Uzroci i simptomi upale očnog živca. Upala očnog živca: simptomi i liječenje

Da se razumijemo, nijedna očna bolest ne počinje iz vedra neba, sve ima razlog. Na primjer, čak i naizgled sigurno vrijeme provedeno unutra tržni centar ili radni ured sa snažnim klima uređajima može izazvati strašnu upalu vidnog živca čiji simptomi i liječenje značajno pogoršavaju kvalitetu života.

Vid je ponekad sveden do ekstremnog stepena: osoba jedva razaznaje samo svjetlost i sjene kroz veo. Svaki pokret oka uzrokuje oštra bol. Uplašeni čovjek na ulici hitno počinje da usađuje razne lijekovi, ali upravo to se ne može učiniti bez recepta ljekara, jer može samo pogoršati tok bolesti. Kako zaštititi oči od upale očnih živaca i da li je moguće liječenje kod kuće? Mi odgovaramo.

Razlozi za razvoj patologije

Ne samo da hipotermija može izazvati upalu optičkog živca. Drugi uzroci često dovode do pojave bolesti:

1. Infektivni procesi koji se akutno ili hronično javljaju u organizmu (virusne, bakterijske, gljivične bolesti očiju, nazofarinksa, zuba, mozga).
2. Traumatska oštećenja vezivnog tkiva organa vida, nosa i kore velikog mozga.
3. Hormonski poremećaji (dijabetes, nadbubrežne patologije, menopauza, trudnoća).
4. Bolesti krvotoka i nervnog sistema.
5. Trovanje: alkoholno, medicinsko, biološko (helminti, protozoe), hemijsko (duvanski dim i isparenja teških metala).
6. Alergije na polen, žitarice, prašinu, kućne grinje, ptičje perje, vunu.
7. Tumori u području oka i mozga: benigni i karcinom.
8. Starost (ateroskleroza, multipla skleroza, ishemija).

Pravovremenim liječenjem infektivnih, alergijskih i drugih bolesti otklanjaju se mnogi uzroci upale očnog živca, te je stoga glavni čimbenik u sprječavanju čovjeka od primarni razvoj bolesti i daljih recidiva.

Simptomi upale očnog živca

Razlikuju se sljedeće vrste patoloških upalnih procesa u području nervnih završetaka očiju: optički neuritis (zahvaćena su područja nervnih diskova), (zahvaćeni su snopovi nervnih vlakana). A također i optohijazmalni arahnoiditis s upalom arahnoidnih membrana mozga i optičkih živaca intrakranijalnih područja.

U zavisnosti od područja i stepena oštećenja, osoba može doživjeti sledećim simptomima upala očnih živaca:

• Crvenilo očiju.
• Nedostatak jasnoće noćnog vida.
• Smanjenje svjetline slike objekata koji se ispituju.
• Izobličenje stvarne percepcije raspona boja (nestanak crvene nijanse).
• Akutni bol u jednom ili oba oka prilikom pomicanja.
• Suženje perifernog vida.
• Pojava slepe tačke u centru oka.
• Djelomična ili totalni gubitak vid: osećaj zamućenosti, magle, mreža pred očima.
• Temperatura može porasti i može početi glavobolja.

Upala očnog živca kod odraslih je obično jednostrana, obostrano oštećenje je češće. Ako se jave gore navedeni simptomi, hitno se obratite oftalmologu. Istovremeno bi trebalo da budete na pregledu kod neurologa.

Lečenje je lekovito

IN vanredne situacije ljekar može propisati hitnu hospitalizaciju, koja se ne može odbiti. Štaviše, samoliječenje je neprihvatljivo narodni lekovi. Nakon utvrđivanja etiologije upale očnog živca, terapija se provodi protuupalnim antimikrobnim sredstvima, kao i lijekovima koji poboljšavaju metabolizam stanica, imunokorektorima, vitaminima:

1. Droge antibakterijsko djelovanje. Cefalosporini intramuskularno: Ceftriakson, Ceftazidim (može intravenozno). Oralni cefiksim. Ampicilin oralno, intramuskularno.
2. Parabulbarni kortikosteroidni lijek - deksametazon.
3. Oralni antihistaminici: cetirizin, loratidin, hloropiramin.
4. Diuretici: acetazolamid.
5. Vitamini: piridoksin, tiamin, cijanokobalamin.
6. Ostali lijekovi: Piracetam, Panangin, Diacarb.

Neophodno je identifikovati glavni uzrok bolesti: tuberkuloza, sifilis, herpes, HIV, upala grla, sinusitis. Na vrijeme dodatno liječite infekciju posebnim lijekovima.

Za upalu vidnog živca zbog intoksikacije organizma propisuju se antidoti.

U teškim kliničkim situacijama, predlaže doktor operacija: sa dekompresijom omotača optičkog živca (otvaranje za smanjenje unutrašnjeg pritiska).

Tradicionalno liječenje

Nepravilno liječenje upale vidnog živca kod kuće može dovesti do potpune atrofije nervnog tkiva oka, što rezultira strašnim sljepoćom, poput vječne crne noći, do kraja života.

Narodni lijekovi mogu ubrzati oporavak, ali ih nema potrebe ubacivati ​​u oko. Šta vam je dozvoljeno da radite:

• Pomaže u poboljšanju oporavka nervne celije pijenje obogaćenih pića od šipka, borovnice, meda, kao i čaja sa sirupom od šišarki.
• U svoj jelovnik morate dodati povrće, voće i drugu hranu bogatu vitaminima C, A, B i R.
• Svježe mlijeko (svježe od kravljeg) je jedinstveni lijek za upalu očnog živca.

Mere prevencije

Važan uslov za sprečavanje upale očnih živaca: otvrdnjavanje osobe. Osim toga, stanje značajno utiče na razvoj svih bolesti imunološku odbranu tijelo, morate ga stalno jačati na sledeći način:

1. Izbjegavajte infekcije zarazne bolesti, liječite ih na vrijeme.
2. Uklonite loše navike.
3. Ne sjedite danima ispred monitora ili TV ekrana.
4. Izbjegavajte hipotermiju i pregrijavanje tijela.
5. Treat očne bolesti u klinici, a ne narodnim lijekovima po receptima sveprisutnih starica.
6. Ishrana treba da bude obogaćena i racionalno uravnotežena.

Ljekar može savjetovati i druge preventivne mjere za sprječavanje recidiva upalnih procesa.

Uz potpunu terapiju, prognoza je dobra: obnavljanje vidnih funkcija i smanjenje simptoma boli uočava se unutar otprilike 1 - 1,5 mjeseca. Međutim, proces oporavka može potrajati šest mjeseci, što ne treba zabrinjavati. Važno je da se striktno pridržavate svih pravila koja su propisali oftalmolog i neurolog, tada će vam oči ponovo postati bistre i sjajne.

Vizija je jedna od bitne funkcije u ljudskom životu, zahvaljujući čemu se percipira više od 70% svih informacija. Jedna od značajnih struktura u vizuelnom analizatoru je optički nerv , duž čijih vlakana se prima nervni impuls sa viđenom informacijom od fotoreceptora retine do vidnih polja hemisfera mozga.

Struktura i funkcije

Očni nerv i optički trakt, kroz koji se prenosi nervni impuls, imaju dovoljno složena struktura. Ali znanje o značajkama ove anatomske strukture omogućava nam da razumijemo uzrok razvoja mnogih bolesti i značajke njihovog liječenja.

Sam živac je prilično kratak - od 4 do 6 cm. Većina se nalazi iza očne jabučice, u masnom tkivu orbite, koje je štiti od vanjskih oštećenja. Počinje od zadnjeg pola očna jabučica spljoštena kolekcija nervnih procesa nazvana optički disk (OND). Zatim, živac izlazi iz očne jabučice u orbitu, gdje ga obavijaju moždane ovojnice: mekana, arahnoidna i tvrda. Napuštajući orbitu, optički živac ulazi u prednju lobanjsku jamu, gdje je okružen samo mekim tkivom. meninge i cisterne mozga.

Vizualni putevi iz lijevog i desnog oka se ukrštaju unutar lubanje, formirajući se chiasmus ili optički hijazam. Ova karakteristika ima vrlo važnu ulogu u dijagnostici kako očnih bolesti, tako i neuroloških bolesti (posebno moždanog udara).

Nalazi se ispod hijazme hipofiza - "vođa" svih endokrini sistem osoba. Takva blizina ovih anatomskih formacija vrlo je jasno vidljiva kod tumora hipofize, a manifestuje se u obliku opto-hijazmatskog sindroma.

Opskrba vidnog živca krvlju odvija se uglavnom iz unutarnjih grana karotidna arterija. Optički disk ima vrlo slabu opskrbu krvlju iz kratkih cilijarnih arterija. Orbitalni i kranijalni dijelovi su bolje snabdjeveni krvlju.

Video:

Glavne funkcije optičkog živca oka:

• prijenos nervnih impulsa sa retinalnih receptora na subkortikalne strukture mozak, a zatim u moždanu koru;
• povratna sprega – prijenos signala iz korteksa velikog mozga do očnih jabučica;
• refleks – brza reakcija na spoljni podražaji, kao što je glasna buka, eksplozija, jako svjetlo, približavanje saobraćaja itd.

Bolesti optičkog živca

Sve bolesti su praćene specifičnim simptomima. Glavni znakovi oštećenja su sljedeći:

• pogoršanje vida - težina zavisi od stepena i mesta lezije, može biti od 0,9 do potpunog slepila "0" (nula);
• metamorfopsija - odsjaj, dugini krugovi, promjene boje, izobličenje veličina i oblika vidljivih objekata;
• smanjenje vidnih polja karakteristično je i za oštećenje bilo kojeg dijela vidnog puta, od optičkog diska do kortikalnih struktura (optički sjaj i polje 17).

Sve bolesti očnog živca mogu se podijeliti na 6 grupa, u zavisnosti od razloga koji ih je izazvao:

1. Vaskularno porijeklo: prednja i stražnja ishemijska optiopatija. Ova bolest je uzrokovana smanjenjem ili potpunim odsustvom protoka krvi u jednoj od žila koje opskrbljuju optički živac. Ova patologija je po svojoj etiologiji, liječenju i prognozi slična moždanom udaru. Najčešće se bolest javlja jednostrano, ali su zabilježeni slučajevi obostranog trenutnog sljepila. Bolest je uzrokovana aterosklerotskim promjenama na karotidnoj arteriji ili krvnim ugrušcima koji plutaju kroz žile, što uzrokuje emboliju.
2. Traumatično: dosta uobičajen razlog oštećenje vidnog živca. Javlja se kod povreda facijalnog dijela lobanje, koje su praćene prijelomima orbitalnih kostiju, sfenoidnih sinusa, kao i prijelom baze lobanje. Kao posljedica preloma orbitalnih kostiju dolazi ili do potpunog presjeka optičkog živca, što se najčešće bilježi na mjestu gdje optički živac izlazi iz orbite u lubanju, ili do njegove djelomične atrofije, kao posljedica kompresije. hematomom i fragmentima kostiju.
3. Infektivne i upalne bolesti očnog živca. Takve bolesti uključuju bulbarne i retrobulbarne. Glavni uzroci ovih bolesti su prenosivost virusna infekcija– toksoplazma, herpes, citomegalovirus, klamidija, kao i tokom akutna faza gripa, boginje, vodene kozice, rubeola. Kod ovih zaraznih bolesti počinje oštro i bezbolno smanjenje vida, ponekad i prije potpuno odsustvo. Djeca i mladi najčešće su podložni ovim bolestima.

4. Neupalne bolesti očnog živca - to su edem papile, kongestivni optički disk itd. Ove bolesti su uzrokovane mnogim faktorima, pa su vrlo česte u oftalmološkoj praksi.
5. Onkološke bolesti su prilično rijetka pojava, koja se uglavnom javlja kod djece u obliku glioma optičkog živca, koji se benigni tumor. Odrasli imaju najviše uobičajene vrste tumori su astrocitom i metastaze sarkoma mliječnih žlijezda ili kostiju.
6. Kongenitalne anomalije vidnog živca su vrlo rijetke bolesti povezana s defektima neuralne cijevi tokom intrauterini razvoj. Razlog tome su bolesti, loše navike, kao i kasni porođaj majka.

Dijagnoza i liječenje

Liječenje i dijagnoza direktno ovise o uzroku bolesti, dobi pacijenta, anamnezi i popratnim simptomima.

Ove dijagnostičke metode omogućavaju vrlo precizno određivanje lokacije lezije. Posebno bitan u dijagnostici traumatske povrede, optički živac izlazi iz orbite u prednju lobanjsku jamu. Ako se na ovom mjestu otkrije pomicanje koštanih fragmenata i hematom, neophodna je hitna kraniotomija primjenom forsirane diureze kako bi se smanjio otok i kompresija vidnog živca. Samo pravodobno kirurško liječenje omogućava ne samo spašavanje vida, već i život pacijenta.

• Ishemijska optiopatija - pretežno bolest starijih osoba. Pored pritužbi na brzo i bezbolno pogoršanje vida, vrtoglavice, glavobolje, opšta slabost, bol u srcu. To ukazuje na sistemsko oštećenje arterija i vena u tijelu.

Dijagnoza ove bolesti obično nije teška: optički disk postaje blijed, žile su anemične, mrežnica je blijedo ružičasta. Ako je moguće, radi se fluoresceinska angiografija mrežnjače koja može precizno prikazati zahvaćena područja i odrediti dalju prognozu za restauraciju vidnog živca.

• Nije upalno bolesti očnog živca prvenstveno pogađaju očni dio i disk vidnog živca. Često stagnirajući disk Očni nerv se otkriva slučajno ili uz manje pritužbe na zamagljen vid ili glavobolju.

Nakon daljnjeg pregleda neurologa, radi se MR i može otkriti multipla skleroza, raznih tumora mozak i hipofiza, ateroskleroza karotidnih arterija i Velisiusovog kruga. Liječenje je usmjereno na uklanjanje otoka optičkog diska i uzroka koji su ga izazvali.

• Čest uzrok očnih bolesti atrofija optički nerv viri. Sa njim se povećava, što rezultira ekskavacijom diska, praćenom atrofijom. To se može izbjeći ako na vrijeme posjetite oftalmologa i koristite antihipertenzivne lijekove u obliku kapi za oči.

• Upala optički živac je vrlo čest uzrok brzog propadanja vida u mladosti. Infektivno oštećenje vidnog živca uglavnom se javlja u njegovom orbitalnom dijelu. Ako oftalmolog identifikuje retrobulbar, simptomi i liječenje su uglavnom slični neupalnim oblicima.

Dijagnostika se sastoji od sprovođenja, merenja vidnih polja, kao i. Krv se uzima iz vene posebne analize, koji može odrediti titre na antitijela mnogih uzročnika upale živaca. Liječenje se sastoji od eliminacije izvora infekcije, zbog čega se pribjegava primjeni antibiotika, antivirusni lijekovi, kao i plazmafereza i ultraljubičasto zračenje krvi. Svi ovi zahvati se izvode u specijaliziranoj oftalmološkoj bolnici.

Kod glioma vid se polako povlači kako tumor raste. Kada tumor dostigne veliku veličinu, vid na zahvaćenoj strani potpuno nestaje i više ga nije moguće vratiti. Kako tumor napreduje, može se proširiti kroz hijazmu do drugog optičkog živca i na taj način potpuno lišiti dijete vida. Liječenje se sastoji od uklanjanja tumora, što se može postići upotrebom kemoterapije, terapije zračenjem ili operacija. Prognoza je obično upitna zbog kasnog otkrivanja i destruktivnog dejstva tumora na optički nerv. Čak i uz liječenje, često nije moguće sačuvati vid na zahvaćenoj strani, a moguć je i recidiv.

Očni nerv je prva karika u sistemu prenošenja vizuelnih informacija od oka do moždane kore. Proces formiranja, struktura i organizacija provođenja impulsa razlikuje ga od ostalih senzornih nerava.

Formacija

Polaganje se javlja u petoj nedelji trudnoće. Optički nerv, drugi od dvanaest parova kranijalnih živaca, formira se iz tog područja diencephalon zajedno sa, nalik na dršku optičke čašice.

U stvari, to je poseban neuron koji je usko povezan sa dubokim delovima centralnog nervnog sistema.

Kao dio mozga, optički živac nema interneurone i direktno prenosi vizualne informacije od fotoreceptora u oku do talamusa. Očni nerv nema receptori za bolšta se menja kliničkih simptoma sa svojim bolestima, na primjer, sa svojom upalom.

Tokom razvoja embrija, membrane mozga se rastežu zajedno sa živcem, koji kasnije formiraju poseban slučaj za nervni snop. Struktura ovojnica perifernih nervnih snopova razlikuje se od ovojnice optičkog živca. Obično se formiraju od gustih listova vezivno tkivo, a lumen slučajeva je izolovan od prostora mozga.

Poreklo živca i njegovog orbitalnog dijela

Funkcije optičkog živca uključuju osjet signala iz mrežnice i provođenje impulsa do sljedećeg neurona. Struktura živca u potpunosti odgovara njegovim funkcijama. Optički živac se formira od velikog broja vlakana koja počinju od trećeg neurona mrežnice. Dugi procesi trećih neurona skupljaju se u jedan snop u fundusu oka i prenose električni impuls od retine dalje do vlakana koja se skupljaju u optičkom živcu.

Ovo područje je vizualno istaknuto u fundusu i naziva se optički disk.

U području optičkog diska, retina je lišena receptivnih stanica, jer se aksoni prvog transmisionog neurona skupljaju na njemu i blokiraju donje slojeve stanica od svjetlosti. Zona ima još jedno ime - slepa tačka. Na oba oka slepe tačke su asimetrično locirane. Obično osoba ne primjećuje nedostatke slike jer ih mozak ispravlja. Pomoću jednostavnih specijalnih testova možete otkriti slijepu ulicu.

Slepa tačka je otkrivena krajem 17. veka. Postoji priča o francuski kralj Luja XIV, koji se zabavljao gledajući dvorjane "bez glava". Neposredno iznad optičkog diska nasuprot zjenice na dnu oka nalazi se zona maksimalne vidne oštrine u kojoj su fotoreceptorske ćelije najviše koncentrisane.

Očni nerv se sastoji od hiljada sitnih vlakana. Struktura svakog vlakna je slična aksonu - dugom procesu nervnih ćelija. Mijelinske ovojnice izoliraju svako vlakno i ubrzavaju provođenje električnih impulsa kroz njega za 5-10 puta. Funkcionalno, optički živac je podijeljen na desnu i lijevu polovicu, kroz koje se odvojeno prenose impulsi iz nazalnog i temporalnog područja mrežnice.

Brojne nervne niti prolaze kroz vanjske membrane oka i skupljaju se u kompaktan snop. Debljina živca u orbitalnom dijelu je 4-4,5 milimetara. Dužina orbitalnog dijela živca kod odrasle osobe je oko 25-30 milimetara, a ukupna dužina može se kretati od 35 do 55 milimetara. Zbog savijanja u području orbite, ne rasteže se tokom pokreta očiju. Labavo vlakno masnog tijela orbite fiksira i dodatno štiti nerv.

U orbiti, prije ulaska u optički kanal, živac je okružen membranama mozga - tvrdom, arahnoidnom i mekom. Nervne ovojnice su čvrsto spojene sa beonjačom i očnom membranom na jednoj strani. Na suprotnoj strani su pričvršćeni za periosteum sfenoidna kost na mjestu zajedničkog tetivnog prstena na ulazu u lobanju. Prostori između membrana spajaju se sa sličnim prostorima u lubanji, zbog čega se upala lako može širiti dublje kroz optički kanal. Očni nerv, zajedno sa istoimenom arterijom, napušta orbitu kroz optički kanal, dužine 5-6 milimetara i prečnika oko 4 milimetra.

križ (hijazam)

Nerv prolazi koštani kanal sfenoidna kost, prelazi u posebnu formaciju - hijazmu, u kojoj se niti miješaju i djelomično se presijecaju. Dužina i širina hijazme je oko 10 milimetara, debljina obično ne prelazi 5 milimetara. Struktura hijazme je vrlo složena i pruža jedinstveni zaštitni mehanizam za određene vrste ozljeda oka.

Uloga hijazma dugo vremena bio nepoznat. Zahvaljujući eksperimentima V.M. Bekhterev, krajem 19. stoljeća postalo je jasno da se u hijazmi nervna vlakna djelomično ukrštaju. Vlakna koja se protežu od nazalnog dijela mrežnice kreću se u suprotnoj strani. Vlakna temporalnog dijela nastavljaju se na istoj strani. Djelomični crossover stvara zanimljiv efekat. Ako se hijaza pređe u anteroposteriornom smjeru, slika s obje strane ne nestaje.

Nakon što je prošao raskrsnicu, nervni snop mijenja ime u "optički trakt", iako su u suštini to isti neuroni.

Put do centara vida

Optički trakt formiraju isti neuroni kao i optički nerv koji leži izvan lubanje. Vizualni trakt počinje u hijazmi i završava u subkortikalnim vidnim centrima diencefalona. Obično je njegova dužina oko 50 milimetara. Od križa, provodne staze ispod baze temporalni režnjevi prelaze na koljeno tijelo i talamus. Nervni snop prenosi informacije sa svoje strane retine. Ako je trakt oštećen nakon izlaska iz hijazme, pacijentova vidna polja na strani nervnog snopa se gube.

U primarnom centru genikuliranog tijela, od prvog neurona kola, impuls se prenosi na sljedeći neuron. Druga grana polazi od trakta do pomoćnih subkortikalnih centara talamusa. Neposredno prije genikulativno tijelo Pupilarni senzorni i pupilarni motorni nervi nastaju i idu u talamus.

Ova vlakna su odgovorna za zatvaranje refleksnih kola prijateljske fotoreakcije zjenica, konvergenciju (škiljenje) očnih jabučica i akomodaciju (promjene fokusa na objektima koji se nalaze na različitim udaljenostima od oka).

Pored subkortikalnih jezgara talamusa nalaze se centri za sluh, miris, ravnotežu i druga jezgra kranijalnih i kičmenih nerava. Koordinirani rad ovih jezgara omogućava osnovno ponašanje, kao što je brza reakcija na nagle pokrete. Talamus je povezan s drugim moždanim strukturama i uključen je u somatske i visceralne reflekse. Postoje dokazi da signali koji pristižu vizualnim putevima iz mrežnice utiču na izmjenu budnosti i sna, autonomnu regulaciju unutrašnje organe, emocionalno stanje, menstrualnog ciklusa, vodeno-elektrolit, lipidni i metabolizam ugljikohidrata, proizvodnja hormona rasta, polni hormoni, menstrualni ciklus.

Vizuelni nadražaji iz primarnog vizuelnog jezgra se prenose duž centralnog vizuelnog puta do hemisfera. Supreme Center vid kod ljudi nalazi se u korteksu unutrašnje površine okcipitalni režnjevi, kalkarinski sulkus, jezični girus.

Najviši centar prima obrnutu sliku u ogledalu iz oka i pretvara je u normalnu sliku svijeta.

Osoba prima do 90% informacija o svijetu oko sebe putem vizije. Neophodan je za praktične aktivnosti, komunikaciju, edukaciju i kreativnost. Stoga bi ljudi trebali znati kako funkcionira vidni aparat, kako očuvati vid i kada se obratiti ljekaru.

Ljudsko oko je dizajnirano tako da percipira svjetlosne zrake koje izlaze iz objekata u okolnom svijetu, projektuje ih na mrežnicu, a zatim optički živac prenosi električne impulse iz područja ćelija osjetljivih na svjetlost. mrežnjače do analizatora koji se nalazi u stražnjem dijelu mozga, gdje se procesira informacija.

Nervno tkivo organa vida - drugi par kranijalnih nerava, koji je segment optičkog trakta koji se nalazi između organa vida i hijazme. To je povezujuća karika između ljudskog vidnog organa i njegovog centralnog nervnog sistema.

Anatomija

Očni nerv je proces fotosenzitivnih ćelija mrežnjače koje se okupljaju u jedan snop u zadnjoj hemisferi oka. Broj ovih vlakana prelazi milion, a ipak, kako godine prolaze, njihov broj se smanjuje. Grupe ovih vlakana međusobno su odvojene mijelinskim slojem. Lokalizacija nervnih ćelija koje izlaze iz različitih područja retine razlikuje se po njihovoj strukturi. U predjelu glave optičkog živca (OND), sloj nervnih vlakana postaje deblji i ovo mjesto se donekle izdiže iznad retine. Vlakna spojena zajedno u području diska optičkog živca savijaju se okomito i čine onaj dio optičkog živca koji se nalazi unutar organa vida.

Prečnik diska se brojčano kreće od 1,75 mm do 2,00 mm i zauzima površinu od dva do tri milimetra. Dužina optičkog diska se približava 1 mm. Područje njegove projekcije u vidnom polju odgovara veličini slijepe mrlje (područje u kojem osoba ne vidi ništa), poznato naučnicima od sredine 17. stoljeća zahvaljujući istraživanju E. Marriott. Prisustvo slijepe mrlje uzrokovano je činjenicom da na površini optičkog diska nema ćelija osjetljivih na svjetlost. Po pravilu, osoba nije svjesna postojanja slepe tačke, jer ima oba oka koja rade, čija se vidna polja preklapaju, a pored toga, mozak je u stanju da ignoriše ovu zonu i samostalno kompletira nepostojeća slika. Optički disk je nervno vlakno bez pulpe.

Ne formiraju ga oligodedroglija i mikroglija, ali postoji veliki broj kapilare i potporni fragmenti. Optički disk je histološki formiran od astrocita koji imaju proširene procese koji okružuju sve snopove nervnih vlakana i prodiru u njih. Granica između bezpulpnog i pulpnog dijela vidnog živca nalazi se uz vanjsku površinu kribriformne ploče i lokalizirana je unutar oka. Očni živac se proteže od područja optičkog diska do hijazme (presjek optičkog živca od unutrašnjeg dijela mrežnice desnog i lijevog oka).

Dužina optičkog živca kod odrasle zdrave osobe može se kretati od 35 do 55 mm. Štoviše, optički živac se savija u obliku slova S, što sprječava njegovo istezanje dok ljudska očna jabučica izvodi svoje pokrete u skladu sa svojom uobičajenom amplitudom. Anatomski, optički nerv se, kao i ljudski mozak, sastoji od tri sloja - relativno tvrdog, arahnoidalnog i mekog. Štoviše, područja između slojeva ispunjena su tekućinom određenog složenog sastava.

Kako se vrši trofizam optičkog diska?

Između snopova optičkih nervnih vlakana nalaze se centralni sudovi retine (vena i arterija). Vanjski slojevi nervnih vlakana optičkog diska vrše trofizam dijelom iz centralne retinalne arterije, a dijelom iz kapilara peripapilarnih koroidnih žila. Lokalizirane su u glijalnim septama koje sadrže astrocite i omotajuće nervne snopove.

Većina ishrane ulazi u nervno tkivo u području papilomakularnog snopa, a trofizam se takođe odvija kroz cilijarne žile koje dolaze iz rebraste ploče.

Prema lokaciji svoje cijele dužine, optički nerv je podijeljen u četiri zone, i to:

• Intraokularni, koji prolazi kroz žilnicu oka i bjeloočnicu, gdje se nalazi središnja retinalna arterija;
• Intraorbital;
• Intrakanalni, smješten u optičkom kanalu i dužine od 0,5 do 0,7 cm, au kanalu je živac lokaliziran iznad oftalmološke arterije;
• Intrakranijalne zone. Ova zona se proteže u srednjoj lobanjskoj jami u subarahnoidnom prostoru iznad dijafragme sela turcica.

Očni živci oba oka, kao što je već napomenuto, napuštaju područje vidnog organa, nastavljaju se u lobanji i formiraju hijazmu, koja se ukršta u području sela turcica. U predjelu hijazme dolaze optička vlakna različite oči djelimično prešao. Štaviše, ukrštaju se samo nervne ćelije koje formiraju unutrašnji (blizu nosa) delovi retine desnog i levog oka. I dijelovi nervnog tkiva, počevši od dijelova mrežnice okrenutih prema van (blizu sljepoočnica), ne ukrštaju se, već nastavljaju svoje kretanje po izvornoj putanji.

Iza hijazme, vlakna optičkog živca se već nazivaju optički trakt. Zaseban optički trakt sastoji se od vlakana s vanjske retine na istoj strani i vlakana s unutrašnje retine na suprotnoj strani.

Histologija očnog živca

Tkivo optičkog živca se sastoji od sljedećih ćelija:

• Aferentna vlakna. Ćelije vidnog živca formirane su od više od milion aferentnih nervnih ćelija koje potiču iz neurocita ganglija retine.
• Oligodendrociti, koji mijeliniraju aksone.
• Mikroglija, imunokompetentne fagocitne ćelije retine, pokreću proces apoptoze njenih ganglijskih ćelija.
• Astrociti oblažu područje između aksona i drugih strukturne jedinice. Ako nervno tkivo atrofira i aksoni odumiru, astrociti zauzimaju sav raspoloživi slobodni prostor.
• Okolne membrane, koje se sastoje od unutrašnje moždine opremljene sa veliki iznos kapilare, subarahnoidnu regiju i vanjski sloj, koji se diferencira na arahnoidalni i čvrsti sloj.

Funkcionalno opterećenje vidnog živca

Glavna funkcija optičkog živca je prijenos nervnih impulsa od ganglijskih ćelija mrežnjače do mozga, gdje dolazi do vizualizacije okolnog svijeta. Složena razgranana grupa nervnih vlakana bilježi primarne vizualne podražaje i prenosi ih elektromagnetnim impulsima u područja mozga odgovorna za implementaciju vizuelna funkcija, nakon čega prenosi odgovarajuće impulse i prenosi gotovu analiziranu sliku okolnog svijeta u vizualni odjel.

Čak i manji poremećaji u strukturi optičkog živca mogu dovesti do izuzetno ozbiljnih poremećaja vidne funkcije, a narušavanje integriteta optičkog živca je ispunjeno potpunim gubitkom vidne funkcije. Strukturni poremećaji nervnog tkiva mogu dovesti do gubitka nekih vidnih polja ili razvoja vidnih halucinacija.

Kako se pregleda optički nerv?

Optički disk može detaljno proučiti oftalmolog koristeći metode kao što su:

• Oftalmoskopija, koja nam omogućava da procijenimo njegovu pigmentaciju, oblik, jasnoću granica i opskrbu krvlju;
• Kampimetrija, koja omogućava identifikaciju lokacije centralnih skotoma u vidnom polju i procjenu veličine slijepe točke;
• Optička koherentna tomografija (OCT), koja pruža mogućnost neinvazivnog dobijanja slika visoke rezolucije optički prozirnih očnih medija. Ovo zauzvrat daje liječnicima priliku da dobiju detaljnu sliku stanja optičkog živca, njegove dubine, relativne i apsolutne veličine njegovog iskopa;
• Heidelberg retinalna tomografija (HRT), koja daje oftalmolozima jedinstvenu priliku da neinvazivno prate na mikroskopskom nivou direktnu posljedicu progresije očnih bolesti, posebno glaukoma, koji uzrokuje ireverzibilnu i do određene točke neprimjetnu degeneraciju nervnog tkiva . Pruža sveobuhvatne informacije o veličini, konturama i obliku optičkog diska, neuroretinalnom obodu, ekskavaciji optičkog živca i sloju nervnih stanica retine. Ovaj postupak omogućava pouzdano kvantificiranje promjena koje se javljaju u optičkim nervima pod različitim patoloških procesa, koji se javlja u organima vida.

Patološki procesi koji se mogu razviti u optičkom živcu

Korišćenjem savremenim metodama dijagnostikom, na vrijeme se može dijagnosticirati sljedeće urođene mane optički nerv:

• Promjene u veličini glave optičkog živca (i povećanje i smanjenje);
• Kolobom optičkog diska;
• Naslage tvari koje lome svjetlost (druze) u optičkom disku;
• Atrofija optičkog živca;
• Lažna upala (neuritis) tkiva optičkog živca.

Postoji i mogućnost pravovremenog otkrivanja takvih stečenih nedostataka kao što su:

• Atrofija optičkog živca različite etiologije;
• Pravi neuritis;
• Kongestivni optički disk;
• Poremećaji u opskrbi krvlju vidnog živca zbog strukturne deformacije krvni sudovi.

Naravno, glavna funkcija oka je vid, ali za njegovo pravilno funkcionisanje, zaštita od spoljašnjih uticaja, ali i rad pomoćni aparat očiju, neophodna je precizna regulacija, što se osigurava zahvaljujući brojnim očnim živcima.

Svi nervi oka mogu se podijeliti u tri grupe: senzorni, motorni i sekretorni.

• Senzorni nervi pružaju regulaciju metaboličkih procesa i zaštitu, upozoravajući na neke spoljni uticaj, na primjer, udaranje strano tijelo na rožnjači, ili upalni proces unutar oka, na primjer, iridociklitis. Osetljivost oka obezbeđuje trigeminalni nerv.
• Motorni nervi obezbeđuju kretanje očne jabučice usled koordinisane napetosti ekstraokularnih mišića, rada sfinktera i dilatatora zjenice, kao i promene širine palpebralne fisure. Okulomotoričke mišiće, tokom svog rada obezbeđujući dubinu i trodimenzionalni vid, kontrolišu okulomotorni, abducen i trohlearni nervi. Širina palpebralne pukotine regulirana je facijalnim živcem.
• Mišići zjenica su pod kontrolom nervnih vlakana koji pripadaju autonomnom nervnom sistemu.
• Sekretorna vlakna prvenstveno reguliraju funkcioniranje suzne žlijezde i prolaze kao dio facijalnog živca.

Struktura nervnog sistema očne jabučice

Svi nervi koji osiguravaju funkcioniranje oka potječu od grupa nervnih ćelija koje se nalaze u mozgu ili nervnim ganglijama. Nervni sistem reguliše funkciju mišića, osjetljivost oka i njegovih pomoćnih aparata, kao i tonus krvnih žila i razinu metaboličkih procesa.

Od dvanaest parova kranijalnih nerava, pet je uključeno u nervnu regulaciju oka: okulomotorni, abducen, trohlearni, facijalni i trigeminalni nervi.
Okulomotorni nerv polazi od nervnih ćelija mozga i usko je povezan sa nervnim ćelijama trohleara, abducena, slušnih, facijalnih nerava i kičmene moždine, što obezbeđuje koordiniranu reakciju očiju, glave i trupa na vizuelne i slušne. podražaja, kao i promjene položaja tijela. Okulomotorni nerv ulazi u orbitu preko gornjeg orbitalna pukotina. Omogućava rad mišića levatora gornji kapak, kao i gornji, donji, unutrašnji rektus i donji kosi mišići. Osim toga, uključeno okulomotorni nerv postoje grane koje regulišu rad cilijarnog mišića i sfinktera zjenice.
Trohlearni i abducenni nervi također prolaze u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu, inervirajući gornji kosi i vanjski rektus mišić.
Facijalni nerv uključuje ne samo motorna nervna vlakna, već i grane koje reguliraju funkcioniranje suzne žlijezde. Obezbeđuje kretanje mišiće lica lica, uključujući orbicularis mišić oči.
Trigeminalni nerv je mješovit, odnosno reguliše funkciju mišića, osjetljivost, a sadrži i autonomna nervna vlakna. Trigeminalni nerv, verno svom nazivu, podeljen je na tri velike grane.
Prva grana je optički nerv. Ulazeći u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu, optički nerv se deli na tri glavne grane: nazocijalni, frontalni i suzni nervi.
║ Nasolakrimalni nerv prolazi kroz mišićni lijevak, dijeli se na prednju i stražnju etmoidalnu, dugu cilijarnu i nazalnu granu, osim toga, odajući granu za povezivanje sa cilijarnim ganglijem.
Etmoidalni nervi pružaju osjetljivost stanica rešetkasti lavirint, nosne šupljine, kože krila i vrha nosa.

Dugi cilijarni nervi prolaze kroz skleru u predjelu očnog živca, idući dalje u supravaskularnom prostoru do prednjeg segmenta oka, gdje se zajedno sa kratkim cilijarnim nervima protežu od cilijarni čvor, formiraju nervni pleksus u predjelu cilijarnog tijela i obima rožnjače. Ovaj nervni pleksus obezbeđuje osetljivost i regulaciju metaboličkih procesa u prednjem segmentu oka. Osim toga, dugi cilijarni nervi nose simpatička nervna vlakna koja proizlaze iz nervnog pleksusa unutrašnje karotidne arterije, koja reguliraju funkcioniranje pupilarnog dilatatora.
Kratki cilijarni nervi potiču iz cilijarnog ganglija i prolaze kroz beonjaču oko optičkog živca, pružajući kontrolu nerava choroid oči. Cilijar ili cilijar ganglion- ovo je spoj nervnih ćelija uključenih u senzorni sistem - zbog nazocijalnog korena; motorni – kroz okulomotorni korijen; autonomna - simpatička nervna vlakna, inervacija očne jabučice. Cilijarni ganglion se nalazi 7 mm iza očne jabučice ispod vanjskog rektus mišića, u kontaktu sa optički nerv. Zauzvrat, kratki i dugi cilijarni nervi, zajedno, regulišu rad sfinktera i dilatatora zjenice; osjetljivost rožnjače, šarenice, cilijarnog tijela; kao i tonus krvnih sudova i metabolički procesi u očnu jabučicu. Infratrohlearni nerv je posljednja grana nazocijalnog živca koja izvodi senzorna inervacija koža u korenu nosa, unutrašnji ugao kapak i, djelimično, konjuktiva.
║ Prednji živac nakon ulaska u orbitu dijeli se na dvije grane: supraorbitalni i supratrohlearni nervi, koji obezbjeđuju osjetljivost kože srednjeg dijela gornji kapak i područje čela.
║ Lakrimalni nerv u orbiti je podijeljen na gornju i donju granu. Gornja grana obezbeđuje nervnu regulaciju suzne žlezde, osetljivost konjunktive i kože spoljašnjeg ugla oka sa predelom gornjeg kapka. Donja grana se povezuje sa zigomatično-temporalnim živcem, granom zigomatskog živca, pružajući osjećaj na koži zigomatske regije.
Druga grana - maksilarni nerv, zbog svoje podjele na dvije glavne grane - infraorbitalnu i zigomatičnu, pruža nervnu regulaciju samo pomoćnih organa oka: sredine donjeg kapka, donje polovice suzne vrećice, gornja polovina suznog kanala, koža čela i zigomatična regija.
Treća grana trigeminalni nerv ne učestvuje u inervaciji oka.

Dijagnostičke metode

• Eksterni pregled – širina palpebralne pukotine, položaj gornjeg kapka.
• Procjena opsega kretanja očne jabučice - provjera rada ekstraokularnih mišića.
• Određivanje veličine zenice, direktna i prijateljska reakcija zenice na svetlost.
• Procjena osjetljivosti kože, prema područjima inervacije odgovarajućih nerava.
• Određivanje boli na izlaznim tačkama trigeminalnog živca.

Simptomi bolesti

• Marcus-Gunnov sindrom.
• Pareza i paraliza okulomotornih mišića.
• Paralitički strabizam.
• Hornerov sindrom.
• Ptoza gornjeg kapka.
• Neuralgija trigeminusa.
• Disfunkcija suzne žlezde.