Mikrobiološka istraživanja. Šta je bakteriološki pregled stolice? Mikrobiološka analiza stolice

Ljudsko crijevo naseljava oko 3 kg bakterija. Predstavljaju mikrofloru neophodnu za normalnu probavu, ali u slučaju raznih kvarova, broj nekih mikroorganizama se može osjetno smanjiti – doći će do disbakterioze – neravnoteže bakterija.

Iako je liječnici ne klasifikuju kao nezavisnu bolest, to ne smanjuje štetu. Ako se sumnja na crijevnu disbiozu, propisuju se posebni testovi stolice za postavljanje točne dijagnoze.

Mikroorganizmi koji žive u gastrointestinalnom traktu od najveće su važnosti za ljudski život. Sintetiziraju vitamine, razgrađuju hranu i štite od napada patogenih sojeva.

Drugim riječima, ljudi i bakterije su u simbiozi. Ali ako je sastav mikroflore poremećen, može doći do nadutosti, proljeva, mučnine, a da ne spominjemo posljedice nedovoljne opskrbe tkiva hranjivim tvarima.

Svrha analize stolice je određivanje kvalitativnog i kvantitativnog sastava bakterija u crijevima.

U tu svrhu u medicini se obično koriste 3 metode:

1. Koprogram.
2. Bakteriološka analiza.
3. Biohemijska analiza.

Koprogram

Koprogram se propisuje kada se osoba žali na kronični ili akutni poremećaj stolice, bol u trbuhu nepoznatog porijekla ili nagli gubitak težine bez vidljivog razloga.

Liječnici također pribjegavaju takvim istraživanjima kada liječe bolesti koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom. To se posebno odnosi na liječenje patologija u različitim dijelovima tijela antibioticima (grlo, zglobovi, itd.).

Koprogram je primarni pregled, koji je samo pomoćna metoda i daje fizikalnu karakteristiku crijevnog sadržaja.

Analiza se provodi u 2 faze:

2. mikroskopski:

• ćelije i fragmenti tkiva;
• probavljenu hranu (vlakna, masti, soli, skrob, itd.).

Ako koprogram pokaže odstupanja od norme, liječnik ima razloga za detaljniju analizu. U laboratoriji se stolica uzgaja na hranljivoj podlozi.

Nakon 4-5 dana, bakterije će se razmnožavati, što će omogućiti da se njihove kolonije pregledaju pod mikroskopom. Nakon toga, specijalista donosi zaključak o broju mikroba u 1 g fecesa (CFU/g).

Na osnovu dobijenih podataka lekar postavlja dijagnozu. Rezultati testova za odrasle i djecu često se razlikuju, pa se mora uzeti u obzir starost pacijenta.

Ali čekanje 5 dana za rast kolonija nije uvijek dopušteno, jer se za to vrijeme stanje osobe može značajno pogoršati.

Biohemijska analiza stolice

Biohemijska analiza stolice na disbakteriozu daje rezultate na dan predaje uzoraka. Suština takvog istraživanja je da se identifikuju spojevi prisutni u crijevima.

Posebna pažnja se poklanja spektru masnih kiselina, jer ih sintetiziraju bakterije u procesu života. Biohemijska analiza se naziva i brza dijagnostika.

Metoda je vrlo informativna i jednostavna, ne samo da pokazuje neravnotežu mikroflore, već i utvrđuje dio crijeva u kojem je došlo do kvara.

Doktori mnogo češće preferiraju ovu studiju zbog njenih značajnih prednosti:

• Brzina. Rezultati će biti dostupni za 1-2 sata.
• Osjetljivost. Metoda vrlo precizno određuje koncentraciju spojeva.
• Nezahtjevna za svježinu uzoraka. Čak će i jučerašnja kakica biti dovoljna.

Pouzdanost rezultata istraživanja direktno zavisi od pravilne pripreme. Činjenica je da mnogi prehrambeni proizvodi sadrže tvari koje će dati pozitivnu reakciju.

Prije svega, to je meso. U njemu je prisutan hemoglobin.

Drugo, to je gvožđe. Svi crveni proizvodi sadrže ovaj element. Vrijedno je suzdržati se od takve hrane 3 dana prije testa, kako laboratorija slučajno ne bi dobila lažno pozitivan rezultat.

Ograničenja se odnose i na sirovo povrće i voće: tokom pripremnog perioda morate jesti samo termički obrađene biljne proizvode.

Osim toga, pacijent mora prestati uzimati lijekove koji direktno utiču na crijevnu mikrofloru:

• antibiotici;
• probiotici;
• laksativi (službeni i popularni);
• rektalne supozitorije.

Odrasli se sami pripremaju za analizu stolice na disbakteriozu. Ispitivanje sadržaja djetetovih crijeva nije ništa drugačije, ali roditelji će morati pratiti da li se dijete pridržava svih preporuka.

Kako pravilno napraviti test stolice na disbakteriozu?

Dijeta i ukidanje lijekova su primarni uvjeti za pouzdanost rezultata analize. Osim toga, pacijent će morati sakupljati stolicu u skladu s pravilima.

Predaja fekalija - 6 pravila:

1. Prije kontrolnog pražnjenja crijeva operite međicu (eliminiše se mogućnost dobijanja starih uzoraka).
2. Zabranjena je upotreba bilo kakvih pomoćnih sredstava za ubrzavanje procesa defekacije (klistir, laksativ).
3. Unaprijed pripremite posebnu posudu sa čvrstim poklopcem (mora se kupiti u ljekarni).
4. Ne dozvolite da tečnost uđe u stolicu (urin, voda, itd.).
5. Uzmite 3 fragmenta stolice (po 1 čajnu žličicu iz različitih područja).
6. Ako je prisutna krv ili sluz, takvi uzorci se moraju uzeti.

Crijevne bakterije su prvenstveno anaerobne. 1 sat nakon defekacije, oni će i dalje održavati svoju populaciju u svom prirodnom obliku, ali će postepeno mikroorganizmi početi umirati.

Da bi se pravilno testirala stolica na disbakteriozu, potrebno je uzorke izmeta dostaviti u laboratoriju najmanje u roku od 2 sata nakon pražnjenja crijeva.

Hitnost nije toliko važna za biohemijska istraživanja koja proučavaju ne kolonije bakterija, već rezultat njihove vitalne aktivnosti - masne kiseline. Ova jedinjenja se gotovo ne raspadaju spontano, pa stoga ostaju nepromenjena dosta dugo.

Doktori vam čak dozvoljavaju da zamrznete stolicu i donesete je sljedeći dan. U slučaju novorođene djece, ova opcija je ponekad najpoželjnija za roditelje.

Crijeva su dom za 100 triliona bakterija, što je 10 puta više od broja svih ćelija u tijelu. Ako uopće nema mikroba, onda će osoba jednostavno umrijeti.

S druge strane, promjena ravnoteže u bilo kojem smjeru dovodi do bolesti. Tumačenje analize stolice na disbiozu je određivanje broja i vrsta mikroba.

Tabela interpretacije rezultata i normi analize

	Djeca mlađa od 1 godine	Starija djeca	Odrasli
Bifidobakterije	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Laktobacili	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Bacteroides	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Peptostreptococci	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Enterokoki	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Saprofitski stafilokoki	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Patogeni stafilokoki	-	-	-
Clostridia	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Patogene enterobakterije	-	-	-

Detaljan transkript:

1. Bifidobakterije:

• 95% svih bakterija koje žive u crijevima;
• sintetiziraju vitamine K i B;
• podstiču apsorpciju vitamina D i kalcijuma;
• ojačati imuni sistem.

2. Laktobacili:

• održavati kiselost;
• sintetiziraju laktazu i zaštitne tvari.

3. Escherichia:

• sintetiziraju vitamine K i B;
• pospješuju apsorpciju šećera;
• proizvode kolicine, proteine ​​koji ubijaju mikrobe.

4. Bacteroides:

• razgrađuju masti;
• obavljaju zaštitnu funkciju.

5. Streptokoki:

• razgrađuju ugljikohidrate;
• obavljaju zaštitnu funkciju;
• prisutan u malim količinama i ne uvijek.

6. Enterokoke:

• razgrađuju ugljikohidrate.

7. Peptokoki:

• učestvuju u sintezi masnih kiselina;
• obavljaju zaštitnu funkciju;
• nisu uvek prisutni.

8. Stafilokoki:

• žive u debelom crevu;
• učestvuju u metabolizmu nitrata;
• Postoji mnogo patogenih sojeva.

9. Klostridija:

• žive u debelom crevu;
• sintetiziraju kiseline i alkohole;
• razgrađuju proteine.

10. Gljivične:

• održavati kiselo okruženje;
• oportunistički.

Promjena broja određenih mikroorganizama moguća je kada patogeni sojevi uđu u crijeva.

To se obično dešava zbog loše lične higijene (prljave ruke, neoprano voće i povrće). Liječenje antibioticima je drugi čest uzrok disbioze.

Kako bi normalizirali stanje u gastrointestinalnom traktu, liječnici dodatno propisuju probiotike - posebne dodatke prehrani.

Osim toga, disbioza često ukazuje na slabljenje imuniteta. Leukociti kontrolišu populaciju mikroba, čiji se broj značajno povećava kada se prirodna odbrana smanji. I često se ne razmnožavaju korisne bakterije, već patogene.

Analiza stolice kod djece

Rezultati analize stolice na disbakteriozu kod djece su nešto drugačiji nego kod odraslih. To je prije svega posljedica postupne kolonizacije crijeva mikroorganizmima.

Nakon rođenja, dijete se hrani majčinim mlijekom, što potiče razvoj normalne mikroflore. Ali u bolnicama se često javlja infekcija Staphylococcus aureusom.

A ako majka nema antitijela na ovaj mikroorganizam, tada će beba razviti disbakteriozu.

Osim toga, neki korisni sojevi pojavljuju se tek u roku od 1 godine, kao što su bacteroides. Ponekad se gljivice roda Candida prekomjerno razvijaju u crijevima djeteta, koje izazivaju odgovarajuću bolest - kandidijazu.

Najčešći uzrok disbioze kod djece je rani prijelaz na umjetno hranjenje. Uostalom, bebi je potrebno majčino mleko u prvoj godini života.

Zaključak

Test stolice na disbakteriozu propisan je za bilo kakve probavne smetnje. Osim toga, liječnici prate stanje mikroflore pacijenta tokom terapije antibioticima.

Pravovremena identifikacija disbioze i razjašnjenje prirode poremećaja omogućit će poduzimanje pravih koraka i smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Bakteriološka kultura stolice (tank kultura) je biološka studija fecesa koja određuje sastav i približan broj mikroorganizama koji žive u ljudskim crijevima. To se postiže unošenjem čestica fekalija u različite hranljive podloge na kojima rastu 3 grupe mikroorganizama: normalne (neophodne za varenje hrane), oportunističke (mijenjaju svoja normalna svojstva) i patogene (uzrokuju bolesti). Istovremeno je moguće utvrditi osjetljivost patogenih bakterija na antibiotike i bakteriofage.

Grupe crijevnih mikroorganizama:

Kultura stolice utvrđuje sastav i količinu. Drugi naziv za studiju je izmet za disbiozu ili izmet za crijevnu grupu.

Analiza se sastoji od dvije faze. U prvoj fazi se pod mikroskopom ispituje posebno pripremljen razmaz i otkriva se bakterija. Stavljaju se u hranljive podloge koje su standardizovane (drugim rečima, odavno je poznato koji se mikroorganizmi u kojoj podlozi najbolje razvijaju).

Laboratorijsko stakleno posuđe sa medijima i kulturama stavlja se u termostat koji simulira temperaturu i vlažnost ljudskog tijela. Okolina se drži u termostatu do 7 dana. Potrebno je vrijeme da se sve unesene bakterije umnože i formiraju kolonije (kolonija je potomak jedne bakterije). Nakon ovog perioda broji se broj uzgojenih bakterija i kolonija.

Neka okruženja izvorno sadrže ili . Upoređujući broj kolonija uzgojenih na običnom hranljivom mediju i koji sadrže antibiotike, možete saznati koji lijekovi mogu značajno smanjiti rast bakterija. Tako se utvrđuje osjetljivost na antibiotike.

Na osnovu rezultata može se prosuditi koja grupa bakterija prevladava u crijevima određene osobe i koliko je promijenjena normalna mikroflora.

Kako pravilno polagati test?

Pouzdanost analize zavisi od kvaliteta prikupljanja materijala, pa se sve tačke moraju pažljivo pratiti. Smisao svih radnji je sterilnost, tako da bakterije, koje su uvijek u vanjskom okruženju i nemaju nikakve veze sa ljudima, ne dospiju u materijal.

Priprema za ispit

Tokom pripreme potrebno je poštovati sledeće uslove:

• Za 2 dana prestati uzimati lijekove koji sadrže bizmut (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk i sl.) i željezo (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek);
• sačekati prirodni čin defekacije, ako je potrebno, odgoditi datum isporuke materijala;
• Ako trebate svakodnevno uzimati bilo koji lijek, obavijestite svog ljekara i laboratorijskog asistenta.

Šta nikada ne bi trebalo da radite:

• koristite laksative, njihova upotreba iskrivljuje rezultat;
• koristite svijeće, čak i glicerinske;
• dati klistir, mikroklistir (Microlax, Norgalax), uključujući.

Priprema kontejnera

Za prikupljanje stolice, apoteke imaju sterilne posude za jednokratnu upotrebu sa kašikom. Najskuplji košta do 10 rubalja, a ima i mnogo jeftinijih. Spremnik ne bi trebao sadržavati tečnost ili konzervans (samo recite farmaceutu da je za analizu disbioze). Dobre laboratorije obezbjeđuju takve kontejnere na zahtjev, dodajući cijenu na cijenu analize.

Nije preporučljivo koristiti druge posude - staklenke za hranu za bebe i sl. - jer čak ni prokuhavanje ne osigurava sterilnost. Kod kuće je nemoguće postići sterilnost potrebnu za laboratorijsko stakleno posuđe.

Zbirka materijala

1. Za sakupljanje materijala koristite čistu, suhu posudu - za osobe koje su vezane za krevet. Za šetače stavite novu plastičnu vrećicu u toalet tako da vrećica pokrije cijelu površinu. Za djecu - položite čistu pelenu, ne možete je izvaditi iz pelene (pelena, a posebno pelena, upija tekućinu).
2. Nakon defekacije, otvorite posudu, izvadite kašiku (prikačenu na poklopac), ne dodirujući ništa unutar posude.
3. Žličicom sakupljajte materijal iz sredine bez dodirivanja rubova.
4. Napunite posudu ne više od jedne trećine.
5. Zavrnite poklopac.
6. Stavite jasan natpis na kontejner: prezime i inicijale, godinu rođenja, datum i vrijeme prikupljanja materijala (neke laboratorije zahtijevaju referentni broj).

Koliko dugo se prikupljeni materijal može skladištiti?

Kontejner sa materijalom se mora dostaviti u laboratoriju u roku od 3 sata. Ako ga donesete kasnije, laboratorij ga jednostavno neće prihvatiti, jer analiza ne može biti pouzdana.

Za vrijeme putovanja preporučljivo je izbjegavati direktnu sunčevu svjetlost i pregrijavanje. Kontejner je najbolje staviti umotan u plastičnu vrećicu u vrećicu ili aktovku. Ne možete ga postaviti na prednju ploču automobila, držati blizu peći ili nositi ispod bunde. Zimi je dovoljna temperatura koja vam je u torbi ili aktovci, nema potrebe da je umotavate.

Neke laboratorije dozvoljavaju da se materijal prihvati nakon 8 sati ako je bio pohranjen u frižideru. Ovo treba razjasniti u laboratoriji.

Indikatori za dekodiranje

Doktor daje potpunu procjenu; podaci u nastavku su indikativni.

Obrazac svake laboratorije sadrži normalne prosječne ili referentne vrijednosti, a dobijeni pokazatelji se upoređuju sa njima.

Referentne vrijednosti su unutar:

• tipična Escherichia coli - od 10 7 do 10 8;
• laktoza-negativni štapići – manje od 10 5;
• - odsutan;
• Proteus – manje od 10 2;
• oportunističke enterobakterije – manje od 10 4;
• nefermentirajuće bakterije – do 10 4;
• enterokoki – do 10 8;
• hemolitički stafilokok – odsutan;
• ostali stafilokoki (saprofitski) – do 10 4;
• bifidobakterije – do 10 10;
• laktobacili – do 10 7;
• bakteroidi (normalni stanovnici) – do 10 7;
• klostridija – ne više od 10 5;
• gljivice kvasca - manje od 10 3.

Gastroenterolozi razlikuju 3 stepena ozbiljnosti disbioze.

Jedna od metoda za proučavanje stanja ljudskog zdravlja su bakteriološke studije ljudskih otpadnih proizvoda, uključujući feces. Ova vrsta analize obično se uključuje i u opće preventivne preglede i u složene, visokospecijalizirane dijagnostičke mjere. Prikupljeni materijal, obrađen na poseban način, omogućava utvrđivanje nekih važnih pokazatelja zdravlja ljudi, na primjer, prisutnost crijevne disbioze ili crijevnih infekcija, kao i praćenje kvaliteta provedenog liječenja. Ova analiza se može propisati pacijentima bilo koje dobi.

Zašto je potrebna crijevna mikroflora?

Poznato je da ljudsko crijevo sadrži veliki broj različitih mikroorganizama, ukupno više od 500 vrsta. Većina mikroflore "živi" u debelom crijevu, manji dio - u tankom crijevu i slijepom crijevu.

Iako se na prvi pogled može činiti da njihov funkcionalni značaj za čovjeka nije posebno važan, ali zapravo se rad ovih bakterija direktno odražava na zdravlje njihovog nosioca.

U crijevnoj šupljini bakterije se vežu za resice epitela. Jedna od njihovih funkcija je proizvodnja posebnog mukoznog biofilma, koji je odgovoran za održavanje populacije korisnih mikroorganizama i štiti ih od vanjskih utjecaja.

Tokom svog života, bakterije se aktivno razmnožavaju, sudjelujući u procesima probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari u ljudskom tijelu.

Ako strani mikroorganizmi uđu, „stranci“ se uništavaju, raseljavaju ili dolazi do njihove adaptacije, a počinju i sudjelovati u općoj aktivnosti crijevnih bakterija.

Osim gore opisanih, mikroorganizmi u crijevima obavljaju i druge funkcije - razgrađuju i probavljaju hranu, štite epitelni unutrašnji sloj crijeva, učestvuju u metaboličkim procesima, sintetiziraju neke vitamine i aminokiseline, formiraju reakcije imunološkog sistema, i štiti od raznih patogenih organizama.

U isto vrijeme, dio mikrobiote samog crijeva je oportunistički, kao što je E. coli. U normalnim količinama neophodan je u probavnom procesu.

Svaka promjena u kvantitativnom ili kvalitativnom omjeru mikroflore u crijevima dovodi do pogoršanja zdravlja ljudi.

Bakterijski sastav crijevne mikroflore

Radi praktičnosti, liječnici klasifikuju sve mikroorganizme koji naseljavaju crijevnu šupljinu prema tome da li pod određenim uvjetima mogu predstavljati opasnost za svog nosioca.

Dakle, razlikujemo:

• zdrave bakterije koje funkcioniraju u crijevima i ne nanose štetu nosiocu: laktobacili, bifidobakterije, ešerihije;
• oportunistički mikroorganizmi koji pod određenim uvjetima mogu izazvati razvoj određenih patoloških procesa: klostridije, stafilokoke, kandide, enterokoke;
• patogeni, koji su uzročnici opasnih bolesti: salmonela, šigela.

Za šta je propisano?

Analiza stolice na crijevne infekcije i disbakteriozu omogućava nam da identifikujemo sve vrste mikroorganizama, uključujući i patogene. Suština pregleda je inokulacija izlučevina ljudskog tijela na hranjive podloge, uslijed čega se sve bakterije prisutne u stolici počinju intenzivno razmnožavati i lako ih je otkriti. Često se djeci propisuje test, koji se naziva i kultura stolice.

Indikacije i kontraindikacije za kulturu stolice

Pregled stolice se propisuje u određenim slučajevima kada su lekaru potrebne konkretne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta. Indikacije za propisivanje bakteriološkog pregleda stolice su:

• potreba za propisivanjem antibiotika;
• priprema za začeće djeteta;
• prisustvo probavnih problema: žgaravica, mučnina i težina u želucu:
• bol u stomaku;
• povećano stvaranje plina;
• završen kurs antibiotske terapije;
• manifestacije alergijskih reakcija;
• česte zarazne bolesti, sumnja na helminte;
• dijagnosticiran rak;
• imunodeficijencija.

Što se tiče mogućih kontraindikacija, ova procedura nema nikakve - bakteriološki pregled stolice može se obaviti u bilo kojoj dobi i bilo kojem stanju pacijenta.

Zahtjevi za prikupljanje materijala za analizu

Provođenje bakteriološke analize stolice zahtijeva određene pripremne mjere od pacijenta. Izmet je otpadni proizvod ljudskog tijela, što odražava način na koji se hrani.

Stoga, kako bi se osigurala što objektivnija dijagnoza, liječnici preporučuju prije svega konsultaciju sa svojim ljekarom i otprilike 5-7 dana prije uzorkovanja stolice na patogenu crijevnu floru, prestati uzimati antibiotike, lijekove protiv dijareje, antihelmintike, laksative. , lijekovi koji sadrže enzime i željezo. Ne preporučuje se čišćenje ili terapijske klistire 3-4 dana unaprijed. Lekara koji će obaviti test treba upozoriti na sve lekove koje uzima neposredno pre testa. Ako je ispitanik u posljednjih šest mjeseci prije analize posjetio druge zemlje, o tome treba obavijestiti i ljekara.

U sklopu pripreme pacijenta, 2-3 dana prije zakazanog datuma testa, treba se pridržavati dijete koja isključuje hranu koja povećava stvaranje plinova ili boji stolicu. Zabranjeno:

• mahunarke;
• sirovo povrće i voće;
• i slastičarski pekarski proizvodi;
• i mliječni proizvodi;
• crvena riba.

Prilikom pripreme dijete tokom ovog perioda, treba imati na umu da konzumacija mesa takođe može uticati na rezultate analize. Nije dozvoljeno uzimanje stolice na analizu koja je dobijena laksativima ili klistirom. Sve ove preporuke su relevantne za planirano prikupljanje materijala.

Kako pacijent prikuplja materijal za analizu?

Postoji nekoliko načina prikupljanja stolice za pregled. U prvom slučaju, pacijent samostalno prikuplja biološki materijal za proučavanje, nakon dobrovoljnog procesa defekacije. U ovom slučaju postoje neki zahtjevi za tehniku ​​ograde.

Neophodno je unaprijed voditi računa o posjedovanju posebne sterilne posude za sakupljeni izmet - posudu sa čvrstim poklopcem i lopaticom možete kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Veoma je važno da stolica koja se šalje na analizu ne sadrži strane nečistoće - urin, menstrualnu tečnost, sredstva za čišćenje iz WC šolje. Ženama se savjetuje prikupljanje materijala nakon završetka menstruacije.

Ako u stolici ima gnoja ili sluzi, potrebno ih je prikupiti. Krvne mrlje ili ugrušci ne treba uzimati za analizu. Prije sakupljanja, morate isprazniti mjehur.

Za analizu je dovoljna masa od otprilike 2-3 čajne žličice, a potrebno je odabrati materijal iz različitih dijelova mase - iznutra, sa strane, odozgo.

Nakon što se materijal za istraživanje prikupi u posudu, mora se dobro zatvoriti poklopcem. Na kontejneru treba navesti svoje prezime i inicijale, datum rođenja. U roku od ne više od sat i po, kontejner sa sadržajem mora biti dostavljen u laboratorij. Najčešće, posebni uvjeti skladištenja ne mogu maksimalno sačuvati mikrofloru izmeta, jer većina bakterija koje uđu u njega umire od kontakta s kisikom. Pet sati nakon prikupljanja, materijal više nije vrijedan za istraživanje.

Uzimanje stolice na analizu u laboratoriju ili bolnicu

U nekim slučajevima, materijal za istraživanje prikuplja medicinski stručnjak, bez obzira na prirodnu pokretljivost crijeva pacijenta. Za to se mogu koristiti tamponi ili posebne petlje. Ovaj algoritam uzorkovanja stolice pogodan je i za malu djecu.

Tehnika prikupljanja stolice izgleda ovako: ispitanik leži na kauču u položaju „postranu“, savijajući koljena i povlačeći kukove prema stomaku. Treba da raširi zadnjicu dlanovima. Petlja ili tampon se ubacuje u anus do dubine do 10 centimetara, čime se nježno uklanja crijevni sadržaj sa zida rektuma.

Prikupljeni materijal stavlja se u sterilnu epruvetu, posudu ili posudu sa konzervansom. Bez konzervansa, materijal se mora obraditi najkasnije 2 sata nakon uklanjanja.

Kako se odvija dalja obrada fecesa

Nakon što se dobije materijal za analizu, šalje se u laboratoriju u sterilnom kontejneru.

Što je prije moguće od trenutka prikupljanja stolice, inokulira se na čvrstu obojenu podlogu - Levinovu podlogu ili Bacto-agar F, kao i na medij za akumulaciju (Kaufman, Muller). Napravljeni usevi se šalju na termostat na jedan dan, gde se drže na temperaturi od 37 stepeni Celzijusa. Ako je izmet sakupljen na bris, on se nanosi na čašu sa čvrstim sredstvom u boji i raspršuje se lopaticom. U roku od jednog dana materijal je spreman za ispitivanje.

Tehnika bakteriološkog i skatološkog pregleda stolice

Klinička analiza fecesa uključuje njihov početni pregled. Istovremeno, doktor proučava njegovu strukturu, boju, konzistenciju i miris. Normalno, izmet ne bi trebao sadržavati komadiće neprobavljene hrane, sluz, gnoj, biti bezbojan ili, obrnuto, previše taman.

Biohemijska analiza uključuje provođenje nekih kemijskih reakcija, na primjer, reakcije na prisustvo bilirubina, okultne krvi, jodofilne flore. Svi ovi elementi bi normalno trebali pokazati negativan rezultat reakcije.

Reakcije na amonijak i sterkobilin trebale bi biti pozitivne. Koristeći lakmus test, ljekar određuje nivo kiselo-baznog stanja stolice. Osim toga, materijal se ispituje pod mikroskopom. Ova metoda proučavanja izmeta nam omogućava da identificiramo prisutnost patoloških elemenata u izmetu. Fekalna mikroskopija omogućava procjenu kvalitete probave hrane i dijagnosticiranje cistične fibroze, disbakterijskih i enzimskih poremećaja.

Bakteriološki pregled stolice je analiza pomoću koje je moguće utvrditi prisustvo niza patologija kod pacijenta, uključujući i disbakteriozu. U svom normalnom stanju, crijevna mikroflora je uravnotežena simbioza različitih vrsta mikroorganizama koji su odgovorni za funkcionisanje imunološkog sistema, za proces prerade hrane, za održavanje normalnog nivoa kiselosti i zaštitnih resursa organizma. Opasnost od disbioze je u tome što uništava crijevnu mikrofloru, zbog čega osoba može čak razviti bolesti poput dizenterije ili stafilokokne infekcije.

Osim disbakterioze, ova vrsta dijagnoze liječniku pokazuje nijanse probavnog procesa subjekta, stanje njegovih crijeva i želuca. Analiza stolice omogućava utvrđivanje prisutnosti krvarenja u probavnim organima.

Nije tajna da su naša crijeva dom velikog broja različitih mikroorganizama. Svi su, prema svojim svojstvima, podijeljeni u 3 grupe:

• “korisno” (bifidobakterije, laktobacili);
• oportunistički (gljivice, enterobakterije);
• patogeni („štetni” - Shigella).

"Korisni" stanovnici crijeva aktivno učestvuju u procesu varenja hrane, pomažući da se tijelo zasiti korisnim mikroelementima i vitaminima. Oportunistički patogeni zauzimaju neutralnu poziciju, nisu ni potpuno „korisni“ ni „štetni“. Međutim, ako je prirodna bakterijska ravnoteža tijela poremećena (), one lako mogu "preći na stranu zla" i postati patogene.

U početku, u crijevima zdrave osobe ne bi trebalo biti patogenih mikroorganizama (salmonele, šigele). Njihova pojava odmah izaziva akutne crijevne infekcije, koje će pregled stolice pomoći u prepoznavanju i liječenju.

Bakteriološka analiza fecesa je laboratorijska studija ljudskog izmeta, koja se provodi stavljanjem biomaterijala u hranljivi medij kako bi se utvrdio sadržaj u crijevima skupa „štetnih“, oportunističkih mikroorganizama i standardne „korisne“ mikroflore. Pacijent se upućuje na analizu stolice ako ima simptome disbioze i crijevnih infekcija.

Razlozi za razvoj "štetnih" mikroorganizama u ljudskom tijelu mogu biti brojni. Jedna od najosnovnijih je nepoštivanje osnovnih pravila lične higijene i higijene hrane, naime:

1. jesti neoprano povrće i voće;
2. zanemarivanje pranja ruku prije jela;
3. jedenje hrane iz prljavog posuđa;
4. korištenje sirove vode (mlijeka) za piće;
5. nedovoljna toplinska obrada mesnih proizvoda;
6. zanemarivanje čišćenja kuće.

Međutim, ne morate biti potpuni ljigavac da poremetite prirodnu ravnotežu bakterija u tijelu. Kao što je ranije spomenuto, da bi oportunistički mikroorganizmi koji naseljavaju naša crijeva postali patogeni, dovoljno je:

• stalno doživljavati stres;
• preopteretiti se fizički;
• preselite se u klimatsku zonu koja vam nije prikladna.

Možete i nesvjesno postati nosilac opasnih crijevnih infekcija, a da ništa ne sumnjate. Dešava se da patogeni mikroorganizmi naseljavaju ljudska crijeva, ali osoba ne primjećuje nikakve specifične simptome crijevnih infekcija, na primjer, sljedeće:

1. povišena temperatura;
2. bolovi u tijelu;
3. povraćati;
4. bol u stomaku;
5. dijareja;
6. nedostatak apetita;
7. zadah.

Kada pacijent dođe kod terapeuta sa pritužbom na gore opisane simptome, on će ga uputiti na bakteriološki pregled stolice. Daljnji tretman određuje specijalizovaniji specijalista - gastroenterolog ili infektolog.

Pravila za uzimanje analize

Da biste dobili pouzdan rezultat bakterijske analize stolice, potrebno je strogo se pridržavati pravila za prikupljanje biomaterijala. Dakle, da biste ispravno prošli analizu rezervoara, potrebna vam je za 2-3 dana Prije predaje materijala u laboratoriju prestanite koristiti rektalne supozitorije, vazelin, ricinusovo ulje, laksative, lijekove koji sadrže željezo, bizmut.

Kontejneri za dostavljanje fecesa za kulturu moraju biti sterilni. Najprikladniji je poseban spremnik s poklopcem i štapom za sakupljanje stolice, koji se može kupiti u ljekarni. Kako bi se dobili pouzdani rezultati bakteriološkog pregleda stolice na crijevne infekcije, posuda mora biti sterilna, bolje je ne otvarati teglu za sakupljanje biomaterijala ponovo i ne dodirivati ​​joj unutrašnju površinu rukama.

Čin defekacije mora se odvijati prirodnim putem (strogo je zabranjena upotreba laksativa, rektalnih supozitorija i klistira). Prije prikupljanja materijala za analizu, morate urinirati u WC, jer rezultat neće biti pouzdan ako urin uđe u posudu za izmet. Pražnjenje se obavlja u čistoj posudi (ne u toaletu). Zatim se pomoću posebnog štapića koji dolazi uz posudu sakuplja izmet i stavlja u posudu za prikupljanje izmeta za analizu na bakterije. Zapremina materijala ne smije prelaziti trećinu posude (2 čajne žličice).

Kontejner sa biomaterijalom mora biti dostavljen u laboratoriju što je pre moguće. Ako nije moguće odmah isporučiti, tada se prikupljeni materijal može staviti u frižider na određeno vrijeme do 8 sati.

Biomaterijal za bakterijsku kulturu bebine stolice može se prikupiti iz čiste pelene ili donjeg rublja djeteta. Bolje je ne uzimati izmet iz pelena, jer analiza može dati netačan rezultat.

Ponekad se radi razdvajanja uzima rektalni bris. U ovom slučaju, sve manipulacije za prikupljanje materijala za analizu obavlja medicinska sestra. Pacijent leži na boku i raširi stražnjicu, a medicinska sestra posebnim rektalnim brisom prikuplja materijal za bakteriološki pregled stolice na disbakteriozu.

Na rezultate morate čekati u prosjeku 1 sedmicu. Rok trajanja analize razdvojenih grupa računa se od dana prijema rezultata istraživanja i iznosi 10 dana.

Kako istraživanje funkcioniše

Tank testovi su sveobuhvatne studije pacijentove stolice za identifikaciju patogenih organizama u crijevima i dijagnosticiranje disbakterioze. Provodi se korištenjem sljedećih istraživačkih metoda:

• mikrobiološki;
• biološki;
• serološki.

Mikrobiološka metoda će vam omogućiti da pomoću mikroskopa vidite uzročnike bolesti - patogene bakterije. Međutim, ova metoda će biti izvodljiva tek 7. dan nakon infekcije.

Sjetva na crijevnu grupu vrši se na ovaj način: izmet se stavlja u okruženje koje je najpogodnije za rast i razvoj štetnih mikroorganizama. Prekovremeno ( 5-7 dana) možete odrediti vrstu mikroorganizama prema kolonijama koje su rasle u ovom periodu.

Disgrupni test pokazuje da li su patogeni mikroorganizmi kao što su salmonela ili šigela prisutni u stolici pacijenta. Ako ih ima, onda se provodi još jedna studija - o osjetljivosti ovih patogenih organizama na određene antibiotike.

Ako patogeni umru, pacijentu se propisuje odgovarajući lijek. Sjetva za disgrupu je ono što će vam omogućiti da na vrijeme prepoznate opasne bolesti i započnete odgovarajuće liječenje.

Dekodiranje rezultata

Tabela normalnih indikatora za analizu rezervoara

Bakteroidi su gram-negativne bakterije koje naseljavaju ljudsko crijevo. Sastav bakteroida u izmetu zdrave osobe obično ne prelazi

Bifidobakterije igraju veoma važnu ulogu u svim procesima koji se dešavaju u gastrointestinalnom traktu. Sintetizuju vitamine B i K, zahvaljujući kojima organizam bolje apsorbuje vitamin D. Bifidobakterije takođe pomažu u jačanju ljudskog imunološkog sistema. Sadržaj bifidobakterija (norma) je 109-10 CFU/g.

Tipično, analiza rezervoara određuje kvantitativni omjer "korisnih" i oportunističkih mikroorganizama u ljudskom crijevu. Ako je pacijent zdrav, onda ne bi trebalo biti patogenih bakterija.

Laktobacili žive u ljudskim ustima i crijevima. Kod žena, laktobacili takođe žive u vagini. Njihova glavna funkcija je baktericidna. Činjenica je da mikrobi nisu u stanju da prežive u kiseloj sredini ovih kultura. Svima je poznata sposobnost laktobacila da fermentiraju mlijeko. Uz njihovu pomoć se prave kefiri, jogurti, fermentisano mleko. Osim toga, laktobacili su aktivni katalizatori fagocitoze (uništavanje štetnih virusa i bakterija fagocitima).

Klasifikacija

Testovi rezervoara mogu pomoći doktoru da dijagnostikuje ne samo gastrointestinalne infekcije, već i druge bolesti. Na primjer, ginekološki testovi () mogu se dijagnosticirati kod žena. Kao što je ranije spomenuto, laktobacili žive ne samo u crijevima, već iu vagini žena u određenoj količini. Kršenje omjera oportunističkih, patogenih i "korisnih" bakterija može izazvati bolest kao što je bakterijska vaginoza.

Liječnik može propisati disgrupu ako simptomi pacijenta ukazuju na trovanje krvi. Indikacije za analizu krvi iz rezervoara:

1. povišena temperatura (dugo vremena);
2. sumnja na zarazne bolesti.

Obično se hemokultura uzima prije početka terapije antibioticima, jer se nakon primjene antibiotika ne može nadati pouzdanom rezultatu testa.

Dovodi do smanjenja zaštitne funkcije crijeva i probavnih problema. Ovo stanje se razvija u bilo kojoj dobi, čak i novorođenčad može patiti. Ako je poremećena ravnoteža crijevne flore, može doći do ozbiljnih komplikacija. Stoga je vrlo važna pravovremena dijagnoza i provođenje potrebnih pretraga koje će pomoći liječniku da propiše adekvatnu terapiju.

Šta je disbioza

Disbakterioza je neravnoteža bakterija koje žive u crijevima. pod uticajem različitih faktora (uzimanje antibiotika, loša ishrana). U posljednje vrijeme patologija se često opaža kod vrlo male djece.

Karakteristike bolesti kod novorođenčadi i dojenčadi

Rizična grupa uključuje sljedeće kategorije djece:

Kod beba koje primaju majčino mlijeko, disbioza se razvija mnogo rjeđe. Njihova crijevna mikroflora sastoji se od 90% laktobacila i bifidobakterija.

Znakovi poremećene crijevne mikroflore kod novorođenčadi i dojenčadi su sljedeći:

• naduti stomak;
• zadah;
• bol u stomaku;
• stvaranje plinova u crijevima;
• lučenje velike količine pljuvačke;
• suva i zategnuta koža;
• pojava alergijskih osipa na koži;
• upala oralne sluznice;
• znakovi u ustima;
• teška stolica;
• dijareja tri ili više dana;
• povraćanje nakon jela;
• problemi s debljanjem;
• zelenkasta pjenasta stolica, moguće krv.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, neravnoteža crijevne mikroflore nije bolest. Neki strani stručnjaci predlažu da se ovo stanje ne miješa i dozvoli tijelu da samostalno regulira ovaj proces. Međutim, većina ljekara je mišljenja da je terapija i dalje neophodna.

Za potpunu procjenu funkcije crijeva kod novorođenčeta ili dojenog djeteta, moraju se izvršiti sljedeći testovi:

• koprogram (otkriva probavnu aktivnost crijeva, upalne procese);
• sijanje stolice za oportunističku floru (pokazuje koliko je neutralnih bakterija u crijevima);
• tank. kultura stolice za disbakteriozu (otkriva postotak normalne i oportunističke crijevne mikroflore).

Prema nekim stručnjacima, pogrešno je govoriti o disbiozi kod novorođenčadi. Djeca se rađaju sa sterilnim crijevom, koje postepeno koloniziraju bakterije, pa je teško procijeniti njihov normalan omjer i količinu.

Uzroci neravnoteže crijevne mikroflore kod odraslih i djece

Disbakterioza se može razviti kod djece predškolskog i školskog uzrasta, kao i kod odraslih. Najčešće do ovog stanja dovode sljedeći razlozi:

• uzimanje antibiotika;
• poremećaj ishrane;
• prisustvo velike količine slatkiša u hrani, nedostatak grubih biljnih vlakana;
• mijenjanje uobičajene hrane i vode pri prelasku u drugo područje;
• infektivne bolesti crijeva (šigeloza, salmoneloza);
• opšte smanjenje aktivnosti imunog sistema;
• operacije na želucu i crijevima;
• upalne bolesti želuca i crijeva (gastroenterokolitis).

Disbakterioza kod muškaraca i žena obično ima iste uzroke. Međutim, sljedeći faktori također mogu doprinijeti razvoju patologije kod ljepšeg spola:

• strast žena prema strogim dijetama;
• često čišćenje crijeva klistirima;
• ovisnost o laksativima u svrhu gubitka težine;
• aktivnije liječenje antibioticima.

Koji znaci mogu ukazivati ​​na prisustvo patologije?

Simptomi disbioze kod odraslih i djece predškolskog i školskog uzrasta:

• nadimanje i bol u trbuhu;
• smanjen apetit;
• mučnina i povraćanje;
• nesvareni komadi hrane u stolici;
• pojava bijele prevlake na jeziku;
• zadah;
• smanjena vitalnost, umor;
• periodični akutni bol u abdomenu;
• suva i lomljiva kosa;
• pojava krvarenja desni i tamnog plaka na zubima.

Za potvrdu objektivnih znakova disbioze potrebno je uraditi mikrobiološki pregled stolice. Ova analiza će pokazati koncentraciju i odnos korisnih mikroorganizama (bifidobakterije, laktobacili, bakteroidi) i oportunističkih, kao i prisustvo patogenih bakterija (šigela, salmonela).

Doktor Komarovsky o disbiozi - video

Analiza stolice za disbakteriozu: izvodljivost i pouzdanost takve dijagnostike

Prema stranim i ruskim pedijatarima, nema smisla raditi test stolice na disbiozu kod djece koja doje, jer majčino mlijeko štiti dijete od ovog problema. Ako je beba na umjetnom hranjenju ili je već prešla na redovnu hranu, a ima znakove disbioze, prvo je neophodna posjeta pedijatru.

Nakon pregleda biće propisane sledeće pretrage:

• opća klinička analiza urina i krvi;
• koprogram (analiza probavne aktivnosti crijeva);
• analiza stolice na prisutnost helmintičke infestacije i enterobijaze (pinworms);
• Ultrazvuk crijeva.

I samo u krajnjem slučaju, ako druge bolesti nisu otkrivene, bit će potreban test stolice za proučavanje crijevne mikroflore, čiji će rezultati biti spremni za 4-7 dana.

Do danas, pitanje pouzdanosti takve studije ostaje otvoreno. Kako bi rezultati bili što precizniji, potrebno je pravilno prikupiti materijal.

Kada se ne treba testirati

• antibiotici;
• protuupalni nesteroidni lijekovi;
• druge grupe antibakterijskih lijekova;
• vitamini;
• lijekovi koji smanjuju stvaranje plinova u crijevima (Plantex, Espumisan);
• enterosorbenti (Smecta, Enterosgel);
• laksativi.

Ispitivanje se ne smije provoditi ako pacijent prima rektalne supozitorije ili klistir.

Kako pravilno sakupljati stolicu: priprema za test

Morate prikupiti jutarnju stolicu za analizu, najbolje je donijeti u laboratoriju u roku od sat vremena. Obavezno stavite materijal u sterilnu staklenu posudu (ne onu koja sadrži konzervirano meso ili ribu ili majonez). Najbolji kontejner u ovoj situaciji je poseban plastični kontejner za takve analize. Potrebno je osigurati da urin djeteta ili odrasle osobe ne dospije u izmet. Morate ga skupiti ne iz pelene, već iz pelene.

Ako nije moguće uzeti materijal ujutru, večernji izmet će morati da se stavi na donju policu frižidera do jutra.

Norme za analizu stolice za mikrobiološku kulturu - tabela

Mikroflora	Djeca mlađa od godinu dana	Starija djeca	Odrasli
Bifidobakterije	10 10 -10 11	10 9 -10 10	10 8 -10 10
Laktobacili	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Escherichia	10 6 -10 7	10 7 -10 8	10 6 -10 8
Bacteroides	10 7 -10 8	10 7 -10 8	10 7 -10 8
Peptostreptococci	10 3 -10 5	10 5 -10 6	10 5 -10 6
Enterokoki	10 5 -10 7	10 8	10 5 -10 8
Saprofitski stafilokoki	<10 4	<10 4	<10 4
Patogeni stafilokoki	-	-	-
Clostridia	<10 3	<10 5	<10 5
Pečurke iz roda Candida	<10 3	<10 4	<10 4
Salmonella	-	-	-
Shigella	-	-	-

Tumačenje rezultata istraživanja: Escherichia, Staphylococcus aureus, Clostridia i drugi mikroorganizmi u fecesu

Na šta ukazuje boja stolice, sluzi ili krvi u njoj?

Boja stolice kod novorođenčadi i dojenčadi je obično svijetlo žuta, a pojava zelenkaste nijanse ukazuje na neravnotežu mikroflore ili bolest. Kod odraslih, biomaterijal bi trebao biti smeđi.