Oblačenje. Klasifikacija i karakteristike obloga Vrste gotovih obloga od pamučne vune

Oblačenje- materijal koji se koristi tokom operacija i previjanja za dreniranje rana i šupljina, zaštitu od sekundarne infekcije, drenažu, kao i tamponadu za zaustavljanje krvarenja. P. m. izrađuju se od nesintetičkih i sintetičkih, tkanih i netkanih materijala. Materijali za zavoje uključuju gazu, pamučnu vunu, lignin, polimerne folije i mrežice, viskoznu tkaninu, itd. Materijali za zavoje mogu biti aseptični, antiseptični (sadrži antiseptik), hemostatski (sadrži hemostatski lijek). Tamponi, turunde, salvete, zavoji i drugi proizvodi gotovi za upotrebu od P. m. nazivaju se obloge ( pirinač. 1-3 ). Materijali i proizvodi za oblaganje trebaju dobro upijati i isparavati vlagu; ne usporavaju regenerativne procese u rani, ne izazivaju alergijske reakcije i nemaju druge štetne učinke na tijelo; imaju dovoljnu snagu i elastičnost; ne mijenjaju svojstva tokom sterilizacije, kontakta s lijekovima i iscjedaka iz rane.

Gaza je rijetka tkanina nalik mrežici napravljena od lana, pamuka i viskoznih vlakana. Lako upija vodu, ima dovoljnu snagu i elastičnost. Izbijeljena viskozna gaza je svilenkasta, ali ima lošije higroskopske i termičke osobine, manju otpornost na određene lijekove i veću zapaljivost. Osim toga, kada je vlažan, gubi snagu i može se srušiti nakon autoklava. Higroskopnost gaze se određuje tako što se dva njena komada veličine 5´ 5 potapaju u vodu. cm. Uz dobru higroskopnost, brzo se smoče i tonu za najmanje 10 With, apsorbirajući dvostruku količinu vode po težini (određeno vaganjem). U slučaju kontakta sa viskoznim fibrinozno-gnojnim eksudatom, gazu nakon 8 h gubi svoju higroskopnost, što je značajan nedostatak, jer Prilikom liječenja gnojnih rana potrebna je česta promjena zavoja. Da bi se povećala drenažna svojstva, navlaži se hipertoničnom otopinom natrijum klorida i impregnira hidrofilnim mastima na bazi polietilen glikola (levosin, levomekol, dioksikol). Ovo pomaže u stvaranju visokog osmotskog pritiska, što povećava protok tečnosti iz rane u zavoj. Osim toga, zbog visokog prianjanja (ljepljenja) gaze na zidove rane, regenerativni procesi se usporavaju; zavoji su bolni, a granulacije su ozlijeđene, što može rezultirati sekundarnim krvarenjem. Izbijeljena gaza se proizvodi u rolnama širine 64, 84 i 90 cm, dužine ne manje od 100 m i sastavljene u bale težine ne veće od 80 kg. Proizvodi se i higroskopna antiseptička i hemostatska gaza. Antiseptička gaza se impregnira streptomicinom, furatsilinom ili impregnira prije upotrebe za davanje antiseptičkih svojstava jodopironom, hlorheksidinom, hloraminom itd. Hemostatska gaza impregnira se željeznim trihloridom ili seskvihloridom. Za hemostatske svrhe koriste se oksicelulozna gaza i hemostatski fibrinski film. Zavoji, salvete, tamponi, turunde i kuglice izrađuju se od upijajuće gaze.

Zavoji su dugačke trake gaze različite širine umotane u valjak, koje se koriste za jačanje zavoja. Proizvode se nesterilne u pakovanjima od 20-30 komada ili sterilne u pakovanju od pergament papira, pogodne za dugotrajno skladištenje. Zavoji koji se najčešće koriste su sljedećih veličina ( cm): 16´ 1000; 14´ 700; 10´ 500; 7´ 500; 5´ 500. Da bi zavoj ležao čvrsto i pravilno, širinu zavoja treba odabrati u zavisnosti od veličine anatomskog područja koje se previja: za tijelo se preporučuje zavoj širine 10-16 cm, za udove - 10-14 cm, za glavu - 5-7 cm, za prste i šaku - 5 cm.

Salvete - pravokutni sterilni komadi gaze (veličine 14´ 16; i 33´ 45 cm), presavijeni u 3-4 sloja tako da su im rubovi okrenuti prema unutra kako bi se spriječilo habanje i ulazak niti u ranu. Maramice se koriste za sušenje rane ili šupljine, za ograđivanje hirurškog polja i dodatno izolaciju pri otvaranju različitih šupljina (apscesi, flegmoni, šuplji organi itd.).

Tamponi - dugačke trake gaze (do 50 cm) različitih širina (do 10 cm), također presavijeni u 3-4 sloja sa ivicama okrenutim prema unutra. Koriste se za ograničavanje kirurškog polja, tamponiranje rana za zaustavljanje krvarenja, a rjeđe za drenažu.

Uske trake gaze širine 2 cm i do 10-15 dugih cm zvane turunde. Izrađuju se na isti način kao i tamponi i služe za sušenje i dreniranje uskih rana.

Kuglice gaze - mali komadi gaze (5´ 5; 10´ 10 cm), presavijena u više slojeva u obliku trokuta ili četverokuta i koristi se za sušenje rana i šupljina, tretiranje ruku i kože kirurga u području kirurškog polja. Ponekad se u te svrhe prave kuglice od pamučne gaze tako što se grudvice upijajuće vate umotaju u male komadiće gaze.

Pamučna vuna je netkani materijal koji se sastoji od nasumično isprepletenih vlakana. Pamučna vuna za medicinske potrebe izrađuje se od pamuka, pamuka sa dodatkom viskoznih vlakana ili 100% viskoznih klamerica. Sintetička vuna ima lošiju higroskopnost i otpornost na toplinu i rijetko se koristi kao materijal za oblaganje. Postoje 2 vrste medicinske vate - jednostavna (nemasna, siva) i higroskopna (bijela). Siva vata nije higroskopna, ne propušta paru dobro, a sterilizirajući se u autoklavu, patogeni mikroorganizmi mogu ostati u dubini vate. Zbog toga se koristi u kirurgiji kao mekana obloga pri postavljanju gipsanih zavoja ili udlaga, ali i kao toplotnoizolacijski materijal (oblozi za zagrijavanje). Za obloge koristite samo sterilni upijajući pamuk. Ima visok usisni kapacitet i povećava svojstva upijanja zavoja. U zavoj se stavlja vata između slojeva gaze. Upijajući pamuk se također koristi za pripremu štapića od pamučne gaze, kuglica za tretiranje kože antiseptičkim otopinama i podmazivanje kleolom. Pamučna vuna od oksiceluloze neutralisane solima kalcijuma i natrijuma ima hemostatska svojstva.

Lignin je posebno obrađeno drvo od četinara, proizvedeno u obliku slojeva tankog valovitog papira, koje ima veće usisne osobine od gaze, ali nije u širokoj upotrebi zbog niske čvrstoće i elastičnosti.

Za pružanje prve i predmedicinske pomoći koristi se individualni paket zavoja kao aseptični zavoj. Ovo je sterilni zavoj od jednog uzorka, zatvoren u zaštitnu školjku. Koristi se za zaustavljanje krvarenja, zaštitu rane (opekotine) od sekundarne infekcije i izlaganja nepovoljnim faktorima okoline.

Pojedinačni paket zavoja sastoji se od zavoja širine 10 cm i dužina 7 m, dva jastuka od pamučne gaze 17,5´ 32 cm, od kojih je jedan fiksiran, a drugi se može kretati duž zavoja na određenoj udaljenosti. Nakon postavljanja zavoja, kraj zavoja se učvršćuje iglom koja je uključena u paket. Takođe proizvode gotove sterilne zavoje od gaze sa jastučićima od pamučne gaze različitih veličina, baktericidni papir i gips za tretiranje abrazija i površinskih rana, te pakovanja sterilne upijajuće vate.

Asortiman zavoja i zavoja značajno se proširuje upotrebom polimera, koji imaju glatku površinu bez dlačica i stoga se ne lijepe za zid rane, lako se i atraumatski skidaju i ne usporavaju regenerativne procese. Neki polimerni filmovi sadrže antiseptičke i hemostatske lijekove. Proizvode polimerne perforirane folije, filmske obloge od polivinil hlorida, dvoslojne obloge od glatkih polimernih vlakana itd. Svi ovi materijali imaju vrijedan funkcionalni kvalitet - netraumatski, ali imaju lošiju drenažu u odnosu na obloge od pamučne gaze. .

Za fiksaciju se široko koriste zavoji od gaze, ljepljivi gips, kleol, kolodijski, cjevasti pleteni i elastični mrežasto-cijevni (“Retelast”) zavoji itd. (cm. Desmurgy ). Cjevasti i mrežasto-cijevni zavoji se zbog elastičnosti materijala razvlače do željene veličine i stavljaju na određeni dio tijela preko sterilnog materijala. Čvrsto prianjaju uz tijelo, ne rasklapaju se prilikom rezanja, a mogu se koristiti i kao zavoj za pritisak i za držanje transplantata nakon presađivanja kože. Vijak "Ratelast" je napravljen nesterilno od gumenih i pamučnih niti, smotanih u rolne dužine 5-20 m i upakovane u plastične kese. U zavisnosti od prečnika, cevasti zavoji imaju 7 brojeva i namenjeni su: br. 1-2 - za prste, šake i stopala; Br. 3-4 - za podlakticu, rame i potkolenicu: Br. 5-6 - za glavu, butinu: Br. 7 - za grudni koš, stomak i karlicu. U svrhu kompresije tijekom normalnog širenja vena safene ili nakon flebektomije, široko se koriste elastični pleteni zavoji. Za male površinske rane koristite baktericidni ljepljivi flaster - flaster s uskom trakom baktericidne gaze,

Proučavanje performansi polimernih obloga

O. A. Legonkova1, V.G. Vasiliev2, L.Yu. Asanova1

1FGBU Institut za hirurgiju po imenu. A.V. Višnjevskog" Ministarstva zdravlja Rusije; Rusija, 117997, Moskva, ul. Bolshaya Serpukhovskaya, 27; 2FGBU Institut za organoelementna jedinjenja naz. A.N. Nesmeyanov" RAS; Rusija, 119991, Moskva, ul. Vavilova, 28

Kontakti: Olga Aleksandrovna Legonkova [email protected]

Trenutno postoji veliki broj modernih obloga u obliku spužvi i filmova napravljenih na bazi različitih polimera. U praktičnom radu važno je da liječnici poznaju optimalne specifične vrijednosti ključnih performansi zavoja, koje određuju udobnost i jednostavnost korištenja. Kao glavne operativne karakteristike odabrali smo: sorpcijski kapacitet, koji određuje količinu apsorbirane tekućine po jedinici mase materijala; modul elastičnosti, koji je pokazatelj elastičnosti materijala; površina i prividna gustina materijala; a takođe su proučavane zavisnosti između ovih operativnih karakteristika.

Predložili smo da se materijali razlikuju prema specifičnim stepenima otoka, jer proizvođači klasifikuju zavoje za rane sa različitim količinama eksudata bez navođenja tačnih vrednosti. Proučavali smo i fizička i mehanička svojstva višeslojnih obloga, obraćajući pažnju na parametre koji određuju elastičnost materijala.

Stoga je svrha ovog rada u cjelini izvođenje uporednih ispitivanja performansi obloga domaćih i stranih proizvođača u cilju procjene sorpcijskih i fizičko-mehaničkih svojstava.

Ključne riječi: obloge, karakteristike deformacijske čvrstoće, performanse, poliuretan, celuloza, sorpcijski kapacitet

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

Ispitivanje operativnih svojstava polimernih zavoja za rane

O.A. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1

I.A.V. Institut za hirurgiju Višnjevskog, Ministarstvo zdravlja Rusije; 27 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moskva, 117997, Rusija

2A.N. Institut za organoelementna jedinjenja Nesmeyanov Ruske akademije nauka; Vavilova 28, Moskva, 119991, Rusija

Danas postoji mnogo savremenih zavoja za rane u oblicima poput pjene i folija napravljenih na bazi različitih polimera. Neophodno je poznavati optimalne određene numeričke vrijednosti zavoja za ranu, ključna operativna svojstva koja određuju udobnost i jednostavnost korištenja.

Kao osnovne operativne karakteristike odabrali smo za ispitivanje parametre kao što su: ponašanje bubrenja, što ukazuje na količinu tečnosti, nabubrenu jediničnom težinom materijala; modul elastičnosti kao mjera elastičnosti materijala, površina i prividna gustoća materijala, odnosi između ovih karakteristika.

Ponudili smo diferencijaciju materijala u skladu sa određenim vrijednostima ponašanja otoka, jer proizvodi asortiman zavoja za rane sa različitom količinom izlučenog eksudata bez navođenja tačnih vrijednosti.

Istraživana su i fizička i mehanička svojstva višeslojnih zavoja za rane, pri čemu se vodi računa o elastičnosti materijala. Dakle, cilj istraživanja u cjelini bilo je poređenje operativnih svojstava zavoja za rane različitih proizvođača kako bi se ispitalo ponašanje otoka, fizička i mehanička svojstva.

Ključne riječi: zavoj za ranu, karakteristike deformacije i čvrstoće, operativna svojstva, poliuretan, celuloza, ponašanje pri oticanju

Uvod

Procjena efikasnosti savremenih zavoja jedno je od područja djelovanja odjela zavoja, šavova i polimernih materijala u hirurgiji Ispitnog centra Federalne državne budžetske ustanove „Institut za hirurgiju im. A.V. Višnjevskog" ruskog Ministarstva zdravlja. Danas, za upravljanje procesom rane postoji dovoljno

niz zavoja, kao što su hidrokoloidni zavoji, pene, folije, koji se razlikuju po fizičkoj strukturi, hemijskom sastavu, načinu proizvodnje i namenjeni su za rane sa različitim količinama eksudata.

Karakteristike performansi sintetičkih i prirodnih obloga određene su funkcionalnom aktivnošću polimerne baze,

RANE I INFEKCIJE RANE PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

Rice. 1. Ispitni uzorci

ispravan izbor lijeka i metode njegove imobilizacije u polimernu matricu. Istovremeno, svojstva polimerne matrice ne bi trebalo da smanjuju bioraspoloživost lekova, sorpciona i desorpciona svojstva i mehaničke karakteristike, odnosno performanse medicinskog proizvoda u celini.

Svrha ovog rada je proučavanje performansi nekih obloga u obliku sunđera i filmova dostupnih na ruskom tržištu i nasumično odabranih. Proučavani su proizvodi sledećih kompanija: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (penasti oblog, srebrna penasta obloga, oksidovana karboksimetilceluloza, oksidovana regenerisana celuloza, alginatna obloga, srebro alginatna obloga), Cellonex, Bay-medix (Advanzorcib Medical) , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 odvod, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), As-pharma OJSC (Biodespol-1), DOO "NPC Amphion" (Vini-krol-M), AD Luga fabrika "Belkozin" (hemostatski kolagen sunđer, Meturacol). Proizvode diferenciraju proizvođači prema namjeni za rane s različitim količinama eksudata: visoko-, srednje-, nisko-eksudatno (Sl. 1).

materijali i metode

U istraživanju je korišteno 20 gore navedenih uzoraka zavoja. Za statističku evaluaciju eksperimentalnih rezultata, na svakom uzorku je izvršena serija od 10 ili više testova.

Budući da trenutno ne postoje ciljani regulatorni dokumenti za moderne zavoje u obliku spužvi i filmova, odabrani uzorci su ispitani u skladu sa regulatornim dokumentima koji se koriste u postupku registracije medicinskih sredstava: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

Karakteristike performansi su ocjenjivali:

♦ koeficijent bubrenja (g/g; pri t = 25 °C), koji je izračunat po formuli:

Q = (Mv - Ms) / Ms, gdje su Mv i Ms mase mokrog i suvog uzorka;

♦ konstanta brzine bubrenja (min-1), koja je tangenta ugla nagiba prave linije u koordinatama: 1^t/ - Q) = K(0,

gdje je Q količina tečnosti koju apsorbuje 1 g supstance koja bubri tokom vremena ^ Qm je maksimalna količina apsorbovane tečnosti (maksimalno bubrenje);

♦ površinska gustina (rpov), težina u gramima po 1 m2 materijala (g/m2);

♦ vrijednost prividne gustine (za porozne sunđere) (rkazh), masa u gramima po 1 m3 materijala (g/m3);

♦ modul elastičnosti, naprezanja i relativne vlačne deformacije (MPa) - tangenta nagiba odnosa napon/relativna vlačna deformacija, karakteriše elastičnost materijala (Erast);

♦ modul elastičnosti i tlačnog naprezanja - tangenta nagiba odnosa napon/relativna vlačna deformacija karakterizira elastičnost materijala (Ecompress).

Odstupanja dobijenih vrijednosti pri određivanju sorpcijskih i fizičko-mehaničkih svojstava ne prelaze 10% prosječne vrijednosti. Kompresija je izvedena za 10% pri brzini stezanja od 30 mm/min. Prilikom ispitivanja vlačnih uzoraka, brzina stezanja bila je 50 mm/min.

Kratke informacije o početnim karakteristikama prikazane su u tabeli. 1.

Tabela 1. Ispitni objekti koje proizvođač razlikuje po namjeni

Starmedix Foam Dressing* Rpov = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKazh = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Poliuretan, natrijum poliakrilat

Starmedix Silver Foam Dressing Rpov = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 poliuretan + srebro

Cellonex Rpov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Rp°ž = 700,8 ± 72,3 g/m3 Regenerisana celuloza i pamučna vlakna

Nastavak tabele. 1 Kraj tabele. 1

Marka, gustina Bazna obloga

Baymedix Rpov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKazh = 1753,4 ± 36,3 g/m3 Poliuretan

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Rp°ž = 1115,1 ± 129,0 g/m3 polivinil alkohol

Eclypse 1- Rpov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Rpov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Rpov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Rpov = 86,5 ± 11,9 g/m2 Višeslojni premaz na bazi celuloze

Allevyn life 3 - Rpov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Rkazh = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Rpov = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Prozračni film/ zaštitni sloj/ super-upijajući sloj/ porozna spužva/ silikonski sloj

Curea P1/Curea P1 dren Ppov = 481,2 ± 26,6 g/m2 Epoksidna smola, celuloza

Hemostatski kolagen sunđer Belkozin Rkazh = 1264 ± 65 g/m3 kolagena

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 kolagena

Urgostart Rpov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Rkazh = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Poliuretan sa silikonskim kontaktnim slojem

Advazorb Rpov = 624,9 ± 36,7 g/m2; R^ž = 1315,1 ± 60,5 g/m3 Poliuretan

Advazorb Border Rpov = 799,3 ± 39,5 g/m2; Rkazh = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Poliuretan sa silikonskim kontaktnim slojem

Starmedix Alginat Dressing Ppov = 152,4 ± 6,3 g/m2 Kalcijum alginat

Starmedix Silver Alginate Dressing Ppov = 150,25 ± 10,9 g/m2 Kalcijum alginat + srebro

Curea P2 Ppov = 473 ± 50,9 g/m2 Epoksidna smola, celuloza

Urgoclean Ppov = 373,0 ± 15,2 g/m2 Amonijum poliakrilat sa akrilnom jezgrom

Starmedix oksidirana karboksimetil celuloza Rpov = 102,2 ± 15,5 g/m2 oksidirana karboksimetil celuloza

Starmedix oksidirana regenerirana celuloza Rpov = 232,6 ± 25,5 g/m2 Oksidirana regenerirana celuloza

Benehold (za slabe i umjereno eksudirajuće rane) Rpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Poliuretan sa akrilnim kontaktnim slojem

Marka, gustina Bazna obloga

Biodespol-1 (za liječenje opekotina II-111A stepena) 1 - Rpov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Rpov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Kopolimer laktida sa glikolidom

Nuasha^1x (za restauraciju defekta kože) Rpov = 62,4 ± 1,9 g/m2 Hijaluronska kiselina

*Vrijednosti prividne gustine date su samo za porozne uzorke.

Rezultati i diskusija

Rezultati istraživanja sorpcijskih svojstava uzoraka dati su u tabeli. 2 i na sl. 2-5.

Tabela 2. Vrijednosti stepena i konstante brzine bubrenja proučavanih uzoraka medicinskih sredstava

Marka Ravnotežne vrijednosti stepena bubrenja, g/g Konstanta brzine bubrenja, min-1

Oblozi za rane sa jakim izlučivanjem

Starmedix pjenasti premaz 13,7 ± 0,3 0,083

Starmedix Silver Foam Dressing 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinikrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081

Curea P1/Curea P1 dren 41,8 ± 2,6 0,1

Pomračenje 53,7 ± 4,1 0,047

Hemostatski kolagen sunđer Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Methrakol 8,2 ± 0,2 0,085

Oblozi za rane sa umjerenim izlučivanjem

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb granica 4,4 ± 0,4 0,063

Curea P2 38,8 ± 2,6 0,076

Starmedix alginatna obloga 10,7 ± 0,6 0,17

Starmedix srebrni alginatni dresing 13,2 ± 1,4 0,11

Kraj stola. 2

Marka Ravnotežne vrijednosti stepena bubrenja, g/g Konstanta brzine bubrenja, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Oblozi za rane sa slabim izlučivanjem

Starmedix oksidirana regenerirana celuloza 5,6 ± 0,7 0,051

Starmedix oksidirana karboksimetil celuloza 11,0 ± 0,6 0,13

Benehold 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Starmedix Foam Dressing Starmedix Silver Foam Dressing

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life

5 6 Vrijeme, h

■ Curea P1 Eclypse

Rice. 2. Krivulje oticanja zavoja za rane sa jakim izlučivanjem

Stepen otoka većine zavoja za rane sa jakim izlučivanjem kreće se od 13,7 ± 0,3 do 17,4 ± 0,6 g/g ili iznad 40 g/g (treba napomenuti da su ovi uzorci bazirani na prirodnim polimerima). Čak iu slučaju sloja koji ograničava bubrenje, kao što je epoksidna smola ili silikon, stepen bubrenja je visok.

Za obloge za rane sa umjerenim izlučivanjem, stepeni otoka su u među-

4 5 6 7 Vrijeme, h

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix Alginat Dressing

Starmedix Silver Alginate Dressing Urgoclean

012345678 Vrijeme, h

Rice. 3. Krive otoka zavoja za rane sa umjerenim izlučivanjem

□ 1 2 3 4 5 b? E

Rice. 4. Krive otoka zavoja za rane sa niskim izlučivanjem

Biodespol-1

2 3 Vrijeme, h

Rice. 5. Krive bubrenja filma

val od 8,5 ± 0,2 do 14,5 ± 0,6 g/g. U slučaju Advazorb Border uzorka (Q = 4,4 ± 0,4 g/g), silikonski kontaktni sloj smanjuje kapacitet upijanja, što uzorak svrstava u grupu spužva za rane i filmove sa slabim izlučivanjem.

Istaknuti uzorci su EleurBe, Cirea P1, Cirea P2 (ravnotežne vrijednosti stepena bubrenja: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 i 38,8 ± 2,6 g/g, respektivno), napravljeni od celuloze.

U grupi zavoja za rane sa slabim izlučivanjem, stepen otoka se kreće od 5,6 ± 0,7 do 11,0 ± 0,6 g/g.

U grupi filmova stepen bubrenja se kreće od 3,9 ± 0,3 do 7,2 ± 1,2 g/g.

Dakle, rasponi stepena otoka zavoja u obliku sunđera za rane sa jakim i umjerenim izlučivanjem se preklapaju. Može se pretpostaviti da bi stepen otoka zavoja za rane sa jakim izlučivanjem trebao početi od 14 g/g, za rane sa umjerenom eksudacijom trebao bi biti u rasponu od 8 do 14 g/g, za rane sa slabim izlučivanjem trebao bi biti ispod 8 g/g.

Stoga je podjela koju preporučuje proizvođač vrlo proizvoljna. Na primjer, uzorak marke Igoclean preporučuje proizvođač za rane sa jakim izlučivanjem, dok je njegov stepen otoka 8,5 ± 0,2 g/g.

Na osnovu eksperimentalno dobijene kinetike stepena bubrenja izračunate su konstante brzine bubrenja. Za zavoje u obliku spužve za rane sa jakim izlučivanjem, stalne vrijednosti su u rasponu od 0,047 do 0,1 min-1, za rane sa srednjim izlučivanjem - od 0,054 do 0,17 min-1, za rane sa slabim izlučivanjem - od 0,051 do 0,013 min-1, za filmove - od 0,028 do 0,062 min-1. Međutim, zanimljivo je napomenuti da poliuretanske spužve različitih proizvođača imaju približno iste brzine bubrenja, u rasponu od 0,06 do 0,08 min-1.

Rice. 6. Histogram distribucije ravnotežnih vrijednosti stepena bubrenja spužvi prema povećanju prividne gustine

Uprkos činjenici da stope bubrenja sunđera značajno variraju, u osnovi svi uzorci postižu ravnotežno bubrenje unutar 0,5-1,5 h. Filmovi se ponašaju nešto drugačije: ravnotežno bubrenje se uočava nakon 4 sata.U ovom radu nismo proučavali procese migracije lekova iz različitih polimernih matrica u uslovima završenog procesa sorpcije, kada je brzina difuzije potonjih značajno otežano.

Treba napomenuti da nije pronađena veza između prividne gustine i ravnotežnih vrijednosti stupnjeva bubrenja (slika 6).

Sljedeća faza rada bila je proučavanje fizičko-mehaničkih svojstava obloga u suhom i nabubrenom stanju sunđera i filmova pod različitim uvjetima deformacije (napetost i kompresija) u cilju proučavanja promjena svojstava materijala. Podaci su dati u tabeli. 3-5.

Tabela 3. Promjene fizičkih i mehaničkih svojstava spužvi tijekom vlačnog ispitivanja

Starmedix Foam Dressing

Starmedix Silver Foam Dressing

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Suhi uzorci

Natečeni uzorci

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

Uzorak je uništen 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Formira gel Formira gel Formira gel

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0Dast, MPa

RANE I INFEKCIJE RANE PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

Tabela 4. Fizičko-hemijska svojstva sunđera pod pritiskom

Marka "komprimovani* MPa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Starmedix pjenasti premaz 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Starmedix Silver Foam Dressing 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

Kao kriterijum za atraumaticnost zavoja korišćen je modul elastičnosti (E, MPa) kao mera elastičnosti materijala, što je ključni parametar koji određuje njegovu udobnost za pacijenta tokom operacije.

Iz serije provedenih eksperimenata na promjenama fizičkih i mehaničkih svojstava jasno je da nabubrene spužve gube svojstva čvrstoće, a proučavani filmovi praktički ne mijenjaju svoje performanse u vlažnom stanju. U ovom istraživanju poliuretanske folije s Bene-hold akrilnim kontaktnim slojem imale su najbolja mehanička svojstva.

Kompresijski moduli elastičnosti u odnosu na vlačne elastične module za uzorke poliuretanskih sunđera bez gornjeg filmskog premaza (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) smanjuju se za 2,2 puta. Za uzorke sa filmskim premazom razlika je bila: Starmedix Foam Dressing - 10 puta, Urgostart - 26 puta, Advazorb - 15 puta. Ovo povećanje se precizno objašnjava učinkom filmskog premaza na čvrstoću uzoraka.

Uprkos činjenici da se modul elastičnosti sunđera smanjuje sa povećanjem stepena bubrenja (Sl. 7), što je povezano sa plastificirajućim efektom sorbi-

Rice. 7. Ovisnost zateznog modula elastičnosti uzoraka u nabubrenom stanju od stepena bubrenja (na primjeru poliuretanskih spužvi)

Rice. 8. Ovisnost omjera modula elastičnosti u suhom i natečenom stanju uzoraka od stepena bubrenja (na primjeru poliuretanskih spužvi)

tečnosti, odnos modula elastičnosti u suvom i nabubrenom stanju ostaje praktično nepromenjen (slika 8).

U slučaju jednoslojnih materijala, što je niži modul elastičnosti, to je mekši i elastičniji

Tabela 5. Promjene fizičko-hemijskih svojstava filmova pod napetosti

Brend Dry samples Otečeni uzorci

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Klizanje uzorka

Benehold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

RANE I INFEKCIJE RANE PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

medix Silver Foam essing X tehničke specifikacije<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpov, g/m2

Rice. 9. Histogram raspodjele vlačnih elastičnih modula ovisno o površinskoj gustoći na primjeru poliuretanskih spužvi (posljednja tri uzorka imaju filmski premaz)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Rice. 10. Histogram raspodjele modula elastičnosti pri pritisku u zavisnosti od površinske gustoće na primjeru poliuretanskih spužvi (posljednja tri uzorka imaju filmski premaz)

Sam materijal jeste U slučaju višeslojnih materijala (u našoj verziji - za spužve), prilikom zateznih ispitivanja, modul elastičnosti se određuje najelastičnijim slojem višeslojne strukture spužvi (dodatni sloj silikonskog i/ili poliuretanskog filma), tokom ispitivanja na kompresiju. - poroznom komponentom višeslojnog materijala, što je potvrđeno kao rezultat ispitivanja (sl. 9, 10).

Zaključak

U radu su proučavana radna svojstva (apsorpcija vode (bubrenje) i mehanička svojstva

stva) zavoji od pojedinačnih i višeslojnih materijala, proizvedeni od više proizvođača i namenjeni za rane sa različitim stepenom eksudacije. Treba napomenuti da je podjela prema proizvođaču zavoja prema upotrebi za rane s različitim količinama eksudata vrlo uvjetna. Kao rezultat istraživanja, izračunato je da stepen oticanja zavoja za rane sa jakim izlučivanjem treba da počne od 14 g/g, za rane sa umerenom eksudacijom treba da bude u rasponu od 8 do 14 g/g, za slabo eksudirajuće rane. eksudirajućih rana trebao bi biti manji od 8 g/g.

Stepen i konstanta brzine bubrenja neznatno zavise od namjene zavoja, ali su određene vrstom materijala.

Stepen bubrenja ne zavisi od površine i prividne gustine, za razliku od mehaničkih karakteristika.

Najotporniji na vlačna opterećenja su uzorci spužvi i folija od poliuretana (u nabubrenom i suhom stanju), kao i višeslojni oblogi (sa silikonskim slojem i/ili gornjim premazom u obliku filma). Mehanička svojstva premaza zavise od površine i prividne gustoće poroznih premaza.

Modul elastičnosti i karakteristike deformacijske čvrstoće višeslojnih materijala ovise o načinu primjene opterećenja (natezanje ili kompresija). Mehanička svojstva kombinovanih (višeslojnih) materijala određuju polimerni premaz u napetosti, pri kompresiji će presudna biti svojstva poroznog sunđera.

Vrijednost modula elastičnosti služi kao dodatni kriterij za tehnička ispitivanja u svrhu registracije obloga, čime se određuju karakteristike performansi materijala pri različitim vrstama primjene opterećenja.

Zbog činjenice da trenutno ne postoje ciljni standardi za moderne obloge u obliku spužvi i filmova, potreba za njihovim razvojem postaje očigledna i hitna. U međuvremenu, nažalost, moramo se osloniti na iskustvo kliničke prakse ili kontaktirati akreditovane laboratorije za proučavanje performansi zavoja kupljenih za određenu medicinsku ustanovu.

RANE I INFEKCIJE RANE PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

1. GOST 29104.1-91. Tehničke tkanine. Metode za određivanje linearnih dimenzija, linearne i površinske gustoće. .

2. GOST 9412-93. Medicinska gaza. Opšti tehnički uslovi. .

3. GOST 3913-72. Tekstilni materijali. Tkanine i komadna roba. Metode za određivanje vlačnih vlačnih karakteristika. .

4. GOST 409-77. Ćelijska plastika

i spužvaste gume. Metoda za određivanje prividne gustine. .

5. GOST 15873-70. Ćelijska elastična plastika. Metoda zateznog ispitivanja

LITERATURA

cija. .

6. GOST 24616-81. Ćelijska elastična plastika i pjenasta guma. Metoda za određivanje tvrdoće. .

7. GOST 26605-93. Polimerni elastični ćelijski materijali. Određivanje odnosa tlačno naprezanje-deformacija i tlačno naprezanje. .

8. GOST 29088-91. Polimerni ćelijski elastični materijali. Određivanje uslovne čvrstoće i istezanja pri prekidu. .

9. GOST 29089-91. Polimerni ćelijski elastični materijali. Određivanje preostalog

precizna deformacija kompresije. .

10. GOST 2439-93. Polimerni ćelijski elastični materijali. Određivanje tvrdoće utiskivanja. .

11. GOST 14236-81. Polimerni filmovi. Metoda zateznog ispitivanja. .

12. Tsyurupa N.N. Radionica o koloidnoj hemiji. M., 1963. P. 139-40. )