Horoid oka. Očna žilnica: struktura, funkcije, liječenje Značenje horoidee

Horoid je srednji sloj očne jabučice, a nalazi se između vanjskog sloja (sklera) i unutrašnjeg sloja (retine). Horoid se takođe naziva vaskularni trakt (ili "uvea" na latinskom).

Tokom embrionalnog razvoja, vaskularni trakt ima isto porijeklo kao i pia mater mozga. Horoidea ima tri glavna dijela:

Horoid je sloj posebnog vezivnog tkiva koji sadrži mnogo malih i velikih žila. Također, žilnica se sastoji od velikog broja pigmentnih ćelija i glatkih mišićnih ćelija. Vaskularni sistem horoide formiraju duge i kratke stražnje cilijarne arterije (grane orbitalne arterije). Odliv venske krvi nastaje zbog vrtložnih vena (4-5 u svakom oku). Vrtložne vene se obično nalaze posteriorno od ekvatora očne jabučice. Vrtložne vene nemaju zaliske; iz žilnice prolaze kroz skleru, nakon čega se ulijevaju u vene orbite. Krv također teče iz cilijarnog mišića kroz prednje cilijarne vene.

Horoida se nalazi uz skleru gotovo cijelom svojom dužinom. Međutim, između sklere i žilnice postoji perihoroidalni prostor. Ovaj prostor je ispunjen intraokularnom tečnošću. Periohoroidalni prostor je od velikog kliničkog značaja, jer je dodatni put za odliv očne vodice (tzv. uveoskleralni put. Takođe u periohoroidalnom prostoru obično počinje odvajanje prednjeg dela horoidee u postoperativnom periodu ( nakon operacija očne jabučice). Osobine strukture, opskrbe krvlju i inervacije horoidee uzrokuju razvoj različitih bolesti u njoj.

Bolesti horoideje imaju sljedeću klasifikaciju:

1. Kongenitalne bolesti (ili anomalije) horoidee.
2. Stečene bolesti horoidee
:
Za pregled koroide i dijagnosticiranje različitih bolesti koriste se sljedeće metode istraživanja: biomikroskopija, gonioskopija, cikloskopija, oftalmoskopija, fluoresceinska angiografija. Dodatno se koriste metode za proučavanje hemodinamike oka: reooftalmografija, oftalmodinamografija, oftalmopletizmografija. Za otkrivanje odvajanja koroide ili tumorskih formacija indikativan je i ultrazvučni pregled oka.

Anatomija očne jabučice (horizontalni presjek): dijelovi žilnice - žilnice - žilnice (koroidee); iris -

Choroid(chorioidcn) predstavlja veliki dio srednje očne membrane – njegov stražnji dio. Sa prednje strane, žilnica se proteže do zupčaste linije (ora serrata), prolazeći direktno u cilijarno tijelo. Granica između njega i žilnice jasno je vidljiva zbog razlike u njihovoj boji: smeđe boje žilnice i gotovo crne boje orbiculus ciliaris. Prema stražnjem polu oka, žilnica ne dopire do vidnog živca samo 2-3 mm, formirajući otvor za svoj izlaz iz oka (foramen opticum laminae vitreae chorioideae) i sudjelujući u formiranju rebraste ploče. Izvana se žilnica graniči sa sklerom, odvojena od nje uskim razmakom, suprahoroidalnim prostorom. Retina je usko uz žilnicu.
Prilikom odvajanja i uklanjanja bjeloočnice u enukleiranom oku, horoid se pojavljuje kao meka smeđa membrana. O elastičnosti i određenoj napetosti žilnice u živom oku svjedoči zjapanje njenih rana tokom traumatskih ruptura. Debljina žilnice ovisi o njenoj opskrbi krvlju i kreće se u prosjeku od 0,2 do 0,4 mm; na periferiji dostiže samo 0,1-0,15 mm.

Horoid se odlikuje gustim pleksusom krvnih žila. Intervaskularne prostore zauzima horoidalna stroma, koja se sastoji uglavnom od tanke mreže kolagenih vlakana s velikom primjesom elastičnih. Pored fibrocita i lutajućih histiocitnih stanica zajedničkih vezivnom tkivu, karakteristična komponenta žilnice su hromatofore, čije su tijelo i brojni procesi ispunjeni sitnim zrncima smeđeg pigmenta. Oni daju žilnici tamnu boju.

Mikroskopski se u žilnici razlikuje pet slojeva:
1) suprahoroid;
2)sloj velikih posuda (Haller);
3) sloj srednjih posuda (Sattler);
4) choriocapillaris sloj);
5) staklasta membrana (lamina vitrea s. lamina elastica), ili Bruchova membrana.

Žile žilnice, koje čine njegovu glavnu masu, grane su stražnjih kratkih cilijarnih arterija, koje prodiru kroz skleru na stražnjem polu oka, oko optičkog živca, i dalje dajući uzastopno dihotomno grananje, ponekad čak i prije arterije ulaze u skleru. Broj stražnjih kratkih cilijarnih arterija je 8-12. U debljini žilnice arterije formiraju široke pleksuse raspoređene u tri sloja, uz postupno smanjenje kalibra krvnih žila. Spolja je vidljiv sloj velikih krvnih sudova - Hallerov sloj, iznad njega je sloj srednjih sudova (Sattler), unutra je mreža kapilara - horiokapilarni sloj.
U sloju velikih žila žilnice vidljive su uglavnom arterije, u sloju srednjih - vene, koje se široko granaju i stoga se često vide na presjeku. Struktura koriokapilarne mreže žilnice je vrlo jedinstvena: kapilare koje formiraju ovaj sloj i nalaze se u istoj ravni odlikuju se neobičnom širinom lumena i uskom interkapilarnog prostora. Stvara se gotovo neprekidan krvni sloj, odvojen od mrežnice samo lamina vitrea i tankim slojem pigmentnog epitela. To ukazuje na intenzitet metaboličkih procesa koji se odvijaju u vanjskom sloju retine - neuroepitelu. U području horiokapilarnog sloja nema melanoblasta. Horiokapilarni sloj završava na ivici optičkog dijela retine (ora serrata).

Oko glave optičkog živca nalaze se brojne anastomoze horoidalnih sudova (horiokapilarni sloj) sa kapilarnom mrežom optičkog živca, odnosno centralnog sistema retinalne arterije. Lokalizirano oštećenje horiokapilara u makularnoj regiji može biti uzrok nekih oblika makularne degeneracije (degeneracije) povezane sa starenjem.
Venska krv teče iz žilnice kroz vrtložne vene. Venske grane žilnice koje se ulijevaju u njih spajaju se jedna s drugom unutar žilnice, formirajući bizaran sistem vrtloga i ekspanziju na ušću venskih grana - ampulu, iz koje već polazi glavno, vensko deblo. Vrtložne vene izlaze iz očne jabučice kroz kose skleralne kanale na stranama okomitog meridijana, iza ekvatora - 2 iznad i 2 ispod, ponekad njihov broj doseže 6. Vaskularno tkivo je sposobno za oticanje.

Unutrašnja granica koja odvaja žilnicu od mrežnjače je tanka staklasta membrana (lamina vitrea, također poznata kao lamina elastica membrana Brucha). Pregledom se otkriva da se u njegovom sastavu nalaze anatomski slojevi koji se razlikuju po svojoj genezi: vanjski - elastični i unutrašnji - kutikularni, koji predstavljaju kutikulu pigmentnog epitela. Zbog pigmentnog epitela i njegove kutikularne membrane nastaju druze žilnice. U patološkim stanjima Bruchova membrana manifestuje se drugačije, možda zbog svoje različite rastezljivosti: stepen njene rastezljivosti i jačine ima veliki uticaj na oblik tumora koji rastu u horoidei.

Vanjska granica žilnice odvojena je od sklere uskim kapilarnim razmakom, kroz koji suprahoroidalne ploče, koje se sastoje od elastičnih vlakana prekrivenih endotelom i hromatoforama, idu od žilnice do sklere. Normalno, suprahoroidalni prostor skoro da i nije izražen, ali u uslovima upale i edema, ovaj potencijalni prostor dostiže značajne veličine zbog nagomilavanja eksudata ovde, razbijajući suprahoroidalne ploče i gurajući žilnicu prema unutra. Suprahoroidalni prostor počinje na udaljenosti od 2-3 mm od izlaza očnog živca i završava se otprilike 3 mm od umetanja cilijarnog tijela.
Duge cilijarne arterije i cilijarni nervi, obavijeni delikatnim tkivom suprahoroida, prolaze kroz suprahoroidalni prostor do prednjeg dela vaskularnog trakta.

Koroidea se cijelom dužinom lako odmiče od sklere, s izuzetkom njenog stražnjeg dijela, gdje dihotomno podijeljene žile uključene u nju pričvršćuju žilnicu za skleru i sprječavaju njeno odvajanje. Osim toga, odvajanje horoidee može se spriječiti žilama i živcima duž ostatka njegove dužine, koji iz suprahoroidalnog prostora prodiru u žilnicu i cilijarno tijelo. Kod ekspulzivnog krvarenja, napetost i moguće odvajanje ovih nervnih i vaskularnih grana izaziva refleksni poremećaj u opštem stanju bolesnika – mučninu, povraćanje i pad pulsa.

Glavni zadatak žilnice je da obezbijedi neprekidnu prehranu četiri vanjska sloja mrežnice, uključujući fotoreceptorski sloj, te da ukloni metaboličke produkte u krvotok. Sloj kapilara je od mrežnice odvojen tankom Bruchovom membranom, čija je funkcija regulacija procesa izmjene između mrežnice i žilnice. Perivaskularni prostor, zbog svoje labave strukture, služi kao provodnik za zadnje dugačke cilijarne arterije, koje su uključene u opskrbu krvlju prednjeg dijela organa vida.

Struktura žilnice

Horoid pripada najopsežnijem dijelu u vaskularnom traktu očne jabučice, koji uključuje i cilijarno tijelo i šarenicu. Prolazi od cilijarnog tijela, ograničenog nazubljenom linijom, do granica glave vidnog živca.

Protok krvi u žilnicu osiguravaju zadnje kratke cilijarne arterije. A krv teče kroz vrtložne vene. Ograničen broj vena (po jedna za svaki kvadrant očne jabučice i masivni protok krvi doprinose usporenom protoku krvi, što povećava vjerovatnoću razvoja infektivnih upalnih procesa zbog sedimentacije patogenih mikroorganizama. U žilnici nema osjetljivih nervnih završetaka, pa su njegove bolesti bezbolne.

Posebne ćelije žilnice, hromatofore, sadrže bogatu zalihu tamnog pigmenta. Ovaj pigment je vrlo važan za vid, jer svjetlosni zraci koji prolaze kroz otvorene dijelove šarenice ili sklere mogu ometati dobar vid zbog difuznog osvjetljenja mrežnjače ili bočnih svjetala. Osim toga, količina pigmenta sadržanog u žilnici određuje stupanj obojenosti fundusa.

Uglavnom se žilnica, prema svom nazivu, sastoji od krvnih sudova, uključujući još nekoliko slojeva: perivaskularni prostor, kao i supravaskularni i vaskularni sloj, vaskularno-kapilarni sloj i bazalni sloj.

• Perihoroidalni perivaskularni prostor je uska praznina koja odvaja unutrašnju površinu bjeloočnice od vaskularne ploče, kroz koju prodiru nježne endotelne ploče koje spajaju zidove. Međutim, veza između horoide i bjeloočnice u ovom prostoru je prilično slaba i žilnica se lako odlijepi od sklere, na primjer, prilikom skokova intraokularnog tlaka tijekom kirurškog liječenja glaukoma. Do prednjeg segmenta oka od stražnjeg segmenta, u perihoroidalnom prostoru, nalaze se dvije krvne žile, praćene nervnim stablima - to su duge stražnje cilijarne arterije.
• Supravaskularna ploča uključuje endotelne ploče, elastična vlakna i hromatofore - ćelije koje sadrže tamni pigment. Njihov broj u koroidnim slojevima u smjeru prema unutra primjetno se smanjuje i nestaje na sloju horiokapilarisa. Prisutnost hromatofora često dovodi do razvoja horoidalnih nevusa, a često se javljaju i melanomi, najagresivniji od malignih neoplazmi.
• Vaskularna ploča je smeđa membrana, čija debljina doseže 0,4 mm, a veličina njenog sloja je povezana s uvjetima opskrbe krvlju. Vaskularna ploča sastoji se od dva sloja: velikih krvnih žila, sa arterijama koje leže izvana, i srednje velikih krvnih žila, sa dominantnim venama.
• Horiokapilarni sloj, nazvan vaskularna kapilarna ploča, smatra se najvažnijim slojem žilnice. Omogućuje funkcije donje mrežnice i formira se od malih arterija i vena, koje se zatim raspadaju na mnoge kapilare, što omogućava da više kisika uđe u mrežnicu. Posebno izražena mreža kapilara prisutna je u makularnoj regiji. Vrlo bliska veza između horoide i retine razlog je što upalni procesi po pravilu gotovo istovremeno zahvaćaju i retinu i žilnicu.
• Bruchova membrana je tanka ploča koja se sastoji od dva sloja, vrlo čvrsto povezana sa slojem horiokapilarisa. Uključen je u regulaciju protoka kisika u mrežnicu i oslobađanje metaboličkih produkata u krv. Bruchova membrana je također povezana s vanjskim slojem mrežnice – pigmentnim epitelom. U slučaju predispozicije, s godinama, ponekad se javljaju disfunkcije kompleksa struktura, uključujući koriokapilarni sloj, Bruchia membranu i pigmentni epitel. To dovodi do razvoja starosne makularne degeneracije.

Video o strukturi žilnice

Dijagnoza bolesti horoida

Metode za dijagnosticiranje patologija horoida su:

• Oftalmoskopski pregled.
• Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk).
• Fluoresceinska angiografija, sa procjenom stanja krvnih sudova, otkrivanjem oštećenja Bruchove membrane i novonastalih krvnih žila.

Simptomi bolesti horoida

• Smanjena vidna oštrina.
• Distorzija vida.
• Poremećaj vida u sumrak (hemeralopija).
• Lebde pred očima.
• Zamagljen vid.
• Munja pred mojim očima.

Bolesti horoida

• Kolobom žilnice ili potpuno odsustvo određenog dijela žilnice.
• Distrofija žilnice.
• Koroiditis, horioretinitis.
• Odvajanje horoidee, koje nastaje tokom skokova intraokularnog pritiska tokom oftalmoloških operacija.
• Pukotine u žilnici i krvarenja često su posljedica ozljeda organa vida.
• Horoidalni nevus.
• Neoplazme (tumori) žilnice.

Ljudsko oko je neverovatan biološki optički sistem. U stvari, sočiva zatvorena u nekoliko školjki omogućavaju osobi da vidi svijet oko sebe u boji i volumenu.

Ovdje ćemo pogledati što može biti ljuska oka, u koliko je školjki zatvoreno ljudsko oko i saznati njihove karakteristične osobine i funkcije.

Oko se sastoji od tri membrane, dvije komore, te sočiva i staklastog tijela, koje zauzimaju veći dio unutrašnjeg prostora oka. Zapravo, struktura ovog sfernog organa je na mnogo načina slična strukturi složene kamere. Često se složena struktura oka naziva očna jabučica.

Očne membrane ne samo da drže unutrašnje strukture u datom obliku, već sudjeluju i u složenom procesu akomodacije i opskrbljuju oko hranjivim tvarima. Uobičajeno je podijeliti sve slojeve očne jabučice u tri sloja oka:

1. Vlaknasta ili vanjska membrana oka. Koja se sastoji od 5/6 neprozirnih ćelija - sklere i 1/6 prozirnih ćelija - rožnjače.
2. Choroid. Podijeljen je na tri dijela: iris, cilijarno tijelo i žilnicu.
3. Retina. Sastoji se od 11 slojeva, od kojih će jedan biti čunjevi i šipke. Uz njihovu pomoć, osoba može razlikovati predmete.

Sada pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Vanjska fibrozna membrana oka

Ovo je vanjski sloj ćelija koji prekriva očnu jabučicu. To je potpora i istovremeno zaštitni sloj za unutrašnje komponente. Prednji dio ovog vanjskog sloja je rožnjača, koja je jaka, providna i jako konkavna. Ovo nije samo školjka, već i sočivo koje lomi vidljivu svjetlost. Rožnica se odnosi na one dijelove ljudskog oka koji su vidljivi i formirani su od čistih, posebnih prozirnih epitelnih stanica. Stražnji dio fibrozne membrane - sklera - sastoji se od gustih ćelija za koje je vezano 6 mišića koji podupiru oko (4 ravna i 2 kosa). Neproziran je, gust, bijele boje (podsjeća na bjelanjak kuhanog jajeta). Zbog toga je njegovo drugo ime tunica albuginea. Na granici između rožnjače i sklere nalazi se venski sinus. Osigurava odljev venske krvi iz oka. U rožnjači nema krvnih sudova, ali u stražnjem dijelu bjeloočnice (gdje izlazi optički živac) nalazi se takozvana lamina cribrosa. Kroz njegove otvore prolaze krvni sudovi koji opskrbljuju oko.

Debljina fibroznog sloja kreće se od 1,1 mm na rubovima rožnice (u sredini je 0,8 mm) do 0,4 mm bjeloočnice u području optičkog živca. Na granici sa rožnicom beonjača je nešto deblja, do 0,6 mm.

Oštećenja i defekti fibrozne membrane oka

Među bolestima i povredama fibroznog sloja najčešće su:

• Oštećenje rožnjače (konjunktive), to može biti ogrebotina, opekotina, krvarenje.
• Kontakt sa stranim tijelom (trepavica, zrno pijeska, veći predmeti) na rožnjači.
• Upalni procesi - konjuktivitis. Često je bolest zarazna.
• Među bolestima sklere, stafilom je čest. Kod ove bolesti smanjena je sposobnost istezanja sklere.
• Najčešći će biti episkleritis – crvenilo, oteklina uzrokovana upalom površinskih slojeva.

Upalni procesi u skleri obično su sekundarne prirode i uzrokovani su destruktivnim procesima u drugim strukturama oka ili izvana.

Dijagnoza bolesti rožnice obično nije teška, jer stepen oštećenja vizualno utvrđuje oftalmolog. U nekim slučajevima (konjunktivitis), potrebni su dodatni testovi za otkrivanje infekcije.

Sredina, žilnica oka

Iznutra, između vanjskog i unutrašnjeg sloja, nalazi se srednja žilnica. Sastoji se od šarenice, cilijarnog tijela i horoidee. Namjena ovog sloja je definirana kao ishrana i zaštita i smještaj.

1. Iris. Šarenica oka je neka vrsta dijafragme ljudskog oka, ne samo da sudjeluje u formiranju slike, već i štiti mrežnicu od opekotina. Pri jakom svjetlu, šarenica sužava prostor i vidimo vrlo malu tačku zenice. Što je manje svjetla, to je zjenica veća i šarenica uža.

   Boja šarenice zavisi od broja ćelija melanocita i određena je genetski.

2. Cilijarno ili cilijarno tijelo. Nalazi se iza šarenice i podržava sočivo. Zahvaljujući njemu, sočivo se može brzo rastegnuti i reagovati na svjetlost i prelamati zrake. Cilijarno tijelo učestvuje u proizvodnji očne vodice za unutrašnje komore oka. Druga svrha je regulacija temperature unutar oka.
3. Choroid. Ostatak ove membrane zauzima žilnica. Zapravo, ovo je sama žilnica, koja se sastoji od velikog broja krvnih žila i obavlja funkcije hranjenja unutarnjih struktura oka. Struktura žilnice je takva da se spolja nalaze veće žile, a iznutra manje, a na samoj granici kapilare. Još jedna od njegovih funkcija će biti amortizacija unutrašnjih nestabilnih struktura.

Očna žilnica je opremljena velikim brojem pigmentnih ćelija, onemogućava prolaz svjetlosti u oko i na taj način eliminira raspršivanje svjetlosti.

Debljina vaskularnog sloja je 0,2-0,4 mm u području cilijarnog tijela i samo 0,1-0,14 mm u blizini optičkog živca.

Oštećenja i defekti horoide oka

Najčešća bolest žilnice je uveitis (upala žilnice). Često se susreće i koroiditis koji se kombinuje sa različitim vrstama oštećenja retine (chorioreditinitis).

Ređe bolesti kao što su:

• koroidna distrofija;
• odvajanje horoidee, ova bolest nastaje kada se promijeni intraokularni tlak, na primjer tijekom oftalmoloških operacija;
• rupture kao posljedica ozljeda i udaraca, krvarenje;
• tumori;
• nevi;
• Kolobomi su potpuni nedostatak ove membrane na određenom području (ovo je urođeni defekt).

Dijagnozu bolesti vrši oftalmolog. Dijagnoza se postavlja kao rezultat sveobuhvatnog pregleda.

Retina ljudskog oka je složena struktura od 11 slojeva nervnih ćelija. Ne obuhvata prednju očnu komoru i nalazi se iza sočiva (vidi sliku). Najviši sloj se sastoji od ćelija konusa i štapića osjetljivih na svjetlost. Šematski, raspored slojeva izgleda otprilike kao na slici.

Svi ovi slojevi predstavljaju složen sistem. Ovdje dolazi do percepcije svjetlosnih valova, koji se projiciraju na mrežnicu pomoću rožnice i sočiva. Uz pomoć nervnih ćelija u retini, one se pretvaraju u nervne impulse. A onda se ovi nervni signali prenose do ljudskog mozga. Ovo je složen i veoma brz proces.

Makula igra veoma važnu ulogu u ovom procesu, njeno drugo ime je žuta mrlja. Ovdje dolazi do transformacije vizualnih slika i obrade primarnih podataka. Makula je odgovorna za centralni vid na dnevnom svjetlu.

Ovo je veoma heterogena ljuska. Dakle, u blizini optičkog diska dostiže 0,5 mm, dok je u fovei makule samo 0,07 mm, au centralnoj fovei do 0,25 mm.

Oštećenja i defekti unutrašnje retine oka

Među povredama ljudske mrežnjače, na svakodnevnom nivou, najčešća je opekotina od skijanja bez zaštitne opreme. Bolesti kao što su:

• retinitis je upala membrane, koja se javlja kao zarazna bolest (gnojne infekcije, sifilis) ili alergijske prirode;
• ablacije mrežnice, koje se javljaju kada je mrežnica iscrpljena i potrgana;
• starosnu makularnu degeneraciju, koja zahvaća stanice centra - makule. To je najčešći uzrok gubitka vida kod pacijenata starijih od 50 godina;
• distrofija mrežnice - ova bolest najčešće pogađa starije ljude, povezana je sa stanjivanjem slojeva retine; u početku je njena dijagnoza teška;
• krvarenje u mrežnjači također se javlja kao posljedica starenja kod starijih ljudi;
• dijabetička retinopatija. Razvija se 10-12 godina nakon dijabetesa i pogađa nervne ćelije mrežnjače.
• Moguće su i tumorske formacije na retini.

Dijagnoza bolesti mrežnice zahtijeva ne samo posebnu opremu, već i dodatne preglede.

Liječenje bolesti retinalnog sloja oka kod starije osobe obično ima opreznu prognozu. Istovremeno, bolesti uzrokovane upalom imaju povoljniju prognozu od onih povezanih sa procesom starenja organizma.

Zašto je potrebna sluzokoža oka?

Očna jabučica se nalazi u orbiti oka i sigurno je fiksirana. Većina je skrivena, samo 1/5 površine - rožnjače - prenosi svjetlosne zrake. Odozgo je ovaj dio očne jabučice zatvoren očnim kapcima, koji, kada se otvore, formiraju otvor kroz koji prolazi svjetlost. Kapci su opremljeni trepavicama koje štite rožnicu od prašine i vanjskih utjecaja. Trepavice i kapci su vanjski sloj oka.

Sluzokoža ljudskog oka je konjunktiva. Unutrašnjost očnih kapaka obložena je slojem epitelnih ćelija koje formiraju ružičasti sloj. Ovaj sloj delikatnog epitela naziva se konjunktiva. Ćelije konjunktive također sadrže suzne žlijezde. Suze koje proizvode ne samo da vlaže rožnicu i sprečavaju je od isušivanja, već sadrže i baktericidne i hranjive tvari za rožnicu.

Konjunktiva ima krvne sudove koji se povezuju sa sudovima lica i ima limfne čvorove koji služe kao ispostave infekcije.

Zahvaljujući svim membranama, ljudsko oko je pouzdano zaštićeno i prima potrebnu ishranu. Osim toga, membrane oka sudjeluju u smještaju i transformaciji primljenih informacija.

Početak bolesti ili druga oštećenja očnih membrana mogu uzrokovati gubitak vidne oštrine.

Struktura oka

Oko je složen optički sistem. Svjetlosni zraci ulaze u oko iz okolnih objekata kroz rožnicu. Rožnjača u optičkom smislu je snažno konvergentno sočivo koje fokusira svjetlosne zrake koje se razilaze u različitim smjerovima. Štaviše, optička snaga rožnjače se normalno ne menja i uvek daje konstantan stepen refrakcije. Sklera je neprozirni vanjski sloj oka, stoga ne sudjeluje u provođenju svjetlosti u oko.

Prelamajući se na prednjoj i stražnjoj površini rožnice, svjetlosni zraci neometano prolaze kroz prozirnu tekućinu koja ispunjava prednju komoru, sve do šarenice. Zjenica, okrugli otvor na šarenici, omogućava centralno lociranim zracima da nastave svoj put u oko. Više perifernih zraka odlaže pigmentni sloj šarenice. Dakle, zenica ne samo da reguliše količinu svetlosnog toka na mrežnjaču, što je važno za prilagođavanje različitim nivoima osvetljenja, već i filtrira bočne, nasumične zrake koje izazivaju izobličenje. Svjetlost se tada lomi od sočiva. Sočivo je takođe sočivo, baš kao i rožnjača. Njegova osnovna razlika je u tome što kod ljudi ispod 40 godina, sočivo može promijeniti svoju optičku snagu - fenomen koji se zove akomodacija. Dakle, sočivo proizvodi preciznije fokusiranje. Iza sočiva je staklasto tijelo koje se proteže sve do mrežnjače i ispunjava veliki volumen očne jabučice.

Zraci svjetlosti fokusirani optičkim sistemom oka na kraju padaju na retinu. Retina služi kao neka vrsta sfernog ekrana na koji se projicira okolni svijet. Iz školskog kursa fizike znamo da sabirno sočivo daje obrnutu sliku objekta. Rožnjača i sočivo su dva konvergentna sočiva, a slika projektovana na retinu je takođe invertirana. Drugim rečima, nebo je projektovano na donjoj polovini mrežnjače, more je projektovano na gornjoj polovini, a brod koji gledamo prikazan je na makuli. Makula, središnji dio mrežnjače, odgovorna je za visoku vidnu oštrinu. Ostali delovi mrežnjače nam neće dozvoliti da čitamo ili uživamo u radu na računaru. Samo u makuli stvoreni su svi uslovi za percepciju malih detalja predmeta.

U retini, optičke informacije se osjećaju od strane nervnih stanica osjetljivih na svjetlost, kodiraju se u niz električnih impulsa i prenose se duž optičkog živca do mozga radi konačne obrade i svjesne percepcije.

Rožnjača

Prozirni konveksni prozor na prednjem dijelu oka je rožnjača. Rožnjača je visoko refraktivna površina, koja pruža dvije trećine optičke snage oka. Podsjeća na špijunku na vratima, omogućava nam da jasno vidimo svijet oko sebe.

Pošto u rožnjači nema krvnih sudova, ona je savršeno prozirna. Odsustvo krvnih žila u rožnici određuje karakteristike njene opskrbe krvlju. Stražnju površinu rožnice hrani vlaga prednje komore koju proizvodi cilijarno tijelo. Prednji deo rožnjače prima kiseonik za ćelije iz okolnog vazduha, odnosno u suštini radi bez pomoći pluća i krvožilnog sistema. Stoga, noću, kada su kapci zatvoreni, i kada nosite kontaktna sočiva, dotok kisika u rožnicu značajno je smanjen. Limbalna vaskulatura igra glavnu ulogu u opskrbi rožnjače hranjivim tvarima.

Rožnjača obično ima sjajnu površinu poput ogledala. To se u velikoj mjeri objašnjava radom suznog filma, koji stalno vlaži površinu rožnice. Stalno vlaženje površine postiže se treptajućim pokretima očnih kapaka koji se izvode nesvjesno. Postoji takozvani refleks treptanja, koji se aktivira kada se pojave mikroskopske zone suhe površine rožnice u odsustvu treptajućih pokreta duže vrijeme. Ovu priliku osjećaju nervni završeci koji završavaju između stanica površinskog epitela rožnice. Informacije o tome ulaze u mozak duž nervnih stabala i prenose se u obliku naredbe za kontrakciju mišića očnih kapaka. Čitav proces se odvija bez sudjelovanja svijesti, što je, naravno, značajno oslobađa za obavljanje drugih korisnih funkcija. Iako, ako želite, ovaj refleks možete potisnuti svojom sviješću na prilično dugo. Ova vještina je posebno korisna tokom dječje igre "ko koga vidi".

Debljina rožnice u zdravom odraslom oku je u prosjeku nešto više od pola milimetra. To je u samom centru toga. Što je bliže rubu rožnice, ona postaje deblja, dostižući jedan milimetar. Unatoč tako minijaturnoj veličini, rožnica se sastoji od različitih slojeva, od kojih svaki ima svoju specifičnu funkciju. Postoji pet takvih slojeva (po redoslijedu od spolja ka unutra) - epitel, Bowmanova membrana, stroma, Descemetova membrana, endotel. Strukturna osnova rožnice, njen najmoćniji sloj je stroma. Stroma se sastoji od najtanjih ploča formiranih od strogo orijentiranih vlakana proteina kolagena. Kolagen je jedan od najjačih proteina u tijelu, pruža snagu kostima, zglobovima i ligamentima. Njegova transparentnost u rožnjači povezana je sa strogom periodičnošću rasporeda kolagenih vlakana u stromi.

Konjunktiva

Konjunktiva je tanko, prozirno tkivo koje prekriva vanjski dio oka. Počinje od limbusa, spoljašnjeg ruba rožnjače, pokriva vidljivi dio bjeloočnice, kao i unutrašnju površinu očnih kapaka. U debljini konjunktive nalaze se žile koje je hrane. Ove žile se mogu vidjeti golim okom. Kod upale konjunktive, konjuktivitisa, žile se šire i daju sliku crvenog, nadraženog oka, što je većina imala priliku vidjeti u svom ogledalu.

Glavna funkcija konjunktive je izlučivanje sluzavog i tečnog dijela suzne tekućine, koja vlaži i podmazuje oko.

Limbo

Razdjelna traka između rožnice i sklere, široka 1,0-1,5 milimetara, naziva se limbus. Kao i mnoge stvari u oku, mala veličina njegovog pojedinačnog dijela ne isključuje njegovu kritičnu važnost za normalno funkcioniranje cijelog organa u cjelini. Limb sadrži mnoge žile koje sudjeluju u ishrani rožnice. Limb je važna zona rasta epitela rožnjače. Postoji čitava grupa očnih bolesti čiji je uzrok oštećenje zametnih ili matičnih stanica limbusa. Nedovoljan broj matičnih ćelija često se javlja kod opekotina oka, posebno kod hemijskih opekotina. Nemogućnost proizvodnje potrebne količine stanica za epitel rožnice dovodi do urastanja krvnih žila i ožiljnog tkiva na rožnicu, što neminovno dovodi do smanjenja njene transparentnosti. Rezultat je oštro pogoršanje vida.

Choroid

Horoid oka sastoji se od tri dijela: ispred - šarenice, zatim - cilijarnog tijela, pozadi - najopsežniji dio - sama žilnica. Koroida oka, u daljem tekstu žilnica, nalazi se između mrežnjače i bjeloočnice. Sastoji se od krvnih sudova koji opskrbljuju stražnji segment oka, prvenstveno retinu, gdje se odvijaju aktivni procesi percepcije svjetlosti, prijenosa i primarne obrade vizualnih informacija. Horoid je sprijeda povezan sa cilijarnim tijelom, a pozadi je pričvršćen za rubove optičkog živca.

Iris

Dio oka po kojem se ocjenjuje boja očiju naziva se šarenica. Boja očiju zavisi od količine pigmenta melanina u zadnjim slojevima šarenice. Šarenica kontroliše kako svetlosni zraci ulaze u oko pod različitim svetlosnim uslovima, slično kao dijafragma u kameri. Okrugla rupa u centru šarenice naziva se zjenica. Struktura šarenice uključuje mikroskopske mišiće koji sužavaju i šire zjenicu.

Mišić koji sužava zjenicu nalazi se na samom rubu zjenice. Pri jakom svjetlu, ovaj mišić se skuplja, uzrokujući suženje zenice. Vlakna mišića koja proširuju zjenicu orijentirana su u debljini šarenice u radijalnom smjeru, pa njihovo stezanje u mračnoj prostoriji ili za vrijeme straha dovodi do proširenja zenice.

Otprilike, šarenica je ravnina koja uslovno dijeli prednji dio očne jabučice na prednju i stražnju komoru.

Učenik

Zjenica je rupa u središtu šarenice koja omogućava svjetlosnim zracima da uđu u oko kako bi ih retina percipirala. Promjenom veličine zjenice stezanjem posebnih mišićnih vlakana u šarenici, oko kontrolira stepen osvjetljenja mrežnjače. Ovo je važan adaptivni mehanizam, jer se širenje osvjetljenja u fizičkim veličinama između oblačne jesenje noći u šumi i vedrog sunčanog popodneva u snježnom polju mjeri milionima puta. I u prvom i u drugom slučaju, kao i na svim ostalim nivoima osvjetljenja između, zdravo oko ne gubi sposobnost da vidi i prima maksimalno moguće informacije o okolnoj situaciji.

Cilijarno tijelo

Cilijarno tijelo se nalazi direktno iza šarenice. Na njega su pričvršćena tanka vlakna na koja je okačena sočiva. Vlakna na koja je leća okačena nazivaju se zonularna. Cilijarno tijelo se nastavlja posteriorno u pravu žilnicu.

Glavna funkcija cilijarnog tijela je stvaranje očne vodice, bistre tekućine koja ispunjava i hrani prednje dijelove očne jabučice. Zbog toga je cilijarno tijelo izuzetno bogato krvnim sudovima. Radom posebnih ćelijskih mehanizama postiže se filtracija tekućeg dijela krvi u obliku očne vodice, koja inače praktično ne sadrži krvna zrnca i ima strogo reguliran kemijski sastav.

Pored bogate vaskularne mreže, mišićno tkivo je dobro razvijeno u cilijarnom tijelu. Cilijarni mišić svojom kontrakcijom i opuštanjem i s tim povezanom promjenom napetosti vlakana na kojima je leća visi, mijenja oblik potonjeg. Kontrakcija cilijarnog tijela dovodi do opuštanja zonularnih vlakana i do veće debljine sočiva, što povećava njegovu optičku snagu. Ovaj proces se zove akomodacija, a uključuje se kada se ukaže potreba da se pogledaju obližnji objekti. Kada se gleda u daljinu, cilijarni mišić se opušta i zateže zonularna vlakna. Sočivo postaje tanje, njegova snaga se smanjuje, a oko postaje fokusiranije za vid na daljinu.

S godinama se gubi sposobnost oka da se optimalno prilagodi bliskim i daljim udaljenostima. Optimalno fokusiranje se javlja na određenoj udaljenosti od očiju. Najčešće, kod ljudi koji su u mladosti imali dobar vid, oko ostaje „namješteno“ na velike udaljenosti. Ovo stanje se naziva presbiopija i prvenstveno ga karakteriziraju poteškoće u čitanju.

Retina

Retina je najtanji unutrašnji sloj oka, koji je osjetljiv na svjetlost. Ovu osjetljivost na svjetlost pružaju takozvani fotoreceptori - milioni nervnih ćelija koje pretvaraju svjetlosni signal u električni signal. Zatim, druge nervne stanice mrežnice u početku obrađuju primljene informacije i prenose ih u obliku električnih impulsa duž svojih vlakana do mozga, gdje dolazi do finalne analize i sinteze vizualnih informacija i percepcije potonjih na nivou svijesti. . Snop nervnih vlakana koji idu od oka do mozga naziva se optički nerv.

Postoje dvije vrste fotoreceptora - čunjići i štapići. Šišarke je manje - ima ih samo oko 6 miliona u svakom oku. Čunjići se praktički nalaze samo u makuli, dijelu mrežnjače odgovornom za centralni vid. Njihova maksimalna gustina postiže se u centralnom dijelu makule, poznatom kao rupica. Češeri rade u uslovima dobrog osvetljenja i omogućavaju razlikovanje boja. Oni su odgovorni za dnevni vid.

Retina takođe sadrži do 125 miliona čunjeva. Rasuti su duž periferije mrežnjače i pružaju bočni, iako nejasan, ali mogući vid u sumraku.

Retinalne žile

Ćelije retine imaju veću potrebu za kiseonikom i hranjivim materijama. Retina ima dvostruki sistem opskrbe krvlju. Vodeću ulogu ima žilnica koja spolja prekriva mrežnicu. Fotoreceptori i druge nervne ćelije retine primaju sve što im je potrebno iz kapilara žilnice.

Oni sudovi prikazani na slici formiraju drugi sistem opskrbe krvlju, odgovoran za hranjenje unutrašnjih slojeva retine. Ove žile potiču iz centralne retinalne arterije, koja ulazi u očnu jabučicu u debljini optičkog živca i pojavljuje se u fundusu na glavi optičkog živca. Centralna retinalna arterija se tada dijeli na gornju i donju granu, koje se granaju na temporalnu i nazalnu arteriju. Dakle, arterijski sistem vidljiv u fundusu sastoji se od četiri glavna stabla. Vene prate tok arterija i služe kao provodnik za krv u suprotnom smjeru.

Sclera

Sklera je snažan vanjski okvir očne jabučice. Njegov prednji dio je vidljiv kroz prozirnu konjunktivu kao "bjelančevina oka". Za bjeloočnicu je pričvršćeno šest mišića koji kontroliraju smjer pogleda i istovremeno okreću oba oka u bilo kojem smjeru.

Jačina sklere zavisi od starosti. Sklera je najtanja kod djece. Vizualno se to manifestira plavičastom nijansom sklere dječjih očiju, što se objašnjava prijenosom tamnog pigmenta fundusa kroz tanku skleru. S godinama, sklera postaje deblja i jača. Stanje sklere najčešće se javlja kod miopije.

Macula

Makula je središnji dio mrežnjače, koji se nalazi prema sljepoočnici od glave vidnog živca. Velika većina onih koji su ikada učili u školi čula je da mrežnica sadrži štapiće i čunjeve. Dakle, u makuli postoje samo čunjići koji su odgovorni za detaljan vid boja. Bez makule, čitanje i razlikovanje malih detalja objekata je nemoguće. U makuli su stvoreni svi uslovi za što detaljniju registraciju svetlosnih zraka. Retina u makularnom području se stanji, omogućavajući svjetlosnim zracima da direktno udare u čunjiće osjetljive na svjetlost. U makuli nema krvnih sudova retine koji bi ometali jasan vid. Makularne ćelije dobijaju ishranu iz dublje horoide oka.

Objektiv

Sočivo se nalazi direktno iza šarenice i zbog svoje transparentnosti više nije vidljivo golim okom. Glavna funkcija sočiva je dinamičko fokusiranje slike na retinu. Sočivo je drugo (posle rožnjače) sočivo oka po optičkoj snazi, mijenja svoju loma u zavisnosti od stepena udaljenosti predmetnog objekta od oka. Na bliskoj udaljenosti od objekta, sočivo povećava svoju snagu, a na velikoj udaljenosti slabi.

Sočivo je okačeno na najfinija vlakna utkana u njegovu školjku - kapsulu. Ova vlakna su pričvršćena na drugom kraju za procese cilijarnog tijela. Unutrašnji dio sočiva, najgušći, naziva se jezgro. Vanjski slojevi tvari sočiva nazivaju se korteks. Ćelije sočiva se stalno množe. Budući da je sočivo izvana ograničeno kapsulom, a volumen koji mu je dostupan u oku je ograničen, gustoća sočiva raste s godinama. Ovo posebno važi za jezgro sočiva. Kao rezultat toga, kako ljudi stare, razvijaju se stanje koje se zove prezbiopija, tj. Nemogućnost sočiva da promijeni svoju optičku snagu dovodi do poteškoća u viđenju detalja objekata blizu oka.

Staklasto tijelo

Veliki prostor između sočiva i mrežnjače, prema standardima oka, ispunjen je želatinoznom, providnom supstancom nalik gelu koja se naziva staklasto tijelo. Zauzima oko 2/3 zapremine očne jabučice i daje joj oblik, turgor i nestišljivost. 99 posto staklastog tijela sastoji se od vode, koja je posebno povezana sa posebnim molekulima, koji su dugi lanci ponavljajućih jedinica - molekula šećera. Ovi lanci, poput grana drveća, na jednom su kraju povezani sa deblom, predstavljenim proteinskim molekulom.

Staklasto tijelo ima mnoge korisne funkcije, od kojih je najvažnija održavanje mrežnice u normalnom položaju. Kod novorođenčadi staklasto tijelo je homogeni gel. S godinama, iz nepoznatih razloga, dolazi do degeneracije staklastog tijela, što dovodi do zgrušavanja pojedinačnih molekularnih lanaca u velike klastere. Homogeno u djetinjstvu, staklasto tijelo se s godinama dijeli na dvije komponente - vodeni rastvor i klastere lančanih molekula. U staklastom tijelu formiraju se vodene šupljine i plutajući skupovi molekularnih lanaca, vidljivi samoj osobi u obliku "muva". Na kraju, ovaj proces uzrokuje da se stražnja površina staklastog tijela odvoji od retine. To može dovesti do naglog povećanja broja plutajućih oblaka - muva. Samo po sebi takvo odvajanje staklastog tijela nije opasno, ali u rijetkim slučajevima može dovesti do odvajanja mrežnice.

Optički nerv

Optički živac prenosi informacije primljene u svjetlosnim zracima i koje percipira mrežnica u obliku električnih impulsa do mozga. Očni nerv služi kao veza između oka i centralnog nervnog sistema. Izlazi iz oka blizu makule. Kada doktor posebnim instrumentom pregleda fundus oka, on vidi izlaz optičkog živca kao okruglu, blijedoružičastu formaciju koja se zove optički disk.

Na površini glave optičkog nerva nema ćelija koje primaju svetlost. Zbog toga se formira takozvana slijepa mrlja - prostor u kojem osoba ništa ne vidi. Inače, osoba obično ne primjećuje ovu pojavu, jer koristi dva oka čija se vidna polja preklapaju, a i zbog sposobnosti mozga da ignorira slijepu pjegu i upotpuni sliku.

Lakrimalni karunkul

Ovaj prilično veliki dio površine oka jasno je vidljiv u unutrašnjem (najbližem nosu) kutu oka u obliku konveksne ružičaste formacije. Lakrimalni karunkul prekriven je konjuktivom. Kod nekih ljudi može biti prekrivena finim dlačicama. Konjunktiva unutrašnjeg ugla oka općenito je vrlo osjetljiva na dodir, posebno suzni karunkul.

Lakrimalni karunkul ne obavlja nikakve specifične funkcije u oku i u suštini je rudiment, odnosno rezidualni organ koji smo naslijedili od naših zajedničkih predaka sa zmijama i drugim vodozemcima. Zmije imaju treći kapak, koji je pričvršćen za unutrašnji ugao oka i, budući da je providan, omogućava ovim stvorenjima da vide prilično dobro bez rizika da oštete delikatne strukture oka. Lakrimalni karunkul u ljudskom oku je treći kapak vodozemaca i gmizavaca, atrofirao kao nepotrebno.

Anatomija i fiziologija suznog aparata

Suzni organi uključuju organe koji proizvode suzu (suzne žlijezde, pomoćne suzne žlijezde u konjunktivi) i suzne kanale (suzna punkta, kanalikuli, suzna vrećica i nazolakrimalni kanal).

Suzni otvori, koji se nalaze na unutrašnjem uglu palpebralne pukotine, početak su suznih kanala i vode u suzne kanaliće, koji se, sjedinjeni u jedan, ili svaki zasebno, ulijevaju u gornji dio suzne vrećice.

Suzna vreća se nalazi ispod medijalnog ligamenta u suznoj jami i ispod prelazi u nazolakrimalni kanal, smješten u koštanom nazolakrimalnom kanalu i otvara se ispod donje otvore u donji nosni otvor. Duž kanala nalaze se nabori i grebeni, od kojih se najizraženiji na izlazu iz nasolakrimalnog kanala naziva Hasnerov zalistak. Nabori obezbeđuju mehanizam „zaključavanja“ koji sprečava da sadržaj nosne šupljine uđe u konjuktivnu šupljinu. U zidovima nasolakrimalnog kanala nalaze se masivni venski pleksusi.

Suza se sastoji uglavnom od vode (preko 98 posto), sadrži mineralne soli, uglavnom natrijum hlorid, nešto proteina i, pored toga, slabo baktericidnu supstancu - lizozim. Suza koju proizvode suzne žlijezde pod vlastitom težinom i uz pomoć treptajućih pokreta očnih kapaka teče u "suzno jezero" na unutrašnjem uglu palpebralne pukotine, odakle se kreće kroz suzne otvore u suzne kanaliće. zbog njihovog usisnog djelovanja tokom treptanja. Dalje kretanje suza je također olakšano kompresijom i širenjem suzne vrećice i usisnim efektom nazalnog disanja.

Suze vlaže površinu očne jabučice, kao da ispiru male strane čestice s nje, pomažući da rožnica oka bude prozirna i štiti je od isušivanja. Suze takođe neutrališu mikrobe koji se nalaze u konjuktivnoj vrećici. Suzna tečnost koja ulazi u nosnu šupljinu isparava zajedno sa izdahnutim vazduhom.

Spazam akomodacije

Da bismo razumjeli mehanizam akomodacijskog spazma, potrebno je saznati šta je akomodacija. Ljudsko oko ima prirodno svojstvo da mijenja svoju lomaču na različite udaljenosti promjenom oblika sočiva. Tijelo oka sadrži mišić koji je povezan sa sočivom i regulira njegovu zakrivljenost. Kao rezultat svoje kontrakcije, leća mijenja svoj oblik i, shodno tome, manje ili više lomi svjetlosne zrake koje ulaze u oko.

Da bi se dobile jasne slike na mrežnici koja se nalazi u blizini objekata, takvo oko mora povećati svoju refrakcijsku moć zbog tenzije akomodacije, odnosno povećanjem zakrivljenosti sočiva. Što je neki predmet bliže, to sočivo postaje konveksnije kako bi prenijelo fokalnu sliku na retinu. Kada gledate udaljene objekte, sočivo treba da bude što je moguće spljošteno. Da biste to učinili, morate opustiti akomodacijski mišić.

Intenzivan vizuelni rad na bliskoj udaljenosti (čitanje, rad na računaru) dovodi do grča akomodacije i karakterišu ga obeležja teške bolesti. Vizuelno radno područje pomiče se bliže oku i oštro je ograničeno kada pacijent pokušava prevladati poteškoće koje nastaju tijekom vizualnog rada. Ljudi koji dugo pate od grča akomodacije postaju razdražljivi, brzo se umaraju i često se žale na glavobolje. Prema nekim izvještajima, svaki šesti školarac pati od grčeva. Neka djeca razvijaju upornu kratkovidnost školskog uzrasta, nakon čega se oko potpuno prilagođava za rad na blizinu. Međutim, u ovom slučaju se gubi oštrina vida na velikoj udaljenosti, što je, naravno, nepoželjno, ali je uz navedeno restrukturiranje neizbježno. Za održavanje dobrog vida potrebno je provoditi preventivne mjere u školama.

S godinama dolazi do prirodne promjene smještaja. Razlog tome je zbijenost sočiva. Postaje sve manje fleksibilan i gubi sposobnost mijenjanja oblika. U pravilu se to dešava nakon 40 godina. Ali pravi grč u odrasloj dobi je rijedak fenomen, koji se javlja kod teških poremećaja centralnog nervnog sistema. Spazam akomodacije se opaža i kod histerije, funkcionalnih neuroza, općih kontuzija, zatvorenih ozljeda lubanje, metaboličkih poremećaja i menopauze. Jačina grča može doseći od 1 do 3 dioptrije.

Trajanje ove bolesti kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, ovisno o općem stanju pacijenta, njegovom načinu života i prirodi posla. Spazam akomodacije otkriva oftalmolog prilikom odabira korektivnih naočala ili kada pacijent ima karakteristične tegobe.