Мъдрата природа дава на жената девет месеца да се подготви да стане майка. И ето, че най-после настъпи дългоочакваният момент. В акушерството се смята, че процесът на раждане при раждащи жени трябва да продължи осемнадесет часа, при раждащи жени - дванадесет. Но понякога силните първоначално контракции отшумяват и лекарите отбелязват, че раждането е слабо при родилката. Именно в този случай гинеколозите прибягват до стимулация. Статистиката на акушерството в Русия показва, че само седем жени от сто се нуждаят от стимулация. Изкуствената индукция на раждането трябва да се извършва в болница (родилен дом) с прякото участие на гинеколог.

Кога лекарите предписват индукция на раждането?

• Слабото раждане, което не позволява на шийката на матката да се отвори напълно, принуждава акушер-гинеколозите да прибягват до изкуствена стимулацияраждане. При първораждащи жени стимулацията започва след шест часа от началото на контракциите, при многораждали жени - след три часа.
• Акушер-гинеколозите прибягват до спешна стимулация, когато пълноценните контракции отслабват с времето, стават краткотрайни и шийката на матката не се отваря.
• Стимулация се предписва, ако водите са изтекли, но контракциите не са настъпили.
• При полихидрамниони се използва стимулация. По-често, голям бройводата говори за голямо дете или близнаци.
• Ако родилката е изтощена поради продължителни контракции.
• Родилката често се нуждае от стимулация, ако има анамнеза за захарен диабет или страда от хронични заболявания на сърцето, черния дроб или бъбреците, които са се влошили по време на бременност.
• Родилката има тежка късна токсикоза или плацентата й не работи задоволително, в резултат на което плодът гладува.
• За ранно разкъсване на мембраните се предписва стимулация.

В коя седмица от бременността лекарите са принудени да прибягват до стимулация?

Раждането се стимулира изкуствено, ако плодът е узрял, но все още няма контракции. Акушер-гинеколозите прибягват до изкуствена стимулация, ако са изминали повече от две седмици след очаквания термин - в 42 седмица от бременността. Въпреки това, както показват последните статистики, около 4% раждат деца сами (без стимулация) и след 42 седмици от бременността. Решението за необходимостта от изкуствена стимулация се взема от лекаря!

Противопоказания

• Главата на плода е твърде голяма. Анатомична структуране позволява на бременната жена да роди сама без допълнителна стимулация.
• Плодът показва признаци на хипоксия.
• Патология в положението на плода в матката.
• Преди това майката е претърпяла цезарово сечение.

Методи за предизвикване на раждане в родилния дом: амниотомия, окситоцин, простагландини

В превод от английски „труд“ (трудови болки) означава „работа“. И никой няма да оспори подобно определение. В крайна сметка раждането наистина е болезнена и доста уморителна работа, с която не всяка жена може да се справи. За да не навредят на детето, лекарите доста често прибягват до стимулация. Ще говорим за три метода на стимулация, които акушер-гинеколозите използват най-често.

Амниотомия

Амниотомията е хирургично отваряне на амниотичния сак. Тази проста операция се извършва с помощта на челюст - медицински инструмент, който прилича на кука.

Кога се предписва аминотомия:

• При следсрочна бременност.
• При сериозни сърдечни проблеми при родилка.
• При гестоза (усложнения под формата на оток, спазми, рязко увеличениеналягане и др.).
• По време на обостряне на хронични заболявания в пренаталния период.
• Когато феталния мехур изпъкне в шийката на матката.

След тази процедура контракциите започват в рамките на 12 часа. При липса трудова дейност, лекарите предписват лекарства или прибягват до операция - цезарово сечение. Доста често тази манипулация се извършва директно по време на раждане.

Амниотомията обикновено се разделя на:

• Пренатална - предизвикателство преждевременно раждане. Например при пролапс на околоплодния мехур.
• Рано - контракциите са започнали и шийката на матката е разширена по-малко от шест см.
• Навременно - шийката на матката е напълно отворена и контракциите са слаби.
• със закъснение – има опити, но плодният мехур не се е спукал.

Противопоказания за тази манипулация:

• Патологично предлежание на плода.
• Плодът има голямо тегло(повече от три кг).
• Гестационната възраст е под 38 седмици
• Наличието на вагинален херпес при раждаща жена.
• Вътрематочна хипоксия.
• Многоплодна бременност.
• Нарушение на целостта стената на матката– белези.

Тази операцияизвършва в родилния дом. Лекарят използва челюст, за да направи малка дупка в мембрана. Контролиране на количеството амниотична течност, акушерът постепенно разширява дупката с ръцете си. След тази процедура бременната трябва да лежи поне половин час. Лекарят следи състоянието на майката и плода и записва началото на контракциите.

Тази процедура, както показва медицинската статистика, е безопасна. Акушер-гинеколозите обаче подчертават, че раждането настъпва доста бързо.

Простагландини

PG са активни биологични вещества, ефективно използвани за стимулиране на раждането. Тези вещества активират производството на хормона окситоцин.

Днес лекарства, съдържащи PG, се произвеждат и използват в голямо разнообразие от лекарствени форми. Това могат да бъдат вагинални таблетки, разтвори, вагинални гелове. Вагиналният гел с простагландин Е2 е по-популярен сред акушер-гинеколозите. Този гел се предлага в спринцовка (за еднократна употреба). Лекарството се инжектира в шийката на матката или вагиналния свод. Трудовият процес, като правило, започва 30-60 минути след прилагането на лекарството.

Простагландинът може да се прилага интравенозно на родилка - капково.

Вагиналният гел може да се използва дори ако раждащата жена има съществуващи хронични заболявания, той не засяга здравето на плода.

Окситоцин

Този хормон се произвежда в хипоталамуса, след това навлиза в задния дял на хипофизната жлеза и оттам в кръвта. Нивото на този хормон се повишава значително през деветия месец от бременността. Максималното му количество се отделя през нощта. Не е изненадващо, че повечето новородени се раждат през нощта. Окситоцинът тонизира матката и предизвиква разширяване на шийката на матката. Освен това е отговорен за подобряване на лактацията.

Ако раждането е слабо, се предписва окситацин за стимулиране и ускоряване на раждането.

Окситоцин:

• Придава тонус на гладката мускулатура на матката.
• Увеличава и засилва честотата на контракциите му.
• Отваря входа на матката.
• Дава допълнителни силижена.

Въвеждането на хормона след раждането помага:

• Свиване на млечните жлези.
• Активно отделяне на мляко от гърдата.
• Правилно развитие на централната нервна система при дете.
• Понякога този хормон се използва за спиране на кървене от матката.

Окситоцинът има психотропен ефект, успокоява родилката, предизвиквайки у нея чувство на удоволствие. Благодарение на този хормон жената престава да се страхува от раждането.

Противопоказания за употребата на окситоцин:

• Патологично положение на плода.
• Голяма глава на плода.
• Тумор на шийката на матката или нейната незрялост.
• Белези на матката.
• Употребата на това лекарство за маточни фиброиди и фетална хипоксия е нежелателна.

Напредък на тази процедура

• Окситоцинът се прилага капково строго по определена схема. При кървене от маткатаприлага се интрамускулно до три пъти на ден.
• При цезарово сечение хормонът се инжектира директно в самия мускул на матката.
• Ефектът на лекарството настъпва в рамките на три до пет минути.

IN последните годинимного често окситоцинът се прилага интравенозно с помощта на електронно устройствоинфузионна помпа. Това устройство е способно да изчислява възможно най-точно необходимо количестволекарство, влизащо в кръвта на родилка. Благодарение на това устройство стана възможно интравенозното приложение на микродози от хормона, което позволи на лекарите да контролират силата и интензивността на контракциите.

Възможни последици от стимулирането на раждането за бебето и майката

Всички горепосочени видове стимулация допринасят за връщане към естествения процес на раждане, коригират само незначителни отклонения. Някои майки погрешно смятат стимулирането на раждането не само за вредно, но и за опасно.

Несъмнено решението за необходимостта от предизвикване на раждане се взема от акушер-гинеколозите. Първо се извършва задълбочен преглед, анализират се резултатите и се претеглят всички плюсове и минуси. И едва след това акушер-гинеколозите решават коя техника е най-подходяща за конкретна родилка. Много жени смятат, че неопитни лекари започват да извършват стимулация предварително, така че жената да роди преди края на тяхната смяна. Понякога се случва. Но по правило стимулацията се използва само в случаите, когато е жизнено необходима.

Дори лекарите имат различно отношение към стимулацията. Някои казват "За" с две ръце. Други, позовавайки се на възможни усложнения, смятат, че тези техники трябва да се използват само в критични случаи. Те потвърждават мнението си с факта, че децата, родени с помощта на стимулация, са по-склонни да страдат от различни неврологични проблеми.

ДА СЕ отрицателни точкиможе да се припише:

• Болезнени контракции.
• Ограничение в движенията на родилката. На жената се поставя интравенозно и тя е принудена да лежи в същото положение.
• Доста рядко, но все пак се случва, че стимулацията води до фетална хипоксия.

Бих искал да отбележа, че правилно избраната техника и лекарства, своевременно решениеотносно началото на стимулацията - спаси живота на много бебета и техните майки.

В повечето случаи стимулацията помага за ускоряване на раждането, без да причинява усложнения.

Възможно ли е да се използват традиционни методи за предизвикване на раждане у дома?

Много жени питат дали има безопасни начини за извършване на стимулация у дома? Разбира се, че има. Можете да предизвикате раждане, като използвате физическа дейност. Например ходене нагоре и надолу по стълбите. Или започнете да търкате зърната си. Но колко препоръчително е да се предизвика раждане? Може би трябва да изчакаме да започне естественият процес. В крайна сметка първоначално очакваната дата на раждане е далеч от точна дата. Преди да започнете каквото и да е действие, насочено към предизвикване на раждане, трябва да се консултирате с лекар, да се подложите на CTG и ултразвук.

Методи за изкуствено стимулиране у дома

• Масаж на зърната. Когато зърната се стимулират, тялото започва да произвежда по-интензивно хормона окситоцин. Писахме за действието на този хормон по-горе. Масажът се състои от въртеливи движения, които включват цялата длан. Трябва да масажирате всяка гърда в продължение на петнадесет минути. Цялата сесия трябва да продължи един час. Трябва да го правите три пъти на ден.
• Надежден начин за стимулиране е интимната близост.
• Някои жени смятат, че е полезно да се вземат пикантни храниЗа повечето хора обаче тази храна причинява киселини. Следователно този метод трябва да се използва с голямо внимание.
• За да ускорят процеса на раждане, нашите баби са пили отвара от малинови листа. В някои страни за същата цел жените използват пулпа от ананас и морски водорасли.

Какво категорично не може да се направи, за да се стимулира раждането?

• Не приемайте никакви хапчета, не поставяйте инжекции и не давайте интравенозни инжекции у дома.
• Независимото използване на медицински методи за стимулиране може да доведе до непоправими последици.

Естественият труд е предвиден от природата, но има моменти, когато е невъзможно без външна намеса. Пълната бременност продължава средно 38–40 седмици, но се случва тези периоди да се увеличат. В този случай на помощ ще дойдеизползване на изкуствена стимулация специални лекарстваили механична манипулация (например масажиране на зърната). Използва се, ако детето е много малко или, обратно, ако теглото му надвишава 4,5 кг. Дали това е добро или лошо, лекарят ще прецени. В някои страни тази процедура може да се извърши по желание на родилката.

Показания за стимулиране на раждането

Индукцията на раждането се извършва по показания и не по-рано от 39 седмица от бременността. Причината за процедурата е следзрелостта, която започва на 41 седмица (повече подробности в статията :). Това условие е изпълнено преждевременно стареенеплацентата и промени в цвета и консистенцията на амниотичната течност, в която се натрупват токсини. Това заплашва не само развитието кислородно гладуване, но и смърт на дете. Понякога стимулация естествено ражданепоказано кога многоплодна бременност, и присъствието на жената на някои хронични болестисърце, бъбреци, кръвоносни съдове изисква процедурата в началото на 38-та седмица.

Не по-малко опасно за раждащата жена е изтичането на вода без началото на контракциите. Ако контракциите не започнат 12-24 часа след прекъсване на водата, се извършва задължителна стимулация. Също така се случва процесът на раждане, който е започнал, да бъде внезапно прекъснат, контракциите спират и матката не се отваря. Тук също трябва да използвате специални лекарства, предизвикване на раждане. Изкуствената стимулация се извършва както за първото, така и за второто и следващите раждания.

Плюсове на стимулацията

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Има ситуации, когато е невъзможно да се направи без стимулация, но не си струва да я използвате предварително, като се фокусирате само върху очакваната дата. По-добре е да се предизвика раждане след 41 седмица само ако матката е готова. Преди да започне процедурата, лекарят трябва да предпише ултразвук, който ще покаже не само състоянието на бебето и заобикалящата го плацента, но и мускулния тонус на матката. Методи бърза стимулацияраждането не е задължително да бъде медикаментозно, но е необходимо да се използва, ако жената развие гестоза и късна токсикоза, преждевременно отлепване на плацентата.

Предимства на изкуствената стимулация:

• елиминиране на риска за плода поради хипоксия и изоставане в развитието;
• облекчаване на състоянието на жената по време на гестоза и обостряне на хронични заболявания;
• ускоряване на раждането по време на продължителни контракции и след зрялост.

Лекарствата, предизвикващи раждане, се използват от много години и този метод е спечелил доверието на лекарите. Процедурата се провежда само в лечебно заведениепод наблюдението на лекари и стриктно според показанията. Ако шийката на матката не се разшири и водите вече са изтекли, тогава стимулацията няма да бъде възможна.

Възможно увреждане на майката и плода и други недостатъци

Всяка намеса в процеса на раждане има своите недостатъци и може да доведе до сериозни непредвидими последици. Изкуственото предизвикване на контракции е много по-болезнено от нормалния процес на раждане, което изисква допълнително използване на болкоуспокояващи. Понякога стимулацията води до кислороден глад на плода и това представлява сериозна опасностза по-нататъшното развитие на детето. Често раждането може да се предизвика с помощта на капково лекарство, което създава неудобство за родилката.

Също така се случва, че процедурата не носи никакви резултати, поради което или се подлагат на раждане, или се подлагат на цезарово сечение. След изкуствено предизвикано раждане детето развива жълтеница; сериозни проблемис нервната система, хипоксия.

Има силни аргументи от експертите срещу лекарственото стимулиране. Процедурата трябва да се извършва само ако жизнена необходимосткогато забавянето на раждането представлява заплаха за живота на бъдещата майка и детето.

Методи за стимулиране на естествения труд и техники за извършването му

Външната намеса в процеса на раждане причинява значителна вреда на тялото на жената, но в определени ситуации не може да бъде избегната. Използването на определени методи за ускоряване на раждането в родилния дом зависи от състоянието на родилката, показанията и етапа на процеса. Стимулацията е показана при вътрематочно забавяне на растежа, ниска околоплодна течност и инфекция.

Отлепване на амниотичните мембрани

Тази операция се извършва при значително забавяне на очакваната дата на раждане. Прекарват го по време на гинекологичен прегледчрез внимателно прищипване на мембраната на плода в самия край на матката. При този метод се провокират контракции, но не винаги се получава от първия път. Ако след 3–4 процедури няма положителен резултат, тогава се използват други мерки. Процедурата е безболезнена, безопасна за здравето, но е придружена от лек дискомфорт.

Приложение на простагландини

Простагландините се наричат ​​липиди физиологични вещества, които са производни на простановата киселина. Отрицателните свойства на простагландините включват способността им да повишават чувствителността на невроните към болковите медиатори. IN малки количестваТези вещества се произвеждат от тялото самостоятелно, но особено много от тях се намират в спермата и феталната течност. Те активно влияят на шийката на матката, като й помагат да се отвори навреме.

Простагландините се прилагат перорално с помощта на супозитории или специален вагинален гел. Методът практически не причинява негативни реакции, няма съществени противопоказания за процедурата. Супозиториите или гелът не винаги могат да предизвикат контракции, а понякога това не се случва. В този случай лекарството може да се повтори, но съществува риск от хиперстимулация. Лекарството не преминава през плацентата и няма ефект странични ефектиза плодовете.

Пункция на амниотичен мехур

В сравнение с други методи за предизвикване на раждане, това е най-опасният и непредвидим. Първо, пробиването на пикочния мехур е изпълнено с инфекция, тъй като детето е лишено от защитната си мембрана. Ако пикочният мехур е пробит, водата изтече и раждането не започне, тогава само цезаровото сечение може да помогне. Този метод се използва само когато контракциите се забавят и главата на детето е паднала достатъчно ниско. ДА СЕ чести усложнениявключват пролапс на пъпната връв, което е изключително опасно за живота на детето. Каквито и да са показанията, трябва да се въздържате от този метод.

Използване на окситоцин

Може да се използва за ускоряване на раждането хормонално лекарствоОкситоцин, който съдържа хормон, произвеждан от хипофизната жлеза. Прилага се чрез IV и се използва за рестартиране на контракциите, но това може да бъде не само вредно, но и рисковано. Най-малкото превишаване на дозата застрашава развитието на хипоксия при детето, така че стимулацията се извършва под строг контрол на лекар. При първите признаци на кислородно гладуване приложението на лекарството се спира.

Жените често изпитват свръхчувствителност към окситоцин. Дозировката, продължителността и скоростта на приложение се определят индивидуално. Освен това окситоцинът провокира силна болкапо време на контракциите, което изисква допълнителна употребаанестетици. По време на капковото приложение лекарят трябва непрекъснато да наблюдава състоянието на детето и да прекрати лекарството при най-малкото съмнение за недостиг на кислород или други опасни явления.

Стимулиращи таблетки

От всички изброени по-горе лекарства, които насърчават раждането, таблетките имат най-малко противопоказания. Такива лекарства включват изкуствени антигестогени, които блокират производството на естроген и увеличават количеството прогестерон. Последният е отговорен за пълното разширяване на шийката на матката и началото на контракциите.

Лекарствата за предизвикване на раждане често се използват за ранни аборти, което предизвиква основателни страхове сред жените. На по къснохапчетата нямат ефект отрицателно въздействиевърху здравето на бъдещата майка и развитието на бебето.

Много жени са предпазливи към този метод на стимулация, считайки го за ненадежден и опасен. Това изобщо не е вярно, но като всички лекарства (особено хормонални), таблетките имат много противопоказания. Те не трябва да се използват за чернодробни или бъбречна недостатъчност, проблеми с кръвосъсирването, диабет, бронхиална астма. IN в някои случаиструва си да се консултирате с няколко квалифицирани специалистида се установи възможността за използване на този вид наркотици.

Противопоказания за изкуствена стимулация

Естествената стимулация няма да навреди на женското тяло, но изкуствената стимулация има своите противопоказания. Преди да вземе решение за предизвикване на раждане, лекарят трябва да прегледа напълно жената и да оцени вътрематочното състояние на детето.

Директни противопоказания:

• отваряне на маточно кървене;
• седалищно предлежание на плода;
• цезарово сечение за предишни раждания;
• диабетпри жена;
• голям размер на плода, надвишаващ параметрите на таза на майката;
• инфекция на матката;
• забавяне вътрематочно развитие, фетални патологии;
• хипертония.

Ако има поне едно противопоказание или са налице тежки хронични заболявания, тогава раждането не може да бъде предизвикано изкуствено. Можете също да опитате естествени методи, а при липса на ефект ще се наложи да се прибегне до цезарово сечение.

Възможно ли е да се стимулира началото на раждането у дома?

Когато жената е бременна след термина, всички планирани дати са изтекли, но раждането все още не настъпва, можете да опитате сами да стимулирате процеса, като масажирате зърната или правите секс. Това може да стане у дома по няколко начина. Най-простият и безопасен е сексуалният контакт без презерватив, който насърчава свиването на матката, а спермата служи като източник на естествен простагландин. Една жена може да постигне интензивни контракции на матката с помощта на лек масаж на зърната.

Пълното прочистване на червата, за което могат да се използват лаксативи или клизма, ще помогне за ускоряване на раждането. Яденето на определени храни също може да предизвика преждевременно раждане. Достатъчно е да включите в диетата си магданоз, касис, чай от малини и цвекло. В такава ситуация масаж на краката или гореща ванас ароматни масла. Добър резултатдавайте умерено физически упражнения(миене на подове, миене на ръце), специални упражнения, но само след 40–41 седмици.

У дома жените могат да използват фармацевтични водорасли, произведени под формата на удобни тънки пръчици, които се поставят във влагалището. Важно е да се разбере, че всякаква намеса в естествените процеси е нежелателна и се допуска само при крайна необходимост.

Живеете в очакване на вълшебния момент - раждането на вашето бебе. Очакваният термин вече е настъпил, но бебето не бърза да се появи на бял свят. В главата ви се появяват съмнения, страхове и несигурност. Какво да правя? как

Преди да се ангажираме, нека разберем какво е какво. И така, бременността продължава 40 седмици. Навременна доставкасе считат от 38 до 42 седмици. Разбира се, някои лекари се опитват да не забавят до последния момент, защото това се отразява негативно на развитието на детето. Поради това обикновено се извършва на 41 седмица лекарствена стимулацияраждане. .

Стимулирането на процеса на раждане се извършва от лекар само след цялостно и обстоен преглед, което включва:

1. Контролиране на движенията на бебето. Движенията трябва да са редовни и постоянни.
2. Ултразвуков контрол. Оценява се количеството на амниотичната течност и общо състояниеплода
3. CTG контрол. Оценяват се контрактилните характеристики на матката и благосъстоянието на плода.
4. Доплеровите показатели позволяват да се оцени състоянието на кръвния поток в пъпната връв и зрелостта на плацентата.
5. Кръвен тест. Определя се от бременна жена. При доносена бременност нивото на хормоните (прогестерон, естриол, лактоген) е под нормата. Доста информативен показател е нивото на hCG.

Ако по време на изследването всички показатели са нормални, тогава, съответно, бременността се развива правилно.

Показания за изкуствено предизвикване на раждането

1. Следносната бременност е опасна за бебето. Стареещата плацента не може да осигури добро хранененеобходими вещества и насищане на плода с кислород. В резултат на това възниква кислороден глад. Освен това те стават по-плътни, така че рискът от раждане се увеличава. Може да възникне аспирация на амниотична течност, с други думи, тя започва да се задържа в белите дробове, което може да доведе до непоправими последици.
2. Спиране или пълно спиране на раждането. Това се характеризира със спиране на контракциите и недостатъчно разширяване на шийката на матката. Тези точки се отбелязват от лекаря, докато наблюдава раждането.
3. Преждевременно отлепване на плацентата.
4. Резус - конфликт. Ако лечението има недостатъчен ефект и титърът на антителата непрекъснато се увеличава.

Какви методи се използват за предизвикване на раждане?

Окситоцин - използва се при слабо раждане и за изкуствено предизвикване на раждането. Лекарството се прилага главно чрез инжектиране. Действието му не влияе върху готовността за разширяване на шийката на матката. Обикновено лекарството се използва в комбинация със спазмолитични лекарства.

Простагландините са хормони, които стимулират гладката мускулатура и шийката на матката да раждат. Доста популярно е поставянето на супозитории или вискозен гел, съдържащ тези хормони във влагалището.

Амниотомията е процес на отваряне на амниотичния сак. Този методсе извършва по време на прегледа и няма абсолютно никакъв ефект върху състоянието на плода. Индукция на раждането чрез амниотомия е най-много безопасен метод, засягащи дейността на матката.

Как сами да предизвикате раждане, за да не „прескочите” термина си?

Смята се, че бебето произвежда хормоните окситоцин и простагландини, които, влизайки в кръвта на майката, започват да стимулират раждането. Може би липсата на хормони или повредата във веригата от реакции допринася за инхибирането на раждането.

Нека да разгледаме методите, използвани за независимо предизвикване на раждане.

1. Отвара от малинови листа. Този инструментразпознат официална медицина. Отварата свива мускулите на матката и таза.
2. Масаж на зърната. Този масаж насърчава освобождаването на окситоцин, който предизвиква контракции на матката.
3. Незащитен полов акт. Спермата съдържа простагландини, които омекотяват мускулите на матката и насърчават началото на раждането.
4. клизма. С помощта на проста процедура можете да натиснете вече готова маткакъм процеса на раждане.
5. Стрес от упражнения. Дълги разходки лека гимнастика, миенето на прозорци и миенето на подове без използване на моп помагат за отваряне на матката и тонизиране на мускулите й. Прекомерните натоварвания обаче са вредни.

Държа да отбележа, че предизвикването на раждане е изкуствен процес, който носи известен риск. Такива раждания винаги са по-болезнени от естествените, а бебето изпитва изключителен стрес по време на процеса. Разбира се, има и сериозни случаи, когато допълнителна стимулацияпросто необходимо. Но ако бъдеща майкаАко тя се подготви и е готова психически за раждане, най-вероятно просто няма да има нужда от стимулация.

Санкт Петербург

Здравейте, скъпи читатели! Днес имам дълго четене за тези, за които е важно да разберат въпросите за предизвикване на раждане. Изненадващо, много жени не знаят за това, докато не го изпитат по време на раждането. Други дори след като са родили със стимулация, не винаги разбират, че се е случило. И наистина, важно ли е една жена да знае за това?

В тази статия ще ви разкажа в какви случаи и как се стимулира раждането в родилния дом? Наистина ли е толкова безопасно, колкото се твърди? медицински портали? И винаги ли е необходимо това?

Видове стимулация

Механични

Разединителни мембрани.Лекарят вкарва пръст във влагалището на бременната жена и отделя мембраната, свързваща стената на матката с амниотичната мембрана. Благодарение на това се произвежда хормонът простагландин, който може да предизвика раждане. Не е най-приятната процедура, ще ви кажа.

Катетър на Фоли- механичен метод за стимулиране на узряването и разширяването на шийката на матката чрез пълнене на балон, поставен в цервикален канал. Отлепя околоплодния мехур от долния сегмент на матката, в резултат на което се стимулира синтеза арахидонова киселинаи простагландини.

Амниотомия.Това е пункция на амниотичния сак, извършвана с помощта на специална пластмасова кука. Това е истинска операция. Лекарят пробива пикочния мехур и бавно го източва амниотична течност. Този метод се използва много рядко. Автори на модерни научни трудовеи дори казват, че практически няма индикации за амниотомия.

Попаднах на видеоклип от интервю с Мишел Оден (известен френски акушер-гинеколог), където той казва, че не разбира защо амниотомията се използва в Русия. Имал е 15 000 родилки и нито една амниотомия. Тези думи ме накараха да се замисля, а ти?

Биологичен

Ламинария.Това са пръчици, направени от морски водорасли, 2-3 мм в диаметър, 6-7 мм дължина. Те допринасят за доста нежен ефект върху шийката на матката, стимулирайки производството на простагландини и разширяването на шийката на матката.

Повечето изследователи смятат въвеждането на келп за медицинска манипулация. Тази процедура изисква вагинални спекулуми, форцепс, скоба или форцепс за "превръзка" на матката, специално предназначени за поставяне на водорасли. В момента на изброяване на апаратите припадам.

Орален

Хапче чудо. Съдържа синтетични антигестагени, които стимулират контрактилитета на миометриума ( мускулен слойматка). Приемат се и за спешна контрацепцияили експулсиране на плода. В болницата и в предродовия отдел хапчета често се предлагат на жени, които според лекарите носят бременността си до термин (и това вече е на 40-41 седмица), а процесът на раждане започва в рамките на 24 часа. Ако не, тогава предлагат друг. Всъщност терминът (т.е. навреме) се случва в периода 38-42 седмици. Освен това няма гаранция, че хапчето ще подейства.

Склонността на лекарите да стимулират раждането след 40-та седмица се обяснява с риска от стареене на плацентата, промени в цвета на амниотичната течност поради напълване с токсини и фетална хипоксия. Ключовото е, че риск има, но не е факт, че ще бъде оправдан.

Хормон

Синтетични хормони: окситоцин (влияе на контрактилитета на матката) и простагландин (отговорен за увеличаване на ширината на матката).

Естественият окситоцин и простагландин, хормоните, които задействат процеса на раждане, се произвеждат чрез комплекс биохимични процесив тялото и действието на други хормони. Въведение синтетични хормонисъздава условия за патологично раждане, тъй като работата на тялото се обезценява.

В допълнение, прилагането на окситоцин обикновено се извършва интравенозно и жената трябва да лежи под капкова система, а легналото положение е може би най-болезненият вариант за изпитване на контракции.

Простагландините се прилагат вагинално под формата на супозитории или гелове и се считат за най- по безопасен начинна всички видове стимулация.

Показания за индукция на раждането:

• патология по време на бременност, изискваща ранно раждане;
• липса на контракции 12-24 часа след освобождаването на околоплодната течност. Съществува риск инфекцията да достигне до плода;
• дълъг период на бременност, известен също като следзрялост.

Противопоказания за предизвикване на раждане:

• Цезарово сечение при предишни раждания. Стимулирането на раждането може да причини разкъсване на матката по шева.
• Не правилна позицияплода, плацента превия, покриваща отвора на матката.
• Несъответствие между размера на главата на детето и таза на жената.
• Незадоволително състояние на плода.
• Захарен диабет при бременна жена.
• Инфекциозно заболяване на матката.
• Кървене от матката.
• Повишена артериално наляганев жена.

Риск за детето

В работата на проф. д. мед. G.A. Savitsky и Ph.D. A.G. Savitsky (книгата "Биомеханика на физиологичните и патологичните контракции на труда") описва ефекта на прилагания окситоцин върху плода. Накратко, след приложението на препарата родилката е получила преждевременно отпукване на водите, след което миометриумът на матката е бил в добра форма за около 30 минути, т.е. през целия период на действие на окситоцин. Това означава, че в продължение на половин час детето е било в състояние на хипоксия (кислородно гладуване).

Най-тъжното е, че в момента на раждането ефектът на окситоцина вече не се забелязва и състоянието на новороденото може да се оцени с висока оценка. Въпреки това, при необратими нарушения в централната нервна система (центр нервна система) тези тридесет минути може да са достатъчни за дете. Всички видове стимулация могат да имат еднакъв ефект върху тонуса на матката, централната нервна система и кръвообращението на плода.

По време на изкуствено предизвикани контракции главата на плода няма време да се подготви и да заеме правилната позиция за преминаване на тазовите кости, което води до наранявания, както и до разкъсвания на перинеума на жената.

Когато раждането се стимулира, главата на плода се притиска толкова бързо, че вътречерепното налягане се повишава рязко, нарушавайки венозно връщанеи артериалния кръвоток в мозъка, възникват зони на мозъчен оток, исхемия и кръвоизлив.
Николски A.V. (кандидат на медицинските науки, доктор най-висока категория) написа:

„Изкуствено предизвикано патологичен ходпроцесът на раждане е опасен, на първо място, поради нарушения на кръвообращението и родова травмаплода, което води до увреждане на централната нервна система на плода. В леки случаи, преди детето да навърши една година, неврологът ще открие синдром на нервно-рефлекторна възбудимост, нарушения на съня, мускулна дистония, вегетативна дисфункция (безпричинна регургитация и др.), хидроцефалия с нормално налягане, плоскостъпие и др. година - забавяне развитие на речта, хиперактивност и дефицит на вниманието, ходене на пръсти и др. В тежки случаи - епилептичен синдром, хиперкинеза, церебрална парализа, синдром на аутизъм, забавяне умствено развитиеи т.н."

Основната причина за увреждане на централната нервна система при новородено бебе е предизвикването на раждане.

Има и психологически аспект. Както казва Галина Елтонская (научен директор на Центъра по майчинство). "Къщата на мама", куратор по майчинството, инструктор по изкуството на майчинството, член на EATA), първият етап на отделяне от майката е раждането. Условие за безболезнено отделяне: постепенни действия, според възрастта.

И така, предизвикването на раждане е по същество изгонване на неподготвен плод. На детето не се дава възможност да вземе решение за раздяла. Това по същество е забрана на чувствата. И твърде рано.

Кой е виновен и какво да прави?

Ти знаеш, скъпи читатели, тази статия не ми беше лесна. Предизвикването на раждане ми се струва жестока намеса в естествения процес. И отначало нищо друго не ми дойде на ум, освен да се скара на лекарите. Но всъщност има и обяснения за подобни действия.

Родилните домове не могат да бъдат наречени традиционни институции - те се появиха преди около сто години и в началото там раждаха жени с патологично раждане, жени от по-ниските слоеве на обществото. Естествено се налага изводът, че лекарите са били научени да водят раждането с усложнения.

Смята се, че сега има по-малко здрави жени, така че в по-голямата си част не могат да раждат сами.
Провеждането на процеса по план за раждане, който е изчислен и предвидим почти минута по минута, е много по-удобно, отколкото следването на естествения биоритъм на жената и детето.

По същество този начин на действие раждането е в ходпо желание на самите жени. Това се случва поради липса на знания и неподготвеност на бъдещите майки за раждане и майчинство. Процесът изглежда ужасно изпитание, за преминаването на което е необходимо да се призове армия от лекари, въоръжени с всички постижения на съвременната медицина.

Слабото раждане, което е причина за стимулация, в много случаи не е нищо повече от реакция на стреса, причинен от болничната среда. Освободеният адреналин блокира окситоцина (както казва М. Одън: окситоцинът е скромен хормон). При бозайниците този механизъм действа като защитна реакция: ако наблизо има непредвидена опасност, женската ще спре раждането, докато не се окаже в спокойна среда.

Лекарите вярват в това, което правят. Те се учат от стари учебници и искрено вярват в консервативните методи за грижа за децата (за щастие, не всички). Освен това, о психологически аспектмалко хора говорят. Защото психологията като наука у нас тепърва набира скорост. По времето на Сталин психологията беше напълно забранена и едва наскоро започнаха да говорят за чувства и емоции. Аз лично познавам няколко акушер-гинеколози, които родиха и отгледаха (отглеждат) децата си със стимулация, анестезия и други „удоволствия“, за опасностите от които многократно се говори от привържениците на естественото раждане.

Предлагам да споделим отговорността за намесата на лекарите в процеса на раждане. От една страна, това е майката, която трябва да се подготви за раждането, от друга страна, лекарят, чийто приоритет трябва да бъде здраво раждане, без намеса.

Какво можете да направите от ваша страна?

Когато вече раждате и не знаете нищо за това, можете да разчитате само на професионализма и опита на лекаря. Но докато сте бременна, имате възможност да го направите съзнателен избори да предприеме стъпки за осигуряване на успешен резултат от раждането.

Тази статия беше ли полезна за вас, скъпи читатели? Научихте ли нещо ново? Моля, пишете в коментарите). Колеги блогъри, както винаги, моля, допълнете темата с връзки към вашите статии и истории за вашите преживявания).

Тази статия е подготвена с подкрепата на консултант по майчинство Евгения Старкова. Можете да й зададете въпрос относно темата на статията в коментарите или чрез формата обратна връзка.

Искрено Ваш, Елена Калашникова

Медицински процедури

Кой се нуждае от индукция на раждането и защо?

Лекарите изучават технологията за стимулиране на раждането и нейния ефект върху тялото на майката и детето в продължение на век. Днес има много начини и лекарства, които могат да ускорят и улеснят процеса на раждане. Но каквито и най-съвременни лекарства да ви предписват, колкото и да ви уверяват, че процедурата по стимулация е абсолютно безопасна - помнете, че всяка намеса в процес на ражданеможе да има както положителен, така и отрицателен ефект върху раждането.

Тъй като женско тялосъздадени от природата по такъв начин, че едно дете може да се роди с практически не външна помощ, неразумната намеса в раждането може да причини само вреда. Вярно е, че днес по-често се регистрират усложнения дори при раждащи майки. Всичко се дължи на лошата екология, късна възрастраждането на първото дете и съответно голямо количествохронични заболявания при раждащи жени.

Освен това лекарите, които са вярвали твърде много в чудодейните устройства и лекарства, сега все повече разчитат на средната раждаемост, отколкото на собствения си опит. Според статистиката във всеки руски родилен дом стимулирането на раждането се използва при 7% от ражданията, но това е само според официални данни. Но може само да се гадае какво всъщност се случва, защото в много родилни домове тази процедура е рутинна.

Повечето жени, на които се предлага индукция на раждането, просто не знаят, а лекарите не смятат за необходимо да ги информират, че прилагането на лекарства може или да ускори, да забави или напълно да спре естествения процес на раждане. А това води до доп медицинска намеса, и все по-често до операция цезарово сечение.

След като операцията е направена, лекарите „успокояват“ жената, като казват, че е единствената възможен вариант, и че ако не беше тя (операцията), резултатът можеше да е много по-тъжен. Единственото нещо, за което не говорят, е, че самото стимулиране на раждането става причина за хирургическа интервенция.

Често жени, без да имат пълна информацияза плюсовете и минусите на стимулацията и с мълчаливото съгласие на лекарите те много лесно се съгласяват да „натиснат“ процеса на раждане. Те не осъзнават, че раждането може да бъде по-бързо, но болката няма да намалее от това, а само ще се увеличи и детето ще има повишен риск от развитие на кислороден глад и в резултат на това може да намалее кръвно налягане(и това вече е индикатор, че детето страда вътреутробно и се нуждаете от хирургическа намеса).

Разбира се, на лекарите трябва да се вярва и има случаи, когато стимулацията е наистина необходима и оправдана. Но не забравяйте, че всички действия, които акушер-гинекологът реши да предприеме, трябва да бъдат съгласувани с вас или ваш упълномощен представител. Затова, ако имате такава възможност, нека на раждането с вас присъства съпругът ви или някой от близките ви, на когото имате доверие. И дори да не можете да вземете адекватно решение, те ще могат да оценят по-спокойно ситуацията.

И най-важното е, че трябва да се подготвите психологически и физически за раждането от момента, в който разберете за бременността си и решите да раждате. Ако нямате противопоказания по здравословни причини, тогава ходете свеж въздух, плуване, спорт - най най-добрите помощницив подготовката на вашето тяло и вътрешни органидо това важен моментв живота на всяка жена, като раждането.

Защо е необходимо стимулиране на труда?

В случаите, когато раждането не започва естественоили не напредвайте, когато има медицински показанияЗа да се роди дете предсрочно, лекарите прибягват до стимулиране на раждането, за да разширят шийката на матката.

Необходимо е стимулиране на раждането:

в случай на бременност след термин (повече от 42 седмици);

за намаляване на риска от цезарово сечение при многоплодна бременност или голям размердете;

за избягване на усложнения при раждане в случаите, когато има медицински показания за здравето на майката или плода: бъбречно заболяване, щитовидната жлеза, високо кръвно налягане, гестационен диабет, пролапс на пъпната връв.

Основните недостатъци на предизвикването на раждане:

основният недостатък на стимулацията е твърде силен ефект на лекарствата върху тялото на майката и детето. Оттук и много болезнени контракции, страдание на плода и в резултат цезарово сечение;

Когато се използва интравенозно интравенозно приложение по време на раждане, жената е принудена да бъде в най-неудобната и неефективна поза за раждането на дете - легнала по гръб. Това увеличава болката от контракциите и пречи на напредването на раждането;

стимулирането може да предизвика развитие на кислороден глад на плода и в някои случаи да доведе до нарушаване на функционирането на сърдечната система на детето;

стимулирането на раждането може да причини твърде дълги, много интензивни и болезнени контракции, които изискват прилагането на допълнителна доза болкоуспокояващи;

вероятността от разкъсване на матката по протежение на белега в случай на повторно вагинално раждане след цезарово сечение;

страдание на плода. Смята се, че раждането настъпва след като бебето отдели специален хормон в тялото на майката, който задейства процеса на раждане. Ако раждането се стимулира изкуствено, тогава детето все още не е готово да се роди;

стимулацията повишава риска от преждевременно отлепване на плацентата, както и използването на форцепс или вакуум екстрактор.

Видове изкуствена стимулация

Най-често се използват следните методи за стимулиране на раждането:

Въвеждане на аналози естествени хормони, предизвикване на раждане и засилване контрактилна дейностматка

За да се подготви матката за отваряне, се използва лекарство като окситоцин.

Окситоцин- се отнася до синтезирани аналози на хормона, произвеждан от хипофизната жлеза. Окситоцинът се прилага главно чрез интрамускулни или подкожни инжекции. Това лекарство има повече недостатъци, отколкото предимства и освен това има голяма вероятност от предозиране:

окситоцинът предизвиква нефизиологични контракции и засилва родилната болка (затова трябва да се използва в комбинация с болкоуспокояващи);

лекарството може да увеличи страданието на плода. Прекалено дългите и интензивни контракции водят до намаляване на количеството кислород, достигащо до бебето. А децата, родени с помощта на стимулация, се адаптират по-лошо и са по-склонни да развият детска жълтеница;

дозата на лекарството трябва да се избира индивидуално поради установената чувствителност към него при много пациенти;

Окситоцин не трябва да се използва, ако има белег на матката, се открива предлежание на плацентата, неправилна позицияплода или невъзможността за раждане на дете през естествения родов канал.

Употреба на простагландини

Изследванията показват, че за подготовка на матката за разширяване е много по-безопасно да се използват простагландини (prostenok, enzaprost, dinoprostone, prostiv), които предизвикват по-меки контракции. Често причината за липсата на напредък в раждането е незрялостта на шийката на матката. За да го „омекоти” и предизвика контракции, лекарите инжектират простагландини под формата на специален гел или супозитории дълбоко във влагалището и цервикалния канал.

Ползите от употребата на простагландин са следните това лекарствоне прониква през амниотичен саки не ограничава движенията на жената по време на раждане. В същото време простагландините могат да забавят прехода към активния стадий на раждането. При някои раждащи жени употребата на тези лекарства причинява главоболие или повръщане.

Амниотомия

Амниотомия- това е отварянето на феталния пикочен мехур със специална кука, която се вкарва във влагалището, улавя феталния пикочен мехур и го отваря, което предизвиква изливане на амниотична течност. Тази операция трябва да се извършва от опитен акушер и само при показания.

Да избегна възможни усложнения, амниотомията се извършва, като правило, след като главата на бебето е преминала в таза, притискайки околоплодния сак и съдовете на повърхността му, което предотвратява риска от кървене и пролапс на пъпната връв.

Основните индикации за амниотомия, според гинеколозите и акушер-гинеколозите, е следсрочната бременност и вследствие на това влошаване на плацентата, както и рискът от развитие на кислородно гладуване на плода.

Още едно важна причинапрееклампсията може да доведе до използването на амниотомия.

Прееклампсия- това е усложнение по време на бременност, чийто основен симптом е появата на оток („хидропсис на бременни жени“), както и при повече тежки случаи, високо кръвно налягане и наличие на белтък в урината. Отварянето на мембраните по време на гестоза може да помогне на раждащата жена и да предотврати усложнения по време на раждането.

Друг индикатор за тази операция, който се среща много по-рядко, е Rh конфликтът.

Но не трябва да забравяме, че тази манипулация може да е опасна. В руските родилни болници понякога дори не предупреждават за амниотомия. И последствията от такава операция могат да бъдат много тъжни. Контракциите може никога да не дойдат, което изисква използването на други медицински изделия- окситоцин, и в в редки случаиможе да доведе до инфекция на плода или пролапс на пъпната връв.

Въпреки факта, че днес стимулирането на раждането се използва навсякъде, в някои случаи е забранено.

Противопоказания за изкуствена стимулация:

проблеми със здравето на майката ендокринни нарушения, захарен диабет, шев на матката и др.);

неправилна позиция на детето;

несъответствие между размера на главата на детето и размера на таза на майката;

влошаване на здравето на детето (според показанията на сърдечния монитор).

Заедно с медицински методистимулиране на раждането, има естествени начини , които спомагат за ускоряване или иницииране на раждането. Единственото нещо, което си струва да запомните, е ако решите да използвате един от методите естествена стимулациямоля, първо се консултирайте с вашия лекар. Без значение колко безопасен или приятен може да ви изглежда този или онзи метод, по-добре е да координирате действията си със специалист.

Естествени методи за стимулиране на раждането:

хдрехи

По време на дълга разходка бебето оказва натиск върху шийката на матката, което я кара да започне да се отваря. Този метод работи само ако шийката на матката вече е започнала да се изтрива в очакване на раждане.

Полово сношение

Спермата съдържа естествени хормонипростагландини, които омекотяват шийката на матката и насърчават контракциите на матката.

Оргазъм

Насърчава мускулните контракции на матката.

Масаж на зърната

Повишава съдържанието на хормона окситоцин в кръвта. Вярно е, че тази процедура изисква повече време, отколкото използването на изкуствени лекарства. Масажът трябва да се прави три пъти на ден в продължение на десет до двадесет минути. Някои лекари препоръчват тази процедурасамо в болница, където е възможно да се следи състоянието на майката и детето.

Например дълга разходка и всякакви активни дейности.

Акупунктура

Има няколко точки, чието въздействие допринася за естественото стимулиране на раждането. Тези точки са разположени между индекса и палец, в горната част на рамото, в сакрума, близо до глезена, върху външната част на малкия пръст в основата на нокътя (информация може да се намери в книгите по акупунктура) и според експертите се свързват с матката. Тяхната стимулация помага на жената да се отпусне, което облекчава болката и започва родилния процес.