Imunomodulatori: šta su, za šta su potrebni, lista efikasnih lekova. Antivirusni imunostimulirajući lijekovi: pregled lijekova

Imunomodulatori nazivaju se lijekovima koji utječu na imunološki sistem i mijenjaju njegovo funkcioniranje. Imunomodulatori se mogu podijeliti u 2 grupe:
1. Imunostimulansi – stimulišu imunološke reakcije, povećavaju imunitet.
2. Imunosupresivi – snižavaju imuni sistem.

Dakle, svaki imunostimulans je imunomodulator, ali nije svaki imunomodulator imunostimulans.

U svakom slučaju, ispravnije je koristiti termin „imunomodulatori“, jer povećanje imuniteta uz pomoć imunostimulansa nije neograničeno, već samo do nivoa fiziološka norma.

Šta su imunomodulatori - video

Upotreba imunomodulatora

Imunomodulatori se uglavnom koriste za povećanje obrambenih snaga organizma kod raznih bolesti:

• kronične, indolentne infekcije;
• alergijske bolesti;
• tumori;
• stanja imunodeficijencije.

Ali u nekim slučajevima (sa autoimunim bolestima, kada imunološki sistem počinje da radi ne protiv „spoljnih neprijatelja“, već protiv sopstveno telo), imunomodulatori se koriste za smanjenje imuniteta.

Upotreba imunomodulatora zasniva se na sljedećim principima:

• Uključeno kompleksan tretman, paralelno sa propisivanjem antibiotika, antivirusnih, antifungalnih i drugih sredstava.
• Zakazivanje od prvog dana tretmana.
• Pod kontrolom imunoloških pretraga krvi.
• Zasebno, bez drugih lijekova, imunomodulatori se koriste u fazi rehabilitacije i oporavka nakon bolesti.

Liječenje imunomodulatorima nije sasvim ispravan termin. Ovi lijekovi ne liječe bolest - oni samo pomažu tijelu da je pobijedi. Djelovanje imunomodulatora na ljudski organizam nije ograničeno samo na period bolesti – traje dugo, godinama.

Klasifikacija imunomodulatora

Postoji nekoliko klasifikacija imunomodulatora. Prema jednom od njih, svi ovi lijekovi su podijeljeni u tri grupe:
1. Endogena(sintetizira se u samom tijelu). Predstavnik ove grupe je interferon.
2. Egzogeni(u tijelo ulazi iz okoline):

• bakterijski: Bronhomunal, IRS-19, Ribomunil, Imudon;
• biljni: Immunal, "Echinacea liquidum", "Echinacea compositum SN", "Echinacea VILAR".

3. Sintetičke droge (predstavnici: Levamisole, Polyoxidonium, Glutoxim, Galavit, Poludan, itd.).

Druga klasifikacija dijeli imunomodulatore na generacije, prema kronološkim redom njihova kreacija:
I. Lijekovi prve generacije (nastali 50-ih godina 20. vijeka): BCG vakcina, Pyrogenal, Prodigiozan.
II. Lijekovi druge generacije (nastali 70-ih godina 20. vijeka): Ribomunil, Bronchomunal, Broncho-Vaxom, Likopid, IRS-19.
III. Lekovi III generacije (nastali 90-ih godina 20. veka): u ovu grupu spadaju najsavremeniji imunomodulatori - Kagocel, Polyoxidonium, Gepon, Myfortic, Immunomax, Cellsept, Sandimmune, Transfer Factor itd. Svi ovi lekovi, osim Transfer Faktora, imaju usko ciljane upotrebe, a mogu se koristiti samo po preporuci ljekara.

Imunomodulatori biljnog porijekla

Biljni imunomodulatori se koriste u narodnoj medicini od davnina - to su mnogi od njih lekovitog bilja uključeno u stari recepti. Upravo ovi prirodni imunomodulatori imaju najskladniji učinak na naš organizam.

Biljke imunomodulatora dijele se u dvije grupe. Prva grupa uključuje sladić, bijela imela, mliječni iris, žuta jajetna kapsula. Ove biljke imaju složen sastav i mogu ne samo da stimulišu, već i potiskuju imuni sistem. Stoga je liječenje njima moguće samo uz pažljiv odabir doze, uz imunološke pretrage krvi i pod nadzorom liječnika.
Druga grupa biljnih imunomodulatora je vrlo opsežna. To uključuje:

• ehinacea;
• ginseng;
• limunska trava;
• Aralia;
• Rhodiola rosea;
• orah;
• elecampane;
• brusnica;
• šipak;
• Melissa;
• smokve i mnoge druge biljke.

Deluju blago, sporo, stimulativno na imuni sistem, ne izazivajući gotovo nikakve nuspojave. Imunomodulatori ove grupe mogu se preporučiti za samoliječenje.

Prepisuje se za odrasle i djecu, ali je kontraindiciran u slučaju alergije na sam lijek ili u slučaju pogoršanja bilo koje alergijske bolesti.

Dibazol

Dibazol je zastarjeli imunomodulatorni lijek. Potiče proizvodnju interferona u tijelu i sredstvo je za snižavanje krvnog tlaka. Stoga se Dibazol propisuje uglavnom hipertoničarima kao imunomodulator. Dostupan u tabletama i kao rastvor za injekcije.

Dekaris

Decaris je lijek čije je glavno djelovanje anthelmintično. Međutim, ima i imunomodulatorna svojstva i može se prepisivati ​​odraslima i djeci kao dio kompleksnog liječenja herpesa, akutnih respiratornih virusnih infekcija i bradavica. Dostupan u tabletama.

Transfer Faktor

Transfer faktor je lijek koji se smatra najmoćnijim modernim imunomodulatorom. Izrađena od goveđi kolostrum. Ovo je siguran lijek bez kontraindikacija i nuspojava. Takođe nema starosnih ograničenja za upotrebu.

Transfer faktor se koristi i u preventivne svrhe.

Dostupan u želatinskim kapsulama za unutrašnju upotrebu.

Cordyceps

Cordyceps– imunomodulator biljnog porijekla. Sirovina za njegovu proizvodnju je gljiva kordiceps, koja raste samo u Kini, visoko u planinama.

Cordyceps, kao pravi imunomodulator, povećava smanjeni imunitet, a smanjuje imunitet kada je pretjerano povećan. Može čak i da eliminiše genetski poremećaji imunitet.

Lijek ima ne samo imunomodulatorni učinak na ljudsko tijelo. Reguliše rad svih organa i sistema, usporava starenje organizma.

Kordiceps – lijek brzog djelovanja. Već u usnoj šupljini počinje njegova apsorpcija, i maksimalan efekat pojavljuje se samo nekoliko sati nakon uzimanja.

Kontraindikacije za upotrebu Cordycepsa su epilepsija i dojenje. Propisuje se s oprezom trudnicama i djeci mlađoj od pet godina.

U Rusiji se kordiceps ne smatra lijekom, već biološki aktivnim dodatkom (dodatkom prehrani), koji proizvodi poznata kineska korporacija Tianshi. Dostupan u želatinskim kapsulama.

Oblici oslobađanja imunomodulatora

Imunomodulatorni lijekovi dostupni su u različitim oblicima dozni oblici: u tabletama, kapima, kapsulama, supozitorijama, rastvorima za injekcije.

Proizvođači pokušavaju modernim imunomodulatorima dati oblik koji je prikladan za upotrebu. Na primjer, Gepon je dostupan u obliku sterilnog praha koji se nalazi u bočicama. To pruža širok izbor metoda primjene lijeka: eksterno, oralno, sublingvalno, klistirkom, ukapavanjem u nos ili irigacijom.

Imunomodulatori uključuju lijekove koji direktno utiču na imuni sistem i mogu korigovati njegovu aktivnost. Moguće je podići imunološke parametre samo u mjeri u kojoj se fiziološki parametri smatraju normalnim ljudsko tijelo. Na predstavljenoj listi rejting najbolji imunomodulatori uključuje lijekove koji efikasno pojačavaju imunološki odgovor.

Lijekovi se koriste za liječenje indolentnih infektivnih i alergijskih bolesti i oslabljenog stanja organizma. Takvi lijekovi posebno su relevantni u van sezone u jesen i proljeće, kada hladno, vlažno vrijeme doprinosi povećanju prehlade.

Bolje je unaprijed voditi računa o svom zdravlju i sami poduzeti preventivne mjere kako biste ostali zdrava, produktivna osoba.

Lista je zasnovana na pozitivne povratne informacije osobe koje su bile podvrgnute prevenciji ili liječenju dolje navedenim sredstvima.

Ocjena najboljih imunomodulatora - lista lijekova

1. Interferon (Sotex PharmFirm, Rusija). Najpopularniji endogeni imunostimulirajući agens. Povećava otpornost zdravih ćelija na patogene viruse. Ima visoku biološku aktivnost. Glavna upotreba je prevencija gripe i ARVI. Otopina se ukapava u nosne prolaze ili raspršuje. Visoka efikasnost, sigurnost i pristupačna cijena stavlja interferon na prvo mjesto u rangiranju imunomodulatora.

• Boca rastvora 1000 IU/ml 5 ml - 115 rub.

2. Echinacea-Vilar (Farm centar VILAR CJSC, RF). Sok i trava ljubičasta ehinacea na osnovu kojih se pravi lijek zasluženo se smatra jednim od najboljih prirodnih imunomodulatora. Stimuliše ćelijski imunitet, poboljšava imuni status.

Koristi se za povećanje zaštitne funkcije organizma tokom čestih ponavljanja inflamatorne bolesti i za imunostimulaciju. Koristi se za unutrašnju upotrebu u obliku kapi razrijeđenih s mala količina vode.

• Boca soka sa sadržajem alkohola 50 ml - 114 RUR.

3. Grippferon (Firn M, Rusija). Aktivna supstanca interferon alfa-2b. Snažan profilaktički lijek za prevenciju gripe i ARVI. Zaustavlja napredovanje bolesti kada se uzima na vreme početna faza njegov razvoj. Zagarantovana zaštita od prehlade za 96%.

Uspješno se koristi za prevenciju, kao i tokom epidemija u velikim grupama. Nakon primjene, nakon kratkog vremenskog perioda, dolazi do povlačenja upalnih simptoma: curenje iz nosa, bolne senzacije u orofarinksu, normalizacija tjelesne temperature.

• Kapi za nos 10.000 IU/ml 10 ml - 260 rub.

4. Arbidol (Pharmstandard, Tomsk). Aktivni sastojak umifenovir. Izražen imunomodulator sa antivirusnim djelovanjem. Povećava zaštitnih snaga tijelo do razne vrste infekcije, smanjuje rizik od razvoja sekundarnih infekcija i komplikacija, povećava imunološke parametre na normalne. Područje primjene: prevencija i liječenje gripe, bronhitisa, upale pluća, zarazne bolesti uzrokovane virusom herpes simpleksa.

• Trošak tab. 50 mg, 20 kom. - 168 rub.

5. Immunal (Lek, Slovenija). Prirodni lijek zasnovano sok od ehinacee. Ima izražen imunostimulirajući efekat. Suzbija rast patogenih bakterija, uključujući viruse gripe i herpesa. Koristi se za jačanje imunog sistema radi prevencije akutnih respiratornih virusnih infekcija i povećanja otpornosti organizma tokom dugotrajne upotrebe antibiotika i drugih stanja povezanih sa imunim nedostatkom.

Obična tinktura ehinacee mnogo je jeftinija od Immunala, ali mnogi preferiraju prikladniji oblik tableta i spremni su platiti više za zgodnu upotrebu. Hvala za prirodni sastav i razumne cijene, lijek je zasluženo zauzeo peto mjesto na ljestvici.

• Trošak tab. 80 mg 20 komada - 250 rubalja.

6. Ribomunil (Pierre Fabre Medicine, Francuska). Uvršten je u ocjenu najboljih imunomodulatora s visokim stupnjem sigurnosti - odobren je za upotrebu kod djece od šest mjeseci. Aktivni sastojak bakterijskih ribozoma povećati imunitet organizma na patogene infekcije.

Koristi se kao preventivne mjere smanjenje rizika od oboljenja ORL organa i bolesti uzrokovanih infekcijama respiratornog trakta. Preporučuje se pacijentima sklonim česte prehlade sa ponovljenim relapsima, kao i kod starijih osoba.

• Cijena tableta 0,75 mg, 4 kom. - 390 rubalja.

7. Derinat (Federalni zakon Immunolex, Ruska Federacija). Snažan, siguran agent za modeliranje. Aktivna supstanca natrijum deoksiribonukleat. Odobreno za upotrebu kod odraslih i djece od prvog dana života. Lijek stimuliše različite dijelove odbrambenog sistema.

Potiče razvoj otpornosti na mikrobne, gljivične i virusna infekcija. Pospješuje fiziološku regeneraciju tkiva i organa, aktivira imuni odgovor na bakterijske antigene.

• Cijena bočice od 0,25% 10 ml - 254 rub.

8. Anaferon (Materia Medica, Rusija). Lijek With homeopatski sastav imunomodulirajući efekat. Područje primjene: prevencija i liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe i bolesti uzrokovanih virusom herpesa. Lijek je popularan među ljudima koji pribjegavaju homeopatiji.

Nesumnjiva prednost Anaferona je nepostojanje kontraindikacija za upotrebu, osim individualne netolerancije na komponente u sastavu. Odobreno za upotrebu od strane odraslih starijih od 18 godina. "Anaferon za djecu" se proizvodi i za osobe starije od osamnaest godina.

• Tablete 20 komada - 194 rub.

9. Immunorm Teva (Izrael). Medicina sa biljni sastav zasnovano echinacea purpurea. Aktivira imuni sistem ćelijski nivo. Ima protuupalna svojstva. Koristi se kao preventivna mjera za one koji su skloni prehlade karakteriziraju česti recidivi.

• Cijena tableta 100 mg 20 kom. - 172 rublja.

10. Stimmunal (Evalar, Rusija). Još jedan lijek uključen u ocjenu najboljih imunomodulatora za poboljšanje zaštitne funkcije tijelo. Recept uključuje Ekstrakt Echinacea purpurea I askorbinska kiselina . Jača imunološke reakcije, jača oslabljene stanice, uklanja radikale kisika i sprječava alergije.

• Cijena tab. 500 miligrama 20 komada - 168 rubalja.

Neki lijekovi imaju ozbiljna ograničenja u upotrebi, moguće je alergijske reakcije I nuspojave. Prilikom odabira lijeka obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Četiri lijeka od deset predstavljenih u ocjeni sadrže ekstrakt ehinacee. To sugerira da ljudi u većini slučajeva preferiraju prirodne, jeftine i sigurnim sredstvima sa niskim procentom kontraindikacija.

Bez imunog sistema, ljudsko tijelo ne bi postojalo zdravo stanje i sat vremena! Njegova visoka misija je da zaštiti biohemijsko okruženje organizma od agresije spoljašnjih i unutrašnjih neprijatelja, od virusa do mutiranih tumorskih ćelija. Zahvaljujući imunitetu, tijelo uspješno sprječava bezbroj bolesti.

Koje tablete postoje za jačanje imuniteta kod odraslih?

Takvi lijekovi se obično grupišu u posebne grupe. Tablete za jačanje imuniteta kod odraslih - lista je duga, ali morate odabrati s liječnikom - značajno se razlikuju po principima djelovanja na zaštitni sistem tijelo:

• Sintetičke droge. Aktivni sastojci– veštački hemijska jedinjenja, što može povećati aktivnost imunološkog sistema kod odraslih i djece.
• Biogeni stimulansi. Preparati proizvedeni od biljnih i životinjskih sirovina. ekstrakt aloe, Kalanchoe sok, FiBS, Biosed, Apilak, Peloid destilat, Treset, koji poboljšavaju stimulaciju metabolizma, pomažu u povećanju aktivnosti žlijezda unutrašnja sekrecija.
• Vitamini. To su organski ili sintetizovani dodaci ishrani (dodatci ishrani), koji pomažu jačanju imunološkog sistema normalizacijom biohemijskih i fizioloških procesa.
• Lijekovi za jačanje imuniteta biljnog porijekla. Lijekovi ga stimuliraju na ćelijskom nivou, pojačavajući fagocitozu. Pomaže u poboljšanju otpornosti organizma negativni faktori spoljašnje okruženje.

Biljni preparati za jačanje imuniteta

Pogrešno je pretpostaviti da su takvi lijekovi potpuno sigurni. Zaista, prirodni ekstrakti, tinkture, pastile, tablete za poboljšanje imuniteta kod odraslih - lista nije tako duga - imaju minimum nuspojava. Glavno svojstvo biljnih i homeopatskih lijekova je jačanje otpornosti na infekcije. Međutim, ovi lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije.

Posebno su popularni:

• tinkture ehinacee, ginsenga, eleuterokoka, limunske trave, rodiole rosee;
• Immunal, Immunorm, Estifan (tablete ehinacee);
• Dr. Theis (linija lijekova sa ehinaceom, nevenom, gavezom itd.) itd.

Interferoni

Lekovi iz ove grupe za jačanje imunog sistema su efikasni samo ako se koriste na samom početku bolesti. Popularni lekovi koji pomažu u povećanju otpornosti organizma:

• Grippferon- kapi za nos;
• Viferon– masti, rektalne supozitorije;
• Leukocitni interferon– prašak za rastvor za injekcije.

Induktori interferona

Ovi lekovi su posebno efikasni za virusne bolesti, potiču tijelo da samostalno proizvodi zaštitne proteine. Takvi lijekovi imaju manje nuspojava od lijekova koji sadrže interferon. Induktori traju duže, ne izazivaju ovisnost i jeftiniji su. Ovo:

• Amiksin;
• Arbidol;
• Dipiridamol;
• Kagocel;
• Lavomax;
• Neovir;
• Poludan;
• Cycloferon.

Bakterijski imuni lijekovi

Strahovi da takvi lijekovi mogu uzrokovati štetu su potpuno neosnovani. Bakterijski lijekovi za jačanje imuniteta namijenjeni su ne samo odraslima, već i djeci. Zbog prisustva fragmenata streptokoka, stafilokoka i drugih patogenih bakterija, ovi lijekovi su jaki imunostimulansi:

• Imudon– pastile za infekcije usne duplje, grla;
• Bronho-munal– kapsule efikasne za česte upale gornji respiratorni trakt;
• IRS-19– imunomodulator u obliku spreja za nos koji se široko koristi u liječenju bolesti nosa, grla, uha i respiratornog trakta;
• Ribomunil– tablete i granule za rastvor, efikasni protiv česte infekcije ORL organi;
• Pyrogenal– čepići i rastvori za injekcije za imunorehabilitaciju i prevenciju mnogih upala;
• Lycopid– univerzalni imunomodulator u obliku slatkih tableta za eliminaciju infektivnih procesa bilo koja lokalizacija.

Imunostimulirajući lijekovi s nukleinskom kiselinom

Popularni lekovi:

• Derinat– rastvor za injekcije, spoljašnji i lokalna aplikacija Veoma širok raspon radnje (jedina rijetka kontraindikacija je individualna netolerancija);
• Ridostin- supstanca za rastvori za injekcije, induktor interferona, efikasan u liječenju mnogih virusnih infekcija, klamidije, prostatitisa i raka.

Imunoglobulini

Ako niste alergični na njih, onda su to esencijalni lijekovi koji odraslima pomažu da povrate oslabljen imunitet. Imunoglobulini se razlikuju po cijeni od vitaminski preparati, sadrže antitijela na patogene mnogih bolesti, daju se injekcijama i kapaljkama:

• Intraglobin;
• Gamimun N;
• Cytotect;
• Pentaglobin;
• Humaglobin.

Sintetičke tablete za imunitet za odrasle

Za jačanje obrambenih snaga organizma tokom sezonskih epidemija preporučuje se pijenje sintetiziranih lijekova. Jedini uvjet: lijek odabran za imunitet kod odraslih ne bi trebao uzrokovati netoleranciju na komponente. Učinkovite sintetičke imunomodulatorne tablete koje imaju snažno imunostimulirajuće i antivirusno djelovanje:

• Galavit;
• Amiksin;
• Polyoxidonium;
• Neovir.

Vitamini za jačanje imuniteta

Vitamini su neophodni učesnici biohemijske reakcije, podržavanje zaštitnih snaga na visoki nivo. Najpopularniji multivitaminsko-mineralni kompleksi po pristupačnoj cijeni za žene, muškarce, djecu:

• Centrum;
• Supradin;
• Multitabs;
• Vitrum;
• Abeceda;
• Vitrefor;
• Complivit (serija jeftinih proizvoda).

Cijena tableta za jačanje imuniteta za odrasle

Jeftini lijekovi se mogu kupiti u online trgovini naručivanjem iz kataloga. Procijenjeni troškovi lijekova (u rubljama, razlike u cijeni ovise o gradu i lancu ljekarni):

Ni stvrdnjavanje, ni dijeta, ni narodni lijekovi ne pomažu.

Treba imati na umu: većina lijekova za jačanje imuniteta ima mnogo kontraindikacija i nuspojava! Na primjer, mnogi interferoni izazivaju alergijske reakcije, depresiju, furunkulozu, poremećaje probavnih i hematopoetskih procesa, srčane aktivnosti, pa samo liječnik može propisati imunostimulirajuće tablete.

U ovom slučaju izuzetno je važno pridržavati se režima liječenja i doza koje moraju biti primjerene dobi. opšte stanje zdravlje pacijenta. Najbolji lijek za imunitet nisu tablete, već eliminacija faktora koji slabe odbranu tijela: zdrav, aktivna slikaživot, kvalitetnih proizvoda prehrana ih jača ništa gore od tableta.

Video: kako povećati imunitet odrasloj osobi

- za odrasle i djecu su lijekovi koji otklanjaju neravnotežu različitih dijelova imunološkog sistema. Dakle, djelovanje ovih lijekova treba biti usmjereno na normalizaciju parametara imuniteta, tj. za smanjenje visokih ili povećanje niskih pokazatelja.

IN Ruska Federacija neki su efikasni imunomodulatori-registrovani kao imunostimulansi, uključujući i one biljnog porijekla. Vjeruje se da upotreba ovih lijekova dovodi do povećanja nivoa imuniteta, međutim, to nije sasvim točno, jer nivo imuniteta pod utjecajem takvih lijekova ne prelazi fiziološku normu. U vezi sa navedenim, ispravnije je koristiti termin imunomodulatori.

U ovom dijelu ćemo se detaljno zadržati na opisu različitih tipova - imunomodulatori, koji se, ovisno o porijeklu, mogu podijeliti u tri velike grupe: egzogene, endogene i sintetičke.

Egzogeni imunomodulatori (bakterijskog i biljnog porijekla)

Među imunomodulatorima egzogenog porijekla izdvajaju se bakterijski i biljni pripravci.

Bakterijski imunomodulatori

Većina poznatih droga iz ove grupe su: “imudon”, “IRS 19”, “bronho-munal”, “ribomunil”.

Glavne indikacije: Hronični bronhitis, tonzilitis, faringitis, laringitis, rinitis, sinusitis, otitis.

Kontraindikacije: alergija na lekove, akutna faza infekcije gornjih disajnih puteva, autoimune bolesti, HIV infekcija.

Nuspojave: Lijekovi se dobro podnose, rijetko se javljaju alergijske reakcije, mučnina i dijareja.

Biljni imunomodulatori

Najpoznatiji lijekovi iz ove grupe su: “Imunal”, “Echinacea Vilar”, “Echinacea compositum CH”, “Echinacea liquidum”.

Glavne indikacije: prevencija ARVI.

Kontraindikacije: alergije na lijekove, tuberkuloza, leukemija, autoimune bolesti, multipla skleroza, alergijske reakcije na polen.

Nuspojave: lijekovi se vrlo dobro podnose, alergijske reakcije (Quinckeov edem) su rijetke, osip, bronhospazam, smanjenje krvni pritisak.

Endogeni imunomodulatori

Endogeni imunomodulatori se mogu podijeliti u sljedeće grupe: lijekovi izolirani iz timusa i koštana srž, citokini (interleukini, interferoni i induktori interferona) i preparati nukleinskih kiselina.
lijekovi izolirani iz timusa i koštane srži.

Lijekovi koji se dobijaju iz tkiva timusa (organa imunološkog sistema) su: „taktivin“, „timalin“, „timoptin“; iz koštane srži - "mijelopid".

Glavne indikacije:

• za preparate iz timusa - imunodeficijencije s dominantnom lezijom T-ćelijske komponente imuniteta, koje se razvijaju kod gnojnih i tumorskih bolesti, tuberkuloze, psorijaze, oftalmološkog herpesa;
• za preparate iz koštane srži - imunodeficijencije sa dominantnim oštećenjem humoralnog imuniteta; gnojne bolesti, uključujući kompleksna terapija leukemije i hroničnih zaraznih bolesti.

Kontraindikacije: za preparate timusa - alergija na lijek, trudnoća.
za preparate koštane srži - alergija na lek, trudnoća sa rezus konfliktom.

Nuspojave: za lijekove iz timusa - alergijske reakcije.
za preparate koštane srži - bol na mjestu injekcije, vrtoglavica, mučnina, povišena tjelesna temperatura.
citokini - interleukini: prirodni ("superlimfa") i rekombinantni ("betaleukin", "ronkoleukin")

Glavne indikacije: za prirodne citokine - liječenje rana i trofičnih ulkusa.
za rekombinantne citokine: “roncoleukin” - gnojno-upalne bolesti, neke malignih tumora; "betaleukin" - leukopenija (smanjen broj leukocita u krvi).

Kontraindikacije: za prirodne citokine - alergija na lijekove, trombocitopenija, bubrežna i zatajenje jetre, epilepsija.
za rekombinantne citokine: “roncoleukin” - alergija na lijekove, trudnoća, autoimune bolesti, kardiovaskularne bolesti; "betaleukin" - alergija na lijekove, septički šok, visoka temperatura, trudnoća.
Nuspojave: za prirodne citokine - pogoršanje upale (kratkoročno)
za rekombinantne citokine - zimica, groznica, alergijske reakcije.

citokini - interferoni: ova klasa imunomodulatora je vrlo opsežna, uključuje tri vrste interferona (alfa, beta, gama); U zavisnosti od porekla, interferoni se dele na prirodne i rekombinantne. Najčešći oblik primjene je injekcija, ali postoje i drugi oblici oslobađanja: čepići, gelovi, masti.
Glavne indikacije: vrlo različite ovisno o vrsti interferona. Interferoni se koriste u liječenju virusnih, tumorskih bolesti pa čak i multipla skleroza. Za neke bolesti, efikasnost interferona je dokazana mnogim studijama, za druge postoji samo umjereno ili čak malo iskustva s uspješnom primjenom.

Kontraindikacije: alergije na lijekove, teške autoimune bolesti, kardiovaskularne bolesti, epilepsija, bolesti centralnog nervni sistem, ozbiljne bolesti jetra, trudnoća, djetinjstvo.

Nuspojave: interferoni imaju neželjene efekte različite težine i učestalosti reakcije na lijekove, što može varirati ovisno o lijeku. Općenito, interferone (injekcioni oblici) ne podnose svi dobro i mogu biti praćeni sindromom sličnim gripi, alergijskim reakcijama i drugim neželjenim efektima lijekova.

citokini su induktori interferona: ovu klasu imunomodulatora predstavljaju tvari koje stimuliraju proizvodnju interferona u našem tijelu. Postoje oblici lijekova za oralnu primjenu, u obliku sredstava za vanjsku upotrebu i injekcijski oblici. Trgovačka imena induktori interferona: “cikloferon”, “aloferon”, “poludan”, “tiloron”, “neovir”, “megosin”, “ridostin”.

Glavne indikacije: liječenje kroničnih virusnih infekcija kao dio kompleksne terapije.

Kontraindikacije: alergije na lijekove, trudnoća, dojenje, djeca (do 4 godine).

Nuspojave: alergijske reakcije.
preparati nukleinske kiseline: “ridostin” i “derinat”.
Glavne indikacije: sekundarne imunodeficijencije koje se manifestuju virusnim i bakterijskim infekcijama.

Kontraindikacije: alergije na lijekove, trudnoća, dojenje, djeca (do 7 godina), bolesti miokarda, teško zatajenje bubrega i jetre.
Nuspojave: alergijske reakcije, povišena tjelesna temperatura.

Imunomodulatori sintetičkog porijekla

Ova grupa imunomodulatora je predstavljena različitim hemijskim strukturama lijekovi, te stoga svaki lijek ima svoje karakteristike mehanizma djelovanja, podnošljivosti i neželjeni efekti. U ovu grupu spadaju: „izoprinazin“, „galavit“, „gepon“, „glutoksim“, „polioksidonijum“, „imunofan“, „timogen“, „likopid“.

Glavne indikacije: sekundarne imunodeficijencije povezane s kroničnim virusnim i bakterijskim infekcijama.

Kontraindikacije: alergija na lijekove, trudnoća, dojenje. "Izoprinazin" je takođe kontraindiciran u slučaju padagre, urolitijaza, hronično zatajenje bubrega i aritmije.

Nuspojave: alergijske reakcije, bol na mjestu injekcije (za droge za injekcije), pogoršanje gihta (izoprinazin) itd.

Imunoglobulini

Intravenski imunoglobulini - lijekovi, koji su zaštitni proteini krvi koji nas štite od bakterija, virusa, gljivica i drugih stranih mikroorganizama.

Postoje imunoglobulini (antitela) usmerena protiv određene strane čestice (antigena), u kom slučaju se ova antitela obično nazivaju monoklonskim (tj. svi kao jedan klon - isti), ali ako su imunoglobulini (antitela) usmerena protiv mnogih stranih čestica, oni nazivaju se poliklonskim, a intravenski imunoglobulini su upravo takva poliklonska antitijela. Monoklonska antitela- lijekovi 21. vijeka koji se mogu efikasno boriti protiv određenih tumora i autoimunih bolesti. Međutim, poliklonska antitijela su također vrlo korisna, jer uspješno se koriste pod najviše razne bolesti. Intravenski imunoglobulini se po pravilu sastoje pretežno od imunoglobulina G, međutim postoje intravenski imunoglobulini obogaćeni imunoglobulinima M („pentaglobin“).

Glavni intravenski imunoglobulini registrovani u Ruskoj Federaciji uključuju: "intraglobin", "octagam", "humaglobin", "cytotect", "pentaglobin", "Gamimn-N" itd.

Glavne indikacije: primarne imunodeficijencije povezane s nedostatkom sinteze imunoglobulina, teške bakterijske infekcije, autoimune bolesti (Kawasaki bolest, Guillain-Barréov sindrom, neke sistemski vaskulitis itd.), idiopatska trombocitopenična purpura, itd.

Kontraindikacije: alergijske reakcije na intravenske imunoglobuline.
Nuspojave: alergijske reakcije, povišen ili snižen krvni pritisak, povišena tjelesna temperatura, mučnina itd. Uz sporu infuziju, mnogi pacijenti dobro podnose ove lijekove.

Uvod.
Imunomodulatori.
Klasifikacija imunomodulatora
Farmakološko djelovanje imunomodulatora.
Klinička primjena imunomodulatora.
Karakteristike nekih imunomodulatora
Upotreba IMD-a za virusne infekcije
Upotreba IMD-a za bakterijske infekcije
Zaključak.
Spisak referenci

Uvod.

Pojava novih fizičkih (zračenje), hemijskih (hormoni, antibiotici, pesticidi, dioksini) i bioloških (HIV infekcija, prioni) faktora, uključujući i antropogene, koji utiču kako na patogenost mikroorganizama (stimulišući ili slabeći je), tako i na otpornost ljudi i životinja (stimulisanje ili slabljenje prirodne otpornosti i specifičnog imuniteta) često dovodi do modifikacija imunog sistema, izazivajući imunodeficijencije, autoimune i alergijske reakcije.

Sa imunobiološke tačke gledišta, stanje životinja u savremenim uslovima karakteriše smanjenje imunološke reaktivnosti organizma. Prema nekim podacima, više od 80% životinja ima različite abnormalnosti u funkcionisanju imunološkog sistema, što povećava rizik od akutnih bolesti uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima.

Nastanak imunodeficijencije i drugih poremećaja imunološkog sistema olakšava držanje velikog broja životinja na ograničena područja, neblagovremeno organizovanje i provođenje veterinarsko-sanitarnih, preventivnih i protivepizootskih mjera, nedostatak ili odsustvo insolacije, aktivno vježbanje, dobra ishrana. Takođe, u procesu prevencije i lečenja raznih bolesti životinja, niska efikasnost hemoterapijskih lekova i dr tradicionalne metode, što se najčešće povezuje sa niskom imunološkom reaktivnošću organizma.

S tim u vezi raste interesovanje lekara za imunoterapiju i imunoprofilaksiju.

Za povećanje otpornosti životinja, genetske (vrste, pasmine i individualne manifestacije prirodne otpornosti zavisne od genotipa, ovisnost o genotipu intenzivnog imunološkog odgovora na različite antigene) i fenotipske (modificiranje promjena imunološke reaktivnosti pod utjecajem faktora okoline) koriste se faktori. Međutim, upotreba samo ovih faktora ne obezbeđuje uvek potpunu zaštitu životinja od uticaja fizičkih, hemijskih i bioloških faktora na njihov imunološki sistem, zbog čega je neophodno stalno tragati za novim načinima efikasne zaštite od pravih zaraznih bolesti, uključujući kroz efekte na imuni sistem.

Imunomodulatori.

Imunomodulatori su lijekovi životinjskog, mikrobnog, kvasca i sintetičkog porijekla koji utiču na imunološki sistem.

Neki imunomodulatori utiču na imuni sistem u pravcu njegovog jačanja (imunostimulansi), drugi – u pravcu njegovog slabljenja (imunosupresivi); prvi se koriste u liječenju stanja imunodeficijencije, drugi - u autoimunoj patologiji i alogenskoj transplantaciji tkiva. Efekat imunomodulatora zavisi od doze, kao i od početnog stanja imunog sistema.

Vrsta imunomodulacije je imunokorekcija - dovođenje prvobitno izmijenjene aktivnosti imunog sistema ili njegovih komponenti u normalu.

Klasifikacija imunomodulatora.

Trenutno postoji 6 glavnih grupa imunomodulatora na osnovu njihovog porijekla:

mikrobni imunomodulatori;

imunomodulatori timusa;

imunomodulatori koštane srži;

citokini;

nukleinske kiseline;

hemijski čista.

Imunomodulatori mikrobnog porijekla mogu se podijeliti u tri generacije. Prvi lijek odobren za medicinsku upotrebu kao imunostimulans bio je BCG vakcina, koji ima izraženu sposobnost pojačavanja faktora kako urođenog tako i stečenog imuniteta.

Mikrobni preparati prve generacije takođe uključuju lekove kao što su pirogenal i prodigiosan, koji su polisaharidi bakterijskog porekla. Trenutno se, zbog pirogenosti i drugih nuspojava, rijetko koriste.

Mikrobni preparati druge generacije uključuju lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, švicarski lijek Broncho-Vaxom, koji se nedavno pojavio na ruskom farmaceutskom tržištu) i ribozome (Ribomunil) bakterija, koje su uglavnom uzročnici respiratornih infekcija. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae itd. Ovi lijekovi imaju dvostruku svrhu: specifičnu (vakcinirajuću) i nespecifičnu (imunostimulirajuću).

Likopid, koji se može klasifikovati kao mikrobni preparat treće generacije, sastoji se od prirodnog disaharida - glukozaminilmuramila i sintetičkog dipeptida - L-alanil-D-izoglutamina vezanog za njega.

Osnivač prve generacije lijekova za timus u Rusiji bio je Taktivin, koji je kompleks peptida ekstrahiranih iz velike timusne žlijezde. goveda. Preparati koji sadrže kompleks peptida timusa uključuju i Timalin, Timoptin, itd., a oni koji sadrže ekstrakte timusa uključuju Timostimulin i Vilosen.

Klinička efikasnost lijekova za timus prve generacije je nesumnjiva, ali oni imaju jedan nedostatak - oni su nerazdvojena mješavina biološki aktivnih peptida koje je prilično teško standardizirati.

Napredak na polju lijekova timusnog porijekla odvijao se kroz stvaranje lijekova druge i treće generacije - sintetičkih analoga prirodnih hormona timusa ili fragmenata ovih hormona sa biološkom aktivnošću. Posljednji smjer se pokazao najproduktivnijim. Na osnovu jednog od fragmenata, uključujući aminokiselinske ostatke aktivnog centra timopoetina, stvoren je sintetički heksapeptid Imunofan.

Predak lijekova porijeklom iz koštane srži je Myelopid, koji uključuje kompleks bioregulatornih peptidnih medijatora - mijelopeptida (MP). Utvrđeno je da različiti MP utiču na različite delove imunog sistema: neki povećavaju funkcionalnu aktivnost T-pomoćnih ćelija; drugi potiskuju proliferaciju malignih stanica i značajno smanjuju sposobnost tumorskih stanica da proizvode toksične tvari; treći stimulišu fagocitnu aktivnost leukocita.

Regulaciju razvijenog imunološkog odgovora provode citokini - složeni kompleks endogenih imunoregulatornih molekula, koji su i danas osnova za stvaranje velike grupe kako prirodnih tako i rekombinantnih imunomodulatornih lijekova. U prvu grupu spadaju Leukinferon i Superlymph, u drugu grupu spadaju Beta-leukin, Roncoleukin i Leukomax (molgramostim).

Grupa hemijski čistih imunomodulatora može se podijeliti u dvije podgrupe: niske molekulske mase i visoke molekulske mase. Prvi uključuje niz dobro poznatih lijekova koji dodatno imaju imunotropnu aktivnost. Njihov predak bio je levamisol (Dekaris), fenilimidotiazol, dobro poznati anthelmintik, za koji je naknadno utvrđeno da ima izražena imunostimulirajuća svojstva. Još jedan obećavajući lijek iz podgrupe niskomolekularnih imunomodulatora je Galavit, derivat ftalhidrazida. Posebnost ovog lijeka je prisustvo ne samo imunomodulatornih, već i izraženih protuupalnih svojstava. Podgrupa niskomolekularnih imunomodulatora uključuje i tri sintetička oligopeptida: Gepon, Glutoxim i Alloferon.

Visokomolekularni, kemijski čisti imunomodulatori dobiveni usmjerenom kemijskom sintezom uključuju lijek Polyoxidonium. To je N-oksidirani derivat poliegilen piperazina s molekulskom težinom od oko 100 kD. Lijek ima širok spektar farmakoloških učinaka na organizam: imunomodulatorno, detoksikacijsko, antioksidativno i membransko zaštitno.

Lijekovi koje karakteriziraju izražena imunomodulatorna svojstva uključuju interferone i induktori interferona. Interferoni kao komponenta Opća citokinska mreža tijela su imunoregulatorni molekuli koji utiču na sve ćelije imunog sistema.

Farmakološko djelovanje imunomodulatora.

Imunomodulatori mikrobnog porijekla.

U tijelu, glavna meta imunomodulatora mikrobnog porijekla su fagocitne ćelije. Pod utjecajem ovih lijekova poboljšavaju se funkcionalna svojstva fagocita (povećavaju se fagocitoza i unutarćelijsko ubijanje apsorbiranih bakterija), proizvodnja proinflamatornih citokina neophodnih za pokretanje humoralnog i ćelijskog imuniteta. Kao rezultat, može se povećati proizvodnja antitijela i aktivirati stvaranje antigen-specifičnih T-pomoćnika i T-ubica.

Imunomodulatori timusnog porijekla.

Naravno, prema nazivu, glavna meta imunomodulatora timusnog porijekla su T-limfociti. Uz početno niske razine, lijekovi ove serije povećavaju broj T ćelija i njihovu funkcionalnu aktivnost. farmakološki efekat sintetički timusni dipeptid Thymogen je da poveća nivo cikličkih nukleotida po analogiji sa efektom timopoetina hormona timusa, što dovodi do stimulacije diferencijacije i proliferacije prekursora T-ćelija u zrele limfocite.

Imunomodulatori porijeklom iz koštane srži.

Imunomodulatori dobijeni iz koštane srži sisara (svinja ili teladi) uključuju Myelopid. Myelopid sadrži šest medijatora imunog odgovora specifičnih za koštanu srž koji se nazivaju mijelopeptidi (MP). Ove supstance imaju sposobnost da stimulišu različite delove imunološkog odgovora, posebno humoralni imunitet. Svaki mijelopeptid ima specifično biološko djelovanje, čija kombinacija određuje njegov klinički učinak. MP-1 uspostavlja normalnu ravnotežu aktivnosti T-pomoćnika i T-supresora. MP-2 potiskuje proliferaciju malignih ćelija i značajno smanjuje sposobnost tumorskih ćelija da proizvode toksične supstance koje potiskuju funkcionalnu aktivnost T-limfocita. MP-3 stimuliše aktivnost fagocitne komponente imuniteta i samim tim povećava antiinfektivni imunitet. MP-4 utiče na diferencijaciju hematopoetskih ćelija, podstičući njihovo brže sazrevanje, odnosno ima leukopoetski efekat. . U stanjima imunodeficijencije, lijek obnavlja indikatore B- i T-imunog sistema, stimulira proizvodnju antitijela i funkcionalnu aktivnost imunokompetentnih ćelija te pomaže u obnavljanju niza drugih pokazatelja humoralnog imuniteta.

Citokini.

Citokini su biomolekule niske molekularne težine slične hormonima koje proizvode aktivirane imunokompetentne stanice i regulatori su međustaničnih interakcija. Postoji nekoliko grupa njih - interleukini, faktori rasta (epidermalni, faktori rasta živaca), faktori stimulacije kolonija, hemotaktički faktori, faktor nekroze tumora. Interleukini su glavni sudionici u razvoju imunološkog odgovora na unošenje mikroorganizama, formiranje upalne reakcije, implementaciju antitumorskog imuniteta itd.

Hemijski čisti imunomodulatori

Mehanizmi djelovanja ovih lijekova najbolje se razmatraju na primjeru polioksidonija. Ovaj visokomolekularni imunomodulator karakteriše širok spektar farmakoloških efekata na organizam, uključujući imunomodulatorno, antioksidativno, detoksikaciono i membransko zaštitno dejstvo.

Interferoni i induktori interferona.

Interferoni su zaštitne tvari proteinske prirode koje proizvode stanice kao odgovor na prodor virusa, kao i na utjecaj niza drugih prirodnih ili sintetičkih spojeva (induktori interferona). Interferoni su faktori nespecifične zaštite organizma od virusa, bakterija, klamidije, patogenih gljivica, tumorskih ćelija, ali u isto vrijeme mogu djelovati i kao regulatori međućelijskih interakcija u imunom sistemu. S ove pozicije spadaju u imunomodulatore endogenog porijekla.

Identifikovana su tri tipa humanih interferona: a-interferon (leukocitni), b-interferon (fibroblastični) i g-interferon (imunološki). g-interferon ima manje antivirusno djelovanje, ali ima važniju imunoregulatornu ulogu. Mehanizam djelovanja interferona može se shematski prikazati na sledeći način: Interferoni se vezuju za specifični receptor u ćeliji, što dovodi do ćelijske sinteze tridesetak proteina, koji obezbeđuju gore pomenute efekte interferona. Konkretno, sintetiziraju se regulatorni peptidi koji sprječavaju ulazak virusa u ćeliju, sintezu novih virusa u ćeliji i stimuliraju aktivnost citotoksičnih T-limfocita i makrofaga.

U Rusiji, povijest stvaranja interferonskih lijekova počinje 1967. godine, godine kada je ljudski leukocitni interferon prvi put stvoren i uveden u kliničku praksu za prevenciju i liječenje gripe i ARVI. Trenutno se u Rusiji proizvodi nekoliko modernih pripravaka alfa-interferona, koji se na osnovu proizvodne tehnologije dijele na prirodne i rekombinantne.

Induktori interferona su sintetički imunomodulatori. Induktori interferona su heterogena porodica visoko- i niskomolekularnih sintetičkih i prirodnih spojeva, ujedinjenih sposobnošću da induciraju stvaranje vlastitog (endogenog) interferona u tijelu. Induktori interferona imaju antivirusna, imunomodulatorna i druga dejstva karakteristična za interferon.

Poludan (kompleks poliadenilne i poliuridinske kiseline) jedan je od prvih induktora interferona koji se koristi od 70-ih godina. Njegova aktivnost indukcije interferona je niska. Poludan se koristi u obliku kapi za oči i injekcija pod konjunktivu za herpetični keratitis i keratokonjunktivitis, kao i u obliku aplikacija za herpetični vulvovaginitis i kolpitis.

Amiksin je niskomolekularni induktor interferona koji pripada klasi fluoreona. Amiksin stimulira stvaranje svih vrsta interferona u tijelu: a, b i g. Maksimalni nivo interferona u krvi postiže se otprilike 24 sata nakon uzimanja Amiksin-a, povećavajući se desetinama puta u odnosu na početne vrijednosti. Važna karakteristika Amiksina je dugotrajna cirkulacija (do 8 sedmica) terapijskih koncentracija interferona nakon kursa uzimanja lijeka. Značajna i produžena stimulacija Amiksin proizvodnje endogenog interferona osigurava njegov univerzalno širok spektar antivirusnog djelovanja. Amiksin takođe stimuliše humoralni imuni odgovor, povećavajući proizvodnju IgM i IgG, i obnavlja odnos T-pomoćnika/T-supresora. Amiksin se koristi za prevenciju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, liječenje teški oblici gripa, akutni i kronični hepatitis B i C, rekurentni genitalni herpes, infekcija citomegalovirusom, klamidija, multipla skleroza.

Neovir je induktor interferona niske molekularne težine (derivat karboksimetilakridona). Neovir inducira visoke titre endogenih interferona u tijelu, posebno ranog interferona alfa. Lijek ima imunomodulatorno, antivirusno i antitumorsko djelovanje. Neovir se koristi za virusne hepatitise B i C, kao i za uretritis, cervicitis, salpingitis klamidijske etiologije i virusni encefalitis.

Klinička primjena imunomodulatora.

Čini se da je najopravdanija primjena imunomodulatora u slučajevima imunodeficijencije koja se manifestuje povećanim infektivnim morbiditetom. Glavni cilj imunomodulatornih lijekova ostaju sekundarne imunodeficijencije, koje se manifestuju čestim ponavljajućim, teško liječivim infektivnim i upalnim bolestima svih lokacija i bilo koje etiologije. Svaki hronični infektivno-upalni proces baziran je na promjenama u imunološkom sistemu, koje su jedan od razloga za opstanak ovog procesa. Proučavanje parametara imunološkog sistema možda neće uvijek otkriti ove promjene. Stoga se u prisutnosti kroničnog infektivno-upalnog procesa mogu propisati imunomodulatorni lijekovi čak i ako imunodijagnostička studija ne otkrije značajna odstupanja u imunološkom statusu.

U pravilu, u takvim procesima, ovisno o vrsti patogena, liječnik propisuje antibiotike, antimikotike, antivirusne ili druge kemoterapeutske lijekove. Prema mišljenju stručnjaka, u svim slučajevima kada se antimikrobna sredstva koriste za pojave sekundarnog imunološkog deficita, preporučljivo je propisivanje imunomodulatornih lijekova.

Glavni zahtjevi za imunotropne lijekove su:

imunomodulatorna svojstva;

visoka efikasnost;

prirodno porijeklo;

sigurnost, bezopasnost;

nema kontraindikacija;

nedostatak zavisnosti;

nema nuspojava;

odsustvo kancerogenih efekata;

nedostatak indukcije imunopatoloških reakcija;

ne izazivaju pretjeranu senzibilizaciju ili je potenciraju

za druge lijekove;

lako se metaboliziraju i izlučuju iz organizma;

ne stupaju u interakciju s drugim lijekovima i

imaju visoku kompatibilnost s njima;

neparenteralni načini primjene.

Trenutno su razvijeni i odobreni osnovni principi imunoterapije:

1. Obavezno utvrđivanje imunološkog statusa prije početka imunoterapije;

2. Određivanje stepena i stepena oštećenja imunog sistema;

3. Praćenje dinamike imunološkog statusa tokom imunoterapije;

4. Upotreba imunomodulatora samo uz prisustvo karakterističnih kliničkih znakova i promjena indikatora imunološkog statusa

5. Propisivanje imunomodulatora u preventivne svrhe za održavanje imunološkog statusa (onkologija, hirurške intervencije, stres, ekološki, profesionalni i drugi uticaji).

Utvrđivanje nivoa i obima oštećenja imunološkog sistema jedna je od najvažnijih faza u odabiru lijeka za imunomodulatornu terapiju. Tačka primjene djelovanja lijeka mora odgovarati stepenu poremećaja aktivnosti određenog dijela imunog sistema kako bi se osigurala maksimalna efikasnost terapije.

Karakteristike nekih imunomodulatora

Kao što je gore pomenuto, IMD se klasifikuju u zavisnosti od njihovog sastava, porekla (na primer, egzogeni i endogeni, prirodni, sintetički, kompleksni, itd.), ciljeva primene i mehanizma delovanja. Tabela daje informacije o sastavu i biološkoj aktivnosti IMD-a koji se najčešće koriste u veterinarskoj praksi. To su lijekovi prirodnog porijekla - gamaprene (moraprenil fosfat), Dostim, natrijum nukleinat (obično u sastavu Gamavita), ribotan, salmosan i fosprenil; sintetički - anandin, galavet, glikopin, imunofan, komedon, maksidin i ronkoleukin; kompleks - gamavit, mastim-OL i kinonron.

Ime		Spektar aktivnosti	Aplikacija
Preparati prirodnog porekla
Gamaprene	Fosforilirani poliizoprenoidi izolirani iz listova duda	Aktivacija MF (pojačana baktericidna aktivnost i fagocitoza), indukcija rane proizvodnje IL-12, IFN γ, svojstva adjuvansa, direktno antivirusni efekat in vitro i in vivo protiv herpes virusa potiskivanjem sinteze virusnih proteina i stimulacijom proizvodnje IFN i drugih citokina.	U liječenju i prevenciji infekcija herpesvirusom, kalicivirusom, adenovirusom, paramiksovirusom
	Pročišćeni bakterijski kompleks glikana i polisaharida	Aktivacija MF, CTL, poboljšanje detoksikativne funkcije jetre (aktivacija Kupfferovih ćelija), indukcija endogenog IF, aktivacija komplementa, povećanje fagocitne aktivnosti neutrofila i koncentracije lizozima u krvnom serumu	Za infektivne i ginekološke bolesti
Natrijum nukleinat	Natrijumova so nukleinska kiselinaćelije kvasca	Imunomodulacija je zbog nukleotida purina (inhibicija) i pirimidina (stimulacija) uključenih u sastav, indukcije IF, IL-1, detoksikacijskih svojstava (u sastavu Gamavita)	Sam po sebi se gotovo nikad ne koristi; obično - kao dio gamavita
	Kompleks polipeptida niske molekularne težine timusa i RNA fragmenata, proizvod hidrolize kvasca	Stimulacija T- i B-ćelija, aktivacija MF, povećana sinteza IF i niza drugih citokina, svojstva adjuvansa	Za smanjenje učestalosti urođenih i stečenih imunodeficijencija, posebno u pozadini bakterijskih i virusnih infekcija
Salmozan	Pročišćeni bakterijski polisaharid	Aktivacija MF, B ćelija, matičnih ćelija, indukcija IF, adjuvantna svojstva, stimulacija prirodne rezistencije na bakterijske infekcije
Fosprenil	Fosforilirani poliprenoli izolirani iz ekološki prihvatljivih borovih iglica	Aktivacija MF (povećana baktericidna aktivnost i fagocitoza), EC, povećana proizvodnja IL-1, indukcija rane proizvodnje IL-12, IFγ, TNF-α, IL-4, IL-6, adjuvantna svojstva, antivirusno djelovanje, detoksikacija svojstva, hepatoprotekcija, zaštita MF od smrti, inhibicija lipoksigenaze	U liječenju i prevenciji virusnih infekcija, za poboljšanje efikasnosti i sigurnosti vakcina
Sintetičke droge
	Derivat akridonsirćetne kiseline – glukoaminopropilkarbakridon	Stimulacija sinteze IFα, indukcija sinteze i sekrecije niza Th-1 citokina	Za akutne i kronične virusne i bakterijske infekcije, za ubrzavanje regenerativnih procesa
Glikopen	Glukozaminilmuramil dipeptid je analog muramil dipeptida, komponenta ćelijski zid bakterije	Aktivacija neutrofila i MF, stimulacija sinteze IL-1, TNF, CSF, specifičnih antitijela, sazrijevanje dendritske ćelije	U liječenju i prevenciji bakterijskih i virusnih infekcija, za povećanje opće rezistencije, poboljšanje efikasnosti vakcinacije
Ronkoleikin	Rekombinantni interleukin-2 iz ćelija kvasca S.cerevisiae	povećana proliferacija T-limfocita i sinteza IL-2, aktivacija T- i B-ćelija, CTL, NK, MF, povećana sinteza IF	At rast tumora, za infekcije
Immunofan	Sintetički heksapeptid timusa, derivat fragmenta molekule timopoetina	T ćelije, stimulacija proizvodnje timulina, IL-2, TNF, imunoglobulina, pomoćna svojstva	Za korekciju imunodeficijencije, za prevenciju i liječenje crijevnih i respiratornih bolesti
kamedon (neovir)	Natrijumova so 10-metilen karboksilat-9-akridona	Superinduktor IFα i β	U liječenju i prevenciji virusnih infekcija
Maxidin	Germanijum bis (piridin-2,6-dikarboksilat)	Aktivacija MF (fagocitoza, kemotaksa, oksidativni metabolizam, lizosomska aktivnost), NK, stimulacija sinteze IFα/β i IFγ	Za liječenje i prevenciju virusnih infekcija, korekciju imunodeficijencije, dermatitisa i alopecije
složeni preparati
	Izbalansirani rastvor koji sadrži natrijum nukleinat, ekstrakt denaturirane placente, vitamine, aminokiseline, minerale	ima detoksikacijsko, imunomodulatorno, antioksidativno, biotonsko, adaptogeno i hepatoprotektivno djelovanje, stimulira proizvodnju hormona rasta
	biogeni stimulansi tkivnog porijekla i biološki aktivne supstance	pretežno deluje na B ćelije, aktivira procese regeneracije, stimuliše rast i razvoj životinja	U liječenju bakterijskih i virusnih infekcija, kožne bolesti
	liofilizirana mješavina proteina interferona leukocita, kao i citokina proizvedenih od leukocita periferne krvi	stimulira aktivnost imunokompetentnih stanica, povećava nespecifična rezistencija kod pasa, pojačava učinak vakcina	u liječenju i prevenciji virusnih infekcija kod pasa

Upotreba IMD-a za virusne infekcije

Budući da su virusne infekcije gotovo uvijek praćene imunosupresijom, važno je tražiti i koristiti one IMD koji ne samo da mogu povećati prirodnu otpornost organizma (stimulirajući fagocitozu i proizvodnju antitijela, pojačavajući citotoksičnu aktivnost limfocita, inducirajući sintezu IF i drugi citokini), ali imaju i direktan antivirusni učinak. Fosprenil i gamapren u najvećoj mjeri zadovoljavaju ove zahtjeve. Takvi lijekovi, koji kombiniraju svojstva IMD-a i antivirusnog sredstva, mogu se preporučiti za liječenje i prevenciju virusnih infekcija praćenih stanjem imunodeficijencije.

Povoljan ishod gotovo svake virusne infekcije direktno ovisi o ranoj stimulaciji sinteze citokina, koji osiguravaju formiranje ćelijskog i humoralnog imunološkog odgovora (5). Tako je u prva dva dana klinički izražene bolesti indikovana primjena IMD-a koji stimuliraju proizvodnju interferona (IFN), a također mogu obnoviti rane citokinske reakcije potisnute virusima. Naprotiv, na kasne faze virusne bolesti, prekomjerna stimulacija citokina može dovesti do razvoja niza imunopatoloških reakcija i značajno pogoršati stanje organizma, pa čak i uzrokovati šok i smrt. U takvim slučajevima najefikasnija je upotreba lijekova koji direktno utiču na reprodukciju virusa u ciljnim ćelijama (npr. fosprenil i gamapren), ili imaju sistemsko dejstvo (fosprenil).

Dakle, u period inkubacije i to u prvih 1-2 dana klinički stadijum virusne bolesti, preporučljivo je propisati IMD koji stimulišu proizvodnju IFN-a, kao i drugih faktora prirodne otpornosti organizma (na primjer, IL-12, TNF, IL-1). Objektivni kriterijum za efikasnost ovih IMD-a može biti obnavljanje proizvodnje ranih citokina čiju sintezu potiskuju virusi (6). Dakle, fosprenil, nakon davanja u organizam tokom virusne infekcije, stimuliše ranu proizvodnju IF-γ, TNFα i IL-6 i IL-12 u serumu (12, 13), što je, po svemu sudeći, jedan od ključnih mehanizama. antivirusne aktivnosti lijeka tokom njegove upotrebe kao profilaktičkog sredstva ili za većinu ranim fazama infektivnog procesa. Virusi imaju sposobnost da poremete uravnotežen razvoj Th1/Th 2 imunološkog odgovora neophodnog za formiranje efikasnog antivirusnog imuniteta, a čini se da je fosprenil u stanju da uspostavi ovu neophodnu ravnotežu, posebno stimulirajući proizvodnju ključnih citokina koji osiguravaju uravnoteženo formiranje Th1 (IL-12, IF-?,) i Th2 (IL-4, IL-5, IL-6) imunološkog odgovora tokom virusnog infektivnog procesa (13,15). Ovo svojstvo fosprenila, u kombinaciji s direktnim antivirusnim djelovanjem, očigledno pruža zaštitu životinjama od virusne infekcije.

Pri liječenju teških infekcija prednost treba dati IMD-ima prirodnog porijekla (iz timusa, kvasca, bakterijskih ćelija, biljaka), koji po pravilu nemaju nuspojave. Trenutno se češće preporučuje upotreba induktora IFN-a - interferonogena, a ne samih IFN lijekova, uključujući i rekombinantne (trenutno su jedini lijekovi na bazi IFN-a u liječenju virusnih infekcija Kinoron, koji je učinkovitiji u ranim fazama bolest). Ovo je posebno zbog činjenice da je, prvo, egzogeni IFN, nakon što se unese u organizam, u stanju da potisne sintezu endogenog IFN po principu mehanizma povratne sprege i izazove neravnotežu u IFN sistemu. Drugo, rekombinantni IFN su antigeni i brzo se inaktiviraju. Naprotiv, induktori IFN (maxidin, fosprenil, dostim, ribotan, komedon, salmosan itd.) stimulišu sintezu endogenog IFN (koji je fiziološki, a aktivnost endogenog IFN traje duže), a takođe, u većini slučajeva, pokreću sintezu i proizvodnju drugih citokina, prije svega, to je Th1 serija. Osim toga, nespecifične prirodne ćelije ubice (NKC) aktivno su uključene u rani antivirusni proces. Ove ćelije, nakon aktivacije i proliferacije, sintetiziraju i luče proinflamatorne citokine, koji pokreću kaskadu signala koji pomažu u prekidu ciklusa virusne reprodukcije u inficiranoj ćeliji. S obzirom na to, u liječenju virusnih infekcija preporučljivo je koristiti IMD koji stimuliraju NK - fosprenil, maxidin, ronkoleukin (njegova aktivnost se prirodno povećava u kombinaciji sa fosprenilom). Nažalost, vrlo efikasan IMD, cikloferon, koji je sposoban inducirati lučenje IFN-a svih vrsta, uklonjen je iz veterinarske prakse. Naprotiv, dobrodošlo je što su veterinari uglavnom prestali koristiti levamisol (Decaris) kao IMD, koji ne samo da je prilično toksičan već i (kada se koristi u malim dozama) selektivno stimulira supresorske (regulatorne) T stanice (4).

IMD na bazi citokina (uključujući i rekombinantne), kada se unesu u organizam, mogu nadoknaditi nedostatak rastvorljivih imunoregulatornih faktora, što je posebno važno u slučajevima teških oštećenja imunog sistema, kada su njegove kompenzatorne sposobnosti narušene. S druge strane, neopravdano propisivanje takvih lijekova (u nedostatku ozbiljnih indikacija) može dovesti do neravnoteže u imunološkom sistemu blokiranjem sinteze homolognih endogenih molekula na osnovu mehanizma povratne sprege. Kombinacija IMD-a na bazi rekombinantnih citokina sa drugim lijekovima je od velike važnosti. Očigledno je, na primjer, da se efikasnost ronkoleukina (rekombinantnog IL-2) povećava ako se prije njegovog unošenja u organizam poveća nivo ekspresije odgovarajućih receptora upotrebom lijekova koji pojačavaju lučenje IL-1. To je u praksi potvrđeno u eksperimentima kompleksne upotrebe ronkoleukina sa fosprenilom ili gamavitom (potonji sadrži natrijev nukleinat, efikasan induktor IL-1 i IFN) - ovi IMD značajno povećavaju aktivnost ronkoleukina.

Vrijedi razmotriti mogućnost kombinirane upotrebe IMD-a koji se razlikuju po spektru njihovog djelovanja na ciljne limfoidne stanice. Konkretno, kombinacija dostima ili salmosana (aktivniji na B ćelije nego na T ćelije) s antivirusnim IMD-ima (na primjer, fosprenil ili gamapren) može, ako se liječi odmah, spriječiti razvoj sekundarnih infekcija i stoga smanjiti potrebu za antibiotska terapija. U seriji eksperimentalnih studija na modelu akutne kliničke infekcije uzrokovane virusom krpeljnog encefalitisa (TBEV) kod miševa, otkriven je efekat međusobnog pojačavanja aktivnosti FP i maksidina (12). Kao rezultat istovremenog zajedničkog davanja ova dva IMD miševima, zaštitni efekat se povećao za 2-2,5 puta, u poređenju sa učinkom davanja bilo kojeg lijeka. Ovi podaci bili su osnova za klinička ispitivanja u liječenju pasa s dijagnozom pseće kuge i mačaka s dijagnozom panleukopenije. Kao rezultat toga, pokazalo se da u teškim slučajevima pseće kuge, kao i kod virusnih infekcija mačaka, kombinovana upotreba FP i Maxidina daje pozitivan učinak: oba lijeka, koji imaju različite mehanizme antivirusnog djelovanja, međusobno se nadopunjuju; njihova kombinirana upotreba ubrzava vrijeme liječenja i sprječava relapse bolesti, a također omogućava značajno (više nego prepolovljeno) smanjenje pojedinačne doze lijekova, čime se smanjuju troškovi liječenja životinja (21).

Međutim, postoje mnoge situacije u kojima su IMD kontraindicirani. Konkretno, primjena likopida (glikopina) miševima dovodi do aktivacije infektivnog procesa uzrokovanog virusom Langat. Čini se da je ovaj efekat povezan sa ekspanzijom ciljane populacije makrofaga u kojoj se virus replicira (2) izazvan IMD-om. U slučaju teške virusne infekcije, na primjer, pseće kuge, na pozadini već razvijene imunodeficijencije, veterinar koji pri odabiru terapijskih sredstava postigne delikatan balans između imunostimulacije i imunosupresije mora doslovno hodati na ivici noža. Zato se u slučaju pseće kuge prvo preporučuju IMD koji mogu direktno utjecati na patogena. Kod akutnog nervnog oblika kuge, kada virus, razmnožavajući se u neuronima i glijalnim ćelijama, izaziva demijelinizaciju, mnogi veterinari propisuju glukokortikoidne hormone, jer upotreba imunostimulansa (T-aktivin i dr.) u ovoj fazi bolesti može ubiti pas za 1-2 dana, a prije uginuća kliničko stanje životinja se naglo pogoršava (1). Na primjer, IFN? potiče oštećenje nervnih ćelija aktiviranjem citotoksičnih T limfocita. Stoga su drugi IMD koji povećavaju sintezu IFN? kontraindicirani kod nervnog oblika pseće kuge; kao rezultat njihove primjene može se ubrzati razvoj bolesti i pogoršati njen tok. Kontraindicirano u nervnom stadijumu pseće kuge i mastima (prema uputstvu). Nasuprot tome, Mastim-OL, koji pretežno djeluje na B ćelije, efikasan je protiv nervnog oblika kuge kod pasa. U ovoj fazi mogu se koristiti i IMD koji imaju snažan sistemski učinak. Posebno, fosprenil daje dobar terapeutski efekat kada se da u cerebrospinalnu tečnost pasa koji boluju od nervnog oblika kuge.

Dobiveni eksperimentalni podaci znanstveno opravdavaju primjenu IMD-a u različitim fazama infektivnog virusnog procesa. Pokazalo se da se fosprenil, IMD kompleksnog djelovanja, može koristiti ne samo u ranim već i u kasnijim klinički izraženim stadijumima virusne infekcije, jer ima direktno antivirusno djelovanje i sposobnost da poremeti životni ciklus viriona. u ćelijama. Štoviše, za razliku od većine drugih antivirusnih lijekova koji ometaju određene faze virusne replikacije (i stoga imaju ograničen raspon primjena), mehanizam djelovanja fosprenila je raznolikiji i uključuje i direktan učinak na viruse, na primjer, inhibiciju sinteza ključnih proteina, što dovodi do promjene strukture viriona, i poremećaja replikacije virusa indirektno, kroz promjene u metabolizmu inficirane ćelije, i, konačno, sistemski efekat.

Upotreba IMD-a za bakterijske infekcije

U literaturi je odavno utvrđeno mišljenje da zarazne bolesti su monoetiološke bolesti. Svojevremeno su takve ideje nesumnjivo imale pozitivan utjecaj i doprinijele su proučavanju problema patogeneze, imuniteta, dijagnostike, prevencije i etiotropnog liječenja virusnih ili bakterijskih infekcija. Međutim, u praksi se virusne bolesti kod malih domaćih životinja rijetko javljaju kao monoinfekcija. U pravilu, na pozadini postojeće imunodeficijencije koja prati virusnu infekciju, razvijaju se sekundarne (sekundarne) infekcije, koje su također često polietiološke. Osim stanja imunološkog sistema domaćina, veliki značaj u nastanku sekundarnih infekcija pridaju se biološkim svojstvima i aktivnosti patogena, kao i vanjskim faktorima stresa. Dakle, respiratorni virusi povećavaju osjetljivost sluznice respiratornog trakta na stafilokoke, streptokoke i druge mikroorganizme; enterovirusi imaju sličan učinak na osjetljivost crijevnog trakta na salmonelu i šigelu. Međutim, čisto bakterijske infekcije javljaju se i kod malih domaćih životinja.

Kod potonjeg se dobro pokazala povezanost sa složenim režimom liječenja salmosanom - IMD bakterijskog porijekla. Salmosan, dobijen i sveobuhvatno proučavan u Gamaleya istraživačkom institutu za eksperimentalnu medicinu Ruske akademije medicinskih nauka, je pročišćeni polisaharid iz O-antigena tifusnih bakterija. Lijek povećava stvaranje antitijela, fagocitnu aktivnost leukocita i makrofaga, titar lizozima u krvi i stimulira nespecifičnu otpornost na infekcije uzrokovane salmonelom, listerijom, klebsielom, ešerihijom, stafilokokom, brucelom, rikecijom, patogenima neke druge bolesti (23). Prema kliničkim ispitivanjima stručnjaka iz 10 različitih klinika u Ruskoj Federaciji, za bakterijske infekcije (salmoneloze, kolibaciloze i stafilokokoze, potvrđene laboratorijskom dijagnostikom), respiratorne bolesti (bronhitis, pneumonija), enteritis različite etiologije i enterokolitisa kod pasa i mačaka, upotreba salmosana značajno je skratila vrijeme liječenja i povećala učinkovitost terapije. Donet je zaključak o preporučljivosti upotrebe salmozana kao lijeka prvog izbora koji stimulira imunitet i nespecifičnu rezistenciju. U liječenju gnojnih i poderanih rana, primjena salmosana omogućila je značajno skraćivanje perioda liječenja, u prva 2-3 dana zabilježeno je smanjenje otoka i gnojnog eksudata, oporavak je bio jedan i pol puta brži.

Sposobnost salmosana da aktivira makrofage i stimulira proizvodnju specifičnih antitijela od strane B-limfocita određuje da kombinacija salmosana sa IMD-ima koji imaju antivirusno djelovanje može uz pravovremeno liječenje spriječiti razvoj sekundarnih infekcija. Pokazalo se da upotreba salmosana u kombinaciji sa IMD-ima kao što su fosprenil, maxidin, gamapren, gamavit, imunofan, kinoron i dr. ne samo da značajno povećava efikasnost liječenja panleukopenije, herpesvirusnih infekcija i kaliciviroze mačaka, pseće kuge. i parvovirusnog enteritisa pasa, kao i kožnih, respiratornih, gnojnih i nekih drugih bolesti, ali omogućava i smanjenje doze antibiotika i skraćivanje tijeka antibiotske terapije (21). Uočeno je da ampiox, benzilpenicilin i drugi antibiotici djeluju mnogo učinkovitije kada se koriste salmosan, što omogućava, ako je potrebno, smanjenje troškova liječenja, napuštanje upotrebe skupih antibiotika najnovije generacije.

Prilikom odabira lijekova za liječenje bakterijskih, virusnih i mješovitih infekcija važne su i druge pomoćne funkcije IMD-a. Posebno je za infekcije praćene oštećenjem gastrointestinalnog trakta (salmoneloza, enteritis različite etiologije, infektivni hepatitis, panleukopenija itd.) od velike važnosti neutralizacija toksina koji obilno ulaze u tijelo zbog crijevne disfunkcije. Očigledno, za takve bolesti indicirani su IMD lijekovi kao što su fosprenil, dostim, kao i natrijum nukleinat ili gamavit.

U liječenju hlamidije dobri rezultati su postignuti primjenom IMD-a kao što su Maxidin, Fosprenil ili Immunofan u kombinaciji sa Gamavitom zajedno sa antibioticima (9). Očigledno, to se objašnjava gore opisanim mehanizmima djelovanja ovih IMD-a, budući da odlučujuću ulogu u oporavku od klamidijske infekcije ima Th1 imunološki odgovor, čiji su aktivacijski proizvodi IL-2, TNF? i proizvodi Th1-IFN?, koji ne samo da inhibira proliferaciju klamidije, već i stimulira proizvodnju IL-1 i IL-2.