Vrste i razlike očnog horioretinitisa je bolest sa vrlo teškim posljedicama. Centralni serozni korioretinitis Vitreus chorioretinitis

Danas se ljudi sve češće suočavaju sa raznim očnim bolestima. Mnogi od njih mogu biti uzrokovani povećanim opterećenjem, tokom kojeg je osoba prisiljena stalno gledati u monitor. Kod takvih patologija mogu pomoći naočale, kontaktna sočiva i terapeutske vježbe za oči. Međutim, postoje odstupanja koja nisu povezana s vizualnim umorom. To uključuje bolest kao što je horioretinitis.

Opis bolesti

Horioretinitis je bolest u kojoj se javlja upalni proces u stražnjem dijelu očne horoide. Nakon toga, proces može dovesti do oštećenja mrežnice, a to se događa zbog poremećaja u ishrani oka, jer sve korisne tvari ulaze u njega kroz koriokapilarne žile koje su izložene bolesti.

To se događa zbog posebnosti anatomske strukture. Cirkulatorni sistem u ovom području nalazi se na prilično širokom krevetu, u kojem se brzina prolaska krvi značajno usporava. Kao što znate, svaka stagnacija predisponira povećanu reprodukciju svih vrsta patogenih organizama. To se događa i u stražnjem dijelu oka, gdje se sve bakterije zadržavaju, počinju se dijeliti i dovode do stvaranja upalnih procesa. Najprije počinju da stradaju najmanji krvni sudovi, kapilari, a zatim postepeno počinje da zahvaća i ostatak vaskularnog sistema oka.

Ova bolest ima nekoliko sinonima - koroiditis, stražnji uveitis, horioretinalna upala itd.

Klasifikacije horioretinitisa

Postoji mnogo različitih klasifikacija koroiditisa. Tokom bolesti mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi oka, a na osnovu njihove lokacije razlikuju se sljedeće vrste stražnjeg uveitisa:

1. Centralno nastaje kada je zahvaćeno makularno područje koje se nalazi u središtu mrežnjače.
2. Paripapilarni je lokaliziran u području glave optičkog živca.
3. Ekvatorijal se nalazi u najvećem obimu oka u frontalnoj ravni.
4. Periferni se nalazi na granici zupčaste linije, koja dijeli mrežnicu na cilijarno-iris i optički dio.

Vrlo važan znak je težina širenja upalnog procesa. U zavisnosti od stepena zahvaćenosti okolnih tkiva, razlikuju se sledeće vrste bolesti:

1. Fokalni je najjednostavniji, s otkrivenim samo jednim područjem upale.
2. Multifokalnu diseminaciju prati nekoliko žarišta.
3. Difuzno je najteže, nekoliko zahvaćenih dijelova spaja se u jedan veliki.

Postoje i dvije vrste ovisno o trajanju i prirodi bolesti:

1. Akutni obično ne traje duže od tri mjeseca. Brzina razvoja je vrlo brza i dolazi do brzog napredovanja degeneracije očnog tkiva.
2. Hronični traje duže od tri mjeseca.

Zbog pojave bolesti razlikuju se sljedeće vrste:

1. Toksoplazmozu uzrokuje istoimena bolest. Obično je urođena, jer se infekcija javlja u maternici. Međutim, kliničke manifestacije se ne otkrivaju uvijek odmah nakon rođenja. Djeca često imaju temperaturu i mogu razviti razne druge ozbiljne bolesti, poput encefalitisa i.
2. Sifilitis je uzrokovan treponema pallidum i često je urođena ili stečena bolest.
3. Tuberkuloza se obično razvija u dobi od 20-40 godina na pozadini primarne tuberkuloze. Tok ovog tipa je izuzetno težak, često praćen krvarenjima. Napreduje kako se opšte stanje pogoršava.
4. Toksokarozu uzrokuje larvalni oblik okruglih crva. S protokom krvi ulaze u očne žile i formiraju posebne čvorove - granulome. Tok je obično akutan, posebno u mladoj dobi.
5. Kandidijazu izaziva gljivica Candida albicans. Trenutno se pojava ove posebne vrste značajno povećala. To se događa zbog široke upotrebe antibiotika, zbog čega mikroorganizmi počinju razvijati otpornost na lijekove.
6. Serous je polietiološka bolest koja se može formirati pod utjecajem više različitih faktora. Uglavnom se razvija zbog defekata u bazalnoj lamini i patološke vaskularne permeabilnosti. Retina postaje primjetno zamućena, a kvaliteta vida se smanjuje.
7. Kratkovidnost se razvija u predjelu makule zbog čestih krvarenja u retini i horoidu oka u uznapredovalom stadijumu miopije. Zbog jakog istezanja dolazi do postepene atrofije kapilara.

Uzroci i faktori za razvoj koroiditisa

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do nastanka horioretinitisa. Među njima se ističu sve vrste infekcija:

• Treponema pallidum, koja uzrokuje sifilis;
• Koch bacil ili mikobakterija iz roda Mycobacterium tuberculosis, što dovodi do razvoja tuberkuloze;
• protozoe iz roda Toxoplasma gondi, koje formiraju toksoplazmozu;
• razni patogeni pneumonije, uključujući Streptococcus pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus, itd.;
• mikroorganizmi iz roda Brucella - Brucella melitensis, abortus i suis;
• bacil tifusa Salmonella typhi;
• razne infekcije koje dovode do meningitisa;
• infekcija citomegalovirusom uzrokovana virusom podfamilije Herpesviridae;
• virusi, herpes, HIV.

HIV infekcija slabi imunitet osobe i tijelo postaje nesposobno da se bori protiv svih vrsta bolesti

Sljedeći razlozi također mogu biti faktor u razvoju bolesti:

• razna mehanička oštećenja očiju, uključujući i nakon operacije;
• posljedice miopije;
• izlaganje radijaciji prilikom boravka na mjestima ekoloških katastrofa ili nakon terapije zračenjem;
• alergijske reakcije;
• autoimune bolesti;
• razne patologije imunološkog sistema, u kojima se tijelo ne može u potpunosti boriti protiv nadolazeće infekcije

Simptomi

U prvim fazama simptomi mogu biti izglađeni i pacijent ponekad ne pokazuje nikakve znakove bolesti. U budućnosti se mogu registrovati sljedeće žalbe:

• smanjena vidna oštrina različitog stupnja;
• odsjaj i bljeskovi u vidnom polju;
• percepcija objekata može biti deformisana;
• smanjena vizualna funkcija pri slabom svjetlu;
• "lebde" pred očima.

Video o mrljama pred očima u programu Elene Malysheve "Živi zdravo!"

Toksoplazmozni korioretinitis često pogađa centralni nervni sistem i druge organe. Tok bolesti je talasast i ili se pogoršava ili jenjava. Područje lezije ima jasne konture tokom hroničnog stadijuma i izraženu pigmentaciju. Tokom akutnih perioda, granice postaju zamagljene i tekućina (limfa ili krv) počinje da se akumulira u tkivima. Često se otkrivaju ablacija mrežnice, krvarenja i neovaskularna membrana, u kojoj se u području fundusa počinju formirati nove žile, koje izgledaju kao sivkasto-bjelkasto tkivo u području pigmentnog epitela. Pojava zone aktivne upale u obliku bijelih žarišta uočava se na bilo kojem području fundusa, u pravilu, ali na rubu starih promjena.

Sifilitična vrsta ima posebne vanjske manifestacije bolesti. Na fotografijama su atrofirana i fibrotična područja zamijenjena visoko pigmentiranim područjima. Kod stečenog sifilisa, poremećaji mrežnice i žilnice razvijaju se u drugom i trećem razdoblju bolesti i javljaju se u obliku žarišnog ili difuznog tipa.

Simptomi sifilitičnog horioretinitisa nazivaju se "zakrpe od soli i bibera" zbog njihove vanjske sličnosti

Kod tuberkuloznog koroiditisa simptomi će uvelike ovisiti o stadiju primarne bolesti. Često se javljaju ozbiljno krvarenje i infiltracija staklastog tijela. Lezije obično nisu fokalne, već multifokalne. Čak i nakon tretmana, slike pokazuju preostale jasno izražene ožiljke.

Tuberkulozni horioretinitis je jedan od najzloćudnijih i praćen je vrlo teškim simptomima

Toksokarijatični uveitis je izuzetno opasan. Pacijent može doživjeti sve vrste manifestacija trovanja otrovnim tvarima. U akutnoj fazi, žarište upale je zamućeno i bjelkasto. Ponekad možete pronaći zamračenje u sredini, što ukazuje na prisutnost larve. U nekim slučajevima, proces je asimptomatski i dugo vremena ne izaziva tegobe kod pacijenata. Ako larva ugine, proizvodi njenog raspadanja posebno snažno djeluju na okolna tkiva i izazivaju upalu.

Sifilitičke varijante bolesti praćene su prisustvom velikog broja pigmentiranih područja i nepigmentiranih lezija. Atrofična žarišta se često formiraju na periferiji fundusa. Ako je sifilis bio stečena, a ne urođena bolest, onda se simptomi obično javljaju u drugom i trećem periodu bolesti. Klinički je vrlo slična mnogim drugim vrstama ove patologije.

Kod kandidozne vrste bolesti, pacijenti se često žale na smanjenu oštrinu vida i periodično zamagljen vid. Spolja, simptomi su ponekad vrlo slični toksoplazmozi. U fundusu oka otkrivaju se žućkaste ili bijele mrlje s mutnim granicama. Retina i staklasto tijelo mogu biti zahvaćeni.

Horioretinitis na pozadini HIV infekcije manifestira se kao sekundarna bolest zbog ozbiljnog smanjenja imuniteta pacijenta. Uzročnik je obično citomegalovirus. Pregledom se otkrivaju mnoga nekrotična žarišta koja se šire na velika područja oka i česta krvarenja.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza stražnjeg uveitisa

Kod prvih znakova bolesti potrebno je odmah kontaktirati oftalmologa. Prilikom pregleda, liječnik prikuplja anamnezu, sluša pacijentove pritužbe i provodi sljedeće dijagnostičke mjere:

1. Procjena kvaliteta vida. Ovaj postupak je obavezan i uz njegovu pomoć moguće je u početku odrediti lokaciju žarišta upale. U slučaju centralnog tipa bolesti, oštrina vida opada vrlo značajno i praktički se ne može ispraviti, a kod perifernog oštećenja obično nema promjena.
2. Kompjuterska perimetrija oka je moderna metoda istraživanja koja omogućava procjenu granica vidnog polja. Može se koristiti za identifikaciju lezija optičkog živca i retine. U prisustvu bolesti mogu se otkriti različita zatamnjena područja i slijepe mrlje (skotomi).
3. Refraktometrija, koja određuje refrakcijsku moć ljudskog oka pomoću posebnog medicinskog uređaja. Pregled ne bi trebao otkriti nikakve abnormalnosti u ovoj oblasti.
4. Istraživanje propuštenog svjetla se koristi za analizu prozirnih medija očne jabučice (rožnica, vlaga prednje komore, sočivo, staklasto tijelo). S obzirom na to da se rožnjača i prednja očna komora mogu detaljno pregledati pod bočnim (fokalnim) osvjetljenjem, ova metoda se uglavnom koristi za proučavanje sočiva i staklastog tijela.
5. Biomikroskopija se izvodi pomoću posebnog binokularnog mikroskopa i prorezne lampe. Uz njihovu pomoć možete proučavati sve strukture očne jabučice. Pomicanjem izvora svjetlosti možete dobiti optičke preseke na kojima će biti vidljive razne bolesti, tumori, pa čak i strana tijela. Kod korioretinitisa moguće je formiranje deformacije staklastog tijela.
6. Oftalmoskopija pomoću Goldmannove leće razlikuje se od drugih metoda zbog posebnih ogledala koja vam omogućuju postizanje potrebnog efekta prelamanja zraka. Uz njihovu pomoć, oftalmolog može vidjeti uvećanu sliku područja fundusa od centra do periferije. Između ostalog, mogu se proučavati devijacije u prednjoj očnoj komori. Prednost ove metode je mogućnost precizne identifikacije zahvaćenog područja i njegove lokacije. Prilikom pregleda potrebno je koristiti i kapi za širenje zenica. Zbog horioretinitisa često se javljaju sivkasto-žute mutne mrlje, krvarenja, iscjedak tečnosti iz kapilara, atrofija mrežnjače i krvnih sudova.
7. Fluoresceinska angiografija se izvodi tehnikom vaskularnog kontrasta. Pacijentu se intravenozno ubrizgava specijalna supstanca koja za manje od minute dospijeva u krvne sudove očiju. Doktor uzima niz rendgenskih snimaka koji prate kretanje tečnosti. Kod korioretinitisa mogu se otkriti aneurizme (izbočenje zidova krvnih žila) i druge abnormalnosti cirkulacijskog sistema oka.
8. Elektroretinografija (ERG) je posebna metoda za snimanje stanja mrežnice mjerenjem biopotencijala nastalih pri izlaganju svjetlosnim zracima. Pregledom se mogu otkriti različiti degenerativni procesi koji dovode do postepenog smanjenja funkcije retine.
9. Ultrazvuk oka sličan je proučavanju drugih organa ovom metodom. Pomoću posebnog uređaja pod utjecajem ultrazvuka proučava se unutrašnja struktura organa vida, gustoća tečnog medija i prisutnost tumora. Kod korioretinitisa često se otkriva zamućenje očne šupljine.

Lista dijagnostičkih procedura je veoma velika i kojoj će pacijent morati da se podvrgne može odrediti samo lekar. Također je potrebno testirati se na moguće infekcije kako bi se utvrdio uzrok horioretinitisa. Da bi se utvrdio osnovni uzrok horioretinitisa, dodatno se propisuju sljedeći postupci:

• opći test krvi, test urina;
• test krvi za otkrivanje HIV infekcije, hepatitisa, sifilisa, toksoplazmoze itd.;
• fluorografija;
• Mantoux test.

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključili nasljedni oblici retinalne distrofije, retinopatije rubeole, makularne degeneracije i tumora koroida.

Tretman

Nakon pregleda i utvrđivanja osnovnog uzroka nastanka horioretinitisa, liječnik propisuje individualno odabran tretman za pacijenta. U zavisnosti od težine i uzročnika infekcije, odabire se odgovarajuća hirurška ili medikamentozna terapija. Mogu se propisati i fizioterapeutske procedure. Ni u kom slučaju ne biste se trebali samoliječiti, jer je horioretinitis veoma ozbiljna bolest.

Terapija lekovima

Lijekovi se propisuju na osnovu uzroka bolesti:

1. Hormonski lijekovi se propisuju za autoimune i alergijske oblike horioretinitisa (indometacin, diklofenak, hidrokortizon).
2. Oftalmoferon, koji ima antivirusna, protuupalna i imunomodelirajuća svojstva. Ovaj lijek je lokalni lijek i ukapava se u oči.
3. Antibiotske kapi iz grupe fluorokinola (Moksifloksacin, Vigamox).
4. Protuupalne kapi za oči (deksametazon).
5. Intrabulbularne injekcije enzima za uklanjanje upalnih žarišta (Fibrinolizin, Histohrom).
6. Za oblik tuberkuloze propisuje se standardna antituberkulozna terapija i antifungalna sredstva (izoniazid, rifampicin, pirazinamid).
7. Antihelmintički lijekovi za ascariasis.
8. Antifungalni lijekovi u tabletama (Flukonazol, Diflucan) i za injekcije u staklasto tijelo (Orungal, Rifamin, Amfotericin B)
9. Imunotropni lijekovi za jačanje imuniteta. To mogu biti imunosupresivi (fluorouracil, Mercaptopurin) ili imunostimulansi (Levamizol).
10. Antibiotici specifičnog ili širokog spektra.
11. Nesteroidni protuupalni lijekovi (bromfenak).
12. Antihistaminici za alergijske reakcije (Suprastin, Claritin, Erius).
13. Kurs penicilina za sifilitičnu formu. Ako postoji intolerancija, propisuju se doksiciklin i makrolidi.
14. Interferon za borbu protiv virusa.
15. Sredstva za normalizaciju propusnosti kapilara. To može biti vitamin C, B, Rutin, Parmidin.
16. Za uklanjanje posljedica intoksikacije propisana je intravenska primjena Hemodeza ili 5% otopine glukoze.

Fizioterapeutske metode

Glavna metoda fizioterapije za korioretinitis je elektroforeza pomoću posebnih lijekova. Kod očnih bolesti provodi se pomoću posebne kupke koja se nanosi na otvoreno oko i učvršćuje zavojem i flasterima. Zatim se u ovu posudu sipaju ljekovite otopine. Za korioretinitis se koristi Lidase, koji potiče razgradnju hijaluronske kiseline koja se razlaže na pojedinačne tvari i dovodi do normalizacije vaskularne permeabilnosti i poboljšanja metaboličkih procesa u oku. Otekline se također ublažavaju i ožiljci se rješavaju. Ponekad se može koristiti fibrinolizin, koji može eliminirati višak fibrinskih formacija i smanjiti njihov sadržaj u žilama.

Hirurška intervencija

Hirurško liječenje se obično propisuje u ozbiljnim stadijumima bolesti, kada terapija lijekovima ne pomaže.

Laserska koagulacija

Ova operacija se izvodi kako bi se odvojila zdrava tkiva od onih koja su bila podvrgnuta upalnim procesima. Na tretiranom području stvaraju se posebne adhezije koje sprečavaju širenje patoloških procesa na ostatak oka. U nekim slučajevima ova operacija se izvodi hitno.

Hirurško uklanjanje granuloma

Vitrektomija

Ovaj postupak se propisuje kod odvajanja retine, brojnih krvarenja i formiranja korioretinalne membrane. Sama operacija se sastoji od potpunog ili djelomičnog uklanjanja staklastog tijela, na njegovo mjesto se ubrizgava poseban plin ili tekućina. Nakon što se izvrši, tkivo retine postaje dostupno ljekaru. Pacijentu se može dati lokalna ili opća anestezija. Približno vrijeme rada je oko dva sata.

Narodni lijekovi

Vrijedi razumjeti da narodni recepti ne zamjenjuju druge metode liječenja, već mogu samo nadopuniti terapiju koju je propisao liječnik. Prije upotrebe bilo kojeg biljnog preparata potrebno je posavjetovati se sa svojim ljekarom, jer postoje brojne kontraindikacije. Mogu se koristiti sljedeći alati:

1. Kora lješnjaka se zgnječi, 10 grama se prelije čašom kipuće vode i infundira dvadeset minuta. Uzimajte 10 ml 3-4 puta dnevno. Ovaj lijek ima vazodilatirajuća svojstva i potiče odljev krvi iz mjesta upale.
2. Dve kašičice korena valerijane sameljite i prelijte čašom vode i dinstajte na laganoj vatri desetak minuta. Ostavite da se kuva dva sata. Uzimajte po kašičicu dva puta dnevno.

Sami narodni lijekovi nisu efikasni u borbi protiv horioretinitisa i djeluju samo na sveobuhvatan način.

Prognoza liječenja

Nakon uklanjanja upalnog procesa, atrofična žarišta mogu ostati na stražnjem zidu oka. Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru, mogu nastati vrlo ozbiljne i nepovratne posljedice. Često dolazi do odvajanja mrežnjače i intraokularnih sudova. U posebno teškim slučajevima, pacijent može potpuno izgubiti vid. Što je ranije započeto liječenje, prognoza će biti povoljnija. Bolest ne skraćuje život, ali može značajno smanjiti njegovu kvalitetu.

Prevencija

Budući da se horioretinitis posebno često razvija kao sekundarna bolest, vrlo je važno pratiti svoje zdravlje i podvrgnuti se pravovremenom liječenju raznih virusnih i bakterijskih lezija tijela. Također je potrebno povećati imunitet, vježbati kaljenje i jesti više svježeg povrća i voća.

Horioretinitis je izuzetno ozbiljna bolest koja bez pravovremenog lečenja može dovesti do veoma ozbiljnih posledica. Veoma je važno da se kod prvih simptoma bilo koje očne bolesti obratite lekaru.

Centralni serozni horioretinitis je polietiološka bolest koju izazivaju alergijski, infektivni, vaskularni i toksični faktori. Patogenetski put razvoja horioretinitisa uzrokovan je stvaranjem defekata u bazalnoj ploči, kao i vazomotornim poremećajima. To dovodi do patološkog povećanja propusnosti kapilarnog korita i vaskularnih membrana, kao i nekih područja bazalne lamine.

Simptomi

Centralni serozni horioretinitis u ranim fazama obično se manifestuje kao zamagljen vid. Nakon toga se formira tamna mrlja. Metamorfopsija i fotopsija su često povezane. Može doći i do smanjenja vidne oštrine, čija se ozbiljnost kreće od desetih do stotih. Neki pacijenti imaju centralni skotom, prolaznu hipermetropiju i oštećenje vida boja.

Dijagnoza i stadijumi bolesti

Tokom oftalmoskopije u ranim stadijumima bolesti može se otkriti zamućenje mrežnjače u području makule. Opaciteti imaju okrugli ili ovalni oblik, a prečnik se kreće od 0,5 do 2 puta veći od prečnika glave optičkog nerva. Patološko žarište obično lagano strši naprijed, a na njegovoj granici žile se lagano savijaju. Duž granice se također može otkriti svjetlosni refleks. Ozbiljnost makularne opacifikacije varira od suptilne do izrazito sive. U nekim slučajevima nije otkrivena fovealna, već ekscentrična paramakularna lokacija.

Nakon nekog vremena (od nekoliko dana do nekoliko mjeseci), centralni serozni horioretinitis prelazi u drugu fazu. Naziva se i faza precipitata. U ovom slučaju dolazi do povećanja vidne oštrine, ali je mrlja ispred oka i dalje prisutna. Oftalmoskopijom je moguće otkriti samo sivo-bijele sitne žarište, koje se nazivaju precipitati, a područje zamućenja se praktički povlači.

U trećem stadijumu bolesti, centralni skotom i metamorfopsija više ne smetaju pacijentu. Oštrina vida se obično vraća na početne vrijednosti. Oftalmoskopija često ne otkriva precipitate i edeme, ali je područje dispigmentacije obično prisutno. Makula postaje pjegava u boji, što je povezano s prisustvom malih nakupina pigmenta, malim područjima promjene boje pigmentnog epitela, kao i žutim ravnim lezijama.

Centralni serozni horioretinitis može zahvatiti jedno ili oba oka. Ovaj proces je sklon recidivu, pa je prognoza najčešće nepovoljna. Zbog nepostojanja jasnih simptoma, prilično je teško dijagnosticirati patologiju tijekom ambulantnog pregleda. Da biste to učinili, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled, koji uključuje oftalmokromoskopiju, biomikroskopiju i fluoresceinsku angiografiju. Ove tehnike pomažu u otkrivanju dodatnih manifestacija horioretinitisa, što je važno za diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama (retrobulbarni neuritis, juvenilna makularna degeneracija).

Među karakterističnim znacima centralnog seroznog korioretinitisa nalazi se proširenje optičkog dijela mrežnice, što je praćeno nakupljanjem transudata između mrežnice i pigmentnog epitela, te mikroprecipitata. Takođe, fluoresceinska angiografija može otkriti male defekte u bazalnoj lamini, koji se pojavljuju kao tačke curenja boje (fluorescentne zastavice).

Tretman

Za ovu bolest obično se propisuje složeno liječenje, koje treba uzeti u obzir etiologiju korioretinitisa. Patogenetske tehnike uključuju lasersku koagulaciju defekata u bazalnoj lamini. Otprilike 4-10 dana nakon operacije, znaci edema retine nestaju. U tom slučaju treba dodatno koristiti lijekove koji obnavljaju vaskularnu permeabilnost (Aevit, Ascorutin), lijekove za dehidraciju (natrijum hlorid 10%, rastvor glukoze 40%, glicerin, fonurit), vazodilatatorne lekove (nikotinamid, no-spa). Za poboljšanje metabolizma u stanicama retine možete koristiti kokarboksilazu, vitamine, heparin i ATP. Za simptome edema retine propisuju se glukokortikosteroidi (za retrobulbarnu primjenu).

566 27.07.2019. 5 min.

Horioretinitis nastaje zbog gripe, gripe, teške ozljede oka, hipotermije ili meningitisa.U nastavku ćemo pogledati uzroke i liječenje ove bolesti.

Opis bolesti

Horioretinitis oka je kronični poremećaj vida u kojem se stražnji dio oka upali, na kraju zahvaćajući mrežnicu i žilnicu. Vrijedi napomenuti da je bolest nešto drugo nego simbioza znakova dviju patologija - koroiditis i retinitis.

Retina oka se hrani koriokapilarnim žilama, pa i najmanja promjena na tim žilama neminovno dovodi do oštećenja mrežnice, ali to nije smrtna presuda. Ali što se može učiniti s takvim problemom navedeno je u članku na linku.

Postoji ogroman broj varijacija u toku horioretinitisa, a stepen oštećenja određen je upravo oblikom bolesti. Na primjer, horioretinitis toksoplazmoze karakterizira oštećenje središnjeg nervnog sistema; ako se osobi dijagnosticira sifilitički oblik patologije, tada je vjerojatno stvaranje žarišta naizmjenične atrofije i fibroze u fundusu.

U videu - horioretinitis oka:

Tuberkulozni oblik horioretinitisa karakterizira činjenica da je prilikom dijagnoze u fundusu oka moguće, bez imalo sumnje, otkriti posebne formacije koje se nazivaju diseminirani tuberkuli. Ali koji su simptomi tuberkuloze oka i šta se može učiniti u vezi s takvim problemom?

Simptomi

Simptomi horioretinitisa oka mogu biti ili potpuno neutralni, ako se radi o upalnom procesu lokaliziranom u perifernoj zoni, ili izraženi u prirodi - ako upala zahvaća središnje područje, zbog čega liječenje korioretinitisa uključuje prilično eklektične metode.

Kod horioretinitisa oka, pacijent doživljava smanjenje vidne oštrine; kada gleda televiziju, ostaje budan ili obavlja bilo koju drugu aktivnost, "muhe" počinju letjeti ispred očiju.

Osim toga, na zahvaćenom očnom organu pojavljuje se tamna mrlja koja stalno pada pod sočivo pogleda drugih; između ostalog, pacijent s korioretinitisom razvija kritičnu idiosinkraziju zraka jarke svjetlosti (ali koje su kapi za suhe oči najbolje za korištenje), vid počinje brzo opadati, zbog čega osoba počinje vidjeti okolne objekte u iskrivljenom obliku. Ali ovo će vam pomoći da shvatite kako izgleda tunelski vid kod muškaraca i šta se može učiniti u vezi s takvim problemom.

Vrste

U medicinskoj praksi liječnici su ustanovili nekoliko vrsta očnog korioretinitisa, a glavne su:

• Central. Simptomi centralnog horioretinitisa nastaju brzo kao što upaljena šibica i slama formiraju zapaljeni plamen; s bolešću se javlja zamagljen vid, osoba gubi orijentaciju u prostoru, posebno ako radi na nečemu u sumrak (rizik od „noćnog sljepila“ - sposobnost zamućenja) da se vidi u satima zalaska sunca i noći; u medicinskom žargonu, bolest se naziva metamorfopsija). Također će biti zanimljivo saznati više o tome kako se to događa

  

  Central

• Peripheral. Obilježena blagim simptomima, upala se u pravilu širi isključivo duž zubne linije. Ali kako to izgleda i što se može učiniti s takvim problemom navedeno je u članku na linku.

  

  Peripheral

• Toksoplazmoza. U riziku su mala djeca koja mogu imati toksoplazmozu od rođenja, jer je dijete zaraženo tokom fetalnog razvoja. Ponekad nastupi period remisije, ali je toliko kratak da pacijent ponekad teško podnosi ove simptome, a zatim dolazi do egzacerbacija. U ovom slučaju, kronične lezije su jasno izražene, može se primijetiti gruba pigmentacija, događaji mogu ići toliko daleko da je tužna apoteoza neizbježna – svake sekunde može doći do odvajanja mrežnice, krvarenja u retini itd.

  

  Toksoplazmoza

• Serous. Ako je središnji, onda se, shodno tome, razvija u makularnom području oka zbog usporene cirkulacije krvi kroz žile; u takvoj situaciji uobičajeno je govoriti o vaskularnim metastazama. Ali možete saznati kako izgleda angiopatija retinalnih žila oka i što se može učiniti s takvim problemom uz pomoć lijekova

  

  Serous

Ako odugovlačite s liječenjem, doktor će vam početi držati predavanja i neprestano vas gnjaviti brojnim pitanjima; lokalna terapija je tu, nažalost, nemoćna, ali će liječenje lijekovima biti primjereno.

Tretman lijekovima

Virusni horioretinitis se uspešno leči interferonima, sredstvima sa izraženim antivirusnim dejstvom, kao i induktorima interferonogeneze. Ako se utvrdi sifilički tip bolesti, tada će u pomoć priskočiti antibiotski lijekovi iz grupe penicilina.

Ako je dijagnosticiran toksoplazmozni oblik bolesti, liječnik propisuje lijek pirimetamin u kombinaciji s folnom kiselinom - ono što je potrebno za tuberkulozni tip horioretinitisa može propisati sljedeće lijekove:

Operacija

Ako su svi vaši pokušaji konzervativnim metodama lečenja bili uzaludni, vreme je da se obratite lekaru kako bi vas uputio na operaciju, koja se najčešće radi kod ablacije mrežnjače.

Metoda laserske korekcije zasniva se na blokiranju defekata u bazalnoj ploči; nakon laserske koagulacije pacijent osjeća oteklinu koja ne može nestati do 10 dana, a kako bi što brže zaspao, retrobulbarne injekcije bit će potreban kortikosteroid.

Zanimljive informacije na temu! Saznajte zašto je to opasno i koje metode liječenja postoje.

Narodni lijekovi

• Bilješka! Za brzi oporavak, tijelu su potrebni vitamini - ovo je pravilo br. 1, tijelo pacijenta s horioretinitisom ne bi smjelo patiti od nedostatka askorbinske, folne kiseline, kao i vitamina PP, B6.
• Zlatni recept! Dobili smo ga kao počast od naših prabaka, ova infuzija kore lješnjaka je čudesan lijek koji širi krvne sudove. Za pripremu uzmite 10 grama osušene kore lješnjaka, stavite je u posudu i prelijte vrelom kipućom vodom, zakuhajte i uzimajte 10 grama dnevno.
• Recepti tradicionalne medicine mogu postati spas u liječenju horioretinitisa oka, dobri su jer mogu pozitivno uticati na brzinu oporavka, naravno, ako se koriste mudro, na primjer, u kombinaciji sa farmakološkim lijekovima.

Recept br. 1

Ljekovita infuzija valerijane. Da biste pripremili ovaj divni ljekoviti proizvod, morat ćete kuhati korijenje ove biljke u vodi pola sata (na 250 ml vode - 1 žlica korijena). Za postizanje pozitivnih rezultata u liječenju preporučuje se uzimanje 1 supene kašike 5 puta dnevno.

№ 2

Uvarak zrelih plodova gloga. Uzmite 2 supene kašike zrelih plodova gloga i prelijte ih sa 250 ml vrele prokuvane vode, ostavite na tamnom mestu oko 30 minuta. Infuziju, koja kombinuje blagodati i ukus, preporučuje se uzimanje 3 puta dnevno u količini od 1 supene kašike sat vremena pre predviđenog obroka.

Može li se izliječiti? Uz kompetentan pristup liječenju i pravovremeno započinjanje, to je sasvim izvodljivo.

Sadržaj [Prikaži]

Među upalnim bolestima, horioretinitis zauzima posebno mjesto, jer se može smatrati kombinacijom dvije patologije: koroiditisa i retinitisa. Bolest je prilično rijetka i obično zahvaća kapilare organa vida. Ova rijetkost je posljedica, između ostalog, činjenice da horioretinitis može djelovati kao komplikacija ili simptom drugih ozbiljnih bolesti. Stoga ga je važno na vrijeme otkriti i ukloniti.

Horioretinitis, kao kombinacija koroiditisa i retinitisa, je bolest vidnog aparata, praćena upalnim procesima u akutnom kroničnom obliku. Anomalija zahvata mrežnicu i zadnju kapilarnu membranu oka. U tom slučaju dolazi do poremećaja cirkulacije i opskrbe krvlju. Prvo se destruktivni proces događa na mrežnici, a zatim se kreće na stražnji zid oka.

Oko sa horioretinitisom

Ne treba gubiti vrijeme dok bolest ne uđe u drugu fazu razvoja, jer će je tada biti teže eliminirati.

Glavni oblici horioretinitisa određeni su razlogom njegove pojave. Prema ovoj klasifikaciji možemo razlikovati:

• Zarazno(povezano s gljivičnom, bakterijskom ili virusnom infekcijom);
• Alergični(uzrokovane raznim vrstama alergija);
• U susjedstvu(može biti uzrokovano iz više razloga);
• Posttraumatski(nastaje u pozadini traume i mehaničkog oštećenja tkiva);
• Uzrokuju sistemske bolesti organizma.

Osim toga, mogu se razlikovati stečeni i urođeni tipovi, kao i kronični i akutni. U kongenitalnim slučajevima može doći do pojave abnormalnih neoplazmi i ablacije retine u teškom stadijumu.

Ablacija retine zbog kongenitalnog korioretinitisa

Kongenitalni oblik bolesti može veoma ozbiljno uticati na opšte zdravlje osobe (nerođenog deteta). Zbog toga žene tokom trudnoće moraju pažljivo da se pridržavaju režima i preporuka lekara.

Ovisno o području upalnog procesa, dozvoljena je sljedeća klasifikacija:

• Centralni serozni korioretinitis (zahvaća makularno područje);
• Ekvatorijalni (određuje se na ekvatoru očne jabučice);
• Periferna (lokalizirana u blizini zupčaste linije oka);
• Peripapilarni (određuje se u blizini optičkog živca).

Centralni serozni korioretinitis

Po broju izbijanja:

• Focal– jedino područje upale;
• Difuzno– mnoge spojne upale;
• Multifokalna- nekoliko izbijanja.

Često su preduvjeti za nastanak horioretinitisa ozbiljne bolesti organizma. Glavni razlozi uključuju:

• Infekcije različitog stepena složenosti (uključujući tuberkulozu, HIV, sifilis);
• Autoimune bolesti;
• Izloženost visokim nivoima zračenja;
• Kratkovidnost (komplikacije i teški oblici);
• Traumatske ozljede različite težine i infektivne kontaminacije zbog njihovog nastanka;
• Toksična kontaminacija;
• hipotermija;
• Imuni nedostatak.

Miopija kao uzrok horioretinitisa

Ukoliko je prisutan jedan od navedenih faktora, potrebno je prijaviti se kod oftalmologa i podvrgnuti periodičnim ljekarskim pregledima.

Simptomi bolesti često zavise od stepena njenog razvoja. Stoga se u početnoj fazi često uočavaju optički efekti, zamagljivanje i oštećena percepcija boja. Osim toga, vjerovatno je:

• Noćno sljepilo (pogoršanje kvalitete vida u sumrak i noću);
• Povećana osjetljivost na svjetlost;
• “bljeskovi”, “munje”, “mrlje” pred očima;
• izobličenje slike;
• Rezanje i bol.

Tako se pred očima pojavljuju „plutači“.

Infektivne patologije utječu na centralni nervni sistem i djeluju valovito, naizmjenično sa fazama remisije. Tuberkulozni oblik bolesti prvenstveno zahvaća pluća i formira tuberkule u fundusu. Sifilis formira vlaknasta i pigmentirana područja na površini oka.

Navedeni simptomi mogu biti znaci drugih ozbiljnih bolesti. Stoga samo kvalifikovani oftalmolog može postaviti konačnu dijagnozu.

Horioretinitis se mora odmah liječiti. U nedostatku odgovarajuće terapije moguće je odvajanje mrežnice, formiranje fibroznih i abnormalnih tkiva te gubitak vida. Vjerovatna je i pojava krvnih ugrušaka u očnim kapilarama i retinalnim venama te razna krvarenja u tkivu na bilo kojem nivou.

Tromboza centralne retinalne vene kao komplikacija horioretinitisa

Istraživanje i dijagnostika bolesti ima nekoliko faza. Zahvaljujući tome možete odrediti vrstu i stupanj razvoja horioretinitisa i odabrati pravi tretman. Medicinski pregled uključuje:

• Mjerenje vidne oštrine;
• Refraktometrija;
• perimetrija;
• Biomikroskopija (za utvrđivanje stanja tkiva);
• Oftalmoskopija s proširenom zjenicom;
• Ultrazvuk za otkrivanje prisutnosti opaciteta;
• Elektroretinografija i druge studije.

Određivanje vidne oštrine

U ovom slučaju može biti važno obaviti preglede kod specijalista drugih područja (kako bi se utvrdio uzrok), pribaviti testove krvi i urina i rezultate Mantoux testa.

Budući da je bolest složena, gotovo uvijek zahtijeva sistematski pristup. Bez mišljenja stručnjaka iz drugih oblasti, gotovo je nemoguće postaviti dijagnozu.

Terapija horioretinitisa obično se propisuje na osnovu utvrđivanja oblika bolesti i njenih uzroka. Po pravilu ima individualni sastav.

Liječenje lijekovima je često vodeće i propisuje se u većini slučajeva. Među glavnim setovima lijekova:

• Protuupalni (uključujući hormonske): diklofenak, indometacin, diprospan;
• Podrška i povećanje nivoa imuniteta: Fluorouracil, Levamisole;
• Protiv intoksikacije: Hemodez (intravenozno).

Diklofenak

Često se koriste i vitamini i terapeutska dijeta.

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti kao dodatni lijek za liječenje horioretinitisa. Među najsigurnijim i najefikasnijim:

• Koren valerijane. Deset grama proizvoda prelijte čašom kipuće vode, kuhajte pola sata, a zatim ostavite još trideset minuta. Uzimajte po kašičicu tri do četiri puta dnevno.
• Hazel bark. Deset grama proizvoda prelijte kipućom vodom u količini od dvjesto mililitara i ostavite dva sata. Uzimajte po kašičicu tri do četiri puta dnevno.
• Glog. Dvadeset grama bobica prelijte čašom kipuće vode i ostavite dok se potpuno ne ohlade. Uzimajte po jednu kašičicu sat vremena pre jela ili sat vremena posle jela.

Laserski uređaj se koristi kao radikalno sredstvo u borbi protiv horioretinitisa. Operacija se izvodi u roku od pola sata (ili više) i daje brz pozitivan učinak. Prije laserske koagulacije potrebna je priprema pacijenta, a nakon toga potrebno je poduzeti mjere oporavka u periodu rehabilitacije.

Postupak laserske koagulacije

Pozitivne rezultate daje i upotreba fizioterapije, a posebno elektroforeze. Proces upale se usporava, a potom se sprečava odvajanje mrežnjače i druge komplikacije.

Izbor metode liječenja uvijek je na ljekaru koji prisustvuje. Prije upotrebe drugih lijekova (uključujući i narodne lijekove), trebate se posavjetovati s oftalmologom i terapeutom.

Glavna preventivna mjera za sprječavanje pojave urođenog oblika horioretinitisa je pridržavanje režima trudnice i izbjegavanje traumatskih situacija i stresa. U drugim slučajevima, efikasno je pridržavati se sljedećih pravila:

• Pravovremeno liječenje svih bolesti tijela, posebno zaraznih;
• Usklađenost sa osnovnim higijenskim standardima;
• Podržava zdrav nivo imuniteta;
• Pravovremena korekcija vida (uz pomoć vježbi, naočala i sočiva, hirurških operacija);
• Obavljanje preventivnih pregleda kod oftalmologa i terapeuta;
• Identifikacija i ublažavanje alergija.

Poštivanje svih pravila prevencije ne može jamčiti da se bolest neće pojaviti. Međutim, može nekoliko puta smanjiti rizik od horioretinitisa.

Horioretinitis je složena bolest vidnog sistema koja može zahvatiti mrežnicu i glavne kapilare vidnih organa, što dovodi do različitih oboljenja mrežnjače. U slučajevima kada je uzrokovana drugim opasnim bolestima, patologija se može zakomplicirati i uzrokovati odvajanje mrežnice i gubitak vida. Da bi se to spriječilo, potrebno je poduzeti preventivne mjere, blagovremeno otklanjati bolesti organizma i najmanje jednom godišnje posjetiti oftalmologa.

Horioretinitis je upalni proces koji zahvaća stražnje dijelove vaskularnih membrana očnih jabučica. Bolest se širi i na retinu oka. To dovodi do smanjenja brzine procesa cirkulacije krvi. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da se veliki broj infektivnih agenasa zadržava u stražnjem dijelu očnih jabučica.

Korioretinitis oka se postupno širi, u početku zahvaćajući kapilarnu mrežu koja opskrbljuje retinu krvlju, a zatim se širi direktno na mrežu velikih krvnih žila. Upala može biti akutna ili kronična. Prikazana bolest je klasifikovana prema nizu karakteristika, pri čemu svaka vrsta ima svoje karakteristike i uzroke nastanka.

Patologija se može manifestirati u bilo kojoj dobi. Horioretinitis kod djeteta nastaje kao posljedica razvoja zarazne bolesti, a kod odraslih zbog nepravilne upotrebe optičkih korektora ili zbog stalnog kontakta s kemijskim reagensima.

Horioretinitis se klasificira prema nekoliko kriterija koji određuju oblik i vrstu razvoja bolesti. Među njima su:

• područje distribucije;
• broj lezija;
• trajanje manifestacije;
• patogeni.

Bolest se može manifestirati na različitim dijelovima očiju. Po ovom kriterijumu se deli na:

• Centralni serozni korioretinitis (razvija se u makularnom području oka).
• Peripapilarni (proteže se u blizini glave optičkog živca). Ističe jukstapapilarni korioretinitis, koji se može pojaviti kod djeteta u obliku žarišta eksudata ovalnog oblika u blizini glave optičkog živca. Utiče na vaskulaturu retine i staklasto tijelo.
• Ekvatorijalni (retinohoroiditis (sama horoid), koji se nalazi u blizini ekvatorijalnog dijela oka, postaje upaljen).
• Periferna (pojavljuje se na granici zupčaste linije).

Lokalizacija se može uočiti u jednom ili više područja očne jabučice. Po ovom kriterijumu se deli na:

• Fokalni korioretinitis karakterizira koncentracija upale samo u jednom području;
• Multifokalna je upala koja je lokalizirana u nekoliko područja oka;
• Difuzno je predstavljeno velikim brojem žarišta upale, a moguća je njihova fuzija.

Patologija ima dvije vrste manifestacija koje se razlikuju po trajanju:

• Akutna - manifestacija bolesti se opaža do jednog trimestra.
• Hronični – manifestuje se u dužem vremenskom periodu, za razliku od akutnog oblika, i to najmanje tri meseca.

Zbog svog razvoja, horioretinitis se dijeli na:

• Infectious;
• Neinfektivno-alergijski;
• Post-traumatic;
• Infektivno-alergijski.

Toksoplazmoza Horioretinitis je urođena bolest. Infekcija se javlja in utero toksoplazmozom majke. Nisu pogođene samo oči, već i centralni nervni sistem i drugi organi. Priroda njegovog toka je hronična. Lezije su predstavljene izraženim konturama sa pojavom grube pigmentacije.

Uz visoku stopu progresije karakteriše ga:

• regionalna infiltracija;
• prodor novih lezija u staklasto tijelo;
• ablacija retine;
• formiranje neovaskularne membrane;
• retinalne hemoragije.

Tuberkuloza Horioretinitis je sekundarne prirode i može se razviti samo kada je zaražen plućnom tuberkulozom. Manifestira se pojavom diseminiranih tuberkula. Kada se tretman provede, ostaju horioretinalni ožiljci.

Sifilitičan– širi se u fundusu i karakteriše ga naizmjeničnim pigmentiranim žarištima sa fibroznim žarištima atrofije.

Purulent- rezultat imunodeficijencije. Ova vrsta je opasna zbog širenja eksudata na druge sektore očiju. Ima tip imunodeficijencije, koji se izražava velikim područjem oštećenja, hemoragične i nekrotične prirode. Liječenje ove vrste je vrlo teško, a komplikacija može rezultirati potpunom sljepoćom za pacijenta.

Preostale vrste praktički nemaju karakteristične osobine. Međutim, kod njih se može razlikovati kratkovidni korioretinitis. Razvija se u području makule, koja se nalazi na površini mrežnice. To se događa zbog ponovljenih krvarenja u retini i retinohoroiditisa očiju s visokim stepenom miopije.

Inicijal karakteriše:

• pojava sivkasto-žućkastih lezija sa slabim obrisima,
• formiranje eksudata lokaliziranog duž vaskularne mreže;
• pojava krvarenja.

Kada se poremećaj razvije, uočava se sljedeće:

• lezije sa jasno izraženim obrisima;
• njihova pigmentacija;
• atrofija mrežnice i površine krvnih žila u zahvaćenom području;

Horioretinitis se uglavnom manifestira zbog:

• zarazne bolesti (toksoplazmoza, sifilis, herpes virus);
• autoimune patologije (dijabetes melitus, artritis, itd.);
• bolesti imunodeficijencije (HIV infekcije);
• toksini (s produljenim razvojem hemoftalmusa, javlja se korioretinitis, jer su proizvodi razaranja krvnih elemenata toksični);
• virusi (virus gripe);
• oštećivanje;
• razvoj alergija;
• dugotrajno izlaganje radijacijskom polju;
• razvoj komplikacija povezanih s miopijom.

Pojavljuje se na mjestu gdje je lokaliziran izvor pojave. Može se dijagnosticirati prema sljedećim znakovima:

• vidno polje postaje zamagljeno;
• oštrina vida se pogoršava;
• pojavljuju se tamna područja;
• postoje blicevi (fotopsija);
• varnice bljeskaju u vidnom polju;
• obrisi i veličine predmetnih objekata su izobličeni (mikropsija, makropsija, metamorfopsija);
• poteškoće u orijentaciji noću (noćno sljepilo);
• povećava se osjetljivost na izvore jakog svjetla;
• retina postaje zamućena;
• bilježe se bolne senzacije u području oko;
• percepcija boja se može promijeniti.

Svaki od ovih znakova ukazuje na razvoj očne bolesti, pa kada se prvi put otkriju, trebate odmah posjetiti liječnika i postaviti dijagnozu. Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da neke vrste mogu proći bez simptoma, poput perifernih varijanti.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se sljedeće:

• provjera vidne oštrine, koja se pogoršava lezijama centralnog tipa i ne može se korigirati;
• perimetrija, budući da se mogu pojaviti skotomi, tamne mrlje i naglo smanjenje osjetljivosti retine;
• refraktometrija (ne mijenja se);
• biomikroskopija (pomaže da se utvrdi da li je došlo do deformacije staklastog tijela ili ne);
• pregled očiju u propuštenom svjetlu (otkriva se zamućenost staklastog tijela);
• oftalmoskopija (utvrđivanje vrste i faze razvoja bolesti).
• fluoresceinska angiografija, koja omogućava otkrivanje promjena u žilama fundusa (pojava mikroaneurizme, šantova);
• elektroretinografija, koja vam omogućuje da razjasnite stanje mrežnice i koliko dobro funkcionira;
• optička koherentna tomografija retine, koja određuje morfološke karakteristike mjesta upale;
• Ultrazvuk (koristeći ovu proceduru, doktor identifikuje stanje optičkog medija).

Biomikroskopija

Doktori

Ako je potrebno, potražite savjet od:

• terapeut;
• pedijatar (ako se otkrije korioretinitis kod djeteta);
• specijalista za infektivne bolesti;
• imunolog;
• venereolog;
• alergolog;
• phthisiatrician;
• ORL;
• kod zubara.

Dakle, može li se ova bolest izliječiti? Da, ali važno je shvatiti da liječenje horioretinitisa mora biti pravovremeno i individualno. Lokalna terapija u ovom slučaju je krajnje neefikasna. Izuzetak je primjena parabulbarnih i retinobulbarnih injekcija.

Za konzervativno liječenje koriste se različite skupine lijekova:

Ova grupa lijekova omogućava vam da eliminišete provocirajući faktor:

Kad god bakterijski koriste se vrste lijekova koji sadrže antibiotike. Pomažu u identifikaciji uzročnika bolesti.

Manifestacije virusna vrste se liječe:

• interferoni;
• induktori interferonogeneze (Amiksin, Neovir);
• antivirusni lijekovi (oseltamivir, zanamivir).

Sifilitičan sorta se tretira antibioticima koji pripadaju grupi penicilina. Ako su netolerantni, propisan je kurs:

• doksiciklin;
• makrolidi (eritromicin, spiramicin, itd.);
• cefalosporini (Cefazolin, Cephalexin).

Bitan! Dozu određuje isključivo ljekar.

Kod upalnih procesa uzrokovanih toksoplazma, dodijeljeni su:

• sulfadimezin;
• pirimetamin (pored njega se uzimaju folna kiselina i vitamin B12).

Tuberkuloza Horioretinitis se leči lekovima i seansama kod ftizijatra. U hroničnom obliku propisan je kurs:

• izoniazid;
• rifampicin;
• streptomicin;
• kanamicin;
• hormonske lekove.

Grupa protuupalnih lijekova:

• indometacin;
• diklofenak;
• hidrokortizon;
• deksametazon.

Ovi lijekovi se uzimaju oralno, odnosno njihovo djelovanje se aktivira u gastrointestinalnom traktu. Za lokalnu, intravensku ili intramuskularnu primjenu propisuje se diprospan. Dozu određuje ljekar koji prisustvuje.

Uključuje hemodez i 5% otopinu glukoze, koji se uzimaju intravenozno.

Uzimanje ovih lijekova direktno ovisi o tome koliko je jak upalni proces. Na primjer, u aktivnom obliku koriste se imunosupresivi (merkaptopurin, fluorouracil) ili imunostimulansi (levamisol za pacijente zaražene HIV-om).

Zahvaljujući njima moguća je hiposenzibilna terapija. Za ovo koristimo:

• suprastin;
• klaritin;
• erius.

Propisuje se za poboljšanje otpornosti na patologiju:

• askorbinska kiselina;
• grupa B;
• multivitaminski kompleks.

Za povećanje brzine eliminacije upalnih procesa propisuju se enzimi.

Retrobulbarna metoda se koristi:

• hemaza;
• fibrinolizin;
• histohrom;
• lidaza.

Ako se patologija manifestira prilično dugo, tada se za liječenje koriste metode ekstrakorporalne detoksikacije:

• hemosorpcija;
• plazmaforeza.

Za ubrzavanje procesa ozdravljenja koristi se fizioterapija. Elektroforeza u kombinaciji sa lidazom i fibrinolizinom ima odličan učinak među fizioterapeutskim procedurama.

Hirurška intervencija je relevantna za:

• širenje upalnih procesa;
• pojava komplikacija.

Kako bi se usporio proces upale, provodi se laserska koagulacija mrežnice. Ovo se radi kako bi se ograničile lezije korioretinalnog tkiva iz nezahvaćenog tkiva.

Ako je nastala korioretinalna membrana ili je došlo do odvajanja mrežnice, tada se radi vitrektomija.

Predmetna bolest, ako je liječenje neadekvatno, kao i ako se zanemari, može dovesti do ozbiljnih komplikacija za pacijenta:

• dezinsercija retine;
• formiranje neovaskularne membrane;
• pojava rekurentnih retinalnih krvarenja;
• tromboza venske mreže retine i druge, što dovodi do stopostotnog sljepila.

Da biste izbjegli uvjete za nastanak horioretinitisa, potrebno je pridržavati se određenih preventivnih savjeta:

• kod prvih simptoma bilo koje bolesti obratite se specijalistu;
• povremeno posjećivati ​​oftalmologa radi provjere zdravlja očiju (dijete može posjetiti oftalmologa u prva tri mjeseca od rođenja);
• ne ulazite u situacije koje mogu dovesti do ozbiljnih ozljeda;
• održavati higijenu očiju;
• sanirati žarišta infekcije u ustima i nazalnim sinusima.

Centralni horioretinitis, tuberkuloza ili bilo koja druga bolest je prilično teška za liječenje. Ima veliki broj varijanti i liječenje će ovisiti o manifestaciji jednog ili drugog oblika. Ova bolest pogađa bilo koju životnu dob: odrasli se razbolijevaju iz različitih razloga, a djeca imaju tendenciju da se razbole kada se razvije infekcija.

Kako patologija napreduje bez odgovarajućeg liječenja, mogu se razviti različite vrste komplikacija, a pacijentu se naknadno dopisuje invaliditet.

Skupni naziv za čitavu grupu bolesti povezanih s upalnim procesima koji zahvaćaju žilnicu oka je koncept uveitisa. Horioretinitis oka jedan je od oblika takve patologije. S tim u vezi, bolest je dobila drugo ime - stražnji uveitis, jer utječe na ovaj dio oka. Ako nema odgovarajućeg liječenja ili se započne kasno, upala postaje kronična. Poremećaji u ishrani u oku nastaju jer se upale horiokapilarne žile koje ga opskrbljuju korisnim tvarima. To dovodi do komplikacija koje ugrožavaju vid pacijenta. Chorioretinitis, šta je to i zašto se manifestira, treba detaljnije razmotriti.

Upaljene žile s korioretinitisom nisu u stanju u potpunosti hraniti organ vida. To se događa zbog nekih strukturnih karakteristika oka. Kako se u ovom području krvni sudovi nalaze na širokom krevetu, kretanje krvi se usporava. Ovo ima mnogo posledica. Stagnacija u krvožilnom sistemu omogućava da se patogeni mikroorganizmi koji su u njega ušli intenzivno razvijaju. Infektivni agensi se zadržavaju u velikim količinama u stražnjem dijelu očnih jabučica. Brza proliferacija mikroorganizama dovodi do daljeg razvoja upale.

Širenje stražnjeg uveitisa događa se postepeno. Prvo, horioretinitis utječe na kapilarnu mrežu koja opskrbljuje mrežnicu krvlju. Tada zahvaća veće krvne žile.

Uzroci razvoja upalnog procesa koji zahvaća žilnicu (koroiditis), koji je također praćen upalom mrežnice (retinitis), mogu biti:

Uobičajeni uzroci horioretinitisa su infekcija tijela brojnim virusima.

Bolest je uzrokovana povredama organa vida, kao i stanjima koja dovode do oslabljenog imuniteta. Ovaj faktor se manifestuje usled produženog lečenja, kao i tokom HIV infekcije.

Najčešće se prodiranje patogena u očne žile događa kroz krvotok. U ovom slučaju kažu da je horioretinitis stečen. Ali bolest se može manifestirati i u urođenom obliku. To se događa zbog intrauterine infekcije.

Kod male djece češće se otkriva horioretinitis toksoplazmoze. Međutim, kliničke manifestacije bolesti se vrlo rijetko javljaju odmah nakon rođenja. Često se urođena bolest dijagnosticira tek u dobi od sedam godina, kada dijete ide na ljekarski pregled za školu.

Prilično rijedak oblik stražnjeg uveitisa, Birdshot horioretinopatija, smatra se autoimunom bolešću. Proces upale sluznice krvnih žila, kao i retine, razvija se u ovoj patologiji u progresivnom obliku. Istovremeno, često pokazuje otpornost na liječenje.

Ovaj upalni proces može se javiti u akutnom ili kroničnom obliku. Horioretinitis se također klasificira prema nekoliko glavnih karakteristika koje određuju i oblik i vrstu bolesti. Ove karakteristike treba razmotriti odvojeno.

Horioretinitis se klasificira prema obliku toka, području distribucije, broju žarišta, stadijima i patogenima.

Područje distribucije

Patologija se može pojaviti u različitim dijelovima organa vida. Na osnovu ovog kriterija, bolest se dijeli na sljedeći način:

1. Ako je zahvaćena makularna regija (odnosi se na makulu), tada se bolest naziva centralni serozni korioretinitis oka.
2. Kada se patologija proširi u blizini glave optičkog živca, nastaju peripapilarne lezije. Ako se na istom području pojavi žarište eksudata ovalnog oblika, bolest se smatra juksta-papilarnim korioretinitisom. U tom slučaju dolazi do oštećenja žila retine, a zahvaćeno je i staklasto tijelo.
3. Ekvatorijalni. Ovu vrstu patologije karakterizira upala žilnice koja se nalazi u blizini ekvatorijalne regije oka.
4. Periferno. Ovakvim razvojem upale zahvaćeno je područje duž granice zupčaste linije.

Proces upale može se lokalizirati samo na jednom mjestu. Međutim, njegov razvoj se ponekad opaža u nekoliko područja očne jabučice odjednom. Bolest se klasificira prema broju žarišta:

1. Fokalni izgled. Upalni proces je koncentrisan na jednom mjestu.
2. Multifokalna. Zahvaćeno je nekoliko područja oka odjednom.
3. Difuzna vrsta patologije. Ovaj razvoj upale dovodi do mnogih lezija. U nekim slučajevima se spajaju.

Kod fokalnog korioretinitisa, upalni proces je koncentrisan na jednom mjestu.

Trajanje manifestacije

Prema ovom kriteriju, bolest se manifestira u dvije vrste s različitim trajanjem:

1. Akutni korioretinitis. Bolest traje do deset dana.
2. Hronični oblik. Bolest može trajati mnogo duže od tri mjeseca.

Etiologija bolesti je takođe od velikog značaja za klasifikaciju. Ovisno o ovoj osobini, razlikuju se sljedeće:

• infektivna priroda infekcije;
• alergijska manifestacija, uzroci manifestacije nisu povezani s infekcijom;
• posttraumatska – bolest se razvila kao rezultat traume;
• infektivno-alergijski tip lezije.

Infektivni korioretinitis je podijeljen u podtipove ovisno o patogenu.

Zarazni tip patologije javlja se češće od drugih kategorija. U ovom slučaju razlikuju se četiri njegove sorte.

1. Tip toksoplazmoze je urođeni tip. Do infekcije djeteta dolazi tokom intrauterinog razvoja fetusa. Uzrok je toksoplazmoza kod majke. Ovo je hronična bolest. Lezija je jasno izražena.
2. Patologija tuberkuloze je sekundarna bolest. Razvija se samo u slučaju plućne tuberkuloze. Nakon terapije ostaje horioretinalni ožiljak kao podsjetnik na bolest. U nekim slučajevima može se riješiti vremenom.
3. Sifilitički korioretinitis. Mjesto distribucije je fundus oka. U isto vrijeme, dvije vrste lezija jasno se razlikuju u njihovoj izmjeni: vlaknaste i pigmentirane. Takve izmjene omogućuju pouzdano određivanje sifilitičke lezije.
4. Purulent. SIDA je “krivac” ove vrste manifestacija. Kod ove vrste bolesti, gnojni iscjedak se širi na druge sektore oka. U ovoj sorti posebno se izdvaja tip imunodeficijencije, u kojem je zahvaćeno veliko područje.

Treba napomenuti da preostale vrste nemaju gotovo nikakve posebne karakteristike. Međutim, vrijedno je posebno istaknuti miopični korioretinitis. Manifestira se teškom kratkovidnošću zbog često ponavljajućih krvarenja u membrani i retini vidnog organa. Kod ove bolesti mora se striktno pridržavati uvjeta pravilnog osvjetljenja kada je potrebno obavljati radove iz neposredne blizine.

Toksoplazmozni korioretinitis je urođen. Beba se zarazi od majke.

Faze

Karakteristični znaci početne faze su:

• pojava slabih obrisa lezija sa žućkastom nijansom;
• gnojni iscjedak se formira duž mreže krvnih žila;
• dolazi do manjih krvarenja.

U budućnosti, s razvojem upale, moguće je primijetiti:

• formiranje obrisa lezija;
• pojava pigmentacije;
• na mjestu lezije dolazi do atrofije i retine i vaskularne površine.

Atrofija retine i vaskularne površine ukazuje na posljednju fazu bolesti.

Simptomi

Upala koja se javlja u mreži krvnih žila ne manifestuje se značajnijim simptomima. Neugodne senzacije se javljaju tek nakon što infekcija zahvati mrežnicu. Kada se lezija nalazi u središtu fundusa oka, javljaju se pritužbe na značajno smanjen vid, kao i izobličenje predmeta. Karakteristična je pojava sjajnih bljeskova pred očima. Nekoliko dana nakon što je retina zahvaćena, u području vida pojavljuje se mrlja tamne boje. Ova manifestacija ne ovisi o tome koje je oko zahvaćeno - desno ili lijevo.

Akutni oblik patologije popraćen je sljedećim simptomima:

• pojavljuje se povećana osjetljivost na svjetlost;
• „muve“ lebde pred vašim očima;
• u mraku, vidna oštrina se značajno smanjuje, pojavljuje se "noćno sljepilo";
• javlja se mučan bol u području oko;
• Suze često teku spontano.

Ako se vid značajno pogorša u mraku, to je simptom periferne upale. Kada se pojavi nekoliko simptoma, povećava se vjerojatnost identificiranja difuznog tipa patologije. U slučaju gnojnog korioretinitisa javljaju se teški simptomi.

Samo liječnik može postaviti dijagnozu horioretinitisa, imajući u rukama rezultate dijagnostičkih studija.

Nemoguće je samostalno dijagnosticirati takvu bolest. Golim okom nije u stanju prepoznati horioretinitis. Za to su potrebni posebni alati i uređaji.

Za postavljanje dijagnoze provode se sljedeće aktivnosti:

1. Provjera vidne oštrine. Uz ovu patologiju, pacijent uvijek počinje da vidi lošije.
2. Vrši se kompjuterska perimetrija. Ovaj test vam omogućava da utvrdite da li ima tamnih mrlja i kolika je osjetljivost vlakna.
3. Radi se biomikroskopija. Postupak je neophodan za otkrivanje promjena u staklastom tijelu.
4. Propušteno svjetlo otkriva prisustvo opaciteta.
5. Da bi se identificirale duboke lezije, izvodi se oftalmoskopija. Određuje se granica lezije i otkriva se pigmentacija.
6. Vaskularne promjene mogu se utvrditi angiografijom.
7. Dijagnoza stanja mrežnice vrši se elektroretinografijom.

Dijagnostičke mjere također uključuju procedure kao što su optička tomografija i ultrazvuk. Pacijent će dobiti uputnicu za doniranje urina, krvi i Mantoux testa. Za provjeru stanja pluća neophodna je i fluorografija.

Često je uzrok horioretinitisa, kao i simptomi koji se pojavljuju, te se prema tome propisuje liječenje. Terapija horioretinitisa provodi se isključivo individualno. Potrebne su lokalne procedure i injekcije. Među lijekovima treba istaknuti etiotropne lijekove. Njihov fokus treba biti na glavnom uzroku patologije. Za identifikaciju patogena propisuje se antibiotik širokog spektra.

Terapija horioretinitisa prvenstveno je usmjerena na liječenje uzroka patologije.

Za virusnu infekciju potrebni su antivirusni lijekovi. Za sifilis se koriste antibiotici iz grupe penicilina. Najčešće liječenje traje mjesec dana. Koriste se sulfadimezin i folna kiselina.

Liječenje se provodi primjenom protuupalnih kapi (Broxinac), kao i hormonskih sredstava (Maxidex), kako intramuskularno ili intravenozno, tako i na usta. Ukoliko se otkriju toksini (u slučaju trovanja), neophodna je detoksikacija i upotreba antialergijskih lijekova (Claritin). Trudnoća je kontraindikacija za upotrebu većine lijekova. U ovom stanju, Diprospan se koristi za ublažavanje upale.

Često su potrebni lijekovi koji jačaju imuni sistem (Cycloferon). Za povećanje otpornosti organizma propisuju se vitamini C i B.

Treba imati na umu da su kod patologije imunodeficijencije moguće loše komplikacije, a posljedice i prognoza za pacijenta su nepovoljne. Može doći do potpunog sljepila.

U nedostatku pozitivnih rezultata, može se koristiti hirurška intervencija. Poslednjih godina laseri se sve više koriste u ove svrhe. Trajanje operacije ne prelazi dvadeset minuta.

Ne postoji univerzalna narodna metoda za liječenje takve patologije. Osim toga, takav tretman može dovesti do nepovratnih posljedica. Međutim, kao pomoć tradicionalnoj terapiji moguće je, u dogovoru sa ljekarom, koristiti svježe cijeđeni sok od šargarepe, infuziju gloga ili valerijane, odvar od kore lješnjaka i tinkturu ehinacee.

Kada se postavi dijagnoza horiretinitisa, prvo pitanje pacijenta je može li se bolest izliječiti. Ako se terapija započne na vrijeme, prognoza je povoljna. Ovaj pristup je osnova prevencije. Osim toga, potrebno je redovno ići na preglede kod oftalmologa.

Ne treba zaboraviti da neozbiljan odnos prema terapiji samog pacijenta može dovesti do sljepila.

Nov 28, 2017Anastasia Tabalina

Sljedeća stanja mogu uzrokovati razvoj horioretinitisa:

Infekcije (herpes virus, toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis), uključujući lokalizaciju (usna šupljina, ORL organi);

zračenje;

Izloženost toksinima (na primjer, dugotrajna izloženost može izazvati horioretinitis, jer su razgrađeni krvni elementi toksični);

Alergijske manifestacije;

Autoimuna stanja;

Imunodeficijencije (HIV infekcija, oslabljen imunitet nakon ozbiljnih bolesti);

Simptomi

Prema lokalizaciji upalnog procesa, horioretinitis se dijeli na centralni (zona), peripapilarni (zona diska i oko njega), ekvatorijalni (zona ekvatora) i periferni (zona zubaca). Prema stepenu prevalencije mogu biti fokalne, multifokalne diseminirane (više žarišta) i difuzne. Tijek bolesti određuje horioretinitis kao akutni (traje do 3 mjeseca) ili kronični (koji se javlja sa čestim relapsima).

Karakteristične tegobe uzrokovane bolešću direktno su povezane s njenom lokacijom. Periferni horioretinitis je često asimptomatski i može se otkriti slučajno tokom rutinskog pregleda. Kada je zahvaćeno makularno područje, pacijent primjećuje malo zamagljivanja i značajno smanjenje, plutajuće mrlje, iskre i bljeskove (fotopsija) pred očima, oblik i veličina predmeta su izobličeni (metamorfopsija, mikropsija, makropsija), postaje teško za da se snalazi u sumraku (hemeralopija, "kokošje sljepilo").

Pažnja! Takvi simptomi uvijek prate ozbiljne očne bolesti, pa ako se pojavi bilo koji od njih, odmah se obratite oftalmologu.

Kliničke karakteristike horioretinitisa

Toksoplazmozni korioretinitis je gotovo uvijek urođen, s intrauterinom infekcijom. Ovaj oblik može uticati na centralni nervni sistem i druge organe. Periodi remisije su praćeni egzacerbacijama. Hronične lezije su jasno definisane i imaju grubu pigmentaciju. Kada se proces aktivira, na rubovima starih lezija pojavljuje se infiltracija, svježi procesi prodiru u staklasto tijelo. Kod toksoplazmoznog korioretinitisa moguća su i krvarenja u retini s daljnjim stvaranjem neovaskularne membrane.

Sifilitički korioretinitis daje sliku "soli i bibera" na fundusu, kada se naizmjenično nalaze žarišta pigmentacije sa žarištima fibroze i atrofije.

Tuberkulozni korioretinitis je sekundarni i javlja se na pozadini primarnog fokusa, koji se u pravilu nalazi u plućima. U fundusu se pojavljuju diseminirani tuberkuli, a nakon tretmana pojavljuju se horioretinalni ožiljci. Upale žilnice tuberkulozno-alergijske prirode praktički nemaju karakteristične znakove.

Horioretinitis uzrokovan HIV infekcijom javlja se u prisustvu imunodeficijencije i često je citomegalovirusne prirode. Odlikuje se raširenim lezijama, nekrotične i hemoragične prirode, teško se liječi i često dovodi do gubitka vida.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze horioretinitisa mogu biti potrebne sljedeće studije:

Određivanje vidne oštrine (indikatori se smanjuju s centralnim korioretinitisom i nisu podložni optičkoj korekciji);

Studije propuštenog svjetla (za identifikaciju mogućih zamućenja staklastog tijela);

Sa proširenjem zenice pomoću Goldmannove leće;

Komplikacije bolesti

Horioretinitis je ozbiljna bolest čije neblagovremeno ili neadekvatno liječenje dovodi do ozbiljnih komplikacija, kao što su neovaskularna membrana, ablacija retine, rekurentna krvarenja u retini, tromboza retinalnih vena, a posljedica je potpuna retinalna hemoragija.

Gdje liječiti?

Prilikom odabira klinike za liječenje horioretinitisa treba obratiti pažnju na sposobnost određene klinike da pruži pravovremenu i potpunu dijagnozu i najsavremenije i najefikasnije metode terapije. Obratite pažnju na nivo opremljenosti klinike i kvalifikacije specijalista koji u njoj rade, jer upravo pažnja i iskustvo lekara klinike omogućavaju postizanje najboljih rezultata u lečenju očnih bolesti.

U zavisnosti od oblika bolesti koji bolujete, lekar će Vam propisati odgovarajući tretman i dati potrebne preporuke koje će biti individualne u svakom konkretnom slučaju. Ali, u svakom slučaju, potrebno je u potpunosti slijediti upute, jer različite vrste bolesti imaju svoje nijanse. Na primjer, fokalni horioretinitis može nestati na neko vrijeme, krvarenja će se povući, a zatim će doći do recidiva, koji se može spriječiti lijekovima koje preporučuje kompetentan stručnjak za ovu oblast. Neupitno pridržavanje medicinskih uputa u ovom slučaju bit će ključ za vraćanje zdravlja očiju.