Genitalije atrofiraju, napreduje cicatricijalna skleroza. Vulva se smanjuje, čime se smanjuje veličina stidnih usana. Vagina se sužava.

Krauroza kod žena posljednje faze je fizička nelagoda. On zove bolne senzacije tokom mokrenja i seksualnog odnosa. Mogu se formirati pukotine tkiva koje su podložne infekciji. Krauroza zajedno s oštećenjem sluznice povećava vjerojatnost nastanka maligne ćelije. Patologija se može pojaviti i napredovati ne samo kod žena nakon 60.

Uzroci bolesti

Razvoj krauroze uzrokovan je imunološkim, neuroendokrinim poremećajima i metaboličkim poremećajima. Također, uzrok može biti neuspješna hirurška intervencija na genitalijama ili upotreba neodgovarajućih proizvoda i rješenja u higijenske svrhe u području prepona.

Klasična dijagnostika uključuje:

• Kolposkopija. Bezbolan pregled mikroskopom za razumevanje lekara vani Problemi.
• Biopsija. Pregled komada tkiva na sumnju na kraurozu. Nakon toga slijedi precizniji histološki pregled.
• Analiza flore brisom (uretra, grlić materice, vagina), mikroskopski pregled.
• Test krvi i imunogram.

Liječenje se zasniva na utvrđivanju prirode bolesti i dijagnozi koju postavlja liječnik.

Međutim, ne treba gubiti iz vida psihosomatsku prirodu pojave patologije. Neke žene nisu u stanju da adekvatno percipiraju stres i pritisak, a to utiče na cijelo tijelo, uključujući i vulvu. Odgovor na psihosomatiku je naturopatija.

Uzroci i tok bolesti su individualni, ali postoji lista općih preporuka za prevenciju i primarno liječenje (naturopatija):

• • Raspored. Balans između posla i odmora, dobar san, minimalno 1,5 sati po svježi zrak, izbjegavanje stresa.
  • Pravilna ishrana. Izbacite iz ishrane sledeći proizvodi: kafa, alkoholna pića, slatkiši (posebno čokolada), hleb (beli). Nestala je i pržena, masna i dimljena hrana. Uklonite jake začine, previše soli i šećera. Često ove namirnice dovode do svraba. Ali dodajte svježe cijeđene sokove, proteine ​​(masno meso, ribu) i začinsko bilje. Imaju odličan učinak na tijelo i figuru općenito kod žena starijih od 60 godina.
  • Za naturopatiju, krauroza je i nedostatak vitamina A i E. Nedostatak dovodi do isušivanja sluznice vulve i pojave svraba. Balans možete vratiti karotenskim uljem (uzimajte 1 supenu kašiku dnevno, isperite vodom ili sokom).
  • Pijte najmanje litar vode dnevno. Mnogi ljudi zaboravljaju na ovo osnovno pravilo liječenja, ali teško je zamisliti čišćenje tijela bez vode.

• Sistematska upotreba narodnih recepata. Na primjer, pranje katranskim sapunom. Poslije vodeni postupak bolno mesto tretirajte uljem krkavine ili dobrom kremom za bebe.
• Ljekovite obloge. Trebaće ti svježi peršun, sol i jedan bjelance. Sameljite peršun i pomiješajte sa ostalim sastojcima. Dobijenu masu nanesite na bolno mesto i držite 20-30 minuta. Smjesu za komprese čuvajte u frižideru.
• Primenjuje se i homeopatsko lečenje. Ali važno je razumjeti prirodu vaših simptoma kako biste pravilno provodili terapiju. Od univerzalni lekovi Za suzbijanje svraba možete koristiti Traumeel S gel. On će ublažiti crvenilo, otok i svrab. Nema negativnih nuspojava.

Svaki forum na temu krauroze sadrži prave fotografije koje odražavaju patologiju. Ali nemojte ih uzimati lično, jer se kod svake žene sa 65 godina sve dešava individualno. A strahote sa foruma (i obično se postavljaju najzanemarenija stanja) najvjerovatnije se ne odnose na vas.

U strukturi općeg ginekološka patologija Prema različitim izvorima, 0,6-9% pripada netumorskim lezijama vulve. To uključuje kraurozu i leukoplakiju vulve, koje su ranije bile objedinjene pod konceptom "kronične distrofične bolesti".

U modernom opšteprihvaćenom Međunarodna klasifikacija Godine 1993. identificirane su kao nozološke forme pod nazivima “skleroza lišaja” i “skvamozna hiperplazija” i uvrštene u grupu benignih lezija vulve.

Opće karakteristike i kliničke manifestacije

Krauroza nije samo medicinski problem, već je, zbog određenih manifestacija, važan socio-psihološki problem. Ranije se vjerovalo da se ova patologija javlja samo u periodu postmenopauze. Međutim, u poslednjih godina interesovanje za njega značajno je poraslo zbog trenda „podmlađivanja“, česti recidivi bolesti, trajanja i postojanosti procesa i težine liječenja.

Iako se vrhunac incidencije javlja u dobi od 50 godina, nedavno se krauroza vulve kod mladih žena često dijagnosticira. Maksimalan broj slučajeva u reproduktivno doba dijagnostikovan nakon 30. godine života. Štoviše, patologija je postala uobičajena pojava čak iu djetinjstvu i adolescenciji.

Iako se ove bolesti smatraju benignim, malignih tumora na njihovoj pozadini javljaju se u 10-49% slučajeva (prema nekim autorima - čak i do 75%). Štoviše, na pozadini krauroze - u prosjeku u 9%, na pozadini leukoplakije - u 20%, a uz njihovu kombinaciju - u 5-31%. Stoga se u Rusiji češće koristi klinička i morfološka klasifikacija iz 1989. (Bohman Ya. V.), u kojoj su istaknuti pod naslovom „Pozadinski procesi“:

1. Lichen sclerosus (sklerozirajući) (kraurosis).
2. Hiperplastična distrofija (leukoplakija).
3. Mješovita (kombinirana) distrofija.

Osim toga, u ranijim klasifikacijama, krauroza i leukoplakija su klasifikovane kao različita patološka stanja. Trenutno se smatraju jednim patološki proces, koji se javlja s lihenifikacijom (oštro zadebljanje kože s povećanjem njenog uzorka, a ponekad i s povećanom pigmentacijom) ili bez nje, pa se koncept "mješovite distrofije" gotovo nikada ne koristi.

Etiologija i patogeneza

Anatomski, vulva je vanjski dio ženskog reproduktivnog trakta, uključujući pubis, velike i male usne, klitoris i predvorje vagine. Velike usne se sastoje od kože i potkožnog masnog tkiva. Njihova unutrašnja površina i male usne sadrže mnogo nervnih završetaka i izvodnih kanala lojne žlezde, a u predvorju vagine otvaraju se Bartholinova i periuretralna (oko uretre) žlijezde.

Veća vlažnost i temperatura, u poređenju sa drugim delovima kože, i niža kiselost sredine čine tkivo vulve manje otpornim na izlaganje infektivnih agenasa. Osim toga, igra važnu fiziološku ulogu u neuralnoj aktivaciji i vaskularnom obilju tokom seksualnih reakcija.

Tkiva vulvarne regije, zbog prisustva specifičnih receptorskih zona, vrlo su osjetljiva na polne hormone i njihove metaboličke produkte. Sve to određuje promjene na vanjskim genitalijama u različitim periodima života, kao i njihovu reakciju na bilo kakve negativne promjene u tijelu žene.

Postoji nekoliko osnovnih teorija o uzrocima i mehanizmima razvoja distrofičnih procesa vulve - virusno-infektivne, neuroendokrine, hormonske, metaboličke, genetske, autoimune. Međutim, svi su oni spekulativni.

Brojni istraživači vjeruju da se razvoj krauroze temelji na složeni mehanizmi promjene u funkcionisanju neuroendokrinog sistema i u metaboličkim procesima koji su uzrokovani promjenama u centralnom nervnom sistemu, posebno u centrima hipotalamusa. To podrazumijeva izražene poremećaje u funkciji hipofizno-nadbubrežnog sistema, poremećaje cirkulacije u području vanjskih genitalnih organa i dalje - po principu povratne sprege.

Od ne male važnosti su autoimunih mehanizama, koji može biti ili osnovni uzrok ili se pojaviti u pozadini postojećeg patološkog procesa.

Faktori rizika su:

• hormonalni disbalans i metabolički poremećaji u organizmu (smanjeni nivoi estrogena u krvi, gojaznost, hipotireoza, dijabetes, itd.);
• hronično inflamatorne bolesti unutarnjih genitalnih organa, kao i kronične infekcije ili prijenosa virusa i koji traju više od 10 godina;
• cervikalna intraepitelna neoplazija;
• skraćivanje reproduktivni period zbog kasnog početka menstruacije i/ili;
• psihogeni faktori;
• loša lična higijena, korištenje sintetičkog donjeg rublja, dezodoransa itd.

Klinička slika

Krauroz

Krauroza vulve je benigna hronična upalna lezija kože i sluzokože u obliku patoloških promjena epidermis i dermis, kao i distrofija, atrofija i skleroza tkiva, koja se javlja s periodima relapsa i remisija i praćena jakim svrabom.

Simptomi krauroze vulve ovise o tome koliko dugo postoje patološke promjene, njihovoj težini i stupnju širenja, prisutnosti prateće bolesti i od ranije korištenih terapijskih metoda. Njegova frekvencija se kreće od 1:300 do 1:1000 žena.

Često je početak bolesti neprimjetan i otkriva se slučajno. preventivni pregled. Blage forme obično su praćene osjećajima trnaca ili puzanja, ali ponekad možda uopće nema simptoma. Nakon toga, kako patologija napreduje, razvijaju se simptomi, čija se težina vremenom povećava, a samo oko 2% žena se ne žali.

Glavne žalbe su:

1. Svrab, koji se pojačava noću, kada se tijelo pregrije ili kada fizička aktivnost. Svrab je bolan i traje godinama, što dovodi do poremećaja spavanja, problema s performansama, neuropsihičkih poremećaja i povišenog krvnog tlaka.
2. Vulvodinija. Karakteriše ga bol, iritacija, peckanje, osećaj suvoće, napetosti, težine i „zatezanja“ kože i sluzokože.
3. Dizurične pojave u vidu poteškoća i bolova pri mokrenju, česti nagoni pa čak i urinarna inkontinencija.
4. Dispareunija.
5. Povrede čina defekacije (ponekad).

Prilikom ginekološkog pregleda

Kod krauroze se utvrđuje karakteristična simetrija lezija. Manifestira se relativno ranim simptomom - "kraurotični trokut", čiji je vrh usmjeren prema pubisu, a bazu formira gornja 1/3 usana. Nakon toga, koža i sluzokože klitorisa, manjih i unutrašnjih površina velikih usana postaju tanje i deblje uz formiranje patoloških žarišta karakteristične bjelkaste boje, također se određuju žarišta lihenifikacije, tragovi grebanja, a u prisustvu infekcije - upalno oticanje tkiva, erozivna i ulcerozna područja.

Kada se pregledaju kolposkopom (vulvoskopija), zahvaćena područja sluznice imaju različite nijanse od žućkaste do tamnocrvene. Kada se na njih nanese Lugolova otopina, tkanine se boje tamne boje javlja se malo ili nimalo bojenja (Schillerov test je negativan ili slabo pozitivan), što ukazuje na odsustvo glikogena u površinskim epitelnim stanicama.

Nakon toga, proces ne uključuje kožu vanjska površina labia majora, prostire se na sve vanjske genitalije, do perianalnog područja, ingvinalnih nabora I kože unutrašnja strana butina. Zahvaćena površina postaje suha i glatka, kao da je polirana i lako ranjiva.

U fazi maksimalne težine atrofije i skleroze, identifikacija klitorisa i malih usana postaje nemoguća. Ulaz u vaginu je oštro sužen i ograničen velikim usnama, koje poprimaju izgled spljoštenih grebena. Koža i sluzokože sa brojnim malim naborima, šiljastim krvarenjima i telangiektazijama imaju sedefastu boju i sjajni izgled. Gube elastičnost i jedva se kreću. Promjer vanjskog otvora uretre je značajno smanjen, a sluznica često viri iz njega.

Krauroza vulve tokom trudnoće, po pravilu, ne ometa njen tok. Međutim, neuropsihijatrijski poremećaji, poremećaji spavanja i mogućnost razvoja vegetativno-vaskularne nestabilnosti ponekad dovode do razvoja. Osim toga, s obzirom na razvoj rigidnosti tkiva vulvarnog prstena i sužavanje vaginalnog otvora kod teške i produžene bolesti, tijekom porođaja može biti neophodna kirurška akušerska pomoć ili carski rez.

Leukoplakija vulve

Ovaj oblik je nespecifična hiperplazija (pretjerani rast) epitela, koja se uočava samo u vulvi. Smatra se kao rezultat neadekvatne reakcije organizma u vidu proliferacije epiderme kao odgovora na različite iritirajuće faktore.

Bolest je rekurentne prirode i praćena je svrabom, čija je jačina i bol od nje mnogo manji od krauroze. Pregledom se utvrđuje zadebljani epitelni sloj bijela. Površina mu je neravna, ali bez procesa skleroze i naboranja. Hiperplazija skvamoznih ćelija spolja liči na dermatoze - ekcem, neurodermatitis, lihen planus, psorijazu itd. Vrlo često se javlja bez subjektivnih simptoma.

Za razliku od skleroze lišaja, lokalizacija žarišta skvamozne hiperplazije, koja može biti višestruka ili pojedinačna, ograničena je samo na područje velikih usana, nabora između njih i malih usana, klitorisa i predvorja vaginalnog otvora. . Tkivo u zahvaćenom području je bjelkaste boje.

Patomorfološki se razlikuju tri tipa leukoplakije:

1. Ravne ili jednostavne, kod kojih se lezije ne izdižu iznad površine okolnih tkiva, već se šire na velikom području.
2. Hipertrofična - lezije se uzdižu iznad okolne površine.
3. Verukozna (verukozna) ili leukokeratoza.

Kada ginekolog obavi vulvoskopiju, utvrđuju se avaskularne mrlje bjelkaste boje sa zadebljanim epitelnim plakovima prekrivenim pukotinama. Schillerov test je negativan.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza krauroze i leukoplakije vrši se na osnovu:

1. Pritužbe pacijenata, uključujući Posebna pažnja s obzirom na intenzitet i trajanje svraba.
2. Vizuelni pregled (pri dobrom osvjetljenju) vanjskih genitalija i drugih područja (lice, trup, laktovi, zglobovi i zglobovi koljena) kako bi se isključilo prisustvo manifestacija drugih dermatoza ili sistemska patologija i u svrhu diferencijalna dijagnoza.
3. Pregled vagine i grlića materice.
4. Jednostavna i proširena (sa Schillerovim testom) vulvoskopija sa procjenom i nedlakavih i dlakavih područja vanjskih genitalija, koja pomaže da se utvrde granice lezije.
5. Izvođenje laboratorijska istraživanja krv (polimeraza lančana reakcija) za otkrivanje infekcije humanim papiloma virusom, bakteriološki (detekcija) i citološke studije brisevi u svrhu diferencijalne dijagnoze i određivanja pratećih komponenti kroničnih distrofičnih procesa, analize krvi na nivo polnih hormona i hormona štitnjače u krvi.
6. Histomorfološki pregled.

Histomorfološka slika

U dijagnostici, to je glavna metoda koja nam omogućuje da identificiramo prirodu zahvaćenih područja u bilo kojem obliku kronične distrofije vulve i isključimo prisutnost početne faze neoplastičnog procesa. Zavisi od trajanja bolesti, učestalosti i broja recidiva.

Krauroz

U ranim stadijumima bolesti primećuje se otok različitim stepenima ozbiljnost gornjeg dermisa i poremećena mikrocirkulacija. Nema promjena u epidermalnom sloju ili su mogući znaci hiperkeratoze. Razvoj vakuolne distrofije u bazalnoj membrani epidermisa također je karakterističan za ranim fazama kraurosa.

Napredovanje bolesti je praćeno daljim povećanjem hiperkeratoze, pojavom ili intenziviranjem edema u spinoznom sloju (spongioza) i odvajanjem ćelija od bazalne membrane epidermisa.

Glavni morfološki znakovi skleroze lišaja:

• oticanje dermisa, oticanje i spljoštenje njegovih papila;
• njihova kasnija hialinoza i skleroza do potpunog nestanka papilarnog sloja;
• uništavanje strukture kolagenih vlakana u gornjim slojevima;
• fragmentacija i destrukcija elastičnih vlakana u arteriolama i u dermisu kao rezultat povećane proizvodnje enzima elastaze koju proizvode fibroblasti i neutrofili vulve;
• uništavanje završetaka nervnih vlakana;
• fenomeni upalni proces u srednjim i dubokim slojevima dermisa sa formiranjem infiltrata koji se sastoji uglavnom od limfocita, histiocita i plazma ćelija.

U početku limfni i krvni sudovi proširene, povećava se njihova propusnost, uslijed čega tekući dio krvi i crvena krvna zrnca propuštaju u tkivo oko krvnih žila uz stvaranje mikroskopskih krvarenja.

Napredovanje krauroze dovodi do zadebljanja bazalne membrane, spajanja krvnih žila, smanjenja broja melanocita i depigmentacije područja kože. Sve to, zajedno sa epitelnom hiperkeratozom i homogenošću strukture kolagenih vlakana zbog njihove homogenizacije, spolja se manifestuje sjajnom beličastom bojom kože. Osim toga, histološki se otkriva veliki broj razgranata nervna vlakna koja formiraju velike pleksuse, koji često uzrokuju intenzivnu bol.

Leukoplakija

Karakteristična histološka slika je odsustvo upalnih i fibroznih promena u dermisu su mogući zadebljani epitel sa simptomima akantoze, nedostatak melanina u stanicama bazalnog sloja, neujednačeni procesi keratinizacije, hiper- i parakeratoza. Uz dugotrajno postojanje patologije, utvrđuje se značajno zadebljanje skvamoznog epitela, plitke, ali široke niti akantoze, te izražena hiperkeratoza.

Kako liječiti kraurozu vulve?

U početnim fazama bolesti, u pravilu se koriste tradicionalne metode usmjerene na normalizaciju psiho-emocionalnog stanja, smanjenje osjećaja svrbeža, uklanjanje upalnih promjena tkiva i poboljšanje njihove trofizma.

U te svrhe preporučuje se nježna dijeta s ograničenjem na ekstraktivnu, ljutu, kiselu, slanu i poznatu alergenu hranu, začine, jako kuhani čaj i kafu itd. sedativi u obliku tinktura ili infuzija i dekocija matičnjaka, gloga, korijena valerijane, božura, hmelja, apilaka i ekstrakta aloe, stimulirajući funkciju kore nadbubrežne žlijezde.

Među lijekovima sa sličnim djelovanjem su antihistaminici i sedativni efekat, sredstva za smirenje, niske doze neuroleptika i antidepresiva.

Za poboljšanje metaboličkih procesa, aktiviranje mikrocirkulacije i trofizma, preporučuje se uzimanje vitaminski kompleksi koji sadrže mikro i makroelemente, intramuskularna injekcija solkozeril, fonoforeza i elektroforeza sa lidazom, tripsinom, ronidazom, sa lidokainom (za bol i svrbež), Darsonval struje, pulsne struje, izlaganje ultrazvuku.

Tradicionalna medicina i homeopatija

Liječenje krauroze narodnim lijekovima uključuje korištenje sjedećih kupki s infuzijama nevena, špage, kamilice i kantariona, pranje infuzijom celandina, infuzijom kamilice pomiješane sa bjelanjcima, podmazivanje zahvaćenog područja uljem morske krupice itd.

Uvarak od zbirke ljekovitog bilja za oralnu primjenu, koji uključuje trobojnu ljubičicu, preslicu, koprivu, korijen čička, listove crne ribizle i jagode, travu stolisnika i strunu, ima imunomodulatorno i opšte jačanje.

Homeopatski lijekovi za liječenje krauroze

Lijekovi koje nudi homeopatija u granulama ili kapima pod nazivima:

• „Sepija“, koja pomaže poboljšanju lokalne mikrocirkulacije i regeneracije;
• "Carbo vegetabilis", koji promoviše normalizaciju hormonalni nivoi i ima opšte jačanje;
• “Stronziana”, koja smanjuje osjećaj peckanja i svraba, pomaže poboljšanju cirkulacije krvi.

Lokalna eksterna terapija

Može li se hidrokortizon koristiti za kraurozu?

Tkiva spoljašnjih genitalija kontrolišu se direktno glukokortikosteroidima i seksualnim steroidima. Hidrokortizon spada u grupu topikalnih kortikosteroidnih lijekova, koji su zbog svog multilateralnog djelovanja već dugi niz godina jedno od glavnih sredstava za vanjsko liječenje ovakvih bolesti. Smatra se da je njihova upotreba patogenetski opravdana.

Glukokortikosteroidi, kada se primjenjuju spolja, smanjuju osjetljivost receptora na utjecaj histamina i serotonina, potiskuju sintezu medijatora (komponente komplementa, prostaglandina, interleukina, leukotriena) uključenih u nastanak upalne reakcije, čime se smanjuje propusnost zida. mala plovila, upalna reakcija, otok, normalizira se vaskularni tonus, stabiliziraju se ćelijske membrane vezivnog tkiva itd.

Stoga hormonalne masti i kreme (sa hidrokortizonom, fluorokortom, lokokartenom, sinalarom itd.), kao i fonoforeza sa kortikosteroidima, imaju desenzibilizirajuće, lokalno anestetičko, antiedematozno, protuupalno i antipruritično djelovanje. Međutim, trajanje kurseva njihove upotrebe ne bi trebalo da prelazi 2 nedelje kako bi se izbegla aktivacija gnojne infekcije.

Spolja se koriste razne kreme i masti za kraurozu, koje sadrže anestezin ili mentol (bol i svrab), estrogene (ovestin, estriol), androgene, posebno u postmenopauzalnom periodu (testosteron propionat), solkozeril.

Koristi se i tretman helijum-neonskim, infracrvenim, helijum-kadmijumskim i bakarnim laserima niskog intenziteta. Lasersko izlaganje pomaže poboljšanju opskrbe krvlju i smanjenju proliferativne aktivnosti epitelnih stanica, normalizirajući funkciju kore nadbubrežne žlijezde. Međutim, njihova upotreba zahtijeva duge tečajeve, a često se opažaju recidivi bolesti.

Operacija

Korištene hirurške metode:

1. Liječenje krauroze tečni azot(kriodestrukcija) sa malim zahvaćenim područjem. Njegovi nedostaci su nemogućnost kontrole dubine izlaganja i relativna efikasnost samo u početnim stadijumima bolesti. Uz izraženi razvoj lezije, često izaziva pogoršanje bolesti.
2. Laserska ablacija (koagulacija zahvaćenog područja laserskim snopom) smatra se efikasnijom, ali njeno djelovanje na veliku površinu stvara visokog rizika formiranje višestrukih ožiljaka.
3. Plastična kirurgija, koja se sastoji od djelomičnog uklanjanja patoloških žarišta i prijenosa zdrave kože sa bedara na ova područja (autoimplantati). U kasnijim fazama ponekad je potrebno izvesti jednostavnu vulvektomiju (uklanjanje malih usana i klitorisa).

Metode su vrlo traumatične i opasne zbog komplikacija (krvarenje, postoperativna supuracija, odbacivanje autoimplantata itd.) i izvođenje hirurško lečenje u malim količinama ima značajan procenat recidiva bolesti.

dakle, konzervativna terapija ove patološka stanja trebao bi biti dugoročan, ali u isto vrijeme ne eliminira u potpunosti lokalno morfološke promjene kože i sluzokože vulve, a hirurške metode, iako djelotvornije, karakteriziraju traume, česte postoperativne komplikacije i nezadovoljavajući rezultati u funkcionalnom i kozmetičkom smislu.

Fotodinamički efekat

Metoda fotodinamičke ekspozicije, koja se koristi posljednjih godina, ohrabrujuća je i nježna. Efikasnost fotodinamički tretman Krauroza vulve je uzrokovana intravenskom primjenom ili lokalnom primjenom fotosenzibilizatora nakon čega slijedi izlaganje laserskom snopu. Fotosenzibilizator se selektivno akumulira u patološki izmijenjenim stanicama, bez gotovo nikakvog zadržavanja u zdravim stanicama.

Svjetlosni snop s talasnom dužinom specifičnom za odabrani fotosenzibilizator dovodi molekule potonjeg u pobuđeno stanje. Kao rezultat toga, upravo u distrofičnim tkivima nastaju oštećenja i nekroza, nakon čega se odbacuju i, zahvaljujući regeneraciji, zamjenjuju zdravo tkivo. Zbog svoje visoke efikasnosti i mogućnosti izbjegavanja kozmetičkih nedostataka, ova metoda je posebno važna za mlade i žene srednjih godina.

Nedostatak jedinstvenih i jasnih pogleda na uzroke, mehanizme razvoja distrofičnih procesa i nejasnoće njihovih manifestacija razlog su značajnih razlika u taktici liječenja i izboru najadekvatnije metode. Međutim, potreba za dugoročnim, sveobuhvatnim, faznim, diferenciranim i individualnim pristupom, uzimajući u obzir karakteristike klinički tok, kao i prisustvo pratećih ginekoloških i/ili somatskih bolesti.