Operacija zamjene patele. Indikacije za hiruršku intervenciju. Indikacije za zamjenu koljena

Kada problemi dovedu do invaliditeta, liječnici pacijentima nude operaciju zamjene oštećenog dijela koljena. Međutim, čovjeku nije lako odlučiti se na takav korak. Osim toga, cijena operacije nije pristupačna za svakog pacijenta. S obzirom da je u nekim slučajevima nadomjestak koljena jedini način vraćanja pokretljivosti ekstremiteta, potrebno je tražiti odgovarajuće protetske opcije, što kod pacijenata postavlja mnoga pitanja. Pogledajmo najpopularnija pitanja koja se postavljaju prilikom priprema za operaciju koljena. Odgovori na njih će vam pomoći da donesete ispravnu odluku.

Kada je operacija zamjene koljena neizbježna?

Postoji zabluda da samo sportisti ili ljudi čije radne aktivnosti uključuju velika opterećenja imaju probleme sa zglobovima koljena.

Medicinska praksa pokazuje da se problemi patologija zglobova koljena tiču ​​i starijih i prilično mladih ljudi. Ovaj problem nije poštedio ni djecu. Značajna oštećenja zgloba uzrokuju degenerativni procesi, kao i povrede od kojih niko nije imun.

A ako u početnim fazama destrukcije koljena pacijent pokuša da se spasi lijekovi i fizioterapeutske procedure, zatim u uznapredovalim slučajevima konzervativna medicina nije u stanju da ublaži stanje.

Ukoliko dođe do ankiloze, lažnih zglobova, kontraktura, potpune blokade ili nestabilnosti zgloba, govorimo o invalidnosti kada se osoba ne može samostalno kretati. Nerealno je ispraviti situaciju uz pomoć lijekova. Posljedice mogu biti prilično ozbiljne. Stoga je operacija u takvim situacijama neizbježna.

Postoji li alternativa zamjeni zgloba?

Pitanje protetike doktori smatraju spasom za pacijente. Nijedan doktor neće predložiti operaciju bez ozbiljnog opravdanja.

Zaključci o potrebi hirurške intervencije donose se na osnovu anamneze i temeljno ispitivanje. Potreban je rendgenski snimak kako bi se pokazalo koje su promjene nastale u zglobu. Međutim, rendgenski snimci ne odražavaju uvijek pravu sliku. Stoga liječnici mogu preporučiti tomografiju ili artroskopski pregled.

Ako rendgenski ili drugi pregledi ne otkriju značajna oštećenja,

Mogu se preporučiti konzervativni tretmani:

Ali u slučajevima teških traumatskih ozljeda, kao i teških deformirajućih promjena koje uzrokuju invaliditet, beskorisno je koristiti alternativne ili konzervativne metode.

Kako se pripremiti za operaciju?

Glavna priprema za zamjenu koljena je pregled. Radi se rendgenski snimak kako bi se potvrdio opseg oštećenja i odredila kakva je proteza potrebna.

Pacijent može samostalno odabrati potreban implantat, na osnovu preporuka liječnika i rezultata pregleda. Postoje situacije kada rendgenski snimci pokazuju nestandardnu ​​strukturu zgloba ili izmijenjeni raspored njegovih dijelova, što je povezano s čestim intervencijama ili ozljedama. Takvom pacijentu je potrebna individualna proteza, koja će se morati naručiti na osnovu fotografija, za koje se ne snimaju samo rendgenski snimci, već i trodimenzionalni tomografski snimak.

Prije operacije provodi se sveobuhvatan pregled kako bi se otkrile moguće kontraindikacije i utvrdilo zdravstveno stanje, što će pomoći odabiru anestezije i izbjegavanju nepredviđenih posljedica. Operacija se odgađa ako se otkrije zarazne patologije to će morati da se leči.

Pored medicinske pripreme, pacijentu se preporučuje da počne sa jačanjem mišićno tkivo udova, što će pomoći da se ubrza rehabilitacija nakon operacije. Preporučljivo je kupiti štake koje odgovaraju vašoj visini i unaprijed ih naučiti koristiti. Starijim pacijentima se preporučuje da koriste hodalice umjesto štaka, jer takav uređaj zahtijeva manje fizičke snage za kretanje.

Video

Video - Zamjena koljena

Koliko dugo traje operacija?

Tipično, standardna operacija zamjene koljena, osim ako ne dođe do komplikacija, traje oko dva sata.

Za to vreme sprovodi grupa lekara, koju čine hirurg i anesteziolog:

• otvaranje spoja;
• pregled unutrašnjih oštećenja;
• eliminacija oštećenog koštanog i hrskavičnog tkiva;
• isprobavanje probne proteze;
• ugrađuje se trajna proteza ili implantat T.

Ukoliko se tokom operacije pojave nepredviđene komplikacije, trajanje hirurške intervencije može biti do četiri sata.

Koji su rizici?

Moderne protetske tehnike omogućavaju da se rizici od ozbiljnih posljedica svedu na minimum.

Međutim, kao i kod svakog kirurškog zahvata, postoji mogućnost postoperativne komplikacije,

koji se mogu manifestovati:

Prilikom operacije mogu doći do oštećenja krvnih sudova ili živčanih završetaka, što može rezultirati problemima u radu ekstremiteta ili njegovom paralizom. Takve komplikacije neminovno dovode do invaliditeta.

Liječnik unaprijed obavještava pacijenta o mogućim negativnim posljedicama i govori kako izbjeći komplikacije.

Koje su pogodnosti dostupne za zamjenu koljena?

Cijena operacije je prilično visoka. Stoga su pacijenti zabrinuti oko troškova same operacije i socijalnih beneficija.

Moguće je besplatno obaviti operaciju zamjene koljena. Za to je potrebno popuniti sve invalidske dokumente i dokumentovati potrebu za endoprotetikom. U tom slučaju možete računati na dobivanje kvote, kada će sve troškove same operacije i naknadnog oporavka platiti država.

Ukoliko pacijent ima grupu invaliditeta, može se prijaviti za individualni program rehabilitacije. U okviru ovog programa, pacijent plaća protezu, čiji trošak naknadno nadoknađuju socijalne službe.

Da li je grupa invaliditeta ostala nakon operacije, komisija razmatra pojedinačno.. U periodu rehabilitacije, kada se osoba ne može samostalno kretati, obavljati osnovne aktivnosti samozbrinjavanja ili kada dođe do komplikacija, grupa invaliditeta se održava, a pacijent može računati na socijalnu pomoć.

Ubuduće ćete morati posjetiti komisiju koja će utvrditi da li je pacijent povratio motoričke sposobnosti. Ako osoba može da ostane na nogama duže od dva sata, grupa invaliditeta se uklanja.

Koliko dugo traje proteza?

Moderne proteze su u potpunosti prilagođene individualnoj strukturi zgloba koljena. Naravno, umjetni zglob nije u stanju u potpunosti nadoknaditi izgubljene sposobnosti uda. Ali pomažu povratku u aktivan život, a neki pacijenti čak i ustaju iz invalidskih kolica.

Nakon protetske zamjene, pacijentima se preporučuje rendgenski snimak svake godine kako bi se pratilo stanje kako same proteze tako i preostalog tkiva koljena. Posebna kontrola potrebno nakon 10 godina, kada većina protetika ističe. Međutim, mnogi moderni umjetni zglobovi mogu raditi bez otkaza više od 20 godina.

Ne zaboravite da svaka proteza, bez obzira na cijenu i proizvođača, zahtijeva pažljiv tretman operirane noge, što eliminira komplikacije i produžuje njezin vijek trajanja. Pacijentu je preporučljivo izbjegavati skakanje, nagle pokrete, timske sportove, atletiku i aerobik.

Promjena koljena je neophodna kada bolesti mišićno-koštanog sistema narušavaju kvalitetu života i ograničavaju pokretljivost zgloba. Materijal za endoprotezu je izrađen od keramike, sintetičkih polimera ili metala. Protetika može biti kompletna ili sa djelomičnom zamjenom degenerativnog područja zgloba. Umjetna proteza se pričvršćuje na krajnje dijelove kostiju pomoću akrilne ili kobalt-hrom sastava.

Indikacije za zamjenu zgloba

Bolesti za koje je indicirana zamjena koljena su sljedeće:

1. Artritis često uzrokuje nepovratne promjene na zglobnim površinama, što dovodi do djelomične pokretljivosti zgloba. Zamjena endoproteze jedini je način za vraćanje prethodne funkcionalnosti koljena.
2. Starostne ili traumatske promjene u tkivu hrskavice zglobne površine, uzrokujući artrozu.
3. Nepravilna fuzija kostiju nakon prijeloma u predjelu koljena - posttraumatska artroza.
4. Kongenitalni oblik degeneracije tkiva hrskavice je displastična artroza.
5. Nekrotične pojave u epifizama zglobnih kostiju.

Proces endoprotetike vraća pacijente normalnoj pokretljivosti i punom životu.

Ko ne bi trebao imati zamjenu koljena?

Zamjena koljena se ne izvodi iznenada, ovu proceduru propisuje liječnik nakon pažljivog proučavanja anamneze, anamneze i rezultata testova. Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za operaciju. Od apsolutne kontraindikacije isticati se:

• mentalne bolesti;
• vaskularne bolesti nogu;
• infektivno oštećenje zglobnih komponenti;
• dekompenzirani stadijum cirkulatornih i respiratornih bolesti;
• patologije kostiju.

Relativne kontraindikacije za operaciju su uočene kod:

• znatno prekoračenje normalne tjelesne težine;
• maligne neoplazme;
• patologije jetre;
• neke hronične bolesti.

Vijek trajanja implantirane proteze dostiže 20 godina ako se operacija izvede uspješno i u roku period rehabilitacije Pacijent je slijedio upute ljekara. Nakon isteka vijeka trajanja proteze, morat će se zamijeniti novom.

Priprema za protetiku

Pripremni period za operaciju uključuje pregled pacijenta u mnogim područjima. Stare kronične bolesti zahtijevaju liječenje, nakon čega počinje odabir proteze. Pacijent se pregleda radi individualne tolerancije na lijekove protiv bolova. Rendgenski snimak se ispituje kako bi se utvrdio stepen oštećenja zglobnih komponenti.

U toku same operacije ne može se isključiti pojava mnogih komplikacija (krvarenje, vaskularni poremećaji) koje mogu zahtevati infuziju krvi. Najboljom krvlju smatra se vaša vlastita krv, koja je idealna po svim kvantitativnim i kvalitativnim parametrima. Ljekari preporučuju davanje krvi unaprijed u slučaju nepredviđenih okolnosti.

Priprema za operaciju uključuje opće postupke jačanja: prestanak pušenja, normalizaciju tjelesne težine, vježbanje, liječenje zuba i uravnoteženu ishranu.

Hirurška intervencija ne traje duže od sat i pol do dva. Da bi se postiglo potpuno krvarenje, podvez se može koristiti tokom cijele operacije ili u pojedinim fazama.

Stavovi pacijenata prema zamjeni koljena

Kada se radi nadomjestak koljena i rehabilitacija nakon operacije, ocjene pacijenata su važne za ugled klinike i liječnika. Glavna ciljna populacija za ovakve operacije su starije osobe ili osobe koje ne vode previše aktivan način života. U suprotnom, umjetni zglob se nekoliko puta brže troši.

Recenzije iskusnih pacijenata su različite. Većina je zadovoljna ishodom operacije i povratkom mobilnosti. Ali tokom perioda oporavka iznos negativne kritike prevazilazi očekivanja. To se događa zbog dugotrajnog skladištenja upalni proces i sindrom bola. Zahtevaće opšta terapija usmjerena na ublažavanje bolova i otklanjanje upale, kao i fizioterapiju sa preporukama za dalje izvođenje terapijskih vježbi.

Period oporavka nakon operacije

Pacijenti se otpuštaju iz klinike sedmicu do 10 dana nakon operacije. Prilikom odabira medicinske ustanove obratite pažnju na recenzije pacijenata. Preporučljivo je posmatranje tokom perioda rehabilitacije od strane doktora koji je obavio opservaciju. Radi vlastitog mira, prilikom odabira lokacije bolnice obratite pažnju na dostupnost kompleksna dijagnostika u ovoj ustanovi, sopstvena laboratorija, licencirani i nagrađeni materijali stručnjaka.

Bez terapijskih vježbi, napori liječnika će biti uzaludni zbog atrofije mišića tokom duže nepokretnosti. Rehabilitacija nakon zamjene koljena počinje odmah nakon što se pacijent oporavi od anestezije. Period obavezne rehabilitacije traje godinu dana. U početku, pokreti počinju jednostavnim savijanjem i ekstenzornih refleksa. Nakon 2 dana pacijent se može kretati pomoću hodalice ili štaka.

Stručnjaci za fizikalnu terapiju pojedinačno odabiru set vježbi, prateći optimalno opterećenje mišića potkoljenice i bedara. U prvim sedmicama postiže se ugao fleksije koljena od 110 stepeni. Kasnije, pacijent zaboravlja na prethodnu bol i nelagodu i počinje da živi punim životom.

Cijena zamjene koljena

Zamjena zgloba koljena, čija se cijena sastoji iz različitih razloga, varira od 200 hiljada rubalja (Rusija) do 22 hiljade dolara (Njemačka). Operacija u Izraelu koštat će pacijenta 18 hiljada dolara. Varijacija u cijeni će biti određena cijenom proteze, stepenom složenosti operacije, prirodom degenerativne promjene u zglobu.

Izbor materijala za protezu određen je troškovima i preporukama liječnika, koji mora uzeti u obzir starost pacijenta, stanje koštanog tkiva i stepen oštećenja zgloba.

Troškovi boravka u medicinska ustanova zavisi od perioda, operacije i trajanja perioda rehabilitacije. Izraelski lekari koštaju pacijente manje od američkih i nemačkih lekara.

Operacija zamjene koljena može se obaviti besplatno ili uz minimalne troškove. Kvota nadomjestaka koljena u Rusiji određena je procedurom za njihovo pružanje u ruskim klinikama visoke tehnologije. Oni dobijaju kvotu po redosledu prioriteta, koji je proglašen u teritorijalnom medicinsko obrazovanje u mjestu stanovanja pacijenta.

Sproveden u takvim medicinske indikacije Kako:
reumatoidni artritis,
hemofilija,
giht,

Obično se izvodi kao opšta anestezija, kada spavate tokom cijele operacije, ili pod spinalnom ili epiduralnom anestezijom, kada ste budni, ali ne osjećate ništa u donjem dijelu tijela, počevši od struka.

Međutim, postoji Velika šansačinjenica da će u budućnosti, nakon ove procedure, biti potrebna još jedna operacija, što se rjeđe događa s potpunom zamjenom zgloba. To znači da ova operacija zamena zgloba manje pogodan za mlade, aktivne ljude i najprikladniji za starije, mršave osobe koje vode manje aktivan način života.

Ovo je radikalna operacija, a kao i kod svake operacije, postoji niz rizika. Hirurški rizici zamjene koljena uključuju:

Infekcija rane - obično se liječi antibioticima, rijetko je rana duboko zahvaćena i može biti potrebna dodatna operacija, još rjeđe može biti potrebno potpuno uklanjanje kolenskog zgloba,
- prijelom ili naprslina kosti oko umjetnog zgloba za vrijeme ili nakon operacije - liječenje ovisi o lokaciji i veličini pukotine ili frakture, prekomjerna formiranje kostiju oko proteze, koja ograničava kretanje zgloba - potrebna je dodatna operacija za uklanjanje viška koštanog tkiva i vraćanje pokretljivosti zgloba,
- formiranje viška ožiljnog tkiva, a kao rezultat, ograničenje pokretljivosti zglobova - tokom operacije uklanja se višak tkiva i vraća pokretljivost zgloba,
- pomicanje kolenske kapice - moguće je vraćanje u normalan položaj hirurški,
- utrnulost, utrnulost oko ožiljka,
- neočekivano krvarenje u zglobu i oštećenje ligamenata, arterija ili nerava oko zgloba koljena.

Negdje nakon 50 godina, određeni dio ljudi počinje iskusiti prirodno trošenje zglobova, što se medicinskom terminologijom naziva osteoartritis. Kliničke manifestacije ove bolesti su jutarnja ukočenost, sindrom bola, ograničenje pokreta u zglobovima i njihova deformacija. Istovremeno, u istom dobnom periodu pacijenti razvijaju osteoporozu - bolest koja se danas može smatrati „tihom“ epidemijom. Kod osteoporoze inertno tkivo gubi kalcij, a kost postaje lomljiva, što znači da i najmanja ozljeda može izazvati prijelom kod pacijenta. Opasnost leži u činjenici da pacijent nema izražen kliničke manifestacije bolesti. Glavna metoda za dijagnosticiranje osteoporoze je denzitometrija. Ako studija potvrdi postojanje osteoporoze, pacijentu se propisuju odgovarajući lijekovi koje mora uzimati doživotno. Ali šta ako operacija postane neophodna?

Čini se da su kosti kosti, zglobovi su zglobovi... Međutim, ispada da uspješan rezultat rekonstruktivne operacije zamjene zgloba direktno zavisi od sredine u kojoj proteza ili strano tijelo završi, te koliko su zdrave naše kosti. ispostavilo se. Usput, kirurško liječenje prve i druge faze artroze omogućava vam da usporite dalji razvoj bolesti 8-15 godina. Minimalni troškovi operacije za zamjenu dobrog ravnog spoja, spojem proizvedenim u SAD-u, iznosi oko tri stotine hiljada rubalja. Ista vrhunska operacija košta oko milion rubalja u Moskvi. Šta znači visoka klasa? Operaciju izvodi vodeći izraelski ortoped koji svakog mjeseca leti za Moskvu. Operaciona sala i izbor proteza su takođe na najvišem nivou. Zagarantovana je infektivnost od oko 0, jer u nekim centrima dostiže 5-8%. Ovaj pokazatelj je najvažniji, jer infekcija zgloba dovodi do dugotrajnog teškog liječenja ili smrti. A možete obaviti operaciju u inostranstvu, na primjer, u Izraelu (košta od 25 hiljada dolara).

Danas postoji lista čekanja za endoprotetiku. Za one kojima je indicirana zamjena zgloba, stručnjaci savjetuju da ne gube vrijeme, već da potraže pomoć u kvalitetnoj privatnoj klinici. Cijena problema je previsoka u slučaju neuspješne operacije. Dakle, važne su tri komponente: kvalifikacija ortopedskog hirurga, ispravan izbor proteza, minimalna infektivnost.

Prema evropskim podacima, na hiljadu ljudi potrebna je jedna operacija zamjene zgloba.

Ne trpite bol, počnite rješavati probleme odmah - Zamjena zglobova u Rusiji, Izraelu, Njemačkoj i SAD-u, gdje je bolje i koliko košta.

Opća zamjena zglob kuka je hirurška operacija kojom se oboljela hrskavica i kosti zgloba zamjenjuju umjetnim materijalima. Normalan zglob kuka može se zamisliti kao šarka, gdje glava djeluje kao lopta, a acetabulum djeluje kao rozeta (anatomski naziv "mastilarnica"). Istovremena zamjena svih zglobnih struktura uključuje hirurško uklanjanje i zahvaćenu glavu femur, i utičnice uz istovremenu zamjenu posebnom endoprotezom koja simulira zglob kuka. Sastoji se od metalne umjetne lopte i umjetne šupljine u kojoj klizi. Endoproteza se postavlja pomoću specijalnog koštanog cementa metilmetakrilata. Osim toga, moguće je izvesti protetiku bez upotrebe cementa. U ovom slučaju koštano tkivo raste iz susjednih područja u mikropore endoproteze.Ova opcija daje vrhunski rezultati, veće izdržljivosti, preferira se kod mladih pacijenata. U posljednje vrijeme, umjesto tradicionalne, sve se više koristi minimalno invazivna zamjena kuka.

Ko je kandidat za totalnu zamjenu zgloba?

Najčešće se operacija izvodi kod pacijenata s teškim progresivnim artritisom i teškim oštećenjem zglobnih površina. Češće je degenerativni osteoartritis zglobova kuka. Ova vrsta artritisa se obično razvija s godinama, ali se može javiti i kod urođenih abnormalnosti zgloba kuka ili nakon ozljede. Druge indikacije koje dovode do totalne zamjene zgloba uključuju frakture femura, reumatoidni artritis i avaskularnu nekrozu glave femura. Nekroza femura može biti uzrokovana prijelomom, određenim lijekovima (kao što su alkohol ili prednizon i prednizolon), bolestima (kao što je sistemski lupus), određenim medicinska stanja(na primjer, nakon transplantacije bubrega).

Progresivno pojačavajući intenzivan kronični bol zajedno s pogoršanjem normalnih funkcija (uključujući hodanje, penjanje stepenicama, pa čak i ustajanje iz sjedećeg položaja) može na kraju dovesti do razmatranja operacije zamjene kuka. Budući da artroplastika ima potencijal neuspjeha, odluka o operaciji je teška, posebno za mlađe pacijente. Zamjena zgloba može biti opravdana kada bol postane toliko jak da ometa normalnu funkciju uprkos upotrebi protuupalnih lijekova i lijekova za ublažavanje bolova. Zamjena kuka je izborna procedura, što znači da je operacija izbor u odnosu na druge alternativne opcije za rješavanje problema. Ovo je odluka koja se donosi uzimajući u obzir potencijalne rizike i primljene koristi. Pažljivo odmjeravanje svih aspekata samog postupka i očekivanog rezultata važan je dio procesa donošenja odluke.

Koji su rizici operacije?

Rizici zamjene kuka uključuju krvne ugruške donjih udova uz mogućnost ulaska krvnih ugrušaka u pluća ( plućna tromboembolija). Ozbiljni slučajevi plućne embolije su rijetki, ali mogu uzrokovati respiratorna insuficijencija i šok. Ostale komplikacije uključuju urinarne probleme, lokalne infekcije kože ili zgloba, frakturu kostiju tokom i nakon operacije, teške ožiljke i ograničenu pokretljivost kuka, te popuštanje endoproteze, što u konačnici dovodi do neuspjeha. Budući da je potpuna zamjena zgloba zahtijeva anesteziju, gore navedenim rizicima potrebno je dodati mogućnost razvoja srčane aritmije, toksičnog oštećenja jetre i upale pluća.

Koja je važnost preoperativne procjene pacijenta?

Operacija može dovesti do velikog gubitka krvi. Stoga pacijenti koji planiraju operaciju često daju krv (autolognu krv) u banku krvi unaprijed kako bi dobili svoju krv natrag tokom operacije. Na ovaj način moguće komplikacije transfuzije krvi davaoca mogu se minimizirati. Preoperativna priprema uključuje i pregled svih lijekova koje pacijent trenutno uzima. Protuupalni lijekovi, uključujući aspirin, obično se prekidaju tjedan dana prije zakazane operacije. Razlog je učinak ovih lijekova na funkciju trombocita, što ometa normalno zgrušavanje krvi. Mogu se nastaviti nakon operacije. Prije operacije potpuna analiza krvne pretrage, uključujući elektrolite (kalijum, natrijum, hlorid, bikarbonat), testove bubrega i jetre, analizu urina, rendgenski snimak grudnog koša, EKG, detaljan fizički pregled. Bilo kakve indikacije infekcije, ozbiljne srčane ili plućna bolest, dekompenzirani metabolički poremećaji (na primjer, nekontrolirani dijabetes) mogu zahtijevati ponovno zakazivanje operacije.

Endoprotetika zgloba je zamjena oboljelog ili oštećenog zgloba ili njegovog dijela umjetnim implantatom – endoprotezom. Zamjena endoproteze oboljelog ili istrošenog zgloba ne samo da omogućava pacijentu da se riješi boli, već i poboljšava pokretljivost u zglobu. Zamjena zgloba je efikasan, a ponekad i jedini način za obnavljanje funkcije zgloba, koji može značajno poboljšati kvalitetu života osobe. Moderne endoproteze su visoke tehnologije i izrađene su od materijala koji su što sličniji prirodne tkanine osoba. Operacija zamjene zgloba je vrlo efikasna. Još jedna nesumnjiva prednost operacije zamjene zgloba je brz oporavak pacijenata. U roku od jednog do dva mjeseca pacijent se može vratiti aktivnom životu.

Kome je indicirana operacija zamjene kuka?

Operacija zamjene zgloba najčešće se izvodi kod bolesti i stanja kao što su:

Deformirajući osteoartritis zgloba kuka (koksartroza);
aseptična nekroza glave femura (AFH);
displazija kuka
posljedice traumatskih ozljeda zgloba kuka
fraktura vrata femura

Svaka gore opisana dijagnoza još nije apsolutna indikacija za operaciju: u svakom konkretnom slučaju, ovo pitanje se rješava nakon temeljitog pregleda i pregleda pacijenta od strane liječnika.

Što se tiče artroze zgloba kuka, endoprotetička operacija se obično izvodi u uznapredovalom stadijumu bolesti (sa stadijumom 2-3 bolesti), kao iu slučajevima upornih i jakih bolova u zglobu, uključujući i u mirovanju, koje lekovi protiv bolova ne mogu. duže olakšanje.

Zamjena koljena ne ometa sportske aktivnosti. Nakon izvršene zamjene koljena, pacijent se vrlo brzo vraća svom uobičajenom načinu života.

Indikacije i kontraindikacije za zamjenu koljena

Neke bolesti kolenskog zgloba svojim vlasnicima uzrokuju strašne neugodnosti, pa čak i agoniju. Bol se pojačava tokom hodanja i kada se vremenski uslovi promene. Hod se mijenja, pokretljivost je ograničena i pojavljuje se hromost. Operacija zamjene koljena izvodi se kod pacijenata sa sljedećim bolestima:

Osteoartritis (taloženje soli);
reumatoidni artritis (upala mali zglobovi);
funkcionalni poremećaji udovi;
aseptična nekroza (odumiranje koštanog tkiva);
prethodne povrede.

Ortopedski hirurzi se konstantno usavršavaju i stiču iskustvo jer se tehnologije neprestano modernizuju. Sprovode se analize i istraživanja u oblasti protetike. Koriste se najbolji savremeni materijali. Koliko god doktor bio dobar, i koliko god proteza bila skupa, postoje kontraindikacije za izvođenje hirurška intervencija:

Teški oblik dijabetes melitusa;
razvijeni reumatizam (oštećenje periartikularnih mekih tkiva);
bolesti povezane sa zgrušavanjem krvi;
kardiopulmonalno zatajenje;
zatajenje bubrega;
maligne formacije;
tuberkuloza;
psihoneurološke bolesti.

Po pravilu, sama starost nije kontraindikacija. Općenito, samo liječnik može vam reći može li se izvršiti operacija ili može li doći do komplikacija nakon zamjene koljena. Nakon konsultacija i istraživanja, ortoped će odabrati protezu u zavisnosti od toga koja je vrsta artroplastike potrebna: totalna ili parcijalna.

Izvođenje same operacije

Prije operacije radi se rendgenski pregled. Da bi se utvrdio stepen i priroda deformacije zgloba, snima se nekoliko fotografija u frontalnoj i bočnoj projekciji. Za informacije o anatomskim i fiziološko stanje artroskopija se radi na zglobu. U području zgloba se pravi rez i unutra se ubacuje endoskopska oprema kako bi se zglob pregledao iznutra. Studija je vrlo informativna, pa se često koristi u drugim operacijama, na primjer, kada je potrebna zamjena lakta.

Vještački zglob koljena prati oblik prirodnog. Sama operacija traje oko sat i po. Pod anestezijom se pravi rez i uklanja se površina femura i više tibija i patela, tada se proteza fiksira. Volumen ovisi o vrsti lezije, pa se ponekad zamjenjuju samo komponente, ostavljajući originalni zglobni aparat. Tokom operacije poduzimaju se mjere za isključivanje infektivnih komplikacija i nakupljanja krvi.

U videu o zamjeni koljena možete šematski vidjeti kako se to događa. Operacija je prilično česta, a ortopedi je rade čak i onima koji šepaju nekoliko decenija i ne vide izlaz. Što se tiče same endoproteze, ona je izrađena od različitih materijala i sastoji se od tri komponente: tibijalne i femoralne komponente i patele. U odnosu na prethodnu generaciju, gdje je sve to predstavljala šarka spojena iglom, današnje proteze traju mnogo duže. Ranije, prilikom hodanja, element se olabavio i proteza je jednostavno ispala.

Nakon operacije odmah se radi rendgenski snimak kako bi se provjerio ispravan položaj. Pacijent provodi nekoliko sati na intenzivnoj njezi, nakon čega se vraća na opšte odjeljenje. Već sljedećeg dana pacijentu je dozvoljeno da se kreće. Zatim počinje vrlo važna faza liječenja - rehabilitacija nakon zamjene koljena.

Hospitalizacija se obavlja nekoliko dana prije operacije. Za to vrijeme pacijenta pregledavaju članovi anestezijskog tima. Najčešće se prilikom zamjene koljena radi opća anestezija, odnosno utapanje lijekom u umjetni san, kao i spinalna ili epiduralna anestezija, pri kojoj pacijent ostaje pri svijesti, ali donji udovi ništa ne osjećaju. Način ublažavanja boli određuje anesteziološki tim nakon pregleda pacijenta tokom hospitalizacije.

Sama operacija traje oko dva sata. Tokom operacije ortopedski kirurg uklanja oštećenu kost i hrskavicu iz kolenskog zgloba i zamjenjuje ih metalnim i plastičnim komponentama endoproteze, čime se vraća funkcija zgloba i ispravna lokacija njegovih elemenata.

Trenutno se u totalnoj promjeni koljena koriste različiti materijali i vrste endoproteza. Većina se sastoji od tri komponente: femoralne komponente (napravljene od visoko poliranog, izdržljivog metala), tibijalne komponente (napravljene od izdržljive plastike, često podržane metalnim umetkom) i komponente patele (takođe plastike).

Nakon završetka operacije, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje ljekari prate njegovo stanje i oporavak od anestezije neko vrijeme. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, pacijent se prebacuje u sobu za oporavak.

Cilj ovog perioda rehabilitacije nakon zamjene kuka je naučiti ustajati iz kreveta, stajati, sjediti i hodati kako biste to sami mogli bezbedno učiniti. Nadamo se da će naše jednostavni savjeti pomoći će vam u tome.

Već prvog dana nakon operacije, pod uslovom da nema komplikacija, možete sjediti u krevetu, oslonjeni na ruke. Drugog dana treba da počnete da sedite u krevetu, spuštajući noge sa kreveta. To treba učiniti prema neoperisanoj nozi, postepeno otimajući zdravu nogu i povlačeći operisanu nogu prema njoj. U tom slučaju potrebno je održavati umjereno razmaknuti položaj nogu. Za pomicanje operirane noge možete koristiti uređaje kao što su omča za ručnik, kaiš ili bilo koja gusta tkanina, kao i štaka itd. Prilikom pomicanja operirane noge u stranu, držite tijelo ravno i pazite da nema vanjske rotacije stopala. Sedite na ivicu kreveta, držeći operisanu nogu ispravljenu i ispred. Polako stavite obe noge na pod. Odmah se morate sjetiti da prije sjedanja ili ustajanja morate zaviti noge elastičnim zavojima, ili staviti posebne elastične čarape kako biste spriječili trombozu vena donjih ekstremiteta!

Dozvoljeno vam je da ustanete drugog dana nakon operacije. U ovom trenutku još uvijek osjećate slabost, pa u prvim danima, na samom početku perioda rehabilitacije nakon zamjene kuka, neko vam mora pomoći, podržavati vas. Možda ćete osjetiti malu vrtoglavicu, ali pokušajte se osloniti na svoju snagu što je više moguće. Zapamtite, što brže ustanete, brže ćete početi hodati. Medicinsko osoblje vam može samo pomoći, ali ništa više. Napredak je u potpunosti na vama.

Dakle, trebalo bi da ustanete iz kreveta u pravcu neoperisane noge. Sedite na ivicu kreveta, držeći operisanu nogu ispravljenu i ispred. Prije ustajanja provjerite da pod nije klizav i da na njemu nema prostirki! Postavite obe noge na pod. Koristeći štake i nogu koja nije operisana, pokušajte da ustanete. (Prvi dani bi vam trebali pomoći brižna rodbina ili medicinsko osoblje). Prvi put možete ustati samo u prisustvu instruktora fizikalne terapije ili ljekara. Koristeći zdravu nogu, pomaknite dvije štake naprijed. Zatim operiranu nogu dovedite do nivoa štaka, lagano je savijajući u svim zglobovima. Oslanjajući se na štake i prebacujući na njih svoju tjelesnu težinu, pomaknite zdravu nogu naprijed. Ponovite sve pokrete istim redoslijedom.

Prilikom hodanja prvih dana možete dodirnuti pod samo operiranom nogom. Zatim lagano povećajte opterećenje na nozi, pokušavajući da je nagazite snagom koja je jednaka težini vaše noge ili 20% težine vašeg tijela. Možete hodati onoliko dugo koliko vam to dozvoljavaju vaše zdravlje i stanje vaše noge, bez skraćivanja vremena terapijskih vježbi. Ako gimnastiku ne radite dovoljno, pogrešno ili preterano koristite hodanje, oticanje nogu će se povećati do kraja dana. U tom slučaju, obratite se svom ljekaru za pojašnjenje. Popratne bolesti mogu održavati oticanje nogu.

Osnovni cilj fizikalne terapije za rehabilitaciju nakon zamjene kuka je poboljšanje cirkulacije krvi u operisanoj nozi. Ovo je vrlo važno za sprječavanje stagnacije krvi, smanjenje otoka i ubrzavanje zacjeljivanja postoperativne rane. Važan cilj fizikalne terapije je vraćanje mišićne snage operisanog ekstremiteta i vraćanje normalnog opsega pokreta u zglobovima. Zapamtite da je u operiranom zglobu sila trenja minimalna. To je šarnirni zglob sa idealnim klizanjem, tako da se svi problemi sa ograničenim opsegom pokreta u zglobu ne rješavaju njegovim pasivnim razvojem poput ljuljanja, već aktivnim treningom mišića koji okružuju zglob.

U prvim nedeljama nakon operacije fizioterapija izvodi dok ležite u krevetu. Sve vježbe se moraju izvoditi glatko, polako, izbjegavajući nagle pokrete i pretjeranu napetost mišića. Prilikom fizioterapijskih vježbi važno je i pravilno disanje - udah se obično poklapa s napetošću mišića, a izdah s njihovim opuštanjem.

Penjanje i spuštanje stepenicama

Dakle, sasvim sigurno hodate na štakama po odjelu i hodniku. Ali ovo unutra Svakodnevni život očigledno nije dovoljno. Gotovo svaki pacijent treba da se penje uz stepenice. Pokušajmo dati neki savjet. Ako vam je zamijenjen jedan zglob, onda kada se krećete prema gore, trebate početi s podizanjem sa neoperirane noge. Koristeći štake, pomaknite neoperisanu nogu na višu stepenicu. Odgurnite se štakama, prenesite težinu tijela na nogu koja nije operirana. Tada se operirana noga pomiče – podignite je i postavite na istu stepenicu. Štake se kreću posljednje ili istovremeno s operiranom nogom. Prilikom spuštanja niz stepenice prvo treba pomicati štake, zatim operisanu nogu i na kraju neoperisanu nogu. Stoga prvo stavite štake i operisanu nogu na stepenicu ispod. Oslanjajući se na štake, savijte neoperisanu nogu u zglobovima i, održavajući ravnotežu, postavite je uz operisanu nogu.

Ako imate zamijenjena oba zgloba kuka, onda kada podignete, počinje se kretati stabilnija noga, a zatim, kao što je ranije opisano, počinje da se kreće manje stabilna noga. Prilikom spuštanja također treba prvo spustiti štake, zatim slabu nogu i na kraju onu jaku.

Ako je moguće, koristite rukohvat umjesto jedne štake. Dakle, da ponovimo još jednom opšta pravila za kretanje uz stepenice - zdrava noga je uvek na gornjoj stepenici, bolna noga je uvek ispod, na donjoj stepenici. Štap ili štake ostaju za oslonac na istoj stepenici kao i zahvaćena noga.

Ubuduće izbjegavajte nagle pokrete i skakanje na operisanu nogu. Preporučuju se hodanje, plivanje, lagana vožnja biciklom i lagano skijanje, kuglanje i tenis.

Obično kada potpuni oporavak funkcije ekstremiteta, pacijenti imaju želju da se nastave baviti svojim omiljenim sportom.

No, uzimajući u obzir posebnosti biomehanike umjetnog zgloba, preporučljivo je izbjegavati one vrste sportskih aktivnosti koje uključuju podizanje ili nošenje teških predmeta ili oštre udarce u operirani ekstremitet. Stoga ne preporučujemo sportove kao što su jahanje, trčanje, skakanje, dizanje tegova itd.

Ako to nije u suprotnosti sa vašim estetskim stavovima i ne utiče na stav drugih prema vama, koristite štap prilikom hodanja!

Ako plešete, onda mirno i sporo. Zaboravite na ples u čučnju, rokenrol.

Preporučujemo da napravite nekoliko jednostavnih prilagodbi kako biste olakšali vaš svakodnevni život. Dakle, da biste spriječili prekomjernu fleksiju kuka, prilikom kupanja koristite spužvu ili krpu za pranje s dugom ručkom i fleksibilan tuš. Pokušajte kupiti cipele bez pertle. Obujte cipele koristeći rog s dugom ručkom. Neki pacijenti sa uznapredovalim procesom i dalje imaju određene poteškoće prilikom oblačenja čarapa. Za njih preporučujemo upotrebu jednostavne sprave u obliku štapića sa štipaljkom na kraju kada oblače čarape. Pod morate oprati krpom s dugom ručkom. Kada putujete automobilom, pokušajte da pomerite sedište što je više moguće, zauzmite poluležeći položaj.

I na kraju, želio bih upozoriti na još jednu opasnu zabludu. Zapamtite da vaš umjetni zglob neće trajati vječno. Naravno, ne treba stalno razmišljati o neizbježnosti ponovljene operacije (pogotovo što većina pacijenata to uspijeva izbjeći). Ali u isto vrijeme, ponovljena zamjena zgloba, ili kako to liječnici nazivaju, revizijska endoprotetika, daleko od tragedije. Mnogi pacijenti se užasavaju ponovljene operacije zglobova i podnose bol zbog čega radije nego da odu liječniku. Imajte na umu da neće proći sam od sebe, te je potrebno obavijestiti ljekara o svakoj pojavi koja se pojavi. Prvo, ne sve bolove i nelagodnost u zglobu zahtijevaju obaveznu hiruršku intervenciju, a što prije ih liječnik postane svjestan, veća je šansa da ih se lakše riješite. Drugo, čak i u slučaju fatalnog labavljenja zgloba, prethodno obavljena operacija je mnogo lakša za pacijenta i hirurga i dovodi do bržeg oporavka. Nadamo se da vam je vještački zglob ublažio bol.

Prije operacije, ljekar vas mora obavijestiti kakve mogu biti posljedice nakon endoprotetike, šta obuhvata period rehabilitacije i koliko traje. Za to je potrebno mnogo truda i vremena, mnogo više od same operacije. Aktivan i bezbolan način života ovisi o vama ništa manje nego o kvaliteti proteze i vještini doktora.

Liječenje koje propisuje ortoped ovisi o vrsti proteze. Prvi dani nastave odvijaju se pod nadzorom medicinskog osoblja. Nisu tako intenzivni kao u narednom periodu. Osnovne vježbe su pogodne za sve pacijente:

Kretanje stopala prema vama;
pomeranje stopala od sebe;
Napetost mišića kvadricepsa, pritiskanje koljena u pod (krevet).

Sve vježbe se izvode u pola snage 2-3 sekunde. Potrebno je izvoditi vježbe disanja:

Ispravite svoje držanje;
ispravite grudi što je više moguće, inače duboko disanje neće raditi;
Ispravite vrat kako biste poboljšali cirkulaciju krvi;
dugo udahnite;
dugo udahni.

Neophodno je da se naviknete da dišete ne površno, već duboko. Pravilno disanje promoviše smirenost. U recenzijama zamjene koljena možete pronaći pritužbe na smanjeni apetit nakon operacije. Da bi rana zacijelila, a mišić ojačao, potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane.

Do potpunog zarastanja, rana od šava mora biti zaštićena od vlaženja, trljanja o odjeću ili pada. Potrebno je nositi postoperativni zavoj. I najvažnija stvar - fizička aktivnost. Od prvih dana potrebno je vratiti uobičajene vještine svakodnevnog života na neagresivan i miran način. Kada se povrati fleksija koljena, možete čak i voziti automobil.

Komplikacije nakon zamjene koljena

Liječnik mora obavijestiti pacijenta o svim mogućim komplikacijama nakon proteze. Ne da biste se osigurali, već da biste ih predvidjeli i pokušali izbjeći i svesti rizik na minimum.

Moguće su postoperativne infekcije. Da bi se to spriječilo, uzima se kurs antibiotika. I pacijent njeguje ranu kako je gore opisano. Osobe koje pate od dijabetesa trebaju biti posebno oprezne. Danas je takva komplikacija vrlo rijetka.
Češće se javlja tromboza - stvaranje krvnog ugruška u venama nogu. Da biste poboljšali protok krvi, trebali biste redovno vježbati, nositi kompresijske čarape i uzimati razrjeđivače krvi.
Koliko god da su proteze dobre, one se vremenom troše i komponente ispadaju. Njihova dugovječnost ovisi o njihovoj kvaliteti.

O svemu se pažljivo razgovara sa doktorom uoči operacije, a uputstva se poštuju bez ijednog odstupanja.

Operacija zamjene kuka traje otprilike dva do četiri sata kirurga. Priprema za operaciju može potrajati dodatno. Nakon operacije, pacijent se prebacuje u sobu za oporavak na kontinuirano promatranje, koje obično traje od jednog do četiri sata. Pažljivo se pregledaju donji ekstremiteti kako bi se utvrdilo njihovo stanje cirkulacije i osjetljivost. Ako pacijent osjeti neuobičajene simptome utrnulosti ili trnce, treba odmah obavijestiti medicinske sestre u sobi za oporavak. Kada se stanje pacijenta stabilizuje, pacijent se prebacuje na redovnu njegu.

Tokom ranog period oporavka Pacijentu se daju intravenski rastvori i antibiotici. Intravenske tekućine su važne za održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu. Pacijent će također vidjeti posebne drenove ugrađene u postoperativnu ranu, koji dreniraju iscjedak iz hirurške rane. Količina i karakteristike iscjedaka iz rane su veoma važne za procjenu liječnika. Stoga medicinska sestra obraća pažnju na njih prilikom posjete pacijentu. Zavoj se postavlja u operacionoj sali i ostaje 2-4 dana, nakon čega ga menjaju hirurg i medicinska sestra.

Lijekovi protiv bolova se često primjenjuju pomoću posebne pumpe koju kontrolira pacijent (PCA), pri čemu pacijenti zaista mogu kontrolirati dozu lijekova na osnovu toga kako se osjećaju. Lijekovi za ublažavanje bolova ponekad mogu uzrokovati mučninu i povraćanje, pa su ponekad potrebni odgovarajući lijekovi za njihovo ublažavanje.

Mjere za prevenciju tromboembolije plućna arterija. Donji udovi se nakon operacije stavljaju u posebne elastične manžetne (TED). Dodatno se mogu koristiti kompresijske čarape, koje imaju kompresivni efekat kruženjem zraka u plastičnim šupljinama omotanim oko noge. Pacijentu se savjetuje izvođenje vježbi sa donjim ekstremitetima za mobilizaciju venska krv i sprečavanje tromboze. Neki lijekovi se također koriste za smanjenje rizika od razvoja flebotromboze.

Pacijenti mogu osjetiti poteškoće pri mokrenju kao nuspojava lijekovi za anesteziju. Kao rezultat toga, često bešike Privremeno se postavlja kateter kako bi se uspostavio normalan protok urina.

Odmah nakon operacije od pacijenta će se tražiti da duboko diše i kašlja kako bi se izbjegla plućna kongestija i zatvaranje malih alveola disajnih puteva. U ovom slučaju često se koriste posebni uređaji koji povećavaju otpornost na disanje i kašalj, povećavajući tlak zraka i pomažu u otvaranju kolabiranih dišnih puteva.

Kako izgleda rehabilitacija nakon endoprotetike?

Nakon operacije zamjene kuka odmah se propisuje fizikalna terapija. Prvog dana nakon operacije, propisano terapijske vježbe u sedećem položaju. Na kraju, pacijent postepeno počinje gaziti, hodati i penjati se stepenicama. U početku se koriste pomoćna sredstva (npr. štake). Tokom terapije vježbanjem prati se pojava boli. Određenu nelagodu treba smatrati normalnom. Često već u vrlo ranih datuma pacijenti su nagrađeni gotovo bez bolova u zglobovima koje su imali prije operacije.

Terapija vježbanjem je izuzetno važna za poboljšanje rezultata svake operacije zamjene zgloba. Ciljevi terapije vježbanjem su spriječiti kontrakture, naučiti pacijente pravilnim pokretima i ojačati mišiće oko zgloba kroz kontrolirane vježbe. Kontrakcije mogu nastati kao rezultat ožiljaka tkiva oko umjetnog zgloba. Oni mogu ozbiljno ograničiti opseg pokreta u zglobu. Pacijenti se upućuju kako da se ponašaju kod kuće: da ne preopterećuju operisanu nogu velikim opsegom pokreta ili bilo kakvim neuobičajenim pokretima. Specijalni uređaji za davanje tijelu određenog položaja ili sjedenje, podizanje WC daske često su vrlo korisni. Pacijentima se savjetuje da ne prelaze noge preko srednje linije zbog rizika od iščašenja zgloba. U istu svrhu, dok ležite na boku (na strani neoperisane noge), ispod gornje (operisane) noge se mora staviti jastuk. Za vježbanje terapije vježbanjem kod kuće, pacijentu se daje set vježbi za jačanje mišića oko zgloba kuka. Pacijenti često posjećuju instruktora fizikalne terapije tokom perioda oporavka dok vježbanje ne postane dio njihove normalne dnevne rutine.

Radna terapija je također dio procesa rehabilitacije. Specijalisti provode reviziju svakodnevnih aktivnosti pacijenta i razvijaju mjere predostrožnosti. Oni također uče pacijente kako da koriste adaptivnu opremu koja pomaže pacijentu da se prilagodi svakodnevnom životu.

Koje će druge upute pacijent dobiti nakon operacije?

Pacijentu će se savjetovati da nastavi koristiti posebne uređaje (kao što su hodalice ili štake) koje su preporučili ljekari. Vjerovatno će se preporučiti nastavak uzimanja lijekova za prevenciju krvnih ugrušaka (npr. varfarin, aspirin). Ponekad se heparin propisuje injekcijom. U nekim slučajevima propisuju se lijekovi protiv bolova, tablete za spavanje i relaksanti mišića.

Postepeno, pacijenti postaju sigurniji i manje ovisni o pomagalima. Pacijenti bi trebali paziti na moguće znakove infekcije, uključujući oticanje, vrućinu, crvenilo ili pojačan bol u ili oko kirurškog mjesta. Pacijent treba odmah obavijestiti ljekara ako se ovi znaci pojave. Postoperativnu ranu obično redovno pregleda ljekar. Konci se obično uklanjaju nekoliko sedmica nakon operacije.

Operacija zamjene koljena izvodi se u brojnim slučajevima. Ova operacija je uobičajena kod pacijenata čiji su zglobovi koljena oštećeni osteoartritisom. Kao rezultat ove bolesti, hrskavica koljena postaje tanja, grublja, a na nekim mjestima i potpuno istrošena.

Osim toga, koštane izrasline mogu se formirati na površini zgloba, uzrokujući da se kosti "trljaju" jedna o drugu. To uzrokuje bol, oticanje i ograničen opseg pokreta u zahvaćenom koljenu.

Ostale medicinske indikacije za zamjenu koljena uključuju:

Reumatoidni artritis,
hemofilija,
giht,
poremećaji koji uzrokuju abnormalni rast kostiju (displazija kostiju),
poremećena opskrba krvlju i nekroza koštanog tkiva u kolenu (avaskularna nekroza).

Pored navedenih zdravstvenih stanja, potreba za zamjenom koljena može biti uzrokovana oštećenjem ili deformitetom koljena.

Moderna zamjena koljena uključuje uklanjanje istrošenih dijelova kosti u zglobu koljena i njihovu zamjenu metalnim i plastičnim dijelovima.

Operacija zamjene koljena se obično izvodi pod općom anestezijom, gdje spavate tokom cijele operacije, ili pod spinalnom ili epiduralnom anestezijom, gdje ste budni, ali ne osjećate ništa u donjem dijelu tijela od struka naniže.

Operacija obično traje od jednog do tri sata. Ponekad se uz anesteziju koristi nervni blok; ovaj blok ublažava bol u nogama 36 sati nakon operacije. Tokom operacije, mnogi hirurzi stavljaju podvezu na butinu. To smanjuje krvarenje u koljenu i olakšava operaciju.

Koljeno se otvara dugim rezom i otkriva se koljena. Kapica koljena se pomiče kako bi se otkrio zglob koljena, koji se nalazi iza njega između tibije i tibije. femur. Uklanjaju se sve koštane izrasline i oslobađa se napetost mekih tkiva, pa se koleno vraća u normalan položaj. prirodni oblik. Oštećena područja kostiju se odrežu. To se radi s velikom preciznošću kako bi precizno ugrađene komponente umjetnog zgloba (proteze) mogle pokriti istrošenu hrskavicu. Donji kraj femura je zamijenjen jednom, anatomski prilagođenom čeličnom protezom. Ravna ploča od čelika ili titana zamjenjuje gornji dio tibija. Plastični umetci su pričvršćeni na ploču omogućavajući kostima da se lako kreću. Plastične obloge su izrađene od polietilena i stoga su izdržljive i glatke. Zahvaljujući kombinaciji metala i plastike, spoj ima nizak koeficijent trenja.

Nakon što je vaša kost izmjerena i pripremljena, postavlja se maketa proteze i testira se stabilnost i ispravno kretanje zgloba. Zatim se konačno podešava, krajevi kosti čiste i sama proteza se postavlja na svoje mjesto, fiksira se posebnim koštanim cementom ili se koristi bezcementna “press-fit” fiksacija. Zatim se rana zašije i zavoji. Oni također mogu staviti udlagu kako bi noga ostala nepokretna.

Nakon operacije, antibiotici se mogu propisati neko vrijeme kako bi se spriječila infekcija, a lijekovi protiv bolova mogu se dati za ublažavanje boli.

Ako je zahvaćena samo jedna strana koljena, moguće je djelomična zamjena zglob koljena (unipolarna zamjena koljena). Ovo je blaži postupak od potpune zamjene zgloba i uključuje brži period oporavka.

Međutim, postoji velika vjerovatnoća da će u budućnosti, nakon ove procedure, biti potrebna još jedna operacija, što je manje vjerovatno kod totalne zamjene zgloba. To znači da je ova operacija manje prikladna za mlade, aktivne ljude i najprikladnija za starije, mršave osobe koje vode manje aktivan način života.

Zamjena koljena je radikalna operacija, a kao i kod svake operacije, postoji niz rizika. Hirurški rizici zamjene koljena uključuju:

Infekcija rane - obično se liječi antibioticima, rijetko je rana duboko zahvaćena i može biti potrebna dodatna operacija, još rjeđe može biti potrebno potpuno uklanjanje kolenskog zgloba,
prijelom ili naprslina kosti oko umjetnog zgloba za vrijeme ili nakon operacije - liječenje ovisi o lokaciji i veličini pukotine ili frakture, prekomjerno formiranje kosti oko proteze, što ograničava kretanje zgloba - potrebna je dodatna operacija za uklanjanje viška koštanog tkiva i vraćanje pokretljivosti zglobova,
stvaranje viška ožiljnog tkiva, a kao rezultat, ograničenje pokretljivosti zglobova - tokom operacije uklanja se višak tkiva i vraća pokretljivost zgloba,
pomak čašice koljena - vraćanje u normalan položaj moguće je hirurškim putem,
utrnulost, utrnulost oko ožiljka,
neočekivano krvarenje u zglobu i oštećenje ligamenata, arterija ili nerava oko zgloba koljena.

U nekim slučajevima, zglob koljena može ostati nestabilan i bit će potrebna dodatna operacija za njegovo ispravljanje. Šest sedmica ili više nakon operacije, krvni ugrušci (tromboza) se mogu formirati u venama nogu, uzrokujući bol i oticanje. Krvni ugrušci se liječe razrjeđivačima krvi i obično ne uzrokuju probleme, ali otprilike svaka dvadeseta osoba osjeća bol i oticanje. Vrlo rijetko, krvni ugrušak može doputovati do pluća i blokirati krvni sud ( plućne embolije), u ovom slučaju je potrebna hitna medicinska pomoć.

U pravilu, nakon zamjene koljena možete osjetiti bol. Većina pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji zamjene koljena primjećuju da se umjereni postoperativni bol ne može usporediti s bolom koji su pretrpjeli prije operacije. Bol dobro reaguje na lekove i postepeno nestaje tokom nekoliko meseci.

Odmah nakon operacije biće vam propisani lijekovi za ublažavanje bolova. Dan nakon operacije, fizioterapeut će se sastati s vama i objasniti koje vježbe trebate raditi da biste ubrzali oporavak.

Fizioterapeut će vas pratiti i pratiti proces oporavka, te vam pokazati vježbe za vaše koleno koje će vam pomoći da se brže oporavi. Za obnavljanje pokreta u koljenu i nozi, fizioterapeut može koristiti CPM (kontinuirano pasivno kretanje) sistem rehabilitacije koljena. Ovaj sistem podržava koleno, pomera ga polako dok ste u krevetu, smanjuje oticanje držeći nogu u povišenom položaju i poboljšava cirkulaciju pomeranjem mišića nogu.

Preporučuje se hodanje s okvirom ili osloncem; vremenom ih zamjenjuje štap. Mnogi ljudi počinju samostalno hodati sa štapom u roku od otprilike tjedan dana. Rana ostaje zatvorena i zahtijeva redovno previjanje do potpunog zacjeljivanja. Šavovi ili spajalice će se ukloniti nekoliko sedmica nakon operacije.

U zavisnosti od procesa oporavka, većina ljudi napušta bolnicu nakon 7-10 dana. Preporučuje se hodanje sa štapom u periodu koji odredi Vaš ljekar nakon otpusta iz bolnice (obično oko 6 sedmica nakon operacije). Fizioterapeut će nastaviti davati preporuke za razvoj koljena.

Vježbe koje preporučuje vaš fizioterapeut su ključni dio vaše rehabilitacije, pa je važno da ih radite. Tipičan program rehabilitacije uključuje lagano hodanje radi poboljšanja mobilnosti, obavljanje uobičajenih kućnih poslova, sjedenje i hodanje uz i niz stepenice, i posebne vježbe koji se izvode nekoliko puta dnevno za vraćanje pokretljivosti i jačanje koljena.

Ovisno o vašem napretku, vaš normalan život van posla moguć je između treće i šeste sedmice nakon operacije. Može proći više od tri mjeseca da prestane bol i oteklina nestane, a vaše koleno će nastaviti da zacjeljuje oko dvije godine ako nastavite da radite na njemu i nastavite raditi preporučene vježbe. Dalje praćenje se sastoji od pregleda svake dvije godine.

Vožnja se može nastaviti kada se koljeno može savijati dovoljno da lako uđe i izađe iz automobila i kada se povrati kontrola mišića kako bi se omogućila normalna vožnja. Većina ljudi može voziti u roku od 4-6 sedmica nakon zamjene koljena.

Totalna zamjena kuka (artroplastika) jedna je od najuspješnijih ortopedskih operacija današnjice. Pacijenti koji pate od bolova u zglobu kuka zbog raznih razloga, ova operacija vam omogućava da se riješite bolova, vratite pokretljivost u zglobu i poboljšate kvalitetu života. Sir John Charnley, britanski ortoped koji je razvio osnovne principe operacije, smatra se osnivačem artroplastike kuka. Izmislio je zamjenu kuka kasnih 1960-ih, koja se i danas koristi. Svake godine se u svijetu obavi oko 500.000 operacija zamjene kuka. Normalno, zglob kuka je loptast i zglob. Gornji dio butna kost u obliku lopte je pričvršćena za područje karlična kost, nazvan acetabulum, koji omogućava glatke pokrete zgloba u različitim ravnima. Najčešći uzrok disfunkcije zgloba kuka je osteoartritis (osteoartroza, osteohondroza). Drugi mogući razlozi su inflamatorne bolesti zglobova (reumatoidni ili psorijatični artritis), urođene bolesti i posljedice ozljeda.

Indikacije za zamjenu kuka. Artroplastika kuka je indicirana samo kada druge metode liječenja nisu bile uspješne i nisu riješile problem boli, ukočenosti i disfunkcije zgloba. Treba imati na umu da se proteza vremenom istroši, te stoga liječnici obično savjetuju odgađanje operacije dok ne postane apsolutno neophodno.

Alternativni tretmani. Iako zamjena kuka može imati vrlo uspješne rezultate, o individualnim razmatranjima, mogućim komplikacijama i alternativama liječenja treba razgovarati sa specijalistom prije nego što se odlučite na operaciju.

Nehirurško liječenje. Za pacijente s različitim stanjima kuka, obično se prvo preporučuje nekirurško liječenje, koje uključuje: Gubitak težine ili održavanje normalna težina Fizioterapija Upotreba pomoćnih sredstava (štap, hodalica) Uzimanje lijekova protiv bolova Intraartikularne injekcije glukokortikoidnih (steroidnih) lijekova Bolesnici sa reumatoidnim artritisom zahtijevaju stalnu primjenu antireumatoidnih i protuupalnih lijekova.

Hirurško alternativno liječenje. Postoji nekoliko alternativa hirurške metode artroplastika zgloba kuka. Artrodeza (fiksacija zgloba) ili osteotomija se mogu preporučiti mladim pacijentima kada rok trajanja proteze nije dovoljno dug i kada nadomjestak zgloba ne može omogućiti aktivan životni stil dugi niz godina. Zamjena zglobne hrskavice je još jedna metoda koja se koristi kod mladih ljudi. Izbor kirurškog zahvata je individualan i ovisi o uzroku bolesti zglobova.

Totalna artroplastika kuka izvodi se u operacijskoj sali pod općom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom. Tradicionalno, jedan rez se pravi duž vanjske površine zgloba kuka i bedra. Ponekad se manje koristi invazivne metode omogućavaju male rezove i zahtijevaju upotrebu posebnih alata. Vrsta proteze odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o karakteristikama njegove bolesti i preferencijama kirurga. Postoje različite vrste proteza sa različitim površinama, uključujući metalno-plastične, metalne, keramičko-keramičke. Svaka površina ima svoje prednosti i nedostatke, o kojima treba razgovarati sa svojim kirurgom prije operacije.

Postoperativni period. Nakon operacije, pacijent obično prima lijekove protiv bolova intravenozno ili na usta. Pacijent također prima antibakterijski tretman (obično unutar 24 sata nakon operacije). Kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, koriste se razrjeđivači krvi kao npr heparin male molekularne težine(Clexan, Fragmin). U istu svrhu koriste se kompresijske čizme (uređaji koji se postavljaju oko noge i povremeno se napuhavaju) ili posebne kompresijske čarape.

Rehabilitacija. Fizikalna terapija je važan dio procesa oporavka. Većina ljudi može pokušati ustati, pa čak i hodati, uz pomoć fizioterapeuta, unutar prva 24 sata. Dužina hospitalizacije zavisi od niza faktora, iako većina pacijenata ostaje u bolnici 4-6 dana. U tom periodu zajedno sa fizioterapeutom izrađuje se program vježbanja i rehabilitacije. Liječenje možete nastaviti kod kuće pod nadzorom fizioterapeuta, ili možete ostati u rehabilitacionom centru i nastaviti sa fizikalnom terapijom dok se ne osamostalite u svakodnevnom životu. Program rehabilitacije obično uključuje vježbe istezanja i jačanja mišića koji okružuju zglob kuka. Osim toga, potrebna je obuka dnevnih aktivnosti– hodanje, savijanje, penjanje uz stepenice. Cilj perioda rehabilitacije je vraćanje snage i obima pokreta u zglobu. Nakon nekoliko mjeseci rehabilitacije, savjetovat ćemo vas da vodite aktivan životni stil. Većina ljudi se može vratiti normalnom vježbanju u roku od tri do šest mjeseci. Teške sportske aktivnosti (trčanje, vrste kontakata sportovi) i ne preporučuju se nakon zamjene kuka, moći ćete se baviti hodanjem, plivanjem i vožnjom bicikla. Životni vijek proteza je obično 10-15 godina, a većina ljudi je vrlo zadovoljna rezultatima. Nove vrste proteza će moći da izdrže duže vremenske periode.

Komplikacije. Ozbiljne komplikacije nakon zamjene kuka su rijetke, a njihova vjerojatnost se može dodatno smanjiti ako operaciju izvodi iskusan i redovan kirurg, a operacija se izvodi u medicinskom centru s velikim iskustvom u liječenju takvih pacijenata prije, za vrijeme i nakon operacije. Komplikacije se mogu pojaviti tokom, neposredno nakon ili mnogo godina nakon operacije. Važno je imati jasno razumijevanje o vjerovatnoći i značaju ovih komplikacija prije nego što se odlučite na operaciju. Za većinu pacijenata, prednosti smanjene boli i poboljšane funkcije zglobova nadmašuju mali rizik od komplikacija.

Komplikacije tokom operacije javljaju izuzetno retko. To uključuje prijelome (obično prijelom butne kosti) ili oštećenje krvnih žila ili nerava u području operacije. Većina ovih komplikacija može se ispraviti tokom operacije.

Formiranje krvnog ugruška. Pacijenti nakon operacije zamjene kuka imaju povećan rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Prilikom upotrebe odgovarajućeg preventivni tretman smanjena je vjerovatnoća nastanka krvnih ugrušaka
Ja sam do 1%. Obično se koriste preparati heparina niske molekularne težine (Clexan). Nedavno su se pojavili i lijekovi u obliku tableta (Pradaxa, Xarelto).
Infekcija Rijetka je nakon plastične operacije kuka (oko 0,4 -1,5% pacijenata). Nakon operacije propisuje se rutinsko liječenje antibioticima kako bi se spriječila infekcija.

Dislokacija Do vještačkog kvara zgloba može doći ako dio lopte izađe iz svog ležišta. Ova komplikacija se javlja kod manje od 2% pacijenata. U većini slučajeva, ortopedski hirurg može ponovo poravnati zglob nakon davanja sedativa i lijekova protiv bolova. Kako bi se smanjio rizik od iščašenja, pacijentu se savjetuje da ograniči određene pokrete u zglobu. Ograničenja zavise od vrste zgloba i o njima treba razgovarati sa svojim pedijatrom.

Otpuštanje proteze nastaje uglavnom zbog habanja njegovih dijelova. Ovo je najčešći dugoročni problem povezan sa zamjenom zgloba. Broj pacijenata sa ovakvim komplikacijama se smanjuje kako se razvijaju i uvode novi materijali i vrste proteza.

Prijelom same proteze može nastati zbog habanja, obično nakon mnogo godina. Stariji tipovi proteza su skloniji lomljenju, dok su noviji tipovi mnogo jači i izdržljiviji. Ova komplikacija se javlja vrlo rijetko - u manje od 0,5% slučajeva.

Promjena dužine nogu. Pažljiva mjerenja dužine nogu se vrše prije, tokom i nakon operacije kako bi se održala jednaka dužina. Međutim, povremeno, kao rezultat operacije, jedna noga postane duža od druge. Neki pacijenti sa značajnim razlikama u dužini nogu imaju koristi od upotrebe uloška za cipele.

Ukočenost zglob je uzrokovan prekomjernim stvaranjem kostiju. Ovo je proces u kojem dio mekog tkiva oko zgloba kuka prolazi kroz okoštavanje. Pacijenti s ovim problemom osjećaju ukočenost u zglobu ili možda ne osjećaju nelagodu.

Terapijska i dijagnostička sanitarna artroskopija - moderan izgled hirurško lečenje. Ova operacija je visokotehnološka minimalno invazivna intervencija. Artroskopija je pregled zgloba pod kontrolom video kamere i mikroinstrumenata koji se u zglob ubacuju kroz mini rezove dužine ne više od 1 cm.Takvi rezovi brzo zarastaju, funkcija zgloba se ranije obnavlja, a rizik od infektivnih komplikacija je značajno smanjen. Tokom operacije, lekar ima mogućnost da pregleda šupljinu zahvaćenog zgloba, odstrani uništenu hrskavicu, adhezije u zglobu, delove hrskavice koji slobodno leže u zglobnoj šupljini (tzv. „hondromska tela“), izrasline hrskavice. i koštano tkivo koje ograničavaju pokretljivost u zglobu i izazivaju bol, obilno isperite zglobnu šupljinu. Nakon operacije obnavlja se opseg pokreta u zglobu.

Endoprotetika skočnog zgloba (endoproteza)

Zamjena skočnog zgloba (endoproteza) je potpuna zamjena skočnog zgloba umjetnom. Ovo je složena, visokotehnološka operacija, s čijim uspjehom osoba zaboravlja na probleme sa skočnim zglobom dugi niz godina. Tokom operacije, kirurg u potpunosti uklanja zglobne površine talusa i tibije i zamjenjuje ih metalnim implantatima obloženim polimernim materijalom. Polimerni materijal ima nizak koeficijent trenja i osigurava klizanje zglobnih površina. Opseg pokreta u zglobu je pun.

Izrada artrodeze

Artrodeza je hirurška imobilizacija skočnog zgloba. Tokom operacije uklanjaju se zglobne površine skočnog zgloba, tretirane površine tibije i talus i njihovu fiksaciju. Nakon 4-6 mjeseci dolazi do potpunog spajanja ovih kostiju. Nakon operacije bolovi u skočnom zglobu prestaju. Kretanje u zglobu postaje nemoguće. Međutim, opseg pokreta se djelomično kompenzira drugim zglobovima stopala, što ne dovodi do značajnog oštećenja funkcije uda u cjelini.

Liječenje posttraumatske deformirajuće artroze je složen zadatak. Ali to se može uspješno riješiti ako liječnik i pacijent rade zajedno i mukotrpno na tome.

Zglobovi kuka su jedni od najvećih zglobova u ljudskom tijelu. Zglobovi kuka povezuju noge sa tijelom. Zglobovi kuka su odgovorni teška opterećenja. Ozlijeđen i bolestan zglob kuka donosi veliku patnju čovjeku.

Zglob kuka sastoji se od karlične kosti, acetabuluma, glave femura i vrata femura. Uz rubove acetabuluma nalazi se acetabulum (hrskavica) koja jača zglob kuka.

Unutar acetabuluma nalazi se glava femura, koja je povezana vratom. Ispod vrata femura nalaze se veći i mali trohanteri, femoralni i glutealni mišići.

Jača ligament kuka zglobna kapsula. Glava butne kosti je pokrivena zglobne hrskavice, što mu omogućava da glatko klizi. Sferična površina glave omogućava kružnu rotaciju kuka.

Zglobna hrskavica između kostiju igra važnu ulogu kao amortizer prilikom hodanja, skakanja i trčanja. Uništavanje hrskavice razotkriva kosti. To vodi do jak bol i ograničava kretanje.

Postoji nekoliko razloga koji dovode do uništenja hrskavice:

Povrede i modrice zgloba kuka
erozije kostiju (osteoartroza razrjeđuje hrskavicu)
Reumatoidni artritis, giht i druge sistemske bolesti
Autoimune bolesti
Nedostatak kolagena itd.

Erozija hrskavice pogađa oko 80% pacijenata mlađih od 65 godina. Tretman lijekovima može samo ublažiti bol, ali ne može pomoći u zaustavljanju erozije.

Tanko, glatko tkivo zvano sinovija počinje oko obima okruglog ligamenta u utičnici na glavi femura. Sinovijalna membrana obavija okrugli ligament, stiže do acetabuluma, prelazi na njegovo dno i pokriva masni jastučić. Prelazi od acetabuluma do unutrašnje površine fibrozne burze i od nje do vrata bedrene kosti, formirajući prelazni preklop, dostiže početak hrskavice.

Obično sve komponente zgloba rade zajedno kako bi proizvele glatko kretanje. Ali zbog činjenice da zglob kuka doživljava veliko opterećenje cijelog tijela prilikom hodanja, trčanja ili nošenja teških predmeta, on se istroši i izlaže raznim faktorima rizika i bolestima.

Uzroci oštećenja zgloba kuka su:

Ozljede i modrice, prijelomi vrata femura
Nekroza glave femura
Upala zglobova (infektivne komplikacije)
Hormonske promjene
Dijabetes
Preopterećenje zglobova
Potpuno uništenje glave femura
Istrošeno tkivo hrskavice
Displazija (kongenitalni deformiteti zgloba kuka)
Artroza i artritis zgloba kuka
Prekomjerna težina
Osteoporoza
Metabolički i cirkulacijski poremećaji
Sistemske bolesti
Hronični stres itd.

Problemi s kukovima mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Bol u kuku može biti uzrokovan ozbiljnim neurološke bolesti kičma, ingvinalne kile i patoloških procesa u trbušnoj šupljini.

Kada konzervativno liječenje, lijekovi protiv bolova, fizioterapija ne pomažu i svaki korak uzrokuje nepodnošljivu bol, na primjer, zbog artroze zgloba kuka, prijeloma vrata femura ili oštećene hrskavice, tada se preporučuje zamjena oštećenog zgloba kuka.

Artroplastika kuka vraća izgubljenu sposobnost bezbolnog kretanja – vraćajući funkciju ekstremiteta.

Treba li zamijeniti zglob kuka?

Više od 90% pacijenata je zadovoljno rezultatima zamjene kuka. Mogli su se slobodno kretati, hromost je potpuno nestala, bol u zglobu je eliminisan, a nije bilo potrebe za dodatnim osloncima.

Nakon završenog kompletnog kursa rehabilitacije nakon endoprotetike, pacijenti će se moći samostalno kretati: hodati, plivati, igrati golf, čak i voziti bicikl. Važno je zapamtiti da zamjena zgloba, posebno ako je povezana s artritisom, neće vam omogućiti da se bavite intenzivnim sportovima kao što su trčanje, skijanje ili skakanje. Umjetni zglob ima ograničen opseg pokreta u usporedbi sa zdravim zglobom kuka. Ali u svakodnevnom životu jednostavni pokreti i hodanje bez bolova i štaka značajno poboljšavaju kvalitetu života. Implantati kuka su dizajnirani da traju 15-20 godina. Nakon tog perioda, endoproteza se zamjenjuje.

Modeli endoproteza zgloba kuka se stalno ažuriraju. Trenutno postoji oko 70 vrsta razni dizajni. Uspjeh endoprotetike ovisi o striktnom poštivanju preporuka liječnika i posebnog programa rehabilitacije od strane pacijenata. Pacijentu se daju upute kako primijeniti mjereno opterećenje na operisanu nogu kroz fizičke vježbe. Kako se izvodi endoprotetička operacija? Zamjena endoproteze je najčešća metoda zamjene tkiva zgloba kuka.

Ova složena, visokotehnološka, ​​artroskopska, minimalno invazivna operacija zahtijeva vještinu ortopedskog hirurga i njegovih asistenata. Ovisno o prirodi oštećenja zgloba, ortopedski kirurg odlučuje koju vrstu dizajna endoproteze koristiti za svakog konkretnog pacijenta. Prije operacije proučava se opće zdravstveno stanje pacijenta, uzroci bolesti zglobova itd. Operacija zamjene kuka traje 2-3 sata. Pacijent leži na boku. Noga je savijena i pričvršćena za sto. Prva faza je priprema pristupa spoju. Duž zgloba se pravi uzdužni rez dužine 15-20 cm. Veoma važna faza.

Moderna tehnologija omogućava minimalne ozljede mišića i tkiva. To će vam pomoći da se u budućnosti brzo oporavite. motoričke funkcije udovi. Tokom operacije, ortopedski hirurg koristi posebne minimalno invazivne instrumente za uklanjanje oštećenih kostiju, zglobne hrskavice itd. Koštane strukture se pripremaju za ugradnju implantata. Druga faza je ugradnja umjetne proteze. Endoproteza, ovisno o problemu, može biti metalna, keramička ili plastična ili kombinacija. Proteza se sastoji od stabljike, glave, čašice i košuljice. Svaki od njih ima svoju veličinu. Prvo se metalna šipka umetne u središte gornjeg dijela femura, zatim se umetne glava i obloga kako bi se omogućilo kretanje. Ortoped postavlja glavu, provjerava dužinu ekstremiteta, opseg pokreta itd.

On bira i ugrađuje (prema veličini) endoprotezu. Odabire se jedinica trenja (od kojeg materijala će biti izrađena proteza). Nakon inicijalne fiksacije i provjere dužine ekstremiteta, proteza se fiksira. Endoproteza zgloba kuka se fiksira specijalnim hirurškim koštanim cementom ili specijalnom supstancom (bez cementa) koja prianja na kost. Ponekad se u jednoj operaciji zamijene dva zgloba (kuka i koljena). Treća faza je završna. Rana se temeljno ispere antisepticima i tkivo se šije sloj po sloj. Primjenjuju se šavovi ili posebne spajalice.

Naučno-tehnološki napredak nikada ne miruje, pa se operacije koje nisu izvođene 90-ih danas izvode lako i brzo. Sve se to postiže zahvaljujući naprednim tehnologijama u medicini.

Zamjena koljena je prilično jednostavna i efikasna operacija, koja se izvodi prema indikacijama nakon detaljnog pregleda.

Ova operacija nije operacija o kojoj ovisi život pacijenta, to je ortopedska operacija, a to je proces zamjene zgloba koljena protezom.

Zamjena koljena i (artroplastika) je dizajnirana da pacijentu olakša bol i obnovi funkcije zgloba koljena, oštećene kao rezultat ozbiljne bolesti. Tokom operacije zamjene koljena, hirurg uklanja oštećenu kost i tkiva hrskavice sa površine femura i tibije, kao i sa koljena. Zatim se spoj zamjenjuje umjetnim, izrađenim od metalnih legura, visokokvalitetne plastike i polimera.

Postoje neke indikacije i kontraindikacije za ovu hiruršku intervenciju. Imajte na umu da u 95% slučajeva operacija ima uspješan rezultat.

Programi zamjene koljena i rehabilitacije u Artusmedu (Češka Republika)

Recenzije pacijenata o Artusmedu

Anna Kuzminichna, 56 godina. Zamjena i rehabilitacija koljena

Dijagnoza: Reumatoidni artritis 20 godina.

U proteklih 10 godina počeli su akutniji problemi, bolovi su postali jači. Koljena su mi bila pogođena i počeo sam loše da hodam. Ponekad nisam mogao ustati iz kreveta zbog jakih bolova. Koleno mi nije smetalo u mirovanju, ali pri kretanju sam iskusio jak bol. I pored bola, pokleknulo mi je koleno i počeo sam da padam na lijevu stranu. Shodno tome, promijenio se hod i držanje. Prestala sam da izlazim sama. Kao rezultat toga, mišići su mi oslabili i osjećao sam da je svakim danom sve gore i gore. Onda sam našao kompaniju Artusmed. Nakon pregleda, postalo je jasno da je potrebna operacija.

Što se tiče operacije. Anestezija je apsolutno bezbolna, kao obična injekcija. Osjetio sam toplinu u nogama i ne sjećam se ničega drugog. Veliko hvala Leri koja je bila prisutna u operacionoj sali. Ona nježne riječi to što je bila u blizini nije ostavilo nikakvo uzbuđenje. Nakon operacije nisam osjetio velike bolove, dali su mi tablete protiv bolova.

Glazunova Ljudmila Fedorovna, 58 godina. Zamjena i rehabilitacija koljena

O doktoru imam najviše oduševljenih utisaka! Uopšte nisam očekivao da ću već sutradan nakon operacije biti na nogama. Očekivao sam da će ovo biti mnogo duži proces. Nisam još ni tri nedelje od operacije, ali već sada mogu da kažem da hodam skoro kao normalan čovek.

Jedino što su prvi dani nakon operacije bili bolni. Ali onda je nekako, malo po malo, sve prošlo.

Rehabilitacija je počela od prvog dana. Dva puta dnevno razne vježbe: ekstenzija i fleksija, istezanje, sve vrste fizičke vežbe na nogama. S jedne strane, sve je to bolno i teško, ali rezultat se osjeti. Veoma sam zahvalan ljudima koji su brinuli o meni. Pažnja prema meni bila je jednostavno neograničena.

Jednostavno nemam riječi da vidim rezultat operacije. Čini mi se da je rezultat vrlo brzo postignut. A to što hodam normalno i praktički ne šepam jednostavno je nerealno. S obzirom da sam prije toga tri godine hodao prilično ozbiljno šepajući.

Dostupne su sve recenzije pacijenata nakon operacije.

Indikacije za hiruršku intervenciju

Kao i svaka medicinska operacija, zamjena koljena ima neke indikacije kada je potreban kirurg. Često nema hitnosti u njegovoj provedbi, treba ga provesti nakon preoperativne pripreme pod nadzorom specijaliste. Pogledajmo neke indikacije za operaciju.

1. Zbog nekih bolesti u zglobu koljena mogu se uočiti neke promjene tkiva, što je prepuno neugodnih posljedica, kao što su bol ili poremećena motorička aktivnost. Takve posljedice često dovode do bolesti povezane sa starenjem, ali i drugi to mogu uzrokovati. Napomenimo neke od njih - artroza i gonartoza.
2. Povreda kolenskog zgloba takođe može naknadno dovesti do operacije, ako za to postoje indikacije. U ovom slučaju, hirurška intervencija zahtijeva preporuke liječnika koji preliminarno provodi dijagnostiku i može primijeniti neke metode za otklanjanje određenog stanja.
3. Ono što je takođe važno jeste da pacijent sam mora da shvati zašto mu je to potrebno, a ako iz nekog razloga ne pristane, onda niko nema zakonsko i moralno pravo da izvrši operaciju.

U pravilu, glavni razlozi koji prisiljavaju da se u određenoj fazi odustane od konzervativnog liječenja u korist endoprotetike su: značajna kršenja funkcije zglobova i jak bol, što dovodi do ograničenja dnevne aktivnosti i smanjenja kvalitete života pacijenata, bez obzira na njihovu etiologiju.

Najčešće indikacije za endoprotetiku su:

• Artroza
• Artritis

Samo kvalifikovani ortoped može ispravno odrediti indikacije za endoprotetiku u svakom konkretnom slučaju.

Ovo uzima u obzir:

• intenzitet bola;
• stepen ograničenja pokretljivosti u zglobu;
• opšte zdravlje pacijenta.

Totalna zamjena koljena može biti učinkovita u bilo kojoj dobi: od mladih ljudi s juvenilnim artritisom do starijih osoba s deformirajućom artrozom.

Preduvjeti za nastanak bolesti zglobova koljena

Sljedeći faktori mogu biti preduvjeti za nastanak bolesti koje mogu dovesti do potrebe za operacijom zamjene koljena:

• prekomjerna težina;
• ako meniskus pukne, operaciju treba izvesti u optimalnom vremenu;
• promjene u tijelu povezane s godinama;
• psorijaza;
• dijabetes;
• nedostatak kalcijuma u organizmu i dr.

Prije toga, liječnik može propisati takve terapeutske i preventivne postupke kao što su masaža, uzimanje lijekova, fizikalna terapija i druge. Ako takvi postupci ne promijene stanje pacijenta, postoji velika vjerovatnoća da će postojati indikacije za hiruršku intervenciju.

Kontraindikacije za endoprotetiku

Endoprotetika je operacija koja nije vitalna, može poboljšati stanje pacijenta i promijeniti mu kvalitetu života, ali nije obavezna. Samo specijalista iz oblasti ortopedije može utvrditi da ima smisla to provoditi, ali samo sam pacijent ima pravo odlučiti i odmjeriti prednosti i nedostatke. Vrijedi napomenuti da postoje faktori i situacije kada čak ni iskusni stručnjak neće preuzeti odgovornost za izvođenje protetike. S njima ćemo se dalje upoznati.

1. Poremećaji u funkcionisanju respiratornog i cirkulatornog sistema.
2. Ako su noge paralizirane, operacija se ne izvodi.
3. Ako postoje krvni ugrušci u žilama nogu, tada se zamjena koljena također ne izvodi.
4. Ako je zglob koljena izvor infekcije.
5. Ako postoji virus bilo koje vrste u tijelu.
6. Ako se krv ne zgrušava dobro, operacija je kontraindicirana.
7. Preterano velika telesna težina.
8. Postoje neoplazme i tumori bilo koje prirode i lokacije u tijelu.
9. Mentalni poremećaji.

Svi navedeni faktori su kontraindikacije za operaciju zamjene koljena, ili nemaju smisla ili mogu dovesti do nepopravljivih ili posebno složenih posljedica. Čak i ako su pacijent ili njegovi rođaci procijenili sve rizike i spremni za operaciju, kvalificirani specijalista nikada neće preuzeti takvu odgovornost i neće izvršiti operaciju.

Rizici

Prije izvođenja operacije uvijek je potrebno izvršiti procjenu rizika koji postoje. različite vrste. Postoji mogućnost da se komplikacije, kao što je infekcija, mogu pojaviti tokom operacije. Dakle, prije planirane operacije, neophodno je svima mogući načini smanjiti ove rizike, svesti ih na minimum.

Također je vrijedno napomenuti da iskustvo liječnika u području zamjene zglobova uvelike igra ulogu u uspjehu operacije i rehabilitacije. Operaciju mogu izvesti iskusniji specijalisti kako bi se daljnja rehabilitacija odvijala bez komplikacija. Zato bi bilo dobro da se upoznate sa radnom istorijom specijaliste pod čijim ćete nožem ići.

Koliko košta zamena kolena?

Pitanje cijene operacije je također važno, jer je, u principu, nije potrebno provesti. Njegova cijena može varirati u vrlo širokom rasponu, na to utječu mnogi faktori.

Operacija se može obaviti u inostranstvu, na primjer, u Izraelu. Tamo operacija zamjene zgloba koljena jedne noge, uključujući preoperativnu pripremu, samu operaciju i rehabilitaciju, košta oko 23,5 hiljada dolara.

Cijena artroplastike koljena (zamjena)

medicinska ustanova	Zemlja	Cijena operacije
Izraelski medicinski centar "Rambam". Cijena je 60% niža od cijene kompanije dobavljača. Izraelska državna bolnica Sheba (Tel Hashomer).	Izrael	$16800
Vodeća privatna bolnica "Assuta"	Tel Aviv, Izrael	od $18000
Nordorthopaedics Clinic Cijena uključuje: konsultacije sa hirurgom preoperativnih testova operacija $5280 implantati od 2760 dolara anestezija hospitalizacija 24-satna lična asistencija tokom vašeg boravka prevoz do aerodroma, oba pravca, hotel i bolnica prevod svih dokumenata na engleski, ruski ili nemački jezik	Kaunas, Litvanija	$8040
Vodeća ortopedska klinika u Finskoj "Orton" (www.orton.fi) Delimična zamena kolena - 12.000–13.500 evra Zamjena koljena - 14.000–16.000 eura Endoprotetika dva kolenska zgloba istovremeno - 22.000–24.000 evra	Helsinki, Finska	od 14.000 evra
Zamjena koljena od Zamjena zglobova Izraelski doktor V Moskva	Moskva	105.000 rub. Operacija od 180.000 rub.

Ako se takva operacija izvede u Rusiji, koštat će mnogo manje. U posljednje vrijeme ovakva operacija nije nešto posebno važno ili posebno, provode je domaći stručnjaci koji su također spremni pružiti kvalitetnu njegu i rehabilitaciju. Svaki pacijent ima pravo birati kome će vjerovati, ali operacija zapravo nije komplikovana.

Rehabilitacija nakon endoprotetike

Endoprotetika traje oko 3 sata. Ali više vremena se obično troši na pripremu i rehabilitaciju. Ranije smo već pričali o pripremi, a sada se dotaknimo teme rehabilitacije.

Nakon operacije, pacijent se prebacuje na odjel, a sljedeći dan nakon operacije treba započeti rehabilitaciju koja uključuje individualne vježbe za razvoj zglobova. Ako je operacija provedena prema kvoti, tada će se ovaj proces provesti u posebnoj ustanovi, odnosno saveznom sanatoriju, gdje iskusni stručnjaci prate stanje pacijenta i pomažu mu.

U početku ćete morati hodati uz pomoć posebne opreme kao što su hodalice i štake. Dozvoljeno vam je da ustanete drugog dana nakon operacije. Prvo morate preći kratke udaljenosti, postepeno povećavajući njihov intenzitet.

Rehabilitacija u zdravstvenoj ustanovi, ili uz kvotu u sanatoriju, traje 2 sedmice. Za to vrijeme pacijent može naučiti da se samostalno kreće uz pomoć štaka. Period rehabilitacije može varirati ovisno o vrsti fiksacije koja je korištena tokom operacije, kao i o dobi pacijenta i karakteristikama njegovog tijela i općem stanju. Generalno, možemo reći da period rehabilitacije može trajati do tri mjeseca.

Nakon operacije, preporuča se manje opterećivati ​​nogu. Fizioterapija je obavezan i nakon otpusta pacijenta iz ustanove u kojoj mu je urađena zamjena hrskavice ili koljena. Vježbe koje je preporučeno raditi će odrediti ljekar.

Šta učiniti ako dođe do puknuća meniskusa u zglobu koljena

Ako vam je doktor dijagnosticirao puknuće meniskusa u zglobu koljena, svakako će vam preporučiti operaciju. Ovo je potpuno druga strana pitanja. Ako se u takvoj situaciji oslanjate na konzervativne metode liječenja, tada možete izgubiti dragocjeno vrijeme, koje je u takvim situacijama vrlo potrebno.

Ako govorimo o hirurškoj intervenciji, ona se izvodi na dva dostupna načina:

• artroskopija;
• artrotomija.

Ove dvije hirurške metode su veoma efikasne.

Međutim, danas je artroskopija prihvatljivija i preporučljivija. Ova intervencija je dobila priznanje zbog činjenice da je ova metoda nježnija i bezbolnija. Također je vrijedno reći da će priprema i rehabilitacija u budućnosti trajati manje vremena, oporavka ići će brže i jednostavnije. Brzo ćete se vratiti u prethodni ritam svog života.

Koje poteškoće mogu nastati?

Ako čekate i nadate se da će sve proći samo od sebe i da će se bol povući, onda ćemo vam reći da operaciju treba obaviti što je prije moguće, jer mogu nastati komplikacije ako pukne meniskus ili hrskavica. Najčešće se rupture javljaju kod unutra zglob koljena, ruptura hrskavice ne samo da može uzrokovati bol, već i ograničiti motoričke aktivnosti bolestan.

Nakon operacije važno je raditi vježbe koje će ubrzati proces oporavka i poboljšati rad zgloba koljena i hrskavice.

Ovako izgleda indikacija za operaciju.

Indikacije za zamjenu koljena

Kako dobiti kvotu

Da biste dobili kvotu, morate zakazati pregled kod svog doktora. Dat će upute, anamnezu i dijagnostičke rezultate. Sa ovim dokumentima potrebno je da se obratite kvotnoj komisiji bolničke ustanove kako biste dobili protokol kojim se odobrava dodjela kvote. Sljedeći korak je dostavljanje paketa dokumenata (lična izjava, protokol kvotne komisije, pasoš, medicinska politika) Odjelu za zdravstvo subjekta Federacije. Odluka se donosi u roku od 10 dana.

Invalidnost

Zamjena zgloba koljena endoprotezom ima za cilj poboljšanje kvalitete života pacijenta. Stoga se prethodno definirana grupa invaliditeta često uklanja. To se obično dešava pacijentima. Nakon ugradnje implantata mogu se slobodno kretati, a simptomi patologije nestaju. Dakle, osoba se priznaje kao radno sposobna. Izuzetak je bilateralna endoprotetika, što je dovelo do teških povreda.

Vrste korištenih proteza

Umjetni zglobovi koljena su složene strukture napravljene od različitih materijala. Na femur se ugrađuje dio proteze od metalne legure. A komponenta za zamjenu zglobne površine izrađena je od metala i plastike. Unutrašnjost patele je zamijenjena plastičnim implantatima.

IN moderne medicine Totalne endoproteze omogućavaju savijanje kolenskog zgloba do maksimalno 110 stepeni.

Često se koristi tehnologija djelomične zamjene koljena, što je indicirano ako je uništen samo jedan kondil koljenskog zgloba. Ova tehnika vam omogućava da savijete koljeno punom amplitudom.

Trenutno se aktivno koriste implantati od crne keramike (Oxinium), koji nisu podložni brzom trošenju.

Vizuelno poređenje površine metalne (lijevo) i keramičke (desno) komponente implantata nakon određenog vijeka trajanja.

Kontraindikacije za izvođenje

Zamjena koljena endoprotezom se ne izvodi u slučajevima teških dekompenziranih plućnih bolesti, prisutnosti čireva, pustula na koži ili karijesnih zuba. Kontraindikacije su i mentalni poremećaji, paraliza, pareza, arteritis, tromboflebitis i gnojni proces u zglobu.

Srčane bolesti

Apsolutna kontraindikacija za endoprotetiku - dekompenzovane bolesti kardiovaskularnog sistema. Prilikom dijagnosticiranja drugih srčanih patologija, odluku o operaciji donosi ljekar. Uzima u obzir sve rizike opće anestezije. Stoga se često donosi odluka o korištenju epiduralne anestezije, koja ne izaziva povećana opterećenja na srcu.

Spinalna anestezija je najpoželjnija - i za pacijenta i za doktora.

Dijabetes

dijabetes - relativna kontraindikacija za ugradnju endoproteze zgloba koljena. Provodi se temeljit preliminarni pregled pacijenta. Ako liječnik ne pronađe razlog da odbije operaciju, tada se pri njenom izvođenju poduzimaju mjere za uklanjanje vjerojatnosti hiperglikemijskih napadaja.

Slabe kosti

Potreba za implantacijom se obično javlja nakon 45. godine života. U ovoj dobi usporavaju se procesi oporavka, smanjuje se čvrstoća kostiju i ligamentno-tetivnog aparata. Resorpcija kosti je tipična za žene tokom menopauze. Povećava rizik od ubrzane revizijske operacije zbog lošeg zadržavanja endoproteze od strane krhkih koštanih struktura.

Operacija: opis postupka

Operativne tehnike variraju u zavisnosti od zadataka koji su dodeljeni hirurgu. To utiče na trajanje intervencije i kasniji period rehabilitacije.

Implantat koljena “rastavljen”.

Pojednostavljeni dijagram ugradnje implantata korak po korak.

Za potpunu zamjenu zgloba

Kod totalne endoprotetike u potpunosti se zamjenjuju zglobne površine tibije i femura, a po potrebi i patele. Prvo se otvara zglob pod općom anestezijom. Zatim se uklanjaju uništene površine, obrađuju se mjesta posjekotina, zamjenjuju se donji dijelovi femura i gornji dijelovi tibije. U toku je probna ugradnja i testiranje proteze.

Ova fotografija prikazuje simetrično suženje zglobnog prostora kolenskih zglobova. Najvjerovatnije će oba uda morati na operaciju.

S djelomičnom endoprotetikom

Unikondilarna protetika je djelomična zamjena zglobnih površina uništenih patologijom ili oštećenih kao posljedica prijeloma. Ako kirurg otkrije značajna oštećenja ligamenata tijekom operacije, oni se zamjenjuju.

Sprovođenje revizije

Revizijska artroplastika uključuje zamjenu umjetnog zgloba. Koriste se proteze koje su opremljene dužim nogama koje ih pouzdano stabilizuju. Indikacije za pregled su istrošenost endoproteze, njena nepravilna ugradnja ili oštećenje.

Kao pacijent, ne možete uticati na kvalitet operacije i preoperativni pregled. Ali možete resetovati višak kilograma, čime se olakšava učinak anestezije, tromboza, promoviše brza vertikala i smanjuje trošenje implantata.

Ovako izgleda plastična komponenta implantata za koljeno nakon 16 godina upotrebe u koljenu pacijenta od 100 kg.

Mogući rizici i postoperativne komplikacije

Endoprotetika je hirurška operacija visoke tehnologije. Ali, kao i kod drugih invazivnih i minimalno invazivnih zahvata, postoji rizik od komplikacija nakon zamjene koljena.

Problemi sa patelom

Zabilježeni su izolirani slučajevi pomaka umjetne proteze i dislokacije koljena. To se obično događa kada protezu ugradi neiskusni kirurg ili se pacijent ne pridržava pravila rehabilitacijskog razdoblja.

Povrede krvnih sudova i nerava

Kada se zglob otvori, integritet malih krvnih sudova je narušen. Krvarenja koja se javljaju su potpuno prirodna i bezopasna. Ali ako se krši hirurška tehnika, može doći do oštećenja velikih krvnih žila ili nerava koji se nalaze u predjelu koljena.

Šav je uvijek sigurno skriven u prvim danima nakon operacije.

Period rehabilitacije

U postoperativnom periodu koriste se lijekovi protiv bolova, analgetici i antikoagulansi za sprječavanje infekcije, ublažavanje bolova i obnavljanje opskrbe krvlju. Nakon otprilike 10 dana, kirurg skida šavove i pacijent se otpušta iz bolnice.

Često takav uređaj može biti relevantan za pacijente nakon operacije zamjene zgloba.

Vježbe oporavka

Nakon regeneracije mekog, koštanog i hrskavičnog tkiva, doktor rehabilitacije sastavlja set vježbi za obnavljanje svih funkcija kolenskog zgloba. Tokom treninga nastaju. Vježbe moraju biti pod nadzorom specijaliste za rehabilitaciju.

Mehanoterapija

Ovako izgleda šav otprilike 6-9 mjeseci nakon operacije.

Korištenje fiksirajućih zavoja

U periodu oporavka pacijentu se savjetuje nošenje elastičnih čarapa ili elastičnog zavoja obje noge od prstiju do prstiju. gornja trećina kukovi. Na taj način se sprječavaju mogući vaskularni poremećaji i eliminiše neželjeni stres na zglob koljena.