Pojedinačne male žarišne promjene. Fokalne promjene discirkulacijske prirode

Ljudsko tijelo je stalno u borbi za puno postojanje, bori se protiv virusa i bakterija, iscrpljujući svoje resurse. Poremećaji cirkulacijskog sistema posebno nepovoljno utiču na kvalitet života pacijenata. Ako su moždane strukture uključene u proces, funkcionalni poremećaji neizbježan.

Uzrok je nedostatak opskrbe krvlju moždanih stanica gladovanje kiseonikom ili ishemije, što dovodi do strukturno distrofičnih, odnosno poremećaja povezanih s ishranom. Naknadno takav strukturni poremećaji pretvaraju se u degenerirana područja mozga koja više nisu u stanju nositi se sa svojim funkcijama.

• Difuzne, koje ravnomjerno pokrivaju cijelo moždano tkivo, bez isticanja određenih područja. Ovakvi poremećaji nastaju zbog opštih poremećaja u cirkulacijskom sistemu, potresa mozga, infekcija poput meningitisa i encefalitisa. Simptomi difuzne promene najčešće dolazi do smanjenja performansi, Tupi bol u predjelu glave, otežano prebacivanje s jedne vrste aktivnosti na drugu, apatija, kronični uporan umor i poremećaji spavanja;
• Fokalne su one promjene koje pokrivaju određeno područje – fokus. Upravo na ovom području je došlo do poremećaja cirkulacije, što je dovelo do njegovih strukturnih deformacija. Fokusi dezorganizacije mogu biti pojedinačni ili višestruki, neravnomjerno raspoređeni po cijeloj površini mozga.

Među žarišnim poremećajima najčešći su:

• Cista je mala šupljina ispunjena tečnim sadržajem, koji ne može uzrokovati neprijatne posledice kod pacijenta, a može uzrokovati kompresiju vaskularne mreže mozga ili drugih njegovih dijelova, pokretajući lanac nepovratnih promjena;
• Mala područja nekroze - mrtvo moždano tkivo, zbog nedostatka priliva potrebnih supstanci - mrtve zone koje više nisu u stanju obavljati svoje funkcije;
• Gliomezodermalni ili intracerebralni ožiljak - nastaje nakon traumatske povrede ili potresa mozga i dovodi do manjih promjena u strukturi moždane materije.

Fokalne lezije mozga ostavljaju definitivan pečat na svakodnevni život osobe. Lokacija izvora oštećenja određuje kako će se promijeniti funkcionisanje organa i njihovih sistema. Vaskularni uzrok fokalni poremećaji često dovode do posljedičnih psihičkih poremećaja, moguće s pretjerano visokim krvnim tlakom, moždanim udarom i drugim jednako ozbiljnim posljedicama.

Na prisutnost žarišne lezije najčešće ukazuju simptomi kao što su:

• Visok krvni tlak ili hipertenzija uzrokovana nedostatkom kisika zbog cerebralne vaskularne distrofije;
• zbog čega pacijent može naštetiti sebi;
• Poremećaji mentalnog i pamćenja povezani s njegovim opadanjem, gubitkom određenih činjenica, izobličenjem percepcije informacija, devijacijama u ponašanju i promjenama ličnosti;
• Moždani udar i stanje prije moždanog udara - može se snimiti MR u vidu žarišta izmijenjenog moždanog tkiva;
• Bolni sindrom, koji je praćen kroničnom intenzivnom glavoboljom, koja može biti lokalizirana kako u stražnjem dijelu glave, obrva, tako i po cijeloj površini glave;
• Nehotične kontrakcije mišića koje pacijent nije u stanju kontrolirati;
• Buka u glavi ili ušima, što dovodi do stresa i razdražljivosti;
• Česti napadi vrtoglavice;
• Osjećaj “pulsiranja glave”;
• Poremećaji vida u formi preosjetljivost do svjetlosti i smanjene vidne oštrine;
• Mučnina i povraćanje u pratnji glavobolja i ne donosi olakšanje;
• Konstantna slabost i letargija;
• Defekti govora;
• Nesanica.

Tokom objektivnog pregleda, lekar može identifikovati znakove kao što su:

• Pareza i paraliza mišića;
• Asimetričan raspored nazolabijalnih nabora;
• Disanje poput "plovidbe";
• Patološki refleksi u rukama i nogama.

Međutim, postoje i oni asimptomatskih oblika protok fokalni poremećaji mozak Među razlozima koji dovode do pojave fokalnih poremećaja, glavni su:

• Vaskularni poremećaji povezani sa starost ili depoziti holesterola u zidu krvnih sudova;
• Cervikalna osteohondroza;
• ishemija;
• Benigne ili maligne neoplazme;
• Traumatska povreda glave.

Svaka bolest ima svoju rizičnu grupu, a ljudi koji spadaju u ovu kategoriju trebaju biti vrlo pažljivi prema svom zdravlju. U prisustvu uzročni faktorižarišne promjene u mozgu, osoba se svrstava u primarnu rizicnu grupu ako postoje predispozicije zbog nasljednih ili društveni faktor, klasifikovan kao sekundarni:

• Srčane bolesti vaskularni sistem povezano sa poremećajima pritiska kao što su hipotenzija, hipertenzija, distonija;
• dijabetes;
• Pretili pacijenti sa viškom kilograma ili lošim prehrambenim navikama;
• Hronična depresija (stres);
• Hipodinamične osobe koje se malo kreću i vode sjedilački način života;
• Starosna kategorija 55-60 godina, bez obzira na spol. Prema statističkim podacima, 50 - 80% pacijenata sa fokalnim distrofičnim poremećajima dobilo je patologiju zbog starenja.

Ljudima koji pripadaju primarnoj rizičnoj grupi, kako bi izbjegli žarišne promjene u mozgu ili spriječili progresiju postojećih problema, potrebna je njihova osnovna bolest, odnosno otklanjanje temeljnog uzroka.

Najprecizniji i najosjetljiviji dijagnostička metoda za žarišne, je MRI, koji vam omogućava da utvrdite prisutnost patologije čak iu ranoj fazi i započnete u skladu s tim blagovremeno liječenje, MRI također pomaže u identifikaciji uzroka nastalih patologija. MRI vam omogućava da vidite čak i male žarište degenerativne promjene, isprva ne uznemirujuće, ali u konačnici često dovode do moždanog udara, kao i žarišta povećane ehogenosti vaskularnog porekla, što često ukazuje na onkološku prirodu poremećaja.

Fokalne promjene u mozgu vaskularnog porijekla na MRI mogu, ovisno o lokaciji i veličini, biti pokazatelji poremećaja kao što su:

• Moždane hemisfere - moguća blokada desne strane vertebralna arterija zbog embrionalnih anomalija ili stečenih aterosklerotskih plakova ili hernije vratne kičme;
• Bijela tvar prednjeg režnja mozga - kongenitalne, u nekim slučajevima, anomalije razvoja koje nisu opasne po život, au drugima se rizik za život povećava proporcionalno promjeni veličine lezije. Takvi poremećaji mogu biti praćeni promjenama u motoričkoj sferi;
• Brojna žarišta promjena na mozgu - stanje prije moždanog udara, senilna demencija,;

Iako male žarišne promjene može izazvati ozbiljne patološka stanja, pa čak i ugrožavaju život pacijenta, javljaju se kod gotovo svakog pacijenta starijeg od 50 godina. I ne dovode nužno do poremećaja. Žarišta distrofičnog i discirkulacijskog porijekla otkrivena MR-om zahtijevaju obavezno dinamičko praćenje razvoja poremećaja.

Liječenje i prognoza

Ne postoji jedinstven razlog za pojavu žarišta promjena u mozgu, postoje samo hipotetski faktori koji dovode do pojave patologije. Stoga se liječenje sastoji od osnovnih postulata o očuvanju zdravlja i specifične terapije:

• Dnevni režim i dijeta pacijenta br.10. Bolesnikov dan treba graditi na stabilnom principu, uz racionalnu fizičku aktivnost, vrijeme odmora i blagovremeno i pravilnu ishranu, koji uključuje proizvode sa organskim kiselinama (pečene jabuke ili svježe, trešnja, kiseli kupus), plodovi mora i orasi. Pacijenti u riziku ili s već dijagnosticiranim fokalnim promjenama trebaju ograničiti njihovu upotrebu. tvrde vrste sireva, svježeg sira i mliječnih proizvoda, zbog opasnosti od viška kalcija, kojim su ovi proizvodi bogati. To može uzrokovati poteškoće u razmjeni kisika u krvi, što dovodi do ishemije i izoliranih žarišnih promjena u moždanoj tvari.
• Terapija lijekovima lijekovima koji utječu na cirkulaciju krvi u mozgu, stimuliraju ga, proširuju krvne žile i smanjuju viskoznost krvotok, kako bi se izbjegla tromboza s naknadnim razvojem ishemije;
• Analgetik lekovite supstance usmjereno na ublažavanje boli;
• Sedativi za smirenje pacijenta i vitamini B;
• Hipo ili ovisno o postojećoj patologiji krvni pritisak;
• Smanjenje faktora stresa, smanjenje anksioznosti.

Nemoguće je dati jednoznačnu prognozu razvoja bolesti. Stanje pacijenta ovisit će o mnogim faktorima, posebno o dobi i stanju pacijenta, prisutnosti prateće patologije organa i njihovih sistema, veličine i prirode fokalnih poremećaja, stepena njihovog razvoja, dinamike promjena.

Ključ je kontinuirano dijagnostičko praćenje mozga, uključujući preventivne akcije za upozorenje i rano otkrivanje patologije i praćenje postojećeg fokalnog poremećaja kako bi se izbjegla progresija patologije.

Video

Dakle, za početak, da vas podsjetim da su me na MR mozga naveli loši simptomi koji nisu prestajali tri mjeseca. Pokušaću da opišem simptome:

Sistemski, gotovo bez prestanka lagana vrtoglavica, gotovo neprimjetan, ali vrlo neprijatan.
Stalna „zamagljenost“ percepcije okoline, „zaglavljenost“ i inhibicija u glavi - ne mogu to bolje opisati.
Ponekad bi proklizao prilikom okretanja, možda ne bi stao u okvir vrata, udario u ugao stola itd. Ne često, ali, kako kažu, obratio sam pažnju.
Moja radna sposobnost se prilično značajno pogoršala – da vas podsjetim da je moj glavni alat kompjuter. Postalo je teško raditi, nije prava riječ...
Hronični umor - do kraja dana ne možete ništa učiniti, samo otjerajte loše misli o svom bezvrijednom zdravlju.
Problemi sa snom – Počeo sam da se budim povremeno rano i više nisam mogao da zaspim. U mom slučaju, rano je 5 ujutro, obično sam spavao do 6.30 – 7 sati ujutro. Odem na spavanje dosta rano, u 23:00, i neko će reći da je to sasvim dovoljno, ali znam koliko mi treba... Postala sam veoma osetljiva na „nespavanje“. Inače, hronično rano buđenje jedna je od glavnih pritužbi do danas, ali se samo pogoršavala. Ali to će biti posebna priča...
Periodične, ali ne česte ili jake glavobolje. Prilično dugotrajan (2-5 sati), uglavnom u hemisferama i frontalnom dijelu, okcipitalni bol nije imao.
Sa ovim “setom” sam odlučio da odem na magnetnu rezonancu mozga. Zašto ići direktno na magnetnu rezonancu bez uputnice neurologa? Najvjerovatnije, činjenica da je neposredno prije nego što sam dobio ove simptome igrala je ulogu bivša supruga umrla od raka. Priča je malo drugačija i prilično duga, neću sve ispričati, samo ću reći šta se tiče teme magnetne rezonance. Dakle, koliko znam, njene tegobe su bile veoma slične mojima: nema „divljih“ glavobolja, vrtoglavica, nesiguran hod itd. Kao rezultat toga, na osnovu rezultata MR mozga, dijagnosticiran joj je tumor (ili metastaza u mozgu, ne mogu sa sigurnošću reći). Tako da sam odlučio da prije nego što odem kod neurologa, moram “tačkati na ja”, što sam i učinio. Bilo je zastrašujuće - neopisivo!

Sada rezultati. Zaključak MRI (2007) navodi: MRI slika jedne lezije u bijeloj tvari mozga - vjerovatno vaskularnog porijekla. Znakovi umjerene eksterni hidrocefalus. Za opću sliku, evo skeniranja punog teksta rezultata istraživanja:

Doktor koji je napisao zaključak nije našao ništa "vojno" u studiji, nije vidio nikakve tumore ili neoplazme. Što se tiče "Jedinstvene lezije u bijeloj tvari", nije zažmirio, ali je rekao da je najvjerovatnije rezultat hipertenzivna kriza ili čak urođena, ne može predstavljati nikakvu posebnu prijetnju i teško može poslužiti kao uzrok moje vrtoglavice.

Kasnije, dok sam kod kuće gledao rezultate MRI sačuvane na DVD-u, pronašao sam ovu „crnu rupu“ u svojoj glavi:

Na pregledu kod neurologa uglavnom nije bilo moguće razjasniti sliku. Nisam dobio nikakve konkretne komentare ni o jednoj leziji, ni o hidrocefalusu, pa čak ni o „crnoj rupi“. Sve u generalni nacrt, kao "ništa fatalno." Opšte preporuke itd. i tako dalje. Osim toga, posjetila sam dva neurologa. Prepisali su cerebrolizin, vitamine i sedative. Rekli su mi da ga povremeno pratim i da radim magnetnu rezonancu otprilike jednom u dvije godine da pratim njegovu dinamiku. Čini se da su se smirili, ali s druge strane nema konkretnih mjera. Doktori, naravno, znaju bolje, ali je alarmantno.

Nije bilo nikakvih promjena, a još manje poboljšanja u mom stanju. Uzeo sam propisane kurseve - uzalud. Tokom godina, uradio sam još 4 MR istraživanja mozga. Slika je ostala gotovo nepromijenjena. Evo izvoda iz MRI izvještaja (2012):

Formulacija "singl" bila je pomalo dosadna, tj. in plural. Sljedeća posjeta neurologu me malo smirila - nisam vidio praktički nikakvu reakciju na tekst zaključka.

Evo najnovija studija, njegove rezultate prenosim u cijelosti, jer Primijetio sam (po mom mišljenju) jako lošu dinamiku. MRI GM 2013:

Označio sam žutim markerom ono što me je zabrinulo. Na prvim magnetskim rezonancijama pojedinačne lezije su bile 0,3 cm, ali ovdje je brojka već bila 0,4 cm. Naravno, razumijem da starim, zdravlje mi se ne popravlja, ali je slika ipak bila depresivna. Još jedan pregled kod neurologa - opet ništa. Doktor je objasnio povećanje lezija „najvjerovatnije zbog greške ili različite mogućnosti rezolucije uređaja“. Pa šta da radiš je vjerovati... Štaviše, isplativije je nego razmišljati o lošem.

Osim toga, pojavio se lipom interhemisferne pukotine. Samo neka budalaština...

Posljednja posjeta neurologu završena je još jednom kurom Cerebrolysin (sada intravenozno) i Mexidol intramuskularno. Plus 20 dana uzimanja Tagiste. Osim toga, razgovor se ponovo okrenuo antidepresivima. Ali o tome kasnije...

Prilikom posljednje posjete doktoru sam postavila pitanje o multiploj sklerozi. Neurolog je kategorički negirao dijagnozu MS, ali ću vam ipak reći zašto sam još jednom uradio magnetnu rezonancu i zašto sam ponovo bio kod neurologa.

Mislim da su mnogi oboljeli od VSD-a prošli kroz slične muke i sumnje, pa ćemo u sljedećem postu malo o simptomima multiple skleroze.

Komentari (iz arhive):

Jurij 16.10.2014
Sva istraživanja koja ste uradili ne bi trebalo da izazivaju posebnu zabrinutost. Svi stručnjaci koji su vas pogledali su potpuno u pravu. A “žarišta glioze” sama po sebi nisu samostalna dijagnoza, već su uvijek uzročno povezana s nekom bolešću ili nekom disfunkcijom organizma. U vašem slučaju se pretpostavlja vaskularno porijeklo. Preporučujem ultrazvučni pregled (dopler, tripleks) centralnog nervnog sistema mozga. Možda imate HNMK.

Yana 29.11.2014
Bio sam na magnetnoj rezonanci i napisali su mi potpuno isti zaključak, imam nestabilnost u hodu i ostalo, ali neurolog mi je prepisao lekove, ali nisam ni pogledao disk, ne znam šta da radim.

Sasha 17.03.2015
Dobar dan! Recite mi šta znači moj MRI izveštaj? pojedinačna epidemija glioza u desnom frontalnom režnju, najvjerovatnije vaskularnog porijekla. Liqorodinamički poremećaji u obliku širenja konveksitalnih subarahnoidalnih prostora frontoparijetalnih regija. normotipska varijanta strukture arterija Willisovog kruga bez znakova smanjenog protoka krvi u periferne grane cerebralne arterije. umjerena asimetrija krvotoka u vertebralnim arterijama D>S. Hvala ti!

Irina 17.04.2015
Prokletstvo, eprst, ti si muškarac. Saberite se i ne slušajte tako svoje pseudo-čireve. Nemam još 30 godina, ali već imam mnogo pravih bolesti, ali nisam obeshrabren. Tačno kažu, žene su čvršće od muškaraca!

Mikhail 21.04.2015
To je problem i pronađena su izolirana područja glioze od 0,3 cm.
MS se i dalje odbija. Pišite mi, ako želite, možemo se dogovoriti šta dalje i koju dijagnostiku da uradim, jer ni ja ne znam tačno šta da radim.

Elena 04.05.2015
Moj MR je pokazao jednu leziju sa hiperintenzivnim signalom u T2 veličine 4 mm. I još su rekli, u redu je... Moj vid sve više nestaje nakon svakog napadaja glavobolje. Sve je teže hodati i ne mogu pronaći razlog. U MS centru su rekli, za svaki slučaj, ponoviti magnetnu rezonancu za pola godine i to je to.

Tatyana 07.11.2015
u bijeloj tvari frontalnog i parijetalnog režnja subkortikalno se otkriva nekoliko vazogenih žarišta veličine 0,5 cm.
šta to znači?

[email protected] 21.07.2015
Žena, 73 godine, pritužbe: glavobolja, konfuzija. Zaključak: MRI slika više supratentorijalnih žarišta glioze (vaskularnog porekla); umjereni unutrašnji (triventrikularni) hidrocefalus. Pojedinačne postishemične lakunarne ciste regije bazalnih ganglija na lijevoj strani. Difuzna kortikalna atrofija. Šta je stvarnost? Koliko je ozbiljno? Koje su mogućnosti liječenja?

Evgenia 24.07.2015
Građani, drugovi, ah!!! Molimo odgovorite. Da li je neko pronašao lek za ovu infekciju?

Sergej 30.07.2015
Poštovani, imam više žarišta glioze do 0,9 cm, da li je ovo jako loše??

Konstantin 06.09.2015
Imam isti problem, postoji li grupa za ovu dijagnozu?

NATALIJA 09.09.2015
ŠTA ZNAČI DIJAGNOZA - MAGNETNI REZONANSKI ZNACI MOZGA, ZNAKOVI EKSTERNE ZAMJENE HIDROCEFALUS, ZNAKOVI KAUDALNE KISELOSTI TONSISA MOLGA, NE BROJNI VAZAGENI ZNAKOVI PODUZEĆA

Doc (Autor) 09.09.2015
Znaci mozga su već dobri :) Ovo je šala, nadam se da razumete.
Niste prepisali zaključak od riječi do riječi - to je to. Ali to nije važno.
Druga stvar je važna - ovdje nema nijednog stručnog ljekara konsultanta, a još manje nekoliko uži specijalisti. Ono što će vam ovdje biti odgovoreno može se smatrati ništa više nego pretpostavkom, koja u većini slučajeva može biti pogrešna.
Trebali biste kontaktirati specijalizovani forum, na primjer, odgovarajući odjeljak Rusmedservera. Ali, moje iskustvo govori da je malo vjerovatno da će obratiti pažnju na vaš zaključak, jer po mišljenju neurologa u ovom zaključku nema ničega “vrijednog pažnje”.
Moj savjet je da odete kod neurologa sa punim radnim vremenom, bit će od veće pomoći.

Pa, ako ste toliko hitni i plaši vas formulacija “vazogena žarišta GM” (to zvuči tačno), onda su to ništa drugo do “žarišta vaskularnog porijekla”, koja su, uostalom, spomenuta u ovom postu i u komentara i nalaze se da nisu tako rijetki. Opet, po mom mišljenju lično iskustvo, neurolozi praktično ne obraćaju pažnju na njihovo prisustvo, pogotovo ako ih je "malo"

Prilikom izvođenja CT (MR) studija mogu se otkriti žarišta distrofične prirode (poput glioze), atrofične prirode (poput ciste cerebrospinalne tekućine), kao i kalcifikacija u tvari mozga. Kod hronične ishemije tkiva, neke druge karakteristične promene, na primjer, periventrikularna leukoaraioza (promjene u strukturi i gustoći tvari oko ventrikula), često s prisustvom malih cista u bazalnim ganglijama, kao iu vanjskoj i unutarnjoj kapsuli mozga. Često se identifikuju i znakovi (zamjenske prirode).

Uzroci i predisponirajući faktori promjena u mozgu

Fokalne promjene uključuju patoloških procesa, koji se javljaju u određenom području mozga. IN moždanog tkiva Javljaju se razne modifikacije (ožiljci, ciste, nekroze). Najčešće se nalaze žarišne promjene distrofične prirode:

1. Kod starijih ljudi. Dakle, vjerojatnost identifikacije distrofičnih žarišta značajno raste s godinama. Ovde igra ulogu patoloških promjena intra- i ekstrakranijalne žile, suženje vaskularnog lumena i cerebralna ishemija izazvana ovim faktorima.
2. Kod osoba koje pate dijabetes melitus. Kod ove patologije često se javlja angiopatija koja se manifestira promjenama vaskularni zid, poremećena vaskularna permeabilnost, poremećena vaskularna prohodnost. Na toj pozadini često se javljaju moždani udari.
3. Kod osoba s drugim angiopatijama, anomalije u razvoju cerebralnog vaskularnog kreveta (na primjer, Willisov otvoreni krug), tromboza (poremećaji lumena druge etiologije) ekstra- i intrakranijalnih arterija.
4. Kod osoba sa egzacerbacijom cervikalna osteohondroza. Kada se bolest pojavi, mozak prestaje da prima dovoljno kiseonika. Kao rezultat gladovanja kisikom, pojavljuju se područja ishemije.
5. Za one koji su pretrpjeli povredu lobanje ili mozga. Restrukturiranje moždane supstance na mjestu kontuzije nakon ozljede može dovesti do pojave žarišta glioze, ciste ili kalcifikacije.
6. Kod osoba izloženih dugotrajnoj intoksikaciji (egzo- ili endogenoj). Dakle, prva grupa uključuje osobe koje zloupotrebljavaju alkohol, uzimaju toksične supstance(ili oni koji su im izloženi na poslu, na primjer radnici u radionicama za proizvodnju boja). U drugu kategoriju spadaju osobe sa dugotrajnim bolestima (zarazne, upalne).
7. Kod pacijenata sa onkoloških procesa Prilikom pregleda otkrivaju se distrofična žarišta u mozgu.

Metode za identifikaciju distrofičnih žarišta u mozgu

Glavne metode za identifikaciju distrofičnih (i drugih) parenhimskih lezija u mozgu su CT i MRI. Mogu se uočiti sljedeće promjene:

1. Lezije tipa glioze.
2. Cistična područja zbog atrofije (i traume).
3. Kalcifikacija (na primjer, zbog impregnacije hematoma s kalcijevim solima).
4. Periventrikularna leukoaraioza. Iako se ne odnosi direktno na žarišne promjene, značajan je marker kronične ishemije.

Na CT snimku na nivou treće komore i stražnji rogovi bočnih ventrikula plave strelice označavaju područja cistične prirode (rezultat nekroze moždane supstance u prošlosti): mala u području desnog talamusa i veća u okcipitalni režanj desno. Također postoji promjena u gustini moždane materije okolo stražnji rog u pravu lateralna komora. Silvijeve fisure su proširene, što ukazuje na hidrocefalus (atrofičan, zamjenski).

Na CT snimku u nivou tijela bočnih ventrikula plave strelice označavaju cistične (atrofične) oblasti u parijetalnom i okcipitalnom režnju desno (posljedice moždanog udara). Vidljivi su i znaci hronične cerebralne ishemije, izraženiji desno (periventrikularna leukoaraioza).

CT glave u nivou 4. ventrikule, cerebelarne pedunke: u lijevoj hemisferi malog mozga (u bazi, u blizini lijevog malog peduna) nalazi se atrofično područje (posljedice moždanog udara). Primijetite kako su vanjski prostori cerebrospinalne tekućine u mozgu prošireni.

Plave strelice na CT snimku označavaju područja periventrikularne leukoaraioze (oko prednjih i stražnjih rogova obje bočne komore). Crvena strelica također označava "svježe" (desno u okcipitalnom režnju).

Prisutnost distrofičnih fokalnih promjena u mozgu u velikom broju slučajeva je posljedica kronične ishemije i često je u kombinaciji s atrofičnim (nadomjesnim) hidrocefalusom, posebno kod osoba koje piju alkohol. dugo vrijeme oni koji su bili izloženi intoksikacijama drugačije prirode, koji su prethodno pretrpjeli moždani udar ili povredu glave.

Skeniranje glave (CT) pokazuje znakove zamjenski hidrocefalus(zbog nekroze moždanog parenhima), uz prisustvo višestrukih atrofičnih žarišta na lijevoj strani - u okcipitalnom režnju (1), u parijetalnom režnju (2) i sa desna strana– u predelu glave lentikularnog jezgra, periventrikularno u odnosu na telo ventrikula (3). Promjer bočnih ventrikula je proširen (označen strelicom). Oko rogova lateralnih ventrikula nalazi se hipodenzna zona (niska gustina na CT).

Rezultati

Distrofične fokalne promjene mogu se otkriti CT i MRI u mozgu bilo koje osobe. Njihovo otkrivanje može ukazivati ​​na prethodnu patologiju (traumatsku, ishemijsku). Ako su lezije male veličine i lokalizirane u perifernim dijelovima mozga ili u bijeloj tvari, bazalnim ganglijama, prognoza za budući život pacijenta je povoljna. Ali fokalne promjene u lokalizaciji moždanog debla, na cerebralnim pedunulima i talamusu su nepovoljnije i mogu uzrokovati pojavu neuroloških simptoma.

26-05-2015, 18:38 241 207

Fokalne lezije mozga mogu biti uzrokovane traumom, infekciona zaraza, vaskularna atrofija i mnogi drugi faktori. Često su degenerativne promjene praćene problemima povezanim s poremećajem normalnih vitalnih funkcija i koordinacije ljudskih pokreta.

MRI za fokalne lezije mozga pomaže u identifikaciji problema ranim fazama, koordinata terapija lijekovima. Po potrebi, na osnovu rezultata pregleda, može se propisati minimalno invazivna operacija.

Znakovi fokalnih lezija

Svi poremećaji moždane aktivnosti ogledaju se u prirodnim svakodnevnim funkcijama ljudskog života. Lokacija lezije utiče na performanse unutrašnje organe i mišićnog sistema.

Promjene u vaskularnoj genezi mogu dovesti do mentalnih poremećaja, izazivaju visok krvni pritisak, moždani udar i druge neprijatne posledice. S druge strane, subkortikalne lezije možda nemaju kliničke manifestacije i biti asimptomatski.

Jedan od očiglednih znakova prisustvo fokalne lezije je:

• Hipertenzija - nedostatak opskrbe mozga kisikom uzrokovan vaskularnom distrofijom dovodi do toga da mozak ubrzava i povećava cirkulaciju krvi.
• Epileptički napadi.
• Mentalni poremećaji - javljaju se s patologijom subarahnoidalnih prostora, praćeni krvarenjem. Istovremeno se može posmatrati zagušenja u fundusu. Karakteristična karakteristika patologija je brzo stvaranje zamračenja, pucanja krvnih žila i rupture retine, što omogućuje određivanje vjerojatne lokacije žarišne lezije.
• Moždani udari su jasno definirane žarišne promjene u mozgu vaskularne prirode MRI nam omogućava da utvrdimo status prije moždanog udara i prepišemo odgovarajuću terapiju.
• Bolni sindrom - hronične glavobolje, migrene mogu ukazivati ​​na potrebu za opšti pregled pacijent. Ignoriranje simptoma može dovesti do invaliditeta ili smrti.
• Nehotične kontrakcije mišića.

Znaci pojedinačnih žarišnih promjena u moždanoj supstanci discirkulacijske prirode na magnetskoj rezonanciji znače da pacijent ima određena odstupanja u funkcioniranju krvožilnog sustava. Najčešće je to povezano s hipertenzijom. Dijagnozu i objašnjenje rezultata studije dat će ljekar koji prisustvuje.

Dijagnostikovanje promjena

Slika žarišnih promjena u tvari mozga distrofične prirode promatra se, prema različitim izvorima, od 50 do 80% svih ljudi kako stare. Ishemija, zbog koje se zaustavlja normalna opskrba krvlju, uzrokuje promjene u mekih tkiva. Rezonantna tomografija pomaže identificirati uzroke poremećaja i provesti diferencijalnu analizu bolesti.

Male žarišne promjene koje u početku ne izazivaju zabrinutost mogu na kraju uzrokovati moždani udar. Osim toga, izbijanja povećana ehogenost vaskularno porijeklo može ukazivati onkološki uzrok kršenja.

Pravovremena identifikacija problema pomaže u propisivanju maksimuma efikasnu terapiju. Fokus discirkulacijskog porijekla, jasno vidljiv na MRI, može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

• U hemisferama veliki mozak- ukazuje na sljedeće mogući razlozi: blokira protok krvi kroz desnu vertebralnu arteriju kongenitalna anomalija ili aterosklerotskog plaka. Stanje može biti praćeno hernijom vratne kičme.
• U bijeloj tvari frontalnog režnja promjene mogu biti uzrokovane običnom hipertenzijom, posebno nakon krize. Neke anomalije i izolirana mala žarišta u tvari su urođene i predstavljaju prijetnju normalan život. Pojavljuje se zabrinutost zbog tendencije povećanja površine oštećenja, kao i pratećih promjena u poremećajima motoričke funkcije.
• Višestruke žarišne promjene u moždanoj tvari ukazuju na prisutnost ozbiljnih odstupanja u genezi. Može biti uzrokovano kako stanjem prije moždanog udara, tako i senilnom demencijom, epilepsijom i mnogim drugim bolestima čiji razvoj prati vaskularna atrofija.

  Ako MRI izvještaj ukazuje na dijagnozu: "znakovi multifokalnog oštećenja mozga vaskularne prirode", to je razlog za određene zabrinutosti. Liječnik će biti dužan utvrditi uzrok promjena i odrediti metode konzervativne i restorativne terapije.

  S druge strane, mikrofokalne promjene se javljaju kod gotovo svakog pacijenta nakon 50 godina. Lezije su vidljive u modusu angiografije, ako su uzrok nastanka poremećaji u genezi.

Ako se otkrije distrofično žarište, terapeut će svakako propisati opću anamnezu pacijenta. Sa odsustvom dodatni razlozi za zabrinutost, preporučuje se redovno praćenje trendova u razvoju patologije. Supstance se mogu propisati za stimulaciju cirkulacije.

Promjene u moždanoj supstanciji discirkulacijsko-distrofične prirode ukazuju na više ozbiljni problemi. Pritisak i nedostatak cirkulacije mogu biti uzrokovani ozljedom ili drugim uzrocima.

Znakovi malog fokalnog oštećenja mozga vaskularne etiologije umjerena ekspanzija može uzrokovati dijagnozu encefalopatije, urođene i stečene. Neki lijekovi može samo pogoršati problem. Stoga će terapeut provjeriti odnos između lijekova i ishemije.

Sve patološke i degenerativne promjene treba dobro proučiti i testirati. Utvrđen je uzrok fokalne lezije i na osnovu MR rezultata propisana prevencija ili liječenje otkrivene bolesti.

U pozadini cirkulacijskog zatajenja razvijaju se žarišne promjene u moždanoj tvari discirkulacijske prirode. Mozak se krvlju opskrbljuje iz 4 vaskularna sistema - dva karotidna i dva vertebrobazilarna. Obično su ovi bazeni međusobno povezani u kranijalnoj šupljini, formirajući anastomoze. Ova jedinjenja omogućavaju ljudskom tijelu da nadoknadi nedostatke u protoku krvi i gladovanje kisikom dugo vremena. Područja koja imaju nedostatak krvi primaju krv iz drugih bazena preko preljeva. Ako ove anastomotske žile nisu razvijene, onda govore o otvorenom Willisovom krugu. Kod ovakve strukture krvnih žila zatajenje cirkulacije dovodi do pojave žarišnih promjena u mozgu i kliničkih simptoma.

Klinička slika

Najčešća dijagnoza kod starijih osoba, postavljena samo na osnovu pritužbi, je discirkulacijska encefalopatija. Međutim, treba imati na umu da je riječ o kroničnom, stalno napredujućem poremećaju cirkulacije koji se razvija kao posljedica patnje u kapilarima mozga, što je povezano s razvojem velika količina mikro-udarci. Fokalno oštećenje mozga može se dijagnosticirati samo ako su ispunjeni određeni kriteriji:

• postoje znakovi oštećenja mozga, koji se mogu objektivno potvrditi;
• klinički simptomi koji stalno napreduju;
• prisutnost direktne veze između kliničke i instrumentalne slike prilikom provođenja dodatnih metoda ispitivanja;
• prisutnost cerebrovaskularne bolesti kod pacijenta, što je faktor rizika za razvoj fokalnog oštećenja mozga;
• odsustvo drugih bolesti sa kojima bi se moglo povezati nastanak kliničke slike.

Fokalne promjene u moždanoj supstanci discirkulacijske prirode manifestiraju se poremećajima pamćenja, pažnje, pokreta i emocionalno-voljne sfere.

Glavni uticaj na funkcionalno stanje I socijalna adaptacija pacijent pati od kognitivnog oštećenja. Kada postoji fokalna lezija moždane supstance u frontalnom i temporalni režanj dominantnoj hemisferi, dolazi do smanjenja pamćenja pažnje, usporavanja misaonih procesa, narušavanja planiranja i dosljednog obavljanja svakodnevnog rutinskog posla. Kognitivna oštećenja se objašnjavaju distrofijom mozga vaskularnog porijekla. S razvojem neurodegenerativnih fokalnih promjena u mozgu, osoba prestaje da prepoznaje poznate predmete, pati govor, razvijaju se emocionalni i lični poremećaji. Prvo se pojavljuje astenični sindrom i depresivna stanja koji slabo reaguju na terapiju antidepresivima.

Korisno je znati: Šta učiniti ako vam se dijagnosticira rak mozga 4. stadijuma, koliko dugo živite sa ovom bolešću?

Progresivni distrofični, degenerativni poremećaji dovode do pojave egocentrizma, nema kontrole nad emocijama i razvija se neadekvatna reakcija na situaciju.

Poremećaji kretanja se manifestuju teturanjem pri hodu, poremećajima koordinacije, centralna pareza različitim stepenima ekspresivnost, drhtanje glave, ruku, emocionalna tupost i izrazi lica. Fokalne lezije mozga koje stalno napreduju dovode do završne faze bolesti, kada pacijent ne može jesti zbog stalnog gušenja. Pojavljuju se burne emocije, na primjer, smijeh ili neprimjereni plač, glas postaje nazalan.

Dodatne metode ispitivanja

Glavna metoda za dijagnosticiranje ove patologije je MRI mozga, koji otkriva hiperintenzivna žarišta, male infarkte, postishemične degeneracije, ekspanzije ventrikularni sistem. Broj srčanih udara može biti od pojedinačnih do višestrukih slučajeva, prečnik je do 2,5 cm, fino žarišne promjene ukazuju da se radi o ozbiljnoj leziji koja može dovesti do invaliditeta pacijenta. Tu pati cirkulacija krvi.

Koriste se ultrazvučna doplerografija i dupleks skeniranje koji mogu pokazati poremećaje u krvotoku u vidu njegove asimetrije, stenoze, okluzije velika plovila, povećati venski protok krvi, aterosklerotski plakovi.

Kompjuterizovana tomografija će vam omogućiti da vidite samo tragove ranijih srčanih udara u vidu praznina ispunjenih cerebrospinalnom tečnošću, odnosno cista. Utvrđuje se i stanjivanje - atrofija kore velikog mozga, povećanje ventrikula, komunikacioni hidrocefalus.

Savremeni pristupi terapiji

Liječenje treba biti usmjereno na osnovnu bolest koja je dovela do poremećaja mozga. Osim toga, potrebno je koristiti sredstva za sprječavanje napredovanja bolesti.

Obavezno zakazivanje vaskularni agensi, kao što su pentoksifilin, vinpocetin, cinarizin, dihidroergokriptin. Pozitivno utiču na cerebralnu cirkulaciju, normalizuju mikrocirkulaciju, povećavaju plastičnost crvenih krvnih zrnaca, smanjuju viskoznost krvi i vraćaju joj tečnost. Ove lijekovi ublažavaju vaskularni spazam, vraćaju otpornost tkiva na hipoksiju.

Citoflavin, Actovegin, tioktična kiselina, piracetam i ginkgo biloba se koriste kao antioksidativni, nootropni i antihipoksični tretmani.

Liječenje vestibulotropnim lijekovima smanjuje vrtoglavicu, otklanja nestabilnost pri hodu i poboljšava kvalitetu života pacijenata. Opravdano je liječenje betahistinom, vertigogelom, dimenhidrinatom, meklozinom i diazepamom.

Kod visokog krvnog pritiska neophodno je redovno praćenje krvnog pritiska i broja otkucaja srca i njihova normalizacija prema indikacijama. Za razrjeđivanje krvi koriste se aspirin, dipiridamol, klopidogrel, varfarin i dabigatran. Statini se koriste za liječenje visokog nivoa holesterola u krvi.

Trenutno Posebna pažnja daje se blokatorima kalcijumski kanali, koji uz funkciju normalizacije krvnog pritiska imaju neuroprotektivni učinak. Cerebrolysin, Cerebrolysate, gliatilin, Mexidol dobro obnavljaju kognitivne funkcije.

Neurotransmiteri, na primjer, citikolin, imaju nootropni i psihostimulirajući učinak, normaliziraju pamćenje, pažnju, poboljšavaju dobrobit i vraćaju pacijentu sposobnost samopomoći. Mehanizam djelovanja temelji se na činjenici da lijek smanjuje cerebralni edem, stabilizira ćelijske membrane,

L-lizin escinat ima protuupalna, anti-edematozna i neuroprotektivna svojstva. Stimulira lučenje glukokortikoida, obnavlja vaskularnu permeabilnost, tonizira vene i normalizira venski odljev.

Selektivna terapija za kognitivne poremećaje

Za vraćanje pamćenja, pažnje i performansi koristi se donepezil - lijek koji normalizira razmjenu neurotransmitera, vraća brzinu i kvalitetu prijenosa nervnih impulsa kako je predviđeno. Vraća svakodnevnu aktivnost pacijenata, ispravlja apatiju, nepromišljene opsesivne radnje, eliminira halucinacije.

Korisno je znati: Znakovi potresa mozga: simptomi, liječenje, posljedice

Galantamin normalizira neuromišićni prijenos, stimulira proizvodnju digestivni enzimi, tajna znojne žlezde, snižava intraokularni pritisak. Lijek se koristi za demenciju, discirkulatornu encefalopatiju i glaukom.

Rivastigmin efikasan lek. Ali njegovo prihvatanje je ograničeno dostupnošću peptički ulkus stomak, duodenum, smetnje provodljivosti, aritmija, bronhijalna astma, opstrukcija urinarnog trakta, epilepsija.

Za teške psihoemocionalne poremećaje koriste se antidepresivi. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina pokazali su se efikasnim u ovoj patologiji. Ovi lijekovi uključuju venlafaksin, milnacipran, duloksetin, sertralin. Lijekovi ove grupe se prodaju u ljekarnama samo na recept. Ove lijekove propisuje ljekar, uzimajući u obzir težinu intelektualno-mnestičkih poremećaja, depresije i zabludnih ideja.