Operacija ciste. Kako ukloniti cistu jajnika - hirurške metode za liječenje formacija. Zašto je potrebno hirurško uklanjanje?

a Glavne indikacije za operaciju uklanjanja

1. Mogućnost onkološkog procesa.

2. Cista se ne smanjuje u veličini tokom 3 mjeseca opservacije, a također ne nestaje uz hormonsko liječenje i antiinflamatornu terapiju.

3. Neoplazma se pojavila nakon menopauze.

4. Hemoragije u cistu.

5. Ruptura zida ciste.

6. “Uvijanje” pedikula ciste.

7. Gnojni procesi koji su započeli u šupljini ciste.

Vršimo detaljnu dijagnozu kako bismo odlučili o liječenju ciste jajnika

Ostavite svoj broj telefona.

Administrator klinike će vas nazvati.

Zakažite termin

Konsultacije sa ginekologom

Maligni tumor ili cista jajnika?

Liječnik razmišlja o uklanjanju čak i male ciste ne veće od 10 mm ako istraživanje otkrije znakove koji govore u prilog onkološkom procesu. Kancerozni tumor karakteriziraju velike zidne brtve i patološki protok krvi. Međutim, greške prilikom ultrazvučnog pregleda ne mogu se isključiti. Na primjer, ako je šupljina ciste ispunjena krvlju, ehografska slika će odgovarati tumoru.

Dakle, samo na osnovu ultrazvučnog zaključka nije uvijek moguće tačno reći s čime smo imali posla - tumorom ili cistom. U ovakvim sumnjivim situacijama pacijent treba da daruje krv kako bi se utvrdio nivo tumorskog markera CA - 125. Njegovo povećanje ukazuje na onkološki proces, ali se ponekad može povećati kod adneksitisa ili endometrioze.

Ako je nivo tumor markera u granicama normale, a ultrazvučna slika upitna, ginekolog prati cistu 2 do 3 mjeseca. Obično nakon ovog perioda funkcionalne ciste nestaju same.

Kada cista postane veća od 1 cm ili se nivo tumorskih markera poveća, doktor upućuje pacijenta na operaciju. Time se eliminira mogućnost daljnjih komplikacija ako se tumor pokaže kao maligni tumor.

Nakon operacije moguće je precizno utvrditi njegovu prirodu ispitivanjem ćelijske strukture pod mikroskopom. Ako se potvrde sumnje na tumor, specijalist će propisati dodatne studije i specifičan tretman kako bi se izbjegao recidiv.

Komplikacije cista koje zahtijevaju operaciju

Često je neophodna operacija, čak i ako je isključena mogućnost tumora. Kada se otkrije mala cista, obično se donosi odluka o započinjanju konzervativnog liječenja i čekanju nekoliko mjeseci. Ginekolog propisuje liječenje ovisno o sumnjivom uzroku ciste - hormonskom poremećaju ili infektivno-upalnom procesu.

Ako je konzervativna terapija neefikasna nekoliko mjeseci, cista se uklanja kirurški. Sve ciste koje su nastale tokom menopauze moraju se također kirurški ukloniti, jer postoji velika vjerovatnoća njihove degeneracije u maligni tumor.

Jedna od najčešćih komplikacija je “torzija” nogu ciste, što je praćeno poremećenom cirkulacijom krvi u njemu. Nastaje zbog naglih promjena položaja tijela, pretjerane fizičke aktivnosti, jakog naprezanja ili kroničnog kašlja. Uz djelomičnu "torziju", krv nastavlja da teče u cistu, ali je njen odliv otežan, pa dolazi do otoka. Ovo stanje može biti praćeno jednostranim bolom u donjem dijelu trbuha, jer se zbog povećanja veličine ciste povećava pritisak unutar jajnika.

Potpuna torzija noge je popraćeno kršenjem opskrbe ciste krvlju, pa u njoj počinju nekrotični procesi. Situacija se pogoršava ako žena ima hronične zarazne bolesti reproduktivnog sistema. U takvim uvjetima povećava se vjerojatnost infekcije ciste i razvoja gnojne upale u njoj. U budućnosti može izazvati stanje opasno po život - peritonitis. Da bi to spriječili, liječnici uklanjaju cistu jajnika ako je njena stabljika "uvrnuta".

Ruptura zida ciste ili krvarenja u njegovu šupljinu takođe su indikacije za hiruršku intervenciju. Da bi dijagnosticirao takve komplikacije, liječnik pod ultrazvučnim vodstvom pravi punkciju i uzima dio tekućine iz ciste na analizu. Ako je sadržaj hemoragičan ili gnojan, tumor se uklanja. Komplikacije su često praćene živopisnom kliničkom slikom: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, groznica.

Dakle, cista jajnika mora biti uklonjena u slučajevima kada konzervativno liječenje ne pomaže, pojavljuju se sumnje u onkološki proces, kao iu prisutnosti komplikacija koje mogu predstavljati prijetnju očuvanju reproduktivne funkcije ili života. Žena koja zna da ima cistu na jajniku treba redovno da ide na preglede kod ginekologa kako bi hitno pribjegla hirurškom liječenju ako se pojave komplikacije.

Naši stručnjaci

Ciste na jajnicima su čest uzrok boli u donjem dijelu trbuha i neplodnosti. Dolaze različitog porijekla i strukture, ali cista bilo koje vrste u određenoj fazi razvoja može zahtijevati kirurško liječenje. Moderna nježna kirurška metoda je laparoskopija ciste jajnika, koja omogućava skraćivanje trajanja hospitalizacije i ubrzavanje postoperativnog oporavka pacijentice.

Šta je cista jajnika

Cista je okrugla, šuplja formacija na površini jajnika ili u njegovoj debljini, nalik na mjehur. Njegov sadržaj i struktura zida zavise od porijekla. Iako se radi o benignom tumoru, neke vrste cista mogu degenerirati u ćelije raka. Ovaj proces se naziva malignitet.

Ponekad se slična formacija javlja i kod karcinoma jajnika, kada se zbog centralnog raspadanja unutar tumora formira neujednačena šupljina. Tokom pregleda, ženama se takođe može dijagnostikovati paraovarijalne ciste. U njihovom formiranju učestvuju jajovodi, ali tkivo jajnika ostaje nepromijenjeno.

Moguće vrste cista na jajnicima:

1. , koji se formira od folikula koji nije puknuo tokom ovulatornog perioda, ponekad se u tečnosti unutar takve ciste nađu crtice krvi;
2. , koji se javlja na mjestu ovuliranog folikula (u žutom tijelu), sadrži seroznu tekućinu, a ponekad i primjesu krvi iz uništenih malih krvnih žila;
3. , koji se razvija kada se endometrijalne ćelije razmnožavaju izvan sluznice materice, prolazi kroz ciklične promjene u skladu s menstrualnim ciklusom i sadrži tamnu, gustu tekućinu;
4. dermoidna cista (ili zreli teratom) može sadržavati zametno tkivo ili čak djelomično formirane formacije (zubi, kosa), formira se na mjestu jajeta koje se počelo samostalno razvijati i često je urođeno;
5. mucinozan - ima više komora i sadrži sluz, može narasti do 40 cm u prečniku.

Folikularne ciste mogu biti višestruke, u ovom slučaju govore o tome. U svakom ciklusu jajna ćelija ne ovulira; folikul nastavlja rasti i pretvara se u šupljinu ispod vanjske membrane jajnika. Druge vrste cista su obično usamljene.

Kada patologija zahtijeva liječenje?

Folikularne i lutealne ciste su hormonski zavisne i mogu se postepeno povući. Ali ako dosegnu velike veličine i ne podliježu obrnutom razvoju, moraju se ukloniti. Kada se otkriju endometrioidne formacije, prvo se propisuje konzervativna terapija. Ako je neučinkovit i postoje velike formacije, donosi se odluka o operaciji. Sve ostale vrste cista zahtijevaju samo kirurško liječenje. U slučaju neplodnosti, liječnik može preporučiti uklanjanje čak i malih tumora, nakon čega se najčešće propisuje hormonska terapija.

Svrha operacije je potpuno uklanjanje patološke formacije. Kod žena u reproduktivnoj dobi pokušavaju što je moguće više sačuvati tkivo jajnika, radeći samo resekciju. A u postmenopauzi, kada se spolni hormoni praktički više ne proizvode, može se ukloniti cijeli organ bez posljedica po zdravlje žene.

Operacija se izvodi klasičnom metodom (kroz rez na prednjem trbušnom zidu) ili se radi laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika. U oba slučaja žena ide u bolnicu, najčešće je takva hospitalizacija planirana.

Prednosti laparoskopije

Uklanjanje ciste jajnika laparoskopijom je blaga intervencija. Sve manipulacije se izvode kroz 3 punkcije trbušnog zida. U ovom slučaju se trbušni mišići ne seciraju, tanka unutrašnja serozna obloga trbušne šupljine (peritoneum) je minimalno ozlijeđena i nema potrebe za ručnim pomicanjem unutrašnjih organa od mjesta operacije.

Sve to određuje glavne prednosti laparoskopske metode u odnosu na klasičnu kirurgiju:

1. manji rizik razvoja u budućnosti;
2. mala vjerojatnost postoperativne kile, koja se može pojaviti zbog nesposobnosti diseciranih mišića prednjeg trbušnog zida;
3. mali volumen hirurških rana, njihovo brzo zacjeljivanje;
4. blago djelovanje na susjedne organe tijekom operacije, što smanjuje rizik od postoperativne crijevne hipotenzije;
5. manje ograničenja u postoperativnom periodu, raniji otpust iz bolnice;
6. nema deformirajućih postoperativnih ožiljaka, tragovi uboda se mogu sakriti donjim rubljem.

Laparoskopska metoda liječenja omogućava ženi da se brzo vrati normalnom životu, bez neugodnosti zbog svog izgleda i bez brige o mogućem razvoju dugoročnih posljedica nakon operacije.

Priprema

Prije laparoskopske operacije uklanjanja ciste jajnika, žena mora proći pregled, koji se obično obavlja ambulantno. Uključuje opšti i biohemijski test krvi, test urina, vađenje krvi za skrining na hepatitis, sifilis i HIV, ultrazvuk karličnih organa, fluorografiju pluća, određivanje krvne grupe i Rh faktora, te vaginalni bris na čistoću. U nekim slučajevima može biti potrebno uraditi i EKG, ispitati stanje sistema zgrušavanja krvi, utvrditi hormonski status i dobiti mišljenje ljekara o odsustvu kontraindikacija za operaciju. Obim istraživanja određuje ljekar na osnovu ukupne kliničke slike.

Prije izvođenja planirane laparoskopije ciste jajnika koriste se pouzdane metode kontracepcije. Ako sumnjate na trudnoću, morate unaprijed obavijestiti svog ljekara.

Nekoliko dana prije operacije potrebno je iz prehrane isključiti kupus, mahunarke, gazirana pića, crni kruh i drugu hranu koja povećava stvaranje plinova u probavnom traktu. Ako imate predispoziciju za nadimanje, liječnik može preporučiti uzimanje sorbenata i karminativa; često se propisuje čišćenje donjeg dijela crijeva. Uoči intervencije posljednji obrok bi trebao biti najkasnije do 18:00 sati, a možete piti do 22:00 sata. Na dan operacije zabranjeno je piti i jesti, a ako ste jako žedni, možete isprati usta i navlažiti usne vodom.

Neposredno prije laparoskopije briju se stidne i perinealne dlake te se higijenski tušira. Nakon toga ne smijete nanositi losione, kreme ili druge proizvode za njegu na kožu trbuha.

Kako se izvodi laparoskopija?

Laparoskopija za uklanjanje ciste jajnika se izvodi u opštoj anesteziji (anesteziji). Na dan operacije ženu konsultuje reanimator radi utvrđivanja mogućih kontraindikacija i donošenja konačne odluke o vrsti anestezije. Najčešće se koristi trahealna intubacija koja vam omogućava kontrolu disanja i održavanje potrebne dubine uranjanja u anesteziju. Prije toga se provodi premedikacija, kada se intravenozno daje sedativ s hipnotičkim učinkom, za to se obično koriste sredstva za smirenje. Umjesto takve injekcije, možete koristiti anesteziju maskom.

Operativni sto je nagnut sa glavom nadole za 30º tako da se crevo pomera prema dijafragmi i otvara pristup jajnicima. Nakon obrade kirurškog polja, u pupku se radi punkcija kroz koju se trbušna šupljina puni ugljičnim dioksidom. To vam omogućuje povećanje udaljenosti između organa i stvara prostor za potrebne manipulacije. U istu rupu se ubacuje laparoskop, poseban instrument sa kamerom i izvorom svjetlosti. Unaprijeđuje se do karlice, gdje se nalaze jajnici. Pod kontrolom video kamere rade se još 2 punkcije u bočnim dijelovima trbuha, bliže preponama, koje su neophodne za uvođenje manipulatora s instrumentima.

Nakon detaljnog pregleda jajnika i cista, donosi se odluka o nastavku laparoskopije ili da li je potreban široki pristup trbušnoj šupljini (što je prilično rijetko). U potonjem slučaju se uklanjaju svi instrumenti i počinje klasična operacija.

Tokom laparoskopije, lekar može da izvrši enukleaciju ciste, klinastu resekciju (ekciziju) fragmenta jajnika sa cistom ili uklanjanje celog jajnika. Opseg hirurške intervencije određen je vrstom ciste i stanjem tkiva koje je okružuje. Na kraju operacije vrši se provjera odsustva krvarenja, uklanjaju se instrumenti i isisava se ugljični dioksid. Na mjesta uboda stavljaju se vanjski šavovi i sterilni zavoji.

Nakon vađenja endotrahealne cijevi, anesteziolog provjerava disanje i stanje pacijenta i daje dozvolu za prelazak na odjel. U većini slučajeva pacijent ne mora biti primljen u jedinicu intenzivne njege, jer vitalni organi nisu poremećeni i ne dolazi do velikog gubitka krvi.

Postoperativni period

Nakon laparoskopije preporučuje se rano ustajanje iz kreveta. Nakon samo nekoliko sati, uz stabilan krvni pritisak, preporučljivo je da žena sjedne, ustane i pažljivo se kreće po odjelu. Propisuje se nježna dijeta, uključujući fermentisane mliječne proizvode, dinstano povrće i meso, čorbe, ribu, bez proizvoda koji stvaraju plinove.

Svakodnevno se tretiraju šavovi i prati se tjelesna temperatura. Otpust se vrši 3-5 dana nakon operacije, ali ponekad već uveče prvog dana. Konci se uklanjaju ambulantno 7-10 dana. Potpuno obnavljanje radne sposobnosti obično nastupa do 14. dana, ali ako je žena u dobrom stanju, potvrda o nesposobnosti za rad može se zatvoriti i ranije.

Mogućnost trudnoće

Do kraja tekućeg menstrualnog ciklusa preporučljivo je isključiti intimne kontakte, a ako se ova preporuka ne poštuje, potrebno je koristiti kontracepciju. Trudnoća nakon laparoskopije ciste jajnika može nastupiti u sljedećem ciklusu. Stoga svakako trebate provjeriti sa svojim ljekarom kada možete prestati koristiti kontracepciju. Kod funkcionalnih cista (luteinskih i folikularnih) i sindroma policističnih jajnika začeće je najčešće dozvoljeno nakon prve menstruacije, ako je operacija i period oporavka protekli bez komplikacija. Ali nakon uklanjanja endometrioidnih cista, često slijedi faza liječenja lijekovima.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija nakon laparoskopije ciste jajnika je bol. Štoviše, neugodne senzacije se ne primjećuju u području operacije ili uboda, već u području desne strane i desnog ramena. To je zbog nakupljanja ostataka ugljičnog dioksida u blizini jetre, koji iritira frenični živac. Također se mogu primijetiti bol u mišićima i blagi otok donjih ekstremiteta.

Prvih dana nakon laparoskopije može se uočiti potkožni emfizem, odnosno nakupljanje plinova u gornjim slojevima masnog tkiva. To je posljedica kršenja hirurške tehnike i ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje. Emfizem prolazi sam od sebe.

U dugotrajnom postoperativnom periodu povremeno se razvija adhezivna bolest, iako je rizik od njenog nastanka nakon laparoskopije znatno manji nego nakon klasične operacije.

Kada se laparoskopija ne radi

Uprkos želji žene, lekar može odbiti laparoskopsku operaciju u sledećim slučajevima:

1. teška gojaznost (stepen 3-4);
2. otkrivanje moždanog udara ili infarkta miokarda, dekompenzacija postojećih kroničnih bolesti;
3. teški poremećaji hemostaze zbog patologije koagulacije krvi;
4. abdominalna operacija prije manje od 6 mjeseci;
5. sumnja na maligni tumor (cistu) jajnika;
6. difuzni peritonitis ili teški hematoperitoneum (nakupljanje krvi i trbušne šupljine);
7. šokirano stanje žene, povećavajući teški gubitak krvi;
8. izražene promjene na prednjem trbušnom zidu sa fistulama ili gnojnim lezijama kože.

Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika je moderna i nježna metoda hirurške intervencije. Ali operacija bi se trebala obaviti nakon preliminarnog temeljitog pregleda žene u nedostatku kontraindikacija za to. Mora se imati na umu da se neke ciste mogu ponovo formirati ako se ne eliminišu predisponirajući faktori. Stoga je u slučaju funkcionalnih cista potrebna dinamička studija hormonskog statusa i korekcija uočenih poremećaja.

Cista jajnika je benigna, netumorska formacija koja zahtijeva hirurško liječenje. Najefikasnija metoda kirurške intervencije u ovom slučaju bit će laparoskopija - delikatna operacija praćena minimalnom traumom trbušne šupljine i koja ne utječe na funkcionalnost jajnika.

Laparoskopija se koristi za liječenje folikularnih neoplazmi žutog tijela. U velikoj većini slučajeva liječnici uspijevaju sačuvati organ i ne utjecati na njegovu funkcionalnost: nakon uklanjanja ciste, žene zadržavaju sposobnost začeća i rađanja fetusa.

Indikacije

Jedna od najčešćih bolesti moderne ginekologije je endometrioidna cista jajnika (šuplja tvorevina veličine od 1,5 do 10 cm, unutar koje se nalazi stara zgrušana smeđa krv) - zahtijeva medicinsku dijagnozu i kirurško liječenje. Shodno tome, što se prije žena obrati specijalistu, to će biti manje štete tijelu, posebno reproduktivnoj funkciji.

Žene s genetskom predispozicijom za folikularne formacije trebale bi se podvrgnuti rutinskom pregledu od strane specijaliste. Cista počinje svoj razvoj kada menstrualna krv kroz cjevčice uđe u karličnu šupljinu: ćelije unutrašnje površine materice (endometrija) se vežu za različite organe, uključujući i jajnike, gdje se razvijaju pod utjecajem progesterona i estrogena, uzrokujući redovite upalne procese. procesi. Biohemijski procesi koji se javljaju tokom upale često dovode do neplodnosti.

Pregled može biti neophodan ako imate sljedeće simptome:

• bol u karlici prije i za vrijeme menstruacije;
• značajna nelagodnost tokom seksualnog odnosa;
• bol prilikom mokrenja.

Budući da je bolest često asimptomatska, a cista vam možda neće smetati dugi niz godina, rutinski pregled kod ginekologa pomoći će u otklanjanju rizika od njenog razvoja.

U većini slučajeva, cista jajnika se rutinski uklanja, ali endometriotske i druge formacije u žutom tijelu imaju rizik od pucanja kapsule ciste ili pothranjenosti. Ako su takvi faktori prisutni, operacija se propisuje hitno i može biti praćena uklanjanjem dodatka (cijev i jajnik na zahvaćenoj strani).

Spisak bolesti

Uklanjanje ciste jajnika efikasno je u borbi protiv sledećih bolesti:

• formiranje u jajniku (folikularni, tumor), koje se ne može povući u roku od tri mjeseca (samostalno ili pod utjecajem hormonskih sredstava);
• formacije koje su se pojavile tokom menopauze;
• “uvrnuta” pedikula ciste; ruptura folikula, gnojenje, krvarenje;
• sumnja na malignu formaciju u tkivu jajnika.

Priprema

Prije nego što se zakaže operacija uklanjanja ciste na jajniku, ginekolog provodi dijagnozu koja uključuje sljedeće korake:

• uzimanje anamneze;
• ručni pregled;
• Ultrazvuk karličnih organa, obavljen u najmanje dva menstrualna ciklusa;
• kolposkopija;
• fluorografija;
• istraživanje flore;
• analize krvi - biohemijske, kliničke, histološke (ROMA indeks, CA-125), za određivanje Rh faktora, krvne grupe i koagulabilnosti, na HIV i RW;
• MRI karličnih organa (može biti potrebna za precizniju dijagnozu).

Jedna od kontraindikacija za laparoskopiju može biti višak kilograma, pa prije operacije liječnik može propisati posebnu prehranu i set vježbi za normalizaciju tjelesne težine.

Neposredno prije operacije potrebno je okupati se i ukloniti dlačice sa trbuha i vanjskih genitalija. Posljednji obrok je do 19:00, piće je u 22:00. Prije operacije potrebno je očistiti crijeva klistirom - to će uvelike pojednostaviti kirurški zahvat i povećati opseg djelovanja laparoskopskih instrumenata i radijus gledanja.

Kako funkcioniše procedura?

• dijagnostička laparoskopija (za potvrdu dijagnoze);
• terapeutska laparoskopija (za uklanjanje ciste);
• kontrolna laparoskopija (za provjeru stanja organa nakon tretmana).

Laparoskopija ciste sa očuvanjem jajnika:

• operacija se izvodi u općoj anesteziji;
• radi veće pogodnosti, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu, što podiže zid na način da liječniku daje maksimalnu vidljivost organa;
• tokom laparoskopije prave se mali rezovi na koži abdomena (prednji trbušni zid), veličine ne više od 1,5 cm (do 4 reza);
• kroz njih se trokari ubacuju u zidove šupljine za ugradnju kamere i instrumenata;
• folikul ciste se izoluje unutar zdravih tkiva, vršeći temeljitu hemostazu sloja formacije, a zatim se na mjesto ciste nanosi nekoliko unutrašnjih šavova koji su podložni resorpciji;
• cista se stavlja u plastičnu posudu i uklanja kroz jedan od rezova, a zatim šalje na histološki pregled u laboratoriju.

Resekcija jajnika

Ako se na jajniku pronađe tumor, policistična bolest ili rak, propisuje se resekcija jajnika. Operacija se propisuje samo u krajnjoj nuždi, a liječnici često pokušavaju koristiti minimalno invazivne metode za liječenje cista na jajnicima.

Postoperativni period

Prvog dana nakon operacije, lekar propisuje lekove protiv bolova. Ako je potrebno, ljekar može propisati dodatni kurs antibiotika. Dozvoljeno vam je da ustanete iz kreveta 3-5 sati nakon laparoskopije. Otpust iz bolnice dolazi u roku od dva dana u nedostatku komplikacija. Uklanjanje šavova predviđeno je 6-7 dana nakon operacije. Do početka sljedeće menstruacije ženi se ne preporučuje dizanje utega, značajna fizička aktivnost i seksualna aktivnost. Ožiljci od operacije nestaju za kratko vrijeme i postaju nevidljivi. Tokom prva 24 sata nakon oporavka od anestezije, pacijenti mogu osjetiti bol, koji se ublažava anestetikom.

Ishrana

Nakon laparoskopije, liječnik može propisati posebnu dijetu koja isključuje alkoholna pića i tešku hranu. U prvim danima nakon operacije stručnjaci preporučuju konzumaciju juha, fermentiranih mliječnih proizvoda, žitarica, do 1,5 litara vode dnevno i pridržavanje frakcijskih obroka (hrana u malim porcijama, podijeljena na 5-6 obroka).

Moguće komplikacije

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisustvo infekcije:

• povećana tjelesna temperatura;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• iscjedak tamne boje.

Najčešće se komplikacije javljaju zbog faktora:

• gojaznost;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• konzumiranje alkohola i duvana;
• trudnoća.

Kod prvih simptoma nelagode nakon operacije, morate se odmah obratiti liječniku radi ultrazvuka i detaljne dijagnostike, na osnovu čijih rezultata će biti propisano ponovno liječenje.

Trudnoća nakon laparoskopije

Mnoge žene brinu o mogućnosti trudnoće nakon laparoskopije. Moderne tehnologije minimalno invazivnog kirurškog liječenja omogućavaju očuvanje reproduktivne sposobnosti čak i nakon uklanjanja formacije značajne veličine.

Žena treba planirati začeće najkasnije 2-6 mjeseci nakon operacije. Takođe su neophodne redovne posete Vašem lekaru radi praćenja Vašeg stanja. Moguće je posmatranje u bolnici radi detaljnog pregleda. Da bi se održalo zdravlje i spriječilo ponovno pojavljivanje formacija u jajniku, liječnik može propisati lijekove koji imaju za cilj balansiranje hormonskog nivoa.

U postoperativnom periodu trudnoća možda neće nastupiti zbog perzistiranja žarišta bolesti. U ovoj situaciji propisana je ponovljena laparoskopija kako bi se konačno uklonila cista i završilo liječenje.

Da li je potrebno ukloniti cistu jajnika je ozbiljno pitanje. Hirurško uklanjanje ciste na jajniku obično se propisuje kada je terapijsko i medikamentozno liječenje nemoguće ili neuspješno, ili se sumnja na kancerogeni proces. Samo stručnjak može odlučiti hoće li se ukloniti cista jajnika ili ne.

Ako se nakon 3-4 menstrualnog ciklusa ili pod utjecajem lijekova ne uoče pozitivne promjene u resorpciji čvora, cista jajnika se uklanja osim ako nema kontraindikacija.

Taktiku hirurškog liječenja određuju:

• vrsta neoplazme, njena veličina;
• stadijum bolesti i stepen progresije;
• onkološka prognoza;
• povezane patologije.

Kako se operacija izvodi? Osnovni princip svake kirurške metode je da se jajnik rukuje što je moguće pažljivije kako bi se očuvalo njegovo funkcioniranje.

Metode hirurškog lečenja

Koju metodu treba koristiti za uklanjanje tumorskog čvora?

Za uklanjanje ciste koristi se nekoliko metoda:

1. Ovo je najbezbolnija metoda za pacijenta.
2. Punkcija ciste. Koristi se samo kada je tvorba mala i nema znakova upale ili raka. Kroz trbušni zid se u lokalnoj anesteziji uvodi mlaznica kojom se probuši zid kapsule i iz šupljine izvadi sadržaj nakon čega dolazi do skleroze (kolapsa zidova).
3. Abdominalna operacija ili laparotomija. Otvorena vrsta hirurške intervencije sa dubokim rezom na trbušnom zidu (do 10-15 centimetara), izvedena u opštoj anesteziji.

Laparotomija ciste

Iako se među kirurškim metodama češće koristi laparoskopija, postoji niz opravdanih indikacija za koje se propisuje abdominalna operacija uklanjanja ciste na jajniku. U slučaju komplikovanog procesa, nije uvijek moguće provesti potrebnu količinu liječenja laparoskopijom.

Hitne indikacije za operaciju su sljedeći hitni slučajevi:

• perforacija (ruptura) kapsule ciste sa curenjem unutrašnjeg eksudata u trbušnu šupljinu;
• nagnojavanje tkiva ciste s daljnjim prodiranjem gnoja u susjedne organe;
• uvrtanje ligamenta noge, što dovodi do gnojenja čvora;
• krvarenja u peritoneum.

Takvi slučajevi predstavljaju direktnu prijetnju životu, jer mogu brzo dovesti do trovanja krvi, šoka, masivnog krvarenja i nepovratne kome.

Indikacije za rutinsko uklanjanje ciste jajnika laparotomijom:

• velika neoplazma preko 80 – 100 mm;
• aktivan rast u kratkom vremenu;
• razvoj tumorskog čvora u dubokim tkivima gonada;
• adhezije u području reproduktivnih organa;
• sumnja na proces raka ili potvrđena dijagnoza onkologije.

Koristite li narodne lijekove?

Dabr

Prednosti laparotomije

Ekscizija ciste na jajniku abdominalnom hirurgijom ima niz značajnih prednosti:

1. Omogućava širi pristup svim karličnim organima.
2. Omogućava hitno uklanjanje čvora u hitnim slučajevima uz pregled susjednih organa i poduzimanje mjera ako se otkriju druge patologije.
3. Pruža priliku za detaljno proučavanje reproduktivnih organa, tkiva, limfnih čvorova i područja sa mogućim kancerogenim promjenama.
4. Pruža mogućnost enukleacije ciste jajnika (ekscizija formacije bez otvaranja kapsule), čime se eliminira ulazak gnoja ili eksudata u peritonealnu šupljinu i povezane komplikacije.
5. Omogućava hiruršku intervenciju bilo kojeg obima i složenosti, što je posebno važno kod malignih promjena, kada je nemoguće utvrditi stupanj razvoja procesa prije operacije. U svakom trenutku možete proširiti kirurško polje za manipulaciju i ukloniti maternicu i dodatke. U tom slučaju se vrši potpuna ekscizija zahvaćenih organa bez opasnosti od obilnog krvarenja.
6. Odlikuje se tehničkom jednostavnošću i ne zahtijeva složene alate i opremu.

Kontraindikacije

Laparotomija ciste jajnika kod žena ima određene kontraindikacije u kojima može biti opasna. To uključuje:

• abnormalno nisko zgrušavanje krvi (hemofilija) i bolesti krvi;
• perzistentna hipertenzija;
• stanja s visokim rizikom od cerebralnog krvarenja, srčanog udara;
• akutne infekcije respiratornog trakta, teška astma;
• netolerancija na anestetike potrebne za opću anesteziju.

Priprema za laparotomiju

Prije operacije potrebno je uraditi sljedeće studije:

• test krvne grupe, opšti i biohemijski pregled, Rh faktor;
• opšta i specijalna analiza urina za bolesti bubrega;
• koagulogram ili određivanje zgrušavanja krvi (INR, PTI);
• testovi na polno prenosive infekcije, HIV.

5 - 7 dana prije operacije ograničiti namirnice koje izazivaju stvaranje plinova u crijevima i alergije: masno meso i dimljena hrana, gazirana pića, pivo, voće, kupus, mahunarke, crni kruh, začini, slatkiši od brašna i putera, mlijeko.

Dan prije operacije:

1. Potrebno je isprazniti crijeva uz pomoć laksativa i klistir. Što manje prostora zauzimaju crijevne petlje, više volumena ostaje za hiruršku manipulaciju.
2. Prestanite da jedete 14 sati pre operacije. Lagana večera je dozvoljena do 18:00, a čaj i vodu možete piti do 22:00.
3. Na dan operacije nemojte doručkovati i ne piti, kako tokom anestezije ne bi došlo do gag refleksa i da se disajni putevi ne bi blokirali sadržajem želuca.

Izvođenje laparotomije

Kako se izvodi operacija uklanjanja ciste? Prvo se koža tretira antisepticima. Hirurg pravi rez u šupljini, za šta se koriste dvije metode:

1. Rez je inferomedijan, koji se pravi okomito duž linije između stidne kosti i područja pupka.
2. Laparotomija prema Pfannenstielu. Ovo je glavna metoda u ginekologiji, u kojoj se radi poprečni rez duž nabora kože u donjem dijelu trbuha iznad pubisa. Nakon zarastanja, ožiljak će biti nevidljiv ispod pregiba.

Zatim hirurg otvara peritoneum sloj po sloj.

Tokom laparotomije, tumor se može ukloniti ekscizijom ili enukleacijom:

1. Ekscizija se češće koristi za nekoliko lezija, duboko ležeći čvor ili fuziju ciste sa gonadom. Kroz rez se gonada izvlači iz peritoneuma. Područje jajnika na kojem se razvila cista se izrezuje „klinom“ i pažljivo se šije.
2. Enukleacija ciste jajnika provodi se samo kada je potvrđena benigna priroda formacije, jer ovom metodom nisu zahvaćena okolna tkiva. Proces ima drugo ime - deskvamacija ciste. Ukloni se cijela kapsula, pri čemu se vodi računa da se cista ne otvori i da eksudat ne iscuri. Ponekad, kako bi se spriječilo pucanje zidova kapsule, iz nje se izvlači gnoj ili eksudat.

Ako krvarenje počne tijekom hirurških zahvata, posuda se dopira (stegne), zatim zavije ili kauterizira visokofrekventnom strujom (dijatermokoagulacija).

Tokom laparotomije, pregledavaju se okolna tkiva kako bi se:

• otkrivanje rasta čvora u jajovode, gonade, crijeva i tkivo mjehura;
• identificiranje mogućih žarišta raka i isključivanje metastaza.

Kako bi se što brže utvrdila priroda tumora neophodna je biopsija ciste jajnika, odnosno ekscizija fragmenta zahvaćenog tkiva, te naknadni histološki pregled. Ako se ispostavi da je formacija maligna, odmah se propisuje liječenje.

Ponekad, ako doktora brine vrsta tkiva, hitno se radi biopsija i onkološka analiza (histološki pregled), neposredno tokom operacije.

Ako se laparotomija radi kada dođe do rupture šupljine, gnojnog procesa ili krvarenja, tada će 2-3 dana liječnik morati ugraditi drenažne cijevi kako bi se iz peritonealne šupljine uklonila sva tekućina s gnojem i krvlju.

Koliko dugo traje hirurški zahvat? Operacija je klasifikovana kao jednostavna i traje oko 45 – 60 minuta.

Na koji dan ciklusa treba obaviti operaciju? Da bi se izbjeglo pojačano krvarenje, čvor na gonadi treba ukloniti 5-7 dana nakon menstruacije.

Vrste laparotomija i obim operacije

Kako se uklanja cista jajnika i koje metode se koriste? Prilikom uklanjanja cističnih čvorova koristi se nekoliko kirurških tehnika koje se razlikuju po dubini kirurške intervencije i volumenu uklonjenog tkiva.

Koju će hiruršku tehniku ​​odabrati, određuje se tipom, veličinom, lokacijom, stupnjem oštećenja spolnih žlijezda, prirodom nodula i vjerovatnoćom kancerogene degeneracije.

Hirurške tehnike:

Kvalificiranog specijaliste uvijek zanima kako ukloniti cistu na jajniku, kako bi zahvatio što manje tkiva i ne morao isjeći jajnik.

Moguće komplikacije

Moguće posljedice uklanjanja ciste na jajniku:

• jak bol u području šavova;
• stvaranje adhezija;
• postoperativno krvarenje;
• upala tkiva u području šava kao posljedica infekcije;
• oštećenje organa zbog greške hirurga.

Oporavak nakon laparotomije ciste jajnika

Nakon uklanjanja ciste jajnika laparotomijom, pacijentkinja će morati ostati u bolnici 7 do 10 dana pod nadzorom specijalista.

U roku od 30-60 dana nakon skidanja šavova:

• Strogo su zabranjeni svaki fizički napor i dizanje utega preko 1 kg;
• kupanje, posjeta kupalištu, sauni, bazenu;
• Potrebno je suzdržati se od seksualne aktivnosti nakon uklanjanja ciste na jajniku 2 mjeseca.

U ovom periodu neophodno je uzimati vitamine. U zavisnosti od vrste ciste, prema prepisu lekara, nastavite sa lečenjem hormonskim lekovima i imunomodulatorima.

Trudnoća nakon laparotomije ciste

Ako je uklonjena samo cista na jajniku ili samo jedna polna žlijezda, onda je zdrav jajnik sposoban proizvoditi hormone i jajašca. Stoga je vjerojatnost začeća nakon operacije ciste jajnika i dalje vrlo visoka. Reproduktivna funkcija će se konačno stabilizirati nakon najmanje 2 do 5 mjeseci.

Ali začeće u roku od šest mjeseci je nepoželjno, jer nepotpuna obnova funkcije jajnika može dovesti do ranog pobačaja ili rupture tkiva u području šava kada se maternica poveća. Stoga je preporučljivo planirati trudnoću ne ranije od pet do šest mjeseci nakon laparotomije ciste jajnika.

Bez operacije su objavljeni u našem posebnom radu.

Kod žena se na površini ili unutar jajnika mogu formirati šupljine ispunjene tekućinom. Da li je nakon otkrivanja potrebno ukloniti cistu i može li cista biti opasna po zdravlje žene? To u velikoj mjeri zavisi od razloga razvoja obrazovanja, kao i od njegove strukture i lokalizacije. Konačnu odluku o tome kako se riješiti ciste na jajniku donosi liječnik nakon niza dijagnostičkih mjera.

U ovom članku ćemo govoriti o tome koje karakteristike ima uklanjanje ciste na jajniku i koje metode se koriste za izvođenje operacije.

Ako su pojedinačni i imaju mali promjer (posebno ako je pacijentica u menopauzi), koristi se pristup čekanja i gledanja. Tokom nekoliko menstrualnih ciklusa, ciste jajnika liječe specijalisti konzervativnom metodom. Pacijentu se propisuju hormonske kontracepcijske pilule, vitaminski kompleksi, kao i simptomatsko liječenje. Također, režim liječenja često je dopunjen supozitorijama za ciste.

U periodu dok se pacijent leči lekovima, treba da bude pod stalnim nadzorom lekara. Osim toga, potrebno je redovno ići na ultrazvuk. To će pomoći u praćenju dinamike bolesti i pouzdano utvrditi hoće li biti potrebno ukloniti cistu jajnika.

Ako se nakon tri mjeseca od početka konzervativnog liječenja formacija povukla, tada operacija uklanjanja ciste jajnika nije potrebna. Međutim, ako nema poboljšanja, a nema šanse da će formacija nestati sama od sebe, preporučuje se hirurška intervencija. Kada postoji opasnost od komplikacija (na primjer, spontane ili torzije noge) ili velike ciste jajnika, to se također smatra direktnom indikacijom za operaciju.

Kada je propisana operacija?

Stručnjaci u mnogim slučajevima preporučuju kirurško liječenje formacija na jajnicima. Tako se, na primjer, moraju ukloniti dermoidne, mucinozne i formacije. Druge vrste cističnih formacija također se liječe kirurški ako su umjerene ili teške.

Treba napomenuti da uklanjanje tumora može biti planirano ili hitno. Operacije se u većini slučajeva planiraju unaprijed, jer se tako ostavlja vrijeme za preliminarnu pripremu pacijenta. Kada se dijagnostikuje cista jajnika, propisuje se hitno liječenje ako postoji opasnost po život ili zdravlje ili nepodnošljiv akutni bol. Najčešće je hitna operacija ciste teža od planiranih intervencija. Osim toga, pored same edukacije, doktori često moraju ukloniti i jajnik ili čak maternicu.

Metoda liječenja cista na jajnicima odabire se pojedinačno. Prije svega, uzimaju se u obzir dob žene i da li planira zatrudnjeti u budućnosti. Ako je riječ o mladoj pacijentici za koju je važno očuvati reproduktivnu funkciju, onda se u pitanju kako liječiti cistu jajnika prednost daje operacijama koje omogućuju očuvanje organa (kada je to moguće). Dok je očuvanje materice i jajnika tokom menopauze gotovo nemoguće. Ekstirpacija maternice i dodataka je neophodna kako bi se izbjegle komplikacije. Ova vrsta operacije se radi i kako bi se spriječio razvoj karcinoma reproduktivnog sistema.

Laparotomija ciste jajnika

Osnovne metode operacije

Danas stručnjaci imaju nekoliko mogućnosti kako ukloniti cistu jajnika:

1. . Klasično rješenje je abdominalna kirurgija. Preporučuje se kod velikih tumora, rupture ili torzije, ili ako se sumnja na razvoj malignog procesa. Laparotomija ciste jajnika se izvodi rezom na prednjem zidu trbušne duplje. Na taj način specijalista ima otvoren pristup zahvaćenom području. Operacija abdomena, osim uklanjanja ciste na jajniku, omogućava i potpuno ili djelomično uklanjanje jajnika. Ponekad se hirurška intervencija izvodi nakon što su maternica i njeni dodaci izrezani.

Nakon laparotomije, žena nije u mogućnosti da se brzo vrati svom normalnom načinu života. Oporavak nakon abdominalnog uklanjanja ciste jajnika traje najmanje dvije sedmice. Takođe, ograničena radna sposobnost ostaje na duži period. Osim toga, nakon operacije uklanjanja ciste na jajniku mogu se pojaviti sekundarne komplikacije.

Laparoskopija

1. . Laparoskopsko uklanjanje tumora podrazumijeva stvaranje nekoliko punkcija u donjoj trbušnoj šupljini kroz koje mogu proći metalne cijevi sa video kamerom i hirurškim instrumentima. Koristeći ih, doktor uklanja cistu. Zdrava tkiva reproduktivnih organa nisu povrijeđena. Stoga u budućnosti enukleacija (kako se ovaj postupak naziva) neće negativno utjecati na reproduktivnu funkciju pacijenta.

Nakon uklanjanja ciste, na rezove se stavljaju kozmetički šavovi i zavoji. Već istog dana ženama je dozvoljeno da ustanu iz kreveta, a trećeg dana nakon laparoskopije ciste jajnika otpuštaju se kući. Period oporavka najčešće ne izaziva bol ili anksioznost.

1. Laser. Lasersko uklanjanje ciste smatra se bržim i preciznijim od prethodne metode. Kako se operacija odvija u ovoj situaciji? Alat za resekciju nije skalpel, već laserski snop. Glavna prednost ove kirurške opcije je minimalna vjerojatnost da dođe do krvarenja. Laser ne samo da djeluje kao alat za uklanjanje formacije, već i odmah cauterizira krv.

Bez obzira na način hirurške intervencije, tkiva i sadržaj koji je u sebi sadržavao uklonjeni element šalju se na histološki pregled. To će pomoći stručnjacima da odrede vrstu formacije, kao i da odrede koji će lijekovi biti potrebni za daljnje liječenje.

Lasersko uklanjanje ciste

Priprema za operaciju

Kod ciste jajnika koja ima indikacije za uklanjanje, ženi je potreban detaljan pregled. Kada se planira hirurško liječenje ciste jajnika, prije svega, propisuje se sljedeće:

• fluorografija;
• određivanje Rh i krvne grupe;
• biohemijske i opće analize urina i krvi;
• istraživanje za identifikaciju zaraznih bolesti;
• studija zgrušavanja krvi.

7 dana prije planiranog uklanjanja ciste jajnika operacijom, žena bi trebala izvršiti određene prilagodbe u svojoj prehrani. Zabranjeno je koristiti:

• sirovo povrće i voće;
• svi proizvodi koji mogu uzrokovati povećano stvaranje plinova;
• masna hrana;
• gazirana pića;
• bogata peciva.

Pacijent mora prestati jesti najmanje 10 sati prije operacije.. Dobro je i ako prvo očisti crijeva.

Komplikacije i negativne posljedice

Nakon uklanjanja formacije moguće su razne komplikacije ranog postoperativnog razdoblja, na primjer, infekcija rane ili nuspojave anestezije. Kada se koristi laparoskopska metoda uklanjanja ciste jajnika, negativne posljedice nakon operacije su rijetke. Na primjer, to mogu biti posljedice unošenja plinova u trbušnu šupljinu.

U prvim danima nakon laparoskopije ciste jajnika ili primjene drugih kirurških metoda važno je pažljivo pratiti stanje pacijentice. Na primjer, ako ima visoku temperaturu koja ne prolazi nekoliko sati nakon intervencije ili postoperativni šavovi počnu krvariti, potrebni su dodatni pregledi kako bi se problem otklonio.

Također je potrebno reći da uklanjanje tumora ima dugoročne posljedice. Na primjer, postoji mogućnost razvoja adhezivnog procesa, koji može uzrokovati neplodnost. Čak i ako dođe do začeća, ono je uglavnom ektopično.

Ožiljci nakon laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika

Karakteristike perioda oporavka

Kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa ili stvaranje adhezija, ženi se nakon operacije propisuju antibiotici. Pacijentice su također zabrinute zbog bola nakon uklanjanja ciste na jajniku. Stoga im ljekar propisuje i lijekove protiv bolova. Ako nema značajnih komplikacija, šavovi se mogu ukloniti nakon nedelju dana.

Nakon operacije pacijentu je potrebna odgovarajuća rehabilitacija. Tokom perioda oporavka, lekar daje preporuke u vezi sa privremenim pridržavanjem dijete koja se zasniva na konzumaciji tečne hrane. Osim toga, potrebno je ograničiti fizičku aktivnost. Nakon laparoskopije ciste jajnika ili laserskog uklanjanja, to će trajati nekoliko sedmica, dok će se nakon laparotomije taj period značajno povećati. Takođe je potrebno da se uzdržite od seksualnih odnosa najmanje mesec dana.

Također je vrijedno istaknuti karakteristike koje ima dalje liječenje nakon uklanjanja ciste na jajniku i redovnih posjeta ginekologu. Budući da specijalista ima mogućnost da redovno prati stanje pacijenta, dužan je da kaže šta treba da bude prevencija cista na jajnicima. Osim toga, budući da se ovulacija ubrzo vraća nakon operacije, liječnik mora odabrati najprikladniji kontraceptiv za naredne mjesece.

Bitan! Začeće manje od 3 godine nakon operacije je vrlo nepoželjno.

Operacija i trudnoća

Ako trudnica sazna za razvoj formacije, važno je da zna može li se cista jajnika izliječiti prije rođenja djeteta. Osim toga, buduće majke su zabrinute da li bi cista mogla biti opasna za bebu. Vrijedi napomenuti da u početku liječnik jednostavno propisuje redovne ultrazvučne preglede kako bi pratio dinamiku razvoja formacije. On takođe može izabrati „laki“ lek za cistu.

Ako stručnjak uoči pogoršanje stanja pacijenta, postavlja se pitanje kako izliječiti cistu jajnika. Ako je potrebno kirurško liječenje, najčešće se koristi laparoskopska metoda. Ako je formacija velika, može biti potrebna laparotomija. Međutim, ova metoda intervencije je opasna i za dijete i za njegovu majku.

Da li je moguća trudnoća nakon uklanjanja ciste na jajniku? To zavisi od karakteristika izvršene operacije i obima uklanjanja zahvaćenog tkiva. U prosjeku, trudnoća se javlja kod 60-70% pacijentica. Ako jajnici nisu uklonjeni, ovulacija se obnavlja i začeće se može planirati u roku od 4-6 mjeseci nakon operacije. Međutim, čak i nakon uklanjanja jednog od jajnika, žene mogu ovulirati, pa postoji i šansa za začeće. Ako nije moguće prirodno oploditi jajnu stanicu, onda se može koristiti vantjelesna oplodnja.

Zapamtite! Koju god metodu uklanjanja cistične formacije liječnik odabere, glavna stvar je slijediti sve njegove upute i pridržavati se svih pravila postoperativnog razdoblja!